Behandlung von knorpeligen Ganglienknoten

Schmorls Knoten: Was ist das? Mit anderen Worten, diese Krankheit wird als Schmorl-Hernie bezeichnet. Daher gibt es bei einer solchen Krankheit keine offensichtlichen Symptome. Sie können nur durch eine Diagnose etwas über die Entwicklung eines Leistenbruchs lernen. Was es von einer anderen, ähnlichen Krankheit unterscheidet und wie man eine solche Krankheit heilt, werden wir genauer analysieren.

Ursachen von Schmorls Hernie

Schmorls Hernie oder Knorpelknoten (Knoten) ist ein radiologisches Konzept. Die ersten Informationen zu diesem Phänomen wurden vom deutschen Wissenschaftler Christian Schmorl beschrieben.

Was ist Schmorls Hernie? Diese Krankheit ist das Absinken oder Drücken von Knorpel in den Spongiosa im Körper des unteren oder oberen Wirbels. In den meisten Fällen wird die genetische Natur der Krankheit oder die Entwicklung der Krankheit aufgrund des schnellen Wachstums des Körpers des Kindes beobachtet. Im letzteren Fall kommt es zu einer schnellen Ausdehnung der Weichteile, jedoch nicht zu einem so schnellen Wachstum des Knochengewebes. Infolgedessen bilden sich innerhalb der Wirbel Hohlräume, die anschließend in die Wirbelplatte zu fallen beginnen.

In der Medizin besteht Konsens über die Ursachen der Schmorl-Hernie. Die Hauptgründe können also berücksichtigt werden:

  • erbliche Voraussetzungen für die Entwicklung der Krankheit;
  • Wie oben erwähnt, ist dies eine Folge einer Fehlpaarung beim Wachstum von Knochen und Knorpel.
  • Wirbelmikrotrauma;
  • Verletzung des Wirbels durch scharfes Anheben eines schweren Gegenstandes oder Herunterfallen aus der Höhe;
  • übermäßige Belastung der Wirbel;
  • Deformität des Wirbelsäulengewebes bei Osteoporose;
  • beeinträchtigte Blutversorgung der Wirbelsäule, wodurch die Stärke der Wirbel verringert wird und sie beginnen, sich in die Bandscheiben zu quetschen;
  • unzureichendes Kalzium im Körper;
  • gestörter Stoffwechsel in den Bandscheiben.

Symptome und Anzeichen einer Hernie

Unter Berücksichtigung der Tatsache, dass keine Kompression der Wirbelsäulenwurzeln auftritt und es auch keine Verengung des Wirbelkanals und keine Entzündung in der Hernienlokalisierungszone gibt, ist der Krankheitsverlauf ziemlich verborgen und latent.

Wenn es eine Vielzahl von Hernien an verschiedenen Orten der Lokalisation gibt, aber in einem Teil der Wirbelsäule, kann man eine schnelle Müdigkeit beobachten. In einigen Fällen kann ein Schmerzsyndrom auftreten, das nur in der vertikalen Position des Körpers einen zunehmenden Charakter hat. In Rückenlage des Körpers verschwindet der Schmerz. Die Haltung kann ebenfalls beeinträchtigt sein..

Wenn ein hohes Fortschreiten der Krankheit diagnostiziert wird, kann dies die Funktion der spinalmotorischen Segmente stören und schwerwiegende Folgen haben. Diese beinhalten:

  • verminderte Beweglichkeit und Flexibilität der Wirbelsäule;
  • frühe Entwicklung einer Spondylarthrose aufgrund einer erhöhten Belastung der Gelenke;
  • die Entwicklung einer Kyphose mit multiplen Hernien in der Brust, Lordose - mit multiplen Hernien in der Lendenwirbelsäule;
  • Empfangen eines Kompressionsbruchs zum Zeitpunkt eines Sturzes aus einer Höhe;
  • Es kann sich ein echter Bandscheibenvorfall entwickeln, der eine Kompression der Wirbelsäulenwurzel verursacht.

Diagnose der Krankheit

Da die Hernie nicht von offensichtlichen Symptomen begleitet wird, kann eine Person ihr ganzes Leben leben, ohne überhaupt über ihre Existenz im Körper Bescheid zu wissen. Wenn Unbehagen auftritt, insbesondere unter dem Einfluss externer Faktoren, kann eine Person einen Arzt aufsuchen, aber dies tut immer noch nicht jeder, was auf gewöhnliche Überlastung hinweist.

Bei der Kontaktaufnahme mit einem Arzt müssen solche Studien durchgeführt werden, um eine endgültige Diagnose zu stellen:

  1. Röntgen ermöglicht es, ein solches "Zurückziehen" im Wirbelkörper zu erkennen.
  2. Die CT (Computertomographie) hilft dank des dreidimensionalen Bildes, das Ausmaß des "Fallens" zu bestimmen..
  3. Dank der MRT (Magnetresonanztomographie) können Sie dank des hochwertigen Bildes Weichgewebe sehen.

Wie man einen Leistenbruch behandelt?

Die Behandlung der Schmorl-Hernie sollte umfassend sein. Daher sind die folgenden Verfahren und Behandlungsmethoden in den Prozess einbezogen:

  1. Die Einnahme von Medikamenten wird verschrieben, um die Bandscheiben anzutreiben und Schmerzen zu beseitigen. Dies rettet die Person jedoch nicht vor der Krankheit, sondern beseitigt nur ihre Symptome. Mit all dem wird die Krankheit mit neuer Kraft fortschreiten. Wenn die Ursache der Hernie Osteoporose ist, müssen Präparate eingenommen werden, die Kalzium und Vitamin D enthalten. Anästhetika helfen, den betroffenen Bereich zu betäuben, und entzündungshemmende Medikamente helfen, multiple Hernien zu beseitigen..
  2. Korsett - ein Mittel, um das betroffene Segment übermäßig zu entlasten und Schmerzen zu beseitigen.
  3. Reflexzonenmassage hilft, die Durchblutung des betroffenen Bereichs zu erhöhen und so die Knochengewebestärke wiederherzustellen.
  4. Durchführung einer Hirudotherapie oder Behandlung mit Blutegeln. In diesem Fall ist es möglich, die Durchblutung des erforderlichen Bereichs zu verbessern, den Druck zu verringern, Krämpfe zu verringern, das Blut mit Sauerstoff zu sättigen und seine Stagnation zu beseitigen. Eine solche Behandlung ist bei bestehenden metastasierenden Tumoren, Schwangerschaft, Stillzeit und Erkrankungen des hämatopoetischen Systems kontraindiziert.
  5. Bewegungserziehung, Körpererziehung, Leibeserziehung. Vor einer solchen Behandlung wird empfohlen, einen Arzt zu konsultieren, da die korrekte Wirkung auf die Hernie erst nach Bestimmung ihrer Größe und Lage erreicht werden kann. Sportunterricht hilft, das Korsett der Rücken- und Bauchmuskeln zu stärken. Es wird empfohlen, diese Behandlung regelmäßig durchzuführen..
  6. Massage. Dank der Massage ist es möglich, die Durchblutung im betroffenen Bereich, den Stoffwechsel in Knochen und Knorpel zu verbessern.
  7. Die Verwendung von Volksheilmitteln. So können Sie zu Hause Kompressen auf Basis natürlicher Zutaten machen. Verwenden Sie aktiv Nadeln, um das Bad zu ergänzen, sowie verschiedene ätherische Öle.
  8. Nach einer richtigen Diät. Es wird empfohlen, ausreichend Milchprodukte (Hüttenkäse und Kefir), Gemüse (insbesondere Bohnen und Spinat), Obst (getrocknete Aprikosen und Orangen) und Fisch zu sich zu nehmen.

Ist es möglich, die Entwicklung von Schmorls Hernie zu verhindern?

Wie bereits erwähnt, tritt Schmorl-Hernie am häufigsten bei Kindern auf. Aus diesem Grund wird empfohlen, die Prävention so früh wie möglich zu beginnen, ohne auf die Entwicklung von Komplikationen zu warten. In diesem Fall sollten Sie systematisch Sport treiben, an die frische Luft gehen und den Pool besuchen.

Zur Vorbeugung gehört auch die Aufrechterhaltung eines aktiven Lebensstils, die Begrenzung übermäßiger Belastungen der Wirbelsäule, die Einhaltung des Tages- und Ruhezustands, das richtige Essen, das Aufgeben schlechter Gewohnheiten und die Verwendung orthopädischer Möbel.

Und natürlich wird nicht empfohlen, den Rat eines Arztes bei den ersten Manifestationen der Krankheit zu vernachlässigen. Nur ein rechtzeitiger Besuch bei einem Spezialisten hilft, die Krankheit vollständig zu heilen.

Der Begriff "Schmorl-Knoten" ("Schmorl-Hernie") im weiteren Sinne des Wortes bezeichnet einen lokalen Durchbruch der Substanz der Scheibe über ihre normalen Grenzen hinaus mit der Einführung in benachbarte anatomische Formationen.

Ein solcher lokaler Durchbruch des Scheibenmaterials wurde erstmals von Lyushka (1862) beschrieben, eine umfassende pathomorphologische Untersuchung dieser Knoten wurde von Schmorl und seinen Kollegen durchgeführt. Intravitaler Röntgendiagnostik von Schmorl-Knoten basierend auf einem Vergleich der Ergebnisse einer Röntgenuntersuchung von pathologischen Präparaten und lebenden Menschen.

Ein lokaler Durchbruch der Substanz der Scheibe kann durch einen Defekt in der Hyalinenplatte oder im Faserring auftreten. Die erste Lokalisierung eines Scheibendurchbruchs ist ein Schmorl-Knoten im engeren Sinne des Wortes, während Durchbrüche durch einen Faserring häufig als „knorpeliger Knoten der Scheibe“ bezeichnet werden..

Die lokale Zerstörung der Hyalinplatte unter den Schmorl-Knoten erfolgt aus verschiedenen Gründen. Ihre Pathogenese ist pathomorphologisch gut untersucht (Schmorl, 1928).

Am häufigsten werden Schmorl-Knoten als Ergebnis lokaler degenerativ-dystrophischer Veränderungen in hyalinen Platten gebildet; viel seltener - als Folge einer konstitutionellen Minderwertigkeit der Wirbelsäule; manchmal entstehen sie nach einer einzigen bedeutenden Verletzung der Wirbelsäule. Ein ähnlicher Zustand tritt auch während der primären Zerstörung verschiedener Ursprünge der hinteren Platte des Wirbelkörpers auf, einschließlich während eines pathologischen Prozesses, der die Zerstörung des subchondralen Knochengewebes verursacht.

Degenerativ-dystrophische Veränderungen in hyalinen Platten sind eine häufige Manifestation der Alterungsprozesse der Wirbelsäule. Sie treten hauptsächlich und am häufigsten in den am wenigsten stabilen Bereichen hyaliner Platten auf. Dazu gehören dünnere Flecken von Hyalinplatten, die sich oberhalb und unterhalb des Gelatinekerns befinden und durch die der Rückenmark in der Embryonalperiode verlief. Weniger stabil sind auch Bereiche am Rand des mittleren und seitlichen Drittels der kranialen und kaudalen Oberfläche des Wirbelkörpers, in denen während des Knochenwachstums Blutgefäße in die Bandscheibe eindrangen.

An diesen Stellen ist der hyaline Knorpel verdünnt und unterliegt hauptsächlich degenerativ-dystrophischen Veränderungen. Sie äußern sich im Ersatz des hyalinen Knorpels durch Bindegewebe, in seiner Erosion und im Auftreten einzelner Narben und Verkalkungsstellen. Bereits unter dem Einfluss der üblichen Belastung der Wirbelsäule im Alltag eines Menschen und vor allem bei erhöhten Belastungen sind diese unteren Bereiche Mikrotraumas ausgesetzt. Letztere, die sich allmählich summieren, führen zu lokalen Rissen und Brüchen der Hyalinenplatte.

Unter dem Einfluss der anhaltenden Belastung der Wirbelsäule drückt der gelatineartige Kern, der den normalen Turgor aufrechterhält, benachbarte Fasern des Faserrings in den Defekt der Hyalinenplatte. Gleichzeitig beginnt der entsprechende Abschnitt des Gelatinekerns selbst in diese Lücke einzudringen. Nach dem Passieren einer Öffnung in einer hyalinen Platte übt dieser Teil des Gelatinekerns Druck auf die hintere Platte des Wirbelkörpers aus und verursacht seine lokale Atrophie. Manchmal zerstört er direkt das Knochengewebe unter dem Einfluss einer einmaligen Erhöhung der Belastung. Anschließend vermehren sich diese Elemente der Bandscheibe und dringen in den schwammigen Knochen des Wirbelkörpers ein und bilden dort einen lokalen Einschluss - eine Stelle, die aus Knorpelgewebe besteht.

Die weitere Dynamik des Schmorl-Knotens ist je nach Art der Reaktion des umgebenden Knochengewebes unterschiedlich..

Bei sich langsam entwickelnden Schmorl-Knoten verursacht Knorpelgewebe, das allmählich in den Wirbelkörper eindringt, hauptsächlich eine Atrophie des Knochengewebes durch Druck. Die resultierende Vertiefung im Wirbelkörper, der das Bett des Knorpelknotens darstellt, ist von Anfang an mit einer dünnen Verschlussplatte bedeckt, die in Form einer Schale das Knorpelgewebe vom schwammigen Knochen abgrenzt. Unter dem Einfluss des anhaltenden Drucks von der Seite des Gelatinekerns nimmt das Bett des Knorpelknotens allmählich zu, seine Wände werden langsam wieder aufgebaut, bleiben aber die ganze Zeit mit einer Verriegelungsplatte bedeckt.

Häufiger dringt die Substanz der Bandscheibe etwas schneller in den Wirbelkörper ein und verursacht weniger Druckatrophie als Frakturen und Osteolyse einzelner Knochenplatten. Bei diesem Verlauf des pathologischen Prozesses tritt eine lokale Zerstörung des entsprechenden Teils des Wirbelkörpers auf, und das darin eingedrungene Knorpelgewebe ist von freiliegender schwammiger Substanz umgeben, die nicht von einer nachlaufenden Platte bedeckt ist.

In Zukunft wachsen Blutgefäße manchmal aus benachbarten Bereichen des schwammigen Knochens in das Knorpelgewebe, was zu einer fibrösen Transformation des Schmorl-Knotens führt, normalerweise ohne weitere Dynamik. In Zukunft kann ein solcher Knoten gelegentlich durch Metaplasie des Bindegewebes in den Knochen verknöchert werden. Oft wachsen die Blutgefäße, die vom Wirbelkörper in den Schmorl-Knoten eingedrungen sind, allmählich direkt in die Bandscheibe hinein, was zu einer teilweisen oder vollständigen fibrösen Transformation führt. In diesen Fällen endet der Durchbruch der Bandscheibensubstanz in das Knochengewebe mit dem Faserblock der entsprechenden Wirbel.

In anderen Fällen tritt kein vaskuläres Einwachsen in den Knorpelknoten auf und sein Bett wird allmählich durch eine dünne Schicht kompakter Substanz vom umgebenden schwammigen Knochen abgegrenzt, d. H. Es nimmt die gleiche Form an wie das Bett langsam entwickelnder Knoten, wenn das Knochengewebe hauptsächlich durch Druck atrophiert.

Schmorls Knoten im Knochenbett, die mit einer Verriegelungsplatte bedeckt sind, können viele Jahre unverändert bleiben, manchmal nehmen sie langsam zu. Sehr selten löst sich die sie umgebende Verriegelungsplatte allmählich auf und das Knorpelgewebe wird vaskularisiert, d. H. Es tritt die gleiche faserige Transformation des Schmorl-Knotens auf, und manchmal tritt die Scheibe auf, die sich viel häufiger entwickelt, bis das Knochenbett vom umgebenden schwammigen Knochen getrennt ist.

Eine Vergrößerung des Schmorl-Knotens kann auftreten, während der gallertartige Kern einen normalen Turgor beibehält. Wenn ein wesentlicher Teil des Gelatinekerns in den Wirbelkörper eingeführt wird, setzt seine Degeneration ein und die Tour verschwindet. Danach stoppt die Vergrößerung des Schmorl-Knotens. In ähnlicher Weise eliminiert die faserige Transformation des Gelatinekerns die Möglichkeit, vorhandene Knoten zu vergrößern und neue Knoten zu bilden.

Knoten, die aus degenerativ-dystrophischen Veränderungen der Hyalinenplatten resultieren, wurden von Schmorl in 38% aller untersuchten Wirbelsäulen gefunden - bei 39,9% der Männer und 34,3% der Frauen. Ihre Häufigkeit nimmt mit dem Alter signifikant zu. Bis zu 20 Jahren werden sie nur bei Einzelpersonen und nach 50 Jahren beobachtet - in der überwiegenden Mehrheit.

Röntgendiagnose von Schmorl-Knoten

Die Ergebnisse einer Röntgenuntersuchung einer Vielzahl relevanter Präparate zeigten, dass kleine Schmorl-Knoten in der Regel nur dann radiologisch nachgewiesen werden, wenn sich um sie herum ein mit einer Verriegelungsplatte bedecktes Knochenbett befindet. Knorpelknoten, die noch keine solche Schale aus einem kompakten Knochen haben, werden durch konventionelle Radiographie nicht erfasst.

Sie können tomographisch installiert werden, aber dies geschieht normalerweise zufällig, wenn Sie aus einem anderen Grund recherchieren. Die dekorierten Einzelknoten in der Mitte der Schleppplatte des Wirbelkörpers oder an der Vorderkante verursachen in der Regel keine klinischen Symptome. Daher gibt es keinen Grund für zusätzliche Forschung..

So werden Schmorl-Knoten bei der Röntgenuntersuchung lebender Menschen viel seltener entdeckt als bei pathomorphologischen Untersuchungen der Leichen von Menschen, die über 40 Jahre an verschiedenen Ursachen gestorben sind. Noch seltener können sie auf die eine oder andere Weise mit den Beschwerden des Patienten zusammenhängen. Die Häufigkeit von Schmorl-Knoten bei den von uns untersuchten Personen nimmt natürlich mit dem Alter zu, insbesondere nach 40 Jahren, was den Anweisungen aller anderen Autoren entspricht.

Im Röntgenbild wird der Schmorl-Knoten relativ selten direkt erfasst, nur mit Verkalkung. Viel häufiger wird das Bett des Knorpelknotens im Wirbelkörper erkannt. Letzteres ist eine Aussparung in der kranialen oder kaudalen Oberfläche des Wirbelkörpers, wie eine Nische, die in Richtung der Bandscheibe offen ist und durch eine dünne Verriegelungsplatte vom umgebenden Knochengewebe abgegrenzt wird.

Bei großen Schmorl-Knoten ist ein direkter Übergang der Nachlaufplatte der entsprechenden Oberfläche des Wirbelkörpers in die Nachlaufplatte des Knorpelknotens deutlich sichtbar. Bei Knoten mit einem Durchmesser von mehreren mm wird diese Nische häufig als zusätzliche Kontur zum üblichen Bild der nachlaufenden Platte des Wirbelkörpers bestimmt.

Das Röntgenbild von Schmorl-Knoten hängt weitgehend von ihrer Position und Form ab.

Die zentralen, anterioren, posterioren, lateralen und posterior-lateralen Knoten von Schmorl werden beobachtet. Am häufigsten entstehen zentrale und laterale Knoten, was durch die zuvor erwähnte Lokalisierung der am wenigsten stabilen Bereiche der Hyalinenplatte erklärt wird.

Schmorl-Knoten sind oft gerundet und klein - nur 5-7 mm im Durchmesser. Dann sieht ihr Bett aus wie eine leichte Vertiefung in der hinteren Platte des Wirbelkörpers und im angrenzenden Bereich des schwammigen Knochens. So sehen normalerweise die zentralen Knoten aus. Die Knoten der verbleibenden Lokalisationen haben je nach Form des Risses in der Hyalinenplatte oft eine längliche Form, ihr Bett ähnelt einem flachen Graben.

Manchmal verzweigt sich das Bett des Knorpelknotens und nimmt einen bedeutenden Teil der Oberfläche des Wirbelkörpers ein, was bis zu einem gewissen Grad dem Borkenkäfer ähnelt, der sich auf der Oberfläche des Holzes bewegt. Längliche und verzweigte Knorpelknoten nähern sich häufig direkt der Randkante des Knochens und enden normalerweise dort, seltener unterbrechen sie den Limbus.

Radiologisch ist es oft nicht möglich, eine genaue Vorstellung von der Form des Schmorl-Knotens zu erhalten, da auf gewöhnlichen Röntgenaufnahmen das gleiche Bild von abgerundeten Knoten und länglichen, aber entlang des Strahls befindlichen zentralen Strahlen erhalten werden kann. Dieses Problem kann durch Tomographie gelöst werden. Zu den Aufgaben der Röntgendiagnostik gehört jedoch weniger die Klärung der Form des Knotens als vielmehr seine Lokalisierung.

Letzteres erklärt sich dadurch, dass bei Erwachsenen die zentralen, lateralen und anterioren Knoten in der Regel keine praktische Bedeutung haben. Gleichzeitig können die posterioren und posterior-lateralen Schmorl-Knoten, die den Limbus durchbrechen und in den Spinalkanal oder das Foramen intervertebrale eindringen, die entsprechenden klinischen Phänomene verursachen.

Schmorl-Knoten werden in lateralen Röntgenaufnahmen häufig am deutlichsten erkannt. Bereits anhand dieser Bilder kann gut navigiert werden, ob sich dieser Knoten zentral oder näher vorne oder hinten befindet. Trotzdem werden die länglichen posterioren und posterior-lateralen Schmorl-Knoten infolge von Beziehungen, die zwischen ihrem Bett und einem Bündel zentraler Strahlen entstehen, auf lateralen Röntgenaufnahmen häufig nicht erfasst, sondern auf dem posterioren.

Bei solchen Verhältnissen wird zusätzlich zum Bild der nachlaufenden Platte des Wirbelkörpers eine fadenförmige Kontur auf dem hinteren Röntgenbild bestimmt. Ein Bruch in der hinteren Platte des Wirbelkörpers mit seinem direkten Übergang in die hintere Platte des Bettes des Knorpelknotens deutet auf einen langen hinteren Knoten hin, der durch den Limbus dringt, da in den hinteren Röntgenaufnahmen das Bild des hinteren Teils der Knochenrandkante normalerweise mit der hinteren Platte summiert wird. Selbst solchen Knoten kann nur bei anhaltenden Schmerzen und den entsprechenden neurologischen Phänomenen klinische Bedeutung beigemessen werden, da sie häufig klein und asymptomatisch sind.

Es werden isolierte und mehrere Schmorl-Knoten beobachtet..

Bei kleinen Knoten ändert sich die Höhe der Scheibe normalerweise nicht oder nimmt geringfügig ab, die unbeschädigten Abschnitte der Verriegelungsplatte sind klar konturiert, die Limbusse behalten ihre übliche Form. Dies wird selbst dann beobachtet, wenn sich mehrere Knoten auf benachbarten Oberflächen der Körper beider Wirbel befinden, die dieses Segment bilden. Die Bandscheibenreduktion wird hauptsächlich bei großen Knoten beobachtet und zeigt entweder eine fibröse Transformation der Scheibe als Ergebnis einer Vaskularisierung oder einer sekundären Degeneration des Gelatinekerns an, d. H. Änderungen des Typs Osteochondrose. Beide Prozesse werden oft bis zu einem gewissen Grad kombiniert..

Bei vollständiger Fibrose der Bandscheibe werden die Verschlussplatten der Wirbelkörper im Röntgenbild weniger deutlich, bei mäßiger Osteochondrose - ihre übliche Klarheit bleibt erhalten, aber es treten leichte Knochenwachstum auf, die die Gliedmaßen ausdehnen.

Schmorl-Knoten bilden sich häufiger in der Brustwirbelsäule - in ihren mittleren und unteren Segmenten; seltener - in der Lendengegend und gleichzeitig im Gegensatz zur Osteochondrose, hauptsächlich in den oberen Segmenten. Von den 45 Personen, die wir im Zusammenhang mit dem Vorhandensein von Schmorl-Knoten in den Wirbelkörpern ohne andere degenerativ-dystrophische Veränderungen in der Wirbelsäule beobachteten, traten 38 im Brustbereich und nur 7 in der Lendenwirbelsäule auf. Schmorl-Knoten im oberen Brust- und Gebärmutterhalssegment werden viel seltener gebildet und finden sich hauptsächlich in pathomorphologischen Studien.

In der Brustwirbelsäule treten häufiger mehrere Schmorl-Knoten auf und sind gleichzeitig überwiegend klein. In der Lendengegend werden häufiger einzelne und größere Knoten gebildet..

Klinische Symptome

Ein Vergleich der klinischen und radiologischen Daten und eine Analyse der einschlägigen Literatur zeigen, dass kleine Schmorl-Knoten, auch mehrere, die im Alter von über 40 Jahren gefunden wurden, normalerweise nicht klinisch erkannt werden und die Arbeitskapazität nicht beeinträchtigen. Die einzigen Ausnahmen sind die posterioren und posterolateralen Knoten, die den Limbus unterbrechen.

Sie verursachen selten lokale Schmerzen und bei einigen Patienten verschiedene sekundäre neurologische Symptome. Solche Patienten benötigen eine spezielle Behandlung, ihre Arbeitsfähigkeit ist mehr oder weniger stark von der Schwere neurologischer Störungen betroffen. Häufiger ist ihre Arbeitsfähigkeit in Berufen eingeschränkt, in denen die Arbeit eine konstante Eigenlast erfordert.

Gleichzeitig weist eine große Anzahl kleiner und größerer Schmorl-Knoten bei einer Person unter 40 Jahren auf eine gewisse konstitutionelle Minderwertigkeit der Wirbelsäule hin und kann als Ursache für mäßig konstante Schmerzen angesehen werden.

Einige der in der Literatur präsentierten Beobachtungen erlauben es uns, einen solchen Vorbehalt zu machen, obwohl nach Ansicht vieler Autoren Schmorl-Knoten überhaupt keine klinische Bedeutung beigemessen werden sollten. Daher können konstante Schmerzen in der Wirbelsäule bei Erwachsenen nur dann mit mehreren Schmorl-Knoten assoziiert sein, wenn sie topografisch konsistent sind, es keine anderen Gründe gibt, die den Schmerz erklären können, und der Patient relativ jung ist. Aus der Arbeitstätigkeit solcher Patienten ist es notwendig, durch die IAC übermäßige Spannungen der Wirbelsäule zu beseitigen, die insbesondere mit dem Heben und Tragen schwerer Lasten verbunden sind.

Schmorls Knoten bei Kindern

Schmorl-Knoten sind unvergleichlich wichtiger, insbesondere die mehreren, die sich während des Wachstums entwickeln. In dieser Altersperiode bilden sich offenbar mehrere Schmorl-Knoten mit einer gewissen konstitutionellen Minderwertigkeit der Wirbelsäule, hauptsächlich wenn sich eine systematische Überlastung anschließt. Solche Veränderungen sind nicht länger asymptomatisch, sie verursachen immer bestimmte Phänomene, die sich im Krankheitsbild der Krankheit bilden, die als "jugendliche Kyphose" bekannt sind..

Diese Krankheit entwickelt sich in der Altersperiode, in der der Limbus teilweise noch aus Knorpelgewebe besteht, das unabhängige Ossifikationspunkte enthält. Die Krankheit besteht im Auftreten mehrerer Schmorl-Knoten, hauptsächlich in den vorderen Teilen mehrerer unterer und manchmal mittlerer Brustsegmente, die der größten Belastung ausgesetzt sind, selbst wenn der Teenager längere Zeit in einer gebogenen Position sitzt. Das durch hyaline Platten verursachte Wachstum von Wirbelkörpern bei dieser Krankheit ist hauptsächlich in den vorderen Abschnitten gestört, und die Wirbelkörper erhalten eine keilförmige Form.

Das Gewebe der Bandscheibe, das in den Wirbelkörper eindringt, schält die vorderen Gliedmaßen ab, die durch unabhängige Ossifikationspunkte dargestellt werden. Infolgedessen wird das Wachstum der Knochenrandkante gestört und die Befestigungspunkte der vorderen Sharpey-Fasern des Faserrings werden zerstört.

Alle diese Details sind insbesondere bei der tomographischen Untersuchung radiologisch eindeutig nachvollziehbar..

Infolge der beschriebenen Veränderungen wird die physiologische Kyphose der Brustwirbelsäule verstärkt und es treten ständige, manchmal sehr starke Rückenschmerzen auf. Neurologische Störungen bei diesen Patienten werden normalerweise nicht beobachtet. Gelegentlich entwickeln sich jedoch bei jugendlicher Kyphose auch die hinteren Schmorl-Knoten, was bei einigen Patienten zu entsprechenden neurologischen Störungen führen kann.

In Zukunft tritt die Vaskularisation hauptsächlich an Schmorl-Knoten und dann an den Bandscheiben auf, und der pathologische Prozess endet mit dem Faserblock aller betroffenen Segmente. Gleichzeitig sind knorpelige Knoten häufig verknöchert. Nach der fibrotischen Transformation der Knoten und Bandscheiben verschwinden die Schmerzen, es bleibt jedoch eine fest gewölbte Kyphose bestehen, da die Verformung der Wirbelkörper lebenslang erhalten bleibt.

Während dieser Zeit wird die keilförmige Körperform mehrerer Brustwirbel durch Röntgenstrahlen bestimmt, wobei die kranialen und kaudalen Abteilungen, hauptsächlich in den vorderen Abschnitten, gleichmäßig abnehmen und die Verschlussplatten der Wirbelkörper aufgrund ihrer umfassenden Umstrukturierung ungleichmäßig sind. Letzteres ist mit mehreren Schmorl-Knoten verbunden, die sich in der Wachstumsphase befanden, und mit der anschließenden faserigen Transformation der Scheiben. Die vorderen Abschnitte des Limbus sind häufig von geringfügigen Knochenwachstum umgeben, die aufgrund einer Verletzung ihrer Entwicklung und aufgrund der Ossifikation von Sharpey-Fasern entstanden sind, die mitten in der Krankheit nach außen verschoben wurden.

Die Kyphose von Jugendlichen wurde 1931 von Scheermann ausführlich als Osteochondropathie von Wirbelkörpern beschrieben. Dieser Standpunkt wurde bis Mai sehr aktiv vertreten. Später wurde jedoch anhand einer signifikanten Anzahl pathomorphologischer und klinisch-radiologischer Beobachtungen nachgewiesen, dass die Grundlage der jugendlichen Kyphose nicht die aseptische Nekrose der Wirbelkörper ist, wie dies bei Osteochondropathie der Fall ist, sondern mehrere knorpelige Knoten in den vorderen Abschnitten der Brustsegmente (Schmorl, 1932). Es sei daran erinnert, dass Shoerman in einer Arbeit, die 6 Jahre später (1937) nach dem ersten Bericht veröffentlicht wurde, bereits erheblich von seinem ursprünglichen Standpunkt abwich und erkannte, dass viele Patienten mehrere Schmorl-Knoten im Herzen der von ihm beschriebenen Krankheit haben..

Eine korrekte Beurteilung der Pathogenese dieser Krankheit ist notwendig, um eine klare Vorstellung von ihren Folgen zu erhalten. Wenn die jugendliche Kyphose tatsächlich zur Gruppe der aseptischen Osteonekrose mit dem Genesungsprozess gehört, würde nach ihrem Abschluss bei der überwiegenden Mehrheit der Patienten keine signifikante Funktionsstörung der Wirbelsäule auftreten. Nach jugendlicher Kyphose bleibt jedoch eine feste bogenförmige Deformität der Brustwirbelsäule lebenslang bestehen.

Kyphose bei Jugendlichen ist selten. Der direkte Zusammenhang zwischen jugendlicher Kyphose und längerer Überlastung der Wirbelsäule wurde von vielen Autoren nachgewiesen. Daher ist es viel wahrscheinlicher, dass sich diese Krankheit bei Männern als bei Frauen entwickelt.

Wie bereits erwähnt, entwickelt sich die Kyphose von Jugendlichen nach den Beobachtungen der meisten Autoren mit einer Kombination aus längerer Überlastung und konstitutioneller Minderwertigkeit der Wirbelsäule. Nach Ansicht einiger Forscher wird diese primäre konstitutionelle Minderwertigkeit von Scheiben morphologisch in ihrer sogenannten flaschenförmigen Form ausgedrückt. Dieser Zustand ist gekennzeichnet durch eine größere als übliche Verdickung der Scheibe im Bereich des Gelatinekerns aufgrund ihres Stehens und Ausdünnen der entsprechenden Abschnitte von Hyalinplatten. Auf seitlichen Röntgenaufnahmen und sagittalen Schnitten der Wirbelsäule ähnelt die Form solcher Scheiben vage einer horizontal angeordneten deutschen Bierflasche.

Diese Form der Scheibe ist bei 10% der Menschen vorhanden, d. H. Vielfach häufiger als sich eine jugendliche Kyphose entwickelt. Gleichzeitig tritt diese Krankheit manchmal bei Jugendlichen mit der üblichen Form von Bandscheiben auf. Daher ist es kaum ratsam, die flaschenförmige Form von Scheiben als morphologischen Ausdruck ihrer konstitutionellen Minderwertigkeit zu betrachten. Trotzdem besteht sicherlich eine individuelle Minderwertigkeit. Andernfalls ist es schwierig, das Auftreten dieser Krankheit nur bei einer kleinen Anzahl von Jugendlichen zu erklären, die sich unter denselben Bedingungen befinden. Diese individuelle Minderwertigkeit ist vielleicht weniger primär, d. H. Konstitutionell, als vielmehr sekundär, erworben und kann insbesondere mit Unterernährung verbunden sein.

Auf der Grundlage des Vorstehenden ist bei der Untersuchung der Arbeitsfähigkeit von Jugendlichen und Jugendlichen, die an mehreren Schmorl-Knoten leiden, die Notwendigkeit zu berücksichtigen, die Überlastung der Wirbelsäule zu beseitigen und zusätzlich den Alltag des Patienten zu untersuchen, um nachteilige Faktoren zu identifizieren, die die Ausdauer verringern.

Die Arbeitsfähigkeit solcher Patienten ist in allen Berufen begrenzt, in denen die Arbeit eine erhebliche und sogar mäßige Eigenlast oder ein längeres Sitzen in einer Position erfordert. Die Behinderung dauert in der Regel nicht länger als 2-3 Jahre vor dem Einsetzen des Faserblocks der entsprechenden Segmente. Danach wird die Behinderung wiederhergestellt. Daher ist die Arbeitsfähigkeit von Erwachsenen mit fester Brustkyphose dieses Ursprungs nicht begrenzt.

Während der Wachstumsphase, in der die Knochenrandkante noch durch unabhängige Ossifikationspunkte dargestellt wird, kann der vordere Schmorl-Knoten zur Vorderseite des Wirbelkörpers durchbrechen und so den Limbus abblättern. Anschließend wird das Gewebe der Bandscheibe, das in den Wirbelkörper eingedrungen ist, manchmal ohne anschließende Ossifikation faserig transformiert. Dann bleibt der abgetrennte Teil des Limbus lebenslang unabhängig und wird mit dem Wirbelkörper durch eine Schicht faserigen Gewebes verbunden. Bei einer kleinen Knotengröße ändert sich die Festplatte insgesamt nicht wesentlich und insbesondere bleibt ihre Höhe normal. Solche Veränderungen an einem oder sogar mehreren Wirbeln, die bei einem Erwachsenen gefunden wurden, weisen auf einen während der Wachstumsphase übertragenen Schmorl-Knoten hin und haben keinen praktischen Wert.

Verletzungen

Wie bereits erwähnt, kann sich durch eine signifikante Einzelverletzung auch ein Durchbruch der Bandscheibensubstanz in den Wirbelkörper bilden. Während einer solchen Verletzung tritt manchmal eine isolierte Bandscheibenschädigung oder eine Kombination mit einer Fraktur des Wirbelkörpers auf. Häufiger tritt eine geringfügige Schädigung der Bandscheibe auf, die sich nach einer mehr oder weniger signifikanten Zeitspanne nach der Verletzung aufgrund einer nachfolgenden Osteochondrose oder eines Schmorl-Knotens zeigt. Weniger häufig wird direkt während einer Verletzung die Substanz der Bandscheibe in den zerstörten Wirbelkörper eingeführt. Solche Veränderungen sind eigentlich keine Schmorl-Knoten, aber ihre Möglichkeit muss bei der Analyse der Ursachen für anhaltende Schmerzen nach einer Kompressionsfraktur des Wirbelkörpers berücksichtigt werden. Knorpel, der zwischen Fragmente eindringt, verlangsamt oder beseitigt sogar die Frakturverfestigung.

Gelegentlich dringt zum Zeitpunkt einer Kompressionsfraktur des Wirbelkörpers mit vollständiger Abstoßung seines vorderen Abschnitts Gewebe zwischen den Fragmenten über und unter den liegenden Bandscheiben ein. Dann werden die beiden Scheiben miteinander verbunden und es findet keine Bruchkonsolidierung statt. Insbesondere dieser Zustand wurde von Geipel während einer pathomorphologischen Untersuchung der Wirbelsäule eines 24-jährigen Mannes entdeckt, der 6 Jahre nach der Verletzung an einer anderen Ursache starb. Wir haben eine ähnliche Beobachtung.

Behandlung von Schmorl-Knoten

Wie behandelt man Schmorls Hernie? Die Erkennung von Usurativdefekten in der Wirbelsäule ist bereits Anlass, mit der Behandlung zu beginnen. Auch wenn das klinische Bild fehlt, soll die Behandlung die weitere Entwicklung der Pathologie verhindern.

Die Behandlung von Schmorl-Knoten wird unter Berücksichtigung vieler Faktoren verschrieben: Das Alter, das Geschlecht und die Nuancen seiner beruflichen Tätigkeit des Patienten hängen vom Grad der Manifestation der Pathologie und dem Vorhandensein von Begleiterkrankungen ab. Die Ursache ihres Auftretens wird ebenfalls berücksichtigt: Wenn es sich um eine Verletzung handelt, muss eine Verletzung behandelt werden, wenn die Scheuermann-Mau-Krankheit diese Krankheit behandeln soll.

Die vorgeschriebene Behandlung ist wie folgt:

  • Normalisierung von Stoffwechselprozessen im Knochengewebe;
  • Anästhesie;
  • Muskelentspannung;
  • Stimulation der Durchblutung und Stabilisierung der Innervation der Rückenmuskulatur;
  • Verbesserung, Wiederherstellung der Flexibilität der Wirbelsäule;
  • Komplikationsprävention.
  1. Therapeutische Gymnastik ist eine der effektivsten Methoden, einschließlich Übungen zur Stärkung des Muskelkorsetts des Rückens sowie Übungen zur Erhöhung der Flexibilität der Wirbelsäule.
  2. Schwimmen - aktive Wasseraktivitäten und Übungen im Wasser können diese Pathologie der Wirbelsäule ebenfalls wirksam behandeln.
  3. Therapeutische Massage - In diesem Fall wird eine Massage verschrieben, um Müdigkeit und Rückenschmerzen zu lindern und die Durchblutung und Lymphzirkulation zu verbessern. Eine gute professionelle Massage kann auch die Rückenmuskulatur stärken und Haltungsstörungen korrigieren.
  4. Die manuelle Therapie ist nicht weniger effektiv als die Massage und zielt auch darauf ab, die Blutversorgung des betroffenen Segments der Wirbelsäule zu verbessern und den Zwischenwirbelraum zu erweitern.
  5. Reflextherapie - Akupunktur ist besonders wirksam in Kombination mit anderen Methoden;
  6. Die Wirbelsäulentraktion (Traktion) ist eine Hardware-Behandlung, die wie manuelle Therapie und Massage dazu beiträgt, das Zwischenwirbellumen zu erhöhen und den Gewebetrophismus zu verbessern.
  7. Arzneimittel zur Behandlung von Stoffwechselstörungen, zur Schmerzlinderung;
  8. Hirudotherapie, Apitherapie - Behandlung mit Blutegeln und Bienenprodukten führt ebenfalls zu positiven Ergebnissen.

Die Einschränkungen umfassen Übungen mit axialer Belastung der Wirbelsäule, Springen sowie Übungen mit Krafttrainingsgeräten und Gewichtsübertragung.

Solch ein beeindruckender Name, wie Schmorls Hernie, verursacht unbewusst Assoziationen von etwas Ernstem und Unheilbarem. Tatsächlich handelt es sich bei Schmorl-Hernien (Knoten) um pathologische Veränderungen der Bandscheiben (Usurationsdefekte), durch die der Knorpel durch den benachbarten (höheren oder unteren) Wirbel drückt. Dies ist der Unterschied zwischen Schmorls Hernie und der üblichen Hernie der Wirbelsäule, bei der der Vorsprung zum Wirbelsäulenkanal hin oder von diesem weg verläuft und von starken Schmerzen begleitet wird.

Die Schmorl-Hernie weist keine ausgeprägte Symptomatik auf, da sie nicht wie eine Zwischenwirbelhernie zu einer Kompression der Nervenwurzeln führt. Es ist jedoch immer noch eine Pathologie und in gewissem Maße auch gefährlich..

Das Fortschreiten degenerativ-destruktiver Prozesse in der Bandscheibe führt zu deren Funktionsstörung. Infolgedessen kann sich dort ein gewöhnlicher Wirbelbruch mit all seinen Folgen oder eine Kompressionsfraktur des Wirbels bilden. Die Ursachen einer solchen Fraktur (erhöhter Stress oder normales Trauma) in einer gesunden Wirbelsäule führen sehr selten zu solchen Konsequenzen.

Eine ähnliche Pathologie der Bandscheibe tritt bei Menschen mit zerbrechlichen, schwachen Knochen der Wirbelsäule oder vielmehr Wirbeln auf. Daher wird es meistens im Jugendalter diagnostiziert, hauptsächlich in der Lendenwirbelsäule und der unteren Brustwirbelsäule. Im Bereich der Halswirbelsäule tritt es praktisch nicht auf.

Die Identifizierung von Schmorl-Knoten ist eher ein Hinweis darauf, dass der Zustand der Bandscheibe und der Wirbel eines bestimmten Wirbelsäulensegments eine erhöhte Aufmerksamkeit erfordert.

Ursachen von Schmorls Hernie

Das Auftreten von Usurativdefekten kann zu den Ursachen sowohl angeborener als auch erworbener Natur beitragen. Ein Beispiel für die erste können kleine Schmorl-Hernien sein, die genau durch die angeborenen strukturellen Merkmale des Wirbels verursacht werden. Im Laufe des Lebens erworbene Ursachen, die zur Bildung solcher Mängel führen, können folgende sein:

  • Stoffwechselstörungen in der Bandscheibe, einschließlich Osteoporose;
  • Krümmung der Wirbelsäule (Kyphose, Bücken);
  • Verletzungen: ein Schlag oder ein vertikaler Sturz von oben nach unten, hauptsächlich bei jungen Menschen - ihre Scheiben sind immer noch fest und ziemlich langlebig;
  • übermäßige Belastung der Wirbelsäule;
  • seltene Krankheiten (Scheuermann-Mau-Krankheit).

Als Grund für die Bildung von Schmorl-Knoten bei Kindern können wir die Tatsache nennen, dass das Knochengewebe einfach nicht mit der Muskelentwicklung Schritt hält, wodurch sich Defekte in den Wirbeln in Form von Hohlräumen bilden.

Wie Wirbelschäden auftreten, wenn sich Schmorls Hernie bildet

Symptome - wo und wie es weh tut

In den meisten Fällen werden intrakorporale Hernien (Schmorl-Hernien) zufällig bei einer Röntgenuntersuchung aus einem anderen Grund entdeckt. Dieser Mangel an klinischen Manifestationen wird einfach erklärt: Der pathologische Prozess erfasst die Bandscheibe und das Knochengewebe der Wirbel, die nicht weh tun. Diese Pathologie wirkt sich nicht auf das Rückenmark und die Nervenwurzeln aus, daher sind die ausdrücklichen Schmerzsymptome, die eine herkömmliche Wirbelhernie hervorruft, nicht charakteristisch.

Schmerz, wenn es erscheint, hat bereits erhebliche Hernienvolumina und ist schwach ausgeprägt und schmerzt in der Natur. Es wird durch längeres Stehen, bei Überlastung oder nach längerem Gehen hervorgerufen. Oft gehen Schmerzsymptome mit einem Gefühl der Müdigkeit im Rücken einher und gehen in Rückenlage über.

Die Ursache für Schmerzen in der Lendenwirbelsäule oder im Bereich der Brustwirbelsäule sind nicht die Usurationsdefekte in der Wirbelsäule selbst, sondern die Reaktion der müden Muskeln und Gewebe um sie herum.

Intrakorporale Hernien können auch von einer solchen Manifestation einer Haltungsstörung wie Bücken, Schwellung des Gewebes im Bereich ihrer Lokalisation, einem Gefühl von Unbehagen und einer gewissen Einschränkung der Beweglichkeit der Wirbelsäule begleitet sein.

Das Fortschreiten einer Hernie kann zu einer ausgeprägten Krümmung der Wirbelsäule in Form von Kyphose (bei einer Bandscheibenläsion im Brustbereich) oder Lordose (bei Lokalisation von Schmorl-Knoten in den Bandscheiben) führen..

Je nach Standort gibt es folgende Arten von Schmorl-Hernien: zentral, lateral, vorne und hinten.

  • Die zentralen und lateralen führen nicht zu einer Verformung der Wirbelsäule, daher sind sie häufig klinisch nicht erkennbar. Es ist möglich, sie nur durch Röntgenforschungsmethoden zu identifizieren..
  • Die vorderen Schmorl-Knoten sind am häufigsten im Bereich der ersten drei Wirbel der Lendenwirbelsäule lokalisiert und zeigen wie die mehreren die stärksten Schmerzsymptome.

Das Auftreten starker Schmerzen in der Halswirbelsäule weist darauf hin, dass die Ursachen höchstwahrscheinlich nicht mit Usurationsdefekten verbunden sind. Da die Lage im zervikalen Segment für sie nicht typisch ist.

Schmorl-Knoten können auch eine Manifestation der Scheuermann-Mau-Krankheit sein. Oft handelt es sich dabei um multiple Hernien, die von pathologischen Krümmungen der Wirbelsäule begleitet werden: Kyphose in der Brust und Glättung der Biegung der Lendenwirbelsäule.

Diagnoseverfahren

Die Diagnose basiert auf:

  1. Befragung des Patienten: Worüber beschwert er sich? ob es Schmerzen gibt, deren Lokalisation und Schwere, Abhängigkeit von körperlicher Aktivität und Schmerzlinderung in Rückenlage; ob es Verletzungen oder übermäßige Belastungen der Wirbelsäule gab und so weiter;
  2. Untersuchung der Wirbelsäule auf Krümmung, Schwellung des Gewebes;
  3. zusätzliche Forschungsmethoden:
    1. Die Radiographie ist eine grundlegende Methode zur Diagnose.
    2. Computertomographie und Magnetresonanztomographie - werden durchgeführt, um sicherzustellen, dass die Klinik keine Zwischenwirbelhernie oder andere Pathologie aufweist (insbesondere bei Schmerzmanifestationen in der Brust- und Halswirbelsäule)..

Damit das Schema, nach dem der Patient behandelt wird, so korrekt und effektiv wie möglich ist, kann der Arzt andere Spezialisten (Orthopäden, Wirbeltiere, Neurologen) konsultieren..

Schmorl Hernienbehandlung

Wann und wie behandelt man Schmorls Hernie? Die Erkennung von Usurativdefekten in der Wirbelsäule ist bereits Anlass, mit der Behandlung zu beginnen. Auch wenn das klinische Bild fehlt, soll die Behandlung die weitere Entwicklung der Pathologie verhindern.

Die Behandlung von Schmorl-Knoten wird unter Berücksichtigung vieler Faktoren verschrieben: Das Alter, das Geschlecht und die Nuancen seiner beruflichen Tätigkeit des Patienten hängen vom Grad der Manifestation der Pathologie und dem Vorhandensein von Begleiterkrankungen ab. Die Ursache ihres Auftretens wird ebenfalls berücksichtigt: Wenn es sich um eine Verletzung handelt, muss eine Verletzung behandelt werden, wenn die Scheuermann-Mau-Krankheit diese Krankheit behandeln soll.

Die verschriebene Behandlung hat folgende Ziele:

  • Normalisierung von Stoffwechselprozessen im Knochengewebe;
  • Anästhesie;
  • Muskelentspannung;
  • Stimulation der Durchblutung und Stabilisierung der Innervation der Rückenmuskulatur;
  • Verbesserung, Wiederherstellung der Flexibilität der Wirbelsäule;
  • Komplikationsprävention.

Als Behandlungsmethoden gelten:

  1. Therapeutische Gymnastik ist eine der effektivsten Methoden, einschließlich Übungen zur Stärkung des Muskelkorsetts des Rückens sowie Übungen zur Erhöhung der Flexibilität der Wirbelsäule.
  2. Schwimmen - aktive Wasseraktivitäten und Übungen im Wasser können diese Pathologie der Wirbelsäule ebenfalls wirksam behandeln.
  3. Therapeutische Massage - In diesem Fall wird eine Massage verschrieben, um Müdigkeit und Rückenschmerzen zu lindern und die Durchblutung und Lymphzirkulation zu verbessern. Eine gute professionelle Massage kann auch die Rückenmuskulatur stärken und Haltungsstörungen korrigieren.
  4. Die manuelle Therapie ist nicht weniger effektiv als die Massage und zielt auch darauf ab, die Blutversorgung des betroffenen Segments der Wirbelsäule zu verbessern und den Zwischenwirbelraum zu erweitern.
  5. Reflextherapie - Akupunktur ist besonders wirksam in Kombination mit anderen Methoden;
  6. Die Wirbelsäulentraktion (Traktion) ist eine Hardware-Behandlung, die wie manuelle Therapie und Massage dazu beiträgt, das Zwischenwirbellumen zu erhöhen und den Gewebetrophismus zu verbessern.
  7. Arzneimittel zur Behandlung von Stoffwechselstörungen, zur Schmerzlinderung;
  8. Hirudotherapie, Apitherapie - Behandlung mit Blutegeln und Bienenprodukten führt ebenfalls zu positiven Ergebnissen.

Die Einschränkungen umfassen Übungen mit axialer Belastung der Wirbelsäule, Springen sowie Übungen mit Krafttrainingsgeräten und Gewichtsübertragung.

Die Behandlung von Schmorl-Knoten mit Volksmethoden unterscheidet sich nicht wesentlich von der Position der offiziellen Medizin und umfasst Übungen, therapeutische Massagen und Kompressen aus Alkoholtinkturen von Heilpflanzen (Löwenzahn, Kastanienblüten) oder einer Mischung aus rohen Kartoffeln mit Meerrettich.

Schmorl-Hernie der Hals- und Brustwirbelsäule

Zum ersten Mal erfuhr die wissenschaftliche Welt 1927, was der Schmorl-Knoten war, als Christian Georg Schmorl, Professor am Leipziger Institut für Pathologie, abnormale Formationen an der Wirbelsäule entdeckte - die Knorpelknoten, die sich bei der Scheuermann-Mau-Krankheit entwickeln. Nach dem Tod eines deutschen Pathologen wurde die knotige neurologische Pathologie als Schmorl-Knoten definiert.

Dieser medizinische Begriff wird von Praktikern immer noch verwendet, wenn Zysten (Schmormis-Defekte) im Spongiosa des Wirbels entdeckt werden. Was ist die Gefahr von Schmorls Hernie, wie werden Usurationsdefekte (Schmorls Knötchen) festgestellt und wie wird Schmorls Hernie in den Zwischenwirbelteilen der Halswirbelsäule behandelt? In diesem Artikel wird diskutiert.

Was ist das?

Im Gegensatz zum traditionellen Konzept einer Hernie entstehen beim horizontalen Vorsprung in den Bandscheiben Schmorl-Knoten in der Wirbelsäule durch oberes oder unteres Stanzen der Endplatten des Gewebes des Knorpels der Wirbelsäule in den Spongiosa. Es wird angenommen, dass Schmorls Defekt das Ergebnis einer schlechten Vererbung ist, oder umgekehrt, Schmorls Zwischenwirbelhernie tritt beim Kind bei aktivem Wachstum vor der allgemeinen normativen Entwicklung auf. Während das Skelettskelett wächst, weist die Entwicklung des Knochengewebes eine gewisse Verzögerung auf und bildet Hohlräume in der schwammigen Struktur des Wirbels, die große oder kleine Schmorl-Hernien füllen.

Der Lokalisierungsort der Schmorl-Wirbelhernie sind in der Regel die Th10-Th11-Wirbel des Brust- und L1-L5-Wirbels, die die Lendengegend füllen. Schmorls Hernie in der Halswirbelsäule ist jedoch nicht ausgeschlossen..

Der latente Verlauf einer Krankheit eines genetischen oder erworbenen Typs ist asymptomatisch und vermittelt dem Besitzer keine unangenehmen Empfindungen. In der Regel werden einzelne oder mehrere Schmorl-Hernien während eines geplanten Röntgenscans oder bei anderen Symptomen und Anzeichen neurologischer Natur festgestellt.

Schmorls Hernie in der Halswirbelsäule kann sich aus irgendeinem Grund entwickeln und zur Zerstörung der dichten Knochengewebestruktur der Wirbelsegmente führen. Trotz der auf den ersten Blick scheinbaren Unbedenklichkeit kann Schmorls Hernie der Halswirbelsäule zur Bildung verschiedener neurologischer Pathologien und symptomatischer Symptome führen:

  • Zu einer allgemeinen Verformung des Wirbelskeletts mit der Diagnose einer zentralen Schmorl-Hernie, wenn das Knorpelgewebe in den zentralen Teil des Wirbels fällt.
  • Zur symptomatischen Bildung einer echten Zwischenwirbelhernie der Halsscheibe.
  • Zur Kompressionsfraktur der Wirbelsegmente und so weiter.

Wenn Sie Schmorls Hernie nicht rechtzeitig erkennen und nicht behandeln, sind weitere Komplikationen möglich, die zu unangenehmen Folgen führen. Patienten, die an dieser Pathologie leiden, müssen wissen, dass Schmorl-Hernie eine Erkrankung ist, bei der eine starke Belastung der Wirbelsäule zur Bildung von Mikroverletzungen und Mikrorissen beitragen kann. Experten raten solchen Personen daher nicht, sich sportlich zu betätigen.

In einigen Ausnahmefällen entsteht eine Schmorl-Hernie in den Wirbelkörpern nach Stoffwechselstörungen, z. B. Kyphose, gestörter Wirbelsäulenhaltung usw..

Interessante Tatsache! Nach einem langen Aufenthalt im Orbit wird bei den meisten Astronauten ein Schmorl-Leistenbruch diagnostiziert, da das Knochengewebe nach einem Flug bis zu 10% seiner Dichte verliert.

Anzeichen und Symptome

Trotz des asymptomatischen Krankheitsverlaufs kann es aufgrund des Fehlens eines radikulären Syndroms und der Verengung der Wirbelkanäle, der latenten Natur des neurologischen Zustands manchmal zu symptomatischen Manifestationen kommen:

  • erhöhte Ermüdung der Wirbelkörper des Halses;
  • Symptome einer Schmorl-Hernie können bei einer vertikalen Position des Körpers mit einer Abschwächung in liegender Position eine intensivere Schwere aufweisen;
  • verminderte Flexibilität und Beweglichkeit der Halswirbel;
  • Bei geringsten Belastungen zeigt sich eine hohe Empfindlichkeit in der Innervationszone.

Diagnose

Es ist unmöglich, die Knorpelknoten von Schmorl visuell zu bestimmen. Für die genaue Lokalisierung abnormaler Bereiche ist eine spezielle instrumentelle Diagnose erforderlich.

Schmorls Hernien werden durch die Röntgenmethode der Forschung bestimmt, und Spezialisten erhalten nach der Magnetresonanztomographie ein aussagekräftigeres Bild. Nach der Untersuchung aller Teile der Wirbelsäule auf usurative Knotenformationen (Schmorl-Hernie) beginnt die Behandlung klinischer Manifestationen mit einer Verbesserung des Stoffwechsels der betroffenen Bereiche des Knochengewebes.

Wie behandelt man?

Die Behandlung von Schmorl-Hernien erfordert einen integrierten therapeutischen Ansatz. Nachdem alle Ursache-Wirkungs-Beziehungen, Anzeichen und Schweregrade der Krankheit festgestellt wurden, stehen die Spezialisten vor komplexen Aufgaben:

  • Schmerztherapie.
  • Verbesserung des Stoffwechsels.
  • Sicherstellung eines ununterbrochenen Hauptblutflusses zu den betroffenen Bereichen.
  • Wiederherstellung der Flexibilität und Mobilität des Gebärmutterhalses.
  • Blockieren Sie Muskelkrämpfe.
  • Prävention der Remissionsentwicklung.

Es gibt kein einziges Medikament. Der behandelnde Arzt muss viele verschiedene Faktoren berücksichtigen, beispielsweise das Alter, das Geschlecht und die damit verbundenen chronischen Erkrankungen des Patienten. Traditionell können bei der Behandlung von Knotenhernien nach Schmorl Schmerzen beseitigt, Muskelverspannungen gelindert und die motorischen Funktionen des oberen Teils der Wirbelsäule verbessert werden:

Physiotherapeutische Verfahren und manuelle Therapie sind bei Knötchen gleichermaßen wirksam..

Da radikale Maßnahmen für chirurgische Eingriffe bei der Behandlung der Krankheit nicht vorgesehen sind und der therapeutische Prozess der Behandlung und Wiederherstellung der muskuloskelettalen Funktion 1,5 bis 2 Jahre dauert, erfordert dies vom Patienten Geduld und Disziplin. Es ist jedoch notwendig und notwendig - eine Behandlung zu Hause, die ein körperliches Training des Halskorsetts des Bewegungsapparates, Diät, Massage und therapeutische Übungen umfasst.

Bei Schmorls Hernie wird nach M. I. Pevzner eine speziell entwickelte Diät angeboten. Die Essenz der Diät-Tabelle ist der tägliche Verbrauch der erforderlichen Menge an Mineralbestandteilen, hauptsächlich Kalzium, Magnesium und Eisen. Alle erforderlichen Informationen erhalten Sie von Ihrem Arzt oder Ernährungsberater.

Alternative Behandlung

Es gibt viele Volksrezepte, die ein neurologisches Problem effektiv beseitigen können. Durch die systematische Anwendung traditioneller Behandlungsmethoden zu Hause kann der Radiologe innerhalb von 6 bis 8 Monaten mit dem völligen Fehlen knotiger Formationen überrascht werden. Die beliebtesten und effektivsten Methoden der alternativen Behandlung:

  1. Nadelbäder. Mindestens dreimal pro Woche sollte ein Bad mit Nadeln genommen werden.
  2. Wirksame alkoholhaltige Kompressen aus Rosskastanie und Löwenzahn. Für 100 g der Behandlungsmischung werden 200 ml Alkohol benötigt. Die gesamte Heilmasse wird 1,5 Monate lang an einem trockenen, dunklen Ort infundiert. Reiben Sie den schmerzenden Bereich der Wirbelsäule zweimal täglich morgens und abends.
  3. Eine tägliche abendliche Kompresse aus Meerrettich und rohen Kartoffeln nach einer Weile reduziert den Knotendefekt erheblich.

Eine sehr effektive Art der Behandlung zu Hause ist das Reiben mit ätherischen Ölen.
Darüber hinaus stellen Experten gute Ergebnisse nach der Hirudotherapie, dh der Behandlung mit Blutegeln, fest. Die effektivste alternative Behandlung ist jedoch die Apitherapie. Nach 5–10 Sitzungen mit Bienen gibt es keine Spur von Usurationsdefekten..

Übungen

Selbst wenn Sie nicht vermuten, dass es eine Knotenbildung im Halswirbel gibt, stärkt die Durchführung einfacher therapeutischer und vorbeugender Übungen das Muskelkorsett und vergrößert den Bandscheibenraum, wodurch die muskuloskelettale Funktion der gesamten Wirbelsäule verbessert wird. Rucke keine Übungen. Es reicht aus, mehrere Kurven und Neigungen in horizontaler und sitzender Position auszuführen.

Beachtung! Wenn therapeutische Übungen Beschwerden oder Schmerzen im zervikalen Bereich verursachen, brechen Sie das Training sofort ab und konsultieren Sie einen Arzt.

Genauere Empfehlungen zu Physiotherapieübungen erhalten Sie von einem Beratungsspezialisten am Wohnort.

Prognose und Empfehlungen

Neurologische asymptomatische Erkrankungen beeinträchtigen nicht die allgemeine Gesundheit eines Menschen und seine berufliche Tätigkeit. Das Fehlen klinischer Anzeichen und Symptome kann jedoch das Fortschreiten anderer Gelenkerkrankungen auslösen. Um einen angenehmen Zustand für Ihren Körper zu gewährleisten, müssen Sie daher die Gesundheit der Wirbelsäule ständig überwachen. Wir empfehlen fünf einfache Regeln für die Implementierung, dank derer Ihr Bewegungsapparat immer in Ordnung ist:

  • Überwachen Sie Ihr eigenes Gewicht und vermeiden Sie Fettleibigkeit.
  • Mäßige körperliche Aktivität, kombiniert Spaziergänge an der frischen Luft, Schwimmen und leichtes Laufen.
  • Eine ausgewogene Ernährung mit genügend Vitamin und Mineralien.
  • Verhindern Sie eine Unterkühlung der Gelenkkörper und beschränken Sie sich so weit wie möglich auf das Infektionsrisiko.
  • Jährlich einer vorbeugenden Untersuchung durch einen Neurologen und einen örtlichen Hausarzt unterziehen.