Wie man einen Leistenbruch der Wirbelsäule zu Hause ohne MRT bestimmt

Ein Leistenbruch hat viele unangenehme Symptome, die einfach nicht zu bemerken sind. Diese Krankheit ist mit scharfen, starken Schmerzen, Taubheitsgefühl der Extremitäten, Koordinationsstörungen, Schwindel, Druck-, Hör-, Sehstörungen und vielen anderen Anzeichen verbunden, die das gesamte Leben einer Person beeinträchtigen. Und obwohl nur ein qualifizierter Spezialist eine endgültige Diagnose stellen kann, die sich auf die Untersuchung des Patienten und die Ergebnisse zusätzlicher Untersuchungen stützt, ist es durchaus möglich, zu Hause einen Leistenbruch zu bestimmen, um rechtzeitig medizinische Hilfe zu suchen.

Worauf Sie achten müssen?

Alle Pathologien des Bewegungsapparates haben ein gemeinsames Symptom - Schmerzen, die schmerzhaft oder scharf, kaum wahrnehmbar oder stark und schmerzhaft, paroxysmal oder konstant usw. sein können. Aus diesem Grund ist es zu Hause äußerst schwierig, genau zu bestimmen, was Die schlechte Gesundheit einer Person ist mit Osteochondrose, Radikulitis, Myalgie oder einem Wirbelbruch verbunden. Um letzteres zu diagnostizieren, müssen Sie zunächst drei Hauptpunkte beachten:

  1. Treten Rückenschmerzen in scharfen Kurven oder Kurven auf? Wenn Schmerzen fast immer und ungefähr an derselben Stelle auftreten, können sie mit hoher Wahrscheinlichkeit als Symptom einer Wirbelhernie angesehen werden. Wenn sich der Schmerz jedoch immer an verschiedenen Stellen bemerkbar macht, wird er höchstwahrscheinlich durch andere Krankheiten verursacht.
  2. Ist der Schmerz nach langem Liegen oder Sitzen in derselben Position schlimmer? Es scheint, dass eine lange Pause alle unangenehmen Empfindungen lindern sollte, aber bei einem Zwischenwirbelbruch können die Beschwerden und Schmerzen dadurch intensiver werden.
  3. Gibt es einen ständigen Krampf der Rückenmuskulatur? Wenn die Wirbelsäulenmuskeln immer angespannt sind und Schmerzen in der Wirbelsäule verursachen, die sich oft bis zu Schultern und Kopf erstrecken, handelt es sich höchstwahrscheinlich um einen Zwischenwirbelbruch.

Selbst positive Antworten auf all diese drei Fragen können natürlich keine 100% ige Garantie dafür geben, dass der Patient an einem Wirbelsäulenbruch leidet. Sie sind jedoch ein schwerwiegender Grund, einen Arzt zu konsultieren, der die richtige Diagnose stellen und die geeignete Behandlung auswählen kann.

Darüber hinaus hängen die Symptome, die bei der Selbstdiagnose dieser Krankheit berücksichtigt werden müssen, weitgehend vom Ort der Hernie ab, dh von dem Teil der Wirbelsäule, an dem sie sich befindet.

Gebärmutterhals

In der Halswirbelsäule gebildete Wirbelhernien geben ein eindeutiges Bild der Krankheit, und ihre Symptome treten in chronologischer Reihenfolge auf, wenn sich die Pathologie entwickelt:

  1. Im Nacken tritt ein scharfer Schmerz auf, der sich regelmäßig bis zum Hinterkopf, den Schultern und den Armen erstreckt. Während der Bewegung und insbesondere bei körperlicher Anstrengung verstärkt sich das Unbehagen merklich, lässt aber schnell nach, Sie müssen sich nur ein wenig entspannen.
  2. Der Schmerz breitet sich auf den Unterarmbereich aus und verstärkt sich, wenn Sie versuchen, Ihre Hände zu heben, ohne jedoch die Empfindlichkeit der Finger zu verlieren. Dieses Symptom ist charakteristisch für einen Leistenbruch zwischen 4 und 5 Halswirbeln..
  3. Der Patient hat Schmerzen in den Daumen sowie Muskelschwäche und Taubheit der Unterarme (mit einem Leistenbruch zwischen 6 und 7 Wirbeln der Halsregion)..
  4. Mit der Lokalisierung der Pathologie zwischen den 7 Hals- und 1 Brustwirbeln treten Schwäche in den Händen, Taubheit der Hände und Schmerzen in den kleinen Fingern auf.
  5. Der Blutdruck steigt.
  6. Anzeichen einer zerebrovaskulären Störung treten auf: Ohrensausen, Schwindel, blitzende Fliegen vor den Augen und sogar ein kurzfristiger Bewusstseinsverlust.
  7. Oft gequält von Übelkeit und Erbrechen.
  8. Die Farbe der Haut ändert sich - sie färbt sich ohne ersichtlichen Grund hellrot (es gibt keine hohe Lufttemperatur, erhebliche körperliche Anstrengung usw.)..

Im letzten Stadium der Krankheit kann der Patient zusätzlich zu den starken Schmerzen, die die Person fast immer begleiten, einen Hörverlust und einen teilweisen Sehverlust haben.

Thoraxabteilung

Eine Pathologie, die die Brustwirbelsäule betrifft, hat auch ihre eigenen charakteristischen Symptome:

  1. Die Schmerzen im Brustbereich sind zuerst mild, dann scharf und paroxysmal und verstärken sich mit der Entwicklung der Krankheit. Während der Exazerbation können die gleichen unangenehmen Empfindungen in den Rippen und oberen Gliedmaßen auftreten.
  2. Schwäche und ein Gefühl ständiger Muskelspannung in den Beinen.
  3. Beschwerden in der Blase und im Darm ohne echte Störungen in der Arbeit dieser Organe.

Offensichtlich ist das Krankheitsbild bei einer Wirbelhernie der Brustregion eher unscharf, so dass es bei der Selbstdiagnose leicht ist, es mit Störungen im Herzen oder im Magen-Darm-Trakt zu verwechseln.

Lendenwirbelsäule

Ohne MRT ist es etwas einfacher, eine in der Lendengegend befindliche Zwischenwirbelhernie zu identifizieren - die in diesem Bereich lokalisierte Pathologie weist eine Reihe typischer Anzeichen auf:

  1. Ein scharfer Schmerz, der von der Lendengegend ausgeht und sich oft auf den gesamten Rücken ausbreitet. Normalerweise beginnt ein Angriff mit Bewegung oder Bewegung, aber wenn sich die Krankheit verschlimmert, werden Unbehagen und Unbehagen zu ständigen Begleitern einer Person.
  2. Die Ausbreitung von Schmerzen auf Gesäß und Beinen, einschließlich Füßen und Fingern, sowie deren Taubheit.
  3. Wirbelsäulenverkrümmung (Kyphose, Skoliose usw.).
  4. Gefühl von kriechenden Gänsehaut, charakteristisch für einen Leistenbruch zwischen 4 und 5 Lendenwirbeln.
  5. Schmerzen in Knien und Knöcheln mit einer Pathologie zwischen 5 Lenden- und 1 Sakralwirbel.

Im letzten Stadium der Krankheit erwartet der Patient in den allermeisten Fällen ohne angemessene Behandlung eine Behinderung - dies kann eine teilweise oder vollständige Lähmung sowie eine Verletzung des Stuhlgangs und des Urinierens sein.

Darüber hinaus hängt die Fähigkeit des Patienten, Anzeichen einer Wirbelhernie unabhängig voneinander zu erkennen, direkt vom Grad der Vernachlässigung der Krankheit ab. Im Stadium 1 ist die Bandscheibe nicht mehr als 2 mm verschoben, so dass es zu diesem Zeitpunkt fast unmöglich ist, einen Leistenbruch visuell zu erkennen. Von den Symptomen gibt es nur schmerzende Schmerzen, die in Ruhe schnell nachlassen.

Aber bereits ab Stufe 2 und bis 4 wird der Faserring allmählich hervorstehen, bis er reißt, gefolgt von einem Austreten des Pulpakerns. In diesem Fall manifestiert sich die Krankheit äußerlich in Form einer Asymmetrie des Körpers des Patienten und er wird von starken Schmerzen und Muskelschwäche gequält, die auch nach einer langen Pause nicht verschwinden.

Was kann mit einem Leistenbruch verwechselt werden?

Die Hauptschwierigkeit bei der Selbstdiagnose einer Wirbelhernie ist mit einer Vielzahl ihrer Symptome verbunden - es gibt so viele äußere Manifestationen dieser Krankheit und sie sind so vielfältig, dass manchmal sogar erfahrene Ärzte ohne MRT, CT oder Röntgen sie auf Erkrankungen der inneren Organe und nicht der Wirbelsäule zurückführen. Eine Zwischenwirbelhernie der Halswirbelsäule, die zu einer Verschlechterung der Sehfunktion führt, kann dazu führen, dass eine Person einen Optiker um Hilfe bittet oder Pillen gegen Bluthochdruck erfolglos auswählt, obwohl die Ursache für erhöhten Druck tatsächlich in Problemen mit der Wirbelsäule liegt. Ein Leistenbruch, der die Halswirbelsäule betrifft, kann Schlaflosigkeit verursachen, vor der Beruhigungsmittel oder Hypnotika nicht gerettet werden können, oder starke Kopfschmerzen hervorrufen, mit denen gewöhnliche Analgetika nicht fertig werden können.

Die Symptome einer Hernie der Brustwirbelsäule ähneln stark einer Herzerkrankung, mit dem einzigen Unterschied, dass die Einnahme der geeigneten Medikamente dem Patienten keine Erleichterung bringt. Und wenn die Hernie vor einer gründlichen Untersuchung die Lendengegend betrifft, wird die schlechte Gesundheit des Patienten häufig auf eine beeinträchtigte Nierenfunktion, Probleme mit dem Darm, der Blase oder Magengeschwüren zurückgeführt.

Daher ist es offensichtlich, dass es zu Hause ohne die Hilfe von MRT und anderen diagnostischen Verfahren eine äußerst schwierige Aufgabe ist, das Vorhandensein einer Wirbelhernie genau zu identifizieren und vor allem ihre Position zu bestimmen. Eine andere Sache ist, auf alarmierende Symptome rechtzeitig zu achten, sie richtig zu interpretieren und Hilfe von einem geeigneten Spezialisten zu suchen, um die Entwicklung der Krankheit zu stoppen und schwerwiegende Komplikationen zu verhindern. Eine solche Aufgabe liegt in der Macht aller, die auf sich selbst und ihre Gesundheit achten.

Symptome und Behandlung einer Zwischenwirbelhernie der Lendenwirbelsäule: Hilft etwas anderes als eine Operation??

Die Lendenwirbelsäule ist am häufigsten anzutreffen (80%) in der Populationsart der Lokalisation von Zwischenwirbelhernien. Pathologie betrifft häufig Menschen im erwerbsfähigen Alter - 25-50 Jahre. Bei dem überwiegenden Teil der Patienten ist die Pathogenese eine Folge einer fortgeschrittenen Osteochondrose, wodurch sich die Bandscheiben zwischen den Lendenwirbeln abflachen und ausbeulen. All dies geht mit Entzündungen, Schwellungen, mechanischer Kompression der Nervenwurzeln und des Rückenmarks einher, die schreckliche Schmerzen entlang der betroffenen Nerven verursachen.

Die Krankheit ist nicht nur psychisch ziemlich anstrengend, sondern macht es auch unmöglich, manchmal elementare körperliche Aufgaben normal auszuführen. Entfremdung einer Person von sozialen, häuslichen und beruflichen Tätigkeitsbereichen. Angesichts des hohen Interesses der Patienten an einer Genesung haben wir nützliches Material zu den wichtigsten Behandlungsmethoden für Hernien des lumbalen / lumbosakralen Teils und zu den tatsächlich von ihnen zu erwartenden Auswirkungen vorbereitet. Nach der Tradition stellen wir zunächst den Fall in Bezug auf die Besonderheiten und Stadien der Krankheit selbst vor.

Was ist eine Lendenhernie??

Die Lendenwirbelsäule umfasst 5 Wirbel (L1, L2, L3, L4, L5), zwischen denen sich die Bandscheiben befinden. Jede Scheibe wird durch eine fibroknorpelige Formation dargestellt, die aus einem faserigen Ring (der den peripheren Teil des Wirbels einnimmt) und einem Pulpakern besteht, der sich innerhalb dieses Rings befindet. Das faserige Element ist ein faseriges Bindegewebe wie eine Sehne, das Schichten in Form von Ringen bildet. Die Pulpakomponente ist das knorpelige Gewebe einer gelartigen Konsistenz, bestehend aus Wasser (80%) und Kollagenfasern.

Im Allgemeinen ist die Bandscheibe einer Abteilung, nicht nur die Lendenwirbelsäule, in erster Linie für die stoßdämpfenden Funktionen verantwortlich, dh sie absorbiert und mildert die Belastung der Wirbelsäule zum Zeitpunkt der körperlichen Aktivität. Es unterstützt auch die optimale Flexibilität und Unterstützung des Wirbelsäulensystems auf jeder Ebene..

Aufgrund fortschreitender degenerativ-dystrophischer Prozesse in der Wirbelsäule, die eines der Elemente zwischen zwei benachbarten Wirbeln betrafen, beginnt sich ein Leistenbruch zu bilden. In unserem Fall werden übrigens zwischen den Lendenwirbeln, beispielsweise zwischen den Knochenkörpern von L4 und L5, am häufigsten Läsionen auf dieser Ebene bestimmt. Eine häufige Lokalisation ist auch L5-S1. Hier ist jedoch bereits eine Läsion der Bandscheibe zwischen dem letzten Lendenwirbel und dem ersten Sakralraum festgestellt.

Ein traumatischer Faktor kann ebenfalls zur Entwicklung der Krankheit beitragen, aber die degenerativ-dystrophische Pathologie (Osteochondrose) bildet noch häufiger die ätiologische Grundlage. Die Degeneration der Bandscheibe wird aufgrund eines gestörten Zellstoffwechsels in einer bestimmten Wirbelzone gebildet, aufgrund dessen es zu Nährstoffmängeln kommt. Infolgedessen verliert die Zwischenwirbelschleimhaut Feuchtigkeit und wird dünner, es bilden sich Risse am Faserring. Der Zellstoffkern bewegt sich in den Ringdefekt hinein und verformt die Bandscheibe und ragt über die anatomischen Landmarken hinaus. Dann kommt es zu einem Bruch des Faserrings, durch den das gallertartige Fragment austritt - häufiger im Wirbelkanal. Dies ist ein Leistenbruch der Lendenwirbelsäule.

Arten und Stadien von Zwischenwirbelhernien im unteren Rückenbereich

Die Pathogenese wird normalerweise nach Lokalisation, Art und Grad des Vorsprungs in Arten eingeteilt. Die Lokalisierung des Fokus kann während der Diagnose auf einer oder mehreren Ebenen gleichzeitig festgelegt werden:

Wie bereits erwähnt, liegt die größte Anzahl der Fälle auf den letzten beiden Ebenen (ca. 90%). Diese Bereiche leiden häufiger als andere, da sie nicht nur sehr beweglich sind, sondern auch das Fundament der Wirbelsäule bilden und täglich den größten Teil der vertikalen Belastung aufnehmen.

Es gibt folgende Arten von Hernienformationen im unteren Rücken, die der Art des Vorsprungs entsprechen, dh in Richtung der Verformung relativ zu den Zonen der Wirbelsäule:

  • vorne aus den Wirbelkörpern vorspringend (selten und klinisch günstig);
  • rückwärts in den Wirbelkanal gerichtet (häufig und einer der gefährlichsten, da sie starke neurologische Schmerzen verursachen und eine Kompression des Rückenmarks verursachen können);
  • lateral - seitlich aus dem Wirbelkanal herausragen, dh seitlich - nach rechts oder links (ebenfalls unsicher und weit verbreitet, verletzen die Wurzeln des Rückenmarks, die durch die Foraminalöffnung verlaufen);
  • Schmorl-Hernie - bei ihnen wird ein pralles Knorpelgewebe in die schwammigen Strukturen des angrenzenden Wirbels gedrückt, was zur Zerstörung des Knochenkörpers und zu Kompressionsfrakturen führen kann (eine Läsion in der Lendengegend ist selten, und wenn sie gefunden wird, meistens im L2-L3-Bereich).

Schmorls Hernie im MRT.

Die Krankheit wird auch nach Schweregrad klassifiziert, nämlich nach dem klinischen Stadium ihrer Entstehung vom ersten bis zum letzten Stadium.

  1. Protrusion, Prolaps (1 EL) - zu Beginn der Entwicklung ist die Verschiebung der Scheibe unbedeutend, normalerweise von 1 mm bis 4 mm. Der Faserring ist verdünnt, seine Schichten weisen kleine Risse auf. Die Integrität der Rückseite des Rings bleibt jedoch erhalten, weshalb der zur Peripherie verlagerte Kern immer noch innerhalb seiner Grenzen liegt.
  2. Extrusion (2-3 EL) - schließlich gebildete Hernie in der Regel mit Abmessungen von mehr als 5 mm. Der faserige Rand bricht, der Kern durchbricht den Durchgangsdefekt und hängt einen Tropfen im Zwischenwirbelraum, der sich am Längsband festhält. Abhängig von der Größe des Absackens, die 12 bis 15 mm erreichen kann, variiert die Extrusion bei verschiedenen Personen vom mittleren (5 bis 8 mm) bis zum schweren Stadium (9 mm oder mehr)..
  3. Sequestrierung (4 EL) - Ein kritischer Grad, begleitet von einer Fragmentierung des schlaffen Elements des Kerns. Insbesondere ein knorpeliges Fragment (Sequestrierung), das von der Bandscheibe und dem Zellkern weggerissen wurde, tritt mit möglicher Wanderung entlang der anatomischen Weiten des Wirbelsystems in den Wirbelkanal ein. Jedes Stadium der Extrusion kann der Sequestrierung vorausgehen, Personen mit einer Bildung von mehr als 8 mm haben das höchste Risiko. Das Sequestrierungsstadium ist mit Lähmungen und schweren Autoimmunreaktionen behaftet, die in 80% -90% der Fälle zu einer Behinderung führen.

Eine Zwischenwirbelhernie in den lumbosakralen Segmenten kann in jedem Stadium sowohl den Bewegungsapparat als auch die inneren Organe schädigen. Neurovaskuläre Formationen, die in diesem Bereich auftreten, können selbst im Stadium des Vorsprungs durch eine deformierte Bandscheibe gereizt und eingeklemmt werden.

Symptome und Schmerzen einer Lendenhernie

Die ersten Schmerzen im Anfangsstadium der Entwicklung sind größtenteils auf die Reizung und Erregung von Schmerzrezeptoren zurückzuführen, die mit den äußeren Schichten des Faserrings versehen sind. Impulse von den Nozirezeptoren des Rings werden entlang der Äste des Nervus synuvertebralis auf das Rückenmark übertragen, was reflexartig zu Muskelkrämpfen im unteren Rücken und zur Immobilisierung des beschädigten Abschnitts führt.

Sanogenetische (Schutz-) Mechanismen werden in Zukunft im Verlauf der Pathologie durch direkte Schäden an den Hernien der angrenzenden Wirbelsäulenwurzel und des entsprechenden Nervenknotens ersetzt. Das heißt, Entzündungen, Schwellungen und mechanische Kompression spezifisch der Spinalnerven in der unteren Wirbelsäule treten bereits auf. Das klinische Bild führt zu einer Radikulopathie mit einem ausgeprägten Schmerzsyndrom.

Krankheitssymptome können zu ständigen Beschwerden führen, die manchmal unerträglich sind. Bei einigen Patienten tritt es von Zeit zu Zeit in einer toleranteren Manifestation auf. Krankheitstypische Symptome sind:

  • Schmerzen im unteren Rücken in Kombination mit Schmerzen in einer unteren Extremität (Empfindungen im Bein sind normalerweise stärker ausgeprägt);
  • einseitige Schmerzen in einem der Gesäßmuskeln und dem damit verbundenen Bein (gleichzeitig treten rechts- und linksseitige Schmerzen praktisch nicht auf);
  • Ein schmerzhaftes Syndrom, das im unteren Rücken- oder Gesäßbereich auftritt und sich dann entlang des Nervs des Plexus sacralis bis zum Oberschenkel, Unterschenkel und Fuß erstreckt.
  • Parästhesien (Taubheitsgefühl, Kribbeln usw.) in den unteren Gliedmaßen, Oberschenkeln, Leistengegend, Gesäß;
  • erhöhte Parästhesie und Schmerzsymptome in aufrechter Position mit motorischer Aktivität zum Zeitpunkt des Sitzens;
  • vermindertes Bewegungspotential im unteren Rückenbereich, Schwierigkeiten beim Gehen, Schwäche im Fuß („hängendes Fuß“ -Syndrom), Unfähigkeit, die Zehen der Füße anzuheben oder zu bewegen;
  • Verletzung der Haltung aufgrund von Schmerzen und Gefühl einer Blockade im Rücken, beginnt der Patient in dieser Hinsicht stark zu bücken;
  • autonome Störungen in Form von Blanchieren der Haut des unteren Rückens und der Beine, das Auftreten von weißen oder roten Flecken in diesen Bereichen;
  • in fortgeschrittenen Fällen - Harn- und / oder Stuhlinkontinenz, anhaltender Verlust der Beinempfindlichkeit (Lähmung möglich).

Anzeichen von Schmerzen in den letzten Stadien sind in der Regel scharfes Brennen und / oder Schießen in der Natur mit Bestrahlung der Bereiche unterhalb der Läsion. In den frühen Stadien verursacht eine Hernie normalerweise inkonsistente dumpfe und schmerzende Schmerzen im unteren Rückenbereich.

Diagnose der Lendenwirbelsäule

Zur Diagnose werden neurologische Tests und instrumentelle Forschungsmethoden verwendet. Neurologische Statusprüfungen werden von einem Neurologen, Orthopäden oder Neurochirurgen durchgeführt. Ein Spezialist kann während einer Erstuntersuchung auf der Grundlage von Testergebnissen, bei denen die Muskelkraft und die Sehnenreflexe bewertet werden, einen Leistenbruch der Lumballokalisation vermuten. Zur Bestätigung der Diagnose des Patienten wird eine MSCT- oder MRT-Untersuchung gesendet..

Manchmal geht der CT / MRT eine Röntgenaufnahme voraus, mit der strukturelle Veränderungen im Knochengewebe identifiziert werden können, die der Pathologie und der Verengung des Zwischenwirbelraums inhärent sind. Das Röntgenbild visualisiert jedoch nicht die Bandscheibe selbst, das Rückenmark und die neurovaskulären Formationen, die mit den Weichteilen zusammenhängen. Daher kann die Radiographie nur in der ersten Phase der Untersuchung verwendet werden. Es wird deutlich gemacht, ob es strukturelle und positionelle Abweichungen in den Wirbelkörpern gibt und ob es notwendig ist, den Patienten durch informativere Bildgebungsmethoden zu untersuchen..

Der größte klinische Wert bei der Diagnose ist die Magnetresonanztomographie. Die MRT bestimmt qualitativ den Zustand der Scheiben sowie:

  • Lokalisation, Art, Größe der Ausbuchtung;
  • Brüche des Faserrings;
  • Grad der Versetzung des Gelatinekerns;
  • die Tatsache der Kompression des Rückenmarks und der Kompression der Nervenganglien;
  • Breite des Wirbelkanals;
  • freie Sequestrierung;
  • beeinträchtigte Blutversorgung;
  • alle damit verbundenen Pathologien im untersuchten muskuloskelettalen Bereich.

Für die Unfähigkeit, sich einer MRT zu unterziehen, kann dem Patienten ein multihelikaler CT-Scan empfohlen werden - ein Multislice-Scan der Lendenwirbelsäule mit Röntgenstrahlen. Die CT in irgendeiner Form ist jedoch den Fähigkeiten der MRT hinsichtlich der Zuverlässigkeit der Diagnose, der Menge der auf dem Krankheitsbild erhaltenen Informationen und der Sicherheit für die Gesundheit des Patienten unterlegen.

Die Wahrheit über die Behandlung von Lendenhernien

Helfen Medikamente??

Unter den Arzneimitteln für den lokalen und internen Gebrauch, die in der Praxis der Schmerzbehandlung im unteren Rückenbereich weit verbreitet sind, sind bekannt:

  • traditionelle nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (Diclofenac, Indomethacin usw.) - ja, wirksam, aber mehr, um Schmerzen und Entzündungen um 1-2 EL zu stoppen. die Diagnose;
  • Leistungsstarke Analgetika (Ketorolac, Ketonal usw.) - werden bei starken und anhaltenden Schmerzen für 2-3 EL verschrieben, die Wirksamkeit wird auf 50/50 geschätzt (nach Beendigung werden die Schmerzen normalerweise wieder aufgenommen);
  • Opioidpräparate (Tramadol usw.) - werden nur für die schwersten Patienten mit schrecklichen und unerträglichen Schmerzen für kurze Zeit während der Vorbereitung auf die Operation verschrieben;
  • Injektionen von Glukokortikoidhormonen oder Lidocain in die Wirbelsäule - solche Blockaden werden in seltenen Fällen angewendet, wenn die Verschlimmerung von Schmerzen unerträglich ist und herkömmliche NSAIDs nicht funktionieren (eine solche Klinik erfordert dringend einen chirurgischen Eingriff)..

Ein eingenommenes Schmerzmittel kann wegen der negativen Auswirkungen auf die Funktion des Magen-Darm-Trakts, der Nieren, der Leber, des Herzens und der Blutgefäße sowie des hämatopoetischen Systems nicht lange angewendet werden. Lokale Präparate in Form von Salben sind schonender, haben jedoch keine ausreichende Durchdringungsfähigkeit, um den entzündeten Spinalnerv normalerweise zu beruhigen.

Es wird für den Patienten teuer sein, nur von Medikamenten zu leben und die Operation bei Bedarf in jeder Hinsicht zu vermeiden. Dies ist eine Sackgasse, die unweigerlich zu einer Behinderung aufgrund eines fortschreitenden Leistenbruchs, einer irreversiblen Atrophie des Nervengewebes und zusätzlich zu zusätzlichen medizinischen Problemen führt. Es kann nicht gesagt werden, dass der unkontrollierte Drogenkonsum süchtig macht und in einigen Fällen völlig unwirksam ist.

Ärzte müssen Patienten häufig Medikamente aus einer Reihe von Chondroprotektoren verschreiben. Chondroprotektoren verbessern die Ernährung des Knorpels der Bandscheibe, aber auch dann, wenn die Bandscheibe noch nicht kritisch deformiert ist. Daher sind chondroprotektive Mittel bei isolierter Osteochondrose oder Protrusion von Zwischenwirbel-L-Scheiben ratsam, in anderen Fällen wirken sie nicht.

Die Wirkung von Gymnastikübungen

Ist es möglich, einen Leistenbruch mit speziellen körperlichen Übungen für die Lendenwirbelsäule unter Kontrolle zu halten? Gymnastikübungen sollten von einem erfahrenen Rehabilitologen empfohlen werden, der Ihr MRT-Bild in den Händen hält und mit Ihren körperlichen Daten und Ihrem Gesundheitszustand vertraut ist. Der erste Kurs sollte unter dem wachsamen Auge eines Arztes für Bewegungstherapie durchgeführt werden. Der Selbsttest von Gymnastik-Wundertrainings aus dem Internet ist mit einer Zunahme und / oder Verschiebung der Hernienmasse in der Gefahrenzone mit einer Zunahme des neurologischen Defizits behaftet.

Die vorteilhafte Wirkung von Gymnastikübungen, die individuell für jeden Patienten entwickelt wurden, besteht darin, die Durchblutung im betroffenen Bereich zu erhöhen, die Muskeln zu stärken und zu entlasten, die Wirbel zu strecken und den Zwischenwirbelraum zu vergrößern. Regelmäßige, richtig geplante Trainingseinheiten tragen zu einer Verringerung der Häufigkeit von Rückfällen und zu einer Verbesserung der motorischen Fähigkeiten bei. Eine gute Ergänzung zur Bewegungstherapie sind Kurse im Pool unter Aufsicht eines Schwimmlehrers und Aquagymnastik.

In der akuten Phase ist es jedoch kontraindiziert, sich zu engagieren, bis die Anzeichen einer Exazerbation durch Ruhe und Medikamente beseitigt sind. Darüber hinaus können körperliche Auswirkungen (insbesondere Traktion) auf den unteren Rücken mit großen Hernien (> 8 mm), selbst zu therapeutischen Zwecken, mehr schaden als nützen. Experten betonen daher, dass solche Patienten zunächst so schnell wie möglich einen Leistenbruch operieren müssen und erst dann, wenn sie sich durch physiotherapeutische Übungen produktiv mit dem Bewegungsapparat und dem Zentralnervensystem befassen.

Massage Wirkung

Massagetaktiken zielen darauf ab, den Gewebetrophismus zu verbessern (Erhöhung des Blutflusses und des Lymphabflusses, Versorgung der Zellen mit Nahrung und Sauerstoff), Muskelverspannungen abzubauen, Atrophie zu verhindern und den Druck auf die Bandscheiben zu verringern. Es ist ihnen verboten, wie im Fall einer Bewegungstherapie in akuten Krankheitsperioden Kontakt aufzunehmen. Massagen und manuelle Eingriffe werden von einem Spezialisten auf dem Gebiet der „Neurologie-Orthopädie“ streng nach den Angaben eines hohen Niveaus durchgeführt, da die Hernie nicht übereinstimmt.

Jede Reflexzonenmassage sollte sehr sorgfältig und professionell durchgeführt werden, ohne zu zucken, zu verdrehen oder übermäßigen Druck auf die Wirbelsäule auszuüben, um die schwache Bandscheibe nicht noch mehr zu beschädigen und den Vorsprung nicht in eine ungünstige Richtung zu lenken. Aus dem gleichen Grund ist es unerwünscht, alle möglichen Taktiken zur Reduzierung der Hernie anzuwenden, der Effekt kann völlig entgegengesetzt sein.

Die Massage für diesen Bereich hat viele Kontraindikationen: Ausbeulende Vorsprünge (3 EL), Sequestrierung, Bluthochdruck, Nierenerkrankungen usw. Massagetechniken sollten, wenn sie nicht kontraindiziert sind, ausschließlich im Rahmen des grundlegenden medizinischen Prozesses und nicht als einzige Behandlungsmethode betrachtet werden. Massage, manuelle Therapie ist kein Allheilmittel, sie können einen Leistenbruch nicht ohne chirurgischen Eingriff heilen, können aber sehr nützlich für einen „jungen“ Leistenbruch sein, der erst auftaucht. Massage hat unschätzbare Vorteile bei der Wiederherstellung der Wirbelsäule nach einer Operation..

Physiotherapie der Lendenwirbelsäule

Physiotherapie-Sitzungen sind eine der Komponenten der vorbeugenden Behandlung. Physiotherapieverfahren führen nicht zu einer vollständigen Genesung, eine Umkehrung der Zerstörung der fibroknorpeligen Zwischenwirbelschleimhaut liegt ebenfalls nicht in ihrer Macht. Es ist jedoch durchaus möglich, das Fortschreiten von Fibroknorpel und Knochendegeneration in der Projektion der Lendenwirbelsäule mithilfe einer Physiotherapie zu stoppen. Die Remission wird erreicht, indem Ödeme um die betroffene Bandscheibe reduziert, eine gute Durchblutung wiederhergestellt und die Muskelhypertonizität gelindert werden.

Elektrophorese und Phonophorese, Magnetotherapie, Impulstherapie, Ultraschall, Lasertherapie und Elektromyostimulation sind Standardverfahren, die in einer bestimmten Kombination Personen mit einer solchen Diagnose empfohlen werden. Wie vielen Patienten haben sie geholfen, schmerzhafte Symptome zu reduzieren oder vollständig zu beseitigen? Die Statistiken sind enttäuschend. Nur 50% der Menschen berichten nach einer vollständigen Lumbalphysiotherapie von einer spürbaren und anhaltenden Linderung.

In etwa 10% der Fälle verbessert oder verschlechtert die Physiotherapie das Wohlbefinden nicht. Und bis zu 40% der Menschen leiden unter einem vollständigen Fiasko durch Physiotherapie und klagen über das Auftreten und die Verstärkung von Schmerzen. Die Sache ist, dass physiotherapeutische Methoden hauptsächlich auf den Prinzipien der tiefen Erwärmung von Weichteilen oder der elektrischen neuromuskulären Stimulation basieren. Solche Physiomanipulationen tragen möglicherweise nicht zur Elimination bei, erhöhen jedoch im Gegenteil das Ödem am entzündeten Nervenstamm, was zu einer Zunahme der schmerzhaften Symptome führt.

Komplikationen und Folgen von Zwischenwirbelhernien

Lumbale, lumbosakrale Hernien der Wirbelsäule bei unsachgemäßer und vorzeitiger Behandlung führen zu einer Störung der Innervation der Beckenorgane, der Muskeln der unteren Extremitäten und zu einem Anstieg des neurologischen Defizits. Die ungünstigste Folge, die bei 3-4 EL häufiger auftritt, ist das Pferdeschwanz-Syndrom, das sich manifestiert:

  • schmerzhafte intensive radikuläre Schmerzen;
  • periphere Lähmung oder Parese der Beine mit überwiegendem Anteil in den distalen Abschnitten;
  • Verlust aller Arten von Empfindlichkeit und Reflexen in den unteren Extremitäten und im Perineum;
  • schwere Störungen der Funktionen des Sigmoid und Rektums, der Harnwege, des männlichen und weiblichen Fortpflanzungssystems (Stuhlinkontinenz, unkontrolliertes Wasserlassen, Impotenz, Unfruchtbarkeit usw.).

Wenn mindestens eines der aufgeführten Anzeichen einer Pferdeschwanzläsion festgestellt wird, muss der Patient so schnell wie möglich neurochirurgisch behandelt werden. Keine konservative Taktik wird in diesem Fall sparen! Die Prognose der Wiederherstellung von nervöser Innervation und Funktionsstörungen hängt vollständig davon ab, wie viel Zeit von dem Moment an vergangen ist, an dem das Syndrom bei der Operation aufgetreten ist.

Fazit

Es ist unmöglich, die Integrität des Faserrings wiederherzustellen und die Größe der gebildeten Hernie durch konservative Behandlungstaktiken zu verringern. Die Symptomatik von Lumbalhernien ist in fortgeschrittenen Stadien schwer konservativ zu kontrollieren, da die Ursache des schmerzhaften Zustands nicht verschwindet. Tatsächlich gibt es keinen einzigen Patienten, der mit einer so schwerwiegenden Diagnose einen Leistenbruch und seine Folgen ohne Operation loswerden würde.

Ein nicht-chirurgischer Ansatz kann nur in einem frühen Stadium gerechtfertigt werden, wenn die Verformung unbedeutend ist und noch nicht zum Bruch der Bindegewebsfasern der Bandscheibe und zur Schädigung der Nervenenden geführt hat. Nur in der Ausgangsform ist es möglich, aufgrund der fortlaufenden komplexen Therapie mit regelmäßigen Kursen während des gesamten Lebens eine stabile Remission zu erreichen. Mit anderen Worten, eine konservative Behandlung wird aufgrund der Stimulierung der Durchblutung und des Stoffwechsels eine unterstützende vorbeugende Wirkung hervorrufen, die die Zerstörungsprozesse verlangsamt und den Übergang von Protrusion zu Extrusion verhindert.

Im vorletzten und letzten Stadium verlieren konservative Methoden ihre Relevanz. So sehr dies nicht wünschenswert wäre, werden sie nicht in der Lage sein, die Hernie zurückzuziehen, die Sequestrierung aufzulösen und einen gebrochenen Ring zu bilden. In dieser Hinsicht sind alle nicht-chirurgischen Methoden machtlos. In den späteren Stadien besteht das Maximum, als sie helfen können, darin, die Intensität des Schmerzsyndroms zu verringern. Und dann, wie die praktische Erfahrung zeigt, in Einzelfällen.

Ergebnisse

  • Eine konservative Therapie kann keine Alternative zum chirurgischen Eingriff sein, da sie die Hernie nicht beseitigt, sondern nur symptomatisch wirkt..
  • Nach klinischen Beobachtungen haben mindestens 40% der konservativ behandelten Patienten unbefriedigende Ergebnisse. Nach 6-12 Monaten werden sie aufgrund der Unwirksamkeit der vorherigen Behandlung oder der entwickelten Komplikationen operiert.
  • Bei einer Erkrankung von 3 und 4 Stadien ist eine Operation angezeigt (Mikrodiscektomie, Endoskopie). Im Stadium 4 wird aufgrund der hohen Gefahr einer irreversiblen Schädigung des Rückenmarks und der Nervenbündel durch Sequestrierung dringend eine Operation zur Entfernung der Sequestrierung und zur Korrektur der Bandscheibe vorgeschrieben.
  • Wenn ein nicht-invasiver Ansatz für 1-2 EL. Die Pathologie für 6 Monate war erfolglos im Kampf gegen Schmerzen oder das Fortschreiten der MRT. Es wird empfohlen, eine minimalinvasive Methode zur Hernienentfernung (Endoskopie, Nukleoplastik) in Betracht zu ziehen..

Das Auftreten von Symptomen eines Gefühlsverlusts ist ein schlechtes Zeichen, das den Beginn einer Querschnittslähmung in naher Zukunft vorhersagt. Um ein dramatisches Ergebnis in Form einer Lähmung zu vermeiden, von der die Operation nicht abhält, ist es wichtig, sich für eine begrenzte Zeit einer neurochirurgischen Operation zu unterziehen.

Ösophagushernie

Ösophagushernie (HAP) - Vorsprung des unteren Teils der Ösophagusöffnung des Zwerchfells, durch den sich sowohl die Speiseröhre als auch der obere Teil des Magens zu bewegen beginnen.

Dies führt zu Reflux (umgekehrte Bewegung des Magen- oder Darminhalts), Entzündung des Magen-Darm-Trakts, Magengeschwür und Narbenstenose (Verengung der Lumen). Alle diese Komplikationen sind gefährlich, so dass Sie zu Hause keine unabhängige Behandlung durchführen können.

Wenn Symptome einer Hernie auftreten, müssen Sie sich an einen Gastroenterologen wenden, der einen medikamentösen Therapieplan erstellt oder Sie an einen Chirurgen überweist.

Einstufung

Wenn eine Person einen Ösophagushernie hat, sollten Symptome und Behandlung so schnell wie möglich bestimmt werden. Die Krankheit kann jedoch nicht ohne die Hilfe eines Spezialisten erkannt werden, da es sich um verschiedene Arten handeln kann.

In der Medizin gibt es drei Hauptformen der Speiseröhrenhernie in Form von:

  • axiale oder gleitende Form. In 90% aller Fälle diagnostiziert. In dieser Situation ist die Kardia höher als der Ort, an dem sie sich befinden sollte;
  • verkürzte Speiseröhre. Der Grund liegt in einer angeborenen Anomalie. Oft kombiniert mit einem gleitenden Hernientyp. Es kann auch als Folge eines entzündlichen Prozesses oder eines Traumas an den Wänden der Speiseröhre auftreten;
  • paraösophageale Form. Es wird in 5% aller Fälle mit HPA diagnostiziert. Die Kardia ändert ihre ursprüngliche Position nicht. Im Falle einer Verletzung tritt eine Erweiterung der Speiseröhrenöffnung auf. Der Magen geht durch..

Nur eine gründliche Untersuchung kann die Art der Krankheit bestimmen.

Ursachen von Hernien

Zwerchfellhernie der Speiseröhre kann sowohl bei einem Erwachsenen als auch bei einem sehr kleinen Kind diagnostiziert werden. Bei einem Neugeborenen kann ein angeborener Ösophagushernie festgestellt werden, der durch einen kurzen Ösophagusschlauch und eine Reihe anderer Defekte der intrauterinen Entwicklung des Magen-Darm-Trakts verursacht wird.

Die Möglichkeit, bei einem erwachsenen Menschen einen Ösophagushernie zu entwickeln, bestimmt die Wirkung der folgenden Gruppen von Faktoren:

  • Änderung (Abnahme) der Elastizität und Stärke des Muskels und der Bindegewebsstruktur des Zwerchfells;
  • längerer und signifikanter Druckanstieg in der Bauchhöhle;
  • Veränderung der motorischen Funktion der Speiseröhre.

Veränderungen des Hauptatmungsmuskels, genauer des Bindegewebsrings, der die Speiseröhre umgibt und die Enge der Brust und der Bauchhöhle des menschlichen Körpers sicherstellt, sind mit altersbedingten Merkmalen verbunden (eine Abnahme der Elastizität des Bandapparates und eine Abnahme der Muskelkraft wird bei den meisten Menschen mittleren Alters und älteren Menschen beobachtet); eine Reihe von Krankheiten, ein erblicher Faktor.

Eine Person kann eine Pathologie des Nervensystems haben, die die Verletzung der Innervation des Zwerchfells bestimmt und dementsprechend die Wahrscheinlichkeit erhöht, einen Leistenbruch der Speiseröhre zu entwickeln. Ähnliche Prozesse werden auch bei geschwächten Asthenierten, Patienten mit bestimmten Erbkrankheiten (Marfan-Syndrom) beobachtet..

Unter normalen Bedingungen übersteigt der Druck in der Bauchhöhle den in der Brust. Unter bestimmten Bedingungen steigt der Druck noch weiter an und die Organe in der Bauchhöhle üben einen erheblichen Druck auf das Zwerchfell aus. Anstelle des geringsten Widerstands - des Bindegewebsrings im Bereich der Speiseröhrenöffnung - werden Tore für einen Leistenbruch der Speiseröhre gebildet. Ein signifikanter Druckanstieg in der Bauchhöhle wird beobachtet bei:

  • wiederkehrende Episoden von Erbrechen;
  • anhaltender Husten (COPD, Asthma, wiederkehrende Bronchitis);
  • Aszites;
  • pathologische und physiologische Schwangerschaft;
  • erhebliche körperliche Anstrengung (Gewichtheben);
  • 3-4 Grad Fettleibigkeit.

Eine Veränderung der Motilität der Speiseröhre ist eine der wesentlichen Komponenten einer Hernie der Speiseröhre. Von größter Bedeutung sind Dyskinesien vom hypermotorischen Typ, die von übermäßigen Bewegungen der Speiseröhre in ihren oberen Teilen begleitet werden. In diesem Fall scheint die Speiseröhre hochgezogen zu sein - es entsteht ein Leistenbruch der Speiseröhre. Diese Situation kann sowohl eine eigenständige Krankheit als auch eine Manifestation einer kombinierten gastrointestinalen Pathologie sein. Solche Situationen umfassen zum Beispiel die Triade der Stelle (Divertikulose des Dickdarms, Cholezystitis, Ösophagushernie) und die Kasten-Triade (die gleiche Hernie der Speiseröhre, Magengeschwür, Cholezystitis)..

Die oben genannten möglichen Ursachen für einen Ösophagushernie führen nicht unbedingt zur Entstehung dieser Krankheit, sondern erhöhen das Risiko ihrer Entwicklung erheblich.

Symptome

Im ersten Grad manifestiert sich die Krankheit normalerweise in keiner Weise. Der Brustbereich beginnt erst zu schmerzen, wenn sich ein großes Loch bildet und ein Teil des Magens durch dieses geht.

Allmählich macht sich ein Leistenbruch der Speiseröhre bemerkbar und manifestiert sich in folgenden Symptomen in der Form:

  1. Sodbrennen, das auf nüchternen Magen oder nach dem Essen im Liegen auftritt. Stärkere Sodbrennen kann den Körper nach vorne neigen;
  2. Gefühl von Luftmangel;
  3. Nachts kommt es zu vermehrtem Speichelfluss, Hustenanfälle gehen mit einem Erstickungsgefühl einher.
  4. Dysphagie. Es ist gekennzeichnet durch das Auftreten von Schwierigkeiten beim Transport von festen und flüssigen Nahrungsmitteln durch die Speiseröhre. Ein solches Zeichen manifestiert sich
  5. stärker beim Verzehr von warmen oder kalten Speisen sowie während der schnellen Aufnahme;
  6. Schmerzen Dies ist das charakteristischste Zeichen der Krankheit. Schmerzen können plötzlich sehr stark auftreten. Die Vorkommensorte befinden sich hinter dem Brustbein „unter dem Löffel“ im Hypochondrium auf der linken Seite. Sie können bei körperlicher Anstrengung und Bewegung erheblich zunehmen.
  7. Schluckbeschwerden, Kloß im Hals. Wenn Sie versuchen zu "schlucken", können seine Schmerzen zunehmen und Unbehagen hinter dem Brustbein verursachen.
  8. Aufstoßen, rülpsen mit bitterer Luft, es kann sowohl durch Luft als auch durch Nahrung erzeugt werden. Nach Abschluss verbessert sich das Wohlbefinden des Patienten;
  9. Heiserkeit der Stimme. Sein Aussehen erklärt sich aus der Freisetzung eines Teils des Mageninhalts in die Mundhöhle und den Kehlkopf;
  10. Husten. Es tritt aufgrund des Einklemmens des Vagusnervs auf. Es wird oft mit Erstickungsattacken und Anomalien im Herzrhythmus kombiniert;
  11. Schluckauf. Es kann ziemlich lang sein, was den Patienten viele Unannehmlichkeiten bereitet.
  12. Brennende Zunge. Es wird ziemlich selten aufgrund der Einnahme von Mageninhalt festgestellt.

Einige Patienten können plötzlich den Blutdruck erhöhen, heisere Stimme erscheinen.

Anzeichen von Verstößen

Eine der gefährlichen Komplikationen ist die Verletzung eines Leistenbruchs. Dieser Prozess tritt nicht nur bei einem langen Krankheitsverlauf auf, sondern auch beim Auftreten der ersten Anzeichen.

Auf dem Kneifen der Hernie anzeigen:

  • plötzliche scharfe oder stechende Schmerzen in der unteren Brust;
  • Schmerzen, die sich auf das Schulterblatt oder das Schlüsselbein ausbreiten. Ihr Anstieg wird mit erhöhter Darmmotilität beobachtet. Das Schmerzsyndrom manifestiert sich ziemlich stark, was oft zu einem Schockzustand führt;
  • Erbrechen, das lange nicht aufhört;
  • starkes Aufblähen und Gas.

Wenn ein solches symptomatisches Bild auftritt, ist es dringend erforderlich, einen Krankenwagen zu rufen und den Patienten in ein Krankenhaus zu bringen.

Komplikationen

Unter den Hauptkomplikationen, die Hernien bei AML hervorrufen, werden die folgenden Zustände unterschieden:

  • Gastritis sowie ein Geschwür in dem Teil des Magens, in dem sich die Hernie befindet (etwa 8% der Fälle);
  • Anämie, Blutung (bis zu 20% der Fälle);
  • Ösophagusinvasion oder Einsetzen seines unteren Teils in den Bruchsack;
  • Verkürzung der Speiseröhre (mit kardiaösophagealen Hernien);
  • Prolaps (d. h. retrograder Prolaps) in die Speiseröhre der Magenschleimhaut (eine in sehr seltenen Fällen festgestellte Komplikation);
  • Verletzung eines Leistenbruchs (die schwerwiegendste Komplikation, die durch diese Formation hervorgerufen wird).

Diagnose

Die Geheimhaltung und Unspezifität einiger Symptome, die für einen Ösophagushernie charakteristisch sind, führt häufig dazu, dass Patienten Zeit verlieren und bei anderen Krankheiten erfolglos behandelt werden. Dies kann gefährlich sein. Alles, was mit der Diagnose innerer Organe zusammenhängt, erfordert nicht nur die Teilnahme von Fachleuten, sondern auch spezielle medizinische Geräte. Die Diagnose eines Ösophagushernies ist recht einfach. Der Arzt verschreibt eine Reihe von Studien und bestätigt oder schließt auf der Grundlage der erzielten Ergebnisse das Vorhandensein einer Pathologie aus.

Aus instrumentellen Studien zur Genauigkeit der Diagnose benötigen Sie möglicherweise Daten:

  • Röntgenuntersuchung. Ohne dieses Verfahren ist eine Bestätigung der Diagnose nahezu unmöglich. Die Untersuchung wird allen Patienten mit Verdacht auf Hernie verschrieben. Die Studie ermöglicht es Ihnen, den Zustand der inneren Organe zu beurteilen. Bei der Durchführung können Geschwüre, Verengungen und entzündliche Prozesse in der Speiseröhre festgestellt werden. Diese Diagnosemethode wird als sehr effektiv angesehen. Es wird nur bei festen Pathologien uninformativ, wenn ein Leistenbruch in der Nähe der Speiseröhre lokalisiert ist. In solchen Fällen pH-Metrik.
  • Fibrogastroduodenoskopie (FGDS). Mit Hilfe eines Fibrogastroskops untersucht der Arzt die Speiseröhre, den Magen und den Zwölffingerdarm. Das diagnostische Verfahren wird fast jedem verschrieben, der an Erkrankungen des Darms und des Magens leidet. Wenn der Patient während der Umfrage mindestens eines der charakteristischen Symptome anzeigte, ist die Passage von FGDS für die Diagnose obligatorisch.
  • PH - Metrik der Speiseröhre und des Magens. Die Studie wird verschrieben, um die Regelmäßigkeit der Füllung des Mageninhalts in die Speiseröhre zu bestimmen. Zur Bestimmung der säurebildenden Magenfunktion wird Magensaft untersucht. Das Verfahren wird an speziellen Geräten durchgeführt. Eine Sonde wird durch die Nase des Patienten eingeführt und eine Hautelektrode wird eingeführt. Alle Änderungen werden auf dem am Riemen montierten Block aufgezeichnet. Die Daten werden mit einem Computer und speziellen Programmen verarbeitet..

Alle diagnostischen Tests werden auf nüchternen Magen durchgeführt. Dem Patienten wird empfohlen, mit dem Rauchen aufzuhören und die Einnahme von Medikamenten abzubrechen, die die Ergebnisse beeinflussen können..

Behandlung

Wie man einen Ösophagushernie behandelt, kann nur ein Arzt sagen. Nicht zum Auftreten schwerwiegender Komplikationen führen. Wenn sich eine Person in der Brust unwohl fühlt, müssen Sie einen Arzt aufsuchen, da sonst irreversible Prozesse beginnen.

In der Anfangsphase wird die Behandlung zu Hause durchgeführt und umfasst:

  • Einnahme von Medikamenten;
  • therapeutische Übungen durchführen;
  • Einhaltung einer strengen Diät;
  • Anwendung von Volksmethoden.

Die Behandlung von Ösophagushernien beginnt immer mit konservativen Maßnahmen. Dem Patienten wird empfohlen, das Gewicht zu normalisieren und sich zu weigern, enge Gurte und Gurte zu verwenden. Der Schlaf sollte mit einem erhöhten Kopfende erfolgen. Sie müssen oft essen, in kleinen Portionen, eine ausreichende Menge an Ballaststoffen in die Ernährung aufnehmen.

Die medikamentöse Therapie zielt darauf ab, die Hauptkomplikation - GERD - zu verhindern und zu behandeln. Zu diesem Zweck werden Protonenpumpenhemmer verwendet, um die Dosierung innerhalb von bis zu zwei Monaten allmählich zu verringern, gefolgt von einem Übergang zu einem kurzfristigen Verlauf von Antazida. Prokinetika (Domperidon) müssen in die Behandlung einbezogen werden.

Die chirurgische Behandlung von Hernien der Speiseröhre ist für die Entwicklung schwerer Formen der gastroösophagealen Refluxkrankheit angezeigt; torpide Refluxösophagitis, nicht für eine konservative Behandlung geeignet; Barrett-Ösophagus (Präkanzerose, die vor dem Hintergrund von GERD auftritt).

Behandlung zu Hause und Lebensstil

Die Mechanismen des Auftretens einer Hiatushernie wurden oben beschrieben. Auf dieser Grundlage können Sie Empfehlungen aussprechen, deren Einhaltung dazu beiträgt, das Risiko von Exazerbationen zu verringern:

  1. Nach jeder Mahlzeit sollte nicht mindestens 1,5-2 Stunden bleiben. Die Liegeposition auf Stühlen ist ebenfalls ausgeschlossen.
  2. Steigungen vermeiden. Wenn möglich, ist es besser, mit einem Hocker und einer Fußstütze zu beschuhen. Bodenwäsche - mit einem Mopp, der tiefe Neigungen beseitigt.
  3. Zu viel Gewicht sollte ausgeschlossen werden. Während der Remission ist es zulässig, ein kleines Gewicht zu tragen, aber achten Sie darauf, dass Sie 40-60 Minuten nach dem Essen essen.
  4. Auf einem Bett mit erhöhtem Kopfteil wird Schlaf empfohlen. Bei Bedarf können Sie das zweite Kissen verwenden, aber es ist besser, wenn es die Beine des Bettes stützt. So können Sie das Kopfende des Bettes vollständig anheben und nicht nur den Kopf.
  5. Übergewicht, Blähungen, anhaltende Verstopfung, anhaltender Husten sind all jene Krankheiten, bei denen es nicht möglich ist, einen Leistenbruch der Speiseröhre wirksam zu behandeln. Durch die Beseitigung von Krankheiten, die den intraabdominalen Druck erhöhen, wird das Auftreten von Hernienexazerbationen verringert.
  6. Einige Medikamente helfen, den Schließmuskel zu entspannen und die Symptome zu verschlimmern. Ihre Verwendung für Ösophagushernie sollte begrenzt werden: Nifedipin, Diltiazem, Aspirin, Diclofenac.

Medikamente

Die Behandlung einer Hernie der Speiseröhre ohne Operation beinhaltet die Einnahme der folgenden Medikamente:

  • Behandlung mit N-2-Blockern von Histaminrezeptoren (Nizatidin, Cimetidin, Roxatidin, Famotidin). Sie reduzieren die Säureproduktion, die die Speiseröhre vor Schäden schützt..
  • Einnahme von Antazida (Rennie, Topalkan, Maalox, Gastal, Relzer, Almagel) oder Protonenpumpenhemmern (Omez, Emanera, Rabeprazol, Dexrabeprazol, Omeprazol, Esomeprazol). Sie binden Magensäure, reduzieren ihre Reizwirkung und beseitigen die Symptome von Hernien (einschließlich Sodbrennen und Schmerzen)..
  • Behandlung mit prokinetischen Arzneimitteln (Cisaprid, Motilium, Eglonil, Metoclopramid). Sie erlauben keinen Reflux, normalisieren die Motilität der Speiseröhre.

Im Falle der Entwicklung von Begleiterkrankungen des Magen-Darm-Trakts können dem Patienten zusätzliche Behandlungsmethoden verschrieben werden. Wenn beispielsweise eine komplizierte Hernie der Speiseröhre von inneren Blutungen begleitet wird, werden hämostatische und antianämische Medikamente verschrieben.

Ernährung und Diät

Ein Anstieg des intraabdominalen Drucks kann zu einer mechanischen Schädigung der Speiseröhre führen. All dies geht mit Darmverschluss und chronischer Verstopfung einher. Korrigieren Sie diese Bedingungen mit der richtigen Ernährung. Eine Diät mit einem Ösophagushernie ist ein sehr wichtiger Bestandteil der konservativen Behandlung. Es wird in den Fällen verschrieben, in denen der Patient auf die Operation vorbereitet ist. Der Zweck der Diät ist es, den Säuregehalt von Magensaft zu reduzieren und die Schleimhäute des Magens und der Speiseröhre zu schützen.

Das Essen sollte fraktioniert sein. Es ist am besten, den ganzen Tag in kleinen Portionen zu essen. Letzter Termin 3 Stunden vor dem Schlafengehen.

Produkte sollten die Wände der Speiseröhre nicht reizen und Sodbrennen verursachen. Es ist verboten, sehr heißes und umgekehrt zu kaltes Essen zu essen. Lebensmittel, die Verdauungsstörungen und Blähungen verursachen, sind von der Ernährung ausgeschlossen.

Bei einem Leistenbruch der Speiseröhre wird empfohlen:Verbotene Lebensmittel sind:
  • Milchprodukte;
  • Gemüsesuppen;
  • Gekochter Fisch;
  • Leichter Brei;
  • Mageres Fleisch;
  • Frisches Gemüse und Obst (Birnen, Pfirsiche, Bananen).
  • Fettiges Fleisch, Fett;
  • Bäckereiprodukte;
  • Sojaprodukte;
  • Hülsenfrüchte;
  • Würzig, salzig, geräuchert;
  • Zitrusfrüchte, saure Äpfel, Kohl, rohe Rüben;
  • Rauer Brei;
  • Nüsse und Samen;
  • Schwarzbrot;
  • Gewürze, Gewürze;
  • Schokolade;
  • Kohlensäurehaltige Getränke;

Eine gesunde Ernährung und das Befolgen einer Diät wirken sich positiv auf das Wohlbefinden und den Zustand des Patienten aus. Das Risiko, gesundheitsgefährdende Komplikationen zu entwickeln, ist deutlich reduziert.

Hausmittel

Alternative medizinische Methoden lindern Herniensymptome und verhindern deren Komplikationen.

  • Das einfachste Mittel ist Kamillen- oder Pfefferminztee, der ein brennendes Gefühl im Hals beseitigt. Unangenehme Empfindungen verschwinden, wenn Sie nach dem Essen eine Tasse trinken.
  • Lindert Beschwerden und eine Lösung von Apfelessig. Es wird aus 100 ml Wasser und 2 TL hergestellt. Fruchtbestandteil. Lindenhonig verbessert die Wirksamkeit der resultierenden Zusammensetzung.
  • Die Schleimhaut beruhigt sich unter dem Einfluss einer Infusion von 300 ml Wasser und 1 TL. Karottensamen. Die Mischung muss gekocht, aber nicht gekocht werden. Trinken Sie es einmal täglich nach dem Frühstück warm. Die Behandlung dauert einen Monat.
  • Mit einer Verschlimmerung der Krankheit können Sie eine Handvoll Mandeln essen.
  • Sodbrennen wird unter dem Einfluss von Ingwer vergehen.

Volksheilmittel helfen, die Krankheit zu heilen, aber nur in geringem Maße und im Anfangsstadium. Ihr Empfang muss mit dem behandelnden Arzt vereinbart werden.

Betrieb

Chirurgie für einen Leistenbruch der Speiseröhre kann sowohl durch offenen als auch laparoskopischen Zugang durchgeführt werden. Unter den chirurgischen Behandlungsmethoden sind chirurgische Eingriffe am häufigsten, die darauf abzielen, das Hernientor zu nähen und das Zwerchfell-Ösophagus-Band (Cruroraphie) zu stärken, den Magen in der Bauchhöhle zu fixieren (Gastropexie), den gastroösophagealen Reflux (Fundoplikatio) zu beseitigen und den spitzen Winkel von His wiederherzustellen.

Kontraindikationen für die chirurgische Behandlung von Ösophagushernien sind assoziierte Pathologien, die in der postoperativen Phase schwerwiegende Komplikationen verursachen können (z. B. chronische Herz-Kreislauf-Erkrankungen im Stadium der Dekompensation)..

Da paraösophageale Hernien der Speiseröhre relativ selten sind, sind die Taktiken zur Behandlung dieser Form der Krankheit weniger entwickelt. Im Allgemeinen wird die chirurgische Behandlung solcher Hernien bevorzugt (hauptsächlich bei jungen und mittleren Patienten). Älteren Menschen, insbesondere bei Vorliegen von Komplikationen, wird empfohlen, ihren Lebensstil zu korrigieren (insbesondere bestimmte Arten von körperlicher Aktivität einzuschränken) und eine Diät einzuhalten (ausgenommen Lebensmittel, die Blähungen aus der Diät fördern), um das Risiko von Hernienverletzungen zu verringern.

Verhütung

Um die Entwicklung eines Leistenbruchs der Speiseröhre zu verhindern, wird empfohlen:

  • rechtzeitige Behandlung von Krankheiten, die zur Entwicklung dieser Pathologie beitragen;
  • regelmäßige vorbeugende Untersuchungen gefährdeter Personen;
  • Ablehnung von schlechten Gewohnheiten;
  • ausgewogene Ernährung;
  • Stärkung der Muskeln der vorderen Bauchdecke;
  • Vermeidung übermäßiger körperlicher Anstrengung.

Prognose

Bei rechtzeitiger Diagnose und richtiger Behandlung ist die Prognose für das Leben günstig. Nach der chirurgischen Behandlung von Ösophagushernie sind Rückfälle äußerst selten.

Ursachen und Symptome von Hernien

Wie sich ein Leistenbruch entwickelt, die Symptome dieser Krankheit - solche Probleme liegen in der Verantwortung des behandelnden Arztes. Diese Ausbildung kann sowohl bei Erwachsenen als auch bei Kindern unterschiedlichen Alters stattfinden. Bei dieser Krankheit ist es üblich, den Zustand zu verstehen, in dem Organe beginnen, die von ihnen besetzte Höhle zu verlassen. Gleichzeitig bleibt die Unversehrtheit aller umgebenden Schalen erhalten..

Wie kommt es zu einem Leistenbruch??

Die Ausgabe der Orgel oder eines Teils davon erfolgt in folgende Richtungen:

  • in der Höhle;
  • Innentaschen;
  • im intermuskulären Gewebe und Raum;
  • unter der Haut.

Hernien kommen in verschiedenen Formen vor, sie können verschiedene Organe betreffen. Insbesondere in der Medizin ist es üblich, folgende Typen zu unterscheiden:

  • inländisch;
  • postoperativ;
  • Lungen;
  • ventral;
  • Zwischenwirbel;
  • Nabelschnur;
  • Muskel
  • Leisten;
  • weiße Linie des Bauches;
  • Gehirn.

Jede Art hat ihre eigenen Symptome, Entwicklungsursachen und einen Grund für das Fortschreiten. Sie unterscheiden sich sowohl in der Lokalisation als auch in der Intensität der Schmerzen. Am häufigsten sind Peritoneal- und Zwischenwirbelformationen..

Viele Patienten versuchen unabhängig zu verstehen, woher die Hernie kommt, was sie verursacht hat, was mit ihnen passiert, und suchen daher im Internet nach Informationen. Aber nur ein Spezialist kann einen Leistenbruch feststellen, ohne den Patienten zu verletzen.

Wenn es störende Anzeichen, Steifheit und Schmerzen gibt, müssen Sie ins Krankenhaus, um herauszufinden, ob sich bei einer Person ein Leistenbruch oder die Symptome einer anderen Krankheit entwickeln.

Was sind die Symptome einer Hernie??

Die Symptome einer Hernie können plötzlich auftreten. Wenn es an der einen oder anderen Stelle sehr krank wird, müssen Sie einen Arzt aufsuchen, damit der Arzt die Ursache identifizieren kann. Schmerzen sind charakteristisch für viele Krankheiten, einschließlich Hernien. Nur ein Spezialist kann diese Krankheit feststellen und die richtige Lokalisierungsdiagnose stellen. Der Patient muss dem Arzt mitteilen, wo es weh tut, so dass es unmöglich ist, mit der Hand zu nehmen, welche Symptome noch beobachtet werden.

Bei verschiedenen Arten von Formationen unterscheiden sich auch die Symptome, einige treten plötzlich auf, andere entwickeln sich allmählich. Allen gemeinsam sind jedoch Unbehagen und Schmerzen. Mögliche Anzeichen, die bei einem bestimmten Leistenbruch auftreten können, können festgestellt werden. Unter ihnen sind die folgenden:

  1. Möglicherweise haben Sie das Gefühl, dass etwas in Ihrem Magen zerrissen ist.
  2. Starke Schmerzen treten auf, wenn eine Person eine Last belastet, drückt, hebt oder hustet.
  3. An der einen oder anderen Stelle tritt eine Schwellung auf, ein gewisser Vorsprung.
  4. Die Schwäche.
  5. Brennen im Hodensack, in der Leiste oder im Magen.
  6. Ständiges Gefühl der Schwere.

In den frühen Stadien sind die Herniensymptome mild, periodisch und im Laufe der Zeit tritt eine Verschlechterung der Gesundheit auf. Schmerz tritt an der Stelle der Hernie auf und gibt ihn an verschiedene Organe des Körpers weiter. So entsteht strahlender Schmerz, der mit der Zeit immer intensiver wird. Der Anstoß dafür ist körperliche Aktivität, und je härter und länger es ist, desto mehr Schmerzen manifestieren sich.

Mit den geringsten Schmerzen in der Leiste, den Genitalien sowie mit dem Auftreten einer sichtbaren Formation, Schwellung, ist es notwendig, ins Krankenhaus zu gehen, um die Ursachen der Krankheit herauszufinden.

Unter den häufigsten Arten von Hernien können Leisten-, Zwischenwirbel-, Neoplasma der Speiseröhre und des Magens unterschieden werden. Ihre Symptome unterscheiden sich etwas voneinander..

Insbesondere wenn es sich um einen Leistenbruch handelt, ist die Diagnose nicht so kompliziert. Bildung dieser Art hat folgendes Krankheitsbild:

  • Druck oder Schwächung der Muskeln im Leistenbereich;
  • abgerundeter Vorsprung am Hodensack;
  • vorübergehende Bauchschmerzen;
  • Leistenschmerzen.

Solche Symptome treten im Laufe der Zeit auf und verstärken sich mit dem Fortschreiten der Krankheit. Bei einem Zwischenwirbelbruch der Lendenwirbelsäule ist der Schmerz im Rücken lokalisiert und kann auf das Bein oder das Gesäß übertragen werden. Ein oder beide Beine können taub werden.

Zu den Symptomen, die für die Bildung im zervikalen Bereich charakteristisch sind, gehören Taubheitsgefühl der oberen Gliedmaßen, das Auftreten von Tinnitus, Bluthochdruck, Schmerzen im Kopf- und Nackenbereich.

Wenn es in der Brust schmerzt und Herztropfen nicht helfen, deutet dies darauf hin, dass sich ein Leistenbruch der Brustwirbelsäule zu entwickeln begann.

Für eine ausreichend lange Zeit tritt keine Neubildung der Speiseröhre auf, was zu einer Zunahme des Säuregehalts und einer Funktionsstörung der Verriegelungsmechanismen führt. Eine solche Formation visuell nicht erkennen, kann daher nur in einer medizinischen Einrichtung diagnostiziert werden. Bestätigen Sie, dass es sich um einen Leistenbruch handelt. Nur der behandelnde Arzt kann das Auftreten verursachen. Große Hernien verursachen starke Schmerzen in der Brust und dahinter im Bereich des Herzens.

Am häufigsten treten Schmerzen auf, wenn eine Person etwas Schweres gegessen, aufgehoben und Stress erlebt hat und möglicherweise mehrere Tage lang nicht verschwindet. Obwohl die Dauer manchmal nur ein paar Minuten beträgt. Bei einem solchen Leistenbruch sind Schmerzen im epigastrischen oder epigastrischen Bereich charakteristisch, was auf ein Problem beim Schlucken und bei der Aufnahme von Nahrungsmitteln hinweist. Die auffälligste Manifestation der Speiseröhrenhernie wird als Sodbrennen angesehen, das sich nachts verstärkt..

Etwas ähnliche Symptome bei dieser Art von Krankheit mit einem Magenbruch. Damit wird der Schmerz schmerzhaft oder brennend, lokalisiert hinter dem Brustbein, manifestiert sich zwischen den Schulterblättern. Sodbrennen, Aufstoßen, Aufstoßen und das Vorhandensein eines Klumpens im Hals werden ebenfalls beobachtet. Dieses Gefühl tritt auf, wenn eine Person etwas Kaltes, sehr Heißes oder Hartes gegessen hat. Bei einem Magenbruch werden Herzrhythmusstörungen beobachtet.

Wie kann ein Leistenbruch erkannt werden??

Anzeichen anderer Arten von Hernien. Viel seltener diagnostiziert werden femorale, weiße Linienhernie und Nabelschnur.

Die Symptome einer Oberschenkelhernie, die sich durch Vorstehen in den Oberschenkelkanal manifestiert, sind eine allmähliche Vergrößerung der Formation, starke Schmerzen, Zurückhalten des Stuhls und des Gases.

Es ist unmöglich, eine solche Ausbildung zu korrigieren, da sie sehr schmerzhaft ist und Nerven und Kanäle verletzt werden. Es besteht also die Gefahr einer Gewebenekrose oder einer Darmobstruktion. Daher erfordert die Therapie einen chirurgischen Eingriff und eine stationäre Behandlung.

Die weiße Linie des Abdomens ist ein Bereich im Peritoneum, der sich auf der Mittellinie der Bauchdecke befindet. Hier befindet sich die Hernie, die leichter zu identifizieren ist, da sie stark hervorsteht. Bei Patienten treten Übelkeit und Erbrechen auf, die Mittellinienmuskeln gehen auseinander, es werden Schmerzen im Magenbereich beobachtet, die auch für Neoplasien der Speiseröhre und des Magens charakteristisch sind.

Ein festgestellter Vorsprung im Nabel weist auf einen Leistenbruch hin. Dies ist auf die Ausdehnung des Nabelrings zurückzuführen, bei der die Formation verschwinden kann, wenn eine Person liegt, aber erscheint, wenn sie steht. Andere Symptome sind Schmerzen, Erbrechen und manchmal Übelkeit..

Ursachen von Hernien und Komplikationen

Die Diagnose eines Leistenbruchs kann durch die Diagnose eines Leistenbruchs geklärt werden, der sich auf die Entdeckung der Ursachen von Krankheiten konzentriert.

Zum Beispiel wird ein Leistenbruch durch folgende Gründe hervorgerufen:

  1. Übergewicht.
  2. Schwangerschaft.
  3. Gewichtheben oder Muskelverspannungen beim Stuhlgang.

Infolgedessen kann es zu einem Einklemmen des Darms zwischen den Wänden des Peritoneums kommen, was zu einer Verengung der Gefäße führt. Dies ist sehr gefährlich, da die eingeklemmten Gefäße, die den Darm versorgen, eine Brandwunde des einen oder anderen Teils dieses Organs verursachen können..

Die Zwischenwirbelhernie hat mehrere andere Ursachen und ist je nach Gesundheitszustand des Patienten und den damit verbundenen Krankheiten sehr unterschiedlich.

Zu den häufigsten Ursachen zählen Wirbelsäulenverletzungen, Stoffwechsel- und Ernährungsstörungen, für die die Muskeln verantwortlich sind. Infolgedessen beginnt sich die Leistung der Scheiben zu verschlechtern, sie verlieren ihre Festigkeit und Elastizität.

Das Zwischenwirbelwachstum einer bestimmten Abteilung kann durch einen unangemessenen Lebensstil, schlechte Gewohnheiten, starke körperliche Anstrengung, Arbeiten am Computer, Unebenheiten, Stürze, Altersmerkmale und eine schlechte Körperhaltung ausgelöst werden.

Wirbelsäulenwachstum kann Komplikationen hervorrufen, die sich in Gastritis, Radikulitis, chronischer Bronchitis und Herzproblemen äußern. Patienten können Durchblutungsstörungen des Gehirns haben, es besteht ein ernstes Risiko für Schlaganfall, Entzündung der Bauchspeicheldrüse. Solche Arten von Wachstum können das Rückenmark in Brust, unterem Rücken, Nacken und Beckenorganen zusammendrücken und unter fortgeschrittenen Bedingungen zu Lähmungen, vollständigem oder teilweisem Verlust der Empfindlichkeit führen.

Bildung in der Speiseröhre erfolgt, wenn:

  • der Bandapparat schwächt sich altersbedingt oder untrainiert ab;
  • erhöhter Druck im Peritoneum aufgrund von Blähungen, Schwangerschaft, Trauma, Erbrechen und Husten.

Chronische Entzündungsprozesse wie Geschwüre, Pankreatitis, Cholezystitis lösen einen Ösophagushernie aus.

Komplikationen bei dieser Art von Pathologie sind Herzkranzgefäße, Krämpfe der Blutgefäße, insbesondere der Herzkranzgefäße, die Herzinfarkte und Schlaganfälle verursachen. Wenn sich die festgestellte Krankheit nachts in Rülpsen manifestiert, entwickelt sich eine Aspirationspneumonie.

Ein Magenbruch ist bei Kindern selten, bei älteren Menschen jedoch häufig, da die Gewebe, die ihre Elastizität verlieren, stärker verkümmert sind und die Voraussetzungen für die Entwicklung der Bildung schaffen. Andere Ursachen und Faktoren sind hoher Bauchdruck, chronische Lungen- und Darmpathologien, Blähungen, Erbrechen, Fettleibigkeit und wiederholte Schwangerschaften.