Bandscheibenvorsprung - Ursachen, Symptome, Prophylaxe und Behandlung

Die Protrusion der Lendenwirbelsäule ist eine häufige Komplikation eines längeren Verlaufs ohne wirksame Behandlung der Osteochondrose. Dieser Teil der Wirbelsäule hat eine maximale mechanische und dämpfende Belastung. Daher nutzt sich das Knorpelgewebe der Bandscheiben schnell ab und unterliegt degenerativen degenerativen Prozessen.

Derzeit ist der Vorsprung der Lendenwirbelsäule in den meisten Fällen auf eine unsachgemäße Behandlung zurückzuführen. Am häufigsten suchen Patienten mit charakteristischen Rückenschmerzen einen Termin bei einem örtlichen Therapeuten. Dieser Arzt arbeitet innerhalb medizinisch-wirtschaftlicher Standards. Sie regulieren die Behandlungsdauer bei Rückenschmerzen und die angewandten Methoden. Die Behandlungsdauer und damit die Bereitstellung eines vorübergehenden Invaliditätsblatts beträgt also maximal 14 Tage. Ist es in dieser Zeit möglich, beschädigtes Knorpelgewebe der Bandscheibe zu reparieren? Nein, geht nicht. Was kann getan werden? Blockieren Sie den Schutzmechanismus des Körpers, der sich in der Entzündungsreaktion und der Spannung der die Lendenwirbelsäule umgebenden Muskeln äußert.

Daher ist der Therapeut in der städtischen Poliklinik gezwungen, eine Behandlung mit nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikamenten und Muskelrelaxantien zu verschreiben, wenn er einen Patienten mit Beschwerden über Rückenschmerzen kontaktiert. Beide Arzneimittelgruppen haben absolut keine therapeutische Wirkung. Sie beseitigen nur Symptome, wodurch Sie eine Person schnell zur aktiven Arbeit zurückführen können. Währenddessen kollabiert die Wirbelsäule weiter. Und die verschriebenen Chondroprotektoren ohne vollständige manuelle Therapie, medizinische Gymnastik und Kinesiotherapie sind völlig nutzlos. Sie können nicht zum Ort der Zerstörung des Knorpelgewebes des fibrösen Rings der Bandscheibe transportiert werden, da die Störung der diffusen Ernährung die Hauptursache für Osteochondrose ist.

In diesem Artikel erfahren Sie mehr über die Symptome und die Behandlung des Vorsprungs der Lendenwirbelsäule mithilfe manueller Therapiemethoden. Sie lernen ihr Material darüber, wie man sich verhält, wenn Schmerzen in der Lendenwirbelsäule auftreten, um einen Bruch des Faserrings und den Verlust eines Leistenbruchs nicht zu provozieren.

Der Bandscheibenvorsprung der Lendenwirbelsäule ist das zweite Stadium der Osteochondrose, nach einiger Zeit entwickeln sich Extrusion (Riss) und Hernie. Um die weitere Entwicklung der Krankheit zu verhindern, muss ihre Hauptursache beseitigt werden - eine Verletzung der diffusen Ernährung.

Sehen Sie, wie sich der Vorsprung der Lendenwirbelsäule entwickelt:

  1. Vor dem Hintergrund einer Abnahme der Intensität des Muskelskeletts des Rückens ändert sich ein Prozess der diffusen Ernährung des Knorpelgewebes des Faserrings der Bandscheibe.
  2. es verliert seine Elastizität und wird teilweise dehydriert;
  3. auf seiner Oberfläche bildet sich ein Netz kleiner Risse;
  4. sie sind mit Ablagerungen von Calciumsalzen gefüllt;
  5. Infolgedessen verliert der Faserring teilweise die Fähigkeit, die Flüssigkeit aufzunehmen, die freigesetzt wird, wenn sich die ihn umgebenden Muskeln zusammenziehen.
  6. Eine vollständige Dehydratisierung führt dazu, dass die Flüssigkeitsaufnahme vom Zellstoffkern im Faserring des Gelatinekörpers ausgeht.
  7. es nimmt an Volumen ab und verliert seine Amortisationsfähigkeit;
  8. All dies führt dazu, dass die Höhe der Bandscheibe abnimmt und die belegte Fläche zunimmt.

Mit dem Vorsprung erstreckt sich die Bandscheibe über den Wirbelkörper hinaus und beginnt, Druck auf das umgebende Weichgewebe auszuüben. Insbesondere kann Druck auf die Radikularnerven ausgeübt werden, die sich durch die Foraminallöcher in den Wirbelkörpern und auf deren Äste erstrecken. Dieses Stadium der Protrusion verursacht eine Radikulopathie oder ein radikuläres Syndrom..

Wenn Sie klinische Anzeichen einer Bandscheibenläsion haben, nehmen Sie keine Selbstbehandlung vor. Konsultieren Sie rechtzeitig einen Neurologen. Ein erfahrener Spezialist entwickelt einen individuellen Behandlungsplan. In Moskau können Sie einen Termin mit einem freien Neurologen oder Wirbeltier in der manuellen Therapieklinik Free Movement vereinbaren. Dort arbeiten erfahrene Ärzte, die Erfahrung auf dem Gebiet der wirksamen Behandlung von Osteochondrose und ihren Komplikationen haben..

Ursachen des Vorsprungs der Bandscheibe

Der Vorsprung der Bandscheibe bildet sich über mehrere Monate und sogar Jahre. Dies ist eine Komplikation einer degenerativen degenerativen Erkrankung des Knorpels der Wirbelsäule. Daher sind die Ursachen für den Zwischenwirbelvorsprung der Lendenwirbelsäule genau die gleichen wie bei Osteochondrose:

  • Aufrechterhaltung eines sitzenden Lebensstils mit minimaler körperlicher Anstrengung auf den Muskelrahmen des Rückens und des unteren Rückens;
  • Übergewicht, wodurch eine erhöhte Dämpfungsbelastung der Scheiben entsteht;
  • Verletzung der Haltung in Form von Skoliose, Bücken, die Gewohnheit, den Rücken abzurunden;
  • Verletzung der Einstellung des Fußes in Form von Klumpfuß und Plattfüßen;
  • Rückenverletzungen, einschließlich Verstauchungen und Risse des Band- und Sehnenapparates, Risse und Brüche des Knochengewebes;
  • Verschiebung der Wirbelkörper durch Spondylolisthesis;
  • Zerstörung der Zwischenwirbelgelenke;
  • infektiöse und aseptische Entzündungsprozesse;
  • unzureichende Verwendung von sauberem Trinkwasser während des Tages;
  • Tragen von hochhackigen Schuhen, die die Verteilung der Abschreibungslast auf die Wirbelsäule erheblich verändern;
  • schwere körperliche Arbeit;
  • eine starke Gewichtszunahme bei unzureichendem Gewicht;
  • aus der Höhe fallen.

Sehr oft ist die Ursache für das Hervortreten der Bandscheibe in der Lendenwirbelsäule die falsche Organisation von Schlaf und Arbeitsplatz. Langfristige statische Muskelverspannungen im Rücken und im unteren Rücken führen zu einer Verletzung der Mikrozirkulation von Blut und Lymphflüssigkeit. Dies wirkt sich negativ auf die diffuse Ernährung des Knorpels aus. Noch gefährlicher ist die Situation, in der eine Person mehrere Arbeitsstunden unter statischer Spannung verbracht hat, dann abrupt aufgestanden ist und zu laufen begonnen hat. Dies erzeugt eine enorme Dämpfungslast auf einer vollständig dehydrierten Bandscheibe. Infolgedessen knackt es. Ein klinisches Bild einer kompensatorischen Entzündung erscheint. So kann ein Anfall einer Verschlimmerung der Osteochondrose beginnen.

Es lohnt sich auch zu vermeiden, dass die Lendenwirbelsäule kritischen hohen und niedrigen Temperaturen ausgesetzt wird. Knorpelgewebe befindet sich hier sehr hautnah. Unterkühlung oder Überhitzung können daher zu einem beschleunigten Prozess der Zerstörung des Faserrings führen.

Anzeichen und Symptome eines Vorsprungs der Lendenwirbelsäule

Die klinischen Symptome einer lumbalen Protrusion unterscheiden sich praktisch nicht von den Manifestationen einer Osteochondrose. Dieses Stadium der Krankheit kann nur mit Hilfe eines Röntgenbildes unterschieden werden, das eine Abnahme der Höhe der Bandscheibe zeigt.

Die Hauptsymptome des Vorsprungs der Lendenwirbelsäule sind:

  • Schmerzen in der Lendengegend, die durch Versuche, Bewegungen auszuführen, verstärkt werden;
  • Steifheitsbewegung, Begrenzung der Amplitude des Torsos in verschiedene Richtungen;
  • übermäßige Muskelspannung auf einer oder beiden Seiten;
  • schmerzhaftes Abtasten der Dornfortsätze der Wirbelsäule;
  • allgemeine Verschlechterung, Schwäche, Schläfrigkeit.

Sehr schnell werden Anzeichen einer Lendenprotrusion durch neurologische Manifestationen ergänzt. Dieses Gefühl der Taubheit entlang des eingeklemmten Radikularnervs. Parästhesien, eine Abnahme der lokalen Temperatur und Blässe der Haut können ebenfalls auftreten. Mit der Niederlage bestimmter Äste der Radikularnerven tritt Lahmheit oder Parese der unteren Extremitäten auf.

Weitere Anzeichen für einen Vorsprung der Lendenwirbelsäule können Funktionsstörungen der inneren Organe der Bauchhöhle und des kleinen Beckens sein. Frauen haben häufig ein Blasenhyperaktivitätssyndrom, eine spastische Verstopfung mit starken Schmerzen im Dickdarm. Männer können Schwierigkeiten beim Wasserlassen und auch eine Verletzung des Stuhlgangs haben. Dies liegt an der Tatsache, dass während des Vorsprungs eine Kompression der radikulären Nervenäste beobachtet wird, die für die Innervation der Bauchhöhle und des kleinen Beckens verantwortlich sind.

Lendenvorsprünge L5-S1 und L4-L5

Beim Vorstehen der Lendenwirbelsäule L5-S1 treten häufig Gefäßpathologien der unteren Extremitäten auf. Dies liegt daran, dass hier die Ischias- und Oberschenkelnerven ihren Ursprung haben. Sie sind verantwortlich für die Innervation der unteren Extremitäten, regulieren den Gefäßtonus und sorgen für die Funktion des Ventilsystems der Venen.

Mit dem Vorsprung der Lendenwirbelsäule L4-L5 treten häufiger Symptome somatischer Pathologien der Bauchorgane in den Vordergrund. Es kann Duodenitis, Colitis, Enteritis, Gastritis sein. Sehr oft tritt ein Vorsprung dieser Bandscheibe bei Patienten auf, die über Schmerzen im rechten Hypochondrium klagen. Einer der Äste des N. radicularis L4-L5 ist für die Innervation der Gallenwege und der Gallenblase verantwortlich. Daher entwickeln sich bei unzureichender Innervation Dyskinesie und Stagnation der Galle. Mit einem langen Verlauf dieses pathologischen Zustands entwickelt sich eine Gallensteinerkrankung.

Protrusion oder Exazerbation der Osteochondrose der Lendenwirbelsäule?

Oft fragt sich der Patient, was es ist: Osteochondrose der Lendenwirbelsäule, Vorsprung oder Prolaps der Zwischenwirbelhernie? Nur ein Spezialist kann dies nach Durchführung von Umfragen beantworten.

So kann während einer Röntgenaufnahme eine Verschlechterung des Vorsprungs der Lendenwirbelsäule festgestellt werden. Es zeigt eine Abnahme der Höhe der Bandscheibe und der ungleichmäßigen Anordnung der Wirbelkörper während einer Segmentfraktur. Ein Bandscheibenvorfall kann nur mit einem MRT-Scan erkannt werden..

Ein erfahrener Neurologe kann nach der ersten Untersuchung des Patienten und einer Reihe von funktionellen diagnostischen Tests eine genaue vorläufige Diagnose stellen. Es ist wichtig zu verstehen, dass im ersten Stadium der Osteochondrose, wenn sich noch keine Protrusion entwickelt, niemals klinische Anzeichen einer Schädigung des radikulären Nervs auftreten. Der Entzündungsprozess ist im Bereich der Schädigung des Faserrings lokalisiert. Wenn der Schmerz auf das Bein ausstrahlt, gehen Sie zur vorderen Bauchdecke. Dies weist darauf hin, dass die Gefahr eines Vorsprungs oder einer Extrusion besteht.

Vor der Behandlung des Vorsprungs der Lendenwirbelsäule

Es gibt viele Möglichkeiten, um einen Lendenvorsprung zu behandeln, aber die meisten davon sind äußerst symptomatisch. Daher ist es vor der Behandlung der Protrusion der Lendenwirbelsäule mit aller Verantwortung erforderlich, sich an die Wahl eines Arztes zu wenden. Wie oben erwähnt, können Sie einen Hausarzt mit einem ähnlichen Problem nur kontaktieren, wenn Sie ein Zertifikat für eine vorübergehende Behinderung benötigen. Für eine vollständige und wirksame Behandlung müssen Sie sich an einen Neurologen oder Wirbeltier wenden. Diese Ärzte helfen dabei, die Ursache des Vorsprungs zu beseitigen und die Gesundheit Ihrer Wirbelsäule vollständig wiederherzustellen..

Stellen Sie vor Beginn der Behandlung sicher, dass Sie alle von Ihrem Arzt empfohlenen Untersuchungen durchlaufen. Wenn der Verdacht auf somatische Erkrankungen der inneren Organe der Bauchhöhle und des Beckens besteht, führen Sie Ultraschall, Koloskopie, Sigmoidoskopie durch, besuchen Sie einen Gynäkologen oder Andrologen. Nach einer genauen Diagnose können Sie mit der Durchführung eines individuell gestalteten Behandlungsverlaufs beginnen..

Behandlung des Vorsprungs der Bandscheibe der Lendenwirbelsäule

Es ist notwendig, die Behandlung des Lendenvorsprungs mit der Identifizierung und Beseitigung möglicher Ursachen seiner Entwicklung zu beginnen. Ein erfahrener Arzt sollte dem Patienten Empfehlungen bezüglich der Organisation eines Arbeits- und Schlafplatzes, der Entwicklung einer Diät und einer Diät sowie körperlicher Aktivität geben.

Dann sollte die Behandlung des Vorsprungs der Lendenwirbelsäule die Schaffung von Bedingungen zur Wiederherstellung der physiologischen Höhe des Faserrings umfassen. Der einfachste Weg, dies zu tun, ist die Traktion. Es ermöglicht Ihnen, die Zwischenwirbelräume zu vergrößern und die Elastizität des Bandapparates zu erhöhen. Sie können dies nur nach einer vorbereitenden Massage und unter ständiger Aufsicht eines Wirbeltiers tun.

Der Verlauf einer vollwertigen Behandlung des Vorsprungs der Bandscheibe kann mehrere Monate dauern. Es ist sehr wichtig, Entzündungen zu stoppen, Zwischenwirbelräume zu vergrößern und den Regenerationsprozess zu starten. Bisher ist es für die Behandlung des Vorsprungs der Bandscheibe wirksam, manuelle Therapiemethoden anzuwenden:

  • Massage und Osteopathie, um die Mikrozirkulation von Blut und Lymphflüssigkeit in der Läsion wiederherzustellen, erhöhen die Elastizität der Weichteile;
  • Kinesiotherapie und therapeutische Übungen zur Wiederherstellung des Prozesses der diffusen Ernährung, Verbesserung des Muskeltonus;
  • Reflexzonenmassage, um den Prozess der Regeneration beschädigter Abschnitte des Faserrings der Bandscheibe zu starten;
  • Physiotherapie, Laserbehandlung usw..

Die medikamentöse Behandlung des Vorsprungs der Bandscheiben der Lendenwirbelsäule kann nur mit einem integrierten Ansatz wirksam sein. Die Verwendung von nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln und Muskelrelaxantien wird strengstens nicht empfohlen. Akute Schmerzen können mit Hilfe der Traktion der Wirbelsäule und der Pharmakopunktur gestoppt werden. Zur Behandlung können Sie Vitamine der Gruppe B, Nikotinsäure und Chondroprotektoren verwenden. Aber nur in Kombination mit manueller Therapie und therapeutischen Übungen. Andernfalls wird die Verabreichung dieser Arzneimittel keine positive Wirkung haben..

Es gibt Kontraindikationen, fachliche Beratung ist erforderlich.

Sie können den kostenlosen Hausarztdienst (Neurologe, Chiropraktiker, Wirbeltier, Osteopath, Orthopäde) auf der Website der Free Movement Clinic nutzen. Bei der ersten kostenlosen Konsultation wird der Arzt Sie untersuchen und befragen. Wenn MRT-, Ultraschall- und Röntgenergebnisse vorliegen, werden die Bilder analysiert und eine Diagnose gestellt. Wenn nicht, wird er die notwendigen Anweisungen aufschreiben.

Bandscheibenvorsprung der Lendenwirbelsäule: Was ist Diagnose, Behandlung und Operation der Wirbelsäule?

Die Osteochondrose der Wirbelsäule ist der Hauptprovokateur für die Entwicklung degenerativ-dystrophischer Veränderungen der Bandscheiben der Lendenwirbelsäule unter Bildung eines Leistenbruchs. Aufgrund der fortgeschrittenen Osteochondrose beginnt die Bandscheibe (PO) Wasser zu verlieren und es fehlen wertvolle Nährstoffkomponenten, wodurch sie sich allmählich verformt. Der anfängliche Grad einer solchen Verformung ist ein Vorsprung.

Trotz der immer noch geringfügigen Veränderungen der L-Bandscheibe ist das Frühstadium (vor einem Hernien) für viele Patienten ziemlich schmerzhaft. Die Schmerzen können eine helle und langwierige Natur annehmen, es ist schwierig, einer konservativen Behandlung, einschließlich Schmerzmitteln, nachzugeben. In dieser Anfangsphase ist die Biomechanik der unteren Wirbelsäule häufig stark beeinträchtigt, häufig zusammen mit starken Schmerzen..

Ausbuchtungsvorsprung und Druck auf die Nervenwurzel.

Ja, viele Menschen mit kleinen Bandscheibenvorsprüngen können auch echte körperliche Schmerzen haben, manchmal sogar mehr als einige Patienten mit großen Größen von echten Hernien. Das Problem der Operationen ist nicht weniger relevant für diejenigen, bei denen ein Bandscheibenvorsprung diagnostiziert wird. Daher werden wir diese Diagnose charakterisieren, über Behandlungsmethoden sprechen, insbesondere über die Möglichkeiten der modernen Neurochirurgie in Bezug auf Vorsprünge der Lumballokalisation.

Was ist ein Plattenvorsprung?

Die Protrusion ist eine Komplikation des letzten Stadiums der Osteochondrose, das durch ein leichtes Ausbeulen der Kontur der Bandscheibe über physiologische Grenzen hinaus ohne Bruch des Faserrings gekennzeichnet ist. Um besser zu verstehen, worum es geht, lesen Sie die folgenden Informationen, einschließlich Informationen zur Struktur und Funktion der Bandscheiben der Lendenwirbelsäule..

    Die Lendengegend besteht aus 5 (selten 6) großen Wirbeln. In den Zwischenräumen zwischen jedem Paar benachbarter Wirbel befinden sich elastische Faserknorpelpolster, die in der Medizin als Bandscheiben bezeichnet werden. In der alphanumerischen Version wird jedes Segment, in dem sich die Festplatte befindet, durch die folgenden Namen dargestellt: L1-L2, L2-L3, L3-L4, L4-L5.

CT-Scan einer gesunden Wirbelsäule mit Osteochondrose.

Die Bildung eines lumbalen Vorsprungs geht mit einer Ausdünnung, Schichtung und einem Mikroriss der Fasern der inneren Schichten des Faserrings der Scheibe in einem bestimmten Bereich einher. Der Kern bewegt sich in diesen Bereich mit der größten Ausdünnung und übt Druck auf ihn aus, was zu einer Ausbeulung der Bandscheibe in den Wirbelkanal führt. In diesem Fall bleibt die Integrität der äußeren Strukturen des Rings im Protrusionsstadium intakt. Dies ist das Anfangsstadium der Hernienbildung, die Hernie selbst jedoch noch nicht, obwohl sie als Stadium 1 der Zwischenwirbelhernie bezeichnet wird.

Stadien, Arten des Vorsprungs der Scheibe im unteren Rücken

Es gibt eine Klassifizierung der Lendenvorsprünge nach den Entwicklungsstadien, anhand derer der Schweregrad des klinischen Prozesses bestimmt werden kann.

  1. Die erste Stufe (einfach) ist gekennzeichnet durch den kleinsten, kaum wahrnehmbaren Vorsprung der Scheibe, den nicht jeder Spezialist erkennen kann, selbst wenn MRT-Bilder zur Hand sind. Abmessungen - 0,1-1 mm.
  2. Die zweite Stufe (mäßig) - die Ausbeulung nimmt zu, was die Diagnose durch spezielle Bildgebungswerkzeuge erleichtert. Die Größe des Vorsprungs in 2 Stufen - 1-3 mm.
  3. Die dritte Stufe (schwer) - in dieser Stufe ist die Verschiebung bereits ziemlich groß und über die Konturen der Wirbel hinaus deutlich sichtbar. Die instrumentelle Untersuchung zeigt die Bildung von 3-6 mm, jedoch bisher ohne Anzeichen eines Bruchs des äußeren Teils des Faserrings.

Die letzte Stufe (3 EL) ist grenzwertig mit der Extrusion. Daraus folgt, dass der zerbrechliche Faserring vor dem Hintergrund einer stark durchhängenden Zellstoffmasse zu jedem Zeitpunkt möglicherweise nicht standhält und schließlich platzt. Dann kriecht ein Teil des Kerns durch das gebildete Loch, was bedeutet, dass aus medizinischer Sicht ein Leistenbruch im eigentlichen Sinne des Wortes auftritt. Wir werden jedoch nicht über den Rahmen des Artikels hinausgehen, sondern zum lumbalen Vorsprung zurückkehren. Betrachten wir kurz die Sorten in Abhängigkeit von der Richtung und Position der resultierenden Ausbeulung.

VielfaltCharakteristisch
DorsalEs ragt posterior aus den Wirbeln heraus, entgegengesetzt zum Spinalkanal. Diese Form ist selten und klinisch die ruhigste.
SeitlichEs ragt von der rechten oder linken Seite des Wirbels in der Projektion der Foraminalöffnung heraus. Häufigste Art. Oft in Kontakt mit den Nervenprozessen, die aus dem Foramen intervertebrale hervorgehen.
MedianProlaps "schaut" streng in die Mitte des Wirbelkanals, wo das Nervenbündel des Rückenmarks konzentriert ist - der Pferdeschwanz. Der unglücklichste Ort.
KreisförmigGleichmäßiger oder ungleichmäßiger Defekt über den gesamten Umfang der Scheibe. Dies ist eine weitere gefährliche Form, es ist auch die häufigste (80%).

Schmerzen und Symptome der Protrusion

Lumbale Vorsprünge im Anfangs- und Mittelstadium sind häufiger asymptomatisch oder mild. In der Regel beginnen im Lendenbereich Schmerzen und Einschränkungen der Beweglichkeit mit dem Einsetzen und Fortschreiten von Stadium 3 zu stören, wenn der gewölbte Teil der Bandscheibe 3 mm oder mehr erreicht hat. Das erste Anzeichen einer unglücklichen Verformung sind Rückenschmerzen, und die Steifheit der Wirbelsäule im unteren Teil schließt sich ihr an. Als nächstes präsentieren wir eine vollständige Liste der klassischen Manifestationen der lumbalen und lumbosakralen Protrusion und geben deren Spezifität an.

  • Schmerzsyndrom. Das Auftreten von Schmerzen weist auf die Beteiligung der Spinalnerven an der Pathogenese hin. Mit Vorsprung hat es hauptsächlich einen instabilen, stumpfen, schmerzenden Charakter. Natürlich nicht ohne Ausnahmen. Schmerzen können auch in Form eines brennenden Gefühls oder eines paroxysmalen Hexenschusses auftreten, der hartnäckig genug ist. Schmerzhafte Phänomene verschlimmern sich häufig, wenn versucht wird, die Pose zu ändern, während körperlicher Anstrengung, zu der Zeit oder nachdem Sie in einer langen monotonen Pose geblieben sind (z. B. wenn Sie lange sitzen). Eine Bestrahlung von Schmerzen in einer der unteren Extremitäten ist möglich, unangenehmere Beschwerden werden im Oberschenkel- und Wadenmuskel festgestellt.
  • Mobilitätsblock. Die Abnahme des Motorpotentials wird durch den unteren Rücken bestimmt. Der Patient klagt über Schwierigkeiten, wenn er versucht, vorwärts / rückwärts zu kippen und den Körper zur Seite zu drehen. Viele Menschen, die an dieser oder jener Art von Bewegung des unteren Rückens beteiligt sind, werden durch auftretende oder zunehmende Schmerzen verhindert. Manchmal kann es auch problematisch sein, von einem ruhigen Zustand in einen aktiven Zustand zu wechseln, gerade wegen der Enge und Steifheit auf der Ebene der Läsion..
  • Sensorische Störungen. Diese Art von Störung wird von Ärzten klinisch als Parästhesie bezeichnet. Sie zeichnen sich durch unnatürliche Empfindungen im Problembereich in Form von Kribbeln, Taubheitsgefühl und Kriechen aus. Es ist erwähnenswert, dass Empfindlichkeitsstörungen in der Haut, den Muskeln des unteren Rückens und / oder im Bein, im Perineum und in den Oberschenkeln störend sein können. Im Bein vieler fühlen sie sich im Bereich der Finger, Füße und des hinteren Teils des Beins an. Nach einer Zunahme der motorischen Aktivität hört die Parästhesie oft von selbst auf.
  • Verletzung des Muskeltonus. Dieses Phänomen ist in größerem Maße durch Schwäche und schnelle Ermüdbarkeit des Beinmuskelapparates gekennzeichnet. Im Rücken befinden sich die Muskeln zum Zeitpunkt der Verschlechterung des Vorsprungs im Gegensatz dazu häufiger in einem Zustand der Hypertonizität, einem Krampf. Wenn im Verlauf der Krankheit keine angemessene Behandlung erfolgt, sind beide beschriebenen Zustände mit einer starken Muskelatrophie behaftet, bis zu der Unfähigkeit, sicher zu stehen und sich zu bewegen.
  • Funktionsstörung des Beckens. Pathologische Anomalien in den Funktionen der Blase, des Darms und der Genitalorgane sind eine äußerst unbefriedigende Komplikation des fortgeschrittenen Protrusionszustands, was auf das Vorhandensein eines Pferdeschwanzsyndroms hinweist. Die Hauptsymptome sind Harninkontinenz, Kot, Impotenz, Probleme bei der Empfängnis und bei der Geburt des Fötus. Ein solches Syndrom ist ein zwingendes Argument für die dringende Ernennung einer Operation, da eine vorzeitige Unterstützung nicht nur die Irreversibilität von Pathologien, sondern auch die Lähmung einer Person gefährdet. Glücklicherweise ist das Pferdeschwanzsyndrom in den Stadien der Protrusion relativ selten..

Die Intensität des Schmerzes und anderer neurologischer Symptome, die Kombination und Anzahl der Symptome hängen hauptsächlich von der Position, dem Volumen des Fokus, dem Grad der Entzündung und der Schwellung des Nervengewebes um die Bandscheibe ab.

Erhebungsmethoden

Während des ersten Besuchs führt ein Neurologe eine erste Untersuchung des Patienten durch. Diese umfasst eine vollständige Anamnese und spezielle Tests zur Beurteilung des neurologischen Status des Patienten. Ein qualifizierter Spezialist kann bereits aufgrund der anfänglichen Überwachung des Problems einen Vorsprung der Bandscheibe vermuten. Wir betonen, dass es unmöglich ist, eine Behandlung nur ohne instrumentelle Diagnostik zu vermuten, zu genehmigen und zu verschreiben. Ähnliche Symptome und Anzeichen eines neurologischen Mangels sind typisch für viele ZNS-Pathologien..

Um diese Diagnose zu bestätigen oder abzulehnen, weist der Neurologe den Patienten mittels Magnetresonanztomographie zum Studium dieser Abteilung an. Eine Röntgenaufnahme kann ebenfalls verwendet werden, jedoch nur als vorhergehende MRT-Untersuchung, da sie nicht in der Lage ist, Weichteile sichtbar zu machen. Und Weichteile sind die Bandscheibe selbst, Nerven- und Gefäßformationen, das Rückenmark, muskulobandige Strukturen.

Protrusion im MRT.

Beim Thema „Diagnose“ kann man den Patienten nur mitteilen, dass Anamnese, neurologische Tests und Radiographie ebenfalls von großer Bedeutung sind. Ja, dies sind Hilfsmethoden, aber sie ermöglichen einem Spezialisten:

  • Informieren Sie sich über Art, Stärke, Zeitpunkt des Auftretens und Wiederholungsrate von Störungen, bevor eine Person in eine medizinische Einrichtung geht.
  • Beurteilung der Muskelkraft, Koordination und des motorischen Unterstützungspotentials und Ermittlung des Zusammenhangs der Zunahme der Schmerzen mit einer bestimmten Bewegung;
  • verstehen, wie hoch die physischen Daten des Patienten vor dem Debüt der Krankheit waren und was sie derzeit werden;
  • Verstöße gegen die Körperhaltung zu identifizieren, die Amplitude der Bewegungen der Wirbelsäule in alle physiologischen Richtungen zu messen;
  • Reflexe, Tastempfindlichkeit gründlich untersuchen;
  • Bestimmen Sie das Vorhandensein, die Größe, die Anzahl der Osteophyten im untersuchten Bereich des Kamms, die Wirbelverschiebungen relativ zueinander, die Größe des Zwischenwirbelraums und die Knochendichte.
  • Um die Geschichte menschlicher Krankheiten, den Lebensstil, den beruflichen Bereich, das Rekordgewicht und die Körpergröße zu untersuchen, muss das Alter berücksichtigt werden, das wie alles andere eine wichtige Rolle bei der Identifizierung der Ätiologie degenerativer Wirbelsäulenerkrankungen und bei der Festlegung der Behandlungstaktiken spielt.

Der Prozess der Luxation des Pulpakerns, die Metamorphose in den Geweben des Faserrings, die Genauigkeit der Position und Richtung des Vorsprungs, Nervenklemmen und der Zustand des Rückenmarks können nur auf MRT-Bildern bestimmt werden.

Mit der MRT können Sie umfassende Informationen bis ins kleinste Detail über den Status aller Festplatten und anderer struktureller Komponenten auf jeder Softwareebene erfassen. Basierend auf den Schnitt-MRT-Bildern des untersuchten Abschnitts wird sogar der kleinste Vorsprung, der weniger als 2 mm beträgt, in der Sagittalebene bestimmt. Nachdem der Arzt die Diagnose genehmigt hat, wird im Einzelfall eine angemessene Behandlung verordnet, die wirksam sein wird.

Behandlungsmethoden und ihre Wirksamkeit

Bei Vorsprüngen der Lendenwirbelsäule wird eine konservative und chirurgische Therapie empfohlen. In einigen Fällen hilft ein konservativer Ansatz, Exazerbationen und Rückfälle der Pathologie qualitativ zu bekämpfen. Der Hauptzweck nicht-invasiver Taktiken:

  • Stoppen Sie Schmerzen und Entzündungen, schaffen Sie günstige Bedingungen für Nervenwurzeln;
  • Verbesserung der Durchblutung, des Stoffwechsels und der Nahrungsabgabe in einem geschwächten Bereich;
  • das Fortschreiten der Bandscheibenzerstörung verhindern und das Wiederauftreten von Protrusionssymptomen verhindern;
  • die Mobilität des betroffenen Gebiets erhöhen;
  • die Entwicklung einer Muskelatrophie (Rücken, untere Gliedmaßen) verhindern;
  • Verhindern Sie die maximale Degeneration des Vorsprungs zu einem echten Leistenbruch (leider tritt dieser Krankheitsverlauf in der Praxis früher oder später normalerweise bei den meisten Patienten auf)..

Damit eine konservative Behandlung wirklich vorteilhaft ist, muss sie alle Kriterien der Hauptpathologie, der Begleiterkrankungen und der individuellen Merkmale des Körpers des Patienten umfassend und kompetent berücksichtigen. Daher ist es ideal, dies nur von einem hochkompetenten Arzt zu planen, der den Patienten beobachtet. Also, was ist im Grundspektrum der nicht-invasiven Behandlung enthalten und sind seine Methoden wirksam?

  1. Der Gebrauch von Medikamenten ist die Wirkung auf die Krankheit mit Medikamenten. Unter den verwendeten Arzneimitteln: nichtsteroidale entzündungshemmende Arzneimittel (falls in der akuten Phase erforderlich) - Ketorol, Ibuprofen, Diclofenac; Stimulanzien für Knorpelstoffwechsel und Regeneration - Chondromix, Rumolon; Vitamine und Nahrungsergänzungsmittel auf Basis von B-Vitaminen und Kalzium. Alle Arzneimittel wirken symptomatisch und prophylaktisch. Mit geringfügigen Vorsprüngen funktionieren Chondroprotektoren und Mineral-Vitamin-Formulierungen in Kombination mit anderen obligatorischen Behandlungstaktiken immer noch einwandfrei, sodass sich die Pathogenese der Zerstörung nicht zerstreuen kann. In Einzelfällen können sie die Festplatte vollständig wiederherstellen, wenn sie nicht mehr als 1 mm verformt ist. Formationen von mehr als 1 mm durch diese Medikamente werden nur vom Fortschreiten abgehalten, aber nicht alle und nicht immer. Schmerzmittel jeder Gruppe beeinflussen die Abnahme des Vorsprungsvolumens nicht, sie haben nur die Fähigkeit, die schmerzhaften Symptome „zurückzuzahlen“.
  2. Physiotherapie ist die führende Form der konservativen Genesung des Patienten. Taktik beinhaltet den täglichen Gebrauch von mäßig sparsamen, aber effektiven Methoden des körperlichen Trainings. Die Bewegungstherapie entlastet den pathologischen Bereich lokal von übermäßigem Stress und erhöht im Allgemeinen die Ausdauer und Plastizität des Bewegungsapparates, erzeugt einen tonischen Effekt und verbessert die Synthese der Hauptmetaboliten der Bandscheibe. Aufgrund der richtigen Gymnastik werden außerdem die Wirbel und Gelenke gestreckt, wodurch der Zwischenwirbelspalt vergrößert und die Nervenwurzeln von der Klammer befreit werden. Die Leistung der Bewegungstherapie ist bewiesen. Natürlich wird keine vollständige Heilung stattfinden, so ist die Art der Pathologie, aber es ist durchaus möglich, den Vorsprung unter Kontrolle zu halten. Der Wert der Klassen wird jedoch durch die unbefugte Verwendung von Übungen durchgestrichen, deren Empfehlungen der Patient nicht von der ersten Person (ihrem eigenen Spezialisten), sondern von zweiten Personen (Bekannten, Beratern von thematischen Internetseiten usw.) erhalten hat..
  3. Physiotherapeutische Verfahren - Stabilisierung des Wohlbefindens durch eine optimal ausgewählte Reihe physiologischer Sitzungen. Eine Auswahl an Physiotherapie kann aus mehreren Verfahren in einem Behandlungs- und Rehabilitationsprogramm bestehen. Zum Beispiel durch Elektrophorese, Stoßwellenbehandlung, Lasertherapie, Magnetotherapie, Balneotherapie und Schlammtherapie usw. Die Physiotherapie kann das Wohlbefinden des Patienten erheblich verbessern und die weitere Entwicklung der Pathologie langfristig stoppen. Seine Wirksamkeit wird insbesondere bei Vorsprüngen von leichter und mittlerer Schwere festgestellt, die nicht durch ein neurologisches Defizit erschwert werden. Leider kann sich die lumbosakrale Läsion in dieser Form leider nicht zurückbilden und für immer beseitigt werden.
  4. Massageverfahren - Hilfsbehandlung mit speziellen nicht traumatischen Massagetechniken. Die lokale Massage stimuliert die Lymphdrainage, die Durchblutung und die Stoffwechselprozesse. Dank seiner Wirkung werden Muskeltonus, Reflexe und Empfindlichkeit korrigiert, der Bewegungsapparat und die Stützkraft der lumbosakralen Segmente verbessert. Die Höhe der Wirksamkeit ist ähnlich wie bei der Physiotherapie. Massagen mit bestimmten Arten von Verschiebungen können vollständig kontraindiziert sein. Daher ist es verboten, ihn ohne Zustimmung des behandelnden Arztes zu kontaktieren. Wenn der Arzt eine solche medizinische Versorgung mit Ihrer Diagnose genehmigt, sollte sie nur in einer medizinischen Einrichtung mit dem besten Masseur mit schmalem Profil eingenommen werden. Andernfalls besteht die Gefahr schwerwiegender Folgen. Und dies ist die Instabilität der Wirbelsäule, eine Zunahme des Prolapsgrades der Bandscheibe, eine kritische Verletzung und der Tod von Nerven, die Entwicklung eines Prolaps auf anderen Ebenen usw..

Methoden der Physiotherapie, Bewegungstherapie, Massage können in der Praxis nur ohne Anzeichen von Entzündung und Schmerz, dh ohne Rückfall, angewendet werden. In der akuten Phase wird der Patient zunächst mit Medikamenten behandelt, trägt einen orthopädischen Verband und sorgt für maximale Ruhe im unteren Rückenbereich. Erst nach vollständiger Unterdrückung der Akutphase werden die Schallmethoden angewendet.

Die klinische Erfahrung zeigt, dass 5 bis 10% der Patienten mit Vorsprüngen eine chirurgische Behandlung benötigen. In der Regel werden minimalinvasive Punktionstechnologien der Neurochirurgie aus dem Profil der Nukleoplastik eingesetzt. Weiter zu den Indikationen, Merkmalen und der Wirksamkeit minimalinvasiver Verfahren.

Protrusionschirurgie

Denken Sie daran, dass der Vorsprung die ursprüngliche Form der Hernienbildung ist, wenn die anatomische Integrität der äußeren Kugel des Faserrings erhalten bleibt, wodurch sich der Pulpakern noch in der Scheibe befindet. Nur ein solches Bild der Krankheit erlaubt die Verwendung von Punktionsmethoden zur Reparatur von Kunststoffscheiben. Es ist ratsam, einer Person mit einem Vorsprung der Lenden- / Lenden-Sakral-Stelle nur unter den folgenden Umständen eine Nukleoplastik zu empfehlen:

  • Ineffizienz der nicht-chirurgischen Behandlung für 3-6 Wochen;
  • häufige Verschlimmerung schmerzhafter Symptome;
  • beeinträchtigte Funktion der Nerven des Pferdeknotens;
  • chronischer Reflex und radikuläres Syndrom;
  • schnell fortschreitende Dynamik des Vorsprungs.

Die Punktionsnukleoplastik zielt darauf ab, den Druck innerhalb der Bandscheibe zu verringern, was die Rückkehr der Bandscheibe in ihre normale Form begünstigt. Die Wirkung der Verringerung des intradiskalen Drucks und des Zurückziehens der Verformung wird durch einen direkten Aufprall auf den Kern (mit dem Ziel seiner teilweisen Zerstörung) durch einen bestimmten physikalischen Faktor sichergestellt:

  • kaltes Plasma (kalter Plasmakunststoff);
  • Laser (Laserverdampfung);
  • elektromagnetische Wellen (Hochfrequenzablation);
  • Druckstrom isotonischer Flüssigkeit (veraltete Taktik, Hydroplastik).

Im Wesentlichen werden alle Methoden der Einflussnahme "Arbeit" nach dem gleichen Prinzip durchgeführt. In Bezug auf die Wirksamkeit sind sie ebenfalls ungefähr gleich - die Erfolgswahrscheinlichkeit der Verfahren beträgt ungefähr 80%. Der Zugang zur Bandscheibe erfolgt perkutan von hinten (durch eine Punktionspunktion). Die Anästhesie wird hauptsächlich lokal angewendet, in einigen Situationen ist jedoch eine Vollnarkose oder Epiduralanästhesie nicht ausgeschlossen. Die Intervention erfolgt auf nüchternen Magen, bevor der Patient einen reinigenden Einlauf bekommt. Das Verfahren wird in der Abteilung für minimalinvasive Neurochirurgie durchgeführt, die mit einem intraoperativen Röntgengerät ausgestattet ist. Die Sitzungsdauer beträgt 15-30 Minuten. Betrachten Sie alle Stadien der Nukleoplastik.

  1. Der Patient wird auf den Operationstisch gelegt. Die klassische Position ist auf der Seite, während die Beine gegen den Bauch gedrückt werden.
  2. Die Haut der Lendenwirbelsäule wird häufig mit Antiseptika behandelt. Eine Anästhesie wird durchgeführt.
  3. Unter Röntgenkontrolle in einem sicheren Intervall führt der Chirurg eine Punktion (2-5 mm) durch, wobei eine Punktionsnadel in der gewünschten Entfernung in die Scheibe eingeführt wird. Normalerweise in die Mitte des Kerns.
  4. In die Arbeitskanüle der Nadel wird eine Elektrode eingeführt, durch die ein "Zerstörungsmittel" aus gallertartiger Substanz zugeführt wird.
  5. Durch rotations-translatorische Bewegungen der Elektrode, die beispielsweise Laserpulse oder einen Niedertemperatur-Plasmastrom aussenden, wird die geleeartige Komponente in der Scheibe teilweise verdampft.
  6. Die durchgeführte Denukleation sorgt für ein inverses Zurückziehen der Pulpa, die während der Pulpakrankheit an die Peripherie des Rings verschoben wird. Die Konfiguration der Bandscheibe wird wiederhergestellt, die Verletzung der Nervenwurzel wird beseitigt.
  7. Am Ende der Operation werden dünne Arbeitswerkzeuge entfernt und ein antiseptisches Pflaster auf die Punktion aufgetragen. Normalerweise muss eine so kleine Wunde nicht genäht werden.

Während des Verfahrens.

Wenn die Protrusion durch MRT nicht bestätigt wird und der Bruch des fibrösen Teils der Zwischenwirbelschleimhaut diagnostiziert wird, ist die Bedeutung der Nukleoplastik vollständig aufgehoben. Die Operation der Wahl bei bereits gebildeten Hernien des unteren Rückens ist die Mikrodisektomie oder Endoskopie.

Unabhängig davon ist hervorzuheben, dass ältere Patienten (nach 50-55 Jahren) keine Punktion an den Bandscheiben durchführen. Experten führen dies auf die Tatsache zurück, dass die Bandscheiben in diesem Alter aufgrund des altersbedingten Alterns zu dehydriert sind. Diese Tatsache zeigt die Unannehmbarkeit eines inakzeptabel dehydrierten Faserrings an, das Zurückziehen in der Protrusionszone unter Verwendung irgendeiner Art von Nukleoplastik umzukehren. Und daher die Ineffizienz solcher Verfahren bei einem älteren Patientenpublikum.

Erholung nach der Operation

Nach einer minimalinvasiven einfachen Sitzung wird der Patient nach 2-3 Stunden aktiviert. Die meisten operierten Patienten bemerkten bereits in den ersten Stunden nach minimalinvasiven Chirurgen spürbare Verbesserungen. Vielleicht darf er gleich nach der Aktivierung alleine nach Hause gehen. Um jedoch postoperative Komplikationen zu vermeiden, die nach einer perkutanen (am sparsamsten) Operation nicht ausgeschlossen sind, werden verschrieben:

  • Antibiotikatherapie (gegen Infektionen und Eiterung);
  • Einnahme von Gefäßmedikamenten (gegen Extremitäten-Thrombose, Thromboembolie);
  • ruhiges körperliches Regime, insbesondere Schonung des unteren Rückens für eine Erholungsphase;
  • spezielle physiotherapeutische Übungen für eine gute Erholung der operierten Abteilung, Muskelstärkung und Rückfallprävention;
  • Tragen eines unterstützenden Korsetts während der Rehabilitation;
  • Gewichtheben, lebenslange Aufgabe schwerer Sportarten.

Insgesamt dauern Rehabilitationsmaßnahmen 2 Monate. Dies bedeutet jedoch nicht, dass die Person während all dieser 2 Monate nicht mehr gehen, arbeiten, Hausarbeiten usw. erledigen kann. Nein, bei einer erfolgreichen Intervention gehen die Patienten sogar 3-5 Tage zur Arbeit. Die Nichteinhaltung spezifischer Rehabilitations- und lebenslanger Behandlungsschemata, über die der Arzt bei der Entlassung ausführlich informiert, birgt jedoch ein hohes Risiko für postoperative Komplikationen. Die erste davon ist die rasche Erneuerung und ein progressiverer Verlauf des Vorsprungs.