Movalis

Movalis: Gebrauchsanweisung und Bewertungen

Lateinischer Name: Movalis

ATX-Code: M01AC06

Wirkstoff: Meloxicam (Meloxicam)

Hersteller: Instituto De Angeli S.r.L. (Italien), Boehringer Ingelheim Espana SA (Spanien), Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. KG. (Deutschland)

Update Beschreibung und Foto: 16.08.2019

Preise in Apotheken: ab 497 Rubel.

Movalis - ein Medikament mit entzündungshemmender, analgetischer und fiebersenkender Wirkung, das zur symptomatischen Behandlung von rheumatoider Arthritis und Osteoarthritis eingesetzt wird.

Form und Zusammensetzung freigeben

Movalis ist in folgenden Darreichungsformen erhältlich:

  • Tabletten: von hellgelb bis gelb, einerseits besteht ein konkaves Risiko und Code, andererseits (konvex mit abgeschrägter Kante) - das Herstellerlogo, Oberflächenrauheit ist zulässig (in Blasen von 10 Stück, 1 oder 2 Blasen in einem Karton );
  • Suspension zur oralen Verabreichung: viskos, gelblich mit einem grünen Farbton (in dunklen Glasflaschen von 100 ml, 1 Flasche in einem Kartonbündel mit einem Dosierlöffel);
  • Lösung für die intramuskuläre Verabreichung: transparent, gelb mit einem grünen Farbton (in farblosen Glasampullen von 1,5 ml, 3 oder 5 Ampullen in Blistern oder Paletten, 1 oder 2 Packungen oder Paletten in einem Karton);
  • Rektale Zäpfchen: gelblich-grün, glatt, an der Basis - eine Aussparung (in Blasen für Packungen mit 6 Stück, 1 oder 2 Packungen in einem Karton).

Die Zusammensetzung von 1 Tablette umfasst:

  • Wirkstoff: Meloxicam - 7,5 oder 15 mg;
  • Hilfskomponenten (7,5 mg / 15 mg): Magnesiumstearat - 1,7 / 1,7 mg, Povidon K25 - 10,5 / 9 mg, Lactosemonohydrat - 23,5 / 20 mg, Natriumcitratdihydrat - 15/30 mg, Crospovidon - 16,3 / 14 mg, mikrokristalline Cellulose - 102 / 87,3 mg, kolloidales Siliciumdioxid - 3,5 / 3 mg.

Die Zusammensetzung einer 5 ml Suspension zur oralen Verabreichung umfasst:

  • Wirkstoff: Meloxicam - 7,5 mg;
  • Hilfskomponenten: Himbeergeschmack - 10 mg, Natriumbenzoat - 7,5 mg, 70% Sorbit - 1750 mg, Zitronensäuremonohydrat - 6 mg, Natriumsaccharinat - 0,5 mg, Hyetellose - 5 mg, Natriumdihydrogenphosphatdihydrat - 100 mg Xylit - 750 mg, 85% Glycerin - 750 mg, kolloidales Siliciumdioxid - 50 mg, gereinigtes Wasser - 2463,5 mg.

Die Zusammensetzung von 1 ml Lösung für die intramuskuläre Injektion umfasst:

  • Wirkstoff: Meloxicam - 10 mg;
  • Hilfskomponenten: Glycin - 7,5 mg, Meglumin - 9,375 mg, Natriumchlorid - 4,5 mg, Natriumhydroxid - 0,228 mg, Poloxamer 188 - 75 mg, Glycofurfural - 150 mg, Wasser zur Injektion - 1279,482 mg.

Die Zusammensetzung von 1 rektalen Zäpfchen umfasst:

  • Wirkstoff: Meloxicam - 7,5 oder 15 mg;
  • Hilfskomponenten: BP-Zäpfchen (Zäpfchenmasse), Polyethylenglykolglycerylhydroxystearat (Macrogolglycerylhydroxystearat).

Pharmakologische Eigenschaften

Pharmakodynamik

Movalis ist ein nichtsteroidales entzündungshemmendes Medikament, das zur Kategorie der Enolsäurederivate gehört. Alle Standard-Entzündungsmodelle bestätigen die ausgeprägte entzündungshemmende Wirkung von Meloxicam. Sein Wirkungsmechanismus besteht darin, die Produktion von Prostaglandinen zu hemmen, die als Entzündungsmediatoren bekannt sind.

In vivo hemmt Meloxicam die Synthese von Prostaglandinen im Entzündungsherd stärker als in den Nieren oder der Magenschleimhaut. Dies ist auf die größere Selektivität der Hemmung von Cyclooxygenase-2 (COX-2) im Vergleich zu Cyclooxygenase-1 (COX-1) zurückzuführen. Experten glauben, dass die therapeutische Wirkung von NSAIDs (nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln) mit der Hemmung von COX-2 verbunden ist, während die Hemmung von COX-1, einem der ständig vorhandenen Isoenzyme, zur Entwicklung von Nebenwirkungen aus Nieren und Magen beitragen kann. Die Selektivität der aktiven Komponente von Movalis in Bezug auf COX-2 wird durch Verwendung verschiedener Testsysteme sowohl in vivo als auch in vitro bestätigt.

Die Fähigkeit von Meloxicam, COX-2 selektiv zu hemmen, wurde nachgewiesen, wenn in vitro menschliches Vollblut als Testsystem verwendet wird. Während des Experiments wurde festgestellt, dass die Substanz (in Dosen von 7,5 und 15 mg) COX-2 aktiver hemmt und eine signifikantere Hemmwirkung auf die Produktion von Prostaglandin E2 ausübt, dessen Stimulator Lipopolysaccharid ist (eine Reaktion, die unter der Kontrolle von COX-2 abläuft) als über die Synthese von Thromboxan, das am Prozess der Blutgerinnung beteiligt ist (eine Reaktion, die unter der Kontrolle von COX-1 abläuft). Die Schwere dieser Effekte wird durch die Dosis bestimmt. Ex-vivo-Studien zeigen, dass Meloxicam (in Dosen von 7,5 und 15 mg) die Blutungszeit und die Blutplättchenaggregation nicht beeinflusst.

In klinischen Studien wurden bei Einnahme von Movalis in Dosen von 7,5 und 15 mg im Allgemeinen weniger häufig Nebenwirkungen aus dem Magen-Darm-Trakt beobachtet als bei anderen NSAIDs, die zum Vergleich herangezogen wurden. Dieser Unterschied in der Häufigkeit von Nebenwirkungen aus dem Magen-Darm-Trakt in der Praxis äußert sich in einem selteneren Auftreten von Symptomen wie Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen und Dyspepsie. Die Häufigkeit von Blutungen, Geschwüren und Perforationen im oberen Gastrointestinaltrakt, die vermutlich mit der Anwendung von Meloxicam verbunden sind, ist gering und wird durch die Movalis-Dosis bestimmt.

Pharmakokinetik

Meloxicam wird gut aus dem Magen-Darm-Trakt resorbiert, was durch seine hohe absolute Bioverfügbarkeit nach oraler Verabreichung bestätigt wird (erreicht 90%). Nach einer Einzeldosis des Arzneimittels ist die maximale Konzentration der Substanz im Plasma innerhalb von 5-6 Stunden erreicht. Der Absorptionsgrad ändert sich nicht mit der Kombination von Movalis mit Nahrungsaufnahme oder anorganischen Antazida. Wenn das Medikament in Dosen von 7,5 und 15 mg eingenommen wird, ist sein Gehalt im Blut proportional zur Dosis. Stabile pharmakokinetische Indikatoren für Meloxicam werden innerhalb von 3-5 Tagen nach Therapiebeginn festgelegt. Die maximalen und basalen Konzentrationen des Arzneimittels nach einmal täglicher Einnahme weisen einen relativ geringen Bereich von Unterschieden auf, die bei Verabreichung mit einer Dosis von 7,5 mg, 0,4-1 μg / ml, mit einer Dosis von 15 mg, 0,8 152 μg / ml auftreten (Die minimalen und maximalen Konzentrationen werden während des Zeitraums stabiler Werte der pharmakokinetischen Parameter angegeben.) Manchmal gibt es Werte, die außerhalb der angegebenen Bereiche liegen.

Nach intramuskulärer Verabreichung wird Meloxicam vollständig resorbiert. Die relative Bioverfügbarkeit im Vergleich zur oralen Bioverfügbarkeit erreicht 100%. In dieser Hinsicht besteht beim Wechsel von einer Lösung zur intramuskulären Verabreichung zu oralen Dosierungsformen von Movalis keine Notwendigkeit für eine Dosisanpassung. Nach intramuskulärer Verabreichung von 15 mg des Arzneimittels wird die maximale Plasmakonzentration des Arzneimittels innerhalb von etwa 60 bis 96 Minuten erreicht und beträgt 1,6 bis 1,8 μg / ml.

Meloxicam zeichnet sich durch einen hohen Grad an Bindung an Plasmaproteine ​​aus, hauptsächlich mit Albumin (ca. 99%). Sie wird in der Synovialflüssigkeit bestimmt, deren Gehalt etwa 50% der Substanz im Plasma beträgt. Nach wiederholter oraler Verabreichung von Movalis im Dosisbereich von 7,5 bis 15 mg beträgt das Verteilungsvolumen etwa 16 l (Variationskoeffizient 11 bis 32%)..

Meloxicam wird in der Leber fast vollständig metabolisiert und bildet 4 Derivate mit nahezu keiner pharmakologischen Aktivität. Der Hauptmetabolit ist 5'-Carboxymeloxicam (60% der eingenommenen Dosis), das durch Oxidation des Zwischenmetaboliten von 5'-Hydroxymethylmeloxicam gebildet wird. Letzteres wird ebenfalls ausgeschieden, jedoch in geringerer Menge (9% der Dosis). In-vitro-Studien bestätigen, dass das CYP2C9-Isoenzym eine wichtige Rolle bei diesem Stoffwechselprozess spielt. Zusätzlich ist auch das CYP3A4-Isoenzym daran beteiligt. Die Bildung von zwei anderen Metaboliten (in die 16% bzw. 4% der Dosis übertragen werden) erfolgt unter Beteiligung von Peroxidase, deren Aktivität vermutlich in Abhängigkeit von den individuellen Eigenschaften des Körpers variiert.

Meloxicam wird zu gleichen Teilen mit Urin und Kot ausgeschieden, hauptsächlich in Form von Metaboliten. In unveränderter Form werden weniger als 5% der Tagesdosis über den Darm ausgeschieden. Im Urin werden nur Spuren von Meloxicam unverändert gefunden. Die durchschnittliche Halbwertszeit beträgt 13 bis 25 Stunden.

Die Plasma-Clearance variiert nach einer Einzeldosis Movalis zwischen 7 und 12 ml / min.

Leberfunktionsstörungen sowie ein leicht schwerwiegendes Nierenversagen haben praktisch keinen Einfluss auf die Pharmakokinetik von Meloxicam. Die Ausscheidungsrate des Arzneimittels aus dem Körper ist bei Patienten mit mittelschwerem Nierenversagen signifikant höher. Bei Patienten mit Nierenversagen im Endstadium ist es weniger wahrscheinlich, dass Meloxicam an Plasmaproteine ​​bindet. In diesem Fall kann eine Erhöhung des Verteilungsvolumens zu höheren Konzentrationen an freiem Meloxicam führen. Daher wird Patienten dieser Kategorie nicht empfohlen, Movalis in einer Tagesdosis von mehr als 7,5 mg zu verschreiben.

Bei älteren Patienten bleiben die pharmakokinetischen Parameter von Meloxicam nahezu dieselben wie bei jungen Patienten. Bei solchen Patienten ist die durchschnittliche Plasma-Clearance während des Zeitraums stabiler Gleichgewichtswerte der pharmakokinetischen Parameter geringfügig niedriger als bei Patienten in jungen Jahren. Beobachtungen zeigen, dass ältere Frauen höhere Werte der Fläche unter der Konzentrations-Zeit-Kurve (AUC) und eine erhöhte Halbwertszeit im Vergleich zu jungen Patienten, sowohl Männern als auch Frauen, aufweisen.

Anwendungshinweise

Movalis wird gemäß den Anweisungen zur symptomatischen Therapie der folgenden Krankheiten verschrieben:

  • Rheumatoide Arthritis;
  • Arthrose, einschließlich degenerativer Gelenkerkrankungen, Arthrose;
  • Spondylitis ankylosans.

Kontraindikationen

  • Eine Kombination aus Asthma bronchiale (vollständig oder teilweise), wiederkehrender Polyposis der Nasennebenhöhlen und der Nase mit Unverträglichkeit gegenüber Acetylsalicylsäure oder anderen nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln (derzeit oder in der Anamnese);
  • Magengeschwür und / oder Perforation des Magens und des Zwölffingerdarms (mit Exazerbation oder kürzlich übertragen);
  • Aktive gastrointestinale Blutungen; kürzlich aufgetretene zerebrovaskuläre Blutungen oder bestätigte Erkrankungen des Blutgerinnungssystems;
  • Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa (mit Exazerbation);
  • Progressive Nierenerkrankung, schweres Nierenversagen (mit bestätigter Hyperkaliämie; mit einer Kreatinin-Clearance von weniger als 30 ml pro Minute; in Fällen, in denen keine Hämodialyse durchgeführt wird);
  • Schweres Leberversagen;
  • Unkontrollierte schwere Herzinsuffizienz;
  • Postoperative Schmerzen im Zusammenhang mit der Bypass-Transplantation der Koronararterien;
  • Seltene erbliche Galaktoseintoleranz (bei Verschreibung des Arzneimittels in Tablettenform (die maximale Tagesdosis von Movalis 7,5 / 15 mg umfasst 47/20 mg Laktose));
  • Seltene erbliche Fructose-Intoleranz (bei Verschreibung des Arzneimittels in Form einer Suspension zur oralen Verabreichung (die maximale Tagesdosis umfasst 2450 mg Sorbit);
  • Alter bis zu 18 Jahren (bei Verschreibung des Arzneimittels in Form einer Injektionslösung); bis zu 12 Jahren (bei Verschreibung des Arzneimittels in Form von Tabletten, Suspension zur oralen Verabreichung, Zäpfchen, mit Ausnahme der Verwendung von Movalis bei der Behandlung der juvenilen rheumatoiden Arthritis);
  • Schwangerschaft und Stillzeit;
  • Überempfindlichkeit gegen die Bestandteile des Arzneimittels sowie gegen Acetylsalicylsäure und andere nichtsteroidale entzündungshemmende Arzneimittel (es besteht die Möglichkeit, eine Kreuzüberempfindlichkeit zu entwickeln).

Verwandter (Movalis sollte bei folgenden Krankheiten / Zuständen mit Vorsicht angewendet werden):

  • Periphere Arterienerkrankung;
  • Herzinsuffizienz;
  • Anamnese von Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts (mit Helicobacter pylori-Infektion);
  • Koronare Herzerkrankung;
  • Zerebrovaskuläre Krankheit;
  • Nierenversagen (mit einer Kreatinin-Clearance von 30 bis 60 ml pro Minute);
  • Diabetes mellitus;
  • Hyperlipidämie und / oder Dyslipidämie;
  • Häufiges Trinken und Rauchen;
  • Langzeittherapie mit nichtsteroidalen Antiphlogistika;
  • Gleichzeitige Anwendung mit Methotrexat in einer Dosis von 15 mg pro Woche;
  • Kombinierte Anwendung mit selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmern, Thrombozytenaggregationshemmern, Antikoagulanzien, oralen Glukokortikosteroiden;
  • Älteres Alter.

Gebrauchsanweisung Movalis: Methode und Dosierung

Es wird empfohlen, Movalis für kurze Zeit in der niedrigsten wirksamen Dosis anzuwenden, da dies die Wahrscheinlichkeit von Nebenwirkungen verringert.

Tabletten und Suspension zur oralen Verabreichung

Movalis sollte vor den Mahlzeiten eingenommen werden..

In der Regel wird folgendes Dosierungsschema verschrieben (Tagesdosis):

  • Osteoarthrose - 7,5 mg (möglicherweise eine zweifache Dosiserhöhung);
  • Rheumatoide Arthritis, Spondylitis ankylosans - 15 mg (Dosisreduktion 2-mal möglich).

Bei einem erhöhten Risiko für Nebenwirkungen wird empfohlen, die Behandlung mit einer Dosis von 7,5 mg pro Tag zu beginnen.

Nutzungsvielfalt - 1 Mal pro Tag.

Kindern unter 12 Jahren, die mit juveniler rheumatoider Arthritis behandelt werden, wird Movalis in Form einer Suspension zur oralen Verabreichung verschrieben. Die Dosis wird auf Basis des Körpergewichts von 0,125 mg / kg (maximal 7,5 mg pro Tag) berechnet. Das folgende Dosierungsschema wird empfohlen (Wirkstoffmenge / Suspensionsvolumen):

  • 12 kg: 1,5 mg / 1 ml;
  • 24 kg: 3 mg / 2 ml;
  • 36 kg: 4,5 mg / 3 ml;
  • 48 kg: 6 mg / 4 ml;
  • Ab 60 kg: 7,5 mg / 5 ml.

Die maximale Movalis-Dosis bei Kindern im Alter von 12 bis 18 Jahren mit juveniler rheumatoider Arthritis beträgt 0,25 mg / kg, jedoch nicht mehr als 15 mg pro Tag.

Intramuskuläre Lösung

Intramuskuläre Injektionen von Movalis werden normalerweise nur während der ersten 2-3 Tage der Therapie verschrieben. Danach wechseln sie zur Verwendung enteraler Formen des Arzneimittels.

Die empfohlene Tagesdosis beträgt 7,5 mg oder 15 mg (maximal), die Häufigkeit der Anwendung - 1 Mal pro Tag. Die Dosis wird durch die Schwere des Entzündungsprozesses und die Intensität des Schmerzes bestimmt..

Die Injektionslösung muss tief intramuskulär verabreicht werden (intravenöse Anwendung ist kontraindiziert). Mischen Sie Movalis nicht mit anderen Medikamenten in derselben Spritze.

Rektale Zäpfchen

Movalis wird zur Anwendung in einer Tagesdosis von 7,5 mg empfohlen. Laut Indikationen ist eine Erhöhung auf 15 mg möglich.

Bei Patienten mit Nierenversagen im Endstadium, die sich einer Hämodialyse unterziehen, wird Movalis in jeder Dosierungsform in einer Dosis von nicht mehr als 7,5 mg pro Tag verschrieben. Eine Korrektur des Dosierungsschemas mit mäßiger oder geringfügiger Funktionsstörung der Nieren (mit einer Kreatinin-Clearance von 30 ml pro Minute) ist nicht erforderlich.

Bei gleichzeitiger Anwendung verschiedener Darreichungsformen des Arzneimittels sollte die tägliche Gesamtdosis von Movalis 15 mg pro Tag nicht überschreiten.

Nebenwirkungen

  • Atmungssystem: selten - Asthma bronchiale (bei Patienten mit Allergien gegen Acetylsalicylsäure oder andere nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente);
  • Verdauungssystem: häufig - Bauchschmerzen, Dyspepsie, Durchfall, Erbrechen, Übelkeit; selten - gastrointestinale Blutungen (deutlich oder implizit), Blähungen, Gastritis, Verstopfung, Aufstoßen, Stomatitis; selten - Ösophagitis, gastroduodenale Geschwüre, Kolitis; sehr selten - Perforation des Magen-Darm-Trakts;
  • Nervensystem: oft - Kopfschmerzen; selten - Schläfrigkeit, Schwindel;
  • Herz-Kreislauf-System: selten - erhöhter Blutdruck, ein Gefühl der "Blutspülung" ins Gesicht; selten - Herzklopfen;
  • Harnsystem: selten - Veränderungen der Funktionsparameter der Nieren (Anstieg der Serumspiegel von Harnstoff und / oder Kreatinin), gestörtes Wasserlassen, einschließlich akuter Harnverhaltung; sehr selten - akutes Nierenversagen;
  • Hämatopoetisches System: selten - Anämie; selten - Thrombozytopenie, Leukopenie, Veränderungen der Anzahl der Blutzellen, einschließlich Veränderungen der Leukozytenformel;
  • Immunsystem: selten - Überempfindlichkeitsreaktionen vom Soforttyp; mit unbekannter Häufigkeit - anaphylaktoide und / oder anaphylaktische Reaktionen, anaphylaktischer Schock;
  • Geist: selten - Veränderbarkeit der Stimmung; mit unbekannter Häufigkeit - Verwirrung, Orientierungslosigkeit;
  • Sinnesorgane: selten - Schwindel; selten - Bindehautentzündung, Tinnitus, Sehbehinderung, einschließlich Sehstörungen;
  • Subkutanes Gewebe und Haut: selten - Angioödem, Juckreiz, Hautausschlag; selten - Urtikaria, Stevens-Johnson-Syndrom, toxische epidermale Nekrolyse; sehr selten - bullöse Dermatitis, Erythema multiforme; mit unbekannter Frequenz - Lichtempfindlichkeit;
  • Gallengänge und Leber: selten - vorübergehende Veränderungen der Indikatoren der Leberfunktion (insbesondere erhöhte Bilirubin- oder Transaminaseaktivität); sehr selten - Hepatitis;
  • Allgemeine Störungen und Reaktionen an der Injektionsstelle: häufig - Schwellung und Schmerzen an der Injektionsstelle; selten - Schwellung.

Bei kombinierter Anwendung von Movalis mit Arzneimitteln, die das Knochenmark hemmen (z. B. mit Methotrexat), kann sich eine Zytopenie entwickeln.

Gastrointestinale Blutungen, Perforationen oder Geschwüre im Zusammenhang mit der Therapie können tödlich sein.

Wie bei anderen nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln besteht die Möglichkeit, dass während der Behandlung mit Movalis ein nephrotisches Syndrom, Glomerulonephritis, Nierenmarknekrose und interstitielle Nephritis auftreten.

Überdosis

Informationen über eine Überdosierung von Movalis sind derzeit begrenzt. Vermutlich wird es Anzeichen einer Überdosierung anderer NSAIDs geben. Eine schwere Vergiftung mit der Einführung einer großen Dosis des Arzneimittels in den Körper kann sich in Symptomen wie Asystolie, Blutdruckveränderungen, Schmerzen im Magenbereich, Übelkeit, Erbrechen, Magen-Darm-Blutungen, Atemstillstand, akutem Nierenversagen, Schläfrigkeit und Bewusstseinsstörungen äußern.

Es gibt kein spezifisches Gegenmittel. Im Falle einer Überdosierung wird empfohlen, den Mageninhalt zu evakuieren und eine allgemeine unterstützende Therapie zu verschreiben. Die Einführung von Cholestyramin kann die Elimination von Meloxicam beschleunigen.

spezielle Anweisungen

Wenn Movalis auf der Haut angewendet wird, können sich so signifikante Störungen wie das Stevens-Johnson-Syndrom, toxische epidermale Nekrolyse und exfoliative Dermatitis entwickeln. Besondere Aufmerksamkeit sollte Patienten mit Nebenwirkungen der Schleimhäute und der Haut sowie Überempfindlichkeitsreaktionen auf das Arzneimittel gewidmet werden, insbesondere wenn solche Reaktionen während früherer Behandlungszyklen beobachtet wurden. In den meisten Fällen entwickeln sich Hauterkrankungen in den ersten 30 Tagen nach der Anwendung des Arzneimittels. Manchmal können solche Nebenwirkungen zur Aufhebung von Movalis führen.

Während der Behandlung können Blutungen, Perforationen und Geschwüre des Magen-Darm-Trakts bei Patienten auftreten, bei denen in der Anamnese keine alarmierenden Symptome aufgetreten sind oder Informationen über Magen-Darm-Erkrankungen in der Anamnese vorliegen. Bei älteren Patienten sind die Folgen dieser Komplikationen schwerwiegender.

Patienten mit Magen-Darm-Erkrankungen müssen regelmäßig überwacht werden. Mit der Entwicklung von gastrointestinalen Blutungen oder ulzerativen Läsionen des Gastrointestinaltrakts sollte die Anwendung von Movalis unterbrochen werden.

Die Behandlung mit dem Medikament kann zu einem erhöhten Risiko für Herz-Kreislauf-Thrombosen, Angina-Attacken und Myokardinfarkt führen (manchmal mit tödlichem Ausgang). Das Risiko solcher Störungen steigt mit längerer Therapie sowie bei Patienten mit den oben genannten Erkrankungen in der Anamnese und bei Veranlagung zu ihrem Auftreten.

Die Behandlung mit Movalis bei Patienten mit einem verringerten Blutkreislaufvolumen oder einem verringerten Nierenblutfluss kann zu einer Dekompensation des okkulten Nierenversagens führen, da das Arzneimittel die Synthese von Prostaglandinen in den Nieren hemmt, die an der Aufrechterhaltung der Nierenperfusion beteiligt sind. In der Regel verschwindet nach der Aufhebung von Movalis eine Funktionsstörung der Nieren. Ältere Patienten sind am stärksten gefährdet, diese Reaktionen zu entwickeln. Patienten mit Herzinsuffizienz, Dehydration, Zirrhose, akuter Funktionsstörung der Nieren oder nephrotischem Syndrom; Patienten nach schwerwiegenden chirurgischen Eingriffen, die zu Hypovolämie führen können. Bei solchen Patienten ist es zu Beginn der Therapie erforderlich, die Nierenfunktion und die Diurese sorgfältig zu überwachen. Die Wahrscheinlichkeit, ein latentes Nierenversagen zu entwickeln, steigt auch bei gleichzeitiger Anwendung von Angiotensin-II-Rezeptorantagonisten, Diuretika und Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitoren.

Bei gleichzeitiger Anwendung von Movalis mit Diuretika kann sich eine Verzögerung von Natrium, Kalium und Wasser sowie eine Abnahme der natriuretischen Wirkung von Diuretika entwickeln. Aus diesem Grund können sich bei prädisponierten Patienten Anzeichen von Herzinsuffizienz oder Bluthochdruck verstärken (es ist erforderlich, eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr durchzuführen und den Zustand dieser Patienten sorgfältig zu überwachen)..

In regelmäßigen Abständen ist während der Therapie eine Erhöhung der Aktivität von Transaminasen im Blutserum oder anderer Funktionsparameter der Leber möglich. Dieser Anstieg war in den meisten Fällen unbedeutend und vorübergehend. Wenn solche Verstöße erheblich sind oder ihre Schwere im Laufe der Zeit nicht abnimmt, muss die Behandlung unterbrochen und die festgestellten Laborveränderungen weiterhin überwacht werden..

Vor der Ernennung von Movalis sowie während der kombinierten Behandlung muss eine Untersuchung des Funktionszustands der Nieren durchgeführt werden.

Erschöpfte oder geschwächte Patienten müssen sorgfältig überwacht werden, da sie Nebenwirkungen, die durch eine Therapie verursacht werden, schlechter vertragen können.

Bitte beachten Sie, dass Movalis die Symptome einer schweren Infektionskrankheit maskieren kann..

Das Medikament kann die Fruchtbarkeit beeinträchtigen, daher wird die Anwendung von Movalis nicht für Frauen empfohlen, die Schwierigkeiten mit der Empfängnis haben.

Bei der Ausführung potenziell gefährlicher Arbeiten, die schnelle psychomotorische Reaktionen und eine erhöhte Aufmerksamkeitskonzentration (einschließlich Fahren) erfordern, muss die Möglichkeit der Entwicklung von Sehstörungen, Schwindel, Schläfrigkeit oder anderen Störungen des Zentralnervensystems berücksichtigt werden.

Schwangerschaft und Stillzeit

Die Ernennung von Movalis während der Schwangerschaft ist kontraindiziert. Da NSAIDs in die Muttermilch übergehen, sollte das Medikament nicht stillenden Müttern verschrieben werden..

Meloxicam hemmt die Synthese von Cyclooxygenase / Prostaglandin und kann die Fruchtbarkeit beeinträchtigen. Frauen, die eine Schwangerschaft planen, wird die Anwendung nicht empfohlen. Meloxicam kann den Eisprung hemmen. Daher sollten Patienten, die Probleme mit der Empfängnis haben und sich einer Untersuchung zu diesem Thema unterziehen, das Medikament nicht einnehmen.

Mit eingeschränkter Leberfunktion

Bei Patienten mit kompensierter Leberzirrhose ist keine Dosisanpassung erforderlich.

Wechselwirkung

Bei der kombinierten Anwendung von Movalis mit einigen Arzneimitteln können folgende Effekte auftreten:

  • Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer: erhöhtes Risiko für gastrointestinale Blutungen;
  • Andere Inhibitoren der Prostaglandinsynthese, einschließlich Salicylate und Glukokortikoide: Es besteht ein erhöhtes Risiko für gastrointestinale Blutungen und Ulzerationen im Magen-Darm-Trakt (aufgrund der synergistischen Wirkung von Arzneimitteln; eine Kombination von Arzneimitteln wird nicht empfohlen);
  • Antihypertensiva (Diuretika, Betablocker, Vasodilatatoren, Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitoren): ihre Wirksamkeit nimmt ab;
  • Methotrexat: Die tubuläre Sekretion nimmt ab und die Plasmakonzentration nimmt zu, ohne die Pharmakokinetik und die hämatologische Toxizität zu verändern (die gleichzeitige Anwendung mit Dosen von mehr als 15 mg Methotrexat pro Woche wird nicht empfohlen; die Nierenfunktion und die Anzahl der Blutzellen müssen ständig überwacht werden).
  • Angiotensin-II-Rezeptorantagonisten: Die Abnahme der glomerulären Filtration ist erhöht, was zur Entwicklung eines akuten Nierenversagens führen kann, insbesondere vor dem Hintergrund einer funktionellen Nierenfunktionsstörung (bei der Verschreibung einer Kombination dieser Arzneimittel sollte die Nierenfunktion überwacht werden).
  • Cyclosporin: seine Nephrotoxizität ist erhöht;
  • Lithiumpräparate: Die Lithiumkonzentration im Plasma steigt an (während der Ernennung von Movalis, Änderungen der Dosierungen von Lithiumpräparaten oder wenn diese aufgehoben werden, muss die Lithiumkonzentration überwacht werden);
  • Diuretika: Das Risiko, während der Dehydration ein akutes Nierenversagen zu entwickeln, steigt.
  • Cholestyramin: Die Eliminationsrate von Meloxicam steigt an;
  • Intrauterine Kontrazeptiva: Ihre Wirksamkeit nimmt ab.

Bei der Verschreibung einer kombinierten Behandlung sollten außerdem die folgenden Warnhinweise beachtet werden:

  • Andere nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente: Gelenkanwendung wird nicht empfohlen;
  • Orale Hypoglykämika: Die Möglichkeit der Entwicklung einer Wechselwirkung sollte in Betracht gezogen werden.
  • Diuretika: Vor Beginn der Therapie muss eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr durchgeführt werden. Eine Untersuchung der Nierenfunktion ist erforderlich.
  • Arzneimittel mit bekannter Fähigkeit zur Hemmung von CYP2C9 und / oder CYP3A4: Die Möglichkeit einer pharmakokinetischen Wechselwirkung muss in Betracht gezogen werden.

Analoga

Lagerbedingungen

Von Kindern fern halten.

  • Tabletten und Suspension zur oralen Verabreichung: 3 Jahre bei Temperaturen bis zu 25 ° C;
  • Lösung für die intramuskuläre Injektion: 5 Jahre an einem dunklen Ort bei Temperaturen bis zu 30 ° C;
  • Rektale Zäpfchen: 3 Jahre bei Temperaturen bis 30 ° C..

Die Haltbarkeit von Movalis als Suspension nach dem Öffnen der Flasche beträgt 30 Tage.

Apothekenurlaubsbedingungen

Rezept erhältlich.

Bewertungen über Movalis

Laut Bewertungen erhielt Movalis von Patienten eine ziemlich hohe Bewertung. Es ist bekannt, dass sich Meloxicam schnell im Körper ansammelt, ziemlich langsam ausgeschieden wird und seine Bioverfügbarkeit höher ist als die der meisten Analoga. Mit einer Vielzahl von Darreichungsformen können Sie die bequemste nach individuellen Vorlieben und Indikationen auswählen.

Die hohe klinische Wirksamkeit und die minimale Inzidenz von Nebenwirkungen im Vergleich zu anderen NSAIDs werden durch zahlreiche Überprüfungen von Patienten und Ärzten bestätigt. Aus diesem Grund wird Movalis zur Behandlung vieler pathologischer Erkrankungen eingesetzt, die mit rheumatischen Erkrankungen entzündlicher und degenerativer Natur einhergehen, sowie zur Beseitigung des Schmerzsyndroms mit Fieber und primärer Dysmenorrhoe..

Nach Angaben der Patienten können Injektionen von Movalis aufgrund des sofortigen Eintritts des Arzneimittels in das Blut selbst starke qualvolle Schmerzen schnell beseitigen. Günstige Bewertungen zu Movalis-Tabletten, deren Vorteil die Möglichkeit einer Langzeitanwendung (von 1 Monat bis 1,5 Jahre) ist.

Preis für Movalis in Apotheken

Der ungefähre Preis für Movalis in Form von Tabletten mit einer Dosierung von 7,5 mg beträgt 556–680 Rubel (20 Stück sind in der Packung enthalten) und 452–573 Rubel (10 Stück sind in der Packung enthalten) oder 631–795 Rubel (pro Packung). 20 Stück enthalten). Sie können eine Lösung für die intramuskuläre Verabreichung im Durchschnitt für 571–690 Rubel (3 Ampullen sind in der Packung enthalten) oder 789–940 Rubel (5 Ampullen sind in der Packung enthalten) kaufen. Die Kosten der Suspension zur oralen Verabreichung variieren zwischen 462 und 850 Rubel. Rektale Zäpfchen sind derzeit nicht verfügbar..