Osgood-Schlatter-Krankheit: Ursachen, Symptome und Behandlung

Die Osgood-Schlatter-Krankheit ist eine der häufigsten Osteochondropathien (eine Gruppe spezifischer Erkrankungen des Bewegungsapparates). Diese Pathologie ist durch eine Schädigung von Segmenten des röhrenförmigen Knochens gekennzeichnet und manifestiert sich in der Kindheit oder Jugend.

Bildungsmechanismus

Die Entwicklung der Osgood-Schlatter-Krankheit (ICD-10 M92.5) ist die Niederlage der Tuberositas (der Stelle, an der die Patellabänder anhaften) der Tibia. Bis zum Alter von achtzehn Jahren haben alle Knochen eine Wachstumszone, aufgrund derer sie an Länge zunehmen. Diese Zone wird als Apophyse bezeichnet und befindet sich zwischen der Zirbeldrüse (distales Segment) und der Diaphyse des Knochens. Hier befindet sich die Tibiatuberosität, die bei der betreffenden Krankheit geschädigt ist.

Kinderknochen weisen einige anatomische und physiologische Merkmale auf, die zur Entstehung der Osgood-Schlatter-Krankheit beitragen.

Die Apophyse ist mit einem separaten Netzwerk von Gefäßen ausgestattet. Während des aktiven Wachstums des Kindes wachsen diese Gefäße langsamer als das Knochengewebe selbst. Eine Folge dieses Wachstumsungleichgewichts ist eine Knochenhypoxie in der Tibiatuberositätszone. Gleichzeitig führt ein Mangel an Sauerstoff und wichtigen Nährstoffen zu einer Knochenbrüchigkeit in diesem Bereich.

Bei aktiven Sportarten (einige Arten) oder bei großer körperlicher Anstrengung erhält der beschädigte Bereich der Tibia ein permanentes Mikrotrauma.

Als Reaktion darauf tritt im Bereich der Tuberositas eine spezifische Schutzreaktion auf - das Knochengewebe wächst und es kommt zu einer aseptischen Entzündung. Äußerlich manifestiert sich dieser Prozess in der Bildung von Beulen unter dem Knie des Kindes. Oft gibt es einen bilateralen Prozess, in einigen Fällen ist die Läsion jedoch einseitig.

Ursachen der Pathologie

Provozieren Sie die Entwicklung der Krankheit als direkte Verletzungen (z. B. Frakturen der Patella und des Unterschenkels, Luxationen usw.) und als konstantes Mikrotrauma im Sporttraining. Laut Statistik leiden 20% der Teenager, die sich intensiv mit Sport beschäftigen, an der Osgood-Schlatter-Krankheit und nur 5% der Kinder, die nicht trainieren.

Darüber hinaus sind Jungen anfälliger für diese Pathologie als Mädchen.

Die wichtigsten für die Entwicklung der Krankheit sind:

Ständige Überlastung, Überdehnung der Patellabänder und Mikrotrauma des Knies infolge häufiger Kontraktionen des Quadrizeps des Oberschenkels führen zu Durchblutungsstörungen im Bereich der Tibiatuberosität. Zusätzlich können Risse und Risse der Fasern der Patellabänder, kleinere Blutungen und nekrotische Prozesse in den Geweben der Knochentuberosität auftreten.

Provokative Faktoren

Unter den Risikofaktoren sind die wichtigsten die folgenden:

  • Verletzungen. Oft manifestiert sich die Krankheit nach einer Verletzung, oft mild.
  • Alter. Die Krankheit betrifft hauptsächlich Jugendliche im Alter von 11 bis 14 Jahren. Die Osgood-Schlatter-Krankheit bei Erwachsenen kann sich durch Restveränderungen manifestieren - das Vorhandensein von Tuberkeln unter den Knien.
  • Fußboden. Pathologien sind anfälliger für Jungen..
  • Sport. Diese Krankheit betrifft fünfmal häufiger Menschen, die aktiv Sport treiben..

Klinische Manifestationen

Bei der Mehrzahl der Patienten entwickelt sich die Krankheit allmählich, ist asymptomatisch und gutartig und zeigt sich als zufälliger Befund auf einer Röntgenaufnahme.

Das Hauptsymptom der Osgood-Schlatter-Krankheit ist das Auftreten einer Beule (Tuberkel) unter dem Knie an der Vorderseite des Beins (an der Stelle, an der die Tibiatuberosität projiziert wird)..

Eine solche Formation hat eine sehr dichte Struktur und ist bewegungslos. Um ihn herum ist eine leichte Schwellung des Gewebes, ein lokaler Temperaturanstieg möglich. Rötungen oder Verfärbungen der Haut über dem Gelenk fehlen, was auf eine nicht infektiöse Natur des Prozesses hinweist.

Eine weitere Manifestation der Krankheit ist der Schmerz. Bei einigen Patienten fehlen die Schmerzen insgesamt. Die Krankheit beginnt sich in der Regel mit dem Auftreten von leichten Schmerzen beim Abstieg / Treppensteigen, Kniebeugen und Kniebeugen zu manifestieren. Bei körperlicher Anstrengung, die die Kniegelenke beeinträchtigt (z. B. Laufen und Springen), verschlimmern sich die Symptome der Pathologie. In diesem Fall können sich Patienten beschweren über:

  • Akute Schneideschmerzen sowie Schwellungen vor dem Knie.
  • Starke Schmerzen unterhalb des Knies, schlimmer beim Gehen.
  • Signifikantes Knieödem, Glättung der Tuberositas an der Tibia.

In einigen Fällen ist der Schmerz konstant und manifestiert sich bereits bei geringfügigen Bewegungen. Das Vorhandensein von Schmerzen - ein Hinweis auf aktive therapeutische Maßnahmen.

Schmerzen sind bis zum Schließen der Wachstumszonen (dh bis zum Alter von 17 bis 19 Jahren) bis zu dem einen oder anderen Grad vorhanden..

In der Regel ist die Krankheit chronisch, wird etwa zwei Jahre lang beobachtet und endet in der Genesung..

Mögliche Komplikationen

In den allermeisten Fällen verläuft die Osgood-Schlatter-Krankheit (ICD M92.5) gutartig, und nach etwa 23 Jahren (wenn die Knochenwachstumszonen vollständig geschlossen sind) verschwinden alle Symptome.

Bei einigen Patienten kann ein Knoten verbleiben, der normalerweise schmerzlos ist und den Bewegungsbereich des Gelenks und der Beine im Allgemeinen nicht beeinträchtigt.

Komplikationen der Krankheit - ein äußerst seltenes Phänomen, aber in einigen Fällen ziemlich gefährlich, wenn eine Fragmentierung der Knochentuberosität auftritt und sich Knochenfragmente mit den Patellabändern lösen. Dieser Zustand erfordert eine chirurgische Behandlung unter Beseitigung des Defekts..

Diagnosemaßnahmen

Die Frage nach der Notwendigkeit einer Therapie wird erst nach einer gründlichen Untersuchung aufgeworfen, die folgende Punkte umfasst:

  • Sichtprüfung der Extremität.
  • Patientenbeschwerden sammeln.
  • Klärung der Krankengeschichte und Daten zu zuvor erlittenen Verletzungen, früheren Infektionen, Medikamenten usw..
  • Feststellung der Ursachen der Pathologie.
  • Röntgen des Knies.
  • Ultraschall und CT.

In den allermeisten Fällen ist die Diagnose der Krankheit recht einfach. Liegen charakteristische Symptome der Pathologie und Risikofaktoren vor, wird die Diagnose nach Befragung und Untersuchung des Kindes gestellt.

Um die Diagnose zu bestätigen, wird der Patient einer Röntgenuntersuchung der tatsächlichen Kniegelenke und angrenzender Knochen unterzogen, die in seitlichen Projektionen durchgeführt wird.

Gleichzeitig ist auf den Bildern deutlich eine Osteochonropathie oder Knochenfragmentierung zu erkennen.

In Fällen, in denen die Diagnose aus irgendeinem Grund schwierig ist, wird dem Patienten empfohlen, sich einer MRT- oder CT-Untersuchung zu unterziehen. Darüber hinaus ist Ultraschall des Gelenks und der umgebenden Weichteile eine informative Methode..

Die Indikatoren für Labortests für die Krankheit Osgood - Schlatter werden nicht geändert.

Konservative Behandlung

Die konservative Behandlung der Osgood-Schlatter-Krankheit bei Jugendlichen ist die Hauptmethode, um diese Krankheit loszuwerden. Eine solche Therapie zielt darauf ab, die Schwere der aseptischen Entzündung zu verringern, Schmerzen zu beseitigen und die korrekte Ossifikation der Tibiatuberosität sicherzustellen.

In diesem Fall ist die Hauptempfehlung eine Abnahme der körperlichen Aktivität, dh während der Therapie werden jegliche Sportarten und andere körperliche Aktivitäten ausgeschlossen.

Darüber hinaus sollte der Patient orthopädische Fixateure der Kniegelenke tragen - Patellabandagen, elastische Bandagen, Orthesen.

Unter den Methoden der konservativen Therapie gibt es eine medizinische Behandlung. Daher werden bei Schmerzen NSAIDs und Analgetika empfohlen. Darüber hinaus werden allen Patienten Multivitamine und kalziumhaltige Medikamente verschrieben..

Physiotherapie

Eine unabdingbare Voraussetzung für eine erfolgreiche konservative Behandlung ist die Physiotherapie..

Die Wahl der physiotherapeutischen Expositionsmethoden hängt vom Röntgenbild ab:

  • Wenn der Patient die erste radiologische Gruppe hat, wird ihm UHF und Magnetfeldtherapie verschrieben.
  • Wenn die Röntgenzeichen der zweiten Gruppe entsprechen, wird die Behandlung mittels Elektrophorese in Kombination mit Lidocain durchgeführt.
  • Die dritte Gruppe umfasst die Verwendung von Elektrophorese, jedoch in Kombination mit anderen Arzneimitteln.

Darüber hinaus wird gezeigt, dass Patienten Phonophorese, Lasertherapie und Stoßwellenexposition durchführen.

Die Dauer einer solchen Behandlung beträgt in der Regel 3-6 Monate.

Allen Patienten werden Bewegungstherapie- und Massagesitzungen empfohlen..

Chirurgische Behandlung

Chirurgische Eingriffe bei dieser Krankheit werden nach strengen Indikationen durchgeführt, darunter:

  • Vorhandensein von anhaltenden starken Schmerzen, die mit herkömmlichen Medikamenten nicht aufhören.
  • Auf Röntgenbildern werden die Fragmentierung der Tuberositas und das Peeling einiger Knochenfragmente sichtbar gemacht.
  • Ineffizienz konservativer Methoden (die Dauer des Therapieverlaufs beträgt mehr als zwei Jahre) und längerer Krankheitsverlauf.
  • Der Patient hat zum Zeitpunkt der Diagnose der Krankheit das Alter von vierzehn (oder älter) Jahren erreicht..

Die Bedienung ist technisch recht einfach. In diesem Fall werden alle abgebrochenen Knochenfragmente entfernt, plastische Bänder und Sehnen ausgeführt. Die Rehabilitation nach einem solchen Eingriff ist von kurzer Dauer. Während der Rehabilitationsphase wird dem Kind eine konservative Therapie verschrieben. Nach der Genesung kann ein Teenager einen aktiven, vollwertigen Lebensstil führen.

Vorbeugende Maßnahmen

Um die Entwicklung der beschriebenen Pathologie zu verhindern, sollten einige Regeln eingehalten werden:

  • Begrenzen Sie übermäßige Belastung der Gelenke.
  • Führen Sie eine rechtzeitige Diagnose und angemessene Behandlung von Verletzungen durch.
  • Sorgen Sie für die richtige Ernährung des Teenagers und wechseln Sie das Training mit Entspannung ab.
  • Wenn erste Anzeichen einer Pathologie in den Kniegelenken vorliegen, sollten Sie sofort einen Orthopäden oder Chirurgen kontaktieren.

Es sei daran erinnert, dass Prävention, rechtzeitiger Zugang zu einem Arzt und frühzeitige Diagnose sowie die Einhaltung aller Ratschläge von Spezialisten der Schlüssel für die vollständige Gesundheit nicht nur der Gelenke, sondern des gesamten Körpers sind.

Osgood-Schlatter-Krankheit. Röntgen, Stadien, Beschreibung, Behandlung

Eine Krankheit wie Osgood-Schlatter ist eine Pathologie des Bewegungsapparates, bei der sich das Knieende der Tibia verändert. Obwohl die Symptome dieser Krankheit sehr spezifisch sind, ist eine Röntgenaufnahme erforderlich, um die Diagnose zu bestätigen. Grundlage des pathologischen Prozesses ist die aseptische Nekrose der Tuberositas.

Was ist Schlatter-Krankheit??

Die Osgood-Schlatter-Krankheit (BOSCH oder in der medizinischen Terminologie aseptische Osteonekrose AN, Osteochondropathie der OCP) ist eine strukturelle Läsion der Tibiatuberosität im Knie. Diese Störung tritt am häufigsten bei Jungen im Alter von 6 bis 17 Jahren auf..

Zur Hochrisikogruppe gehören Jugendliche, die Sportarten betreiben, die von einer hohen Belastung ihrer Beine begleitet werden - Laufen, Springen, Gymnastik (Fußball, Volleyball, Leichtathletik, Hockey, Basketball, Eiskunstlauf, Ballett und andere)..

Da in den letzten Jahren die Zahl der Mädchen, die Sport- und Bildungseinrichtungen besuchen, gestiegen ist, ist eine Zunahme der Prävalenz der Pathologie bei ihnen festzustellen. Die Niederlage kann entweder einseitig (auf einem Bein) oder bilateral sein. Laut Statistik tritt diese Abweichung bei 20% der sportlichen Jugendlichen und nur bei 5% der Kinder in anderen Gruppen auf.

Die Osgood-Schlatter-Krankheit, eine Röntgenaufnahme, bei der es sich um die notwendige diagnostische Untersuchung handelt, ist gekennzeichnet durch die Beteiligung nicht nur der Tuberositas unter dem Knie, sondern auch der Schleimhaut des Beutels, des Patellarbandes, am pathologischen Prozess. Bei vielen Patienten treten die ersten Symptome spontan auf, manchmal geht eine Verletzung voraus.

Ursachen und Risikofaktoren

Die Hauptursache für diese Störung ist die Unreife des Bewegungsapparates. Die Tibiatuberosität entsteht vor dem Hintergrund eines schnellen Wachstums bei Jugendlichen unter dem Einfluss intensiver und häufiger körperlicher Aktivität.

Der Mechanismus der Entwicklung des pathologischen Prozesses ist wie folgt:

  1. Infolge der Belastung besteht ein Ungleichgewicht zwischen der Stärke der Muskelkontraktion und der Stärke des verknöcherten Gewebes..
  2. Überlastungen verursachen Mikrotrauma, die zum Reißen der Bandfasern führen.
  3. Die Blutversorgung des Obergelenks der Tibia ist gestört. Die Enden der langen röhrenförmigen Knochen haben einen schwachen Zufluss von arteriellem und abfließendem venösem Blut, da die meisten von ihnen mit Knorpel bedeckt sind.
  4. Aseptische Entzündungen und Nekrosen entwickeln sich.

Je nachdem, wie aktiv die Kompensationsmechanismen zur Wiederherstellung der Integrität sind, sind Veränderungen der Knochen reversibel oder irreversibel.

Folgendes sind ebenfalls Risikofaktoren:

  • Frakturen, Luxationen, kleine, manchmal nicht wahrnehmbare traumatische Effekte;
  • angeborene anatomische Anomalien;
  • infektiöse eitrig-nekrotische Prozesse;
  • hormonelle Drogen nehmen;
  • Stoffwechselstörungen;
  • Bindegewebserkrankung;
  • Tumorerkrankungen des hämatopoetischen / oder lymphoiden Gewebes;
  • Strahlungsbelastung.

Einstufung

Die Osgood-Schlatter-Krankheit, deren Röntgenaufnahme je nach Entwicklungsgrad dystrophischer Prozesse in mehreren Projektionen durchgeführt wird, wird in fünf Stadien eingeteilt:

  1. Durchblutungsstörung in einem der Abschnitte des Tibiaendes.
  2. Die Entwicklung einer sekundären Abdruckfraktur (oder depressiven Fraktur). Es kann auch bei geringer Belastung aufgrund von Gewebenekrose auftreten..
  3. Fragmentierung von spongiösem Knochengewebe und Auflösung einzelner Elemente.
  4. Bindegewebsproliferation, teilweise Wiederherstellung.
  5. Kombinieren von Ablagerungen infolge der Bildung von neuem Knochengewebe mit angemessener Behandlung - vollständige Genesung.

Durch die Art des Krankheitsverlaufs werden auch folgende Sorten unterschieden:

  • Sehnenentzündung des Patella-Bandes (Entzündung und Degeneration des Sehnengewebes);
  • infrapatellare Bursitis (Entzündung und Zerstörung des Gewebes des Kniekehlenbeutels);
  • Apophysitis (Entzündung des Knochenprozesses);
  • Trennung der Tibiatuberosität.

Symptome und Grade

Anzeichen der Krankheit treten allmählich auf, meistens nach folgendem Schema:

  • Es gibt eine dichte Schwellung mit begrenzten Konturen ("Beule"), dichter und elastischer Konsistenz. Wenn man darauf drückt, spürt man Schmerzen von leicht bis sehr stark. Der Allgemeinzustand des Patienten verschlechtert sich nicht, die Körpertemperatur bleibt normal. Viele Patienten bemerken Schmerzen beim Stehen auf den Knien, während sie dem Oberschenkel nachgeben können. Bei der Röntgenuntersuchung unterscheidet sich der geschädigte Bereich des Knochengewebes immer noch nicht vom Normalzustand. Diese Phase kann mehrere Monate dauern..
  • Zuerst treten Schmerzen im Knie auf, wenn man geht, sich beugt, die Beine beugt und in Ruhe vorbeigeht. Mit dem Fortschreiten des Prozesses treten sie allmählich mit ein wenig körperlicher Anstrengung auf (bei einigen Patienten und ohne Bewegung). Die Schwellung des Gewebes nimmt zu. Beim Beugen der Beine im Knie ist eine ausgeprägte Verformung zu erkennen. Die maximale Verschiebung der Gliedmaßen während der Bewegungen nimmt nicht ab.
  • In der Folge zeigt sich auch ein charakteristisches Zeichen einer „schwebenden Patella“, bei der sich die Patella auf einem gestreckten Bein frei nach oben bewegt, wenn sie darauf gedrückt wird. Klumpenbildung wächst durch Knorpel. Das zweite Glied kann beschädigt werden. Auf dem Röntgenogramm sind Ossifikationspunkte in Form von Prozessen vermerkt, deren Anzahl zwischen 1 und 4 liegt.
  • Die Schmerzen können Monate dauern und regelmäßig auftreten und verschwinden. Allmählich tritt eine Resorption der gebildeten Knochenprozesse auf, deren Fusion oder Zunahme. Normalerweise dauert dieser Zustand nicht länger als ein Jahr. Im Alter von 14 bis 15 Jahren wird bei Kindern eine Ossifikation der Tuberositas beobachtet, einzelne „Punkte“ verschmelzen zu einem Rüsselprozess. Mit einem gutartigen Verlauf wird die Struktur der Tuberositas wiederhergestellt.

Tests und Diagnose

Die folgenden Methoden werden verwendet, um diese Pathologie zu diagnostizieren:

  • Röntgenuntersuchung;
  • Magnetresonanztomographie (MRT);
  • Ultraschalluntersuchung.

Zur Durchführung der Differentialdiagnose kann der Arzt auch die Abgabe von Blutuntersuchungen (klinisch und biochemisch) und Urin sowie andere Arten von Untersuchungen verschreiben. In einem frühen Stadium ist die Krankheit schwer zu diagnostizieren..

Röntgenographie

Die Osgood-Schlatter-Krankheit ist eine Pathologie des Bewegungsapparates.

Röntgen ist die Grundlage für die Diagnose der Krankheit und ermöglicht es Ihnen, die folgenden Arten von Veränderungen zu identifizieren:

  • Sequestrierungsähnliche Schatten. Sequenzen sind nekrotische Knochenfragmente, die aus lebendem Gewebe herausgerissen werden. Sie erzeugen ovale, intensiv schattierte Bereiche im Bild, die allseitig von Erleuchtungsstreifen umgeben sind. Die Schwere des Schattens hängt vom Grad der Kompression des Knochengewebes während der Zerstörung seiner inneren Partitionen infolge von Nekrose ab.
  • Eine Zunahme des Volumens des Gelenkbeutels infolge einer nicht infektiösen Entzündung.
  • Deformation des Rüsselknochens, sein Vorwärtsschieben, eine Zunahme der Dicke des Knorpels und des Bandes.
  • Fragmentierung des Knochens, das Vorhandensein kleiner Fragmente in einer Menge von 1 bis 3.
  • Ejakulation der Kontur des röhrenförmigen Knochenkopfes.
  • Krümmung oder Bruch des Prozesses, Bruchlinie der Tuberositas an seiner Basis.

Bei einigen Patienten kann das Röntgenbild jedoch normal sein. Die oben genannten Symptome manifestieren sich am häufigsten im Stadium starker Schmerzen.

In diesen Fällen sollte das Verhältnis der Länge der Patella zur Länge des Bandes (von der Oberseite der Patella bis zur Tuberositas), die Größe des Winkels zwischen Femur und Patella analysiert werden. Die endgültige Diagnose basiert auf klinischen Daten..

Magnetresonanztomographie

Mit der MRT können Sie den Grad und den Ort der Läsion klarer bestimmen und eine Differentialdiagnose mit anderen entzündlichen Erkrankungen des Bewegungsapparates durchführen.

Gleichzeitig zeigen sich in den frühen Stadien dieser Pathologie folgende Anzeichen:

  • eine Abnahme der Signalintensität im T1-VI-Modus (zur Visualisierung von Fettgewebe und Blutungen) aufgrund der Fettrekonstruktion des Knochenmarks;
  • das Vorhandensein eines Ergusses (Ansammlung von Exsudat infolge einer Entzündung);
  • erhöhte Dicke der Knorpeltuberosität.

In späteren Phasen können Änderungen wie:

  • hohe Intensität im T2-VI-Modus (zur Visualisierung von Geweben mit hohem Wassergehalt) im Bereich des betroffenen Knochenabschnitts;
  • geringe Intensität im T1-VI-Modus;
  • Fragmentierung (Fragmentierung);
  • Knorpelverdickung.

Ultraschallverfahren

Bei der Durchführung eines Ultraschalls können folgende Arten von Änderungen festgestellt werden:

  • Anheben der Verriegelungsplatte des Kniegelenks;
  • Verdickung des Patella-Bandes um 1-2 mm;
  • Knochenfragmente von 2 mm bis 2 cm mit einem akustischen Schatten, die ihre Position nicht ändern, wenn die Beine am Knie gebeugt sind;
  • eine Zunahme der Größe und des Innenvolumens des Gelenkbeutels;
  • Unebenheiten und Unschärfen der Knochenkonturen;
  • Schädigung des Gewebes des Gelenkbeutels und der nahe gelegenen Weichteile;
  • Tuberositätstrennung in Form einer Lichtformation im oberen Teil des Tibiakopfes.

Differenzialdiagnose

Die Osgood-Schlatter-Krankheit, deren Röntgenbild oben beschrieben wurde, erfordert eine Differentialdiagnose bei Krankheiten wie:

  • Osteomatose des Kniegelenks, bei der es sich um einen gutartigen Tumor handelt. Diese Pathologie ist durch eine zunehmende Einschränkung der Beweglichkeit im Gelenk gekennzeichnet. Auf Röntgenstrahlen erscheinen unregelmäßige Flecken.
  • Ossifizierende Myositis, die sich nach Verletzungen entwickelt. Es ist ein entzündlicher Prozess in den Gelenkbändern, bei dem eine pathologische Ossifikation in verletzten und umgebenden Geweben auftritt. Darüber hinaus entwickeln Patienten auch Schmerzen und es gibt eine Einschränkung der Mobilität. Röntgen manifestiert sich dies in Form von Verkalkung.
  • Das Chondrosarkom ist ein bösartiger Tumor im Kniegelenk. In diesem Fall sind Schmerzen nicht nur beim Bewegen, sondern auch in Ruhe vorhanden. Auf radiologischen Bildern werden zerstörerische Herde mit unregelmäßiger Form erkannt.
  • Chronische Osteomyelitis ist ein eitrig-nekrotischer Prozess, der sich im Knochen und im Knochenmark entwickelt. Es kommt zu einer Entzündung des Periostes, die Hautfarbe am Knie ändert sich. Der Schmerz ist auch anhaltend..
  • Das Osteoidosteom ist ein gutartiger, sich langsam entwickelnder Tumor, der in seltenen Fällen in den Knochen des Kniegelenks auftritt. Diese Krankheit ist durch ständige Schmerzen gekennzeichnet, die sich nachts verstärken. Der Tumor ist auf Röntgenbildern schwer zu erkennen. Die Diagnose erfolgt durch Szintigraphie und CT.

Synovitis des Knies

  • Synovitis oder Entzündung der Synovialmembran. Die Diagnose wird durch Biopsie bestätigt..
  • Wie man eine Krankheit behandelt

    Die Grundlage der nicht medikamentösen Behandlung ist der maximal mögliche Rest des beschädigten Beins, die Einschränkung der körperlichen Aktivität. Diese Anforderung muss nach der Behandlung beachtet werden..

    Laufen, Springen, Kniebeugen und andere Belastungen des Kniegelenks müssen vermieden werden. In einigen Fällen die Verwendung eines Fixierungsverbandes, das Verbinden oder das Tragen eines elastischen Kniepolsters.

    Auch während der Behandlungsdauer ist es notwendig, die Verwendung von Salz in Lebensmitteln zu begrenzen. Nach Abklingen des akuten Prozesses werden physiotherapeutische Verfahren verschrieben. Eine Operation wird nur in Ausnahmefällen durchgeführt.

    Konservative Behandlung

    Die für diese Krankheit verwendeten Medikamente und Behandlungsschemata sind in der folgenden Tabelle aufgeführt.

    MedikamentennameDosierung, mg pro Tag; EigenschaftenBehandlungsdauer Tage
    Systemische entzündungshemmende Medikamente

    Meloxicam-Injektionen

    Meloxicam7,5-15 mg 1 Mal (morgens) nach den Mahlzeiten15-20 (in einigen Fällen und mehr)
    Naproxen0,5-0,55 g oral 2-mal, unabhängig von der Nahrung
    Medikamente zum Schutz der Magen-Darm-Schleimhaut
    Nexium20-40 mg nachts; zum Zeitpunkt der Einnahme von entzündungshemmenden Medikamenten ernannt15-20
    Lokale entzündungshemmende Medikamente (Salben, Gele)
    DolobeneMorgen und Abend2-3 Monate
    Ketonal
    Lange
    Muskelrelaxantien
    Sirdalud6 mg 2-mal (unabhängig von der Nahrung) zur Entfernung

    Muskelverspannungen, die zur Entwicklung der Krankheit beitragen

    zwanzig
    6 mg 1 Mal10
    Zweimal pro Woche14 (Gesamtdauer 44 Tage)
    Chondroprotektoren
    Arthra1 Tablette (Kapsel) 2 mal21
    Teraflex
    Don1 Tablette einmal täglich6 Monate
    Struktur
    Fermatron (Synovialflüssigkeitsprothese)2 ml (intraartikuläre Injektion)2-3 Injektionen pro Woche
    Diuretika (verschrieben bei starker Schwellung)
    Furosemid40-80 mg 1 MalAn 2 aufeinanderfolgenden Tagen alle 1-2 Wochen
    Torasemid5-10 mg 1 Mal

    Verfahren und Operationen

    Die Osgood-Schlatter-Krankheit, eine Röntgenaufnahme, bei der der Körper eines Teenagers eine zulässige Strahlenbelastung erhält, wird mit physiotherapeutischen Verfahren gut behandelt.

    Mit ihnen können Sie die folgenden Prozesse verbessern:

    • Blut- und Lymphkreislauf im betroffenen Gelenk;
    • Gewebenahrung;
    • Resorption nekrotischer Bereiche des Knochengewebes;
    • Schmerzreduktion;
    • Gewebereparatur.

    Die folgenden Behandlungsmethoden werden für diese Krankheit angewendet:

    • Elektrophorese mit Calciumpräparaten (Calciumchlorid) zur Konsolidierung von Knochenfragmenten;
    • Magnetotherapie - Exposition gegenüber einem Magnetfeld (Verbesserung der Gewebenahrung);
    • Massagen und therapeutische Übungen;
    • Wärmebehandlung mit erhitztem Paraffin oder Ozokerit (Verringerung von Ödemen, Verbesserung der Durchblutung);
    • Stoßwellentherapie - der Einfluss niederfrequenter Schallwellen (Normalisierung des Blutflusses, Beseitigung von Verkalkungen);
    • Lasertherapie (ähnlich wie Wärmebehandlung).

    Es ist auch möglich, homöopathische Behandlungsmethoden anzuwenden - die Einführung des Arzneimittels Traumeel durch Biopunktur in Form von Injektionen. Alle diese Verfahren werden in der subakuten Periode der Krankheit verschrieben..

    Operation

    Wenn die medikamentöse Behandlung im Laufe des Jahres keine Ergebnisse bringt, ist eine Operation angezeigt. Am häufigsten wird das Tunneln der Tuberositas durchgeführt - die Bildung von Kanälen mit Hilfe einer Kirchner-Nadel.

    Sein Durchmesser beträgt 2 mm. Eine Punktion wird 1 Mal in 4-5 Richtungen bis zu einer Tiefe von 0,5-1,5 cm durch die Haut durchgeführt. Auf diese Weise können Sie den intraossären Druck reduzieren, die Mikrozirkulation verbessern und die Erholungsprozesse verbessern. Nach der Operation wird 3-4 Wochen lang eine Schiene auf die Extremität aufgebracht.

    Es gibt auch eine Technologie für die Laserosteoperforation, wenn das Knochentunneln unter Verwendung eines Diodenlasers durchgeführt wird. In diesem Fall ist eine Entlassung aus dem Krankenhaus am zweiten Tag möglich, und die Schmerzen in der postoperativen Phase sind weniger ausgeprägt. Die Operation wird jedoch unter Vollnarkose durchgeführt..

    Patienten mit einer signifikanten Fragmentierung (Fragmentierung) der Tuberositas wird die Fixierung unter Verwendung von Knochentransplantaten aus den Tibiatuberositätskanälen empfohlen.

    Wenn die Tuberositas abgetrennt ist, wird eine Osteosynthese durchgeführt - Wiederherstellung des Knochenfragments mit einer kleinen Schraube Ø3,5 mm, 3 cm lang. Die Operation wird unter örtlicher Betäubung durch einen 2 cm langen Einschnitt durchgeführt. Der Kanal für die Schraube wird mit einem Bohrer geformt.

    Um die Unbeweglichkeit nach der Operation sicherzustellen, wird 1 Woche lang eine Gipsschiene angelegt. Die Schraube wird anschließend entfernt, wenn positive Röntgenergebnisse erhalten werden..

    In der postoperativen Phase ist eine Behandlung mit Chondroprotektoren, Analgetika, Kalziumpräparaten und Physiotherapie angezeigt, die für 4-5 Tage verschrieben werden. In der Regel kehren die meisten Jugendlichen nach 1-2 Monaten zu normaler körperlicher Aktivität zurück.

    Behandlung mit Volksheilmitteln

    Zur Behandlung von entzündlichen Erkrankungen des Kniegelenks in der Volksmedizin werden folgende Methoden angewendet:

    • 0,5 kg frische Karotten in einer Saftpresse waschen, schälen und auspressen. 50 ml Sahne hinzufügen und mischen. Diese Zusammensetzung muss vor dem Frühstück mehrere Wochen lang auf leeren Magen getrunken werden.
    • 50 g Ziegenkäse zerdrücken und mit der gleichen Menge gehackten frischen Spinats mischen. Dieser Salat wird 20 Tage lang täglich verzehrt und macht eine Pause von 10 Tagen. Die Behandlung sollte lang sein.
    • 1 Esslöffel. l Speisesalz gemischt mit 1 EL. l flüssiger Blütenhonig. Dann 1 EL zu der Mischung geben. l Senf in Form einer Paste und 1 EL. l warmes Wasser, mischen. Die resultierende Salbe wird nicht länger als 5 Tage im Kühlschrank aufbewahrt. Die Salbe sollte in 3 Dosen in das betroffene Knie eingerieben werden. Es ist am besten, es über Nacht anzuwenden. Dann muss die Verbindung mit Frischhaltefolie und einem warmen Tuch umwickelt werden. Die Behandlungsdauer beträgt 5 Tage.
    • 5 Butterblumen mit Blättern, ohne Wurzeln, 1 EL gießen. kochendes Wasser und bestehen eine halbe Stunde. Gießen Sie danach den Aufguss in eine Schüssel und fügen Sie mehr warmes Wasser hinzu. Ein Fußbad sollte 15-20 Minuten lang durchgeführt werden. Sie können mit einem Sud angefeuchtete Gaze auf das erkrankte Gelenk auftragen.

    Auswirkungen

    Die Krankheit ist in den meisten Fällen gutartig, aber pathologische Prozesse, die einen wellenartigen Verlauf haben können, dauern bis zu 2 Jahre. Im Alter von 17 bis 19 Jahren, wenn das Knochenwachstum endet, kommt es häufig zu einer Erholung. Der Knochenvorsprung bleibt bestehen, die Funktionen des Kniegelenks werden jedoch nicht beeinträchtigt. Dies erfordert jedoch eine Begrenzung der körperlichen Aktivität während des gesamten Zeitraums der Krankheit.

    Andernfalls kann es aufgrund einer falschen Tuberositätsbildung oder einer Überdehnung des Kniegelenks zu einer Luxation kommen. Infolgedessen wird die Gehstabilität verringert..

    Andere mögliche Komplikationen sind:

    • Osteoarthrose, bei der alle Elemente des Gelenks eine degenerativ-dystrophische Läsion aufweisen;
    • Verschiebung der Patella nach oben;
    • Kniedeformität.

    Daher ist in allen Fällen eine konservative Behandlung und ärztliche Überwachung erforderlich. Eine vorzeitige Diagnose der Osgood-Schlatter-Krankheit kann zu einer Arthrose des Kniegelenks führen. Röntgenaufnahmen zeigten eine Verschiebung der Tibiaepiphyse, Knochenwachstum, Fragmentierung und andere Veränderungen.

    Alle Patienten benötigen eine Langzeitbehandlung und in einigen Fällen einen chirurgischen Eingriff. Bei einem günstigen Krankheitsverlauf kommt es innerhalb weniger Monate zu einer Linderung der Symptome.

    Schlatter-Krankheit bei Erwachsenen

    Ärzte charakterisieren die Osgood-Schlatter-Krankheit als eine Fehlfunktion im Blutkreislauf des Knies, die die Zerstörung des Knochenkerns hervorruft. Aufgrund der verminderten Durchblutung treten entzündliche Prozesse im Knochen- und Knorpelgewebe auf. Bei erwachsenen Patienten wird die Krankheit am häufigsten durch Sport, übermäßige Belastung des Kniegelenks oder dessen Verletzung ausgelöst..

    Entwicklungsursachen und Risikofaktoren

    Bei erwachsenen Patienten äußert sich die Abweichung hauptsächlich in einer Komplikation nach Verletzungen, wie z.

    • Kniefrakturen;
    • Luxation oder andere Schäden an der Unversehrtheit des Knorpels.

    Zur Risikogruppe gehören Profisportler, die häufig eine Schädigung des Kniegelenks mit unterschiedlichem Schweregrad erleiden. Pathologie ist bei solchen Menschen häufiger:

    Was sind die Symptome einer Osteochondropathie??

    Die ersten Anzeichen, die auf das Auftreten der Schlatter-Krankheit hinweisen, sind Knieschmerzen, die sich nach körperlicher Aktivität manifestieren. Wenn der Patient Verletzungen des Kniegelenks hatte, steigt das Risiko einer schwierigen Dehnung signifikant an. In den Anfangsstadien der Entwicklung der Krankheit ist der Schmerz intermittierend, aber mit fortschreitender Zeit manifestiert er sich häufiger und wird stärker. Darüber hinaus klagen Menschen über folgende Symptome:

    • Schwellung im Kniebereich;
    • Schwellung, die nach dem Sport oder morgens auftritt;
    • starke Schmerzen mit starker körperlicher Anstrengung.
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    Folgen der Osgood-Schlatter-Krankheit bei Erwachsenen

    Wenn Sie die Schlatter-Krankheit des Kniegelenks nicht rechtzeitig behandeln, kann sie chronisch werden und das Schmerzsyndrom ist dauerhaft. Darüber hinaus haben viele Patienten Beulen. Sie sind klein, verursachen aber Unbehagen. Wenn sich Überwucherungen nicht auflösen lassen, bleiben sie für immer. Eine weitere unangenehme Folge der Krankheit ist eine Zunahme der Gelenke.

    Meistens achten nicht so viele Patienten im Anfangsstadium der Krankheitsentwicklung auf Schmerzen. Dies liegt an der Tatsache, dass es von Natur aus leicht ist und nach körperlicher Aktivität schnell vergeht. Daher verwechseln die meisten Menschen die Osgood-Schlatter-Krankheit mit einer normalen Verstauchung und gehen nicht in eine medizinische Einrichtung. Sie beschließen, erst dann einen Spezialisten aufzusuchen, wenn sich die Krankheit stärker entwickelt, die Schmerzen einen scharfen und starken Charakter annehmen und die Schwellung nicht lange verschwindet. Daher empfehlen Ärzte, auch bei leichten Knieschmerzen eine medizinische Einrichtung aufzusuchen, um die Entwicklung von Komplikationen zu verhindern und die Krankheit rechtzeitig zu heilen.

    Diagnosemaßnahmen

    Wenn der Patient den Verdacht hat, dass die Knie von der Osgood-Schlatter-Krankheit betroffen sind, ist es wichtig, so bald wie möglich eine medizinische Einrichtung aufzusuchen. Zunächst führt der Arzt eine Befragung des Patienten durch, bei der er erfährt, wie lange Schmerzen aufgetreten sind, ob zusätzliche Symptome vorliegen und ob eine traumatische Läsion des Knies aufgetreten ist. Dann wird die Person zu solchen Untersuchungen geschickt:

    • Computer- oder Magnetresonanztomographie;
    • Radiographie
    • Ultraschall.
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    Wie ist die Behandlung?

    Konservative Therapie

    Nachdem sich der Patient einer Röntgenaufnahme und anderen diagnostischen Methoden unterzogen hat, die den Beginn der Osgood-Schlatter-Krankheit bestätigen, beginnen sie mit der Behandlung. Seine Essenz besteht darin, den Entzündungsprozess, der im Bereich der Befestigung des Patellabandes lokalisiert ist, vollständig loszuwerden. Zunächst müssen die Patienten ihre körperliche Aktivität für eine Weile aufgeben und ein sparsames Regime des Tages einhalten.

    Für medizinische Zwecke sollte ein Verband am Knie getragen werden.

    Manchmal müssen Sie bei Tibiatuberosität diese mit einem speziellen Verband reparieren. Es kann ein enger Verband verwendet werden, mit dem die Amplitude der Verschiebung verringert werden kann. Arzneimittel greifen auf die Verwendung von Analgetika, Schmerzmitteln und nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln zurück. Es ist auch notwendig, die Osgood-Schlatter-Krankheit bei Erwachsenen unter Verwendung von Vitaminen der Gruppen B und E zu behandeln.

    Darüber hinaus ist es obligatorisch, dass allen Patienten Massageverfahren verschrieben werden, die sich mit der Physiotherapie abwechseln. Die Übungen sollten ausschließlich unter strenger Aufsicht eines Spezialisten durchgeführt werden..

    Physiotherapeutische Methoden

    Die vom Arzt verordnete Methode der Physiotherapie steht in direktem Zusammenhang mit den Ergebnissen der Radiographie. Nach Erhalt einer Antwort werden die Patienten in drei Gruppen eingeteilt:

    • Erster. Verwendete ultraviolette Strahlung und Magnetfeldtherapie.
    • Der zweite. Es wird eine Elektrophorese angewendet, bei der Lidocain verwendet wird. Danach werden Nikotinsäure und Calciumchlorid verschrieben, dann wird eine Magnetotherapie verschrieben.
    • Der dritte. Zunächst greifen sie auf die Hilfe der Elektrophorese mit Aminophyllin zurück, wonach Kaliumjod verwendet wird. Das letzte Stadium der physiotherapeutischen Behandlung dieser radiologischen Gruppe ist die Magnetfeldtherapie.
    Zusätzlich zu den grundlegenden Methoden der Physiotherapie kann die Stoßwellentherapie eingesetzt werden..

    Darüber hinaus können folgende physiotherapeutische Methoden angewendet werden:

    • Phonophorese;
    • Lasertherapie;
    • Stoßwellenbehandlung.

    Dank eines integrierten Ansatzes, bei dem medikamentöse Behandlung und Physiotherapie angewendet werden, ist es möglich, den Zustand des Patienten zu verbessern und ihn vom Schmerzsyndrom zu entlasten. Gleichzeitig verschwindet es nicht nur in Ruhe, sondern auch bei körperlicher Aktivität. Die Therapie dauert jedoch ziemlich lange. Meistens dauert es 3 Monate bis 6 Monate.

    Brauche ich eine Operation?

    Sie greifen auf chirurgische Eingriffe zurück, wenn die konservative Therapie länger als 2 Jahre dauert und nicht den gewünschten Effekt erzielt. Darüber hinaus wird eine Operation auch verschrieben, wenn bei Patienten mit Osgood-Schlatter-Krankheit folgende Zustände beobachtet werden:

    • starke Schmerzen, die mit Medikamenten nicht beseitigt werden können;
    • Fragmentierung der Tibiatuberosität.

    Ärzte finden die Operation recht einfach. Dabei werden die abgetrennten Knochenfragmente entfernt und die Bänder und Sehnen sind plastisch. Die überwiegend Rehabilitationsphase nach der Operation dauert kurze Zeit. Der Patient muss einen Monat lang einen Druckverband tragen. Legen Sie es auf die Tibiatuberositätszone.

    Die Erholungsphase umfasst die Ernennung bestimmter Medikamente zum Patienten sowie die Physiotherapie. 14 Tage nach der Operation verlassen Schmerzen im Knie, die in Ruhe beobachtet werden, die Patienten. Bei Behinderungen dauert der Zeitraum überwiegend 3 Monate. Sie dürfen frühestens sechs Monate nach der Operation wieder Sport treiben, um die Schlatter-Krankheit des Kniegelenks zu beseitigen.

    Osgood-Schlatter-Krankheit

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    Die Osgood-Schlatter-Krankheit (Osteochondropathie der Tibiatuberosität) wird häufiger in der Altersgruppe von 11 bis 16 Jahren festgestellt, die durch eine beeinträchtigte Ossifikation der Apophyse der Tibiatuberosität gekennzeichnet ist. Häufiger werden Teenager, die aktiv Sport treiben, krank. Wiederholte Mikrotraumas des Überempfindlichen während dieser Periode der Apophyse führen zu einer anhaltenden pathologischen Afferenz und einer beeinträchtigten neurozirkulatorischen Funktion, begleitet von ihren Kreislaufveränderungen. In einigen Fällen werden Schmerzen im Bereich der Apophysen jedoch von Probanden angezeigt, die keine sportliche Aktivität aufweisen. Einweg- und Zweiwegprozess möglich.

    ICD-10-Code

    Wie manifestiert sich die Osgood-Schlatter-Krankheit??

    Die Osgood-Schlatter-Krankheit äußert sich in Schmerzen im Bereich der Tibiatuberosität. Der Schmerz verstärkt sich mit aktiver Ausdehnung mit Widerstand, Springen, Laufen über unwegsames Gelände, Klettern und Treppensteigen.

    Wo tut es weh?

    Was sind die Komplikationen der Osgood-Schlatter-Krankheit??

    Die Ostud-Schlatter-Krankheit wird durch das hohe Ansehen der Patella (Patella alts) aufgrund der Trennung eines Teils des Blinddarmstamms und seiner Verlagerung von der eigenen entfernten Patella proximal erschwert. Dieser Zustand führt zu ungünstigen biomechanischen Zuständen im Kniegelenk, führt zur frühen Entwicklung einer patellofemoralen Arthrose und zur Notwendigkeit einer ernsthafteren chirurgischen Korrektur.

    Wie die Osgood-Schlatter-Krankheit erkannt wird?

    Lokal wird eine Veränderung der Konturen der Vorderfläche der oberen metaphysischen Zone der Tibia festgestellt. Charakteristische Zunahme der Tuberositas. In einem Einwegprozess ist dies am offensichtlichsten..

    Beim Abtasten werden Schmerzen festgestellt: Meistens mit einer Belastung auf der Oberseite der Apophyse, seltener Schmerzen an der Basis der Tuberositas. Schmerzen können auch auftreten, wenn Druck auf das eigene Patellaband ausgeübt wird. Dies wird durch eine erhöhte Traktion des Bandes durch die Rüssel verursacht (durch Röntgenstrahlen sichtbare Formation, die durch die Sprossenplatte von der Basis der Tuberositas getrennt ist). In einigen Fällen wird eine Entzündung des Beutels unter dem Patellaband festgestellt, die die Schmerzen signifikant erhöht.

    Labor- und Instrumentalstudien

    Die Hauptmethode zur Diagnose der Osgood-Schlatter-Krankheit ist die radiologische. Patienten, die je nach Alter und radiologischem Bild durch das klinische Bild vereint sind, können in drei Hauptgruppen eingeteilt werden:

    • mit einem radiologischen Bild der altersbedingten Ossifikation der Tibiaapophyse;
    • mit verzögerter Ossifikation der Apophyse;
    • mit dem Vorhandensein eines freien Knochenfragments in der Projektion der vorderen Oberfläche des Rumpfes des Anhangs.

    D. Shoilev (1986) identifiziert vier aufeinanderfolgende Stadien des Prozesses: ischämisch-nekrotisch, Revaskularisation, Stadium der Wiederherstellung und Stadium des Knochenverschlusses der Apophyse. Radiologisch weist jedes der Stadien Veränderungen auf, die für Osteochondropathie charakteristisch sind:

    • ischämisch-nekrotisches Stadium - eine Abnahme der Mineraldichte der Apophyse, eine lokale Zunahme der Knochendichte durch Röntgenstrahlen, charakteristisch für Osteonekrose;
    • Revaskularisationsstadium - Röntgenfragmentierung des Rumpfes des Anhangs;
    • Stadien der Genesung - Normalisierung der Knochenstruktur, Veränderung nekrotischer Fragmente mit Bereichen normaler Knochenstruktur.

    Unter den diagnostischen Methoden, die die Osgood-Schlatter-Krankheit erkennen, sollte auch die Computerthermographie beachtet werden, die das Stadium des Prozesses charakterisiert. Das akute Anfangsstadium ist durch Hyperthermie gekennzeichnet, die anschließend durch eine für Osteonekrose charakteristische Unterkühlung mit dem entsprechenden Röntgenbild ersetzt wird.

    Während der Behandlung wird eine Normalisierung des thermotonografischen Bildes festgestellt, wenn die Trophäe des Segments wiederhergestellt wird.

    Ultraschall

    Trotz des klaren radiologischen Bildes wird das Vorhandensein von Fragmenten und Bereichen der Apophyse, die nicht auf den Röntgenbildern aufgezeichnet sind, sonographisch aufgedeckt, was ein vollständigeres Bild des Prozessgrades und des Zustands des knorpeligen Modells des Rumpfprozesses ermöglicht.

    CT-Scan

    Es wird extrem selten verwendet. Diese Studie sollte bei Patienten durchgeführt werden, deren Röntgenuntersuchung das Vorhandensein eines freien Knochenfragments ergab, das nicht mit der zugrunde liegenden Apophyse assoziiert ist, was die Literatur zum Vorhandensein einer Art Pseudoarthrose zwischen Knochenfragment und Tuberositas bestätigt.

    Am häufigsten sollte die CT verwendet werden, wenn Sie sich für eine chirurgische Methode zur Behandlung der Osgood-Schlatter-Krankheit entscheiden..

    Was müssen Sie untersuchen?

    Wie man überblickt?

    An wen kann man sich wenden??

    Behandlung der Osgood-Schlatter-Krankheit

    Konservative Behandlung der Osgood-Schlatter-Krankheit

    Die Behandlung der Osgood-Schlatter-Krankheit ist hauptsächlich konservativ und zielt darauf ab, das Schmerzsyndrom zu stoppen: Verringerung der Anzeichen einer Entzündung im Bereich der Anhaftung des Patellabandes, Normalisierung des Prozesses der Ossifikation der Tibia-Apophyse.

    Patienten, die an der Osgood-Schlatter-Krankheit leiden, wird ein sparsames Regime verschrieben. Für diejenigen, die aktiv Sport treiben, ist eine absolute Einstellung der sportlichen Aktivitäten für den Zeitraum des Verlaufs der konservativen Therapie obligatorisch. Es ist ratsam, die Tuberositas mit einem Verband mit einem Polster zu fixieren oder einen engen Verband zu tragen, um die Amplitude der Verschiebung des Rumpfes des Anhangs zu verringern, die bei Bewegungen von einem kräftigen eigenen Band der Patella ausgeführt wird.

    Die Behandlung der Osgood-Schlatter-Krankheit beinhaltet die Ernennung von entzündungshemmenden und analgetischen Medikamenten. Es ist ratsam, bioverfügbare Formen von Calciumpräparaten in einer Dosierung von bis zu 1500 mg / Tag, Calcitriol bis zu 4.000 Einheiten / Tag, Vitamin E, Gruppe B, Thrombozytenaggregationshemmer zu verwenden.

    Die physiotherapeutische Behandlung der Osgood-Schlatter-Krankheit wird je nach Röntgenbild verordnet.

    • Bei der Röntgengruppe wird die Osgood-Schlatter-Krankheit durch UHF und Magnetotherapie behandelt.
    • Bei Patienten der Gruppe II wird die Osgood-Schlatter-Krankheit durch Elektrophorese einer 2% igen Procainlösung in die Tibiatuberositätsregion und in die L3-L4-Region behandelt, gefolgt von einer Calciumchlorid-Elektrophorese mit Nikotinsäure und Magnetotherapie.
    • Patienten der Gruppe III - Morbus Osgood Schlatter sollten mit Aminophyllin-Elektrophorese, einer Kaliumiodid- oder Hyaluronidase-Elektrophorese, gefolgt von einer Kalziumchlorid-Elektrophorese mit Nikotinsäure und Magnetotherapie behandelt werden. Nach einer konservativen Therapie zeigt sich in den meisten Fällen eine Besserung: Das Schmerzsyndrom fehlt und ist sowohl in Ruhe als auch während des Trainings signifikant reduziert. Seine Erhaltung wird manchmal mit heftigem Abtasten der Apophysen-Apex-Region festgestellt, jedoch mit weniger ausgeprägter Intensität, und die laterale Tuberositas ist oft schmerzlos. Die Behandlungsdauer beträgt 3 bis 6 Monate.

    Es ist zu beachten, dass der Verlauf einer konservativen Behandlung in Gegenwart eines separaten Knochenfragments im Bereich der Tibiatuberosität in den meisten Fällen unwirksam ist. Die konservative Behandlung der Osgood-Schlatter-Krankheit ohne ausgeprägte klinische Wirkung ist eine der Indikationen für chirurgische Eingriffe.

    Chirurgische Behandlung der Osgood-Schlatter-Krankheit

    Indikationen für eine chirurgische Behandlung sind wie folgt:

    • verlängerter Krankheitsverlauf;
    • Ineffizienz der konservativen Behandlung:
    • vollständige Abgrenzung von Knochenfragmenten von der zugrunde liegenden Apophyse;
    • Patientenalter 14 Jahre und älter.

    Die Grundprinzipien der chirurgischen Behandlung sind wie folgt:

    • minimale Betriebsverletzung;
    • maximale Effizienz des Verfahrens.

    Bisher wird die Osgood-Schlatter-Krankheit mit folgenden chirurgischen Methoden behandelt:

    • Stimulierung der Ossifikation der Apophyse durch Beck (1946). Es besteht darin, den Bereich der Tuberositas mit einem Knochenfragment zu tunneln, um dieses mit dem darunter liegenden Knochen zu verschmelzen.
    • Stimulierung der Tuberositas durch Pease (1934) - Schaffung von Kerben bei der Tuberositas,
    • Autotransplantatimplantate (z. B. vom Iliakalflügel) zur Stimulierung der Osteoreparation.
    • Verschieben von Befestigungspunkten einzelner Teile der Apophyse.
    • Erweiterte Dekortation (Shoylev D., 1986).

    Die Wirksamkeit der Revaskularisierung von Osteoperforationen in den folgenden Optionen wird gezeigt..

    • Das Tunneln des Rumpfes des Anhangs zur Sprossenplatte unter Röntgenkontrolle (Patienten der II-, teilweise III-Röntgengruppe) führt zu einer beschleunigten Reifung des Knorpelmodells ohne vorzeitigen Verschluss der Wachstumszone. Keine wiederkehrende Verformung der Tibia während des Wachstums,
    • Tunneln des Rumpfes des Prozesses mit dem Durchgang durch den Spross der Platte direkt in die Tibia (Patienten der Röntgengruppe III mit einem freien Knochenfragment im Bereich des Rumpfes des Prozesses oder Fragmentierung des Rumpfes des Prozesses bei Synostose des Kausalabschnitts mit der Tibia). Keine wiederkehrende Verformung der Tibia während des Wachstums.

    Eine erweiterte Dekortikation wird bei Patienten durchgeführt, die älter als 20 Jahre sind und bei denen eine chronische Bursitis im Bereich der Tibiatuberosität vorliegt. Bei diesem Eingriff wird nicht nur das freie Knochenfragment entfernt, sondern auch der entzündete Schleimbeutel.

    In der postoperativen Phase ist es ratsam, einen Druckverband (einen Verband mit einem Polster oder einem engen Verband für bis zu 1 Monat) auf der Tibiatuberositätsregion zu verwenden. In der Regel wird eine frühzeitige Schmerzlinderung festgestellt. Will in Ruhe hört auf, die Patienten innerhalb von 2 Wochen nach der Operation zu stören. Eine Gipsimmobilisierung in der postoperativen Phase wird in der Regel nicht durchgeführt.

    Nach der Operation bei Morbus Osgood Schlatter ist es ratsam, eine medizinische Behandlung der trophoregenerativen Richtung sowie eine Physiotherapie durchzuführen, um die Osteoreparationsrate des Rumpfes des Prozesses der Tibiatuberosität zu beschleunigen.

    Geschätzte Behinderung

    Die Behandlungsdauer nach der Operation beträgt ca. 4 Monate. Eine Rückkehr zu sportlichem Stress ist 6 Monate nach der Operation möglich.