Laterale Epikondylitis (Tennisellenbogen)

Moisov Adonis Aleksandrovich

Orthopäde, Arzt der höchsten Kategorie

Moskau, st. Dmitry Ulyanov 6, Gebäude 1, U-Bahn "Akademisch"

Moskau, st. Artsimovich, Gebäude 9 1, U-Bahnstation "Konkovo"

Moskau, st. Berzarina 17 Bldg. 2, U-Bahnstation "October Field"

Bildung:

2009 absolvierte er die Staatliche Medizinische Akademie Jaroslawl mit einem Abschluss in medizinischer Versorgung.

Von 2009 bis 2011 absolvierte er eine klinische Ausbildung in Traumatologie und Orthopädie am Clinical Emergency Hospital. N.V. Soloviev in Jaroslawl.

Von 2011 bis 2012 arbeitete er als Traumatologe-Orthopäde im Notfallkrankenhaus Nr. 2 von Rostow am Don.

Derzeit arbeitet er in einer Klinik in Moskau.

Praktika:

2012 - Ausbildungskurs für Fußchirurgie, Paris (Frankreich). Korrektur von anterioren Fußdeformitäten, minimalinvasive Operation bei Plantarfasziitis (Calcanealsporn).

13. bis 14. Februar 2014 Moskau - II. Kongress der Traumatologen und Orthopäden. „Traumatologie und Orthopädie der Hauptstadt. Gegenwart und Zukunft “.

November 2014 - Weiterbildung "Anwendung der Arthroskopie in der Traumatologie und Orthopädie"

14.-15. Mai 2015 Moskau - Wissenschaftlich-praktische Konferenz mit internationaler Beteiligung. "Moderne Traumatologie, Orthopädie und Katastrophenchirurgen".

2015, Moskau - Die jährliche internationale Konferenz "Arthromost".

Wissenschaftliche und praktische Interessen: Fußchirurgie und Handchirurgie.

Laterale Epicondylitis des Ellenbogengelenks (Tennisellenbogen)

Epicondylitis des lateralen Ellenbogens, allgemein bekannt als Tennisellenbogen.

Diese Krankheit tritt jedoch häufig bei Menschen auf, die nichts mit Tennis zu tun haben. Während eines Tennisspiels werden Schlägerschläge hauptsächlich durch Streckbewegungen des Unterarms und der Hand ausgeführt. In diesem Fall sind die Muskeln und Sehnen der Handstrecker angespannt, die am lateralen Epikondylus des Humerus befestigt sind, was zu einer Epikondylitis führt.

Viele andere Aktivitäten können aber auch zu einer lateralen Epicondylitis (Tennisellenbogen) führen..

Dieser Leitfaden hilft Ihnen zu verstehen:

  • Welche Strukturen des Ellenbogens sind an dem Prozess beteiligt?
  • Ursachen der Epikondylitis
  • Behandlungsmethoden

Ellbogenanatomie

Warum heißt die Krankheit laterale Epicondylitis??

Laterale Epicondylitis (Epicondylitis, übersetzt aus dem lateinischen Epicondylus - Epicondylus + Ending Itis weist auf einen entzündlichen Prozess hin). Schmerz, der am äußeren "Knochen" des Ellenbogens - dem lateralen Epikondylus - festgestellt wird. Die Streckmuskeln des Handgelenks und der Finger befinden sich am Unterarm und sind über die Sehne am lateralen Epikondylus befestigt.

Ursachen der Epicondylitis (Tennisellenbogen)

  • Eine übermäßige Belastung der Muskeln und Sehnen des Unterarms ist die häufigste Ursache für die Entwicklung einer lateralen Epicondylitis des Ellenbogengelenks. Das ständige Wiederholen bestimmter Handbewegungen kann zu einer Entzündung der Sehne der Streckmuskeln der Hand führen. Diese Bewegungen müssen nicht mit hohen sportlichen Belastungen verbunden sein..
  • Eine Tennisellenbogenerkrankung ist jedoch häufig nicht mit einer Entzündung verbunden. Manchmal liegt das Problem im Sehnengewebe selbst. Dieser Zustand wird Sehnenentzündung genannt. Es wird angenommen, dass eine Abschreibung zu einer Gewebedegeneration führt. Degenerativ veränderte Sehnen weisen normalerweise eine abnormale Anordnung von Kollagenfasern auf.

Symptome einer lateralen Epikondylitis

Das Hauptsymptom eines Tennisellenbogens sind Schmerzen im äußeren Epikondylus des Humerus. Der Schmerz kann sich über den Unterarm ausbreiten und verschlimmert sich normalerweise, wenn der Patient sein Handgelenk und seine Finger ausstreckt oder etwas Schweres in der Hand hält. Manchmal können die Schmerzen nachts auftreten, der Patient bekommt nicht genug Schlaf, dies beeinträchtigt sein Wohlbefinden im Alltag.

Schwellung des lateralen Epikondylus, leichter Anstieg der lokalen Temperatur (Anzeichen einer Entzündung).

Diagnose des Ellbogens eines Tennisspielers

Die Diagnose des Ellbogens eines Tennisspielers beginnt mit einer detaillierten Befragung des Patienten. Der Arzt muss herausfinden, wie lange diese Symptome begonnen haben, ob ihnen eine Verletzung vorausgegangen ist und bei welchen Bewegungen der Schmerz auftritt..

Anschließend wird eine Untersuchung des Ellenbogengelenkbereichs durchgeführt. Der Arzt führt Funktionstests durch, um die Diagnose zu bestätigen..

Möglicherweise sind funktionelle Diagnosemethoden erforderlich: Röntgenaufnahmen des Ellenbogengelenks, um andere Krankheiten auszuschließen. Durch Röntgen können Sie feststellen, ob es im Epikondylus zu Verkalkungen (Kalziumablagerungen) kommt.

Mit der Ultraschalluntersuchung (Ultraschall) können Sie sich ein Bild von interessierenden Strukturen machen und deren Größenlokalisierung bestimmen.

Die Magnetresonanztomographie (MRT) zeigt deutlich Weichteile: veränderte Sehnen, entzündete Bereiche.

Konservative Behandlung der Epicondylitis des lateralen Ellenbogengelenks

Das Ziel einer konservativen Behandlung der lateralen Epicondylitis ist es, die Sehne bei der Genesung zu unterstützen..

  • NSAIDs (nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente):

NSAIDs werden verschrieben, um Schmerzen zu lindern und Entzündungen zu lindern, damit der Patient sein tägliches Geschäft erledigen kann. Aufgrund der entzündungshemmenden Wirkung hören Blutzellen auf, ihre aggressiven Aktionen auszuführen (Zerstörung des Sehnengewebes). Was die Kette einer ausgelösten Entzündungsreaktion bricht. Dies reduziert Schwellungen und Schmerzen..

  • Immobilisierung: Ellenbogen oder Taping

Dies hilft, Bewegungen im Ellbogengelenk zu begrenzen, sodass die entzündeten Strukturen ohne zusätzliches Trauma der Sehne der Streckmuskeln von Hand und Fingern heilen können.

Bei der extrakorporalen Stoßwellentherapie wird ein Gerät verwendet, das Stoßwellen erzeugt, die die Haut in den Entzündungsbereich (im schmerzhaften Bereich) des Epikondylus eindringen. Aufgrund dessen heilen entzündete Gewebe und erholen sich schneller. Die Anzahl der Verfahren, die erforderlich sind, um für jeden Patienten individuell zu heilen. Typischerweise werden 4-6 Prozeduren durchgeführt. Die Häufigkeit der Ausführung beträgt -1 mal pro Woche. Diese Zeit wird benötigt, damit der Körper selbstständig mit Entzündungen fertig wird, nachdem UHT ihn mit einer Verbesserung der Blutversorgung des entzündeten Bereichs „gedrückt“ hat.

Die Hauptkontraindikation für UVT mit Epicondylitis des lateralen Ellenbogengelenks ist:

Mit dem Scheitern dieser Therapie werden Steroidmedikamente verschrieben.

  • Hormonelle entzündungshemmende Medikamente.

Hormonelle Medikamente reduzieren Entzündungen sehr effektiv im Fokus, beginnen jedoch nicht mit der Behandlung. Dies ist jedoch die Einführung des Hormons in den Körper. Bei wiederholter häufiger Verabreichung nimmt die Festigkeit der Sehnen (Kollagenfasern) ab, bis sie unter normalen Belastungen reißen.

Chirurgische Behandlung der Epicondylitis des lateralen Ellenbogengelenks

Manchmal ist eine konservative Behandlung nicht in der Lage, Schmerzen zu beseitigen oder dem Patienten zu helfen, den vollen Bewegungsumfang mit dem lateralen Epikondeliten des Ellenbogengelenks (Tennisellenbogen) wiederherzustellen. In solchen Fällen wird eine Operation empfohlen..

Diese Operation löst Verspannungen von der Sehne der Streckmuskeln der Hand. Während der Operation wird ein Einschnitt in den lateralen Epikondylus gemacht, der Chirurg erreicht vorsichtig die Extensor-Befestigungsstelle.

Dann wird die Sehne an der Befestigungsstelle abgeschnitten. Entzündete, Narbengewebe und Verkalkungen werden entfernt. Abgeschnittene Sehnen werden an die Faszien der nahe gelegenen Muskeln genäht. Dann wird die Haut genäht.

Die Operation bei lateraler Epicondylitis wird ambulant unter örtlicher Betäubung oder Leitungsanästhesie durchgeführt, sodass der Patient nicht im Krankenhaus bleiben muss.

Eine alternative minimalinvasive Behandlung ist die Laserablation.

Welches durch einen kleinen Einschnitt von 5-10mm der Haut durchgeführt wird. Die Essenz des Ellbogens eines Tennisspielers besteht im Wesentlichen darin, dass die Befestigungsstelle von einem Laser- oder Radiowellenablationsgerät bearbeitet wird. Dies bewirkt die gleichzeitige Entfernung der entzündeten Sehne und koaguliert die Gefäße.

Rehabilitation nach lateraler Epicondylitis

Unmittelbar nach der Operation der lateralen Epicondylitis wird dem Patienten empfohlen, eine herausnehmbare Ellbogenorthese zu tragen.

Einige Tage nach der Operation (abhängig vom Schmerzsyndrom) beginnt der Patient passiv (mit der anderen Hand) Bewegungen im Ellbogen- und Handgelenk zu entwickeln. Die aktive Bewegungsentwicklung beginnt etwa zwei Wochen nach der Operation und bis zur vollständigen Genesung.

Die Kosten für die chirurgische Behandlung der lateralen Epicondylitis betragen 28 000 r.

Nicht selbst behandeln!

Nur ein Arzt kann die Diagnose stellen und die richtige Behandlung verschreiben. Wenn Sie Fragen haben, können Sie anrufen oder eine Frage per E-Mail stellen.

Ellenbogenepicondylitis: Behandlung

Der Vorgang, bei dem sich mikroskopische Risse und Entzündungen der Sehne im Ellenbogengelenk entwickeln, wird als Epicondylitis des Ellenbogengelenks bezeichnet. Es gibt interne (mediale) und externe (laterale) Epicondylitis. Sie sind allgemein bekannt als "Tennisellenbogen" und "Golfspielerarmbogen"..

Die meisten Menschen, bei denen Tennisellenbogen diagnostiziert werden, sind zwischen 30 und 50 Jahre alt. Dies bedeutet jedoch nicht, dass eine Krankheit wie ein "Tennisellenbogen" junge Menschen nicht stören kann. Es gibt Risikofaktoren für diejenigen, die Raketensportarten wie Tennis betreiben, die Schlagtechnik nicht ordnungsgemäß ausführen oder eine Sportart wählen, die nicht zu ihrer Konfiguration passt.

Eine laterale Epicondylitis kann ohne wiederkehrende Verletzungen auftreten. Dies wird als „heimtückische“ oder unbekannte Ursache bezeichnet..

Symptome einer Epikondylitis

Die Symptome einer Ellenbogenepicondylitis entwickeln sich allmählich. In den meisten Fällen beginnen die Schmerzen mild und verschlechtern sich langsam im Laufe von Wochen und Monaten. Es gibt normalerweise keine spezifische Verletzung, die mit dem Auftreten von Symptomen verbunden ist..

Häufige Anzeichen und Symptome sind:
• Schmerzen oder Brennen an der Außenseite des Ellbogens;
• schwache Druckfestigkeit

Die Symptome verschlechtern sich häufig bei Personen, die den Unterarm aktiv bei ihren Aktivitäten verwenden, z. B. beim Heben und Halten von Gewichten und Händeschütteln. Die dominante Hand des Patienten leidet am häufigsten.

Epicondylitis nicht-chirurgische Behandlung

Das Ziel der Behandlung der Epikondelitis des Ellenbogengelenks besteht darin, Beschwerden zu beseitigen oder zu verringern, damit der Patient problemlos zu normalen Aktivitäten zurückkehren kann.

Erholung. Der erste Schritt zur Genesung besteht darin, Ihrer Hand eine vollständige Pause zu geben. Dies bedeutet, dass Sie Ihre Teilnahme an Sport oder harter Arbeit für mehrere Wochen aussetzen müssen..

Die konservative Behandlung der Epicondelitis dient der Minimierung der provokativen Aktivität und kann eine Änderung der Arbeitsmethoden, in einigen Fällen die Einstellung der sportlichen Aktivitäten, beinhalten. Zahnspangen und Zahnspangen können den Entzündungsbereich reduzieren, und entzündungshemmende Medikamente helfen bei Schmerzen und Schwellungen..

Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente wie Aspirin oder Ibuprofen helfen ebenfalls bei der Behandlung..

Cortison-Injektionen werden häufig verwendet, um die genaue Schmerzstelle zu bestätigen und können Schmerzen und Schwellungen reduzieren. Die Einnahme von Steroiden birgt geringe Risiken: Hautverdünnung, Depigmentierung, Infektionen und Sehnenverdünnung. Steroide sollten unter Aufsicht eines Spezialisten eingenommen werden.

Epikondylitis chirurgische Behandlung

Oft kann eine konservative Behandlung der Kondylitis die Symptome nicht kontrollieren. Wenn Ihre Symptome nach 6 bis 12 Monaten nicht-chirurgischer Behandlung nicht ansprechen, müssen Sie möglicherweise operiert werden.

Die meisten chirurgischen Eingriffe bei Ellenbogenepicondelitis umfassen die Entfernung des betroffenen Muskels.
Der richtige chirurgische Ansatz hängt von einer Reihe von Faktoren ab: dem Verletzungsbereich, Ihrer allgemeinen Gesundheit und Ihren persönlichen Bedürfnissen..

Offene Operation. Die häufigste Behandlung für externe Epicondylitis ist die offene Chirurgie. Sie schlägt vor, einen Einschnitt am Ellbogen vorzunehmen. Eine offene Operation wird normalerweise im Rahmen einer ambulanten Operation durchgeführt. In den meisten Fällen besteht keine Notwendigkeit, nach der Operation in einem Krankenhaus über Nacht zu bleiben..

Arthroskopische Chirurgie. Die Epikondelitis des Ellenbogens kann auch mit Miniaturinstrumenten und kleinen Schnitten wiederhergestellt werden. Wie bei einer offenen Operation ist der Eingriff ambulant schnell genug und der Patient geht nach Hause.

Chirurgische Risiken:
• Nerveninfektionen und Blutgefäßschäden
• Mögliche langfristige Rehabilitation
• Kraftverlust
• Verlust der Flexibilität
• Notwendigkeit einer weiteren Operation

Rehabilitation. Nach der Operation kann Ihr Arm vorübergehend immobilisiert sein. Nach etwa 1 Woche werden die Stiche und die Schiene entfernt.

Behandlung mit Volksheilmitteln, wenn andere Methoden versagen

Tonerwärmung. Es kann nicht bei akuten Entzündungen angewendet werden. In 300 ml heißes Wasser 300 g blauen Ton gießen, mischen, in einen Verband einwickeln. Wickeln Sie eine wunde Fuge, isolieren Sie. 25 Minuten gedrückt halten. Wechseln Sie zu einem neuen. Für eine Sitzung müssen Sie zwei Komprimierungen vornehmen. Die Sitzungen dauern eine Woche lang dreimal am Tag.

Milchkompresse. Vollmilch erhitzen, ohne zu kochen, Propolis in einem Teelöffel pro 100 ml Milch darin auflösen. Eine warme Gaze mit einer Gaze einweichen. Wickeln Sie die betroffene Fuge ein, isolieren Sie sie mit Pergamentpapier und Wolltuch. Halten Sie die Kompresse 2 Stunden lang. Kompressen müssen 2 mal am Tag durchgeführt werden.

Lorbeeröl. Mahlen Sie das Lorbeerblatt, gießen Sie es in einem Verhältnis von 200 g Öl in Pflanzenöl - 4 Esslöffel des Blattes. Rühren, in einen verschlossenen Behälter gießen. Das Öl wird eine Woche lang warm gehalten. Das entstehende Öl kann in den betroffenen Bereich gerieben oder als Kompresse verwendet werden.

Laterale Epicondylitis des Ellenbogengelenks: Diagnose und Behandlung. Unterschied zum medialen Typ

Die laterale Epicondylitis ist ein entzündlicher Prozess, der an der Stelle auftritt, an der Muskelfasern am äußeren Epicondylus des Humerus anhaften. Die Ursache für die Entwicklung der Krankheit ist eine Muskelüberlastung bei Sportlern oder Menschen, die nach Art des Dienstes häufige monotone Bewegungen der Hände ausführen. Die Symptome einer lateralen Epicondylitis des Ellenbogengelenks manifestieren sich allmählich. Das Hauptsymptom ist eine Verlängerung der Verlängerung von Hand und Fingern. Die Pathologie geht mit dem Auftreten von Brennen und Schmerzen im Ellenbogen einher.

Zur Bestätigung der vorläufigen Diagnose werden verschiedene differenzielle instrumentelle Studien durchgeführt: Radiographie, CT, MRT. In der Therapie werden konservative Methoden angewendet. Analgetika, NSAIDs werden dem Patienten verschrieben, tägliche Physiotherapiekurse werden empfohlen. Wenn eine konservative Therapie unwirksam ist oder Komplikationen auftreten, wird der Patient operiert.

Der Mechanismus der Entwicklung der Krankheit und ihre Ursachen

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Der laterale Epikondylus hat die Form eines kleinen Tuberkels, der sich an der Außenfläche des Schulterknochens oberhalb des Ellenbogengelenks befindet. Mehrere Muskeln, die die gemeinsame Sehne bilden, sind gleichzeitig daran befestigt. Dies sind kurze radiale und ulnare Streckmuskeln der Hand, Streckmuskeln des kleinen Fingers und Streckmuskeln der Finger. Häufige monotone Bewegungen verursachen eine erhöhte Belastung der Sehne, deren Fasern zu reißen beginnen. Eine Verletzung der Integrität von Geweben führt zur Entwicklung des Entzündungsprozesses, dem Ersatz von zuvor funktionell aktiven Geweben durch grobe Verbindungen. Die betroffene Sehne degeneriert langsam, nimmt an Größe zu und jede körperliche Aktivität führt zu weiteren Schäden. Für die Entwicklung einer Epicondylitis reicht eine traumatische Handbewegung aus:

  • Versuche, mit ausgestrecktem Arm signifikantes Gewicht zu heben;
  • langer Wurf eines schweren Gegenstandes.

Zum Zeitpunkt der Verletzung tritt ein scharfer, schwerer, stechender Schmerz auf. Es dauert nicht lange und wird oft von einer Person wegen Muskelverspannungen eingenommen. Klinisch tritt die Pathologie nach einigen Stunden oder Tagen auf.

Der gebräuchliche Name für diese Krankheit ist "Tennisspieler Ellenbogen". Bei Menschen, die aktiv an diesem Sport beteiligt sind, wird häufig eine laterale Epicondylitis diagnostiziert. Seine Entwicklung ist mit unsachgemäßen Schlagtechniken verbunden, Aktivitäten ohne die Aufsicht eines erfahrenen Trainers. Die Ursache der Pathologie kann auch die berufliche Tätigkeit einer Person sein, wenn sie aufgrund der Art des Dienstes ständig Bewegungen mit einer geraden Hand wiederholt oder etwas auf einer gestreckten Handfläche anhebt. In Gefahr sind Automechaniker, Handwerker und Metzger, die Kadaver schnitzen.

Krankheitsbild

Im Anfangsstadium des Entzündungsprozesses treten ziemlich selten schmerzhafte Empfindungen auf. Der Grund für ihr Auftreten ist normalerweise eine erhöhte Belastung des Ellenbogengelenks, beispielsweise bei Hausarbeit oder Sporttraining. Wenn eine Person in diesem Stadium keine medizinische Hilfe sucht, steigt die Schwere der Schmerzen. Sie werden dauerhaft und strahlen auf den Unterarm aus. Der Patient klagt über die Unfähigkeit, die Bürste und die Finger vollständig zu strecken.

Ein charakteristisches Merkmal der lateralen Epicondylitis ist das Fehlen äußerer Manifestationen einer Entzündung. Die Haut an der Außenfläche des Ellenbogens schwillt nicht an und errötet nicht. Der Bewegungsumfang bleibt ebenfalls vollständig erhalten. Der Patient ist in der Lage, das Gelenk vollständig zu beugen und zu begradigen, zieht es jedoch vor, dies nicht zu tun, da unangenehme Empfindungen auftreten. Ein erfahrener Diagnostiker wird die Entwicklung einer Epicondylitis bereits bei der Untersuchung des Patienten vorschlagen. Beim Drücken auf einen Punkt etwas unterhalb des äußeren Epikondylus treten starke Schmerzen auf.

Behandlung

Wenn Anzeichen einer lateralen Epicondylitis festgestellt werden, sollten Sie einen Traumatologen oder Orthopäden konsultieren. Für eine Diagnose sind Patientenbeschwerden, Untersuchung und Krankengeschichte ausreichend. Eine frühere Verletzung wird zu einer indirekten Bestätigung der Entwicklung der Pathologie. Um entzündliche oder degenerativ-dystrophische Erkrankungen des Ellenbogengelenks auszuschließen, wird eine Röntgenuntersuchung vorgeschrieben. Bei Epicondylitis gibt es keine negativen Veränderungen in den resultierenden Bildern..

Pharmakologische Präparate

Die Behandlung der lateralen Epicondylitis des Ellenbogengelenks beginnt mit der Verwendung von Medikamenten, die das Wohlbefinden einer Person verbessern. Um Schmerzen und Brennen schnell zu beseitigen, stoppen Sie den Entzündungsprozess. Es werden nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente verschrieben. Am häufigsten schließen Ärzte Nimesulid, Ibuprofen, Diclofenac in Behandlungsschemata ein. Die Medikamente sind sehr giftig für Leber, Nieren und Magen, daher ist ihre Einnahme auf 1-2 Wochen begrenzt. Während dieser Zeit nimmt die Schwere der Entzündung ab, Schmerzen treten seltener auf. Anstelle von systemischen NSAIDs wird dem Patienten empfohlen, Salben, Gele oder Cremes zu verwenden:

Der akute Entzündungsprozess hilft, die parenterale Verabreichung von Glukokortikosteroiden - Triamcinolon, Hydrocortison, Diprospana - zu stoppen. Sie sind noch giftiger als NSAIDs und schädigen nicht nur die inneren Organe, sondern auch das Knochengewebe. Die Hormontherapie dauert ca. 3 Tage..

Dr. Epifanov über NSAIDs:

Nicht medikamentöse Therapie

Auch „vernachlässigte“ Gelenkprobleme können zu Hause geheilt werden! Vergessen Sie nur nicht, es einmal am Tag zu verschmieren..

Während der gesamten Behandlung ist eine Belastung des Gelenks ausgeschlossen. Den Patienten wird empfohlen, Orthesen mit schwacher Fixierung und Bandagen zu tragen. In den ersten drei Tagen der Therapie werden kalte Kompressen verwendet, um Entzündungen zu lindern. Für den Eingriff wird eine kleine Plastiktüte verwendet, die mit Eiswürfeln gefüllt und in ein dickes Tuch gewickelt ist. Es wird alle 1,5 bis 2 Stunden 15 Minuten lang auf den Schmerzbereich aufgetragen. Physiotherapeutische Verfahren beschleunigen die Genesung:

  • Elektrophorese mit NSAIDs, Analgetika, Anästhetika;
  • Stoßwellentherapie;
  • Lasertherapie;
  • Magnetotherapie;
  • Anwendungen mit Ozokerit und Paraffin;
  • balneologische Behandlung mit Schlamm und Mineralwasser.

Nach 3-4 Tagen werden Kälteverfahren durch Erwärmung ersetzt. Beschädigte Gewebe sind Hitze ausgesetzt. Dies verbessert die Durchblutung, stimuliert die Versorgung der Zellen mit Nährstoffen und biologisch aktiven Substanzen. Die Regeneration (Heilung) der Muskelfasern wird beschleunigt, Schmerzen und Brennen verschwinden. Zum Erhitzen, Heizkissen, mit heißem Meer oder normalem Salz gefüllten Leinensäcken werden Leinsamen verwendet.

Dr. Epifanov über die Behandlung:

Taping

Das Tragen von Orthesen hilft, eine erhöhte Belastung des Gelenks zu vermeiden, die die Ausbreitung des Entzündungsprozesses hervorrufen kann. Diese Methode der Immobilisierung hat jedoch einen erheblichen Nachteil: Der Mangel an motorischer Aktivität führt zu einer schlechten Blutversorgung der geschädigten Muskeln. Daher wird in der traumatologischen und orthopädischen Praxis immer häufiger Kinesiotherapie oder Taping zur Epicondylitis des Ellenbogengelenks eingesetzt. Auf die Fuge werden spezielle Baumwollbänder unterschiedlicher Länge und Breite geklebt. Im Gegensatz zu Heftpflastern dehnen sie sich, fixieren aber gleichzeitig den Ellbogen gut. Taping hat andere positive Eigenschaften:

  • Prävention schmerzhafter Manifestationen einer lateralen Epicondylitis;
  • Linderung des Entzündungsprozesses;
  • Erhaltung der Bewegungsfreiheit.

In Bezug auf die therapeutische Wirksamkeit kann Taping mit therapeutischen Übungen nach der Gitt-Methode verglichen werden. Die Muskeln sind Belastungen ausgesetzt, die ausreichen, um die Durchblutung zu normalisieren. Sie sind jedoch so unbedeutend, dass sie keinen weiteren Schaden anrichten können..

Um auf den Ellbogen zu klopfen, werden zwei Baumwollstreifen benötigt - lang und kurz. Der Arm hebt sich auf Brusthöhe und beugt sich. Ein langer Teip wird auf den gesamten Unterarm geklebt, ein kurzer befindet sich auf dem Bogenstützmuskel (auf der Rückseite des Unterarms). Weniger häufig werden 2 gleich große Bänder verwendet. Der erste Teip wird von der Innenseite zur Außenseite des Unterarms geklebt, der zweite - in die entgegengesetzte Richtung. Dehnen Sie das Klebeband beim Aufkleben nicht. Wenn es richtig ausgeführt wird, treten keine Schmerzen beim Biegen oder Biegen des Ellbogens auf.

Operativer Eingriff

Die Operation wird in seltenen Fällen durchgeführt. Indikationen sind die Ineffizienz der Anwendung von Tabletten und Physiotherapie oder irreversible Schäden durch Entzündungen des Muskelgewebes und der Sehne. Chirurgische Eingriffe können auf verschiedene Arten durchgeführt werden:

  • Tenoperiosthetomie oder Entfernung eines Teils der beschädigten Sehne und einer kleinen Menge Muskelgewebe;
  • Einkerben der Sehnen, die für die Streckung der Hand verantwortlich sind;
  • Verlängerung der betroffenen Sehne;
  • Exzision des Synovialbeutels und des Ringbandes.

Die Operation kann offen oder minimal invasiv sein und mit arthroskopischen Instrumenten durchgeführt werden. In der Anfangsphase der Rehabilitationsphase werden Ellbogen und Unterarm des Patienten mit einem Gipsverband immobilisiert. Um die Genesung zu beschleunigen, werden 5-10 Sitzungen mit physiotherapeutischen Verfahren verschrieben. Normalerweise darf der Patient 3-4 Wochen nach der Operation Gegenstände heben, die nicht zu schwer sind.

Rezepte für traditionelle Medizin

Mittel, die nach den Rezepten traditioneller Heiler hergestellt wurden, werden nach der Linderung von Entzündungen angewendet. Sie tragen zur Verbesserung der Durchblutung und der Mikrozirkulation bei und beschleunigen die Heilung geschädigter Muskeln und Sehnen. Um schmerzhafte Empfindungen zu beseitigen, werden Bäder mit warmem Wasser verwendet, in denen Infusionen von Heilpflanzen hinzugefügt werden:

Um die Infusion vorzubereiten, müssen Sie 1-2 Stunden lang 30 g trockenes Pflanzenmaterial mit einem Liter kochendem Wasser füllen. Nach dem Sieben in das Bad geben. Die Dauer des Behandlungsvorgangs beträgt 30-40 Minuten. Nehmen Sie am besten vor dem Schlafengehen ein Bad, da die Infusion beruhigend wirkt. Stattdessen können Sie warmem Wasser 10-15 Tropfen ätherische Öle aus Wacholder, Tanne, Minze, Orange oder Zitrone hinzufügen.

Kompressen mit blauem, grünem oder rotem kosmetischem Ton helfen dabei, schmerzhafte Empfindungen zu beseitigen. Um sie zuzubereiten, müssen Sie 3 Esslöffel des Pulvers messen und Wasser in kleinen Portionen zu einer dicken Mischung hinzufügen. Tragen Sie es in einer dicken Schicht auf den Schmerzbereich auf, legen Sie eine Plastikfolie darauf und befestigen Sie es mit einem dicken Tuch. Halten Sie die Kompresse ca. 1-2 Stunden, bis sie vollständig trocken ist.

Eine Entzündung des Muskelgewebes eignet sich gut für eine konservative Behandlung. Mehr als 90% der Patienten zeigten nach etwa einem Monat Behandlung ein vollständiges Verschwinden der Symptome. Und nach 4-5 Wochen dürfen die Patienten das Ellenbogengelenk früheren Belastungen aussetzen. Orthopäden und Traumatologen warnen davor, dass eine günstige Prognose für eine vollständige Genesung nur mit rechtzeitiger ärztlicher Behandlung möglich ist.

Ellenbogen-Epikondylitis

Die Diagnose einer „Epicondylitis des Ellenbogengelenks“ wird häufig bei Erwachsenen gestellt, deren berufliche Tätigkeit mit körperlicher Aktivität in den oberen Gliedmaßen verbunden ist. Die Krankheit geht mit schweren Symptomen einher. In fortgeschrittenen Fällen kann eine Person die Funktionalität der Hand vollständig verlieren. In der Anfangsphase kann die Epicondylitis konservativ geheilt werden, andernfalls kann eine Operation nicht vermieden werden.

Ursachen

Die Epikondylitis des Ellenbogens ist eine degenerative entzündliche Erkrankung, bei der die Muskeln des rechten oder linken Ellenbogengelenks entzündet sind. Die Pathologie betrifft die Weichteile, die an den Sehnen des Unterarms und an der Stelle befestigt sind, an der der Epikondylus des Humerus hervorsteht. Mit fortschreitender Progression erstreckt sich eine entzündliche Komplikation auf das Knochengewebe, das Periost, den Sehnenapparat, der am Epikondylus befestigt ist, sowie auf die Vagina. Eine Entzündung betrifft nicht nur den äußeren oder inneren Kondylus, sondern es kommt zu einer Degeneration des Styloid-Prozesses des Radialknochens, wodurch sich eine Styloiditis zu entwickeln beginnt.

Die Krankheit betrifft das Bindegewebe des Gelenks..

Die Ursache der ulnaren Epicondylitis kann sein:

  • körperliche Aktivität, an der der Ellbogen stärker beteiligt ist;
  • chronische Verletzung des Gelenks;
  • beeinträchtigte Blutversorgung der Extremität;
  • Osteochondrose, Osteoporose, Spondylose und Spondylitis der Wirbelsäule;
  • Arthrose und Arthritis;
  • angeborene Schwäche des Sehnenbandapparates.

Oft mit bilateraler Epicondylitis des Ellenbogengelenks diagnostiziert. Mit fortschreitender Krankheit beginnt sich die Person Sorgen zu machen, deren Intensität zunimmt.

Arten von Pathologie

In Anbetracht des Ortes der degenerativen entzündlichen Störung gibt es:

  • Laterale oder externe Epicondylitis. In einer solchen Situation entwickelt sich eine Entzündung an der äußeren Stelle der Anhaftung von Sehnenfasern im Bereich des lateralen Epikondylus des Knochens. In anderer Weise wird die Pathologie als „Ellbogen eines Tennisspielers“ bezeichnet, da bei Menschen, die an dieser Art von Sport beteiligt sind, häufig eine solche Unterart der Epicondylitis diagnostiziert wird.
  • Mediale oder interne Epicondylitis. In diesem Fall betrifft die Entzündung die Sehnen, die am inneren Epikondylus des Knochens befestigt sind. Eine solche Diagnose wird am häufigsten bei Golfspielern gestellt..

Je nach Art der manifestierten Symptome tritt eine laterale oder mediale Epicondylitis auf:

Charakteristische Symptome einer Ellenbogenepikondylitis

Die rechts- oder linksseitige Epicondylitis ist durch folgende Symptome gekennzeichnet:

  • plötzliche, intensive und scharfe Schmerzen im Ellenbogengelenk;
  • Verschlimmerung von Schmerzen nach körperlicher Anstrengung oder Muskelverspannungen des Unterarms;
  • Dystrophie des Muskelgewebes der Extremität, wodurch die Funktionalität von Ellbogen, Handgelenk und Hand beeinträchtigt wird.

Wenn sich eine laterale Epicondylitis entwickelt, schmerzt die äußere Oberfläche des Ellenbogengelenks, während sich die Symptome verschlechtern, nachdem versucht wurde, das Gelenk zu begradigen oder mit einer Bürste zu drehen. Bei einer Schädigung der medialen Bänder ist der Schmerz auf der inneren Oberfläche des Gelenks lokalisiert. Die Symptome sind schlimmer, wenn Sie versuchen, ein Glied im Unterarm zu beugen.

Während einer Phase der Verschärfung der Pathologie einer Person sind akute, ständige Schmerzen, begleitet von einer anhaltenden Spannung der Muskelfasern, störend. Zum Zeitpunkt eines subakuten Verlaufs werden die Symptome stumpf und der Schmerz verschwindet, wenn der Patient dem Arm Ruhe gibt. Wenn die Krankheit im Laufe des Jahres in eine chronische Form übergeht, wechseln sich Remissionsperioden mit Exazerbationen ab.

Auswirkungen

Wenn die Behandlung der Epicondylitis des Ellenbogengelenks rechtzeitig und angemessen war, treten keine Komplikationen auf. Andernfalls besteht ein hohes Risiko für die Entwicklung einer entzündlichen Schleimbeutelentzündung, für deren Beseitigung chirurgische Eingriffe erforderlich sind. Daher ist bei charakteristischen Symptomen der Gebrauch von Arzneimitteln nach eigenem Ermessen kontraindiziert. Es ist notwendig, rechtzeitig einen Arzt zu konsultieren und ein Problem unter seiner Kontrolle zu behandeln.

Diagnose

Vor der Verschreibung einer wirksamen Behandlung muss der Arzt eine genaue Diagnose stellen und eine Differentialdiagnose durchführen. Hierzu werden instrumentelle Forschungsmethoden verwendet:

  • Radiographie
  • MRT oder CT;
  • Ultraschalluntersuchung.
In fortgeschrittenen Stadien der Krankheit entwickelt sich eine Muskelgewebsatrophie.

Wenn sich über einen längeren Zeitraum eine Epicondylitis des Ellenbogengelenks entwickelt, tritt eine Atrophie des Muskelgewebes auf, und der Patient entwickelt solche Anzeichen:

  • Symptom Thompson. Wenn Sie den Patienten bitten, die Bürste in der Position der Rückenflexion in einer Faust geballt zu halten, ist es in diesem Zustand möglich, das Glied für kurze Zeit zu halten. Es fällt schnell ab und geht in den Zustand der Handflächenflexion über.
  • Symptom Velta. Um diesen Test durchzuführen, wird der Patient gebeten, gleichzeitig einen gesunden und kranken Unterarm zu strecken und auf dem Rücken zu liegen. Auf der betroffenen Seite werden diese Aktionen mit einer Verzögerung ausgeführt, die die Diagnose bestätigt.

Die Differentialdiagnose wird dazu beitragen, die Entwicklung von Osteochondrose, Spondylose und Epikondylusfraktur auszuschließen.

Welche Behandlung ist vorgeschrieben?

Wirksame Medikamente

Die konservative Behandlung zielt in erster Linie darauf ab, Entzündungen zu lindern und Schmerzen zu beseitigen. Für diese Zwecke wird empfohlen, Salben und Gele zu verwenden, die zur Gruppe der nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimittel gehören. Gut etabliert:

Es ist nicht wirksam, NSAID-Tabletten zu verwenden. Injektionen werden auch während der Exazerbationsperiode verschrieben. Wenn Salben nicht dazu beitragen, Entzündungen und Schmerzen zu beseitigen, wird ein Glukokortikosteroidblock verschrieben. Eine Injektion erfolgt direkt in das Ellenbogengelenk, wo eine entzündliche Komplikation lokalisiert ist. Verwenden Sie die Medikamente "Diprospan", "Hydrocortison" gemischt mit Anästhetika, zum Beispiel "Lidocain", "Novocain". Eine solche Injektion lindert die Schmerzen innerhalb von 2-3 Tagen vollständig. Wenn Sie nur Salben und Gele der NSAID-Gruppe verwenden, verschwinden die Schmerzen innerhalb von 2,5 bis 3 Wochen.

Zusätzlich können Sie die Therapie mit Schmerzmitteln wie Aspirin, Butadion ergänzen. Als Lokalanästhetikum wird Dimexideum verschrieben oder vielmehr darauf basierend komprimiert. Es wird empfohlen, einen Verband mit "Dimexid" auf den betroffenen Bereich aufzubringen, um das umgebende gesunde Gewebe zu erfassen. Zusätzlich zur analgetischen Wirkung hilft das Arzneimittel bei der Beseitigung von Entzündungen..

Physiotherapie und Massage

Bei einer solchen Krankheit werden Physiotherapieverfahren notwendigerweise als Zusatztherapie verschrieben, zum Beispiel:

  • Elektrophorese;
  • Magnetotherapie;
  • Lasertherapie;
  • Phonophorese;
  • Stoßwellentherapie;
  • Paraffin- oder Ozokeritanwendungen;
  • Hirudotherapie, bei der Blutegel auf den entzündeten Bereich angewendet werden.

Zu Hause können Sie zur Behandlung von Epicondylitis das Physiotherapiegerät Retona-Forte verwenden. Mit dem Gerät können Sie Kurse in Ultraschalltherapie, Magnetotherapie und Erhitzen mit Infrarotstrahlen belegen. Neben der Physiotherapie wird eine manuelle Massage verschrieben, die die Epicondylitis des Ellenbogengelenks gleichermaßen wirksam behandelt. Mit Hilfe von Massagemanipulationen wird es möglich sein, die Blutversorgung und Ernährung von atrophiertem Muskelgewebe wiederherzustellen, wodurch die Funktion der Extremität normalisiert und wiederhergestellt wird.

Übungen und erholsame Gymnastik

Bewegungstherapie bei Epicondylitis des Ellenbogengelenks hilft, die Durchblutung wiederherzustellen und die betroffenen Bereiche zu regenerieren. Therapeutische Übungen sollten regelmäßig durchgeführt werden, während der Übungen sollte sich der Patient nicht unwohl fühlen. Um die Genesung zu beschleunigen, wird empfohlen, die Bubnovsky-Methode zu verwenden, die solche nützlichen Übungen entwickelt hat:

  • Eine kranke Hand in einen Ellbogen beugen und eine gegenüberliegende Schulter anlegen. Ziehen Sie mit einem gesunden Glied langsam an der anderen Hand, aber lassen Sie keine Beschwerden zu.
  • Stellen Sie sich mit den Handflächen vor den Tisch. Lehnen Sie sich langsam vor und ruhen Sie sich auf beiden Gliedern aus.

Wenn sich der Zustand normalisiert und das Risiko, negative Folgen zu entwickeln, vorbei ist, erweitert sich der Sportunterricht, und es werden intensivere Workouts hinzugefügt, die mit dem Arzt vereinbart wurden.

Wann ohne Operation auskommen?

Wenn Medikamente, Physiotherapie und therapeutische Sportarten nicht den gewünschten Effekt erzielt haben, wird eine chirurgische Behandlung verordnet - die Operation von Goman. Während der Therapie werden Sehnen in dem Bereich herausgeschnitten, in dem sie sich mit den Muskelstreckern verbinden. Die modifizierte Version sieht eine Resektion des Sehnenapparates an der Stelle vor, an der er am Knochen selbst befestigt ist. Dank solcher Manipulationen wird es möglich sein, Muskelverspannungen und Schmerzen loszuwerden. Nach der Operation werden 10-15 Tage lang Stiche gelegt, um den Zustand zu lindern. Es wird empfohlen, Kompressen mit "Dimexidum" zu machen..

Unkonventionelle Methoden

Die Behandlung mit Volksheilmitteln hilft, Schmerzen und Entzündungen in den Anfangsstadien der Epicondylitis zu lindern. Bewährt:

  • Pferdefettsalbe;
  • mit blauem Ton komprimieren;
  • Propolis Tinktur Anwendungen.
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Orthopädie

Um negative Folgen während des Behandlungszeitraums zu vermeiden, wird empfohlen, das erkrankte Glied mit folgenden Mitteln zu immobilisieren:

Verhütung

Um die Entwicklung einer Epicondylitis zu verhindern, wird empfohlen, die Belastung des Ellenbogengelenks zu dosieren, degenerativ-dystrophische Erkrankungen der Wirbelsäule und der Gelenke rechtzeitig zu behandeln, medizinische Hilfe für charakteristische Anzeichen zu suchen und sich zu Hause nicht selbst zu behandeln.

Epicondylitis (Tennisellenbogen)

Epicondylitis - "Tennisellenbogen"

Epikondylitis wird als entzündliche Prozesse von Sehnen und Geweben des Ellenbogengelenks bezeichnet.

In der medizinischen Praxis werden je nach Lokalisation der Entzündung zwei Arten von Epicondylitis unterschieden:

  • intern (medial);
  • extern (seitlich).

Eine Entzündung der Muskeln im inneren Teil des Ellenbogens, die für die Beugung und Streckung der Hand erforderlich ist, ist charakteristisch für eine innere Epicondylitis. Es ist viel seltener als extern.

Eine externe Epicondylitis äußert sich in einer Entzündung der Sehnen an der Außenseite des Ellenbogengelenks. Diese Art von Krankheit ist charakteristisch für Menschen, deren Aktivitäten mit der Durchführung häufig wiederholter Bewegungen derselben Art verbunden sind. Eine erhöhte körperliche Belastung des Ellenbogengelenks wirkt sich auch auf die Entwicklung einer externen Epicondylitis aus. Besonders oft leiden Tennisspieler darunter, daher hat die Krankheit einen anderen Namen - "Ellbogen des Tennisspielers".

Es sollte beachtet werden, dass Epicondylitis Menschen betrifft, die überwiegend älter als 35 Jahre sind, sowohl Männer als auch Frauen, aber bei Männern ist die Krankheit häufiger.

Ursachen der Epikondylitis

Wissenschaftler identifizieren mehrere Gründe, die das Auftreten einer Epicondylitis hervorrufen.

Der Hauptfaktor, der die Entwicklung der Krankheit beeinflusst, ist die Überlastung der Sehnen sowie Gewebemikrotraumas, die entzündliche Prozesse im Ellenbogengelenk verursachen. Eine Sehnenüberlastung ist mit einer großen Anzahl von Bewegungen des gleichen Typs (Flexion und Extension) verbunden. Profisportler und Menschen einer bestimmten Fachrichtung (Landarbeiter, Bauherren, Masseure usw.) sind am anfälligsten für die Entwicklung einer Epicondylitis.

Eine weitere Ursache der Krankheit können direkte Verletzungen des Ellenbogens sein. Seltener entwickelt sich eine Epicondylitis als Folge einer einzigen starken Spannung des Ellenbogengelenks (z. B. beim Anheben eines schweren Koffers)..

Symptome einer Epikondylitis

Schmerzen im Ellenbogen sind das Hauptsymptom einer Epicondylitis, während am Ellenbogen oder am Schultergelenk keine äußeren Veränderungen beobachtet werden. Schmerzhafte Empfindungen schmerzen in der Natur und treten an einem bestimmten Ort auf. Oft treten schmerzhafte Krämpfe an der Stelle der Gelenkschädigung nach körperlicher Anstrengung auf, während passive Bewegungen nicht eingeschränkt sind. Während der Untersuchung des Ellenbogengelenks bestimmt der Traumatologe den Punkt mit maximalem Schmerz. Bei der externen Epicondylitis treten Schmerzen im externen Epicondylus und bei der internen Epicondylitis auf - im Bereich des internen Epicondylus.

Es ist zu beachten, dass bei Epicondylitis keine Schmerzen in einem ruhigen Zustand sowie während der freien Beugung oder Streckung des Ellenbogens auftreten. Mit diesem Symptom können Sie eine Krankheit von einer Ellbogenverletzung unterscheiden..

Wenn Sie Schmerzen im Ellenbogengelenk haben, wenden Sie sich an einen Spezialisten, da bei Epicondylitis die Schmerzsymptome nachlassen können, während sich entzündliche Prozesse in den Sehnen weiter entwickeln und chronisch werden.

Diagnose einer Epicondylitis

Wenn bei der Diagnose von Epicondylitis keine instrumentellen und Labormethoden (Röntgen, Ultraschall) angewendet werden, wird die Diagnose von einem Spezialisten gemäß den Ergebnissen einer Patientenuntersuchung durch Abtasten gestellt. In einigen Fällen wird jedoch die Radiographie verwendet, um den Zustand der Knochenstrukturen zu beurteilen und ihre beschädigten Bereiche im Ellenbogen zu identifizieren.

Bei der Untersuchung wird der genaue Schmerzort im äußeren oder inneren Epikondylus ermittelt. In einigen Fällen wird festgestellt, dass die Krankheit benachbarte Bereiche der Sehnen betroffen hat. Um die Epicondylitis zu bestätigen, kann der Traumatologe auch zusätzliche Tests durchführen, um den Widerstand des Ellenbogengelenks gegen aktive Bewegung zu bestimmen. Bei einer externen Epicondylitis wird die Streckung der Hand und bei einem internen Flexionswiderstand im Handgelenk berechnet.

Epicondylitis-Behandlung

Bei der Behandlung von Epicondylitis greifen Spezialisten auf konservative Methoden zurück, und die chirurgische Behandlung ist eine extreme Maßnahme. Eine Operation wird durchgeführt, wenn konservative Methoden das ganze Jahr über keine positiven Ergebnisse bei der Behandlung der Krankheit liefern..

Es muss bedacht werden, dass Epicondylitis eine lang anhaltende Krankheit ist, daher dauert ihre Behandlung ziemlich lange. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass Patienten spät medizinische Hilfe suchen, wenn die Krankheit aufgrund einer ständigen Entzündung im Gelenk fortschreitender Natur ist.

Wenn die Ursache der Epicondylitis eine berufliche Tätigkeit ist, sollten Sie sie für die Dauer der Behandlung unterlassen. Der Arzt verschreibt Ruhe für die Muskeln des beschädigten Arms, d.h. Es ist notwendig, Bewegungen im Ellenbogengelenk zu begrenzen. Zur Fixierung des Gelenks kann eine Schiene oder ein Gipsverband angelegt werden (insbesondere in Fällen, in denen der Patient starke Schmerzen hat). Körperliche Aktivität an einem wunden Arm ist kontraindiziert.

Eine Ausnahme bildet die Entwicklung einer Epicondylitis aufgrund einer direkten Ellbogenverletzung. Wenn Mikrotrauma das Ergebnis einer Entzündung ist, muss im Bereich der Verletzung Eis aufgetragen werden. Zur Wiederherstellung der motorischen Funktionen werden Bewegungstherapie und Massage verschrieben (Termin der Massage nach Ermessen des Arztes). Therapeutische Gymnastik besteht aus einfachen Übungen, deren Durchführung die Arbeit der Muskeln anregt und beschädigte Sehnen streckt. Methoden der angewandten Kinesiologie können Schwellungen, Schmerzen und Verspannungen in den Muskeln lindern und helfen, diese in kürzester Zeit wiederherzustellen. Alle diese Maßnahmen zielen auf die natürliche Wiederherstellung von Muskeln und Sehnen ab..

Konservative Behandlung von Epicondylitis

Die konservative Behandlung umfasst die Verwendung von Medikamenten und physiotherapeutischen Verfahren, die Schmerzen lindern und die Beweglichkeit des Ellenbogengelenks aufrechterhalten..

Medikamente werden verwendet, um Entzündungen im Gelenk zu lindern. Zu diesem Zweck werden nichtsteroidale entzündungshemmende Gele oder Salben verwendet, und die Verwendung von Analgetika mit allgemeiner Wirkung kann akute Schmerzen lindern.

In Situationen, in denen es nicht möglich ist, die Schmerzen mit nichtsteroidalen Medikamenten zu beseitigen, wird eine Blockade durchgeführt. Es trägt zur wirksamen Reduzierung des Entzündungsprozesses und zur Beseitigung akuter Schmerzen bei. Hierzu erhält der Patient eine intramuskuläre Injektion auf Basis von Glukokortikosteroiden (Hydrocortison usw.). Die Blockade wird mit Ausnahme besonders schwerer Fälle einmal durchgeführt, wenn eine wiederholte Injektion nach 1-2 Wochen möglich ist.

Ein solches Verfahren ist jedoch bei Patienten kontraindiziert, die an folgenden Erkrankungen leiden:

  • Nierenversagen;
  • Thrombophlebitis;
  • Diabetes
  • Hypertonie
  • Tuberkulose
  • Magengeschwür;
  • einige Infektionskrankheiten.

Fragen Sie Ihren Arzt nach allen Kontraindikationen..

Physiotherapiemethoden werden bei der Behandlung von Epicondylitis aktiv eingesetzt, da sie hochwirksam sind. Die New Physics Clinic verwendet die folgenden physiotherapeutischen Verfahren:

  • Kryotherapie;
  • Ultraschalltherapie;
  • Paraffintherapie;
  • Stoßwellentherapie;
  • Magnetotherapie;
  • Interstitielle elektrische Stimulation usw..

Zusätzlich zur physiotherapeutischen Methode kann die Hirudotherapie bei der Behandlung von Epicondylitis eingesetzt werden. Sie können diese Methode auch in der Klinik anwenden.!

Positive Ergebnisse bei der Behandlung von Epicondylitis mit konservativen Methoden werden in der Regel nach 2-3 Wochen erzielt. In besonders schweren Fällen, in denen eine konservative Behandlung im Laufe des Jahres unwirksam ist, wenden Spezialisten chirurgische Methoden an.

Die Fasziomyotenotomie ist ein chirurgischer Eingriff zur Beseitigung des betroffenen Gewebes im Ellenbogengelenk. Nach der Operation wird das Gelenk so schnell wie möglich zur Heilung immobilisiert. Nach 2-3 Wochen darf der Patient mit leichten Arbeiten beginnen, um die Muskelfunktion wiederherzustellen, und nach 4-6 Wochen mit dauerhaften Arbeiten.

Zu vorbeugenden Zwecken wird empfohlen, beim Sport und bei der Arbeit spezielle Halteverbände zu tragen (wenn berufliche Tätigkeiten mit der Ausführung derselben Art von Bewegungen verbunden sind). Begrenzung der Belastung der Hände, Verwendung entzündungshemmender Salben und therapeutischer Übungen - all diese Maßnahmen können die Entwicklung einer Epicondylitis verhindern.

Laterale Epicondylitis

Die laterale Epicondylitis, auch als "Tennisellenbogen" bekannt, ist das häufigste Syndrom der Überbeanspruchung des Ellenbogengelenks. In diesem Zustand sind die Sehnen der Streckmuskeln des Unterarms beschädigt. Diese Muskeln beginnen im lateralen Epikondylus des Humerus. Sehr oft ist die Stelle der Befestigung des kurzen radialen Streckers des Handgelenks am pathologischen Prozess beteiligt.

Es sei daran erinnert, dass nur 5% der Menschen, die an Symptomen des „Ellbogens eines Tennisspielers“ leiden, ihre Verletzung mit Tennis in Verbindung bringen! Die Hauptursache für Epicondylitis sind chronische kontraktile Sehnenbelastungen am Ursprung des Muskels am Humerus. Die laterale Epicondylitis tritt am häufigsten vor dem Hintergrund wiederholter Belastungen auf, an denen die obere Extremität beteiligt ist, z. B. beim Arbeiten mit einem Computer, beim Heben von Gewichten, bei der scharfen Pronation und Supination des Unterarms sowie bei wiederholten Oszillationsbewegungen. Es sollte beachtet werden, dass der "Tennisellenbogen" auch in vielen anderen Sportarten zu finden ist, einschließlich Squash-, Badminton-, Baseball-, Schwimm- und Wurfwettbewerben. Sehr häufig tritt eine laterale Epicondylitis auch bei Menschen auf, deren Beruf darin besteht, häufig wiederholte Bewegungen mit derselben Hand auszuführen. Gefährdet sind Elektriker, Tischler, Gärtner sowie Menschen mit sitzender Arbeit.

Klinisch signifikante Anatomie

Das Ellenbogengelenk besteht aus drei Knochen: dem Humerus sowie zwei Knochen des Unterarms - dem radialen und dem ulnaren. Zwei Epikondylen befinden sich im distalen Teil des Humerus: einer ist lateral, der sich außen befindet, und der zweite ist medial, er befindet sich innen.

Der Bereich maximaler Schmerzen ist in der Regel der Bereich im lateralen Epikondylus, in dem die Streckmuskeln des Unterarms beginnen. Am häufigsten leidet der kurze radiale Strecker des Handgelenks, es können jedoch auch der Strecker der Finger, der lange radiale Strecker des Handgelenks und der ulnare Strecker des Handgelenks betroffen sein..

In unmittelbarer Nähe dieses Bereichs verläuft auch der Radialnerv, der hier in den oberflächlichen Radialnerv und den posterioren interossären Nerv des Unterarms unterteilt ist.

Epidemiologie / Ätiologie

Die laterale Epicondylitis ist eine Überlastungsverletzung. Dieser Zustand kann zu einer hyalinen Degeneration des Beginns der Extensor-Extensor-Sehne führen. Übermäßiger Gebrauch der Muskeln und Sehnen von Unterarm und Schulter, häufig wiederholte Kontraktionen und körperliche Arbeit mit den Händen - all dies zusammen kann die Sehnen des Ellenbogens zu stark belasten. Infolgedessen tritt eine Schädigung der Gewebestruktur auf, was wiederum zum Auftreten von Schmerzen über dem lateralen Epikondylus führt. Am häufigsten ist der Schmerz vor und distal vom lateralen Epikondylus lokalisiert.

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Die laterale Epicondylitis tritt fünfmal häufiger auf als die mediale (das Verhältnis variiert zwischen 4: 1 und 7: 1). Es betrifft 1-3% der Bevölkerung, hauptsächlich Menschen im Alter von 35-50 Jahren. Bei Patienten unter 35 Jahren ist es notwendig, die Diagnose mit einer Schädigung der Wachstumszone und reflektierten Schmerzen bei Erkrankungen der Halswirbelsäule zu differenzieren. Wenn der Patient älter als 50 Jahre ist, sollten bei der Diagnose Arthrose und reflektierte Schmerzen der Halswirbelsäule ausgeschlossen werden. Laut einer Nirschl-Studie aus dem Jahr 1973 hatten 50% der über 30-jährigen Tennisspieler in der einen oder anderen Phase eine laterale Epicondylitis..

"Tennis Player's Elbow" ist eine Verletzung, die am häufigsten mit beruflicher Aktivität verbunden ist. Risikofaktoren - Handarbeit, Hausaufgaben und andere Aktivitäten, bei denen das Handgelenk gestreckt wird, die Pronation und die Supination des Unterarms.

Laterale Epicondylitis ist bei Männern und Frauen gleich häufig. Am häufigsten tritt die Krankheit bei Patienten im Alter von 30 bis 50 Jahren auf. In seltenen Fällen ist der laterale Epikondylus beider Hände betroffen. Grundsätzlich trifft der „Ellbogen eines Tennisspielers“ die dominierende Hand. In 20% der Fälle besteht die Krankheit länger als ein Jahr.

Eine systematische Überprüfung ergab drei Risikofaktoren für eine laterale Epicondylitis:

  • Verwendung von Werkzeugen, die schwerer als 1 kg sind;
  • Gewichtheben von mehr als 20 kg mindestens 10 mal am Tag;
  • sich wiederholende, monotone Bewegungen für mehr als 2 Stunden pro Tag.

Weitere Risikofaktoren sind: übermäßiger Gebrauch, sich wiederholende Bewegungen, Fehler während des Trainings, Ungleichgewichte im Körper, Probleme mit der Flexibilität, Alterung, schlechte Durchblutung, mangelnde Kraft, Ungleichgewicht der Muskeln, psychologische Faktoren.

Es gibt verschiedene Meinungen zur Ätiologie der lateralen Epicondylitis:

Entzündung

Trotz der Tatsache, dass der Name der Krankheit auf das Vorhandensein eines Entzündungsprozesses hinweist, liegt eine Entzündung erst im Anfangsstadium vor.

Mikrofrakturen

Nirschl und Pettrone assoziierten die Ursache der Krankheit mit mikroskopischen Rissen an der Stelle, an der die kurze radiale Streckung des Handgelenks beginnt. Nach Angaben der Autoren wird später an der Stelle der Rupturen reparatives Gewebe (angiofibroblastische Hyperplasie) gebildet. Dieser Prozess kann wiederum zu Makrorissen und strukturellen Schäden beim Einsetzen des angegebenen Muskels führen.

  • Die Annahme, dass Mikro- und Makrodisruptionen des gemeinsamen Beginns der Extensoren des Unterarms am pathologischen Prozess beteiligt sind, wurde bereits 1936 von Cyriax gemacht
  • Die ersten, die die histologischen Befunde von Sehnenfrakturen beschrieben, waren Coonrad und Hooper
  • Die histologische Untersuchung von Gewebeproben zeigt "Desorientierung, Desorganisation und Auflösung von Kollagenstrukturen, eine Zunahme von Proteoglykanen und des Volumens des Zellinhalts, Neovaskularisation sowie partielle Nekrose". Nirschl nannte seine histologischen Befunde Angiofibroblasticheskoy-Hyperplasie. Später wurde dieser Name in angiofibroblastische Tendinose geändert. Der Autor stellte fest, dass das von ihm untersuchte Gewebe durch das Vorhandensein unorganisierter und unreifer Fibroblasten- und Gefäßelemente gekennzeichnet ist. Dieses lose graue Gewebe findet sich in Sehnenrissen in verschiedenen Stadien, einschließlich der Sehne des kurzen radialen Streckers des Handgelenks..

Degenerativer Prozess

Regan et al. untersuchten die histopathologischen Merkmale von 11 Patienten mit lateraler Epicondylitis. Sie kamen zu dem Schluss, dass die Ursache für diesen Zustand eher ein degenerativer Prozess im Gewebe als ein entzündlicher Prozess ist. Bei lateraler Epicondylitis wird ein Anstieg von Fibroblasten, Proteoglykanen und Glykosaminoglykanen festgestellt, es gibt eine vaskuläre Hyperplasie sowie unorganisierte und unreife Kollagenstrukturen. Es wird angenommen, dass wiederholte exzentrische und konzentrische Überlastungen der Streckmuskeln des Handgelenks die Ursache für eine angiofibroblastische Tendenz des kurzen radialen Streckmuskels des Handgelenks sein können. Epikondylitis ist eine degenerative Erkrankung, bei der die Aktivität von Fibroblasten zunimmt und sich Granulationsgewebe innerhalb der Sehne bildet.

Durchblutungsstörungen

Die Strecksehnen der Hand haben Bereiche mit unzureichender Blutversorgung, und daher kann der Sehnenapparat nicht angemessen auf wiederholte Belastungen reagieren, die von den Muskeln getragen werden. Dies führt zu einer Abnahme der Funktionstoleranz..

Krankheitsbild

Das am stärksten ausgeprägte Symptom einer lateralen Epicondylitis sind Schmerzen, die durch Abtasten der Streckmuskeln der Hand an ihrem Ursprung im lateralen Epicondylus reproduziert werden können. Schmerzen können an der Schulter und an der Außenseite des Unterarms auftreten und in seltenen Fällen auf den Mittel- und Ringfinger ausstrahlen. Ein häufiges Symptom für den Ellbogen eines Tennisspielers ist außerdem eine Abnahme der Flexibilität und Kraft der Streckmuskeln der Hand und der Hintermuskeln der Schulter.

Über das Quetschen des N. ulnaris lesen Sie hier.

Basierend auf der Schwere der Symptome beschrieb Warren 4 Stadien der Krankheit:

  • Leichte Schmerzen nach ein paar Stunden nach dem Auslösen der Aktivität.
  • Schmerzen unmittelbar nach Abschluss der provozierenden Aktion.
  • Schmerzen während einer provokativen Aktivität, die nach Abschluss der Aktivität zunimmt.
  • Ständiger Schmerz, der jede Aktivität unmöglich macht.

Darüber hinaus stellen die Patienten fest, dass ihre Griffstärke verringert ist und sie Schwierigkeiten haben, Dinge in ihren Händen zu tragen, insbesondere wenn sich der Ellbogen in einem nicht gebogenen Zustand befindet. Dies ist auf die Schwäche der Streckmuskeln der Finger und die Bogenstütze des Unterarms zurückzuführen. Einige Patienten haben ein Gefühl der Lähmung, aber dies ist selten.

Die Symptome dauern durchschnittlich 2 Wochen bis zwei Jahre. 89% der Patienten erholen sich innerhalb eines Jahres ohne Behandlung (das einzige, was sie vielleicht tun, ist, Bewegungen zu vermeiden, die Schmerzen verursachen, und Sportverletzungen zu verhindern)..

Umfrage

Die Erstellung eines korrekten Behandlungsplans, der eine frühzeitige Genesung fördert, ist nur nach einer vollständigen Beurteilung und Untersuchung des Patienten möglich. Während der Untersuchung ist es auch wichtig, eine Differentialdiagnose durchzuführen, um andere Pathologien auszuschließen.

Subjektive Einschätzung

  • Schmerzbeginn nach provokativer Aktivität, einschließlich Handgelenkverlängerung (nach 24-72 Stunden).
  • Schmerzen können unterhalb des Ellbogengelenks auftreten und über den Unterarm bis zum Handgelenk und zur Hand reichen.
  • Schwierigkeiten beim Anheben oder Greifen eines Objekts (Schmerz und / oder Schwäche).
  • Änderungen der biomechanischen Faktoren - neuer Tennisschläger, nasser Ball, Übertraining, schlechte Technik, Schulterverletzungen.

Objektive Beurteilung

  • Schmerzen und Schmerzpunkte oberhalb des lateralen Epikondylus und / oder 1-2 cm distal.
  • Schmerzen und Schwäche mit Handgelenksverlängerung mit Widerstand durchgeführt.
  • Schwäche während des Druckkrafttests (mit Dynamometer).
  • Schmerzen oder eingeschränkter Bewegungsumfang mit passiver Streckung des Ellenbogengelenks, Beugung des Handgelenks und Pronation oder Abweichung des Iulars.
  • Schwache Muskelstrecker und Beugemuskeln des Ellenbogengelenks.

Differenzialdiagnose

  1. Radialtunnelsyndrom
    • Schmerzen im Rücken und an der Seite des Unterarms;
    • Schmerz erstreckt sich auf die dorsale Oberfläche des Handgelenks;
    • Parasthesie
    • Schwäche (Überlastungsverletzungen).
  2. Interossäres Nervensyndrom des Unterarms
    • Schmerzen.
    • Schwäche in der Streckung des Handgelenks und der Finger;
    • Motorfehler.
  3. Arthrose des Ellenbogens
    • Schmerzen;
    • reduzierte Bewegungsfreiheit.
  4. Frakturen
    • Fraktur des distalen Radius;
    • radiale Kopffraktur;
    • Fraktur des Ulnarfortsatzes.
  5. Zervikale Radikulopathie
    • Schmerzen, die sich gemäß den Dermatomen bis zum Arm erstrecken;
    • Nervensäge;
    • Parästhesie;
    • Muskelschwäche in Myotomen;
    • Verletzung oder Verlust von Reflexen;
    • Kopfschmerzen;
    • Skapulaschmerz;
    • motorische Störungen und Beeinträchtigungen; Empfindlichkeit in der oberen Extremität und im Nacken.
  6. Bandscheibenerkrankung der Halswirbelsäule.
  7. Zervikale myofasziale Schmerzen.
  8. Zervikale Spondylose.
  9. Fibromyalgie.
  10. Mediale Epikondylitis.

Diagnose

Die Diagnose beginnt mit der Bestimmung des Aktivitätsniveaus, des Vorhandenseins beruflicher Gefahren, der Teilnahme an Sportveranstaltungen, der Einnahme von Medikamenten und anderen medizinischen Problemen. Während der körperlichen Untersuchung sollte der Arzt die Strukturen spüren, die das Ulnargelenk und andere Gelenke bilden. Es ist auch notwendig, Muskeln, Knochen, Haut und Nerven zu untersuchen. Es ist sehr wichtig zu verstehen, welche Arten von Aktivitäten bestimmte Symptome verursachen und wie sie sich manifestieren.

Forschung

Bei offensichtlichen Schmerzen im lateralen Bereich des Ellenbogens sind Studien selten genug. Bei längerer Erkrankung kann jedoch eine konventionelle Röntgenaufnahme (in den anteroposterioren und lateralen Projektionen) helfen, sezierende Osteochandritis, degenerative Veränderungen im Gelenk zu erkennen oder auf eine heterotypische Verkalkung hinzuweisen.

Ein weiteres nützliches Instrument im diagnostischen Prozess ist Ultraschall, der den Grad der Schädigung der Sehne sowie den Zustand der Schleimbeutel des Ulnarprozesses anzeigen kann.

Über Schäden an den Bändern des Ellenbogengelenks lesen Sie hier.

  • Röntgenbild: Wird verwendet, um eine Arthritis des Ellenbogengelenks auszuschließen.
  • MRT: verschrieben, wenn Symptome mit Problemen im zervikalen Bereich verbunden sind. Die MRT kann das Vorhandensein einer Zwischenwirbelhernie oder Symptome von Arthritis zeigen - beide Krankheiten verursachen Schmerzen im Arm.
  • Elektromyographie: Wird benötigt, um eine Kompression des Nervs auszuschließen. Im Bereich des Ellenbogengelenks vergehen viele Nerven, und wenn sie zusammengedrückt werden, können Symptome wie beim Ellbogen eines "Tennisspielers" auftreten..

Ergebnisbewertung

  • Beurteilung der Schmerzintensität:
    • Numerische Bewertungsskala für Schmerzen (NPRS).
    • Visuelle Analogskala (VAS).
  • Selbstausfüllender Fragebogen:
    • Funktioneller Index der oberen Extremitäten (ULFI).
    • Tennisellenbogenbewertung durch den Patienten (Patientenbewertete Tennisellenbogenbewertung (PRTEE)).
    • QuickDASH-Skala (Behinderungen der Armschulter und der Hand).
    • Patientenfunktionsskala (PSFS) - Diese Skala wurde noch nicht speziell für laterale Epicondylitis validiert, wurde jedoch erfolgreich bei Erkrankungen wie Kniedysfunktion, zervikaler Radikulopathie, akuten Schmerzen im unteren Rücken, mechanischen Schmerzen im unteren Rücken, zervikaler Dysfunktion eingesetzt die Wirbelsäule. (Intra-Class-Korrelationskoeffizient (ICC) von Schmerz = 0,89-0,99, funktioneller ICC = 0,83-0,99, allgemeiner ICC = 0,89-0,99).

Umfrage

Der Grund für die Diagnose einer lateralen Epicondylitis sind Schmerzen in dem Bereich, in dem der kurze radiale Streckmuskel des Handgelenks und andere Streckmuskeln der Hand beginnen. Der Arzt oder Physiotherapeut, der die Untersuchung durchführt, sollte ein typisches Schmerzsyndrom mit den folgenden Methoden reproduzieren:

  • Der Dynamometer- und vom Patienten bewertete Tennis Elbow Evaluation Questionnaire (PrTEEQ) ist ein spezieller Fragebogen, bei dem der Patient selbst den Zustand seines Ellbogens beurteilt. Diese Tools helfen bei der Bestimmung des Schweregrads der lateralen Epicondylitis. Mit einem Dynamometer können Sie die Kompressionskraft messen. PrTEEQ ist ein Fragebogen mit 15 Fragen, mit dessen Hilfe Schmerzen im Unterarm und motorische Störungen bei Patienten mit lateraler Epicondylitis bewertet werden können. Der Fragebogen hat zwei Skalen - Schmerz und Funktion. Der Patient wird gebeten, das Schmerzniveau auf einer Skala von 0 bis 10 zu bewerten, wobei 0 die Abwesenheit von Schmerzen und 10 die schlechteste Option ist. In der Funktionsskala wird 0 gesetzt, wenn die Bewegung ohne Schwierigkeiten gegeben wird, und 10 - wenn es unmöglich ist, sie auszuführen.
  • Cozen-Test: Der Cozen-Text wird auch als Handgelenkstreckungstest zur Überwindung von Widerständen bezeichnet. Es wird wie folgt durchgeführt: Der Ellbogen stabilisiert sich in der Flexionsposition in einem Winkel von 90 Grad. Mit einer Hand tastet der Arzt den lateralen Epikondylus ab und mit der anderen führt er die Hand des Patienten in die Position der radialen Abweichung und den Unterarm in die Pronation. Danach wird der Patient gebeten, Widerstand zu leisten, wenn das Handgelenk gestreckt wird. Der Test wird als positiv angesehen, wenn der Patient plötzliche, scharfe und starke Schmerzen im lateralen Epikondylus hat.
  • Test mit einem Stuhl: Der Patient sitzt hinter dem Stuhl und nimmt seinen Rücken auf. Seine Aufgabe ist es, den Stuhl mit drei Fingern anzuheben - Daumen, Zeigefinger und Mitte, während der Ellbogen vollständig gestreckt sein sollte. Der Test wird als positiv angesehen, wenn Schmerzen im lateralen Epikondylus auftreten.
  • Mühlentest: Der Patient sitzt, der Testarm ist entspannt, der Ellbogen ist gestreckt. Der Arzt dringt passiv in den Unterarm ein, während er das Handgelenk im Handgelenk beugt. Der Test wird als positiv für laterale Epicondylitis angesehen, wenn der Patient Schmerzen im lateralen Raum der Supramaxilla oder proximaler im Bereich des Muskel-Sehnen-Gelenks der Streckmuskeln der Hand hat.
  • Kaffeetassen-Test: (Autoren - Coonrad und Hooper) - Der Patient wird gebeten, den Schmerz auf einer Skala von 0 bis 10 zu bewerten, wenn er eine bestimmte Aktion ausführt, beispielsweise wenn er eine volle Tasse Kaffee oder eine Flasche Milch in der Hand nimmt.

Behandlung

Konservative Behandlung

Die konservative Behandlung der lateralen Epicondylitis basiert auf folgenden Prinzipien: Schmerzreduktion und Entzündungskontrolle. Das erste Prinzip wird mit Hilfe von Ruhe und Vermeidung von Aktivitäten erreicht, die Schmerzen hervorrufen. NSAIDs helfen, akute Entzündungen zu verhindern. Es wird auch gezeigt, dass Eis 15 Minuten lang dreimal täglich angewendet wird, da die Kälte die chemische Aktivität verringert und auch die Gefäße verengt, was Ödeme verringert. Eine erhöhte Position ist auch für die Schwellung des Handgelenks oder der Finger angezeigt.

Die Verwendung eines speziellen Verbandes kann nützlich sein, da er in diesem Fall die Rolle eines zusätzlichen Befestigungspunkts für die Muskeln spielt und dadurch die Spannung im Bereich ihres Beginns am lateralen Epikondylus löst. Der Verband wird um den Unterarm (unterhalb des radialen Kopfes) befestigt und festgezogen, so dass der Patient die Streckmuskeln der Hand nicht vollständig zusammenziehen kann.

Die Injektionen sollten zu Beginn des kurzen Handstreckers subperiostal verabreicht werden. Solche Injektionen wirken schnell und positiv. In den ersten 24 bis 28 Stunden können die Schmerzen des Patienten zunehmen. Steroidinjektionen sollten 1-2 Wochen nach der Pause verabreicht werden, sie sollten nicht mehr als zweimal wiederholt werden. Die Wirkung dieser Injektionen scheint etwa drei Monate zu dauern, vorausgesetzt, der Patient führt die Übungen parallel durch.

Operation

Wenn die konservative Behandlung keine Ergebnisse erbracht hat und die Symptome einer lateralen Epicondylitis bestehen bleiben, kann dem Patienten eine Operation verschrieben werden. In der Regel nach 6 Monaten konservativer Behandlung behoben.

In den meisten Fällen wird während einer Operation am Ellbogen eines „Tennisspielers“ beschädigtes Muskelgewebe entfernt, wonach die Befestigung der Streckmuskeln am Knochen wiederhergestellt wird. Der optimale chirurgische Ansatz für jeden Patienten ist unterschiedlich und hängt von vielen Faktoren ab, wie der Schwere der Verletzung, dem allgemeinen Gesundheitszustand und den Bedürfnissen des Patienten.

Betrieb öffnen. Die häufigste Art der Operation bei lateraler Epicondylitis ist eine offene Operation, bei der ein Einschnitt über dem Ellenbogen vorgenommen wird. Normalerweise findet diese Operation ambulant statt und Sie müssen nicht in einem Krankenhaus schlafen.

Arthroskopische Chirurgie. Der „Ellbogen des Tennisspielers“ kann mit der arthroskopischen Methode operiert werden, bei der winzige Instrumente und kleine Schnitte verwendet werden. Wie bei einer offenen Operation wird sie ambulant durchgeführt..

Physiotherapie

Es gibt verschiedene Arten von Behandlungen für laterale Epicondylitis, aber alle haben ein Ziel: Schmerzen zu lindern und die Funktion zu verbessern. Die allgemeine physiotherapeutische Behandlung umfasst:

  • Schulung und Beratung zur Schmerzkontrolle sowie Änderung der Patientenaktivitäten.
  • Manuelle Therapie: Mulligan - Mobilisierung mit Bewegung
  • Übungen - Dehnen und Kraft.
  • Andere Expositionsmethoden: Ultraschall, perkutane Elektroneurostimulation (TENS).
  • Bandagen / Reifen / Patch - kein eindeutiger Nachweis der Wirksamkeit.
  • Medikamente - NSAIDs wirken kurzfristig (Schmerzreduktion für 3-4 Wochen).
  • Kortikosteroid-Injektionen - Kurzzeitwirkung (weniger als 6 Wochen).
  • Rehabilitation basierend auf Sport und Beruf.

Evidenzbasis für Physiotherapie

Forschungen von Nagrale et al. zeigt, dass bei lateraler Epicondylitis die Ciryax-Physiotherapie besser funktioniert als Phonophorese und Übungen. Bei der Kontrolle der Dynamik waren die Ergebnisse der Gruppe, in der die Cyriax-Therapie angewendet wurde, in jeder Hinsicht signifikant höher (S.

Die Stoßwellentherapie ist eine Behandlung für multiple Tendopathien, die zur Behandlung der lateralen Epicondylitis eingesetzt werden kann. Mit ESTW sind Patienten starken mechanischen Wellenimpulsen ausgesetzt. Die statistische Analyse der visuellen Analogskala, des DASH-Fragebogens und des Kompressionstests zeigt einen signifikanten Unterschied zwischen den Ergebnissen der Kontroll- und Studiengruppe sowohl nach der Behandlung als auch nach 6 Monaten (P.