Die Hauptarten der Wirbelsäulenchirurgie

Leider können nicht alle Gesundheitsprobleme konservativ gelöst werden und sehr oft muss man auf chirurgische Eingriffe zurückgreifen. Für einige Patienten ist dies die einzige Chance für eine Genesung und ein anschließendes Leben ohne Schmerzen..

Vor einigen Jahren gehörte die Wirbelsäulenchirurgie zu einer Gruppe sehr riskanter medizinischer Manipulationen. Heute, wo es innovative und mikroinvasive Interventionsmethoden gibt, befindet sich die Wirbelsäulenchirurgie auf dem Höhepunkt ihrer Entwicklung. Moderne Technologien und Techniken zur Durchführung von Operationen ermöglichen es Ihnen, das Problem schnell und sicher für den Patienten zu lösen und die Erholungszeit erheblich zu verkürzen.

Indikationen

Erkrankungen der Wirbelsäule sind bei Menschen verschiedener Altersgruppen sehr häufig und führen zu schwerwiegenden Folgen ohne Behandlung, bis hin zu Behinderungen sowie chronischen Rückenschmerzen und einer Verschlechterung der Lebensqualität.

Wichtig zu beachten! In den meisten Fällen kann die Pathologie der Wirbelsäule mit konservativen Methoden behandelt werden, und nur ein kleiner Prozentsatz der Menschen, deren pathologischer Prozess weit fortgeschritten ist oder alternative Behandlungsmethoden möglicherweise operiert werden müssen.

Die Hauptindikationen für die Wirbelsäulenchirurgie:

  • Kompression des Rückenmarks oder seiner Wurzeln, die zu einer Verletzung ihrer Funktion oder einem hohen Risiko einer solchen Situation führte (Bandscheibenvorfall, Stenose des Wirbelkanals);
  • Skoliose, wenn der Krümmungswinkel 40º überschreitet;
  • Krümmung der Wirbelsäule und ihre Deformationen, die schnell fortschreiten und die normale Funktion der inneren Organe stören;
  • ein Tumor des Rückenmarks, seiner Membranen, Wirbel, Gefäße und Nerven im Wirbelkanal;
  • den Wunsch des Patienten, wenn die Erkrankung der Wirbelsäule von einem Defekt im Aussehen begleitet wird, beispielsweise einem Buckel auf dem Rücken;
  • traumatische Verletzungen der Wirbelsäule, insbesondere eine Kompressionsfraktur;
  • Instabilität einzelner Wirbelsäulensegmente aufgrund von Verletzungen, Sequestrierung von Hernien und anderen Ursachen;
  • intensives Schmerzsyndrom, das mit alternativen Methoden nicht beseitigt werden kann;
  • Ineffizienz der konservativen Behandlung für 6 Monate von Beginn an;
  • Störung der Beckenorgane;
  • Pferdeschwanz-Syndrom;
  • Sequestrierung der Zwischenwirbelhernie und Prolaps des Pulpakerns.

Arten von Operationen

Heutzutage gibt es viele Methoden für chirurgische Eingriffe an der Wirbelsäule und Arten des chirurgischen Zugangs. Bisher gab es nur einen offenen Weg, um die Wirbel zu erreichen. Darüber hinaus passiert es je nach gewünschtem Segment der Wirbelsäule:

  • zurück, wenn ein Hautschnitt von hinten gemacht wird;
  • lateral, wenn der Chirurg zu den Strukturen der Wirbelsäule auf der rechten oder linken Körperseite gelangt (gilt nur für die Halswirbelsäule);
  • vorne, wenn sie die Wirbel durch die Bauchhöhle durchdringen (für die Lendengegend verwendet).

Jeder chirurgische Ansatz hat seine eigenen Indikationen, Vor- und Nachteile..

Abhängig von der Manipulationstechnik an der Wirbelsäule werden die folgenden Haupttypen von Operationen unterschieden:

  1. Diskektomie, bei der der Teil der Bandscheibe entfernt wird, der sich über die Wirbelsäule hinaus erstreckt (Hernienvorsprung oder -vorsprung), was zu einem verringerten Druck auf die Nervenwurzeln führt, deren Reizung, Entzündung und Schmerz vorübergehen.
  2. Die Laminektomie ist die Entfernung eines Teils des Wirbels, seines Bogens, der den Kanal des Rückenmarks im Rücken begrenzt. Dies kann entweder eine unabhängige Operation sein (infolgedessen vergrößert sich der Raum des Kanals und der Druck auf beschädigte Strukturen nimmt ab) oder eine der Stufen des chirurgischen Eingriffs.
  3. Die vertebrale Arthrodese oder Wirbelsäulenfusion ist eine chirurgische Operation, die darauf abzielt, die Wirbelsäule zu stabilisieren und zu glätten, indem 2 oder mehr Wirbel auf unbewegliche Weise verbunden werden. Es wird bei Verletzungen, degenerativen Erkrankungen und Missbildungen eingesetzt. Mit Stenose des Wirbelkanals.
  4. Die Vertebroplastie ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem eine spezielle Substanz, Knochenzement, mit einer speziellen Nadel in den Wirbel in den beschädigten Wirbel durch die Haut eingeführt wird. Die Hauptindikationen sind eine Kompressionsfraktur bei Osteoporose, Hämangiomen und metastasierten Tumoren. In diesem Fall kann eine Lokalanästhesie angewendet werden..
  5. Ersetzen einer beschädigten Scheibe durch eine künstliche Endoprothese oder Bioprothese.

Die Art der Operation und der chirurgische Zugang werden nur vom Chirurgen basierend auf der spezifischen klinischen Situation ausgewählt. Sowohl die offene Chirurgie als auch andere moderne minimalinvasive Techniken (endoskopisch, laser-, mikrochirurgisch usw.) können verwendet werden..

Minimalinvasive Wirbelsäulenchirurgie

Solche Techniken sind für den Patienten absolut sicher, erfordern keinen umfassenden Hautschnitt und eine lange Erholung nach der Operation.

Laserverdampfung

Diese minimalinvasive Operation ist für die Protrusion und Herniation der Bandscheibe vor der Sequestrierung angezeigt. In diesem Fall wird eine Leiternadel in die Scheibe eingeführt, durch die eine Laser-LED geliefert wird. Durch sie wird Laserstrahlung mit einer bestimmten Energie zugeführt, die das Innere der Scheibe koaguliert. Infolgedessen nimmt der Druck in der Scheibe ab, sein Vorsprung und der Druck auf die Nervenstrukturen nehmen ab.

Die Vorteile des Verfahrens umfassen:

  • geringer Grad an Trauma;
  • Die Operation dauert nur 30-60 Minuten.
  • die Fähigkeit, mehrere Sitzungen durchzuführen;
  • geringes Komplikationsrisiko;
  • kurze Rehabilitationszeit.

Nukleoplastik

Während dieses mikroinvasiven Verfahrens werden kaltes Plasma (kalte Plasmanukleoplastik), eine Elektrode (Elektrokoagulation) und Chymopapain (Chemonukleolyse) in die Bandscheibe eingeführt. Infolge einer dieser Optionen wird der innere Teil der Scheibe zerstört und der Vorsprung zurückgezogen.

Unter den Mängeln des Verfahrens sollte ein hohes Rückfallrisiko genannt werden. Die Pluspunkte sind geringe Invasivität, kurzfristige Operationen, das Fehlen einer Vollnarkose und die Rehabilitationsphase nach der Operation.

Perkutane Diskektomie

Diese Technik unterscheidet sich von der herkömmlichen Diskektomie dadurch, dass der Wirbelsäulenbogen durch einen Miniaturschnitt auf der Haut entfernt wird. Diese Technik ist nicht so gefährlich wie eine offene Operation und die Rehabilitationszeit ist viel kürzer..

Innovative Techniken

Dank der rasanten Entwicklung moderner Technologien und ihrer aktiven Umsetzung in der medizinischen Praxis sind Operationen an der Wirbelsäule viel sicherer und weniger traumatisch geworden. Unter den neuesten Errungenschaften, die derzeit in der Wirbelsäulenchirurgie aktiv eingesetzt werden, sollten verschiedene Techniken unterschieden werden.

Endoskopische Wirbelsäulenchirurgie

Während endoskopischer Operationen werden alle Manipulationen vom Chirurgen unter Verwendung moderner endoskopischer Geräte durchgeführt. Um Instrumente in den Körper des Patienten einzuführen und sie in den gewünschten Bereich der Wirbelsäule zu bringen, werden nur 3 Schnitte ausgeführt. Die Haut wird mit einer Größe von 0,5 bis 1 cm durchstochen. Der Chirurg überwacht alle Bewegungen der Instrumente über einen speziellen Monitor im Operationssaal.

Solche Operationen werden hauptsächlich mit einem Bandscheibenvorfall und anderen degenerativ-dystrophischen Veränderungen durchgeführt..

Vorteile der endoskopischen Chirurgie:

  • Mangel an ausgedehnten Hautschnitten und hohem Trauma;
  • kurze Rehabilitationszeit (Sie können nach 2-4 Wochen zum normalen Leben zurückkehren);
  • Die Krankenhausaufenthaltsdauer wird verkürzt (1-3 Tage).
  • reduzierte Narkosebelastung des Körpers;
  • weniger postoperative Komplikationen.

Roboteroperationen

In letzter Zeit hat sich die Roboterchirurgie aktiv entwickelt, bei der alle Interaktionen mit dem menschlichen Körper von einem speziellen Roboter durchgeführt werden und der Chirurg ihn mit der Fernbedienung steuert.

Der Spine Assist wurde speziell für die Wirbelsäulenchirurgie entwickelt und ist ein Wirbelsäulenroboter. Ermöglicht die Durchführung eines Eingriffs sowohl mit offenem Zugang als auch durch Hautmanipulationen. Darüber hinaus sind alle Bewegungen des Roboters genau, die Gewebeschädigung ist minimal. Dies reduziert die Zeitdauer, in der sich eine Person in einem Krankenhausbett befindet, und die Erholungsphase..

Transplantation und Prothetik von Bandscheiben

Moderne Technologie ermöglicht es, anstelle der Arthrodese der Wirbel, wenn die Bandscheiben vollständig zerstört sind, ihre Prothese mit modernen mechanischen Endoprothesen durchzuführen. Solche Geräte ahmen alle Funktionen der Bandscheibe nach, so dass die Beweglichkeit in der Wirbelsäule erhalten bleibt.

Es muss auch klargestellt werden, dass Bioprothesen derzeit in klinischen Studien sind. Dies sind Bandscheiben, die im Labor aus dem eigenen Knorpel des Patienten gezüchtet werden.

Häufige Komplikationen

Alle Komplikationen nach einer Wirbelsäulenoperation können in unspezifische und spezifische unterteilt werden.

  • verursacht durch Anästhesie,
  • Blutung,
  • Infektion,
  • Thrombose und Thromboembolie.
  • Verletzung des Rückenmarks und seiner Membranen;
  • adhäsive und cicatriciale Prozesse, die zur Kompression von Nerven und Rückenmark führen können;
  • Funktionsstörung der Beckenorgane;
  • Lähmung und Gefühlsverlust unterhalb der Stelle der Schädigung des Rückenmarks;
  • Epiduritis, Meningitis und Myelitis - infektiöse Läsionen des Rückenmarks, seiner Membranen und Ansammlungen von Fettgewebe;
  • Osteomyelitis der Wirbelsäule;
  • das Fortschreiten pathologischer Veränderungen;
  • Wirbelkörperfraktur.

Rehabilitation nach Wirbelsäulenchirurgie

Die Rehabilitation nach einer Wirbelsäulenoperation ist für jeden Patienten unerlässlich und sollte so früh wie möglich beginnen..

Die wichtigsten Methoden zur postoperativen Genesung:

  • medizinische Gymnastik (LFK);
  • Massage;
  • dosierte Mechanotherapie und Kinesiotherapie (alle Übungen und Belastungen werden von einem Rehabilitologen ausgewählt);
  • Klassen auf speziellen Simulatoren (Vertikalisierern);
  • orthopädische Bandagen und Korsetts tragen;
  • physiotherapeutische Techniken;
  • Reflexzonenmassage.

Es ist wichtig zu verstehen, dass die physikalischste Therapie die grundlegendste und effektivste Methode zur Genesung nach einer Wirbelsäulenchirurgie ist. Daher sollten sie in keinem Fall vernachlässigt werden. Es sollte auch beachtet werden, dass ein positives Ergebnis nur zu 30% von der Operation selbst und zu 70% von der richtigen Rehabilitationsperiode abhängt..

Wirbensäulenoperation

Wirbelsäulenchirurgie erfordert eine gründliche Diagnose, eine ausgewogene Entscheidung über chirurgische Eingriffe, das höchste Maß an Geschicklichkeit des Chirurgen. Es gibt eine Reihe schmerzhafter Veränderungen in der Wirbelsäule, für die eine Operation die beste Lösung ist..

Wer braucht eine Operation?

Es gibt eine Reihe von Krankheiten, bei denen nur eine operative Behandlungsmethode angewendet werden muss. Diese beinhalten:

  • Skoliose, bei der die Wirbelsäule um mindestens 40% gekrümmt ist;
  • Eine ausgeprägte Verformung der inneren Organe;
  • Erfassung des Spinalnervs;
  • Sequestrierung eines Bandscheibenvorfalls mit Bruchgefahr;
  • Verletzungen und Brüche;
  • Neubildungen.

Wirbelsäulenchirurgie ist eine extreme Maßnahme, äußerst schmerzhaft und macht eine Person für viele Monate arbeitsunfähig. Chirurgen suchen ständig nach neuen Wegen, um diesen Patienten zu helfen - ein Beispiel ist die Intervention zur Behandlung von Zwischenwirbelhernien, die nun in wenigen Tagen die Gesundheit der Patienten wiederherstellen.

Arten von Operationen

Chirurgen wählen das Schema der Operation, um Wirbelsäulenerkrankungen basierend auf der Art der Läsion zu korrigieren. Die Hauptarten von Interventionen:

  • Diskektomie - die Operation der Entfernung des betroffenen Teils der Bandscheibe;
  • Laminektomie - Entfernung eines verlagerten Knochens, der das Rückenmark deformiert, um einen eingeklemmten Nerv freizusetzen;
  • Arthrodese - eine Intervention, um die Wirbel zu verbinden;
  • Dermatologische Eingriffe - durchgeführt, um die Wirbel mit synthetischen Substanzen wiederherzustellen.

Da die Wirbelsäule in drei Abteilungen unterteilt ist, handelt es sich bei den Eingriffen um Operationen: zervikal, thorakal; Lendenwirbelsäule Gebärmutterhalsoperationen sind am schwierigsten und am längsten und können bis zu 8 Stunden dauern. Die Gründe sind der eingeschränkte Zugang zu den Wirbeln in diesem Bereich. Die Rehabilitationszeit ist groß und kann bis zu 6 Monate dauern.

Eine Operation an der Brustwirbelsäule zielt darauf ab, Defekte zu beseitigen, die zur Entwicklung einer Entzündung von Geweben und Nerven beitragen. Die moderne Chirurgie, die mit der neuesten Technologie arbeitet, kann solche Eingriffe ohne Komplikationen und mit minimalem Risiko durchführen. Nach der Operation trägt der Patient mehrere Monate lang ein Korsett.

Operationen an der Lendenwirbelsäule sind ebenfalls gut entwickelt, und der Patient erholt sich nach minimal invasiven Operationen schnell..

Wie ist die Bedienung

Die moderne Chirurgie entwickelt ständig neue Technologien für Wirbelsäuleninterventionen und verwendet Teile der Wirbelsäule für die Prothetik. Nun werden die folgenden Arten von chirurgischen Eingriffen an der menschlichen Wirbelsäule angewendet:

  • Gewöhnliche;
  • Percussion - Entfernung von Bandscheibenlappen durch eine kleine Dissektion;
  • Endoskopische Entfernung - Eingriffe, die durch Einstiche unter Verwendung einer elektronischen Steuerung durchgeführt werden - ein Computer oder ein Röntgengerät;
  • Mikrochirurgische Entfernung eines Teils der Bandscheibe - Entfernung einer schmerzhaften Formation durch mikrochirurgische Methoden;
  • Coblation - thermischer Effekt auf den Zellstoff der Scheibe, wodurch der Vorsprung entfernt wird;
  • Chemonukleolyse - Korrektur eines Bandscheibenvorfalls mit einer speziellen prothetischen Substanz.

Beim Entfernen einer Bandscheibe (Diskektomie) zielt der Eingriff darauf ab, einen Leistenbruch der Wirbelsäule zu korrigieren oder die Bandscheibe an einem beliebigen Teil der Wirbelsäule zu zerstören.

Es wird nur angewendet, wenn es unmöglich ist, dem Patienten mit konservativen Methoden zu helfen. Es wird auch bei bestätigten Nervenschäden (Beinschwäche oder Gefühlsverlust) angewendet. Die Technik der Operation kann entweder klassisch sein, wenn der Chirurg:

  • Geht zurück zu den Rückenmuskeln und öffnet sie, wobei ein großer Einschnitt gemacht wird;
  • Öffnet den Knochenmarkkanal;
  • Verschiebt den Stoff in die Mitte;
  • Ermöglicht den Zugriff auf die Festplatte und entfernt sie.
  • Führt je nach Indikation eine zusätzliche Verbindung der Wirbelknochen mittels Wirbelprothese oder Sonderkonstruktionen durch.

Bei Verwendung einer niedrigtraumatischen (minimal invasiven) Technik zur Durchführung einer Diskektomie erfolgt die Intervention durch einen kleinen Einschnitt. Diese Technik wird auch als Mikrodisektomie bezeichnet. Der Zugriff auf die Festplatte erfolgt mit speziellen Geräten, und eine spezielle Videokamera dient zur visuellen Steuerung.

Die Laminektomie wird durchgeführt, um die durch die Knochen des Wirbels eingeklemmte Nervenwurzel freizugeben und zu diesem Zweck die Knochen über und unter der Wurzel zu entfernen. Es kann auf zwei Arten durchgeführt werden - auf offene (klassische) Weise, jetzt wird diese Technik ziemlich selten und auf minimal invasive Weise angewendet, wenn der Chirurg einfach eine Öffnung in den Geweben der Wirbelsäule bildet.

Für die Operation:

  • Der Patient wird mit dem Rücken nach oben gelegt oder der Chirurg macht einen Schnitt durch die Rückenmuskulatur über den betroffenen Nerv;
  • Der Arzt verschiebt das Gewebe, um Zugang zu Wirbeln und Bändern zu erhalten.
  • Es überwacht den Zustand des betroffenen Wirbels mithilfe der Radiographie.
  • Entfernt einen Wirbelbogen;
  • Löscht das verletzende Fragment.
  • Näht das Operationsfeld.

Bei Bedarf wird parallel eine Operation zur Stärkung der Wirbelsäulenstruktur durchgeführt.

Die Spondylodese ist ein chirurgischer Eingriff bei Frakturen der Wirbelsäule, der darauf abzielt, die Kompression des Rückenmarks zu beseitigen und die korrekte Position der Wirbelsäule wiederherzustellen, wenn eine Therapie nicht möglich ist. Das Wesentliche der Operation ist das erzwungene Begradigen der Wirbelsäule und ihre Fixierung durch Verschmelzen von zwei Wirbeln (ein beschädigter Wirbel mit dem oberen oder unteren) und die Verwendung mechanischer Fixatoren (Titanplatten und -schrauben) oder anderer Fixatoren.

Ein wiederholter Vorgang wird durchgeführt, um die Platten zu entfernen. Nach der Knochenfusion werden die Retainer entfernt..

Der Verlauf der Operation hängt davon ab, welcher Teil der Wirbelsäule korrigiert werden muss. Hierzu werden vordere und hintere Befestigungssysteme eingesetzt, die technisch recht komplex sind

Minimalinvasive Chirurgie

In modernen Kliniken wird zunehmend eine schonende Wirbelsäulenchirurgie eingesetzt, und die Patienten können jeden zweiten Tag gesund abreisen. Die Erholungsphase dauert zwei Wochen. Minimalinvasive Wirbelsäulenchirurgie und minimale Kontraindikationen. Ihr Merkmal ist die Arbeit des Chirurgen durch kleine Schnitte.

Die Operation wird mit Spezialwerkzeugen durchgeführt, beinhaltet Computertechnologie und die Verwendung eines Mikroskops. Solche Eingriffe werden unter Vollnarkose durchgeführt, Hernien werden unter örtlicher Betäubung operiert. Die Vorteile solcher Methoden sind:

  • Kurzzeitbehandlung in einem Krankenhaus;
  • Schnelle Rehabilitation;
  • Keine Antibiotikabehandlung erforderlich;
  • Eine Vollnarkose ist nicht erforderlich.
  • Minimale Störung von Muskeln und Geweben; hoher Wirkungsgrad - bis zu 75%.

Diese Wirbelsäulenoperationen sind angezeigt für:

  • Degenerative Veränderungen der Bandscheiben;
  • Bandscheibenvorfall aller Abteilungen;
  • Eingeklemmte Nerven;
  • Komprimierte Frakturen;
  • Arthritische Veränderungen.

Erfolgreiche minimalinvasive Operationen umfassen:

  • Vertebroplastie - besteht darin, dass der Bereich der Wirbelkörperläsion mit einer Nadel eingeführt und unter Kontrolle ein spezieller Zement injiziert wird, der beim Aushärten die Form des Knochens wiederherstellt.
  • Bei der Kyphoplastie - Wirbelsäulenchirurgie wird ein spezieller Implantatballon eingeführt, der in den beschädigten Bereich eingeführt, aufgeblasen und das Lumen zwischen den Knochen der Wirbelsäule wiederhergestellt wird.

So können Sie die volle Höhe der Wirbelsäule wiederherstellen. Falls erforderlich, sollte die Rückenoperation versuchen, sich von mehreren Spezialisten beraten zu lassen, die empfehlen, welchen chirurgischen Eingriff sie wählen sollen. Der Operation zuzustimmen oder nicht, ist das Recht einer kranken Person.

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Verfasser: Petr Vladimirovich Nikolaev

Der Arzt ist manueller Therapeut, orthopädischer Traumatologe und Ozontherapeut. Expositionsmethoden: Osteopathie, postisometrische Entspannung, intraartikuläre Injektionen, weiche manuelle Technik, Tiefengewebemassage, analgetische Technik, Kraniotherapie, Akupunktur, intraartikuläre Arzneimittelverabreichung.

Wie gefährlich sind Wirbelsäulenoperationen??

Wir waren uns also einig, dass es falsch ist, eine Wirbelsäulenchirurgie als verzweifelten Akt zu betrachten, auf den nur aus Hoffnungslosigkeit zurückgegriffen werden kann. Alles hat seine Zeit und seinen Ort. Man muss jedoch zugeben, dass jede Operation mit einem gewissen Risiko verbunden ist und kein einziger vernünftiger Chirurg Garantien für ein erfolgreiches Ergebnis gibt (tatsächlich unterscheidet sich die Medizin von der Reparatur von Kaffeemühlen darin). Unter diesem Gesichtspunkt ist die Angst vor einer Operation leicht zu erklären, hat aber normalerweise nichts mit dem Bewusstsein für echte Gefahren zu tun.

Es gibt einen bekannten Mechanismus, durch den das Ausmaß des Risikos immer übertrieben wird: Nachrichten über erfolgreiche Wirbelsäulenchirurgie werden nicht nur deshalb verbreitet, weil es nichts zu besprechen gibt. Eine Person teilt Informationen nur mit Angehörigen, kehrt zum normalen Leben zurück und geht nicht zu anderen Ärzten. Aber viele lernen über das schlechte Ergebnis. Das Leiden geht weiter und Verwandte, Freunde, Kollegen und sogar Fremde sind freiwillig oder unfreiwillig in das Problem involviert. Sie würden nie erfahren, dass Ihr Nachbar einen Bandscheibenvorfall erfolgreich entfernt hat. Aber wenn er nicht laufen kann, werden Sie wahrscheinlich an der Ursache seiner Probleme interessiert sein. Es spielt keine Rolle, ob die Operation tatsächlich einen Zusammenhang mit einer Behinderung hatte oder nicht, aber genau diesen Eindruck werden die meisten Menschen haben. Ärzte geraten ebenfalls in eine ähnliche Falle - es ist wahrscheinlicher, dass sie nur deshalb schlechte Ergebnisse erzielen, weil Patienten mit guten Patienten nicht zu ihnen kommen..

Was ist das tatsächliche Betriebsrisiko? Wenn wir über die Lebensgefahr sprechen, ist das Risiko, während einer Operation an der Wirbelsäule zu sterben, bei einer Person unter 65 Jahren 2-mal niedriger als bei einem Unfall und 1,5-mal niedriger als bei einem Mörder (für einen Einwohner Russlands innerhalb eines Jahres).. Die Operation ist etwas gefährlicher als das Fliegen in einem Flugzeug oder Zug und entspricht in etwa dem Risiko, in 23 Lebensjahren an einem Blitzschlag zu sterben. Eine Geburt birgt jedoch ein dreimal höheres Risiko als die Entfernung eines Bandscheibenvorfalls. Schließlich ist Rauchen mindestens 2.500 Mal lebensbedrohlich. Daher sollte für Raucher eine Kleinigkeit wie das Entfernen eines Bandscheibenvorfalls überhaupt kein Grund zur Sorge sein.

Natürlich sind weniger dramatische Komplikationen häufiger, aber die meisten sind reversibel - nur eine von 15 Personen unter 40 Jahren muss die Dauer des Krankenhausaufenthalts verlängern. Ältere Menschen haben mehr Probleme - nach der Operation muss mehr als jeder Vierte nach über 65 Jahren im Krankenhaus bleiben. Aber nur einer von dreihundert Patienten hat Probleme mit dem Nervensystem (z. B. gestörte Empfindung oder verminderte Muskelkraft). Ängste wie „Werden meine Beine weggenommen?“ kaum gerechtfertigt. Leider stößt bei der Verwendung verschiedener Designs fast jede sechste Person auf Komplikationen.

Nicht nur Komplikationen sind ein Problem, sondern auch die mangelnde Wirkung, auf die sich Arzt und Patient verlassen haben. Eine solche Situation kann auch nach einer Qualitätsoperation auftreten, die wirklich benötigt wurde. Manchmal gibt es nach der Operation Probleme mit der Wirbelsäule, die nichts damit zu tun haben. Beschuldigen Sie nicht sofort die Chirurgen: Es ist klar, dass die Operationen von denen durchgeführt werden müssen, denen der Rücken nicht gut geht, was bedeutet, dass neue Probleme auftreten können. Der Anteil solcher Patienten liegt in verschiedenen Kliniken zwischen 3 und 12%. Die meisten Patienten, die in diese Zahl fallen, müssen erneut operieren. Leider sind die Ergebnisse wiederholter Operationen im Durchschnitt schlechter.

Daher sollten Sie sich bewusst sein, dass das Risiko einer Wirbelsäulenchirurgie nicht so groß ist. Die Operation zur Entfernung eines Bandscheibenvorfalls bei einem relativ jungen Menschen ist in Bezug auf das Leben ziemlich sicher und verläuft in der überwiegenden Mehrheit reibungslos.

Beachten Sie bei der Ablehnung einer Operation, dass diese Lösung auch ein Risiko birgt. Denken Sie außerdem daran, dass Sie nicht das Ergebnis auswählen, sondern nur die Wahrscheinlichkeit eines bestimmten Ergebnisses - selbst der beste Arzt kann keine absolute Garantie geben.

Was sind die Einschränkungen nach einer Operation an der Wirbelsäule mit der Installation von Metall

Die Verwendung von Metallstrukturen in der modernen Chirurgie ist die einzige Methode zur Lösung von Problemen, die mit der Zerstörung von Teilen des Bewegungsapparates verbunden sind. Produkte können winzig sein - in Form von Bolzen, Platten und Zahnrädern. Es können ganze Kombinationen verwendet werden, die Exoskeletten ähnlich sind. Die Hauptsache, die der Patient wissen muss, sind die Lebensregeln nach der Operation und die Methoden der schnellen Rehabilitation.

Indikationen und Kontraindikationen für das Verfahren

Schäden an der Wirbelsäule und Instabilität von Strukturelementen verursachen bleibende Verletzungen, schwere Stöße oder Stürze. Ein Vorgang, bei dem Metall verwendet wird, gibt Stabilität zurück und schützt vor Fortschreiten des Schadens. Weisen Sie die Installation von Metallstrukturen an der Lenden- oder Halswirbelsäule zu:

  • mit der Zerstörung der Wirbel;
  • mit Verengung des Wirbelkanals;
  • mit dystrophischen Veränderungen in Bändern und Bandscheiben;
  • mit Hernien, die zur Zerstörung von Knorpel und Gelenken führen.

Der chirurgische Eingriff ist für Patienten schwierig und erfordert eine ernsthafte Rehabilitation. Aus diesem Grund ist es wichtig, Gesundheitsmerkmale zu identifizieren, die zu einem unerwünschten Ergebnis führen. Gegenanzeigen sind:

  • Schwangerschaft - Sie können das Design in 6-12 Monaten nach der Geburt setzen;
  • schwere Herzkrankheit;
  • akute entzündliche Prozesse und Infektionen;
  • Knochenabbau bei Osteoporose;
  • Unverträglichkeit gegenüber den Materialien, aus denen die Prothesen bestehen;
  • Tumoren und Metastasen der Wirbelsäule.

Die Hauptbeschränkungen können zusätzlich hinzugefügt werden. Der Neurochirurg versteht die Entscheidung, einzugreifen, eine Person kann Kontraindikationen nicht ignorieren.

Produkte und Betriebstechniken

In der Neurochirurgie werden verschiedene Techniken verwendet, um die Knochenstrukturen der Wirbelsäule zu verändern. In jedem von ihnen werden spezifische Metallstrukturen verwendet..

Transkutane Stabilisierung

Die Operation, die eine strikte Stabilisierung des erkrankten Segments durch die Installation durch Inzision von Weichgeweben erfordert. Der Schaden ist in diesem Fall minimal - bis zu 1,5 cm. Merkmale des Eingriffs:

  1. Der Chirurg führt eine Sonde in den Einschnitt ein.
  2. Unter der Kontrolle des Bildverstärkers wird ein Implantat in den Körper eingeführt und an den Knochen befestigt..

Die Technik wird auch bei älteren Menschen angewendet, da sie weniger traumatisch ist und eine kurze Rehabilitation erfordert. In einigen Fällen wird die Installation von Platten, Schrauben oder Stricknadeln an der Wirbelsäule sogar Krebspatienten empfohlen.

Indikationen zur transkutanen Stabilisierung: segmentale Instabilität, einfache Frakturen. Manchmal machen sie dabei nicht einen, sondern mehrere kleine Schnitte. In den meisten Fällen werden Schraubstangen und Verlängerungsplatten mit Adapterplatten verwendet..

Dynamische Stabilisierung

Während des Betriebs werden bewegliche Metallelemente verwendet. Es wird verschrieben, wenn es notwendig ist, die Instabilität zu begrenzen, aber die Aktivität des Segments innerhalb physiologischer Grenzen zu halten. Die dynamische Stabilisierung gibt die natürliche Biomechanik der Wirbelsäule zurück. Es werden künstliche Plattenendoprothesen von Scheiben und anderen Elementen verwendet, die zwischen den Dornfortsätzen angeordnet sind.

Sie werden häufiger bei Pathologien der lumbosakralen Zone vor dem Hintergrund von Hernien, Stenosen, Verlagerungen der hinteren Wirbel und Radikulopathie verschrieben. Für diesen Vorgang werden komplexe Metallstrukturen verwendet:

  • Nachahmung der Struktur des Bandscheiben- und Weichgewebesystems;
  • Prothesen für den Zellstoffkern;
  • transpedikuläre dynamische Systeme;
  • Prothesen der interspinösen Stabilisierung und gewölbte Gelenke.

Teile bestehen aus Polyamid, Titan, Nitinol und sogar Silikonen. Einige Modelle kombinieren Materialien.

Transpedikuläre Fixation

Die älteste neurochirurgische Technik, bei der Schuldgefühle in die Wirbelsäule eingeschraubt werden, um sicherzustellen, dass sie fest sitzen. Sie sind durch Federstangen miteinander verbunden. Eine Wirbelsäulenchirurgie mit dem Einsetzen von Titanbolzen ist für Pathologien wie Stenose, Frakturen, Verschiebungen, Skoliose angezeigt.

Führen Sie es durch einen umfangreichen Einschnitt im posterioren Zugang. Die Überwachung erfolgt mit einer Bildverstärkerröhre oder einem CT-Scan. Die Prozesse und der Körper des betroffenen Wirbels sind vollständig freigelegt. Eine Titanschraube wird in den Zerstörungspunkt eingeschraubt.

Moderne Systeme zur transpedikulären Fixierung haben die Anzahl der Komplikationen nach Wirbelsäulenchirurgie durch Metallstrukturen verringert. Sie sind ergonomisch, einfach zu installieren und sicher. Verhindern Sie Nervendekompression und Instabilität.

Transpedikuläre Zwischenkörperprothese

Die Option Prothetik wird bei Osteochondrose 4. Grades eingesetzt. Die modifizierte Scheibe wird komplett entfernt, stattdessen moderne Metallkonstruktion eingesetzt. Es verhindert die Wurzelkompression, lindert neurologische Symptome und erhöht die Beweglichkeit der Wirbelsäule. Nach der Operation treten Komplikationen nur in 1-2% der Fälle auf.

Dies ist eine moderne Technik, die 2004 entwickelt wurde. Das Design eines künstlichen Wirbels kombiniert mehrere Materialien: Der Kern besteht aus einem Polymer, der Faserring besteht aus weichem Silikon, das einer 15-fachen Belastung durch Stahl standhält. Die Scheibenschale besteht aus Polycarbonat. Eine Titanplatte schließt das Design.

Genesungsdauer und Komplikationen

Wenn die Stabilisierung der Wirbelsäule mit Hilfe von Metallarbeiten von einem qualifizierten Arzt gemäß der Technologie durchgeführt wird, die Anästhesie korrekt ausgewählt und antiseptische Verfahren durchgeführt werden, treten keine Komplikationen auf. Aber die Genesung eines Menschen danach hängt von den Eigenschaften seines Körpers ab. Die Rehabilitation kann 3 bis 5 Monate dauern, aber es gibt schwere Fälle, in denen es bis zu 1-2 Jahre dauert. In vielerlei Hinsicht hängt die Wirksamkeit des Prozesses von den verwendeten Wiederherstellungsmethoden ab..

Häufige Komplikationen sind:

  • Ablehnung des Implantats und Notwendigkeit seiner Entfernung;
  • Bildung eines falschen Gelenks;
  • das Eindringen von Infektionen, die Entwicklung eitriger Prozesse.

Um sich zu erholen, muss eine Person Geduld, Kraft und den Wunsch haben, zu einem vollen Leben zurückzukehren.

Rehabilitationsregeln

In 80% der Fälle entwickeln sich Komplikationen aufgrund der verantwortungslosen Einstellung des Patienten zum Genesungsprozess. Um dies zu verhindern, müssen Sie sich an einige Anforderungen erinnern:

  • Nach 3-5 Tagen beginnt die Bewegungstherapie mit einem starren Korsett - ein Physiotherapeut ist an dem Eingriff beteiligt.
  • Antibiotika und NSAIDs werden eingenommen, um Schmerzen zu lindern und Infektionen vorzubeugen.
  • Antikoagulanzien trinken, um Blutgerinnsel in den unteren Extremitäten zu verhindern;
  • Wenn zuvor neurologische Störungen aufgetreten sind, können neurometabolische Medikamente erforderlich sein.
  • Während der gesamten Rehabilitationsphase können Sie keine Gegenstände heben, die schwerer als 3 kg sind.
  • es ist verboten, sich scharf zu biegen, zu biegen, zu biegen und zu verdrehen;
  • Sie werden an den Tagen 7 bis 14 aus dem Krankenhaus entlassen und in ein Rehabilitationstherapiezentrum gebracht.

Es ist wichtig, die Ernährung auszugleichen, schädliche, salzige und fetthaltige Lebensmittel zu beseitigen. Es ist verboten, Kaffee zu trinken.

Am ersten Tag nach der Operation können Sie nur kohlensäurefreies Wasser trinken. Milchprodukte, geriebene und flüssige Lebensmittel werden schrittweise eingeführt.

In den nächsten Lebensjahren ist es wichtig, so viele Lebensmittel wie möglich zu sich zu nehmen, die reich an Kalzium, Vitamin A, D, E und B sind. Es ist notwendig, einen Wasserhaushalt aufrechtzuerhalten - mindestens 1,5 Liter Flüssigkeit pro Tag.

Physiotherapeutische Techniken helfen gut im Rehabilitationsprozess: Elektromyostimulation, Iontophorese, Lasertherapie, Neurostimulation und Schlammtherapie. Bewegungstherapie wird von einem Arzt verschrieben, und Gymnastik sollte unter strenger Aufsicht durchgeführt werden. Allmählich auf Heimübungen übertragen.

Lebensstil nach der Operation

Der Patient muss seine Lebenseinstellung ändern, um die Gesundheit zu erhalten und eine Abstoßung des Implantats zu verhindern:

  • es ist verboten zu rauchen, alkohol zu nehmen;
  • Sie müssen Stress vermeiden und genug Schlaf bekommen;
  • Gewicht streng kontrollieren - zusätzliche Kilogramm verursachen häufig eine Destabilisierung der installierten Metallstrukturen;
  • Es ist besser, frühestens einen Monat nach dem Eingriff zum Sexualleben zurückzukehren.
  • Schwangerschaft und Geburt sind möglich, jedoch nur ein Jahr nach dem Eingriff.

Eine Behinderung nach einer Operation an der Wirbelsäule mit Metallkonstruktion ist nicht in allen Fällen gegeben. Der Patient muss sich einer medizinischen und sozialen Untersuchung unterziehen. Eine positive Entscheidung wird nur getroffen, wenn folgende Faktoren vorliegen:

  • die Bildung von chronischer Cephalgie - Kopfschmerzen;
  • Fehlen eines positiven Rehabilitationseffekts für 6 Monate;
  • Einschränkung der Mobilität und Behinderung des Patienten;
  • häufige Exazerbationen nach der Intervention.

Wenn eine Entscheidung zugunsten einer Behinderung getroffen wird, wird die 3. Gruppe gestellt. In einigen Fällen führt eine wiederholte Untersuchung zur Entfernung einer Behinderungsgruppe.

Die Installation von Metallstrukturen auf der Wirbelsäule ist eine schwierige Operation, die immer das Leben des Patienten verändert. Komplikationen können jedoch vermieden werden, wenn Sie die Empfehlungen des Arztes genau befolgen und die Rehabilitationsregeln einhalten.

12 Arten von Wirbelsäulenchirurgie, die sicherer sind?

Die chirurgische Behandlung ist für einige Patienten die einzige Möglichkeit, ohne Schmerzen und Einschränkung der motorischen Aktivität zu einem vollen Leben zurückzukehren. Verwendete chirurgische Techniken können degenerativ-dystrophische Pathologien wirksam beseitigen.

Die Relevanz des Themas Wirbelsäulenchirurgie beruht auf den Vor- und Nachteilen der chirurgischen Behandlung.

Welche Nachteile können jedoch diskutiert werden, wenn die Hauptaufgabe darin besteht, dem Patienten zu helfen, wieder gesund zu werden??

Wenn eine Operation erforderlich ist?

Ein chirurgischer Eingriff wird nur verordnet, wenn die konservative Therapie (Physiotherapie, Bewegungstherapie, Massage, Medikamente usw.) unwirksam ist. Laut Statistik wird nur 15-20% der Patienten mit degenerativ-dystrophischen Erkrankungen der Wirbelsäule eine chirurgische Behandlung verschrieben.

Allgemeine Indikationen für die Wirbelsäulenchirurgie (ohne Berücksichtigung der Besonderheiten der chirurgischen Eingriffe):

  • Kompression der Wirbelsäulenwurzeln, was zu Funktionsstörungen und (oder) starken Schmerzen führt,
  • schnell fortschreitende Krümmung der Wirbelsäule, die die Funktion der inneren Organe stört,
  • Wirbelsäulenverletzungen, die durch traumatische Faktoren verursacht werden und eine sofortige Behandlung erfordern,
  • Instabilität der betroffenen Bereiche der Wirbelsäule aufgrund von Verletzungen, Sequestrierung des Hernienvorsprungs und anderen Gründen,
  • Prolaps des Gelatinekerns im Bereich des Wirbelkanals (Sequestrierung eines Leistenbruchs) usw..

Die Entscheidung zur Durchführung einer Operation trifft der Chirurg nach Untersuchung der Anamnese, des Krankheitsbildes und der Untersuchung des Patienten.

Betriebseffizienz

Die Vorteile der Wirbelsäulenchirurgie sind eine fast sofortige Wirkung und die vollständige Beseitigung pathologischer Symptome. Das Risiko eines erneuten Auftretens während der Operation beträgt nur 1,4 bis 4% der Fälle, daher gelingt es den Patienten in 96 bis 98,6% der Fälle, Krankheiten dauerhaft loszuwerden.

Die Wirksamkeit von Operationen wird weitgehend durch die genaue Diagnose der Pathologie, des Chirurgen (seine Qualifikationen, Erfahrung) und des Niveaus des Materials und der technischen Ausrüstung der Bedieneinheit (Ausrüstung, Werkzeuge) bestimmt..

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Wirbensäulenoperation

Arten von Operationen

Abhängig von der Manipulationstechnik werden folgende Arten von Operationen an der Wirbelsäule unterschieden:

Basierend auf der Entfernung eines Fragmentes der Bandscheibe, das sich über die Wirbelsäule hinaus erstreckt (Hernie / Vorsprung).

Ziel ist es, den Bereich des Wirbels zu entfernen, der den Wirbelkanal begrenzt. Das Ergebnis ist eine Abnahme des Drucks auf die Nervenenden..

Es basiert auf der Verbindung von 2 oder mehr Wirbeln, die zur Begradigung der Wirbelsäule beitragen.

Es zielt darauf ab, Knochenzement durch eine Punktionsnadel in den Wirbel oder die Bandscheibe einzuführen.

  • Bandscheibenersatz.

Die Technik wird verwendet, um die Scheibe vollständig zu beschädigen (die Unfähigkeit, sich zu erholen), indem eine künstliche oder biologische Prothese verwendet wird.

Minimalinvasive Chirurgie

Die minimalinvasive Chirurgie basiert auf der Operation durch Punktpunktionen von Geweben oder natürlichen physiologischen Löchern. Die Methoden sind absolut sicher und schließen eine schwere postoperative Rehabilitation aus, da sie nicht von einem ausgedehnten Hautschnitt begleitet werden.

Laserverdampfung

Es wird zur Protrusion und Herniation der Bandscheibe in das Sequestrierungsstadium (Prolaps des Pulpakerns in den Bereich des Durchgangs der Spinalnerven) verschrieben..

Indikationen:

  • geringe Menge an Hernienvorsprung (bis zu 6 mm),
  • Ineffizienz der konservativen Therapie,
  • Osteochondrose der Wirbelsäule.

Die Punktionslaserverdampfung basiert auf dem Einführen einer Nadel (Tiefe - 2 cm) in das Knorpelgewebe der Bandscheibe. Durch die Nadel wird ein Quarzfilament emittiert, das Laserenergie emittiert. Es erwärmt den Zellstoffkern auf 67-70 ° C, was zur Verdampfung von Wasser und zur Denaturierung des Proteins führt.

Das Ergebnis ist eine Verringerung der Bandscheibe und der Hernie, ohne das gallertartige Gewebe zu verändern. Die Laserverdampfung führt zur Freisetzung von Nervenwurzeln aus dem Druck, den eine vergrößerte Bandscheibe ausübt.

Zu den Vorteilen der Punktionslaserverdampfung gehören:

  • minimales Trauma,
  • hohe Betriebsgeschwindigkeit (30-35 Min.),
  • verkürzte Rehabilitation (5-7 Tage).

Etwa 40-45% der Patienten berichten bereits 2-3 Tage nach der Intervention über eine Verbesserung der allgemeinen Gesundheit.

Nukleoplastik

Ziel ist es, die Kompression der Nervenwurzeln zu beseitigen, die durch das Ausbeulen eines Teils der Bandscheibe durch teilweises Entfernen des Gelatinekerns verursacht wird.

Indikationen:

  • Hernienvorsprung der Bandscheibe,
  • Vorsprung,
  • lokalisierter Schmerz,
  • Ineffizienz der konservativen Therapie für mehr als 3 Wochen.

Die Kaltplasmanukleoplastik basiert auf dem Eindringen einer Punktionsnadel in die Höhle der Bandscheibe. Durch sie wird eine Elektrode zu dem prall gefüllten Teil des Pulpakerns geführt, an dessen Ende ein kaltes Plasma gebildet wird.

Durch die erzeugte Energie wird ein Teil der Substanz der Bandscheibe verdampft. Das Ergebnis ist eine Abnahme des Drucks auf die Nervenenden, die Beseitigung von Schmerzen und eine Abnahme des Vorsprungs.

Zu den Vorteilen der Kaltflammen-Nukleoplastik gehören:

  • hohe Betriebsgeschwindigkeit (15-20 min.),
  • minimale Invasivität,
  • Mangel an Narben an der Injektionsstelle,
  • geringer Blutverlust.

In 80% der Fälle von Neoplastie wird ein positives Ergebnis erzielt.

Epiduroskopie

Es wird bei Schmerzen in der Wirbelsäule verschrieben, die einen idiopathischen (unklaren) Ursprung haben oder aus einer Operation resultieren.

Indikationen:

  • Verdacht auf entzündliche oder andere pathologische Prozesse (Stenose der Wirbelsäule, Hernie usw.),
  • die Verwendung von Anästhetika (Analgetika) Blockade,
  • Einführung von Elektroden zur Neurostimulation (SCS) und Neuromodulation.

Die Epiduroskopie basiert auf einer direkten Untersuchung des Raums zwischen der harten Schale des Rückenmarks und dem Periost der Wirbel. Ziel ist es, volumetrische und farbige Bilder verschiedener anatomischer Strukturen zu erhalten, die laufenden Veränderungen durch die Art der Adhäsionen und Sequester zu visualisieren und Anzeichen von Entzündungsprozessen zu identifizieren.

Die Essenz des Verfahrens besteht darin, einen Einschnitt in das Foramen sacralis durchzuführen und ein Endoskop in den Epiduralraum einzuführen. Die Operation wird unter örtlicher Betäubung durchgeführt. Der chirurgische Eingriff wird von einer ständigen Röntgenüberwachung begleitet..

Unter den Vorteilen der Epiduroskopie:

  • 100% Sicherheit,
  • Beschleunigung des Implantationsprozesses,
  • genaue Entfernung von postoperativen Narben,
  • verkürzte Rehabilitation (4-5 Tage).

Die Nähte werden 7-8 Tage nach der Epiduroskopie entfernt.

Perkutane Diskektomie

Es wird für einen Leistenbruch verschrieben, der von einem Defekt der Bandscheibe begleitet wird, bei dem der Pulpakern nicht in den Wirbelkanal eindringt.

Indikationen:

  • Ineffizienz der konservativen Therapie für mehr als 4 Wochen,
  • Anzeichen einer Schädigung des Nervs, die im Bein endet (Taubheit, Schwäche),
  • beeinträchtigte körperliche Aktivität.

Die perkutane Diskektomie basiert auf der Verwendung von Instrumenten, die in die Zwischenwirbelregion oder in die Mitte der Bandscheibe eingeführt werden. Die Entfernung des Fragments erfolgt mit einem Skalpell, Vakuum oder Laser. Die Operation wird von einer kontinuierlichen Röntgenüberwachung begleitet..

Unter den Vorteilen der perkutanen Diskektomie:

  • kurze Betriebsdauer (30-45 Min.),
  • nicht begleitet von Kompression der Fasern um den Nerv,
  • kosmetische Wirkung (keine Nähte).

Die perkutane Diskektomie ist nur in 60% der Fälle wirksam, da das Weichgewebe für den Chirurgen nicht sichtbar ist (z. B. eine zurückgehaltene Nervenwurzel)..

Innovative Techniken

Neue Methoden im Zusammenhang mit der Entwicklung moderner Technologien werden zur Behandlung von degenerativ-dystrophischen Erkrankungen der Wirbelsäule eingesetzt. Innovative Techniken basieren auf der Entwicklung russischer und ausländischer Chirurgen.

Sie unterscheiden sich von herkömmlichen operativen Taktiken durch ihre geringe Invasivität, die verkürzte Rehabilitationszeit und die hohe Effizienz. Ihre Implementierung ist jedoch nur für erfahrene Chirurgen mit modernen Geräten möglich.

Endoskopische Wirbelsäulenchirurgie

Es wird bei Bandscheibenvorfällen und anderen degenerativ-dystrophischen Erkrankungen verschrieben, bei deren Behandlung eine konservative Therapie unwirksam ist. Die Operation basiert auf der Verwendung moderner endoskopischer Geräte.

Sie werden durch 3 Hautschnitte in die Bandscheibe eingeführt, deren Tiefe 0,5 bis 1 cm beträgt. Die Bewegungen der Instrumente werden vom Chirurgen während der gesamten Operation gesteuert.

Zu den Vorteilen der endoskopischen Wirbelsäulenchirurgie gehören:

  • verkürzte Rehabilitationszeit (1-3 Tage),
  • minimale postoperative Komplikationen,
  • kosmetische Wirkung.

Roboteroperationen

Chirurgische Manipulationen werden von einem Roboter durchgeführt, der von einem Chirurgen mit einer Fernbedienung gesteuert wird. Speziell für die Wirbelsäulenchirurgie wird der Spine Assist Roboter eingesetzt..

Es wird für offene und geschlossene (perkutane) Eingriffe verwendet. Zu den Vorteilen von Roboteroperationen zählen die Genauigkeit der Roboterbewegungen, minimaler Schaden und eine schnelle Erholungsphase.

Transplantation und Prothetik von Bandscheiben

Es wird beim Ersetzen der Bandscheibe bei Patienten verschrieben, die aufgrund einer degenerativen Pathologie an einem Einklemmen der Nervenenden leiden. Es werden künstliche Bandscheiben (Prothesen) implantiert, die zu einer verbesserten Beweglichkeit im beschädigten Segment der Wirbelsäule beitragen.

Derzeit laufen klinische Studien mit Bioprothesen aus dem Knorpel eines Patienten. Eine Transplantation und Prothetik von Bandscheiben wird verschrieben, wenn eine konservative Therapie nicht möglich ist..

Rehabilitationszeit und Komplikationen

Merkmale der Erholungsphase bestehen in der Verwendung von Fixiermitteln (Korsetts) durch den Patienten. Sie unterstützen die Wirbelsäule, fördern eine gleichmäßige Lastverteilung und lindern Schmerzen.

Die Rehabilitationsphase geht mit einer Ernährungsumstellung einher - einer ausgewogenen Ernährung, Vitamintherapie und der Aufnahme von Mineralien (insbesondere Kalzium). In den ersten Monaten wurden Atem- und Therapieübungen empfohlen, um den Zustand wiederherzustellen..

Mögliche Komplikationen nach chirurgischer Behandlung der Wirbelsäule:

  • Rückenmarksverletzung,
  • Kompression von Nervenenden,
  • Beckenfunktionsstörung,
  • Fortschreiten der Pathologie,
  • Eiterung der Wirbelsäulenknochen,
  • Blutung.

Ein chirurgischer Eingriff ist der einzige Weg, um degenerativ-dystrophische Veränderungen in einem oder mehreren Teilen der Wirbelsäule mit der Unwirksamkeit einer konservativen Therapie zu stoppen.

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Wirbelsäulenchirurgie: schwer zu entscheiden, gefährlich aufzuschieben

Das Auftreten von Schmerzen in der Wirbelsäule ist ein Alarm. Ein Arztbesuch muss nicht verzögert werden. Die meisten Pathologien der Wirbelsäule im Frühstadium eignen sich für konservative Behandlungsmethoden. Wenn jedoch keine Behandlung durchgeführt wird, können irreversible Veränderungen in der Wirbelsäule auftreten. Sie können in jedem Alter auftreten, ältere Menschen sind jedoch besonders anfällig für sie..

Veränderungen der Wirbelsäule und des Rückenmarks können durch Parese, Lähmung und Funktionsstörungen der Beckenorgane kompliziert werden und zu einer vollständigen oder teilweisen Behinderung führen. Eine schwere Krankheit, die einen chirurgischen Eingriff erfordert, kann hinter Rückenschmerzen verborgen sein. Die neurochirurgische Behandlung von Pathologien der Wirbelsäule und des Rückenmarks wird von Spezialisten der JSC „Medicine“ (Klinik des Akademikers Roitberg) beschrieben..

Warum sollten Sie keine Angst vor einer Operation haben?

Jedes Jahr verbessert sich die Technologie. Heute ist es möglich geworden, minimalinvasive Wirbelsäulenchirurgie durchzuführen, dh Operationen mit wenig Zugang. Solche Operationen verletzen die Haut, Muskeln, Bänder und Knochenstrukturen viel weniger. Sie vermeiden reichlichen Blutverlust und infektiöse Komplikationen, selbst Patienten mit chronischen Krankheiten vertragen sie gut. Nach dem Eingriff erholen sich die Patienten schnell, ohne dass in Zukunft motorische Einschränkungen auftreten..

Dank moderner Bildgebungsmethoden, modernster Mikroskope und mikrochirurgischer Techniken steigt die Wirksamkeit und Sicherheit von Eingriffen im Vergleich zu den Vorgängeroperationen rapide an. Der zweifelsfreie Schlüssel zum Erfolg einer minimalinvasiven Operation ist jedoch der Chirurg, der versteht, wie die Operation durchgeführt wird, wie eine maximale Wirkung im Spinalkanal erzielt wird, in dem sich die Pathologie befindet, mit minimalem Trauma für das umgebende Gewebe.

Einer der führenden Neurochirurgen der Wirbelsäule in Russland, korrespondierendes Mitglied der Russischen Akademie der Wissenschaften, Entwickler der modernen Behandlung degenerativer Erkrankungen der Wirbelsäule auf minimalinvasive Weise, Doktor der Medizinischen Wissenschaften, Professor, Gewinner des RF-Regierungspreises Nikolai Aleksandrovich.

Wenn die Hilfe eines spinalen Neurochirurgen benötigt wird

Die Neurochirurgie der Wirbelsäule ist auf die Behandlung von Wirbelsäulenerkrankungen spezialisiert, darunter:

● degenerative Erkrankungen der Wirbelsäule:

● Bandscheibenvorfall: Vorsprung der Bandscheibe zwischen den Wirbelkörpern;

● Facettensyndrom oder Arthrose der Zwischenwirbelgelenke: pathologische Veränderungen im Gewebe der Zwischenwirbelgelenke;

● Stenose der Wirbelsäule: Verengung des Kanals aufgrund einer Hypertrophie des gelben Bandes und der Gelenke;

● Spondylolisthesis: eine grobe Verschiebung eines Wirbels relativ zu einem anderen;

● Instabilität des Wirbelsegments: die Bewegung eines Wirbels relativ zu einem anderen;

● Verletzungen der Wirbelsäule und des Rückenmarks;

● Tumoren des Rückenmarks und der Wirbelsäule.

Wenn degenerative Veränderungen in der Wirbelsäule aufgetreten sind

Die chirurgische Behandlung besteht darin, dass mit Hilfe eines minimalinvasiven Zugangs die Kompression entfernt wird, die die Wurzel komprimiert und die entsprechenden neurologischen Symptome verursacht. In einigen Fällen kann zur Beseitigung der Kompression nicht nur die Hernie selbst, sondern auch die Bandscheibe entfernt werden. Anschließend wird eine Bandscheibenprothese oder ein Implantat installiert, um die beiden Wirbel zu verschmelzen.

Eine ähnliche Operation zum Lösen der Wurzeln vom Druck wird mit Stenose durchgeführt. Einige Stunden nach einer solchen Operation wird der Patient aktiv und geht am nächsten Tag nach Hause.

Bei Instabilität des Wirbelsegments wird bei der Behandlung nicht nur die Kompression beseitigt, sondern auch das Segment stabilisiert: Eine spezielle Prothese mit Wirkstoffen, die die Fusion zweier benachbarter Wirbel fördern, sowie vier transpedikuläre Schrauben, die die Wirbel bis zum Zusammenwachsen stationär halten, werden in die betroffenen Bandscheiben eingebaut.

Eine andere Situation ist die Spondylolisthesis. Es kann stabil und instabil sein. Bei stabiler Spondylolisthesis wird die Operation auf Mikrodekompression reduziert, bei Instabilität sind Dekompression und Stabilisierung des Wirbelsegments erforderlich..

Bei einer Degeneration der Bandscheibe wird die Last auf die Wirbelgelenke übertragen und es tritt ein Facettensyndrom auf. In diesem Fall ist die Denervierung der Hochfrequenz wirksam. Dies ist ein ambulantes Verfahren, bei dem wir Nadeln in die Zwischenwirbelgelenke einführen und diese denervieren, dh die Empfindlichkeit beseitigen. Dies hat keinen Einfluss auf die Beweglichkeit der Wirbelsäule, aber das Schmerzsyndrom verschwindet.

Wie werden Tumore behandelt?

Bei kleinen Tumoren verwenden wir normalerweise minimalinvasive Techniken. Bevor jedoch die Taktik für die Behandlung eines Tumors festgelegt wird - die Entfernung mit einem einzigen Block oder teilweise, mit oder ohne Stabilisierung der Wirbelsegmente - muss die Histologie überprüft werden.

Wie die Operation mit Wirbelsäulenverletzungen umgeht

Am häufigsten sind die untere Halsregion und der Lendenübergang verletzt. Es gibt Wirbelsäulenverletzungen:

● kompliziert, wenn das Rückenmark und seine Wurzeln zusammengedrückt werden;

● unkompliziert, wenn bei Knochenbrüchen keine Kompression auftritt.

Eine Operation bei Wirbelsäulenverletzungen kann begleitet sein von:

● zusätzliche Stabilisierung durch Einbringen von Knochenzement in einen gebrochenen Wirbel oder durch Einsetzen von transpedikulären Schrauben auf verletzter Ebene;

● Entfernung von Knochenstrukturen, die das Rückenmark oder die Wurzeln komprimieren;

● Verwendung spezieller Implantate, die die Wirbelkörper prothetisieren und dadurch ihre Stützfunktion behalten.

Welche Forschung muss vor der Operation durchgeführt werden

Eine Routineuntersuchung ist die Magnetresonanztomographie (MRT), die an einem Tomographen mit einer Mindestleistung von 1,5 t mit detaillierten Schnitten in den schmerzverursachenden Bereichen durchgeführt werden muss.

Eine Operation durchzuführen ist eine Teamarbeit

Zweifellos spielt der Chirurg bei jeder Operation eine führende Rolle, aber Anästhesisten, Rehabilitologen, Neurologen, Therapeuten und Krankenschwestern nehmen an der Behandlung teil. Damit das Endergebnis das beste ist, müssen alle qualifiziert und kompetent sein. Solche Operationen erfordern ein gegenseitiges Verständnis des gesamten Teams in allen Phasen der Operation: bei der Vorbereitung eines Patienten auf eine Operation, während seiner Durchführung und während der Rehabilitation des Patienten.

Alle Spezialisten unserer Klinik sind ein langjähriges Team von Fachleuten.

Die Hauptsache für uns sind die Interessen des Patienten. Um eine maximale Wirksamkeit der Behandlung zu erreichen und das Risiko von Komplikationen zu minimieren, verwendet unsere Klinik internationale Standards für die Qualität der medizinischen Versorgung JCI (Joint Commission International - Joint International Commission). Die Einhaltung der JCI-Standards definiert ein Höchstmaß an Sicherheit und Patientenkomfort..

Darüber hinaus versuchen wir, die Vorlieben jedes Patienten, seine Sicht auf die Krankheit und die Umstände zu berücksichtigen. Wir diskutieren, welche Option nach dem Weltstandard in jedem Einzelfall die optimalste ist. Und dann - die Wahl ist der Patient.