2.1.3.4.2. Nicht narkotische Analgetika und nicht steroidale entzündungshemmende Medikamente

Nicht narkotische Analgetika unterscheiden sich in ihren pharmakologischen Eigenschaften signifikant von Analgetika der Morphingruppe. Diese Medikamente sind narkotischen Schmerzmitteln aufgrund der Stärke der analgetischen Wirkung deutlich unterlegen. Ihre Wirkung äußert sich hauptsächlich in entzündlichen Schmerzen (Arthritis, Myositis, Neuralgie usw.).

Nicht narkotische Analgetika beeinträchtigen die Atmung nicht, verursachen keine Euphorie und Drogenabhängigkeit, haben keine hypnotische Wirkung und wirken sich nicht auf das Hustenzentrum aus. Diese Gruppe von Arzneimitteln zeigt eindeutig entzündungshemmende und fiebersenkende Wirkungen, die in narkotischen Analgetika fehlen..

Der Vorteil dieser Medikamente ist das Fehlen einer narkotischen Wirkung, was Anlass gab, sie in der ambulanten Praxis weit verbreitet einzusetzen.

Nicht narkotische Analgetika werden nach chemischer Struktur klassifiziert:

5. Oksikama: Piroxicam, Tenoxicam. Einige nicht narkotische Analgetika werden oft als fiebersenkende Analgetika bezeichnet, da sie nicht nur ein Schmerzmittel, sondern auch eine fiebersenkende Wirkung haben. Dazu gehören Derivate von Pyrazolon (Analgin), Salicylsäure (Acetylsalicylsäure) und Anilin (Paracetamol, Phenacetin). Diese Medikamente haben eine milde entzündungshemmende Eigenschaft. In jüngster Zeit wurden jedoch häufig nicht narkotische Analgetika mit Schmerzmitteln, fiebersenkenden, entzündungshemmenden und desensibilisierenden Wirkungen eingesetzt. Diese Medikamente werden aufgrund einer ausgeprägten entzündungshemmenden Wirkung als "nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente" (NSAIDs) bezeichnet. Sie fanden nicht nur Anwendung als Analgetika und Antipyretika, sondern werden auch häufig bei der Behandlung verschiedener entzündlicher Erkrankungen eingesetzt. Nichtsteroidale entzündungshemmende Arzneimittel umfassen Arzneimittel, die von organischen Säuren abgeleitet sind (Ibuprofen, Diclofenac, Indomethacin, Mefenaminsäure); Oxicame (Piroxicam), Derivate der Salicylsäure und einige Pyrazolonpräparate (Butadion).

NSAIDs haben trotz unterschiedlicher chemischer Struktur einen gemeinsamen Wirkmechanismus für alle Wirkungen (analgetisch, entzündungshemmend, fiebersenkend, desensibilisierend), der auf der hemmenden Wirkung auf die Prostaglandin-Biosynthese beruht.

Während einer Entzündung wird unter dem Einfluss verschiedener schädlicher Faktoren (Mikroben, deren Toxine, Lysosomenenzyme, Hormone) Phospholipase A 2 aktiviert, die Arachidonsäure aus der Phospholipidfraktion der Zellmembranen freisetzt. Letzteres ist am Stoffwechsel beteiligt: ​​Cyclooxygenase und Lipoxygenase. Unter Beteiligung von Cyclooxygenase werden daraus cyclische Endoperoxide, Prostaglandine (PG), Prostacycline (unter Beteiligung von Prostacyclinsynthetase) und Thromboxane (unter Beteiligung von Thromboxansynthetase) gebildet. Es sollte bedacht werden, dass viele Prostaglandine Mediatoren von Entzündungen und Schmerzen sind..

Unter dem Einfluss der Lipoxygenase wird Arachidonsäure in Leukotriene (LT) umgewandelt - Mediatoren allergischer Reaktionen des unmittelbaren Typs und Mediatoren der Entzündung.

Die Synthese von Endoperoxiden, PG und LT geht mit dem Auftreten von freien Sauerstoffradikalen einher, die zur Entwicklung des Entzündungsprozesses, zur Schädigung von Zellen, zu subzellulären Strukturen und zum Auftreten von Schmerzreaktionen beitragen. GH wiederum (z. B. E 1, I.2) die Aktivität von Entzündungs- und Schmerzmediatoren (Histamin, Serotonin, Bradykinin) erhöhen, Arteriolen erweitern, die Kapillarpermeabilität erhöhen, an der Entwicklung von Ödemen und Hyperämie, an der Verletzung der Mikrozirkulation und an der Bildung von Schmerzen beteiligt sein. PGF2 a und Thromboxan A 2 verursachen eine Verengung der Venolen, und letztere trägt auch zur Bildung von Blutgerinnseln bei, was Mikrozirkulationsstörungen verschlimmert.

NSAIDs reduzieren durch Blockierung der Cyclooxygenase die Bildung von Prostaglandinen (E 1, I.2, F.2 a ), Thromboxane, wodurch die Entwicklung von Entzündungen, Schmerzen gehemmt und die erhöhte Körpertemperatur abnimmt.

Die entzündungshemmende Wirkung der Medikamente ist hauptsächlich mit der Unterdrückung der exsudativen und proliferativen Entzündungsphasen verbunden, sie haben nur geringe Auswirkungen auf den Veränderungsprozess. Mit der Blockade der THG-Synthese nimmt jedoch die Bildung von freien Sauerstoffradikalen ab, die die Zellmembranen im Fokus der Entzündung schädigen, und die Veränderung wird geringfügig verringert. Die Unterdrückung der exsudativen Phase ist hauptsächlich mit der Blockade der Cyclooxygenase, der Hemmung der Prostaglandinsynthese (PGE) verbunden2, GgA2, PGF2 a ), Thromboxan A 2, führt dies zu einer Abnahme von Hyperämie, Ödemen, Schmerzen. Eine Abnahme des Prostaglandinspiegels hemmt gleichzeitig die Freisetzung anderer Entzündungsmediatoren des Gewebes (Histamin, Serotonin, Bradykinin, Noradrenalin); Die Hemmung der Thromboxan A 2 -Bildung und der Hyaluronidase-Aktivität trägt zur Normalisierung der Mikrozirkulation bei. Die Medikamente reduzieren den Energiestoffwechsel der Zelle und reduzieren ATP in den Geweben des Entzündungsherdes. Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente hemmen die Intensität proliferativer Prozesse. Durch die Blockierung der PG-Synthese verringern Arzneimittel die Permeabilität der Gefäßwand und das Eindringen von Plasmafaktoren in das Gewebe. Gleichzeitig werden die Guanylatcyclaseaktivität und die Abnahme des cGMP-Spiegels, die Fibroblastenteilung, die Synthese von Kollagen, Mucopolysacchariden, die Bildung von rheumatischen Granulomen und das Bindegewebe gehemmt. Die antiproliferative Wirkung ist auch teilweise mit einer Hemmung der Aktivität von Serotonin und Bradykinin verbunden, die die Teilung von Fibroblasten stimulieren. Leider hemmen die zerstörerischen Prozesse im Knorpel- und Knochengewebe nicht. Darüber hinaus hemmen sie die Fähigkeit von Chondrozyten, Inhibitoren von "destruktiven" proteolytischen Enzymen (Kollagenase und Elastase) abzuscheiden, wobei sich letztere ansammeln und Knorpel und Knochengewebe zerstören. Darüber hinaus wird die Synthese von Proteinen, die für die Regeneration von Knorpel und Knochengewebe notwendig sind, reduziert, die Hämoperfusion im Entzündungsherd wird unterdrückt, was auch den Regenerationsprozess, insbesondere in den Knochenköpfen, stört. Von allen Arzneimitteln verursacht nur Piroxicam keine Zerstörung von Knorpel und Knochen, da es Interleukin-1 blockiert, das die Produktion von "destruktiven" proteolytischen Enzymen (Kollagenase und Elastase) stimuliert..

NSAIDs haben eine desensibilisierende Wirkung, die bei der Behandlung von Krankheiten sehr wichtig ist, bei deren Pathogenese allergische Reaktionen vom verzögerten Typ auftreten (Rheuma, rheumatoide Arthritis usw.). Diese Eigenschaft von ihnen ist am ausgeprägtesten in Indomethacin, Orthophen, Naproxen, Butadion, tritt nicht sofort auf (normalerweise innerhalb von 2-6 Monaten nach der Anwendung). Der desensibilisierende Effekt erklärt sich aus einer Verringerung der Synthese von PGE 2, die die Chemotaxis von Monozyten, T-Lymphozyten, Eosinophilen und polymorphkernigen Leukozyten im Fokus der Entzündung verringert und die Teilung (Explosionstransformation) von Lymphozyten hemmt.

Die analgetische Wirkung der Medikamente hängt eng mit ihrer entzündungshemmenden Wirkung zusammen. Sie lindern hauptsächlich die durch Entzündungen verursachten Schmerzen. Infolge der Unterdrückung des Entzündungsprozesses nimmt der Prostaglandinspiegel ab, insbesondere PGE 2 und PGA2 (Prostacyclin), das am Auftreten von Schmerzen beteiligt ist, zu Ödemen beiträgt und die Empfindlichkeit der Schmerzrezeptoren gegenüber Bradykinin und Histamin - den Hauptmediatoren von Schmerzen - erhöht. Die analgetische Wirkung von nicht narkotischen Analgetika ist jedoch nicht nur eine Folge ihrer peripheren entzündungshemmenden Wirkung. Daher wird Paracetamol ohne entzündungshemmende Wirkung häufig als Schmerzmittel eingesetzt, da die analgetische Wirkung von nicht narkotischen Analgetika (einschließlich Paracetamol) eine zentrale Rolle spielt

Komponente: Der THG-Spiegel in den an Schmerzen beteiligten Strukturen des Gehirns wird verringert, die Zufuhr von Schmerzimpulsen entlang der aufsteigenden Bahnen des Rückenmarks in der Thalamusregion wird gehemmt und die Freisetzung von Endorphinen wird ebenfalls leicht erhöht.

Nicht narkotische Analgetika unterscheiden sich signifikant in der analgetischen Aktivität. Indomethacin, Diclofenac-Natrium (Orthophen), Ibuprofen, Ketoprofen, Naproxen und Mefenaminsäure haben die stärkste analgetische Wirkung. Metamizol-Natrium (Analgin), Paracetamol, Acetylsalicylsäure sind etwas schwächer. Medikamente können ambulant angewendet werden und über einen langen Zeitraum, da sie keine geistige und körperliche Abhängigkeit verursachen, die Atmung nicht beeinträchtigen.

Die fiebersenkende Wirkung der Medikamente tritt nur bei erhöhter Körpertemperatur auf. Mit Fieber stimulieren Pyrogene die Synthese von Treibhausgasen in der Liquor cerebrospinalis. NSAIDs reduzieren den Gehalt an PG im cerebrospinalen Raum und hemmen deren aktivierende Wirkung auf hypothalamische Zellen, normalisieren den Zustand wärmeregulierender Strukturen und tragen zu einer Erhöhung der Wärmeübertragung und einem erhöhten Schwitzen bei. Da Treibhausgase nicht an der Aufrechterhaltung der normalen Temperatur beteiligt sind, wirken sich NSAIDs nicht darauf aus. Antipyretika werden bei Temperaturen über 38,5 ° C bis 39 ° C angewendet, wenn das Risiko einer Hypoxie mit Hirnödem, hyperthermischen Anfällen, einer beeinträchtigten Mikrozirkulation des Nierenblutflusses und der Herzaktivität besteht. Bei einer niedrigeren Temperatur ist es besser, diese Medikamente nicht zu verschreiben, da Fieber die Abwehrmechanismen des Körpers aktiviert. In Bezug auf die Intensität der fiebersenkenden Wirkung befinden sich die Arzneimittel in der folgenden Reihe: Indomethacin, Ibuprofen, Analgin, Paracetamol, Acetylsalicylsäure.

Acetylsalicylsäure wird selten als Antipyretikum verwendet, da sie anderen Arzneimitteln in dieser Wirkung unterlegen ist, beispielsweise Analgin, Paracetamol, und darüber hinaus häufig Komplikationen verursacht. Um die Körpertemperatur zu senken, wird Analgin verwendet. Es wirkt schnell, hat keine „konvulsive“ Wirkung (im Gegensatz zu Amidopyrin), kann oral, intramuskulär und intravenös verabreicht werden (in schweren Fällen wird eine 50% ige Lösung verabreicht). Wie andere Pyrazolonderivate (Amidopyrin) hemmt Analgin jedoch die Hämatopoese und verursacht Leukopenie, Anämie und manchmal Agranulozytose. Paracetamol wird in der Regel als Antipyretikum eingesetzt, insbesondere bei Kindern. Eine Kombination von Paracetamol mit Acetylsalicylsäure ist vorteilhaft (um fiebersenkende und analgetische Wirkungen zu erzielen); Sie verstärken sich gegenseitig die Wirkung, zusätzlich Paracetamol

schützt die Magenschleimhaut vor der reizenden Wirkung von Acetylsalicylsäure.

Die Hemmung der THG-Synthese, die für den Verlauf physiologischer und pathologischer Prozesse in Geweben wichtig ist, kann zu einer Reihe häufiger Komplikationen führen. Die häufigste und gefährlichste Nebenwirkung sind erosiv-ulzerative Veränderungen der Magenschleimhaut. Die lokale Reizwirkung von Drogen ist nicht die Hauptursache für Gastropathie. Dies ist hauptsächlich auf eine Abnahme der THG-Synthese in der Magenwand zurückzuführen. die ihre Schutzeigenschaften regulieren, die Blutversorgung normalisieren, die Schleimbildung fördern und die Sekretion von Salzsäure reduzieren. Daher können NSAIDs den Säuregehalt von Magensaft erhöhen, die Blutversorgung der Schleimhaut stören, zu dyspeptischen Störungen, Magenblutungen führen und erosiv-ulzerative Prozesse hervorrufen (ulzerogene Wirkung). Ein hohes Risiko für Nebenwirkungen aus dem Magen-Darm-Trakt ist charakteristisch für Butadion, Indomethacin, Piroxicam, Acetylsalicylsäure. Die Häufigkeit dieser Komplikationen wird verringert, wenn Medikamente nach den Mahlzeiten, viel Wasser oder in Kombination mit Antazida eingenommen werden. In geringerem Maße schädigen enterisch lösliche Darreichungsformen (Aspirin) und sogenannte Prodrugs, beispielsweise Sulindac, die Schleimhaut: In der Leber werden zwei Metaboliten, von denen einer (Sulfit) ein aktiver Inhibitor von Prostaglandinen ist. Um das Auftreten einer Gastropathie zu verhindern, ist Misoprostol (Ortsbibliothek), ein Analogon von Prostaglandin E, ein spezifisches Mittel1, zum Beispiel in der Arthrotek enthalten (Kombination von Misoprostol und Natriumdiclofenac).

Eine gefährliche Komplikation von NSAIDs ist der Bronchospasmus. Die Blockade von Treibhausgasen kann zu einer Verschiebung des Metabolismus von Arachidonsäure hin zur Bildung von Leukotrienen führen (Gewebeödem, Krampf der glatten Muskulatur und andere Manifestationen einer Allergie eines unmittelbaren Typs). Am häufigsten tritt diese Komplikation mit der Ernennung von Acetylsalicylsäure (Aspirin) auf. NSAIDs reduzieren die Diurese und verursachen Ödeme, da sie die Bildung von Nieren-Treibhausgasen hemmen, die an der Regulierung des Nierenblutflusses, der glomerulären Filtration, der Reninsekretion und des Wasser-Salz-Gleichgewichts beteiligt sind. Ein Abfall der Treibhausgaswerte trägt zur Natriumretention und zum Auftreten von Ödemen bei (besonders typisch für Butadion, Diclofenac-Natrium, Ketoprofen, Mefenaminsäure). Butadion erhöht zusätzlich die Empfindlichkeit der Nierenrezeptoren gegenüber antidiuretischem Hormon (Diurese nimmt ab).

Zusammen mit dem oben Gesagten verursachen NSAIDs eine Reihe anderer (nicht PG-bedingter) Nebenwirkungen: Veränderungen in Blut, Leber, Zentralnervensystem und Haut. Schwere hämatologische Störungen (Leukopenie und sogar Agranulozytose, aplastische Anämie) sind charakteristisch für Pyrazolonderivate (Butadion, Amidopyrin, Analgin); Hämatopoese kann Indomethacin, Mefenaminsäure verursachen. Unter Verwendung von Butadion, Indomethacin, Sulindac, Diclofenac-Natrium (Ortofen) entwickeln sich verschiedene Formen von Leberschäden bis hin zu toxischer Hepatitis (Langzeitverabreichung). Nebenwirkungen des Zentralnervensystems werden während der Behandlung mit Acetylsalicylsäure (Tinnitus. Hörverlust, Schwindel, Hyperventilation), Indomethacin (Schwindel. Starke Kopfschmerzen, Depressionen, manchmal Halluzinationen. Krämpfe) beobachtet. seitens der Haut (Hautjuckreiz, begrenzte oder generalisierte Urtikaria, Erythrodermie) - insbesondere bei Verwendung von Butadion, Indomethacin, Oxycam.

NSAIDs (insbesondere Naproxen, Ketoprofen, Piroxicam) können eine aphthöse Stomatitis verursachen, zu Zahnfleischbluten und Reizungen der Mundschleimhaut beitragen.

NSAIDs können im ersten Schwangerschaftstrimester nicht verschrieben werden, da sie teratogene Eigenschaften haben. Beispielsweise kann die Verwendung von Acetylsalicylsäure in diesem Zeitraum eine Spalte im oberen Gaumen des Fötus verursachen. Die Behandlung von NSAIDs in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft ist ebenfalls riskant, da sie manchmal dazu beiträgt, den Ductus arteriosus zu verengen (und sogar zu schließen) und die fetale Hämodynamik zu beeinträchtigen.

Die Verschreibung dieser Medikamente (insbesondere Indomethacin) in der pränatalen Phase ist gefährlich - sie verringern den THG-Spiegel, schwächen die Kontraktilität der Gebärmutter und hemmen die Wehen.

Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente: Eine Liste von Medikamenten, warum verschrieben, für welche Krankheiten

Nichtsteroidale Antiphlogistika (NSAIDs) - Medikamente, deren Name von ihrer Zusammensetzung, ihrem Zweck und ihrer Funktion spricht.

Nichtsteroidal - enthält keinen Cyclopentanperhydrophenanthrenkern, der Teil von Hormonen und biologisch aktiven Substanzen ist.

Entzündungshemmend - haben eine ausgeprägte Wirkung auf Entzündungsprozesse in einem lebenden Organismus und unterbrechen den chemischen Entzündungsprozess.

Geschichte der NSAIDs

Die entzündungshemmenden Eigenschaften von Weiden sind seit dem 5. Jahrhundert vor Christus bekannt. 1827 wurden 30 g Salicin aus der Rinde dieser Pflanze isoliert. 1869 wurde auf der Basis von Salicin der Wirkstoff Salicylsäure erhalten.

Die entzündungshemmenden Eigenschaften von Salicylsäure sind seit langem bekannt, aber die ausgeprägte ulzerogene Wirkung begrenzte ihre Verwendung in der Medizin. Das Verbinden einer Acetylgruppe in einem Molekül hat wiederholt das Risiko einer Ulzeration des Verdauungstrakts verringert.

Das erste Medikament aus der NSAID-Gruppe wurde 1897 von Bayer synthetisiert. Es wurde durch Acetylierung von Salicylsäure erhalten. Er erhielt den patentierten Namen "Aspirin". Nur das Medikament dieses pharmakologischen Unternehmens hat das Recht, Aspirin genannt zu werden.

Bis 1950 blieb Aspirin das einzige nichtsteroidale entzündungshemmende Medikament. Dann begann die aktive Arbeit an der Schaffung effektiverer Werkzeuge.

Die Bedeutung von Acetylsalicylsäure in der Medizin ist jedoch immer noch groß.

Der Wirkungsmechanismus von NSAIDs

Der Hauptanwendungspunkt von NSAIDs sind biologisch aktive Substanzen - Prostaglandine. Die ersten von ihnen wurden im Geheimnis der Prostata gefunden, daher ihr Name. Zwei Haupttypen werden genauer untersucht:

  • Cyclooxygenase des ersten Typs (COX-1), verantwortlich für die Synthese von Schutzfaktoren des Magen-Darm-Trakts und die Thromboseprozesse.
  • Cyclooxygenase des zweiten Typs (COX-2), die an den grundlegenden Mechanismen des Entzündungsprozesses beteiligt ist.

Durch die Blockierung von Enzymen werden Effekte der Schmerzreduzierung, Entzündungsreduzierung und Senkung der Körpertemperatur erzielt.

Es gibt Medikamente mit selektiver und nicht selektiver Wirkung. Selektive Mittel blockieren das COX-2-Enzym in größerem Maße. Reduzieren Sie Entzündungen, ohne den Verdauungstrakt zu beeinträchtigen.

Die Wirkung der Cyclooxygenase des zweiten Typs ist gerichtet:

  • die Gefäßpermeabilität zu erhöhen;
  • die Freisetzung von Entzündungsmediatoren im geschädigten Bereich;
  • erhöhtes Ödem im Bereich der Entzündung;
  • Migration von Phagozyten, Mastzellen, Fibroblasten;
  • Erhöhung der allgemeinen Körpertemperatur durch die Zentren der Thermoregulation im Zentralnervensystem.

Entzündung

Der Entzündungsprozess ist die universelle Reaktion des Körpers auf schädliche Wirkungen und hat mehrere Stadien:

  • Das Alterationsstadium entwickelt sich in den ersten Minuten nach Exposition gegenüber einem schädlichen Faktor. Schadensverursachende Mittel können physikalisch, chemisch oder biologisch sein. Aus den zerstörten Zellen werden biologisch aktive Substanzen freigesetzt, die die nachfolgenden Stadien auslösen;
  • Die Exsudation (Imprägnierung) ist durch die Wirkung von Substanzen aus toten Zellen auf die Mastzellen gekennzeichnet. Aktivierte Basophile werfen Histamin und Serotonin in die Läsion, was zu einer Erhöhung der Gefäßpermeabilität für den flüssigen Teil des Blutes und der Makrophagen führt. Ödeme treten auf, lokale Temperatur steigt. Enzyme werden ins Blut freigesetzt, ziehen eine noch größere Anzahl immunkompetenter Zellen an und lösen eine Kaskade biochemischer und schützender Prozesse aus. Die Reaktion wird übermäßig. Es gibt Schmerzen. In diesem Stadium sind nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente wirksam;
  • Das Proliferationsstadium tritt zum Zeitpunkt der Auflösung des zweiten Stadiums auf. Die Hauptzellen sind Fibroblasten, die eine Bindegewebsmatrix bilden, um die zerstörte Struktur wiederherzustellen.

Die Stufen haben keinen klaren Zeitrahmen und sind oft in Kombination enthalten. Bei einem ausgeprägten Exsudationsstadium mit einer hyperergischen Komponente verzögert sich das Proliferationsstadium. Die Ernennung von NSAIDs hilft bei der schnellen Genesung und erleichtert den Allgemeinzustand des Patienten.

Die Hauptgruppen der nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikamente

Es gibt viele Klassifikationen. Die beliebtesten basieren auf der chemischen Struktur und den biologischen Wirkungen von Substanzen..

Salicylate

Die am meisten untersuchte Substanz ist Acetylsalicylsäure. Die analgetische Wirkung ist sehr mäßig. Es wird als Medikament zur Senkung der Temperatur unter fieberhaften Bedingungen und als Mittel zur Verbesserung der Mikrozirkulation in der Kardiologie verwendet (in kleinen Dosen verringert es die Blutviskosität aufgrund der Blockierung der Cyclooxygenase des ersten Typs)..

Propionate

Propionsäuresalze haben eine durchschnittliche analgetische und ausgeprägte fiebersenkende Wirkung. Das bekannteste ist Ibuprofen. Aufgrund seiner geringen Toxizität und hohen Bioverfügbarkeit ist es in der pädiatrischen Praxis weit verbreitet.

Acetate

Derivate der Essigsäure sind bekannt und in der Medizin weit verbreitet. Sie haben eine ausgeprägte entzündungshemmende Wirkung und eine starke analgetische Wirkung. Aufgrund des großen Einflusses auf die Cyclooxygenase des ersten Typs ist bei Magengeschwüren und Blutungsgefahr Vorsicht geboten. Die bekanntesten Vertreter: Diclofenac, Ketorolac, Indomethacin.

Selektive COX-2-Inhibitoren

Celecoxib und Rofecoxib gelten heute als die modernsten selektiven Medikamente. Sie sind auf dem russischen Markt registriert.

Andere Drogen

Paracetamol, Nimesulid, Meloxicam. Meistens auf COX-2 einwirken. Sie haben eine ausgeprägte analgetische und fiebersenkende Wirkung der zentralen Wirkung.

Die beliebtesten NSAIDs und ihre Kosten

  • Acetylsalicylsäure.

Ein wirksames und kostengünstiges Medikament. Erhältlich in einer Dosierung von 500 Milligramm und 100 mg. Der durchschnittliche Preis auf dem Markt beträgt 8-10 Rubel pro 10 Tabletten. In der Liste der lebenswichtigen enthalten.

Sicheres und preiswertes Medikament. Der Preis hängt von der Form der Freigabe und dem Hersteller ab. Es hat eine ausgeprägte fiebersenkende Wirkung. Weit verbreitet in der Pädiatrie.

400 mg beschichtete Tabletten russischen Ursprungs kosten 50-100 Rubel pro 30 Tabletten.

Eine beliebte Droge auf der ganzen Welt. Es wird in europäischen Ländern ohne ärztliche Verschreibung veröffentlicht. Beliebteste Formen: 500 Milligramm Tabletten und Sirup.

Es ist Teil kombinierter Präparate als anästhetische und fiebersenkende Komponente. Es hat einen zentralen Wirkmechanismus, ohne die Blutbildung und den Magen-Darm-Trakt zu beeinflussen.

Der Preis hängt von der Marke ab. In Russland hergestellte Tabletten kosten etwa 10 Rubel.

Kombiniertes Medikament mit entzündungshemmenden und psychostimulierenden Komponenten. Koffein erhöht die Empfindlichkeit der tropischen Hirnrezeptoren gegenüber Paracetamol und verstärkt die Wirkung der entzündungshemmenden Komponente.

Erhältlich in Tabletten von 500 Milligramm. Der Durchschnittspreis von 10-20 Rubel.

Es ist in verschiedenen Darreichungsformen erhältlich, am gefragtesten jedoch in Form von Injektionen und lokalen Formen (Salben und Pflaster)..

Die Kosten für eine Packung mit drei Ampullen betragen 50 bis 100 Rubel.

Ein selektives Medikament, das eine blockierende Wirkung auf die Cyclooxygenase des zweiten Typs hat. Es hat eine gute analgetische und fiebersenkende Wirkung. Weit verbreitet in der Zahnmedizin und der postoperativen Zeit.

Erhältlich in Form von Tabletten, Gelen und Suspensionen. Die durchschnittlichen Kosten auf dem Markt von 100-200 Rubel für 20 Tabletten.

Ein Medikament, das durch eine ausgeprägte analgetische Wirkung gekennzeichnet ist, vergleichbar mit der Wirkung von nicht narkotischen Analgetika. Es hat eine starke ulzerogene Wirkung auf die Schleimhaut des Magen-Darm-Trakts. Mit Vorsicht verwendet.

Muss streng auf Rezept abgegeben werden. Die Formen der Freisetzung sind vielfältig. 10 Milligramm Tabletten kosten ab hundert Rubel pro Packung.

Die Hauptindikationen für die Verwendung von NSAIDs

Die häufigsten Gründe für die Einnahme dieser Substanzklasse sind Krankheiten, die mit Entzündungen, Schmerzen und Fieber einhergehen. Es sei daran erinnert, dass Medikamente selten zur Monotherapie eingesetzt werden. Die Behandlung sollte umfassend sein.

Wichtig. Verwenden Sie die Daten aus diesem Absatz nur, wenn Sie in der Notsituation in naher Zukunft keinen qualifizierten Spezialisten kontaktieren können. Koordinieren Sie alle Behandlungsprobleme mit Ihrem Arzt..

Arthrose

Eine Krankheit, die eine Veränderung der anatomischen Struktur der Gelenkfläche verursacht. Aktive Bewegungen sind aufgrund eines Gelenködems und eines erhöhten Ergusses der Synovialflüssigkeit äußerst schmerzhaft.

In schweren Fällen reduziert sich die Behandlung auf die Prothese der Gelenke.

NSAIDs sind für mittelschwere oder mittelschwere Schwere des Prozesses angezeigt. Bei Schmerzen werden 100-200 Milligramm Nimesulid verschrieben. Nicht mehr als 500 mg pro Tag. Es wird in 2-3 Dosen eingenommen. Trinken Sie etwas Wasser.

Rheumatoide Arthritis

Rheumatoide Arthritis ist ein entzündlicher Prozess der Autoimmun-Ätiologie. In verschiedenen Geweben treten mehrere entzündliche Prozesse auf. Die Gelenke und das Endokardgewebe sind hauptsächlich betroffen. NSAIDs sind die Medikamente der Wahl in Kombination mit einer Steroidtherapie. Eine Schädigung des Endokards führt immer zur Ablagerung von Blutgerinnseln auf der Oberfläche der Klappen und Kammern des Herzens. Die Einnahme von Acetylsalicylsäure mit 500 Milligramm pro Tag reduziert das Thromboserisiko um das Fünffache.

Schmerzen bei Weichteilverletzungen

Assoziiert mit Ödemen zum Zeitpunkt der Anwendung des traumatischen Faktors und des umgebenden Gewebes. Infolge der Exsudation kommt es zu einer Kompression kleiner venöser Gefäße und Nervenenden..

Venöses Blut stagniert im geschädigten Organ, was Stoffwechselstörungen weiter verstärkt. Es gibt einen Teufelskreis, der die Bedingungen für die Regeneration verschlechtert.

Bei mäßigen Schmerzen können lokale Formen von Diclofenac angewendet werden.

Dreimal täglich auf den Bereich der Verletzung oder Dehnung auftragen. Ein geschädigtes Organ muss mehrere Tage ruhen und immobilisiert werden.

Osteochondrose

Bei diesem pathologischen Prozess kommt es zu einer Kompression der Wurzeln der Spinalnerven zwischen den oberen und unteren Wirbeln, die die Austrittskanäle der Spinalnerven bilden..

Mit einer Abnahme des Kanallumens erfahren die Nervenwurzeln, die innervierenden Organe und Muskeln eine Kompression. Dies führt zur Entwicklung von Entzündungsprozessen und Ödemen der Nerven selbst, was die trophischen Prozesse weiter verletzt.

Um den Teufelskreis zu durchbrechen, werden lokale Salben und Gele, die Diclofenac enthalten, in Kombination mit injizierbaren Formen des Arzneimittels verwendet. Einmal täglich drei Milliliter Diclofenac-Lösung intramuskulär injiziert.

Die Behandlungsdauer beträgt mindestens 5 Tage. Angesichts der hohen Ulzerogenität des Arzneimittels sollten Protonenpumpenblocker und Antazida eingenommen werden (Omeprazol 2 Kapseln zweimal täglich und Almagel ein oder zwei Messlöffel dreimal täglich)..

Schmerzen in der Lendengegend

Bei dieser Lokalisation ist der Ischiasnerv am häufigsten betroffen. Der Schmerz ist ziemlich intensiv. Der Ischiasnerv wird aus den Wurzeln der Wirbelsäule gebildet, die in den Zwischenwirbelöffnungen des Kreuzbeins austreten und in einem begrenzten Bereich in flachen Geweben der Gesäßregion verbleiben. Dies prädisponiert für seine Entzündung mit Unterkühlung.

Es werden Salben mit NSAIDs verwendet, die Diclofenac oder Nimesulid enthalten. Bei starken Schmerzen wird eine Blockade der Nervenaustrittsstelle mit einem Anästhetikum durchgeführt. Lokale trockene Wärme wird angewendet. Es ist wichtig, Unterkühlung zu vermeiden.

Kopfschmerzen

Cephalgia wird durch verschiedene pathologische Prozesse verursacht. Die häufigste Ursache ist ein zerebrovaskulärer Krampf. Das Gehirn selbst hat keine Schmerzrezeptoren. Schmerz wird von seinen Membranen und Rezeptoren in den Gefäßen übertragen.

Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente wirken direkt auf Prostaglandine, die die Schmerzen im Zentrum des Thalamus regulieren. Der Schmerz verursacht Vasospasmus, Stoffwechselprozesse werden reduziert und der Schmerz wird verstärkt. NSAIDs lindern Schmerzen, lindern Krämpfe und unterbrechen den pathologischen Prozess. Die wirksamsten Ibuprofenpräparate in einer Dosis von 400 Milligramm.

Migräne

Es wird durch einen lokalen Krampf der Gehirngefäße verursacht. Häufig schmerzt der Kopf auf einer Seite. Es gibt eine detaillierte neurologische fokale Symptomatik. Wie die Erfahrung zeigt, sind die wirksamsten nichtsteroidalen Analgetika in Kombination mit krampflösenden Mitteln.

Eine fünfzigprozentige Lösung von Metamizol-Natrium (Analgin) in einer Menge von zwei Millilitern und zwei Millilitern Drotaverinum in einer Spritze intramuskulär oder intravenös. Nach der Injektion tritt Erbrechen auf. Nach einer Weile hört der Schmerz vollständig auf.

Akuter Gichtanfall

Die Krankheit wird durch eine Verletzung des Harnsäurestoffwechsels verursacht. Seine Salze lagern sich in verschiedenen Organen und Geweben des Körpers ab und verursachen weit verbreitete Schmerzen. NSAIDs lindern Gicht-Symptome. Ibuprofenpräparate werden in einer Dosierung von 400-800 Milligramm verwendet.

Die Behandlung von Gicht ist komplex. Beinhaltet eine Diät, die wenig Purin und Pyrimidin enthält. In der akuten Phase sind tierische Produkte, Brühen, Alkohol, Kaffee und Schokolade völlig ausgeschlossen.

Zeigt Produkte pflanzlichen Ursprungs mit Ausnahme von Pilzen und großen Wassermengen (bis zu drei bis vier Liter pro Tag). Wenn Sie den Zustand verbessern, können Sie dem Essen fettarmen Hüttenkäse hinzufügen.

Dysmenorrhoe

Schmerzhafte Menstruation oder Schmerzen im Unterbauch vor ihnen treten häufig bei Frauen im gebärfähigen Alter auf. Es wird durch Krämpfe in den glatten Muskeln der Gebärmutter während der Schleimhautabstoßung verursacht. Die Dauer der Schmerzen und ihre Intensität ist individuell.

Zum Absetzen sind Ibuprofen-Präparate in einer Dosis von 400-800 Milligramm oder selektive NSAIDs (Nimesulid, Meloxicam) geeignet.

Acetylsalicylsäure und Ketorolac, die die Blutgerinnung verringern, werden nicht empfohlen.

Die Behandlung der schmerzhaften Menstruation kann die Verwendung von zweiphasigen Östrogen-Medikamenten umfassen, die den hormonellen Hintergrund des Körpers normalisieren.

Fieber

Ein Anstieg der Körpertemperatur ist ein unspezifischer pathologischer Prozess, der mit vielen schmerzhaften Zuständen einhergeht. Die normale Körpertemperatur liegt zwischen 35 und 37 Grad Celsius. Bei einer Hyperthermie über 41 Grad tritt eine Denaturierung des Proteins auf und es kann zum Tod kommen.

Bei normaler Körpertemperatur treten die meisten biochemischen Prozesse im Körper auf. Die Mechanismen der Thermoregulation höherer Organismen sind neurohumoraler Natur. Die Hauptrolle bei der Aufrechterhaltung der Temperaturhomöostase spielt ein kleiner Abschnitt des Hypothalamus, der Trichter genannt wird.

Anatomisch verbindet es den Hypothalamus und den Thalamus an der Verbindungsstelle der Sehnerven..

Pyrogene sind für die Aktivierung der hyperthermischen Reaktion verantwortlich. Eines der Pyrogene ist Prostaglandin, das von Immunzellen produziert wird..

Seine Synthese reguliert die Cyclooxygenase. Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente können die Synthese von Prostaglandin beeinflussen und indirekt die Körpertemperatur senken. Paracetamol wirkt auf COX-1 im Zentrum der Thermoregulation und sorgt für eine schnelle, aber kurzfristige fiebersenkende Wirkung.

Bei Fieber zeigt Ibuprofen die größte fiebersenkende Wirkung, die indirekt wirkt. Um das Fieber zu Hause zu reduzieren, ist eine Behandlung mit beiden Medikamenten gerechtfertigt.

500 Milligramm Paracetamol und 800 Milligramm Ibuprofen. Der erste senkt die Temperatur schnell auf akzeptable Werte, der zweite langsam und über einen langen Zeitraum hinweg.

Kinderkrankheiten bei Kindern

Es ist eine Folge der Zerstörung des Knochengewebes mit schnellem Zahnwachstum. Aus den zerstörten Zellen werden biologisch aktive Substanzen freigesetzt, die sich direkt auf die Zentren des Hypothalamus auswirken. Makrophagen tragen zur Entzündung bei..

Das wirksamste Medikament, das Entzündungen beseitigt und die Temperatur senkt, ist Nimesulid in einer Dosis von 25 bis 30 Milligramm, das ein- oder zweimal eingenommen wird und das Phänomen in 90 bis 95 Prozent der Fälle vollständig stoppt.

Risiken bei der Verwendung von NSAIDs

Studien haben gezeigt, dass ein längerer Gebrauch nichtselektiver Medikamente die Schleimhaut von Magen und Darm nachteilig beeinflusst. Die ulzerogene Wirkung von Acetylsalicylsäure wird bestätigt. Bei längerer Anwendung nichtselektiver Arzneimittel wird empfohlen, diese zusammen mit Protonenpumpenblockern (Omeprazol) durchzuführen..

Selektive NSAIDs erhöhen das Risiko für koronare Herzkrankheiten und Schlaganfälle bei längerer Anwendung um das Zehnfache. Aspirin ist die einzige Ausnahme von dieser Liste. Die Thrombozytenaggregationshemmenden Eigenschaften von Acetylsalicylsäure werden verwendet, um Thrombosen, Herzinfarkten und Verstopfungen der großen Gefäße vorzubeugen.

Kardiologen warnen, dass Patienten, die kürzlich einen Herzinfarkt überlebt haben, die Verwendung von NSAIDs einstellen sollten. Untersuchungen zufolge ist Naproxen aus dieser Sicht am wenigsten gefährlich..

Es wurden Studien veröffentlicht, dass eine längere Anwendung von NSAIDs eine erektile Dysfunktion verursachen kann. Diese Studien basierten jedoch weitgehend auf den Gefühlen der Patienten selbst. Objektive Daten zu Testosteronspiegeln, Studien zur Samenflüssigkeit und physikalischen Forschungsmethoden wurden nicht vorgelegt..

Fazit

Vor hundert Jahren hatte die Weltbevölkerung etwas mehr als eine Milliarde Menschen. Im vergangenen zwanzigsten Jahrhundert hat die Menschheit in allen Bereichen ihrer Aktivitäten einen großen Durchbruch erzielt. Die Medizin ist zu einer evidenzbasierten, effektiven und fortschrittlichen Wissenschaft geworden..

Heute sind es mehr als sieben Milliarden von uns. Die drei wichtigsten Entdeckungen, die das Überleben der Menschheit beeinflusst haben, sind:

  • Impfungen;
  • Antibiotika
  • Nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente.

Wo werden nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente eingesetzt??

NSAIDs sind häufig im Komplex der analgetischen Therapie enthalten, werden jedoch häufig separat zur Schmerzlinderung eingesetzt. Was sind NSAIDs in der Medizin??

Acetylsalicylsäure oder Präparate, die sie enthalten, gelten als die bekanntesten NSAIDs. Wenn Patienten Diflunisal, Piroxicam, Nimesulid usw. verschrieben bekommen, muss der Patient verstehen, dass diese Medikamente Teil der NSAID-Gruppe sind.

Da sie jedoch wirksam sind, sollte der Arzt während der Behandlung Medikamente verschreiben, die die Wirkung von Wirkstoffen auf die Darmschleimhaut, die Magenschleimhaut und den Zwölffingerdarm verringern.

Was sind NSAIDs in der Medizin - nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente?

NSAIDs (oder NSAIDs) sind nichtsteroidale entzündungshemmende Arzneimittel mit entzündungshemmender, fiebersenkender und analgetischer Wirkung.

Darüber hinaus enthalten Medikamente Glukokortikoide, die die Symptome von Steroiden lindern..

Alle oben genannten Prozesse werden als häufige pathologische Phänomene angesehen, die auf eine Krankheit hinweisen..

Das Ergebnis ist:

Verwendung nichtsteroidaler entzündungshemmender Medikamente:

  • Schmerz wird beseitigt;
  • Fieber hört auf;
  • geht durch den entzündlichen Prozess.

Anwendungshinweise

Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente werden unter akuten Bedingungen oder mit Exazerbationen in Form von Entzündungen und Schmerzen verschrieben. Heute wird seine Wirkung auf den Körper des Patienten mit Darmkrebs und seine Wirksamkeit bei der Behandlung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen untersucht.

Für welche Krankheiten und Zustände wird der Arzt NSAIDs verschreiben:

  • Dysmonorrhoe;
  • erhöhter Hirndruck;
  • cephalgisches Syndrom, einschließlich postoperativ;
  • Migräne, Cephalgie;
  • Gicht
  • Nierenkolik;
  • starke Schmerzen im Zusammenhang mit Entzündungen oder Traumata;
  • Knochenmetastasen;
  • Arthrose;
  • rheumatoide Arthritis;
  • Reiter-Syndrom und andere entzündliche Arthropathien;
  • manchmal mit Fieber.

Funktionsprinzip

Die meisten nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimittel sind nicht selektive Cyclooxygenase-Enzyminhibitoren. Seine Hauptaufgabe ist die Synthese von Prostanoiden: Dies sind Prostacycline, Prostaglandine und Thromboxane aus Arachidonsäure.

Letzteres wird aus Phospholipiden der Zellmembran unter Verwendung des Enzyms Phospholipase A hergestellt. Prostaglandine sind an der Verringerung der Entzündung beteiligt. Dieser Mechanismus wurde von John Weiner entdeckt, dank dessen er dann den Nobelpreis erhielt.

Im menschlichen Körper werden zwei Gene beschrieben: COX-1 und COX-2. Dank der pharmakologischen Hemmung hilft COX (oder Cyclooxygenase), Schmerzen zu lindern oder vollständig zu beseitigen. Ketoprofen und Ibuprofen sind verwandte Inhibitoren. Manchmal werden zur Bezeichnung von Cyclooxygenasen die Begriffe "Prostaglandinsynthetase" oder "Prostaglandinsynthase" verwendet.

NSAID-Klassifizierung

Nichtsteroidale entzündungshemmende Arzneimittel werden nach chemischer Struktur und Schweregrad der Wirkstoffe klassifiziert.

Klassifizierung nichtsteroidaler entzündungshemmender Arzneimittel
Eine ArtBeschreibung
Chemische StrukturUnterteilt in:
  1. Säuren. Nämlich: Salicylate, Oxycams, Pyrazolidine, Indolessigsäure und Phenylessigsäure sowie Propionsäure. Säurederivate haben eine ausgeprägte entzündungshemmende Wirkung.
  2. Nicht saure Derivate. Sie sind im Kampf gegen starke Schmerzen und Entzündungen nicht so wirksam und werden als "nicht narkotische Analgetika" oder "fiebersenkende Analgetika" bezeichnet. Dazu gehören Alkanone und Sulfonamidderivate..
Über die Wirksamkeit mittlerer DosenWenn Sie die gebräuchlichsten Medikamente einnehmen und sie in aufsteigender Reihenfolge nach dem Grad der Wirksamkeit der durchschnittlichen Dosen anordnen, lautet die Reihenfolge wie folgt:
  • Ibuprofen;
  • Naproxen;
  • Ketoprofen;
  • Piroxicam;
  • Diclofenac-Natrium;
  • Indomethacin.

Je nach analgetischer Wirkung ist diese Liste unterschiedlich:

  • Ibuprofen;
  • Naproxen;
  • Piroxicam;
  • Indomethacin;
  • Diclofenac-Natrium;
  • Ketoprofen.
Nach dem WirkmechanismusViele nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente hemmen nicht selektiv die COX-1- und COX-2-Esoenzyme, die häufig die Hauptursache für Geschwüre und Blutungen im Verdauungstrakt sind.

Um diesen Effekt zu reduzieren, wurden Coxibs entwickelt, die selektiv nur COX-2 hemmen. Dazu gehören Celecoxib, Valdecoxib, Lumiracoxib und sogar Firocoxib, die in der Veterinärtherapie eingesetzt werden.

Gegenanzeigen NSAIDs

Gegenanzeigen zur Behandlung von NSAIDs:

  • erosive und ulzerative Läsionen im Magen-Darm-Trakt, insbesondere mit einer verschlimmerten Form;
  • individuelle Unverträglichkeit gegenüber aktiven Komponenten;
  • schwere Nieren- oder Leberfunktionsstörung;
  • Zytopenie.

Die Verschreibung ist für schwangere Frauen möglich, jedoch nur vor der Geburt und in geringer Dosierung. Phenibultazon und Indomethacin sind ambulant kontraindiziert für Menschen, deren Arbeit direkt von einer erhöhten Aufmerksamkeit abhängt. Die Verwendung nichtsteroidaler entzündungshemmender Medikamente bei älteren Menschen sollte minimiert werden..

Die meisten Nebenwirkungen hängen mit den Nieren und dem Verdauungstrakt zusammen. Besonders häufig bei übermäßigem längerem Gebrauch oder bei Überdosierung beobachtet. Bei der Behandlung von Osteochondrose ist eine längere Anwendung möglich. Dann ist es möglich, die Magenschleimhaut, die Membranen des Verdauungstrakts und sogar das Auftreten von thrombotischen Komplikationen zu schädigen.

Nebenwirkungen von Drogen

Nebenwirkungen aus dem Magen-Darm-Trakt:

  • Dyspepsie;
  • Durchfall;
  • Übelkeit;
  • gastrointestinale Blutungen;
  • Magen- und Zwölffingerdarmgeschwür.

Schädigung des Herz-Kreislauf-Systems:

  • hemmt die Synthese von Prostaglandinen, die für die Funktion des Gefäßendothels und die Blutgerinnung verantwortlich sind;
  • Bei endothelialer Dysfunktion ist ein Myokardinfarkt, eine periphere arterielle Thrombose oder ein Schlaganfall möglich.
  • Verschlimmerung bestehender Herz-Kreislauf-Erkrankungen.

Nebenwirkungen aus den Nieren:

  • Wasser- und Natriumretention;
  • akutes Nierenversagen;
  • nephrotisches Syndrom;
  • interstitielle Nephritis;
  • akute papilläre Nekrose.

Andere Nebenwirkungen, die nicht direkt zusammenhängen, aber bei längerer Anwendung von NSAIDs möglich sind:

  • Photodermatitis;
  • Hyperkaliämie
  • Herzinsuffizienz;
  • Ausschlag;
  • Bronchospasmus;
  • erhöhtes kephalgisches Syndrom;
  • Zunahme der Leberenzyme;
  • Schwindel begleitet von Verwirrung;
  • Ausschlag
  • Bronchospasmus;
  • beeinträchtigte Bewegungskoordination;
  • Agranulozytose;
  • Leukopenie;
  • vorzeitiger Verschluss des Botallov-Arterienganges;
  • Nierenerkrankungen beim Fötus;
  • Fehlgeburt.

Arten von NPSV

Unter den häufigsten Arten von NSAIDs sollten die folgenden berücksichtigt werden..

Ibuprofen

Im Vergleich zu den meisten anderen Medikamenten der ersten Gruppe ist es eher schwach, aber wenn seine tägliche Dosis 1200 g beträgt, ist die entzündungshemmende Wirkung positiv.

Nach der Einnahme ist die maximale Konzentration im Blut in ein oder zwei Stunden erreicht. Es wird als Analgetikum verwendet, in einigen Fällen wird es als Medikament gegen Osteoarthrose oder rheumatoide Arthritis verschrieben.

Vorteile:

  • gute Verträglichkeit;
  • Nebenwirkungen sind äußerst selten;
  • minimal gastrotoxisch.

Die maximale Dosierung für Erwachsene beträgt 2400 mg, für Kinder 40 mg dreimal täglich. Erhältlich in Form von Tabletten und Creme.

Ketoprofen

Ketonal, Profenid und Knavon gehören zu seiner Kategorie, es ist in seiner Wirksamkeit Indomethacin, Diclofenac und Naproxen nicht unterlegen und übertrifft Piroxicam und Ibuprofen signifikant. Analgetische und entzündungshemmende Eigenschaften - ausgeprägt.

Wann ist Ketoprofen anwendbar:

  • rheumatoide oder Gichtarthritis;
  • Dysmenorrhoe;
  • Nierenkolik;
  • nach einer Operation auftretende oder posttraumatische Schmerzen;
  • schmerzhaft andauernde onkologische Erkrankungen;
  • Osteoarthrose.

Die Kombination von Ketoprofen mit narkotischen Analgetika ist möglich..

Ansichten:

  • Tabletten (50, 100 und 150 mg);
  • Kapseln (50 mg);
  • Ampullen (jeweils 2 ml);
  • Gel (fünf Prozent);
  • Zäpfchen (100 mg).

Diclofenac

Analoga von Diclofenac sind Voltaren, Naklofen oder Ortofen. Dieses Medikament ist das berühmteste der Welt unter allen NSAIDs. Wirksam als entzündungshemmendes und analgetisches Mittel. Es wird in der Rheumatologie, im Kampf gegen Leber-, Nieren-, postoperative oder andere Schmerzen eingesetzt. Die Verwendung durch Kinder ab anderthalb Jahren ist möglich.

Diclofenac ist perfekt im Blut konzentriert und seine Halbwertszeit beträgt nicht mehr als zwei Stunden. Eine Unverträglichkeit gegenüber Diclofenac beim Menschen tritt fast nicht auf, nur bei längerer Behandlung wirken sich seine Bestandteile nachteilig auf den Zustand der Leber und des Magen-Darm-Trakts aus.

Verfügbar als:

  • Pillen
  • rektale Zäpfchen;
  • Ampullen;
  • Gel 1%.

Meloxicam

Meloxicam (Analogon - Movalis) - NSAIDs von selektiven COX-2-Inhibitoren, d.h. Ein ausgezeichnetes entzündungshemmendes Mittel, das den Nierenblutfluss und die Magen-Darm-Schleimhaut schwach beeinflusst. In Bezug auf entzündungshemmende Eigenschaften ist es Naproxen und Piroxicam praktisch nicht unterlegen. Erhältlich in 15 mg Ampullen und 15 und 7,5 mg Tabletten.

Meloxicam wird normalerweise bei Arthrose oder rheumatoider Arthritis verschrieben. Seine Wirkung erreicht 20 Stunden, so dass es unabhängig von der Nahrungsaufnahme einmal täglich verzehrt werden kann.

Nimesulid

Nimesulid (auch bekannt als Methansulfonamid) ist ein nicht narkotisches Analgetikum. Es hat ein sehr breites Anwendungsspektrum..

Anwendungsgebiete gemäß der nosologischen Klassifikation:

  • nicht näher bezeichnete Verletzungen;
  • nicht näher bezeichnete Komplikationen nach therapeutischem oder chirurgischem Eingriff;
  • Muskel- und Sehnenverletzungen;
  • Schädigung, Luxation und Verstauchung des Kapselbandapparates des Gelenks;
  • Schmerzsyndrom, einschließlich akutem Strom;
  • Cephalgie;
  • Bursopathie, nicht spezifiziert;
  • Myalgie;
  • Spondylitis ankylosans;
  • Tendenzentzündung;
  • Dysmenorrhoe;
  • Gicht;
  • Arthritis;
  • Zahnschmerzen.

Kontraindikationen:

  • arterieller Hypertonie;
  • kompensierte Herzinsuffizienz;
  • Ischämische Herzerkrankung;
  • Diabetes mellitus;
  • zerebrovaskuläre Erkrankungen;
  • Dyslipidämie;
  • Hyperlipidämie;
  • Läsionen peripherer Arterien;
  • Nierenversagen;
  • schwere somatische Erkrankungen.

Die Behandlung mit Nimesulid sollte auch nicht mit Antikoagulanzien, Thrombozytenaggregationshemmern und SSRIs (selektiven Serotin-Wiederaufnahmehemmern) kombiniert werden..

Nebenwirkungen:

  1. Thrombozytopenie, Panzytopenie, Agranulozytose, Purura.
  2. Allergische und anaphylaktoide Reaktionen.
  3. Hautausschlag, Juckreiz, Erythem, Urtikaria, Dermatitis, Angioödem, Stevens-Johnson-Syndrom, Lyell-Syndrom.
  4. Dyspnoe, Brochospasmus.
  5. Transaminasen, Hepatitis, Cholestase.
  6. Schwindel, autonome Krisen, Cephalgie, Schläfrigkeit, Enzephalopathie.
  7. Vorübergehender Verlust des Sehvermögens.
  8. Hoher Blutdruck, Tachykardie, Hitzewallungen.
  9. Durchfall, Übelkeit, begleitet von Erbrechen, Verstopfung, Blähungen, Dyspepsie, Stomatitis, Bauchschmerzen, Stomatitis, gastrointestinalen Blutungen, Schleimhautgeschwüren oder Perforationen.
  10. Hämaturie, Dysurie, Hyperkaliämie, Oligurie, Nierenversagen, interstitielle Nephritis.

Aufgrund der Anzahl möglicher Nebenwirkungen und insbesondere Blutungen ist die Verwendung von Nimesulid mit Antikoagulanzien kontraindiziert.

So schützen Sie Ihren Magen während der Einnahme von NSAIDs?

Da NSAIDs den Zustand des Magen-Darm-Trakts und anderer Organe stark beeinflussen, zielen die klinischen Entwicklungen seit den 1970er Jahren darauf ab, die Zusammensetzung von Arzneimitteln zu ändern, um ihre Wirkung auf den Körper zu verringern.

Wenn für den Patienten ein Risiko für hämorrhagische Komplikationen besteht, wird er bei gleichzeitiger Anwendung von Protonenpumpenhemmern von der COX-1-Therapie auf selektive COX-2-Inhibitoren übertragen. Wenn sich die Blutung geöffnet hat und in direktem Zusammenhang mit der Behandlung mit nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln steht, werden sie abgebrochen.

Der Schutz des Magens bei der Einnahme von NSAIDs besteht in therapeutischen und vorbeugenden Maßnahmen. Letztere erfordern eine endoskopische Blutstillung, wenn sich die Blutung geöffnet hat.

So verbessern Sie ihre Toleranz:

  1. Beginnen Sie mit der Einnahme von Medikamenten, die die Magen-Darm-Schleimhaut wiederherstellen und schützen. Synthetische Analoga (insbesondere Omeprazol und Misoprostol) eignen sich hervorragend zur Vorbeugung..
  2. Reduzieren Sie die Dosierung des Arzneimittels oder ersetzen Sie es durch parenterale oder rektale Verabreichung. Dieser Ansatz löst das Problem jedoch selten..
  3. Verwendung selektiver NSAIDs. Dazu gehören Meloxicam und Nabumeton..

Zu den therapeutischen Maßnahmen gehört auch die vollständige Abschaffung von NSAIDs. Sie können sie weiterhin mit der parallelen Anwendung von Misoprostol sowie mit regelmäßigen instrumentellen Studien einnehmen.

Die meisten nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikamente beginnen innerhalb von 15 bis 20 Minuten zu wirken. Eine so kurze Zeit ist darauf zurückzuführen, dass diese Medikamente jetzt Wirkstoffe enthalten, die vom Blut aufgenommen werden und die Schmerzquelle beeinflussen.

Nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente

Es ist schwierig, eine Person zu finden, die keine Zahnschmerzen hätte, die Temperatur nicht gestiegen ist und wie viele Patienten an Gelenkerkrankungen und Schmerzen in der Wirbelsäule leiden. Ärzte verschreiben in solchen Fällen entzündungshemmende nichtsteroidale Medikamente. Medikamente dieser Gruppe lindern Schmerzen, senken die Temperatur und lindern entzündliche Prozesse. Sie werden in vielen Bereichen der Medizin eingesetzt: Therapie, Orthopädie, Gynäkologie. Unter ihnen sind die bekannten "Analgin" und "Aspirin". Mal sehen, was nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente sind und wie sie den Körper beeinflussen..

Der Wirkungsmechanismus von NSAIDs

Nichtsteroidale Antiphlogistika (NSAIDs) werden zur Behandlung von Erkältungen, Wirbelsäulenhernien, Arthritis und Arthrose eingesetzt. Der Wirkungsmechanismus basiert auf der Tatsache, dass die in ihrer Zusammensetzung enthaltenen Komponenten:

  • entzündliche Prozesse hemmen;
  • Schwellung reduzieren;
  • Schmerzen bei jeder Krankheit lindern;
  • sind fiebersenkend;
  • verdünne das Blut.

Es ist erwähnenswert, dass nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente viele Kontraindikationen haben. Sie reizen die Schleimhaut des Magens und des Zwölffingerdarms stark und verursachen Blutungen und Geschwüre. Darüber hinaus fördern sie die Blutverdünnung. Daher wird nicht empfohlen, sie einzunehmen:

  • bei Erkrankungen des Magens, des Zwölffingerdarms;
  • im Falle einer schlechten Blutgerinnung;
  • während der Schwangerschaft;
  • mit Allergien gegen die Bestandteile des Arzneimittels.
  • während der Verschlimmerung der Hypertonie;
  • mit Erkrankungen der Nieren, Leber.

Arzneimittelklassifizierung

Wenn Sie mit entzündungshemmenden nichtsteroidalen Arzneimitteln (NSAIDs) vertraut sind, ist es wichtig zu wissen:

  1. Die Stärke der Anästhesie ist ähnlich wie bei Medikamenten, macht aber nicht süchtig..
  2. Sie haben eine starke entzündungshemmende Wirkung, sind jedoch keine hormonellen (Steroid-) Medikamente und führen nicht zu Krankheiten, die mit ihrer Anwendung verbunden sind..
  3. Je nach Wirkung auf den Körper werden sie in zwei Gruppen eingeteilt: selektiv, nicht selektiv. Beide sind in der Medizin weit verbreitet, müssen jedoch streng nach Anweisung eines Arztes verwendet werden..

Selektiv

Selektive NSAIDs zeichnen sich dadurch aus, dass sie lokal selektiv auf den entzündeten Bereich wirken. Sie reizen nicht und zerstören nicht die Schleimhaut des Magens, Darm, sind in verschiedenen Formen erhältlich. Die Gruppe dieser Medikamente umfasst:

  • Nise. Tabletten, Ampullen, Gel. Zur Entzündung der Bänder nach gynäkologischen Operationen mit Zahnschmerzen in der Zahnmedizin.
  • Movalis. Injektionen, Tabletten, Zäpfchen zur Behandlung von Arthritis, Osteochondrose.
  • "Celecoxib." Kapseln zur Entzündung von Gelenken, Knochen.
  • "Paracetamol". Pillen, als Antipyretikum gegen Erkältungen, Fieber.

Nicht selektiv

Ein Merkmal nichtselektiver NSAIDs ist, dass sie entzündliche Prozesse hemmen und gleichzeitig die Schleimhaut von Magen und Zwölffingerdarm beeinflussen. Sie gehören zu den wirksamsten Medikamenten bei der Behandlung von Osteochondrose, Arthritis. Ihre Dosierung und Anwendung muss mit dem Arzt vereinbart werden. Unter diesen Medikamenten:

  • Diclofenac in Form von Tabletten, Salben, Injektionen.
  • Ibuprofen. Empfohlen für schwangere Frauen.
  • "Indomethacin." Es funktioniert effektiv, aber es wirkt sich auf die Magenschleimhaut aus.
  • Ketoprofen. Mehrfach stärker als Ibuprofen, hat Kontraindikationen.

Haupteffekte

Was sind nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente? Dies sind Medikamente, die das Leben eines Patienten mit Erkrankungen der Gelenke und der Wirbelsäule erheblich erleichtern. Sie helfen bei Erkältungen, Fieber und senken die Temperatur. Sie verbessern den Zustand nach Operationen, verändern die Lebensqualität von Arthritis, Arthrose. Die Wirkung beruht auf der Tatsache, dass die Substanzen in ihrer Zusammensetzung eine ausgeprägte analgetische Wirkung haben. Am wichtigsten ist, dass NSAIDs Entzündungsprozesse überall im Körper aktiv hemmen. Darüber hinaus sind sie fiebersenkend und blutverdünnend..

Antiphlogistikum

Die Verwendung von entzündungshemmenden nichtsteroidalen Arzneimitteln ist bei der Behandlung von Erkrankungen des Bewegungsapparates weit verbreitet. Hier sind Osteochondrose, Arthritis, Arthrose, Entzündung des Bindegewebes, Radikulitis. In der akuten Form beginnt die Behandlung mit Injektionen, dann werden Tabletten verschrieben und äußerlich entzündungshemmende Salben, Gele, verwendet. Weisen Sie "Diclofenac" (Handelsname "Voltaren", "Ortofen"), "Viprosal", "Bystrumgel" zu. Der Hauptpunkt bei der Verwendung von Mitteln ist das Vorhandensein einer ausgeprägten entzündungshemmenden Wirkung.

Antipyretikum

Wer hat Aspirin nicht bei erhöhter Temperatur eingenommen? Zusammen mit Ibuprofen, Nise, Paracetamol ist dies eine Gruppe von entzündungshemmenden nichtsteroidalen Arzneimitteln mit fiebersenkender Wirkung. Sie haben sich bei der Behandlung von Erkältungen und Fieber bewährt. Diclofenac, Ketanov und Analgin liefern gute Ergebnisse zur Senkung der Temperatur. Im Falle einer Influenza werden sie zusammen mit dem antiviralen Medikament Aziltomirin verschrieben. Um den Zustand des Patienten zu lindern, werden sie häufig in Form von Tabletten oder Zäpfchen eingenommen..

Betäubung

Starke Rückenschmerzen, Migräne und Neuralgie geben dem Patienten oft weder Tag noch Nacht Ruhe. Es ist schwierig einzuschlafen, wenn Zahnschmerzen oder ein akuter Gichtanfall auftreten. Nierenkoliken, postoperative Erkrankungen, Hexenschuss, Ischias, Trauma - alle erfordern die Verwendung von NSAIDs zur Schmerzlinderung. Sie werden in Form von Injektionen, Tabletten und Salben verwendet. Hervorragende Leistung bei Medikamenten wie Nise, Naproxen, Ketonal, Ketanov. Sie helfen bei Kopfschmerzen, Gelenkschmerzen.

Anwendungshinweise

Gruppen von nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln werden für alle Arten von Krankheiten empfohlen. Es ist schwer sich ein Gebiet der Medizin vorzustellen, in dem sie nicht verwendet werden. Es ist wichtig, sich nicht selbst zu behandeln, sondern sie nur nach Anweisung eines Arztes zu verwenden. In diesem Fall müssen die Zulassungsregeln beachtet werden:

  • Lesen Sie die Anweisungen.
  • Pillen, Kapseln mit viel Wasser.
  • den Gebrauch von Alkohol und kohlensäurehaltigen Getränken ausschließen;
  • Gehen Sie nicht ins Bett, nachdem Sie die Kapsel für einen besseren Durchgang eingenommen haben.
  • Nehmen Sie nicht mehrere NSAIDs gleichzeitig ein.

Orthopäden und Traumatologen verwenden nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente zusammen mit Chondroprotektoren zur Behandlung von Gelenken. Sie lindern Schwellungen, lindern Entzündungen, lindern Schmerzen, ermöglichen Bewegung und verbessern die Lebensqualität. Zuerst werden Injektionen verschrieben, dann Tabletten und nichtsteroidale entzündungshemmende Salben. "Indomethacin", "Flexen", "Nimesulid" zeigten sich gut in der Behandlung von:

  • Osteochondrose;
  • Arthritis, Arthrose;
  • Coxarthrose der Hüftgelenke;
  • Hernie der Wirbelsäule;
  • Ischias;
  • Gicht.

In der Gynäkologie werden diese Medikamente verwendet, um monatliche Menstruationsbeschwerden zu reduzieren, den Zustand nach Operationen zu lindern und die Temperatur während Komplikationen zu senken. In der Geburtshilfe hilft die Verwendung eines Arzneimittels wie „Indomethacin“, die Muskeln der Gebärmutter zu entspannen. Sie verwenden Medikamente als Schmerzmittel bei Verfahren zur Entfernung des Intrauterinpessars, der Endometriumbiopsie. Sie helfen bei Erkrankungen der Gebärmutter, der Genitalien. Es ist wichtig zu bedenken, dass ihre Verwendung eine Gefahr für den Darm darstellt, Geschwüre, Blutungen verursacht und sich nicht selbst behandelt.

Verschreiben Sie Medikamente gegen Erkältungen mit Fieber, Neuralgie, Zahnentzündung, Schmerzen. Sportverletzungen, Nierenkoliken - all dies ist ein Hinweis auf die Verwendung nichtsteroidaler entzündungshemmender Medikamente. Aufgrund der Eigenschaft von NSAIDs, das Blut zu verdünnen, werden sie zur Vorbeugung von Herzinfarkten und Schlaganfällen als Antithrombotika eingesetzt, die die Wahrscheinlichkeit eines Verstopfens der Blutgefäße verringern. In der Augenheilkunde werden Arzneimittel zur Entzündung der Aderhaut und als Antiallergikum bei Bindehautentzündung eingesetzt.

Für Erwachsene

Erwachsene Patienten sollten sich nicht selbst behandeln. Es ist notwendig, sich einer Untersuchung zu unterziehen, damit der Arzt eine genaue Diagnose stellt und die erforderlichen Mittel vorschreibt. In diesem Fall ist es wichtig, das Alter des Patienten und allergische Reaktionen auf Medikamente zu berücksichtigen. Viele Medikamente haben eine Vielzahl von Kontraindikationen für Krankheiten. Bei der Verwendung von nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln mit Vorsicht wird empfohlen, schwangere Frauen und ältere Menschen zu behandeln. Sie sollten nicht mehrere Medikamente gleichzeitig einnehmen. Nur der Arzt wird das richtige Werkzeug verschreiben und ein Schema für seine Verwendung geben.

Bei der Behandlung von Erwachsenen mit nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln muss berücksichtigt werden, dass jedes der Arzneimittel seine eigene Wirkdauer hat. Abhängig von Ihrer Krankheit und Ihrem Zustand wird Ihnen dreimal täglich oder einmal täglich der Gebrauch von Medikamenten verschrieben. Es gibt 3 Gruppen nach Gültigkeitsdauer:

  1. Ein kurzer. Es dauert zwei bis acht Stunden. Zubereitungen: "Ibuprofen", "Voltaren", "Ortofen".
  2. Der Durchschnitt. Gültig von zehn bis zwanzig Stunden. Arzneimittel: Naproxen, Sulindak.
  3. Lange andauernd. Die Dauer des Tages. Das Medikament "Celecoxib".

Für Kinder

Bei der Verwendung von nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln zur Behandlung von Kindern ist Vorsicht geboten. Viele Medikamente haben eindeutige strenge Kontraindikationen. Einige Medikamente sind je nach Verwendungsalter begrenzt. Zum Beispiel wird Aspirin erst im Alter von 16 Jahren verschrieben. Ibuprofen und Paracetamol gelten als absolut sicher für das Kind. Kinderärzte verschreiben sie sogar Säuglingen ab 3 Monaten. Bewerben Sie sich zu einem Zeitpunkt, an dem Kinder erkältet sind, Fieber haben und Zähne geschnitten sind. Da es für ein kleines Kind schwierig ist, Medikamente zu trinken, wird es in Form von Kerzen verschrieben.

Liste der nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikamente der nächsten Generation

NSAIDs werden aufgrund zahlreicher Nebenwirkungen nicht für eine längere Anwendung empfohlen. Die moderne Pharmakologie hat eine Gruppe von Arzneimitteln entwickelt, die bei kontinuierlicher Einnahme sicher sind. NSAIDs der neuen Generation verursachen keine Komplikationen und haben keine gefährlichen Kontraindikationen. Sie wirken sanft und selektiv. Diese Medikamente umfassen:

  1. "Nimesulid." Senkt Fieber, behandelt Rückenschmerzen.
  2. "Celecoxib." Hilft bei Osteochondrose, Arthrose.
  3. Movalis. Gegen Entzündungen, mit Schmerzen in der Wirbelsäule, Gelenken.
  4. Xefocam. Starkes Analgetikum, nicht süchtig.

Die Besonderheit der Wirkung von nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln der neuen Generation besteht darin, dass sie die Magen-Darm-Schleimhaut nicht reizen, keine Blutungen und Geschwüre verursachen. Sie wirken nur an einer entzündeten, wunden Stelle. Außerdem zerstören sie den Knorpel nicht. Wenden Sie diese Mittel für die ambulante Behandlung in einem Krankenhaus an. Nebenwirkungen sind:

  • Schwindel;
  • Schläfrigkeit;
  • Druckanstieg;
  • Kurzatmigkeit
  • ermüden
  • Verdauungsstörung;
  • Allergien.

Nebenwirkungen

Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente werden in vielen Bereichen der Medizin eingesetzt, aber Sie müssen sehr vorsichtig mit ihrer Verwendung sein. Dies wird nur von dem Arzt empfohlen, der Sie untersucht hat, da es Nebenwirkungen gibt:

  1. Das Auftreten von Geschwüren und Blutungen im Magen, Zwölffingerdarm.
  2. Beeinträchtigte Nierenfunktion.
  3. Gerinnungsprobleme.
  4. Allergische Reaktionen.
  5. Das Auftreten von Gewebenekrose während der Injektion.
  6. Leberschaden.
  7. Hör- und Sehprobleme.
  8. Schwindel, Ohnmacht.
  9. Zerstörung des intraartikulären Knorpels.

Video über Krankheiten, bei denen NSAIDs eingesetzt werden

Sehen Sie sich das Video an und erfahren Sie, wie Sie nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente einnehmen. Sie werden deutlich sehen, wie sie sich an einem entzündeten Ort verhalten. Sie lernen, wie Sie schwerwiegende Komplikationen durch den Gebrauch dieser Medikamente vermeiden können. Warum es strengstens verboten ist, kohlensäurehaltige Getränke zu trinken und welche Lebensmittel während der Behandlung von der Ernährung ausgeschlossen werden sollten.