2.1.3.4.2. Nicht narkotische Analgetika und nicht steroidale entzündungshemmende Medikamente

Nicht narkotische Analgetika unterscheiden sich in ihren pharmakologischen Eigenschaften signifikant von Analgetika der Morphingruppe. Diese Medikamente sind narkotischen Schmerzmitteln aufgrund der Stärke der analgetischen Wirkung deutlich unterlegen. Ihre Wirkung äußert sich hauptsächlich in entzündlichen Schmerzen (Arthritis, Myositis, Neuralgie usw.).

Nicht narkotische Analgetika beeinträchtigen die Atmung nicht, verursachen keine Euphorie und Drogenabhängigkeit, haben keine hypnotische Wirkung und wirken sich nicht auf das Hustenzentrum aus. Diese Gruppe von Arzneimitteln zeigt eindeutig entzündungshemmende und fiebersenkende Wirkungen, die in narkotischen Analgetika fehlen..

Der Vorteil dieser Medikamente ist das Fehlen einer narkotischen Wirkung, was Anlass gab, sie in der ambulanten Praxis weit verbreitet einzusetzen.

Nicht narkotische Analgetika werden nach chemischer Struktur klassifiziert:

5. Oksikama: Piroxicam, Tenoxicam. Einige nicht narkotische Analgetika werden oft als fiebersenkende Analgetika bezeichnet, da sie nicht nur ein Schmerzmittel, sondern auch eine fiebersenkende Wirkung haben. Dazu gehören Derivate von Pyrazolon (Analgin), Salicylsäure (Acetylsalicylsäure) und Anilin (Paracetamol, Phenacetin). Diese Medikamente haben eine milde entzündungshemmende Eigenschaft. In jüngster Zeit wurden jedoch häufig nicht narkotische Analgetika mit Schmerzmitteln, fiebersenkenden, entzündungshemmenden und desensibilisierenden Wirkungen eingesetzt. Diese Medikamente werden aufgrund einer ausgeprägten entzündungshemmenden Wirkung als "nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente" (NSAIDs) bezeichnet. Sie fanden nicht nur Anwendung als Analgetika und Antipyretika, sondern werden auch häufig bei der Behandlung verschiedener entzündlicher Erkrankungen eingesetzt. Nichtsteroidale entzündungshemmende Arzneimittel umfassen Arzneimittel, die von organischen Säuren abgeleitet sind (Ibuprofen, Diclofenac, Indomethacin, Mefenaminsäure); Oxicame (Piroxicam), Derivate der Salicylsäure und einige Pyrazolonpräparate (Butadion).

NSAIDs haben trotz unterschiedlicher chemischer Struktur einen gemeinsamen Wirkmechanismus für alle Wirkungen (analgetisch, entzündungshemmend, fiebersenkend, desensibilisierend), der auf der hemmenden Wirkung auf die Prostaglandin-Biosynthese beruht.

Während einer Entzündung wird unter dem Einfluss verschiedener schädlicher Faktoren (Mikroben, deren Toxine, Lysosomenenzyme, Hormone) Phospholipase A 2 aktiviert, die Arachidonsäure aus der Phospholipidfraktion der Zellmembranen freisetzt. Letzteres ist am Stoffwechsel beteiligt: ​​Cyclooxygenase und Lipoxygenase. Unter Beteiligung von Cyclooxygenase werden daraus cyclische Endoperoxide, Prostaglandine (PG), Prostacycline (unter Beteiligung von Prostacyclinsynthetase) und Thromboxane (unter Beteiligung von Thromboxansynthetase) gebildet. Es sollte bedacht werden, dass viele Prostaglandine Mediatoren von Entzündungen und Schmerzen sind..

Unter dem Einfluss der Lipoxygenase wird Arachidonsäure in Leukotriene (LT) umgewandelt - Mediatoren allergischer Reaktionen des unmittelbaren Typs und Mediatoren der Entzündung.

Die Synthese von Endoperoxiden, PG und LT geht mit dem Auftreten von freien Sauerstoffradikalen einher, die zur Entwicklung des Entzündungsprozesses, zur Schädigung von Zellen, zu subzellulären Strukturen und zum Auftreten von Schmerzreaktionen beitragen. GH wiederum (z. B. E 1, I.2) die Aktivität von Entzündungs- und Schmerzmediatoren (Histamin, Serotonin, Bradykinin) erhöhen, Arteriolen erweitern, die Kapillarpermeabilität erhöhen, an der Entwicklung von Ödemen und Hyperämie, an der Verletzung der Mikrozirkulation und an der Bildung von Schmerzen beteiligt sein. PGF2 a und Thromboxan A 2 verursachen eine Verengung der Venolen, und letztere trägt auch zur Bildung von Blutgerinnseln bei, was Mikrozirkulationsstörungen verschlimmert.

NSAIDs reduzieren durch Blockierung der Cyclooxygenase die Bildung von Prostaglandinen (E 1, I.2, F.2 a ), Thromboxane, wodurch die Entwicklung von Entzündungen, Schmerzen gehemmt und die erhöhte Körpertemperatur abnimmt.

Die entzündungshemmende Wirkung der Medikamente ist hauptsächlich mit der Unterdrückung der exsudativen und proliferativen Entzündungsphasen verbunden, sie haben nur geringe Auswirkungen auf den Veränderungsprozess. Mit der Blockade der THG-Synthese nimmt jedoch die Bildung von freien Sauerstoffradikalen ab, die die Zellmembranen im Fokus der Entzündung schädigen, und die Veränderung wird geringfügig verringert. Die Unterdrückung der exsudativen Phase ist hauptsächlich mit der Blockade der Cyclooxygenase, der Hemmung der Prostaglandinsynthese (PGE) verbunden2, GgA2, PGF2 a ), Thromboxan A 2, führt dies zu einer Abnahme von Hyperämie, Ödemen, Schmerzen. Eine Abnahme des Prostaglandinspiegels hemmt gleichzeitig die Freisetzung anderer Entzündungsmediatoren des Gewebes (Histamin, Serotonin, Bradykinin, Noradrenalin); Die Hemmung der Thromboxan A 2 -Bildung und der Hyaluronidase-Aktivität trägt zur Normalisierung der Mikrozirkulation bei. Die Medikamente reduzieren den Energiestoffwechsel der Zelle und reduzieren ATP in den Geweben des Entzündungsherdes. Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente hemmen die Intensität proliferativer Prozesse. Durch die Blockierung der PG-Synthese verringern Arzneimittel die Permeabilität der Gefäßwand und das Eindringen von Plasmafaktoren in das Gewebe. Gleichzeitig werden die Guanylatcyclaseaktivität und die Abnahme des cGMP-Spiegels, die Fibroblastenteilung, die Synthese von Kollagen, Mucopolysacchariden, die Bildung von rheumatischen Granulomen und das Bindegewebe gehemmt. Die antiproliferative Wirkung ist auch teilweise mit einer Hemmung der Aktivität von Serotonin und Bradykinin verbunden, die die Teilung von Fibroblasten stimulieren. Leider hemmen die zerstörerischen Prozesse im Knorpel- und Knochengewebe nicht. Darüber hinaus hemmen sie die Fähigkeit von Chondrozyten, Inhibitoren von "destruktiven" proteolytischen Enzymen (Kollagenase und Elastase) abzuscheiden, wobei sich letztere ansammeln und Knorpel und Knochengewebe zerstören. Darüber hinaus wird die Synthese von Proteinen, die für die Regeneration von Knorpel und Knochengewebe notwendig sind, reduziert, die Hämoperfusion im Entzündungsherd wird unterdrückt, was auch den Regenerationsprozess, insbesondere in den Knochenköpfen, stört. Von allen Arzneimitteln verursacht nur Piroxicam keine Zerstörung von Knorpel und Knochen, da es Interleukin-1 blockiert, das die Produktion von "destruktiven" proteolytischen Enzymen (Kollagenase und Elastase) stimuliert..

NSAIDs haben eine desensibilisierende Wirkung, die bei der Behandlung von Krankheiten sehr wichtig ist, bei deren Pathogenese allergische Reaktionen vom verzögerten Typ auftreten (Rheuma, rheumatoide Arthritis usw.). Diese Eigenschaft von ihnen ist am ausgeprägtesten in Indomethacin, Orthophen, Naproxen, Butadion, tritt nicht sofort auf (normalerweise innerhalb von 2-6 Monaten nach der Anwendung). Der desensibilisierende Effekt erklärt sich aus einer Verringerung der Synthese von PGE 2, die die Chemotaxis von Monozyten, T-Lymphozyten, Eosinophilen und polymorphkernigen Leukozyten im Fokus der Entzündung verringert und die Teilung (Explosionstransformation) von Lymphozyten hemmt.

Die analgetische Wirkung der Medikamente hängt eng mit ihrer entzündungshemmenden Wirkung zusammen. Sie lindern hauptsächlich die durch Entzündungen verursachten Schmerzen. Infolge der Unterdrückung des Entzündungsprozesses nimmt der Prostaglandinspiegel ab, insbesondere PGE 2 und PGA2 (Prostacyclin), das am Auftreten von Schmerzen beteiligt ist, zu Ödemen beiträgt und die Empfindlichkeit der Schmerzrezeptoren gegenüber Bradykinin und Histamin - den Hauptmediatoren von Schmerzen - erhöht. Die analgetische Wirkung von nicht narkotischen Analgetika ist jedoch nicht nur eine Folge ihrer peripheren entzündungshemmenden Wirkung. Daher wird Paracetamol ohne entzündungshemmende Wirkung häufig als Schmerzmittel eingesetzt, da die analgetische Wirkung von nicht narkotischen Analgetika (einschließlich Paracetamol) eine zentrale Rolle spielt

Komponente: Der THG-Spiegel in den an Schmerzen beteiligten Strukturen des Gehirns wird verringert, die Zufuhr von Schmerzimpulsen entlang der aufsteigenden Bahnen des Rückenmarks in der Thalamusregion wird gehemmt und die Freisetzung von Endorphinen wird ebenfalls leicht erhöht.

Nicht narkotische Analgetika unterscheiden sich signifikant in der analgetischen Aktivität. Indomethacin, Diclofenac-Natrium (Orthophen), Ibuprofen, Ketoprofen, Naproxen und Mefenaminsäure haben die stärkste analgetische Wirkung. Metamizol-Natrium (Analgin), Paracetamol, Acetylsalicylsäure sind etwas schwächer. Medikamente können ambulant angewendet werden und über einen langen Zeitraum, da sie keine geistige und körperliche Abhängigkeit verursachen, die Atmung nicht beeinträchtigen.

Die fiebersenkende Wirkung der Medikamente tritt nur bei erhöhter Körpertemperatur auf. Mit Fieber stimulieren Pyrogene die Synthese von Treibhausgasen in der Liquor cerebrospinalis. NSAIDs reduzieren den Gehalt an PG im cerebrospinalen Raum und hemmen deren aktivierende Wirkung auf hypothalamische Zellen, normalisieren den Zustand wärmeregulierender Strukturen und tragen zu einer Erhöhung der Wärmeübertragung und einem erhöhten Schwitzen bei. Da Treibhausgase nicht an der Aufrechterhaltung der normalen Temperatur beteiligt sind, wirken sich NSAIDs nicht darauf aus. Antipyretika werden bei Temperaturen über 38,5 ° C bis 39 ° C angewendet, wenn das Risiko einer Hypoxie mit Hirnödem, hyperthermischen Anfällen, einer beeinträchtigten Mikrozirkulation des Nierenblutflusses und der Herzaktivität besteht. Bei einer niedrigeren Temperatur ist es besser, diese Medikamente nicht zu verschreiben, da Fieber die Abwehrmechanismen des Körpers aktiviert. In Bezug auf die Intensität der fiebersenkenden Wirkung befinden sich die Arzneimittel in der folgenden Reihe: Indomethacin, Ibuprofen, Analgin, Paracetamol, Acetylsalicylsäure.

Acetylsalicylsäure wird selten als Antipyretikum verwendet, da sie anderen Arzneimitteln in dieser Wirkung unterlegen ist, beispielsweise Analgin, Paracetamol, und darüber hinaus häufig Komplikationen verursacht. Um die Körpertemperatur zu senken, wird Analgin verwendet. Es wirkt schnell, hat keine „konvulsive“ Wirkung (im Gegensatz zu Amidopyrin), kann oral, intramuskulär und intravenös verabreicht werden (in schweren Fällen wird eine 50% ige Lösung verabreicht). Wie andere Pyrazolonderivate (Amidopyrin) hemmt Analgin jedoch die Hämatopoese und verursacht Leukopenie, Anämie und manchmal Agranulozytose. Paracetamol wird in der Regel als Antipyretikum eingesetzt, insbesondere bei Kindern. Eine Kombination von Paracetamol mit Acetylsalicylsäure ist vorteilhaft (um fiebersenkende und analgetische Wirkungen zu erzielen); Sie verstärken sich gegenseitig die Wirkung, zusätzlich Paracetamol

schützt die Magenschleimhaut vor der reizenden Wirkung von Acetylsalicylsäure.

Die Hemmung der THG-Synthese, die für den Verlauf physiologischer und pathologischer Prozesse in Geweben wichtig ist, kann zu einer Reihe häufiger Komplikationen führen. Die häufigste und gefährlichste Nebenwirkung sind erosiv-ulzerative Veränderungen der Magenschleimhaut. Die lokale Reizwirkung von Drogen ist nicht die Hauptursache für Gastropathie. Dies ist hauptsächlich auf eine Abnahme der THG-Synthese in der Magenwand zurückzuführen. die ihre Schutzeigenschaften regulieren, die Blutversorgung normalisieren, die Schleimbildung fördern und die Sekretion von Salzsäure reduzieren. Daher können NSAIDs den Säuregehalt von Magensaft erhöhen, die Blutversorgung der Schleimhaut stören, zu dyspeptischen Störungen, Magenblutungen führen und erosiv-ulzerative Prozesse hervorrufen (ulzerogene Wirkung). Ein hohes Risiko für Nebenwirkungen aus dem Magen-Darm-Trakt ist charakteristisch für Butadion, Indomethacin, Piroxicam, Acetylsalicylsäure. Die Häufigkeit dieser Komplikationen wird verringert, wenn Medikamente nach den Mahlzeiten, viel Wasser oder in Kombination mit Antazida eingenommen werden. In geringerem Maße schädigen enterisch lösliche Darreichungsformen (Aspirin) und sogenannte Prodrugs, beispielsweise Sulindac, die Schleimhaut: In der Leber werden zwei Metaboliten, von denen einer (Sulfit) ein aktiver Inhibitor von Prostaglandinen ist. Um das Auftreten einer Gastropathie zu verhindern, ist Misoprostol (Ortsbibliothek), ein Analogon von Prostaglandin E, ein spezifisches Mittel1, zum Beispiel in der Arthrotek enthalten (Kombination von Misoprostol und Natriumdiclofenac).

Eine gefährliche Komplikation von NSAIDs ist der Bronchospasmus. Die Blockade von Treibhausgasen kann zu einer Verschiebung des Metabolismus von Arachidonsäure hin zur Bildung von Leukotrienen führen (Gewebeödem, Krampf der glatten Muskulatur und andere Manifestationen einer Allergie eines unmittelbaren Typs). Am häufigsten tritt diese Komplikation mit der Ernennung von Acetylsalicylsäure (Aspirin) auf. NSAIDs reduzieren die Diurese und verursachen Ödeme, da sie die Bildung von Nieren-Treibhausgasen hemmen, die an der Regulierung des Nierenblutflusses, der glomerulären Filtration, der Reninsekretion und des Wasser-Salz-Gleichgewichts beteiligt sind. Ein Abfall der Treibhausgaswerte trägt zur Natriumretention und zum Auftreten von Ödemen bei (besonders typisch für Butadion, Diclofenac-Natrium, Ketoprofen, Mefenaminsäure). Butadion erhöht zusätzlich die Empfindlichkeit der Nierenrezeptoren gegenüber antidiuretischem Hormon (Diurese nimmt ab).

Zusammen mit dem oben Gesagten verursachen NSAIDs eine Reihe anderer (nicht PG-bedingter) Nebenwirkungen: Veränderungen in Blut, Leber, Zentralnervensystem und Haut. Schwere hämatologische Störungen (Leukopenie und sogar Agranulozytose, aplastische Anämie) sind charakteristisch für Pyrazolonderivate (Butadion, Amidopyrin, Analgin); Hämatopoese kann Indomethacin, Mefenaminsäure verursachen. Unter Verwendung von Butadion, Indomethacin, Sulindac, Diclofenac-Natrium (Ortofen) entwickeln sich verschiedene Formen von Leberschäden bis hin zu toxischer Hepatitis (Langzeitverabreichung). Nebenwirkungen des Zentralnervensystems werden während der Behandlung mit Acetylsalicylsäure (Tinnitus. Hörverlust, Schwindel, Hyperventilation), Indomethacin (Schwindel. Starke Kopfschmerzen, Depressionen, manchmal Halluzinationen. Krämpfe) beobachtet. seitens der Haut (Hautjuckreiz, begrenzte oder generalisierte Urtikaria, Erythrodermie) - insbesondere bei Verwendung von Butadion, Indomethacin, Oxycam.

NSAIDs (insbesondere Naproxen, Ketoprofen, Piroxicam) können eine aphthöse Stomatitis verursachen, zu Zahnfleischbluten und Reizungen der Mundschleimhaut beitragen.

NSAIDs können im ersten Schwangerschaftstrimester nicht verschrieben werden, da sie teratogene Eigenschaften haben. Beispielsweise kann die Verwendung von Acetylsalicylsäure in diesem Zeitraum eine Spalte im oberen Gaumen des Fötus verursachen. Die Behandlung von NSAIDs in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft ist ebenfalls riskant, da sie manchmal dazu beiträgt, den Ductus arteriosus zu verengen (und sogar zu schließen) und die fetale Hämodynamik zu beeinträchtigen.

Die Verschreibung dieser Medikamente (insbesondere Indomethacin) in der pränatalen Phase ist gefährlich - sie verringern den THG-Spiegel, schwächen die Kontraktilität der Gebärmutter und hemmen die Wehen.

NSAIDs der neuen Generation: Liste

Wenn NSAIDs angezeigt und kontraindiziert sind:

Eine neue Generation von NSAIDs verfügt über eine breitere Liste therapeutischer Wirkungen als Standardanalgetika. Nichtsteroidale Medikamente haben eine komplexe Wirkung:

  • fiebersenkend;
  • Schmerzmittel;
  • abschwellend;
  • Antiphlogistikum.

Auch Medikamente dieser Gruppe lindern Rötungen entzündeter Bereiche. Prostoglandine sind am Ausbruch der Entzündung beteiligt. Ihre Synthese ist mit Cyclooxygenaseenzymen verbunden. Sie sind von NSAIDs betroffen.

Es gibt zwei aktive Formen der Cyclooxygenase (COX-1 und COX-2). Jeder von ihnen erfüllt seine eigenen Funktionen..

COX-1 schützt die Magenschleimhaut, stimuliert die Bildung von Prostaglandinen und ist für die Thrombozytenfunktion verantwortlich. Arzneimittel, die die Bildung von COX-1 verlangsamen und keine selektive Wirkung haben, sind gefährliche Nebenwirkungen.

COX-2 ist ein spezifisches Enzym, das im Körper eines gesunden Menschen fehlt. Andere Mediatoren beeinflussen die Bildung der Verbindung. Die neuesten Medikamente blockieren dieses spezielle Enzym. Sie sind nicht weniger effektiv als die Mittel der alten Generation. Selektive Medikamente, die im Jahr 2020 hergestellt wurden, führen nicht zur Entwicklung einer Sucht.

Medikamente der neuen Generation enthalten keine Hormone. Daher provozieren sie nicht die Entwicklung von Diabetes und Bluthochdruck. Gleichzeitig reizen allein COX-Blocker, die Schmerzen und Entzündungen lindern, die Magenschleimhaut. Geschwüre und erosive Prozesse entwickeln sich. Aufgrund der nachteiligen Wirkung auf den Verdauungsschlauch waren NSAIDs in den Schutzmembranen nicht wettbewerbsfähig.

Die Wirkung von nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln einer neuen Generation ist selektiv. Sie beeinflussen COX 1 nicht, stimulieren die Produktion von COX-2 und reduzieren die Synthese von Prostaglandinen. Nichtsteroid-Medikamente der neuen Generation, deren Liste im Jahr 2020 erweitert wurde, sind wirksam und verursachen keine negativen Folgen.

Die entzündungshemmende Wirkung nichtsteroidaler Arzneimittel ist mit einer Verringerung der Produktion von Mediatoren verbunden, die einen pathologischen Prozess verursachen. Die Gefäßwand wird weniger durchlässig. Nervenzellrezeptoren empfangen weniger störende Signale und der Schmerz verschwindet. Aufgrund der Wirkung auf die Wärmeregulierungszentren eliminieren die Produkte Wärme.

Ärzte empfehlen moderne nichtsteroidale Medikamente zur Behandlung von Krankheiten, die durch Fieber, Schmerzen, Entzündungen und Schwellungen gekennzeichnet sind. NSAIDs sind erforderlich für:

  • Verschlimmerung von Erkrankungen des Bewegungsapparates;
  • Verletzungen - Verstauchungen von Sehnen, Bändern und Muskeln;
  • Hernie der Wirbelsäule;
  • Kolik hepatischer und renaler Natur;
  • schmerzhafte Menstruation bei Frauen;
  • Bauchschmerzen;
  • Fieber;
  • Thromboserisiko.

Bei Erkrankungen des Verdauungs- und hämatopoetischen Systems sollten jedoch keine NSAIDs eingenommen werden. Vor dem Kauf von Medikamenten müssen Sie einen Arzt konsultieren.

Auswahl nichtsteroidaler Arzneimittel

  1. Piroxicam, Diclofenac, Flurbiprofen und Indomethacin lindern Entzündungen perfekt.
  2. Ketoprofen und Ketorolac haben mit Schmerzen zu kämpfen.
  3. Nurofen, Paracetamol und Acetylsalicylsäure senken die Temperatur.

Die sichersten Mittel der Generation 2020 - 2020 sind effektiv und leistungsfähig. Das Risiko von Nebenwirkungen nach Einnahme des Arzneimittels ist minimal. Pillen sollten mit einem Arzt ausgewählt werden. Es ist zu beachten:

  1. Dosierung.
  2. Pharmakodynamik und Pharmakokinetik von Arzneimitteln.
  3. Alter und verwandte Erkrankungen des Patienten.
  4. Gegenanzeigen und Indikationen.
  5. Andere Medikamente, die der Patient trinkt. Für die Prokinetik ist eine Liste von Arzneimitteln der neuen Generation gegenüber Arzneimitteln der alten Generation vorzuziehen.

Neue Generation von Drogennamen WHO

Ein Beispiel für NSAIDs war. Es kann für einen langen Zeitraum verwendet werden. Aufgrund der ausgeprägten entzündungshemmenden Wirkung erleichtert es den Kurs:

  • Spondylitis ankylosans;
  • Arthrose;
  • rheumatoide Arthritis.

Das Tool lindert Schmerzen und Fieber und ist daher für Migräne und Zahnschmerzen geeignet.

Ein weiteres wirksames Mittel ist Nimesulid. Der Schmerz verschwindet 20 Minuten nach seiner Anwendung. Daher mit seiner Hilfe Schmerzattacken zu lindern. Nimesulid ist ein Antioxidans mit entzündungshemmender Wirkung. Es verbessert den Zustand von Kollagenfasern und Knorpel. Daher ist es angezeigt für Nervenverletzungen, Schmerzen in Knochen und Gelenken und Kopfschmerzen. Unterscheidet sich in der allgemein guten Verträglichkeit bei Patienten. In seltenen Fällen sind Übelkeit, Schwindel und Urtikaria möglich..

Ksefokam - Oksikam. Es wird für eine lange Zeit aus dem Körper entfernt und seine Wirkung hält einen halben Tag an. Die Stärke seiner analgetischen Wirkung ist vergleichbar mit Morphin. Im Gegensatz zu Medikamenten wirkt es sich jedoch nicht auf Gehirn und Rückenmark aus und verursacht keine Abhängigkeit.

Rofecoxib (Denebol) beseitigt Schmerzen, Entzündungen und Schwellungen. Es wird bei Schleimbeutelentzündung, poly- und rheumatoider Arthritis und posttraumatischer Erkrankung verschrieben. Es ist jedoch nicht für Personen mit Erkrankungen des Herz-Kreislauf- und Harnsystems, schwangere Frauen und Kinder unter zwölf Jahren geeignet..

Wenn der Benutzer eine neue Generation von Nootropika einnimmt, muss die Liste der Medikamente dem Arzt angezeigt werden. Einige Medikamente sind unerwünscht zu kombinieren..

NSAIDs sind Medikamente zur komplexen Behandlung vieler Krankheiten. Dies ist jedoch ausschließlich eine symptomatische Therapie. Wenn ein Patient Diabetes-Pillen benötigt, wird diese durch eine Liste der neuen Generation nicht ersetzt.

Medikamente müssen unter strenger Aufsicht eines Arztes eingenommen werden. Der unkontrollierte Gebrauch nichtsteroidaler Medikamente verschlimmert die Krankheit. Wenn sich der Patient 2020 für eine Behandlung von NSAIDs entschieden hat, müssen Sie einen Neurologen konsultieren.

Über die Wirksamkeit mittlerer Dosen

Durch die Stärke der entzündungshemmenden Wirkung mittlerer Dosen von NSAIDs können sie in der folgenden Reihenfolge lokalisiert werden:

Entsprechend der analgetischen Wirkung mittlerer Dosen können NSAIDs in der folgenden Reihenfolge lokalisiert werden:

Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente: Wirkmechanismus, Klassifizierung, NSAIDs der letzten Generation (NSAIDs)

In dem Artikel erfahren Sie mehr über nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente, ihre Sorten, Merkmale und Vorteile der neuen Generation, Anwendungshinweise, Kontraindikationen und Nebenwirkungen.

Schmerzen, Entzündungen, Fieber sind häufige Symptome zahlreicher Krankheiten, die durch Medikamente verschiedener pharmakologischer Gruppen gestoppt werden. Wenn Analgetika beispielsweise direkt mit Schmerzen kämpfen, Antibiotika Entzündungen lindern, Antipyretika die Temperatur lindern, wirken NSAIDs (NSAIDs) sofort auf Schmerzen, Entzündungen und Temperaturen..

Der Wirkungsmechanismus von NSAIDs (NSAIDs)

Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs, NSAIDs) sind eine spezielle Kategorie synthetisierter Medikamente, die Schmerzen, Fieber und Entzündungen bei verschiedenen somatischen Erkrankungen stoppen können.

Schmerzen und Entzündungen im Gewebe werden durch Prostaglandine verursacht - biologisch aktive, hormonähnliche Substanzen, deren Arbeit mit dem Gehirn korreliert. Prostaglandine aktivieren spezielle Cyclooxygenaseenzyme (COX).

Die klinische Pharmakologie hat gezeigt, dass COX auch an der Entwicklung von Entzündungen beteiligt ist, indem es die Synthese von Prostaglandinen aus Phospholipiden von Zellmembranen stimuliert. Das Blockieren von Enzymen mit Arzneimitteln aus der Gruppe der nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimittel beseitigt pathologische entzündliche Veränderungen im Gewebe.

Arten von Arzneimitteln, Klassifizierung nach chemischer Zusammensetzung

Hersteller stellen nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente in Tabletten, Kapseln, injizierbaren Formen, Zäpfchen und Linimenten, Gelen und Salben zur äußerlichen Anwendung her. Unabhängig davon sind die meisten NSAIDs nicht selektive Cyclooxygenase-Inhibitoren, dh sie unterdrücken die Wirkung beider Isoformen des Enzyms - COX-1 und COX-2. Auf dieser Grundlage unterscheiden sie:

  • Blocker von COX-1 und COX-2 - dies schließt die meisten klassischen NSAIDs ein (eine der Formen ist ständig im Körper vorhanden) - Diclofenac;
  • selektive COX-2-Hemmer, die die Enzyme beeinflussen, die während einer Entzündung im Blutkreislauf auftreten - Celecoxib;
  • Selektive COX-1-Blocker - eine kleine Gruppe von Medikamenten wie Aspirin, die die Blutviskosität senken.

Aufgrund der Wirkung auf Gerinnungsprozesse sowie auf den Lipidstoffwechsel werden Gruppenmedikamente zur Behandlung von Pathologien des Herzens und der Blutgefäße eingesetzt.

Entsprechend der chemischen Struktur werden NSAIDs in saure und nicht saure unterteilt. Die ersten Medikamente sind:

  • oksikamy (Meloxicam);
  • Salicylate (Diflunizal);
  • Pyrazolidine (Analgin);
  • Propionate (Ibuprofen);
  • Produkte auf Indolessigsäurebasis (Indomethacin);
  • Phenylessigsäurepräparate (Aceclofenac);
  • Isonicotinsäurepräparate (Amizon).

Die zweite Gruppe besteht aus Alaconen und Sulfonamiden (Nimesulid).

Sie können NSAIDs durch die Intensität des Effekts auf Folgendes teilen:

  • Analgetikum;
  • Antiphlogistikum;
  • kombiniert.

In jedem Fall sind NSAIDs Medikamente, die die entzündungshemmenden und analgetischen Eigenschaften kombinieren..

Wenn nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente verschrieben werden

NSAIDs werden bei Bedarf verschrieben, um einen akuten oder chronisch andauernden Entzündungsprozess zu lindern..

Darüber hinaus werden NSAIDs verwendet für:

  • Gicht in irgendeiner Form;
  • Menstruationsbeschwerden;
  • Schmerzsyndrom mit Metastasierung des Tumors in das Knochengewebe;
  • postoperative Schmerzen verschiedener Herkunft;
  • fieberhafte Zustände;
  • Darmverschluss verschiedener Ätiologien;
  • Nierenkolik;
  • Weichteilentzündung jeglicher Ätiologie;
  • Osteochondrose;
  • Lendenschmerzen;
  • Cephalgie;
  • Migräne;
  • Parkinson-Krankheit Schmerzen.

Der Unterschied zwischen NSAIDs und Chondroprotektoren

Aufgrund des großen Bedarfs an Behandlung von Arthritis-Arthrose von NSAIDs ist es notwendig, zwei Arten von Arzneimitteln zu unterscheiden, die in diesem Fall Schmerzen lindern: Chondroprotektoren und nichtsteroidale entzündungshemmende Arzneimittel.

Der Hauptunterschied bei der Schmerzlinderung ist die Geschwindigkeit seiner Entfernung. NSAIDs lindern die Schmerzen sofort, aber die Wirkung ist kurzfristig und bei langfristiger Einnahme von Medikamenten treten viele negative Nebenwirkungen auf, einschließlich einer zusätzlichen Zerstörung des Knorpels.

Chondroprotektoren wirken langsam, haben eine kumulative Wirkung, schützen aber gleichzeitig den Knorpel vor Verformung und stellen Chondrozyten aufgrund von Chondroitin und Glucosamin wieder her.

Mit anderen Worten, bei Arthritis und Arthrose mit Schmerzen tauschen sich die Medikamente nicht aus, sondern ergänzen sich in der komplexen Therapie. NSAIDs - lindern schnell Schmerzen und ermöglichen es, die Wirkstoffe auf Chondroprotektoren zu konzentrieren, um den Knorpel wiederherzustellen. Und nach der Manifestation der kumulativen chondroprotektiven Wirkung verschwindet der Bedarf an NSAIDs.

Regeln für die Verwendung von NSAIDs (NSAIDs)

Damit nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente vor dem Hintergrund minimaler negativer Manifestationen maximale Wirksamkeit zeigen, müssen Sie einfache Regeln befolgen:

  • Auskleidungen von NSAIDs werden auf einen schmerzhaften Bereich des Gewebes aufgetragen und in die Haut eingerieben, bis sie vollständig absorbiert sind (es ist erforderlich, die Unversehrtheit der Haut zu überwachen). Nach äußerer Anwendung werden Wasserverfahren für mehrere Stunden nicht empfohlen.
  • NSAIDs werden streng nach dem Schema eingenommen, wobei eine Überdosierung vermieden wird und schwerwiegende Komplikationen drohen (wenn der Schmerz anhält, ist ein Ersatz erforderlich). Die Kapseln werden mit viel Wasser abgewaschen, um die Schutzhülle aufzulösen.
  • Rektale Zäpfchen wirken schneller als Tabletten, ohne die Magenschleimhaut und das Verdauungssystem zu reizen.
  • NSAID-Injektionen werden aufgrund der Schwierigkeit der Verabreichung der Substanz und der Möglichkeit einer Sekundärinfektion nur von qualifizierten Spezialisten in einem speziellen Behandlungsraum durchgeführt, wenn die Regeln für Asepsis und Antiseptika nicht eingehalten werden.

NSAIDs müssen vor der Einnahme mit einem Arzt vereinbart werden, da die Medikamente das Symptom lindern, die Ursache der Pathologie jedoch nicht behandelt wird.

Liste der beliebtesten Medikamente, Auswahlkriterien

Nichtsteroidale Medikamente der NSAID-Gruppe (NSAIDs) wirken schnell und werden in Apotheken ohne Rezept abgegeben. Daher sind sie bei Patienten in Notsituationen mit Arthralgie, Cephalgie, Osteochondrose und sogar Zahnschmerzen beliebt. Am bekanntesten ist Aspirin (Acetylsalicylsäure) (90 Rubel).

Darüber hinaus werden folgende Arzneimittel eingesetzt:

  • Diclofenac (Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Vourdon, Olfen, Dolex, Dicloberl, Clodifen) ist das beliebteste NSAID, das seit dem letzten Jahrhundert in allen pharmakologischen Formen hergestellt wird und eine kombinierte entzündungshemmende und analgetische Wirkung hat. Es kostet 22 Rubel.
  • Celecoxib ist ein selektiver COX-2-Hemmer mit einer ausgeprägten entzündungshemmenden und analgetischen Wirkung. Das Werkzeug der neuesten Generation hat praktisch keine Nebenwirkungen und ist bequem einzunehmen (einmal / Tag, ein oder zwei Tabletten). Die maximale Dosis beträgt 400 g. Die Kosten betragen 190 Rubel..
  • Indomethacin (Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indocollir) - das wirksamste nichtsteroidale Schmerzmittel - lindert Entzündungen jeglicher Genese. In Tabletten, Salben und Zäpfchen verwendet, ist es kostengünstig (50 Rubel), hat jedoch viele Nebenwirkungen und wird daher in extremen Fällen verschrieben (Versagen von Analoga)..
  • Ibuprofen (Ibuprom, Nurofen, MIG 200 und MIG 400) kombiniert Sicherheit und Wirksamkeit, um Temperatur und Schmerzen zu reduzieren. Anwendung auch bei Neugeborenen. Über den Ladentisch. Besonders beliebt bei Rheumatologen. Preis - 16 Rubel.
  • Ketoprofen (Arthrum, Febrofid, Ketonal, OKI, Arthrosilen, Fastum, Bystrum, Flamaks, Fleksen) bezieht sich auf selektive Mittel, die COX-1 blockieren. Eine verbesserte, moderne Kopie von Ibuprofen, die in allen bekannten pharmakologischen Formen hergestellt wird. Preis - 54 Rubel.
  • Aspirin ist ein NSAID mit Thrombozytenaggregationshemmenden Eigenschaften, das zur Vorbeugung von Thrombosen wirksam ist, Cephalgie lindert, den Hirndruck senkt, aber während der Schwangerschaft praktisch nicht angewendet wird. Schmerzlinderung ist eine begleitende Wirkung der Erweiterung des Gefäßlumens. Aspirin ist für Kinder und Jugendliche verboten, da es das Reye-Syndrom verursachen kann, an dem 80% sterben und 20% Epilepsie oder geistige Behinderung entwickeln.

Liste der Medikamente mit einem Preis in der Tabelle.

MedikamentennamePreis in Rubel
Ibuprofendreißig
Diclofenacdreißig
Naproxen150
Nimesil35
Indomethacin320
Meloxicamfünfzig
Celecoxib146
Ketoprofen80
Nobedolac300
Diflunizal (Dolobid)211
Analgin9
Aceclofenac127
Amizon260

Die Beratung eines Spezialisten hilft Ihnen bei der Auswahl des richtigen nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimittels, das bei der Verschreibung des Arzneimittels alles berücksichtigt: Alter, Diagnose, Schweregrad der Erkrankung, physiologische Merkmale des Patienten, individuelle Unverträglichkeit gegenüber dem Arzneimittel.

Ärzte sind sich bewusst, dass alle NSAIDs ihre „Vorlieben“ bei der Schmerzlinderung haben. Zum Beispiel: Entzündungen jeglicher Ätiologie werden perfekt gestoppt: Piroxicam, Diclofenac, Flurbiprofen, Indomethacin. Schmerzlinderung: Ketoprofen, Ketorolac. Temperatur - Nurofen, Paracetamol, Aspirin.

Die maximale Wirksamkeit bei der Behandlung eines nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimittels kann jedoch durch Beobachtung der Dosierung unter Berücksichtigung der damit einhergehenden Pathologie, Kontraindikationen und Verträglichkeit mit anderen Arzneimitteln erreicht werden. Das kann nur ein Arzt.

Merkmale und Vorteile der neuesten Arzneimittelgeneration

Obwohl NSAIDs Medikamente sind, die für den kurzfristigen Gebrauch bestimmt sind, führen klinische Symptome, einschließlich der wiederkehrenden Natur der Pathologie, dazu, dass Sie Medikamente über einen langen Zeitraum einnehmen (z. B. Behandlung von Osteochondrose)..

In diesem Fall kommt es zwangsläufig zu einer Reizung der Schleimhäute des Verdauungssystems mit der Bildung von Entzündungs-, Erosions- und sogar Geschwürherden. Dies ist eine direkte Ursache für innere Blutungen, die Entwicklung von Anämie, kollabiert mit dem Leben unvereinbar.

Dieser Mangel diente als Auslöser für die Schaffung einer neuen Generation von NSAIDs. Dazu gehören Blocker nur des COX-2-Entzündungsenzyms, ohne das COX-1-Abwehrenzym zu beeinflussen. Das Problem der Abwesenheit von Ulzerogenität wurde vollständig gelöst, aber ein weiterer negativer Nebenfaktor trat auf - das Thromboserisiko. Daher arbeiten klinische Pharmakologen weiter daran, die Liste der NSAIDs der neuen Generation zu erweitern, die diese Aufgabe bewältigen werden. Gleichzeitig sollte der Preis für solche Medikamente erschwinglicher gemacht werden, indem NSAIDs dem größten Teil der Bevölkerung des Landes zur Verfügung gestellt werden.

Einige können nicht kombiniert werden. Die beliebtesten und wirksamsten nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikamente der neuen Generation: Movalis, Denebol, Ksefokam, Celecoxib, Nimesulid.

  1. Movalis (Meloxicam). Das Medikament mit ausgeprägten fiebersenkenden Eigenschaften kann Entzündungen gleichzeitig betäuben und stoppen. Der Hauptvorteil ist die Fähigkeit, das Produkt für eine lange Zeit zu verwenden. Movalis (Meloxicam) ist in Form einer Lösung für die intramuskuläre Injektion, Tabletten, Zäpfchen und Liniment erhältlich. Tabletten sind sehr praktisch bei längerer Wirkung, eine nach der anderen / Tag ist genug. Preis - 650 Rubel.
  2. Rofecoxib (Denebol). Das Medikament beseitigt vor allem Schmerzen und lindert gleichzeitig Entzündungen und Gewebepasten. Denebol empfohlen für Bursitis, Polyarthritis verschiedener Ursachen, einschließlich rheumatoider, posttraumatischer Erkrankungen. Nicht geeignet für Patienten mit Erkrankungen des Herzens und der Blutgefäße, der Nieren und der Harnwege, schwangere Frauen, Kinder unter 12 Jahren.
  3. Ksefokam. NSAIDs, die auf der Basis von Lornoxicam mit einer hohen Fähigkeit zur Schmerzlinderung hergestellt wurden (entspricht praktisch der Stärke von Morphin, verursacht jedoch keine Abhängigkeit), haben keine opiatähnliche Wirkung auf das Zentralnervensystem. Es kostet 350 Rubel.
  4. Celecoxib. NSAIDs, die den Zustand des Patienten mit Osteochondrose, Arthrose und anderen somatischen Pathologien signifikant lindern, beziehen sich auf kombinierte TSH: Sie lindern Schmerzen gut und beseitigen Entzündungen wirksam. Preis 400 Rubel.
  5. Nimesulid. Es wirkt selektiv auf Entzündungen, beseitigt Rückenschmerzen, Gelenke mit vertebrogener Genese, Hyperämie, Pasteten und gleicht die Hyperthermie aus. Die Verwendung von Nimesulid verbessert die Beweglichkeit der Gelenke. Wird in Tabletten und als Einreibemittel im entzündeten Bereich verwendet. Es kostet 120 Rubel.

Wenn Sie Langzeitmedikamente benötigen, die Schmerzen, Temperatur oder Entzündungen lindern, sind nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente der beste Weg, um das Problem zu lösen. Das einzig Negative sind die hohen Kosten der Mittel.

Liste der in der Russischen Föderation nach internationaler Klassifizierung zugelassenen NSAIDs

Für das vollständigste Bild von nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln, die den Anforderungen internationaler Qualitätsstandards entsprechen und auf dem Gebiet der Russischen Föderation verwendet werden, bieten wir das folgende Informationsblatt an:

MedikamentennamePreis in Rubel
Butylpyrazolidone
Butadion (Phenylbutazon)127
Betamethason (Mofebutazon)167
Phenylbutazon (Oxyphenbutazon)890
Roymesser (Kebuzon)2.500
Essigsäurederivate
Ketorol (Sulindak)43
Nisylat (Tolmethin)571
Diclofenac (Alclofenac)22
Nobedolac (Etodolac)418
Voltaren (Diclofenac)165
Oksikama
Tenoxicam165
Piroxicam (Droxicam)33
Lornoxicam215
Meloxicamfünfzig
Propionsäurederivate
Ibuprofen (Phenoprofen)dreißig
Ibufen (Fenbufen)5
Doxazosin (Oxaprozin)110
Thiaprofensäure (Surgam)1.300
Fenamate
Mefenaminsäure2 800
Coxib
Celecoxib191
Dynastat (Valdecoxib)2,550
Arcoxia (Etoricoxib)437

Kontraindikationen

Die Hauptkontraindikation für die Ernennung entzündungshemmender nichtsteroidaler Mittel sind erosiv-ulzerative Prozesse im Verdauungssystem. Besonders im akuten Stadium der Pathologie. Darüber hinaus gibt es weitere Einschränkungen für die Einnahme von NSAIDs / NSAIDs. Unter ihnen ist es erwähnenswert:

  • individuelle Intoleranz;
  • stark beeinträchtigte Leber- und Nierenfunktion;
  • Blutung
  • Schwangerschaft und Stillzeit;
  • Zytopenie;
  • Anämie
  • Asthma-Reaktionen aus dem bronchopulmonalen System;
  • Kinderalter bis zu zwei Jahren;
  • herpetische Keratitis;
  • Hämophilie und andere mit dem Blutgerinnungssystem verbundene Krankheiten;
  • Antikoagulanzien einnehmen;
  • Alter - mit Vorsicht.

Nebenwirkungen

Negative Nebenwirkungen bei der Einnahme nichtsteroidaler entzündungshemmender Medikamente sind nur bei längerem Gebrauch von Medikamenten oder bei Überdosierung möglich. Klinisch manifestiert sich dies:

  • vom Nervensystem: Desorientierung in Raum und Zeit, Apathie, Stimmungsschwankungen, Schwindel, Ohnmacht, Tinnitus, Cephalgie, Migräne, Sehbehinderung;
  • aus dem Herz-Kreislauf-System NSAIDs provozieren: Schwankungen des Blutdrucks, Arrhythmien, Tachykardie, Gewebepastete;
  • seitens des Verdauungssystems: Übelkeit, Gastritis, Erosion, Geschwür und Zwölffingerdarmgeschwür, gastrointestinale Blutungen, Dyspepsie, beeinträchtigte Leberfunktion, Destabilisierung des Gallensystems, erhöhte Konzentration von Leberenzymen;
  • Vom Immunsystem aus verursachen NSAIDs: Sensibilisierung des Körpers, allergische Reaktionen, Angioödeme, multimorphes exsudatives Erythem, Urtikaria, Blasendermatitis-Dermatosen, Asthma-Reaktionen, Anaphylaxie bis zu einem Schockzustand;
  • aus den Nieren: Dysurie, chronisches Nierenversagen;
  • Lokale Reaktionen nach Einnahme von NSAIDs: Brennen in den Augen, verschwommenes Bild, Iritis, Trübung der Hornhaut, Bindehauthyperämie, Schüttelfrost, Fieber unbekannter Herkunft, Lichtempfindlichkeit, Hautausschläge.

Anwendung während der Schwangerschaft

Nichtsteroidale Antiphlogistika (NSAIDs) sind bei schwangeren Frauen (insbesondere im letzten Trimester) verboten. Die Teratogenität der Arzneimittel wurde nicht nachgewiesen, aber klinische Beobachtungen haben die Möglichkeit eines vorzeitigen Verschlusses des Botalov-Ganges beim Fötus und die toxische Wirkung von Arzneimitteln auf die Nieren bestätigt. Darüber hinaus gibt es Hinweise auf eine Stimulierung der Arbeitsaktivität von NSAIDs, dh das Risiko einer Frühgeburt ist angezeigt.

Trotzdem wird Heparin gemäß den Indikationen (Antiphospholipid-Syndrom) in Kombination mit Aspirin verschrieben. Statistiken zeigen in diesem Fall eine Erhöhung des Risikos einer Fehlgeburt um das 2,5-fache.

Darüber hinaus können sich während der Schwangerschaft Hämorrhoiden, Cephalalgie und Osteochondrose verschlimmern, sodass die Einnahme von NSAIDs nicht ausgeschlossen ist, wie von einem Arzt verordnet. Die führende Position in diesem Fall ist Movalis - NSAIDs, was eine anhaltende Wirkung hat. Da es sich um ein Arzneimittel aus der Gruppe der auf Enolsäure basierenden Arzneimittel handelt, wirkt es gleichzeitig entzündungshemmend, analgetisch und fiebersenkend.

Movalis wird nach der Bildung der Plazenta bei Arthrose, Spondylose, rheumatoider Arthritis in kurzen Kursen verschrieben. Es hat die Eigenschaften eines Chondroprotektors, lindert Zahn- und Kopfschmerzen. Preis - 564 Rubel.

Sowohl Movalis als auch andere Medikamente können ohne die ständige Konsultation eines beobachtenden Arztes nicht allein angewendet werden.

Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente: Eine Liste von Medikamenten, warum verschrieben, für welche Krankheiten

Nichtsteroidale Antiphlogistika (NSAIDs) - Medikamente, deren Name von ihrer Zusammensetzung, ihrem Zweck und ihrer Funktion spricht.

Nichtsteroidal - enthält keinen Cyclopentanperhydrophenanthrenkern, der Teil von Hormonen und biologisch aktiven Substanzen ist.

Entzündungshemmend - haben eine ausgeprägte Wirkung auf Entzündungsprozesse in einem lebenden Organismus und unterbrechen den chemischen Entzündungsprozess.

Geschichte der NSAIDs

Die entzündungshemmenden Eigenschaften von Weiden sind seit dem 5. Jahrhundert vor Christus bekannt. 1827 wurden 30 g Salicin aus der Rinde dieser Pflanze isoliert. 1869 wurde auf der Basis von Salicin der Wirkstoff Salicylsäure erhalten.

Die entzündungshemmenden Eigenschaften von Salicylsäure sind seit langem bekannt, aber die ausgeprägte ulzerogene Wirkung begrenzte ihre Verwendung in der Medizin. Das Verbinden einer Acetylgruppe in einem Molekül hat wiederholt das Risiko einer Ulzeration des Verdauungstrakts verringert.

Das erste Medikament aus der NSAID-Gruppe wurde 1897 von Bayer synthetisiert. Es wurde durch Acetylierung von Salicylsäure erhalten. Er erhielt den patentierten Namen "Aspirin". Nur das Medikament dieses pharmakologischen Unternehmens hat das Recht, Aspirin genannt zu werden.

Bis 1950 blieb Aspirin das einzige nichtsteroidale entzündungshemmende Medikament. Dann begann die aktive Arbeit an der Schaffung effektiverer Werkzeuge.

Die Bedeutung von Acetylsalicylsäure in der Medizin ist jedoch immer noch groß.

Der Wirkungsmechanismus von NSAIDs

Der Hauptanwendungspunkt von NSAIDs sind biologisch aktive Substanzen - Prostaglandine. Die ersten von ihnen wurden im Geheimnis der Prostata gefunden, daher ihr Name. Zwei Haupttypen werden genauer untersucht:

  • Cyclooxygenase des ersten Typs (COX-1), verantwortlich für die Synthese von Schutzfaktoren des Magen-Darm-Trakts und die Thromboseprozesse.
  • Cyclooxygenase des zweiten Typs (COX-2), die an den grundlegenden Mechanismen des Entzündungsprozesses beteiligt ist.

Durch die Blockierung von Enzymen werden Effekte der Schmerzreduzierung, Entzündungsreduzierung und Senkung der Körpertemperatur erzielt.

Es gibt Medikamente mit selektiver und nicht selektiver Wirkung. Selektive Mittel blockieren das COX-2-Enzym in größerem Maße. Reduzieren Sie Entzündungen, ohne den Verdauungstrakt zu beeinträchtigen.

Die Wirkung der Cyclooxygenase des zweiten Typs ist gerichtet:

  • die Gefäßpermeabilität zu erhöhen;
  • die Freisetzung von Entzündungsmediatoren im geschädigten Bereich;
  • erhöhtes Ödem im Bereich der Entzündung;
  • Migration von Phagozyten, Mastzellen, Fibroblasten;
  • Erhöhung der allgemeinen Körpertemperatur durch die Zentren der Thermoregulation im Zentralnervensystem.

Entzündung

Der Entzündungsprozess ist die universelle Reaktion des Körpers auf schädliche Wirkungen und hat mehrere Stadien:

  • Das Alterationsstadium entwickelt sich in den ersten Minuten nach Exposition gegenüber einem schädlichen Faktor. Schadensverursachende Mittel können physikalisch, chemisch oder biologisch sein. Aus den zerstörten Zellen werden biologisch aktive Substanzen freigesetzt, die die nachfolgenden Stadien auslösen;
  • Die Exsudation (Imprägnierung) ist durch die Wirkung von Substanzen aus toten Zellen auf die Mastzellen gekennzeichnet. Aktivierte Basophile werfen Histamin und Serotonin in die Läsion, was zu einer Erhöhung der Gefäßpermeabilität für den flüssigen Teil des Blutes und der Makrophagen führt. Ödeme treten auf, lokale Temperatur steigt. Enzyme werden ins Blut freigesetzt, ziehen eine noch größere Anzahl immunkompetenter Zellen an und lösen eine Kaskade biochemischer und schützender Prozesse aus. Die Reaktion wird übermäßig. Es gibt Schmerzen. In diesem Stadium sind nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente wirksam;
  • Das Proliferationsstadium tritt zum Zeitpunkt der Auflösung des zweiten Stadiums auf. Die Hauptzellen sind Fibroblasten, die eine Bindegewebsmatrix bilden, um die zerstörte Struktur wiederherzustellen.

Die Stufen haben keinen klaren Zeitrahmen und sind oft in Kombination enthalten. Bei einem ausgeprägten Exsudationsstadium mit einer hyperergischen Komponente verzögert sich das Proliferationsstadium. Die Ernennung von NSAIDs hilft bei der schnellen Genesung und erleichtert den Allgemeinzustand des Patienten.

Die Hauptgruppen der nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikamente

Es gibt viele Klassifikationen. Die beliebtesten basieren auf der chemischen Struktur und den biologischen Wirkungen von Substanzen..

Salicylate

Die am meisten untersuchte Substanz ist Acetylsalicylsäure. Die analgetische Wirkung ist sehr mäßig. Es wird als Medikament zur Senkung der Temperatur unter fieberhaften Bedingungen und als Mittel zur Verbesserung der Mikrozirkulation in der Kardiologie verwendet (in kleinen Dosen verringert es die Blutviskosität aufgrund der Blockierung der Cyclooxygenase des ersten Typs)..

Propionate

Propionsäuresalze haben eine durchschnittliche analgetische und ausgeprägte fiebersenkende Wirkung. Das bekannteste ist Ibuprofen. Aufgrund seiner geringen Toxizität und hohen Bioverfügbarkeit ist es in der pädiatrischen Praxis weit verbreitet.

Acetate

Derivate der Essigsäure sind bekannt und in der Medizin weit verbreitet. Sie haben eine ausgeprägte entzündungshemmende Wirkung und eine starke analgetische Wirkung. Aufgrund des großen Einflusses auf die Cyclooxygenase des ersten Typs ist bei Magengeschwüren und Blutungsgefahr Vorsicht geboten. Die bekanntesten Vertreter: Diclofenac, Ketorolac, Indomethacin.

Selektive COX-2-Inhibitoren

Celecoxib und Rofecoxib gelten heute als die modernsten selektiven Medikamente. Sie sind auf dem russischen Markt registriert.

Andere Drogen

Paracetamol, Nimesulid, Meloxicam. Meistens auf COX-2 einwirken. Sie haben eine ausgeprägte analgetische und fiebersenkende Wirkung der zentralen Wirkung.

Die beliebtesten NSAIDs und ihre Kosten

  • Acetylsalicylsäure.

Ein wirksames und kostengünstiges Medikament. Erhältlich in einer Dosierung von 500 Milligramm und 100 mg. Der durchschnittliche Preis auf dem Markt beträgt 8-10 Rubel pro 10 Tabletten. In der Liste der lebenswichtigen enthalten.

Sicheres und preiswertes Medikament. Der Preis hängt von der Form der Freigabe und dem Hersteller ab. Es hat eine ausgeprägte fiebersenkende Wirkung. Weit verbreitet in der Pädiatrie.

400 mg beschichtete Tabletten russischen Ursprungs kosten 50-100 Rubel pro 30 Tabletten.

Eine beliebte Droge auf der ganzen Welt. Es wird in europäischen Ländern ohne ärztliche Verschreibung veröffentlicht. Beliebteste Formen: 500 Milligramm Tabletten und Sirup.

Es ist Teil kombinierter Präparate als anästhetische und fiebersenkende Komponente. Es hat einen zentralen Wirkmechanismus, ohne die Blutbildung und den Magen-Darm-Trakt zu beeinflussen.

Der Preis hängt von der Marke ab. In Russland hergestellte Tabletten kosten etwa 10 Rubel.

Kombiniertes Medikament mit entzündungshemmenden und psychostimulierenden Komponenten. Koffein erhöht die Empfindlichkeit der tropischen Hirnrezeptoren gegenüber Paracetamol und verstärkt die Wirkung der entzündungshemmenden Komponente.

Erhältlich in Tabletten von 500 Milligramm. Der Durchschnittspreis von 10-20 Rubel.

Es ist in verschiedenen Darreichungsformen erhältlich, am gefragtesten jedoch in Form von Injektionen und lokalen Formen (Salben und Pflaster)..

Die Kosten für eine Packung mit drei Ampullen betragen 50 bis 100 Rubel.

Ein selektives Medikament, das eine blockierende Wirkung auf die Cyclooxygenase des zweiten Typs hat. Es hat eine gute analgetische und fiebersenkende Wirkung. Weit verbreitet in der Zahnmedizin und der postoperativen Zeit.

Erhältlich in Form von Tabletten, Gelen und Suspensionen. Die durchschnittlichen Kosten auf dem Markt von 100-200 Rubel für 20 Tabletten.

Ein Medikament, das durch eine ausgeprägte analgetische Wirkung gekennzeichnet ist, vergleichbar mit der Wirkung von nicht narkotischen Analgetika. Es hat eine starke ulzerogene Wirkung auf die Schleimhaut des Magen-Darm-Trakts. Mit Vorsicht verwendet.

Muss streng auf Rezept abgegeben werden. Die Formen der Freisetzung sind vielfältig. 10 Milligramm Tabletten kosten ab hundert Rubel pro Packung.

Die Hauptindikationen für die Verwendung von NSAIDs

Die häufigsten Gründe für die Einnahme dieser Substanzklasse sind Krankheiten, die mit Entzündungen, Schmerzen und Fieber einhergehen. Es sei daran erinnert, dass Medikamente selten zur Monotherapie eingesetzt werden. Die Behandlung sollte umfassend sein.

Wichtig. Verwenden Sie die Daten aus diesem Absatz nur, wenn Sie in der Notsituation in naher Zukunft keinen qualifizierten Spezialisten kontaktieren können. Koordinieren Sie alle Behandlungsprobleme mit Ihrem Arzt..

Arthrose

Eine Krankheit, die eine Veränderung der anatomischen Struktur der Gelenkfläche verursacht. Aktive Bewegungen sind aufgrund eines Gelenködems und eines erhöhten Ergusses der Synovialflüssigkeit äußerst schmerzhaft.

In schweren Fällen reduziert sich die Behandlung auf die Prothese der Gelenke.

NSAIDs sind für mittelschwere oder mittelschwere Schwere des Prozesses angezeigt. Bei Schmerzen werden 100-200 Milligramm Nimesulid verschrieben. Nicht mehr als 500 mg pro Tag. Es wird in 2-3 Dosen eingenommen. Trinken Sie etwas Wasser.

Rheumatoide Arthritis

Rheumatoide Arthritis ist ein entzündlicher Prozess der Autoimmun-Ätiologie. In verschiedenen Geweben treten mehrere entzündliche Prozesse auf. Die Gelenke und das Endokardgewebe sind hauptsächlich betroffen. NSAIDs sind die Medikamente der Wahl in Kombination mit einer Steroidtherapie. Eine Schädigung des Endokards führt immer zur Ablagerung von Blutgerinnseln auf der Oberfläche der Klappen und Kammern des Herzens. Die Einnahme von Acetylsalicylsäure mit 500 Milligramm pro Tag reduziert das Thromboserisiko um das Fünffache.

Schmerzen bei Weichteilverletzungen

Assoziiert mit Ödemen zum Zeitpunkt der Anwendung des traumatischen Faktors und des umgebenden Gewebes. Infolge der Exsudation kommt es zu einer Kompression kleiner venöser Gefäße und Nervenenden..

Venöses Blut stagniert im geschädigten Organ, was Stoffwechselstörungen weiter verstärkt. Es gibt einen Teufelskreis, der die Bedingungen für die Regeneration verschlechtert.

Bei mäßigen Schmerzen können lokale Formen von Diclofenac angewendet werden.

Dreimal täglich auf den Bereich der Verletzung oder Dehnung auftragen. Ein geschädigtes Organ muss mehrere Tage ruhen und immobilisiert werden.

Osteochondrose

Bei diesem pathologischen Prozess kommt es zu einer Kompression der Wurzeln der Spinalnerven zwischen den oberen und unteren Wirbeln, die die Austrittskanäle der Spinalnerven bilden..

Mit einer Abnahme des Kanallumens erfahren die Nervenwurzeln, die innervierenden Organe und Muskeln eine Kompression. Dies führt zur Entwicklung von Entzündungsprozessen und Ödemen der Nerven selbst, was die trophischen Prozesse weiter verletzt.

Um den Teufelskreis zu durchbrechen, werden lokale Salben und Gele, die Diclofenac enthalten, in Kombination mit injizierbaren Formen des Arzneimittels verwendet. Einmal täglich drei Milliliter Diclofenac-Lösung intramuskulär injiziert.

Die Behandlungsdauer beträgt mindestens 5 Tage. Angesichts der hohen Ulzerogenität des Arzneimittels sollten Protonenpumpenblocker und Antazida eingenommen werden (Omeprazol 2 Kapseln zweimal täglich und Almagel ein oder zwei Messlöffel dreimal täglich)..

Schmerzen in der Lendengegend

Bei dieser Lokalisation ist der Ischiasnerv am häufigsten betroffen. Der Schmerz ist ziemlich intensiv. Der Ischiasnerv wird aus den Wurzeln der Wirbelsäule gebildet, die in den Zwischenwirbelöffnungen des Kreuzbeins austreten und in einem begrenzten Bereich in flachen Geweben der Gesäßregion verbleiben. Dies prädisponiert für seine Entzündung mit Unterkühlung.

Es werden Salben mit NSAIDs verwendet, die Diclofenac oder Nimesulid enthalten. Bei starken Schmerzen wird eine Blockade der Nervenaustrittsstelle mit einem Anästhetikum durchgeführt. Lokale trockene Wärme wird angewendet. Es ist wichtig, Unterkühlung zu vermeiden.

Kopfschmerzen

Cephalgia wird durch verschiedene pathologische Prozesse verursacht. Die häufigste Ursache ist ein zerebrovaskulärer Krampf. Das Gehirn selbst hat keine Schmerzrezeptoren. Schmerz wird von seinen Membranen und Rezeptoren in den Gefäßen übertragen.

Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente wirken direkt auf Prostaglandine, die die Schmerzen im Zentrum des Thalamus regulieren. Der Schmerz verursacht Vasospasmus, Stoffwechselprozesse werden reduziert und der Schmerz wird verstärkt. NSAIDs lindern Schmerzen, lindern Krämpfe und unterbrechen den pathologischen Prozess. Die wirksamsten Ibuprofenpräparate in einer Dosis von 400 Milligramm.

Migräne

Es wird durch einen lokalen Krampf der Gehirngefäße verursacht. Häufig schmerzt der Kopf auf einer Seite. Es gibt eine detaillierte neurologische fokale Symptomatik. Wie die Erfahrung zeigt, sind die wirksamsten nichtsteroidalen Analgetika in Kombination mit krampflösenden Mitteln.

Eine fünfzigprozentige Lösung von Metamizol-Natrium (Analgin) in einer Menge von zwei Millilitern und zwei Millilitern Drotaverinum in einer Spritze intramuskulär oder intravenös. Nach der Injektion tritt Erbrechen auf. Nach einer Weile hört der Schmerz vollständig auf.

Akuter Gichtanfall

Die Krankheit wird durch eine Verletzung des Harnsäurestoffwechsels verursacht. Seine Salze lagern sich in verschiedenen Organen und Geweben des Körpers ab und verursachen weit verbreitete Schmerzen. NSAIDs lindern Gicht-Symptome. Ibuprofenpräparate werden in einer Dosierung von 400-800 Milligramm verwendet.

Die Behandlung von Gicht ist komplex. Beinhaltet eine Diät, die wenig Purin und Pyrimidin enthält. In der akuten Phase sind tierische Produkte, Brühen, Alkohol, Kaffee und Schokolade völlig ausgeschlossen.

Zeigt Produkte pflanzlichen Ursprungs mit Ausnahme von Pilzen und großen Wassermengen (bis zu drei bis vier Liter pro Tag). Wenn Sie den Zustand verbessern, können Sie dem Essen fettarmen Hüttenkäse hinzufügen.

Dysmenorrhoe

Schmerzhafte Menstruation oder Schmerzen im Unterbauch vor ihnen treten häufig bei Frauen im gebärfähigen Alter auf. Es wird durch Krämpfe in den glatten Muskeln der Gebärmutter während der Schleimhautabstoßung verursacht. Die Dauer der Schmerzen und ihre Intensität ist individuell.

Zum Absetzen sind Ibuprofen-Präparate in einer Dosis von 400-800 Milligramm oder selektive NSAIDs (Nimesulid, Meloxicam) geeignet.

Acetylsalicylsäure und Ketorolac, die die Blutgerinnung verringern, werden nicht empfohlen.

Die Behandlung der schmerzhaften Menstruation kann die Verwendung von zweiphasigen Östrogen-Medikamenten umfassen, die den hormonellen Hintergrund des Körpers normalisieren.

Fieber

Ein Anstieg der Körpertemperatur ist ein unspezifischer pathologischer Prozess, der mit vielen schmerzhaften Zuständen einhergeht. Die normale Körpertemperatur liegt zwischen 35 und 37 Grad Celsius. Bei einer Hyperthermie über 41 Grad tritt eine Denaturierung des Proteins auf und es kann zum Tod kommen.

Bei normaler Körpertemperatur treten die meisten biochemischen Prozesse im Körper auf. Die Mechanismen der Thermoregulation höherer Organismen sind neurohumoraler Natur. Die Hauptrolle bei der Aufrechterhaltung der Temperaturhomöostase spielt ein kleiner Abschnitt des Hypothalamus, der Trichter genannt wird.

Anatomisch verbindet es den Hypothalamus und den Thalamus an der Verbindungsstelle der Sehnerven..

Pyrogene sind für die Aktivierung der hyperthermischen Reaktion verantwortlich. Eines der Pyrogene ist Prostaglandin, das von Immunzellen produziert wird..

Seine Synthese reguliert die Cyclooxygenase. Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente können die Synthese von Prostaglandin beeinflussen und indirekt die Körpertemperatur senken. Paracetamol wirkt auf COX-1 im Zentrum der Thermoregulation und sorgt für eine schnelle, aber kurzfristige fiebersenkende Wirkung.

Bei Fieber zeigt Ibuprofen die größte fiebersenkende Wirkung, die indirekt wirkt. Um das Fieber zu Hause zu reduzieren, ist eine Behandlung mit beiden Medikamenten gerechtfertigt.

500 Milligramm Paracetamol und 800 Milligramm Ibuprofen. Der erste senkt die Temperatur schnell auf akzeptable Werte, der zweite langsam und über einen langen Zeitraum hinweg.

Kinderkrankheiten bei Kindern

Es ist eine Folge der Zerstörung des Knochengewebes mit schnellem Zahnwachstum. Aus den zerstörten Zellen werden biologisch aktive Substanzen freigesetzt, die sich direkt auf die Zentren des Hypothalamus auswirken. Makrophagen tragen zur Entzündung bei..

Das wirksamste Medikament, das Entzündungen beseitigt und die Temperatur senkt, ist Nimesulid in einer Dosis von 25 bis 30 Milligramm, das ein- oder zweimal eingenommen wird und das Phänomen in 90 bis 95 Prozent der Fälle vollständig stoppt.

Risiken bei der Verwendung von NSAIDs

Studien haben gezeigt, dass ein längerer Gebrauch nichtselektiver Medikamente die Schleimhaut von Magen und Darm nachteilig beeinflusst. Die ulzerogene Wirkung von Acetylsalicylsäure wird bestätigt. Bei längerer Anwendung nichtselektiver Arzneimittel wird empfohlen, diese zusammen mit Protonenpumpenblockern (Omeprazol) durchzuführen..

Selektive NSAIDs erhöhen das Risiko für koronare Herzkrankheiten und Schlaganfälle bei längerer Anwendung um das Zehnfache. Aspirin ist die einzige Ausnahme von dieser Liste. Die Thrombozytenaggregationshemmenden Eigenschaften von Acetylsalicylsäure werden verwendet, um Thrombosen, Herzinfarkten und Verstopfungen der großen Gefäße vorzubeugen.

Kardiologen warnen, dass Patienten, die kürzlich einen Herzinfarkt überlebt haben, die Verwendung von NSAIDs einstellen sollten. Untersuchungen zufolge ist Naproxen aus dieser Sicht am wenigsten gefährlich..

Es wurden Studien veröffentlicht, dass eine längere Anwendung von NSAIDs eine erektile Dysfunktion verursachen kann. Diese Studien basierten jedoch weitgehend auf den Gefühlen der Patienten selbst. Objektive Daten zu Testosteronspiegeln, Studien zur Samenflüssigkeit und physikalischen Forschungsmethoden wurden nicht vorgelegt..

Fazit

Vor hundert Jahren hatte die Weltbevölkerung etwas mehr als eine Milliarde Menschen. Im vergangenen zwanzigsten Jahrhundert hat die Menschheit in allen Bereichen ihrer Aktivitäten einen großen Durchbruch erzielt. Die Medizin ist zu einer evidenzbasierten, effektiven und fortschrittlichen Wissenschaft geworden..

Heute sind es mehr als sieben Milliarden von uns. Die drei wichtigsten Entdeckungen, die das Überleben der Menschheit beeinflusst haben, sind:

  • Impfungen;
  • Antibiotika
  • Nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente.