Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente: eine Liste, eine neue Generation

Die Gruppe der nichtsteroidalen Antiphlogistika (NSAIDs) ist aus verschiedenen Gründen das häufigste pharmakologische Mittel zur Behandlung von Schmerzen und zur Hemmung von Entzündungsreaktionen im Körper..

NSAIDs kommen in einer Vielzahl von Freisetzungsformen vor: Tabletten, Kapseln, Injektionen, Gele, Salben, Pflaster, Zäpfchen usw. Eine breite Palette von entwickelten Arzneimitteln mit unterschiedlichem Aktivitätsgrad und Nebenwirkungen erfordert eine sorgfältige Verschreibung unter Berücksichtigung von Begleiterkrankungen.

Wirkmechanismus

Die medizinische Aktivität nichtsteroidaler entzündungshemmender Arzneimittel beruht auf der Hemmung der Aktivität einer speziellen Substanz - Cyclooxygenase (COX). Es gibt 1 und 2 Typen, während COX-2 nur mit der Entwicklung einer Entzündungsreaktion im Körper produziert wird, während COX-1 (konstitutiv) physiologisch und konstant ist.

Wenn die Aktivitätsblockade von COX-1-Medikamenten Folgendes verursacht:

  • Verengung des Bronchallumens.
  • Verengung des Gefäßbettes.
  • Hemmung der kognitiven Funktion.
  • Verminderte Schutzfunktionen der Magenschleimhaut.
  • Hemmung der Spermatogenese und der ovulatorischen Prozesse.
  • Hemmung der Thromboxan-A2-Produktion (Hemmung von Blutgerinnseln).

Wenn Sie die Aktivität von COX-2 blockieren, nimmt der gesamte Entzündungsprozess ab und der Schutz des Magen-Darm-Trakts vor den Auswirkungen von saurem Magensaft wird ebenfalls gehemmt.

Die Anästhesie nichtsteroidaler Arzneimittel durch Einwirkung auf Cyclooxygenasen sowie auf die Produktion von Prostaglandinen, Bradykinin und Lipidperoxiden kann die folgenden Wirkungen erzielen:

  1. Antiphlogistikum;
  2. Schmerzmittel (Analgetikum);
  3. fiebersenkend;
  4. antithrombotisch.

Diese Effekte sind in ihrer Anwendung in der klinischen Praxis sicherlich positiv. Viele der unerwünschten Nebenwirkungen von NSAIDs sind jedoch das gleiche Ergebnis der Wirkung auf COX..

Auch die Wirkung entzündungshemmender Medikamente wird für Gelenke beschrieben:

  • Indomethacin und Piroxicam wirken sich negativ auf den Gelenkknorpel aus.
  • Neutral - Ibuprofen, Diclofenac.
  • Positiv (Stimulation der Wiederherstellung der Knorpelstruktur) - Ketoprofen, Meloxicam. Aufgrund dieser Eigenschaft sind sie bei Patienten mit degenerativen Erkrankungen der Gelenke der Beine, Arme und Wirbelsäule vorzuziehen.

Einstufung

Die Liste der nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimittel ist nach dem Prinzip ihrer chemischen Struktur unterteilt und gehört zu einem bestimmten Wirkmechanismus (Fähigkeit, einen bestimmten Typ von Cyclooxygenase zu blockieren):

Selektive COX-1-Inhibitoren:

Diese Gruppe umfasst nur Acetylsalicylsäure in niedrigen Dosen (100-200 mg x 1 Mal pro Tag am Abend), die eine antithrombotische Wirkung ausübt - verhindert die Bildung thrombotischer Massen aufgrund der Blockierung der Thromboxan-A2-Produktion durch Hemmung der COX-1-Aktivität. Die wichtigsten Medikamente:

  • Thrombo ACC (Tabletten 50, 100 mg). 40-160 reiben.
  • Aspirin Cardio (Tabletten 100 mg). 150-300 reiben.
  • Acecardol (Tabletten 50, 100 mg). 20-30 reiben.

Nichtselektive COX-2-Inhibitoren:

Die Liste der Medikamente in dieser Gruppe enthält alle gängigen Medikamente seit dem letzten Jahrhundert. Viele von ihnen haben eine ausgeprägte entzündungshemmende Wirkung und helfen auch bei der Schmerzlinderung. Das hohe Risiko von Nebenwirkungen im Gegensatz zu selektiven COX-2-Hemmern schränkt die Verschreibung für viele Patienten ein.

Acetylsalicylsäure

Merkmal: kontraindiziert bei schwangeren und stillenden Patienten, Kindern unter 2 Jahren

Phenylbutazon

Merkmal: Vorsicht bei schwangeren und stillenden Patienten

Metamizol-Natrium

Merkmal: kontraindiziert bei schwangeren und stillenden Patienten

Indomethacin

Merkmal: kontraindiziert bei schwangeren und stillenden Patienten

Ketorolac

Merkmal: kontraindiziert bei schwangeren Frauen (im 3. Trimester) und stillenden Patienten, Kindern unter 16 Jahren

Diclofenac

Merkmal: kontraindiziert bei schwangeren und stillenden Patienten, Kindern unter 1 Jahr

Ketoprofen

Merkmal: kontraindiziert bei schwangeren Frauen (3 Trimester) und stillenden Patienten, Kindern unter 18 Jahren

Ibuprofen

Merkmal: kontraindiziert bei schwangeren Frauen (3 Trimester) und stillenden Patienten

Paracetamol

Merkmal: kontraindiziert bei schwangeren Frauen (1 Trimester) und stillenden Patienten, Säuglingen bis zu einem Lebensmonat

Lornoxicam

Merkmal: kontraindiziert bei schwangeren und stillenden Patienten, Kindern unter 18 Jahren

Naproxen

Merkmal: kontraindiziert bei schwangeren und stillenden Patienten, Kindern unter 16 Jahren

VertreterHandelsnameArt der Anwendung, Preis (Rub.)
Aspirin CardioTabletten (100 mg): 1000-3000 mg pro Tag durch den Mund. 200-250
ButadionSalbe 5%: Auftragen einer dünnen Schicht auf die betroffene Haut x x 2-3 mal täglich. 160-300
AnalginTablets (500 mg): 500 mg x 2-3 mal täglich oral nach einer Mahlzeit; maximal 3000 mg pro Tag (6 Tabletten); Nehmen Sie sich nicht länger als eine Woche Zeit, ohne einen Arzt zu konsultieren und eine allgemeine Blutuntersuchung durchzuführen. für Kinder die Ernennung von 5-10 mg pro 1 kg Körpergewicht x 3-4 mal täglich mit einem Verlauf von nicht mehr als 3 Tagen. 10-150
Lösung zur intramuskulären und intravenösen Verabreichung: 250-500 mg x 2-3 mal täglich injizieren; maximal 2000 mg pro Tag; für Kinder die Einführung von 50-100 mg pro 10 kg Körpergewicht. 50-90
Rektale Zäpfchen: 250-500 mg x 2-3 mal täglich rektal. 20-70
BaralginTabletten (500 mg): 500-1000 mg x 4 mal täglich oral nach den Mahlzeiten; maximal 3000 mg pro Tag. 100-900
Lösung zur intramuskulären und intravenösen Verabreichung: 2-5 ml x 1-2 mal injizieren; maximal 10 ml pro Tag; Einführung der Kinder basierend auf dem Körpergewicht; Die intravenöse Verabreichung sollte langsam mit einer Geschwindigkeit von 1 ml pro Minute erfolgen. 200-400
Indomethacin SofarmaTabletten (25 mg): 25-50 mg x 2-3 mal täglich im Inneren. 50-120
Rektale Zäpfchen (100 mg): 100 mg x 1 Mal pro Tag rektal. 100-190
Salbe 10%: einmal täglich eine dünne Schicht auf schmerzhafte Hautpartien auftragen x 3-4 (für Erwachsene) und 2-3 (für Kinder über 14 Jahre); mit leichten Bewegungen reiben; Kurs bis zu 10 Tagen. 50-110
KetorolLösung für die intramuskuläre Injektion: 1-1,5 ml (1 / 2-1 Ampulle) x 3-4 mal; Injektion nicht mehr als 2 Tage hintereinander mit dem Übergang zu einer anderen Form der Freisetzung. 100-160
Tabletten (10 mg): 10 mg bis zu 4 mal täglich; Der Behandlungsverlauf beträgt nicht mehr als 5-7 Tage. 50-90
Gel 2%: 3-4 mal täglich eine dünne Schicht auf schmerzhafte Hautpartien auftragen; mit leichten Bewegungen reiben. 200-400
KetanovLösung für die intramuskuläre Injektion: 1-1,5 ml (1 / 2-1 Ampulle) x 3-4 mal täglich; Injektion nicht mehr als 2 Tage hintereinander mit dem Übergang zu einer anderen Form der Freisetzung. 100-130
Tabletten (10 mg): 10 mg bis zu 4 mal täglich; Der Behandlungsverlauf beträgt nicht mehr als 5-7 Tage. 60-250
VoltarenLösung für die intramuskuläre Injektion: 3 ml (1 Ampulle) x 1 Mal; ein parenteraler Verlauf von nicht mehr als 2 Tagen - der Übergang zu einer anderen Form der Arzneimittelfreisetzung. 200-250
Rektale Zäpfchen (25, 50, 100 mg): 100-150 mg x 2-3 mal täglich rektal. 300-400
Tabletten (25, 50 mg): 75-150 mg x 2-3 mal täglich im Inneren. 260-400
Transdermales Pflaster: 15-30 mg pro Tag, das Pflaster wird einen Tag lang auf den Hautbereich über dem schmerzenden Bereich geklebt; Natürlich nicht länger als 7 Tage. 340-400
DiclofenacIntramuskuläre Lösung: 3 ml (3 Ampullen) x 1 Mal injizieren; ein parenteraler Verlauf von nicht mehr als 2 Tagen - der Übergang zu einer anderen Form der Arzneimittelfreisetzung. 50-130
Tabletten (100 mg): 100 mg x 1 Mal pro Tag im Inneren. 17-90
Salbe 1%: Auftragen einer dünnen Schicht auf schmerzhafte Hautpartien x 3-4 mal täglich, gefolgt von Reiben. 30-150
Gel 1%: Auftragen einer dünnen Schicht auf schmerzhafte Hautpartien x 3-4 mal täglich, gefolgt von Reiben. 100-200
DiclovitGel 1%: Auftragen einer dünnen Schicht auf schmerzhafte Hautpartien x 1-2 mal täglich mit einem Verlauf von nicht mehr als 2 Wochen. 150-180
Voltaren EmulgelGel 1%: 2 mal täglich eine dünne Schicht auf schmerzhafte Hautpartien auftragen. 230-500
KetonalIntramuskuläre Injektion: 1-1,5 ml (1 / 2-1 Ampulle) x 3-4 mal; Injektion nicht mehr als 2 Tage hintereinander mit dem Übergang zu einer anderen Form der Freisetzung. 120-150
Creme 5%: Auftragen einer dünnen Schicht von 3-5 cm auf schmerzhafte Hautstellen x 2-3 mal täglich mit einem Verlauf von nicht mehr als 2 Wochen. 400-590
Gel 2,5%: Auftragen einer dünnen Schicht von 3-5 cm auf schmerzhafte Hautstellen x 2-3 mal täglich mit einem Verlauf von nicht mehr als 2 Wochen. 350-450
Kapseln (50 mg): 1-2 Kapseln x 2-3 mal nach innen, während oder nach einer Mahlzeit ganz schlucken, es wird empfohlen, die Kapsel mit Wasser zu trinken. 110-250
Tabletten (100 mg): 1 Tablette x 2-3 mal täglich durch den Mund, während oder nach einer Mahlzeit ganz geschluckt, wird empfohlen, mit Wasser zu trinken. 200-270
QuickgelGel 2,5%: Auftragen einer dünnen Schicht von 3-5 cm auf schmerzhafte Hautstellen x 2-3 mal täglich mit einem Verlauf von nicht mehr als 2 Wochen. 110-450
NurofenTabletten (200 mg): 1 Tablette x 2-4 mal täglich mit dem Mund, mit Wasser abgewaschen; Bei anhaltenden Symptomen maximal 3 Tage anwenden. Bei anhaltenden Symptomen einen Arzt konsultieren. 90-150
Lange5% Gel: Auftragen eines Streifens von 5-10 cm auf schmerzhafte Hautstellen x 3-4 mal täglich mit einem Verlauf von nicht mehr als 2 Wochen. 150-200
5% Sahne: Auftragen eines Streifens von 4-10 cm auf schmerzhafte Hautstellen x 3-4 mal täglich mit einem Verlauf von nicht mehr als 2 Wochen. 120-190
ParacetamolTabletten (200, 500 mg): 1 Tablette bis zu 4-mal täglich oral für Kinder unter 6 Jahren - in einer Menge von 10 mg pro 1 kg Körpergewicht. 4-20
XefokamTabletten (4, 8 mg): 1-2 Tabletten x 2-4 mal im Inneren vor dem Essen; maximal 16 mg pro Tag. 250-550
NalgesinTabletten (275 mg): 550-1100 mg pro Tag oral, natürlich nicht länger als 14 Tage. 240-350

Metamizol-Natriumpräparate wirken kurzfristig und nur bei akutem Schmerzsyndrom. Sie können jedoch wegen des Risikos einer Toxizität für das hämatopoetische System nicht wiederholt eingenommen werden. Agranulozytose (eine kritische Abnahme der Anzahl der Hauptblutzellen) als schwerwiegendste Komplikation der Analgin-Therapie kann zu einer leichteren Infektion durch Infektionskrankheiten und einer Verschlimmerung chronischer Infektionsherde im Körper führen.

Paracetamol kombiniert eine analgetische und fiebersenkende Wirkung ohne entzündungshemmende Wirkung. Es kann auch zu einer toxischen Wirkung auf die Leber und fast das Nervensystem führen. Daher sollten Sie bei Patienten, die an ihren Krankheiten leiden, vorsichtig sein..

Präparate einer neuen Generation (selektive COX-2-Inhibitoren):

Diese neuen nichtsteroidalen Medikamente sind hinsichtlich ihrer Wirkung auf COX am selektivsten. Gleichzeitig haben Meloxicam und Nimesulid immer noch eine gewisse Wirkung auf COX-1, und Celecoxib und Etoricoxib blockieren ausschließlich COX-2, wodurch sie hochselektiv sind, das geringste Risiko für Nebenwirkungen aufweisen und die besten nichtsteroidalen Arzneimittel aufweisen.

Meloxicam

Merkmal: kontraindiziert bei schwangeren und stillenden Patienten, Kindern unter 12 JahrenMovalisLösung für die intramuskuläre Injektion: 1-1,5 ml (1 / 2-1 Ampulle) x 1 Mal pro Tag, Injektion für nicht mehr als 2 aufeinanderfolgende Tage mit dem Übergang zu einer anderen Form der Freisetzung. 500-1000Tabletten (7,5; 15 mg): 7,5-15 mg pro Tag oral während der Mahlzeiten, mit Wasser abgewaschen. 550-800Rektale Zäpfchen (15 mg): 15 mg (1 Zäpfchen) x 1 Mal pro Tag rektal. 400-510AmelotexLösung für die intramuskuläre Injektion: 1-1,5 ml (1 / 2-1 Ampulle) x 1 Mal pro Tag, Injektion für nicht mehr als 2 aufeinanderfolgende Tage mit dem Übergang zu einer anderen Form der Freisetzung. 200-550Tabletten (7,5; 15 mg): 7,5-15 mg pro Tag oral während der Mahlzeiten, mit Wasser abgewaschen. 150-260Gel 1%: 2 mal täglich einen Streifen von 4 cm auf die Haut im Schmerzbereich auftragen, mit einem Verlauf von nicht mehr als 2 Wochen reiben. 200-260Rektale Zäpfchen (15 mg): 15 mg (1 Zäpfchen) x 1 Mal pro Tag rektal. 180-290MovasinLösung für die intramuskuläre Injektion: 1-1,5 ml (1 / 2-1 Ampulle) x 1 Mal pro Tag, Injektion für nicht mehr als 2 aufeinanderfolgende Tage mit dem Übergang zu einer anderen Form der Freisetzung. 140-200Tabletten (7,5; 15 mg): 7,5-15 mg pro Tag oral während der Mahlzeiten, mit Wasser abgewaschen. 60-130

Nimesulid

Merkmal: kontraindiziert bei schwangeren und stillenden Patienten, Kindern unter 12 JahrenNimulidGel 1%: Tragen Sie einen Streifen von 4 cm im Schmerzbereich x 3-4 mal täglich auf die Haut auf und reiben Sie ihn mit einer Dauer von nicht mehr als 2 Wochen. 210-250Tabletten (100 mg): 100 mg x 2 mal täglich im Inneren. 180-300NiseGel 1%: Auftragen eines 3 cm langen Streifens auf die Haut im Schmerzbereich x 3-4 mal täglich, Reiben, mit einer Dauer von nicht mehr als 10 Tagen. 210-500Tabletten (100 mg): 100 mg x 2 mal täglich im Inneren. 170-300

Celecoxib

Merkmal: kontraindiziert bei schwangeren und stillenden Patienten, Kindern unter 18 JahrenCelebrexKapseln (100, 200, 400 mg): 100-200 mg x 20 mal täglich im Inneren, nicht kauen. 180-1300

Etoricoxib

Merkmal: kontraindiziert bei schwangeren und stillenden Patienten, Kindern unter 16 JahrenArcoxiaTabletten (60, 90, 120 mg): 1 Tablette x 1 Mal pro Tag. 450-1400

Entzündungshemmende Medikamente können durch die Schwere der entzündungshemmenden Wirkung auf Folgendes unterteilt werden:

  1. Schwere Aktivität (Phenylbutazon, Indomethacin, Diclofenac, Ibuprofen, Ketoprofen, Lornoxicam, Meloxicam, Nimesulid, Etoricoxib, Celecoxib).
  2. Schwache Aktivität (Metamizol-Natrium, Ketorolac, Paracetamol).

Welcher Verabreichungsweg soll gewählt werden?

Um die maximale therapeutische Wirkung zu erzielen, sollten nicht nur sichere nichtsteroidale Arzneimittel bevorzugt werden, sondern auch der richtige Verabreichungsweg des Arzneimittels gewählt werden.

  • Intramuskuläre Injektionen bewirken im Vergleich zu Tabletten eine schnellere Wirkung, ihre langfristige Formulierung wird jedoch nicht als ratsam angesehen..
  • Tabletten und Kapseln können über einen langen Zeitraum eingenommen werden, während ihre Wirksamkeit nicht weniger hoch ist als die von Injektionen.
  • Zäpfchen (rektale Zäpfchen) helfen bei der Unmöglichkeit der oralen Verabreichung, können jedoch die Rektalschleimhaut lokal schädigen.
  • Lokale Formen (Gele, Salben, Cremes) sind weniger wirksam als systemische Formen, obwohl sie sicher sind und das geringste Risiko für Nebenwirkungen darstellen.

Angaben zur Ernennung

  1. Entzündliche Erkrankungen des Gelenkapparates (rheumatoide Arthritis, Spondylitis ankylosans - Spondylitis ankylosans, Gicht).
  2. Degenerativ-dystrophische Erkrankungen des Bewegungsapparates (deformierende Arthrose mit Osteochondrose verschiedener Teile der Wirbelsäule mit radikulärem Schmerzsyndrom).
  3. Schädigung der Weichteile (Myositis, Sehnenentzündung, Tenosynovitis, Schleimbeutelentzündung).
  4. Algodismenorea (schmerzhafte Menstruation bei Frauen).
  5. Die Zeit nach traumatischer Exposition.
  6. Postoperative Schmerzen.
  7. Kopfschmerzen.
  8. Herz-Kreislauf-Erkrankungen (koronare Herzkrankheit, Sekundärprävention des zerebralen ischämischen Schlaganfalls, Zustand nach Bypass-Transplantation und Stenting der Aorto-Koronararterie).

Zur Behandlung von Osteochondrose-Exazerbationen werden NSAIDs mit der Ernennung von Muskelrelaxantien, B-Vitaminen und einem angemessenen Trainingsprogramm kombiniert. Bei Verwendung von entzündungshemmenden Tabletten für Gelenke kann die Wirkung erzielt werden, indem eine physikalische Therapie für die betroffenen Gelenke, eine Immobilisierung der Extremität und die Ernennung von Hyaluronsäurepräparaten (Chondroprotektoren) empfohlen werden..

Kontraindikationen

  • Dekompensierte Herzinsuffizienz.
  • Allergische Reaktionen, einschließlich der sogenannten Aspirin-Triade (Asthma bronchiale in Kombination mit rezidivierender Polyposis der Nasenhöhle und angrenzender Nebenhöhlen und Überempfindlichkeit gegen Acetylsalicylsäure).
  • Das aktive Stadium erosiver und ulzerativer Läsionen des Magen-Darm-Trakts.
  • Schweres Leber- oder Nierenversagen.
  • Hämorrhagischer Schlaganfall.

Nebenwirkung

Je nachdem, welche Art von COX das Arzneimittel hemmt, können verschiedene Gruppen der häufigsten Nebenwirkungen bei der Verwendung von nichtsteroidalen Arzneimitteln unterschieden werden:

  1. Magen-Darm (Übelkeit, Erbrechen, Magen- und Zwölffingerdarmgeschwür mit Blutungs- und Organperforationsgefahr).
  2. Hepatisch (medikamenteninduzierte Hepatitis, Leberversagen).
  3. Nieren (interstitielle Nephritis, Nierenversagen).
  4. Herz-Kreislauf (arterielle Hypertonie, Flüssigkeitsretention mit dem Risiko eines ödematösen Syndroms).
  5. Thrombozyten (eine Abnahme der Blutgerinnung aufgrund einer Thrombozytenkomponente mit Blutungsrisiko).

Welches sichere Medikament soll man wählen?

Angesichts der Merkmale von Nebenwirkungen nichtsteroidaler Wirkstoffe ist deren richtige Auswahl erforderlich. Zunächst sollte der Patient dem einen oder anderen Risiko von Magen-Darm-Komplikationen zugeordnet werden, gemessen am Vorhandensein anamnestischer Faktoren:

RisikoKriterien
NiedrigKeine Faktoren unten aufgeführt
Mäßig
  • Alter über 65 Jahre.
  • Übelkeit, Erbrechen.
  • Rauchen.
  • Helicobacter pylori-Infektion.
  • Einnahme von Glukokortikosteroiden.
groß
  • Vorhandensein von Geschwüren.
  • Einnahme von Acetylsalicylsäure in niedrigen Dosen als Thrombozytenaggregationshemmer oder ein anderes Thrombozytenaggregationshemmer / Antikoagulans.

Darüber hinaus wird das kardiovaskuläre Risiko auf der SCORE-Skala bewertet, was bedeutet, dass es in niedrig, mittel, hoch und sehr hoch unterteilt ist.

Alle NSAIDs verursachen einen Anstieg des Blutdrucks um durchschnittlich 5 mm Hg. und die Wirkung von blutdrucksenkenden Arzneimitteln (insbesondere ACE-Hemmern, Betablockern und Diuretika) zu verringern, aber Naproxen ist unter diesem Gesichtspunkt am neutralsten. Diclofenac, Nimesulid und Meloxicam sind für Leber und Nieren am giftigsten, während Paracetamol weniger giftig ist. Für den Magen-Darm-Trakt sind Indomethacin, Ketorolac und Ketoprofen am giftigsten.

Die Tabelle zeigt die kombinierten Informationen zu den empfohlenen sicheren NSAIDs unter Berücksichtigung der gemeinsamen Risikokriterien für die Entwicklung von Nebenwirkungen:

Risiko des Magen-Darm-TraktsHerz-Kreislauf-Risiko
NiedrigMäßig hochSehr groß
NiedrigVerschreibung von NSAIDsNaproxen, Celecoxib oder KetoprofenVermeiden Sie die Verschreibung von NSAIDs
MäßigNichtselektive NSAIDs in Kombination mit Omeprazol / Pantoprazol (20 mg x 2-fach im Inneren) oder selektiven COX-2-InhibitorenNaproxen in Kombination mit Omeprazol / Pantoprazol oder Celecoxib / Etoricoxib
großCelecoxib / Etoricoxib in Kombination mit Omeprazol / PantoprazolCelecoxib / Etoricoxib in Kombination mit Omeprazol / Pantoprazol

Natürlich helfen nur Medikamente der neuen Generation, Nebenwirkungen zu reduzieren, insbesondere bei Patienten mit hohem Risiko für Magen-Darm-Reaktionen..

Nichtsteroidale Medikamente zur Schmerzbehandlung sind unverzichtbar. Am häufigsten werden sie zur Behandlung der Behandlung des unteren Rückens und des Nackens als Bestandteil der Therapie zur Verschlimmerung der Osteochondrose der Wirbelsäule sowie für Gelenkpatienten verschrieben. Es lohnt sich jedoch, sich an die Wahrscheinlichkeit schwerwiegender Nebenwirkungen zu erinnern, um zu beurteilen, welche es besser ist, einen Therapeuten zu konsultieren.

NSAIDs der neuen Generation: Liste

Wenn NSAIDs angezeigt und kontraindiziert sind:

Eine neue Generation von NSAIDs verfügt über eine breitere Liste therapeutischer Wirkungen als Standardanalgetika. Nichtsteroidale Medikamente haben eine komplexe Wirkung:

  • fiebersenkend;
  • Schmerzmittel;
  • abschwellend;
  • Antiphlogistikum.

Auch Medikamente dieser Gruppe lindern Rötungen entzündeter Bereiche. Prostoglandine sind am Ausbruch der Entzündung beteiligt. Ihre Synthese ist mit Cyclooxygenaseenzymen verbunden. Sie sind von NSAIDs betroffen.

Es gibt zwei aktive Formen der Cyclooxygenase (COX-1 und COX-2). Jeder von ihnen erfüllt seine eigenen Funktionen..

COX-1 schützt die Magenschleimhaut, stimuliert die Bildung von Prostaglandinen und ist für die Thrombozytenfunktion verantwortlich. Arzneimittel, die die Bildung von COX-1 verlangsamen und keine selektive Wirkung haben, sind gefährliche Nebenwirkungen.

COX-2 ist ein spezifisches Enzym, das im Körper eines gesunden Menschen fehlt. Andere Mediatoren beeinflussen die Bildung der Verbindung. Die neuesten Medikamente blockieren dieses spezielle Enzym. Sie sind nicht weniger effektiv als die Mittel der alten Generation. Selektive Medikamente, die im Jahr 2020 hergestellt wurden, führen nicht zur Entwicklung einer Sucht.

Medikamente der neuen Generation enthalten keine Hormone. Daher provozieren sie nicht die Entwicklung von Diabetes und Bluthochdruck. Gleichzeitig reizen allein COX-Blocker, die Schmerzen und Entzündungen lindern, die Magenschleimhaut. Geschwüre und erosive Prozesse entwickeln sich. Aufgrund der nachteiligen Wirkung auf den Verdauungsschlauch waren NSAIDs in den Schutzmembranen nicht wettbewerbsfähig.

Die Wirkung von nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln einer neuen Generation ist selektiv. Sie beeinflussen COX 1 nicht, stimulieren die Produktion von COX-2 und reduzieren die Synthese von Prostaglandinen. Nichtsteroid-Medikamente der neuen Generation, deren Liste im Jahr 2020 erweitert wurde, sind wirksam und verursachen keine negativen Folgen.

Die entzündungshemmende Wirkung nichtsteroidaler Arzneimittel ist mit einer Verringerung der Produktion von Mediatoren verbunden, die einen pathologischen Prozess verursachen. Die Gefäßwand wird weniger durchlässig. Nervenzellrezeptoren empfangen weniger störende Signale und der Schmerz verschwindet. Aufgrund der Wirkung auf die Wärmeregulierungszentren eliminieren die Produkte Wärme.

Ärzte empfehlen moderne nichtsteroidale Medikamente zur Behandlung von Krankheiten, die durch Fieber, Schmerzen, Entzündungen und Schwellungen gekennzeichnet sind. NSAIDs sind erforderlich für:

  • Verschlimmerung von Erkrankungen des Bewegungsapparates;
  • Verletzungen - Verstauchungen von Sehnen, Bändern und Muskeln;
  • Hernie der Wirbelsäule;
  • Kolik hepatischer und renaler Natur;
  • schmerzhafte Menstruation bei Frauen;
  • Bauchschmerzen;
  • Fieber;
  • Thromboserisiko.

Bei Erkrankungen des Verdauungs- und hämatopoetischen Systems sollten jedoch keine NSAIDs eingenommen werden. Vor dem Kauf von Medikamenten müssen Sie einen Arzt konsultieren.

Auswahl nichtsteroidaler Arzneimittel

  1. Piroxicam, Diclofenac, Flurbiprofen und Indomethacin lindern Entzündungen perfekt.
  2. Ketoprofen und Ketorolac haben mit Schmerzen zu kämpfen.
  3. Nurofen, Paracetamol und Acetylsalicylsäure senken die Temperatur.

Die sichersten Mittel der Generation 2020 - 2020 sind effektiv und leistungsfähig. Das Risiko von Nebenwirkungen nach Einnahme des Arzneimittels ist minimal. Pillen sollten mit einem Arzt ausgewählt werden. Es ist zu beachten:

  1. Dosierung.
  2. Pharmakodynamik und Pharmakokinetik von Arzneimitteln.
  3. Alter und verwandte Erkrankungen des Patienten.
  4. Gegenanzeigen und Indikationen.
  5. Andere Medikamente, die der Patient trinkt. Für die Prokinetik ist eine Liste von Arzneimitteln der neuen Generation gegenüber Arzneimitteln der alten Generation vorzuziehen.

Neue Generation von Drogennamen WHO

Ein Beispiel für NSAIDs war. Es kann für einen langen Zeitraum verwendet werden. Aufgrund der ausgeprägten entzündungshemmenden Wirkung erleichtert es den Kurs:

  • Spondylitis ankylosans;
  • Arthrose;
  • rheumatoide Arthritis.

Das Tool lindert Schmerzen und Fieber und ist daher für Migräne und Zahnschmerzen geeignet.

Ein weiteres wirksames Mittel ist Nimesulid. Der Schmerz verschwindet 20 Minuten nach seiner Anwendung. Daher mit seiner Hilfe Schmerzattacken zu lindern. Nimesulid ist ein Antioxidans mit entzündungshemmender Wirkung. Es verbessert den Zustand von Kollagenfasern und Knorpel. Daher ist es angezeigt für Nervenverletzungen, Schmerzen in Knochen und Gelenken und Kopfschmerzen. Unterscheidet sich in der allgemein guten Verträglichkeit bei Patienten. In seltenen Fällen sind Übelkeit, Schwindel und Urtikaria möglich..

Ksefokam - Oksikam. Es wird für eine lange Zeit aus dem Körper entfernt und seine Wirkung hält einen halben Tag an. Die Stärke seiner analgetischen Wirkung ist vergleichbar mit Morphin. Im Gegensatz zu Medikamenten wirkt es sich jedoch nicht auf Gehirn und Rückenmark aus und verursacht keine Abhängigkeit.

Rofecoxib (Denebol) beseitigt Schmerzen, Entzündungen und Schwellungen. Es wird bei Schleimbeutelentzündung, poly- und rheumatoider Arthritis und posttraumatischer Erkrankung verschrieben. Es ist jedoch nicht für Personen mit Erkrankungen des Herz-Kreislauf- und Harnsystems, schwangere Frauen und Kinder unter zwölf Jahren geeignet..

Wenn der Benutzer eine neue Generation von Nootropika einnimmt, muss die Liste der Medikamente dem Arzt angezeigt werden. Einige Medikamente sind unerwünscht zu kombinieren..

NSAIDs sind Medikamente zur komplexen Behandlung vieler Krankheiten. Dies ist jedoch ausschließlich eine symptomatische Therapie. Wenn ein Patient Diabetes-Pillen benötigt, wird diese durch eine Liste der neuen Generation nicht ersetzt.

Medikamente müssen unter strenger Aufsicht eines Arztes eingenommen werden. Der unkontrollierte Gebrauch nichtsteroidaler Medikamente verschlimmert die Krankheit. Wenn sich der Patient 2020 für eine Behandlung von NSAIDs entschieden hat, müssen Sie einen Neurologen konsultieren.

Über die Wirksamkeit mittlerer Dosen

Durch die Stärke der entzündungshemmenden Wirkung mittlerer Dosen von NSAIDs können sie in der folgenden Reihenfolge lokalisiert werden:

Entsprechend der analgetischen Wirkung mittlerer Dosen können NSAIDs in der folgenden Reihenfolge lokalisiert werden:

Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente der neuen Generation, Liste

Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente nehmen einen der ersten Plätze in der Häufigkeit der klinischen Anwendung ein. Dies ist auf ihre Wirkung gegen Schmerzen, Entzündungen und Fieber zurückzuführen, dh auf die Symptome, die mit vielen Krankheiten einhergehen. In den letzten Jahren wurde das Arsenal an nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln mit einer beträchtlichen Anzahl neuer Arzneimittel aufgefüllt, und es wird nach der Schaffung von Arzneimitteln gesucht, die eine hohe Effizienz mit einer verbesserten Verträglichkeit verbinden.

Der Artikel präsentiert eine moderne Klassifikation nichtsteroidaler entzündungshemmender Medikamente. Die neuesten Informationen, die in kontrollierten klinischen Studien zu Pharmakodynamik, Pharmakokinetik und Arzneimittelwechselwirkungen erhalten wurden, sowie allgemeine Prinzipien der klinischen Anwendung werden berücksichtigt.

Viele pathologische Veränderungen, die im Körper auftreten, gehen mit Schmerzen einher. NSAIDs oder nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente wurden entwickelt, um solche Symptome zu bekämpfen..

Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) sind eine Gruppe von Medikamenten, die in der klinischen Praxis weit verbreitet sind und von denen viele ohne Rezept gekauft werden können. Weltweit nehmen täglich mehr als 30 Millionen Menschen NSAIDs ein, wobei 40% dieser Patienten über 60 Jahre alt sind. Etwa 20% der stationären Patienten erhalten NSAIDs.

Die große "Popularität" nichtsteroidaler entzündungshemmender Arzneimittel beruht auf der Tatsache, dass sie entzündungshemmende, analgetische und fiebersenkende Wirkungen haben und Patienten mit den entsprechenden Symptomen (Entzündung, Schmerz, Fieber), die bei vielen Krankheiten festgestellt werden, Linderung bringen.

In den letzten 30 Jahren hat die Anzahl der NSAIDs erheblich zugenommen, und derzeit verfügt diese Gruppe über eine große Anzahl von Arzneimitteln, die sich in den Merkmalen von Wirkung und Verwendung unterscheiden.

Vor ungefähr 25 Jahren wurden nur 8 NSAID-Gruppen entwickelt. Heute ist diese Zahl auf 15 gestiegen. Allerdings können selbst die Ärzte die genaue Zahl nicht nennen. Nachdem sie auf dem Markt erschienen waren, erlangten sie schnell eine breite Popularität von NSAIDs. Die Medikamente ersetzten Opioid-Analgetika. Da sie im Gegensatz zu letzteren keine Atemdepression hervorriefen.

Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente sind eine große und vielfältige Gruppe von Medikamenten mit chemischer Struktur. NSAIDs der alten und neuen Generation werden in nicht saure Derivate und Säuren unterteilt.

Klassifizierung nichtsteroidaler Antiphlogistika (NSAIDs) nach Aktivität und chemischer Struktur

NSAIDs mit ausgeprägter entzündungshemmender Wirkung
Säuren
SalicylateAcetylsalicylsäure (Aspirin)
Diflunisal
Lysinmonoacetylsalicylat
PyrazolidinePhenylbutazon
IndolessigsäurederivateIndomethacin
Sulindak
Etodolac
PhenylessigsäurederivateDiclofenac
OksikamaPiroxicam
Tenoxicam
Lornoxicam
Meloxicam
PropionsäurederivateIbup rufen
Naproxen
Flurbiprofen
Ketoprofen
Thiaprofensäure
Nicht saure Derivate
AlkanoneNabumeton
Sulfonamid-DerivateNimesulid
Celecoxib
Rofecoxib
NSAIDs mit geringer entzündungshemmender Aktivität
AnthranilsäurederivateMefenaminsäure
Etofenamat
PyrazoloneMetamizol
Aminophenazon
Propiphenazon
ParaaminophenolderivatePhenacetin
Paracetamol
HeteroarylessigsäurederivateKetorolac

NSAIDs der neuesten Generation

Alle NSAIDs sind in zwei große Gruppen unterteilt: Cyclooxygenase-Inhibitoren des ersten und zweiten Typs, kurz COX-1 und COX-2.

Inhibitoren von COX-2: NSAIDs einer neuen Generation

Diese Gruppe von NSAIDs hat eine selektivere Wirkung auf den Körper, wodurch es viel weniger Nebenwirkungen auf den Magen-Darm-Trakt gibt und die Toleranz dieser Medikamente zunimmt. Darüber hinaus wird angenommen, dass einige COX-1-Medikamente den Knorpelzustand nachteilig beeinflussen können. Arzneimittel aus der COX-2-Gruppe weisen ein solches Merkmal nicht auf, und es wird angenommen, dass sie gute Arzneimittel gegen Arthrose sind.

Allerdings ist nicht alles so rosig: Viele der Mittel dieser Gruppe können, ohne den Magen zu beeinträchtigen, das Herz-Kreislauf-System negativ beeinflussen.

Zu den Arzneimitteln dieser Gruppe gehören Arzneimittel wie Meloxicam, Nimesulid, Celecoxib, Etoricoxib (Arkoxie) und andere.

In den letzten Jahren wurden Medikamente der neuen Generation entwickelt, die in der Medizin weit verbreitet sind. Diese Gruppe von sogenannten selektiven NSAIDs. Ihr sehr wichtiger Vorteil ist, dass sie eine selektivere Wirkung auf den Körper haben, d.h. Sie behandeln, was behandelt werden muss, und gesunde Organe werden weniger geschädigt. So sind Nebenwirkungen seitens des Magen-Darm-Trakts, Blutgerinnungsstörungen viel weniger ausgeprägt und die Toleranz gegenüber diesen Medikamenten erhöht. Darüber hinaus können NSAIDs einer neuen Generation aktiv bei der Behandlung von Gelenkerkrankungen, insbesondere bei Arthritis, eingesetzt werden, da sie im Gegensatz zu nicht selektiven NSAIDs die Zellen des Gelenkknorpels nicht negativ beeinflussen, was bedeutet, dass sie chondroneutral sind.

Solche modernen NSAIDs umfassen Nimesulid, Meloxicam, Movalis, Arthrosan, Amelotex, Nise und andere..

Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente sind in der klinischen Praxis weit verbreitet. Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente gegen Osteochondrose lindern Schmerzen sehr effektiv. Oft werden sie als Antipyretikum und zur Schmerzlinderung nach der Operation eingesetzt.

Liste der beliebten und wirksamen nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikamente:

Nimesulid (Nise, Nimesil)

Es wird mit großem Erfolg zur Behandlung von vertebrogenen Rückenschmerzen, Arthritis usw. eingesetzt. Es beseitigt Entzündungen, Hypermie und normalisiert die Temperatur. Die Verwendung von Nimesulid führt schnell zu weniger Schmerzen und besserer Mobilität. Es wird auch als Salbe zur Anwendung in einem Problembereich verwendet. Wenn Juckreiz und Rötung auftreten, ist dies keine Kontraindikation. Es ist besser, Nimesulid nicht bei Patienten während der Stillzeit sowie im letzten Trimenon der Schwangerschaft anzuwenden.

Celecoxib

Dieses Medikament lindert den Zustand des Patienten mit Osteochondrose, Arthrose und anderen Krankheiten erheblich, lindert Schmerzen und bekämpft Entzündungen wirksam. Eine Nebenwirkung von Celecoxib auf das Verdauungssystem ist minimal oder fehlt vollständig.

Meloxicam

Auch als Movalis bekannt. Es hat fiebersenkende, gut definierte analgetische und entzündungshemmende Wirkungen. Der Hauptvorteil dieses Tools besteht darin, dass Sie es bei regelmäßiger ärztlicher Überwachung über einen längeren Zeitraum einnehmen können..

Meloxicam ist in Form einer Lösung zur intramuskulären Injektion in Tabletten, Zäpfchen und Salben erhältlich. Meloxicam (Movalis) -Tabletten sind sehr praktisch, da sie lange wirken und es ausreicht, eine Tablette tagsüber einzunehmen.

Xefokam

Dies ist ein sehr starkes Analgetikum - aufgrund der Stärke der Wirkung kann es mit Morphin verglichen werden - die Wirkung hält etwa 12 Stunden an. In diesem Fall tritt keine Abhängigkeit vom Zentralnervensystem und keine Abhängigkeit von der Droge auf.

Vorteile der Verwendung nichtsteroidaler entzündungshemmender Medikamente der nächsten Generation

Nichtsteroidale entzündungshemmende Arzneimittel der nächsten Generation sind Arzneimittel, die eine selektivere Wirkung auf das Enzym Cyclooxygenase des zweiten Typs oder eine mäßige Wirkung auf COX-1 oder dessen Abwesenheit haben. Sie werden bei Arthritis, Arthrose, Osteochondrose, Menstruation, Kopfschmerzen und Verletzungen eingesetzt. Sie werden in Form von Tabletten, Injektionslösungen, rektalen Zäpfchen, Gelen und Salben freigesetzt.

Vorteile der neuesten NSAIDs

NSAIDs der neuen Generation von Tabletten in Tabletten lindern entzündliche Prozesse sowie bewährte Aspirin, Ibuprofen und Indomethacin. Sie unterscheiden sich jedoch darin, dass sie die Schleimhaut des Magen-Darm-Trakts praktisch nicht negativ beeinflussen. Darüber hinaus stören solche Arzneimittel die Synthese von Knorpelproteoglykanen nicht..

Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass neue Arzneimittel Selektivität aufweisen, dh das entzündliche Enzym Typ 2 Cyclooxygenase selektiv blockieren. Sie ermöglichen es, den pathologischen Prozess zu stoppen und die Schwellung des Gewebes zu lindern.

Medikamente der alten Generation blockieren die Produktion von Cyclooxygenase beider Typen und sind bei Entzündungen gleichermaßen wirksam. Solche Medikamente verursachen jedoch häufig Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüre und sind für chronische Darmkrankheiten wie Colitis ulcerosa und Morbus Crohn unsicher..

Aspirin, Indomethacin, Naproxen blockieren die Cyclooxygenase vom Typ 1, die an der Synthese spezifischer Prostaglandine der Magenwand beteiligt ist. Diese Substanzen sind für die Sekretion von Schleim notwendig, der die Magen-Darm-Zellen vor der Einwirkung von Salzsäure und Pankreasenzymen schützt..

Durch die Einnahme nicht selektiver alter nichtsteroidaler entzündungshemmender Medikamente über einen längeren Zeitraum wird die ungeschützte Prostaglandin-Schleimhaut durch Salzsäure, Enzyme und Ulzerate geschädigt.

Bei der Einnahme der neuesten NSAIDs, die eine selektive Wirkung auf COX-2 oder eine schwache Wirkung auf COX-1 haben, wird die Schleimhaut von Magen und Darm nicht geschädigt, sondern funktioniert normal. Moderne Arzneimittel beeinträchtigen auch nicht die Wiederherstellung des Knorpels in den Gelenken.

Einstufung

Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente der neuen Generation werden in zwei Hauptgruppen unterteilt:

  1. Teilweise selektiv: Diclofenac, Nimesulid, Piroxicam. Sicherer für den Magen als wahllose COX-Hemmer.
  2. Sehr selektiv: Celecoxib, Etodolac, Meloxicam. Das sicherste für den Magen, Knorpel.

Teilweise selektive Arzneimittel haben einen Vorteil gegenüber Arzneimitteln der alten Generation, da sie eine geringere Gastroenterotoxizität aufweisen. Medikamente sind für die Organe des Magen-Darm-Trakts viel sicherer. Hochselektive NSAIDs wirken noch selektiver.

Die Liste der modernen Arzneimittel umfasst die folgenden NSAIDs der neuen Generation in Tabletten und injizierbaren Lösungen:

  1. Coxibs: Celecoxib (Celebrex), Etoricoxib (Arcoxia).
  2. Oksikams: Piroxicam, Meloxicam (Movalis), Ksefokam.
  3. Zubereitungen verschiedener Gruppen: Nimesulid (Nimesil, Nise).
  4. Diclofenac.

Alle diese Medikamente stören nicht die Synthese von Proteoglykanen aus Knorpelgewebe und die Bildung von Schutzschleim im Magen, beseitigen Schmerzen, Fieber und erhöhen die pathologische Gefäßpermeabilität. Sie können bei entzündlichen Darmerkrankungen, Gastritis, Duodenitis eingesetzt werden. Ihre langfristige Anwendung kann sich jedoch negativ auf den Körper auswirken, da es zu Nebenwirkungen kommt.

Drug Reviews

Celecoxib wird bei Osteochondrose, Arthritis, degenerativen Gelenkerkrankungen und hohen Temperaturen bei Kindern und Erwachsenen angewendet, die durch Infektionen der Atemwege verursacht werden. Im Gegensatz zu Medikamenten der alten Generation wirkt es sich nicht auf die Nierengefäße aus. Es ist auch ein sicheres Medikament, wenn der Patient Bluthochdruck und erhöhte Blutungen hat, das Risiko eines hämorrhagischen Schlaganfalls. Es kann ohne antisekretorische Medikamente angewendet werden, die die Freisetzung von Salzsäure hemmen. Sehr selten verursacht eine beeinträchtigte Leberfunktion.

Meloxicam ist ein Vertreter der Oxycam-Gruppe. Das ursprüngliche Medikament ist Movalis. Es wird zur Behandlung von entzündlichen und degenerativen Gelenkerkrankungen eingesetzt (siehe Arthrose). Es hat eine weniger ausgeprägte Wirkung auf COX-1, verringert jedoch leicht seine Aktivität. Daher ist es bei der Einnahme dieses Arzneimittels bei Personen mit Magengeschwüren in der Vorgeschichte erforderlich, Gastroprotektoren und antisekretorische Arzneimittel - H2-Rezeptorblocker und Protonenpumpenhemmer - zu verwenden.

Lornoxicam oder Xefocam ist eine moderne Medizin, die Schmerzen über einen langen Zeitraum von bis zu 12 Stunden beseitigt. Es wird verwendet, um bei Krebspatienten eine analgetische Wirkung zu erzielen. Unterdrückt Cyclooxygenase beider Typen. Beeinflusst den Nierenblutfluss, die Aktivität von Lebertransaminasen, reduziert die Blutplättchenaggregation.

Piroxicam ist ein Verwandter von Meloxicam. Nichtselektiver Cyclooxygenase-Inhibitor. Es wird bei Verstauchungen, Verletzungen und Erkrankungen des Bewegungsapparates eingesetzt. Kann die Leberfunktion beeinträchtigen (erhöhte ACT-, ALT-Werte). Es ist sowohl in Tabletten als auch in Zäpfchen erhältlich (NSAID-assoziierte Proktitis kann auftreten).

Nimesulid ist ein Vertreter der pharmakologischen Gruppe der Sulfonanilide. Es hat eine fiebersenkende, analgetische Wirkung. Es wirkt sich leicht auf die Typ-1-Cyclooxygenase aus, kann jedoch Nebenwirkungen der Leber (erhöhte Transaminasespiegel, Enzephalopathie bei Kindern), des Magen-Darm-Trakts, Blutungen, Nierenfunktionsstörungen (Hämaturie) und epidermale Nekrolyse verursachen. Es wird bei Zahnschmerzen, Kopfschmerzen, Menstruation, Erkrankungen der Wirbelsäule und Gelenken angewendet. In Europa verboten. Diclofenac ist teilweise selektiv, ebenso wie Nimesulid. Erhältlich in Tabletten, Zäpfchen, Gelen, Salben.

Coxibs können bei Magengeschwüren eingesetzt werden. Die Aufnahme von Arzneimitteln wie Meloxicam, Xefocam, Piroxicam, Nimesulid sollte von einer antisekretorischen Therapie begleitet werden - Omeprazol, Cimetidin.

Salben und Gele

Liste der Salben und Gele mit NSAIDs der neuen Generation:

  1. Nimesulid (Nize Gel).
  2. Meloxicam.
  3. Diclofenac (Voltaren).

Nimesulid in Form eines Gels wirkt direkt im Bereich von Entzündungen und Schmerzen. Die Aufnahme in den Blutkreislauf bei äußerer Anwendung ist minimal. Das Medikament ist wirksam und sicher. Die Kosten in russischen Apotheken betragen ca. 321 p. über 50 g.

Meloxicam ist ein hochselektives nichtsteroidales Medikament, das in Form von Amelotex-Gel erhältlich ist. Externe Anwendung, leichte Resorption im Blutkreislauf und Selektivität für Cyclooxygenase machen es zu einem der sichersten Medikamente in der Gruppe der entzündungshemmenden Medikamente.

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Diclofenac ist ein teilweise selektives Medikament. Es gibt viele Medikamente mit unterschiedlichen Namen, die es enthalten. Es werden gleichnamige Gele und Salben hergestellt. Die Kosten betragen ca. 40-50 p. pro Röhre. Der Preis für Voltaren ist viel höher - 50 g können für 400-500 r gekauft werden.

Die neuesten Werkzeuge sind sicherer (siehe Salben für Rückenschmerzen), können jedoch bei unsachgemäßer Verwendung gesundheitsschädlich sein. Daher müssen Sie vor der Verwendung einen Arzt konsultieren.

Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente: Wirkmechanismus, Klassifizierung, NSAIDs der letzten Generation (NSAIDs)

In dem Artikel erfahren Sie mehr über nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente, ihre Sorten, Merkmale und Vorteile der neuen Generation, Anwendungshinweise, Kontraindikationen und Nebenwirkungen.

Schmerzen, Entzündungen, Fieber sind häufige Symptome zahlreicher Krankheiten, die durch Medikamente verschiedener pharmakologischer Gruppen gestoppt werden. Wenn Analgetika beispielsweise direkt mit Schmerzen kämpfen, Antibiotika Entzündungen lindern, Antipyretika die Temperatur lindern, wirken NSAIDs (NSAIDs) sofort auf Schmerzen, Entzündungen und Temperaturen..

Der Wirkungsmechanismus von NSAIDs (NSAIDs)

Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs, NSAIDs) sind eine spezielle Kategorie synthetisierter Medikamente, die Schmerzen, Fieber und Entzündungen bei verschiedenen somatischen Erkrankungen stoppen können.

Schmerzen und Entzündungen im Gewebe werden durch Prostaglandine verursacht - biologisch aktive, hormonähnliche Substanzen, deren Arbeit mit dem Gehirn korreliert. Prostaglandine aktivieren spezielle Cyclooxygenaseenzyme (COX).

Die klinische Pharmakologie hat gezeigt, dass COX auch an der Entwicklung von Entzündungen beteiligt ist, indem es die Synthese von Prostaglandinen aus Phospholipiden von Zellmembranen stimuliert. Das Blockieren von Enzymen mit Arzneimitteln aus der Gruppe der nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimittel beseitigt pathologische entzündliche Veränderungen im Gewebe.

Arten von Arzneimitteln, Klassifizierung nach chemischer Zusammensetzung

Hersteller stellen nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente in Tabletten, Kapseln, injizierbaren Formen, Zäpfchen und Linimenten, Gelen und Salben zur äußerlichen Anwendung her. Unabhängig davon sind die meisten NSAIDs nicht selektive Cyclooxygenase-Inhibitoren, dh sie unterdrücken die Wirkung beider Isoformen des Enzyms - COX-1 und COX-2. Auf dieser Grundlage unterscheiden sie:

  • Blocker von COX-1 und COX-2 - dies schließt die meisten klassischen NSAIDs ein (eine der Formen ist ständig im Körper vorhanden) - Diclofenac;
  • selektive COX-2-Hemmer, die die Enzyme beeinflussen, die während einer Entzündung im Blutkreislauf auftreten - Celecoxib;
  • Selektive COX-1-Blocker - eine kleine Gruppe von Medikamenten wie Aspirin, die die Blutviskosität senken.

Aufgrund der Wirkung auf Gerinnungsprozesse sowie auf den Lipidstoffwechsel werden Gruppenmedikamente zur Behandlung von Pathologien des Herzens und der Blutgefäße eingesetzt.

Entsprechend der chemischen Struktur werden NSAIDs in saure und nicht saure unterteilt. Die ersten Medikamente sind:

  • oksikamy (Meloxicam);
  • Salicylate (Diflunizal);
  • Pyrazolidine (Analgin);
  • Propionate (Ibuprofen);
  • Produkte auf Indolessigsäurebasis (Indomethacin);
  • Phenylessigsäurepräparate (Aceclofenac);
  • Isonicotinsäurepräparate (Amizon).

Die zweite Gruppe besteht aus Alaconen und Sulfonamiden (Nimesulid).

Sie können NSAIDs durch die Intensität des Effekts auf Folgendes teilen:

  • Analgetikum;
  • Antiphlogistikum;
  • kombiniert.

In jedem Fall sind NSAIDs Medikamente, die die entzündungshemmenden und analgetischen Eigenschaften kombinieren..

Wenn nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente verschrieben werden

NSAIDs werden bei Bedarf verschrieben, um einen akuten oder chronisch andauernden Entzündungsprozess zu lindern..

Darüber hinaus werden NSAIDs verwendet für:

  • Gicht in irgendeiner Form;
  • Menstruationsbeschwerden;
  • Schmerzsyndrom mit Metastasierung des Tumors in das Knochengewebe;
  • postoperative Schmerzen verschiedener Herkunft;
  • fieberhafte Zustände;
  • Darmverschluss verschiedener Ätiologien;
  • Nierenkolik;
  • Weichteilentzündung jeglicher Ätiologie;
  • Osteochondrose;
  • Lendenschmerzen;
  • Cephalgie;
  • Migräne;
  • Parkinson-Krankheit Schmerzen.

Der Unterschied zwischen NSAIDs und Chondroprotektoren

Aufgrund des großen Bedarfs an Behandlung von Arthritis-Arthrose von NSAIDs ist es notwendig, zwei Arten von Arzneimitteln zu unterscheiden, die in diesem Fall Schmerzen lindern: Chondroprotektoren und nichtsteroidale entzündungshemmende Arzneimittel.

Der Hauptunterschied bei der Schmerzlinderung ist die Geschwindigkeit seiner Entfernung. NSAIDs lindern die Schmerzen sofort, aber die Wirkung ist kurzfristig und bei langfristiger Einnahme von Medikamenten treten viele negative Nebenwirkungen auf, einschließlich einer zusätzlichen Zerstörung des Knorpels.

Chondroprotektoren wirken langsam, haben eine kumulative Wirkung, schützen aber gleichzeitig den Knorpel vor Verformung und stellen Chondrozyten aufgrund von Chondroitin und Glucosamin wieder her.

Mit anderen Worten, bei Arthritis und Arthrose mit Schmerzen tauschen sich die Medikamente nicht aus, sondern ergänzen sich in der komplexen Therapie. NSAIDs - lindern schnell Schmerzen und ermöglichen es, die Wirkstoffe auf Chondroprotektoren zu konzentrieren, um den Knorpel wiederherzustellen. Und nach der Manifestation der kumulativen chondroprotektiven Wirkung verschwindet der Bedarf an NSAIDs.

Regeln für die Verwendung von NSAIDs (NSAIDs)

Damit nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente vor dem Hintergrund minimaler negativer Manifestationen maximale Wirksamkeit zeigen, müssen Sie einfache Regeln befolgen:

  • Auskleidungen von NSAIDs werden auf einen schmerzhaften Bereich des Gewebes aufgetragen und in die Haut eingerieben, bis sie vollständig absorbiert sind (es ist erforderlich, die Unversehrtheit der Haut zu überwachen). Nach äußerer Anwendung werden Wasserverfahren für mehrere Stunden nicht empfohlen.
  • NSAIDs werden streng nach dem Schema eingenommen, wobei eine Überdosierung vermieden wird und schwerwiegende Komplikationen drohen (wenn der Schmerz anhält, ist ein Ersatz erforderlich). Die Kapseln werden mit viel Wasser abgewaschen, um die Schutzhülle aufzulösen.
  • Rektale Zäpfchen wirken schneller als Tabletten, ohne die Magenschleimhaut und das Verdauungssystem zu reizen.
  • NSAID-Injektionen werden aufgrund der Schwierigkeit der Verabreichung der Substanz und der Möglichkeit einer Sekundärinfektion nur von qualifizierten Spezialisten in einem speziellen Behandlungsraum durchgeführt, wenn die Regeln für Asepsis und Antiseptika nicht eingehalten werden.

NSAIDs müssen vor der Einnahme mit einem Arzt vereinbart werden, da die Medikamente das Symptom lindern, die Ursache der Pathologie jedoch nicht behandelt wird.

Liste der beliebtesten Medikamente, Auswahlkriterien

Nichtsteroidale Medikamente der NSAID-Gruppe (NSAIDs) wirken schnell und werden in Apotheken ohne Rezept abgegeben. Daher sind sie bei Patienten in Notsituationen mit Arthralgie, Cephalgie, Osteochondrose und sogar Zahnschmerzen beliebt. Am bekanntesten ist Aspirin (Acetylsalicylsäure) (90 Rubel).

Darüber hinaus werden folgende Arzneimittel eingesetzt:

  • Diclofenac (Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Vourdon, Olfen, Dolex, Dicloberl, Clodifen) ist das beliebteste NSAID, das seit dem letzten Jahrhundert in allen pharmakologischen Formen hergestellt wird und eine kombinierte entzündungshemmende und analgetische Wirkung hat. Es kostet 22 Rubel.
  • Celecoxib ist ein selektiver COX-2-Hemmer mit einer ausgeprägten entzündungshemmenden und analgetischen Wirkung. Das Werkzeug der neuesten Generation hat praktisch keine Nebenwirkungen und ist bequem einzunehmen (einmal / Tag, ein oder zwei Tabletten). Die maximale Dosis beträgt 400 g. Die Kosten betragen 190 Rubel..
  • Indomethacin (Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indocollir) - das wirksamste nichtsteroidale Schmerzmittel - lindert Entzündungen jeglicher Genese. In Tabletten, Salben und Zäpfchen verwendet, ist es kostengünstig (50 Rubel), hat jedoch viele Nebenwirkungen und wird daher in extremen Fällen verschrieben (Versagen von Analoga)..
  • Ibuprofen (Ibuprom, Nurofen, MIG 200 und MIG 400) kombiniert Sicherheit und Wirksamkeit, um Temperatur und Schmerzen zu reduzieren. Anwendung auch bei Neugeborenen. Über den Ladentisch. Besonders beliebt bei Rheumatologen. Preis - 16 Rubel.
  • Ketoprofen (Arthrum, Febrofid, Ketonal, OKI, Arthrosilen, Fastum, Bystrum, Flamaks, Fleksen) bezieht sich auf selektive Mittel, die COX-1 blockieren. Eine verbesserte, moderne Kopie von Ibuprofen, die in allen bekannten pharmakologischen Formen hergestellt wird. Preis - 54 Rubel.
  • Aspirin ist ein NSAID mit Thrombozytenaggregationshemmenden Eigenschaften, das zur Vorbeugung von Thrombosen wirksam ist, Cephalgie lindert, den Hirndruck senkt, aber während der Schwangerschaft praktisch nicht angewendet wird. Schmerzlinderung ist eine begleitende Wirkung der Erweiterung des Gefäßlumens. Aspirin ist für Kinder und Jugendliche verboten, da es das Reye-Syndrom verursachen kann, an dem 80% sterben und 20% Epilepsie oder geistige Behinderung entwickeln.

Liste der Medikamente mit einem Preis in der Tabelle.

MedikamentennamePreis in Rubel
Ibuprofendreißig
Diclofenacdreißig
Naproxen150
Nimesil35
Indomethacin320
Meloxicamfünfzig
Celecoxib146
Ketoprofen80
Nobedolac300
Diflunizal (Dolobid)211
Analgin9
Aceclofenac127
Amizon260

Die Beratung eines Spezialisten hilft Ihnen bei der Auswahl des richtigen nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimittels, das bei der Verschreibung des Arzneimittels alles berücksichtigt: Alter, Diagnose, Schweregrad der Erkrankung, physiologische Merkmale des Patienten, individuelle Unverträglichkeit gegenüber dem Arzneimittel.

Ärzte sind sich bewusst, dass alle NSAIDs ihre „Vorlieben“ bei der Schmerzlinderung haben. Zum Beispiel: Entzündungen jeglicher Ätiologie werden perfekt gestoppt: Piroxicam, Diclofenac, Flurbiprofen, Indomethacin. Schmerzlinderung: Ketoprofen, Ketorolac. Temperatur - Nurofen, Paracetamol, Aspirin.

Die maximale Wirksamkeit bei der Behandlung eines nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimittels kann jedoch durch Beobachtung der Dosierung unter Berücksichtigung der damit einhergehenden Pathologie, Kontraindikationen und Verträglichkeit mit anderen Arzneimitteln erreicht werden. Das kann nur ein Arzt.

Merkmale und Vorteile der neuesten Arzneimittelgeneration

Obwohl NSAIDs Medikamente sind, die für den kurzfristigen Gebrauch bestimmt sind, führen klinische Symptome, einschließlich der wiederkehrenden Natur der Pathologie, dazu, dass Sie Medikamente über einen langen Zeitraum einnehmen (z. B. Behandlung von Osteochondrose)..

In diesem Fall kommt es zwangsläufig zu einer Reizung der Schleimhäute des Verdauungssystems mit der Bildung von Entzündungs-, Erosions- und sogar Geschwürherden. Dies ist eine direkte Ursache für innere Blutungen, die Entwicklung von Anämie, kollabiert mit dem Leben unvereinbar.

Dieser Mangel diente als Auslöser für die Schaffung einer neuen Generation von NSAIDs. Dazu gehören Blocker nur des COX-2-Entzündungsenzyms, ohne das COX-1-Abwehrenzym zu beeinflussen. Das Problem der Abwesenheit von Ulzerogenität wurde vollständig gelöst, aber ein weiterer negativer Nebenfaktor trat auf - das Thromboserisiko. Daher arbeiten klinische Pharmakologen weiter daran, die Liste der NSAIDs der neuen Generation zu erweitern, die diese Aufgabe bewältigen werden. Gleichzeitig sollte der Preis für solche Medikamente erschwinglicher gemacht werden, indem NSAIDs dem größten Teil der Bevölkerung des Landes zur Verfügung gestellt werden.

Einige können nicht kombiniert werden. Die beliebtesten und wirksamsten nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikamente der neuen Generation: Movalis, Denebol, Ksefokam, Celecoxib, Nimesulid.

  1. Movalis (Meloxicam). Das Medikament mit ausgeprägten fiebersenkenden Eigenschaften kann Entzündungen gleichzeitig betäuben und stoppen. Der Hauptvorteil ist die Fähigkeit, das Produkt für eine lange Zeit zu verwenden. Movalis (Meloxicam) ist in Form einer Lösung für die intramuskuläre Injektion, Tabletten, Zäpfchen und Liniment erhältlich. Tabletten sind sehr praktisch bei längerer Wirkung, eine nach der anderen / Tag ist genug. Preis - 650 Rubel.
  2. Rofecoxib (Denebol). Das Medikament beseitigt vor allem Schmerzen und lindert gleichzeitig Entzündungen und Gewebepasten. Denebol empfohlen für Bursitis, Polyarthritis verschiedener Ursachen, einschließlich rheumatoider, posttraumatischer Erkrankungen. Nicht geeignet für Patienten mit Erkrankungen des Herzens und der Blutgefäße, der Nieren und der Harnwege, schwangere Frauen, Kinder unter 12 Jahren.
  3. Ksefokam. NSAIDs, die auf der Basis von Lornoxicam mit einer hohen Fähigkeit zur Schmerzlinderung hergestellt wurden (entspricht praktisch der Stärke von Morphin, verursacht jedoch keine Abhängigkeit), haben keine opiatähnliche Wirkung auf das Zentralnervensystem. Es kostet 350 Rubel.
  4. Celecoxib. NSAIDs, die den Zustand des Patienten mit Osteochondrose, Arthrose und anderen somatischen Pathologien signifikant lindern, beziehen sich auf kombinierte TSH: Sie lindern Schmerzen gut und beseitigen Entzündungen wirksam. Preis 400 Rubel.
  5. Nimesulid. Es wirkt selektiv auf Entzündungen, beseitigt Rückenschmerzen, Gelenke mit vertebrogener Genese, Hyperämie, Pasteten und gleicht die Hyperthermie aus. Die Verwendung von Nimesulid verbessert die Beweglichkeit der Gelenke. Wird in Tabletten und als Einreibemittel im entzündeten Bereich verwendet. Es kostet 120 Rubel.

Wenn Sie Langzeitmedikamente benötigen, die Schmerzen, Temperatur oder Entzündungen lindern, sind nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente der beste Weg, um das Problem zu lösen. Das einzig Negative sind die hohen Kosten der Mittel.

Liste der in der Russischen Föderation nach internationaler Klassifizierung zugelassenen NSAIDs

Für das vollständigste Bild von nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln, die den Anforderungen internationaler Qualitätsstandards entsprechen und auf dem Gebiet der Russischen Föderation verwendet werden, bieten wir das folgende Informationsblatt an:

MedikamentennamePreis in Rubel
Butylpyrazolidone
Butadion (Phenylbutazon)127
Betamethason (Mofebutazon)167
Phenylbutazon (Oxyphenbutazon)890
Roymesser (Kebuzon)2.500
Essigsäurederivate
Ketorol (Sulindak)43
Nisylat (Tolmethin)571
Diclofenac (Alclofenac)22
Nobedolac (Etodolac)418
Voltaren (Diclofenac)165
Oksikama
Tenoxicam165
Piroxicam (Droxicam)33
Lornoxicam215
Meloxicamfünfzig
Propionsäurederivate
Ibuprofen (Phenoprofen)dreißig
Ibufen (Fenbufen)5
Doxazosin (Oxaprozin)110
Thiaprofensäure (Surgam)1.300
Fenamate
Mefenaminsäure2 800
Coxib
Celecoxib191
Dynastat (Valdecoxib)2,550
Arcoxia (Etoricoxib)437

Kontraindikationen

Die Hauptkontraindikation für die Ernennung entzündungshemmender nichtsteroidaler Mittel sind erosiv-ulzerative Prozesse im Verdauungssystem. Besonders im akuten Stadium der Pathologie. Darüber hinaus gibt es weitere Einschränkungen für die Einnahme von NSAIDs / NSAIDs. Unter ihnen ist es erwähnenswert:

  • individuelle Intoleranz;
  • stark beeinträchtigte Leber- und Nierenfunktion;
  • Blutung
  • Schwangerschaft und Stillzeit;
  • Zytopenie;
  • Anämie
  • Asthma-Reaktionen aus dem bronchopulmonalen System;
  • Kinderalter bis zu zwei Jahren;
  • herpetische Keratitis;
  • Hämophilie und andere mit dem Blutgerinnungssystem verbundene Krankheiten;
  • Antikoagulanzien einnehmen;
  • Alter - mit Vorsicht.

Nebenwirkungen

Negative Nebenwirkungen bei der Einnahme nichtsteroidaler entzündungshemmender Medikamente sind nur bei längerem Gebrauch von Medikamenten oder bei Überdosierung möglich. Klinisch manifestiert sich dies:

  • vom Nervensystem: Desorientierung in Raum und Zeit, Apathie, Stimmungsschwankungen, Schwindel, Ohnmacht, Tinnitus, Cephalgie, Migräne, Sehbehinderung;
  • aus dem Herz-Kreislauf-System NSAIDs provozieren: Schwankungen des Blutdrucks, Arrhythmien, Tachykardie, Gewebepastete;
  • seitens des Verdauungssystems: Übelkeit, Gastritis, Erosion, Geschwür und Zwölffingerdarmgeschwür, gastrointestinale Blutungen, Dyspepsie, beeinträchtigte Leberfunktion, Destabilisierung des Gallensystems, erhöhte Konzentration von Leberenzymen;
  • Vom Immunsystem aus verursachen NSAIDs: Sensibilisierung des Körpers, allergische Reaktionen, Angioödeme, multimorphes exsudatives Erythem, Urtikaria, Blasendermatitis-Dermatosen, Asthma-Reaktionen, Anaphylaxie bis zu einem Schockzustand;
  • aus den Nieren: Dysurie, chronisches Nierenversagen;
  • Lokale Reaktionen nach Einnahme von NSAIDs: Brennen in den Augen, verschwommenes Bild, Iritis, Trübung der Hornhaut, Bindehauthyperämie, Schüttelfrost, Fieber unbekannter Herkunft, Lichtempfindlichkeit, Hautausschläge.

Anwendung während der Schwangerschaft

Nichtsteroidale Antiphlogistika (NSAIDs) sind bei schwangeren Frauen (insbesondere im letzten Trimester) verboten. Die Teratogenität der Arzneimittel wurde nicht nachgewiesen, aber klinische Beobachtungen haben die Möglichkeit eines vorzeitigen Verschlusses des Botalov-Ganges beim Fötus und die toxische Wirkung von Arzneimitteln auf die Nieren bestätigt. Darüber hinaus gibt es Hinweise auf eine Stimulierung der Arbeitsaktivität von NSAIDs, dh das Risiko einer Frühgeburt ist angezeigt.

Trotzdem wird Heparin gemäß den Indikationen (Antiphospholipid-Syndrom) in Kombination mit Aspirin verschrieben. Statistiken zeigen in diesem Fall eine Erhöhung des Risikos einer Fehlgeburt um das 2,5-fache.

Darüber hinaus können sich während der Schwangerschaft Hämorrhoiden, Cephalalgie und Osteochondrose verschlimmern, sodass die Einnahme von NSAIDs nicht ausgeschlossen ist, wie von einem Arzt verordnet. Die führende Position in diesem Fall ist Movalis - NSAIDs, was eine anhaltende Wirkung hat. Da es sich um ein Arzneimittel aus der Gruppe der auf Enolsäure basierenden Arzneimittel handelt, wirkt es gleichzeitig entzündungshemmend, analgetisch und fiebersenkend.

Movalis wird nach der Bildung der Plazenta bei Arthrose, Spondylose, rheumatoider Arthritis in kurzen Kursen verschrieben. Es hat die Eigenschaften eines Chondroprotektors, lindert Zahn- und Kopfschmerzen. Preis - 564 Rubel.

Sowohl Movalis als auch andere Medikamente können ohne die ständige Konsultation eines beobachtenden Arztes nicht allein angewendet werden.