Nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente

Es ist schwierig, eine Person zu finden, die keine Zahnschmerzen hätte, die Temperatur nicht gestiegen ist und wie viele Patienten an Gelenkerkrankungen und Schmerzen in der Wirbelsäule leiden. Ärzte verschreiben in solchen Fällen entzündungshemmende nichtsteroidale Medikamente. Medikamente dieser Gruppe lindern Schmerzen, senken die Temperatur und lindern entzündliche Prozesse. Sie werden in vielen Bereichen der Medizin eingesetzt: Therapie, Orthopädie, Gynäkologie. Unter ihnen sind die bekannten "Analgin" und "Aspirin". Mal sehen, was nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente sind und wie sie den Körper beeinflussen..

Der Wirkungsmechanismus von NSAIDs

Nichtsteroidale Antiphlogistika (NSAIDs) werden zur Behandlung von Erkältungen, Wirbelsäulenhernien, Arthritis und Arthrose eingesetzt. Der Wirkungsmechanismus basiert auf der Tatsache, dass die in ihrer Zusammensetzung enthaltenen Komponenten:

  • entzündliche Prozesse hemmen;
  • Schwellung reduzieren;
  • Schmerzen bei jeder Krankheit lindern;
  • sind fiebersenkend;
  • verdünne das Blut.

Es ist erwähnenswert, dass nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente viele Kontraindikationen haben. Sie reizen die Schleimhaut des Magens und des Zwölffingerdarms stark und verursachen Blutungen und Geschwüre. Darüber hinaus fördern sie die Blutverdünnung. Daher wird nicht empfohlen, sie einzunehmen:

  • bei Erkrankungen des Magens, des Zwölffingerdarms;
  • im Falle einer schlechten Blutgerinnung;
  • während der Schwangerschaft;
  • mit Allergien gegen die Bestandteile des Arzneimittels.
  • während der Verschlimmerung der Hypertonie;
  • mit Erkrankungen der Nieren, Leber.

Arzneimittelklassifizierung

Wenn Sie mit entzündungshemmenden nichtsteroidalen Arzneimitteln (NSAIDs) vertraut sind, ist es wichtig zu wissen:

  1. Die Stärke der Anästhesie ist ähnlich wie bei Medikamenten, macht aber nicht süchtig..
  2. Sie haben eine starke entzündungshemmende Wirkung, sind jedoch keine hormonellen (Steroid-) Medikamente und führen nicht zu Krankheiten, die mit ihrer Anwendung verbunden sind..
  3. Je nach Wirkung auf den Körper werden sie in zwei Gruppen eingeteilt: selektiv, nicht selektiv. Beide sind in der Medizin weit verbreitet, müssen jedoch streng nach Anweisung eines Arztes verwendet werden..

Selektiv

Selektive NSAIDs zeichnen sich dadurch aus, dass sie lokal selektiv auf den entzündeten Bereich wirken. Sie reizen nicht und zerstören nicht die Schleimhaut des Magens, Darm, sind in verschiedenen Formen erhältlich. Die Gruppe dieser Medikamente umfasst:

  • Nise. Tabletten, Ampullen, Gel. Zur Entzündung der Bänder nach gynäkologischen Operationen mit Zahnschmerzen in der Zahnmedizin.
  • Movalis. Injektionen, Tabletten, Zäpfchen zur Behandlung von Arthritis, Osteochondrose.
  • "Celecoxib." Kapseln zur Entzündung von Gelenken, Knochen.
  • "Paracetamol". Pillen, als Antipyretikum gegen Erkältungen, Fieber.

Nicht selektiv

Ein Merkmal nichtselektiver NSAIDs ist, dass sie entzündliche Prozesse hemmen und gleichzeitig die Schleimhaut von Magen und Zwölffingerdarm beeinflussen. Sie gehören zu den wirksamsten Medikamenten bei der Behandlung von Osteochondrose, Arthritis. Ihre Dosierung und Anwendung muss mit dem Arzt vereinbart werden. Unter diesen Medikamenten:

  • Diclofenac in Form von Tabletten, Salben, Injektionen.
  • Ibuprofen. Empfohlen für schwangere Frauen.
  • "Indomethacin." Es funktioniert effektiv, aber es wirkt sich auf die Magenschleimhaut aus.
  • Ketoprofen. Mehrfach stärker als Ibuprofen, hat Kontraindikationen.

Haupteffekte

Was sind nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente? Dies sind Medikamente, die das Leben eines Patienten mit Erkrankungen der Gelenke und der Wirbelsäule erheblich erleichtern. Sie helfen bei Erkältungen, Fieber und senken die Temperatur. Sie verbessern den Zustand nach Operationen, verändern die Lebensqualität von Arthritis, Arthrose. Die Wirkung beruht auf der Tatsache, dass die Substanzen in ihrer Zusammensetzung eine ausgeprägte analgetische Wirkung haben. Am wichtigsten ist, dass NSAIDs Entzündungsprozesse überall im Körper aktiv hemmen. Darüber hinaus sind sie fiebersenkend und blutverdünnend..

Antiphlogistikum

Die Verwendung von entzündungshemmenden nichtsteroidalen Arzneimitteln ist bei der Behandlung von Erkrankungen des Bewegungsapparates weit verbreitet. Hier sind Osteochondrose, Arthritis, Arthrose, Entzündung des Bindegewebes, Radikulitis. In der akuten Form beginnt die Behandlung mit Injektionen, dann werden Tabletten verschrieben und äußerlich entzündungshemmende Salben, Gele, verwendet. Weisen Sie "Diclofenac" (Handelsname "Voltaren", "Ortofen"), "Viprosal", "Bystrumgel" zu. Der Hauptpunkt bei der Verwendung von Mitteln ist das Vorhandensein einer ausgeprägten entzündungshemmenden Wirkung.

Antipyretikum

Wer hat Aspirin nicht bei erhöhter Temperatur eingenommen? Zusammen mit Ibuprofen, Nise, Paracetamol ist dies eine Gruppe von entzündungshemmenden nichtsteroidalen Arzneimitteln mit fiebersenkender Wirkung. Sie haben sich bei der Behandlung von Erkältungen und Fieber bewährt. Diclofenac, Ketanov und Analgin liefern gute Ergebnisse zur Senkung der Temperatur. Im Falle einer Influenza werden sie zusammen mit dem antiviralen Medikament Aziltomirin verschrieben. Um den Zustand des Patienten zu lindern, werden sie häufig in Form von Tabletten oder Zäpfchen eingenommen..

Betäubung

Starke Rückenschmerzen, Migräne und Neuralgie geben dem Patienten oft weder Tag noch Nacht Ruhe. Es ist schwierig einzuschlafen, wenn Zahnschmerzen oder ein akuter Gichtanfall auftreten. Nierenkoliken, postoperative Erkrankungen, Hexenschuss, Ischias, Trauma - alle erfordern die Verwendung von NSAIDs zur Schmerzlinderung. Sie werden in Form von Injektionen, Tabletten und Salben verwendet. Hervorragende Leistung bei Medikamenten wie Nise, Naproxen, Ketonal, Ketanov. Sie helfen bei Kopfschmerzen, Gelenkschmerzen.

Anwendungshinweise

Gruppen von nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln werden für alle Arten von Krankheiten empfohlen. Es ist schwer sich ein Gebiet der Medizin vorzustellen, in dem sie nicht verwendet werden. Es ist wichtig, sich nicht selbst zu behandeln, sondern sie nur nach Anweisung eines Arztes zu verwenden. In diesem Fall müssen die Zulassungsregeln beachtet werden:

  • Lesen Sie die Anweisungen.
  • Pillen, Kapseln mit viel Wasser.
  • den Gebrauch von Alkohol und kohlensäurehaltigen Getränken ausschließen;
  • Gehen Sie nicht ins Bett, nachdem Sie die Kapsel für einen besseren Durchgang eingenommen haben.
  • Nehmen Sie nicht mehrere NSAIDs gleichzeitig ein.

Orthopäden und Traumatologen verwenden nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente zusammen mit Chondroprotektoren zur Behandlung von Gelenken. Sie lindern Schwellungen, lindern Entzündungen, lindern Schmerzen, ermöglichen Bewegung und verbessern die Lebensqualität. Zuerst werden Injektionen verschrieben, dann Tabletten und nichtsteroidale entzündungshemmende Salben. "Indomethacin", "Flexen", "Nimesulid" zeigten sich gut in der Behandlung von:

  • Osteochondrose;
  • Arthritis, Arthrose;
  • Coxarthrose der Hüftgelenke;
  • Hernie der Wirbelsäule;
  • Ischias;
  • Gicht.

In der Gynäkologie werden diese Medikamente verwendet, um monatliche Menstruationsbeschwerden zu reduzieren, den Zustand nach Operationen zu lindern und die Temperatur während Komplikationen zu senken. In der Geburtshilfe hilft die Verwendung eines Arzneimittels wie „Indomethacin“, die Muskeln der Gebärmutter zu entspannen. Sie verwenden Medikamente als Schmerzmittel bei Verfahren zur Entfernung des Intrauterinpessars, der Endometriumbiopsie. Sie helfen bei Erkrankungen der Gebärmutter, der Genitalien. Es ist wichtig zu bedenken, dass ihre Verwendung eine Gefahr für den Darm darstellt, Geschwüre, Blutungen verursacht und sich nicht selbst behandelt.

Verschreiben Sie Medikamente gegen Erkältungen mit Fieber, Neuralgie, Zahnentzündung, Schmerzen. Sportverletzungen, Nierenkoliken - all dies ist ein Hinweis auf die Verwendung nichtsteroidaler entzündungshemmender Medikamente. Aufgrund der Eigenschaft von NSAIDs, das Blut zu verdünnen, werden sie zur Vorbeugung von Herzinfarkten und Schlaganfällen als Antithrombotika eingesetzt, die die Wahrscheinlichkeit eines Verstopfens der Blutgefäße verringern. In der Augenheilkunde werden Arzneimittel zur Entzündung der Aderhaut und als Antiallergikum bei Bindehautentzündung eingesetzt.

Für Erwachsene

Erwachsene Patienten sollten sich nicht selbst behandeln. Es ist notwendig, sich einer Untersuchung zu unterziehen, damit der Arzt eine genaue Diagnose stellt und die erforderlichen Mittel vorschreibt. In diesem Fall ist es wichtig, das Alter des Patienten und allergische Reaktionen auf Medikamente zu berücksichtigen. Viele Medikamente haben eine Vielzahl von Kontraindikationen für Krankheiten. Bei der Verwendung von nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln mit Vorsicht wird empfohlen, schwangere Frauen und ältere Menschen zu behandeln. Sie sollten nicht mehrere Medikamente gleichzeitig einnehmen. Nur der Arzt wird das richtige Werkzeug verschreiben und ein Schema für seine Verwendung geben.

Bei der Behandlung von Erwachsenen mit nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln muss berücksichtigt werden, dass jedes der Arzneimittel seine eigene Wirkdauer hat. Abhängig von Ihrer Krankheit und Ihrem Zustand wird Ihnen dreimal täglich oder einmal täglich der Gebrauch von Medikamenten verschrieben. Es gibt 3 Gruppen nach Gültigkeitsdauer:

  1. Ein kurzer. Es dauert zwei bis acht Stunden. Zubereitungen: "Ibuprofen", "Voltaren", "Ortofen".
  2. Der Durchschnitt. Gültig von zehn bis zwanzig Stunden. Arzneimittel: Naproxen, Sulindak.
  3. Lange andauernd. Die Dauer des Tages. Das Medikament "Celecoxib".

Für Kinder

Bei der Verwendung von nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln zur Behandlung von Kindern ist Vorsicht geboten. Viele Medikamente haben eindeutige strenge Kontraindikationen. Einige Medikamente sind je nach Verwendungsalter begrenzt. Zum Beispiel wird Aspirin erst im Alter von 16 Jahren verschrieben. Ibuprofen und Paracetamol gelten als absolut sicher für das Kind. Kinderärzte verschreiben sie sogar Säuglingen ab 3 Monaten. Bewerben Sie sich zu einem Zeitpunkt, an dem Kinder erkältet sind, Fieber haben und Zähne geschnitten sind. Da es für ein kleines Kind schwierig ist, Medikamente zu trinken, wird es in Form von Kerzen verschrieben.

Liste der nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikamente der nächsten Generation

NSAIDs werden aufgrund zahlreicher Nebenwirkungen nicht für eine längere Anwendung empfohlen. Die moderne Pharmakologie hat eine Gruppe von Arzneimitteln entwickelt, die bei kontinuierlicher Einnahme sicher sind. NSAIDs der neuen Generation verursachen keine Komplikationen und haben keine gefährlichen Kontraindikationen. Sie wirken sanft und selektiv. Diese Medikamente umfassen:

  1. "Nimesulid." Senkt Fieber, behandelt Rückenschmerzen.
  2. "Celecoxib." Hilft bei Osteochondrose, Arthrose.
  3. Movalis. Gegen Entzündungen, mit Schmerzen in der Wirbelsäule, Gelenken.
  4. Xefocam. Starkes Analgetikum, nicht süchtig.

Die Besonderheit der Wirkung von nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln der neuen Generation besteht darin, dass sie die Magen-Darm-Schleimhaut nicht reizen, keine Blutungen und Geschwüre verursachen. Sie wirken nur an einer entzündeten, wunden Stelle. Außerdem zerstören sie den Knorpel nicht. Wenden Sie diese Mittel für die ambulante Behandlung in einem Krankenhaus an. Nebenwirkungen sind:

  • Schwindel;
  • Schläfrigkeit;
  • Druckanstieg;
  • Kurzatmigkeit
  • ermüden
  • Verdauungsstörung;
  • Allergien.

Nebenwirkungen

Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente werden in vielen Bereichen der Medizin eingesetzt, aber Sie müssen sehr vorsichtig mit ihrer Verwendung sein. Dies wird nur von dem Arzt empfohlen, der Sie untersucht hat, da es Nebenwirkungen gibt:

  1. Das Auftreten von Geschwüren und Blutungen im Magen, Zwölffingerdarm.
  2. Beeinträchtigte Nierenfunktion.
  3. Gerinnungsprobleme.
  4. Allergische Reaktionen.
  5. Das Auftreten von Gewebenekrose während der Injektion.
  6. Leberschaden.
  7. Hör- und Sehprobleme.
  8. Schwindel, Ohnmacht.
  9. Zerstörung des intraartikulären Knorpels.

Video über Krankheiten, bei denen NSAIDs eingesetzt werden

Sehen Sie sich das Video an und erfahren Sie, wie Sie nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente einnehmen. Sie werden deutlich sehen, wie sie sich an einem entzündeten Ort verhalten. Sie lernen, wie Sie schwerwiegende Komplikationen durch den Gebrauch dieser Medikamente vermeiden können. Warum es strengstens verboten ist, kohlensäurehaltige Getränke zu trinken und welche Lebensmittel während der Behandlung von der Ernährung ausgeschlossen werden sollten.

Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente gegen spinale Osteochondrose

Täglich nehmen weltweit etwa 30 Millionen Menschen nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente / Wirkstoffe (NSAIDs) ein. Diese rezeptfreien Universalmittel behandeln Schmerzen und Entzündungen. Die meisten Erkrankungen der Wirbelsäule gehen mit Entzündungen einher, daher ist es wichtig, Entzündungen zu reduzieren.

Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente werden bei akuten (kurzfristigen) Schmerzen sowie bei chronischen Schmerzen in Rücken, Nacken und Muskeln eingesetzt.

Schmerzmittel gegen Rückenschmerzen

In der Regel werden NSAIDs zur Behandlung der folgenden Erkrankungen eingesetzt:

  • leichte oder mittelschwere Rückenschmerzen, Schmerzen, Entzündungen und Steifheit;
  • Schmerzen oder Beschwerden im Zusammenhang mit bestimmten Arten von Aktivitäten (z. B. nach Sport oder anderen Aktivitäten, einschließlich Hausarbeit oder Schneeräumen);
  • Schmerzen im Zusammenhang mit der Dehnung der Rückenmuskulatur;
  • Steifheit in der Halswirbelsäule, die mit Dehnung oder Bruch von Muskeln, Bändern oder Sehnen verbunden ist;
  • Gelenkschmerzen mit Arthrose;
  • Schmerzen bei rheumatoider Arthritis;
  • Schmerzen mit ankylosierender Spondylitis (ankylosierende Spondylitis);
  • eine Reihe anderer Formen arthritischer Schmerzen.

In diesem Artikel werden wir darüber sprechen, wie nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente bei der Behandlung von Rücken-, Nacken- und anderen Schmerzen helfen können, und einige potenzielle Risiken und Komplikationen auflisten, die Sie berücksichtigen müssen, wenn Sie mit der Einnahme von NSAIDs beginnen.

Was sind NSAIDs??

NSAIDs umfassen eine große Klasse von Arzneimitteln, die die Bildung von Prostoglandin hemmen, einer Substanz, die die Empfindlichkeit nozizeptiver Rezeptoren gegenüber Schmerzmediatoren erhöht. Aus diesem Grund haben NSAIDs fiebersenkende, analgetische und entzündungshemmende Wirkungen. Es gibt viele Optionen für rezeptfreie und verschreibungspflichtige nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente. Bei der Behandlung vieler Arten von Schmerzen im Nacken und Rücken werden normalerweise vier Medikamente verwendet:

  • Aspirin (Bayer, Bufferin, Ecotrin und St. Joseph);
  • Ibuprofen (Advil, Motrin);
  • Naproxen (Alive, Anaprox DS, Naprosin);
  • Celecoxib (Celebrex).

Andere Formen von NSAIDs

Zusätzlich werden einige NSAIDs in anderen Dosierungsformen hergestellt. Diese NSAIDs umfassen:

  • Ketorolac, das intravenös, intramuskulär oder intranasal verabreicht werden kann und für Patienten nach einer Operation nützlich sein kann, die nicht essen können;
  • Diclofenac wird normalerweise als Gel (Voltaren) und als Pflaster (Flector) verkauft. Das Medikament wird direkt auf die schmerzende Stelle aufgetragen. Diese Freisetzungsformen verringern das Risiko von Nebenwirkungen, auch aus dem Magen-Darm-Trakt.

Effektiver Einsatz von NSAIDs

Die Verabreichung von nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln während des Kurses trägt im Gegensatz zu ihrer einmaligen Anwendung zu einer besseren Heilung des geschädigten Bereichs bei. Die Wirksamkeit der situativen Verwendung von NSAIDs ist geringer als natürlich.

Hier sind einige Dinge, die Sie wissen müssen, bevor Sie NSAIDs einnehmen:

  • Fragen Sie Ihren Arzt. Da NSAIDs Risiken und Komplikationen aufweisen, muss vor der Einnahme ein Spezialist konsultiert werden. Personen, die seit langer Zeit NSAIDs verwenden, wird empfohlen, regelmäßig ihren Arzt aufzusuchen, um die Nebenwirkungen zu überwachen. In einigen Fällen kann ein Arzneimittelersatz erforderlich sein;
  • Die Dosierung sollte so gering wie möglich sein. Ärzte empfehlen, NSAIDs in der niedrigstmöglichen Dosierung zu verwenden und die Einnahme des Arzneimittels abzubrechen, sobald Sie sich besser fühlen.
  • NSAIDs werden häufig zusammen mit Paracetamol verschrieben. NSAIDs und das Schmerzmittel Acetominofen (Tylenol) wirken unterschiedlich, daher verschreiben Ärzte manchmal beide Medikamente. Diese Kombination ermöglicht es Ihnen oft, bessere Ergebnisse bei der Schmerzreduzierung zu erzielen..

Wenn Sie eine negative Reaktion im Zusammenhang mit der Einnahme nichtsteroidaler entzündungshemmender Medikamente oder anderer Medikamente haben, informieren Sie sofort Ihren Arzt.

Wenn Ärzte die Einnahme von NSAIDs nicht empfehlen

Personen, die sich einer Lendenwirbelsäulenfusion unterzogen haben, wird im Allgemeinen nicht empfohlen, NSAIDs mindestens 3 Monate nach der Operation einzunehmen, da NSAIDs die Knochenheilung beeinträchtigen können..

Viele Ärzte fordern die Patienten auch auf, die Einnahme von NSAIDs vor verschiedenen chirurgischen Eingriffen abzubrechen, da dies das Blutungsrisiko erhöht.

Mögliche Risiken und Komplikationen bei der Einnahme von NSAIDs

Obwohl nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente, die als NSAIDs bekannt sind, weit verbreitet und erfolgreich zur Linderung von Nacken- und Rückenschmerzen eingesetzt werden, ist es sehr wichtig, mögliche Nebenwirkungen zu kennen, einschließlich eines erhöhten Risikos für die Entwicklung schwerwiegender Herz-Kreislauf-, Magen-Darm- und Nierenprobleme..

Risiken und Komplikationen treten normalerweise häufiger bei Patienten auf, die NSAIDs über einen längeren Zeitraum einnehmen. Patienten, die NSAIDs länger als 10 Tage einnehmen, wird empfohlen, einen Arzt aufzusuchen. NSAIDs sollten in der niedrigsten wirksamen Dosis angewendet werden und sollten so bald wie möglich abgesetzt werden..

Wie bei anderen Arzneimitteln sind NSAIDs mit einem Risiko für allergische Reaktionen und Hautreaktionen verbunden. Gesichtsödeme, Keuchen, Nesselsucht und Hautausschläge sind häufige Anzeichen einer allergischen Reaktion. Blasen, Gesichtsrötungen und Hautausschläge sind Anzeichen einer Hautreaktion..

Bei Atemproblemen sofort einen Arzt aufsuchen. Personen mit einem erhöhten Risiko für Probleme mit dem Magen-Darm-Trakt und dem Herz-Kreislauf-System sollten immer einen Arzt konsultieren, bevor sie nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente einnehmen.

Herz-Kreislauf-Risiken

Nebenwirkungen von NSAIDs im Zusammenhang mit dem Herz-Kreislauf-System:

  • kann sich in den ersten Wochen nach der Einnahme von NSAIDs entwickeln;
  • Am schwerwiegendsten für Menschen, die einen Herzinfarkt hatten, andere Herzprobleme haben und einem Risiko für die Entwicklung von Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems ausgesetzt sind. Diese Nebenwirkungen können sich jedoch auch bei Menschen mit einem gesunden Herzen entwickeln.
  • häufiger bei Menschen, die hohe Dosen von NSAIDs einnehmen.

Es gibt viele Studien, die darauf abzielen, die Risiken der Einnahme von NSAIDs zu analysieren. Beispielsweise wurde festgestellt, dass das Risiko eines Herzinfarkts bei Einnahme hoher Dosen von Diclofenac um 1/3 steigt.

Celecoxib (Celebrex) und Ibuprofen (Advil, Motrin) haben ähnliche Risiken. Naproxen (Alive, Naprosin) zeigte kein erhöhtes Risiko für einen Herzinfarkt. Das Risiko einer Herzinsuffizienz verdoppelt sich jedoch, wenn alle vier untersuchten Arzneimittel angewendet werden - Diclofenac, Ibuprofen, Celecoxib und Naproxen.

Sowohl Ibuprofen als auch Naproxen können zusätzliche Herz-Kreislauf-Probleme verursachen. Sie verdünnen das Blut, was zu Blutungen führen kann. Aufgrund dieses Ausdünnungseffekts wird Personen, die orale Blutverdünner oder Antikoagulanzien einnehmen, empfohlen, Ibuprofen und Naproxen zu vermeiden. Ibuprofen und Naproxen verringern auch die Wirksamkeit bestimmter druckregulierender Medikamente und Diuretika.

Nach einigen Studien hat Celecoxib (Celebrex) die aggressivste Wirkung auf das Herz-Kreislauf-System. Menschen, die Celecoxib einnehmen, wird empfohlen, ihr Herz und ihre Nieren ständig zu überwachen..

Der plötzliche Entzug von NSAIDs birgt auch bestimmte Risiken, einschließlich Blutgerinnsel, die zu einem Herzinfarkt führen können. Wenn Sie die Einnahme von NSAIDs abbrechen müssen, wird Ihnen Ihr Arzt sagen, wie Sie es besser machen können..

Magen-Darm-Risiken

Menschen mit einem Magengeschwür oder einem empfindlichen Magen wird empfohlen, die Einnahme von NSAIDs zu vermeiden, da das Risiko von Blutungen im Magen-Darm-Trakt, einschließlich Magenblutungen, besteht. Es wird empfohlen, alle oralen nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikamente zusammen mit einer Mahlzeit einzunehmen. Ihr Arzt kann Ihnen während der Einnahme von NSAIDs einen anderen Magenschutz empfehlen..

Menschen über 65 sowie Menschen, die Antikoagulanzien und Kortikosteroide einnehmen, haben ein erhöhtes Risiko für Magen-Darm-Probleme. Alkohol erhöht auch dieses Risiko..

Risiken von Nierenschäden

Die Einnahme hoher Dosen von NSAIDs erhöht das Risiko von Nierenschäden und dieses Risiko bleibt auch nach Absetzen nichtsteroidaler entzündungshemmender Medikamente bestehen. NSAIDs beschleunigen auch die Entwicklung von Nierenerkrankungen. Selbst die kurzfristige Anwendung von NSAIDs kann die Nieren schädigen..

NSAIDs reduzieren den Blutfluss zu den Nieren und verlangsamen deren Funktion. Zu den negativen Auswirkungen von NSAIDs auf die Nieren zählen Wasser- und Salzretention, Bluthochdruck und ein Elektrolytungleichgewicht. In seltenen Fällen kann die Einnahme von NSAIDs zu Nierenversagen führen..

Menschen mit Nierenproblemen wird dringend davon abgeraten, nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente einzunehmen, ohne vorher einen Arzt zu konsultieren..

Zusätzliche Sicherheit

Menschen mit chronischen Krankheiten sowie schwangeren und stillenden Frauen wird empfohlen, vor der Einnahme von NSAIDs mit dem Arzt die möglichen Risiken zu besprechen.

Die Langzeitanwendung von NSAIDs bei Frauen im gebärfähigen Alter kann mit Unfruchtbarkeit verbunden sein. Die Unfruchtbarkeit ist jedoch reversibel und verschwindet nach Absetzen der Behandlung.

Bei Osteochondrose der Wirbelsäule liefern NSAIDs oft kein positives Ergebnis, was den Patienten dazu veranlasst, die Medikamentendosis zu erhöhen, ihre falsche Kombination. Wir empfehlen die Verwendung wirksamerer Methoden zur Schmerzbehandlung - Kinesiotherapie, Entlastung der Wirbelsäulentraktion, Hirudotherapie und Massage.

Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente: Eine Liste von Medikamenten, warum verschrieben, für welche Krankheiten

Nichtsteroidale Antiphlogistika (NSAIDs) - Medikamente, deren Name von ihrer Zusammensetzung, ihrem Zweck und ihrer Funktion spricht.

Nichtsteroidal - enthält keinen Cyclopentanperhydrophenanthrenkern, der Teil von Hormonen und biologisch aktiven Substanzen ist.

Entzündungshemmend - haben eine ausgeprägte Wirkung auf Entzündungsprozesse in einem lebenden Organismus und unterbrechen den chemischen Entzündungsprozess.

Geschichte der NSAIDs

Die entzündungshemmenden Eigenschaften von Weiden sind seit dem 5. Jahrhundert vor Christus bekannt. 1827 wurden 30 g Salicin aus der Rinde dieser Pflanze isoliert. 1869 wurde auf der Basis von Salicin der Wirkstoff Salicylsäure erhalten.

Die entzündungshemmenden Eigenschaften von Salicylsäure sind seit langem bekannt, aber die ausgeprägte ulzerogene Wirkung begrenzte ihre Verwendung in der Medizin. Das Verbinden einer Acetylgruppe in einem Molekül hat wiederholt das Risiko einer Ulzeration des Verdauungstrakts verringert.

Das erste Medikament aus der NSAID-Gruppe wurde 1897 von Bayer synthetisiert. Es wurde durch Acetylierung von Salicylsäure erhalten. Er erhielt den patentierten Namen "Aspirin". Nur das Medikament dieses pharmakologischen Unternehmens hat das Recht, Aspirin genannt zu werden.

Bis 1950 blieb Aspirin das einzige nichtsteroidale entzündungshemmende Medikament. Dann begann die aktive Arbeit an der Schaffung effektiverer Werkzeuge.

Die Bedeutung von Acetylsalicylsäure in der Medizin ist jedoch immer noch groß.

Der Wirkungsmechanismus von NSAIDs

Der Hauptanwendungspunkt von NSAIDs sind biologisch aktive Substanzen - Prostaglandine. Die ersten von ihnen wurden im Geheimnis der Prostata gefunden, daher ihr Name. Zwei Haupttypen werden genauer untersucht:

  • Cyclooxygenase des ersten Typs (COX-1), verantwortlich für die Synthese von Schutzfaktoren des Magen-Darm-Trakts und die Thromboseprozesse.
  • Cyclooxygenase des zweiten Typs (COX-2), die an den grundlegenden Mechanismen des Entzündungsprozesses beteiligt ist.

Durch die Blockierung von Enzymen werden Effekte der Schmerzreduzierung, Entzündungsreduzierung und Senkung der Körpertemperatur erzielt.

Es gibt Medikamente mit selektiver und nicht selektiver Wirkung. Selektive Mittel blockieren das COX-2-Enzym in größerem Maße. Reduzieren Sie Entzündungen, ohne den Verdauungstrakt zu beeinträchtigen.

Die Wirkung der Cyclooxygenase des zweiten Typs ist gerichtet:

  • die Gefäßpermeabilität zu erhöhen;
  • die Freisetzung von Entzündungsmediatoren im geschädigten Bereich;
  • erhöhtes Ödem im Bereich der Entzündung;
  • Migration von Phagozyten, Mastzellen, Fibroblasten;
  • Erhöhung der allgemeinen Körpertemperatur durch die Zentren der Thermoregulation im Zentralnervensystem.

Entzündung

Der Entzündungsprozess ist die universelle Reaktion des Körpers auf schädliche Wirkungen und hat mehrere Stadien:

  • Das Alterationsstadium entwickelt sich in den ersten Minuten nach Exposition gegenüber einem schädlichen Faktor. Schadensverursachende Mittel können physikalisch, chemisch oder biologisch sein. Aus den zerstörten Zellen werden biologisch aktive Substanzen freigesetzt, die die nachfolgenden Stadien auslösen;
  • Die Exsudation (Imprägnierung) ist durch die Wirkung von Substanzen aus toten Zellen auf die Mastzellen gekennzeichnet. Aktivierte Basophile werfen Histamin und Serotonin in die Läsion, was zu einer Erhöhung der Gefäßpermeabilität für den flüssigen Teil des Blutes und der Makrophagen führt. Ödeme treten auf, lokale Temperatur steigt. Enzyme werden ins Blut freigesetzt, ziehen eine noch größere Anzahl immunkompetenter Zellen an und lösen eine Kaskade biochemischer und schützender Prozesse aus. Die Reaktion wird übermäßig. Es gibt Schmerzen. In diesem Stadium sind nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente wirksam;
  • Das Proliferationsstadium tritt zum Zeitpunkt der Auflösung des zweiten Stadiums auf. Die Hauptzellen sind Fibroblasten, die eine Bindegewebsmatrix bilden, um die zerstörte Struktur wiederherzustellen.

Die Stufen haben keinen klaren Zeitrahmen und sind oft in Kombination enthalten. Bei einem ausgeprägten Exsudationsstadium mit einer hyperergischen Komponente verzögert sich das Proliferationsstadium. Die Ernennung von NSAIDs hilft bei der schnellen Genesung und erleichtert den Allgemeinzustand des Patienten.

Die Hauptgruppen der nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikamente

Es gibt viele Klassifikationen. Die beliebtesten basieren auf der chemischen Struktur und den biologischen Wirkungen von Substanzen..

Salicylate

Die am meisten untersuchte Substanz ist Acetylsalicylsäure. Die analgetische Wirkung ist sehr mäßig. Es wird als Medikament zur Senkung der Temperatur unter fieberhaften Bedingungen und als Mittel zur Verbesserung der Mikrozirkulation in der Kardiologie verwendet (in kleinen Dosen verringert es die Blutviskosität aufgrund der Blockierung der Cyclooxygenase des ersten Typs)..

Propionate

Propionsäuresalze haben eine durchschnittliche analgetische und ausgeprägte fiebersenkende Wirkung. Das bekannteste ist Ibuprofen. Aufgrund seiner geringen Toxizität und hohen Bioverfügbarkeit ist es in der pädiatrischen Praxis weit verbreitet.

Acetate

Derivate der Essigsäure sind bekannt und in der Medizin weit verbreitet. Sie haben eine ausgeprägte entzündungshemmende Wirkung und eine starke analgetische Wirkung. Aufgrund des großen Einflusses auf die Cyclooxygenase des ersten Typs ist bei Magengeschwüren und Blutungsgefahr Vorsicht geboten. Die bekanntesten Vertreter: Diclofenac, Ketorolac, Indomethacin.

Selektive COX-2-Inhibitoren

Celecoxib und Rofecoxib gelten heute als die modernsten selektiven Medikamente. Sie sind auf dem russischen Markt registriert.

Andere Drogen

Paracetamol, Nimesulid, Meloxicam. Meistens auf COX-2 einwirken. Sie haben eine ausgeprägte analgetische und fiebersenkende Wirkung der zentralen Wirkung.

Die beliebtesten NSAIDs und ihre Kosten

  • Acetylsalicylsäure.

Ein wirksames und kostengünstiges Medikament. Erhältlich in einer Dosierung von 500 Milligramm und 100 mg. Der durchschnittliche Preis auf dem Markt beträgt 8-10 Rubel pro 10 Tabletten. In der Liste der lebenswichtigen enthalten.

Sicheres und preiswertes Medikament. Der Preis hängt von der Form der Freigabe und dem Hersteller ab. Es hat eine ausgeprägte fiebersenkende Wirkung. Weit verbreitet in der Pädiatrie.

400 mg beschichtete Tabletten russischen Ursprungs kosten 50-100 Rubel pro 30 Tabletten.

Eine beliebte Droge auf der ganzen Welt. Es wird in europäischen Ländern ohne ärztliche Verschreibung veröffentlicht. Beliebteste Formen: 500 Milligramm Tabletten und Sirup.

Es ist Teil kombinierter Präparate als anästhetische und fiebersenkende Komponente. Es hat einen zentralen Wirkmechanismus, ohne die Blutbildung und den Magen-Darm-Trakt zu beeinflussen.

Der Preis hängt von der Marke ab. In Russland hergestellte Tabletten kosten etwa 10 Rubel.

Kombiniertes Medikament mit entzündungshemmenden und psychostimulierenden Komponenten. Koffein erhöht die Empfindlichkeit der tropischen Hirnrezeptoren gegenüber Paracetamol und verstärkt die Wirkung der entzündungshemmenden Komponente.

Erhältlich in Tabletten von 500 Milligramm. Der Durchschnittspreis von 10-20 Rubel.

Es ist in verschiedenen Darreichungsformen erhältlich, am gefragtesten jedoch in Form von Injektionen und lokalen Formen (Salben und Pflaster)..

Die Kosten für eine Packung mit drei Ampullen betragen 50 bis 100 Rubel.

Ein selektives Medikament, das eine blockierende Wirkung auf die Cyclooxygenase des zweiten Typs hat. Es hat eine gute analgetische und fiebersenkende Wirkung. Weit verbreitet in der Zahnmedizin und der postoperativen Zeit.

Erhältlich in Form von Tabletten, Gelen und Suspensionen. Die durchschnittlichen Kosten auf dem Markt von 100-200 Rubel für 20 Tabletten.

Ein Medikament, das durch eine ausgeprägte analgetische Wirkung gekennzeichnet ist, vergleichbar mit der Wirkung von nicht narkotischen Analgetika. Es hat eine starke ulzerogene Wirkung auf die Schleimhaut des Magen-Darm-Trakts. Mit Vorsicht verwendet.

Muss streng auf Rezept abgegeben werden. Die Formen der Freisetzung sind vielfältig. 10 Milligramm Tabletten kosten ab hundert Rubel pro Packung.

Die Hauptindikationen für die Verwendung von NSAIDs

Die häufigsten Gründe für die Einnahme dieser Substanzklasse sind Krankheiten, die mit Entzündungen, Schmerzen und Fieber einhergehen. Es sei daran erinnert, dass Medikamente selten zur Monotherapie eingesetzt werden. Die Behandlung sollte umfassend sein.

Wichtig. Verwenden Sie die Daten aus diesem Absatz nur, wenn Sie in der Notsituation in naher Zukunft keinen qualifizierten Spezialisten kontaktieren können. Koordinieren Sie alle Behandlungsprobleme mit Ihrem Arzt..

Arthrose

Eine Krankheit, die eine Veränderung der anatomischen Struktur der Gelenkfläche verursacht. Aktive Bewegungen sind aufgrund eines Gelenködems und eines erhöhten Ergusses der Synovialflüssigkeit äußerst schmerzhaft.

In schweren Fällen reduziert sich die Behandlung auf die Prothese der Gelenke.

NSAIDs sind für mittelschwere oder mittelschwere Schwere des Prozesses angezeigt. Bei Schmerzen werden 100-200 Milligramm Nimesulid verschrieben. Nicht mehr als 500 mg pro Tag. Es wird in 2-3 Dosen eingenommen. Trinken Sie etwas Wasser.

Rheumatoide Arthritis

Rheumatoide Arthritis ist ein entzündlicher Prozess der Autoimmun-Ätiologie. In verschiedenen Geweben treten mehrere entzündliche Prozesse auf. Die Gelenke und das Endokardgewebe sind hauptsächlich betroffen. NSAIDs sind die Medikamente der Wahl in Kombination mit einer Steroidtherapie. Eine Schädigung des Endokards führt immer zur Ablagerung von Blutgerinnseln auf der Oberfläche der Klappen und Kammern des Herzens. Die Einnahme von Acetylsalicylsäure mit 500 Milligramm pro Tag reduziert das Thromboserisiko um das Fünffache.

Schmerzen bei Weichteilverletzungen

Assoziiert mit Ödemen zum Zeitpunkt der Anwendung des traumatischen Faktors und des umgebenden Gewebes. Infolge der Exsudation kommt es zu einer Kompression kleiner venöser Gefäße und Nervenenden..

Venöses Blut stagniert im geschädigten Organ, was Stoffwechselstörungen weiter verstärkt. Es gibt einen Teufelskreis, der die Bedingungen für die Regeneration verschlechtert.

Bei mäßigen Schmerzen können lokale Formen von Diclofenac angewendet werden.

Dreimal täglich auf den Bereich der Verletzung oder Dehnung auftragen. Ein geschädigtes Organ muss mehrere Tage ruhen und immobilisiert werden.

Osteochondrose

Bei diesem pathologischen Prozess kommt es zu einer Kompression der Wurzeln der Spinalnerven zwischen den oberen und unteren Wirbeln, die die Austrittskanäle der Spinalnerven bilden..

Mit einer Abnahme des Kanallumens erfahren die Nervenwurzeln, die innervierenden Organe und Muskeln eine Kompression. Dies führt zur Entwicklung von Entzündungsprozessen und Ödemen der Nerven selbst, was die trophischen Prozesse weiter verletzt.

Um den Teufelskreis zu durchbrechen, werden lokale Salben und Gele, die Diclofenac enthalten, in Kombination mit injizierbaren Formen des Arzneimittels verwendet. Einmal täglich drei Milliliter Diclofenac-Lösung intramuskulär injiziert.

Die Behandlungsdauer beträgt mindestens 5 Tage. Angesichts der hohen Ulzerogenität des Arzneimittels sollten Protonenpumpenblocker und Antazida eingenommen werden (Omeprazol 2 Kapseln zweimal täglich und Almagel ein oder zwei Messlöffel dreimal täglich)..

Schmerzen in der Lendengegend

Bei dieser Lokalisation ist der Ischiasnerv am häufigsten betroffen. Der Schmerz ist ziemlich intensiv. Der Ischiasnerv wird aus den Wurzeln der Wirbelsäule gebildet, die in den Zwischenwirbelöffnungen des Kreuzbeins austreten und in einem begrenzten Bereich in flachen Geweben der Gesäßregion verbleiben. Dies prädisponiert für seine Entzündung mit Unterkühlung.

Es werden Salben mit NSAIDs verwendet, die Diclofenac oder Nimesulid enthalten. Bei starken Schmerzen wird eine Blockade der Nervenaustrittsstelle mit einem Anästhetikum durchgeführt. Lokale trockene Wärme wird angewendet. Es ist wichtig, Unterkühlung zu vermeiden.

Kopfschmerzen

Cephalgia wird durch verschiedene pathologische Prozesse verursacht. Die häufigste Ursache ist ein zerebrovaskulärer Krampf. Das Gehirn selbst hat keine Schmerzrezeptoren. Schmerz wird von seinen Membranen und Rezeptoren in den Gefäßen übertragen.

Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente wirken direkt auf Prostaglandine, die die Schmerzen im Zentrum des Thalamus regulieren. Der Schmerz verursacht Vasospasmus, Stoffwechselprozesse werden reduziert und der Schmerz wird verstärkt. NSAIDs lindern Schmerzen, lindern Krämpfe und unterbrechen den pathologischen Prozess. Die wirksamsten Ibuprofenpräparate in einer Dosis von 400 Milligramm.

Migräne

Es wird durch einen lokalen Krampf der Gehirngefäße verursacht. Häufig schmerzt der Kopf auf einer Seite. Es gibt eine detaillierte neurologische fokale Symptomatik. Wie die Erfahrung zeigt, sind die wirksamsten nichtsteroidalen Analgetika in Kombination mit krampflösenden Mitteln.

Eine fünfzigprozentige Lösung von Metamizol-Natrium (Analgin) in einer Menge von zwei Millilitern und zwei Millilitern Drotaverinum in einer Spritze intramuskulär oder intravenös. Nach der Injektion tritt Erbrechen auf. Nach einer Weile hört der Schmerz vollständig auf.

Akuter Gichtanfall

Die Krankheit wird durch eine Verletzung des Harnsäurestoffwechsels verursacht. Seine Salze lagern sich in verschiedenen Organen und Geweben des Körpers ab und verursachen weit verbreitete Schmerzen. NSAIDs lindern Gicht-Symptome. Ibuprofenpräparate werden in einer Dosierung von 400-800 Milligramm verwendet.

Die Behandlung von Gicht ist komplex. Beinhaltet eine Diät, die wenig Purin und Pyrimidin enthält. In der akuten Phase sind tierische Produkte, Brühen, Alkohol, Kaffee und Schokolade völlig ausgeschlossen.

Zeigt Produkte pflanzlichen Ursprungs mit Ausnahme von Pilzen und großen Wassermengen (bis zu drei bis vier Liter pro Tag). Wenn Sie den Zustand verbessern, können Sie dem Essen fettarmen Hüttenkäse hinzufügen.

Dysmenorrhoe

Schmerzhafte Menstruation oder Schmerzen im Unterbauch vor ihnen treten häufig bei Frauen im gebärfähigen Alter auf. Es wird durch Krämpfe in den glatten Muskeln der Gebärmutter während der Schleimhautabstoßung verursacht. Die Dauer der Schmerzen und ihre Intensität ist individuell.

Zum Absetzen sind Ibuprofen-Präparate in einer Dosis von 400-800 Milligramm oder selektive NSAIDs (Nimesulid, Meloxicam) geeignet.

Acetylsalicylsäure und Ketorolac, die die Blutgerinnung verringern, werden nicht empfohlen.

Die Behandlung der schmerzhaften Menstruation kann die Verwendung von zweiphasigen Östrogen-Medikamenten umfassen, die den hormonellen Hintergrund des Körpers normalisieren.

Fieber

Ein Anstieg der Körpertemperatur ist ein unspezifischer pathologischer Prozess, der mit vielen schmerzhaften Zuständen einhergeht. Die normale Körpertemperatur liegt zwischen 35 und 37 Grad Celsius. Bei einer Hyperthermie über 41 Grad tritt eine Denaturierung des Proteins auf und es kann zum Tod kommen.

Bei normaler Körpertemperatur treten die meisten biochemischen Prozesse im Körper auf. Die Mechanismen der Thermoregulation höherer Organismen sind neurohumoraler Natur. Die Hauptrolle bei der Aufrechterhaltung der Temperaturhomöostase spielt ein kleiner Abschnitt des Hypothalamus, der Trichter genannt wird.

Anatomisch verbindet es den Hypothalamus und den Thalamus an der Verbindungsstelle der Sehnerven..

Pyrogene sind für die Aktivierung der hyperthermischen Reaktion verantwortlich. Eines der Pyrogene ist Prostaglandin, das von Immunzellen produziert wird..

Seine Synthese reguliert die Cyclooxygenase. Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente können die Synthese von Prostaglandin beeinflussen und indirekt die Körpertemperatur senken. Paracetamol wirkt auf COX-1 im Zentrum der Thermoregulation und sorgt für eine schnelle, aber kurzfristige fiebersenkende Wirkung.

Bei Fieber zeigt Ibuprofen die größte fiebersenkende Wirkung, die indirekt wirkt. Um das Fieber zu Hause zu reduzieren, ist eine Behandlung mit beiden Medikamenten gerechtfertigt.

500 Milligramm Paracetamol und 800 Milligramm Ibuprofen. Der erste senkt die Temperatur schnell auf akzeptable Werte, der zweite langsam und über einen langen Zeitraum hinweg.

Kinderkrankheiten bei Kindern

Es ist eine Folge der Zerstörung des Knochengewebes mit schnellem Zahnwachstum. Aus den zerstörten Zellen werden biologisch aktive Substanzen freigesetzt, die sich direkt auf die Zentren des Hypothalamus auswirken. Makrophagen tragen zur Entzündung bei..

Das wirksamste Medikament, das Entzündungen beseitigt und die Temperatur senkt, ist Nimesulid in einer Dosis von 25 bis 30 Milligramm, das ein- oder zweimal eingenommen wird und das Phänomen in 90 bis 95 Prozent der Fälle vollständig stoppt.

Risiken bei der Verwendung von NSAIDs

Studien haben gezeigt, dass ein längerer Gebrauch nichtselektiver Medikamente die Schleimhaut von Magen und Darm nachteilig beeinflusst. Die ulzerogene Wirkung von Acetylsalicylsäure wird bestätigt. Bei längerer Anwendung nichtselektiver Arzneimittel wird empfohlen, diese zusammen mit Protonenpumpenblockern (Omeprazol) durchzuführen..

Selektive NSAIDs erhöhen das Risiko für koronare Herzkrankheiten und Schlaganfälle bei längerer Anwendung um das Zehnfache. Aspirin ist die einzige Ausnahme von dieser Liste. Die Thrombozytenaggregationshemmenden Eigenschaften von Acetylsalicylsäure werden verwendet, um Thrombosen, Herzinfarkten und Verstopfungen der großen Gefäße vorzubeugen.

Kardiologen warnen, dass Patienten, die kürzlich einen Herzinfarkt überlebt haben, die Verwendung von NSAIDs einstellen sollten. Untersuchungen zufolge ist Naproxen aus dieser Sicht am wenigsten gefährlich..

Es wurden Studien veröffentlicht, dass eine längere Anwendung von NSAIDs eine erektile Dysfunktion verursachen kann. Diese Studien basierten jedoch weitgehend auf den Gefühlen der Patienten selbst. Objektive Daten zu Testosteronspiegeln, Studien zur Samenflüssigkeit und physikalischen Forschungsmethoden wurden nicht vorgelegt..

Fazit

Vor hundert Jahren hatte die Weltbevölkerung etwas mehr als eine Milliarde Menschen. Im vergangenen zwanzigsten Jahrhundert hat die Menschheit in allen Bereichen ihrer Aktivitäten einen großen Durchbruch erzielt. Die Medizin ist zu einer evidenzbasierten, effektiven und fortschrittlichen Wissenschaft geworden..

Heute sind es mehr als sieben Milliarden von uns. Die drei wichtigsten Entdeckungen, die das Überleben der Menschheit beeinflusst haben, sind:

  • Impfungen;
  • Antibiotika
  • Nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente.

2.1.3.4.2. Nicht narkotische Analgetika und nicht steroidale entzündungshemmende Medikamente

Nicht narkotische Analgetika unterscheiden sich in ihren pharmakologischen Eigenschaften signifikant von Analgetika der Morphingruppe. Diese Medikamente sind narkotischen Schmerzmitteln aufgrund der Stärke der analgetischen Wirkung deutlich unterlegen. Ihre Wirkung äußert sich hauptsächlich in entzündlichen Schmerzen (Arthritis, Myositis, Neuralgie usw.).

Nicht narkotische Analgetika beeinträchtigen die Atmung nicht, verursachen keine Euphorie und Drogenabhängigkeit, haben keine hypnotische Wirkung und wirken sich nicht auf das Hustenzentrum aus. Diese Gruppe von Arzneimitteln zeigt eindeutig entzündungshemmende und fiebersenkende Wirkungen, die in narkotischen Analgetika fehlen..

Der Vorteil dieser Medikamente ist das Fehlen einer narkotischen Wirkung, was Anlass gab, sie in der ambulanten Praxis weit verbreitet einzusetzen.

Nicht narkotische Analgetika werden nach chemischer Struktur klassifiziert:

5. Oksikama: Piroxicam, Tenoxicam. Einige nicht narkotische Analgetika werden oft als fiebersenkende Analgetika bezeichnet, da sie nicht nur ein Schmerzmittel, sondern auch eine fiebersenkende Wirkung haben. Dazu gehören Derivate von Pyrazolon (Analgin), Salicylsäure (Acetylsalicylsäure) und Anilin (Paracetamol, Phenacetin). Diese Medikamente haben eine milde entzündungshemmende Eigenschaft. In jüngster Zeit wurden jedoch häufig nicht narkotische Analgetika mit Schmerzmitteln, fiebersenkenden, entzündungshemmenden und desensibilisierenden Wirkungen eingesetzt. Diese Medikamente werden aufgrund einer ausgeprägten entzündungshemmenden Wirkung als "nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente" (NSAIDs) bezeichnet. Sie fanden nicht nur Anwendung als Analgetika und Antipyretika, sondern werden auch häufig bei der Behandlung verschiedener entzündlicher Erkrankungen eingesetzt. Nichtsteroidale entzündungshemmende Arzneimittel umfassen Arzneimittel, die von organischen Säuren abgeleitet sind (Ibuprofen, Diclofenac, Indomethacin, Mefenaminsäure); Oxicame (Piroxicam), Derivate der Salicylsäure und einige Pyrazolonpräparate (Butadion).

NSAIDs haben trotz unterschiedlicher chemischer Struktur einen gemeinsamen Wirkmechanismus für alle Wirkungen (analgetisch, entzündungshemmend, fiebersenkend, desensibilisierend), der auf der hemmenden Wirkung auf die Prostaglandin-Biosynthese beruht.

Während einer Entzündung wird unter dem Einfluss verschiedener schädlicher Faktoren (Mikroben, deren Toxine, Lysosomenenzyme, Hormone) Phospholipase A 2 aktiviert, die Arachidonsäure aus der Phospholipidfraktion der Zellmembranen freisetzt. Letzteres ist am Stoffwechsel beteiligt: ​​Cyclooxygenase und Lipoxygenase. Unter Beteiligung von Cyclooxygenase werden daraus cyclische Endoperoxide, Prostaglandine (PG), Prostacycline (unter Beteiligung von Prostacyclinsynthetase) und Thromboxane (unter Beteiligung von Thromboxansynthetase) gebildet. Es sollte bedacht werden, dass viele Prostaglandine Mediatoren von Entzündungen und Schmerzen sind..

Unter dem Einfluss der Lipoxygenase wird Arachidonsäure in Leukotriene (LT) umgewandelt - Mediatoren allergischer Reaktionen des unmittelbaren Typs und Mediatoren der Entzündung.

Die Synthese von Endoperoxiden, PG und LT geht mit dem Auftreten von freien Sauerstoffradikalen einher, die zur Entwicklung des Entzündungsprozesses, zur Schädigung von Zellen, zu subzellulären Strukturen und zum Auftreten von Schmerzreaktionen beitragen. GH wiederum (z. B. E 1, I.2) die Aktivität von Entzündungs- und Schmerzmediatoren (Histamin, Serotonin, Bradykinin) erhöhen, Arteriolen erweitern, die Kapillarpermeabilität erhöhen, an der Entwicklung von Ödemen und Hyperämie, an der Verletzung der Mikrozirkulation und an der Bildung von Schmerzen beteiligt sein. PGF2 a und Thromboxan A 2 verursachen eine Verengung der Venolen, und letztere trägt auch zur Bildung von Blutgerinnseln bei, was Mikrozirkulationsstörungen verschlimmert.

NSAIDs reduzieren durch Blockierung der Cyclooxygenase die Bildung von Prostaglandinen (E 1, I.2, F.2 a ), Thromboxane, wodurch die Entwicklung von Entzündungen, Schmerzen gehemmt und die erhöhte Körpertemperatur abnimmt.

Die entzündungshemmende Wirkung der Medikamente ist hauptsächlich mit der Unterdrückung der exsudativen und proliferativen Entzündungsphasen verbunden, sie haben nur geringe Auswirkungen auf den Veränderungsprozess. Mit der Blockade der THG-Synthese nimmt jedoch die Bildung von freien Sauerstoffradikalen ab, die die Zellmembranen im Fokus der Entzündung schädigen, und die Veränderung wird geringfügig verringert. Die Unterdrückung der exsudativen Phase ist hauptsächlich mit der Blockade der Cyclooxygenase, der Hemmung der Prostaglandinsynthese (PGE) verbunden2, GgA2, PGF2 a ), Thromboxan A 2, führt dies zu einer Abnahme von Hyperämie, Ödemen, Schmerzen. Eine Abnahme des Prostaglandinspiegels hemmt gleichzeitig die Freisetzung anderer Entzündungsmediatoren des Gewebes (Histamin, Serotonin, Bradykinin, Noradrenalin); Die Hemmung der Thromboxan A 2 -Bildung und der Hyaluronidase-Aktivität trägt zur Normalisierung der Mikrozirkulation bei. Die Medikamente reduzieren den Energiestoffwechsel der Zelle und reduzieren ATP in den Geweben des Entzündungsherdes. Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente hemmen die Intensität proliferativer Prozesse. Durch die Blockierung der PG-Synthese verringern Arzneimittel die Permeabilität der Gefäßwand und das Eindringen von Plasmafaktoren in das Gewebe. Gleichzeitig werden die Guanylatcyclaseaktivität und die Abnahme des cGMP-Spiegels, die Fibroblastenteilung, die Synthese von Kollagen, Mucopolysacchariden, die Bildung von rheumatischen Granulomen und das Bindegewebe gehemmt. Die antiproliferative Wirkung ist auch teilweise mit einer Hemmung der Aktivität von Serotonin und Bradykinin verbunden, die die Teilung von Fibroblasten stimulieren. Leider hemmen die zerstörerischen Prozesse im Knorpel- und Knochengewebe nicht. Darüber hinaus hemmen sie die Fähigkeit von Chondrozyten, Inhibitoren von "destruktiven" proteolytischen Enzymen (Kollagenase und Elastase) abzuscheiden, wobei sich letztere ansammeln und Knorpel und Knochengewebe zerstören. Darüber hinaus wird die Synthese von Proteinen, die für die Regeneration von Knorpel und Knochengewebe notwendig sind, reduziert, die Hämoperfusion im Entzündungsherd wird unterdrückt, was auch den Regenerationsprozess, insbesondere in den Knochenköpfen, stört. Von allen Arzneimitteln verursacht nur Piroxicam keine Zerstörung von Knorpel und Knochen, da es Interleukin-1 blockiert, das die Produktion von "destruktiven" proteolytischen Enzymen (Kollagenase und Elastase) stimuliert..

NSAIDs haben eine desensibilisierende Wirkung, die bei der Behandlung von Krankheiten sehr wichtig ist, bei deren Pathogenese allergische Reaktionen vom verzögerten Typ auftreten (Rheuma, rheumatoide Arthritis usw.). Diese Eigenschaft von ihnen ist am ausgeprägtesten in Indomethacin, Orthophen, Naproxen, Butadion, tritt nicht sofort auf (normalerweise innerhalb von 2-6 Monaten nach der Anwendung). Der desensibilisierende Effekt erklärt sich aus einer Verringerung der Synthese von PGE 2, die die Chemotaxis von Monozyten, T-Lymphozyten, Eosinophilen und polymorphkernigen Leukozyten im Fokus der Entzündung verringert und die Teilung (Explosionstransformation) von Lymphozyten hemmt.

Die analgetische Wirkung der Medikamente hängt eng mit ihrer entzündungshemmenden Wirkung zusammen. Sie lindern hauptsächlich die durch Entzündungen verursachten Schmerzen. Infolge der Unterdrückung des Entzündungsprozesses nimmt der Prostaglandinspiegel ab, insbesondere PGE 2 und PGA2 (Prostacyclin), das am Auftreten von Schmerzen beteiligt ist, zu Ödemen beiträgt und die Empfindlichkeit der Schmerzrezeptoren gegenüber Bradykinin und Histamin - den Hauptmediatoren von Schmerzen - erhöht. Die analgetische Wirkung von nicht narkotischen Analgetika ist jedoch nicht nur eine Folge ihrer peripheren entzündungshemmenden Wirkung. Daher wird Paracetamol ohne entzündungshemmende Wirkung häufig als Schmerzmittel eingesetzt, da die analgetische Wirkung von nicht narkotischen Analgetika (einschließlich Paracetamol) eine zentrale Rolle spielt

Komponente: Der THG-Spiegel in den an Schmerzen beteiligten Strukturen des Gehirns wird verringert, die Zufuhr von Schmerzimpulsen entlang der aufsteigenden Bahnen des Rückenmarks in der Thalamusregion wird gehemmt und die Freisetzung von Endorphinen wird ebenfalls leicht erhöht.

Nicht narkotische Analgetika unterscheiden sich signifikant in der analgetischen Aktivität. Indomethacin, Diclofenac-Natrium (Orthophen), Ibuprofen, Ketoprofen, Naproxen und Mefenaminsäure haben die stärkste analgetische Wirkung. Metamizol-Natrium (Analgin), Paracetamol, Acetylsalicylsäure sind etwas schwächer. Medikamente können ambulant angewendet werden und über einen langen Zeitraum, da sie keine geistige und körperliche Abhängigkeit verursachen, die Atmung nicht beeinträchtigen.

Die fiebersenkende Wirkung der Medikamente tritt nur bei erhöhter Körpertemperatur auf. Mit Fieber stimulieren Pyrogene die Synthese von Treibhausgasen in der Liquor cerebrospinalis. NSAIDs reduzieren den Gehalt an PG im cerebrospinalen Raum und hemmen deren aktivierende Wirkung auf hypothalamische Zellen, normalisieren den Zustand wärmeregulierender Strukturen und tragen zu einer Erhöhung der Wärmeübertragung und einem erhöhten Schwitzen bei. Da Treibhausgase nicht an der Aufrechterhaltung der normalen Temperatur beteiligt sind, wirken sich NSAIDs nicht darauf aus. Antipyretika werden bei Temperaturen über 38,5 ° C bis 39 ° C angewendet, wenn das Risiko einer Hypoxie mit Hirnödem, hyperthermischen Anfällen, einer beeinträchtigten Mikrozirkulation des Nierenblutflusses und der Herzaktivität besteht. Bei einer niedrigeren Temperatur ist es besser, diese Medikamente nicht zu verschreiben, da Fieber die Abwehrmechanismen des Körpers aktiviert. In Bezug auf die Intensität der fiebersenkenden Wirkung befinden sich die Arzneimittel in der folgenden Reihe: Indomethacin, Ibuprofen, Analgin, Paracetamol, Acetylsalicylsäure.

Acetylsalicylsäure wird selten als Antipyretikum verwendet, da sie anderen Arzneimitteln in dieser Wirkung unterlegen ist, beispielsweise Analgin, Paracetamol, und darüber hinaus häufig Komplikationen verursacht. Um die Körpertemperatur zu senken, wird Analgin verwendet. Es wirkt schnell, hat keine „konvulsive“ Wirkung (im Gegensatz zu Amidopyrin), kann oral, intramuskulär und intravenös verabreicht werden (in schweren Fällen wird eine 50% ige Lösung verabreicht). Wie andere Pyrazolonderivate (Amidopyrin) hemmt Analgin jedoch die Hämatopoese und verursacht Leukopenie, Anämie und manchmal Agranulozytose. Paracetamol wird in der Regel als Antipyretikum eingesetzt, insbesondere bei Kindern. Eine Kombination von Paracetamol mit Acetylsalicylsäure ist vorteilhaft (um fiebersenkende und analgetische Wirkungen zu erzielen); Sie verstärken sich gegenseitig die Wirkung, zusätzlich Paracetamol

schützt die Magenschleimhaut vor der reizenden Wirkung von Acetylsalicylsäure.

Die Hemmung der THG-Synthese, die für den Verlauf physiologischer und pathologischer Prozesse in Geweben wichtig ist, kann zu einer Reihe häufiger Komplikationen führen. Die häufigste und gefährlichste Nebenwirkung sind erosiv-ulzerative Veränderungen der Magenschleimhaut. Die lokale Reizwirkung von Drogen ist nicht die Hauptursache für Gastropathie. Dies ist hauptsächlich auf eine Abnahme der THG-Synthese in der Magenwand zurückzuführen. die ihre Schutzeigenschaften regulieren, die Blutversorgung normalisieren, die Schleimbildung fördern und die Sekretion von Salzsäure reduzieren. Daher können NSAIDs den Säuregehalt von Magensaft erhöhen, die Blutversorgung der Schleimhaut stören, zu dyspeptischen Störungen, Magenblutungen führen und erosiv-ulzerative Prozesse hervorrufen (ulzerogene Wirkung). Ein hohes Risiko für Nebenwirkungen aus dem Magen-Darm-Trakt ist charakteristisch für Butadion, Indomethacin, Piroxicam, Acetylsalicylsäure. Die Häufigkeit dieser Komplikationen wird verringert, wenn Medikamente nach den Mahlzeiten, viel Wasser oder in Kombination mit Antazida eingenommen werden. In geringerem Maße schädigen enterisch lösliche Darreichungsformen (Aspirin) und sogenannte Prodrugs, beispielsweise Sulindac, die Schleimhaut: In der Leber werden zwei Metaboliten, von denen einer (Sulfit) ein aktiver Inhibitor von Prostaglandinen ist. Um das Auftreten einer Gastropathie zu verhindern, ist Misoprostol (Ortsbibliothek), ein Analogon von Prostaglandin E, ein spezifisches Mittel1, zum Beispiel in der Arthrotek enthalten (Kombination von Misoprostol und Natriumdiclofenac).

Eine gefährliche Komplikation von NSAIDs ist der Bronchospasmus. Die Blockade von Treibhausgasen kann zu einer Verschiebung des Metabolismus von Arachidonsäure hin zur Bildung von Leukotrienen führen (Gewebeödem, Krampf der glatten Muskulatur und andere Manifestationen einer Allergie eines unmittelbaren Typs). Am häufigsten tritt diese Komplikation mit der Ernennung von Acetylsalicylsäure (Aspirin) auf. NSAIDs reduzieren die Diurese und verursachen Ödeme, da sie die Bildung von Nieren-Treibhausgasen hemmen, die an der Regulierung des Nierenblutflusses, der glomerulären Filtration, der Reninsekretion und des Wasser-Salz-Gleichgewichts beteiligt sind. Ein Abfall der Treibhausgaswerte trägt zur Natriumretention und zum Auftreten von Ödemen bei (besonders typisch für Butadion, Diclofenac-Natrium, Ketoprofen, Mefenaminsäure). Butadion erhöht zusätzlich die Empfindlichkeit der Nierenrezeptoren gegenüber antidiuretischem Hormon (Diurese nimmt ab).

Zusammen mit dem oben Gesagten verursachen NSAIDs eine Reihe anderer (nicht PG-bedingter) Nebenwirkungen: Veränderungen in Blut, Leber, Zentralnervensystem und Haut. Schwere hämatologische Störungen (Leukopenie und sogar Agranulozytose, aplastische Anämie) sind charakteristisch für Pyrazolonderivate (Butadion, Amidopyrin, Analgin); Hämatopoese kann Indomethacin, Mefenaminsäure verursachen. Unter Verwendung von Butadion, Indomethacin, Sulindac, Diclofenac-Natrium (Ortofen) entwickeln sich verschiedene Formen von Leberschäden bis hin zu toxischer Hepatitis (Langzeitverabreichung). Nebenwirkungen des Zentralnervensystems werden während der Behandlung mit Acetylsalicylsäure (Tinnitus. Hörverlust, Schwindel, Hyperventilation), Indomethacin (Schwindel. Starke Kopfschmerzen, Depressionen, manchmal Halluzinationen. Krämpfe) beobachtet. seitens der Haut (Hautjuckreiz, begrenzte oder generalisierte Urtikaria, Erythrodermie) - insbesondere bei Verwendung von Butadion, Indomethacin, Oxycam.

NSAIDs (insbesondere Naproxen, Ketoprofen, Piroxicam) können eine aphthöse Stomatitis verursachen, zu Zahnfleischbluten und Reizungen der Mundschleimhaut beitragen.

NSAIDs können im ersten Schwangerschaftstrimester nicht verschrieben werden, da sie teratogene Eigenschaften haben. Beispielsweise kann die Verwendung von Acetylsalicylsäure in diesem Zeitraum eine Spalte im oberen Gaumen des Fötus verursachen. Die Behandlung von NSAIDs in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft ist ebenfalls riskant, da sie manchmal dazu beiträgt, den Ductus arteriosus zu verengen (und sogar zu schließen) und die fetale Hämodynamik zu beeinträchtigen.

Die Verschreibung dieser Medikamente (insbesondere Indomethacin) in der pränatalen Phase ist gefährlich - sie verringern den THG-Spiegel, schwächen die Kontraktilität der Gebärmutter und hemmen die Wehen.