Analoga des Arzneimittels Movalis, ähnlich wirksam

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Die Behandlung von nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln (oder NSAIDs) mit den Arzneimitteln der Gruppe hat in den letzten Jahren sowohl bei Erwachsenen als auch bei Kindern an Popularität gewonnen. In diesem Zusammenhang bemühen sich Pharmaunternehmen, neue Medikamente zu entwickeln und alte zu verbessern. Meloxicam ist eines der wirksamsten NSAIDs, und die Liste der Krankheiten, bei denen es verschrieben werden kann, überschreitet nicht ein Dutzend. Trotz seiner Wirksamkeit isolieren sie Analoga des Arzneimittels, die billiger sein können, aber in ihrer Wirksamkeit nicht minderwertig sind.

Meloxicam oder sein beliebter Handelsname Movalis wird am häufigsten bei Schmerzen im Zusammenhang mit Verletzungen, Gelenkentzündungen und Wirbelsäule angewendet. Das Medikament reduziert die Manifestation von Schmerzen, lindert Entzündungen und Schwellungen, was es bei der Behandlung von Osteochondrose, Arthritis, Arthrose und Verletzungen beliebt macht. Wenden Sie das Tool auch bei bestimmten Diagnosen an: bei Epicondylitis, Spondylitis ankylosans und anderen.

Vor- und Nachteile von Movalis

Wenn wir den Wirkungsmechanismus betrachten, ist der Wirkstoff Meloxicam am Prozess der selektiven Hemmung von Prostaglandinen beteiligt, die wiederum Entzündungen und infolgedessen andere Symptome verursachen. In der modernen Medizin werden zwei Arten von NSAIDs verwendet - COX-1 und moderner COX-2, zu denen Meloxicam gehört.

Zu den Pluspunkten gehört, dass das Medikament weniger Nebenwirkungen aufweist. Zu diesem Zweck wurde ein Standardschema für die Verabreichung von Movalis entwickelt, bei dem es besser ist, in den ersten Tagen der Krankheit Injektionen durchzuführen, die eine maximale Wirkung auf den Fokus von Entzündungen und Schmerzen ermöglichen. Danach wird ein Verlauf des Arzneimittels in Tabletten verschrieben. Dies ermöglicht es, das Risiko von akuten Geschwüren oder Erosion der Schleimhaut im Magen, die Blutungen hervorrufen, zu verringern.

Meloxicam verursacht auch weniger Übelkeit, Erbrechen und Bauchschmerzen. Durch die Verwendung von Injektionen und Tabletten können Sie den Behandlungsverlauf mit Meloxicam verlängern, während das analoge Diclofenac eine Größenordnung weniger einnehmen darf.

Es ist zu unterscheiden, dass die meisten Ärzte und Apothekenketten den Handelsnamen Movalis empfehlen, der von bekannten Pharmaunternehmen besser aufgenommen und hergestellt wird. Neben den Vorteilen der Movalis-Behandlung gibt es auch negative Aspekte. Zuallererst ist es der Preis..

In verschiedenen Regionen unseres Landes können die Preise variieren, aber es wird schwierig sein, ein Medikament zu finden, das billiger als 400 Rubel ist. In diesem Fall ist der Behandlungsverlauf für 3 Injektionen ausgelegt, und Sie müssen Tabletten einnehmen, dh Sie müssen zwei Packungen Movalis kaufen. Es gibt Einschränkungen bei der Anwendung. Sie können Movalis nicht schwangeren Frauen während der Stillzeit und Kindern unter 12 Jahren zuweisen.

Sie können Movalis durch zwei Optionen ersetzen - es besteht darin, Ersatzanaloga von Movalis mit demselben Wirkstoff zu finden oder ein Analogon aus der NSAID-Gruppe auszuwählen, wo die andere Zusammensetzung.

Analoga zum Wirkstoff Meloxicam

Meloxicam als Wirkstoff ist Teil solcher Medikamente:

Das billigste Analogon von Movalis ist Meloxicam selbst, das von mehreren Unternehmen hergestellt wird. Die Freisetzungsform ist 7,5 und 15 mg Tabletten sowie Ampullen zur Injektion. Um Movalis durch Meloxicam zu ersetzen, müssen Sie unbedingt den Arzt informieren, der die Dauer des Arzneimittels und die Dosierung verschreibt.

Ein häufiges Mittel ist Amelotex, das um ein Vielfaches billiger als Movalis ist und dessen Zusammensetzung Meloxicam enthält. Neben Tabletten und Ampullen wird das Medikament in Form eines Gels und rektaler Zäpfchen freigesetzt..

Bevor Sie Medikamente einnehmen, deren Zusammensetzung aus Meloxicam (Amelotex, Movalis) besteht, müssen Sie sich mit der Liste der Kontraindikationen vertraut machen. Es ist verboten, ein Arzneimittel bei Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff mit Magengeschwüren und Zwölffingerdarm während der Exazerbationsperiode zu verschreiben.

Da die Medikamente eine starke Wirkung haben und eine Reihe von Nebenwirkungen verursachen, ist es verboten, Meloxicam bei Nierenversagen, Blutungen im Verdauungstrakt, Leberversagen und Hyperkaliämie zu verwenden. Bei Verschreibungen im Alter und mit schwacher Leber- und Nierenfunktion müssen zusätzliche Untersuchungen bestanden und die Empfehlungen des Arztes strikt befolgt werden.

Analoga von Meloxicam

Im Allgemeinen enthält die NSAID-Gruppe eine umfangreiche Liste von Arzneimitteln, die bei Vorliegen von Indikationen ähnlich sind. Wenn wir Analoga des Wirkstoffs nehmen, werden auch seine Wirkstoffe Ibuprofen, Nimesulid, Diclofenac isoliert. Diese Medikamente werden zur Behandlung von Erkrankungen des Bewegungsapparates eingesetzt und bei Arthrose, Spondylitis, Osteoporose, Epicondylitis, Rheuma und anderen Erkrankungen mit starken Schmerzen verschrieben.

Diclofenac

Betrachten Sie ein altes bewährtes Mittel - Diclofenac. Diclofenac wurde erstmals in den 60er Jahren des letzten Jahrhunderts angewendet, und mit seinem Aufkommen konnte sich die Medizin von der Verschreibung narkotischer Analgetika entfernen. Das Medikament wird aktiv zur Behandlung von rheumatoiden Pathologien, in der Traumatologie und bei der Behandlung von Frauenkrankheiten eingesetzt.

Diclofenac hat als Analogon zu Movalis mehrere Nachteile. Aufgrund der starken Wirkung auf den Verdauungstrakt, die Nieren und die Leber ist die Anwendung auf Injektionen von bis zu 5 Tagen, Tabletten von bis zu 2 Wochen beschränkt. Aufgrund der Wirkung auf die Schleimhaut von Magen und Darm werden Tabletten selten verschrieben..

Sie können eine Reihe von Vorteilen hervorheben, die Diclofenac bietet. Die Diclofenac-Injektion hat eine starke analgetische Wirkung, dh Movalis kann Schmerzen nicht so schnell lindern, wenn der Ischiasnerv eingeklemmt wird, Trigeminusneuritis. Ein weiteres Plus ist eine große Anzahl von Salben und Gelen für die lokale Exposition gegenüber Verletzungen und Entzündungen. Auch das Medikament ist erschwinglich. Diclofenac hat Analoga, von denen es ein Teil ist, seine Synonyme sind Dicloberl, Voltaren, Diclac, Ortofen.

Nimesulid

Zur Behandlung vieler Entzündungen und Verletzungen wird häufig ein Analogon von Movalis-Nimesulid verwendet. In der Praxis wird sein Analogon auch Nise genannt, obwohl die Zusammensetzung des Arzneimittels Nimesulid ist. Das Medikament gehört zur Gruppe der NSAIDs (Sulfonanilide), und die Wirkung ist mit COX-2 verbunden. Nise Schmerzmittel gut, lindert Schwellungen und ist in verschiedenen Formen erhältlich, was es möglich macht, es für viele Pathologien zu verschreiben.

Die Kosten des Arzneimittels sind etwas günstiger als bei Movalis, aber sein Plus - es kann sofort in Form von Tabletten oder Pulver verwendet werden, ohne auf Injektionen zurückgreifen zu müssen. Wirksame Salben, zu denen auch Nimesulid gehört, verwenden Granulate und Injektionen. Das Medikament ist bei Kindern unter 12 Jahren und bei schweren Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts, der Leber und der Nieren kontraindiziert. Viele NSAIDs können den Druck beeinflussen und die Wirksamkeit von blutdrucksenkenden Medikamenten verringern - Nise ist keine Ausnahme.

Gegenanzeigen und Nebenwirkungen erlauben die Verwendung von Arzneimitteln, deren Zusammensetzung Nimesulid enthält, nur nach Rücksprache mit einem Arzt. Nimesulides Analoga sind Nise, Nimesil, Nimid.

Ibuprofen

Ibuprofen ist ein seltenes Medikament, das kleinen Kindern verschrieben wird. Im Gegensatz zu anderen NSAIDs ist Ibuprofen weniger gefährlich und lindert gleichzeitig Entzündungen besser. Ibuprofen wird eher zur Behandlung von hohem Fieber und zur Verringerung des Entzündungsprozesses eingesetzt. Von den Minuspunkten - weniger Anästhesie bei Verletzungen und Erkrankungen der Gelenke.

  1. Mit Entzündungen im Bewegungsapparat verbundene Krankheiten: Arthritis, Arthrose, Spondylitis. Zuweisen für Spondylitis ankylosans, Epicondylitis, Periarthritis.
  2. Das Vorhandensein von Schmerzen aufgrund eines Traumas, Nervenklemmen, Kopfschmerzen, Schmerzen während der Menstruation.
  3. Ein Anstieg der Körpertemperatur aufgrund von Influenza, akuten Infektionen der Atemwege, akuten Virusinfektionen der Atemwege und Infektionen.

Es kann gefolgert werden, dass Ibuprofen und seine Synonyme nicht nur zur Behandlung von Gelenken und Wirbelsäule, sondern auch als symptomatische Therapie bei Kindern und Erwachsenen mit Infektionen und Viren verwendet werden. Auch das Medikament hat einen erschwinglichen Preis. Seine Analoga sind Nurofen, Dolgit, Ibufen.

Das Werkzeug wird in Form von Tabletten, Salben, Pulver und Injektionen verwendet.

Ketorolac

Ketorolac gilt als das stärkste Medikament der NSAID-Gruppe, ist in der Liste der Mittel für "Erste Hilfe" enthalten, Ausbilder empfehlen, es im Falle eines Unfalls in einem Auto zu tragen. Das Medikament wird selten bei der Behandlung chronischer Erkrankungen der Gelenke und der Wirbelsäule verschrieben. Ketorolac wird eher zur Schmerzlinderung bei Verletzungen, nach Operationen und bei akuten Schmerzen eingesetzt. Ketorolacs Analogon ist Ketanov.

Egal für welches Medikament Sie sich entscheiden, vergessen Sie nicht, dass alle Medikamente ihre eigenen Nebenwirkungen haben. Um ein für Sie geeignetes Medikament auszuwählen, sollten Sie einen Arzt konsultieren, da nur ein Spezialist weiß, was besser hilft.

Ibuprofen und Movalis

Überprüfung der Verträglichkeit der Medikamente Ibuprofen und Movalis. Ist es möglich, diese Medikamente zusammen zu trinken und ihre Aufnahme zu kombinieren?.

Keine Interaktion erkannt.

Interagiert mit dem Medikament: Ibuprofen

Bei gleichzeitiger Anwendung mit Meloxicam anderer Inhibitoren der Synthese von Prostaglandinen, einschließlich GCS und Salicylate (Acetylsalicylsäure), das Risiko von Magen-Darm-Geschwüren und Magen-Darm-Blutungen steigt aufgrund synergistischer Wirkung. Die kombinierte Anwendung von Meloxicam und anderen NSAIDs wird nicht empfohlen.

Die Überprüfung wurde auf der Grundlage der Nachschlagewerke von Arzneimitteln durchgeführt: Vidal, Radar, Drugs.com, "Arzneimittel. Ein Handbuch für Ärzte in 2 Teilen", hrsg. Mashkovsky M.D. Die Idee, Gruppierung und selektive manuelle Analyse der Ergebnisse wurde vom Kandidaten der medizinischen Wissenschaften, dem Allgemeinarzt Shkutko Pavel Mikhailovich, durchgeführt.

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Alle auf der Website präsentierten Kombinationen, Vergleiche und anderen Informationen sind automatisch generierte Hintergrundinformationen und können nicht als ausreichende Grundlage für die Entscheidung über Behandlungstaktiken und die Prävention von Krankheiten sowie für die Sicherheit der Verwendung von Arzneimittelkombinationen dienen. Ärztliche Beratung erforderlich.

Es wurde keine Wechselwirkung gefunden - dies bedeutet, dass die Arzneimittel zusammen eingenommen werden können oder die Auswirkungen des gemeinsamen Drogenkonsums derzeit nicht ausreichend untersucht wurden und es Zeit und akkumulierte Statistiken benötigt, um ihre Wechselwirkung zu bestimmen. Um das Problem der gleichzeitigen Verabreichung von Arzneimitteln anzugehen, ist eine fachliche Beratung erforderlich.

Wechselwirkungen mit dem Medikament: *** - bedeutet, dass in der Datenbank der offiziellen Verzeichnisse, die zur Erstellung des Dienstes verwendet wurden, eine Interaktion gefunden wurde, die statistisch anhand der Forschungs- und Verwendungsergebnisse aufgezeichnet wurde. Dies kann entweder zu negativen Folgen für die Gesundheit des Patienten führen oder eine gegenseitige positive Wirkung verstärken, die ebenfalls erforderlich ist Fachberatung zur Festlegung der Taktik der weiteren Behandlung.

Nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente

Aspirin, Analgin, Ketanov... was zu wählen?

Nichtsteroidale Antiphlogistika oder NSAIDs sind Analgetika, die drei Wirkungen gleichzeitig zeigen: Analgetika, Antipyretika und entzündungshemmende. Gleichzeitig verfolgt die Bekanntheit der schlechten Wirkung dieser Medikamente auf den Magen sie buchstäblich.

Um die Merkmale des Wirkprinzips, der Indikationen und natürlich der Sicherheit von NSAIDs zu verstehen, werden wir im zweiten Artikel aus dem Zyklus über Analgetika behandelt.

NSAIDs umfassen:

  • Salicylate - Acetylsalicylsäure;
  • Pyrazolone - Analgin;
  • Derivate organischer Säuren - Ibuprofen, Naproxen, Ketoprofen, Indomethacin, Ketorolac, Aceclofenac, Diclofenac, Piroxicam, Meloxicam, Mefenaminsäure usw.;
  • Coxibs - Celecoxib, Rofecoxib, Parecoxib, Etoricoxib.

Acetylsalicylsäure: ein Analgetikum mit Erfahrung

Nur wenige Menschen wissen, dass das allererste NSAID, Acetylsalicylsäure, pflanzlichen Ursprungs ist - sein Vorgänger wurde aus Mädesüß oder Mädesüß gewonnen. Das Medikament wurde Ende des 19. Jahrhunderts von Bayer-Apothekern entwickelt und nach dem lateinischen Namen für das Mädesüß Spiraea ulmaria aspirin benannt.

Das Wirkprinzip von Aspirin besteht wie bei allen anderen NSAIDs darin, das Cyclooxygenase (COX) -Enzym zu blockieren. Es gibt zwei Arten von COX im Körper. Das erste, COX-1, ist das notwendige „gute“ Enzym: Es erfüllt viele wichtige Funktionen, einschließlich des Schutzes der Magenschleimhaut. Das zweite, COX-2, ist für die Produktion von Prostaglandinen verantwortlich und löst den Mechanismus von Schmerz und Entzündung aus.

Acetylsalicylsäure blockiert beide Arten von COX, wobei die erste Art von Enzym mehr als die zweite ist. Daher ist die Liste der Nebenwirkungen beträchtlich, und der Hauptgrund dafür ist die Schädigung der Magenschleimhaut, die mit der Entwicklung von Gastritis und sogar Magengeschwüren behaftet ist. Aspirin ist bei Kindern unter 15 Jahren wegen der Gefahr der Entwicklung des Reye-Syndroms - einer schweren Schädigung von Gehirn und Leber - streng kontraindiziert.

Erwachsene können das Medikament als Antipyretikum und mildes Analgetikum einnehmen. In den letzten Jahren ist Acetylsalicylsäure auf diesem Gebiet jedoch sichereren NSAIDs gewichen und aufgrund der Fähigkeit, die Blutplättchenaggregation zu hemmen und damit das Blut zu „verdünnen“, in die Kategorie der Herzmedikamente übergegangen.

Zweifelhafte Analgin?

Metamizol-Natrium oder Analgin ist ein ziemlich aktives Analgetikum und ein sehr schwaches entzündungshemmendes Medikament. Er behandelt den Magen loyal und lenkt all seinen negativen Einfluss auf das Blut. Eine schwerwiegende Nebenwirkung von Analgin ist die Fähigkeit, das Blutbild zu verändern und zur Entwicklung von aplastischer Anämie, Agranulozytose und anderen hämatologischen Problemen zu führen.

In vielen Ländern der Welt, einschließlich den USA, ist der Verkauf von Analgin verboten. In Deutschland beispielsweise ist es weit verbreitet und wird sogar als Mittel der Wahl zur Behandlung von postoperativen Schmerzen angesehen. In Russland kennen sie Analgin, Liebe und Trinken, und zugegeben, es gibt nichts, worüber man sich Sorgen machen müsste - die Hauptsache ist, es nicht regelmäßig (d. H. Tag für Tag) zu konsumieren und die empfohlenen Dosen nicht zu überschreiten.

Diclofenac Begleiter

Die Gruppe der Säurederivate ist selbst für Spezialisten auffällig, aber jedes darin enthaltene Medikament hat immer noch sein eigenes „Gesicht“. Derivate organischer Säuren zeichnen sich durch ausgeprägte entzündungshemmende Eigenschaften aus, die häufig die analgetische und fiebersenkende Wirkung überschatten. Die Ausnahme ist Ibuprofen, das immer noch am häufigsten zur Bekämpfung von Schmerzen und Fieber und nicht von Entzündungen eingesetzt wird..

Eines der stärksten entzündungshemmenden Medikamente dieser Untergruppe gilt als Indomethacin und Diclofenac. Die erste wirkt sich nachteilig auf Magen und Blut aus und wird heute nur noch selten angewendet. Diclofenac ist viel sicherer, was zusammen mit hoher Aktivität und Wirtschaftlichkeit eine extrem hohe Beliebtheit bei rheumatischen Erkrankungen bietet..

Die analgetische Wirkung von Diclofenac ist jedoch vielen Arzneimitteln, insbesondere Naproxen, das erfolgreich zur Bekämpfung verschiedener Arten von starken Schmerzen wie Zahnschmerzen, Kopfschmerzen, periodischen Schmerzen usw. eingesetzt wird, deutlich unterlegen. Naproxen wird ohne ärztliche Verschreibung verkauft und ist als ziemlich sicher gefragt. erschwingliches und starkes Analgetikum.

Ein weiteres NSAID, das zur Schmerzlinderung eingesetzt wird, ist Ketorolac, bekannt unter dem Handelsnamen Ketanov. Es ist gekennzeichnet durch die Geschwindigkeit, Stärke und Dauer der analgetischen Wirkung in Kombination mit traditionellen gastrointestinalen Nebenwirkungen für NSAIDs. Daher wird Ketorolac nur auf ärztliche Verschreibung zur Linderung von postoperativen Schmerzen, Schmerzen bei Krebs und in anderen schwierigen Fällen angewendet.

Mefenaminsäure ist viel „unschuldiger“ als Ketorolac, aber nicht so wirksam. Ihr Ruhm als wirksames Antipyretikum ist etwas übertrieben: Das Medikament ist etwas aktiver als Acetylsalicylsäure.

Ein weiterer Vertreter von NSAIDs, der nicht ignoriert werden darf, ist Meloxicam, das eine eher sanfte Wirkung auf den Magen mit einer starken entzündungshemmenden Wirkung kombiniert, weshalb es häufig in der Rheumatologie eingesetzt wird.

Coxibs: Das letzte Wort der Pharmakologie

Coxibs ist die jüngste NSAID-Gruppe, deren erster Vertreter, Celecoxib, Ende der neunziger Jahre in den Handel kam. Coxibs haben fast keine Wirkung auf COX-1, was bedeutet, dass sie praktisch keine gastrointestinalen Nebenwirkungen haben. Sie bekämpfen Schmerzen und Entzündungen bei Arthritis und anderen rheumatoiden Erkrankungen angemessen. Die anfänglichen Erwartungen, mit denen die Spezialisten bei Erscheinen des ersten Coxibs voll waren, wurden jedoch nicht erfüllt.

Die Medikamente dieser Gruppe sind immer noch nicht ohne Nebenwirkungen (insbesondere diskutieren Experten immer noch die möglichen Auswirkungen von Coxibs auf die Erhöhung des Risikos für Herzinfarkt und Schlaganfall) und haben darüber hinaus einen ziemlich hohen Preis, der den Boden unter ihren bereits ungesunden Beinen herausschlagen kann. Die Entscheidung über ihre Ernennung sollte nur von einem Arzt getroffen werden, und die Selbstmedikation mit Coxibs sollte, wie im Übrigen mit den meisten anderen NSAIDs, nicht behandelt werden.

Leser, die immer noch von den Schmerzen ihrer Wahl gequält werden, möchten sagen: Mach dir keine Sorgen. Befreien Sie sich von diesem Stein auf Ihrer Seele, indem Sie ihn auf die Schultern des behandelnden Arztes legen. Vertraue ihm deine Schmerzen und Entzündungen an und teste deinen Magen nicht auf Stärke, um deinen Finger in den Himmel zu bekommen und die Dutzende von Medikamenten mit dem „besten“ NSAID zu finden.

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Movalis oder Ibuprofen

Ibuprofen oder Movalis - was besser ist

In Frankreich erfolgreich getestetes Coronavirus-Arzneimittel Name: Tatyana Bekkalieva
Kritik: Unsere Medikamente sind besser als importierte, weil Sie schicken uns jene Berufe, die für Länder der Dritten Welt bestimmt sind. Name: yura-eremeew @ mail.

ru
Rückblick: gilyatina Heilung für alle Krankheiten ein für alle Mal))) Name: elena ignashevich
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Name: Marina Yurchenkova
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Rückblick: Eine ausgezeichnete Vorbereitung für 2 Tabletten morgens und abends in zwei Tagen, die ganze Erkältung verschwand, weder eine laufende Nase noch Schüttelfrost..

Selbstmedikament, erreichte den Arzt nicht.

Name: Evgenia Parkhomenko
Kritik: Bei Osteochondrose war mein Hinterkopf sehr schmerzhaft, meine Knie schmerzten, ich hatte Krämpfe in den Beinen... Ich trank dreimal täglich 10 Tage, fühlte mich besser, dann begann ich jeden Morgen morgens Tabletten zu trinken, ich bekam drei Jahre lang keine Erkältung, alle meine Freunde lachten mich aus dass ich nur Ibuprofen von allen Krankheiten trinke, jetzt trinken alle Verwandten und Freunde es auch von allen Krankheiten... Ich weiß nur nicht, ob ich es so lange trinken kann (3 Jahre), und ich bin 55 Jahre alt und ich kann nicht ohne es leben... Name: Taletskaya Naila
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Feedback: Bitte antworten Sie mir. Zwei Jahre lang tut die Wirbelsäule im unteren Teil weh. Nach der MRT wurde eine Spondyloarthrose durchgeführt. Hat Injektionen mit Phrasenpräparaten gegeben, einschließlich Name: Nozim Pulatov
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Kritik: Diese Ärzte verschreiben jetzt hämopathische Medikamente von Tolko... wenn Sie nicht wissen, lesen Sie darüber. Name: Vladimir Akhmatgaraev
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Bewertung: weiß es noch nicht

Bewertungen über das Medikament MOVALIS

Name: Pelageya Vasenina
Kritik: Vielleicht weiß jemand - hilft Movalis bei Tabletten gegen Arthrose des Schultergelenks angesichts derart krankhafter Nebenwirkungen? Was nicht nur behandelt wurde, sondern die Symptome immer wieder aufgetreten sind, hilft beim Erinnern!

Name: Tamara Koval
Rückblick: Ich behandle die Arthrose des Schultergelenks mit einer Stoßwellentherapie. Es hilft mir. Movalis hat angefangen, Pillen einzunehmen, weil ich einen erhöhten SOE habe. Es gibt noch kein Ergebnis. Kaufen Sie mit einem Rabatt

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Name: Natalya Krasnikova
Rückblick: Ich behandle die Arthrose des Schultergelenks mit einer Stoßwellentherapie. Es hilft mir. Movalis begann mit der Einnahme von Pillen, da ich einen erhöhten SOE habe. Es gibt noch kein Ergebnis. Name: Valentina
Kritik: Vielleicht weiß jemand - hilft Movalis bei Tabletten gegen Arthrose des Schultergelenks angesichts derart krankhafter Nebenwirkungen? Was nicht nur behandelt wurde, sondern die Symptome immer wieder aufgetreten sind, helfen Sie sich zu erinnern! Name: Vera Fomiha
Rückblick: Ein halbes Jahr lang Chondroitin-Gel einreiben ist einfacher geworden. Name: Tatyana
Rückblick: Ich spritze Movalis 2 Mal im Jahr, 3 Injektionen pro Packung. Es hilft. Ich habe eine deformierende Arthrose der Knie (obwohl meine Knie nicht weh tun.) Und SynovitisName: Inga Shnitkina
Kritik: Ich habe anstelle von Movalis Ameloteks getrunken. Es kommt zu einem viel günstigeren Preis, aber es lindert auch Schmerzen, es hat mir gefallen. Früher hatte ich im Allgemeinen schreckliche Rückenschmerzen, besonders am Ende des Tages verbringst du den Tag bei der Arbeit an der Abendkasse, gehst nirgendwo hin und richtest dich nicht einmal auf, die Leute fließen, also habe ich diese Pillen getrunken. Jetzt habe ich Amelotex in der Tasche, aber bisher trinke ich nicht, die Schmerzen sind vergangen. Name: Anna Petrova
Kritik: Ich persönlich halte Movalis für einen unzulässigen Luxus. Ich nehme ein Analogon, Meloxicam, und hilft nicht schlimmer. Und anstelle von Teraflex nehme ich Chondroitin - das gleiche, es ist sinnvoll, zu viel zu bezahlen. Name: Oksana Vasilievna
Kritik: Elbona hilft gut, aber ich persönlich mag keine Injektionen. Obwohl es nur dreimal pro Woche ist, ist es notwendig zu stechen, es gibt wenig Befriedigung. Ich wechsle Elbon mit Dona-Pulvern, einen Kurs - einen anderen Kurs. Es stimmt, Don muss 2-3 Monate länger trinken, damit der Effekt ist. Name: Alexey Gudenkov (Good Evil)
Kritik: Ich habe anstelle von Movalis Ameloteks getrunken. Es kommt zu einem viel günstigeren Preis, aber es lindert auch Schmerzen, es hat mir gefallen. Früher hatte ich im Allgemeinen schreckliche Rückenschmerzen, besonders am Ende des Tages verbringst du den Tag bei der Arbeit an der Abendkasse, gehst nirgendwo hin und richtest dich nicht einmal auf, die Leute fließen, also habe ich diese Pillen getrunken. Jetzt habe ich Amelotex in der Tasche, aber bisher trinke ich nicht, die Schmerzen sind vergangen. Name: Marina Lemke
Rückblick: Gleb, lange Zeit können keine NSAIDs genommen werden. Der Schwerpunkt sollte auf der Wiederherstellung des Gelenks mit Medikamenten wie Schutzmitteln oder dem dortigen Sustagard liegen. Und Movalis kann nicht länger als die Zeit eingenommen werden, die zur Linderung akuter Schmerzen benötigt wird. Name: Marina Khovraleva
Kritik: Vielleicht weiß jemand und sagt, wann es besser ist, einen Trank für Kakaonippel zu nehmen. Ich bin völlig gequält. Ich habe alles außer Tabletten und Stichen ausprobiert. Und Massage und Bewegung und alle Verfahren, die Sie sich vorstellen können. Es wird ein wenig helfen und nicht lange, dann kehrt alles zurück. Leute helfen. Name: Maria Shukaeva
Bewertung: Danke für die Antwort !! Sagen Sie mir eine andere Dosierung, 7'5 mg oder 15 mg? Name: Anna Neklyudova
Bewertung: 1 Tablette pro Tag für 10 Tage Name: Maria Shukaeva
Bewertung: Bitte sagen Sie mir, in welcher Dosierung Sie trinken und an wie vielen Tagen der Kurs? Name: Anna Neklyudova
Kritik: Ich habe oft von Osteochondrose gehört, aber nicht erwartet, dass ich selbst darauf stoßen würde. Ich habe verschiedene NSAIDs genommen, ich kann sagen, dass mich die Movalis mehr angesprochen haben als die anderen. Ich habe einen schwachen Magen, ich trinke Medizin mit Omez und verzichte auf Nebenwirkungen. Die Aktion dauert irgendwo 9-10 Monate, also trinke ich 1-2 Gänge pro Jahr. Name: Maria Shukaeva
Kritik: Ich habe oft von Osteochondrose gehört, aber nicht erwartet, dass ich selbst darauf stoßen würde. Ich habe verschiedene NSAIDs genommen, ich kann sagen, dass mich die Movalis mehr angesprochen haben als die anderen. Ich habe einen schwachen Magen, ich trinke Medizin mit Omez und verzichte auf Nebenwirkungen. Die Aktion dauert irgendwo 9-10 Monate, also trinke ich 1-2 Gänge pro Jahr. Name: Irina Rechkalova
Kritik: Vielleicht weiß jemand und sagt, wann es besser ist, einen Trank für Kakaonippel zu nehmen. Ich bin völlig gequält. Ich habe alles außer Tabletten und Stichen ausprobiert. Und Massage und Bewegung und alle Verfahren, die Sie sich vorstellen können. Es wird ein wenig helfen und nicht lange, dann kehrt alles zurück. Leute helfen. Name: Lyme Claus
Kritik: Es scheint, dass es Movalis war, diese Meloxicam. In Wirklichkeit stellt sich jedoch heraus, dass es völlig unterschiedliche Medikamente gibt. Otmeloksikama mein Herz beginnt sofort zu zittern und schnappt nach Luft. Bei Movalis ist dies jedoch nicht der Fall. Und ich war nie überzeugt: Der Name ist wichtig. Sah Don und Elbon. Gleich. Und es gibt einen Unterschied, nachdem sich der Elbon, insbesondere der Ultra, sofort beruhigt hat. Gib das nicht, obwohl es teurer ist. Ganz zu schweigen von anderen Pillen - Enap und Enalapril Saw, Omez und Omeprazol. Nicht immer teuer ist besser, aber man muss verschiedene ausprobieren. Name: Vasily Ogurtsov
Kritik: Mama bekam Movalis-Injektionen mit Atrita, sie war sehr zufrieden. In diesem Jahr gab es eine weitere Behandlung, bei der die Schmerzen nur vorübergehend nachließen. Diese Bewertungen und Meinungen sollten nicht verwendet werden, um über die Verwendung eines bestimmten Arzneimittels zu entscheiden. Fragen Sie Ihren Arzt, bevor Sie das Arzneimittel anwenden. Informationen auf health.mail.ru.

Ibuprofen oder Movalis, was besser ist

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  • NSAIDs: akzeptieren oder ablehnen?

Der Wirkungsmechanismus basiert auf der Blockierung bestimmter Enzyme (COX, Cyclooxygenase). Sie sind für die Produktion von Prostaglandinen verantwortlich - Chemikalien, die zu Entzündungen, Fieber und Schmerzen beitragen.

Das Wort "nichtsteroidal", das im Namen der Arzneimittelgruppe enthalten ist, unterstreicht die Tatsache, dass die Arzneimittel dieser Gruppe keine synthetischen Analoga von Steroidhormonen sind - starke hormonelle entzündungshemmende Arzneimittel.

Die bekanntesten Vertreter von NSAIDs: Aspirin, Ibuprofen, Diclofenac.

Pharmakologische Eigenschaften

Beide Medikamente enthalten den Wirkstoff Meloxicam. Dies ist ein entzündungshemmendes Mittel, dessen Wirkung auf eine Verletzung der Synthese und Freisetzung von Substanzen zurückzuführen ist, die Entzündungsreaktionen im Gewebe auslösen (Schwellung, Schmerzen, erhöhte lokale Temperatur)..

Indikationen

  • Arthrose und Arthrose (Entzündung und Veränderungen der Knorpelstruktur in den Gelenken);
  • rheumatoide Arthritis (Gelenkzerstörung im Zusammenhang mit dem Autoimmunprozess);
  • Spondylitis ankylosans (Verletzung der Beweglichkeit der Wirbel durch spezifische Entzündung);
  • Schmerzsyndrom bei Gelenk- und Wirbelkrankheiten.

Kontraindikationen

  • individuelle Unverträglichkeit gegenüber den Bestandteilen von Arzneimitteln;
  • die Schwangerschafts- und Stillzeit;
  • Alter weniger als 15 Jahre für Meloxicam, 12 Jahre für Movalis;
  • Erosion und Geschwüre der Schleimhaut eines Teils des Verdauungssystems;
  • Entzündung der Darmstrukturen;
  • schwere Verletzungen der Nieren, Leber, Herz;
  • Blutung jeglicher Lokalisation;
  • eine Kombination aus Asthma bronchiale, Nasenpolypen und einer Aspirinallergie bei einem Patienten.

Nebenwirkungen

  • Übelkeit, Erbrechen, verärgerter Stuhl;
  • die Bildung von Geschwüren und Erosion in irgendeinem Teil des Verdauungstrakts;
  • Abnahme des Gehalts aller zellulären Blutelemente;
  • Bronchialasthma;
  • Schwindel, Kopfschmerzen;
  • Orientierungslosigkeit, emotionale Instabilität, Schläfrigkeit;
  • Schwellung der Extremitäten;
  • Bluthochdruck, häufiger Puls;
  • Sehbehinderung;
  • Allergiesymptome.

Freigabeformular und Preis

  • Tabletten 0,0075 g, 20 Stk. - 214 Rubel;
  • Tab. 0,015 g, 10 Stk. - 176 Rubel;
  • Tab. 0,015 g, 20 Stk. - 266 Rubel;
  • Lösung zur intramuskulären Injektion von 1%, 3 Ampullen von 1,5 ml - 154 Rubel.
  • Tabletten 0,0075 g, 20 Stk. - 703 Rubel;
  • Tab. 0,015 g, 10 Stk. - 594 Rubel;
  • Tab. 0,015 g, 20 Stk. - 813 Rubel;
  • Lösung zur intramuskulären Injektion von 1%, 3 Ampere. Jeweils 1,5 ml - 696 Rubel;
  • Lösung zur intramuskulären Injektion von 1%, 5 Ampere. Jeweils 1,5 ml - 903 Rubel.

Verwendung von Ketoprofen

Ketoprofen hat eine nachgewiesene Erfolgsbilanz in der Chirurgie als Anästhetikum. Daher hat das Propionikum Ketoprofen im Gegensatz zu Ibuprofen eine stärkere analgetische Wirkung. Und übertrifft auch in seiner Wirksamkeit das Analogon von Diclofenac (ein Derivat der Phenylessigsäure) oder Metindol (Indolessigsäure).

Während der Operation wird Ketoprofen (Ketonal) leicht traumatisiert. Eine ausreichende analgetische Wirkung wird bei einer Dosierung von 100 mg dreimal täglich erreicht.

Nach umfangreichen Operationen reduziert die Ernennung eines Medikaments die Dosierung von narkotischen Analgetika.

In diesem Fall verschwindet der Schmerz genauso effektiv wie bei Verwendung starker Schmerzmittel.

Ketoprofen wird verschrieben bei Krankheiten wie:

  • Rheumatoide Arthritis;
  • Verschlimmerung der Gicht;
  • Osteortrose;
  • Radikulitis;
  • Neuralgie
  • Schleimbeutelentzündung.

Gegenanzeigen für die Verwendung dieses Arzneimittels sind Magen-Darm-Geschwüre, III Trimester der Schwangerschaft. Die Verwendung des Arzneimittels erfordert besondere Vorsicht bei Leberzirrhose (Alkoholiker), Alkoholismus, Rauchen, Blutkrankheiten und anderen Merkmalen der menschlichen Gesundheit.

Was ist besser als Meloxicam oder Ibuprofen?

Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente: Liste und Preise

Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs, NSAIDs) - Medikamente mit analgetischer (analgetischer), fiebersenkender und entzündungshemmender Wirkung.

Inhaltsverzeichnis:

  • Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente: Liste und Preise
  • Wie funktionieren NSAIDs??
  • Wann werden diese Medikamente verschrieben??
  • Liste der gängigen NSAIDs für die gemeinsame Behandlung
  • Was ist der Vorteil einer neuen Generation von NSAIDs?
  • NSAIDs der neuen Generation: Liste und Preise
  • Einstufung
  • Wirksamkeit bei mittlerer Dosis
  • Welche Dosierung zu wählen?
  • Nebenwirkungen
  • Anwendung während der Schwangerschaft
  • Movalis
  • Celecoxib
  • Indomethacin
  • Ibuprofen
  • Diclofenac
  • Ketoprofen
  • Aspirin
  • Alternative Medikamente: Chondroprotektoren
  • Entzündungshemmend bei Osteochondrose: Diclofenac, Ketonal, Meloxicam, Movalis, Ibuprofen
  • Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente für die Wirbelsäule
  • Steroidale entzündungshemmende Medikamente
  • Was ist besser Nimesulid oder Ibuprofen?
  • Arzneimittelbeschreibung
  • Wann wird das Arzneimittel verschrieben?
  • Wie man trinkt
  • Welche Alternative gibt es?
  • Vor- und Nachteile von Ibuprofen
  • Vor- und Nachteile von Meloxicam
  • Vor- und Nachteile von Diclofenac
  • Fazit
  • Welche nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikamente sind besser??
  • Entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) - Wirkprinzip
  • Klassifizierung von entzündungshemmenden Arzneimitteln
  • Nichtselektive NSAIDs (betreffen hauptsächlich COX-1)
  • Nichtselektive NSAIDs (die COX-1 und COX-2 gleichermaßen betreffen).
  • Selektive NSAIDs (hemmen COX-2)
  • Indikationen für die Verwendung von NSAIDs
  • Nebenwirkungen
  • Kontraindikationen
  • Salben mit NSAIDs für Gelenkerkrankungen
  • Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente in Tabletten gegen Gelenkerkrankungen
  • NSAIDs in Lösungen zur intraartikulären Injektion
  • Liste der besten entzündungshemmenden Medikamente
  • Diclofenac (Voltaren, Naklofen, Olfen, Diklak usw.)
  • Indomethacin (Metindol)
  • Piroxicam
  • Lornoxicam (Xefocam, Lorakam, Larfix)
  • Meloxicam (Movalix, Revmoxicam, Melox)
  • Nimesulid (Nimesil, Nimesin, Craftsulide)
  • Celecoxib (Revmroxib, Celebrex)
  • Aceclofenac (Zerodol)
  • Rofecoxib
  • Kombinierte NSAIDs
  • An wen kann man sich wenden??
  • Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente: nicht zu ersetzen! Liste der wirksamen NSAIDs. Vollständige Überprüfung.
  • Geschichtstour
  • Wie funktionieren NSAIDs??
  • Schwerer Fehler
  • Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente und Fieber
  • Klassifizierung nichtsteroidaler entzündungshemmender Arzneimittel
  • Wann werden NSAIDs verwendet??
  • Dieses erstaunliche Aspirin!
  • Herzrisiken nichtsteroidaler entzündungshemmender Medikamente
  • Die Wirkung von nichtsteroidalen entzündungshemmenden Substanzen auf den Magen
  • Sagen Sie ein gutes Wort über Citramon.
  • NSAIDs und. Sex
  • Andere Nebenwirkungen von NSAIDs
  • Nichtsteroidales entzündungshemmendes Mittel während der Schwangerschaft
  • NSAIDs: akzeptieren oder ablehnen?

Der Wirkungsmechanismus basiert auf der Blockierung bestimmter Enzyme (COX, Cyclooxygenase). Sie sind für die Produktion von Prostaglandinen verantwortlich - Chemikalien, die zu Entzündungen, Fieber und Schmerzen beitragen.

Das Wort "nichtsteroidal", das im Namen der Arzneimittelgruppe enthalten ist, unterstreicht die Tatsache, dass die Arzneimittel dieser Gruppe keine synthetischen Analoga von Steroidhormonen sind - starke hormonelle entzündungshemmende Arzneimittel.

Die bekanntesten Vertreter von NSAIDs: Aspirin, Ibuprofen, Diclofenac.

Wie funktionieren NSAIDs??

Wenn Analgetika direkt mit Schmerzen kämpfen, reduzieren NSAIDs die beiden unangenehmsten Symptome der Krankheit: sowohl Schmerzen als auch Entzündungen. Die meisten Arzneimittel dieser Gruppe sind nicht selektive Inhibitoren des Cyclooxygenase-Enzyms, die die Wirkung seiner beiden Isoformen (Sorten) - COX-1 und COX-2 - hemmen.

Cyclooxygenase ist verantwortlich für die Produktion von Prostaglandinen und Thromboxan aus Arachidonsäure, die aufgrund des Enzyms Phospholipase A2 wiederum aus Phospholipiden der Zellmembran gewonnen wird. Prostaglandine sind unter anderem Mediatoren und Regulatoren bei der Entwicklung von Entzündungen. Dieser Mechanismus wurde von John Wayne entdeckt, der später den Nobelpreis für seine Entdeckung erhielt..

Wann werden diese Medikamente verschrieben??

NSAIDs werden in der Regel zur Behandlung von akuten oder chronischen Entzündungen mit Schmerzen eingesetzt. Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente sind besonders beliebt für die Gelenkbehandlung..

Wir listen die Krankheiten auf, bei denen diese Medikamente verschrieben werden:

  • akute Gicht;
  • Dysmenorrhoe (Menstruationsbeschwerden);
  • Knochenschmerzen durch Metastasen;
  • postoperative Schmerzen;
  • Fieber (Fieber);
  • Darmverschluss;
  • Nierenkolik;
  • mäßige Schmerzen aufgrund von Entzündungen oder Weichteilverletzungen;
  • Osteochondrose;
  • Schmerzen im unteren Rückenbereich;
  • Kopfschmerzen;
  • Migräne;
  • Arthrose;
  • rheumatoide Arthritis;
  • Parkinson-Krankheit Schmerzen.

NSAIDs sind bei erosiven und ulzerativen Läsionen des Magen-Darm-Trakts kontraindiziert, insbesondere im akuten Stadium, bei schwerer Leber- und Nierenfunktionsstörung, Zytopenie, individueller Intoleranz und Schwangerschaft. Es sollte mit Vorsicht bei Patienten mit Asthma sowie bei Personen angewendet werden, bei denen zuvor Nebenwirkungen bei der Einnahme anderer NSAIDs festgestellt wurden..

Liste der gängigen NSAIDs für die gemeinsame Behandlung

Wir listen die bekanntesten und wirksamsten NSAIDs auf, die zur Behandlung von Gelenken und anderen Krankheiten eingesetzt werden, wenn eine entzündungshemmende und fiebersenkende Wirkung erforderlich ist:

Einige Medikamente sind schwächer, nicht so aggressiv, andere sind für akute Arthrose ausgelegt, wenn dringende Eingriffe erforderlich sind, um gefährliche Prozesse im Körper zu stoppen.

Was ist der Vorteil einer neuen Generation von NSAIDs?

Nebenwirkungen werden bei längerer Anwendung von NSAIDs (z. B. bei der Behandlung von Osteochondrose) festgestellt und bestehen in einer Schädigung der Magen- und Zwölffingerdarmschleimhaut unter Bildung von Geschwüren und Blutungen. Dieser Mangel an nicht selektiven NSAIDs hat zur Entwicklung einer neuen Generation von Arzneimitteln geführt, die nur COX-2 (ein Entzündungsenzym) blockieren und die Arbeit von COX-1 (Abwehrenzym) nicht beeinträchtigen..

Somit ist die neue Generation von Arzneimitteln praktisch frei von ulzerogenen Nebenwirkungen (Schädigung der Schleimhaut des Verdauungstrakts), die mit der längeren Verwendung nichtselektiver NSAIDs verbunden sind, erhöht jedoch das Risiko thrombotischer Komplikationen

Von den Mängeln der neuen Arzneimittelgeneration ist nur ihr hoher Preis festzustellen, der sie für viele Menschen unzugänglich macht..

NSAIDs der neuen Generation: Liste und Preise

Was ist das? Die nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikamente der neuen Generation wirken viel selektiver, sie hemmen COX-2 stärker, während COX-1 nahezu unberührt bleibt. Dies erklärt die ziemlich hohe Wirksamkeit des Arzneimittels, die mit einem Minimum an Nebenwirkungen verbunden ist..

Liste der beliebten und wirksamen nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikamente der neuen Generation:

  1. Movalis. Es hat fiebersenkende, gut definierte analgetische und entzündungshemmende Wirkungen. Der Hauptvorteil dieses Tools besteht darin, dass Sie es bei regelmäßiger ärztlicher Überwachung über einen längeren Zeitraum einnehmen können. Meloxicam ist in Form einer Lösung zur intramuskulären Injektion in Tabletten, Zäpfchen und Salben erhältlich. Meloxicam (Movalis) -Tabletten sind sehr praktisch, da sie lange wirken und es ausreicht, eine Tablette tagsüber einzunehmen. Movalis, das 20 Tabletten mit einer Einreibung von 15 mg enthält.
  2. Ksefokam. Das Medikament, hergestellt auf Basis von Lornoxicam. Sein Unterscheidungsmerkmal ist die Tatsache, dass es eine hohe Fähigkeit zur Schmerzlinderung besitzt. In diesem Parameter entspricht es Morphium, macht aber nicht süchtig und hat keine opiatähnliche Wirkung auf das Zentralnervensystem. Xefocam, das 30 Tabletten à 4 mg enthält, steht.
  3. Celecoxib. Dieses Medikament lindert den Zustand des Patienten mit Osteochondrose, Arthrose und anderen Krankheiten erheblich, lindert Schmerzen und bekämpft Entzündungen wirksam. Eine Nebenwirkung von Celecoxib auf das Verdauungssystem ist minimal oder fehlt vollständig. Preis, reiben.
  4. Nimesulid. Es wird mit großem Erfolg zur Behandlung von vertebrogenen Rückenschmerzen, Arthritis usw. eingesetzt. Es beseitigt Entzündungen, Hypermie und normalisiert die Temperatur. Die Verwendung von Nimesulid führt schnell zu weniger Schmerzen und besserer Mobilität. Es wird auch als Salbe zur Anwendung in einem Problembereich verwendet. Nimesulid, das 20 Tabletten mit einer Einreibung von 100 mg enthält.

Daher werden in Fällen, in denen eine langfristige Verabreichung von nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln nicht erforderlich ist, Arzneimittel der alten Generation verwendet. In einigen Fällen handelt es sich jedoch lediglich um eine erzwungene Situation, da sich nur wenige die Behandlung mit einem solchen Medikament leisten können.

Einstufung

Wie werden NSAIDs klassifiziert und was ist das? Aufgrund ihrer chemischen Herkunft enthalten diese Arzneimittel saure und nicht saure Derivate..

  1. Oksikama - Piroxicam, Meloxicam;
  2. NSAIDs auf Basis von Indoessigsäure - Indomethacin, Etodolac, Sulindac;
  3. Basierend auf Propionsäure - Ketoprofen, Ibuprofen;
  4. Salicipates (basierend auf Salicylsäure) - Aspirin, Diflunisal;
  5. Derivate von Phenylessigsäure - Diclofenac, Aceclofenac;
  6. Pyrazolidine (Pyrazolonsäure) - Analgin, Metamizol-Natrium, Phenylbutazon.

Nichtsteroidale Medikamente variieren auch in Art und Intensität der Exposition - analgetisch, entzündungshemmend, kombiniert.

Wirksamkeit bei mittlerer Dosis

Entsprechend der Stärke der entzündungshemmenden Wirkung mittlerer Dosen von NSAIDs können sie in der folgenden Reihenfolge lokalisiert werden (oben am stärksten):

Entsprechend der analgetischen Wirkung mittlerer Dosen können NSAIDs in der folgenden Reihenfolge lokalisiert werden:

In der Regel werden die oben genannten Arzneimittel bei akuten und chronischen Erkrankungen eingesetzt, die mit Schmerzen und Entzündungen einhergehen. Am häufigsten werden nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente zur Schmerzlinderung und Gelenkbehandlung verschrieben: Arthritis, Arthrose, Verletzungen usw.

NSAIDs werden häufig zur Schmerzlinderung bei Kopfschmerzen und Migräne, Dysmenorrhoe, postoperativen Schmerzen, Nierenkoliken usw. eingesetzt. Aufgrund der hemmenden Wirkung auf die Synthese von Prostaglandinen wirken diese Arzneimittel auch fiebersenkend.

Welche Dosierung zu wählen?

Jedes Medikament, das diesem Patienten neu ist, muss zuerst in der niedrigsten Dosis verschrieben werden. Bei guter Verträglichkeit wird nach 2-3 Tagen die Tagesdosis erhöht.

Die therapeutischen Dosen von NSAIDs liegen in einem weiten Bereich, und in den letzten Jahren besteht die Tendenz, die am besten verträglichen Einzel- und Tagesdosen von Arzneimitteln (Naproxen, Ibuprofen) zu erhöhen, während die Höchstdosen von Aspirin, Indomethacin, Phenylbutazon und Piroxicam weiterhin eingeschränkt sind. Bei einigen Patienten wird die therapeutische Wirkung nur bei Verwendung sehr hoher Dosen von NSAIDs erreicht.

Nebenwirkungen

Die langfristige Anwendung von entzündungshemmenden Arzneimitteln in hohen Dosen kann Folgendes verursachen:

  1. Störung des Nervensystems - Stimmungsschwankungen, Orientierungslosigkeit, Schwindel, Lethargie, Tinnitus, Kopfschmerzen, Sehstörungen;
  2. Veränderungen in der Funktion des Herzens und der Blutgefäße - Herzklopfen, erhöhter Blutdruck, Ödeme.
  3. Gastritis, Geschwür, Perforation, gastrointestinale Blutungen, dyspeptische Störungen, Veränderungen der Leberfunktion mit einer Zunahme der Aktivität von Leberenzymen;
  4. Allergische Reaktionen - Angioödem, Erythem, Urtikaria, bullöse Dermatitis, Asthma bronchiale, anaphylaktischer Schock;
  5. Nierenversagen, gestörtes Wasserlassen.

NSAIDs sollten innerhalb der akzeptablen Mindestzeit und mit der niedrigsten wirksamen Dosis behandelt werden..

Anwendung während der Schwangerschaft

Es wird nicht empfohlen, während der Schwangerschaft Medikamente der NSAID-Gruppe zu verwenden, insbesondere im dritten Trimester. Obwohl direkte teratogene Wirkungen nicht identifiziert wurden, wird angenommen, dass NSAIDs einen vorzeitigen Verschluss des Ductus arteriellis (Botallov) und Nierenkomplikationen beim Fötus verursachen können. Es gibt auch Hinweise auf eine Frühgeburt. Trotzdem wird Aspirin in Kombination mit Heparin erfolgreich bei schwangeren Frauen mit Antiphospholipid-Syndrom eingesetzt.

Nach den neuesten Daten kanadischer Forscher war die Verwendung von NSAIDs für Zeiträume bis zu 20 Schwangerschaftswochen mit einem erhöhten Risiko für Fehlgeburten (Fehlgeburten) verbunden. Nach den Ergebnissen der Studie stieg das Risiko einer Fehlgeburt unabhängig von der Dosis des Arzneimittels um das 2,4-fache.

Movalis

Der Marktführer unter den nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln kann Movalis genannt werden, das eine längere Wirkdauer hat und für eine längere Anwendung zugelassen ist.

Es hat eine ausgeprägte entzündungshemmende Wirkung, die es bei Arthrose, Spondylitis ankylosans und rheumatoider Arthritis einnimmt. Es ist nicht ohne Schmerzmittel, fiebersenkende Eigenschaften, schützt Knorpelgewebe. Es wird für Zahnschmerzen, Kopfschmerzen verwendet.

Die Bestimmung der Dosierung und der Art der Verabreichung (Tabletten, Injektionen, Zäpfchen) hängt von der Schwere und Art der Erkrankung ab.

Celecoxib

Ein spezifischer COX-2-Hemmer mit ausgeprägter entzündungshemmender und analgetischer Wirkung. In therapeutischen Dosen wirkt es sich nicht negativ auf die Magen-Darm-Schleimhaut aus, da COX-1 einen sehr geringen Affinitätsgrad aufweist und daher die Synthese von konstitutionellen Prostaglandinen nicht beeinträchtigt.

Celecoxib wird in der Regel in einer Dosierung von mg pro Tag in 1-2 Dosen eingenommen. Die maximale Tagesdosis beträgt 400 mg..

Indomethacin

Gehört zu den wirksamsten nicht-hormonellen Mitteln. Bei Arthritis lindert Indomethacin Schmerzen, reduziert Schwellungen der Gelenke und wirkt stark entzündungshemmend..

Der Preis des Arzneimittels ist unabhängig von der Form der Freisetzung (Tabletten, Salben, Gele, rektale Zäpfchen) recht niedrig, die maximalen Kosten für Tabletten betragen 50 Rubel pro Packung. Wenn Sie das Medikament verwenden, müssen Sie vorsichtig sein, da es eine beträchtliche Liste von Nebenwirkungen hat.

In der Pharmakologie ist Indomethacin unter den Namen Indovazin, Indovis EU, Metindol, Indotard, Indocollir erhältlich.

Ibuprofen

Ibuprofen kombiniert relative Sicherheit und die Fähigkeit, Temperatur und Schmerzen wirksam zu reduzieren, sodass darauf basierende Medikamente ohne Rezept verkauft werden. Als Antipyretikum wird Ibuprofen auch bei Neugeborenen angewendet. Es wurde nachgewiesen, dass es die Temperatur besser senkt als andere nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente..

Darüber hinaus ist Ibuprofen eines der beliebtesten rezeptfreien Analgetika. Als entzündungshemmendes Mittel wird es nicht so oft verschrieben, jedoch ist das Medikament in der Rheumatologie sehr beliebt: Es wird zur Behandlung von rheumatoider Arthritis, Osteoarthritis und anderen Gelenkerkrankungen eingesetzt.

Die beliebtesten Handelsnamen für Ibuprofen sind Ibuprom, Nurofen, MIG 200 und MIG 400.

Diclofenac

Vielleicht eines der beliebtesten NSAIDs, das in den 60er Jahren geschaffen wurde. Freisetzungsform - Tabletten, Kapseln, Injektionen, Zäpfchen, Gel. Dieses Gelenkmittel kombiniert sowohl eine hohe analgetische Aktivität als auch hohe entzündungshemmende Eigenschaften..

Erhältlich unter den Namen Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P., Vourdon, Olfen, Dolex, Dicloberl, Clodifen und anderen.

Ketoprofen

Zusätzlich zu den obigen Arzneimitteln umfasst eine Gruppe von Arzneimitteln des ersten Typs, nicht selektive NSAIDs, d. H. COX-1, ein Arzneimittel wie Ketoprofen. Aufgrund seiner Stärke kommt es Ibuprofen nahe und ist in Form von Tabletten, Gel, Aerosol, Creme, Lösungen zur äußerlichen Anwendung und zur Injektion sowie rektalen Zäpfchen (Zäpfchen) erhältlich..

Sie können dieses Produkt unter den Handelsnamen Arthrum, Febrofid, Ketonal, OKI, Arthrosilen, Fastum, Bystrum, Flamaks, Flexen und anderen kaufen.

Aspirin

Acetylsalicylsäure verringert die Fähigkeit, Blutzellen zusammenzuhalten, und die Bildung von Blutgerinnseln. Bei der Einnahme von Aspirin verflüssigen sich das Blut und die Gefäße, was zu einer Linderung des Zustands einer Person mit Kopfschmerzen und Hirndruck führt. Die Wirkung des Arzneimittels reduziert die Energieversorgung im Fokus der Entzündung und führt zur Abschwächung dieses Prozesses.

Bei Kindern unter 15 Jahren ist Aspirin kontraindiziert, da eine Komplikation in Form eines extrem schweren Reye-Syndroms möglich ist, bei der 80% der Patienten sterben. Die verbleibenden 20% der überlebenden Babys können an Epilepsie und geistiger Behinderung leiden..

Alternative Medikamente: Chondroprotektoren

Sehr oft werden Chondroprotektoren zur Behandlung von Gelenken verschrieben. Menschen verstehen den Unterschied zwischen NSAIDs und Chondroprotektoren oft nicht. NSAIDs lindern schnell Schmerzen, haben aber gleichzeitig viele Nebenwirkungen. Und Chondroprotektoren schützen den Knorpel, aber sie müssen in Kursen eingenommen werden..

Die wirksamsten Chondroprotektoren umfassen 2 Substanzen - Glucosamin und Chondroitin.

Quelle: bei Osteochondrose: Diclofenac, Ketonal, Meloxicam, Movalis, Ibuprofen

Entzündungshemmende Medikamente gegen Osteochondrose sind die Hauptgrundtherapie bei degenerativ-dystrophischen Erkrankungen der Wirbelsäule. Die Popularität von Arzneimitteln beruht auf drei Wirkmechanismen: entzündungshemmend, analgetisch und pathogenetisch.

Bei der Verwendung von entzündungshemmenden Medikamenten werden die meisten pathogenetischen Verbindungen der Krankheit beseitigt. Diclofenac gegen Osteochondrose wird nicht nur von Ärzten verschrieben. Fast jeder Patient weiß, dass Sie bei Rückenschmerzen zuerst dieses Medikament einnehmen müssen. Es hat jedoch eine Nebenwirkung auf den Magen-Darm-Trakt, daher warnen wir Sie davor, das Medikament selbst einzunehmen.

Während der Entwicklung dieser Medikamente erwarteten die Wissenschaftler, dass sie Osteochondrose heilen könnten. In der Praxis stellte sich heraus, dass Diclofenac, Ibuprofen, Ketorolac, Ketonal, Movalis und andere Vertreter nichtselektiver entzündungshemmender Arzneimittel (NSAIDs) nicht länger als 10 Tage angewendet werden dürfen. Die Begriffe für die Verwendung selektiver Analoga sind etwas verlängert (nise, nimesil).

Die Langzeitanwendung von NSAIDs ist durch Nebenwirkungen begrenzt, unter denen ihre negative Wirkung auf den Magen-Darm-Trakt am ausgeprägtesten ist. Wir werden im Folgenden über Indikationen und Kontraindikationen für die Verwendung von NSAIDs bei Osteochondrose sprechen.

Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente für die Wirbelsäule

Die beliebtesten nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikamente gegen Erkrankungen der Wirbelsäule sind Diclofenac, Ibuprofen, Ketorolac. Die weit verbreitete Verbreitung dieser NSAIDs ist eher auf die Gewohnheit der Ärzte als auf ihre therapeutische Wirkung zurückzuführen..

Ketonal bei Osteochondrose wird bei starken Schmerzen ohne ausgeprägte entzündliche Veränderungen verschrieben. Wenn die Schwellung überwiegt, sollte Dimexid gleichzeitig mit der Elektrophorese verabreicht werden..

Die oben genannten Medikamente sind nicht selektiv und daher nicht ohne die für alle NSAIDs charakteristischen Nebenwirkungen:

  • die Schleimsekretion im Magen-Darm-Trakt verletzen, was zu Kolitis und Geschwüren führt;
  • werden in der Leber verarbeitet, daher sind sie in der Lage, Organschäden vor dem Hintergrund einer Hepatitis verschiedener Ursachen zu verstärken;
  • über die Nieren ausgeschieden, daher nicht für Nierenversagen empfohlen;
  • Trotz der antiallergischen Wirkung, die bei der Verwendung von entzündungshemmenden Arzneimitteln auftritt, kann es bei einer Person zu Allergien gegen ihre einzelnen Bestandteile kommen.

Aufgrund der oben genannten Nebenwirkungen bei der Verwendung von nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln nach 10-tägiger Anwendung müssen Sie eine Pause einlegen. Diese Medikamente sind bei Magengeschwüren kontraindiziert.

Es versteht sich, dass die Behandlung der Osteochondrose von NSAIDs symptomatisch ist, daher kann die Behandlung der Krankheit das Schmerzsyndrom nur vorübergehend beseitigen.

Die Wahl zwischen Diclofenac und Ketorolac bei Ärzten erklärt sich aus der Tatsache, dass das letzte Medikament eine stärkere analgetische Wirkung hat. Die Ernennung von Diclofenac beruht auf der guten entzündungshemmenden Wirkung des Arzneimittels.

Steroidale entzündungshemmende Medikamente

Steroidale entzündungshemmende Medikamente gegen Osteochondrose werden verschrieben, wenn eine Person starke Rückenschmerzen hat, die mit nichtsteroidalen Medikamenten nicht entfernt werden können.

Die häufigsten Vertreter der Gruppe sind Diprospan, Dimexid und Movalis. Steroide haben einen starken analgetischen und entzündungshemmenden Wirkmechanismus, aber sie haben eine signifikante Einschränkung - bei längerer Anwendung nimmt die Sekretion von Hormonen der Nebennierenrinde ab.

Die Suchtwirkung tritt auch bei Verwendung von Prednison, Hydrocortison, auf. Aus ähnlichen Gründen wird nicht empfohlen, Dexamethason für längere Zeit bei Osteochondrose zu verwenden. Die Verwendung von Steroiden bei Erkrankungen der Wirbelsäule erfolgt nach bestimmten Regeln:

  1. Steroidmedikamente werden sofort in einer wirksamen therapeutischen Dosis verabreicht..
  2. Movalis hat im Vergleich zu Dimexid eine verlängerte Wirkdauer.
  3. Diprospan hat eine starke analgetische Wirkung.
  4. Dimexid dringt gut in die Haut ein und wird daher zur Elektrophorese bei degenerativen Erkrankungen der Wirbelsäule eingesetzt.
  5. Der Steroidentzug erfolgt schrittweise durch tägliche Dosisreduktion..

Zu Hause ist die Anwendung von Diprospan und Movalis nicht möglich, so dass nur ein Arzt solche Medikamente verschreiben kann.

Trotz der Tatsache, dass Diclofenac und Ketorolac die beliebtesten Mittel gegen Osteochondrose sind, empfehlen wir, sie nicht selbst zu verwenden. Leider sind ihre Nebenwirkungen zu schwerwiegend. Es reicht aus, sich einmal ein Geschwür zu „verdienen“, um die Verwendung der wirksamsten Mittel gegen degenerativ-dystrophische Erkrankungen der Wirbelsäule für immer aufzugeben.

Quelle: Besseres Nimesulid oder Ibuprofen?

Eines der besten Medikamente, die zur Gruppe der nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikamente gehören, ist Nimesil oder Nimesulid. Um die effektivere Frage zu beantworten - Nimesulid oder Ibuprofen - müssen Sie die pharmakologischen Eigenschaften und Indikationen verstehen.

Arzneimittelbeschreibung

Der Wirkstoff dieses Medikaments ist Nimesulid. Es wird ausgestellt in Form von:

Dies ist eine Medizin der neuen Generation. Es zeichnet sich durch Zuverlässigkeit und Langzeitwirkung aus..

Wann wird das Arzneimittel verschrieben?

Nimesulid hat folgende Wirkungen:

Es stoppt die Thrombose und hemmt die Aktivität von Histamin..

Die Verwendung des Arzneimittels wird für verschiedene Arten von Schmerzen empfohlen. Es wird auch bei dystrophischen, degenerativen und rheumatologischen Pathologien verschrieben..

Wie man trinkt

Tabletten sind für Erwachsene verschrieben. Die maximale Dosierung beträgt 1 Tablette / 2 mal pro Tag. Bleibt das Krankheitsbild unverändert, kann die Tagesdosis auf 4 Tabletten erhöht werden.

Nimesulidpulver ist sowohl für Erwachsene als auch für Kinder angezeigt, die die Zwölfjahresschwelle überschritten haben. Gemäß den Anweisungen beträgt die tägliche Dosierung 100 mg oder 1 Beutel zweimal täglich. Sie können die Dosierung nicht selbst erhöhen.

Nimesulidsirup wird für Kinder unter 12 Jahren verschrieben. Tägliche Dosierung - 15 ml.

Welche Alternative gibt es?

Viele Menschen fragen sich, was besser ist, um Ibuprofen oder Nimesulid zu trinken. Neben Ibuprofen gibt es die folgenden Analoga dieses Arzneimittels:

Vor- und Nachteile von Ibuprofen

Ibuprofen ist auch ein weit verbreitetes Antipyretikum und Schmerzmittel. Dieses Arzneimittel gilt auch für nichtsteroidale entzündungshemmende Arzneimittel..

Ibuprofen wird bei Erkrankungen des Bewegungsapparates verschrieben. Ibuprofen hilft auch bei verschiedenen Entzündungen. Ibuprofen hat sich bei der Behandlung von Erkältungen bewährt..

Ibuprofen und Nimesulid haben eine starke analgetische Wirkung. Aber Ibuprofen hat im Gegensatz zu Nimesulid eine weniger ausgeprägte entzündungshemmende Wirkung. Das einzige, was Ibuprofen überlegen ist, ist das Stoppen von Menstruationsschmerzen.

Nimesulid von Ibuprofen unterscheidet sich auch im Preis. Die Kosten sind höher. Heute variiert es zwischen 60 und 210 Rubel.

Vor- und Nachteile von Meloxicam

Bei rheumatischem Schmerzsyndrom ist Meloxicam am effektivsten. Dieses Medikament ist eines der sichersten und sanftesten Medikamente..

Wenn eine Person Nimesulid und Meloxicam über einen längeren Zeitraum einnimmt, ist die Wirkung dieser Medikamente ungefähr gleich.

Der Hauptvorteil von Nimesil ist die schnelle Beseitigung von Schmerzen. Die Wirkung von Meloxicam ist jedoch dauerhafter.

Vor- und Nachteile von Diclofenac

Dieses Medikament unterdrückt auch schnell Schmerzen. Der Hauptvorteil gegenüber Nimesil sind die geringen Kosten..

Der Hauptnachteil dieses Arzneimittels ist das Risiko, ein Magengeschwür zu entwickeln. In dieser Hinsicht gewinnt Nimesil. Es ist erlaubt, Menschen mit Magen-Darm-Erkrankungen zu nehmen.

Diclofenac wirkt sich nicht nachteilig auf Leber und Nieren aus. Es kann auch Menschen mit Thrombose helfen. Kopfschmerzen werden am besten von Nimesil behandelt. Beide Medikamente haben die gleiche entzündungshemmende Wirkung.

Fazit

Nimesil hat praktisch keine negativen Bewertungen. Nebenwirkungen treten selten auf.

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Quelle: Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente sind besser?

Entzündungshemmende Medikamente für Gelenke sind die Hauptbehandlung bei Erkrankungen des Knorpels und des Bindegewebes. Sie verlangsamen das Fortschreiten der Krankheit, helfen bei der Bekämpfung von Exazerbationen und lindern schmerzhafte Symptome. Das Schema für die Einnahme des Arzneimittels kann unterschiedlich sein - sie werden in Kursen oder nach Bedarf zur Linderung des Zustands eingenommen. Nichtsteroidale Antiphlogistika (NSAIDs) sind in verschiedenen Dosierungsformen erhältlich - Salben und Gele zur topischen Anwendung, Tabletten und Kapseln sowie injizierbare Präparate zur intraartikulären Verabreichung.

Entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) - Wirkprinzip

Diese Gruppe von Medikamenten ist sehr umfangreich, aber alle haben ein gemeinsames Wirkprinzip. Das Wesentliche dieses Prozesses ist, dass nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente zur Behandlung von Gelenken den Mechanismus der Bildung des Entzündungsprozesses stören. Das Cyclooxygenase-Enzym ist für die Synthese sogenannter Entzündungsmediatoren verantwortlich. Sie ist es, die von Medikamenten der NSAID-Gruppe unterdrückt wird und die Entwicklungskette der Entzündungsreaktion unterbricht. Sie verhindern das Auftreten von Schmerzen, Fieber und lokalen Ödemen..

Es gibt jedoch noch ein weiteres wichtiges Merkmal der Wirkung nichtsteroidaler entzündungshemmender Arzneimittel. Es gibt zwei Arten von Cyclooxygenaseenzymen. Einer von ihnen (COX-1) ist an der Synthese von Entzündungsmediatoren beteiligt, der zweite (COX-2) an der Synthese der Schutzschicht der Magenwand. NSAIDs wirken auf beide Arten dieses Enzyms und bewirken eine Hemmung beider. Dies erklärt die diesen Wirkstoffen gemeinsame Nebenwirkung, die in einer Schädigung der Schleimhaut des Verdauungssystems besteht..

Entsprechend ihrer Wirkung auf COX-2 werden Arzneimittel in selektive und nicht selektive unterteilt. Die Entwicklung neuer NSAIDs zielt darauf ab, die Selektivität ihrer Wirkung auf COX-1 zu erhöhen und die Wirkung auf COX-2 zu eliminieren. Es wurde eine neue Generation von NSAIDs entwickelt, die eine nahezu vollständige Selektivität aufweisen..

Die drei wichtigsten therapeutischen Wirkungen von Arzneimitteln in dieser Gruppe sind entzündungshemmend, fiebersenkend und analgetisch. Bei Gelenkerkrankungen tritt die entzündungshemmende Wirkung in den Vordergrund, und die analgetische Wirkung ist nicht weniger signifikant. Die fiebersenkende Wirkung ist weniger wichtig und tritt in entzündungshemmenden nichtsteroidalen Arzneimitteln der neuen Generation, die zur Behandlung von Gelenkerkrankungen eingesetzt werden, praktisch nicht auf.

Klassifizierung von entzündungshemmenden Arzneimitteln

Aufgrund der strukturellen Merkmale des Wirkstoffs können alle NSAID in mehrere Gruppen eingeteilt werden:

Nichtselektive NSAIDs (betreffen hauptsächlich COX-1)

Dazu gehören die folgenden:

Nichtselektive NSAIDs (die COX-1 und COX-2 gleichermaßen betreffen).

Selektive NSAIDs (hemmen COX-2)

Einige dieser Mittel haben eine starke entzündungshemmende Wirkung, während andere eine stärkere fiebersenkende (Aspirin, Ibuprofen) oder analgetische (Ketorolac) Wirkung haben..

Indikationen für die Verwendung von NSAIDs

Arthritis des Knies - einer der Gründe

Bei Gelenkerkrankungen werden nichtsteroidale Arzneimittel je nach Dosierungsform und Stadium der Erkrankung nach verschiedenen Schemata verschrieben. Die Liste der Krankheiten, für die NSAIDs verschrieben werden, ist ziemlich lang - dies sind Arthritis verschiedener Ursachen, einschließlich Autoimmunerkrankungen, die meisten Arthrosen, die Erholungsphase nach Verletzungen der Gelenke und des Muskelsystems.

Mit der Verschlimmerung chronischer Gelenkerkrankungen werden nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente umfassend eingesetzt. Sie werden in Form von Tabletten und Salben verschrieben. In schwerem Zustand wird die Behandlung durch intraartikuläre Injektionen ergänzt. Ohne Exazerbation und unter akuten Bedingungen werden sie bei Bedarf eingesetzt, wenn Symptome einer Gelenkentzündung auftreten.

Nebenwirkungen

Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente haben viele Nebenwirkungen. Lesen Sie daher unbedingt die Anweisungen, bevor Sie sie einnehmen. Die häufigsten Nebenwirkungen sind:

  • Provokation eines Magengeschwürs oder 12 Zwölffingerdarmgeschwürs,
  • dyspeptische Symptome,
  • Funktionsstörung des Nervensystems,
  • allergische Reaktionen

Sie sind besonders ausgeprägt in Arzneimitteln in Tabletten, Zäpfchen und Lösungen für die intramuskuläre Injektion. Lokale Heilmittel (Salben und intraartikuläre Injektionen) haben diesen Effekt nicht.

Eine weitere häufige Gruppe von Nebenwirkungen ist die Auswirkung auf das Hämatopoese-System. NSAIDs haben eine blutverdünnende Wirkung, und diese Wirkung muss bei der Einnahme dieser Medikamente berücksichtigt werden, um Ihre Gesundheit nicht zu schädigen. Eine gefährlichere Wirkung auf das Blutsystem äußert sich in der Hemmung der Hämatopoese. Es äußert sich in einer allmählichen Abnahme der Anzahl der im Blut gebildeten Elemente - zuerst entwickelt sich eine Anämie, dann eine Thrombozytopenie, dann eine Panzytopenie.

Darüber hinaus gibt es andere Nebenwirkungen, die durch die chemischen Eigenschaften der Arzneimittel verursacht werden. Diese sind in der Gebrauchsanweisung angegeben. Aufgrund der Vielzahl von Nebenwirkungen sollten Sie Ihren Arzt konsultieren, bevor Sie NSAIDs zur Gelenkbehandlung einnehmen..

Kontraindikationen

Gegenanzeigen für die Verwendung von NSAIDs bei Erkrankungen der Gelenke sind auf ihre Nebenwirkungen zurückzuführen und beziehen sich hauptsächlich auf Tablettenformen. Sie werden nicht an Patienten während der Verschlimmerung von Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts sowie an Patienten mit Erkrankungen des Blutsystems verschrieben - Anämie verschiedener Herkunft, Gerinnungsstörungen, Leukämie und Leukämie.

NSAIDs können nicht gleichzeitig mit Arzneimitteln verschrieben werden, die die Blutgerinnung verringern (Heparin), und es wird auch nicht empfohlen, dasselbe Arzneimittel in verschiedenen Dosierungsformen einzunehmen - dies führt zu erhöhten Nebenwirkungen. Dies betrifft hauptsächlich Arzneimittel, die Ibuprofen und Diclofenac enthalten.

Darüber hinaus ist die Entwicklung einer allergischen Reaktion auf Arzneimittel der NSAID-Gruppe möglich. Seine Intensität hängt nicht mit der Darreichungsform zusammen und tritt mit der gleichen Häufigkeit auf, wenn Pillen eingenommen, Salben verwendet und Injektionen in die Gelenke vorgenommen werden. Manchmal kann eine Allergie sehr schwere Formen annehmen, zum Beispiel Aspirinasthma - ein asthmatischer Anfall bei der Anwendung des Arzneimittels. Eine allergische Reaktion auf NSAIDs kann vernetzt sein. Daher ist bei der Einnahme von Arzneimitteln Vorsicht geboten.

Salben mit NSAIDs für Gelenkerkrankungen

Foto: Voltaren Emulgel

Salben sind die häufigste Darreichungsform bei Gelenkschmerzen. Ihre Beliebtheit beruht auf der Tatsache, dass die Wirkung der Salbe schnell genug eintritt und die Nebenwirkungen minimal sind. Die Salbe kann verwendet werden, um akute Schmerzen in der Erholungsphase nach Verletzungen zu lindern. Wenn jedoch ein Injektionskurs vorgeschrieben ist, werden Salben normalerweise abgebrochen.

Die beliebtesten Zubereitungen in Form von Salben sind Diclofenac und darauf basierende Zubereitungen (Voltaren), Dolobene und andere. Die meisten von ihnen können ohne ärztliche Verschreibung in einer Apotheke gekauft werden. Sie können solche Produkte lange Zeit ohne Gesundheitsschäden verwenden.

Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente in Tabletten gegen Gelenkerkrankungen

NSAIDs in Tabletten werden bei Gelenkschäden, Osteochondrose und systemischen Erkrankungen des Bindegewebes mit Gelenksyndrom verschrieben. Sie werden mehrmals im Jahr in Kursen angewendet, die in der akuten Phase verschrieben werden. Die Hauptaufgabe von NSAIDs ist es jedoch, die Verschlimmerung von Krankheiten zu verhindern..

Diese Darreichungsform ist am effektivsten für die Behandlung von Erkrankungen der Gelenke und der Wirbelsäule, hat jedoch die meisten Kontraindikationen. Zusätzlich zu den oben aufgeführten Bedingungen können Tabletten, die NSAIDs enthalten, nicht bei Lebererkrankungen verwendet werden - Fibrose, Zirrhose, Hepatitis, Leberversagen. Bei Nierenerkrankungen, die mit einer Verringerung der Filtrationsrate einhergehen, ist eine Verringerung der Dosierung oder der Häufigkeit der Verabreichung erforderlich.

Eine vollständige Liste der entzündungshemmenden Medikamente finden Sie auf Wikipedia. Zu den bekanntesten gehört Diclofenac in Tablettenform. Von den moderneren Medikamenten der neuen Generation - Xefocam, Celecoxib und Movalis. Neue Medikamente sind sicherer, haben aber einen weiteren negativen Punkt - hohe Kosten. Es ist notwendig, die Tabletten nach den Mahlzeiten oder zu den Mahlzeiten einzunehmen.

NSAIDs in Lösungen zur intraartikulären Injektion

Diese Darreichungsform wird zur Behandlung schwerer Erkrankungen und zur Linderung schwerer Exazerbationen verschrieben. Gilt für Kurse, die nur in einer medizinischen Einrichtung abgehalten werden. Intraartikuläre Injektionen ermöglichen die effektivste Abgabe des Wirkstoffs an die Entzündungsstelle. Sie erfordern jedoch hohe Qualifikationen des behandelnden Arztes, da sie mit dem Risiko einer Schädigung des Gelenkbandes verbunden sind.

Diclofenac, Movalis, Ksefokam und andere Medikamente sind in injizierbarer Form erhältlich. Sie werden zur Behandlung von Läsionen großer Gelenke verwendet, meistens des Knies, seltener des Ellenbogens. Intraartikuläre Injektionen werden nicht für Schäden an den Gelenken der Hände und Füße sowie für Erkrankungen der Wirbelsäule verschrieben. Dies liegt an der Tatsache, dass die technischen Schwierigkeiten der Arzneimittelverabreichung diese Behandlungsmethode praktisch unmöglich machen..

Intraartikuläre Injektionen gelten als ziemlich komplizierte medizinische Manipulation und müssen notwendigerweise unter den Bedingungen des Behandlungsraums durchgeführt werden, da sie Sterilität erfordern, um Infektionen zu vermeiden, und hochqualifiziertes medizinisches Personal.

Liste der besten entzündungshemmenden Medikamente

Lassen Sie uns die Merkmale der Verwendung der beliebtesten Medikamente aus der NSAID-Gruppe genauer betrachten..

Diclofenac (Voltaren, Naklofen, Olfen, Diklak usw.)

Diclofenac und darauf basierende Zubereitungen werden in Form von Tabletten, Kapseln, Salben, Gelen, Zäpfchen und injizierbaren Lösungen hergestellt. Diese Mittel zeigen eine starke entzündungshemmende Wirkung, lindern schnell Schmerzen, senken die Temperatur und erleichtern den Zustand des Patienten. Innerhalb von 20 Minuten nach Einnahme des Arzneimittels wird eine hohe Konzentration des Wirkstoffs im Blut festgestellt.

Da sich die meisten Medikamente aus der NSAID-Gruppe negativ auf den Magen-Darm-Trakt auswirken, habe ich eine ziemlich umfangreiche Liste von Kontraindikationen und Nebenwirkungen, daher sollten sie nur in kurzen Kursen wie vom Arzt verschrieben angewendet werden. Die tägliche Standarddosis von Diclofenac in Tabletten für erwachsene Patienten beträgt 150 mg und ist in 2-3 Dosen unterteilt. Lokale Formen (Salben, Gele) werden bis zu dreimal täglich mit einer dünnen Schicht auf die betroffene Stelle aufgetragen.

Es hat die gleiche therapeutische Wirkung wie Diclofenac. Erhältlich in Form von Tabletten, Kapseln, Salben, Gelen und rektalen Zäpfchen. Dieses Medikament hat jedoch zahlreiche stärkere Nebenwirkungen, weshalb es derzeit nur selten angewendet wird und modernere Medikamente bevorzugt.

Piroxicam

Ein Medikament aus der Gruppe der Oxycams mit ausgeprägter analgetischer, entzündungshemmender und fiebersenkender Wirkung. Erhältlich in Form von Kapseln, Tabletten, Salben, Cremes, Zäpfchen. Es wird zur Behandlung von Gicht, Arthritis, Gelenk- und Muskelschmerzen sowie zur Vorbereitung auf das IVF-Verfahren angewendet.

Wie andere NSAIDs hat es eine umfangreiche Liste von Nebenwirkungen, die mit einer Schädigung des Verdauungstrakts, einer beeinträchtigten Hämatopoese und Reaktionen des Nervensystems verbunden sind. Daher sollte das Medikament nur nach Anweisung des Arztes angewendet werden. Die analgetische Wirkung der Einnahme von Piroxicam-Tabletten bleibt den ganzen Tag über bestehen. Die Standarddosis für Erwachsene beträgt bis zu 40 mg pro Tag.

Lornoxicam (Xefocam, Lorakam, Larfix)

Das Medikament hat eine ausgeprägte entzündungshemmende Wirkung und kommt schnell mit einem schmerzhaften Schmerzsyndrom zurecht. Es hat keine fiebersenkende Wirkung. Das Medikament wird zur Behandlung von postoperativen Schmerzen, Algodismenorrhoe, bei der Behandlung von Arthrose und rheumatoider Arthritis eingesetzt.

Erhältlich in Form von Tabletten und Pulver zur Herstellung einer Injektionslösung. Die empfohlene Dosis für die orale Verabreichung beträgt bis zu 4 Tabletten pro Tag in 2 aufgeteilten Dosen. Zur Injektion in einen Muskel oder eine Vene beträgt eine Einzeldosis des Arzneimittels 8 mg, die Lösung wird unmittelbar vor der Verabreichung hergestellt.

Bei der Anwendung des Arzneimittels steigt die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen bei Menschen mit gastroenterologischen Pathologien. Daher wird das Arzneimittel bei Erkrankungen des Verdauungstrakts nicht angewendet, ebenso nicht in der Schwangerschaft, Stillzeit, bei Erkrankungen des Herzens, der Leber und im Kindesalter.

Meloxicam (Movalix, Revmoxicam, Melox)

Arzneimittel auf Enolsäurebasis gehören zur Klasse der selektiven COX-2-Inhibitoren. In dieser Hinsicht verursachen sie weniger Nebenwirkungen des Verdauungssystems und verursachen keine toxischen Schäden an Nieren und Leber. Meloxicam-Tabletten, rektale Zäpfchen und Injektionen in Ampullen sind erhältlich.

Indikationen für die Anwendung des Arzneimittels sind entzündliche Erkrankungen der Gelenke und degenerative Natur mit schwerem Schmerzsyndrom - Spondylitis, Ostearthrose und Arthritis. In der Regel wird das Medikament in den ersten Behandlungstagen in Form von intramuskulären Injektionen angewendet. Nach Abklingen des akuten Entzündungsprozesses wechseln sie zu Meloxicam in Tablettenform (1 Tablette zweimal täglich)..

Nimesulid (Nimesil, Nimesin, Craftsulide)

Das Medikament gehört zur Gruppe der hochselektiven COX-2-Hemmer, hat eine starke entzündungshemmende Wirkung, die durch fiebersenkende und analgetische Eigenschaften ergänzt wird. Nimesulid wird in Form von Tabletten, Granulat zur Suspension und in Form eines Gels zur topischen Anwendung hergestellt. Eine Einzeldosis des Arzneimittels in Tabletten beträgt 100 mg, zweimal täglich einnehmen.

Das Gel wird mehrmals täglich (3-4) unter leichtem Reiben auf die betroffene Stelle aufgetragen. Für Kinder ab 12 Jahren kann eine Suspension mit einem angenehmen Orangengeschmack verschrieben werden. Das Medikament ist zur Behandlung von posttraumatischen und postoperativen Schmerzen, degenerativen Gelenkläsionen (begleitet von Entzündungen), Schleimbeutelentzündung und Sehnenentzündung vorgesehen.

Darüber hinaus wird Nimesulid bei Atralgie, Myalgie, Schmerzperioden sowie zur Linderung von Kopf- und Zahnschmerzen verschrieben. Das Medikament kann eine toxische Wirkung auf Leber und Nieren haben, daher muss bei Erkrankungen dieser Organe die Dosis des Medikaments reduziert werden.

Celecoxib (Revmroxib, Celebrex)

Ein Medikament aus der Gruppe der Coxibs wird zur Behandlung von entzündlichen Gelenkerkrankungen, akuten Schmerzen und Menstruationsbeschwerden eingesetzt. Erhältlich in Kapselform, die 100 oder 200 mg Wirkstoff enthalten kann. Es hat eine ausgeprägte analgetische und entzündungshemmende Wirkung, während es die Magen-Darm-Schleimhaut praktisch nicht negativ beeinflusst, wenn Sie die therapeutische Dosis nicht überschreiten.

Die maximal zulässige Tagesdosis des Arzneimittels beträgt 400 mg, aufgeteilt in 2 Dosen. Bei längerer Anwendung von Celecoxib in hohen Dosen entwickeln sich Nebenwirkungen - Ulzerationen der Schleimhaut, Störungen des hämatopoetischen Systems und andere unerwünschte Reaktionen des Nerven-, Herz-Kreislauf- und Urogenitalsystems.

Aceclofenac (Zerodol)

Die Wirkung des Arzneimittels ist ähnlich wie bei Diclofenac, es ist in Form von Tabletten erhältlich, die 100 mg des Wirkstoffs enthalten. Erwachsenen wird empfohlen, zweimal täglich 1 Tablette einzunehmen. Das Medikament ist zur Behandlung von Gicht, Arthritis verschiedener Ursachen, Arthrose und Spondylitis vorgesehen..

Es ist viel weniger wahrscheinlich, dass dieses Medikament als andere NSAIDs erosive Läsionen des Magen-Darm-Trakts hervorruft, aber seine Verabreichung kann von einer Reihe von Nebenwirkungen des Verdauungs-, Nerven-, hämatopoetischen und Atmungssystems begleitet sein. Mit äußerster Vorsicht wird das Medikament bei Erkrankungen der Leber, der Nieren, des Diabetes mellitus, der Ischämie, der arteriellen Hypertonie und anderer Erkrankungen verschrieben, deren Liste in den Anweisungen für das Medikament angegeben ist.

Rofecoxib

Dies ist ein modernes Werkzeug aus der Kategorie der hochselektiven COX-2-Hemmer, die die Magen-Darm-Schleimhaut und die Nieren praktisch nicht beeinträchtigen. Es wird als starkes Analgetikum und entzündungshemmendes Mittel für die meisten entzündlichen und degenerativen Läsionen des Bewegungsapparates verwendet. Darüber hinaus wird das Medikament gegen Migräne, Neuralgie, Hexenschuss, Osteochondrose, Schmerzen mit Muskel- und Bandverletzungen verschrieben.

Dieses universelle Mittel ist häufig Bestandteil des komplexen Behandlungsschemas für Thrombophlebitis, Erkrankungen des Urogenitalsystems, das in der Augenheilkunde, bei Erkrankungen der HNO-Organe oder bei Zahnproblemen (Stomatitis, Pulpitis) angewendet wird. Bei starken Schmerzen können Sie bis zu 4 Tabletten gleichzeitig einnehmen. Mit Vorsicht wird das Medikament bei Asthma in der frühen Schwangerschaft während der Stillzeit verschrieben. Dieses Medikament hat viel weniger Kontraindikationen und Nebenwirkungen als andere entzündungshemmende Medikamente.

Kombinierte NSAIDs

Zubereitungen einer neuen Generation mit entzündungshemmender Wirkung kombinieren eine Kombination des Wirkstoffs mit Vitaminen oder anderen Wirkstoffen, die ihre therapeutische Wirkung verstärken. Präsentiert Ihnen eine Liste der beliebtesten Medikamente mit kombinierter Wirkung:

  • Flamidez (Diclofenac + Paracetamol);
  • Neurodiclovitis (Diclofenac + Vitamine B1, B6, B12);
  • Olfen-75 (Diclofenac + Lidocain);
  • Diclocain (niedrig dosiertes Lidocain + Diclofenac);
  • Dolarengel (Diclofenac + Flachsöl + Menthol + Methylsalicylat);
  • Nimid Forte (Nimesulid + Tizanidin);
  • Alit (lösliche Tabletten, die Nimesulid und Muskelrelaxans Dicycloverin enthalten);

Dies ist keine vollständige Liste kombinierter entzündungshemmender Medikamente, die zur Behandlung von Gelenken und degenerativen Läsionen des Bewegungsapparates eingesetzt werden. Für jeden Patienten wählt der Arzt das Behandlungsschema unter Berücksichtigung vieler Faktoren individuell aus. Medikamente aus der NSAID-Gruppe haben viele Kontraindikationen und können eine Reihe unerwünschter Nebenwirkungen verschiedener Organe und Systeme verursachen.

Daher können Sie sich nicht selbst behandeln! Nur ein Spezialist kann das optimale Mittel unter Berücksichtigung des Krankheitsbildes, der Schwere der Symptome, der damit einhergehenden Pathologien und der Bestimmung der erforderlichen Dosierung des Arzneimittels und der Dauer des Behandlungsverlaufs empfehlen. Dies hilft, unerwünschte Komplikationen zu vermeiden, den Zustand des Patienten zu lindern und die Genesung zu beschleunigen..

An wen kann man sich wenden??

Abhängig von der Art der Pathologie können die folgenden Spezialisten an der Behandlung eines Patienten mit Gelenkerkrankungen beteiligt sein: ein Neurologe, Therapeut, Orthopäde oder Rheumatologe. Es sind diese Ärzte, die berechtigt sind, Medikamente der NSAID-Gruppe zur Behandlung spezialisierter Krankheiten zu verschreiben.

Wenn die Einnahme von entzündungshemmenden Medikamenten zu Nebenwirkungen geführt hat, können sich so enge Spezialisten wie Gastroenterologen, Kardiologen, Allergologen und Nephrologen der Behandlung des Patienten anschließen. Wenn der Patient längere Zeit gezwungen ist, NSAIDs einzunehmen, konsultieren Sie unbedingt einen Ernährungsberater und wählen Sie die optimale Ernährung, die die Magenschleimhaut vor Schäden schützt.

Quelle: entzündungshemmende Medikamente: unmöglich zu ersetzen! Liste der wirksamen NSAIDs. Vollständige Überprüfung.

Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente, die kurz als NSAIDs oder NSAIDs (Medikamente) bezeichnet werden, sind weltweit weit verbreitet. In den Vereinigten Staaten, wo Statistiken alle Lebensbereiche abdeckten, wurde geschätzt, dass amerikanische Ärzte jedes Jahr mehr als 70 Millionen Rezepte für NSAIDs verschreiben. Die Amerikaner trinken, injizieren und verschmieren mehr als 30 Milliarden Dosen nichtsteroidaler entzündungshemmender Medikamente pro Jahr. Es ist unwahrscheinlich, dass unsere Landsleute hinter ihnen stehen.

Bei aller Beliebtheit zeichnen sich die meisten NSAIDs durch hohe Sicherheit und extrem geringe Toxizität aus. Selbst bei Verwendung in großen Dosen sind Komplikationen äußerst unwahrscheinlich. Was sind diese wundersamen Mittel??

Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente sind eine große Gruppe von Medikamenten, die drei Wirkungen gleichzeitig haben:

Der Begriff "nichtsteroidal" unterscheidet diese Arzneimittel von Steroiden, dh hormonellen Arzneimitteln, die auch entzündungshemmende Wirkungen haben.

Die Eigenschaft, die NSAIDs unter anderen Analgetika unterscheidet, ist die mangelnde Sucht bei längerem Gebrauch.

Geschichtstour

Die „Wurzeln“ nichtsteroidaler entzündungshemmender Medikamente reichen in die Vergangenheit zurück. Hippokrates, der zwischen 460 und 377 lebte. BC berichtete über die Verwendung von Weidenrinde zur Schmerzlinderung. Wenig später, in den 30er Jahren vor Christus Celsius bestätigte seine Worte und erklärte, dass Weidenrinde die Anzeichen einer Entzündung perfekt mildert.

Die folgende Erwähnung des analgetischen Kortex erfolgt erst 1763. Und erst 1827 konnten Chemiker aus dem Weidenextrakt dieselbe Substanz isolieren, die in den Tagen des Hippokrates berühmt wurde. Es stellte sich heraus, dass der Wirkstoff in Weidenrinde das Salicinglycosid ist, der Vorläufer nichtsteroidaler entzündungshemmender Arzneimittel. Aus 1,5 kg Rinde erhielten die Wissenschaftler 30 g gereinigtes Salicin.

1869 wurde zum ersten Mal ein wirksameres Derivat von Salicin, Salicylsäure, erhalten. Es wurde schnell klar, dass es die Magenschleimhaut schädigt, und Wissenschaftler begannen eine aktive Suche nach neuen Substanzen. 1897 leiteten der deutsche Chemiker Felix Hoffman und das Unternehmen Bayer eine neue Ära in der Pharmakologie ein, nachdem es ihnen gelungen war, giftige Salicylsäure in Acetylsalicylsäure umzuwandeln, die Aspirin genannt wurde.

Aspirin blieb lange Zeit der erste und einzige Vertreter der NSAID-Gruppe. Seit 1950 begannen Pharmakologen, alle neuen Medikamente zu synthetisieren, von denen jedes wirksamer und sicherer war als das vorherige..

Wie funktionieren NSAIDs??

Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente blockieren die Produktion von Substanzen, die Prostaglandine genannt werden. Sie sind direkt an der Entwicklung von Schmerzen, Entzündungen, Fieber und Muskelkrämpfen beteiligt. Die meisten NSAIDs blockieren nicht selektiv (nicht selektiv) zwei verschiedene Enzyme, die für die Produktion von Prostaglandin notwendig sind. Sie werden Cyclooxygenase genannt - COX-1 und COX-2.

Die entzündungshemmende Wirkung nichtsteroidaler entzündungshemmender Arzneimittel beruht hauptsächlich auf:

  • eine Abnahme der Gefäßpermeabilität und eine Verbesserung der Mikrozirkulation in ihnen;
  • eine Abnahme der Freisetzung von speziellen Substanzen, die Entzündungen stimulieren, aus Zellen, - Entzündungsmediatoren.

Darüber hinaus blockieren NSAIDs Energieprozesse im Fokus von Entzündungen und berauben ihn dadurch des "Kraftstoffs". Eine analgetische (analgetische) Wirkung entsteht durch eine Abnahme des Entzündungsprozesses.

Schwerer Fehler

Es ist Zeit, über einen der schwerwiegendsten Nachteile nichtsteroidaler entzündungshemmender Medikamente zu sprechen. Tatsache ist, dass COX-1 neben der Beteiligung an der Produktion schädlicher Prostaglandine auch eine positive Rolle spielt. Er ist an der Synthese von Prostaglandin beteiligt, das die Zerstörung der Magenschleimhaut unter Einwirkung seiner eigenen Salzsäure verhindert. Wenn wahllose COX-1- und COX-2-Hemmer zu wirken beginnen, blockieren sie Prostaglandine vollständig - sowohl „schädlich“, entzündungshemmend als auch „nützlich“, was den Magen schützt. So verursachen nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente die Entwicklung von Magengeschwüren im Magen und Zwölffingerdarm sowie innere Blutungen.

Aber es gibt spezielle Medikamente in der NSAID-Familie. Dies sind die modernsten Tablets, die COX-2 selektiv blockieren können. Typ 2 Cyclooxygenase ist ein Enzym, das nur an Entzündungen beteiligt ist und keine zusätzliche Belastung trägt. Daher ist seine Blockierung nicht mit unangenehmen Konsequenzen behaftet. Selektive COX-2-Blocker verursachen keine Magen-Darm-Probleme und sind sicherer als ihre Vorgänger.

Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente und Fieber

NSAIDs haben eine völlig einzigartige Eigenschaft, die sie von anderen Medikamenten unterscheidet. Sie wirken fiebersenkend und können zur Behandlung von Fieber eingesetzt werden. Um zu verstehen, wie sie in dieser Funktion funktionieren, sollten Sie sich daran erinnern, warum die Körpertemperatur steigt..

Fieber entsteht durch einen Anstieg des Prostaglandin E2-Spiegels, der die sogenannte Neuronenfeuerungsrate (Aktivität) im Hypothalamus verändert. Der Hypothalamus - ein kleiner Bereich im Zwischenhirn - steuert nämlich die Thermoregulation.

Antipyretische nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente, auch Antipyretika genannt, hemmen das COX-Enzym. Dies führt zu einer Hemmung der Prostaglandinproduktion, was zu einer Hemmung der neuronalen Aktivität im Hypothalamus führt.

Übrigens wurde festgestellt, dass Ibuprofen die ausgeprägtesten fiebersenkenden Eigenschaften aufweist. In dieser Hinsicht übertraf er seinen engsten Konkurrenten, Paracetamol..

Klassifizierung nichtsteroidaler entzündungshemmender Arzneimittel

Und jetzt wollen wir herausfinden, welche Mittel zu nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikamenten gehören.

Heute sind mehrere Dutzend Medikamente dieser Gruppe bekannt, aber nicht alle sind in Russland registriert und werden dort eingesetzt. Wir werden nur die Medikamente berücksichtigen, die in einheimischen Apotheken gekauft werden können. NSAIDs werden nach chemischer Struktur und Wirkmechanismus klassifiziert. Um den Leser nicht mit komplexen Begriffen zu erschrecken, geben wir eine vereinfachte Version der Klassifikation an, in der wir nur die bekanntesten Namen nennen.

Daher ist die gesamte Liste der nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimittel in mehrere Untergruppen unterteilt.

Die raffinierteste Gruppe, mit der die Geschichte der NSAIDs begann. Das einzige Salicylat, das heute verwendet wird, ist Acetylsalicylsäure oder Aspirin.

Propionsäurederivate

Dazu gehören einige der beliebtesten nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikamente, insbesondere:

  • Ibuprofen;
  • Naproxen;
  • Ketoprofen und einige andere Medikamente.

Essigsäurederivate

Essigsäurederivate sind nicht weniger bekannt: Indomethacin, Ketorolac, Diclofenac, Aceclofenac und andere.

Selektive COX-2-Inhibitoren

Zu den sichersten nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln gehören sieben neue Arzneimittel der neuesten Generation, von denen jedoch nur zwei in Russland registriert sind. Denken Sie an ihre internationalen Namen - das sind Celecoxib und Rofecoxib.

Andere nichtsteroidale entzündungshemmende

Separate Untergruppen umfassen Piroxicam, Meloxicam, Mefenaminsäure, Nimesulid.

Paracetamol - ein Antipyretikum und Analgetikum, das oft als nichtsteroidales entzündungshemmendes Medikament angesehen wird, wirkt nicht auf sie..

Paracetamol hat eine sehr schwache entzündungshemmende Wirkung. Es blockiert hauptsächlich COX-2 im Zentralnervensystem und hat eine analgetische sowie eine mäßige fiebersenkende Wirkung..

Wann werden NSAIDs verwendet??

NSAIDs werden im Allgemeinen zur Behandlung von akuten oder chronischen Entzündungen mit Schmerzen eingesetzt..

Wir listen die Krankheiten auf, bei denen nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente eingesetzt werden:

  • Arthrose;
  • rheumatoide Arthritis;
  • mäßige Schmerzen aufgrund von Entzündungen oder Weichteilverletzungen;
  • Osteochondrose;
  • Schmerzen im unteren Rückenbereich;
  • Kopfschmerzen;
  • Migräne;
  • akute Gicht;
  • Dysmenorrhoe (Menstruationsbeschwerden);
  • Knochenschmerzen durch Metastasen;
  • postoperative Schmerzen;
  • Parkinson-Krankheit Schmerzen
  • Fieber (Fieber);
  • Darmverschluss;
  • Nierenkolik.

Darüber hinaus werden nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente zur Behandlung von Kindern eingesetzt, bei denen der Ductus arteriosus nicht innerhalb von 24 Stunden nach der Geburt schließt.

Dieses erstaunliche Aspirin!

Aspirin kann sicher auf Medikamente zurückgeführt werden, die die ganze Welt überrascht haben. Die häufigsten nichtsteroidalen entzündungshemmenden Pillen, die zur Senkung des Fiebers und zur Behandlung von Migräne eingesetzt wurden, haben eine nicht standardmäßige Nebenwirkung gezeigt. Es stellte sich heraus, dass Aspirin durch Blockierung von COX-1 gleichzeitig die Synthese von Thromboxan A2 hemmt, einer Substanz, die die Blutgerinnung erhöht. Einige Wissenschaftler schlagen vor, dass es andere Mechanismen für die Wirkung von Aspirin auf die Blutviskosität gibt. Für Millionen von Patienten mit Bluthochdruck, Angina pectoris, koronarer Herzkrankheit und anderen Herz-Kreislauf-Erkrankungen ist dies jedoch nicht so bedeutend. Für sie ist es viel wichtiger, dass niedrig dosiertes Aspirin Herz-Kreislauf-Katastrophen vorbeugt - Herzinfarkt und Schlaganfall.

Die meisten Experten empfehlen die Einnahme von Aspirin, um Myokardinfarkt und Schlaganfall in kardiologischen, niedrigen Dosierungen für Männer im Alter von 45 bis 79 Jahren und Frauen im Alter von 55 bis 79 Jahren zu verhindern. Der Arzt verschreibt normalerweise die Aspirin-Dosis: In der Regel liegt sie zwischen 100 und 300 mg pro Tag.

Vor einigen Jahren entdeckten Wissenschaftler, dass Aspirin das allgemeine Risiko für Krebs und Mortalität durch sie verringert. Dieser Effekt gilt insbesondere für Darmkrebs. Amerikanische Ärzte empfehlen ihren Patienten, Aspirin genau einzunehmen, um die Entwicklung von Darmkrebs zu verhindern. Ihrer Meinung nach ist das Risiko von Nebenwirkungen aufgrund einer längeren Behandlung mit Aspirin immer noch geringer als onkologisch. Machen wir uns übrigens näher mit den Nebenwirkungen nichtsteroidaler entzündungshemmender Medikamente vertraut.

Herzrisiken nichtsteroidaler entzündungshemmender Medikamente

Aspirin mit seiner antiaggreganten Wirkung wird aus einer schmalen Reihe von Gruppenmitgliedern herausgeschlagen. Die überwiegende Mehrheit der nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikamente, einschließlich moderner COX-2-Hemmer, erhöht das Risiko für Myokardinfarkt und Schlaganfall. Kardiologen warnen, dass Patienten, die kürzlich einen Herzinfarkt überlebt haben, die Verwendung von NSAIDs einstellen sollten. Laut Statistik erhöht der fast zehnfache Gebrauch dieser Medikamente die Wahrscheinlichkeit, eine instabile Angina zu entwickeln. Untersuchungen zufolge ist Naproxen aus dieser Sicht am wenigsten gefährlich.

Am 9. Juli 2015 gab die angesehenste US-amerikanische Organisation zur Kontrolle der Arzneimittelqualität eine offizielle Warnung heraus. Es bezieht sich auf ein erhöhtes Risiko für Schlaganfall und Herzinfarkt bei Patienten, die nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente verwenden. Natürlich ist Aspirin eine glückliche Ausnahme von diesem Axiom..

Die Wirkung von nichtsteroidalen entzündungshemmenden Substanzen auf den Magen

Eine weitere bekannte Nebenwirkung von NSAIDs ist der Magen-Darm-Trakt. Wir haben bereits gesagt, dass es eng mit der pharmakologischen Wirkung aller wahllosen Inhibitoren von COX-1 und COX-2 zusammenhängt. NSAIDs reduzieren jedoch nicht nur den Prostaglandinspiegel und berauben dadurch die Magenschleimhaut des Schutzes. Die Wirkstoffmoleküle selbst sind aggressiv gegenüber den Schleimhäuten des Magen-Darm-Trakts.

Vor dem Hintergrund der Behandlung mit nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln können Übelkeit, Erbrechen, Dyspepsie, Durchfall, Magengeschwüre, einschließlich Blutungen, auftreten. Gastrointestinale Nebenwirkungen von NSAIDs entwickeln sich unabhängig davon, wie das Medikament in den Körper gelangt ist: oral in Form von Tabletten, injizierbar in Form von Injektionen oder rektal in Form von Zäpfchen.

Je länger die Behandlung dauert und je höher die Dosierung von NSAIDs ist, desto höher ist das Risiko, an Magengeschwüren zu erkranken. Um die Wahrscheinlichkeit seines Auftretens zu minimieren, ist es sinnvoll, die niedrigste wirksame Dosis in kürzester Zeit einzunehmen..

Jüngste Studien zeigen, dass bei mehr als 50% der Menschen, die nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente einnehmen, die Dünndarmschleimhaut immer noch geschädigt ist..

Wissenschaftler stellen fest, dass NSAID-Medikamente die Magenschleimhaut auf unterschiedliche Weise beeinflussen. Indomethacin, Ketoprofen und Piroxicam gelten daher als das gefährlichste Mittel für Magen und Darm. Und zu den harmlosesten in dieser Hinsicht gehören Ibuprofen und Diclofenac..

Separat möchte ich auf die Darmmembranen eingehen, mit denen nichtsteroidale entzündungshemmende Tabletten beschichtet sind. Hersteller behaupten, dass eine solche Beschichtung dazu beiträgt, das Risiko von Magen-Darm-Komplikationen bei NSAIDs zu verringern oder sogar zu verringern. Forschung und klinische Praxis zeigen jedoch, dass ein solcher Schutz tatsächlich nicht funktioniert. Viel wirksamer ist die Wahrscheinlichkeit einer Schädigung der Magenschleimhaut, die den gleichzeitigen Gebrauch von Arzneimitteln verringert, die die Produktion von Salzsäure blockieren. Protonenpumpenhemmer - Omeprazol, Lanzoprazol, Esomeprazol und andere - können die schädliche Wirkung von Arzneimitteln aus der Gruppe der nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimittel etwas abschwächen.

Sagen Sie ein gutes Wort über Citramon.

Citramon ist ein Produkt des Brainstormings sowjetischer Pharmakologen. In den fernen Tagen, als das Sortiment unserer Apotheken nicht in Tausenden von Arzneimitteln enthalten war, entwickelten die Apotheker eine ausgezeichnete analgetisch-fiebersenkende Formel. Sie kombinierten „in einer Flasche“ einen Komplex aus nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikamenten, fiebersenkend und gewürzt die Kombination mit Koffein.

Die Erfindung war sehr erfolgreich. Jeder Wirkstoff verstärkte die gegenseitige Wirkung. Moderne Apotheker haben das traditionelle Rezept etwas modifiziert und das fiebersenkende Phenacetin durch sichereres Paracetamol ersetzt. Außerdem wurden Kakao und Zitronensäure, Zitronensäure, die tatsächlich den Namen Citramon gaben, aus der alten Version von Citramon entfernt. Das Medikament des 21. Jahrhunderts enthält Aspirin 0,24 g, Paracetamol 0,18 g und Koffein 0,03 g. Trotz einer leicht modifizierten Zusammensetzung hilft es immer noch bei Schmerzen.

Trotz des äußerst erschwinglichen Preises und der sehr hohen Effizienz hat Citramon ein eigenes riesiges Skelett im Schrank. Ärzte haben lange herausgefunden und vollständig bewiesen, dass es die Schleimhaut des Magen-Darm-Trakts ernsthaft schädigt. So ernst, dass der Begriff Citramongeschwür sogar in der Literatur aufgetaucht ist..

Der Grund für diese offensichtliche Aggression ist einfach: Die schädliche Wirkung von Aspirin wird durch die Aktivität von Koffein verstärkt, das die Produktion von Salzsäure stimuliert. Infolgedessen ist die Magenschleimhaut, die durch Prostaglandine ungeschützt blieb, einer zusätzlichen Menge Salzsäure ausgesetzt. Darüber hinaus wird es nicht nur als Reaktion auf die Nahrungsaufnahme produziert, wie es sein sollte, sondern auch unmittelbar nach der Aufnahme von Citramon im Blut.

Wir fügen hinzu, dass die "Citramonic" oder, wie sie manchmal genannt werden, "Aspirin-Geschwüre" groß sind. Manchmal "wachsen" sie nicht zu Riesen, aber sie nehmen Mengen an und befinden sich in ganzen Gruppen in verschiedenen Teilen des Magens.

Die Moral dieses Rückzugs ist einfach: Seien Sie trotz aller Vorteile nicht eifrig mit Citramon. Die Folgen können zu schwerwiegend sein..

NSAIDs und. Sex

Im Jahr 2005 kam ein Sparschwein mit unangenehmen Nebenwirkungen nichtsteroidaler entzündungshemmender Medikamente an. Finnische Wissenschaftler führten eine Studie durch, die zeigte, dass eine längere Anwendung von NSAIDs (über 3 Monate) das Risiko einer erektilen Dysfunktion erhöht. Erinnern Sie sich daran, dass Ärzte unter diesem Begriff eine Verletzung einer Erektion bedeuten, die im Volksmund Impotenz genannt wird. Dann waren Urologen und Andrologen von der nicht sehr hohen Qualität dieses Experiments getröstet: Die Wirkung von Drogen auf die sexuelle Funktion wurde nur auf der Grundlage der persönlichen Gefühle eines Mannes bewertet und nicht von Spezialisten überprüft.

Im Jahr 2011 wurden die Daten einer anderen Studie jedoch im maßgeblichen Journal of Urology veröffentlicht. Es wurde auch die Beziehung zwischen der Behandlung mit nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln und der erektilen Dysfunktion verfolgt. Ärzte argumentieren jedoch, dass es zu früh ist, endgültige Schlussfolgerungen hinsichtlich der Wirkung von NSAIDs auf die sexuelle Funktion zu ziehen. In der Zwischenzeit suchen Wissenschaftler nach Beweisen, Männer sollten noch besser auf eine längere Behandlung mit nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikamenten verzichten.

Andere Nebenwirkungen von NSAIDs

Mit ernsthaften Problemen, die die Behandlung mit nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikamenten bedrohen, haben wir es herausgefunden. Kommen wir zu weniger häufigen unerwünschten Ereignissen..

Beeinträchtigte Nierenfunktion

NSAIDs sind mit einem relativ hohen Grad an Nierennebenwirkungen verbunden. Prostaglandine sind an der Erweiterung der Blutgefäße in den Nierenglomeruli beteiligt, was zur Aufrechterhaltung einer normalen Filtration in den Nieren beiträgt. Wenn der Prostaglandinspiegel sinkt und genau auf diesem Effekt die Wirkung nichtsteroidaler entzündungshemmender Medikamente beruht, kann die Arbeit der Nieren beeinträchtigt werden.

Das größte Risiko für Nierennebenwirkungen besteht natürlich bei Menschen mit Nierenerkrankungen..

Sehr oft geht eine Langzeitbehandlung mit nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln mit einer erhöhten Lichtempfindlichkeit einher. Es wird angemerkt, dass Piroxicam und Diclofenac mehr als andere an dieser Nebenwirkung beteiligt sind..

Menschen, die entzündungshemmende Medikamente einnehmen, können auf Sonnenlicht mit Rötungen, Hautausschlag oder anderen Hautreaktionen reagieren..

Nichtsteroidale entzündungshemmende "sind berühmte" und allergische Reaktionen. Sie können sich in Hautausschlag, Lichtempfindlichkeit, Juckreiz, Quinckes Ödem und sogar anaphylaktischem Schock äußern. Der letztgenannte Effekt ist zwar äußerst selten und sollte daher potenzielle Patienten nicht erschrecken.

Darüber hinaus können NSAIDs von Kopfschmerzen, Schwindel, Schläfrigkeit und Bronchospasmus begleitet sein. Ibuprofen verursacht gelegentlich Reizdarmsyndrom.

Nichtsteroidales entzündungshemmendes Mittel während der Schwangerschaft

Sehr oft haben schwangere Frauen eine akute Frage der Schmerzlinderung. Können zukünftige Mütter NSAIDs verwenden? Leider gibt es keine.

Trotz der Tatsache, dass die Medikamente der nichtsteroidalen entzündungshemmenden Gruppe keine teratogene Wirkung haben, dh keine groben Missbildungen beim Kind verursachen, können sie dennoch Schaden anrichten.

Es gibt also Hinweise darauf, dass der Ductus arteriosus beim Fötus möglicherweise vorzeitig geschlossen wird, wenn seine Mutter während der Schwangerschaft NSAIDs einnimmt. Darüber hinaus zeigen einige Studien einen Zusammenhang zwischen NSAIDs und Frühgeburten..

Trotzdem werden ausgewählte Medikamente noch während der Schwangerschaft angewendet. Beispielsweise wird Aspirin häufig zusammen mit Heparin für Frauen verschrieben, bei denen während der Schwangerschaft Antiphospholipid-Antikörper gefunden wurden. In jüngster Zeit ist das alte und selten verwendete Indomethacin als Arzneimittel zur Behandlung von Schwangerschaftspathologien besonders bekannt geworden. Es begann in der Geburtshilfe mit Polyhydramnion und der Gefahr einer Frühgeburt eingesetzt zu werden. In Frankreich erließ das Gesundheitsministerium jedoch eine offizielle Anordnung, die die Verwendung nichtsteroidaler entzündungshemmender Medikamente, einschließlich Aspirin, nach dem sechsten Monat der Schwangerschaft verbot.

NSAIDs: akzeptieren oder ablehnen?

Wann werden NSAIDs zur Notwendigkeit und wann müssen sie pauschal aufgegeben werden? Schauen wir uns alle möglichen Situationen an..

Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente: Liste und Preise

Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs, NSAIDs) - Medikamente mit analgetischer (analgetischer), fiebersenkender und entzündungshemmender Wirkung.

Inhaltsverzeichnis:

  • Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente: Liste und Preise
  • Wie funktionieren NSAIDs??
  • Wann werden diese Medikamente verschrieben??
  • Liste der gängigen NSAIDs für die gemeinsame Behandlung
  • Was ist der Vorteil einer neuen Generation von NSAIDs?
  • NSAIDs der neuen Generation: Liste und Preise
  • Einstufung
  • Wirksamkeit bei mittlerer Dosis
  • Welche Dosierung zu wählen?
  • Nebenwirkungen
  • Anwendung während der Schwangerschaft
  • Movalis
  • Celecoxib
  • Indomethacin
  • Ibuprofen
  • Diclofenac
  • Ketoprofen
  • Aspirin
  • Alternative Medikamente: Chondroprotektoren
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Der Wirkungsmechanismus basiert auf der Blockierung bestimmter Enzyme (COX, Cyclooxygenase). Sie sind für die Produktion von Prostaglandinen verantwortlich - Chemikalien, die zu Entzündungen, Fieber und Schmerzen beitragen.

Das Wort "nichtsteroidal", das im Namen der Arzneimittelgruppe enthalten ist, unterstreicht die Tatsache, dass die Arzneimittel dieser Gruppe keine synthetischen Analoga von Steroidhormonen sind - starke hormonelle entzündungshemmende Arzneimittel.

Die bekanntesten Vertreter von NSAIDs: Aspirin, Ibuprofen, Diclofenac.

Wie funktionieren NSAIDs??

Wenn Analgetika direkt mit Schmerzen kämpfen, reduzieren NSAIDs die beiden unangenehmsten Symptome der Krankheit: sowohl Schmerzen als auch Entzündungen. Die meisten Arzneimittel dieser Gruppe sind nicht selektive Inhibitoren des Cyclooxygenase-Enzyms, die die Wirkung seiner beiden Isoformen (Sorten) - COX-1 und COX-2 - hemmen.

Cyclooxygenase ist verantwortlich für die Produktion von Prostaglandinen und Thromboxan aus Arachidonsäure, die aufgrund des Enzyms Phospholipase A2 wiederum aus Phospholipiden der Zellmembran gewonnen wird. Prostaglandine sind unter anderem Mediatoren und Regulatoren bei der Entwicklung von Entzündungen. Dieser Mechanismus wurde von John Wayne entdeckt, der später den Nobelpreis für seine Entdeckung erhielt..

Wann werden diese Medikamente verschrieben??

NSAIDs werden in der Regel zur Behandlung von akuten oder chronischen Entzündungen mit Schmerzen eingesetzt. Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente sind besonders beliebt für die Gelenkbehandlung..

Wir listen die Krankheiten auf, bei denen diese Medikamente verschrieben werden:

  • akute Gicht;
  • Dysmenorrhoe (Menstruationsbeschwerden);
  • Knochenschmerzen durch Metastasen;
  • postoperative Schmerzen;
  • Fieber (Fieber);
  • Darmverschluss;
  • Nierenkolik;
  • mäßige Schmerzen aufgrund von Entzündungen oder Weichteilverletzungen;
  • Osteochondrose;
  • Schmerzen im unteren Rückenbereich;
  • Kopfschmerzen;
  • Migräne;
  • Arthrose;
  • rheumatoide Arthritis;
  • Parkinson-Krankheit Schmerzen.

NSAIDs sind bei erosiven und ulzerativen Läsionen des Magen-Darm-Trakts kontraindiziert, insbesondere im akuten Stadium, bei schwerer Leber- und Nierenfunktionsstörung, Zytopenie, individueller Intoleranz und Schwangerschaft. Es sollte mit Vorsicht bei Patienten mit Asthma sowie bei Personen angewendet werden, bei denen zuvor Nebenwirkungen bei der Einnahme anderer NSAIDs festgestellt wurden..

Liste der gängigen NSAIDs für die gemeinsame Behandlung

Wir listen die bekanntesten und wirksamsten NSAIDs auf, die zur Behandlung von Gelenken und anderen Krankheiten eingesetzt werden, wenn eine entzündungshemmende und fiebersenkende Wirkung erforderlich ist:

Einige Medikamente sind schwächer, nicht so aggressiv, andere sind für akute Arthrose ausgelegt, wenn dringende Eingriffe erforderlich sind, um gefährliche Prozesse im Körper zu stoppen.

Was ist der Vorteil einer neuen Generation von NSAIDs?

Nebenwirkungen werden bei längerer Anwendung von NSAIDs (z. B. bei der Behandlung von Osteochondrose) festgestellt und bestehen in einer Schädigung der Magen- und Zwölffingerdarmschleimhaut unter Bildung von Geschwüren und Blutungen. Dieser Mangel an nicht selektiven NSAIDs hat zur Entwicklung einer neuen Generation von Arzneimitteln geführt, die nur COX-2 (ein Entzündungsenzym) blockieren und die Arbeit von COX-1 (Abwehrenzym) nicht beeinträchtigen..

Somit ist die neue Generation von Arzneimitteln praktisch frei von ulzerogenen Nebenwirkungen (Schädigung der Schleimhaut des Verdauungstrakts), die mit der längeren Verwendung nichtselektiver NSAIDs verbunden sind, erhöht jedoch das Risiko thrombotischer Komplikationen

Von den Mängeln der neuen Arzneimittelgeneration ist nur ihr hoher Preis festzustellen, der sie für viele Menschen unzugänglich macht..

NSAIDs der neuen Generation: Liste und Preise

Was ist das? Die nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikamente der neuen Generation wirken viel selektiver, sie hemmen COX-2 stärker, während COX-1 nahezu unberührt bleibt. Dies erklärt die ziemlich hohe Wirksamkeit des Arzneimittels, die mit einem Minimum an Nebenwirkungen verbunden ist..

Liste der beliebten und wirksamen nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikamente der neuen Generation:

  1. Movalis. Es hat fiebersenkende, gut definierte analgetische und entzündungshemmende Wirkungen. Der Hauptvorteil dieses Tools besteht darin, dass Sie es bei regelmäßiger ärztlicher Überwachung über einen längeren Zeitraum einnehmen können. Meloxicam ist in Form einer Lösung zur intramuskulären Injektion in Tabletten, Zäpfchen und Salben erhältlich. Meloxicam (Movalis) -Tabletten sind sehr praktisch, da sie lange wirken und es ausreicht, eine Tablette tagsüber einzunehmen. Movalis, das 20 Tabletten mit einer Einreibung von 15 mg enthält.
  2. Ksefokam. Das Medikament, hergestellt auf Basis von Lornoxicam. Sein Unterscheidungsmerkmal ist die Tatsache, dass es eine hohe Fähigkeit zur Schmerzlinderung besitzt. In diesem Parameter entspricht es Morphium, macht aber nicht süchtig und hat keine opiatähnliche Wirkung auf das Zentralnervensystem. Xefocam, das 30 Tabletten à 4 mg enthält, steht.
  3. Celecoxib. Dieses Medikament lindert den Zustand des Patienten mit Osteochondrose, Arthrose und anderen Krankheiten erheblich, lindert Schmerzen und bekämpft Entzündungen wirksam. Eine Nebenwirkung von Celecoxib auf das Verdauungssystem ist minimal oder fehlt vollständig. Preis, reiben.
  4. Nimesulid. Es wird mit großem Erfolg zur Behandlung von vertebrogenen Rückenschmerzen, Arthritis usw. eingesetzt. Es beseitigt Entzündungen, Hypermie und normalisiert die Temperatur. Die Verwendung von Nimesulid führt schnell zu weniger Schmerzen und besserer Mobilität. Es wird auch als Salbe zur Anwendung in einem Problembereich verwendet. Nimesulid, das 20 Tabletten mit einer Einreibung von 100 mg enthält.

Daher werden in Fällen, in denen eine langfristige Verabreichung von nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln nicht erforderlich ist, Arzneimittel der alten Generation verwendet. In einigen Fällen handelt es sich jedoch lediglich um eine erzwungene Situation, da sich nur wenige die Behandlung mit einem solchen Medikament leisten können.

Einstufung

Wie werden NSAIDs klassifiziert und was ist das? Aufgrund ihrer chemischen Herkunft enthalten diese Arzneimittel saure und nicht saure Derivate..

  1. Oksikama - Piroxicam, Meloxicam;
  2. NSAIDs auf Basis von Indoessigsäure - Indomethacin, Etodolac, Sulindac;
  3. Basierend auf Propionsäure - Ketoprofen, Ibuprofen;
  4. Salicipates (basierend auf Salicylsäure) - Aspirin, Diflunisal;
  5. Derivate von Phenylessigsäure - Diclofenac, Aceclofenac;
  6. Pyrazolidine (Pyrazolonsäure) - Analgin, Metamizol-Natrium, Phenylbutazon.

Nichtsteroidale Medikamente variieren auch in Art und Intensität der Exposition - analgetisch, entzündungshemmend, kombiniert.

Wirksamkeit bei mittlerer Dosis

Entsprechend der Stärke der entzündungshemmenden Wirkung mittlerer Dosen von NSAIDs können sie in der folgenden Reihenfolge lokalisiert werden (oben am stärksten):

Entsprechend der analgetischen Wirkung mittlerer Dosen können NSAIDs in der folgenden Reihenfolge lokalisiert werden:

In der Regel werden die oben genannten Arzneimittel bei akuten und chronischen Erkrankungen eingesetzt, die mit Schmerzen und Entzündungen einhergehen. Am häufigsten werden nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente zur Schmerzlinderung und Gelenkbehandlung verschrieben: Arthritis, Arthrose, Verletzungen usw.

NSAIDs werden häufig zur Schmerzlinderung bei Kopfschmerzen und Migräne, Dysmenorrhoe, postoperativen Schmerzen, Nierenkoliken usw. eingesetzt. Aufgrund der hemmenden Wirkung auf die Synthese von Prostaglandinen wirken diese Arzneimittel auch fiebersenkend.

Welche Dosierung zu wählen?

Jedes Medikament, das diesem Patienten neu ist, muss zuerst in der niedrigsten Dosis verschrieben werden. Bei guter Verträglichkeit wird nach 2-3 Tagen die Tagesdosis erhöht.

Die therapeutischen Dosen von NSAIDs liegen in einem weiten Bereich, und in den letzten Jahren besteht die Tendenz, die am besten verträglichen Einzel- und Tagesdosen von Arzneimitteln (Naproxen, Ibuprofen) zu erhöhen, während die Höchstdosen von Aspirin, Indomethacin, Phenylbutazon und Piroxicam weiterhin eingeschränkt sind. Bei einigen Patienten wird die therapeutische Wirkung nur bei Verwendung sehr hoher Dosen von NSAIDs erreicht.

Nebenwirkungen

Die langfristige Anwendung von entzündungshemmenden Arzneimitteln in hohen Dosen kann Folgendes verursachen:

  1. Störung des Nervensystems - Stimmungsschwankungen, Orientierungslosigkeit, Schwindel, Lethargie, Tinnitus, Kopfschmerzen, Sehstörungen;
  2. Veränderungen in der Funktion des Herzens und der Blutgefäße - Herzklopfen, erhöhter Blutdruck, Ödeme.
  3. Gastritis, Geschwür, Perforation, gastrointestinale Blutungen, dyspeptische Störungen, Veränderungen der Leberfunktion mit einer Zunahme der Aktivität von Leberenzymen;
  4. Allergische Reaktionen - Angioödem, Erythem, Urtikaria, bullöse Dermatitis, Asthma bronchiale, anaphylaktischer Schock;
  5. Nierenversagen, gestörtes Wasserlassen.

NSAIDs sollten innerhalb der akzeptablen Mindestzeit und mit der niedrigsten wirksamen Dosis behandelt werden..

Anwendung während der Schwangerschaft

Es wird nicht empfohlen, während der Schwangerschaft Medikamente der NSAID-Gruppe zu verwenden, insbesondere im dritten Trimester. Obwohl direkte teratogene Wirkungen nicht identifiziert wurden, wird angenommen, dass NSAIDs einen vorzeitigen Verschluss des Ductus arteriellis (Botallov) und Nierenkomplikationen beim Fötus verursachen können. Es gibt auch Hinweise auf eine Frühgeburt. Trotzdem wird Aspirin in Kombination mit Heparin erfolgreich bei schwangeren Frauen mit Antiphospholipid-Syndrom eingesetzt.

Nach den neuesten Daten kanadischer Forscher war die Verwendung von NSAIDs für Zeiträume bis zu 20 Schwangerschaftswochen mit einem erhöhten Risiko für Fehlgeburten (Fehlgeburten) verbunden. Nach den Ergebnissen der Studie stieg das Risiko einer Fehlgeburt unabhängig von der Dosis des Arzneimittels um das 2,4-fache.

Movalis

Der Marktführer unter den nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln kann Movalis genannt werden, das eine längere Wirkdauer hat und für eine längere Anwendung zugelassen ist.

Es hat eine ausgeprägte entzündungshemmende Wirkung, die es bei Arthrose, Spondylitis ankylosans und rheumatoider Arthritis einnimmt. Es ist nicht ohne Schmerzmittel, fiebersenkende Eigenschaften, schützt Knorpelgewebe. Es wird für Zahnschmerzen, Kopfschmerzen verwendet.

Die Bestimmung der Dosierung und der Art der Verabreichung (Tabletten, Injektionen, Zäpfchen) hängt von der Schwere und Art der Erkrankung ab.

Celecoxib

Ein spezifischer COX-2-Hemmer mit ausgeprägter entzündungshemmender und analgetischer Wirkung. In therapeutischen Dosen wirkt es sich nicht negativ auf die Magen-Darm-Schleimhaut aus, da COX-1 einen sehr geringen Affinitätsgrad aufweist und daher die Synthese von konstitutionellen Prostaglandinen nicht beeinträchtigt.

Celecoxib wird in der Regel in einer Dosierung von mg pro Tag in 1-2 Dosen eingenommen. Die maximale Tagesdosis beträgt 400 mg..

Indomethacin

Gehört zu den wirksamsten nicht-hormonellen Mitteln. Bei Arthritis lindert Indomethacin Schmerzen, reduziert Schwellungen der Gelenke und wirkt stark entzündungshemmend..

Der Preis des Arzneimittels ist unabhängig von der Form der Freisetzung (Tabletten, Salben, Gele, rektale Zäpfchen) recht niedrig, die maximalen Kosten für Tabletten betragen 50 Rubel pro Packung. Wenn Sie das Medikament verwenden, müssen Sie vorsichtig sein, da es eine beträchtliche Liste von Nebenwirkungen hat.

In der Pharmakologie ist Indomethacin unter den Namen Indovazin, Indovis EU, Metindol, Indotard, Indocollir erhältlich.

Ibuprofen

Ibuprofen kombiniert relative Sicherheit und die Fähigkeit, Temperatur und Schmerzen wirksam zu reduzieren, sodass darauf basierende Medikamente ohne Rezept verkauft werden. Als Antipyretikum wird Ibuprofen auch bei Neugeborenen angewendet. Es wurde nachgewiesen, dass es die Temperatur besser senkt als andere nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente..

Darüber hinaus ist Ibuprofen eines der beliebtesten rezeptfreien Analgetika. Als entzündungshemmendes Mittel wird es nicht so oft verschrieben, jedoch ist das Medikament in der Rheumatologie sehr beliebt: Es wird zur Behandlung von rheumatoider Arthritis, Osteoarthritis und anderen Gelenkerkrankungen eingesetzt.

Die beliebtesten Handelsnamen für Ibuprofen sind Ibuprom, Nurofen, MIG 200 und MIG 400.

Diclofenac

Vielleicht eines der beliebtesten NSAIDs, das in den 60er Jahren geschaffen wurde. Freisetzungsform - Tabletten, Kapseln, Injektionen, Zäpfchen, Gel. Dieses Gelenkmittel kombiniert sowohl eine hohe analgetische Aktivität als auch hohe entzündungshemmende Eigenschaften..

Erhältlich unter den Namen Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P., Vourdon, Olfen, Dolex, Dicloberl, Clodifen und anderen.

Ketoprofen

Zusätzlich zu den obigen Arzneimitteln umfasst eine Gruppe von Arzneimitteln des ersten Typs, nicht selektive NSAIDs, d. H. COX-1, ein Arzneimittel wie Ketoprofen. Aufgrund seiner Stärke kommt es Ibuprofen nahe und ist in Form von Tabletten, Gel, Aerosol, Creme, Lösungen zur äußerlichen Anwendung und zur Injektion sowie rektalen Zäpfchen (Zäpfchen) erhältlich..

Sie können dieses Produkt unter den Handelsnamen Arthrum, Febrofid, Ketonal, OKI, Arthrosilen, Fastum, Bystrum, Flamaks, Flexen und anderen kaufen.

Aspirin

Acetylsalicylsäure verringert die Fähigkeit, Blutzellen zusammenzuhalten, und die Bildung von Blutgerinnseln. Bei der Einnahme von Aspirin verflüssigen sich das Blut und die Gefäße, was zu einer Linderung des Zustands einer Person mit Kopfschmerzen und Hirndruck führt. Die Wirkung des Arzneimittels reduziert die Energieversorgung im Fokus der Entzündung und führt zur Abschwächung dieses Prozesses.

Bei Kindern unter 15 Jahren ist Aspirin kontraindiziert, da eine Komplikation in Form eines extrem schweren Reye-Syndroms möglich ist, bei der 80% der Patienten sterben. Die verbleibenden 20% der überlebenden Babys können an Epilepsie und geistiger Behinderung leiden..

Alternative Medikamente: Chondroprotektoren

Sehr oft werden Chondroprotektoren zur Behandlung von Gelenken verschrieben. Menschen verstehen den Unterschied zwischen NSAIDs und Chondroprotektoren oft nicht. NSAIDs lindern schnell Schmerzen, haben aber gleichzeitig viele Nebenwirkungen. Und Chondroprotektoren schützen den Knorpel, aber sie müssen in Kursen eingenommen werden..

Die wirksamsten Chondroprotektoren umfassen 2 Substanzen - Glucosamin und Chondroitin.

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2 Kommentare

Ich habe in einem medizinischen Journal gelesen, dass NSAIDs Knorpel zerstören und mit Chondroprotektoren behandelt werden sollten. Darüber hinaus stark, wie Elbona. Warum verschreiben wir dann alle NSAIDs gegen Arthrose ?! Ärzte lesen keine Zeitschriften oder ähnliches?

Ärzte lesen Zeitschriften, hier ist noch etwas anderes wichtig: entzündungshemmende und analgetische Wirkungen. Zusätzlich: NSAIDs werden normalerweise in kurzen Kursen eingesetzt, senken die Temperatur, lindern Entzündungen und Schmerzen. Dann beginnt in der Regel eine andere, spezifischere Behandlung. Nirgendwo finden Sie Empfehlungen zum jahrelangen Trinken von NSAIDs, wie es für unsere Patienten charakteristisch ist.

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Die Behandlung von nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln (oder NSAIDs) mit den Arzneimitteln der Gruppe hat in den letzten Jahren sowohl bei Erwachsenen als auch bei Kindern an Popularität gewonnen. In diesem Zusammenhang bemühen sich Pharmaunternehmen, neue Medikamente zu entwickeln und alte zu verbessern. Meloxicam ist eines der wirksamsten NSAIDs, und die Liste der Krankheiten, bei denen es verschrieben werden kann, überschreitet nicht ein Dutzend. Trotz seiner Wirksamkeit isolieren sie Analoga des Arzneimittels, die billiger sein können, aber in ihrer Wirksamkeit nicht minderwertig sind.

Meloxicam oder sein beliebter Handelsname Movalis wird am häufigsten bei Schmerzen im Zusammenhang mit Verletzungen, Gelenkentzündungen und Wirbelsäule angewendet. Das Medikament reduziert die Manifestation von Schmerzen, lindert Entzündungen und Schwellungen, was es bei der Behandlung von Osteochondrose, Arthritis, Arthrose und Verletzungen beliebt macht. Wenden Sie das Tool auch bei bestimmten Diagnosen an: bei Epicondylitis, Spondylitis ankylosans und anderen.

Vor- und Nachteile von Movalis

Wenn wir den Wirkungsmechanismus betrachten, ist der Wirkstoff Meloxicam am Prozess der selektiven Hemmung von Prostaglandinen beteiligt, die wiederum Entzündungen und infolgedessen andere Symptome verursachen. In der modernen Medizin werden zwei Arten von NSAIDs verwendet - COX-1 und moderner COX-2, zu denen Meloxicam gehört.

Zu den Pluspunkten gehört, dass das Medikament weniger Nebenwirkungen aufweist. Zu diesem Zweck wurde ein Standardschema für die Verabreichung von Movalis entwickelt, bei dem es besser ist, in den ersten Tagen der Krankheit Injektionen durchzuführen, die eine maximale Wirkung auf den Fokus von Entzündungen und Schmerzen ermöglichen. Danach wird ein Verlauf des Arzneimittels in Tabletten verschrieben. Dies ermöglicht es, das Risiko von akuten Geschwüren oder Erosion der Schleimhaut im Magen, die Blutungen hervorrufen, zu verringern.

Meloxicam verursacht auch weniger Übelkeit, Erbrechen und Bauchschmerzen. Durch die Verwendung von Injektionen und Tabletten können Sie den Behandlungsverlauf mit Meloxicam verlängern, während das analoge Diclofenac eine Größenordnung weniger einnehmen darf.

Es ist zu unterscheiden, dass die meisten Ärzte und Apothekenketten den Handelsnamen Movalis empfehlen, der von bekannten Pharmaunternehmen besser aufgenommen und hergestellt wird. Neben den Vorteilen der Movalis-Behandlung gibt es auch negative Aspekte. Zuallererst ist es der Preis..

In verschiedenen Regionen unseres Landes können die Preise variieren, aber es wird schwierig sein, ein Medikament zu finden, das billiger als 400 Rubel ist. In diesem Fall ist der Behandlungsverlauf für 3 Injektionen ausgelegt, und Sie müssen Tabletten einnehmen, dh Sie müssen zwei Packungen Movalis kaufen. Es gibt Einschränkungen bei der Anwendung. Sie können Movalis nicht schwangeren Frauen während der Stillzeit und Kindern unter 12 Jahren zuweisen.

Sie können Movalis durch zwei Optionen ersetzen - es besteht darin, Ersatzanaloga von Movalis mit demselben Wirkstoff zu finden oder ein Analogon aus der NSAID-Gruppe auszuwählen, wo die andere Zusammensetzung.

Analoga zum Wirkstoff Meloxicam

Meloxicam als Wirkstoff ist Teil solcher Medikamente:

Das billigste Analogon von Movalis ist Meloxicam selbst, das von mehreren Unternehmen hergestellt wird. Die Freisetzungsform ist 7,5 und 15 mg Tabletten sowie Ampullen zur Injektion. Um Movalis durch Meloxicam zu ersetzen, müssen Sie unbedingt den Arzt informieren, der die Dauer des Arzneimittels und die Dosierung verschreibt.

Ein häufiges Mittel ist Amelotex, das um ein Vielfaches billiger als Movalis ist und dessen Zusammensetzung Meloxicam enthält. Neben Tabletten und Ampullen wird das Medikament in Form eines Gels und rektaler Zäpfchen freigesetzt..

Bevor Sie Medikamente einnehmen, deren Zusammensetzung aus Meloxicam (Amelotex, Movalis) besteht, müssen Sie sich mit der Liste der Kontraindikationen vertraut machen. Es ist verboten, ein Arzneimittel bei Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff mit Magengeschwüren und Zwölffingerdarm während der Exazerbationsperiode zu verschreiben.

Da die Medikamente eine starke Wirkung haben und eine Reihe von Nebenwirkungen verursachen, ist es verboten, Meloxicam bei Nierenversagen, Blutungen im Verdauungstrakt, Leberversagen und Hyperkaliämie zu verwenden. Bei Verschreibungen im Alter und mit schwacher Leber- und Nierenfunktion müssen zusätzliche Untersuchungen bestanden und die Empfehlungen des Arztes strikt befolgt werden.

Analoga von Meloxicam

Im Allgemeinen enthält die NSAID-Gruppe eine umfangreiche Liste von Arzneimitteln, die bei Vorliegen von Indikationen ähnlich sind. Wenn wir Analoga des Wirkstoffs nehmen, werden auch seine Wirkstoffe Ibuprofen, Nimesulid, Diclofenac isoliert. Diese Medikamente werden zur Behandlung von Erkrankungen des Bewegungsapparates eingesetzt und bei Arthrose, Spondylitis, Osteoporose, Epicondylitis, Rheuma und anderen Erkrankungen mit starken Schmerzen verschrieben.

Diclofenac

Betrachten Sie ein altes bewährtes Mittel - Diclofenac. Diclofenac wurde erstmals in den 60er Jahren des letzten Jahrhunderts angewendet, und mit seinem Aufkommen konnte sich die Medizin von der Verschreibung narkotischer Analgetika entfernen. Das Medikament wird aktiv zur Behandlung von rheumatoiden Pathologien, in der Traumatologie und bei der Behandlung von Frauenkrankheiten eingesetzt.

Diclofenac hat als Analogon zu Movalis mehrere Nachteile. Aufgrund der starken Wirkung auf den Verdauungstrakt, die Nieren und die Leber ist die Anwendung auf Injektionen von bis zu 5 Tagen, Tabletten von bis zu 2 Wochen beschränkt. Aufgrund der Wirkung auf die Schleimhaut von Magen und Darm werden Tabletten selten verschrieben..

Sie können eine Reihe von Vorteilen hervorheben, die Diclofenac bietet. Die Diclofenac-Injektion hat eine starke analgetische Wirkung, dh Movalis kann Schmerzen nicht so schnell lindern, wenn der Ischiasnerv eingeklemmt wird, Trigeminusneuritis. Ein weiteres Plus ist eine große Anzahl von Salben und Gelen für die lokale Exposition gegenüber Verletzungen und Entzündungen. Auch das Medikament ist erschwinglich. Diclofenac hat Analoga, von denen es ein Teil ist, seine Synonyme sind Dicloberl, Voltaren, Diclac, Ortofen.

Nimesulid

Zur Behandlung vieler Entzündungen und Verletzungen wird häufig ein Analogon von Movalis-Nimesulid verwendet. In der Praxis wird sein Analogon auch Nise genannt, obwohl die Zusammensetzung des Arzneimittels Nimesulid ist. Das Medikament gehört zur Gruppe der NSAIDs (Sulfonanilide), und die Wirkung ist mit COX-2 verbunden. Nise Schmerzmittel gut, lindert Schwellungen und ist in verschiedenen Formen erhältlich, was es möglich macht, es für viele Pathologien zu verschreiben.

Die Kosten des Arzneimittels sind etwas günstiger als bei Movalis, aber sein Plus - es kann sofort in Form von Tabletten oder Pulver verwendet werden, ohne auf Injektionen zurückgreifen zu müssen. Wirksame Salben, zu denen auch Nimesulid gehört, verwenden Granulate und Injektionen. Das Medikament ist bei Kindern unter 12 Jahren und bei schweren Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts, der Leber und der Nieren kontraindiziert. Viele NSAIDs können den Druck beeinflussen und die Wirksamkeit von blutdrucksenkenden Medikamenten verringern - Nise ist keine Ausnahme.

Gegenanzeigen und Nebenwirkungen erlauben die Verwendung von Arzneimitteln, deren Zusammensetzung Nimesulid enthält, nur nach Rücksprache mit einem Arzt. Nimesulides Analoga sind Nise, Nimesil, Nimid.

Ibuprofen

Ibuprofen ist ein seltenes Medikament, das kleinen Kindern verschrieben wird. Im Gegensatz zu anderen NSAIDs ist Ibuprofen weniger gefährlich und lindert gleichzeitig Entzündungen besser. Ibuprofen wird eher zur Behandlung von hohem Fieber und zur Verringerung des Entzündungsprozesses eingesetzt. Von den Minuspunkten - weniger Anästhesie bei Verletzungen und Erkrankungen der Gelenke.

  1. Mit Entzündungen im Bewegungsapparat verbundene Krankheiten: Arthritis, Arthrose, Spondylitis. Zuweisen für Spondylitis ankylosans, Epicondylitis, Periarthritis.
  2. Das Vorhandensein von Schmerzen aufgrund eines Traumas, Nervenklemmen, Kopfschmerzen, Schmerzen während der Menstruation.
  3. Ein Anstieg der Körpertemperatur aufgrund von Influenza, akuten Infektionen der Atemwege, akuten Virusinfektionen der Atemwege und Infektionen.

Es kann gefolgert werden, dass Ibuprofen und seine Synonyme nicht nur zur Behandlung von Gelenken und Wirbelsäule, sondern auch als symptomatische Therapie bei Kindern und Erwachsenen mit Infektionen und Viren verwendet werden. Auch das Medikament hat einen erschwinglichen Preis. Seine Analoga sind Nurofen, Dolgit, Ibufen.

Das Werkzeug wird in Form von Tabletten, Salben, Pulver und Injektionen verwendet.

Ketorolac

Ketorolac gilt als das stärkste Medikament der NSAID-Gruppe, ist in der Liste der Mittel für "Erste Hilfe" enthalten, Ausbilder empfehlen, es im Falle eines Unfalls in einem Auto zu tragen. Das Medikament wird selten bei der Behandlung chronischer Erkrankungen der Gelenke und der Wirbelsäule verschrieben. Ketorolac wird eher zur Schmerzlinderung bei Verletzungen, nach Operationen und bei akuten Schmerzen eingesetzt. Ketorolacs Analogon ist Ketanov.

Egal für welches Medikament Sie sich entscheiden, vergessen Sie nicht, dass alle Medikamente ihre eigenen Nebenwirkungen haben. Um ein für Sie geeignetes Medikament auszuwählen, sollten Sie einen Arzt konsultieren, da nur ein Spezialist weiß, was besser hilft.

Quelle: ANTI-INFLAMMATORY PRODUCTS

Professor, Leiter der Abteilung für Klinische Pharmakologie der Staatlichen Medizinischen Akademie Smolensk.

Assoziierter Professor, Abteilung für Klinische Pharmakologie, Staatliche Medizinische Akademie Smolensk.

Professor, korrespondierendes Mitglied von RAMS, Leiter der Abteilung für klinische Pharmakologie der Moskauer Medizinischen Akademie SIE. Sechenova.

Professor, Leiter der Abteilung für klinische Pharmakologie der Staatlichen Medizinischen Akademie Wolgograd.

Inhalt

VORWORT

Dieser Leitfaden ist der erste in einer Reihe von "Clinical Pharmacology - to the Doctor", die von Mitarbeitern der Abteilung für klinische Pharmakologie der staatlichen medizinischen Akademie Smolensk veröffentlicht werden soll. Ursprünglich war es in einer kürzeren Version als Lehrbuch für Studenten geplant. Bei der Vorbereitung auf die Veröffentlichung wurden jedoch umfangreiche Informationen gesammelt, die über den Rahmen des akademischen Programms hinausgingen und gleichzeitig von erheblichem praktischem Interesse waren..

Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente nehmen einen der ersten Plätze in der Häufigkeit der klinischen Anwendung ein. Dies ist auf ihre Wirkung gegen Schmerzen, Entzündungen und Fieber zurückzuführen, dh auf die Symptome, die mit vielen Krankheiten einhergehen. In den letzten Jahren wurde das Arsenal an nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln mit einer beträchtlichen Anzahl neuer Arzneimittel aufgefüllt, und es wird nach der Schaffung von Arzneimitteln gesucht, die eine hohe Effizienz mit einer verbesserten Verträglichkeit verbinden.

Das Handbuch bietet eine moderne Klassifizierung von nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln. Die neuesten Informationen, die in kontrollierten klinischen Studien zu Pharmakodynamik, Pharmakokinetik und Arzneimittelwechselwirkungen erhalten wurden, sowie allgemeine Prinzipien der klinischen Anwendung werden berücksichtigt. Besonderes Augenmerk wird auf Nebenwirkungen, deren Risikofaktoren, Präventions- und Korrekturmethoden gelegt. Eingeschlossen sind Arzneimittel, die für die klinische Anwendung in Russland zugelassen sind, sowie Arzneimittel, die die letzte Phase klinischer Studien bestanden haben und „an der Schwelle“ zur Registrierung stehen. Die besonderen, von praktischer Bedeutung sind Merkmale ihrer Wirkung, Verwendung bei Erwachsenen und Kindern werden hervorgehoben..

Das Handbuch richtet sich an Praktiker verschiedener Fachrichtungen, Pharmakologen und Studenten medizinischer Universitäten.

Die zweite Ausgabe enthält neue Informationen zu den klinischen Merkmalen von Ketorolac, zur Aspirin-Gastrotoxizität und zu Methoden zur Verbesserung der Verträglichkeit nichtsteroidaler entzündungshemmender Arzneimittel.

L.S. Strachunsky, S.N. Kozlov

EINFÜHRUNG

Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) sind eine Gruppe von Medikamenten, die in der klinischen Praxis weit verbreitet sind und von denen viele ohne Rezept gekauft werden können. Weltweit nehmen täglich mehr als 30 Millionen Menschen NSAIDs ein, wobei 40% dieser Patienten über 60 Jahre alt sind (1). Etwa 20% der stationären Patienten erhalten NSAIDs.

Die große "Popularität" von NSAIDs beruht auf der Tatsache, dass sie entzündungshemmende, analgetische und fiebersenkende Wirkungen haben und Patienten mit den entsprechenden Symptomen (Entzündung, Schmerz, Fieber), die bei vielen Krankheiten festgestellt werden, Linderung bringen.

In den letzten 30 Jahren hat die Anzahl der NSAIDs erheblich zugenommen, und derzeit verfügt diese Gruppe über eine große Anzahl von Arzneimitteln, die sich in den Merkmalen von Wirkung und Verwendung unterscheiden.

NSAIDs werden in Abhängigkeit von der Schwere der entzündungshemmenden Aktivität und der chemischen Struktur klassifiziert (Tabelle 1). Die erste Gruppe umfasst Arzneimittel mit ausgeprägter entzündungshemmender Wirkung. NSAIDs der zweiten Gruppe, die eine schwache entzündungshemmende Wirkung haben, werden häufig mit den Begriffen "nicht narkotische Analgetika" oder "fiebersenkende Analgetika" bezeichnet..

Aus praktischer Sicht ist es wichtig, dass Arzneimittel, die zur gleichen Gruppe gehören und sogar eine enge chemische Struktur aufweisen, sich sowohl in der Stärke der Wirkung als auch in der Häufigkeit der Entwicklung und der Art der unerwünschten Reaktionen geringfügig unterscheiden. Unter den NSAIDs der ersten Gruppe haben Indomethacin und Diclofenac die stärkste entzündungshemmende Wirkung, und Ibuprofen ist die geringste. Indomethacin, ein Derivat der Indolessigsäure, ist gastrotoxischer als Etodolac, das ebenfalls zu dieser chemischen Gruppe gehört. Die klinische Wirksamkeit des Arzneimittels kann von der Art und den Merkmalen des Krankheitsverlaufs bei einem bestimmten Patienten sowie von seiner individuellen Reaktion abhängen.

Tabelle 1. Klassifizierung von NSAIDs nach Aktivität und chemischer Struktur

PHARMAKODYNAMIK

Wirkmechanismus

Das Haupt- und allgemeine Element des Wirkungsmechanismus von NSAIDs ist die Hemmung der Synthese von Prostaglandinen (PG) aus Arachidonsäure durch Hemmung des Enzyms Cyclooxygenase (PG-Synthetase) (Abb. 1).

Feige. 1. Metabolismus von Arachidonsäure

Treibhausgase haben eine vielseitige biologische Aktivität:

a) Mediatoren der Entzündungsreaktion sind: Sie verursachen lokale Vasodilatation, Ödeme, Exsudation, Migration weißer Blutkörperchen und andere Effekte (hauptsächlich PG-E2 und PG-I2).

6) Rezeptoren für Schmerzmediatoren (Histamin, Bradykinin) und mechanische Belastungen sensibilisieren, wodurch die Schwelle der Schmerzempfindlichkeit gesenkt wird;

c) Erhöhung der Empfindlichkeit hypothalamischer Thermoregulationszentren gegenüber der Wirkung endogener Pyrogene (Interleukin-1 und andere), die im Körper unter dem Einfluss von Mikroben, Viren, Toxinen (hauptsächlich PG-E2) gebildet werden..

In den letzten Jahren wurde festgestellt, dass es mindestens zwei Cyclooxygenase-Isoenzyme gibt, die durch NSAIDs inhibiert werden. Das erste Isoenzym, COX-1 (COX-1), steuert die Produktion von Prostaglandinen, die die Integrität der Magen-Darm-Schleimhaut, die Thrombozytenfunktion und den Nierenblutfluss regulieren, und das zweite Isoenzym, COX-2, ist an der Synthese von Prostaglandinen während der Entzündung beteiligt. Darüber hinaus fehlt COX-2 unter normalen Bedingungen, wird jedoch unter dem Einfluss einiger Gewebefaktoren gebildet, die die Entzündungsreaktion auslösen (Zytokine und andere). In diesem Zusammenhang wird angenommen, dass die entzündungshemmende Wirkung von NSAIDs auf die Hemmung von COX-2 zurückzuführen ist und ihre unerwünschten Reaktionen auf die Hemmung von COX zurückzuführen sind. 2 ermöglicht es uns, ihre potenzielle Toxizität zu beurteilen. Je kleiner dieser Wert ist, desto selektiver ist das Arzneimittel in Bezug auf COX-2 und daher weniger toxisch. Zum Beispiel ist es für Meloxicam 0,33, Diclofenac-2,2, Tenoxicam-15, Piroxicam-33, Indomethacin-107.

Tabelle 2. Klassifizierung von NSAIDs nach Selektivität für verschiedene Formen von Cyclooxygenase

(Drugs Therapy Perspectives, 2000, mit Ergänzungen)

Andere Wirkmechanismen von NSAIDs

Die entzündungshemmende Wirkung kann mit einer Hemmung der Lipidperoxidation, einer Stabilisierung der Lysosomenmembranen (beide Mechanismen verhindern eine Schädigung der Zellstrukturen), einer Abnahme der ATP-Bildung (die Energieversorgung der Entzündungsreaktion ist verringert), einer Hemmung der Aggregation von Neutrophilen (die Freisetzung von Entzündungsmediatoren aus ihnen ist gestört) und einer Hemmung der Produktion von Rheumafaktor verbunden sein bei Patienten mit rheumatoider Arthritis. Die analgetische Wirkung ist zum Teil mit einer Verletzung des Verhaltens von Schmerzimpulsen im Rückenmark (Metamizol) verbunden..

Haupteffekte

NSAIDs unterdrücken hauptsächlich die Exsudationsphase. Die stärksten Medikamente - Indomethacin, Diclofenac, Phenylbutazon - wirken ebenfalls auf die Proliferationsphase (Verringerung der Kollagensynthese und der damit verbundenen Gewebesklerose), jedoch schwächer als auf die exsudative Phase. NSAIDs haben fast keinen Einfluss auf die Änderungsphase. In Bezug auf die entzündungshemmende Aktivität sind alle NSAIDs den Glukokortikoiden unterlegen, die das Phospholipase A2-Enzym hemmen, den Metabolismus von Phospholipiden hemmen und die Bildung von Prostaglandinen und Leukotrienen stören, die ebenfalls wichtige Entzündungsmediatoren sind (Abb. 1).

Es äußert sich in größerem Maße in schwachen und mittleren Schmerzen, die in den Muskeln, Gelenken, Sehnen, Nervenstämmen sowie bei Kopf- oder Zahnschmerzen lokalisiert sind. Bei starken viszeralen Schmerzen sind die meisten NSAIDs weniger wirksam und weniger stark als die analgetische Wirkung der Arzneimittel der Morphingruppe (narkotische Analgetika). Gleichzeitig zeigten eine Reihe kontrollierter Studien eine ziemlich hohe analgetische Aktivität von Diclofenac, Ketorolac, Ketoprofen, Metamizol bei Koliken und postoperativen Schmerzen. Die Wirksamkeit von NSAIDs bei Nierenkoliken, die bei Patienten mit Urolithiasis auftreten, ist weitgehend mit einer Hemmung der Produktion von PG-E2 in den Nieren, einer Abnahme des Nierenblutflusses und der Urinbildung verbunden. Dies führt zu einem Druckabfall im Nierenbecken und im Harnleiter oberhalb der Obstruktionsstelle und sorgt für eine lang anhaltende analgetische Wirkung. Der Vorteil von NSAIDs gegenüber narkotischen Analgetika besteht darin, dass sie das Atmungszentrum nicht hemmen, keine Euphorie und Drogenabhängigkeit verursachen und bei Koliken auch wichtig sind, dass sie keine spasmogene Wirkung haben.

NSAIDs sind nur gegen Fieber wirksam. Die normale Körpertemperatur wird nicht beeinflusst. Wie unterscheiden sie sich von „hypothermischen“ Wirkstoffen (Chlorpromazin und andere)?.

Infolge der Hemmung von COX-1 in Blutplättchen wird die Synthese des endogenen Thromboxan-Proaggregats gehemmt. Die stärkste und lang anhaltendste Antiaggregationsaktivität ist Aspirin, das die Fähigkeit eines Blutplättchens, sich über seine gesamte Lebensdauer (7 Tage) zu aggregieren, irreversibel hemmt. Die Thrombozytenaggregationshemmung anderer NSAIDs ist schwächer und reversibel. Selektive COX-2-Inhibitoren beeinflussen die Blutplättchenaggregation nicht.

Es wird mäßig exprimiert, manifestiert sich bei längerem Gebrauch und hat einen "sekundären" Charakter: NSAIDs verringern die Permeabilität von Kapillaren und erschweren es immunkompetenten Zellen, das Antigen und den Antikörper mit dem Substrat in Kontakt zu bringen.

PHARMAKOKINETIK

Alle NSAIDs werden im Magen-Darm-Trakt gut resorbiert. Fast vollständig an Plasmaalbumin binden, einige andere Medikamente verdrängen (siehe Kapitel "Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten") und bei Neugeborenen - Bilirubin, was zur Entwicklung einer Bilirubin-Enzephalopathie führen kann. Die gefährlichsten in dieser Hinsicht sind Salicylate und Phenylbutazon. Die meisten NSAIDs dringen gut in die Gelenkflüssigkeit ein. Metabolisiert durch NSAIDs in der Leber, die über die Nieren ausgeschieden werden.

INDIKATIONEN FÜR DEN GEBRAUCH

1. Rheumatische Erkrankungen

Rheuma (rheumatisches Fieber), rheumatoide Arthritis, Gicht und Psoriasis-Arthritis, Spondylitis ankylosans (Spondylitis ankylosans), Reiter-Syndrom.

Es ist zu beachten, dass NSAIDs bei rheumatoider Arthritis nur eine symptomatische Wirkung haben, ohne den Krankheitsverlauf zu beeinflussen. Sie sind nicht in der Lage, das Fortschreiten des Prozesses auszusetzen, eine Remission zu verursachen und die Entwicklung einer Gelenkverformung zu verhindern. Gleichzeitig ist die Erleichterung, die NSAIDs Patienten mit rheumatoider Arthritis bringen, so bedeutend, dass keiner von ihnen auf diese Medikamente verzichten kann. Bei großen Kollagenosen (systemischer Lupus erythematodes, Sklerodermie und andere) sind NSAIDs häufig unwirksam.

2. Nicht-rheumatische Erkrankungen des Bewegungsapparates

Osteoarthrose, Myositis, Tenosynovitis, Trauma (häuslich, Sport). Unter diesen Bedingungen ist häufig die Verwendung lokaler Dosierungsformen von NSAIDs (Salben, Cremes, Gele) wirksam.

3. Neurologische Erkrankungen. Neuralgie, Ischias, Ischias, Hexenschuss.

4. Nierenkolik.

5. Schmerzsyndrom verschiedener Ursachen, einschließlich Kopf- und Zahnschmerzen, postoperative Schmerzen.

6. Fieber (normalerweise bei Körpertemperatur über 38,5 ° C).

7. Prävention von arterieller Thrombose.

NSAIDs werden bei primärer Dysmenorrhoe eingesetzt, um Schmerzen zu lindern, die mit einer Erhöhung des Uterustons aufgrund einer Überproduktion von PG-F2 a verbunden sind. Zusätzlich zur analgetischen Wirkung von NSAIDs reduzieren sie den Blutverlust..

Bei der Verwendung von Naproxen und insbesondere seines Natriumsalzes Diclofenac, Ibuprofen und Ketoprofen wurde eine gute klinische Wirkung festgestellt. NSAIDs werden beim ersten Auftreten von Schmerzen in einem dreitägigen Kurs oder am Vorabend der Menstruation verschrieben. Nebenwirkungen bei kurzfristiger Verabreichung sind selten.

KONTRAINDIKATIONEN

NSAIDs sind bei erosiven und ulzerativen Läsionen des Magen-Darm-Trakts kontraindiziert, insbesondere im akuten Stadium, bei schwerer Leber- und Nierenfunktionsstörung, Zytopenie, individueller Intoleranz und Schwangerschaft. Am sichersten (aber nicht vor der Geburt!) Sind kleine Dosen Aspirin (3).

Indomethacin und Phenylbutazon sollten Personen, deren Berufe eine erhöhte Aufmerksamkeit erfordern, nicht ambulant verschrieben werden.

WARNHINWEISE

NSAIDs sollten bei Patienten mit Asthma bronchiale sowie bei Personen, die zuvor Nebenwirkungen bei der Einnahme anderer NSAIDs festgestellt haben, mit Vorsicht angewendet werden.

Bei Patienten mit Bluthochdruck oder Herzinsuffizienz sollten NSAIDs ausgewählt werden, die den geringsten Einfluss auf den Nierenblutfluss haben..

Bei älteren Menschen ist es notwendig, die Ernennung von wirksamen Mindestdosen und kurzen Kursen von NSAIDs anzustreben.

Unerwünschte Reaktionen

Magen-Darmtrakt

Die wichtigste negative Eigenschaft aller NSAIDs ist ein hohes Risiko, Nebenwirkungen aus dem Magen-Darm-Trakt zu entwickeln. 30–40% der Patienten, die NSAIDs erhalten, leiden an dyspeptischen Störungen, 10–20% an Erosion und Geschwüren des Magens und des Zwölffingerdarms und 2–5% an Blutungen und Perforationen (4).

Derzeit wurde ein spezifisches Syndrom, die NSAID-Gastroduodenopathie, identifiziert (5). Es ist nur teilweise mit der lokalen schädlichen Wirkung von NSAIDs (die meisten davon organische Säuren) auf die Schleimhaut verbunden und beruht hauptsächlich auf der Hemmung des COX-1-Isoenzyms infolge der systemischen Wirkung der Arzneimittel. Daher kann Gastrotoxizität bei jedem Verabreichungsweg von NSAIDs auftreten..

Die Schädigung der Magenschleimhaut erfolgt in 3 Stufen:

1) Hemmung der Synthese von Prostaglandinen in der Schleimhaut;

2) Verringerung der Prostaglandin-vermittelten Produktion von Schutzschleim und Bicarbonaten;

3) das Auftreten von Erosion und Geschwüren, die durch Blutungen oder Perforationen kompliziert werden können.

Schäden sind häufig im Magen lokalisiert, hauptsächlich im Antrum oder in der präpilorischen Abteilung. Klinische Symptome einer NSAID-Gastroduodenopathie bei fast 60% der Patienten, insbesondere bei älteren Menschen, fehlen, daher wird die Diagnose in vielen Fällen mit Fibrogastroduodenoskopie gestellt. Gleichzeitig wird bei vielen Patienten mit dyspeptischen Beschwerden keine Schleimhautschädigung festgestellt. Das Fehlen klinischer Symptome bei NSAIDs-Gastroduodenopathie ist mit der analgetischen Wirkung der Arzneimittel verbunden. Daher werden Patienten, insbesondere ältere Menschen, bei denen bei Langzeitanwendung von NSAIDs keine nachteiligen Auswirkungen auf den Magen-Darm-Trakt auftreten, als Gruppe mit erhöhtem Risiko für die Entwicklung schwerwiegender Komplikationen einer NSAID-Gastroduodenopathie (Blutung, schwere Anämie) angesehen und müssen besonders sorgfältig überwacht werden, einschließlich endoskopisch Forschung (1).

Risikofaktoren für Gastrotoxizität: Frauen über 60 Jahre, Rauchen, Alkoholmissbrauch, familiäres Ulkuskrankheit, gleichzeitige schwere Herz-Kreislauf-Erkrankungen, gleichzeitige Anwendung von Glukokortikoiden, Immunsuppressiva, Antikoagulanzien, Langzeit-NSAID-Therapie, hohe Dosen oder gleichzeitige Verabreichung von zwei oder mehr NSAIDs. Die höchste Gastrotoxizität sind Aspirin, Indomethacin und Piroxicam (1).

Methoden zur Verbesserung der NSAID-Toleranz.

I. Gleichzeitige Verabreichung von Arzneimitteln zum Schutz der Schleimhaut des Magen-Darm-Trakts.

Kontrollierten klinischen Studien zufolge ist das synthetische Analogon PG-E2, Misoprostol, hochwirksam, wodurch die Entwicklung von Geschwüren sowohl im Magen als auch im Zwölffingerdarm verhindert werden kann (Tabelle 3). Es werden kombinierte Medikamente hergestellt, darunter NSAIDs und Misoprostol (siehe unten)..

Tabelle 3. Die Schutzwirkung verschiedener Arzneimittel in Bezug auf NSAID-induzierte Geschwüre des Magen-Darm-Trakts (nach Champion G. D. et al., 1997 (1) mit Zusätzen)

0 mangelnde vorbeugende Wirkung

* Nach den neuesten Daten ist Famotidin in einer hohen Dosis wirksam

Der Protonenpumpenhemmer Omeprazol hat ungefähr die gleiche Wirksamkeit wie Misoprostol, ist jedoch besser verträglich und beseitigt schneller Reflux, Schmerzen und Verdauungsstörungen.

H2-Blocker können die Bildung von Zwölffingerdarmgeschwüren verhindern, sind jedoch im Allgemeinen gegen Magengeschwüre unwirksam. Es gibt jedoch Hinweise darauf, dass hohe Dosen von Famotidin (40 mg zweimal täglich) die Inzidenz von Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüren verringern.

Feige. 2. Algorithmus zur Prävention und Behandlung von NSAIDs-Gastroduodenopathie.

Von Loeb D.S. et al., 1992 (5) mit Zusätzen.

Das Zytoprotektivum Sucralfate reduziert das Risiko für Magengeschwüre nicht, seine Wirkung auf Zwölffingerdarmgeschwüre ist nicht vollständig bestimmt.

II. Änderung der Taktik bei der Verwendung von NSAIDs, die Folgendes beinhaltet: (a) Dosisreduktion; (b) Übergang zur parenteralen, rektalen oder lokalen Verabreichung; (c) Verabreichung von enterisch löslichen Dosierungsformen; (d) die Verwendung von Prodrugs (z. B. Sulindac). Aufgrund der Tatsache, dass die NSAID-Gastroduodenopathie weniger lokal als vielmehr eine systemische Reaktion ist, lösen diese Ansätze das Problem jedoch nicht.

III. Die Verwendung von selektiven NSAIDs.

Wie oben erwähnt, gibt es zwei Isoenzyme der Cyclooxygenase, die durch NSAIDs blockiert werden: COX-2, das für die Produktion von Prostaglandinen bei Entzündungen verantwortlich ist, und COX-1, das die Produktion von Prostaglandinen steuert, die die Integrität der Magen-Darm-Schleimhaut, den Nierenblutfluss und die Thrombozytenfunktion aufrechterhalten. Daher sollten selektive COX-2-Inhibitoren weniger Nebenwirkungen verursachen. Die ersten derartigen Medikamente sind Meloxicam und Nabumeton. Kontrollierte Studien an Patienten mit rheumatoider Arthritis und Osteoarthritis zeigten, dass sie besser vertragen werden als Diclofenac, Piroxicam, Ibuprofen und Naproxen, deren Wirksamkeit ihnen nicht unterlegen ist (6)..

Die Entwicklung eines Magengeschwürs bei einem Patienten erfordert die Abschaffung von NSAIDs und die Verwendung von Medikamenten gegen Geschwüre. Die fortgesetzte Anwendung von NSAIDs, beispielsweise bei rheumatoider Arthritis, ist nur vor dem Hintergrund der gleichzeitigen Verabreichung von Misoprostol und der regelmäßigen endoskopischen Überwachung möglich.

In Abb. 2 zeigt den Algorithmus zur Vorbeugung und Behandlung von NSAIDs-Gastroduodenopathie.

Niere

Nephrotoxizität ist die zweitwichtigste Gruppe von Nebenwirkungen von NSAIDs. Zwei Hauptmechanismen der negativen Wirkung von NSAIDs auf die Nieren wurden identifiziert..

I. Durch Blockierung der Synthese von PG-E2 und Prostacyclin in den Nieren verursachen NSAIDs eine Vasokonstriktion und eine Beeinträchtigung des Nierenblutflusses. Dies führt zur Entwicklung ischämischer Veränderungen in den Nieren, einer Abnahme der glomerulären Filtration und des Urinausstoßvolumens. Infolgedessen können Störungen im Wasserelektrolytstoffwechsel auftreten: Wassereinlagerungen, Ödeme, Hypernatriämie, Hyperkaliämie, ein Anstieg des Serumkreatinins, ein Anstieg des Blutdrucks.

Indomethacin und Phenylbutazon haben den stärksten Einfluss auf den Nierenblutfluss..

II. NSAIDs können eine direkte Wirkung auf das Nierenparenchym haben und interstitielle Nephritis verursachen (die sogenannte "analgetische Nephropathie"). Das gefährlichste in dieser Hinsicht ist Phenacetin. Schwerwiegende Nierenschäden sind bis zur Entwicklung eines schweren Nierenversagens möglich. Die Entwicklung eines akuten Nierenversagens unter Verwendung von NSAIDs als Folge einer akuten allergischen interstitiellen Nephritis wird beschrieben..

Risikofaktoren für Nephrotoxizität: Alter über 65, Leberzirrhose, frühere Nierenerkrankung, vermindertes zirkulierendes Blutvolumen, längerer Einsatz von NSAIDs, gleichzeitiger Einsatz von Diuretika.

Hämatotoxizität

Am charakteristischsten für Pyrazolidine und Pyrazolone. Die größten Komplikationen bei ihrer Anwendung sind aplastische Anämie und Agranulozytose.

Koagulopathie

NSAIDs hemmen die Blutplättchenaggregation und haben aufgrund der Hemmung der Bildung von Prothrombin in der Leber eine mäßige gerinnungshemmende Wirkung. Infolgedessen können sich Blutungen entwickeln, meistens aus dem Magen-Darm-Trakt.

Hepatotoxizität

Änderungen in der Aktivität von Transaminasen und anderen Enzymen können festgestellt werden. In schweren Fällen - Gelbsucht, Hepatitis.

Überempfindlichkeitsreaktionen (Allergie)

Hautausschläge, Quincke-Ödeme, anaphylaktischer Schock, Lyell- und Stevens-Johnson-Syndrom, allergische interstitielle Nephritis. Hautmanifestationen werden häufiger bei Pyrazolonen und Pyrazolidinen beobachtet..

Bronchospasmus

In der Regel entwickelt es sich bei Patienten mit Asthma bronchiale und häufiger bei der Einnahme von Aspirin. Seine Ursachen können allergische Mechanismen sowie die Hemmung der Synthese von PG-E2 sein, einem endogenen Bronchodilatator.

Verlängerung der Schwangerschaft und Verzögerung der Geburt

Dieser Effekt beruht auf der Tatsache, dass Prostaglandine (PG-E2 und PG-F2 a) das Myometrium stimulieren.

KONTROLLMASSNAHMEN FÜR LANGEN GEBRAUCH

Magen-Darmtrakt

Die Patienten sollten vor den Symptomen einer Schädigung des Magen-Darm-Trakts gewarnt werden. Alle 1-3 Monate sollte ein Test auf okkultes Blut im Stuhl durchgeführt werden (Tabelle 4). Führen Sie nach Möglichkeit regelmäßig eine Fibrogastroduodenoskopie durch.

Rektale Zäpfchen mit NSAIDs sollten bei Patienten angewendet werden, die sich einer Operation im oberen Gastrointestinaltrakt unterzogen haben, und bei Patienten, die gleichzeitig mehrere Medikamente erhalten. Sie sollten nicht zur Entzündung des Rektums oder Anus und nach kürzlich aufgetretenen anorektalen Blutungen verwendet werden..

Tabelle 4. Laborüberwachung für die Langzeitverabreichung von NSAIDs

Niere

Es ist notwendig, das Auftreten von Ödemen zu überwachen und den Blutdruck zu messen, insbesondere bei Patienten mit Bluthochdruck. Einmal alle 3 Wochen wird ein klinischer Urintest durchgeführt. Alle 1-3 Monate ist es notwendig, den Serumkreatininspiegel zu bestimmen und seine Clearance zu berechnen.

Leber

Bei der langfristigen Verabreichung von NSAIDs ist es notwendig, die klinischen Anzeichen einer Leberschädigung rechtzeitig zu identifizieren. Alle 1-3 Monate sollte die Leberfunktion überwacht und die Aktivität der Transaminasen bestimmt werden.

Blutbildung

Zusammen mit der klinischen Beobachtung sollte alle 2-3 Wochen ein klinischer Bluttest durchgeführt werden. Bei der Verschreibung von Pyrazolonderivaten und Pyrazolidin ist eine besondere Kontrolle erforderlich (Tabelle 8)..

REGELN FÜR ZWECK UND DOSIERUNG

Individualisierung der Wirkstoffauswahl

Für jeden Patienten sollte das wirksamste Medikament mit der besten Verträglichkeit ausgewählt werden. Darüber hinaus kann es sich um ein beliebiges NSAID handeln, es ist jedoch erforderlich, ein Medikament der Gruppe I als entzündungshemmend zu verschreiben. Die Empfindlichkeit von Patienten gegenüber NSAIDs selbst einer chemischen Gruppe kann in weiten Grenzen variieren, daher zeigt die Ineffizienz eines der Arzneimittel noch nicht die Ineffizienz der gesamten Gruppe an.

Bei der Verwendung von NSAIDs in der Rheumatologie, insbesondere beim Ersetzen eines Arzneimittels durch ein anderes, muss berücksichtigt werden, dass die Entwicklung der entzündungshemmenden Wirkung zeitlich hinter dem Analgetikum zurückbleibt. Letzteres wird in den ersten Stunden festgestellt, während es entzündungshemmend ist - über die Tage der regelmäßigen Einnahme und mit der Ernennung von Naproxen oder Oxycams noch später - nach 2 bis 4 Wochen.

Dosierung

Jedes Medikament, das diesem Patienten neu ist, muss zuerst in der niedrigsten Dosis verschrieben werden. Bei guter Verträglichkeit wird nach 2-3 Tagen die Tagesdosis erhöht. Die therapeutischen Dosen von NSAIDs liegen in einem weiten Bereich, und in den letzten Jahren besteht die Tendenz, die am besten verträglichen Einzel- und Tagesdosen von Arzneimitteln (Naproxen, Ibuprofen) zu erhöhen, während die Höchstdosen von Aspirin, Indomethacin, Phenylbutazon und Piroxicam weiterhin eingeschränkt sind. Bei einigen Patienten wird die therapeutische Wirkung nur bei Verwendung sehr hoher Dosen von NSAIDs erreicht.

Zeitpunkt des Eingangs

Bei längerer Verschreibung (z. B. in der Rheumatologie) werden NSAIDs nach den Mahlzeiten eingenommen. Um jedoch eine schnelle analgetische oder fiebersenkende Wirkung zu erzielen, ist es vorzuziehen, sie 30 Minuten vor oder 2 Stunden nach einer Mahlzeit mit einem 1/2 bis 1 Glas Wasser zu verschreiben. Nach 15-minütiger Einnahme ist es ratsam, nicht ins Bett zu gehen, um die Entwicklung einer Ösophagitis zu verhindern.

Der Zeitpunkt der Einnahme von NSAIDs kann auch durch den Zeitpunkt der maximalen Schwere der Krankheitssymptome (Schmerzen, Steifheit der Gelenke) bestimmt werden, dh unter Berücksichtigung der Chronopharmakologie der Arzneimittel. In diesem Fall können Sie von allgemein anerkannten Schemata (2-3 Mal am Tag) abweichen und zu jeder Tageszeit NSAIDs verschreiben, wodurch Sie häufig eine größere therapeutische Wirkung mit einer niedrigeren Tagesdosis erzielen können.

Bei starker morgendlicher Steifheit ist es ratsam, die schnell resorbierten NSAIDs so früh wie möglich (unmittelbar nach dem Aufwachen) einzunehmen oder nachts langwirksame Medikamente zu verschreiben. Naproxen-Natrium, Diclofenac-Kalium, wasserlösliches (sprudelndes) Aspirin und Ketoprofen weisen die höchste Absorptionsrate im Magen-Darm-Trakt und damit den schnelleren Wirkungseintritt auf..

Monotherapie

Die gleichzeitige Verwendung von zwei oder mehr NSAIDs ist aus folgenden Gründen nicht ratsam:

- Die Wirksamkeit solcher Kombinationen ist objektiv nicht belegt.

- In einer Reihe solcher Fälle wird eine Abnahme der Konzentration von Arzneimitteln im Blut festgestellt (z. B. verringert Aspirin die Konzentration von Indomethacin, Diclofenac, Ibuprofen, Naproxen, Piroxicam), was zu einer Abschwächung der Wirkung führt.

- Das Risiko unerwünschter Reaktionen steigt. Eine Ausnahme bildet die Möglichkeit, Paracetamol in Kombination mit anderen NSAIDs zu verwenden, um die analgetische Wirkung zu verstärken.

Bei einigen Patienten können zwei NSAIDs zu unterschiedlichen Tageszeiten verschrieben werden, z. B. morgens und nachmittags schnell einziehend und abends lang wirkend.

WECHSELWIRKUNGEN MIT ANDEREN MEDIKAMENTEN

Sehr oft werden Patienten, die NSAIDs erhalten, andere Medikamente verschrieben. Gleichzeitig sollte die Möglichkeit ihrer Interaktion untereinander berücksichtigt werden. So können NSAIDs die Wirkung indirekter Antikoagulanzien und oraler Hypoglykämika verstärken. Gleichzeitig schwächen sie die Wirkung von blutdrucksenkenden Arzneimitteln, erhöhen die Toxizität von Aminoglykosid-Antibiotika, Digoxin und einigen anderen Arzneimitteln, was von erheblicher klinischer Bedeutung ist und eine Reihe praktischer Empfehlungen enthält (Tabelle 5). Wenn möglich, sollte die gleichzeitige Verabreichung von NSAIDs und Diuretika vermieden werden, da einerseits die diuretische Wirkung abgeschwächt wird und andererseits das Risiko einer Niereninsuffizienz besteht. Am gefährlichsten ist die Kombination von Indomethacin mit Triamteren.

Viele Medikamente, die gleichzeitig mit NSAIDs verschrieben werden, können wiederum ihre Pharmakokinetik und Pharmakodynamik beeinflussen:

- Aluminiumhaltige Antazida (Almagel, Maalox und andere) und Cholestyramin schwächen die Absorption von NSAIDs im Magen-Darm-Trakt. Daher kann die gleichzeitige Anwendung solcher Antazida eine Erhöhung der Dosis von NSAIDs erfordern, und zwischen den Dosen von Cholestyramin und NSAIDs sind Intervalle von mindestens 4 Stunden erforderlich.

- Natriumbicarbonat erhöht die Absorption von NSAIDs im Magen-Darm-Trakt;

- Die entzündungshemmende Wirkung von NSAIDs wird durch Glukokortikoide und „langsam wirkende“ (basische) entzündungshemmende Arzneimittel (Goldpräparate, Aminochinoline) verstärkt.

- Die analgetische Wirkung von NSAIDs wird durch narkotische Analgetika und Beruhigungsmittel verstärkt.

ÜBERWACHUNG DER VERWENDUNG VON NSAIDs

Aspirin, Paracetamol, Metamizol, Propiphenazon und Kombinationen davon werden seit vielen Jahren im Freiverkehr eingesetzt. In den letzten Jahren wurden Ibuprofen, Naproxen, Naproxen-Natrium und Ketoprofen für den rezeptfreien Gebrauch zugelassen..

Tabelle 5. Die Wirkung von NSAIDs auf die Wirkung anderer Arzneimittel.

Von Brooks P.M., Day R.O. 1991 (7) mit Ergänzungen

Indikationen: Analgetische und fiebersenkende Wirkung bei Erkältungen, Kopfschmerzen, Zahnschmerzen, Muskel- und Gelenkschmerzen, Rückenschmerzen und Dysmenorrhoe.

Es ist notwendig, die Patienten zu warnen, dass NSAIDs nur eine symptomatische Wirkung haben und keine antibakterielle oder antivirale Aktivität haben. Daher sollten sie bei Aufrechterhaltung von Fieber, Schmerzen und einer Verschlechterung des Allgemeinzustands einen Arzt konsultieren.

MERKMALE SEPARATER ARZNEIMITTEL

NSAIDs mit ausdrücklicher entzündungshemmender Aktivität

Zu dieser Gruppe gehörende NSAIDs haben eine klinisch signifikante entzündungshemmende Wirkung, daher werden sie häufig hauptsächlich als entzündungshemmende Arzneimittel eingesetzt, auch bei rheumatologischen Erkrankungen bei Erwachsenen und Kindern. Viele der Medikamente werden auch als Analgetika und Antipyretika eingesetzt..

ACETYLSALICYLSÄURE

Acetylsalicylsäure ist das älteste NSAID. Bei der Durchführung klinischer Studien dient es normalerweise als Standard, mit dessen Wirksamkeit und Verträglichkeit andere NSAIDs verglichen werden..

Aspirin ist ein Handelsname für Acetylsalicylsäure, der von Bayer (Deutschland) vorgeschlagen wird. Im Laufe der Zeit hat es sich so sehr mit diesem Medikament identifiziert, dass es heute in den meisten Ländern der Welt als Generikum verwendet wird.

Pharmakodynamik

Die Pharmakodynamik von Aspirin hängt von der Tagesdosis ab:

kleine Dosen - mg - bewirken eine Hemmung der Blutplättchenaggregation;

durchschnittliche Dosen - 1,5-2 g - wirken analgetisch und fiebersenkend;

Große Dosen - 4-6 g - wirken entzündungshemmend.

Bei einer Dosis von mehr als 4 g erhöht Aspirin die Ausscheidung von Harnsäure (urikosurische Wirkung), wenn es in niedrigeren Dosen verabreicht wird, verzögert sich seine Ausscheidung.

Pharmakokinetik

Es wird im Magen-Darm-Trakt gut resorbiert. Die Absorption von Aspirin wird verbessert, indem die Tablette gemahlen und mit warmem Wasser eingenommen wird, sowie wenn "Brausetabletten" verwendet werden, die vor der Verwendung in Wasser gelöst werden. Die Halbwertszeit von Aspirin beträgt nur 15 Minuten. Unter dem Einfluss von Esterasen der Magenschleimhaut, der Leber und des Blutes wird Salicylat von Aspirin abgespalten, das die hauptsächliche pharmakologische Aktivität aufweist. Die maximale Konzentration von Salicylat im Blut entwickelt sich 2 Stunden nach der Einnahme von Aspirin, seine Halbwertszeit beträgt 4-6 Stunden. Es wird in der Leber metabolisiert, im Urin ausgeschieden und mit zunehmendem pH-Wert des Urins (z. B. bei Ernennung von Antazida) nimmt die Ausscheidung zu. Bei Verwendung großer Aspirin-Dosen ist es möglich, die metabolisierenden Enzyme zu sättigen und die Halbwertszeit von Stunden Salicylat zu erhöhen.

Interaktionen

Glukokortikoide beschleunigen den Stoffwechsel und die Ausscheidung von Aspirin.

Die Aufnahme von Aspirin im Magen-Darm-Trakt wird durch Koffein und Metoclopramid verstärkt.

Aspirin hemmt die Dehydrogenase des Magenalkohols, was trotz seines moderaten Verbrauchs (0,15 g / kg) zu einem Anstieg des Ethanolspiegels im Körper führt (8)..

Nebenwirkungen

Gastrotoxizität. Selbst in niedrigen Dosen - mg / Tag (als Thrombozytenaggregationshemmer) - kann Aspirin die Magenschleimhaut schädigen und zur Entwicklung von Erosion und / oder Geschwüren führen, die häufig durch Blutungen kompliziert werden. Das Blutungsrisiko ist dosisabhängig: Bei einer Dosis von 75 mg / Tag ist es 40% niedriger als bei einer Dosis von 300 mg und 30% niedriger als bei einer Dosis von 150 mg (9). Selbst leichte, aber ständig blutende Erosion und Geschwüre können zu systematischem Blutverlust mit Kot (2-5 ml / Tag) und zur Entwicklung einer Eisenmangelanämie führen.

Enterisch beschichtete Darreichungsformen weisen eine etwas geringere Gastrotoxizität auf. Einige Patienten, die Aspirin einnehmen, können eine Anpassung an seine gastrotoxische Wirkung entwickeln. Es basiert auf einer lokalen Zunahme der mitotischen Aktivität, einer Abnahme der neutrophilen Infiltration und einer Verbesserung des Blutflusses (9)..

Erhöhte Blutungen aufgrund einer gestörten Blutplättchenaggregation und einer Hemmung der Prothrombinsynthese in der Leber (letztere mit einer Aspirin-Dosis von mehr als 5 g / Tag), daher ist die Verwendung von Aspirin in Kombination mit Antikoagulanzien gefährlich.

Überempfindlichkeitsreaktionen: Hautausschläge, Bronchospasmus. Eine besondere nosologische Form wird unterschieden - das Fernan-Vidal-Syndrom („Aspirin-Triade“): eine Kombination aus Nasenpolypose und / oder Nebenhöhlen, Asthma bronchiale und vollständiger Unverträglichkeit gegenüber Aspirin. Daher werden Aspirin und andere NSAIDs bei Patienten mit Asthma mit großer Vorsicht empfohlen..

Reye-Syndrom - entwickelt sich, wenn Kindern mit Virusinfektionen (Grippe, Windpocken) Aspirin verschrieben wird. Es manifestiert sich als schwere Enzephalopathie, Hirnödem und Leberschädigung, die ohne Gelbsucht, aber mit hohem Cholesterinspiegel und Leberenzymen auftritt. Es gibt eine sehr hohe Sterblichkeitsrate (bis zu 80%). Daher sollte Aspirin in den ersten 12 Lebensjahren nicht bei akuten Virusinfektionen der Atemwege bei Kindern angewendet werden.

Eine Überdosierung oder Vergiftung in milden Fällen äußert sich in Symptomen von "Salicilismus": Tinnitus (ein Zeichen für "Sättigung" mit Salicylat), Dummheit, Hörverlust, Kopfschmerzen, Sehstörungen, manchmal Übelkeit und Erbrechen. Bei schwerer Vergiftung entwickeln sich Störungen des Zentralnervensystems und des Wasserelektrolytstoffwechsels. Kurzatmigkeit (infolge Stimulation des Atmungszentrums), Verstöße gegen den Säure-Base-Zustand (erst Atemalkalose durch Kohlendioxidverlust, dann metabolische Azidose durch Hemmung des Gewebestoffwechsels), Polyurie, Hyperthermie, Dehydration werden festgestellt. Der myokardiale Sauerstoffverbrauch steigt, Herzinsuffizienz und Lungenödem können auftreten. Kinder unter 5 Jahren reagieren am empfindlichsten auf die toxischen Wirkungen von Salicylat, bei dem es sich wie bei Erwachsenen in schweren Verletzungen des Säure-Base-Zustands und neurologischen Symptomen äußert. Der Schweregrad der Vergiftung hängt von der eingenommenen Aspirin-Dosis ab (Tabelle 6)..

Bei Einnahme von / kg wird eine leichte bis mittelschwere Vergiftung festgestellt, Dosis / kg führt zu schwerer Vergiftung und eine Dosis von mehr als 500 mg / kg ist möglicherweise tödlich. Hilfemaßnahmen sind in der Tabelle angegeben. 7.

Tabelle 6. Symptome einer akuten Aspirinvergiftung bei Kindern. (Applied Therapeutics, 1996)

Mäßig: starke Atemnot, Lethargie oder Unruhe

Tabelle 7. Maßnahmen zur Unterstützung der Aspirinvergiftung.

  • Magenspülung
  • Die Einführung von Aktivkohle - bis zu 15 g
  • Trinken Sie viel Wasser (Milch, Saft) - doml / kg / Tag
  • Intravenöse Verabreichung von polyionischen hypotonischen Lösungen (1 Teil 0,9% Natriumchlorid und 2 Teile 10% Glucose)
  • Mit Kollaps - intravenöse Verabreichung von kolloidalen Lösungen
  • Bei Azidose intravenöse Verabreichung von Natriumbicarbonat. Es wird nicht empfohlen, vor der Bestimmung des pH-Werts des Blutes einzutreten, insbesondere bei Kindern mit Anurie
  • Intravenöse Verabreichung von Kaliumchlorid
  • Physikalische Kühlung mit Wasser, aber nicht mit Alkohol!
  • Hämosorption
  • Bluttransfusion
  • Bei Nierenversagen - Hämodialyse

Indikationen

Aspirin ist eines der Medikamente der Wahl zur Behandlung von rheumatoider Arthritis, einschließlich juveniler. Gemäß den Empfehlungen der neuesten Richtlinien für Rheumatologie sollte die entzündungshemmende Therapie bei rheumatoider Arthritis mit Aspirin beginnen. In diesem Fall muss jedoch berücksichtigt werden, dass sich seine entzündungshemmende Wirkung bei der Einnahme hoher Dosen manifestiert, die von vielen Patienten schlecht vertragen werden können.

Sehr oft wird Aspirin als Analgetikum und Antipyretikum verwendet. Kontrollierte klinische Studien haben gezeigt, dass Aspirin viele Schmerzen beeinflussen kann, einschließlich Schmerzen bei bösartigen Tumoren (11). Die vergleichenden Eigenschaften der analgetischen Wirkung von Aspirin und anderen NSAIDs sind in der Tabelle dargestellt. 8.

Trotz der Tatsache, dass die meisten NSAIDs in vitro die Fähigkeit besitzen, die Blutplättchenaggregation zu hemmen, wird Aspirin in der Klinik am häufigsten als Thrombozytenaggregationshemmer eingesetzt, da kontrollierte klinische Studien seine Wirksamkeit bei Angina pectoris, Myokardinfarkt, vorübergehenden zerebrovaskulären Erkrankungen und einigen anderen Krankheiten bewiesen haben. Bei Verdacht auf Myokardinfarkt oder ischämischen Schlaganfall wird Aspirin sofort verschrieben. Gleichzeitig hat Aspirin nur einen geringen Einfluss auf die Thrombose in den Venen. Daher sollte es nicht zur Vorbeugung einer postoperativen Thrombose in der Chirurgie verwendet werden, in der Heparin das Medikament der Wahl ist.

Es wurde festgestellt, dass Aspirin bei längerer systematischer (Langzeit-) Verabreichung in kleinen Dosen (325 mg / Tag) die Inzidenz von Darmkrebs verringert. Zunächst ist die prophylaktische Verabreichung von Aspirin für Personen mit einem Risiko für Darmkrebs angezeigt: eine Familienanamnese (Darmkrebs, Adenom, adenomatöse Polyposis); entzündliche Erkrankungen des Dickdarms; Brust-, Eierstock-, Endometriumkrebs; Darmkrebs oder Adenom (12).

Tabelle 8. Vergleichende Eigenschaften der analgetischen Wirkung von Aspirin und anderen NSAIDs.

Drogen der Wahl aus dem Medical Letter, 1995

400 mg> 650 mg Aspirin

100 mg> Paracetamol / Codein-Kombinationen

400 mg = Paracetamol / Codein-Kombinationen

50 mg> Paracetamol / Codein-Kombinationen

1. Dosis 500 mg, dann jeweils 250 mg

500 mg> 650 mg Aspirin, die Geschwindigkeit der Wirkung ist die gleiche wie die von Aspirin

1. Dosis 550 mg, dann jeweils 275 mg

550 mg> 650 mg Aspirin, die Geschwindigkeit der Eintauchwirkung ist die gleiche wie die von Aspirin

Dosierung

Erwachsene: nicht-rheumatische Erkrankungen - 0,5 g 3-4 mal täglich; rheumatische Erkrankungen - Die Anfangsdosis beträgt 4-mal täglich 0,5 g, dann wird sie jede Woche um 0,25 bis 0,5 g pro Tag erhöht.

als Thrombozytenaggregationshemmer - mg / Tag in einer Dosis.

Kinder: nicht-rheumatische Erkrankungen - unter 1 Jahr - 10 mg / kg 4-mal täglich, älter als ein Jahr - mg / kg 4-mal täglich;

rheumatische Erkrankungen - mit einem Körpergewicht von bis zu 25 kg - mg / kg / Tag, mit einem Gewicht von mehr als 25 kg - mg / kg / Tag.

Freigabeformulare:

- Tabletten mit 100, 250, 300 und 500 mg;

- "Brausetabletten" ASPRO-500. In der Kombination von Alkazeltzer, Aspirin C, Aspro-C forte, Citramon P und anderen enthalten.

LYSINMONOACETHYLSALIKILAT

Derivat von Aspirin zur parenteralen Verabreichung. Es übertrifft es in Geschwindigkeit und Stärke der analgetischen Wirkung. Nebenwirkungen sind die gleichen wie bei Aspirin.

Indikationen

Linderung akuter Schmerzen (rheumatische Schmerzen, Ischias, postoperative und posttraumatische Schmerzen, Koliken); wird auch bei Hyperthermie und Thrombophlebitis angewendet.

Dosierung

Erwachsene: Einzeldosis - maximal 2 g - bis zu 10 g / Tag.

Kinder: mg / kg pro Tag in 2-3 Injektionen.

Freigabe Formular:

- 1 g Fläschchen (entsprechend 500 mg Aspirin) mit einem Lösungsmittel (5 ml Wasser zur Injektion).

DIFLUNISAL (Dolobid)

Es gehört zur Gruppe der nicht acetylierten Salicylate. Es wird nicht zu Salicylat metabolisiert und verursacht daher keinen Salicylismus. Es hat eine starke entzündungshemmende und insbesondere analgetische Wirkung und zeigt eine urikosurische Wirkung. Im Gegensatz zu Aspirin hat Diflunisal keine fiebersenkende Wirkung, da es das Zentralnervensystem nicht durchdringt. Es hemmt die Blutplättchenaggregation nur, wenn maximale Dosen (2 g / Tag) verschrieben werden, und dieser Effekt ist reversibel.

Pharmakokinetik

Es wird im Magen-Darm-Trakt gut resorbiert. Die maximale Konzentration im Blut entwickelt sich nach 2-3 Stunden, aber die analgetische Wirkung wird bereits in der 1. Stunde nach der Verabreichung beobachtet, insbesondere bei einer Beladungsdosis (1000 mg). Hat eine längere Halbwertszeit als Aspirin - 8-12 Stunden.

Nebenwirkungen

Ähnlich wie bei Aspirin ist die Gastrotoxizität jedoch geringer und die Entwicklung des Reye-Syndroms wird nicht beschrieben..

Indikationen

Rheumatoide Arthritis, Arthrose, Schmerzen (einschließlich Dysmenorrhoe).

Dosierung

Erwachsene: bei rheumatoider Arthritis und Osteoarthrose 0,5-1 g alle 12 Stunden; zur Schmerzlinderung (einschließlich Dysmenorrhoe): 1. Dosis - 1 g, dann 0,5 g alle 8-12 Stunden.

Nicht Kindern zugeordnet.

Freigabe Formular:

- Tabletten von 500 mg.

Phenylbutazon (Butadion)

Übertrifft Aspirin in seiner entzündungshemmenden Wirkung. Verbessert die Ausscheidung von Harnsäure.

Pharmakokinetik

Die maximale Konzentration im Blut entwickelt sich 2 Stunden nach der Einnahme und nur 6-8 Stunden nach intramuskulärer Verabreichung (da Phenylbutazon an der Injektionsstelle an Gewebe bindet). Die Halbwertszeit beträgt ca. 70 Stunden. Einer der Metaboliten von Phenylbutazon - Oxyphenbutazon - wird als separates Arzneimittel hergestellt und ist in jeder Hinsicht (einschließlich Toxizität) Phenylbutazon gleichwertig.

Interaktionen

Phenylbutazon ist aufgrund von Plasmaalbumin einer der stärksten „Verdränger“ anderer Arzneimittel, was zu einer Erhöhung der Konzentration der freien (aktiven) Fraktion dieser Arzneimittel im Blut führt. Darüber hinaus kann es den Stoffwechsel bestimmter Medikamente in der Leber hemmen. In Kombination mit Phenylbutazon ist es daher möglich, die Wirkung von indirekten Antikoagulanzien, oralen Antidiabetika, Sulfonamiden und anderen Arzneimitteln zu erhöhen.

Phenylbutazon verschlechtert die Nierenblutung und schwächt die Wirkung von Diuretika und blutdrucksenkenden Arzneimitteln (Tabelle 5)..

Nebenwirkungen

Die weit verbreitete Verwendung von Phenylbutazon ist durch seine häufigen und schwerwiegenden Nebenwirkungen begrenzt, die bei 45% der Patienten auftreten. Die gefährlichste depressive Wirkung des Arzneimittels auf das Knochenmark, die zu hämatotoxischen Reaktionen führt - aplastische Anämie und Agranulozytose, die häufig zum Tod führen. Das Risiko einer aplastischen Anämie ist bei Frauen, die älter als 40 Jahre sind und länger angewendet werden, höher. Bei kurzfristiger Anwendung durch junge Menschen kann sich jedoch eine tödliche aplastische Anämie entwickeln. Leukopenie, Thrombozytopenie, Panzytopenie und hämolytische Anämie werden ebenfalls festgestellt..

Darüber hinaus gibt es Nebenwirkungen aus dem Magen-Darm-Trakt (erosive und ulzerative Läsionen, Blutungen, Durchfall), Flüssigkeitsretention im Körper mit Auftreten von Ödemen, Hautausschlägen, ulzerativer Stomatitis, Vergrößerung der Speicheldrüsen, Störungen des Zentralnervensystems (Hemmung, Erregung, Tremor), Hämaturie, Proteinurie, Leberschäden.

Phenylbutazon ist kardiotoxisch (bei Patienten mit Herzinsuffizienz ist eine Verschlimmerung möglich) und kann ein akutes Lungensyndrom verursachen, das sich in Atemnot und Fieber äußert. Eine Reihe von Patienten hat Überempfindlichkeitsreaktionen in Form von Bronchospasmus, generalisierter Lymphadenopathie, Hautausschlägen, Lyell- und Stevens-Johnson-Syndrom. Phenylbutazon und insbesondere sein Metabolit Oxyphenbutazon können zu einer Verschlimmerung der Porphyrie führen.

Indikationen

Phenylbutazon sollte als Backup-NSAID mit der Unwirksamkeit anderer Medikamente verwendet werden, ein kurzer Kurs. Der größte Effekt wird bei ankylosierender Spondylitis, Gicht, festgestellt.

Warnungen

Verwenden Sie Phenylbutazon und seine kombinierten Präparate (Rheopyrit, Pyrabutol) nicht als Analgetika oder Antipyretika in einer breiten klinischen Praxis.

Angesichts der Möglichkeit, lebensbedrohliche hämatologische Komplikationen zu entwickeln, ist es notwendig, die Patienten vor ihren frühen Manifestationen zu warnen und die Regeln für die Ernennung von Pyrazolonen und Pyrazolidinen strikt einzuhalten (Tabelle 9)..

Tabelle 9. Regeln für die Verwendung von Phenylbutazon und anderen Derivaten von Pyrazolidin und Pyrazolon

  1. Zuordnen Sie erst nach einer gründlichen Anamnese, klinischen und Laboruntersuchung mit der Bestimmung von roten Blutkörperchen, weißen Blutkörperchen und Blutplättchen. Diese Studien sollten bei geringstem Verdacht auf Hämatotoxizität wiederholt werden..
  2. Patienten sollten vor dem sofortigen Abbruch der Behandlung und einem dringenden Anruf beim Arzt gewarnt werden, wenn folgende Symptome auftreten:
  • Fieber, Schüttelfrost, Halsschmerzen, Stomatitis (Symptome einer Agranulozytose);
  • Dyspepsie, Magenschmerzen, ungewöhnliche Blutungen und Blutergüsse, teeriger Stuhl (Symptome einer Anämie);
  • Hautausschlag, Juckreiz;
  • signifikante Zunahme des Körpergewichts, Ödeme.

Ein wöchentlicher Kurs reicht aus, um die Wirksamkeit zu bewerten. In Abwesenheit einer Wirkung sollte das Medikament abgesetzt werden. Bei Patienten über 60 Jahren sollte Phenylbutazon nicht länger als 1 Woche angewendet werden..

Phenylbutazon ist bei Patienten mit eingeschränkter Blutbildung, erosiven und ulzerativen Läsionen des Magen-Darm-Trakts (einschließlich ihrer Vorgeschichte), Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Schilddrüsenerkrankungen, beeinträchtigter Leber- und Nierenfunktion sowie Allergien gegen Aspirin und andere NSAID kontraindiziert. Es kann den Zustand von Patienten mit systemischem Lupus erythematodes verschlechtern.

Dosierung

Erwachsene: Die Anfangsdosis beträgt mg / Tag in 3-4 Dosen. Nachdem die therapeutische Wirkung erreicht ist, werden Erhaltungsdosen verwendet - mg / Tag in 1-2 Dosen.

Bei Kindern unter 14 Jahren gilt dies nicht.

Freigabeformulare:

- Tabletten von 150 mg;

CLOPHESON (Percluzon)

Äquimolare Verbindung von Phenylbutazon und Clofexamid. Clofexamid hat eine überwiegend analgetische und weniger entzündungshemmende Wirkung und ergänzt die Wirkung von Phenylbutazon. Die Clofeson-Toleranz ist etwas besser als die von Phenylbutazon. Nebenwirkungen treten seltener auf, es müssen jedoch Sicherheitsvorkehrungen beachtet werden (Tabelle 7)..

Anwendungshinweise

Die Anwendungsgebiete sind die gleichen wie für Phenylbutazon

Dosierung

Erwachsene: 2-3 mal täglich drinnen oder rektal.

Kinder mit einem Gewicht von mehr als 20 kg: mg / kg / Tag.

Freigabeformulare:

- 200 mg Kapseln;

- Kerzen von 400 mg;

- Salbe (1 g enthält 50 mg Clofeson und 30 mg Clofexamid).

INDOMETACIN

(Indocide, Indobene, Metindol, Elmetacin)

Indomethacin ist eines der stärksten NSAIDs..

Pharmakokinetik

Die maximale Konzentration im Blut entwickelt sich 1-2 Stunden nach Einnahme der üblichen und 2-4 Stunden nach Einnahme längerer ("verzögerter") Darreichungsformen. Essen verlangsamt die Absorption. Bei rektaler Verabreichung wird es etwas schlechter resorbiert und die maximale Konzentration im Blut entwickelt sich langsamer. Die Eliminationshalbwertszeit beträgt 4-5 Stunden.

Interaktionen

Indomethacin verschlechtert mehr als andere NSAIDs den Nierenblutfluss und kann daher die Wirkung von Diuretika und blutdrucksenkenden Mitteln erheblich schwächen. Die Kombination von Indomethacin mit einem kaliumsparenden Diuretikum Triamteren ist sehr gefährlich, da es die Entwicklung eines akuten Nierenversagens hervorruft.

Nebenwirkungen

Der Hauptnachteil von Indomethacin ist die häufige Entwicklung von Nebenwirkungen (bei 35-50% der Patienten), und ihre Häufigkeit und Schwere hängen von der täglichen Dosis ab. In 20% der Fälle wird das Medikament aufgrund von Nebenwirkungen abgesagt.

Die charakteristischsten neurotoxischen Reaktionen sind: Kopfschmerzen (verursacht durch Hirnödeme), Schwindel, Stupor, Hemmung der Reflexaktivität; Gastrotoxizität (höher als Aspirin); Nephrotoxizität (sollte nicht bei Nieren- und Herzinsuffizienz angewendet werden); Überempfindlichkeitsreaktionen (Kreuzallergie mit Aspirin ist möglich).

Indikationen

Indomethacin ist besonders wirksam bei Spondylitis ankylosans und einem akuten Gichtanfall. Es ist weit verbreitet bei rheumatoider Arthritis und aktivem Rheuma. Bei juveniler rheumatoider Arthritis handelt es sich um ein Reservemedikament. Es liegen umfangreiche Erfahrungen mit der Anwendung von Indomethacin bei Arthrose der Hüft- und Kniegelenke vor. Kürzlich wurde jedoch gezeigt, dass es bei Patienten mit Arthrose die Zerstörung des Gelenkknorpels beschleunigt. Ein spezielles Anwendungsgebiet von Indomethacin ist die Neonatologie (siehe unten).

Warnungen

Aufgrund der starken entzündungshemmenden Wirkung kann Indomethacin die klinischen Symptome von Infektionen maskieren. Daher wird die Anwendung bei Patienten mit Infektionen nicht empfohlen.

Dosierung

Erwachsene: Die Anfangsdosis beträgt 3-mal täglich 25 mg, maximal 150 mg / Tag. Die Dosis wird schrittweise erhöht. Retardtabletten und rektale Zäpfchen werden 1-2 mal täglich verschrieben. Manchmal werden sie nur nachts angewendet, und morgens und nachmittags wird ein anderes NSAID verschrieben. Salbe topisch auftragen.

Kinder: 2-3 mg / kg / Tag in 3 aufgeteilten Dosen.

Freigabeformulare:

- magensaftresistente Tabletten von 25 mg; - Tabletten "verzögern" 75 mg; - Kerzen von 100 mg; - Salbe, 5 und 10%.

Die Verwendung von Indomethacin in der Neonatologie

Indomethacin wird bei Frühgeborenen zum pharmakologischen Verschluss des offenen Ductus arteriosus angewendet. Darüber hinaus ermöglicht 75-80% des Arzneimittels, einen vollständigen Verschluss des Ductus arteriosus zu erreichen und chirurgische Eingriffe zu vermeiden. Die Wirkung von Indomethacin beruht auf der Hemmung der Synthese von PG-E1, das den Ductus arteriosus im offenen Zustand unterstützt. Die besten Ergebnisse werden bei Kindern mit einem Frühgeborenengrad III-IV beobachtet.

Indikationen für die Ernennung von Indomethacin zum Schließen des Ductus arteriosus:

  1. Geburtsgewicht bis 1750 g.
  2. Schwere hämodynamische Störungen - Atemnot, Tachykardie, Kardiomegalie.
  3. Ineffizienz der traditionellen Therapie innerhalb von 48 Stunden (Flüssigkeitsrestriktion, Diuretika, Herzglykoside).

Gegenanzeigen: Infektionen, Geburtstrauma, Koagulopathie, Nierenpathologie, nekrotische Enterokolitis.

Nebenwirkungen: hauptsächlich von der Seite der Nieren - beeinträchtigte Durchblutung, erhöhter Kreatinin- und Blutharnstoffgehalt, verminderte glomeruläre Filtration, Diurese.

Dosierung

Innerhalb von 0,2-0,3 mg / kg 2-3 mal pro Stunde. In Abwesenheit einer Wirkung ist eine weitere Verwendung von Indomethacin kontraindiziert.

SULINDAK (Clinoril)

Pharmakokinetik

Es ist ein "Prodrug" in der Leber, das sich in einen aktiven Metaboliten verwandelt. Die maximale Konzentration des aktiven Metaboliten von Sulindac im Blut wird 3-4 Stunden nach der Einnahme beobachtet. Die Halbwertszeit von Sulindac beträgt 7-8 Stunden, und der aktive Metabolit beträgt Stunden, was eine lang anhaltende Wirkung und die Möglichkeit bietet, 1-2 mal täglich einzunehmen.

Nebenwirkungen

Im Gegensatz zu Indomethacin ist es weniger gastro- und neurotoxisch, hat eine viel schwächere Wirkung auf den Nierenblutfluss und die glomeruläre Filtration (da der aktive Metabolit von Sulindac die Synthese von GH in den Nieren nicht beeinträchtigt), es interagiert fast nicht mit Diuretika und blutdrucksenkenden Arzneimitteln. Es kann Kristallurie verursachen, daher sollte es Patienten mit Urolithiasis nicht verschrieben werden. Hepatotoxizität höher als Indomethacin.

Indikationen

Es wird bei rheumatischen und nicht-rheumatischen Erkrankungen eingesetzt.

Dosierung

Erwachsene: innerhalb von 400 mg / Tag in 1-2 Dosen.

Kinder: 4,5-6 mg / kg / Tag in 2 aufgeteilten Dosen.

Freigabe Formular:

- Tabletten von 200 mg.

ETODOLAC (Elderin)

Pharmakokinetik

Schnell und fast vollständig im Magen-Darm-Trakt resorbiert. Die Halbwertszeit beträgt 7 Stunden..

Nebenwirkungen

Besser verträglich als Indomethacin. Es hat eine schwächere Gastrotoxizität aufgrund der geringeren Hemmwirkung auf die Synthese von PG-E2 in der Magenschleimhaut.

Indikationen

Rheumatoide Arthritis, Spondylitis ankylosans, Osteoarthrose, Schmerzsyndrom verschiedener Lokalisationen. Eine Einzeldosis des Arzneimittels in Dosemg bietet eine postoperative Analgesie für 6-8 Stunden (3).

Dosierung

Erwachsene: Intramg alle 6-8 Stunden. Die maximale Tagesdosis beträgt 1200 mg. Nicht anwendbar bei Kindern.

Freigabe Formular:

- Tabletten von 200 und 300 mg.

DICLOFENAC SODIUM

(Voltaren, Diclobene, Diclonat P, Naklofen, Ortofen)

Ist das am weitesten verbreitete NSAID der Welt..

Pharmakokinetik

Diclofenac wird im Magen-Darm-Trakt gut resorbiert. Die Bioverfügbarkeit beträgt 50-60%, was auf den Effekt des "ersten Durchgangs" zurückzuführen ist. Die maximale Konzentration im Blut entwickelt sich innerhalb von 0,5 bis 2 Stunden nach der Einnahme und nach einer Minute nach der intramuskulären Injektion. Die Eliminationshalbwertszeit beträgt 1,5-2 Stunden.

Nebenwirkungen

Diclofenac ist im Allgemeinen gut verträglich. Unerwünschte Reaktionen treten in der Regel seltener auf als bei Verwendung vieler anderer NSAIDs. Bei längerer Anwendung kann sich das Medikament jedoch negativ auf den Magen-Darm-Trakt und insbesondere auf die Leber auswirken. Daher ist eine klinische und labortechnische Überwachung erforderlich.

Indikationen

Diclofenac kombiniert eine hohe entzündungshemmende Wirkung auf Indomethacin-Niveau mit einer guten Verträglichkeit bei Langzeitanwendung und ist in der Rheumatologie weit verbreitet.

Es hat eine starke und schnelle analgetische Wirkung. Bei starken Schmerzen (Nieren- oder Leberkolik, postoperative Schmerzen, Schmerzen während eines Traumas) wird intramuskulär verabreicht.

Dosierung

Erwachsene: eine Explosion 2-3 mal am Tag oral oder rektal; Retardtabletten (jeweils 100 mg) werden 1-2 mal täglich verschrieben. Intramuskulär 75 mg 1-2 mal täglich, wenn die erste Dosis unwirksam ist, kann die zweite nach 30 Minuten verabreicht werden.

Kinder über 1,5 Jahre: 2-4 mg / kg / Tag in 2 Dosen oral oder rektal.

Freigabeformulare:

- magensaftresistente Tabletten von 25 mg; - Tabletten "verzögern" 100 mg; - Ampullen von 3 ml (25 mg / ml); - Kerzen von 25 und 50 mg; - Gel, 1%.

DICLOFENAC-POTASSIUM (Voltaren Rapid)

Im Vergleich zu Diclofenac-Natrium zieht es darüber hinaus schneller ein, hauptsächlich im Magen; hat eine schnellere analgetische Wirkung - Minuten nach der Einnahme

Indikationen

Gleich wie Diclofenac-Natrium. Zur schnellen Schmerzlinderung angezeigt..

Dosierung

Erwachsene, intramg / Tag in 2-3 Dosen. Bei Dysmenorrhoe kann die Tagesdosis auf 200 mg erhöht werden.

Kinder: Dosen nicht festgelegt.

Freigabe Formular:

- Tabletten von 25 und 50 mg.

PYROXYCAM (Velden, Pirokam, Erazon)

Es hat eine starke entzündungshemmende Wirkung, die sich langsam entwickelt - innerhalb von 1-2 Wochen nach ständiger Anwendung. Die maximale Wirkung wird nach 2-4 Wochen beobachtet. Es hat eine schnelle und ausgeprägte analgetische Wirkung, insbesondere bei intramuskulärer Injektion.

Pharmakokinetik

Es wird im Magen-Darm-Trakt gut resorbiert. Lebensmittel verlangsamen die Absorptionsrate. Die maximale Konzentration im Blut entwickelt sich nach 3-5 Stunden. Es hat eine lange Halbwertszeit von –Stunden. Nach 7-12 Tagen entsteht eine Gleichgewichtskonzentration im Blut, so dass sich der klinische Effekt langsam entwickelt. Eine höhere Gleichgewichtskonzentration wird erreicht, wenn eine Sättigungsdosis eingenommen wird..

Nebenwirkungen

Piroxicam ist eines der gastrotoxischsten NSAIDs, insbesondere bei Langzeitverabreichung in einer Dosis von 30 mg pro Tag oder mehr. Nach einigen Berichten ist seine Gastrotoxizität höher als die von Indomethacin. Andere Nebenwirkungen sind möglich: Hämatotoxizität (Thrombozytopenie, aplastische Anämie, vermindertes Hämaglobin und Hämatokrit, nicht mit gastrointestinalen Blutungen assoziiert), Nephrotoxizität, Hautreaktionen (Hautausschlag, Photodermatitis).

Indikationen

Es wird als entzündungshemmendes Mittel, auch bei juveniler rheumatoider Arthritis, bei Gicht eingesetzt. Es kann als Analgetikum bei postoperativen und posttraumatischen Schmerzen eingesetzt werden..

Dosierung

Erwachsene: 20 mg / Tag bei einmaliger oraler oder rektaler Verabreichung. Für eine schnelle Wirkung wird in den ersten 2 Tagen eine Sättigungsdosis von 40 mg / Tag in einer oder mehreren Dosen verschrieben und dann auf 20 mg / Tag reduziert. Bei einem akuten Gichtanfall am 1. Tag - 40 mg in einer Dosis, in den nächsten 4-6 Tagen - 40 mg / Tag in einer oder mehreren Dosen.

Kinder: mit einem Körpergewicht von weniger als 15 kg - 5 mg / Tag, kg - 10 mg / Tag, kg - 15 mg / Tag, mehr als 45 kg - 20 mg / Tag.

Freigabeformulare:

- Tabletten und Kapseln von 10 und 20 mg;

- Ampullen von 1 und 2 ml (20 mg / ml);

TENOXICAM (Tilkotil)

In Bezug auf Aktivität und pharmakokinetische Parameter liegt es nahe an Piroxicam. Die maximale Konzentration im Blut entwickelt sich nach 1-2,6 Stunden bei Einnahme auf nüchternen Magen und nach 4-6 Stunden bei Einnahme nach den Mahlzeiten. Die Eliminationshalbwertszeit macht Stunden. Die volle klinische Wirkung entwickelt sich nach 2 Wochen. Weniger gastrotoxisch als Piroxicam.

Dosierung

Erwachsene: oral, rektal und intramuskulär - 20 mg / Tag in einer Dosis (Verabreichung).

Kinder: Dosen nicht festgelegt.

Freigabeformulare:

- Tabletten von 20 mg;

- Kapseln von 20 mg;

LORNOXICAM (Ksefokam)

NSAIDs aus der Oxycam-Gruppe - Chlortenoxicam. Es ist anderen Oxycams in seiner COX-Hemmung überlegen und blockiert COX-1 und COX-2 in etwa gleichem Maße, wobei es eine Zwischenposition bei der Klassifizierung von NSAIDs einnimmt, die auf dem Prinzip der Selektivität beruht. Es hat eine ausgeprägte analgetische und entzündungshemmende Wirkung.

Die analgetische Wirkung von Lornoxicam besteht in einer Verletzung der Erzeugung von Schmerzimpulsen und einer Schwächung der Schmerzwahrnehmung (insbesondere bei chronischen Schmerzen). Mit dem Ein- / Einführen des Arzneimittels kann der Gehalt an endogenen Opioiden erhöht werden, wodurch das physiologische antinozizeptive System des Körpers aktiviert wird.

Pharmakokinetik

Es wird gut im Verdauungstrakt aufgenommen, Lebensmittel reduzieren die Bioverfügbarkeit leicht. Die maximalen Plasmakonzentrationen werden nach 1-2 Stunden beobachtet. Bei der Einführung von / m wird der maximale Plasmaspiegel nach 15 Minuten notiert. Es dringt gut in die Synovialflüssigkeit ein, wo seine Konzentration 50% des Plasmas erreicht, und wird dort lange gespeichert (Tochter). Es wird in der Leber metabolisiert und über den Darm (hauptsächlich) und die Nieren ausgeschieden. Die Eliminationshalbwertszeit beträgt 3-5 Stunden.

Nebenwirkungen

Lornoxicam ist weniger gastrotoxisch als Oxicams der ersten Generation (Piroxicam, Tenoxicam). Dies ist teilweise auf die kurze Halbwertszeit zurückzuführen, die Möglichkeiten zur Wiederherstellung des Schutzniveaus von Treibhausgasen in der Magen-Darm-Schleimhaut schafft. In kontrollierten Studien wurde gezeigt, dass Lornoxicam Indomethacin in seiner Toleranz überlegen und Diclofenac praktisch nicht unterlegen ist.

Indikationen

- Schmerzen (akute und chronische Schmerzen, einschließlich Krebs).

Mit dem Ein- / Einführen von Lornoxicam in einer Dosis von 8 mg ist die Schwere der analgetischen Wirkung von Meperidin (in der Nähe von inländischem Promedol) nicht unterlegen. Bei oraler Einnahme bei Patienten mit postoperativen Schmerzen entsprechen 8 mg Lornoxicam ungefähr 10 mg Ketorolac, 400 mg Ibuprofen und 650 mg Aspirin. Bei starken Schmerzen kann Lornoxicam in Kombination mit Opioidanalgetika angewendet werden, wodurch die Dosis des letzteren reduziert wird.

- Rheumatische Erkrankungen (rheumatoide Arthritis, Psoriasis-Arthritis, Osteoarthrose).

Dosierung

mit Schmerzen - innen - 8 mg x 2 mal täglich; Es ist möglich, eine Schockdosis von 16 mg einzunehmen. in / m oder in / in - 8-16 mg (1-2 Dosen im Abstand von 8-12 Stunden); in der Rheumatologie - innerhalb von 4-8 mg x 2 mal täglich.

Dosen für Kinder unter 18 Jahren sind nicht festgelegt.

Freigabeformulare:

- Tabletten von 4 und 8 mg;

- 8-mg-Durchstechflaschen (zur Herstellung einer Injektionslösung).

MELOXICAM (Movalis)

Ist ein Vertreter einer neuen Generation von NSAIDs - selektiven COX-2-Inhibitoren. Aufgrund dieser Eigenschaft hemmt Meloxicam selektiv die Bildung von Prostaglandinen, die an der Bildung von Entzündungen beteiligt sind. Gleichzeitig hemmt es COX-1 viel schwächer, daher hat es weniger Einfluss auf die Synthese von Prostaglandinen, die den Nierenblutfluss regulieren, die Produktion von Schutzschleim im Magen und die Blutplättchenaggregation.

Kontrollierte Studien an Patienten mit rheumatoider Arthritis zeigten, dass Meloxicam Piroxicam, Naproxen und Diclofenac in Bezug auf die Stärke der entzündungshemmenden Aktivität nicht unterlegen ist, jedoch signifikant weniger wahrscheinlich Nebenwirkungen aus dem Magen-Darm-Trakt und den Nieren hervorruft (13)..

Pharmakokinetik

Die orale Bioverfügbarkeit beträgt 89% und hängt nicht von der Nahrungsaufnahme ab. Die maximale Konzentration im Blut entwickelt sich nach 5-6 Stunden. Nach 3-5 Tagen entsteht eine Gleichgewichtskonzentration. Die Halbwertszeit von 20 Stunden, mit der Sie das Medikament 1 Mal pro Tag verschreiben können.

Indikationen

Rheumatoide Arthritis, Osteoarthrose.

Dosierung

Erwachsene: innen und intramuskulär bei 7,5-15 mg einmal täglich.

Bei Kindern wurde die Wirksamkeit und Sicherheit des Arzneimittels nicht untersucht..

Freigabeformulare:

- Tabletten von 7,5 und 15 mg;

- Ampullen von 15 mg.

NABUMETON (Relafen)

Wie Meloxicam hemmt es selektiv COX-2. Schnell einziehen. Lebensmittel beschleunigen die Aufnahme. In der Leber bildet sich ein aktiver Metabolit mit einer Halbwertszeit von ca. 24 Stunden.

Nebenwirkungen aus dem Magen-Darm-Trakt sind seltener als bei anderen NSAIDs.

Indikationen

Rheumatoide Arthritis, Osteoarthrose.

Dosierung

Erwachsene: 1000 mg einmal täglich, in einigen Fällen mg pro Tag, in 1-2 Dosen, unabhängig von der Nahrungsaufnahme.

Kinder: Dosen nicht festgelegt.

Freigabe Formular:

- Tabletten von 500 und 750 mg.

IBUPROFEN (Brufen, Motrin)

Die Stärke der entzündungshemmenden Wirkung ist vielen anderen Arzneimitteln der Gruppe I unterlegen. Bei Einnahme von Ibuprofen in Tagesdosen von 1200 mg oder mehr wird jedoch eine zufriedenstellende entzündungshemmende Wirkung erzielt. Analgetische und fiebersenkende Wirkungen überwiegen gegenüber entzündungshemmender Wirkung.

Pharmakokinetik

Die maximale Konzentration im Blut entwickelt sich 1-2 Stunden nach der Einnahme. Es wird schnell metabolisiert und aus dem Körper ausgeschieden. Die Eliminationshalbwertszeit von 1,8-2,5 Stunden, daher werden die analgetischen und fiebersenkenden Wirkungen bis zu 8 Stunden unterstützt. Der Vorteil des Arzneimittels ist eine gute Verträglichkeit, eine seltene Entwicklung von Nebenwirkungen. Es ist eines der am wenigsten gastrotoxischen NSAIDs..

Indikationen

Es wird häufiger als Analgetikum sowie in milden Fällen von rheumatoider Arthritis und Arthrose eingesetzt.

In Doppelblindstudien wurden Daten zur Wirksamkeit der Langzeitanwendung von Ibuprofen in hohen Dosen - mg / kg (maximal 1600 mg) 2-mal täglich über 4 Jahre bei Patienten mit Mukoviszidose erhalten. Es wurde eine Verlangsamung des Fortschreitens der Lungenzerstörung ohne schwerwiegende Nebenwirkungen festgestellt (14)..

Dosierung

Erwachsene: 3-4 mal am Tag, Vorbereitungen verzögern - 2 mal am Tag.

Kinder: mg / kg / Tag in 2-3 Dosen.

In den USA ist Ibuprofen seit 1995 für die rezeptfreie Anwendung bei Kindern über 2 Jahren mit Fieber und Schmerzen von 7,5 mg / kg bis zu viermal täglich, maximal 30 mg / kg / Tag, zugelassen.

Freigabeformulare:

- Tabletten mit 200, 400 und 600 mg;

- Tabletten "verzögern" sich bei 600, 800 und 1200 mg;

NAPROXEN (Naprosin)

Eines der am häufigsten verwendeten NSAIDs. Es ist Ibuprofen in seiner entzündungshemmenden Wirkung überlegen. Die entzündungshemmende Wirkung entwickelt sich langsam, maximal nach 2-4 Wochen. Es hat eine starke analgetische und fiebersenkende Wirkung. Die Antiaggregationswirkung manifestiert sich nur bei der Ernennung hoher Dosen des Arzneimittels. Hat keine urikosurische Wirkung.

Pharmakokinetik

Es wird durch orale und rektale Verabreichung gut resorbiert. Die maximale Konzentration im Blut wird 2-4 Stunden nach der Einnahme beobachtet. Die Halbwertszeit beträgt ca. 15 Stunden, so dass es 1-2 mal am Tag verschrieben werden kann.

Nebenwirkungen

Die Gastrotoxizität ist geringer als die von Indomethacin, Aspirin und Piroxicam. Nephrotoxizität wird normalerweise nur bei Patienten mit Nierenpathologie und Herzinsuffizienz festgestellt. Allergische Reaktionen sind möglich, Fälle von Kreuzallergien mit Aspirin werden beschrieben.

Indikationen

Es ist weit verbreitet bei Rheuma, Spondylitis ankylosans und rheumatoider Arthritis bei Erwachsenen und Kindern. Bei Patienten mit Arthrose hemmt es die Aktivität des Proteoglycanaseenzyms und verhindert degenerative Veränderungen des Gelenkknorpels, was im Vergleich zu Indomethacin günstig ist. Es wird häufig als Analgetikum verwendet, auch bei postoperativen und postpartalen Schmerzen, bei gynäkologischen Eingriffen. Hohe Wirksamkeit bei Dysmenorrhoe, paraneoplastischem Fieber.

Dosierung

Erwachsene: mg / Tag in 1-2 Dosen oral oder rektal. Die Tagesdosis kann für einen begrenzten Zeitraum (bis zu 2 Wochen) auf 1500 mg erhöht werden. Bei akutem Schmerzsyndrom (Bursitis, Tenosynovitis, Dysmenorrhoe) beträgt die 1. Dosis 500 mg, dann 250 mg alle 6-8 Stunden.

Kinder: mg / kg / Tag in 2 aufgeteilten Dosen. Als Antipyretikum - 15 mg / kg pro Dosis.

Freigabeformulare:

- Tabletten mit 250 und 500 mg;

- Kerzen von 250 und 500 mg;

- eine Suspension mit 250 mg / 5 ml;

NAPROXEN-NATRIUM (Olive, Apranax)

Unterscheidet sich von Naproxen durch eine schnellere Resorption im Magen-Darm-Trakt und eine erhöhte Bioverfügbarkeit. Die analgetische Wirkung entwickelt sich nach 15 Minuten und die maximale Konzentration im Blut - nach 1 Stunde. Die Eliminationshalbwertszeit beträgt 13 Stunden, so dass es nicht mehr als 2 Mal am Tag angewendet werden kann.

Indikationen

Erstens wird es als schnell wirkendes Analgetikum gegen Kopf- und Zahnschmerzen, postoperative Schmerzen, Trauma und Dysmenorrhoe eingesetzt. Für den rezeptfreien Gebrauch ist es unter dem Namen Olive erhältlich. Da die entzündungshemmende Wirkung gleich Naproxen ist, kann sie daher in der Rheumatologie eingesetzt werden.

Dosierung

Erwachsene: 1-2 mal am Tag.

Kinder: mg / kg / Tag in 2 aufgeteilten Dosen.

Freigabe Formular:

- Tabletten mit 220 mg (lebendig), 275 und 550 mg (Apranax).

FLURBIPROFEN (Anseid, Flugalin, Froben)

In der Pharmakodynamik liegt es nahe an Naproxen. Nebenwirkungen, insbesondere aus dem Magen-Darm-Trakt, Hautausschläge, Bronchospasmus, werden häufiger als bei Naproxen festgestellt. Die maximale Konzentration im Blut entwickelt sich 1,5 Stunden nach der Einnahme. Die Halbwertszeit variiert bei verschiedenen Patienten zwischen 3 und 9 Stunden.

Dosierung

Erwachsene: 3-4 mal am Tag.

Kinder: 4 mg / kg / Tag in 2-4 Dosen.

Freigabeformulare:

- Tabletten von 50 und 100 mg;

- 100 mg Kerzen.

KETOPROFEN (Ketonal, Knavon, Cannon, Profenid)

Es hat eine ausgeprägte entzündungshemmende und analgetische Wirkung. Kontrollierte klinische Studien bei Patienten mit rheumatoider Arthritis und Osteoarthritis zeigten, dass die Wirksamkeit gegenüber Indomethacin, Diclofenac und Naproxen nicht schlechter ist als gegenüber Ibuprofen und Piroxicam. Bei der Dosierung hat Ketoprofen eine stärkere analgetische Wirkung als Kombinationen von Paracetamol / Codein und Aspirin / Codein.

Pharmakokinetik

Es wird auf verschiedenen Verabreichungswegen gut resorbiert. Die maximale Konzentration im Blut entwickelt sich 1-2 Stunden nach der Einnahme, 2,4-4 Stunden nach der rektalen und Minuten nach der intramuskulären Injektion. Die Halbwertszeit beträgt 1,6-1,9 Stunden.

Nebenwirkungen

Grundsätzlich aus dem Magen-Darm-Trakt in Form von dyspeptischen und dyspeptischen Störungen. In seltenen Fällen treten Nieren- und Leberfunktionsstörungen, Kopfschmerzen, Tinnitus und Sehstörungen auf. Allergische Reaktionen möglich.

Indikationen

Rheumatoide Arthritis, Gichtarthritis, Arthrose, Schmerzen (Dysmenorrhoe, Nierenkolik, postoperative und posttraumatische Schmerzen, Schmerzen bei Krebs). Bei akuten Verletzungen des geschlossenen Weichgewebes kann Ketoprofen äußerlich in Form eines Gels angewendet werden. Wie kontrollierte Studien gezeigt haben, ist es in seiner Wirksamkeit ähnlichen Dosierungsformen von Diclofenac und Piroxicam überlegen. Bei starken Schmerzen kann Ketoprofen in Kombination mit narkotischen Analgetika angewendet werden..

Dosierung

Innen und Rektal / Tag in 2-3 Dosen, und die Verabreichung von Tabletten oder Kapseln kann mit der Verwendung von Zäpfchen kombiniert werden, z. B. 1 Kapsel (50 mg) morgens und nachmittags und 1 Kerze (100 mg) abends,

intramuskulär - 100 mg 1-2 mal täglich;

intravenös - Kurzzeitinfusion - mg in 100 ml physiologischer Kochsalzlösung Natriumchlorid für 0,5-1 Stunden alle 8 Stunden;

Langzeitinfusion - mg in 500 ml physiologischer Natriumchloridlösung (oder Glucoselösung) für 8 Stunden in Intervallen von 8 Stunden; bei längerer Infusion kann Ketoprofen mit sml Morphin gemischt werden, kann jedoch nicht mit Tramadol gemischt werden, da es ausfällt.

Kinder: Dosen nicht festgelegt.

Freigabeformulare:

- Tabletten mit 50, 100 und 150 mg ("Retard"); - 50 mg Kapseln; - Kerzen von 100 mg; - Ampullen von 2 ml (100 mg); - Gel, 5%.

TIAPROPHENSÄURE (Surgam)

Bei entzündungshemmender Wirkung liegt Naproxen nahe. Es hat eine ausgeprägte analgetische Wirkung. Wird durch Einnahme schnell aufgenommen. Die maximale Konzentration im Blut entwickelt sich nach 1 Stunde. Die Halbwertszeit von 3 Stunden. Es gibt Hinweise auf eine positive Wirkung des Arzneimittels auf den Stoffwechsel des Gelenkknorpels..

Nebenwirkungen

Es kann zu Reizungen der Blasenschleimhaut bis hin zur Entwicklung einer Blasenentzündung kommen, die sich in Hämaturie und dysurischen Phänomenen äußert. Daher sollte Thiaprofensäure nicht bei Patienten mit Erkrankungen der Harnwege und der Prostata (einschließlich einer Vorgeschichte von ihnen) angewendet werden..

Dosierung

Erwachsene: 300 mg 2 mal täglich. Bei Patienten mit Nieren-, Leber- und Herzinsuffizienz - 200 mg 2-mal täglich.

Kinder: Dosen nicht festgelegt.

Freigabeformulare:

- Tabletten von 100 und 300 mg;

- Kerzen von 150 und 300 mg.

FENOPROFEN (Nalfon)

Es ist nahe an Naproxen in der entzündungshemmenden Aktivität und Aspirin in der analgetischen Aktivität. Die maximale Konzentration im Blut entwickelt sich 2 Stunden nach der Einnahme. Die Halbwertszeit beträgt ca. 3 Stunden.

Dosierung

Erwachsene: 3-4 mal am Tag.

Kinder: Dosen nicht festgelegt.

Freigabe Formular:

- Tabletten von 200 und 300 mg.

CELECOXIB (Celebrex)

Ein Medikament aus der Gruppe der nicht sauren Derivate (ist ein Sulfonamid-Derivat). Vertreter einer neuen Generation von NSAIDs - selektive COX-2-Inhibitoren. In dieser Hinsicht verletzt es selektiv die Bildung von Prostaglandinen, die an der Bildung der Entzündungsreaktion beteiligt sind, und beeinflusst nicht die Produktion von Prostaglandinen, die den Nierenblutfluss und die Integrität der Magen-Darm-Schleimhaut regulieren. Beeinträchtigt nicht die Synthese von Thromboxan, beeinflusst daher die Blutplättchenaggregation nicht. Es hat eine ausgeprägte entzündungshemmende und analgetische Wirkung.

Pharmakokinetik

Es wird im Verdauungstrakt gut resorbiert, die Spitzenkonzentration im Blut entwickelt sich nach 3 Stunden. Lebensmittel, insbesondere Fett, verlangsamen die Resorptionsrate, erhöhen aber gleichzeitig leicht ihr Volumen (um 10-20%). Es wird in der Leber metabolisiert, im Stuhl (hauptsächlich) und im Urin ausgeschieden. T1 / 2 - 11 Stunden, kann mit mäßiger Leberfunktionsstörung zunehmen.

Nebenwirkungen

Celecoxib ist ein selektiver Inhibitor von COX-2 und verursacht mit viel geringerer Wahrscheinlichkeit als andere NSAID Nebenwirkungen im Magen-Darm-Trakt. Gleichzeitig unterscheidet sich die Inzidenz von Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüren nicht von Placebo, und Blutungen und Perforationen werden nicht beobachtet. Kopfschmerzen, Schwindel, Schlafstörungen, Hautausschläge und Rhinitis können auftreten. Nephrotoxische Reaktionen nicht registriert.

Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten

Fluconazol erhöht die Celecoxib-Konzentration im Blutplasma zweimal, da es den Stoffwechsel in der Leber hemmt.

Celecoxib erhöht die Lithiumkonzentration im Plasma.

Keine Wechselwirkungen von Celecoxib mit Diuretika, blutdrucksenkenden Arzneimitteln, indirekten Antikoagulanzien, Methotrexat.

Indikationen

Rheumatoide Arthritis, Osteoarthrose.

Dosierung

Erwachsene: innen - mg / Tag in 1-2 Dosen.

Dosen für Kinder unter 18 Jahren sind nicht festgelegt.

Formulare freigeben

100 und 200 mg Kapseln.

NSAIDs MIT SCHWACHER ANTI-ENTZÜNDLICHER AKTIVITÄT

Medikamente in dieser Gruppe kombinieren eine ausgeprägte analgetische und fiebersenkende Wirkung mit einer schwachen entzündungshemmenden Wirkung. Daher werden sie nicht als entzündungshemmend, sondern als Analgetika und Antipyretika eingesetzt..

MEPHENAMINSÄURE (MEPHENAMIN) (PONSTEL)

Die entzündungshemmende Wirkung ist der der Gruppe I deutlich unterlegen. Wird als Analgetikum und Antipyretikum verwendet. Der Behandlungsverlauf sollte 1 Woche nicht überschreiten.

Pharmakokinetik

Langsam im Magen-Darm-Trakt resorbiert, teilweise in der Leber metabolisiert, Eliminationshalbwertszeit - 4 Stunden.

Nebenwirkungen

Verursacht häufig unerwünschte Reaktionen (bei 25% der Patienten), insbesondere aus dem Magen-Darm-Trakt. Durchfall im Zusammenhang mit einer Entzündung des Dickdarms ist charakteristisch. Es hat Hepatotoxizität, kann hämolytische Anämie, allergische Reaktionen verursachen. Ältere Menschen können ein neoligurisches Nierenversagen entwickeln, insbesondere bei Dehydration.

Dosierung

Erwachsene: Die erste Dosis beträgt 500 mg, dann 250 mg 4-mal täglich.

Kinder: über 14 Jahre - Einzeldosis 6,5 mg / kg.

Bei Kindern unter 14 Jahren gilt dies nicht.

Freigabeformulare:

- Tabletten von 500 mg;

ETHOPHENAMAT (Raymond Gel, Etogel)

Das Medikament ist zur äußerlichen Anwendung bestimmt. Es hat eine lokale entzündungshemmende und analgetische Wirkung.

Indikationen

Schleimbeutelentzündung, Tendovaginitis, Gelenksyndrom, Myositis, Hexenschuss, Verstauchungen, Luxationen, Blutergüsse.

Dosierung

Eine Gelsäule von 5-10 cm wird auf die betroffene Stelle aufgetragen und 2-3 mal täglich langsam gerieben.

Warnungen

Nicht auf beschädigte Haut auftragen..

Freigabe Formular:

Metamizol

(Analgin, Baralgin M, Devalgin, Novalgin, Toralgin)

In einigen Ländern wird Dipiron unter dem generischen Namen verwendet. Trotz der strukturellen Ähnlichkeit mit Phenylbutazon hat es eine signifikant geringere entzündungshemmende Wirkung. Dies ist auf die schwache Wirkung von Metamizol auf die Synthese von PG in den Entzündungsherden zurückzuführen. Es hat eine ausgeprägte analgetische Wirkung, die hauptsächlich auf zentrale Mechanismen zurückzuführen ist, insbesondere auf gestörte Schmerzimpulse im Rückenmark. Im Gegensatz zu anderen NSAIDs wirkt es krampflösend.

Pharmakokinetik

Schnell und fast vollständig aufgenommen. Die maximale Konzentration im Blut entwickelt sich nach 1-2 Stunden. Die Eliminationshalbwertszeit beträgt 2,5 Stunden..

Nebenwirkungen

Es ist notwendig, sich an die Gefahr hämatologischer Komplikationen zu erinnern, die allen Pyrazolonen und Pyrazolidinen inhärent sind, und Vorsichtsmaßnahmen zu beachten (Tabelle 7)..

Indikationen

Es wird als Analgetikum und Antipyretikum verwendet. Zur parenteralen Verabreichung wird es parenteral verabreicht..

Dosierung

Erwachsene: oral, 0,5-1 g 3-4 mal täglich, intramuskulär oder intravenös, 2-5 ml 50% ige Lösung 2-4 mal täglich.

Kinder: 3-4 mal täglich 5-10 mg / kg. Bei intravenöser oder intramuskulärer Hyperthermie in Form einer 50% igen Lösung: bis zu 1 Jahr - 0,01 ml / kg, älter als 1 Jahr - 0,1 ml / Jahr Lebensdauer pro Verabreichung.

Freigabeformulare:

- Tabletten von 100 und 500 mg;

- Ampullen mit 1 ml 25% iger Lösung, 1 und 2 ml 50% iger Lösung;

- Tropfen, Sirup, Kerzen.

AMINOPHENAZON (Amidopyrin)

Es wurde viele Jahre als Analgetikum und Antipyretikum verwendet. Giftiger als Metamizol. Verursacht häufiger schwere allergische Hautreaktionen, insbesondere in Kombination mit Sulfonamiden. Gegenwärtig ist Aminophenazon verboten und wird abgesetzt, da es bei Wechselwirkung mit Nahrungsnitriten zur Bildung krebserregender Verbindungen führen kann.

Trotzdem fließen Aminophenazon enthaltende Präparate (Omazol, Anapirin, Pentalgin, Pyrabutol, Pyranal, Pirkofen, Rheopyrin, Theophedrin N) weiterhin in das Apothekennetzwerk..

PROPIPHENASON

Es hat eine ausgeprägte analgetische und fiebersenkende Wirkung. Die maximale Konzentration im Blut, die schnell im Magen-Darm-Trakt resorbiert wird, entwickelt sich 30 Minuten nach der Einnahme.

Im Vergleich zu anderen Pyrazolonderivaten ist es das sicherste. Bei seiner Verwendung wurde die Entwicklung einer Agranulozytose nicht festgestellt. In seltenen Fällen nimmt die Anzahl der Blutplättchen und weißen Blutkörperchen ab.

In Form eines einzigen Arzneimittels wird nicht verwendet, Saridon und Pivalgin sind Teil der kombinierten Präparate.

Phenazetin

Pharmakokinetik

Es wird im Magen-Darm-Trakt gut resorbiert. Es wird in der Leber metabolisiert und verwandelt sich teilweise in den aktiven Metaboliten Paracetamol. Andere Phenacetin-Metaboliten sind toxisch. Die Eliminationshalbwertszeit beträgt 2-3 Stunden.

Nebenwirkungen

Phenacetin hat eine hohe Nephrotoxizität. Es kann eine tubulointerstitielle Nephritis aufgrund von ischämischen Veränderungen in den Nieren verursachen, die sich in Schmerzen im unteren Rückenbereich, Dysurie, Hämaturie, Proteinurie, Zylindrurie („analgetische Nephropathie“, „Phenacetin-Niere“) äußern. Die Entwicklung eines schweren Nierenversagens wird beschrieben. Nephrotoxische Wirkungen manifestieren sich in größerem Ausmaß bei längerer Anwendung in Kombination mit anderen Analgetika, die häufiger bei Frauen beobachtet werden.

Phenacetin-Metaboliten können Methämoglobinbildung und Hämolyse verursachen. Das Medikament hat auch krebserzeugende Eigenschaften: Es kann zur Entwicklung von Blasenkrebs führen..

In vielen Ländern ist Phenacetin verboten..

Dosierung

Erwachsene: eine Explosion 2-3 mal am Tag.

Nicht anwendbar bei Kindern.

Freigabeformulare:

Es ist Teil verschiedener Kombinationspräparate: Pirkofen, Sedalgin, Theophedrin-N-Tabletten, Cefecon-Zäpfchen.

PARACETAMOL

(Kalpol, Lekadol, Mexalen, Panadol, Efferalgan)

Paracetamol (in einigen Ländern hat es den generischen Namen Paracetamol) ist ein aktiver Metabolit von Phenacetin. Im Vergleich zu Phenacetin weniger toxisch.

Hemmt die Synthese von Prostaglandinen im Zentralnervensystem stärker als in peripheren Geweben. Daher hat es eine überwiegend "zentrale" analgetische und fiebersenkende Wirkung und eine sehr schwache "periphere" entzündungshemmende Wirkung. Letzteres kann nur bei einem geringen Gehalt an Peroxidverbindungen in Geweben auftreten, beispielsweise bei Arthrose, bei akuter Weichteilverletzung, nicht jedoch bei rheumatischen Erkrankungen.

Pharmakokinetik

Paracetamol wird bei oraler und rektaler Einnahme gut resorbiert. Die maximale Konzentration im Blut entwickelt sich nach 0,5 bis 2 Stunden nach der Verabreichung. Bei Vegetariern ist die Absorption von Paracetamol im Magen-Darm-Trakt signifikant geschwächt. Das Medikament wird in 2 Stufen in der Leber metabolisiert: Zunächst werden unter der Wirkung der Enzymsysteme von Cytochrom P-450 hepatotoxische Zwischenmetaboliten gebildet, die dann unter Beteiligung von Glutathion gespalten werden. Weniger als 5% des verabreichten Paracetamols werden unverändert über die Nieren ausgeschieden. Die Eliminationshalbwertszeit beträgt 2-2,5 Stunden. Wirkdauer - 3-4 Stunden.

Nebenwirkungen

Paracetamol gilt als eines der sichersten NSAIDs. Im Gegensatz zu Aspirin verursacht es also kein Reye-Syndrom, weist keine Gastrotoxizität auf und beeinflusst die Blutplättchenaggregation nicht. Im Gegensatz zu Metamizol und Phenylbutazon verursacht es keine Agranulozytose und aplastische Anämie. Allergische Reaktionen auf Paracetamol sind selten.

Kürzlich wurden Daten erhalten, dass sich bei längerer Anwendung von Paracetamol mehr als 1 Tablette pro Tag (1000 oder mehr Tabletten pro Leben) das Risiko einer schweren analgetischen Nephropathie, die zu einem terminalen Nierenversagen führt, verdoppelt (15). Es basiert auf der nephrotoxischen Wirkung von Paracetamol-Metaboliten, insbesondere Paraaminophenol, das sich in den Nierenpapillen ansammelt, an SH-Gruppen bindet und bis zu ihrem Tod schwere Funktionsstörungen der Funktion und Struktur der Zellen verursacht. Gleichzeitig ist die systematische Anwendung von Aspirin nicht mit einem ähnlichen Risiko verbunden. Daher ist Paracetamol nephrotoxischer als Aspirin und sollte nicht als „absolut sicher“ angesehen werden..

Sie sollten sich auch an die Hepatotoxizität von Paracetamol erinnern, wenn es in sehr großen (!) Dosen eingenommen wird. Die gleichzeitige Verabreichung in einer Dosis von mehr als 10 g bei Erwachsenen oder mehr als 140 mg / kg bei Kindern führt zu einer Vergiftung, die von schweren Leberschäden begleitet wird. Der Grund ist die Erschöpfung der Glutathionreserven und die Anreicherung von Stoffwechselzwischenprodukten von Paracetamol mit hepatotoxischen Wirkungen. Vergiftungssymptome sind in 4 Stadien unterteilt (Tabelle 10).

Tabelle 10. Symptome einer Paracetamolvergiftung. (Nach Merck Manual, 1992)

Ein ähnliches Bild kann beobachtet werden, wenn bei gleichzeitiger Anwendung von Cytochrom P-450-Enzyminduktoren sowie bei Alkoholikern normale Dosen des Arzneimittels eingenommen werden (siehe unten)..

Die Paracetamol-Vergiftungsmaßnahmen sind in der Tabelle aufgeführt. 11. Es muss berücksichtigt werden, dass eine erzwungene Diurese im Falle einer Paracetamolvergiftung unwirksam und sogar gefährlich ist. Peritonealdialyse und Hämodialyse sind unwirksam. In keinem Fall sollten Antihistaminika, Glukokortikoide, Phenobarbital und Ethacrylsäure verwendet werden, die eine induzierende Wirkung auf die Enzymsysteme von Cytochrom P-450 haben und die Bildung von hepatotoxischen Metaboliten fördern können.

Interaktionen

Die Absorption von Paracetamol im Magen-Darm-Trakt wird durch Metoclopramid und Koffein verstärkt.

Induktoren von Leberenzymen (Barbiturate, Rifampicin, Diphenin und andere) beschleunigen den Abbau von Paracetamol zu hepatotoxischen Metaboliten und erhöhen das Risiko von Leberschäden.

Tabelle 11. Maßnahmen zur Unterstützung der Paracetamolvergiftung

  • Magenspülung.
  • Aktivkohle nach innen.
  • Erbrechen induzieren.
  • Acetylcystein (ist ein Glutathion-Donor) - 20% ige Lösung im Inneren.
  • Glukose intravenös.
  • Vitamin K1 (Phytomenadion) - 1-10 mg intramuskulär, natives Plasma, Gerinnungsfaktoren (mit dreifacher Verlängerung der Prothrombinzeit).

Ähnliche Effekte können bei Personen beobachtet werden, die regelmäßig Alkohol trinken. Sie haben eine Hepatotoxizität von Paracetamol, selbst wenn es in therapeutischen Dosen (2,5-4 g / Tag) angewendet wird, insbesondere wenn es kurz nach Alkohol eingenommen wird (8)..

Indikationen

Gegenwärtig wird Paracetamol als wirksames Analgetikum und Antipyretikum für eine weit verbreitete Verwendung angesehen. Es wird in erster Linie empfohlen, wenn Kontraindikationen für Aspirin und andere NSAIDs bestehen: bei Patienten mit Asthma bronchiale, bei Patienten mit Geschwüren in der Vorgeschichte, bei Kindern mit Virusinfektionen. In Bezug auf die analgetische und fiebersenkende Wirkung steht Paracetamol Aspirin nahe.

Warnungen

Paracetamol sollte bei Patienten mit eingeschränkter Leber- und Nierenfunktion sowie bei Patienten, die Arzneimittel einnehmen, die die Leberfunktion beeinträchtigen, mit Vorsicht angewendet werden.

Dosierung

Erwachsene: 4-6 mal am Tag.

Kinder: 4-6 mal täglich pomg / kg.

Freigabeformulare:

- Tabletten von 200 und 500 mg;

- Sirup 120 mg / 5 ml und 200 mg / 5 ml;

- Kerzen mit 125, 250, 500 und 1000 mg;

- "Brausetabletten" von 330 und 500 mg. In der Kombination von Soridone, Solpadein, Tomapirin, Citramon P und anderen enthalten.

KETOROLAK (Toradol, Ketrodol)

Der klinische Hauptwert des Arzneimittels ist seine starke analgetische Wirkung, deren Grad vielen anderen NSAIDs überlegen ist..

Es wurde festgestellt, dass 30 mg intramuskulär verabreichtes Ketorolac ungefähr 12 mg Morphin entsprechen. Gleichzeitig werden für Morphin und andere narkotische Analgetika charakteristische Nebenwirkungen (Übelkeit, Erbrechen, Atemdepression, Verstopfung, Harnverhaltung) viel seltener festgestellt. Die Verwendung von Ketorolac führt nicht zur Entwicklung einer Drogenabhängigkeit.

Ketorolac hat auch fiebersenkende und aggregationshemmende Wirkungen.

Pharmakokinetik

Die orale Bioverfügbarkeit beträgt fast vollständig und schnell im Magen-Darm-Trakt und beträgt%. Die maximale Konzentration im Blut entwickelt sich 35 Minuten nach der Einnahme und 50 Minuten nach der intramuskulären Verabreichung. Es wird von den Nieren ausgeschieden. Die Halbwertszeit von 5-6 Stunden.

Nebenwirkungen

Die am häufigsten beobachtete Gastrotoxizität und erhöhte Blutung aufgrund antiaggregatorischer Wirkung.

Interaktion

In Kombination mit Opioidanalgetika wird die analgetische Wirkung verstärkt, wodurch es möglich ist, sie in niedrigeren Dosen zu verwenden.

Die intravenöse oder intraartikuläre Verabreichung von Ketorolac in Kombination mit Lokalanästhetika (Lidocain, Bupivacain) bietet eine bessere Schmerzlinderung als die Verwendung nur eines der Arzneimittel nach Arthroskopie und Operationen an den oberen Gliedmaßen.

Indikationen

Es wird zur Linderung des Schmerzsyndroms verschiedener Lokalisationen angewendet: Nierenkolik, Schmerzen bei Verletzungen, bei neurologischen Erkrankungen, bei Krebspatienten (insbesondere bei Knochenmetastasen), in der postoperativen und postpartalen Phase.

Es gibt Hinweise auf die Möglichkeit, Ketorolac vor der Operation in Kombination mit Morphin oder Fentanyl zu verwenden. Auf diese Weise können Sie die Dosis von Opioidanalgetika in den ersten 1-2 Tagen der postoperativen Phase um 25-50% reduzieren, was mit einer schnelleren Wiederherstellung der Magen-Darm-Traktfunktion, weniger Übelkeit und Erbrechen einhergeht und die Dauer des Krankenhausaufenthalts der Patienten verkürzt (17)..

Es wird auch zur Schmerzlinderung in der operativen Zahnheilkunde und bei orthopädischen Behandlungsverfahren eingesetzt..

Warnungen

Ketorolac sollte nicht vor Langzeitoperationen mit hohem Blutungsrisiko sowie zur Erhaltungsanästhesie während der Operation, zur Anästhesie der Wehen und zur Schmerzlinderung bei Myokardinfarkt angewendet werden.

Die Anwendung von Ketorolac sollte 7 Tage nicht überschreiten, und bei Patienten über 65 Jahren sollte das Medikament mit Vorsicht verschrieben werden.

Dosierung

Erwachsene: 10 mg oral alle 4–6 Stunden; die höchste Tagesdosis beträgt 40 mg; Nutzungsdauer nicht mehr als 7 Tage. Intramuskulär und intravenös - mg; die höchste Tagesdosis beträgt 90 mg; Nutzungsdauer nicht mehr als 2 Tage.

Kinder: 1. intravenöse Dosis - 0,5-1 mg / kg, dann alle 6 Stunden 0,25-0,5 mg / kg.

Freigabeformulare:

- Tabletten von 10 mg;

KOMBINIERTE ARZNEIMITTEL

Es wird eine Reihe von Kombinationspräparaten hergestellt, die neben NSAIDs auch andere Arzneimittel enthalten, die aufgrund ihrer spezifischen Eigenschaften die analgetische Wirkung von NSAIDs verbessern, ihre Bioverfügbarkeit erhöhen und das Risiko von Nebenwirkungen verringern können.

SARIDON

Besteht aus Paracetamol, Propiphenazon und Koffein. Das Verhältnis der Analgetika im Arzneimittel beträgt 5: 3, wobei sie als Synergisten wirken, da Paracetamol in diesem Fall die Bioverfügbarkeit von Propiphenazon um das Eineinhalbfache erhöht. Koffein normalisiert den Tonus der Gefäße des Gehirns, beschleunigt den Blutfluss, ohne das Zentralnervensystem bei der verwendeten Dosis zu stimulieren, und verstärkt so die Wirkung von Analgetika bei Kopfschmerzen. Darüber hinaus verbessert es die Absorption von Paracetamol. Saridon zeichnet sich im Allgemeinen durch eine hohe Bioverfügbarkeit und eine schnelle Entwicklung der analgetischen Wirkung aus.

Indikationen

Schmerzsyndrom verschiedener Lokalisation (Kopfschmerzen, Zahnschmerzen, Schmerzen bei rheumatischen Erkrankungen, Dysmenorrhoe, Fieber).

Dosierung

1-2 Tabletten 1-3 mal täglich.

- Tabletten mit 250 mg Paracetamol, 150 mg Propiphenazon und 50 mg Koffein.

TOMAPIRIN

Ein Medikament bestehend aus Aspirin, Paracetamol und Koffein. Es wird bei Kopfschmerzen, Neuralgie, Dysmenorrhoe und Fieber angewendet.

Dosierung

1-1,5 Tabletten 1-3 mal täglich.

Freigabe Formular:

- Tabletten mit 250 mg Aspirin, 200 mg Paracetamol und 50 mg Koffein.

TOMAPIRIN S.

Erhältlich in Brausetabletten mit jeweils 300 mg Aspirin, 200 mg Paracetamol und Ascorbinsäure. Indikationen für Anwendung und Dosierung sind die gleichen wie für Tomapirin.

CITRAMON P.

Die Wirkstoffe des Arzneimittels - Aspirin, Paracetamol und Koffein - verstärken sich gegenseitig. Es wird hauptsächlich bei Kopfschmerzen angewendet..

Dosierung

1-2 Tabletten 1-3 mal täglich.

Freigabe Formular:

- Tabletten mit 240 mg Aspirin, 180 mg Paracetamol und 30 mg Koffein.

Alka Seltzer

Zusammensetzung: Aspirin, Zitronensäure, Natriumbicarbonat. Es ist eine gut verdauliche lösliche Darreichungsform von Aspirin mit verbesserten organoleptischen Eigenschaften. Natriumbicarbonat neutralisiert freie Salzsäure im Magen und verringert die ulzerogene Wirkung von Aspirin. Darüber hinaus kann es die Aspirinabsorption verbessern..

Es wird hauptsächlich bei Kopfschmerzen angewendet, insbesondere bei Personen mit hohem Säuregehalt im Magen.

Dosierung

1-2 Tabletten 3-4 mal täglich.

Freigabe Formular:

- "Brausetabletten" mit 324 mg Aspirin, 965 mg Zitronensäure und 1625 mg Natriumbicarbonat.

FORTALGIN TS

Das Medikament ist eine "Brausetablette", die jeweils 400 mg Aspirin und 240 mg Ascorbinsäure enthält. Wird als Analgetikum und Antipyretikum verwendet.

Dosierung

1-2 Tabletten bis zu viermal täglich.

PIVIVALGIN

Es ist in Form von Tabletten erhältlich, die jeweils 210 mg Paracetamol und Propiphenazon, 50 mg Koffein, 25 mg Phenobarbital und 10 mg Codeinphosphat enthalten. Die analgetische Wirkung des Arzneimittels wird durch das Vorhandensein eines narkotischen Analgetikums von Codein und Phenobarbital verstärkt, das eine beruhigende Wirkung hat. Die Rolle von Koffein wurde oben diskutiert..

Indikationen

Schmerzen verschiedener Lokalisation (Kopf, Zahn, Muskel, Gelenk, Neuralgie, Dysmenorrhoe), Fieber.

Warnungen

Bei häufigem Gebrauch, insbesondere in hohen Dosen, kann es zu Müdigkeit und Schläfrigkeit kommen. Vielleicht die Entwicklung der Drogenabhängigkeit.

Dosierung

1-2 Tabletten 3-4 mal täglich.

REOPIRIN (Pirabutol)

Die Zusammensetzung umfasst Aminophenazon (Amidopyrin) und Phenylbutazon (Butadion). Seit vielen Jahren wird es häufig als Analgetikum verwendet. Es hat jedoch keine Effizienzvorteile gegenüber modernen NSAIDs und übertrifft diese in Bezug auf die Schwere unerwünschter Reaktionen erheblich. Das Risiko, hämatologische Komplikationen zu entwickeln, ist besonders hoch. Daher müssen alle oben genannten Vorsichtsmaßnahmen beachtet werden (Tabelle 7) und andere Analgetika verwendet werden. Bei intramuskulärer Verabreichung bindet Phenylbutazon an der Injektionsstelle an Gewebe und wird schlecht resorbiert, was zum einen die Entwicklung des Effekts verzögert und zum anderen die häufige Entwicklung von Infiltraten, Abszessen und Ischiasnervenläsionen verursacht.

Derzeit ist die Verwendung von Kombinationspräparaten aus Phenylbutazon und Aminophenazon in den meisten Ländern verboten..

Dosierung

Erwachsene: innen 1-2 Tabletten 3-4 mal täglich, intramuskulär 2-3 ml 1-2 mal täglich.

Nicht anwendbar bei Kindern.

Freigabeformulare:

- Tabletten mit 125 mg Phenylbutazon und Aminophenazon;

- 5 ml Ampullen mit 750 mg Phenylbutazon und Aminophenazon.

BARALGIN

Es ist eine Kombination von Metamizol (Analgin) mit zwei krampflösenden Mitteln, von denen eines - Pitophenon - myotrop und das andere - Fenpiverinium - atropinähnlich wirkt. Es wird verwendet, um Schmerzen zu lindern, die durch Krämpfe der glatten Muskulatur (Nierenkolik, Leberkolik und andere) verursacht werden. Wie andere Medikamente mit atropinähnlicher Aktivität ist es bei Glaukom und Prostataadenom kontraindiziert.

Dosierung

Im Inneren 1-2 Tabletten 3-4 mal täglich, intramuskulär oder intravenös 3-5 ml 2-3 mal täglich. Intravenös verabreicht mit einer Geschwindigkeit von 1-1,5 ml pro Minute.

Freigabeformulare:

- Tabletten mit 500 mg Metamizol, 10 mg Pitophenon und 0,1 mg Fenpiverinium;

- 5 ml Ampullen mit 2,5 g Metamizol, 10 mg Pitophenon und 0,1 mg Fenpiverinium.

ARTROTEC

Es besteht aus Diclofenac und Misoprostol (einem synthetischen Analogon von PG-E1), dessen Einbeziehung darauf abzielt, die Häufigkeit und Schwere der für Diclofenac charakteristischen Nebenwirkungen, insbesondere die Gastrotoxizität, zu verringern. Arthrotek ist in Bezug auf die Wirksamkeit bei rheumatoider Arthritis und Osteoarthrose gleichbedeutend mit Diclofenac, und die Entwicklung von Erosion und Magengeschwüren bei seiner Anwendung wird viel seltener festgestellt.

Dosierung

Erwachsene: 2-3 mal täglich 1 Tablette.

Freigabe Formular:

- Tabletten mit 50 mg Diclofenac und 200 mg Misoprostol.

Viele pathologische Veränderungen, die im Körper auftreten, gehen mit Schmerzen einher. Um solche Symptome zu bekämpfen, wurden NSAIDs oder nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente entwickelt. Sie betäuben perfekt, lindern Entzündungen und reduzieren Schwellungen. Medikamente haben jedoch eine große Anzahl von Nebenwirkungen. Dies schränkt ihre Anwendbarkeit auf einige Patienten ein. Die moderne Pharmakologie hat die neueste Generation von NSAIDs entwickelt. Solche Medikamente verursachen viel seltener unangenehme Reaktionen, bleiben aber gleichzeitig wirksame Medikamente gegen Schmerzen..

Prinzip der Exposition

Welche Wirkung haben NSAIDs auf den Körper? Sie wirken auf Cyclooxygenase. COX hat zwei Isoformen. Jeder von ihnen hat seine eigenen Funktionen. Ein solches Enzym (COX) verursacht eine chemische Reaktion, wodurch Arachidonsäure in Prostaglandine, Thromboxane und Leukotriene übergeht.

COX-1 ist für die Produktion von Prostaglandinen verantwortlich. Sie schützen die Magenschleimhaut vor unangenehmen Wirkungen, beeinträchtigen die Funktion von Blutplättchen und beeinflussen auch die Veränderung des Nierenblutflusses.

COX-2 fehlt normalerweise und ist ein spezifisches Entzündungsenzym, das von Cytotoxinen und anderen Mediatoren synthetisiert wird.

NSAIDs wie die COX-1-Hemmung haben viele Nebenwirkungen..

Neue Entwicklungen

Es ist kein Geheimnis, dass Medikamente der ersten Generation von NSAIDs die Magenschleimhaut nachteilig beeinflussten. Daher haben sich Wissenschaftler das Ziel gesetzt, unerwünschte Effekte zu reduzieren. Ein neues Release-Formular wurde entwickelt. In solchen Zubereitungen befand sich der Wirkstoff in einer speziellen Hülle. Die Kapsel wurde aus Substanzen hergestellt, die sich in der sauren Umgebung des Magens nicht lösten. Sie begannen erst zusammenzubrechen, als sie in den Darm eindrangen. Dies hat die Reizwirkung auf die Magenschleimhaut verringert. Der unangenehme Mechanismus der Schädigung der Wände des Verdauungstrakts bleibt jedoch erhalten.

Dadurch synthetisierten Chemiker völlig neue Substanzen. Von den bisherigen Medikamenten unterschieden sie sich grundlegend im Wirkmechanismus. NSAIDs der neuen Generation zeichnen sich durch eine selektive Wirkung auf COX-2 sowie eine Hemmung der Prostaglandinproduktion aus. Auf diese Weise können Sie alle notwendigen Wirkungen erzielen - analgetisch, fiebersenkend, entzündungshemmend. Gleichzeitig können NSAIDs der neuesten Generation die Auswirkungen auf die Blutgerinnung, die Thrombozytenfunktion und die Magenschleimhaut minimieren.

Die entzündungshemmende Wirkung beruht auf einer Abnahme der Permeabilität der Gefäßwände sowie auf einer Abnahme der Produktion einer Vielzahl von Entzündungsmediatoren. Aufgrund dieses Effekts wird die Reizung von Nervenschmerzrezeptoren minimiert. Die Wirkung auf bestimmte Zentren der Thermoregulation im Gehirn ermöglicht es der neuesten Generation von NSAIDs, die Gesamttemperatur perfekt zu senken.

Anwendungshinweise

NSAID-Effekte sind weithin bekannt. Die Wirkung solcher Medikamente zielt darauf ab, den Entzündungsprozess zu verhindern oder zu reduzieren. Diese Medikamente haben eine ausgezeichnete fiebersenkende Wirkung. Ihre Wirkung auf den Körper kann mit dem Einfluss von narkotischen Analgetika verglichen werden. Darüber hinaus wirken sie analgetisch und entzündungshemmend. Die Verwendung von NSAIDs ist im klinischen Umfeld und im Alltag weit verbreitet. Heute ist es eines der beliebtesten Medikamente..

Positive Effekte werden mit folgenden Faktoren festgestellt:

  1. Erkrankungen des Bewegungsapparates. Mit verschiedenen Verstauchungen, Blutergüssen und Arthrose sind diese Medikamente einfach unersetzlich. NSAIDs werden bei Osteochondrose, entzündlicher Arthropathie und Arthritis eingesetzt. Das Medikament hat eine entzündungshemmende Wirkung bei Myositis, Bandscheibenvorfall.
  2. Starke Schmerzen. Die Medikamente werden sehr erfolgreich bei Gallenkoliken und gynäkologischen Erkrankungen eingesetzt. Sie beseitigen Kopfschmerzen, sogar Migräne und Nierenbeschwerden. NSAIDs werden in der postoperativen Phase erfolgreich bei Patienten eingesetzt.
  3. Hohes Fieber. Die fiebersenkende Wirkung ermöglicht die Verwendung von Arzneimitteln bei Krankheiten unterschiedlicher Art sowohl für Erwachsene als auch für Kinder. Solche Medikamente sind auch bei Fieber wirksam..
  4. Thrombose. NSAIDs sind Thrombozytenaggregationshemmer. Dies ermöglicht es ihnen, für Ischämie verwendet zu werden. Sie sind eine vorbeugende Maßnahme gegen Herzinfarkt und Schlaganfall..

Einstufung

Vor ungefähr 25 Jahren wurden nur 8 NSAID-Gruppen entwickelt. Heute ist diese Zahl auf 15 gestiegen. Allerdings können selbst die Ärzte die genaue Zahl nicht nennen. Nachdem sie auf dem Markt erschienen waren, erlangten sie schnell eine breite Popularität von NSAIDs. Die Medikamente ersetzten Opioid-Analgetika. Da sie im Gegensatz zu letzteren keine Atemdepression hervorriefen.

Die Klassifizierung von NSAIDs impliziert eine Unterteilung in zwei Gruppen:

  1. Alte Drogen (erste Generation). Diese Kategorie umfasst bekannte Arzneimittel: Citramon, Aspirin, Ibuprofen, Naproxen, Nurofen, Voltaren, Diklak, Diklofenak, Metindol, Movimed, Butadion.
  2. Neue NSAIDs (zweite Generation). In den letzten 15 bis 20 Jahren hat die Pharmakologie hervorragende Medikamente wie Movalis, Nimesil, Nise, Celebrex und Arcoxia entwickelt.

Dies ist jedoch nicht die einzige Klassifizierung von NSAIDs. Medikamente der neuen Generation werden in nicht saure Derivate und Säuren unterteilt. Betrachten Sie zunächst die letzte Kategorie:

  1. Salicylate. Diese NSAID-Gruppe enthält Arzneimittel: Aspirin, Diflunizal, Lysinmonoacetylsalicylat.
  2. Pyrazolidine. Vertreter dieser Kategorie sind Arzneimittel: "Phenylbutazon", "Azapropazon", "Oksifenbutazon".
  3. Oksikama. Dies sind die innovativsten NSAIDs der neuen Generation. Liste der Medikamente: Piroxicam, Meloxicam, Lornoxicam, Tenoxicam. Medikamente sind nicht billig, aber ihre Wirkung auf den Körper hält viel länger an als bei anderen NSAIDs.
  4. Derivate der Phenylessigsäure. Diese Gruppe von NSAIDs enthält Mittel: Diclofenac, Tolmetin, Indomethacin, Etodolac, Sulindak, Aceclofenac.
  5. Anthranilsäurepräparate. Hauptvertreter ist das Arzneimittel "Mefenaminat".
  6. Propionsäuremittel. Diese Kategorie enthält viele ausgezeichnete NSAIDs. Liste der Medikamente: Ibuprofen, Ketoprofen, Benoxaprofen, Fenbufen, Fenoprofen, Tiaprofensäure, Naproxen, Flurbiprofen, Pirprofen, Nabumeton.
  7. Derivate der Isonicotinsäure. Die Hauptmedizin "Amizon".
  8. Pyrazolonpräparate. Zu dieser Kategorie gehört das bekannte Mittel „Analgin“..

Nicht saure Derivate schließen Sulfonamide ein. Diese Gruppe umfasst Medikamente: "Rofecoxib", "Celecoxib", "Nimesulid".

Nebenwirkungen

NSAIDs der neuen Generation, deren Liste oben angegeben ist, zeichnen sich durch eine wirksame Wirkung auf den Körper aus. Sie beeinträchtigen jedoch praktisch nicht die Funktion des Verdauungstrakts. Dieses Medikament zeichnet sich durch einen weiteren positiven Punkt aus: Eine neue Generation von NSAIDs hat keine verheerende Wirkung auf den Knorpel.

Selbst solche wirksamen Mittel können jedoch eine Reihe unerwünschter Wirkungen hervorrufen. Sie sollten bekannt sein, insbesondere wenn das Medikament für eine lange Zeit verwendet wird..

Die Hauptnebenwirkungen können sein:

  • Schwindel;
  • Schläfrigkeit;
  • Kopfschmerzen;
  • ermüden
  • Herzklopfen;
  • Druckanstieg;
  • Kurzatmigkeit
  • trockener Husten;
  • Verdauungsstörung;
  • das Auftreten von Protein im Urin;
  • erhöhte Aktivität von Leberenzymen;
  • Hautausschlag (punktgenau);
  • Flüssigkeitsretention;
  • Allergie.

In diesem Fall wird bei der Einnahme neuer NSAIDs keine Schädigung der Magenschleimhaut beobachtet. Medikamente verursachen keine Verschlimmerung eines Geschwürs mit dem Auftreten von Blutungen.

Empfehlungen zur Verwendung

Die besten entzündungshemmenden Eigenschaften besitzen Phenylessigsäurepräparate, Salicylate, Pyrazolidone, Oxycams, Alkanone, Propionsäure und Sulfonamid.

Die Medikamente Indomethacin, Diclofenac, Ketoprofen und Flurbiprofen lindern Gelenkschmerzen am effektivsten. Dies sind die besten NSAIDs für Osteochondrose. Die oben genannten Arzneimittel haben mit Ausnahme des Arzneimittels "Ketoprofen" eine ausgeprägte entzündungshemmende Wirkung. Diese Kategorie umfasst das Medikament "Piroxicam".

Wirksame Analgetika sind die Medikamente "Ketorolac", "Ketoprofen", "Indomethacin", "Diclofenac"..

Der Anführer unter den NSAIDs der letzten Generation war das Medikament "Movalis". Dieses Tool kann über einen längeren Zeitraum angewendet werden. Entzündungshemmende Analoga eines wirksamen Arzneimittels sind Movasin, Mirlox, Lem, Arthrosan, Melox, Melbek, Mesipol und Amelotex.

Die Droge "Movalis"

Dieses Medikament ist in Form von Tabletten, rektalen Zäpfchen und einer Lösung zur intramuskulären Verabreichung erhältlich. Das Tool bezieht sich auf Derivate der Enolsäure. Das Medikament zeichnet sich durch hervorragende analgetische und fiebersenkende Eigenschaften aus. Es wurde festgestellt, dass dieses Arzneimittel bei fast allen entzündlichen Prozessen eine vorteilhafte Wirkung hat..

Indikationen für die Verwendung des Arzneimittels sind Arthrose, Spondylitis ankylosans und rheumatoide Arthritis.

Sie sollten jedoch wissen, dass die Einnahme des Arzneimittels Kontraindikationen hat:

  • Überempfindlichkeit gegen einen der Bestandteile des Arzneimittels;
  • Magengeschwür im akuten Stadium;
  • schweres Nierenversagen;
  • ulzerative Blutungen;
  • schweres Leberversagen;
  • Schwangerschaft, Fütterung eines Kindes;
  • schwere Herzinsuffizienz.

Das Medikament wird nicht von Kindern unter 12 Jahren eingenommen.

Erwachsenen Patienten, bei denen Osteoarthrose diagnostiziert wurde, wird empfohlen, 7,5 mg pro Tag zu verwenden. Bei Bedarf kann eine solche Dosis um das Zweifache erhöht werden.

Bei rheumatoider Arthritis und Spondylitis ankylosans beträgt die tägliche Norm 15 mg.

Patienten, die zu Nebenwirkungen neigen, sollten das Medikament mit äußerster Vorsicht einnehmen. Personen mit schwerem Nierenversagen und Hämodialyse sollten nicht mehr als 7,5 mg pro Tag einnehmen.

Die Kosten für das Medikament "Movalis" in Tabletten von 7,5 mg, Nr. 20, betragen 502 Rubel.

Verbrauchermeinung über das Medikament

Bewertungen von vielen Menschen, die zu starken Schmerzen neigen, zeigen, dass das Medikament "Movalis" das am besten geeignete Mittel für die Langzeitanwendung ist. Es wird von Patienten gut vertragen. Darüber hinaus ermöglicht seine längere Präsenz im Körper eine Einzeldosis des Arzneimittels. Ein sehr wichtiger Faktor ist nach Ansicht der meisten Verbraucher der Schutz des Knorpels, da das Medikament keine negativen Auswirkungen auf sie hat. Dies ist sehr wichtig für Patienten, die das Medikament gegen Osteochondrose und Arthrose verwenden..

Darüber hinaus beseitigt das Medikament perfekt verschiedene Schmerzen - Zahnschmerzen, Kopfschmerzen. Patienten achten besonders auf eine beeindruckende Liste von Nebenwirkungen. Während der Einnahme von NSAIDs wurde die Behandlung trotz der Warnung des Herstellers nicht durch unangenehme Folgen erschwert.

Das Medikament "Celecoxib"

Die Wirkung dieses Werkzeugs zielt darauf ab, den Zustand des Patienten mit Osteochondrose und Arthrose zu lindern. Das Medikament beseitigt das Schmerzsyndrom perfekt und lindert effektiv den Entzündungsprozess. Es gab keine nachteiligen Auswirkungen auf das Verdauungssystem.

Anwendungshinweise in der Gebrauchsanweisung sind:

  • Psoriasis-Arthritis;
  • Osteoarthrose;
  • rheumatoide Arthritis;
  • Spondylitis ankylosans.

Dieses Medikament hat eine Reihe von Kontraindikationen. Darüber hinaus ist das Arzneimittel nicht für Kinder unter 18 Jahren bestimmt. Besondere Vorsicht ist bei Personen geboten, bei denen Herzinsuffizienz diagnostiziert wird, da das Medikament die Tendenz zur Flüssigkeitsretention erhöht.

Die Kosten des Arzneimittels variieren je nach Verpackung im Bereich von 500 bis 800 Rubel.

Verbrauchermeinung

Bewertungen über dieses Medikament sind ziemlich kontrovers. Einige Patienten konnten dank dieses Tools Gelenkschmerzen überwinden. Andere Patienten behaupten, dass das Medikament nicht geholfen hat. Daher ist dieses Tool nicht immer effektiv..

Darüber hinaus sollten Sie das Medikament nicht selbst einnehmen. In einigen europäischen Ländern ist dieses Arzneimittel verboten, da es eine kardiotoxische Wirkung hat, die für das Herz recht ungünstig ist..

Das Medikament "Nimesulid"

Dieses Arzneimittel hat nicht nur entzündungshemmende und schmerzhemmende Wirkungen. Das Werkzeug hat auch antioxidative Eigenschaften, aufgrund derer das Medikament Substanzen hemmt, die Knorpel- und Kollagenfasern zerstören..

Das Tool wird verwendet für:

  • Arthritis;
  • Arthrose;
  • Arthrose;
  • Myalgie;
  • Arthralgie;
  • Schleimbeutelentzündung;
  • Fieber;
  • verschiedene Schmerzsyndrome.

In diesem Fall hat das Medikament sehr schnell eine analgetische Wirkung. In der Regel verspürt der Patient innerhalb von 20 Minuten nach Einnahme des Arzneimittels Erleichterung. Deshalb ist dieses Werkzeug bei akuten paroxysmalen Schmerzen sehr effektiv..

Fast immer wird das Arzneimittel von Patienten gut vertragen. Aber manchmal können Nebenwirkungen wie Schwindel, Schläfrigkeit, Kopfschmerzen, Übelkeit, Sodbrennen, Hämaturie, Oligurie, Urtikaria auftreten..

Das Produkt ist nicht für schwangere Frauen und Kinder unter 12 Jahren zugelassen. Mit besonderer Sorgfalt sollte das Medikament "Nimesulide" Personen einnehmen, die an arterieller Hypertonie, Funktionsstörungen der Nieren, des Sehvermögens oder des Herzens leiden.

Der Durchschnittspreis eines Arzneimittels beträgt 76,9 Rubel.

Was die Verbraucher sagen?

Bewertungen über das Medikament sind fast immer positiv. Da das Medikament Schmerzen perfekt beseitigt und Fieber reduziert, bekämpft es Entzündungsprozesse sehr gut.

Viele Patienten stellen fest, dass die symptomatische Linderung schnell genug ist und die Exposition etwa acht Stunden dauert..

Ein ausgezeichnetes Werkzeug, das Zahn-, traumatische und arthritische Schmerzen perfekt beseitigt. Das Medikament kann die Beschwerden lindern, die durch das Einklemmen eines Nervs verursacht werden..

Das Medikament "Xefocam"

Dieses Arzneimittel gehört zur Oxycam-Gruppe. Diese Gruppe von NSAIDs hat eine erhöhte Halbwertszeit, wodurch die Wirkung des Arzneimittels verlängert wird. Dies hat die Häufigkeit der Einnahme der Medikamente erheblich reduziert. Folglich wird das Risiko von Nebenwirkungen verringert..

Das Medikament "Ksefokam" hat die höchste Fähigkeit, Schmerzen zu lindern. Seine analgetische Wirkung auf die Stärke der Manifestation ist vergleichbar mit Morphin. Im Gegensatz zu letzterem macht das Medikament jedoch nicht süchtig und beeinflusst das Zentralnervensystem nicht.

Während des Tests wurde festgestellt, dass das Medikament 12 Stunden lang Schmerzen beseitigt.

Die Kosten für das Arzneimittel in Tablettenform (8 mg) pro Packung Nr. 10 betragen 205 Rubel.

Das Medikament "Rofecoxib"

Das Arzneimittel hat eine entzündungshemmende analgetische, abschwellende und fiebersenkende Wirkung. Bei folgenden Beschwerden wird ein wirksames Mittel verschrieben:

  • chronische Periarthritis;
  • rheumatoide Arthritis;
  • Sehnenentzündung;
  • Schleimbeutelentzündung;
  • Sehnenverletzungen der Bänder, Muskeln.

Gleichzeitig beseitigt das Medikament Rofecoxib eine Vielzahl von Schmerzsymptomen, die durch Neuralgie, Osteochondrose und Pulpitis verursacht werden, sehr effektiv. Das Tool eliminiert perfekt Hexenschuss, Zahnschmerzen und radikuläres Syndrom.

Das Medikament darf nicht von Patienten mit Asthma bronchiale nach einem Herzinfarkt oder Schlaganfall eingenommen werden. Verwenden Sie es nicht bei Menschen mit Krebs, arterieller Hypertonie und Arteriosklerose. Das Medikament ist für Kinder unter 12 Jahren verboten. Darüber hinaus ist es ratsam, die möglichen Nebenwirkungen vor der Verwendung sorgfältig zu untersuchen..

Das Medikament "Parecoxib"

Dies ist ein hervorragendes Instrument, um Entzündungsreaktionen und die Empfindlichkeit von Schmerzrezeptoren zu reduzieren. Das Medikament ist bei Patienten gefragt, die sich einer Operation unterziehen.

Es beseitigt mittelschwere bis schwere Schmerzsyndrome. Ernennung nach Hüft- und Knieendoprothetik, Hysterektomie und Bypass-Transplantation der Koronararterien in der Zahnarztpraxis.

Die Dosierung des Arzneimittels ist rein individuell. Dies hängt von der klinischen Situation und den Indikationen ab. Für Kinder unter 18 Jahren ist das Arzneimittel nicht vorgesehen.

Die Droge "Arkoxia"

Das Arzneimittel hat einen anderen Namen - "Etoricoxib". Das Werkzeug zeichnet sich durch hohe entzündungshemmende, analgetische Eigenschaften aus. Das Medikament trägt zur Hemmung des Schmerzimpulses bei.

Patienten mit Erkrankungen des Bewegungsapparates, die dieses Werkzeug verwenden, werden von der morgendlichen Steifheit befreit. Sie haben eine Verbesserung der Gelenkbeweglichkeit, die Intensität der Entzündung nimmt ab, das Schmerzsyndrom ist gut gestoppt. Nach Einnahme erfolgt die therapeutische Wirkung innerhalb von vierundzwanzig Minuten. Der Wirkstoff des Arzneimittels wird perfekt vom Blutkreislauf aufgenommen. Das Medikament ist hoch bioverfügbar. Dieser Indikator ist 100%..

Die Dosis des Arzneimittels kann nur von einem Arzt verschrieben werden. In der Regel variiert sie im Laufe des Tages zwischen 60 mg und 120 mg.

Das Medikament ist nicht für schwangere Frauen und Kinder unter 16 Jahren bestimmt.

Fazit

Die moderne Pharmakologie steht nicht still. Neue, effektivere NSAIDs werden entwickelt. Die oben angegebene Liste ausgezeichneter Medikamente der neuen Generation ermöglicht es Ihnen, das beste Mittel für alle Pathologien auszuwählen. Es sollte jedoch beachtet werden, dass diese Medikamente eine Krankheit nicht heilen können. Sie haben nur entzündungshemmende und analgetische Wirkungen..

Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs, NSAIDs) - Medikamente mit analgetischer (analgetischer), fiebersenkender und entzündungshemmender Wirkung.

Der Wirkungsmechanismus basiert auf der Blockierung bestimmter Enzyme (COX, Cyclooxygenase). Sie sind für die Produktion von Prostaglandinen verantwortlich - Chemikalien, die zu Entzündungen, Fieber und Schmerzen beitragen.

Das Wort "nichtsteroidal", das im Namen der Arzneimittelgruppe enthalten ist, unterstreicht die Tatsache, dass die Arzneimittel dieser Gruppe keine synthetischen Analoga von Steroidhormonen sind - starke hormonelle entzündungshemmende Arzneimittel.

Die bekanntesten Vertreter von NSAIDs: Aspirin, Ibuprofen, Diclofenac.

Wie funktionieren NSAIDs??

Wenn Analgetika direkt mit Schmerzen kämpfen, reduzieren NSAIDs die beiden unangenehmsten Symptome der Krankheit: sowohl Schmerzen als auch Entzündungen. Die meisten Arzneimittel dieser Gruppe sind nicht selektive Inhibitoren des Cyclooxygenase-Enzyms, die die Wirkung seiner beiden Isoformen (Sorten) - COX-1 und COX-2 - hemmen.

Cyclooxygenase ist verantwortlich für die Produktion von Prostaglandinen und Thromboxan aus Arachidonsäure, die aufgrund des Enzyms Phospholipase A2 wiederum aus Phospholipiden der Zellmembran gewonnen wird. Prostaglandine sind unter anderem Mediatoren und Regulatoren bei der Entwicklung von Entzündungen. Dieser Mechanismus wurde von John Wayne entdeckt, der später den Nobelpreis für seine Entdeckung erhielt..

Wann werden diese Medikamente verschrieben??

NSAIDs werden in der Regel zur Behandlung von akuten oder chronischen Entzündungen mit Schmerzen eingesetzt. Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente sind besonders beliebt für die Gelenkbehandlung..

Wir listen die Krankheiten auf, bei denen diese Medikamente verschrieben werden:

  • akute Gicht;
  • Dysmenorrhoe (Menstruationsbeschwerden);
  • Knochenschmerzen durch Metastasen;
  • postoperative Schmerzen;
  • Fieber (Fieber);
  • Darmverschluss;
  • Nierenkolik;
  • mäßige Schmerzen aufgrund von Entzündungen oder Weichteilverletzungen;
  • Osteochondrose;
  • Schmerzen im unteren Rückenbereich;
  • Kopfschmerzen;
  • Migräne;
  • Arthrose;
  • rheumatoide Arthritis;
  • Parkinson-Krankheit Schmerzen.

NSAIDs sind bei erosiven und ulzerativen Läsionen des Magen-Darm-Trakts kontraindiziert, insbesondere im akuten Stadium, bei schwerer Leber- und Nierenfunktionsstörung, Zytopenie, individueller Intoleranz und Schwangerschaft. Es sollte mit Vorsicht bei Patienten mit Asthma sowie bei Personen angewendet werden, bei denen zuvor Nebenwirkungen bei der Einnahme anderer NSAIDs festgestellt wurden..

Liste der gängigen NSAIDs für die gemeinsame Behandlung

Wir listen die bekanntesten und wirksamsten NSAIDs auf, die zur Behandlung von Gelenken und anderen Krankheiten eingesetzt werden, wenn eine entzündungshemmende und fiebersenkende Wirkung erforderlich ist:

  • Aspirin;
  • Ibuprofen;
  • Naproxen;
  • Nimesil;
  • Indomethacin;
  • Diclofenac;
  • Celecoxib;
  • Ketoprofen;
  • Etodolac.
  • Meloxicam.

Einige Medikamente sind schwächer, nicht so aggressiv, andere sind für akute Arthrose ausgelegt, wenn dringende Eingriffe erforderlich sind, um gefährliche Prozesse im Körper zu stoppen.

Was ist der Vorteil einer neuen Generation von NSAIDs?

Nebenwirkungen werden bei längerer Anwendung von NSAIDs (z. B. bei der Behandlung von Osteochondrose) festgestellt und bestehen in einer Schädigung der Magen- und Zwölffingerdarmschleimhaut unter Bildung von Geschwüren und Blutungen. Dieser Mangel an nicht selektiven NSAIDs hat zur Entwicklung einer neuen Generation von Arzneimitteln geführt, die nur COX-2 (ein Entzündungsenzym) blockieren und die Arbeit von COX-1 (Abwehrenzym) nicht beeinträchtigen..

Somit ist die neue Generation von Arzneimitteln praktisch frei von ulzerogenen Nebenwirkungen (Schädigung der Schleimhaut des Verdauungstrakts), die mit der längeren Verwendung nichtselektiver NSAIDs verbunden sind, erhöht jedoch das Risiko thrombotischer Komplikationen

Von den Mängeln der neuen Arzneimittelgeneration ist nur ihr hoher Preis festzustellen, der sie für viele Menschen unzugänglich macht..

NSAIDs der neuen Generation: Liste und Preise

Was ist das? Die nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikamente der neuen Generation wirken viel selektiver, sie hemmen COX-2 stärker, während COX-1 nahezu unberührt bleibt. Dies erklärt die ziemlich hohe Wirksamkeit des Arzneimittels, die mit einem Minimum an Nebenwirkungen verbunden ist..

Liste der beliebten und wirksamen nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikamente der neuen Generation:

  1. Movalis. Es hat fiebersenkende, gut definierte analgetische und entzündungshemmende Wirkungen. Der Hauptvorteil dieses Tools besteht darin, dass Sie es bei regelmäßiger ärztlicher Überwachung über einen längeren Zeitraum einnehmen können. Meloxicam ist in Form einer Lösung zur intramuskulären Injektion in Tabletten, Zäpfchen und Salben erhältlich. Meloxicam (Movalis) -Tabletten sind sehr praktisch, da sie lange wirken und es ausreicht, eine Tablette tagsüber einzunehmen. Movalis, das 20 Tabletten à 15 mg enthält, kostet 650-850 Rubel.
  2. Ksefokam. Das Medikament, hergestellt auf Basis von Lornoxicam. Sein Unterscheidungsmerkmal ist die Tatsache, dass es eine hohe Fähigkeit zur Schmerzlinderung besitzt. In diesem Parameter entspricht es Morphium, macht aber nicht süchtig und hat keine opiatähnliche Wirkung auf das Zentralnervensystem. Xefocam, das 30 Tabletten à 4 mg enthält, kostet 350-450 Rubel.
  3. Celecoxib. Dieses Medikament lindert den Zustand des Patienten mit Osteochondrose, Arthrose und anderen Krankheiten erheblich, lindert Schmerzen und bekämpft Entzündungen wirksam. Eine Nebenwirkung von Celecoxib auf das Verdauungssystem ist minimal oder fehlt vollständig. Preis 400-600 reiben.
  4. Nimesulid. Es wird mit großem Erfolg zur Behandlung von vertebrogenen Rückenschmerzen, Arthritis usw. eingesetzt. Es beseitigt Entzündungen, Hypermie und normalisiert die Temperatur. Die Verwendung von Nimesulid führt schnell zu weniger Schmerzen und besserer Mobilität. Es wird auch als Salbe zur Anwendung in einem Problembereich verwendet. Nimesulid, das 20 Tabletten à 100 mg enthält, kostet 120-160 Rubel.

Daher werden in Fällen, in denen eine langfristige Verabreichung von nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln nicht erforderlich ist, Arzneimittel der alten Generation verwendet. In einigen Fällen handelt es sich jedoch lediglich um eine erzwungene Situation, da sich nur wenige die Behandlung mit einem solchen Medikament leisten können.

Einstufung

Wie werden NSAIDs klassifiziert und was ist das? Aufgrund ihrer chemischen Herkunft enthalten diese Arzneimittel saure und nicht saure Derivate..

  1. Oksikama - Piroxicam, Meloxicam;
  2. NSAIDs auf Basis von Indoessigsäure - Indomethacin, Etodolac, Sulindac;
  3. Basierend auf Propionsäure - Ketoprofen, Ibuprofen;
  4. Salicipates (basierend auf Salicylsäure) - Aspirin, Diflunisal;
  5. Derivate von Phenylessigsäure - Diclofenac, Aceclofenac;
  6. Pyrazolidine (Pyrazolonsäure) - Analgin, Metamizol-Natrium, Phenylbutazon.
  1. Alkanone;
  2. Sulfonamid-Derivate.

Nichtsteroidale Medikamente variieren auch in Art und Intensität der Exposition - analgetisch, entzündungshemmend, kombiniert.

Wirksamkeit bei mittlerer Dosis

Entsprechend der Stärke der entzündungshemmenden Wirkung mittlerer Dosen von NSAIDs können sie in der folgenden Reihenfolge lokalisiert werden (oben am stärksten):

  1. Indomethacin;
  2. Flurbiprofen;
  3. Diclofenac-Natrium;
  4. Piroxicam;
  5. Ketoprofen;
  6. Naproxen;
  7. Ibuprofen;
  8. Amidopyrin;
  9. Aspirin.

Entsprechend der analgetischen Wirkung mittlerer Dosen können NSAIDs in der folgenden Reihenfolge lokalisiert werden:

  1. Ketorolac;
  2. Ketoprofen;
  3. Diclofenac-Natrium;
  4. Indomethacin;
  5. Flurbiprofen;
  6. Amidopyrin;
  7. Piroxicam;
  8. Naproxen;
  9. Ibuprofen;
  10. Aspirin.

In der Regel werden die oben genannten Arzneimittel bei akuten und chronischen Erkrankungen eingesetzt, die mit Schmerzen und Entzündungen einhergehen. Am häufigsten werden nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente zur Schmerzlinderung und Gelenkbehandlung verschrieben: Arthritis, Arthrose, Verletzungen usw.

NSAIDs werden häufig zur Schmerzlinderung bei Kopfschmerzen und Migräne, Dysmenorrhoe, postoperativen Schmerzen, Nierenkoliken usw. eingesetzt. Aufgrund der hemmenden Wirkung auf die Synthese von Prostaglandinen wirken diese Arzneimittel auch fiebersenkend.

Welche Dosierung zu wählen?

Jedes Medikament, das diesem Patienten neu ist, muss zuerst in der niedrigsten Dosis verschrieben werden. Bei guter Verträglichkeit wird nach 2-3 Tagen die Tagesdosis erhöht.

Die therapeutischen Dosen von NSAIDs liegen in einem weiten Bereich, und in den letzten Jahren besteht die Tendenz, die am besten verträglichen Einzel- und Tagesdosen von Arzneimitteln (Naproxen, Ibuprofen) zu erhöhen, während die Höchstdosen von Aspirin, Indomethacin, Phenylbutazon und Piroxicam weiterhin eingeschränkt sind. Bei einigen Patienten wird die therapeutische Wirkung nur bei Verwendung sehr hoher Dosen von NSAIDs erreicht.

Nebenwirkungen

Die langfristige Anwendung von entzündungshemmenden Arzneimitteln in hohen Dosen kann Folgendes verursachen:

  1. Störung des Nervensystems - Stimmungsschwankungen, Orientierungslosigkeit, Schwindel, Lethargie, Tinnitus, Kopfschmerzen, Sehstörungen;
  2. Veränderungen in der Funktion des Herzens und der Blutgefäße - Herzklopfen, erhöhter Blutdruck, Ödeme.
  3. Gastritis, Geschwür, Perforation, gastrointestinale Blutungen, dyspeptische Störungen, Veränderungen der Leberfunktion mit einer Zunahme der Aktivität von Leberenzymen;
  4. Allergische Reaktionen - Angioödem, Erythem, Urtikaria, bullöse Dermatitis, Asthma bronchiale, anaphylaktischer Schock;
  5. Nierenversagen, gestörtes Wasserlassen.

NSAIDs sollten innerhalb der akzeptablen Mindestzeit und mit der niedrigsten wirksamen Dosis behandelt werden..

Anwendung während der Schwangerschaft

Es wird nicht empfohlen, während der Schwangerschaft Medikamente der NSAID-Gruppe zu verwenden, insbesondere im dritten Trimester. Obwohl direkte teratogene Wirkungen nicht identifiziert wurden, wird angenommen, dass NSAIDs einen vorzeitigen Verschluss des Ductus arteriellis (Botallov) und Nierenkomplikationen beim Fötus verursachen können. Es gibt auch Hinweise auf eine Frühgeburt. Trotzdem wird Aspirin in Kombination mit Heparin erfolgreich bei schwangeren Frauen mit Antiphospholipid-Syndrom eingesetzt.

Nach den neuesten Daten kanadischer Forscher war die Verwendung von NSAIDs für Zeiträume bis zu 20 Schwangerschaftswochen mit einem erhöhten Risiko für Fehlgeburten (Fehlgeburten) verbunden. Nach den Ergebnissen der Studie stieg das Risiko einer Fehlgeburt unabhängig von der Dosis des Arzneimittels um das 2,4-fache.

Movalis

Der Marktführer unter den nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln kann Movalis genannt werden, das eine längere Wirkdauer hat und für eine längere Anwendung zugelassen ist.

Es hat eine ausgeprägte entzündungshemmende Wirkung, die es bei Arthrose, Spondylitis ankylosans und rheumatoider Arthritis einnimmt. Es ist nicht ohne Schmerzmittel, fiebersenkende Eigenschaften, schützt Knorpelgewebe. Es wird für Zahnschmerzen, Kopfschmerzen verwendet.

Die Bestimmung der Dosierung und der Art der Verabreichung (Tabletten, Injektionen, Zäpfchen) hängt von der Schwere und Art der Erkrankung ab.

Celecoxib

Ein spezifischer COX-2-Hemmer mit ausgeprägter entzündungshemmender und analgetischer Wirkung. In therapeutischen Dosen wirkt es sich nicht negativ auf die Magen-Darm-Schleimhaut aus, da COX-1 einen sehr geringen Affinitätsgrad aufweist und daher die Synthese von konstitutionellen Prostaglandinen nicht beeinträchtigt.

Celecoxib wird in der Regel in einer Dosierung von 100-200 mg pro Tag in 1-2 Dosen eingenommen. Die maximale Tagesdosis beträgt 400 mg..

Indomethacin

Gehört zu den wirksamsten nicht-hormonellen Mitteln. Bei Arthritis lindert Indomethacin Schmerzen, reduziert Schwellungen der Gelenke und wirkt stark entzündungshemmend..

Der Preis des Arzneimittels ist unabhängig von der Form der Freisetzung (Tabletten, Salben, Gele, rektale Zäpfchen) recht niedrig, die maximalen Kosten für Tabletten betragen 50 Rubel pro Packung. Wenn Sie das Medikament verwenden, müssen Sie vorsichtig sein, da es eine beträchtliche Liste von Nebenwirkungen hat.

In der Pharmakologie ist Indomethacin unter den Namen Indovazin, Indovis EU, Metindol, Indotard, Indocollir erhältlich.

Ibuprofen

Ibuprofen kombiniert relative Sicherheit und die Fähigkeit, Temperatur und Schmerzen wirksam zu reduzieren, sodass darauf basierende Medikamente ohne Rezept verkauft werden. Als Antipyretikum wird Ibuprofen auch bei Neugeborenen angewendet. Es wurde nachgewiesen, dass es die Temperatur besser senkt als andere nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente..

Darüber hinaus ist Ibuprofen eines der beliebtesten rezeptfreien Analgetika. Als entzündungshemmendes Mittel wird es nicht so oft verschrieben, jedoch ist das Medikament in der Rheumatologie sehr beliebt: Es wird zur Behandlung von rheumatoider Arthritis, Osteoarthritis und anderen Gelenkerkrankungen eingesetzt.

Die beliebtesten Handelsnamen für Ibuprofen sind Ibuprom, Nurofen, MIG 200 und MIG 400.

Diclofenac

Vielleicht eines der beliebtesten NSAIDs, das in den 60er Jahren geschaffen wurde. Freisetzungsform - Tabletten, Kapseln, Injektionen, Zäpfchen, Gel. Dieses Gelenkmittel kombiniert sowohl eine hohe analgetische Aktivität als auch hohe entzündungshemmende Eigenschaften..

Erhältlich unter den Namen Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P., Vourdon, Olfen, Dolex, Dicloberl, Clodifen und anderen.

Ketoprofen

Zusätzlich zu den obigen Arzneimitteln umfasst eine Gruppe von Arzneimitteln des ersten Typs, nicht selektive NSAIDs, d. H. COX-1, ein Arzneimittel wie Ketoprofen. Aufgrund seiner Stärke kommt es Ibuprofen nahe und ist in Form von Tabletten, Gel, Aerosol, Creme, Lösungen zur äußerlichen Anwendung und zur Injektion sowie rektalen Zäpfchen (Zäpfchen) erhältlich..

Sie können dieses Produkt unter den Handelsnamen Arthrum, Febrofid, Ketonal, OKI, Arthrosilen, Fastum, Bystrum, Flamaks, Flexen und anderen kaufen.

Aspirin

Acetylsalicylsäure verringert die Fähigkeit, Blutzellen zusammenzuhalten, und die Bildung von Blutgerinnseln. Bei der Einnahme von Aspirin verflüssigen sich das Blut und die Gefäße, was zu einer Linderung des Zustands einer Person mit Kopfschmerzen und Hirndruck führt. Die Wirkung des Arzneimittels reduziert die Energieversorgung im Fokus der Entzündung und führt zur Abschwächung dieses Prozesses.

Bei Kindern unter 15 Jahren ist Aspirin kontraindiziert, da eine Komplikation in Form eines extrem schweren Reye-Syndroms möglich ist, bei der 80% der Patienten sterben. Die verbleibenden 20% der überlebenden Babys können an Epilepsie und geistiger Behinderung leiden..

Alternative Medikamente: Chondroprotektoren

Sehr oft werden Chondroprotektoren zur Behandlung von Gelenken verschrieben. Menschen verstehen den Unterschied zwischen NSAIDs und Chondroprotektoren oft nicht. NSAIDs lindern schnell Schmerzen, haben aber gleichzeitig viele Nebenwirkungen. Und Chondroprotektoren schützen den Knorpel, aber sie müssen in Kursen eingenommen werden..

Die wirksamsten Chondroprotektoren umfassen 2 Substanzen - Glucosamin und Chondroitin.