Wie ich eine neue Bandscheibe wachsen ließ.

Wie man eine neue Bandscheibe wachsen lässt, um Behinderungen zu vermeiden.
Eingeklemmter Ischiasnerv oder worüber die Medizin schweigt.

aus dem Buch "Universal Model of Health S.F. Rudnev"
http://www.proza.ru/2014/04/15/1381


Ich werde mit dem Wichtigsten beginnen (oder einige überspringen diese Informationen)

Was soll getan werden?

Nehmen Sie 2 Produkte - in Kapseln verkauft:

1. Astragaluswurzel (Astragaluswurzel) - Es ist besser, den Extrakt 500 mg pro Kapsel einzunehmen

2. Kolostrum (Kolostrum) - Kuhkolostrum, es ist besser, 500 mg pro Kapsel einzunehmen.

Nehmen Sie gleichzeitig mindestens einmal täglich eine Kapsel von beiden ein.

Abschließend möchte ich Ihnen meine persönlichen Erfolge in Bezug auf die Bekämpfung einer schwerwiegenden Krankheit mitteilen. Während der langen Lebensjahre in Karelien auf totem - leblosem Wasser musste ich viel arbeiten, was mit schwerer körperlicher Anstrengung an Wirbelsäule und Gelenken zusammenhängt. Vor dem Hintergrund eines gestörten Mineralhaushalts aufgrund der falschen Art von Trinkwasser (siehe Wasserklassifizierung für das Leben von S. F. Rudnev, 2005 - http://rsfwater.com/eng/true_water.html) habe ich die unterste Bandscheibe fast vollständig gelöscht. Die Folgen dieses mechanischen Verschleißes ließen nicht lange auf sich warten. Im November 1998 trat der erste und genau ein Jahr später zweite und noch schwerere Anfall auf - ein eingeklemmter Ischiasnerv mit einer Lähmung des linken Beins vom Oberschenkel bis zum Fuß. Eine unerwartete Bekanntschaft mit dem Zustand der absoluten Hilflosigkeit in Kombination mit unerträglichen akuten Schmerzen während der Bewegung und ziehenden Schmerzen in einem Zustand der "Ruhe" veranlasste mich, dringend Informationen zu diesem Problem zu suchen.

Ein ähnliches Problem kann bei jeder Person gefunden werden. Es ist nur so, dass sich jeder auf einem anderen Entwicklungsstand befindet, manchmal verborgen, wenn der Entzündungsprozess noch fehlt und daher noch keine Schmerzen auftreten. Ich fühlte mich zweimal völlig hilflos und versprach mir, das Problem zu untersuchen und es zu besiegen. Aber nur in Kanada hatte ich das Glück, endlich ein einzigartiges Naturprodukt zu finden, das die Größe abgenutzter Bandscheiben, Knorpel des Knies und der Ellbogengelenke wiederherstellt. Der Produktname ist Super Immune (früher bekannt als OSF +). Leider sind die allerersten Informationen über dieses Produkt in dieser Beschreibung seiner Eigenschaften, die ich selbst in der Vergangenheit zu meinem Glück getroffen habe, bisher nicht im Internet erhalten geblieben. Alles was für Sie bleibt, Leser, ist mein Wort dafür zu nehmen.

Sie können das Produkt im Internet kennenlernen - http://www.drugs.com/drp/biomune-osf-plus-capsules.html. Das Produkt enthält in jeder Kapsel Kolostrum (100 mg) und Astragalus (200 mg) in einer einzigartigen, patentierten Formel. Für die Erstellung dieses Produkts wurde der Autor mit dem Nobelpreis ausgezeichnet..


Das Funktionsprinzip basiert auf der Vermehrung von Stammzellen im Rückenmark einer Person mit dem Ziel ihrer weiteren Verwendung als Restaurationsmaterial und -werkzeug. Und in Kombination mit einem Kolostrum, das als Katalysator wirkt, beginnt die Astragaluswurzel, ihre einzigartigen Eigenschaften um ein Vielfaches effizienter zu manifestieren..


Referenz. Die Astragaluswurzel enthält eines der wichtigsten Mineralien für die menschliche Gesundheit - Selen, das nur in einer einzigartigen Molekülformel enthalten ist, die es Astragalus in Kombination mit Kolostrum ermöglicht, wie ein Kopiergerät zu arbeiten, um die Anzahl der Stammzellen zu erhöhen. Empfohlen für Personen mit eingeklemmtem Ischiasnerv (Schmerzen in der Wirbelsäule vom Hals bis zum Steißbein), begleitet von einer beeinträchtigten Darmfunktion, Schmerzen in den Nieren, im Harn- und Fortpflanzungssystem. Bei Sportverletzungen - Menisken, Gelenke, Knorpel. Tägliche Dosis - begrenzt
Zur Unterstützung meiner Worte werde ich einen der wissenschaftlichen Artikel über die Fähigkeit des Astragalus geben, Stammzellen des Rückenmarks zu reproduzieren -
Sehen Sie sich auch ein interessantes Video über die Funktionsweise des Kolostrums an, indem es dem Immunsystem hilft. (Http://www.aie10.com/video/Introduction.wmv)

Dank dieses Produkts konnte ich die Bandscheibe in relativ kurzer Zeit in weniger als einem Jahr wieder "wachsen" lassen. Während meines gesamten Aufenthalts in Kanada wurde ich nie von Beinlähmungen und dem Einklemmen des Ischiasnervs gestört. Nachdem ich einmal ein Bild von der Wirbelsäule gemacht hatte, konnte ich meinen Erfolg deutlich sehen. Viele meiner Freunde haben mein Beispiel ausgenutzt. In der Regel dauert die Wiederherstellung von Problemen mit Rücken- und Rückenschmerzen 2-6 Monate bis zu einem Jahr. Zu unserem Glück manifestiert sich das Ergebnis nicht nur in ausgezeichneter Gesundheit, sondern kann auch mit Hilfe von Röntgenstrahlen betrachtet werden. In der Tat können zahlreiche Kliniken und Krankenhäuser, die Menschen mit Schmerzen helfen wollen, die Hauptsache - das mechanische Verschleißproblem - nicht lösen. Eine andere Sache ist für sie vorteilhafter: Sie durchlaufen bis zum Ende Ihrer Tage zahlreiche Eingriffe in Form von Akupunktur und Massage und kehren mit strenger Regelmäßigkeit zu ihren Diensten zurück. Wenn ich mich geirrt hätte, wären viele Kliniken schon lange geschlossen gewesen.

Übrigens können durch Einklemmen des Ischiasnervs falsche Probleme auftreten, die angeblich mit Erkrankungen der inneren Organe verbunden sind. So werden Menschen oft blind gegen Erkrankungen des Darms, des Urogenitalsystems und der Nieren behandelt. Tatsächlich müssen Sie sich jedoch nur um die Wirbelsäule kümmern.
Ich schlage vor, dass die gleichzeitige Verabreichung von Astragalus mit Immunoccal oder N-Acetylcystein (NAC) anstelle von Kolostrum effektiver und wirtschaftlicher sein kann.
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Lies mein Buch online -
Universelles Gesundheitsmodell S. F. Rudnev
http://www.proza.ru/2014/04/15/1381

Bitte empfehlen Sie Menschen - jeder arbeitet körperlich und trägt Bandscheiben. nicht nur Evgeni Plushenko

Mit anderen Worten. Was soll getan werden?

Nehmen Sie 2 Produkte - in Kapseln verkauft:

1. Astragaluswurzel (Astragaluswurzel) - Es ist besser, den Extrakt 500 mg pro Kapsel einzunehmen

2. Kolostrum (Kolostrum) - Kuhkolostrum, es ist besser, 500 mg pro Kapsel einzunehmen.


Nehmen Sie einmal täglich eine Kapsel von jedem Produkt ein. Mit Wasser abwaschen. Es kann zu jeder Tageszeit eingenommen werden. Es spielt keine Rolle beim Essen oder auf nüchternen Magen.
Wenn der Zustand der Wirbelsäule bedauerlich ist, nehmen Sie dreimal täglich eine Kapsel der einen und die andere Kapsel ein. Und kombinieren Sie die Technik mit speziellen körperlichen Übungen zum Dehnen und Verdrehen der Wirbelsäule. Was sind diese Übungen? Sie können sie leicht auf YouTube mit Hilfe von Suchwörtern wie finden -
"Wenn dein Rücken schmerzt"
"wie man Rückenschmerzen entfernt"

Kursdauer - von 2 Monaten bis 1 Jahr.
Ein positives Ergebnis kann innerhalb der ersten 10 Tage auftreten - die Schmerzen werden verschwinden.

Es ist ratsam, den Empfang mit speziellen körperlichen Übungen an der Wirbelsäule zu kombinieren, die auf die tägliche Installation der Wirbel in der richtigen Position abzielen - entlang der Linie der Wirbelsäule ohne seitliche Abweichungen.

Die Kombination dieser beiden Produkte ist von großer wissenschaftlicher Bedeutung. Schon in der Antike entdeckten Ärzte laut Annalen, dass die Kombination eines botanischen Produkts mit einem Milchprodukt die Wirksamkeit des Behandlungsprozesses erhöht. In diesem Fall ist die Wurzel von Astragalus die Botanik und das Kolostrum ist Milch.


Wer ist der Erfinder??
http://www.drugs.com/drp/biomune-osf-plus-capsules.html

WER HAT DAS MATOL BIOMUNE OSF ENTWICKELT? Plus FORMEL UND WARUM?
Unterstützung des Biomune-Immunsystems von Matol
Stanley R. Olsztyn, MD und Jesse A. Stoff, MD haben zusammengearbeitet, um das Produkt zu entwickeln. Beide Ärzte erkannten die Notwendigkeit einer natürlichen Ergänzung, um das Immunsystem zu stärken und der zunehmenden Inzidenz chronischer und degenerativer Erkrankungen entgegenzuwirken, für die traditionelle medizinische Ansätze wenig Nutzen gebracht haben.

Andere Eigenschaften der Astragaluswurzel (auf Englisch)
Die Astragaluswurzel wird in der traditionellen chinesischen Medizin seit Jahrhunderten als restauratives Tonikum verwendet. Es gilt als süßes, wärmendes Kraut mit Auswirkungen auf viele Organe. Es wird entweder allein oder zusammen mit anderen Kräutern verwendet, um beim Altern zu helfen, die Energie zu verbessern und das Immunsystem bei Erkrankungen wie Erkältung, Bluterkrankungen, Krebs und HIV / AIDS zu stimulieren. Es wird auch als Adaptogen verwendet, um die allgemeine Widerstandsfähigkeit gegen Stress und Krankheiten zu erhöhen und Störungen in der Fähigkeit Ihres Körpers, sich selbst auszugleichen, zu normalisieren.

Die Wurzel wird als Ergänzung in Tabletten unterschiedlicher Dosierung verkauft.

Wie funktioniert es?

Es gibt eine spezielle Chemikalie in Astragalus, die den Alterungsprozess genau dort verlangsamt, wo er stattfindet, innerhalb unserer Zellen, wo sich die Blaupause unserer Zellen befindet.

Neuere Forschungen haben gezeigt, dass diese von Astragalus abgeleitete Spezialchemikalie ein Enzym namens Telomerase (hTERT) "einschalten" kann. Telomerase dient zur Aufrechterhaltung oder Verlängerung von Telomeren, die die Lebensdauer Ihrer DNA verlängern. Wenn Sie sich DNA als Schnürsenkel vorstellen, sind Telomere die Plastikaglets an jedem Ende. Es dient als Schutz für Ihre DNA, da es verhindert, dass sie ausfranst oder beschädigt wird. Mit zunehmendem Alter verkürzen sich Ihre Telomere aufgrund von Verschleiß, wodurch Ihre Zellen ein Verfallsdatum erhalten. Telomerase hilft jedoch, Telomere zu erhalten, indem sie länger werden. Telemerase ist normalerweise in adulten Zellen "aus", außer in Immunzellen, in Ei- und Spermienzellen und in malignen Zellen, wie sie bei Krebs vorkommen.

Die Länge Ihrer Telomere ist wichtig: Forscher haben Zusammenhänge zwischen der Telomerlänge und der Anfälligkeit für bestimmte altersbedingte Erkrankungen wie Herz-Kreislauf-Erkrankungen (Herzinfarkt, Atherosklerose und Schlaganfall), Diabetes und Krebs entdeckt.

Astragalus gilt aufgrund seiner langen Geschichte der traditionellen und klinischen Anwendung als sicher. Es kann jedoch das Blutungsrisiko erhöhen. Daher ist bei Personen mit Blutungsstörungen oder bei Personen, die Medikamente einnehmen, die das Blutungsrisiko erhöhen können, Vorsicht geboten.

Vermeiden Sie auch die Verwendung von Astragalus während der Schwangerschaft oder Stillzeit, da in Vorstudien schädliche Auswirkungen aufgetreten sind.

Wie viel soll ich nehmen?

Nehmen Sie zweimal täglich 200 mg ein. Nehmen Sie es einmal morgens und einmal abends mit oder ohne Essen ein.

Am wichtigsten ist, dass The Doctor Oz Show keine bestimmte Marke bewirbt und nicht bewirbt. Wenn Sie Anzeigen sehen oder E-Mails erhalten, in denen Dr. Oz bewirbt oder empfiehlt eine bestimmte Marke, ignoriert sie und lässt The Dr. Oz Show wissen davon.

Verstehen Sie auch, dass keine Pille wirksamer ist als die Aufrechterhaltung eines regelmäßigen Trainingsplans und einer gesunden Ernährung.

Zusätzliche Informationen - Die Beziehung einzelner Abschnitte der Wirbelsäule zu den Funktionen der inneren Organe -

Ersatz der Bandscheibe der Lendenwirbelsäule, des Gebärmutterhalses, des Brustraums und der Wirbelsäule. Betriebsfunktionen

Der Bandscheibenersatz ist eine mikrochirurgische Technik zur Implantation eines Bandscheibenimplantats nach vollständiger Bandscheibenentfernung. Ein solcher Austauschvorgang ermöglicht es Ihnen, das betroffene Segment zuverlässig zu stabilisieren und die verlorene Unterstützungsfunktion wieder herzustellen. Die Prothetik stellt die Mobilität und Dämpfung auf einem reduzierten Niveau nahe den normalen Werten wieder her. Dank der Einführung eines speziellen Ersatzgeräts zwischen den beiden Wirbelkörpern wird der Patient von der Kompression der Nervenwurzeln befreit, das Schmerzsyndrom und neurologische Störungen nehmen ab und die Leistung des Problemteils des Kamms wird erheblich verbessert. Komplikationen treten in Einzelfällen auf, das Risiko eines erfolglosen Ergebnisses beträgt 1% -2%.

Künstliche Bandscheiben, die die Bewegung von Wirbeln und die Abwertung ermöglichen, wurden vor relativ kurzer Zeit eingesetzt, erfreuen sich jedoch bereits großer Beliebtheit. Die Installation konnte seit 2004 nach Genehmigung des methodischen Ansatzes durch die zuständigen medizinischen Behörden durchgeführt werden. Während der Verwendung von funktionellen Zwischenkörperprothesen in der Neurochirurgie der Wirbelsäule beschränken sich Expertenbewertungen darauf, dass dies die beste Alternative zur herkömmlichen Wirbelsäulenfusion ist. Erkläre warum.

Die Knochenfusion mit enger Stabilisierung hat zu hohe Voraussetzungen für das Auftreten degenerativer Erkrankungen auf benachbarter Ebene. Nach solch schwerwiegenden Veränderungen am Wirbelsystem wird die Biomechanik zwangsläufig neu organisiert. Die angrenzenden unteren oder darüber liegenden Segmente leiden häufiger. Da der durch den Knochenblock blockierte Bereich stationär ist, tritt eine Ausgleichsreaktion auf: Die Belastung der benachbarten Wirbel und Gelenke nimmt zu, ihre Beweglichkeit nimmt zu und der Druck in den benachbarten Bandscheiben nimmt zu. Dies provoziert zerstörerische Prozesse in den nahen Knochenknorpelstrukturen..

Wenn die biologische Scheibe nicht lebensfähig ist, ist ihr vollständiger Ersatz durch eine Vorrichtung vom elastischen oder elastischen Typ aus physiologischer Sicht gerechtfertigt. Das Prothesensystem übernimmt die motorischen und stoßdämpfenden Funktionen des fehlenden knorpeligen Kunststoffs und entzieht einem einzelnen Teil der Wirbelsäule nicht vollständig das motorische Potential, wie im Fall der Fusion. Am wichtigsten ist jedoch, dass die Implantation eines „funktionierenden“ Organs aus künstlichen Materialien dazu beiträgt, eine Überlastung des benachbarten Niveaus zu vermeiden und die Wahrscheinlichkeit einer raschen Entwicklung degenerativ-dystrophischer Veränderungen zu minimieren.

Nicht viele Kliniken in Russland führen einen Bandscheibenersatz mit einer Zwischenwirbelendoprothese durch. Die Kosten für eine Operation der 1. Komplexitätskategorie betragen etwa 300.000 Rubel. Ein implantierbares Gerät kostet etwa 200.000 Rubel und 100.000 Rubel. Dazu gehören Chirurgenleistungen, Anästhesie und Medikamente nach der Operation. Die Operation kann an der Lenden- und Halswirbelsäule durchgeführt werden. Anstelle der „nativen“ beschädigten Bandscheibe werden häufig folgende Modelle implantiert:

M6 Wirbelsäulenimplantate

Die vollständigste Wiederherstellung der Mechanik und der Federfunktionen sind die Produkte, bei deren Aufbau sich zwischen den Metallverriegelungsplatten Simulatoren des Zellstoffkerns und des Faserrings aus einem elastischen Polymermaterial befinden. Das sind Bryan, M6. Sie bieten mit kontrollierter Amplitude und axialer Lastminderung alle 6 Bewegungsebenen, einschließlich Kompression und Spannung, wie eine natürliche Scheibe.

Etwas weniger Möglichkeiten bieten Modelle, die eine akzeptable Rotation der Wirbelkörper um eine Achse und stoßdämpfende Eigenschaften voraussetzen. Sie bestehen üblicherweise aus zwei Platten, zwischen denen eine elastische Feder fest sitzt. Die Befestigungen aller Teile bestehen aus Metall.

Künstliche Bandscheiben werden unter Berücksichtigung der physiologischen Eigenschaften und der Biomechanik der vertebralmotorischen Elemente entwickelt. Daher wurzeln sie gut, verursachen sehr selten negative Reaktionen, sind in der Wirbelsäule nicht zu spüren und funktionieren korrekt und sanft. Sie bestehen aus Hightech-Materialien mit höchster Biokompatibilität und Verschleißfestigkeit - Titan oder Titanlegierung, Polyurethan hoher Dichte, Polyethylen mit ultrahoher Molmasse.

Ersatz (Prothetik) der Bandscheibe

Das Ersetzen der Bandscheibe ist angezeigt. Zunächst die Degeneration des fibroknorpeligen Zwischenwirbelelements. Wenn die konservative Therapie maximal 6 Monate lang keine zufriedenstellenden Ergebnisse liefert und der Patient unter chronischen Schmerzen leidet, wird eine Implantatinsertion empfohlen. Die Patienten bereuen höchstens die Prothesen, die sie erhalten haben. Die neue CD hat ihnen geholfen, zu einer gesunden Lebensqualität zurückzukehren. Etwa 2-3 Stunden dauert es, bis das L-Segment der Zwischenwirbel durch ein künstliches Analogon ersetzt ist.

Diese Art der medizinischen Versorgung ist zu teuer (siehe oben), was durch die Verwendung von Implantaten, deren Versorgung und die Komplexität chirurgischer Eingriffe erklärt wird. Um die Bargeldkosten zu senken, können Sie optional versuchen, eine Klinik zu suchen, die Dienstleistungen für die obligatorische Krankenversicherung anbietet. Dann müssen Sie nur noch die Kosten für das Prothesen-Kit und die Zulage für Medikamente bezahlen. Sie müssen jedoch noch warten, bis Sie zur Behandlung eingeladen werden. Dies dauert 3 Monate bis 1 Jahr.

Die Intervention wird abgelehnt, wenn die folgenden Probleme auf der Ebene des Interesses festgestellt werden:

  • osteoporotische Knochenschäden;
  • ausgeprägte Instabilität der Wirbelkörper;
  • Arthrose der Bogengelenke;
  • Neoplasien verschiedener Ätiologien;
  • infektiöse und entzündliche Prozesse;
  • schwere Stenose der Wirbelsäule;
  • Schädigung des Bandapparates.

In Ermangelung aller Kontraindikationen während der präoperativen Untersuchung beginnen die Vorbereitung des Patienten und eine sorgfältige operative Planung.

Heute nimmt die Tschechische Republik in der Endoprothetik absolut aller Abteilungen des Bewegungsapparates die führende Führungsposition ein. Die Neurochirurgen dieses Landes verfügen über alle fortschrittlichen orthopädischen Technologien. In der Tschechischen Republik wird immer eine vollständige postoperative Rehabilitation angeboten - ein weiteres Plus. Die Preise für ein qualitativ hochwertiges Behandlungsprogramm für dieses Profil, einschließlich Ersatz und Rehabilitation, sind hier doppelt so niedrig wie in anderen europäischen Ländern.

Der chirurgische Eingriff beginnt mit einem Anästhesieverfahren, das eine Endotrachealanästhesie (allgemein) umfasst. Der Zugang erfolgt von der Rücken- oder Bauchdecke. Der Prozess aller Manipulationen wird ständig mit einem intraoperativen Mikroskop und Röntgengeräten überwacht.

  1. In der modernen klinischen Praxis wird hauptsächlich der anteriore lumbale Ansatz verwendet (im obigen Video): Am Bauch (5 cm) wird ein kleiner Einschnitt vorgenommen, durch den ein offener Zugang zu den gewünschten Wirbeln möglich ist. Dieser Ansatz in der postoperativen Phase gewährleistet eine korrekte Narbenbildung und eine beschleunigte Genesung..
  2. Nach minimalinvasiver Freilegung des für innere Organe unbedenklichen Segmentbereichs wird die degenerierte Bandscheibe mit Hernie vollständig entfernt.
  3. Wenn der Zwischenkörperspalt vom Knorpel entfernt wird, werden die Oberflächen von zwei Wirbeln gereinigt und spezielle Kerben darauf angebracht, um die Stützteile (Platten) der Prothese zuverlässig zu fixieren.
  4. Die Auswahl eines geeigneten Implantats nach Größe erfolgt direkt während des Eingriffs, hierfür werden spezielle Testsysteme eingesetzt.
  5. Als nächstes erfolgt die "Landung" der Platten der ausgewählten Endoprothese auf den Wirbeln, zwischen denen in einer speziellen Aussparung ein Polymereinsatz platziert wird, der der Zellstoffkern sein wird.
  6. Am Ende wird das Operationsfeld sorgfältig mit antiseptischen Lösungen behandelt, die Wunde schichtweise vernäht.

Narbe nach der beschriebenen Art der Operation.

Am Tag nach der Operation kann eine Person am 5. Tag aufstehen, sich bewegen, gehen und die medizinische Einrichtung mit Empfehlungen für eine weitere Genesung verlassen. Nach 3 Monaten ist die Oberfläche der Platten zusammen mit den Oberflächen der Knochenkörper fest verwachsen. Am Ende der postoperativen Rehabilitation gibt es keine strengen Anforderungen zur Begrenzung der körperlichen Aktivität.

Ersatz (Prothetik) der Halsscheibe

Natürliche Segmente des oberen Abschnitts haben die kleinsten Formen und sind beweglicher, daher hat die Natur unsere Wirbelsäule für ihre harmonische Arbeit arrangiert. Daher ist die Größe des Analogus der Halsscheibe kleiner und das Mobilitätspotential höher als das der Lendenwirbelsäule. Im zervikalen Bereich wird der Austausch der Zwischenwirbelkomponenten durch anteroposterioren Zugang durchgeführt. Indikationen, Kontraindikationen, Anästhesiemanagement und intraoperative Kontrolle ähneln den prothetischen Lendenstrukturen. Wir beschreiben die wichtigsten technischen Aspekte des chirurgischen Verfahrens zur Implantation von zervikalen Endoprothesen.

Röntgen nach der Operation.

  1. Der Chirurg schneidet das Weichgewebe vorsichtig senkrecht von der Vorderseite des Halses ab. Schnittlänge - 3,5-5 cm.
  2. Wichtige Halsformationen werden sehr vorsichtig zur Seite verschoben. Wir erinnern Sie daran, dass der Arzt alle Aktionen mit leistungsstarken optischen und radiologischen Geräten ausführt, nämlich einem Mikroskop mit Mehrfachvergrößerung (bis zu 50-fach) und einem Tomographiegerät.
  3. Die Annäherung an die Wirbel und die Bandscheibe wird freigegeben, die Wunde wird durch einen mikrochirurgischen Expander fixiert. Nun wird eine vollständige Extraktion der problematischen C-Scheibe durch Mikrodiscektomie durchgeführt.
  4. Nach einer vollständigen Ektomie der Bandscheibe werden die Wirbelknochen trainiert, um das Implantatsystem zu installieren..
  5. Ein Implantat wird an einer knorpelfreien Stelle angebracht. Das implantierte Produkt wird auf Fixierungsqualität und Funktionalität überprüft.
  6. Im Endstadium wird die Wunde mit chirurgischen Nähten unter Verwendung der subkutanen Nahttechnik geschlossen. Wenn die Wunde heilt, ist die Spur der Operation kaum wahrnehmbar.

Es soll den Patienten in naher Zukunft aktivieren - in wenigen Stunden am selben oder am nächsten Tag. Da die Manipulationen im Nackenbereich durchgeführt wurden, muss eine spezielle Diät eingehalten werden. Am ersten Tag trinkt der Patient nur und schließt dann dünne Püree-Schalen ein.

Unmittelbar nach der Operation.

Betriebsüberprüfungen

Und was sagen sie tatsächlich über Menschen, die zufällig eine Bandscheibenprothese durchlaufen haben? Wie lebt er mit einem Mechanismus, der in die Wirbelsäule eingebaut ist und die Scheibe ersetzt? Basierend auf den untersuchten Übersichten kann der Schluss gezogen werden, dass die meisten operierten Patienten eine fast sofort spürbare Linderung des in der präoperativen Phase beobachteten Schmerzsyndroms verspürten.

Der Schmerz verschwindet sehr schnell, schon in der Frühphase lehnen viele Schmerzmittel ab, während sie noch im Krankenhaus sind. Wenn es jedoch zuvor Probleme mit der Empfindlichkeit der Gliedmaßen gab, halten solche Störungen länger an, einige bis zu sechs Monate. Nach einer Operation im Nacken können zunächst vorübergehende Schluckprobleme auftreten. Nach der Operation an der Halswirbelsäule ein Gefühl eines Fremdkörpers im Hals. Diese Störungen verschwinden, wenn sie natürlich nicht durch ein intraoperatives Trauma neurovaskulärer Formationen verursacht werden..

6 Monate nach der Operation.

Für jeden Nacken oder unteren Rücken werden halbstarre orthopädische Geräte - ein Kragen, ein Korsett, ein Verband - fast jedem verschrieben. Sie werden durchschnittlich 14 Tage lang getragen, nach 2 Wochen verzichten Experten häufig nachts auf die Verwendung von Stützklammern. Nach 21-30 Tagen ist das Korsett normalerweise vollständig abgebrochen.

Sie schreiben normalerweise nach 4 Tagen, den aktuellen mindestens 3 Monaten, aus - der strengsten Zeitspanne, in der Sie die medizinischen Empfehlungen genau befolgen, täglich Bewegungstherapie durchführen, sich einer Physiotherapie unterziehen, massieren und scharfe und schnelle Bewegungen in der Wirbelsäule verhindern müssen. Selbst wenn Sie sich nach 1 Monat als 100% gesund und in voller physischer Kampfbereitschaft betrachten, was durchaus machbar ist, erzwingen Sie keine Ereignisse! Denken Sie daran, dass der häufigste Fehler bei Patienten, die kein gutes Zeichen setzen, darin besteht, vorzeitig zum Sport zurückzukehren oder einfach die lang erwarteten Läufe wieder aufzunehmen..

Eine künstliche Scheibe muss sich schließlich anpassen, und dies dauert 3 bis 5 Monate, jeweils auf unterschiedliche Weise. Eine unannehmbar frühe Aufhebung eines sparsamen physikalischen Regimes kann dazu führen, dass eine normale Osseointegration unmöglich wird, sich lockert, migriert und die Integrität des eingebetteten Systems verletzt. Und dies ist bereits ein absoluter Hinweis für die Durchführung eines Prüfvorgangs. Deshalb hat alles seine Zeit, hören Sie dem Arzt zu und treten Sie keinen Schritt von dem von ihm verordneten Rehabilitationsprogramm zurück. Dann werden Sie mehr als belohnt mit einem langen und wartungsfähigen Implantatservice, der über viele Jahre schmerzfreie Bewegungsfreiheit bietet.

Dies sind Soslan Ramonov, Olympiasieger im Freestyle-Wrestling 2016, Weltmeister usw. Der Athlet wurde an der Halswirbelsäule operiert und setzt seine sportliche Karriere fort..

Warum hat die Bandscheibe gelöscht

Die menschliche Wirbelsäule besteht aus 32-34 Wirbelkörpern, die durch Bandscheiben getrennt sind. Sie schützen die Wirbel vor direktem Kontakt und verleihen der Wirbelsäule die notwendige Flexibilität und Elastizität. Aufgrund der vertikalen Position während der Bewegung erfährt die Wirbelsäule eine konstante dynamische Überlastung, die allmählich zu Verschleiß und Ausdünnung der Knorpelschichten führt, was zur Entwicklung verschiedener Wirbelkrankheiten führt. Bestimmte Umstände können den Löschvorgang beschleunigen oder verlangsamen..

Ursachen und Mechanismus der Löschung

Bei älteren Menschen ist das Löschen der Bandscheibe ein natürliches altersbedingtes Phänomen, das irreversibel ist. Bei jungen Menschen ist eine Ausdünnung der Bandscheiben durchaus zu verhindern.

Die Hauptursachen für vorzeitigen Verschleiß der Bandscheiben:

  • Verletzungen und Wirbelsäulenchirurgie.
  • Schwere körperliche Arbeit oder Überlastung während des Sporttrainings.
  • Hormonelles Ungleichgewicht, das Stoffwechselstörungen verursacht.
  • Autoimmunerkrankungen.
  • Unausgewogene Ernährung - ein Mangel an Vitaminen und Mineralstoffen in der Ernährung.
  • Arbeiten an einem Computer in einer unbequemen Position, eine Tasche auf einer Schulter tragend.
  • Ein sitzender Lebensstil - körperliche Inaktivität, die eine Schwäche der Wirbelsäulenmuskulatur verursacht.

Eine weitere Ursache für dieses negative Phänomen ist die chronische Wirbelpathologie. Bei Erwachsenen steht die Osteochondrose bei diesen Erkrankungen an erster Stelle. Bei Jugendlichen und Jugendlichen treten häufig verschiedene Haltungsstörungen und eine skoliotische Krümmung der Wirbelsäule auf, was zu einem erhöhten Druck auf die Zwischenwirbelschichten führt.

Unter dem Einfluss von Überlastungen und anderen nachteiligen Faktoren verliert das Knorpelgewebe seine Elastizität und Elastizität, trocknet und wird zerbrechlich. Dadurch beginnt sich der Knorpel ungleichmäßig abzunutzen.

Bei Menschen, die an körperlicher Arbeit beteiligt sind, treten schräge Bandscheiben hauptsächlich in der Lendengegend auf, was die Hauptbelastung beim Gehen und Tragen schwerer Lasten darstellt. Wer an einem Schreibtisch oder Computer arbeitet, ist dem Risiko eines vorzeitigen Verschleißes der zervikalen und thorakalen Zwischenwirbelknorpelschichten ausgesetzt. Eine längere Beibehaltung einer statischen Haltung kann die Bandscheibe in diesen Segmenten löschen.

Symptomatisches Bild

Eine ungleichmäßige Belastung mäht die keilförmigen Wirbelscheiben, die auf einer Seite abgeflacht sind. Das erste Anzeichen dafür, dass die Bandscheiben gelöscht sind, ist die Einschränkung der dynamischen Fähigkeiten der Wirbelsäule, das Auftreten eines Knirschens beim Drehen und Neigen von Körper und Hals. Dieses Symptom weist auf ein Austrocknen des Knorpels und einen Elastizitätsverlust hin. Allmählich treten Risse im Gewebe der Schicht auf, dann tritt ein Schmerzsyndrom auf, dessen Ursache eine mechanische Schädigung des Knorpels und gegenseitige Reibung zwischen den Wirbelkörpern ist.

Rückenschmerzen können begleitet sein von:

  • Kopfschmerzen, Übelkeit, Schwindel, Tinnitus, Sehbehinderung - mit Schädigung der Bandscheibe in der Halswirbelsäule;
  • Kurzatmigkeit und Brustschmerzen, ähnlich wie bei Kardiosymptomaten - mit einer Verletzung der Integrität des Knorpels in den Brustsegmenten der Wirbelsäule;
  • das Auftreten von Gänsehaut und ein Gefühl der Taubheit in den unteren Extremitäten - mit der Lokalisierung des Schwerpunkts der Pathologie in der Lendengegend.

Diese Symptome werden durch eine Verletzung der normalen Innervation von Organen erklärt, die mit den Teilen der Wirbelsäule verbunden sind, in denen pathologische Veränderungen auftreten. Die gefährlichsten Folgen der Verformung der Knorpelschichten zwischen den Wirbelkörpern sind:

  • Einklemmen der verlagerten Bandscheibe der Wurzeln der Spinalnerven, die sich von der Wirbelsäule aus erstrecken, und Auftreten von Spinalneuralgie.
  • Protrusion und Hernie der Bandscheiben - Protrusion des Bandscheibenkerns über den umgebenden Ring des Fasergewebes hinaus.
  • Verletzungsgefahr (Kompressionsfraktur) der Wirbelkörper.

Die rasche Entwicklung der Pathologie kann zu schwerwiegenden Komplikationen führen, bis hin zur vollständigen Zerstörung des Knorpels, einer Schädigung der Wirbelsäule und dem Auftreten einer Parese der Gliedmaßen. Daher sollten Diagnose und Behandlung bei den ersten Symptomen erst nach einer rechtzeitigen Anfrage nach medizinischer Hilfe verschoben werden, um in den meisten Fällen eine günstige Prognose zu gewährleisten.

Diagnoseverfahren und Therapie

Wenn Sie eine Schädigung der Bandscheibe vermuten, müssen Sie sich an einen Neurologen oder Orthopäden wenden. Die externe Untersuchung und Befragung des Patienten ermöglicht es dem Arzt, die Art der Symptome zu bestimmen und die Lokalisierung des pathologischen Fokus vorzuschlagen. Die Hauptrolle bei der Diagnose spielt die Röntgenuntersuchung, sodass der Patient sofort eine Überweisung zu einer Röntgenaufnahme der Wirbelsäule erhält. Mit einer Röntgenaufnahme kann der Arzt den Ort, die Form und die Größe der Bandscheibenläsionen visuell bestimmen. Die Computer- und Magnetresonanztomographie liefert Informationen über den Zustand des umgebenden Gewebes und hilft, die Krankheit von anderen Pathologien mit ähnlichen Symptomen zu unterscheiden..

Nach Bestätigung der Diagnose wird eine geeignete Medikation empfohlen:

  • nicht narkotische Analgetika, die Schmerzen lindern - Analgin, Pentalgin, Baralgin;
  • Nichtsteroidale Antiphlogistika (NSAIDs), die den Entzündungsprozess stoppen - Indomethacin, Ibuprofen, Ketoprofen, Diclofenac;
  • Chondroprotektoren beschleunigen den Prozess der Knorpelregeneration - Teraflenks, Alflutop, Chondrolon.

Diese Medikamente werden in Form von Injektionen oder Tabletten verschrieben, abhängig vom Entwicklungsstadium der Pathologie und dem Zustand des Patienten. Nach Rücksprache mit Ihrem Arzt können Sie der traditionellen Therapie traditionelle Heilmittel hinzufügen - verschiedene wärmende Kompressen und Salben auf alkoholischer und pflanzlicher Basis. Wenn Versuche, die Krankheit konservativ zu behandeln, keine spürbare Linderung bringen, muss ein chirurgischer Eingriff durchgeführt werden, um die beschädigte Bandscheibe zu entfernen und durch ein Implantat zu ersetzen.

Zur Vorbeugung wird empfohlen, einen gesunden Lebensstil zu führen und schlechte Gewohnheiten aufzugeben. Es ist notwendig, das Regime von Arbeit und Ruhe zu normalisieren, die Ernährung mit Vitaminen und Mineralstoffen aufzufüllen und das Gewicht zu überwachen, ohne einen signifikanten Überschuss seiner Norm zuzulassen. Es ist nützlich, schwimmen zu gehen, da die Schwerkraft im Wasser abnimmt, sich die Wirbelsäule aufrichtet und das notwendige Entladen erhält.

Bandscheibenwiederherstellung

Das Problem, wenn die Bandscheiben abgenutzt sind, wird als altersbedingt angesehen und ergibt sich aus den natürlichen Prozessen, die im menschlichen Körper ablaufen. In jüngster Zeit betreffen Pathologien wie Osteochondrose und Zwischenwirbelhernien auch Menschen im erwerbsfähigen Alter. Es wird angenommen, dass der Knorpel nicht vollständig wiederhergestellt ist, aber die moderne Medizin kann degenerative Prozesse stoppen.

Ursachen und Symptome von Schäden

Wirbelsäulenscheiben spielen die Rolle von Stoßdämpfern und schützen vor Beschädigung und Kompression der Wirbel, Blutgefäße und Nervenenden. Darüber hinaus sorgen sie für Beweglichkeit und Flexibilität der Wirbelsäulenachse und tragen zur Aufrechterhaltung einer gleichmäßigen Körperhaltung bei. Vor allem die Bandscheiben der Hals- und Lendenwirbelsäule sind Belastungen ausgesetzt, die zu einer Erschöpfung und einer Verletzung des Knorpelgewebes mit seiner weiteren Zerstörung führen. Es gibt 2 Hauptursachen für die Zerstörung der Struktureinheiten der Wirbelsäule:

  • unnatürliche Bewegung, die Scheiben nicht erweichen können;
  • vollständige oder teilweise Funktionsstörung der Knorpelzellregeneration.

Das Löschen der Bandscheiben erfolgt unter dem Einfluss negativer Faktoren wie Verletzungen, körperlicher Inaktivität und übermäßigem Gegendruck. Degenerative Prozesse, die den Knorpel der Bandscheiben im Anfangsstadium beeinflussen, sind asymptomatisch. Während sich der pathologische Zustand entwickelt, treten die folgenden Symptome auf:

  • Schmerzen im betroffenen Bereich des Rückens;
  • eingeschränkte Beweglichkeit und Flexibilität der Wirbelsäule;
  • Gefühl der Steifheit;
  • Schwellung der Weichteile;
  • Verformungen der Wirbel.
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Welche Methoden können die Bandscheibe wiederherstellen??

Bei Osteochondrose, Hernien und Bandscheibenvorsprung, medikamentöser Therapie und körperlichen Rehabilitationsmethoden wird häufig die Behandlung mit Volksheilmitteln angewendet. Bei der Entwicklung großer Zwischenwirbelhernien kann man nicht auf eine Operation verzichten, was auch bei starkem Einklemmen von Blutgefäßen und Nerven angezeigt ist, wenn konservative Methoden nicht das erwartete Ergebnis bringen.

Physiotherapie

Die Verwendung physiotherapeutischer Verfahren hilft, Schmerzen und die Schwere entzündlicher Prozesse zu reduzieren. Die Physiotherapie zielt darauf ab, die Durchblutung zu verbessern, das Muskelkorsett zu stärken und die Stoffwechselprozesse zu beschleunigen, wodurch der Knorpel wiederhergestellt wird. In der Regel werden die Verfahren nach einer medikamentösen Therapie angewendet, wenn ein akuter Pathologiezustand vorliegt.

Magnetotherapie

Unter dem Einfluss eines statischen Magnetfeldes bilden sich im menschlichen Gewebe elektrische Ströme, die zur Beschleunigung biochemischer Prozesse im Körper beitragen. Durch die Einwirkung auf die Wirbelsäule wird kein zusätzlicher Druck oder Schaden verursacht. Dank des Verfahrens ist es möglich, die Gewebenahrung durch Normalisierung der Durchblutung zu verbessern, wodurch Knochen und Knorpel wiederhergestellt werden.

Stoßwelle

Die Essenz der Technik ist die Wirkung niederfrequenter Schallwellen auf den menschlichen Körper. Das Verfahren ist sehr effektiv, nach 3 Anwendungen ist das Ergebnis zu spüren. Aufgrund der Normalisierung von Stoffwechselprozessen und der Mikrozirkulation in Geweben ist eine beschleunigte Regeneration von Knorpelzellen möglich. Ein anderes Verfahren kann das Muskelkorsett stärken, wodurch die Belastung der Wirbelsäule verringert wird..

Lasertherapie

Die Lasertherapie lindert Schwellungen des Gewebes, lindert Schmerzen und lindert den Entzündungsprozess. Das Verfahren hilft, den Zustand von Blutgefäßen und Nervenenden zu normalisieren, wodurch die Beweglichkeit und Flexibilität der Wirbelachse wiederhergestellt werden kann. Die Laserexposition gegenüber Geweben fördert die Produktion von Elementen, die an der Bildung von Knorpelzellen beteiligt sind.

Die Dauer des Therapieverlaufs wird individuell nach dem Grad der degenerativen Schädigung ausgewählt.

Akupunktur

Das Wesentliche des Verfahrens ist der Einfluss dünner Nadeln auf biologisch aktive Punkte. Akupunktur wirkt reizend, lindert Muskelkrämpfe, verbessert die Durchblutung und beschleunigt den Stoffwechsel. Nur ein erfahrener Spezialist kann das Verfahren durchführen, da die Gefahr besteht, dass sich der schmerzhafte Prozess verschlimmert.

Drogen Therapie

Anfänglich ist die Behandlung einer Schädigung der Bandscheiben symptomatisch. Nachdem sie den Schweregrad des Krankheitsbildes verringert haben, beginnen sie, das Knorpelgewebe wiederherzustellen. Bei Wirbelsäulendegeneration werden folgende Medikamente eingesetzt:

  • Nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente. Stoppen Sie die Schmerzen und lindern Sie die Entzündungsreaktion. Verwenden Sie zu diesem Zweck:
    • Ibuprofen
    • Nurofen
    • Diclofenac.
  • Antispasmodika. Auftragen, um den pathologischen Muskeltonus zu beseitigen:
    • "Papaverine";
    • Bendazol.
  • Vasodilatator Medikamente. Zur Normalisierung der Durchblutung und zur Verbesserung der Gewebenahrung. Diese Medikamente umfassen:
    • "Agapurin";
    • Dibazol
    • Trental.
  • Diuretika. Entfernen Sie überschüssige Flüssigkeit aus dem Körper und reduzieren Sie Schwellungen:
    • "Furosemid";
    • Uroston.
  • Chondroprotektoren. Die Gruppe umfasst Medikamente, die die Regenerationsfähigkeit von Knorpelzellen beschleunigen. Meistens verwendet:
    • Chondroxid;
    • Teraflex.
  • Vitamine der Gruppen B, C und E. Vitamin-Mineral-Komplexe tragen zur Verbesserung der Zellernährung und zur Normalisierung des Nervensystems bei, was zur Schmerzlinderung beiträgt. Vitamin D wird eingenommen, um den Zustand von Knochen und Knorpel zu verbessern.
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Physiotherapie

Bewegungstherapie hilft, die Durchblutung zu verbessern und Staus zu reduzieren. Eine Reihe von Übungen zielt darauf ab, das Muskelkorsett zu stärken und die normale Beweglichkeit der Wirbelsäule wiederherzustellen. Bei Bandscheibenschäden werden Atem-, statistische und dynamische Übungen mit geringem Bewegungsumfang durchgeführt..

Betrieb

Eine Operation wird durchgeführt, wenn der Faserring mit schwerer Degeneration schnell zerstört wird. Am sichersten ist die Laserrekonstruktion der Bandscheiben, die darauf abzielt, die gelöschten Bereiche zu heilen und Schmerzen zu lindern. Die Korrektur erfolgt mit einem Laser unter örtlicher Betäubung. Um die Nervenkompression zu reduzieren, wird eine Laminektomie durchgeführt, bei der die Dornfortsätze und das Bindegewebe entfernt werden, wodurch das Lumen des Wirbelkanals verletzt wird.

Behandlung mit Volksheilmitteln

Alternativmedizin wird als Hilfstechnik eingesetzt, um negative Symptome zu beseitigen und Stoffwechselprozesse im Körper zu verbessern. Kein Volksheilmittel hilft beim Knorpelaufbau. Bei Degeneration der Wirbelsäule Knoblauch-Tinktur als Alkohol verwenden. Zu diesem Zweck werden zerkleinerte Nelken mit der Hauptkomponente gegossen und etwa 10 Tage lang infundiert. Danach wird das Werkzeug in Form von Kompressen verwendet. Bandscheibenentzündungen können mit Hilfe von warmen Bädern, insbesondere Terpentin, oder mit Meersalz behandelt werden. Verwenden Sie häufig verschiedene Reinigungsalkohole unter Zusatz von Heilkräutern wie Aloe, Kamille und Johanniskraut.

Schädigung der Bandscheiben: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung

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Schäden an den Bandscheiben der Lendenwirbelsäule und des Brustkorbs sind weitaus häufiger als allgemein angenommen. Sie entstehen mit den indirekten Auswirkungen von Gewalt. Die direkte Ursache für Schäden an den Bandscheiben der Lendenwirbelsäule ist Gewichtheben, erzwungene Rotationsbewegungen, Flexionsbewegungen, plötzliche scharfe Belastung und schließlich Sturz.

Eine Schädigung der Bandscheiben des Brustraums tritt häufiger bei einem direkten Schlag oder Schlag im Bereich der Wirbelenden der Rippen, bei Querfortsätzen in Kombination mit Muskelverspannungen und erzwungenen Bewegungen auf, was besonders bei Sportlern beim Basketballspielen häufig auftritt.

Eine Schädigung der Bandscheiben wird in der Kindheit fast nicht beobachtet, tritt in der Jugend und in der Jugend auf und besonders häufig bei Menschen im 3-4. Lebensjahrzehnt. Dies erklärt sich aus der Tatsache, dass vereinzelte Verletzungen der Bandscheibe häufiger auftreten, wenn degenerative Prozesse vorliegen..

Was verursacht Schäden an der Bandscheibe?

Die lumbosakrale und lumbale Wirbelsäule sind der Bereich, in dem sich am häufigsten degenerative Prozesse entwickeln. Am häufigsten sind IV- und V-Bandscheiben von degenerativen Prozessen betroffen. Dies wird durch die folgenden anatomischen und physiologischen Merkmale dieser Scheiben erleichtert. Es ist bekannt, dass der IV-Lendenwirbel am beweglichsten ist. Die größte Beweglichkeit dieses Wirbels führt dazu, dass die IV-Bandscheibe eine erhebliche Belastung erfährt, meistens traumatisiert ist.

Das Auftreten degenerativer Prozesse in der V-Bandscheibe ist auf die anatomischen Merkmale dieses Zwischenwirbelgelenks zurückzuführen. Diese Merkmale sind die Nichtübereinstimmung des anteroposterioren Durchmessers der Körper der V-Lenden- und I-Sakralwirbel. Laut Willis variiert dieser Unterschied zwischen 6 und 1,5 mm. Fletcher bestätigte dies anhand einer Analyse von 600 Röntgenaufnahmen der lumbosakralen Wirbelsäule. Er glaubt, dass diese Diskrepanz in der Größe dieser Wirbelkörper eine der Hauptursachen für degenerative Prozesse in der V-Bandscheibe ist. Dazu tragen der frontale oder überwiegend frontale Typ der unteren Lenden- und oberen Sakralfacette sowie deren posterior-äußere Neigung bei..

Die obigen anatomischen Beziehungen zwischen den Gelenkfortsätzen des I-Sakralwirbels, der V-Lendenwirbelsäule und der I-Sakralwirbelsäulenwurzeln können zu einer direkten oder indirekten Kompression dieser Wirbelsäulenwurzeln führen. Diese Wirbelsäulenwurzeln haben eine signifikante Länge im Wirbelkanal und befinden sich in seinen seitlichen Kerben, die vor der hinteren Oberfläche der Bandscheibe V und des Körpers V des Lendenwirbels und hinter den Gelenkfortsätzen des Kreuzbeins gebildet werden. Wenn aufgrund der Neigung der Gelenkfortsätze eine Degeneration der Bandscheibe der V-Lendenwirbelsäule auftritt, fällt der Körper des V-Lendenwirbels häufig nicht nur nach unten, sondern bewegt sich auch nach hinten. Dies führt zwangsläufig zu einer Verengung der seitlichen Kerben des Wirbelkanals. Daher kommt es in diesem Bereich so oft zu einem "discoradikulären Konflikt". Daher ist das häufigste Auftreten von lumbalen Ischialgien mit Interesse an der V-Lenden- und 1 Sakralwurzel.

Bei Männern, die körperliche Arbeit verrichten, kommt es häufiger zu Bandscheibenrupturen. Sie sind besonders häufig bei Sportlern..

Nach Angaben von V. M. Ugryumov treten bei Menschen mittleren und älteren Alters im Alter von 30 bis 35 Jahren Tränen degenerierter Bandscheiben auf. Nach unseren Beobachtungen treten diese Verletzungen auch in einem jüngeren Alter auf - mit 20 bis 25 Jahren und in einigen Fällen sogar mit 14 bis 16 Jahren.

Bandscheiben: anatomische und physiologische Informationen

Die Bandscheibe, die sich zwischen zwei benachbarten Oberflächen der Wirbelkörper befindet, ist eine ziemlich komplexe anatomische Formation. Diese komplexe anatomische Struktur der Bandscheibe beruht auf einem besonderen Funktionskomplex, den sie ausführt. Der Bandscheibe sind drei Hauptfunktionen inhärent: die Funktion, benachbarte Wirbelkörper fest zu verbinden und zu halten, die Halbgelenkfunktion, die die Beweglichkeit des Körpers eines Wirbels im Verhältnis zum Körper des anderen sicherstellt, und schließlich die Funktion eines Stoßdämpfers, der den Wirbelkörper vor einem dauerhaften Trauma schützt. Die Elastizität und Elastizität der Wirbelsäule, ihre Beweglichkeit und Fähigkeit, erheblichen Belastungen standzuhalten, werden hauptsächlich durch den Zustand der Bandscheibe bestimmt. Alle diese Funktionen können nur von einer vollen, unveränderten Bandscheibe ausgeführt werden.

Die kranialen und kaudalen Oberflächen der Körper zweier benachbarter Wirbel sind nur in den peripheren Teilen mit kortikalem Knochen bedeckt, wo der kortikale Knochen einen Knochenkanten-Limbus bildet. Der Rest der Oberfläche der Wirbelkörper ist mit einer Schicht eines sehr dichten, eigenartigen, schwammigen Knochens bedeckt, der als Wirbelkörperplatte bezeichnet wird. Die Knochenkantenkante (Limbus) erhebt sich über die Endplatte und umrahmt sie sozusagen.

Die Bandscheibe besteht aus zwei hyalinen Platten, dem Faserring und dem Pulpakern. Jede der hyalinen Platten grenzt eng an die Endplatte des Wirbelkörpers an, ist gleich groß und wird wie ein in die entgegengesetzte Richtung gedrehtes Glas im Uhrzeigersinn eingeführt, dessen Rand ein Limbus ist. Die Oberfläche des Limbus ist nicht von Knorpel bedeckt.

Es wird angenommen, dass der Zellstoffkern der Rest des Rückenmarks des Embryos ist. Der Akkord im Verlauf der Evolution wird teilweise reduziert und teilweise in den Zellstoffkern umgewandelt. Einige argumentieren, dass der Pulpakern der Bandscheibe nicht der Rest des Embryoakkords ist, sondern eine vollständige funktionelle Struktur, die den Akkord im Prozess der phylogenetischen Entwicklung höherer Tiere ersetzt hat.

Der Pulpakern ist eine gelatineartige Masse, die aus einer kleinen Anzahl von Knorpel- und Bindegewebszellen und faserartigen, miteinander verflochtenen, geschwollenen Bindegewebefasern besteht. Die peripheren Schichten dieser Fasern bilden eine Art Kapsel, die den gallertartigen Kern begrenzt. Dieser Kern ist in einer Art Hohlraum eingeschlossen, der eine kleine Menge Flüssigkeit enthält, die einem Synovial ähnelt.

Der Faserring besteht aus dichten Bindegewebsbündeln, die sich um den Gelatinekern befinden und in verschiedene Richtungen miteinander verflochten sind. Es enthält eine kleine Menge interstitieller Substanz sowie einzelne Knorpel- und Bindegewebszellen. Die peripheren Bündel des Faserrings liegen eng nebeneinander und sind wie Sharpeys Fasern in die Knochenkante der Wirbelkörper eingebettet. Die Fasern des Faserrings, die näher am Zentrum liegen, sind lockerer und gehen allmählich in die Kapsel des Gelatinekerns über. Ventral - der vordere Teil des Faserrings ist haltbarer als der dorsale - hintere.

Nach den Daten von Franceschini (1900) besteht der Faserring der Bandscheibe aus Kollagenplatten, die konzentrisch angeordnet sind und während des Lebens signifikante strukturelle Veränderungen erfahren. Bei einem Neugeborenen ist die Kollagenlamellenstruktur schwach exprimiert. Bis zum 3-4. Lebensjahr im Brust- und Lendenbereich und bis zu 20 Jahren im Gebärmutterhals befinden sich Kollagenplatten in Form viereckiger Formationen, die den Kern der Scheibe umgeben. In den Brust- und Lendenregionen ab 3-4 Jahren und im zervikalen Bereich ab 20 Jahren erfolgt die Umwandlung primitiver viereckiger Kollagenformationen in elliptische. Anschließend erhalten Kollagenplatten im Alter von 35 Jahren im Brust- und Lendenbereich gleichzeitig mit einer Verringerung der Größe des Scheibenkerns allmählich eine kissenartige Konfiguration und spielen eine wichtige Rolle bei der Abschreibungsfunktion der Scheibe. Diese drei kollagenen Strukturen sind viereckig - elliptisch und kissenförmig - und ersetzen sich gegenseitig. Sie sind das Ergebnis mechanischer Einwirkung auf den Zellstoffkern der Scheibe. Franceschini ist der Ansicht, dass der Kern der Scheibe als ein Gerät betrachtet werden sollte, das vertikal wirkende Kräfte in radiale umwandelt. Diese Kräfte sind entscheidend für die Bildung von Kollagenstrukturen..

Es sei daran erinnert, dass alle Elemente der Bandscheibe - hyaline Platten, der Pulpakern und der Faserring - strukturell eng miteinander verwandt sind.

Wie oben erwähnt, ist die Bandscheibe in Verbindung mit den posterior-äußeren Zwischenwirbelgelenken an den Bewegungen der Wirbelsäule beteiligt. Der gesamte Bewegungsbereich in allen Segmenten der Wirbelsäule ist ziemlich signifikant. Dadurch wird die Bandscheibe mit einem Halbgelenk (Luschka, Schmorl, Junghanns) verglichen. Der Pulpakern in diesem Halbgelenk entspricht der Gelenkhöhle, den Hyalinenplatten an den Gelenkenden und dem Faserring an dem Gelenkbeutel. Der Pulpakern in verschiedenen Teilen der Wirbelsäule nimmt eine unterschiedliche Position ein: In der Halswirbelsäule befindet er sich in der Mitte der Bandscheibe, in den oberen Brustwirbeln näher an der Vorderseite, in allen anderen Abteilungen - am Rand des mittleren und hinteren Drittels des anteroposterioren Durchmessers der Bandscheibe. Mit den Bewegungen der Wirbelsäule ändert der Zellstoffkern, der sich teilweise bewegen kann, seine Form und Position.

Die Hals- und Bandscheiben sind im ventralen Bereich höher und die Brustscheiben im dorsalen Bereich höher. Dies ist offensichtlich mit dem Vorhandensein entsprechender physiologischer Kurven der Wirbelsäule verbunden. Verschiedene pathologische Prozesse, die zu einer Verringerung der Höhe der Bandscheiben führen, bewirken eine Änderung der Größe und Form dieser physiologischen Biegungen der Wirbelsäule.

Jede Bandscheibe ist etwas breiter als der entsprechende Wirbelkörper und in Form einer Walze etwas nach vorne und zur Seite gerichtet. Die frontale und laterale Bandscheibe ist vom vorderen Längsband bedeckt, das sich von der Unterseite des Hinterhauptknochens entlang der gesamten Vorderseite der Wirbelsäule bis zur Vorderseite des Kreuzbeins erstreckt, wo es in der Beckenfaszie verloren geht. Das vordere Längsband ist fest mit den Wirbelkörpern verwachsen und breitet sich frei in der Bandscheibe aus. Im zervikalen und lumbalen Bereich - den beweglichsten Teilen der Wirbelsäule - ist dieses Band etwas schmaler und im Brustbereich breiter und bedeckt die Vorder- und Seitenflächen der Wirbelkörper.

Die hintere Oberfläche der Bandscheibe ist mit einem hinteren Längsband bedeckt, das von der Gehirnoberfläche des Hinterhauptknochenkörpers ausgeht und sich entlang des Wirbelkanals bis zum Kreuzbein erstreckt. Im Gegensatz zum vorderen Längsband weist das hintere Längsband keine starken Bindungen zu den Wirbelkörpern auf, sondern breitet sich frei durch diese aus und ist fest und eng mit der hinteren Oberfläche der Bandscheiben verbunden. Die Abschnitte des hinteren Längsbandes, die durch die Wirbelkörper verlaufen, sind schmaler als die Bereiche, die mit den Bandscheiben verbunden sind. Im Bereich der Bandscheiben dehnt sich das hintere Längsband etwas aus und ist in den Faserring der Bandscheiben eingewebt.

Der gallertartige Kern der Bandscheibe übt aufgrund seines Turbor einen konstanten Druck auf die hyalinen Platten benachbarter Wirbel aus und versucht, diese voneinander zu entfernen. Gleichzeitig neigen der starke Bandapparat und der Faserring dazu, benachbarte Wirbel näher zu bringen, was dem Pulpakern der Bandscheibe entgegenwirkt. Infolgedessen ist die Größe jeder einzelnen Bandscheibe und der gesamten Wirbelsäule nicht konstant, sondern hängt vom dynamischen Gleichgewicht der entgegengesetzt gerichteten Kräfte des Pulpakerns und des Bandapparates zweier benachbarter Wirbel ab. So nimmt beispielsweise nach einer Nachtruhe, wenn der Gelatinekern den maximalen Turgor erreicht und die elastische Traktion der Bänder weitgehend überwindet, die Höhe der Bandscheibe zu und die Wirbelkörper bewegen sich auseinander. Im Gegensatz dazu nimmt die Höhe der Bandscheibe am Ende des Tages, insbesondere nach einem signifikanten Kreuzheben der Wirbelsäule, aufgrund einer Abnahme des Turgors des Pulpakerns ab. Die Körper benachbarter Wirbel nähern sich einander. So nimmt im Laufe eines Tages die Länge der Wirbelsäule entweder zu oder ab. Nach A. P. Nikolaev (1950) erreicht diese tägliche Schwankung der Größe der Wirbelsäule 2 cm. Dies erklärt auch die Abnahme des Wachstums älterer Menschen. Eine Abnahme des Turgors der Bandscheiben und eine Abnahme ihrer Höhe führen zu einer Abnahme der Länge der Wirbelsäule und damit zu einer Abnahme des menschlichen Wachstums.

Nach modernen Konzepten hängt die Erhaltung des Zellstoffkerns vom Polymerisationsgrad der Mucopolysaccharide, insbesondere der Hyaluronsäure, ab. Unter dem Einfluss bestimmter Faktoren kommt es zur Depolymerisation der Grundsubstanz des Kerns. Es verliert seine Kompaktheit, verdichtet sich, fragmentiert. Dies ist der Beginn degenerativ-dystrophischer Veränderungen in der Bandscheibe. Es wurde festgestellt, dass bei degenerativen Scheiben die Lokalisierung der neutralen und ausgeprägten Depolymerisation von sauren Mucopolysacchariden verschoben ist. Folglich bestätigen subtile histochemische Techniken die Idee, dass degenerativ-dystrophische Prozesse in der Bandscheibe mit subtilen Veränderungen in der Struktur des Pulpakerns beginnen..

Die Bandscheibe eines Erwachsenen befindet sich in ungefähr den gleichen Bedingungen wie der Gelenkknorpel. Aufgrund des Verlustes seiner Regenerationsfähigkeit, einer unzureichenden Blutversorgung (Bohmig) und einer großen Belastung der Bandscheiben aufgrund der vertikalen Position einer Person entwickeln sich Alterungsprozesse recht früh in ihnen. Die ersten Zeichen der Hautalterung treten bereits vor dem 20. Lebensjahr im Bereich der verdünnten Abschnitte der Hyalinenplatten auf, wo der Hyalinknorpel allmählich durch Bindegewebsknorpel mit seiner anschließenden Rasur ersetzt wird. Dies führt zu einer Abnahme des Widerstands von Hyalinplatten. Gleichzeitig treten die oben genannten Veränderungen im Zellstoffkern auf, die zu einer Abnahme seiner Dämpfungswirkung führen. Mit dem Alter schreiten all diese Phänomene voran. Dystrophische Veränderungen im Faserring verbinden sich, begleitet von Rissen auch unter normalen Belastungen. Allmählich: degenerative Veränderungen der Zwischenwirbel- und Küstenwirbelgelenke schließen sich an. Es entwickelt sich eine leichte vertebrale Osteoporose.

Unter pathologischen Bedingungen entwickeln sich alle beschriebenen Prozesse in verschiedenen Elementen der Bandscheibe ungleichmäßig und sogar isoliert. Sie erscheinen vorzeitig. Im Gegensatz zu altersbedingten Veränderungen handelt es sich bereits um degenerativ-dystrophische Läsionen der Wirbelsäule.

Nach Angaben der überwiegenden Mehrheit der Autoren entstehen durch chronische Überlastung degenerativ-dystrophische Läsionen in der Bandscheibe. Gleichzeitig sind diese Läsionen bei einigen Patienten das Ergebnis einer individuell erworbenen oder konstitutionellen Minderwertigkeit der Wirbelsäule, bei der sogar die übliche tägliche Belastung übermäßig hoch ist.

Eine eingehendere Untersuchung der pathologischen Morphologie degenerativer Prozesse in Scheiben in den letzten Jahren hat noch keine grundlegend neuen Fakten in das von Hildebrandt (1933) beschriebene Konzept degenerativer Prozesse eingebracht. Nach Hildebrandt ist das Wesen des laufenden pathologischen Prozesses wie folgt. Die Degeneration des Pulpakerns beginnt mit einer Abnahme seines Turgors, er wird trockener, fragmentiert und verliert seine Elastizität. Biophysikalische und biochemische Untersuchungen der elastischen Funktion der Scheiben ermöglichten den Nachweis, dass in diesem Fall die Kollagenstruktur des Zellstoffkerns durch faseriges Gewebe ersetzt und die Polysaccharide reduziert werden. Lange vor dem Zerfall des Kerns in getrennte Formationen sind auch andere Elemente der Bandscheibe an dem Prozess beteiligt. Unter dem Einfluss des Drucks benachbarter Wirbel wird der Zellstoffkern, der seine Elastizität verloren hat, abgeflacht. Die Höhe der Bandscheibe wird reduziert. Teile des zerfallenen Pulpakerns sind seitlich verschoben, sie biegen die Fasern des Faserrings nach außen. Der Faserring ist gebrochen, zerrissen. Es zeigte sich, dass bei einer vertikalen Belastung einer Scheibe in einer modifizierten Scheibe der Druck viel niedriger ist als bei einer normalen Scheibe. Gleichzeitig erfährt der Faserring einer entarteten Scheibe eine viermal höhere Belastung als der Faserring einer normalen Scheibe. Hyaline Platten und angrenzende Oberflächen der Wirbelkörper sind ständig traumatisiert. Hyaliner Knorpel wird durch faserige ersetzt. In den hyalinen Platten treten Brüche und Risse auf, und manchmal werden ganze Teile davon abgerissen. Defekte im Pulpakern, in den Hyalinenplatten und im Faserring gehen in Hohlräume über, die die Bandscheibe in verschiedene Richtungen schneiden.

Symptome einer Bandscheibenschädigung

Die Symptome einer Schädigung der Bandscheiben der Lendenwirbelsäule passen in verschiedene Syndrome und können von geringfügigen, plötzlich einsetzenden Schmerzen in der Lendenwirbelsäule bis zum schwersten Bild einer vollständigen transversalen Kompression der Elemente der Cauda equina mit Paraplegie und Funktionsstörung der Beckenorgane sowie einer ganzen Reihe autonomer Symptome reichen.

Die Hauptbeschwerde der Opfer sind plötzliche Schmerzen in der Lendenwirbelsäule nach dem Anheben, eine plötzliche Bewegung oder seltener ein Sturz. Das Opfer kann keine natürliche Haltung einnehmen, kann keine Bewegungen in der Lendenwirbelsäule ausführen. Eine skoliotische Verformung entwickelt sich häufig akut. Der geringste Versuch, die Position zu ändern, verursacht erhöhte Schmerzen. Diese Schmerzen können lokal sein, aber entlang der Wirbelsäulenwurzeln ausstrahlen. In schwereren Fällen kann bald ein Muster einer akuten Paraparese beobachtet werden, das sich bald in Paraplegie verwandelt. Akute Harnretention, Stuhlretention kann auftreten.

Eine objektive Studie zeigt eine Glätte der Lordose bis zur Bildung einer kyphotischen Winkeldeformität, Skoliose, Kontraktur der Lendenmuskulatur, ein Symptom für "Zügel"; Einschränkung aller Arten von Bewegungen, ein Versuch der Fortpflanzung, der den Schmerz erhöht; Schmerzen beim Schlagen entlang der Dornfortsätze der unteren Lendenwirbel, reflektierte Ischiasschmerzen beim Schlagen entlang der Dornfortsätze, Schmerzen der paravertebralen Punkte, Schmerzen beim Abtasten der vorderen Wirbelsäule durch die vordere Bauchdecke; erhöhte Schmerzen beim Husten, Niesen, plötzlichen Lachen, Überanstrengung mit Kompression der Halsvenen; Unmöglichkeit, auf den Zehen zu stehen.

Die neurologischen Symptome einer Bandscheibenschädigung hängen vom Ausmaß der Bandscheibenschädigung und dem Grad des Interesses an den Elementen des Rückenmarks ab. Wie oben erwähnt, können bei Bandscheibenrupturen mit massivem Substanzverlust Monoparese, Paraparese und sogar Paraplegie sowie Funktionsstörungen der Beckenorgane auftreten. Eine schwere bilaterale Symptomatik zeigt die Massivität des Prolapses der Bandscheibensubstanz an. Bei Interesse der IV-Lendenwurzel kann eine Hyposthesie oder Anästhesie im Gesäß, am äußeren Oberschenkel und an der inneren Oberfläche des Fußes festgestellt werden. Bei Vorhandensein einer Hyposthesie oder Anästhesie auf der Rückseite des Fußes sollte man über das Interesse der V-Lendenwurzel nachdenken. Der Verlust oder die Verringerung der Oberflächenempfindlichkeit entlang der Außenfläche des Unterschenkels, der Außenfläche des Fußes, im Bereich des vierten und fünften Fingers lässt darauf schließen, dass das erste Sakralsegment interessiert ist. Oft gibt es positive Spannungssymptome (Symptome von Kernig, Lasega). Achilles- und Kniereflexe können vermindert sein. Im Falle einer Schädigung der oberen Bandscheiben, die viel seltener beobachtet wird, kann es zu einer Abnahme der Kraft oder einem Funktionsverlust des Quadrizeps femoris, zu Empfindlichkeitsstörungen an der Vorder- und Innenseite der Oberschenkel kommen.

Diagnose einer Beschädigung der Bandscheiben

Von großer Bedeutung für die Erkennung von Schäden an der Bandscheibe ist die Röntgenmethode der Forschung. Röntgensymptomatik von Verletzungen der Bandscheiben - dies ist eigentlich die Röntgensymptomatik der lumbalen Bandscheibenosteochondrose.

Im ersten Stadium der Zwischenwirbelosteochondrose (Schmorl-Chondrose) ist das früheste und typischste Röntgensymptom eine Abnahme der Höhe der Bandscheibe. Zunächst kann es äußerst unbedeutend sein und nur durch vergleichenden Vergleich mit benachbarten Festplatten erfasst werden. Es sollte daran erinnert werden, dass die stärkste und höchste „Bandscheibe“ in der Norm die IV-Bandscheibe ist. Gleichzeitig wird die Streckung der Lendenwirbelsäule erfasst - das sogenannte Symptom einer von Güntz 1934 beschriebenen „Schnur“ oder „Kerze“.

In dieser Zeit sind die sogenannten Röntgenfunktionstests von großem diagnostischen Wert. Der funktionelle Röntgentest ist wie folgt. Röntgenstrahlen werden in zwei extremen Positionen erzeugt - in der Position maximaler Flexion und maximaler Extension. Bei einer normalen, unveränderten Scheibe mit maximaler Biegung tritt eine Abnahme der Höhe der Scheibe vorne mit maximaler Ausdehnung hinten auf. Das Fehlen dieser Symptome weist auf das Vorhandensein einer Osteochondrose hin - es zeigt den Verlust der Abschreibungsfunktion der Bandscheibe, eine Abnahme des Turgors und die Elastizität des Pulpakerns an. Zum Zeitpunkt der Verlängerung kann es zu einer Verlagerung des Körpers des darüber liegenden Wirbels nach hinten kommen. Dies zeigt eine Abnahme der Funktion des Haltens der Bandscheibe eines Wirbelkörpers relativ zu einem anderen an. Die Verschiebung des hinteren Körpers sollte durch die hinteren Konturen des Wirbelkörpers bestimmt werden.

In einigen Fällen können hochwertige Röntgenbilder und Tomogramme einen Bandscheibenvorfall aufzeigen.

Es kann auch ein Symptom eines "Spacers" beobachtet werden, das aus der ungleichmäßigen Höhe der Scheibe und dem Röntgenbild des anteroposterioren Bereichs besteht. Diese Unebenheit besteht im Vorhandensein einer keilförmigen Verformung der Scheibe - an einer Kante der Wirbelkörper ist die Zwischenwirbelspalte breiter und verjüngt sich allmählich keilförmig zur anderen Kante der Körper.

Bei einem ausgeprägteren Röntgenbild ("Osteochondrose" nach Schmorl) gibt es Phänomene der Sklerose der Verschlussplatten der Wirbelkörper. Das Auftreten von Sklerosezonen sollte durch reaktive und kompensatorische Phänomene der entsprechenden Oberflächen der Wirbelkörper erklärt werden, die infolge der Abwertung der Bandscheibe entstehen. Infolgedessen erleiden die Oberflächen zweier benachbarter Wirbel, die sich gegenüberstehen, ein systematisches und dauerhaftes Trauma. Es treten marginale Wucherungen auf. Im Gegensatz zu marginalen Wucherungen bei Spondylose befinden sich marginale Wucherungen bei intervertebraler Osteochondrose immer senkrecht zur Längsachse der Wirbelsäule, kommen aus dem Limbus der Wirbelkörper, können in jedem Teil des Lumbus, einschließlich des Rückens, auftreten, verschmelzen nie miteinander und treten vor dem Hintergrund auf Reduzierung der Antriebshöhe. Oft beobachtete retrograde schrittweise Spondylolisthesis.

Vollniar (1957) beschrieb das „Vakuum-Phänomen“ - ein Röntgensymptom, das seiner Meinung nach degenerativ-dystrophische Veränderungen der Bandscheiben der Lendenwirbelsäule charakterisiert. Dieses "Vakuum-Phänomen" besteht darin, dass an der Vorderkante eines der Lendenwirbel eine schlitzförmige Erleuchtung von der Größe eines Stecknadelkopfes auf einem Röntgenbild bestimmt wird.

Kontrast-Spondylographie. Die Kontrastmethoden der Röntgenuntersuchung umfassen ppevmomyelografiya und Diskographie. Diese Forschungsmethoden können nützlich sein, wenn es auf der Grundlage klinischer und konventioneller radiologischer Daten nicht möglich ist, das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein einer Beschädigung der Scheibe genau zu erfassen. Bei neuen Verletzungen der Bandscheiben ist die Diskographie wichtiger.

Die Diskographie in den gezeigten Fällen liefert eine Reihe nützlicher Daten, die die klinische Diagnose ergänzen. Durch die Punktion der Bandscheibe können Sie die Kapazität der Bandscheibenhöhle klären, provozierte Schmerzen verursachen, einen verstärkten Schmerzanfall reproduzieren, der normalerweise beim Patienten auftritt, und schließlich ein Kontrastdiskogramm erstellen.

Die Punktion der unteren Bandscheiben erfolgt transdural nach der von Lindblom (1948-1951) vorgeschlagenen Technik. Der Patient sitzt oder befindet sich in einer Position mit der maximal möglichen Korrektur der Lordose. Der Rücken des Patienten ist gewölbt. Wenn die Bandscheibe in sitzender Position durchstochen wird, stoßen die an den Ellbogen gebogenen Unterarme an die Knie. Bestimmen Sie die Zwischenräume sorgfältig und markieren Sie sie mit einer Lösung aus Methylenblau oder Brillantgrün. Das Operationsfeld wird zweimal mit 5% Jodtinktur behandelt. Dann wird Jod mit einem Alkoholtupfer entfernt. Die Haut, das Unterhautgewebe und der interspinöse Raum werden mit 0,25% iger Novocainlösung anästhesiert. Wie bei der Wirbelsäulenpunktion wird eine Nadel mit einem Dorn zur Punktion der Wirbelsäule verabreicht. Die Nadel geht durch die Haut, das subkutane Gewebe, die oberflächliche Faszie, den Supraspinatus und die interspinösen Bänder, das hintere Epiduralgewebe und die hintere Wand des Duralsacks. Entfernen Sie das Mandrin. Verbringen Sie liquorodynamische Tests und bestimmen Sie den Druck der Liquor cerebrospinalis. Nehmen Sie zur Untersuchung Liquor cerebrospinalis. Mandrin wieder einführen. Die Nadel wird nach vorne vorgeschoben. Geleitet von den Empfindungen des Patienten ändern sie die Richtung der Nadel. Bei Kontakt der Nadel mit den Elementen des Pferdeschwanzes klagt der Patient über Schmerzen. Wenn Sie Schmerzen im rechten Bein verspüren, sollten Sie die Nadel leicht ausstrecken und nach links ziehen und umgekehrt. Die Vorderwand des Duralsacks, das vordere Epiduralgewebe, das hintere Längsband und der hintere Teil des Faserrings der Bandscheibe werden punktiert. Die Nadel fällt in den Hohlraum. Der Durchgang des hinteren Längsbandes wird durch die Reaktion des Patienten bestimmt - Beschwerden über Schmerzen entlang der Wirbelsäule bis zum Hinterkopf. Der Durchgang des Faserrings wird durch den Widerstand der Nadel bestimmt. Bei der Bandscheibenpunktion sollten Sie sich auf das Profilspondylogramm konzentrieren, das Ihnen bei der Auswahl der richtigen Richtung für die Nadel hilft.

Die Bestimmung der Kapazität der Scheibe erfolgt durch Einführen durch eine Nadel in den Hohlraum der Scheibe unter Verwendung einer Spritze mit physiologischer Kochsalzlösung. Mit einer normalen Scheibe können 0,5 bis 0,75 ml Flüssigkeit in den Hohlraum eingeführt werden. Eine größere Zahl zeigt einen degenerativen Bandscheibenwechsel an. Wenn es Risse und Brüche des Faserrings gibt, ist die Menge der möglichen Flüssigkeitseinbringung sehr groß, da sie in den Epiduralraum fließt und sich darin ausbreitet. Anhand der eingebrachten Flüssigkeitsmenge ist es ungefähr möglich, den Grad der Bandscheibendegeneration zu beurteilen.

Die Reproduktion von provozierten Schmerzen erfolgt durch eine etwas übermäßige Einführung der Lösung. Durch Erhöhen des intradiskalen Drucks verstärkt oder verursacht die injizierte Lösung eine Kompression der Wurzel oder der Bänder und reproduziert die intensiveren Schmerzcharakteristika dieses Patienten. Diese Schmerzen sind manchmal sehr bedeutend - der Patient schreit plötzlich vor Schmerz. Wenn wir den Patienten nach der Art des Schmerzes befragen, können wir die Frage lösen, ob diese Scheibe der Ursache des Leidens des Patienten entspricht..

Die Kontrastdiskographie wird durchgeführt, indem eine Cardiotrast- oder Hepak-Lösung durch dieselbe Nadel eingeführt wird. Wenn das Kontrastmittel frei ist, sollten Sie es nicht mehr als 2-3 ml eingeben. Ähnliche Manipulationen werden auf allen zweifelhaften Datenträgern wiederholt. Am schwierigsten ist es, die V-Scheibe zwischen der V-Lendenwirbelsäule und den I-Sakralwirbeln zu punktieren. Dies liegt daran, dass sich die Körper dieser Wirbel in einem nach vorne offenen Winkel befinden, wodurch sich der Spalt zwischen ihnen im Rücken deutlich verringert. Normalerweise wird mehr Zeit für die Punktion der V-Scheibe aufgewendet als für die Punktion der darüber liegenden.

Es ist zu beachten, dass die Radiographie spätestens 15 bis 20 Minuten nach Verabreichung des Kontrastmittels durchgeführt wird. Nach einer späteren Zeit funktioniert die Kontrastdiskographie nicht mehr, da sich das Kardiotrust auflöst. Wir empfehlen daher, zunächst alle erforderlichen Bandscheiben zu punktieren, ihre Kapazität und die Art der provozierten Schmerzen zu bestimmen. Die Nadel bleibt in der Scheibe und Mandren wird in sie eingeführt. Erst nachdem Sie die Nadeln in alle erforderlichen Scheiben eingelegt haben, sollten Sie schnell ein Kontrastmittel einführen und sofort eine Diskographie durchführen. Nur in diesem Fall erhalten Sie qualitativ hochwertige Diskogramme.

Nur drei untere Bandscheiben können transdural punktiert werden. Das Rückenmark ist bereits höher, ausgenommen die transdurale Punktion der Bandscheiben II und I. Wenn eine Punktion dieser Bandscheiben erforderlich ist, sollte der von Erlacher vorgeschlagene epidurale Zugang verwendet werden. Die Nadel wird 1,5-2 cm vom Dornfortsatz auf der gesunden Seite nach außen injiziert. Es wird vom posterior-äußeren Zwischenwirbelgelenk nach oben und zur Seite in das Foramen intervertebrale gerichtet und durch den Spalt zwischen Wirbelsäule und Duralsack in die Bandscheibe eingeführt. Diese Scheibenpunktionsmethode ist komplexer und erfordert Geschicklichkeit.

Schließlich kann die Platte auch mit einem von de Seze vorgeschlagenen externen Zugriff durchstoßen werden. Dazu wird eine 18-20 cm lange Nadel 8 cm nach außen aus dem Dornfortsatz injiziert und in einem Winkel von 45 ° nach innen und oben gerichtet. In einer Tiefe von 5-8 cm stößt es gegen den Querfortsatz. Sie gehen von oben um ihn herum und drücken die Nadel tiefer in die Mittellinie. In einer Tiefe von 8-12 cm liegt die Spitze an der Seitenfläche des Wirbelkörpers an. Mit Hilfe von Röntgenstrahlen wird das Stehen der Nadeln überprüft und eine Korrektur vorgenommen, bis die Nadel in die Scheibe eintritt. Die Methode erfordert auch bekannte Fähigkeiten und nimmt mehr Zeit in Anspruch..

Es gibt eine weitere Möglichkeit, während des Vorgangs eine Punktion der Festplatte durchzuführen. Da der Eingriff unter Narkose durchgeführt wird, können Sie in diesem Fall nur die Kapazität des Bandscheibenhohlraums bestimmen und eine Kontrastdiskographie erstellen.

Die Art des Diskogramms hängt von den Änderungen auf der Disk ab. Ein normales Diskogramm wird durch einen abgerundeten, quadratischen, ovalen, schlitzartigen Schatten in der Mitte dargestellt (anteroposteriore Projektion). Auf dem Profildiskogramm befindet sich dieser Schatten näher an der Rückseite, ungefähr am Rand des hinteren und mittleren Drittels des anteroposterioren Durchmessers der Scheibe. Im Falle einer Schädigung der Bandscheiben ändert sich die Art des Diskogramms. Der Kontrastschatten im Zwischenwirbelraum kann die bizarrsten Formen annehmen, bis der Kontrast entsteht, je nachdem, wo der Faserring gerissen ist..

Wir greifen relativ selten auf die Diskographie zurück, da es häufiger möglich ist, die richtige klinische und aktuelle Diagnose auf der Grundlage klinischer und radiologischer Daten zu stellen.

Konservative Behandlung von Bandscheibenverletzungen der Lendenwirbelsäule

In den allermeisten Fällen können Schäden an den Bandscheiben der Lendenwirbelsäule mit konservativen Methoden geheilt werden. Die konservative Behandlung von Bandscheibenschäden sollte umfassend erfolgen. Dieser Komplex umfasst orthopädische, medizinische und physiotherapeutische Behandlungen. Orthopädische Methoden umfassen das Ausruhen und Entladen der Wirbelsäule..

Das Opfer mit einer Schädigung der Bandscheibe wird ins Bett gebracht. Es ist ein Missverständnis, dass das Opfer in Rückenlage auf ein hartes Bett gelegt werden sollte. Für viele Opfer verursacht eine solche erzwungene Position erhöhte Schmerzen. Im Gegenteil, in einigen Fällen kommt es zu einer Abnahme oder einem Verschwinden der Schmerzen, wenn die Opfer in ein weiches Bett gelegt werden, was eine erhebliche Biegung der Wirbelsäule ermöglicht. Oft verschwinden die Schmerzen oder nehmen in der seitlichen Position ab, wobei die Oberschenkel in den Bauch gebracht werden. Folglich muss das Opfer im Bett die Position einnehmen, in der der Schmerz verschwindet oder abnimmt.

Das Entladen der Wirbelsäule wird durch die horizontale Position des Opfers erreicht. Nach einiger Zeit, nachdem die akuten Phänomene des früheren Schadens überwunden sind, kann diese Entlastung durch die ständige Ausdehnung der Wirbelsäule entlang einer schiefen Ebene mit Hilfe von weichen Ringen für Achselhöhlen ergänzt werden. Um die Zugkraft zu erhöhen, können zusätzliche Gewichte verwendet werden, die mit einem speziellen Gürtel am Becken des Opfers aufgehängt sind. Die Menge der Ladung, die Zeit und der Grad der Dehnung werden durch die Empfindungen des Opfers bestimmt. Das Ausruhen und Entladen der beschädigten Wirbelsäule dauert 4-6 Wochen. Normalerweise verschwindet der Schmerz während dieser Zeit, eine Lücke im Bereich des Faserrings heilt mit einer starken Narbe. In späteren Perioden nach der früheren Verletzung mit anhaltendem Schmerzsyndrom und manchmal in frischen Fällen ist nicht eine konstante Dehnung, sondern eine intermittierende Dehnung des Rückenmarks wirksamer.

Es gibt verschiedene Techniken für die intermittierende Ausdehnung der Wirbelsäule. Ihre Essenz läuft darauf hinaus, dass innerhalb eines relativ kurzen Zeitraums von 15 bis 20 Minuten mit Hilfe von Gewichten oder dosierter Schneckentraktion die Spannung auf 30 bis 40 kg gebracht wird. Die Größe der Zugfestigkeit im Einzelfall wird durch den Körperbau des Patienten, den Entwicklungsstand seiner Muskeln sowie seine Empfindungen beim Dehnen bestimmt. Die maximale Dehnung dauert 30 bis 40 Minuten und nimmt dann in den nächsten 15 bis 20 Minuten allmählich ab.

Die Wirbelsäule wird mit dosierter Schraubentraktion auf einem speziellen Tisch gedehnt, dessen Plattformen mit einer Spiralstange mit breiter Gewindesteigung über die Länge des Tisches verteilt sind. Das Opfer wird mit einem speziellen BH auf der Brust und am Fuß am Kopfende des Tisches befestigt - mit einem Gürtel über dem Becken. Wenn die Fuß- und Kopfplattformen auseinander gehen, dehnt sich die Lendenwirbelsäule. Wenn kein spezieller Tisch vorhanden ist, kann das intermittierende Dehnen auf einem normalen Tisch durchgeführt werden, indem Lasten am Beckengürtel und ein BH an der Brust aufgehängt werden.

Sehr nützlich und effektiv ist die Dehnung der Wirbelsäule im Pool unter Wasser. Diese Methode erfordert spezielle Ausrüstung und Ausrüstung..

Die medikamentöse Behandlung von Bandscheibenschäden besteht in der oralen Verabreichung von Medikamenten oder deren lokaler Anwendung. In den ersten Stunden und Tagen nach einer Schädigung mit starken Schmerzen sollte die medikamentöse Behandlung auf eine Schmerzlinderung abzielen. Analgin, Promedol usw. können verwendet werden. Eine gute therapeutische Wirkung wird durch große Dosen (bis zu 2 g pro Tag) Salicylate ausgeübt. Salicylate können intravenös verabreicht werden. Novocain-Blockaden in verschiedenen Modifikationen sind ebenfalls nützlich. Injektionen von Hydrocortison in einer Menge von 25-50 mg an paravertebralen Schmerzpunkten haben eine gute analgetische Wirkung. Noch wirksamer ist die Einführung der gleichen Menge Hydrocortison in eine beschädigte Bandscheibe.

Die intradiskale Verabreichung von Hydrocortison (eine Lösung von Novocain 0,5% mit 25-50 mg Hydrocortison) erfolgt ähnlich wie die Diskographie nach der von de Seze vorgeschlagenen Methode. Diese Manipulation erfordert eine bekannte Fähigkeit. Aber auch die paravertebrale Verabreichung von Hydrocortison ergibt eine gute therapeutische Wirkung..

Von den physiotherapeutischen Verfahren sind die effektivsten diadynamischen Ströme. Kann angewendet werden Popoforez Novocain, thermische Verfahren. Es sollte bedacht werden, dass thermische Eingriffe häufig eine Verschlimmerung der Schmerzen verursachen, die anscheinend auf eine Zunahme des lokalen Gewebeödems zurückzuführen ist. Wenn sich das Wohlbefinden des Patienten verschlechtert, sollten sie abgesagt werden. Nach 10-12 Tagen ist eine Massage sehr nützlich, wenn keine ausgeprägten Phänomene der Reizung der Wirbelsäulenwurzeln vorliegen.

Zu einem späteren Zeitpunkt kann solchen Opfern eine Balneotherapie (Pjatigorsk, Saki, Tskhaltubo, Belokurikha, Matsesta, Karatschi) empfohlen werden. In einigen Fällen ist es nützlich, weiche Halbkorsetts, Korsetts oder „Grazien“ zu tragen..

Chirurgische Behandlung von Verletzungen der Bandscheibe

Indikationen für eine chirurgische Behandlung von Verletzungen der Bandscheiben der Lendenwirbelsäule ergeben sich, wenn eine konservative Behandlung unwirksam ist. Typischerweise treten diese Anzeichen langfristig nach dem früheren Schaden auf, und tatsächlich wird der Eingriff hinsichtlich der Folgen des früheren Schadens durchgeführt. Solche Indikationen gelten als anhaltende Lumbalgie, das Phänomen der funktionellen Insolvenz der Wirbelsäule, ein Syndrom der chronischen Kompression der Wirbelsäulenwurzeln, das einer konservativen Behandlung nicht unterlegen ist. Bei erneuten Verletzungen der Bandscheiben ergeben sich Indikationen für eine chirurgische Behandlung mit der akuten Entwicklung eines Pferdeschwanzkompressionssyndroms mit Paraparese oder Paraplegie, Funktionsstörung des Beckenorgans.

Die Geschichte der Entstehung und Entwicklung chirurgischer Methoden zur Behandlung von Verletzungen der Bandscheiben der Lendenwirbelsäule ist im Wesentlichen die Geschichte der chirurgischen Behandlung der Osteochondrose der Lendenwirbelsäule.

Die chirurgische Behandlung der lumbalen intervertebralen Osteochondrose ("lumbosakrale Radikulitis") wurde erstmals 1916 von Elsberg durchgeführt. Sie nahm die heruntergefallene Substanz der Bandscheibe, als sie bei interspinalen Tumoren beschädigt wurde - "Chondroma", Elsberg, Petit, Qutailles, Alajuanine (1928). Mixter, Barr (1934), der nachwies, dass „Chondrome“ nichts anderes als ein gefallener Teil des Pulpakerns der Bandscheibe sind, führte eine Laminektomie durch und entfernte den gefallenen Teil der Bandscheibe mit trans- oder extraduralem Zugang.

Seitdem sind insbesondere im Ausland Methoden zur chirurgischen Behandlung der lumbalen intervertebralen Osteochondrose weit verbreitet. Es genügt zu sagen, dass einige Autoren Hunderte und Tausende von Beobachtungen von Patienten veröffentlicht haben, die wegen einer lumbalen intervertebralen Osteochondrose operiert wurden.

Bestehende chirurgische Methoden zur Behandlung des Bandscheibenvorfalls während der Osteochondrose der Zwischenwirbel können in palliative, bedingt radikale und radikale unterteilt werden.

Palliative Chirurgie bei Bandscheibenschäden

Zu diesen Operationen gehört die von Love 1939 vorgeschlagene Operation. Nach einigen Änderungen und Ergänzungen wird sie häufig bei der Behandlung von Hernien der Bandscheiben mit Lumballokalisation eingesetzt..

Das Ziel dieses chirurgischen Eingriffs besteht nur darin, den ausgefällten Teil der Scheibe zu entfernen und die Kompression der Nervenwurzel zu beseitigen.

Das Opfer wird in Rückenlage auf den Operationstisch gelegt. Um die Lordose der Lendenwirbelsäule zu beseitigen, wenden verschiedene Autoren unterschiedliche Tricks an. B. Boychev schlägt vor, ein Kissen unter den Unterbauch zu legen. A. I. Osna gibt dem Patienten "die Pose eines betenden buddhistischen Mönchs". Beide Methoden führen zu einem signifikanten Anstieg des intraperitonealen Drucks und damit zu einer venösen Stauung, die zu vermehrten Blutungen aus der Operationswunde führt. Friberg entwarf eine spezielle "Wiege", in der das Opfer ohne Atembeschwerden und Erhöhung des intraabdominalen Drucks in die richtige Position gebracht wird.

Lokalanästhesie, Wirbelsäulenanästhesie und Vollnarkose werden empfohlen. Befürworter der Lokalanästhesie betrachten den Vorteil dieser Art der Anästhesie, um den Fortschritt der Operation mit einer Rückenmarksuppression und die Reaktion des Patienten auf diese Kompression steuern zu können.

Technik für die Bandscheibenoperation der unteren Lendenwirbelsäule

Paravertebraler halbovaler Schnitt, der Schicht für Schicht durch die Haut geschnitten wird, subkutanes Gewebe, oberflächliche Faszie. In der Mitte des Abschnitts sollte sich die betroffene Festplatte befinden. Auf der Läsionsseite wird die Lendenfaszie am Rand des suprastatischen Bandes in Längsrichtung geschnitten. Skelettieren Sie die Seitenfläche der Dornfortsätze, Halbarme und Gelenkfortsätze gründlich. Alle Weichteile sollten vorsichtig von ihnen entfernt werden. Mit einem breiten, kräftigen Haken werden Weichteile seitlich gezogen. Nackte Halbarme, zwischen ihnen befinden sich gelbe Bänder und Gelenkfortsätze. Ein Abschnitt des gelben Bandes wird in der gewünschten Höhe herausgeschnitten. Die Dura Mater liegt frei. Wenn sich dies als unzureichend herausstellt, wird ein Teil der benachbarten Abschnitte der Halbarme oder der benachbarten Halbarme vollständig entfernt. Die Hemilaminektomie ist durchaus akzeptabel und gerechtfertigt, um den chirurgischen Zugang zu erweitern, aber es ist schwierig, einer breiten Laminektomie mit der Entfernung von 3-5 Bögen zuzustimmen. Neben der Tatsache, dass eine Laminektomie die hintere Wirbelsäule signifikant schwächt, besteht die Meinung, dass sie zu Bewegungseinschränkungen und Schmerzen führt. Bewegungs- und Schmerzbeschränkungen sind direkt proportional zur Größe der Lamiaektomie. Während des gesamten Eingriffs wird eine gründliche Blutstillung durchgeführt. Der Duralsack ist nach innen verschoben. Nehmen Sie die Wirbelsäulenwurzel beiseite. Untersuchen Sie die posterolaterale Oberfläche der betroffenen Bandscheibe. Befindet sich der Bandscheibenvorfall hinter dem hinteren Längsband, wird er mit einem Löffel erfasst und entfernt. Andernfalls wird das hintere Längsband oder der nach hinten vorstehende Teil des hinteren Teils des Faserrings präpariert. Danach wird ein Teil der ausgefällten Scheibe entfernt. Blutstillung produzieren. Auf die Wunden werden geschichtete Stiche aufgetragen.

Einige Chirurgen sezieren die Dura Mater und nutzen den transduralen Zugang. Der Nachteil des transduralen Zugangs ist die Notwendigkeit einer breiteren Entfernung der hinteren Wirbel, der Öffnung der hinteren und vorderen Blätter der Dura mater und der Möglichkeit nachfolgender intraduraler cicatricialer Prozesse.

Bei Bedarf können ein oder zwei Gelenkvorgänge durchgeführt werden, wodurch der Online-Zugang erweitert wird. Dies verletzt jedoch die Zuverlässigkeit der Stabilität der Wirbelsäule auf diesem Niveau.

Tagsüber befindet sich der Patient in einer Position auf dem Bauch. Eine symptomatische medikamentöse Behandlung wird durchgeführt. Ab 2 Tagen darf der Patient die Position wechseln. Am 8. und 10. Tag wird er zur ambulanten Behandlung entlassen.

Der beschriebene chirurgische Eingriff ist rein palliativ und eliminiert nur die Kompression der Wirbelsäulenwurzel mit einer heruntergefallenen Bandscheibe. Diese Intervention zielt nicht darauf ab, die Grunderkrankung zu heilen, sondern nur die dadurch verursachten Komplikationen zu beseitigen. Die Entfernung nur eines Teils der betroffenen Läsion schließt die Möglichkeit eines Rückfalls nicht aus.

Bedingt radikale Operationen zur Beschädigung der Bandscheiben

Grundlage dieser Operationen ist der Vorschlag von Dandy (1942), nicht nur den gefallenen Teil der Bandscheibe zu entfernen, sondern mit einem scharfen Knochenlöffel die gesamte betroffene Bandscheibe zu entfernen. So versuchte der Autor, das Problem der Rückfallprävention zu lösen und Bedingungen für das Auftreten einer fibrösen Ankylose zwischen benachbarten Körpern zu schaffen. Diese Technik führte jedoch nicht zu den gewünschten Ergebnissen. Die Anzahl der Rückfälle und unerwünschten Ergebnisse blieb hoch. Dies hing von der Insolvenz des vorgeschlagenen chirurgischen Eingriffs ab. Die Fähigkeit, die Scheibe durch ein kleines Loch in ihrem Faserring vollständig zu entfernen, ist zu schwierig und problematisch, die Lebensfähigkeit der fibrösen Ankylose in dieser extrem beweglichen Wirbelsäule ist zu unwahrscheinlich. Der Hauptnachteil dieser Intervention ist unserer Meinung nach die Unmöglichkeit, die verlorene Höhe der Bandscheibe wiederherzustellen und die anatomischen Beziehungen in den hinteren Wirbelelementen zu normalisieren, die Unfähigkeit, eine Knochenfusion zwischen den Wirbelkörpern zu erreichen.

Versuche einzelner Autoren, diese Operation durch Einführen einzelner Knochentransplantate in den Defekt zwischen den Wirbelkörpern zu „verbessern“, führten ebenfalls nicht zum gewünschten Ergebnis. Unsere Erfahrung in der chirurgischen Behandlung der lumbalen Zwischenwirbelosteochondrose ermöglicht es uns, mit Sicherheit festzustellen, dass es unmöglich ist, die Verschlussplatten benachbarter Wirbelkörper mit einem Knochenlöffel oder einer Kürette zu entfernen, um den schwammigen Knochen freizulegen, ohne den der Beginn einer Knochenfusion zwischen den Wirbelkörpern nicht zu erwarten ist. Natürlich kann die Platzierung einzelner Knochentransplantate in einem unvorbereiteten Bett nicht zu einer Knochenankylose führen. Das Einführen dieser Transplantate durch ein kleines Loch ist schwierig und unsicher. Diese Methode löst nicht die Probleme der Wiederherstellung der Höhe des Zwischenwirbelraums und der Wiederherstellung normaler Beziehungen in den hinteren Elementen der Wirbel.

Versuche, die Bandscheibenentfernung mit der Fusion der hinteren Wirbelsäule (Ghormley, Love, Joung, Sicard usw.) zu kombinieren, gehören zu den bedingt radikalen Operationen. Nach der Absicht dieser Autoren kann die Anzahl unbefriedigender Ergebnisse bei der chirurgischen Behandlung der intervertebralen Osteochondrose durch Hinzufügen eines chirurgischen Eingriffs mit posteriorer Fusion verringert werden. Zusätzlich zu der Tatsache, dass es unter Bedingungen einer Verletzung der Integrität der hinteren Wirbelsäule äußerst schwierig ist, eine Arthrodese der hinteren Wirbelsäule zu erhalten, kann diese kombinierte chirurgische Behandlung das Problem der Wiederherstellung der normalen Höhe des Zwischenwirbelraums und der Normalisierung der anatomischen Beziehung in den hinteren Wirbeln nicht lösen. Diese Methode war jedoch ein bedeutender Fortschritt bei der chirurgischen Behandlung der lumbalen intervertebralen Osteochondrose. Trotz der Tatsache, dass dies nicht zu einer signifikanten Verbesserung der Ergebnisse der chirurgischen Behandlung der intervertebralen Osteochondrose führte, konnte er sich dennoch klar vorstellen, dass es unmöglich ist, das Problem der Behandlung degenerativer Läsionen der Bandscheiben mit einem „neurochirurgischen“ Ansatz zu lösen.

Radikale Operation bei Bandscheibenschäden

Unter dem radikalen Eingriff sollte eine chirurgische Hilfe verstanden werden, die alle Hauptpunkte der Pathologie löst, die durch eine Schädigung der Bandscheibe verursacht wird. Diese Hauptpunkte sind die Entfernung der gesamten betroffenen Bandscheibe, die Schaffung von Bedingungen für den Beginn der Knochenfusion benachbarter Wirbelkörper, die Wiederherstellung der normalen Höhe des Zwischenwirbelraums und die Normalisierung der anatomischen Verhältnisse in den hinteren Wirbeln.

Die Grundlage der radikalen chirurgischen Eingriffe bei der Behandlung von Verletzungen der Bandscheiben der Lendenwirbelsäule ist die Operation von V. D. Chaklin, die er 1931 zur Behandlung der Spondylolisthesis vorschlug. Die Hauptpunkte dieser Operation sind die Freilegung der vorderen Wirbelsäule durch den anteroposterioren extraperitonealen Zugang, die Resektion von 2/3 des Zwischenwirbelgelenks und die Platzierung eines Knochentransplantats in den resultierenden Defekt. Das anschließende Biegen der Wirbelsäule hilft, die Lordose der Lendenwirbelsäule und das Einsetzen der Knochenadhäsion zwischen den Körpern benachbarter Wirbel zu verringern.

In Bezug auf die Behandlung der Osteochondrose der Zwischenwirbel löste diese Intervention nicht das Problem der Entfernung der gesamten betroffenen Bandscheibe und der Normalisierung der anatomischen Beziehungen der hinteren Wirbelelemente. Die keilförmige Entfernung der vorderen Zwischenwirbelartikulation und die Platzierung in dem resultierenden keilförmigen Defekt einer geeigneten Größe und Form des Knochentransplantats schufen keine Bedingungen für die Wiederherstellung der normalen Höhe des Zwischenwirbelraums und der Diskrepanz entlang der Länge der Gelenkfortsätze.

1958 berichtete Hensell über 23 Patienten mit intervertebraler lumbaler Osteochondrose, die nach der folgenden Methode einer chirurgischen Behandlung unterzogen wurden. Die Position des Patienten auf dem Rücken. Ein paramedialer Einschnitt in Schichten, die durch die Haut, das Unterhautgewebe und die oberflächliche Faszie geschnitten werden. Öffnen Sie die Vagina des Musculus rectus abdominis. Der Musculus rectus abdominis wird nach außen gezogen. Das Peritoneum wird abgezogen, bis die unteren Lendenwirbel und die dazwischen liegenden Bandscheiben zugänglich werden. Die Entfernung der betroffenen Bandscheibe erfolgt durch die Aortengabelungsregion. Ein etwa 3 cm großer Knochenkeil wird aus dem Beckenkamm entnommen und in den Defekt zwischen den Wirbelkörpern eingeführt. Es ist darauf zu achten, dass das Knochentransplantat keinen Druck auf die Wurzeln und den Duralsack verursacht. Der Autor warnt vor der Notwendigkeit, die Gefäße zum Zeitpunkt des Einführens des Keils gut zu schützen. Nach der Operation wird 4 Wochen lang ein Gipskorsett aufgetragen.

Zu den Nachteilen dieses Verfahrens gehören die Möglichkeit einer Intervention nur an den beiden unteren Lendenwirbeln, das Vorhandensein großer Blutgefäße, die das Operationsfeld von allen Seiten einschränken, die Verwendung eines keilförmigen Knochentransplantats zur Reparatur des Defekts zwischen den Körpern benachbarter Wirbel.

Totale Diskektomie und Stützmittelkorporodese

Dieser Name bezieht sich auf den chirurgischen Eingriff im Falle einer Schädigung der Bandscheiben der Lendenwirbelsäule, bei dem die gesamte beschädigte Bandscheibe mit Ausnahme der hinteren äußeren Abschnitte des Faserrings entfernt, die Bedingungen für den Beginn der Knochenfusion zwischen den Körpern benachbarter Wirbel wiederhergestellt und die normale Höhe des Zwischenwirbelraums wiederhergestellt werden Ein Keilen tritt - Neigen - von geneigten Gelenkfortsätzen auf.

Es ist bekannt, dass bei Verlust der Höhe der Bandscheibe der vertikale Durchmesser des Foramen intervertebrale infolge der unvermeidlich nachfolgenden Neigung der Gelenkfortsätze abnimmt. Zwischenwirbelöffnungen, die in erheblichem Maße abgrenzen, in denen die Wurzeln der Wirbelsäule und die radikulären Gefäße sowie die Ganglien der Wirbelsäule verlaufen. Daher ist es bei laufenden chirurgischen Eingriffen äußerst wichtig, den normalen vertikalen Durchmesser der Zwischenwirbelräume wiederherzustellen. Die Normalisierung der anatomischen Verhältnisse in den hinteren Teilen von zwei Wirbeln 1 wird durch Verkeilen erreicht.

Studien haben gezeigt, dass bei der Stützkorporodese der vertikale Durchmesser des Foramen intervertebrale auf 1 mm ansteigt.

Die präoperative Vorbereitung besteht aus den üblichen Manipulationen, die vor dem Eingriff in den retroperitonealen Raum durchgeführt werden. Reinigen Sie zusätzlich zu den allgemeinen Hygienemaßnahmen den Darm gründlich und entleeren Sie die Blase. Am Morgen der Operation werden das Schambein und die vordere Bauchdecke rasiert. Am Vorabend der Nachtoperation erhält der Patient Schlaftabletten und Beruhigungsmittel. Bei Patienten mit einem instabilen Nervensystem wird die Arzneimittelzubereitung mehrere Tage vor der Operation durchgeführt.

Anästhesie - Endotrachealanästhesie mit kontrollierter Atmung. Muskelentspannung erleichtert den technischen Betrieb erheblich.

Das Opfer wird auf den Rücken gelegt. Mit Hilfe einer unter den unteren Rücken gelegten Walze wird die Lordose der Lendenwirbelsäule gestärkt. Dies sollte nur erfolgen, wenn sich das Opfer in Narkose befindet. Bei einer vergrößerten Lordose der Lendenwirbelsäule nähert sich die Wirbelsäule sozusagen der Wundoberfläche - ihre Tiefe wird kleiner.

Die Technik der totalen Diskektomie und Stützmittelkorporodese

Die Lendenwirbelsäule wird mit dem zuvor beschriebenen anterioren linksseitigen paramedialen extraperitonealen Zugang freigelegt. Abhängig von der Ebene der betroffenen Festplatte wird der Zugriff ohne Resektion oder mit Resektion einer der unteren Rippen verwendet. Die Annäherung an die Bandscheiben erfolgt nach Mobilisierung der Gefäße, Dissektion der prävertebralen Faszie und Verschiebung der Gefäße nach rechts. Das Eindringen in die unteren Bandscheiben durch den Teilungsbereich der Bauchaorta erscheint uns schwieriger und vor allem gefährlicher. Bei Verwendung des Zugangs durch Aortengabelung wird das Operationsfeld allseitig durch große arterielle und venöse Stämme begrenzt. In den Gefäßen, in denen der Chirurg manipulieren muss, verbleibt nur der untere Kran eines begrenzten Raums. Bei der Manipulation der Bandscheiben muss der Chirurg immer darauf achten, dass das chirurgische Instrument nicht versehentlich in der Nähe befindliche Gefäße beschädigt. Mit der Verschiebung der Gefäße nach rechts sind die gesamten vorderen und linken Seitenabschnitte der Bandscheiben und Wirbelkörper frei von ihnen. Nur der Iliakalmuskel der Lendenwirbelsäule bleibt links neben der Wirbelsäule. Der Chirurg kann Instrumente sicher von rechts nach links manipulieren, ohne dass das Risiko einer Beschädigung der Blutgefäße besteht. Bevor Sie mit den Manipulationen an den Datenträgern fortfahren, ist es ratsam, den sympathischen Stamm am linken Rand auszuwählen und nach links zu verschieben. Dies erhöht den Spielraum für die Festplattenmanipulation erheblich. Nach Dissektion der prävertebralen Faszie und Verschiebung der Gefäße nach rechts öffnet sich die antero-laterale Oberfläche der Lendenwirbelkörper und -scheiben, die vom vorderen Längsband bedeckt ist, weit. Bevor Sie mit der Manipulation der Festplatten fortfahren, müssen Sie die gewünschte Festplatte ziemlich weit freigeben. Für die Durchführung einer totalen Diskektomie sollten die gesamte Bandscheibe und angrenzende Abschnitte der Körper benachbarter Wirbel durchgehend geöffnet werden. Um beispielsweise die V-Lendenwirbelsäule zu entfernen, sollten der Oberkörper des I-Sakralwirbels V, die Lendenscheibe und der Unterkörper des V-Lendenwirbels freigelegt werden. Verdrängte Schiffe müssen zuverlässig durch Aufzüge geschützt werden, um sie vor versehentlichen Verletzungen zu schützen..

Das vordere Längsband wird entweder U-förmig oder in Form des Buchstabens H in horizontaler Position präpariert. Dies ist nicht von grundlegender Bedeutung und beeinträchtigt nicht die spätere Stabilität dieses Teils der Wirbelsäule, zum einen, weil im Bereich der entfernten Bandscheibe anschließend eine Knochenfusion zwischen den Körpern benachbarter Wirbel auftritt, und zum anderen, weil in beiden Fall im nachfolgenden vorderen Längsband an der mit einer Narbe verschmolzenen Schnittstelle.

Das präparierte vordere Längsband wird in Form von zwei seitlichen oder einem schürzenförmigen Lappen an der rechten Basis getrennt und zu den Seiten zurückgezogen. Das vordere Längsband ist getrennt, so dass das Randglied und die angrenzende Wirbelkörperregion freigelegt sind. Der Faserring der Bandscheibe liegt frei. Betroffene Discs haben ein eigenartiges Aussehen und unterscheiden sich von einer gesunden Disc. Sie haben nicht den charakteristischen Turgor und stehen nicht in Form einer charakteristischen Walze über den Wirbelkörpern. Anstelle der für eine normale Scheibe charakteristischen silberweißen Farbe werden sie gelblich oder elfenbeinfarben. Unerfahrenes Auge scheint die Höhe der Scheibe aber reduziert zu haben. Dieser falsche Eindruck entsteht, weil die Lendenwirbelsäule auf der Walze übergroß ist, was die Lordose der Lendenwirbelsäule künstlich stärkt. Gestreckte Vorderteile des Faserrings und erzeugen einen falschen Eindruck einer breiten Scheibe. Der Faserring ist entlang der gesamten anterolateralen Oberfläche vom vorderen Längsband getrennt. Ein breiter Meißel, der mit einem Hammer den ersten Abschnitt parallel zur Verschlussplatte des Wirbelkörpers neben der Scheibe erzeugt. Die Breite des Meißels muss so sein, dass der Querschnitt mit Ausnahme der seitlichen Kompaktplatten über die gesamte Breite des Körpers verläuft. Der Bohrer sollte bis zu einer Tiefe von 2/3 des anteroposterioren Durchmessers des Wirbelkörpers eindringen, was einem Durchschnitt von 2,5 cm entspricht. Der zweite Abschnitt wird auf die gleiche Weise im Bereich des zweiten Wirbelkörpers neben der Bandscheibe durchgeführt. Diese parallelen Abschnitte sind so ausgeführt, dass sich zusammen mit der herausnehmbaren Scheibe die Verriegelungsplatten trennen und sich der schwammige Knochen der Körper benachbarter Wirbel öffnet. Wenn der Bohrer nicht richtig eingestellt ist und sich die Schnittebene im Wirbelkörper nicht in der Nähe der Verschlussplatte befindet, können venöse Blutungen aus den venösen Nebenhöhlen der Wirbelkörper auftreten..

Ein schmaleres Bit erzeugt zwei parallele Abschnitte entlang der Kanten des ersten in einer Ebene senkrecht zu den ersten beiden Abschnitten. Unter Verwendung eines Osteotoms, das in einen der Abschnitte eingeführt wird, kann die ausgewählte Scheibe leicht aus ihrem Bett entfernt und entfernt werden. Normalerweise wird eine geringfügige venöse Blutung aus seinem Bett durch eine Tamponade mit einem mit warmer physiologischer Kochsalzlösung angefeuchteten Mulltuch gestoppt. Entfernen Sie mit Knochenlöffeln die hinteren Teile der Bandscheibe. Nach dem Entfernen der Scheibe wird der hintere Teil des Faserrings deutlich sichtbar. Die „Hernientore“ sind deutlich sichtbar, durch die der gefallene Teil des Pulpakerns extrahiert werden kann. Besonders vorsichtig sollte die Bandscheibe im Bereich des Foramen intervertebrale bleiben und mit einem gebogenen kleinen Knochenlöffel entfernt werden. Gleichzeitig müssen die Manipulationen vorsichtig und sanft sein, um die hier vorbeiziehenden Wurzeln nicht zu beschädigen..

Damit ist die erste Phase der Operation beendet - die totale Diskektomie. Beim Vergleich der Massen der Festplatte, die bei Verwendung des Frontzugriffs entfernt werden, mit der Anzahl der Platten, die beim Entfernen von hinten nach außen entfernt werden, wird deutlich, wie palliativ die Operation ist, die über den hinteren Zugriff ausgeführt wird.

Der zweite, nicht weniger wichtige und entscheidende Moment der Operation ist die „Keilkorporodese“. Das in den Defekt eingeführte Transplantat sollte den Beginn der Knochenfusion zwischen den Körpern benachbarter Wirbel fördern, die normale Höhe des Zwischenwirbelraums wiederherstellen und die hinteren Wirbel keilen, so dass sich die anatomischen Verhältnisse in ihnen normalisieren. Die vorderen Abschnitte der Wirbelkörper sollten sich über die Vorderkante des zwischen ihnen platzierten Transplantats beugen. Dann divergieren die hinteren Abschnitte der Wirbel - die Bögen und Gelenkfortsätze - fächerartig. Gestörte normale anatomische Beziehungen in den posterior-äußeren Zwischenwirbelgelenken werden wiederhergestellt, und aufgrund dessen werden die Zwischenwirbelöffnungen etwas erweitert und verengen sich aufgrund einer Verringerung der Höhe der betroffenen Bandscheibe.

Daher muss das zwischen den Körpern benachbarter Wirbel platzierte Transplantat zwei Grundanforderungen erfüllen: Es muss das schnellste Einsetzen des Knochenblocks zwischen den Körpern benachbarter Wirbel ermöglichen und sein vorderer Abschnitt muss so stark sein. um dem großen Druck standzuhalten, den die Körper der benachbarten Wirbel beim Keilen auf sie ausüben.

Woher kam dieses Transplantat? Bei einem gut definierten, ausreichend massiven Kamm des Beckenflügels sollte das Transplantat aus dem Kamm entnommen werden. Sie können es aus der oberen Metaphyse der Tibia entnehmen. In diesem letzteren Fall besteht das vordere Transplantat aus einem starken kortikalen Knochen, einem Schienbeinkamm und einem spongiösen Knochen der Metaphyse, der gute osteogene Eigenschaften aufweist. Dies ist nicht von grundlegender Bedeutung. Es ist wichtig, dass das Transplantat korrekt entnommen wird und der gewünschten Größe und Form entspricht. Das Transplantat des Beckenkamms ist jedoch strukturell näher an der Struktur der Wirbelkörper. Das Transplantat sollte die folgenden Abmessungen haben: Die Höhe seines vorderen Abschnitts sollte 3-4 mm größer sein als die Höhe des Zwischenwirbeldefekts, die Breite seines vorderen Abschnitts sollte der Breite des Defekts in der Frontalebene entsprechen, die Länge des Transplantats sollte 2/3 der anteroposterioren Größe des Defekts entsprechen. Sein vorderer Abschnitt sollte etwas breiter sein als der hintere - dahinter verengt er sich etwas. Bei einem Zwischenwirbeldefekt sollte das Transplantat so angeordnet sein, dass seine Vorderkante nicht außerhalb der Vorderfläche der Wirbelkörper steht. Sein hinterer Rand sollte nicht mit dem hinteren Teil des Faserrings der Bandscheibe in Kontakt stehen. Zwischen dem hinteren Rand des Transplantats und dem Faserring der Bandscheibe sollte etwas Platz sein. Dies soll ein versehentliches Zusammendrücken des vorderen Teils des Duralsacks oder der Wirbelsäulenwurzeln durch den hinteren Rand des Transplantats verhindern..

Erhöhen Sie die Höhe der Walze unter der Lendenwirbelsäule leicht, bevor Sie das Transplantat in den Zwischenwirbeldefekt legen. Somit nehmen die Lordose und die Höhe des Zwischenwirbeldefekts noch mehr zu. Erhöhen Sie die Höhe der Walze sollte sorgfältig dosiert werden. Ein Transplantat wird in den Zwischenwirbeldefekt eingesetzt, so dass seine Vorderkante 2-3 mm in den Defekt hineinragt und ein entsprechender Spalt zwischen der Vorderkante der Wirbelkörper und der Vorderkante des Transplantats gebildet wird. Die Walze des Operationstisches wird auf die Ebene der Tischebene abgesenkt. Beseitigen Sie Lordose. Die Wunde zeigt deutlich, wie die Wirbelkörper zusammenkommen und das zwischen ihnen platzierte Transplantat gut keilt. Es wird fest und zuverlässig von den Körpern geschlossener Wirbel gehalten. Bereits in diesem Moment kommt es zu einer teilweisen Verkeilung der hinteren Wirbel. Wenn dem Patienten in der postoperativen Phase die Position der Beugung der Wirbelsäule gegeben wird, nimmt diese Verkeilung noch weiter zu. Es sollten keine zusätzlichen Transplantate in Form von Knochenkies in den Defekt eingeführt werden, da sie sich nach hinten verschieben und anschließend während der Knochenbildung eine Knochenkompression des vorderen Duralsacks oder der Wurzeln verursachen können. Das Transplantat muss so geformt sein. so dass er einen Zwischenwirbeldefekt innerhalb der angegebenen Grenzen durchführt.

Über dem Transplantat werden Lappen des abgetrennten vorderen Längsbandes platziert. Die Kanten dieser Klappen sind genäht. Es ist zu beachten, dass es mit diesen Lappen häufiger nicht möglich ist, den Bereich des vorderen Transplantats vollständig zu schließen, da die Größe dieser Lappen aufgrund der Wiederherstellung der Höhe des Zwischenwirbelraums unzureichend ist.

Eine gründliche Blutstillung während der Operation ist unbedingt erforderlich. Die Wunde der vorderen Bauchdecke wird schichtweise genäht. Antibiotika werden verabreicht. Tragen Sie einen aseptischen Verband auf. Während der Operation den Blutverlust ausgleichen, ist er in der Regel unbedeutend.

Bei richtiger Anästhesiemanagement wird die Spontanatmung am Ende der Operation wiederhergestellt. Extubieren. Bei stabilem Blutdruck und Wiederauffüllung des Blutverlusts wird die Bluttransfusion gestoppt. Normalerweise werden weder während der Operation noch in der postoperativen Phase signifikante Blutdruckschwankungen beobachtet..

Der Patient liegt in Rückenlage auf einem harten Schild im Bett. Die Hüften und Unterschenkel sind an den Hüft- und Kniegelenken in einem Winkel von 30 ° und 45 ° gebogen. Hierzu wird eine hohe Walze unter den Bereich der Kniegelenke gelegt. Dadurch wird eine gewisse Beugung der Lendenwirbelsäule und eine Entspannung der Iliakal- und Extremitätenmuskulatur erreicht. In dieser Position bleibt der Patient für die ersten 6-8 Tage.

Eine symptomatische medikamentöse Behandlung wird durchgeführt. Kurzfristige Harnverhaltung kann auftreten. Um eine Parese des Darms zu verhindern, wird eine 10% ige Natriumchloridlösung in einer Menge von 100 ml intravenös und eine Proserinlösung subkutan verabreicht. Sie werden mit Antibiotika behandelt. In den frühen Tagen wird eine leicht verdauliche Diät verschrieben.

Am 7. und 8. Tag sitzt der Patient in einem Bett, das mit speziellen Geräten ausgestattet ist. Die Hängematte, in der der Patient sitzt, besteht aus dichter Materie. Die Fußstütze und die Rückenlehne bestehen aus Kunststoff. Diese Geräte sind sehr praktisch für den Patienten und hygienisch. Die Position der Beugung der Lendenwirbelsäule klemmt die hinteren Wirbel weiter ein. In dieser Position ist der Patient 4 Monate. Nach dieser Zeit wird ein Gipskorsett angelegt und der Patient entlassen. Nach 4 Monaten wird das Korsett entfernt. Zu diesem Zeitpunkt wird das Vorhandensein einer Knochenblockade zwischen den Wirbelkörpern normalerweise geröntgt und die Behandlung als abgeschlossen angesehen..