Behandlung von Zwischenwirbelhernien

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Wirbelsäulenhernie, Osteochondrose und Protrusion

Lassen Sie uns eine sehr häufige Erkrankung der Wirbelsäule diskutieren - einen Bandscheibenvorfall. Aber zuerst werden wir das Konzept der Osteochondrose untersuchen, deren Komplikation eine Hernie der Bandscheibe ist.

Zentrum für Neurochirurgie Dr. Baklanov A.N. behandelt erfolgreich Wirbelsäulenhernien. Wir werden alle Ihre Fragen telefonisch beantworten: +7 (499) 746 - 99 - 50. Sie können eine Frage auch stellen, indem Sie das unten stehende Anfrageformular ausfüllen.

Osteochondrose ist eine degenerativ-dystrophische Erkrankung der Wirbelsäule. Es basiert auf einer dystrophischen Störung (mangelnde Gefäßernährung).

Wie kann die Entstehung von Osteochondrose verhindert werden? Wie soll man ihn behandeln? Auf keinen Fall!
Osteochondrose ist ein physiologischer Prozess der Degeneration und Dystrophie der Bandscheibe, dh die Veränderungen, die bei uns im Alterungsprozess auftreten, werden als Osteochondrose bezeichnet.
Osteochondrose manifestiert sich in der Degeneration der Bandscheibe - dem Austrocknungsprozess: Alle Wasserblätter und eine degenerativ veränderte „trockene“ Bandscheibe bilden sich. Dies verringert die Höhe der m / p-Platte.

Sehr oft interessieren sich Patienten bei der Konsultation dafür, wie Osteochondrose behandelt oder verhindert werden kann. Diese Frage kann philosophisch beantwortet werden: Wie können Sie den Alterungsprozess im Körper stoppen? Wenn das Heilmittel gegen das Altern erfunden wird, können die Phänomene der Osteochondrose gestoppt werden. In der Zwischenzeit ist dies ein normaler Prozess des Körpers, der insgesamt stattfinden sollte. Schneller oder langsamer - hängt von verschiedenen Faktoren ab, zum Beispiel:

  • Gewichtheben;
  • Übergewicht;
  • sportliche Aktivitäten usw..

Keines der Medikamente stellt eine degenerativ veränderte Bandscheibe wieder her (dies ist die Meinung unseres CPPiN). Wenn dies so wäre, würden wir auf MRT-Bildern, auf denen „trockene“ Scheiben sehr deutlich sichtbar sind, sehen, wie sich die Scheibe mit Wasser füllt. Dies ist jedoch nicht der Fall.
Was macht dann ein Spezialist für die Behandlung von Wirbelsäulenerkrankungen? Er ist an der Behandlung von Osteochondrose-Komplikationen beteiligt..

Komplikationen der Osteochondrose umfassen:

  1. Asymmetrischer Vorsprung bei angeborener Stenose der Wirbelsäule
  2. Bandscheibenvorfall
  3. Spondylarthrose (Facettensyndrom)
  4. Verlagerung der Wirbel (Spondylolisthesis)
  5. Spondylose (Osteophyten)

Ich schlage vor, auf jede der Komplikationen näher einzugehen. Zunächst werden wir das Konzept des "Vorsprungs" analysieren. Also, was ist es?

Protrusion ist die Schwellung der Bandscheibe in die Höhle des Wirbelkanals.

Sehr oft schreiben sie, dass Protrusion eine vorherniale Erkrankung ist und unmittelbar nach der Protrusion eine Hernie auftritt. In der Tat ist Protrusion ein häufiges Ereignis, und jeder, der einen MRT- oder CT-Scan durchführt, hat mehrere Protrusionen.

Protrusion, die keine Schmerzen verursacht, muss nicht behandelt werden. Sehr oft kann ein Vorsprung ein Problem mit dem angeborenen engen Wirbelkanal verursachen. Gleichzeitig können sich die Nervenstrukturen nicht irgendwo verschieben, weshalb der Nerv komprimiert wird.

Im Dienst heben viele von uns regelmäßig Gewichte. Arbeit kann sitzend sein. In beiden Fällen nimmt die Belastung der Wirbelsäule zu, was zur Bildung von Vorsprüngen führt.
Wir wiederholen also noch einmal, dass Vorsprünge häufig auftreten. Wenn Sie nicht unter Rückenschmerzen leiden, müssen Sie diese nicht behandeln! Der Vorsprung wird auf den Bildern aller sein und irgendwie lohnt es sich nicht, sich auf besondere Weise zu verhalten. Das Trinken von Medikamenten zur Behandlung von Protrusionen ist nicht weniger sinnlos (es gibt keine solchen Medikamente!).

Der nächste Moment unseres Gesprächs ist die Spondylarthrose oder eine Erkrankung der Bogengelenke (sie werden Facettengelenke genannt). Die Krankheit entwickelt sich, wenn eine m / n-Bandscheibendegeneration auftritt und ihre Höhe abnimmt.

Der Prozess ist physiologisch. Die Fläche der Gelenkflächen (Osteophyten) nimmt zu, und dies alles, um die Wirbelkörper zu erhalten und zu verhindern, dass sich ihre Verschiebung entwickelt.

Dieser Vorgang kann durch Schmerzen aufgrund von Verspannungen in der Gelenkkapsel erschwert werden..
Solche Schmerzen werden mit Hochfrequenzablation behandelt..

Die nächste Phase des Gesprächs umfasst die Verlagerung der Wirbel, die sich in der letzten Phase der Komplikation der Osteochondrose entwickelt. Wenn die Bandscheibe und der Muskel-Band-Apparat + die gewölbten Gelenke die Wirbelkörper nicht mehr halten, tritt ein Versatz auf.

Um festzustellen, ob der Patient eine Verzerrung hat, können Sie eine Röntgenuntersuchung verwenden: eine Röntgenaufnahme der Lendenwirbelsäule in der direkten und lateralen Projektion + Funktion (Flexion und Extension in der lateralen Projektion). Anhand dieser Bilder kann beurteilt werden, ob sich die Instabilität der PDS (Verschiebung) entwickelt, und der Grad der Verschiebung angegeben werden.

Das nächste Unterthema ist Spondylose. Dies ist eine Schutzreaktion des Körpers auf die Degeneration von m / n-Bandscheibe und Spondylarthrose. Bei übermäßiger axialer Belastung der Wirbelsäule (Gewichtheben, Fettleibigkeit usw.) und fehlendem Muskel-Band-Apparat wächst das Knochengewebe, um die Fläche der Gelenkflächen zu vergrößern. Dies geschieht, um die betroffene PDS zu erhalten..

MRT / CT-Scans beschreiben häufig die Spondylose, verursachen jedoch selten Probleme. Zum größten Teil üben diese Wucherungen keinen Druck auf irgendetwas aus. In den Fällen, in denen das Wachstum auf die Nervenstrukturen (Nervenwurzel oder Pferdeschwanz) gerichtet ist, tritt eine Verengung des Zentralkanals oder der Seitentasche (Stenose) auf. Dann benötigen Sie eine mikrochirurgische Operation zur Entfernung von Osteophyten oder eine Operation zur Beseitigung von Stenosen.

Wir haben also die Hauptaspekte der Osteochondrose angesprochen. Nun zurück zur Hauptfrage - einem Bandscheibenvorfall.

Ursachen der Wirbelsäulenhernie

Hernien der m / n-Scheibe treten mit einem schwachen Muskel-Band-Apparat, übermäßiger Belastung, Übergewicht, angeborener Schwäche des Faserrings auf.

Lassen Sie uns nun herausfinden, was eine Hernien-M / N-Festplatte ist. Dies ist in der philistischen Sprache das Entstehen von Knorpelgewebe (Bandscheibe) jenseits des Faserrings. Was ist ein Faserring??

Der Faserring ist dieselbe Scheibe (Knorpelgewebe), jedoch dichter und näher am Rand der Scheibe gelegen. Der Faserring ist ein Fall, in dem die Dichte einen weicheren Zellstoffkern aufweist. Die Funktion des Pulpakerns ist das Ausbalancieren der Wirbelsäule um verschiedene Achsen und die gleichmäßige Verteilung der axialen Belastung zwischen den Wirbeln. Mit anderen Worten, man kann sich ein bestimmtes Oval vorstellen, das mit einer viskosen Flüssigkeit gefüllt ist, in der sich eine Kugel (Zellstoffkern) befindet. Wenn Sie auf dieses Oval drücken, bewegt sich der Ball in verschiedene Richtungen und verteilt den Druck.

Das vertebral-motorische Segment (PDS) sind die benachbarten 2 Wirbel mit Bandscheibe, Nervenstrukturen und Muskel-Band-Apparat.

PDS ist eine strukturell funktionelle Einheit der Wirbelsäule. Einfach ausgedrückt, ein Element der Wirbelsäule, das die Funktionen Bewegung und Dämpfung, Halten von Gewichten usw. erfüllt..

Warum ging es um PDS? PDS hat viele Bänder. Schauen wir uns die Anatomie der PDS an.
Vor der PDS befindet sich also ein vorderes Längsband. Es beginnt am Kreuzbein und endet mit der Halswirbelsäule. Es befindet sich vorne, dh von der Seite des Bauches. Es bedeckt die Vorderseite der Wirbelkörper und Bandscheiben..

Dahinter befindet sich das hintere Längsband, das ebenfalls von der hinteren Oberfläche des Kreuzbeins bis zu den Halswirbeln reicht. Für uns ist das hintere Längsband von nicht geringer Bedeutung.

Die Funktion dieses Bandes besteht darin, die Bandscheiben zu halten. Mit der Bildung eines Leistenbruchs versucht das hintere Längsband dies zu verhindern - es streckt sich, passt die Hernien der m / n-Bandscheibe an und verhindert lange Zeit deren Bildung. Wenn es dünner wird und dem Druck der Hernie nicht standhält, reißt es und das Knorpelgewebe fällt in das Lumen des Wirbelkanals (Sequestrierung). Es ist wichtig, Osteochondrose zu verhindern und den Bandapparat zu stärken. Zum Beispiel üben Sie "Boot":

Ausgangsposition: Auf dem Bauch auf einer festen, stabilen Oberfläche liegen. Gerade Arme sind entlang des Körpers ausgestreckt, gerade Beine sind leicht auseinander.

Wenn Ihre Fitness schlecht ist, legen Sie Ihre Hände hinter Ihr Gesäß und machen Sie die Übung mit Schwerpunkt auf ihnen. Heben Sie bei normaler Vorbereitung Ihre Arme an und setzen Sie die Körperlinie fort.

Gleichzeitig reißen wir unsere Beine und Arme ab und heben sie in die gleiche Entfernung vom Boden. Normalerweise ist es 20-30 cm vom Boden entfernt. Die Beine können an den Knien und die Hände an den Ellbogen etwas gebeugt und gespreizt werden. Hier ist es wichtiger, dass Sie Verspannungen in den Rückenmuskeln spüren, die Sie in dieser Position halten.

Zeit und Anzahl der Wiederholungen: Wir verweilen in dieser Position für 10-12 Konten, senken uns langsam auf den Boden und wiederholen 2 weitere Male.

Die Verwendung der „Boot“ -Übung für den Rücken: Der Muskel-Band-Apparat des Rückens wird gestärkt (einschließlich des sehr hinteren Längsbandes, das die Bandscheiben davon abhält, einen Leistenbruch zu bilden)..

Die Hernie kann verschoben werden, wenn sie sowohl nach oben (aufsteigend) als auch nach unten (absteigend) fällt..

In der PDS gibt es auch ein gelbes Band, ein interspinöses und ein nasales Band, die eine Fixierungsfunktion erfüllen. Die Muskeln, die entlang der Wirbelsäule verlaufen, erfüllen verschiedene Funktionen (mit der Elastizität dieser Muskeln wird ein Muskelkorsett gebildet, das die PDS hält und verhindert, dass sie sich bewegt und Hernien bildet)..

Es ist sehr wichtig, Osteochondrose, dh Bewegung, vorzubeugen. Mit verschiedenen Übungen werden nicht nur die Muskeln, sondern auch die Bänder gestärkt. Dadurch entsteht ein muskelbandiges Korsett..

Symptome einer Zwischenwirbelhernie

Bei Atrophie des muskulobandigen Korsetts fällt die gesamte Belastung auf die Wirbel mit Bandscheiben und Facettengelenken. Wenn gleichzeitig Übergewicht vorhanden ist und eine Person anfängt, Gewichte zu heben (z. B. 30 kg), liegt die überwältigende Aufgabe, dieses Gewicht zu halten, bei Knochen und Knorpel (wir sprechen nur von Knorpel und Knochen). Atrophische Muskeln und Bänder wollen an dieser Arbeit nicht teilnehmen, weil wir keinen Sport betrieben haben. Überschüssiges Fettgewebe zusätzlich und ohne Gewichtheben führt zu Überlastung, und auch hier werden 2 Eimer Wasser zum Badehaus gebracht oder der Schrank bewegt. Die gesamte Last fällt auf die PDS. Aber was passiert darin? Der Schutzmechanismus - Spondylose und Spondylarthrose, Protrusion entwickelt sich.

Spondylose ist ein Schutzmechanismus, der aus Folgendem besteht:

  • Bei übermäßiger axialer Belastung beginnt sich die Fläche des Wirbels zu vergrößern, um das Übergewicht aufrechtzuerhalten. Dieser vergrößerte Bereich des Knochengewebes wird als Spondylose (Osteophyten - Knochenwachstum) bezeichnet. Sie befinden sich über die gesamte Oberfläche des Wirbelkörpers. Die Gefahr kann nur dann bestehen, wenn diese Knochenwachstum beginnen, Druck auf die neurovaskulären Formationen der Wirbelsäule auszuüben. Ähnliche Probleme treten bei den Bogengelenken (Facetten) auf - Spondylarthrose.
  • Wir haben den Hauptmechanismus und die Ursachen für die Bildung eines Bandscheibenvorfalls untersucht. Schauen wir uns nun die Behandlungsmechanismen an. Um zu verstehen, wie man behandelt, müssen Sie eine Nuance diskutieren - die Anatomie der Position der Nerven (Wurzeln)

Im vertebral-motorischen Segment der Lendenwirbelsäule befindet sich also ein Wirbelkanal, durch den der Hauptnervenstamm verläuft - der Pferdeschwanz und die Seitentasche, die sich an der Seite des Spinalkanals befindet (die Nervenwurzel kommt heraus)..

Warum müssen wir das wissen? Um zu verstehen, warum einige Patienten große Hernien haben und nicht operiert werden können, müssen andere auch bei einer kleinen Hernie von 5 mm operiert werden.

Sehr oft kommt der Patient zu einer Konsultation und sagt, dass ein Freund auch einen Leistenbruch von 5 mm Größe hatte und ihn heilte, oder ein Verwandter einen Leistenbruch von 1 cm Größe hatte und keine Operation hatte, sondern irgendwohin ging, um den Leistenbruch zu reparieren, und alles in Ordnung mit ihm ist.
In allen Fällen gibt es einen Parameter, den niemand berücksichtigt - die Größe des "Raums", in dem sich dieser Leistenbruch befindet. Mit Raum meinen wir den Wirbelkanal und die Seitentasche.

Die Seitentasche (auch Foramen intervertebrale genannt), aus der die Wirbelsäule austritt, hat ihre eigene Größe. Jede Person hat eine andere, und die Wahrscheinlichkeit eines Herniendrucks auf einen Nerv oder das Vorhandensein eines Ortes für eine Nervenverschiebung hängt von dieser Größe ab. Aufgrund der Größe der Seitentasche tritt bei Patienten und Neurologen die Hauptverwirrung auf. Ein Patient mit einem Leistenbruch von 1 cm Größe kann gehen und schmerzfrei sein, ein anderer wird in einen Krankenwagen gebracht und auf einer Trage mit einem Leistenbruch derselben Größe getragen. Es gibt eine Erklärung: Bei dem ersten Patienten war die Seitentasche groß und der Nerv verlagerte sich von der Hernie zur Seite, und bei der zweiten erlaubten die Abmessungen der Seitentasche nicht, dass sich die Wurzel bewegte und die Hernie sie übertrug. Infolge der Kompression wurde der Nerv rot, geschwollen und verursachte Schmerzen, was zu einem Krankenhausaufenthalt führte.

Ich erinnere Sie also noch einmal daran: Die Abmessungen der Seitentasche sind wichtig und nicht nur die Hernie! Nur ein erfahrener Neurochirurg oder Neurologe kann die Größe der Seitentasche untersuchen und die Behandlungstaktik bei der Untersuchung des Patienten und seiner Bilder bestimmen. Nicht alle Hernien, auch sehr große, müssen operativ behandelt werden.
Ich möchte ein Beispiel für die Behandlung eines Patienten mit einem großen Leistenbruch geben:
Ein 33-jähriger Patient kam zu einer Konsultation mit Beschwerden über Rückenschmerzen. Der Schmerz ist konstant. Bei der Untersuchung treten Symptome einer leichten Wirbelsäulenspannung auf. Auf MRT-Bildern eine große Hernie L4-L5. Alle früheren Konsultationen waren auf eine chirurgische Behandlung zurückzuführen. Dem Patienten wurde ein orthopädisches Regime, eine konservative Behandlung und eine Physiotherapie verschrieben. Im Laufe des Jahres wurde er bei TsPPiN beobachtet, er durchlief mehrere Stufen der konservativen Behandlung. Der Patient hat alle Empfehlungen eingehalten. Nach 10 Monaten wurde ein Kontrollschuss gemacht, bei dem sich herausstellte, dass sich die Hernie "aufgelöst" hatte..

Also, welche Hernien brauchen eine chirurgische Behandlung?

• Kauda-Syndrom

Dies ist die größte Komplikation eines Bandscheibenvorfalls. Beim Cauda-Syndrom kommt es zu einer sehr starken Kompression der Nervenstrukturen, es kommt zu einer Verletzung der Funktionen der Beckenorgane. Einfach ausgedrückt, der Patient hört auf, sein Wasserlassen und den Stuhlgang zu kontrollieren. Der Patient entwickelt eine Lähmung des Beins oder beider Gliedmaßen. Hier müssen Sie so schnell wie möglich eine chirurgische Behandlung durchführen, da sonst die Gefahr besteht, dass der Patient behindert bleibt.

• Akute Wurzelkomprimierung

Dies ist der Fall, wenn der Patient bereit ist, sich vor Schmerzen an der Wand zu schmeicheln, und bereit ist, selbst auf den Operationstisch zu springen. Bei akuter Kompression hat der Patient eine analgetische Haltung - er bückt sich oder steht auf allen Vieren. Diese Position ist schützend, da es die Aufgabe des Körpers ist, die Spannung des Nervs zu minimieren. Daher beugt er die Lendengegend oder führt ihn von der Hernie weg. Bei akuter Kompression wird auch eine chirurgische Behandlung empfohlen..

In allen anderen Fällen müssen Sie sich auf einen Indikator wie die Lebensqualität konzentrieren.
Was ist Lebensqualität? Dies ist eine Bewertung bestimmter Bedingungen und Merkmale des Lebens eines Menschen, in der Regel basierend auf seiner eigenen Zufriedenheit mit diesen Bedingungen und Merkmalen.

Kriterien für eine Beeinträchtigung der Lebensqualität:

  1. Tägliche Schmerzmittel
  2. Unfähigkeit, sich normal zu bewegen (schlaff)
  3. Unfähigkeit, ihre Arbeit normal zu erledigen
  4. Der Schmerz, lange Strecken zu fahren usw..

Wenn Sie diese Symptome haben, ziehen Sie eine chirurgische Behandlung in Betracht..
Hernien, die die Wurzel leicht zusammendrücken, aber die Schmerzen nicht die Lebensqualität beeinträchtigen, können konservativ oder minimal invasiv behandelt werden - intradiskale Dekompression (Hydroplastik).

In unserem Zentrum ist Hydroplastik ein ambulantes Verfahren. Zwei Stunden nach dem Eingriff wird der Patient entlassen.

Behandlung von Wirbelsäulenhernien

Was sind die Vorteile von Hydroplastik??

  1. Entfernt den intradiskalen Druck
  2. Reduziert das Risiko eines Hernienwachstums
  3. Entfernt Schmerzen vollständig oder reduziert sie
  4. Fördert eine schnellere Resorption der Hernie m / n Scheibe
  5. Reduziert die Medikamentenbelastung

Bei einer konservativen Behandlung wird empfohlen, im ersten Monat keine Gewichte zu heben, NSAIDs, B-Vitamine und Muskelrelaxantien einzunehmen. Ebenfalls gezeigt ist der Durchgang verschiedener Arten von Physiotherapie.
Die Aufgabe all dieser Maßnahmen ist es, Entzündungen aus der Nervenwurzel zu entfernen. Kein einziges Medikament wirkt auf die Hernie selbst. Es ist notwendig, dass die Hernie zumindest aufhört zu wachsen.

Wenn der Patient das orthopädische Regime 1-2 Jahre lang beobachtet, besteht die Möglichkeit, dass der Körper selbst diese Hernie mit Hilfe des Immunsystems (dem Mechanismus der Sanogenese) lysiert (auflöst)..
Wenn Sie übergewichtig sind, wird empfohlen, es dringend zu reduzieren, um die axiale Belastung der Wirbelsäule zu beseitigen. Viele werden sagen, dass es unmöglich ist, dies ohne Bewegungen zu tun. Alles ist möglich und es ist nur Ihre Abneigung, sich mit dem Problem des Übergewichts zu befassen. Normalerweise scheuen sie sich vor diesem Problem und sprechen von einem breiten Knochen oder einer endlosen Diät, die nicht hilft. All dies ist nur ein Weg, sich selbst zu täuschen. In der Zwischenzeit führt dieses Problem direkt zur Bildung von Hernien und Verschiebungen in der Wirbelsäule. Und wenn Sie es ignorieren, werden Sie ein häufiger Gast beim Neurochirurgen. Sie müssen den Body Mass Index berechnen und an den gewünschten Parametern abnehmen!

Lassen Sie uns darüber sprechen, wie der Body-Mass-Index berechnet wird. Es gibt einen einfachen Weg: Es ist notwendig, das Gewicht (in Kilogramm) durch die quadratische Höhe (in Metern) zu teilen, d. H. BMI = Gewicht (kg): (Höhe (m)) 2. Beispielsweise lauten die eingehenden Daten wie folgt: Gewicht = 85 kg, Größe = 165 cm. Daher ist BMI = 85: (1,65 × 1,65) = 31,2.

20-25 - keine Sorge: Sie haben ein normales Gewicht, das im Einklang mit der Welt steht.

25-30 - Sie sollten anfangen, sich um Ihren Körper zu kümmern; Sie haben ein leichtes Übergewicht. Eine weitere Ansammlung von Fett erhöht das Risiko, verschiedene Krankheiten zu entwickeln und die allgemeine Gesundheit zu verschlechtern.

30–35 - Sie haben eine klare Tendenz zu Fettleibigkeit, daher müssen Sie alle Anstrengungen unternehmen, um diesen Indikator zu reduzieren.

35 und mehr - Sie haben Fettleibigkeit; Es ist Zeit, Alarm zu schlagen und aktiv an der Wiederherstellung des früheren Formulars zu arbeiten. Kaufen Sie unbedingt eine Waage und wiegen Sie sich 2 Mal am Tag, um den Gewichtsverlust zu verfolgen. Vollständig ausschließen:

  • Mehl (Brot);
  • Kartoffeln;
  • Butter und Sonnenblumenöl (durch Olivenöl ersetzen).

Bananen schließen Obst aus.
Es gibt oft (alle 3 Stunden), aber in kleinen Portionen. Aus fetthaltigen Lebensmitteln kann man nur Fisch (Lachs) essen. Nach 18:00 nicht mehr essen (nur Äpfel sind erlaubt).

Dies ist natürlich ein schwieriger Weg und nicht immer möglich, da Bedingungen geschaffen werden müssen, unter denen das Gewicht um 20 bis 30 kg pro Jahr abnimmt. Heben Sie in diesem Fall ein oder zwei Jahre lang keine Gewichte, was nicht immer möglich ist. Und im Alltag müssen Sie reinigen oder reparieren, während Sie die Belastung der Wirbelsäule organisieren. Aus diesen Gründen müssen Sie das Problem eines Bandscheibenvorfalls regelmäßig chirurgisch lösen oder eine Dekompression innerhalb der Bandscheibe (Hydroplastik) durchführen..

Es scheint, dass wir einige Aspekte des Bandscheibenvorfalls besprochen haben. Ich möchte auch den Ansatz für ihre chirurgische Behandlung von Hernien diskutieren, nämlich welche Methode zur Durchführung einer chirurgischen Behandlung.

Verschiedene Ärzte bieten einen unterschiedlichen Ansatz zur Entfernung eines Bandscheibenvorfalls an. Einige schlagen die Installation von transpedikulären Schrauben vor. Sie kombinieren auch transpedikuläre Schrauben mit einem speziellen Einsatz zwischen den Wirbeln - dem Käfig. Andere Spezialisten entfernen die Hernie endoskopisch, und jemand empfiehlt, sie durch Mikrochirurgie oder sogar durch eine Punktion zu entfernen. Welche Methode ist am effektivsten??

Wann müssen Sie transpedikuläre Schrauben für einen Bandscheibenvorfall m / p installieren? In folgenden Fällen:

  • wenn es eine Instabilität im spinalen Motorsegment gibt (Verschiebung);
  • wenn es einen wiederholten Rückfall eines Leistenbruchs von m / n Scheibe gibt;
  • wenn fast die gesamte Bandscheibe in das Lumen des Wirbelkanals fällt und es unmöglich ist, diese Hernie mikrochirurgisch zu entfernen.

Die transpedikulären Schrauben werden mit oder ohne Käfig installiert. Wenn die Höhe der Bandscheibe verringert wird, wird empfohlen, einen Einsatz zwischen den Wirbeln anzubringen. Wie dies am besten zu bewerkstelligen ist, entscheidet jeweils der Betriebsarzt..

Betrachten Sie eine endoskopische Methode zur Behandlung von Bandscheibenvorfällen. Es hat folgende Nachteile:
- Der endoskopische Schlauch, durch den der Bandscheibenvorfall entfernt wird, hat eine Breite von 1,5-2 cm. Der Einschnitt während der mikrochirurgischen Entfernung von 1,5-2 cm. Viele Patienten glauben, dass bei einer endoskopischen Behandlung weniger Narben entstehen. Es gibt keinen Unterschied zwischen offener Entfernung des Bandscheibenvorfalls oder endoskopischer Entfernung in der Größe der postoperativen Narbe.
- Bei der Endoskopie ist eine vollständige Kürettage der Bandscheibe nicht möglich.
Eine Bandscheibenkürettage ist erforderlich, um den größten Teil der Bandscheibe zu entfernen. Dies geschieht, um das Risiko eines erneuten Auftretens von Hernien zu verringern. Ohne Kürettage steigt das Rückfallrisiko um ein Vielfaches.
Die interspinösen Einsätze (diam, coflex), die angeblich die Belastung durch die darüber liegenden Scheiben verringern, werden von uns nicht begrüßt - wir haben den Unterschied zum Einsatz und ohne ihn nicht bemerkt (dies ist unsere persönliche Meinung)..

Der „Goldstandard“ für die Entfernung von Zwischenwirbelhernien ist die mikrochirurgische Entfernung. Bei diesem Vorgang wird ein Bandscheibenvorfall entfernt. Ferner ist es möglich, eine Kürettage einer Scheibe herzustellen. Sie können auch zusätzlichen Platz für die Wurzel freigeben (Foraminotomie).
In unserem Zentrum wurde diese Operation perfektioniert. Eine einzigartige Technik ermöglicht es Ihnen, diese Operation in 15 bis 20 Minuten unter Epiduralanästhesie durchzuführen, dh unter Vollnarkose. Die Medikamentenbelastung des Körpers wird mindestens zweimal reduziert. Darüber hinaus gibt es praktisch keine Kontraindikationen für diese Art der Anästhesie. 3 Stunden nach der Operation kann der Patient unabhängig sitzen, aufstehen und gehen. Am nächsten Tag verlässt der Patient das Haus ohne Schmerzen. Es kann in 3-4 Wochen mit der Arbeit beginnen.

Ich möchte ein anderes Thema der Zwischenwirbelhernienoperation ansprechen - Rückfälle.
Leider treten in 5% der Fälle Rückfälle auf, dh ein kleiner Teil der Patienten kann mit einem Rückfallproblem zurückkehren. Warum passiert dies? Bei der mikrochirurgischen Entfernung eines Leistenbruchs der m / n-Scheibe wird nicht die gesamte Scheibe entfernt. Der Teil der Festplatte, der übrig bleibt, um seine direkten Funktionen (Abschreibung, Fixierung von Körpern usw.) auszuführen, und einen Rückfall verursacht.

Meistens geschieht dies, wenn das orthopädische Regime nicht eingehalten wird: Der Patient beginnt, den operierten Rücken zu vergessen und übermäßige Gewichte zu heben.
Es kann auch alleine passieren (erfolglos gedreht oder gebogen).
Rückfalltaktiken werden nur mit dem behandelnden Arzt besprochen. Eine mikrochirurgische Operation wird normalerweise wiederholt durchgeführt, aber manchmal muss unter Vollnarkose ein spezielles transpedikuläres Design installiert werden..

Es gibt ein weiteres Problem für einen Neurochirurgen - wiederholte MRT-Untersuchungen nach der Operation. MRT-Spezialisten schreiben in 90% der Fälle die Schlussfolgerung, dass der Patient einen Rückfall hat (obwohl ein Rückfall in 5% der Fälle auftritt). Natürlich gerät der Patient beim Lesen der Schlussfolgerung in Panik. Kein Wunder, denn erst kürzlich gab es eine Operation!

So kam es, dass die Arbeit eines Neurochirurgen begann, MRT-Diagnostiker zu bewerten. Der Neurochirurg muss seine Patienten beruhigen, die vor der Schlussfolgerung Angst haben. Wir müssen lange erklären, dass es einen Fehler im MRT-Bericht gab und dass es tatsächlich keinen Rückfall gab.
Die Patienten möchten sich daran erinnern, dass im MRT-Bericht unten, wenn auch in kleinen Buchstaben, steht:
„Diese Schlussfolgerung ist keine Diagnose. Geben Sie die Diagnose beim behandelnden Arzt an. ".
Hab keine Angst vor der Zeit! Obwohl Rückfälle auftreten, ist dies immer noch ein ziemlich seltenes Ereignis. Nur der Arzt, der Sie operiert hat, kann das MRT-Bild richtig interpretieren.

Da wir bereits über MRT-Bildgebung gesprochen haben, möchte ich mich auch an MRT-Spezialisten wenden. Warum schreiben Sie abschließend über Schmorls Hernie, wenn sie keinen klinischen Wert hat? Es macht den Patienten Angst! Schmorls Hernie ist die Wanderung des Pulpakerns in den Wirbelkörper (in den Knochen).

Bei aktivem Wachstum der Wirbelsäule ist dieses Phänomen nicht selten. Diese Hernie stellt keine Gefahr für den Patienten dar und muss nicht behandelt werden. Es reicht aus, es zu beschreiben und nicht zu schließen. Richtig, wenn wir falsch liegen.

Es scheint uns, dass wir alle Punkte besprochen haben. Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit.

Zwischenwirbelhernie

Allgemeine Information

Zwischenwirbelhernie ist ein Zustand, der aufgrund des Ausstoßes des Pulpakerns durch die Brüche des Faserrings auftritt. Die Bandscheibe teilt die Wirbel in der menschlichen Wirbelsäule. Seine Funktion ist die Amortisation von Wirbelbewegungen.

Die Struktur der Scheibe ist wie folgt: Sie besteht aus einem Zellstoffkern (einer geleeartigen Masse) und einem Faserring, der aus Fasern besteht, die sie umhüllen. Der Faserring ist teilweise an den in der Nähe befindlichen Wirbelkörpern befestigt, teilweise an den in der Nähe liegenden Zwischenwirbelbändern. In den freien Bereichen des Faserrings tritt manchmal eine Dehnung auf, und infolgedessen bricht der Kern aufgrund zu hoher Belastung den Faserring und es bildet sich ein Zwischenwirbelbruch.

Diese Krankheit gilt als eine der häufigsten Ursachen für Rückenschmerzen. Eine Zwischenwirbelhernie tritt beim Menschen am häufigsten aufgrund unzureichender motorischer Belastungen der Wirbelsäule, zu starker körperlicher Anstrengung und auch aufgrund von Altersveränderungen auf. Ein Bandscheibenvorfall ist also eine Erkrankung von Menschen, die einen konstanten sitzenden Lebensstil führen oder zu oft schwere Lasten heben.

Am häufigsten treten Zwischenwirbelhernien in der lumbosakralen Wirbelsäule auf. In selteneren Fällen treten Hernien der Bandscheibe in der Halswirbelsäule auf, sehr seltene Fälle von Hernien in der Brust.

Symptome einer Zwischenwirbelhernie

Ein Bandscheibenvorfall ist eine der schwersten Manifestationen einer Osteochondrose. Im Spinalkanal tritt in der Regel ein Hernienvorsprung auf. Aufgrund dieser Pathologie kommt es zu einer Kompression des Rückenmarks oder der Nervenwurzel. In diesem Fall zeigt der Patient ein radikuläres Schmerzsyndrom, das mit einer Parese oder Lähmung der Beine, Empfindlichkeitsstörungen, einhergeht. Etwa ein Fünftel der Patienten mit Zwischenwirbelhernie benötigt eine chirurgische Behandlung der Krankheit.

Bei Veränderungen der degenerativen Natur der Bandscheibe im Lumbosakralbereich treten bestimmte Symptome der Bandscheibenhernie auf. Im Bereich der betroffenen Bandscheibe treten Schmerzen auf, die während des Trainings stärker werden. Das Gesäß, der Oberschenkel und der Unterschenkel werden häufig von der Seite der Läsion aus geschmerzt. Der Patient spürt ein Kribbeln sowie Taubheitsgefühl im Bereich der Innervation der betroffenen Wurzeln, in regelmäßigen Abständen gibt es ein Gefühl der Schwäche in den Beinen, ihre Empfindlichkeit ist gestört. Während der Entwicklung einer Krankheit beim Menschen können die Funktionen der Beckenorgane beeinträchtigt werden, wodurch Probleme mit Stuhlgang, Urinieren und Potenz auftreten können. Taubheitsgefühl tritt im perianogenitalen Bereich auf.

Bei degenerativen Veränderungen der Halswirbelsäule manifestieren sich Schmerzen, die dem Arm und der Schulter geben. Der Patient kann sich regelmäßig schwindelig fühlen, er hat Blutdrucksprünge. Oft werden gleichzeitig Kopfschmerzen, Schwindel und erhöhter Druck beobachtet, während diese Phänomene auch von Taubheitsgefühl der Finger begleitet werden.

Bei degenerativen Veränderungen der Brustwirbelsäule verspürt eine Person während der Arbeit in einer erzwungenen Position ständige Schmerzen an der Stelle der Hernie. Oft sind Schmerzen in der Brustwirbelsäule mit Kyphoskoliose oder Skoliose verbunden.

Diagnose einer Zwischenwirbelhernie

Um eine Diagnose zu stellen, wenden Ärzte zunächst die einfachsten Methoden an: Führen Sie spezielle Tests durch, um die Krankheitssymptome zu identifizieren, und überprüfen Sie die Sehnenreflexe. Mit einer solchen Überprüfung können Sie feststellen, wie stark die Wirbelsäule betroffen ist. Ohne die Verwendung von Hardwarediagnostik ist es jedoch ziemlich schwierig, das Vorhandensein einer Zwischenwirbelhernie bei einem Patienten zu bestimmen.

Die am weitesten verbreitete diagnostische Methode für diese Pathologie der Wirbelsäule ist die MRT (Magnetresonanztomographie). Um Querbilder des Wirbelkanals zu erhalten, wird auch die Computertomographie verwendet. Die Röntgenmethode soll in diesem Fall das Vorhandensein von Frakturen, Tumoren oder Infektionskrankheiten ausschließen. Basierend auf den Ergebnissen der Untersuchung verschreibt der Arzt die optimale Therapie..

Die gründlichste Untersuchung muss von Patienten durchgeführt werden, die über Rückenschmerzen klagen, die unter folgenden Umständen aufgetreten sind und die folgenden Merkmale aufweisen:

  • Vor kurzem hatte eine Person spürbare Rückenverletzungen.
  • Die Körpertemperatur des Patienten ist ständig erhöht.
  • Schmerz ist nicht mit Bewegung verbunden;
  • Schmerz ähnelt Elektroschocks;
  • Rückenschmerzen manifestieren sich auf die Beine, den Magen und die Genitalien;
  • Rückenschmerzen manifestieren sich stark nach dem Essen, beim Geschlechtsverkehr, während des Aufenthalts des Patienten auf der Toilette.
  • bei ständigen Rückenschmerzen treten Probleme mit dem Menstruationszyklus auf;
  • in liegender Position ist der Schmerz stärker, beim Gehen lässt er etwas nach;
  • Der Schmerz wächst in der Natur, jeden Tag verstärkt er sich.
  • Der Patient spürt eine Schwäche in den Beinen. Beim Gehen wird dieses Gefühl stärker.

Behandlung von Zwischenwirbelhernien

Oft verschwinden alle Symptome einer Zwischenwirbelhernie etwa sechs Wochen nach ihrem Auftreten von selbst. Danach hat der Patient einen Remissionszustand.

Die Behandlung durch chirurgische Eingriffe wird ausschließlich als letztes Mittel eingesetzt, dh wenn alle Methoden der konservativen Therapie inaktiv waren und das Schmerzsyndrom nicht beseitigt werden kann.

Es ist auch wichtig, die Möglichkeiten physiotherapeutischer Übungen während der Behandlung zu nutzen: Für Patienten mit Zwischenwirbelhernie wurde ein spezieller Komplex sanfter Übungen entwickelt.

Ein Bandscheibenvorfall wird zunächst mit konservativen Therapiemethoden behandelt. Die Behandlung von Zwischenwirbelhernien beinhaltet daher die Verwendung von entzündungshemmenden nichtsteroidalen Arzneimitteln. Bei einigen Patienten können topische Kortikosteroide wirksam sein. Am häufigsten verschreibt ein Spezialist bei der Behandlung von Zwischenwirbelhernien die Einnahme von Diclofenac, Indomethacin und Ibuprofen. Es sollte jedoch beachtet werden, dass Menschen, die an Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts leiden, diese Medikamente sehr sorgfältig verschrieben werden müssen. Die Dauer des Drogenkonsums dieser Gruppe hängt direkt davon ab, wie schwer das Schmerzsyndrom beim Patienten ist. Um akute Schmerzen zu beseitigen, können Sie auch entzündungshemmende Medikamente in Form von Gelen und Salben verwenden. Sie können jedoch nicht immer zu einem vollständigen Ersatz für Tabletten werden..

In einigen Fällen kann der Arzt bei Patienten mit Zwischenwirbelhernien eine Blockade verschreiben. Für seine Implementierung wird eine Lösung von Lidocain, Novocain oder anderen analgetischen Lösungen in das Gewebe injiziert, das sich neben der Zwischenwirbelhernie befindet.

Es ist wichtig zu berücksichtigen, dass Sie in den ersten Tagen einer Verschlimmerung der Krankheit auf keinen Fall eine Massage durchführen sollten. Dies kann zu einer Instabilität der Wirbelsäule führen und den Zustand des Patienten verschlechtern. Massagen und körperliche Eingriffe wirken sich am günstigsten auf den Zustand des Patienten aus, wenn sie etwa 4 bis 6 Wochen nach Bildung eines Leistenbruchs, dh während der Erholungsphase, angewendet werden.

Ungefähr in der sechsten Woche beginnt die Periode der späten Genesung des Patienten. Die beschädigte Bandscheibe beginnt zu heilen, die Wirbelsäule wird stabiler. In diesem Zeitraum von etwa sechs Monaten sollte eine völlig schwere körperliche Anstrengung ausgeschlossen, regelmäßige Massagekurse und körperliche Eingriffe durchgeführt werden..

Eine Operation bei Patienten mit einem Bandscheibenvorfall wird bei Vorliegen neurologischer Störungen sowie bei Schmerzen verschrieben, die gegen Medikamente und Methoden der konservativen Behandlung resistent sind.

Zuvor wurde die chirurgische Behandlung von Zwischenwirbelhernien mittels Laminektomie durchgeführt. Dank eines Operationsmikroskops ist es heute möglich, das für den Zugang zu Geweben erforderliche Trauma erheblich zu reduzieren. Aufgrund der Möglichkeit der mikrochirurgischen Methode kann ein Leistenbruch durch ein viel kleineres Trepanationsfenster entfernt werden. Es ist auch möglich, einen Hernienvorsprung durch endoskopische Entfernung zu entfernen.

Die Methode der Mikrodisektomie, dh die Entfernung mikrochirurgischer Hernien, ist ein besonders wirksamer Weg, um die Zwischenwirbelhernie loszuwerden. Als wesentliche Vorteile dieser Methode bestimmen Ärzte, ob es möglich ist, einen irgendwo gelegenen Wirbelkörperbruch mit beliebiger Dichte zu entfernen. Die Operation wird unter Vollnarkose durchgeführt, während das Risiko von Komplikationen minimal ist. Nach einer solchen Operation bleibt der Patient etwa eine Woche im Krankenhaus.

Wirbelsäulenhernie: Symptome, Diagnose, Behandlung und Rehabilitation

Die Zahl der Menschen, die an Wirbelhernien leiden, wächst von Jahr zu Jahr und die Krankheit wird unkontrolliert jünger - bei Patienten mittleren Alters und sogar bei jungen Menschen treten immer mehr Anzeichen einer Pathologie auf. Wirbelsäulenhernie ist ein sehr ernstes Problem, das sich in den allermeisten Fällen vor dem Hintergrund anderer Erkrankungen des Bewegungsapparates entwickelt und ohne rechtzeitige Behandlung eine Person mit gefährlichen Komplikationen bis zur vollständigen Lähmung bedroht. Wenn die Zeit nicht verpasst wurde und die richtige Diagnose gestellt wurde, eignet sich der Wirbelbruch gut für eine konservative Behandlung, was bedeutet, dass Patienten viele Chancen haben, zu einem vollen Leben zurückzukehren.

Was ist ein Leistenbruch??

Menschen, die zum ersten Mal auf ein Wirbelbruchproblem gestoßen sind, haben unweigerlich eine ganze Reihe von Fragen: Was ist das, warum tritt die Krankheit auf und wie sehr bedroht sie Leben und Gesundheit? Und um sie zu beantworten, müssen Sie zunächst die anatomische Struktur der Wirbelsäule verstehen. Es besteht aus vielen getrennten Knochen - Wirbeln, die übereinander liegen. Damit sie nicht aneinander reiben, befindet sich zwischen den Wirbeln eine Art „Dichtung“, die die Belastung der Wirbelsäule während der Bewegung aufnimmt - Bandscheiben. Ihre äußere Hülle - der Faserring - muss während des gesamten menschlichen Lebens stark und fest bleiben, um den darin befindlichen weichen Zellstoffkern zu schützen.

Wenn aus dem einen oder anderen Grund die oberen und unteren Wirbel einen übermäßigen Druck auf die Scheibe ausüben und diese allmählich verschieben, verliert sie die Fähigkeit, ihre Funktionen auszuführen, und der Faserring beginnt zu kollabieren. In diesem Fall wird der Zellstoffkern, der seine Membran teilweise oder vollständig verloren hat, herausgedrückt - es entsteht ein Leistenbruch. Der Prozess geht mit Beschwerden und Schmerzen einher, die mit der Zeit intensiver und schmerzhafter werden..

Im ersten Stadium der Entwicklung eines Wirbelsäulenbruchs werden die Fasern, die den Faserring bilden, beschädigt und es tritt ein Riss darin auf. Durch ihn ragt der Zellstoffkern nach außen, bleibt aber im Allgemeinen weiterhin in gewissen Grenzen. In diesem Stadium eignet sich die Hernie für eine konservative Behandlung, wonach der Patient definitiv vorbeugende Maßnahmen ergreifen und einen gesunden Lebensstil führen muss. Wenn die Zeit verpasst wurde, kann der Pulpakern durch die Lücke den Faserring vollständig verlassen und in den Wirbelkanal gelangen. In diesem Fall bringen nicht-chirurgische Methoden zur Behandlung von Hernien möglicherweise nicht den gewünschten Effekt, was bedeutet, dass eine Operation die einzige Option ist.

Am häufigsten wird ein Leistenbruch der Lendenwirbelsäule gefunden, insbesondere zwischen 4 und 5 Lendenwirbeln, da dieser die größte Belastung aufweist. Die Halsregion ist weniger häufig betroffen, und bei einigen Arten der Wirbelsäulenverkrümmung kann auch im Brustbereich eine Hernie auftreten..

Warum tritt die Krankheit auf??

Es gibt viele Faktoren, die das Auftreten eines Wirbelsäulenbruchs hervorrufen können, und oft beeinflussen mehrere von ihnen eine Person gleichzeitig und untergraben allmählich ihre Gesundheit. Die Hauptursachen für Zwischenwirbelhernien liegen im falschen Lebensstil und bestehenden Erkrankungen des Bewegungsapparates. Es geht um:

  • venöse Stauung aufgrund eines sitzenden Lebensstils;
  • schlechte Ernährung, die einen Mangel an Vitaminen und Mineralstoffen verursacht;
  • falsch ausgewählte Matratze und Kissen;
  • Übergewicht;
  • schlechte Angewohnheiten;
  • übermäßige Belastung der Wirbelsäule, beispielsweise beim Heben von Gewichten oder beim Sport;
  • Verletzungen erhalten;
  • Erkrankungen der Wirbelsäule (Osteochondrose, Skoliose, Kyphose usw.);
  • frühere Infektionen;
  • angeborene Fehlbildungen der Wirbelsäule.

Bei Frauen kann eine Schwangerschaft auch das Auftreten eines Leistenbruchs hervorrufen - während dieser Zeit steigt die Belastung der Bandscheiben um ein Vielfaches. Laut Statistik leiden Männer jedoch häufiger an einem Leistenbruch - ihr Knorpel ist nicht so gut entwickelt wie bei Frauen, daher ist er anfälliger für degenerative Veränderungen.

Auch das Alter spielt eine Rolle - Patienten mit Hernien sind bei älteren Menschen viel häufiger als bei jungen Menschen. Der Vererbungsfaktor kann ebenfalls nicht ausgeschlossen werden - wenn eine Person Menschen mit Wirbelsäulenerkrankungen in ihrer Familie hat, steigt das Risiko ähnlicher Probleme erheblich.

Symptome einer Wirbelhernie

Die einzige Manifestation eines Leistenbruchs kann zunächst nur ein geringes Unbehagen im Rücken oder Nacken sein, das meist auf Müdigkeit oder Muskelzerrung zurückzuführen ist. Mit der Entwicklung der Krankheit werden Schmerzattacken jedoch häufiger und länger und hängen in späteren Stadien nicht mehr von körperlicher Aktivität ab, wodurch eine Person fast ständig gestört wird, selbst wenn sie sich in Ruhe befindet.

Aber Schmerz ist weit entfernt von dem einzigen Anzeichen einer Wirbelsäulenhernie. Die Symptome dieser Pathologie hängen weitgehend von ihrer Lokalisation ab. Daher kann der Arzt nach sorgfältiger Untersuchung eine vorläufige Schlussfolgerung darüber ziehen, welcher Teil der Wirbelsäule degenerative Veränderungen erfahren hat.

Häufige primäre Anzeichen einer Hernie sind:

  • akuter Schmerz in der Wirbelsäule, der nur bei körperlicher Anstrengung zunimmt und nach einer kurzen Pause verschwindet;
  • Schwellung;
  • Muskelspannung
  • Rachiocampsis;
  • Brennen, Kribbeln und Gänsehaut.

Darüber hinaus sind bei einem am häufigsten auftretenden Leistenbruch der Lendenwirbelsäule auch andere Symptome charakteristisch:

  • Anfälle von akuten Schmerzen in der Lendengegend, eher wie Hexenschuss;
  • eine Abnahme oder ein vollständiger Verlust der Empfindlichkeit der Haut der Beine;
  • Durchfall oder Verstopfung;
  • Hämorrhoiden infolge einer Verletzung der Durchblutung;
  • Blasenentzündung;
  • Amyotrophie;
  • Urolithiasis-Krankheit;
  • Entzündung der Beckenorgane, beispielsweise der Gebärmutter oder der Eierstöcke bei Frauen;
  • übermäßiges Schwitzen oder umgekehrt trockene Haut an den Beinen.

Der Schmerz mit einer Hernie der Wirbelsäule in diesem Bereich nimmt ab und breitet sich allmählich auf die unteren Extremitäten aus. Wenn Sie versuchen, den Rücken zu beugen, zu beugen oder zu beugen, nimmt er normalerweise mehrmals zu. Wenn die Hernie den Ischiasnerv berührt, ist der Schmerz meistens nur in einem Bein zu spüren, das ihn bis zum Fuß bedeckt, sich durch Husten merklich verstärkt und die Person nur in Rückenlage nicht mehr stört.

Zusätzlich zu Beschwerden und Schmerzen im Nacken kann ein Leistenbruch der Halswirbelsäule erkannt werden durch:

  • Kopfschmerzen, Migräne;
  • Schwindel
  • Sehbehinderung, Augenkrankheiten;
  • Müdigkeit, verminderte Leistung;
  • Neurasthenie, Schlaflosigkeit;
  • häufige Druckstöße, Bluthochdruck;
  • Abnahme oder völliger Verlust des Geschmacks;
  • Übelkeit, Erbrechen;
  • Tinnitus;
  • eitrige Entzündung der Mandeln;
  • Schmerzen und Gefühlsverlust im Schulterbereich;
  • Taubheitsgefühl der Finger.

Die Hauptgefahr einer Wirbelhernie der Halswirbelsäule ist die Verschlechterung der Gehirndurchblutung, die das Risiko eines ischämischen Schlaganfalls erheblich erhöht.

Die in der Brustwirbelsäule gebildete Zwischenwirbelhernie verursacht auch in diesem Bereich ständige Schmerzen und Beschwerden in den Schultern und Schulterblättern. Parallel dazu kann eine Person gestört sein durch:

  • Dyspnoe;
  • Brennen und Schmerzen im Herzen;
  • verminderte Empfindlichkeit der Haut;
  • Schilddrüsenerkrankungen.

Bei dieser Form der Hernie ist das Schmerzsyndrom nicht so ausgeprägt, da die Brustwirbelsäule normalerweise keine große Belastung aufweist. Aber beim Husten, Niesen und bei körperlicher Aktivität werden unangenehme Empfindungen merklich verstärkt, und der Magen kann Schmerzen bekommen. Darüber hinaus verursacht ein Leistenbruch der Brustwirbelsäule, der Erkrankungen der Schilddrüse hervorruft, häufig ein hormonelles Ungleichgewicht, aufgrund dessen Männer an Impotenz leiden können und Frauen mit Menstruationsstörungen konfrontiert sind.

Im Verlauf der Krankheit treten ihre Symptome nacheinander auf, aber aufgrund ihrer Vielfalt kann es sehr schwierig sein, schnell herauszufinden, durch welche Pathologie sie verursacht werden. Daher ist es wichtig, medizinische Hilfe zu suchen, ohne auf eine ernsthafte Verschlechterung des Wohlbefindens zu warten, was Ihre eigenen Chancen auf eine vollständige Genesung erhöht.

Diagnose der Krankheit

Im Anfangsstadium erinnern Herniensymptome eher an Erkrankungen der inneren Organe. Ohne Rücksprache mit einem Spezialisten und einer Reihe zusätzlicher Studien kann es daher äußerst schwierig sein, zu vermuten, dass die Ursache des Problems genau in der Wirbelsäule liegt. Während einer visuellen Untersuchung des Patienten kann der Arzt eine Haltungsverzerrung feststellen und in bestimmten Bereichen der Haut eine Abnahme oder einen vollständigen Verlust der Empfindlichkeit feststellen. Er spürt die Wirbelsäule und bestimmt die schmerzhaftesten Bereiche und Bereiche unnatürlicher Muskelverspannungen. Basierend auf diesen Informationen kann er eine vorläufige Schlussfolgerung über die Lokalisierung der Pathologie ziehen.

Für die endgültige Diagnose kann dem Patienten Folgendes zugewiesen werden:

  1. Röntgen. Beseitigt andere Ursachen für Schmerzen und Beschwerden, die nicht mit einem Leistenbruch verbunden sind.
  2. CT-Scan. Gibt detaillierte Informationen über den Zustand des Wirbelkanals, seinen Inhalt und das umgebende Gewebe. Bestätigen Sie jedoch visuell das Vorhandensein einer Hernie der Wirbelsäule, können die als Ergebnis der CT erhaltenen Daten nicht immer.
  3. Magnetresonanztomographie. Ermöglicht es Ihnen, umfassende Informationen über den Zustand des Rückenmarks, der Nervenenden und der Weichteile zu erhalten sowie degenerative Veränderungen und Tumoren zu identifizieren und deren Position eindeutig zu identifizieren.
  4. Myelogramm. Dieses Verfahren beinhaltet einen CT-Scan mit einer Injektion von Kontrastmittel in den Wirbelkanal. Gibt die genauesten Informationen über die Position und Größe eines Leistenbruchs.
  5. Elektromyelogramm. Hilft zu identifizieren, welche Nervenenden durch die resultierende Hernie komprimiert werden.

Der Standardtest für die endgültige Diagnose eines Verdachts auf einen Hernien der Wirbelsäule ist eine MRT. Auf der Grundlage der individuellen Merkmale des Patienten und der Symptome werden zusätzliche Diagnosemethoden verschrieben..

Behandlungsmethoden

Nach einer eingehenden Untersuchung wird dem Patienten eine komplexe Therapie verschrieben, die vollständig von der Art der Wirbelhernie und dem Grad der Vernachlässigung der Krankheit abhängt. Wenn das Problem frühzeitig erkannt werden kann, wird den Patienten eine konservative Behandlung empfohlen, einschließlich:

  1. Medikamente nehmen. Zuallererst handelt es sich um Schmerzmittel zur Verbesserung des Zustands des Patienten, nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (sofern keine chronischen Magen-Darm-Erkrankungen vorliegen), Muskelrelaxantien zur Linderung von Muskelkrämpfen und Chondroprotektoren, die zur Wiederherstellung des Knorpelgewebes beitragen. Kann auch Mittel verschrieben werden, um die Durchblutung im Problembereich zu stimulieren, Multivitaminkomplexe und Medikamente, die die Magenschleimhaut schützen. In Fällen, in denen herkömmliche Schmerzmittel nicht ausreichen, um den Anfall zu stoppen, kann eine röntgenkontrollierte Blockade angewendet werden - eine Injektion von Glukokortikoiden, Lokalanästhetika und Vitamin B12 direkt in die Läsion. Das Verfahren wird unter örtlicher Betäubung und Röntgenkontrolle durchgeführt und ist viel effektiver als intramuskuläre Injektionen. Es ermöglicht Ihnen, die Durchblutung wiederherzustellen, Schwellungen zu lindern und Schmerzen zu lindern.
  2. Therapeutische Gymnastik. Die tägliche Durchführung spezieller Übungen ist sowohl zur Bekämpfung der Krankheit im Frühstadium als auch während der Rehabilitation nach chirurgischer Entfernung eines Wirbelsäulenbruchs äußerst wichtig. Der Unterrichtsplan wird vom behandelnden Arzt für jeden Patienten individuell entwickelt. Wenn Sie die Übungen selbst zu Hause ausführen, ist es äußerst wichtig, sich strikt daran zu halten und vorsichtig zu sein, um übermäßige Belastungen, plötzliche Bewegungen und Gewichtheben zu vermeiden. Bei den ersten Anzeichen eines Wirbelsäulenbruchs haben Yoga-Kurse eine gute Wirkung. In diesem Fall wird jedoch empfohlen, die Übungen nicht auf dem Bett, sondern auf einer harten Oberfläche durchzuführen.
  3. Physiotherapie. Beinhaltet eine manuelle Therapie, die es ermöglicht, eingeklemmte Nervenenden durch Bewegen und Dehnen der Wirbel, Massage, Reflexzonenmassage, UHF, Elektrophorese und Phonophorese zu lösen.

Darüber hinaus können Hirudotherapie (die Verwendung von Blutegeln zur Stimulierung des Blutflusses und der Resorption des ausgefällten Fragments unter dem Einfluss der in ihrem Speichel enthaltenen Wirkstoffe), Kryotherapie (Verbesserung der Durchblutung im Problembereich unter dem Einfluss von flüssigem Stickstoff) und Akupunktur (Reizung) bei der Behandlung eines Leistenbruchs zu einem positiven Ergebnis führen Nervenenden durch Einwirken auf aktive Punkte).

Wenn die Diagnose eines Leistenbruchs in den späten Stadien der Krankheit gestellt wurde und die traditionellen Behandlungsmethoden nicht den gewünschten Effekt erbrachten, kann dem Patienten eine Operation empfohlen werden. Die Hauptindikationen für die chirurgische Entfernung von Hernien sind starke Schmerzen, mit denen herkömmliche Medikamente nicht fertig werden können, Komplikationen in Form von neurologischen Störungen sowie Harninkontinenz und Impotenz bei Männern.

Es gibt verschiedene Möglichkeiten zur chirurgischen Entfernung eines Wirbelbruchs:

  1. Diskektomie. Der Pulpakern, der die Grenzen des Faserrings verlassen hat, wird durch einen kleinen Einschnitt entfernt. In besonders schweren Fällen muss die gesamte Bandscheibe entfernt werden, und ein Titanimplantat tritt an seine Stelle. Ein solches Verfahren wird jedoch aufgrund des hohen Infektionsrisikos und einer schwierigen Erholungsphase nur sehr selten durchgeführt.
  2. Endoskopische Chirurgie. Eine minimalinvasive Methode zur Entfernung eines Wirbelsäulenbruchs, bei der eine Kamera und ein Instrument durch eine kleine Punktion eingeführt werden und die Muskeln praktisch nicht geschädigt werden.
  3. Laserbetrieb. Es wird bei Patienten unter 40 Jahren angewendet und nur, wenn die Bandscheibe nicht zerstört wurde. Es beinhaltet das Einführen einer Nadel mit einer Faser durch einen Stich und das "Verdampfen" beschädigter Bereiche unter Verwendung eines Lasers.

Es versteht sich jedoch, dass die Operation zur Entfernung eines Leistenbruchs eine extreme Maßnahme ist, auf die Ärzte nicht zurückgreifen möchten, während die Gesundheit des Patienten in relativer Sicherheit ist.

Erholungsphase

Nach einer langen Behandlung einer Wirbelsäulenhernie muss der Patient, selbst wenn die Therapie das gewünschte Ergebnis gebracht hat, rehabilitiert werden, um die Wirkung zu festigen und Komplikationen oder Rückfälle der Krankheit zu verhindern. Wir sprechen über die Verwendung eines speziellen Korsetts, Physiotherapie und Körpergewichtskontrolle.

Ein Hernienkorsett reduziert und verteilt die Belastung der Wirbelsäule gleichmäßig und überträgt einen Teil des Drucks auf die Bauchhöhle. Ein Qualitätsprodukt dieser Art sollte eine solide Grundlage haben, aber flexibel bleiben und den ganzen Tag über die richtige Haltung des Patienten beibehalten. Die genaue Zeit, in der empfohlen wird, das Korsett nicht zu entfernen, wird vom behandelnden Arzt festgelegt. Wenn Sie es ständig tragen, steigt das Risiko einer Degeneration der Rückenmuskulatur.

Eine große Rolle während der Rehabilitationsphase spielt vor allem die Verlängerung der Wirbelsäule, mit der Sie die verlagerten Wirbel wieder einsetzen können. Hierzu werden eine Last oder spezielle Simulatoren verwendet, und das Verfahren selbst kann unter normalen Bedingungen oder in Wasser durchgeführt werden. Die zweite Option wird für den Patienten als sanfter und weniger schmerzhaft angesehen. Nach dem Dehnen wird das Ergebnis mit Hilfe einer Bewegungstherapie und dem Tragen eines Korsetts fixiert.

Ebenso wichtig für Patienten mit Wirbelsäulenhernie ist die richtige Ernährung, insbesondere wenn sie zusätzliche Pfunde haben. Um das Gewicht zu normalisieren und innerhalb des erforderlichen Rahmens zu halten, wird den Patienten empfohlen, den Kaloriengehalt von Lebensmitteln zu reduzieren und die Menge an Ballaststoffen in der Ernährung zu erhöhen. Es ist auch besser, auf Alkohol, würzige Gewürze, geräucherte und eingelegte Produkte zu verzichten, den Salzverbrauch zu reduzieren und das Trinkregime nicht zu vergessen.

Vorsichtsmaßnahmen

Durch Befolgen bestimmter Regeln können Sie das Risiko von Wirbelhernien und vielen anderen Problemen mit dem Bewegungsapparat erheblich verringern. Dazu müssen Sie:

  1. Achten Sie auf Ihr Gewicht - je mehr Pfunde, desto schwerer die Belastung der Wirbelsäule.
  2. Achten Sie nicht nur beim Sitzen, Stehen und Gehen, sondern auch im Schlaf auf die richtige Haltung. Zum Beispiel müssen Sie direkt mit leicht zurückgezogenen Schultern, eingezogenem Bauch und flachem unteren Rücken stehen, mit beiden Füßen auf dem Boden sitzen und besser auf einer harten orthopädischen Matratze auf dem Rücken oder der Seite schlafen, aber nicht auf dem Bauch. Wenn Sie während der Arbeit lange still stehen müssen und Gewicht auf ein Bein übertragen müssen, müssen die Finger beider Beine zusammengedrückt werden - so wird der Schwerpunkt ausgeglichen und der normale Blutfluss bleibt erhalten.
  3. Vermeiden Sie das Heben von Gewichten. Wenn dies nicht möglich ist, machen Sie es zumindest richtig: Der Rücken sollte gerade bleiben und die Hauptlast sollte nicht auf dem unteren Rücken liegen, sondern auf den Muskeln der Beine.
  4. Überarbeiten Sie Ihre Ernährung, indem Sie ungesunde Lebensmittel zugunsten einer ausgewogenen Ernährung aufgeben, die reich an Vitaminen und Mineralstoffen ist.
  5. Vergessen Sie nicht die Morgenübungen und Spezialübungen zum Dehnen der Wirbelsäule. Machen Sie während sitzender Arbeit häufiger Pausen, um vorübergehend die Position des Körpers zu ändern und sich zu dehnen.
  6. Aufhören zu rauchen und Alkoholmissbrauch.
  7. Frauen reduzieren die Anzahl der hochhackigen Schuhe und tragen sie nur in Ausnahmefällen.

Natürlich können diese Maßnahmen allein nicht garantieren, dass eine Person niemals Probleme mit der Wirbelsäule hat, aber sie sind durchaus in der Lage, die Wahrscheinlichkeit ihres Auftretens zu verringern..

Für diejenigen, die dennoch auf einen Wirbelbruch gestoßen sind, ist es wichtig zu verstehen, dass diese Krankheit kein Satz ist und bei angemessener rechtzeitiger Behandlung sehr günstige Prognosen hat. Die Hauptsache ist, alarmierende Symptome so schnell wie möglich zu erkennen und medizinische Hilfe zu suchen, bis die Krankheit an Fahrt gewonnen und viel schwerwiegendere Komplikationen hervorgerufen hat.