Wirbelsäulenmetastasen

Jeder Krebs kann von Komplikationen in Form von Metastasen begleitet sein, dh der Ausbreitung bösartiger Zellen auf andere Organe und Systeme des Körpers des Patienten. Solche Zellen können auf zwei Arten „wandern“: mit Lymphfluss, Eintritt in die regionalen Lymphknoten (lymphogener Weg) und mit Blutfluss (hämatogener Weg). Wirbelsäulenmetastasen breiten sich auf dem zweiten Weg aus.

Um eine solche Entwicklung von Ereignissen zu vermeiden, sollten Sie Ihre Gesundheit nur erfahrenen Fachleuten anvertrauen. Die Ärzte des Krankenhauses Jussupow führen eine Untersuchung auf höchstem Niveau durch. Alle diagnostischen Verfahren werden mit modernen medizinischen Geräten durchgeführt.

Mit einer rechtzeitigen Diagnose und einer qualifizierten Behandlung im Yusupov-Krankenhaus ist eine vollständige Genesung des Patienten möglich. Die Hauptsache ist, auf Ihre Gesundheit zu achten und sich regelmäßig vorbeugenden Untersuchungen durch einen Arzt zu unterziehen.

Wirbelsäulenmetastasen: Ursachen

Die Ursachen für Metastasen in der Wirbelsäule sind Krebstumoren fast aller Organe.

Am häufigsten wird eine Metastasierung der Wirbelsäule bei folgenden Arten der Onkologie beobachtet:

  • Krebs der Zunge, des Kehlkopfes, der Luftröhre, der Schilddrüse und der Brustdrüsen. In diesem Fall sind Metastasen in der Halswirbelsäule am charakteristischsten;
  • bösartige Tumoren der Nieren, Lunge und Leber. Hier geht es um Metastasen in der Brustwirbelsäule;
  • Krebs der unteren Extremitäten und der Beckenorgane. Bei solchen Erkrankungen werden Metastasen normalerweise in der Lendenwirbelsäule beobachtet, seltener in der unteren Brustwirbelsäule.

Wirbelsäulenmetastasen: Symptome

Wirbelsäulenmetastasen manifestieren sich mit folgenden Symptomen:

  • Schmerzsyndrom. Zuerst verfolgen Schmerzen den Patienten nur nachts, dann werden sie dauerhaft. In diesem Fall können Schmerzen nicht nur an der Stelle des Metastasierungsschwerpunkts auftreten, sondern auch in den angrenzenden Organen.
  • ständiges Gefühl der Schwäche;
  • Gefühlsverlust in den Gliedern;
  • pathologische Knochenbrüche. Wenn bösartige Zellen wachsen, zerstören sie das Knochengewebe und machen die Knochen brüchig.
  • Knochendichtungen. Visuell kann sich dies in Form einer Krümmung der Wirbelsäule oder einer Schwellung über den Wirbeln manifestieren. In diesem Fall hat der Patient keine Kompressionsfrakturen;
  • Metastasen in der Lenden- und Brustwirbelsäule können sich in Störungen des Verdauungs- und Urogenitalsystems manifestieren. Im fortgeschrittenen Stadium der Krankheit treten bei Patienten häufig unwillkürliches Wasserlassen und Stuhlgang auf.
  • Bei Metastasen in der Halswirbelsäule beginnt der Patient unter Kopfschmerzen zu leiden.

Ohne Behandlung beginnen bösartige Zellen in benachbarten Wirbeln zu keimen, was zu einer signifikanten Zerstörung des Knochengewebes führt. Gleichzeitig werden die Schmerzen stark verstärkt, Analgetika wirken nicht mehr.

Bei einer signifikanten Zerstörung des Knochengewebes durch Metastasen im Blut des Patienten steigt der Kalziumspiegel an. Dieser Prozess geht mit dem Auftreten der folgenden Symptome einher:

  • Herzrhythmusstörungen;
  • Anfälle von Übelkeit und Erbrechen;
  • Gefühl der Schwäche;
  • Depression.

In den frühen Stadien verhalten sich Metastasen ähnlich wie Osteochondrose. Oft verschreiben Ärzte die Behandlung der letzten Krankheit, was den Zustand des Patienten verschlimmert und dadurch zu einer verstärkten Entwicklung der Onkologie führt.

Wirbelsäulenmetastasen: Diagnose

Die Arten der Diagnose von Metastasen in der Wirbelsäule sind vielfältig. Wenn irgendwelche Beschwerden in der Wirbelsäule des Patienten auftreten, werden sie zur Röntgenuntersuchung geschickt. Bestimmen Sie nach Erhalt der Forschungsergebnisse die weitere Art der diagnostischen Untersuchung.

Computertomographie (CT) kann verwendet werden, was sehr effektiv ist. Um pathologische Prozesse in den Gefäßen zu diagnostizieren, wird die Angiographie-Methode verwendet. Um die Diagnose endgültig zu bestätigen, wird eine Aspirationsbiopsie durchgeführt. Mit der Osteoscintigraphie können Sie den genauen Ort des Tumors bestimmen.

Wirbelsäulenmetastasen: Behandlung

Die wichtigsten Methoden zur Behandlung von Metastasen in der Wirbelsäule sind:

  • Chemotherapie;
  • Strahlentherapie;
  • operativer Eingriff;
  • Hormontherapie;
  • Radiochirurgie.

Die effektivste Technik zur Behandlung von Knochenmetastasen ist die Radiochirurgie. Dabei wird ein bösartiger Tumor mit ionisierten Lichtstrahlen von sehr hoher Leistung entfernt. Das Verfahren wird unter Verwendung einer speziellen Vorrichtung durchgeführt, die solche Strahlen aussendet. Radiowellen zerstören die bösartigen Zellen, ohne das gesunde Gewebe zu beeinträchtigen. Dieses Verfahren ist weniger traumatisch. Die Sitzung dauert ungefähr vierzig Minuten. Die Anzahl solcher Sitzungen überschreitet nicht fünf. In diesem Fall muss der Patient nicht in einem Krankenhaus bleiben. Während des Eingriffs wird keine Anästhesie durchgeführt.

Die Strahlentherapie wird durchgeführt, indem spezielle radioaktive Medikamente in den Körper des Patienten eingeführt werden. Sie "siedeln" sich in den Metastasen der Wirbelsäule an, stoppen das Wachstum und die Entwicklung von Krebszellen und zerstören sie schließlich. Darüber hinaus hat der Patient eine Abnahme der Schmerzen.

Die Verwendung von Kortikosteroiden führt zur Beendigung des Wachstums von bösartigen Tumoren und zum "Aussterben" des Tumors. Eine Hormontherapie wird verschrieben, wenn in den Organen des Fortpflanzungssystems ein Tumor festgestellt wird. Eine solche Therapie verlangsamt das Wachstum des Tumors und dient als Vorbereitungsstufe für nachfolgende Behandlungsarten..

Während der Behandlung kann dem Patienten eine Bisphosphonat-Therapie verschrieben werden. Sie beseitigen Knochenschäden. Ihre Verwendung kann jedoch eine Reihe von Nebenwirkungen verursachen..

Wenn Wirbel durch Metastasen zerstört werden, werden die Patienten mit Knochenprothesen dekomprimiert.

In jedem Fall hängt die Wahl der Behandlungstechnik vom Entwicklungsstadium des pathologischen Prozesses ab. In den frühen Stadien der Krankheit können Krebszellen eliminiert werden und der Patient ist vollständig geheilt..

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Wirbelsäulenmetastasen - Vorhersage der Lebenserwartung und des Überlebens

Wirbelsäulenmetastasen sind die häufigste Art von bösartigen Tumoren der Wirbelsäule. Tumorzellen wandern aus anderen von der Krankheit betroffenen Organen in das Wirbelsäulengewebe. Darüber hinaus metastasieren in den meisten Fällen Brust-, Prostata-, Nieren-, Schilddrüsen- und Lungenkrebs. Am häufigsten sind multiple Metastasen im Brust- und Lendenbereich lokalisiert.

Ursachen und Pathogenese der Krankheit

Die Ursachen für Metastasen in der Wirbelsäule sind die Proliferation und Ausbreitung des Primärtumors über das betroffene Organ hinaus. Die Wirbel und angrenzenden anatomischen Strukturen der Wirbelsäule sind beschädigt. In einigen Fällen wächst der Tumor direkt im Wirbelkanal. Während des Wachstums zerstört der Tumor die Knochensubstanz der Wirbelkörper und Bandscheiben. Infolge des Wachstums von Metastasen, eines Anstiegs des Druckgrades, können die Knochen der Wirbelsäule brechen, Osteoporoseherde und Zwischenwirbelhernien können auftreten. All dies führt zu einer pathologischen Kompression des Rückenmarks..

Einstufung

Die Klassifizierung von Metastasen erfolgt in Abhängigkeit von den Merkmalen der Veränderungen der Knochensubstanz der Wirbel:

  1. Osteolytische Metastasen. Tumorfaktoren aktivieren Osteoklasten, was zur Knochenresorption führt. Osteoklasten zerstören allmählich den Knochen, Osteoporose tritt auf, was den Grad der Fragilität der Knochen erhöht und die Wahrscheinlichkeit von Frakturen erhöht.
  2. Osteoblastische sekundäre maligne Herde. Die Dichte des Knochengewebes beginnt zuzunehmen und das Gewebe selbst wächst unkontrolliert. Form und Volumen ändern sich.

Welche Art der Behandlung verschrieben wird, hängt von der Art der Metastasen und der Art, dem Ausmaß der pathologischen Veränderungen im Knochengewebe ab..

Symptome der Pathologie

Experten sind sich einig, dass die Manifestation von Metastasen gleichzeitig mit den Symptomen des Primärtumors oder fast gleichzeitig auftreten kann. Es ist auch möglich, dass metastatische Symptome Monate oder sogar Jahre nach einer radikalen Behandlung von Primärkrebs auftreten..

Symptome von Metastasen in der Wirbelsäule:

  1. Dumpfer Schmerz. Im Anfangsstadium kann es nur während der Bewegung oder beim Klopfen auf den Wirbel auftreten und bleibt dann in Ruhe. Es kann direkt an der Stelle der Läsion lokalisiert oder darüber hinaus verbreitet werden. Aufgrund der Tatsache, dass der Schmerz meistens nicht intensiv ist, betrachten Patienten ihn als Manifestation einer Osteochondrose. Bei Metastasen ist das Schmerzsyndrom jedoch anhaltender und schreitet sehr schnell voran..
  2. Lumbosakrale oder zervikobrachiale Radikulitis.
  3. Sensorische Beeinträchtigung, die sich auf die Gliedmaßen ausbreiten kann.
  4. Fehlende Koordination der Bewegungen.
  5. Pathologische Frakturen.
  6. Hyperkalzämie, die sich in der Hemmung des Patienten, ständiger Schläfrigkeit, emotionaler Instabilität und Reizbarkeit äußert. Sowie Gedächtnis- und Appetitstörungen, unregelmäßiger Blutdruck.
  7. Funktionsstörungen des Verdauungs- und Harnsystems.
  8. Parese.
  9. Lähmung der Gliedmaßen.

Wenn der Patient eine primäre Tumorstelle hat oder hatte, ist das Auftreten von Rückenschmerzen ein Alarmsignal, das anzeigt, dass der Tumor in die Wirbelsäule metastasiert ist. Die Symptome im Verlauf der Krankheit nehmen nur zu, am Ende kann es den Punkt erreichen, an dem eine Person die Bewegungsfähigkeit vollständig verliert. Daher sollten Sie einen Arztbesuch nicht verschieben.

Welchen Arzt zu kontaktieren

Zunächst können Sie einen Termin mit einem Therapeuten vereinbaren. Dieser Arzt wird eine Erstuntersuchung durchführen und ein diagnostisches Verfahren verschreiben. Wenn sich der Verdacht auf Metastasen an der Wirbelsäule bestätigt, wird der Therapeut den Patienten an einen engen Spezialisten überweisen.

Sie können sofort einen Arzt konsultieren, der einen Primärtumor behandelt hat oder behandelt. Da dieser Spezialist bereits mit der Anamnese des Patienten vertraut ist, kann er Wirbelsäulenmetastasen schneller diagnostizieren als andere Ärzte. Während der Behandlung benötigt der Patient möglicherweise die Hilfe eines Onkologen, Vertebrologen, Chirurgen, Neuropathologen und anderer Spezialisten.

Diagnose und Behandlung

Manifestationen von Metastasen ähneln den Symptomen anderer Pathologien - Gefäßläsionen, Auswirkungen infektiöser und entzündlicher Prozesse, primäre Tumoren der Wirbelsäule. Daher ist eine Differentialdiagnose erforderlich. Der Arzt kann ein oder mehrere diagnostische Verfahren verschreiben:

  1. Bluttest auf Tumormarker - ermöglicht es Ihnen, das Vorhandensein von Krebs festzustellen.
  2. Die Radiographie ist in den späten Stadien der Krankheit wirksamer, da es im frühen Stadium der radiologischen Anzeichen des Tumors möglicherweise immer noch keine gibt.
  3. Angiographie mit Kontrast - um die Art des Krebses zu bestimmen, um den Zustand der Gefäße herauszufinden, die den Tumor versorgen.
  4. Radionuklidmethode - Mit dieser Methode können Sie den genauen Ort von Metastasen und den Grad ihrer Ausbreitung im Gewebe bestimmen.
  5. Aspirationsbiopsie zur Gewinnung von Material für die histologische Untersuchung. Mit einer Biopsie erhalten Ärzte ein Stück Tumorgewebe, das unter dem Mikroskop untersucht wird. So erhalten Sie alle notwendigen Daten über die Struktur und die morphologischen Eigenschaften des Tumors.
  6. MRT (vorzugsweise) oder CT, Szintigraphie - ermöglicht es Ihnen, das Vorhandensein und den Ort von Metastasen zu bestimmen sowie den Zustand des betroffenen Gewebes zu klären.
  7. Ultraschall der Bauchhöhle oder der Röntgenaufnahme des Brustkorbs (abhängig von der Position des primären pathologischen Fokus) - zur Erkennung eines primären und sekundären Tumors.

Die Diagnose wird unter Berücksichtigung der Daten gestellt, die aus Forschungsergebnissen sowie auf der Grundlage von Anamnese und klinischem Erscheinungsbild gewonnen wurden. Bei der Untersuchung der Krankengeschichte achtet der Arzt besonders auf Daten über das Vorhandensein bösartiger Neoplasien in der Vergangenheit oder Gegenwart des Patienten, die theoretisch in die Wirbelsäulenzone hineinwachsen können. Aber selbst wenn es in der Krankheitsgeschichte keine solche Pathologie gibt, ist es immer noch unmöglich, die Wahrscheinlichkeit von Metastasen auszuschließen.

Bei der Erstellung eines Behandlungsplans berücksichtigt der Arzt:

  • Art und Ausmaß des Primärkrebses;
  • allgemeine körperliche Verfassung, Alter des Krebspatienten;
  • Ausmaß der Metastasierung, Schwere der Symptome.

Die Hauptziele der Behandlung sind die Verringerung der Schwere der Schmerzen und die Verringerung des Kompressionsgrades des Rückenmarks. Ärzte versuchen auch, das Leiden des Patienten so weit wie möglich zu lindern und die Qualität und Lebenserwartung des Krebspatienten zu verbessern.

Die in den meisten Fällen verwendeten Therapiemethoden:

  1. Bestrahlung, Chemotherapie oder Strahlentherapie.
  2. Aufnahme von Diphosphonaten - zur Hemmung und Unterdrückung der Osteoporoseentwicklung sowie zur Neutralisierung der Hyperkalzämie.
  3. Hormonbehandlung.
  4. Chirurgische Operation (hat keinen Einfluss auf die Lebenserwartung oder das Überleben) - mit starken, anhaltenden Schmerzen, starker Kompression des Rückenmarks und Frakturen der betroffenen Wirbel.

Bei chirurgischen Eingriffen werden Art und Umfang der Operation in Abhängigkeit vom Gesundheitszustand, der Prognose, der Art und dem Ausmaß der Läsionen im Wirbelsäulenbereich des Patienten bestimmt.

Alle Arten und Arten von Operationen sind unterteilt in:

  1. Dekompressive Laminektomien sind einfache chirurgische Eingriffe, die auch von älteren Patienten gut vertragen werden. Es gibt jedoch einen Nachteil - eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass sich der Zustand des Patienten weiter verschlechtert.
  2. Die dekompressionsstabilisierende Laminektomie unter Bildung des anterioren / posterioren Stützkomplexes ist eine traumatischere und schwierigere Art der chirurgischen Intervention. In den meisten Fällen wird es jungen Krebspatienten verabreicht. Vorteile - schnelle Aktivierung des Patienten, langfristiges Ergebnis, Linderung des Patienten von schwerem Leiden.

Überlebensprognose

Ein sekundärer Tumor der Wirbelsäule tritt normalerweise in den 4 Stadien des primären pathologischen Prozesses auf. Daher ist die Prognose in den meisten Fällen ungünstig. Die Patienten leben durchschnittlich 12 bis 24 Monate. Eine Vielzahl von Faktoren kann diesen Indikator jedoch beeinflussen:

  1. Unerwünschtes aktives Wachstum eines primären malignen Neoplasmas, Metastasen in anderen Organen, ein schwerwiegender Zustand des Patienten, ein großes Ausmaß an Läsionen. Sowie eine kurze Zeitspanne zwischen der Erstbehandlung und dem Auftreten eines Sekundärtumors.
  2. Günstig - langsames Wachstum des Hauptneoplasmas, junges Alter und gute Gesundheit des Patienten, geringe Größe des sekundären Tumors.

Wirbelsäulenmetastasen treten aufgrund der Proliferation von primärem Krebs der Lunge, der Prostata und anderer innerer Organe auf. Eine Person leidet unter ständigen Rückenschmerzen, aber die Empfindlichkeit der Gliedmaßen kann beeinträchtigt sein. Eine rechtzeitige Diagnose und Behandlung kann dem Patienten ein Leben von 1 bis 2 Jahren ermöglichen. Die chirurgische Behandlung ist am effektivsten, aber eine konservative Therapie kann in den frühen Stadien der Krankheit hilfreich sein..

Wirbelsäulenmetastasen

Metastasierende Läsionen der Wirbelsäule sind sekundäre bösartige Tumoren, die eine Größenordnung häufiger auftreten als primäre.

Wirbelsäulenmetastasen sind bösartige Manifestationen eines Primärtumors, der sich in einem anderen Körperteil befindet. Am häufigsten metastasieren Tumoren der Brustdrüsen, Lungen, Prostata, multiplen Myelome und auch Lymphome in die Wirbelsäule. Jeder zehnte Patient kann keinen primären bösartigen Tumor identifizieren.

Fast 90% der Fälle haben multiple Wirbelsäulenmetastasen. Sie breiten sich über den Blutkreislauf aus, etwas seltener über den Lymphtrakt und die Lymphe. Ältere Menschen, die über 50 Jahre alt sind und an einer metastasierenden onkologischen Erkrankung leiden, sind zu 80-90% gezwungen, mit sekundären Tumoren zu kämpfen. Dies zeigt das Gesamtüberleben von Wirbelsäulenmetastasen - ein sehr negativer Faktor, der den Heilungsprozess erschwert..

Symptome von Wirbelsäulenmetastasen

Das erste und wichtigste Symptom für die Entwicklung von Metastasen in der Wirbelsäule ist ein Gefühl dumpfer lokaler Schmerzen in der Projektion des betroffenen Wirbelsegments, das häufig mit Osteochondrose verwechselt wird.

Ein charakteristischer Unterschied des Schmerzes ist sein nächtliches Auftreten, es neigt auch dazu, entlang des Plexus radicularis zu strahlen und zuzunehmen. Ein alarmierendes Symptom ist das Vorhandensein eines Primärtumors zum Zeitpunkt des Auftretens von Rückenschmerzen. Erhöhte Schmerzen sind eine äußerst unangenehme Tendenz, da sie einen zunehmenden Grad an Wirbelzerstörung widerspiegeln.

Radikuläre Symptome einer Metastasierung

Radikuläre Symptome des Vorhandenseins von Metastasen werden durch eine Reizung der Nervenenden verursacht, die von den zerstörten Körpern der Bandscheiben und Wirbel betroffen sind, sowie durch das Vorhandensein einer sichtbaren Instabilität des Wirbelsäulenstamms mit Kompression der Wurzeln. Zu den Symptomen von Wirbelsäulenmetastasen gehören verschiedene, zahlreiche Paresen, die charakteristisch sind, sowie Lähmungen, Urinieren und Stuhlstörungen können auftreten. Ein umfangreicher Symptomkomplex entsteht durch neurologische Störungen. Ohne angemessene Behandlung werden die Schmerzen so stark, dass sie ein Einschlafen verhindern, zu Lähmungen führen und in den meisten Fällen Taubheitsgefühl charakteristisch sind.

Wirbelsäulenmetastasen - Behandlung

Bevor einem Patienten eine Therapie verschrieben wird, muss er sich einer Diagnose und einer Reihe von Untersuchungen unterziehen, z. B. Röntgen der Wirbelsäule, MRT - Magnetresonanztomographie, Ultraschall der inneren Organe, CT - Computertomographie sowie Osteodensitometrie und allgemeine Skelettszintigraphie.

Die Behandlung von Metastasen in der Wirbelsäule sollte rechtzeitig erfolgen. Der Therapieerfolg hängt stark von einem vorübergehenden Faktor ab. Je schneller das Vorhandensein von Metastasen diagnostiziert wird, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit ihrer Elimination. Die Methoden zu ihrer Bekämpfung umfassen die folgenden Formen:

  • Chemotherapie - als Teil der primären Fokuszone;
  • Strahlentherapie - Strahlentherapie und ein Gammamesser;
  • Hormontherapie - bei der Behandlung von hormonell wirkenden Tumoren mit primärem Schwerpunkt, z. B. Brust-, Eierstock- und anderen Krebsarten;
  • Bisphosphonate, die Osteoklasten hemmen;
  • Operation.

Indikationen für einen chirurgischen Eingriff können Indikationen einer pathologischen Wirbelkörperfraktur sein, die durch eine Kompression der Wirbelsäule kompliziert wird. Auch radikuläres Syndrom mit allgemeiner Instabilität der Wirbelsäule sowie zunehmende Kompression des Rückenmarks und Schmerzen, die in nichts aufhören.

Radiochirurgie

Die Radiochirurgie ist die effektivste Behandlung für Tumoren, die sich an schwer zugänglichen Stellen befinden..

Indikationen dafür können auch die Größe von Tumoren ab 20 mm oder mehr und solche Tumoren sein, die im Gehirn Metastasen gebildet haben. Der CyberKnife-Komplex ist ein innovatives Mittel der Radiochirurgie. Die Essenz seiner Therapie besteht darin, dass absolut jeder Tumor, der sich an einem schwer erreichbaren Ort befindet, 1400 Strahlen ultrahochleistungsfähiger ionisierender Strahlen ausgesetzt ist.

Das ultimative Ziel ist es, alle bösartigen Zellen zu zerstören. Gesundes Gewebe bleibt gleichzeitig intakt. Die Richtgenauigkeit wird von einem speziell programmierten Computer gesteuert. Die Behandlung ist in diesem Fall schmerzlos. Die wichtigste Bedingung, von der der Erfolg des Verfahrens abhängt, ist eine starre Fixierung des Patienten. Das therapeutische Verfahren findet ambulant statt und erfordert nicht mehr als 5 Sitzungen (als Fraktionen bezeichnet), die 30-40 Minuten dauern.

Die Strahlentherapie ist relevant, wenn der Tumor 20 mm nicht erreicht hat und sich in der wirksamen Zone des Linearbeschleunigers befindet. Das Programm sieht die Bestrahlung der Tumorstelle mit ionisierenden Strahlen vor, einem ganzen Strahl. Die Anzahl der Sitzungen variiert in diesem Fall zwischen 5 und 35 Fraktionen. Im Linearbeschleunigersystem ist ein Lappenkollimator montiert, dank dessen der Strahl auf einen genau festgelegten Ort gerichtet wird - auf die Krebszellen, ohne über ihre Grenzen hinauszugehen. Bei der Durchführung des Verfahrens ist es auch wichtig, den Patienten klar zu fixieren, da die geringsten Schwankungen im Körper die Genauigkeit des Aufpralls beeinträchtigen. Der Eingriff ist absolut schmerzfrei, der Patient erfährt 30 Minuten lang nichts.

Die Prognose des Krankheitsverlaufs

Wirbelsäulenmetastasen, die Prognose des Krankheitsverlaufs unter Berücksichtigung ihres Vorhandenseins, werden ungünstig. Es ist jedoch wichtig, sich daran zu erinnern, dass der Zeitfaktor eine Schlüsselrolle bei der Wiederherstellung spielt. Je schneller die Krankheit und das Vorhandensein von Metastasen diagnostiziert werden, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit, dass eine Person gesund ist.

Wirbelsäulenmetastasen: Empfehlungen für die Behandlung und Diagnose

Metastasierte Wirbelsäulenläsionen sind sehr gefährlich, führen häufig zu Mehrfachfrakturen und verursachen starke Schmerzen. Sie verschlechtern die Lebensqualität erheblich, verkürzen die Dauer. Patienten mit dieser Krankheit werden behindert und sterben schnell..

allgemeine Informationen

Malignes Neoplasma tritt als Folge von Malignität (Degeneration) und unkontrollierter Teilung normaler Zellen auf. Wenn das Immunsystem seine Fähigkeit verliert, eine solche Transformation zu erkennen und auszugleichen, wächst das Karzinom aktiv und dringt in andere Gewebe ein.

Das häufigste Ziel für Metastasen ist die Wirbelsäule. Epidurale Neoplasien machen etwa 85% aller metastasierten Läsionen des Körpers aus, wobei sich 70% der Patienten im Brustbereich entwickeln.

Die Häufigkeit von Komplikationen eines sekundären Tumors führt zu Lungenkrebs. Es macht 12,8% der Läsionen der Wirbelsäule in der Bevölkerung aus. An zweiter Stelle stehen Karzinome, die Blut, Liquor cerebrospinalis, Knochenmark und Lymphe betreffen. Die dritte Position teilen sich Brustkrebs, Magen-Darm-Trakt und Prostata.

Einstufung

Das Knochengewebe des Körpers, einschließlich der Wirbelsäule, besteht aus zwei Arten von Zellen: Osteoblasten und Osteoklasten. Die ersten von ihnen sind an der Bildung von Osteoid, der Verkalkung der interzellulären Substanz und der Abdeckung des Periostes beteiligt. Osteoklasten zerstören alte Zellen und kontrollieren in Kombination mit Osteoblasten die Menge an Knochengewebe.

Abhängig von den vorherrschenden Prozessen werden Wirbelsäulenmetastasen in zwei Typen unterteilt.

Osteolytische Metastasen in der Wirbelsäule

Diagnose bei 90% der Patienten. Am häufigsten werden solche Metastasen in der Wirbelsäule beim Adenokarzinom von Nieren-, Lungen- und Brustkrebs gefunden. Histologisch wiederholt sich das Gewebe des ursprünglichen Tumors. Osteolytische Metastasen dringen in die Wirbelsäule ein und verursachen Knochenzerstörung und die Entwicklung von Osteosklerose.

Wenn der Tumor wächst, razvlechenie und die Manifestation der kortikalen Schicht beobachtet wird, erscheint die Weichteilkomponente der Plasmazelle. Wirbel verlieren an Kraft und werden übermäßig spröde.

Osteoblastische Metastasen in der Wirbelsäule

Wirbelsäulenmetastasen in dieser Gruppe werden bei 10% der Patienten beobachtet, normalerweise mit Krebs der Nebenschilddrüse, Schilddrüse und Prostata. Eine aktive Knochenbildung und Verkalkung der Matrix hervorrufen.

Osteoblastische Metastasen in der Wirbelsäule sind durch langsames Wachstum gekennzeichnet; Röntgenstrahlen äußern sich in mehreren Stromausfällen mit ungleichmäßiger Kontur. Die Knochenstruktur der Wirbelsäule erhält durch die Verdichtung einzelner Schnitte eine Netzhaut.

Symptome

Welche Anzeichen helfen, eine Krankheit zu vermuten? Die Haupt- und Hauptmanifestation von Metastasen in der Wirbelsäule sind Schmerzen und Bewegungsstörungen. In Ermangelung einer kompetenten Therapie entwickelt sich das neurologische Syndrom rasch zu einer Lähmung der unteren oder aller vier Gliedmaßen mit einer Verletzung der Funktion der Beckenorgane.

Die folgenden Symptome deuten auf die Entwicklung von Metastasen im Gewebe der Wirbelsäule hin:

  • Nachtruhe bringt keine Erleichterung;
  • spezifische Lokalisation von Schmerzen im betroffenen Bereich;
  • Beschwerden sind sehr hartnäckig und dauern an;
  • mangelnde Wirkung von Analgetika und NSAIDs;
  • Die Intensität der Empfindungen hängt nicht von der Position des Körpers ab.
  • Zunahme des Leidens bei körperlicher Anstrengung, Bewegung, Husten, Niesen und Weinen.

Wenn ein sekundärer Tumor die Lendenwirbelsäule betrifft, tritt beim Patienten eine Verletzung der Beckenfunktionen auf: Stuhlgang, Urinieren und Erektion.

Wie schmerzen Rückenmarksmetastasen? Das lokale Syndrom äußert sich in einem brennenden oder ziehenden Gefühl in der Wirbelsäule, das mit der Anstrengung zunimmt und nach der Einnahme von Kortikosteroiden abnimmt (aber nicht verschwindet). Bei radikulären Schmerzen ist ein scharfes, scharfes Gefühl im unteren Rücken und in den Gliedmaßen charakteristisch.

Das "mechanische" Unbehagen, das sich aus der Bewegung ergibt, ist auf die Instabilität der Wirbelsäule zurückzuführen. Es wird durch Ziehen oder Ausstrahlen von Schmerzen in der Extremität ausgedrückt. Sie kann nur betrieblich behoben werden..

Welchen Arzt sollte ich wegen einer metastasierenden Wirbelsäulenverletzung kontaktieren??

Wenn ein Patient mit bereits diagnostiziertem Karzinom starke Rückenschmerzen entwickelt, ist es dringend erforderlich, einen beobachtenden Onkologen aufzusuchen. Sie sollten keine wertvolle Zeit in Absprache mit einem Allgemeinarzt, Neurologen oder Orthopäden verschwenden.

Diagnose

Wie kann das Vorhandensein von Metastasen im Gewebe der Wirbelsäule bestimmt werden? Die Behandlung des onkologischen Patienten mit einer Beschwerde über erhöhte Rückenbeschwerden sollte der Grund für die Ernennung einer MRT mit iv Kontrast sein.

Die Liste der notwendigen diagnostischen Tests hängt von der Art des Krankheitsbildes ab. Wenn zum Zeitpunkt der Untersuchung bereits asymptomatische Metastasenherde identifiziert wurden, ist eine Bestätigung durch Magnetresonanztomographie erforderlich. Bei zweifelhafter histologischer Natur des Tumors oder zur Auswahl eines Behandlungsschemas wird eine Biopsie verschrieben.

Das Auftreten von Schwäche in den Gliedmaßen, Harninkontinenz und anderen Erkrankungen der Schließmuskeln sind die Grundlage für die Ernennung der CT-Myelographie der gesamten Wirbelsäule.

Wenn Metastasen festgestellt werden, ist eine zusätzliche Untersuchung angezeigt:

  • SPECT mit iv Verabreichung des Tc99-Isotops;
  • Szintigraphie;
  • MRT mit Kontrast;
  • Biopsie;
  • Spiral-CT;
  • Positronen-Emissions-Tomographie.

Wenn Metastasen in der Wirbelsäule erkannt werden, ohne dass ein primäres Neoplasma festgestellt wird, wird den Patienten eine immunhistochemische Untersuchung des Tumorgewebes verschrieben.

Behandlung

Ziel der Behandlung von Patienten mit metastasierendem Neoplasma in der Wirbelsäule ist es, Leiden zu lindern und die Lebensqualität zu verbessern. Dies beinhaltet die Schmerzreduzierung, die Erhaltung der Grundfunktionen des Rückenmarks und die Verhinderung einer Beeinträchtigung der Unterstützungsfähigkeit. Die Behandlungstaktiken werden weitgehend von der Art und Aggressivität des initialen Karzinoms bestimmt..

Die Radikalität von Operationen bei Knochenmetastasen wird als bedingt angesehen und sollte durch eine zusätzliche Antitumor-Therapie unterstützt werden. Die chirurgische Versorgung basiert auf zwei Arten von Interventionen:

  • dekompressive Laminektomie;
  • Dekompressionsstabilisierungsverfahren.

Die erste Option für eine chirurgische Behandlung ist die einfachste und eher symptomatisch als radikal. Während des Eingriffs werden die Wirbelbögen entfernt, wodurch die Nervenfasern dekomprimiert und die Schmerzen reduziert werden.

Trotz der anschließenden Verbesserung der Lebensqualität ist es notwendig, die Auswahl der Patienten, die Bestimmung der Indikationen und die optimale Interventionsmethode sorgfältig anzugehen. Die Operation stellt ein ernstes Risiko für das Leben des Patienten dar und führt zur Entwicklung vieler Komplikationen.

Die konservative Behandlung ist ebenfalls symptomatisch und umfasst Chemotherapie und Strahlentherapie sowie die Verwendung von Medikamenten..

Analgetische Therapie bei Wirbelsäulenkrebsmetastasen:

  • Opioidanalgetika - Tramadol, Promedol, Morphin, Omnopon, Fentanyl;
  • Bisphosphonate - Zoledronsäure (Zometa), Bondronat;
  • Calciumpräparate - Rockaltrol, Osteogenon, Alpha D3 - Teva, Oxidevit, Alfadol-Ca, Natemille;
  • Krebsmedikamente - Sidedrin.

Die beschriebenen Medikamente werden am häufigsten verschrieben, aber der Arzt kann je nach Krankheitsverlauf und Zustand des Patienten andere Medikamente verschreiben. Selbstmedikation verboten.

In Abwesenheit der Wirkung von Opioidanalgetika wird eine Spinalanästhesie verschrieben. Chemotherapie und Strahlentherapie zur Metastasierung der Wirbelsäule sind nicht effektiv genug, aber Sie sollten sie nicht aufgeben.

Lebenserwartung

Wie lange leben Patienten mit Wirbelsäulenkrebsmetastasen? Trotz des hohen Niveaus der onkologischen Therapie ist ein Patient mit einer solchen Diagnose zum Scheitern verurteilt.

Jeder Fall ist jedoch individuell - die Lebenserwartung hängt weitgehend von der Art des primären Fokus, der Anzahl der Metastasen und der Empfindlichkeit gegenüber Chemotherapie ab. Bei Brust-, Prostata- oder Nierentumoren kann das Überleben 8 bis 10 Jahre betragen..

Der Indikator für die Lebenserwartung während der Kompression des Rückenmarks, der Wirbelkörperfraktur und der Lähmung beträgt jedoch nicht mehr als 2 bis 4 Monate. In diesem Fall stirbt der Patient nicht an Neoplasma, sondern an Immobilität und Funktionsverlust der Axialsäule.

Im Vergleich zu anderen metastasierten Läsionen überschreitet die durchschnittliche Überlebensrate bei Vorhandensein von Metastasen in der Wirbelsäule selten 4 Jahre. Die Prognose für diese Krankheit ist jedoch sehr individuell - vieles hängt von der Schwere des Zustands des Patienten ab..

Wirbelsäulenmetastasen: Ursachen, erste Anzeichen eines Tumors in der Wirbelsäule, Diagnose, Behandlungsmethoden

Bei Krebs treten häufiger Brust-, Schilddrüsen-, Nieren-, Lungen-, Eierstock-, Prostata- und Nebennierenmetastasen in der Wirbelsäule auf..

Bei einem minimalen Malignitätsgrad des Primärtumors treten Metastasen Jahrzehnte nach der Behandlung von Gebärmutter-, Magen- und Dickdarmkrebs auf.

Nasopharynxsarkom, Lymphosarkom, Weichteiltumoren, Synovialmembranen, Lymphogranulomatose, Myelom metastasieren zur Wirbelsäule.

Das Krankheitsbild ist unspezifisch. Der Schmerz tritt nicht sofort auf und es ist wichtig, regelmäßig zu planen, ob es Herde gibt.

Definition und Mechanismus des Auftretens

Was ist Metastasierung - in einfachen Worten, dies ist ein sekundärer Tumor, der vor dem Hintergrund des primären Fokus oder mit einem nicht diagnostizierten primären Fokus von Krebs auftritt.

Krebszellen breiten sich im Blutfluss durch die Lymphgefäße im Körper aus und setzen sich in der Wirbelsäule ab..

Häufiger treten Rückenschmerzen in 50–55 Jahren auf.

Tumorerkrankungen der Wirbelsäule nach 55 Jahren sind meist multiple Metastasen, die bei Zersetzung giftige Substanzen freisetzen, die das Knochengewebe zerstören und den gesamten Körper vergiften.

Es gibt 3 Arten von Metastasen:

  • mit Erweichung;
  • mit Knochenverdichtung;
  • gemischt.

Sobald ein Blut- oder Lymphfluss in die Knochen der Wirbelsäule fließt, können sich bösartige Tumoren mehrere Jahre lang nicht manifestieren.

Krebszellen treten mit einer Abnahme der Immunität, Stress, Erkältungen, niedrigem Körpergewicht auf. Der Wachstumsmechanismus ist nicht vollständig verstanden..

Metastasen werden aktiviert, wenn die Abwehrkräfte des Körpers leiden. In den meisten Fällen hängt das unerwünschte Ergebnis bei Patienten nicht vom Primärtumor ab, sondern von Krebsmetastasen, die den Körper töten und starke Schmerzen verursachen.

Mögliche Synonyme für die Definition von "Metastasierung in der Wirbelsäule":

  • sekundärer Fokus der Wirbelsäule;
  • Schwellung des Wirbels;
  • spinaler Tumorzelltransfer.

Metastasen betreffen die Hals-, Brust- und Lendenwirbelsäule. Charakteristisch sind allgemeine und spezifische Zeichen, die das Ausmaß des Schadens veranschaulichen..

Häufige Symptome

Mit dem Auftreten einer Metastasierung wird die Stützfunktion des Wirbels gestört, es beginnt allmählich zu kollabieren, es gibt Schmerzen, die entweder von konstant intensiver Natur sind oder während körperlicher Anstrengung auftreten.

Der Schmerz befindet sich in dem Teil der Wirbelsäule, in dem sich der Fokus befindet, und schießt nicht an anderen Stellen. Aufgrund einer Verletzung der Wirbelstruktur entstehen pathologische Frakturen, nach deren Auftreten der Schmerz intensiv und konstant wird und aufgrund der Kompression des gebrochenen Wirbels entlang der Nervenwurzeln schießt.

Zu den Symptomen einer Krebsvergiftung, die den Zustand des Patienten verschlimmern und die Prognose verschlechtern, gehören:

  • die Schwäche;
  • ermüden;
  • Gewichtsverlust;
  • Appetitlosigkeit;
  • Übelkeit;
  • Erbrechen von gegessenem Essen;
  • niedrige Körpertemperatur;
  • Schwellung im Gesicht am Morgen, an den Beinen am Abend;
  • Kopfschmerzen;
  • vermindertes Gedächtnis, Aufmerksamkeit;
  • Blässe oder Gelbfärbung der Haut;
  • Abnahme des Hämoglobins, der roten Blutkörperchen, erhöhte ESR.

Das klinische Bild der Läsion der Halswirbelsäule

Die folgenden Symptome weisen auf zervikale Metastasen hin:

  • Schmerzen im Nacken, Schießen mit einer oder zwei Händen;
  • Verletzung von Bewegungen der Arme und Beine, gefolgt von Lähmungen in ihnen;
  • Verletzung des Wasserlassens;
  • Beeinträchtigung der Empfindung in Armen und Beinen.

Das klinische Bild einer Schädigung der Brustwirbelsäule

Es ist schwierig, eine Metastasierung der Brustregion festzustellen, da die Symptome in den frühen Stadien der Krankheit unspezifisch sind und sich in unangenehmen Empfindungen in der Brustwirbelsäule manifestieren.

Frakturen der Körper der Brustwirbel manifestieren sich nicht sofort als starke Schmerzen, da die Brust ein Rippenrahmen ist und die Wurzelkompression in fortgeschrittenen Stadien der Krankheit auftritt.

Mit dem Auftreten von malignen Neoplasien in den Brustsegmenten nimmt die Empfindlichkeit von der Brusthöhe bis zu den Beinen ab, der Schmerz ist Gürtel entlang der Interkostalnerven, simuliert Interkostalneuralgie.

In den Beinen entwickelt sich allmählich eine Schwäche, Schwierigkeiten beim Wasserlassen und es treten unregelmäßige Stühle auf.

Das klinische Bild der Läsion der Lendenwirbelsäule

Metastasen in den Körpern der oberen Lendenwirbel verursachen Muskelatrophie und Beinschwäche. Ausgeprägter Schmerz in der Lendengegend, der auf die Hüftgelenke schießt, Hüfte bis zur Höhe des Kniegelenks.

Gelenkbeschwerden zwingen Patienten zur Behandlung der Arthrose der Hüftgelenke.

Das klinische Bild der Niederlage der lumbosakralen Wirbelsäule

Bei Schädigung der unteren Lenden- und Sakralregion mit frühen Anzeichen werden - Schmerzen im unteren Rücken wie bei Radikulitis.

Dann werden Taubheitsgefühl im Perineum, Inkontinenz oder Rückhaltung von Urin und Kot hinzugefügt, Unterernährung der Haut äußert sich in Trockenheit und brüchigen Nägeln, dem Auftreten von Rissen, nicht heilenden Wunden.

Metastasen der unteren Sakralsegmente manifestieren sich:

  • Harnwegserkrankungen,
  • Stuhlgang und sexuelle Funktion,
  • perineale sensorische Beeinträchtigung.

Zum ersten Mal treten Schmerzen in der Wirbelsäule auf, wenn niemand an einen Primärtumor denkt. Blut- und Urintests sind normal, der Patient leidet nicht, Bewegungen und Empfindlichkeit werden nicht beeinträchtigt. Dann hilft die onkologische Anamnese des Patienten bei der Diagnose, zusätzliche Untersuchungsmethoden.

Diagnose von Metastasen

Die Diagnose ist äußerst selten und wird auch in fortgeschrittenen Fällen anhand des Krankheitsbildes gestellt, wenn das Rückenmark und die Liquor cerebrospinalis leiden.

In diesem Stadium ist es wichtig, auf Beschwerden, Anamnese, eine Zunahme der Symptome, das Vorhandensein onkologischer Erkrankungen in der Vergangenheit, die Art der Veränderungen der inneren Organe während der Labor- und instrumentellen Untersuchungsmethoden zu achten.

Zusätzliche Untersuchungsmethoden:

  1. Die Röntgenaufnahme der Wirbelsäule ist eine gerade, seitliche, schräge Projektion. Eine Röntgenuntersuchung der Wirbelsäule, der Rippen, der Beckenknochen und der Femuren wird durchgeführt. Veränderungen im Röntgenbild werden nur bei Frakturen der Wirbelkörper festgestellt.
  2. Die Lumbalpunktion mit der Durchführung spezieller Tests und der Einführung von Kontrast ermöglicht es Ihnen, Krebszellen zu sehen. Die Technik ist informativ, wenn die Metastasierung bereits über den Wirbel hinausgeht und eine Kompression des Rückenmarks verursacht.
  3. Mit Methoden der Radioisotopenforschung durch Einführung von radioaktivem Xenon durch eine Lumbalpunktion können Sie die untere Grenze des Tumors bestimmen. Es wird von einem speziellen Gerät durchgeführt, das über die Haut des Patienten durchgeführt wird, um den Grad der Radioaktivität zu bestimmen, der am unteren Pol des Tumors erhöht ist.
  4. Allgemeine Analyse der Liquor cerebrospinalis zur Bestimmung der Zellzusammensetzung, des Vorhandenseins von Protein und roten Blutkörperchen.
  5. Radionukliddiagnostik zur Beurteilung der Akkumulation eines bestimmten Radiopharmazeutikums in Krebszellen in den frühen asymptomatischen Stadien der Krankheit.
  6. Computertomographie und Magnetresonanztomographie zeigen, dass Krebs, wie stark er Knochengewebe zerstört, sich auf das umgebende Weichgewebe ausbreitet.

Metastasierungsbehandlung

An erster Stelle steht die Behandlung des primären Fokus des malignen Neoplasmas.

Wenn die primäre Läsion nicht identifiziert wird, geht der Behandlung eine histologische Untersuchung voraus, um die Struktur der Krebszelle zu bestimmen und eine geeignete Therapie auszuwählen.

Onkologen, Chirurgen, Radiologen, Chemotherapeuten und Neurologen nehmen an der Behandlung teil.

  • Strahlentherapie;
  • Bisphosphonate;
  • Chemotherapie;
  • hormonelle Drogen;
  • Anästhesie - palliative Behandlung;
  • Hausmittel;
  • operativer Eingriff.

Zum Zwecke einer analgetischen Wirkung wird eine Fernstrahlentherapie eingesetzt. Es wird an Linearbeschleunigern durchgeführt, die in kleinen Bereichen des menschlichen Körpers ionisierende Strahlung erzeugen..

Abhängig vom Allgemeinzustand des Patienten wird eine einzelne oder fraktionierte Exposition durchgeführt. Es gibt verschiedene Arten der Strahlentherapie - stereotaktische Strahlentherapie, systemische Strahlentherapie mit Radionukliden.

Nebenwirkungen der Strahlentherapie:

  • Blutdruck senken;
  • Übelkeit;
  • Erbrechen
  • Durchfall;
  • Lungenentzündung;
  • Abnahme der Anzahl von Neutrophilen und Blutplättchen im Blut.

Einige Vertreter von Arzneimitteln aus der Bisphosphanatgruppe werden zur Behandlung von Metastasen eingesetzt, intravenös verabreicht, haben eine analgetische Wirkung, verhindern das Auftreten von Frakturen, Knochenzerstörung.

Nebenwirkungen der Behandlung mit Bisphosphanaten:

  • Bauchschmerzen, Sodbrennen;
  • Übelkeit und Erbrechen;
  • Verstopfung oder Durchfall;
  • Entzündung im Verdauungstrakt und Magengeschwür;
  • Verengung der Speiseröhre;
  • Osteonekrose des Unterkiefers;
  • Schwindel beim Aufstehen und Liegen und beim Drehen des Kopfes;
  • Kopfschmerzen, Muskel- und Gelenkschmerzen.

Bei der Entfernung der primären Läsion wird eine Chemotherapie angewendet. Es werden Medikamente verschrieben, die im primären Fokus krebsempfindlich sind.

Die Hormontherapie wird bei hormonabhängigen Tumoren eingesetzt. Dies ist normalerweise Brust- oder Prostatakrebs..

Ein Merkmal der Hormontherapie ist die längere Anwendung, da die Wirkung nicht sofort auftritt. Die Hormontherapie wird von den Patienten gut vertragen und erfordert keine besondere Aufmerksamkeit für Blutuntersuchungen..

Anästhesie oder Palliativtherapie als eigenständige Behandlungsmethode wird angewendet, wenn der Arzt die Aufgabe hat, das Leiden einer Person zu lindern, es ist bereits unmöglich, die Krankheit zu heilen. Einer der wichtigsten Satelliten für Metastasen ist der Schmerz.

Zu Beginn der Behandlung werden nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente in Kombination mit nicht narkotischen Analgetika eingesetzt.

In fortgeschrittenen Stadien sind die Schmerzen so stark, dass manchmal die Verwendung von nicht narkotischen Analgetika unwirksam ist.

Volksheilmittel bei der Behandlung von Metastasen

Alternative Behandlungsmethoden sind nicht unabhängig und können die traditionelle Therapie nicht ersetzen.

  • Medizinische schwarze Wurzel: Die natürliche analgetische und muskelrelaxierende Wirkung der Pflanze wird mit der Fähigkeit kombiniert, die Knochenmarkbildung bei Frakturen zu beschleunigen - schwarze Wurzel. 2 EL. l zu 1,5 Gläsern Wasser geben, sobald es kocht, vom Herd nehmen, 1 Tag bestehen, 2 mal täglich in 1 Glas. Die Pflanze ist giftig, kann Atemstillstand verursachen, daher ist es notwendig, unter Aufsicht eines Arztes behandelt zu werden, der Kenntnisse über Heilpflanzen hat.
  • High Wrestler, natürlich zytostatisch: 3 EL. Löffel, um 10 Tage lang auf 1 Liter 60-Grad-Alkohol zu bestehen. Es stellt sich heraus, die Tinktur der Farbe von gesättigten Teeblättern. Sie müssen mit der Einnahme von 2 Tropfen pro Tag beginnen und jeden zweiten Tag 2 Tropfen Tinktur hinzufügen. Die maximal zulässige Tinkturmenge beträgt 20 Tropfen. Die Pflanze ist giftig. Um eine Vergiftung zu vermeiden, muss sie daher unter Aufsicht eines erfahrenen Arztes behandelt werden.
  • Rittersporn hoch: sehr giftige Pflanze: 1 EL. brauen Sie einen Löffel 1 Liter kochendes Wasser, bestehen Sie 1 Tag, 1 EL. 2 mal täglich morgens löffeln.
  • Feldtiere: 2 EL. Esslöffel gießen 1 Liter kochendes Wasser, kochen in einem Wasserbad für eine halbe Stunde. Kühlen Sie ab, nehmen Sie eine halbe Tasse 2 Mal am Tag, morgens und abends, eine Stunde nach dem Essen.
  • Beinwell officinalis: 1 TL. Bestehen Sie 10-12 Stunden auf 1 Liter kaltem gekochtem Wasser. Diese Infusion verschmilzt, die verbleibende Pflanze wird mit 1 Liter kochendem Wasser gegossen. Bestehen Sie 1 Stunde und nehmen Sie 1 EL. l 4 mal am Tag.

Chirurgische Behandlungen

Wenn der Wirbel kollabiert, tritt eine Fraktur auf - dies ist eine Indikation für eine chirurgische Behandlung.

Es gibt drei Arten von Operationen, die sich grundlegend voneinander unterscheiden:

  • dekompressiv;
  • dekompressionsstabilisierend;
  • Vertebroplastie.

Dekompressive Operationen werden durchgeführt, um den Zustand des Patienten zu lindern. Sie sind nicht radikal, sie haben normalerweise ein symptomatisches Ziel - einen Tumor zu entfernen, der die Nervenstrukturen komprimiert.

Es wird an jedem Teil der Wirbelsäule durchgeführt und endet mit einer äußeren starren Fixierung des Rückens.

Dekompressionsstabilisierende Operationen - Entfernung von Krebs, Beseitigung der Kompression von Nervenstrukturen, Stabilisierung des operierten Wirbelsegments, wodurch der Patient in der frühen postoperativen Phase aktiviert werden kann, verbessern das Behandlungsergebnis.

Darüber hinaus sind diese Eingriffe technisch komplexer, begleitet von massivem Blutverlust, gefährlicher, erfordern ein spezielles Werkzeug, Ausrüstung. Sie können nicht bei schweren Patienten mit Mehrfachmetastasen durchgeführt werden.

Die Wirbelsäule kann durch Verstärkung des vorderen oder hinteren Stützkomplexes stabilisiert werden. Zu diesem Zweck werden folgende verwendet:

  • transpedikuläre Schrauben;
  • Allotransplantate;
  • Platten;
  • Haken;
  • Carbon Composite Implantate.
  • Kompression des Rückenmarks mit der Weichteilkomponente des Tumors;
  • Instabilität infolge von Metastasen.

Die Vertebroplastie ist eine Operation, die ohne Einschnitt durch eine Punktion unter örtlicher Betäubung durchgeführt wird. Die Essenz der Operation besteht darin, den Wirbelkörper mit Zement zu füllen und ihn zu stärken.

Nicht von Schmerzen begleitet. Leicht verträglich von Patienten, auch älteren Menschen. Nach einer Stunde kann der Patient selbstständig aufstehen und gehen.

  • mangelnde Keimung außerhalb des Wirbelkörpers;
  • schweres Schmerzsyndrom;
  • mangelnde Instabilität im spinalen Motorsegment;
  • pathologische Fraktur ohne Verletzung der Integrität der hinteren Rückenplatte des Wirbelkörpers;
  • Mangel an Kontraindikationen.
  • Tuberkulose, allgemeine Infektionen;
  • Allergie gegen injizierten Zement;
  • lokale Infektionen im Operationsbereich;
  • Keimung von Krebszellen außerhalb des Wirbelkörpers mit Zerstörung der hinteren Verriegelungsplatte.

Behandlungsprognose

Die Lebenserwartung hängt vom Vorhandensein von Metastasen in anderen Organen, dem Allgemeinzustand, dem Alter des Patienten, der Wachstumsrate des Primärtumors, seinem Stadium, dem Malignitätsgrad, der Dauer des krankheitsfreien Intervalls und dem neurologischen Defizit des Patienten ab.

Je kürzer die Lebenserwartung des Patienten ist, desto sparsamer sollte der chirurgische Eingriff sein. Die Hauptziele der Operation sollten sein: der Wunsch, das Schmerzsyndrom zu stoppen und den motorischen Mangel beim Patienten zu verringern.

Verhütung

Das Hauptaugenmerk bei der Prävention von Frühmetastasen sollte auf Chemotherapie und Strahlentherapie gelegt werden. Neoplasmen müssen in einem frühen Stadium ihres Auftretens mit dem Ziel einer möglichst frühen Behandlung erkannt werden, um eine mehrfache Ausbreitung auf die inneren Organe zu vermeiden.

Es ist notwendig, auf den allgemeinen Zustand des Körpers zu achten, eine Infektionsprophylaxe durchzuführen, das Regime und die Ernährung einzuhalten und die Empfehlungen des Arztes zur Einnahme von Medikamenten, Ernährung und körperlicher Aktivität einzuhalten.

Wirbelsäulenmetastasen

Wirbelsäulenmetastasen sind sekundäre Herde eines malignen Neoplasmas im Rückenmark oder einem anderen Organ. Treten während der Ausbreitung von Krebszellen im ganzen Körper auf. Sie machen etwa 13% aller onkologischen Erkrankungen aus. Die Prognose für Metastasen in der Wirbelsäule ist ungünstig.

Ursachen

In den meisten Fällen ist die Ursache des pathologischen Prozesses Krebs des Rückenmarks, der Lunge, der Nieren, der Schilddrüse, der Brust oder der Prostata. Die Ausbreitung von Krebszellen wird durch Sarkom, Myelom und Lymphom gefördert. In der Regel bilden sich Herde eines bösartigen Neoplasmas in der Wirbelsäule, wenn die Krankheit das 3. oder 4. irreversible Stadium erreicht hat. Eine Metastasierung erfolgt durch das Eindringen pathogener Zellen in das Knochengewebe durch den Blutkreislauf. Bei Nierenkrebs beginnt der Prozess mit dem Plexus epiduralis.

Die Niederlage betrifft häufig Brust und Lendenwirbelsäule. In seltenen Fällen sind Metastasen in den Halswirbeln lokalisiert. Der Ort der Sekundärherde hängt vom Ort des Primärtumors ab. Beispielsweise werden beim nasopharyngealen Sarkom Metastasen im zervikalen Bereich gefunden.

Wirbelsäulenmetastasen können fast gleichzeitig mit der Entwicklung einer primären Neoplasie oder nach einiger Zeit (von mehreren Monaten bis Jahren) nach ihrer Radikaltherapie auftreten.

Einstufung

Je nach pathologischen Veränderungen im Knochengewebe werden zwei Arten von Läsionen unterschieden. Osteolytische Metastasen in der Wirbelsäule zeichnen sich durch die Aktivität von Osteoklastenzellen aus, die die Knochensubstanz zerstören. Ein charakteristisches Merkmal - auf dem Röntgenbild ist eine Abnahme der Höhe einzelner Wirbel sichtbar.

Bei osteoblastischen (osteosklerotischen) Läsionen sind die Malignitätsherde in der Wirbelsäule zufällig verteilt, und es gibt immer mehr davon. Der pathologische Prozess kann nicht nur den Körper, sondern auch die Prozesse der Wirbel beeinflussen. In diesem Fall wird das Knochengewebe verdichtet. Die Röntgenuntersuchung zeigt eine Verformung und Fleckenbildung beschädigter Fragmente der Wirbelsäule.

Die histologische Untersuchung klassifiziert Plattenepithelkarzinome, anaplastische Karzinome, niedrig-, mittel- und hochdifferenzierte Krebserkrankungen.

Symptome

Die Bildung von Sekundärherden eines bösartigen Tumors geht mit starken Schmerzen einher, die lokal, stumpf und schmerzhaft sind. Manchmal breitet sich der Schmerz auf benachbarte Gewebe aus. Die Symptome von Metastasen in der Wirbelsäule nehmen rasch zu, dies unterscheidet die Krankheit von Osteochondrose. In der Anfangsphase der Entwicklung können Beschwerden nur nach körperlicher Anstrengung, scharfen Kopf- oder Körperdrehungen auftreten.

Während sich der pathologische Prozess entwickelt, werden die Schmerzen konstant, manchmal verschwinden sie auch nachts nicht und stören den Schlaf. Während der Bewegung verspürt der Patient Empfindungen, die einem elektrischen Schlag ähneln. Im Laufe der Zeit treten bestimmte Symptome von Metastasen in der Wirbelsäule auf: Parästhesien (beeinträchtigte Empfindlichkeit der distalen Extremitäten) und Hyperhidrose (vermehrtes Schwitzen).

Die Manifestation der Krankheit hängt vom Lokalisierungsbereich der Metastasen ab. Eine Schädigung der Halswirbel geht mit starken Beschwerden einher. Der Krebspatient hat Schmerzen beim Drehen oder Neigen des Kopfes. Schwindel und Migräne treten häufig auf.

Wenn die Metastasierung die Brustregion betrifft, ist der Schmerz in der Interskapularregion lokalisiert. Lumbale Läsionen sind durch spezifische Symptome gekennzeichnet, die denen von Nierenerkrankungen ähneln. Oft geht die Krankheit mit einer starken statischen Belastung einher, die zu Kompressionsfrakturen der Wirbel führt. Anschließend wird die Wirbelsäule deformiert und die Haltung gebogen, was zu einer teilweisen oder vollständigen Lähmung der unteren Extremitäten führt.

Zu den Nahtodsymptomen gehören starkes Erbrechen, Übelkeit und Kopfschmerzen. Der Herzrhythmus ist gebrochen, die Körpertemperatur steigt oder sinkt schnell. Der Patient drückt völlige Apathie aus, Gleichgültigkeit, verliert den Appetit. Einige haben Halluzinationen.

Diagnose

Wirbelsäulenmetastasen werden von einem Onkologen diagnostiziert. Die Diagnose basiert auf Anamnese, Symptomen und Untersuchungen des Patienten. Der Spezialist untersucht die Krankengeschichte, um den Primärtumor zu bestimmen, der eine Metastasierung hervorruft. Wenn keine Anzeichen einer Onkologie vorliegen, werden andere Krankheiten in Betracht gezogen, die durch ähnliche Symptome gekennzeichnet sind..

Ein Bluttest wird durchgeführt, um Tumormarker nachzuweisen. Dem Patienten wird eine Röntgenuntersuchung empfohlen. In einigen Fällen sind CT und MRT der Wirbelsäule erforderlich, wodurch bereits im Anfangsstadium eine Neoplasie auftritt. Um die Lokalisation und Größe der Neoplasien zu bestimmen, müssen Ultraschalluntersuchungen der Bauchorgane, Röntgenaufnahmen der Brust und eine Mammographie durchgeführt werden.

Die Malignitätsherde in der Wirbelsäule müssen mit Läsionen des Gefäßsystems, Demyelinisierung, Osteochondrose, sekundären Neoplasien und Komplikationen einiger entzündlicher Erkrankungen unterschieden werden.

Behandlung

Die Taktik der Therapie hängt von der Art des Primärtumors und dem Grad der Prävalenz der Sekundärherde ab. In erster Linie wird das Schmerzsyndrom gestoppt, wodurch die Lebensqualität des Patienten verbessert werden kann. Die Behandlung von Metastasen in der Wirbelsäule zielt auch auf die Vorbeugung von Kompressionsfrakturen und vorzeitigem Tod eines Krebspatienten ab. Zu diesem Zweck sind Chemotherapie, Operation und Strahlentherapie angezeigt. Eine Operation ist vorgeschrieben, wenn ein bösartiges Neoplasma eine Gefahr für das Leben des Patienten darstellt. Die Intervention erfolgt nach der endoskopischen Methode. Wenn Metastasen groß sind oder die Halswirbelsäule betroffen ist, greifen sie selten auf chirurgische Eingriffe zurück, da die Erfolgschancen sehr gering sind.

Die konservative Behandlung umfasst Kortikosteroide und Arzneimittel aus der Klasse der Bisphosphonate. In den frühen Stadien der Krankheit werden die Symptome mit nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln beseitigt: Ibuprofen, Nimesulid und Ketoprofen. Während sich der onkologische Prozess entwickelt, werden Opioid-Schmerzmittel verwendet: Promedol, Tramadol und Prosidol. Im 3-4. Stadium der Metastasen, wenn der Schmerz nicht aufhört, sind Buprenorphin und Fentanyl angezeigt. Wenn die Krankheit terminaler Natur ist, wird eine palliative Therapie angewendet..

Die Chemotherapie von Metastasen wird während 7-12 täglichen Sitzungen durchgeführt. Eine wirksame Therapiemethode ist die Radiochirurgie, bei der Sekundärherde aus schwer erreichbaren Bereichen mit Hilfe eines Cybermessers beseitigt werden. Wenn die Metastasen nicht größer als 20 mm sind, werden sie durch Gammastrahlen beseitigt..

Prognose

Sekundärherde eines bösartigen Tumors stellen die gleiche Bedrohung für das Leben des Patienten dar wie primäre Neoplasien. Trotzdem ist Krebs des Knochengewebes im Gegensatz zur Metastasierung der viszeralen Organe relativ leicht. Je früher eine Krankheit erkannt und die Behandlung begonnen wird, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit, das Leben des Patienten zu verlängern.

Im Durchschnitt beträgt die Prognose für Metastasen in der Wirbelsäule 1-2 Lebensjahre. Wenn es nachteilige Faktoren gibt, schreitet der onkologische Prozess schnell voran und geht mit unerträglichen Schmerzen einher. In diesem Fall nimmt die Anzahl neuer Herde zu und der Primärtumor entwickelt sich schnell. Etwa 90% aller Patienten leben nicht länger als 2 Jahre nach der Diagnose.

Dieser Artikel dient nur zu Bildungszwecken und ist kein wissenschaftliches Material oder professioneller medizinischer Rat..