Wirbelsäulenmetastasen

Wirbelsäulenmetastasen sind sekundäre Manifestationen eines Tumors, die die Wirbel und nahegelegenen Körperteile betreffen. Sie stellen den am weitesten verbreiteten Schaden für das menschliche Skelett dar. Sie machen etwa 14% der gesamten Liste der onkologischen Erkrankungen aus. Sie stoßen auf mehr als eine primäre Neoplasie der Wirbelsäule. In 75% der Definition eines Tumors wird die Diagnose nach dem Nachweis von Lungen-, Brust- und Prostatakrebs gestellt. Oft in Sarkomen und Lymphomen gefunden. Schäden an anderen Abteilungen des "Rahmens" sind ebenfalls erheblich. Im Allgemeinen werden die Brust- und Lendenregionen angegriffen, seltener manifestiert sich diese Krankheit im Nacken, genauer gesagt in der Halswirbelsäule. Dies bedeutet nichts Gutes. Es gibt jedoch eine Behandlung, die von Fachleuten auf ihrem Gebiet der Onkologie durchgeführt wird.

Systematisierung von Metastasen

Die folgenden Arten von Metastasen werden durch die Manifestation besonders ausgeprägter Veränderungen der Knochensubstanz bestimmt:

  • Osteolytisch - werden durch die bevorzugte Verstärkung der sogenannten Osteoklasten bestimmt, die dazu neigen, die Knochensubstanz sowie das Knochengewebe zu zersetzen. All dies geschieht mit einer Verringerung der Breite der auf dem Röntgenbild gefundenen Wirbel;
  • Osteoblasten - werden durch die unglaubliche Ausdehnung und Zunahme der Dichte des Knochens, seiner Substanz und seines Gewebes bestimmt. Auf dem Röntgenbild sind „Flecken“, eine Formänderung und eine Zunahme des Volumens des Knochens, der unter Aufprall geriet, sichtbar. Bögen und Prozesse der Wirbel treten manchmal zusammen mit den Formen in Aktion.

Symptome von Wirbelsäulenmetastasen

Unabhängig vom Problem des Patienten und seinem Gesundheitszustand weist der Tumor immer Symptome auf. Metastasen zeigen an, dass ein Tumor im Körper aufgetreten ist. Damit verbunden sind eine Reihe von Besonderheiten, die sie von anderen Arten von Krankheiten unterscheiden. Sie bilden sich im Rücken und in der Wirbelsäule - das Lähmungsrisiko kann schnell ansteigen. Der Schmerz tritt sofort auf und die folgenden Gefühle in der Abteilung, die unter den Tumor gefallen ist, ändern sich nach der Einnahme von Schmerzmitteln praktisch nicht:

  • Nach dem Ändern der Position des Rückens steigt das Ausmaß des Schmerzsyndroms stark an, was zu einer sehr wahrnehmbaren Verringerung der Mobilität führt.
  • Zusammen mit verschiedenen Symptomen der Krankheit treten solche Merkmale eines neurologischen Erscheinungsbildes schnell auf;
  • Zum Beispiel;
  • Der Patient hört auf, etwas zu fühlen;
  • Fühlt sich prickelnd an;
  • In diesem Fall ist sogar eine Taubheit einiger Körperteile möglich..

Wirbelsäulenmetastasen: Symptome vor dem Tod

In einem unberührten Zustand führt eine onkologische Erkrankung übrigens häufig im ganzen Körper zu einer Veränderung der Stoffwechselprozesse. Bestimmte Symptome am Ort der Formation nehmen sehr wahrscheinlich zu. Dies weist auf die Zerstörung der Wirbelsäule hin, bei der die Metastasierungswirkung ein angespanntes Niveau erreicht. Es wird auch durch starkes Erbrechen und Anämie ausgedrückt..

Zu den Symptomen „vor dem Tod“ gehört eine Veränderung der Atmung (dann schnell, fast gestoppt)..

Bei schwerkranken Patienten zeigt sich auch ein Temperaturabfall oder -anstieg, der ausreichend unter dem Normalwert liegt. Symptome wie völlige Apathie und alles, was um den Patienten herum passiert, sind gleichgültig.

Symptome und Behandlung

Die Heilung dieser Krankheit wird anhand der Art und des Ortes der Neubildung berechnet, im Allgemeinen anhand des Zustands des Patienten, des Volumens und des Auftretens von Metastasen. Die Hauptbehandlungspunkte sind:

  • Schmerzlinderung, Vorbeugung oder Zerstörung des Rückenmarksdrucks;
  • Verbessern Sie die Funktionen und intensivieren Sie die Bedingungen für eine maximal mögliche Verlängerung des Lebens des Patienten.
  • Während der Behandlung die Verwendung von Chemotherapie, Diphosphonaten, anderen Therapiearten und manchmal sogar Operationen, falls erforderlich.

Metastasen mit Lokalisation in der Hals-, Brust- und Lendenwirbelsäule:

    • Wenn sich Metastasen in den Halswirbeln befinden, treten die Schmerzen sofort auf und die Tumormetastasen wachsen sehr schnell und nehmen zu. Alles im Allgemeinen konvergiert zu einem riesigen Schmerzsyndrom, das nach Versuchen auftritt, den Hals des Kopfes zu neigen oder zu drehen. Sorgen Sie sich aufgrund des Quetschens der Arterie von Krebspatienten häufig um mehrere Symptome, die mit dem Kopf verbunden sind (er dreht sich häufig und schmerzt häufig).
    • Bei einem ähnlichen Ort der Wirbelmetastasierung von Krebspatienten sind Beschwerden und Schmerzen zu spüren, die am häufigsten im Teil zwischen den Schulterblättern zu spüren sind. Solche Metastasen werden am häufigsten viel später als die lumbalen und zervikalen Metastasen erkannt. Dies bezieht sich auf die individuellen Merkmale der Struktur einer solchen Abteilung wie der Brust;
    • Die Expression der Lumbalmetastasen unterscheidet sich geringfügig von anderen Orten der Tumormanifestationen. Hierzu sind die Eigenschaften verschiedener Arten von Nierenveränderungen ausgeprägter. Solche Formationen verursachen eine enorme bewegungslose Ermüdung, die Druck durch die Wirbel und deren Frakturen erzeugt, wodurch die Wirbelsäule gebeugt wird. Verletzungen dieser Art konvergieren häufig zu einer Schädigung des Rückenmarks, die eine vollständige oder teilweise Lähmung der Beine verursacht.

Wie üblich wird der Behandlungsansatz nach Bestimmung der Verteilung und Art des ersten onkologischen Fokus, des Metastasierungsvolumens und des sekundären Tumors festgelegt.

Das Hauptstadium ist die Linderung von Schmerzen, die Vorbeugung oder die Zerstörung des Rückenmarksdrucks und die Intensivierung der Bedingungen für eine maximal mögliche Fortsetzung des Lebens des Krebspatienten.

Methoden zur Behandlung von Wirbelsäulenmetastasen:

  • Chemotherapie;
  • Chirurgische Eingriffe;
  • Hormonelle Behandlung;
  • Strahlentherapie;
  • Bisphosphonat-Therapie.

Das Auftreten von Metastasen im Rücken weist darauf hin, dass sich ein Tumor der Prostata und der Brustdrüsen sowie anderer Hormonsysteme bildet. Manchmal können solche Effekte sogar einige Jahre nach dem Ende des Verfahrens festgestellt werden. In einigen Fällen werden solche Merkmale - Metastasen - nach 30 Jahren eines gesunden normalen Lebens wieder erkannt. In diesem Fall sollten die erhaltenen Informationen ernst genommen werden, sonst hat der Patient ein trauriges Ergebnis.

Der Ort der Neubildung, beispielsweise der Ort des Primärtumors, hängt ebenfalls von vielen Faktoren ab. Sie müssen wissen, dass Zeichen und einige Merkmale viel früher als die Hauptdefinition auftreten können. Aus diesem Grund gibt es Beispiele, bei denen die Diagnose zunächst möglicherweise falsch gestellt wird, obwohl die Tatsache, dass der Patient diagnostiziert wird, bereits gut ist. Im Allgemeinen können verschiedene Formen von Tumoren im Teil des Skeletts und in den Abteilungen auftreten.

Operation

Die chirurgische Krebsbehandlung ist einfach die Entfernung eines Krebstumors. Dies ist ein extremer Weg, um Krebs zu behandeln, aber der effektivste. Es gibt 2 bekannte Arten der chirurgischen Behandlung von Tumoren:

  • Extreme Operation. Vollständige Extraktion von Metastasen und Teilgeweben in der Nähe.
  • Palliative Chirurgie. Unter der Wirkung solcher Operationen bleiben Metastasen teilweise oder vollständig. Diese Art der Operation findet nur statt, wenn es nicht möglich ist, Metastasen ohne Rückstände zu entfernen. Wenn sie den Blutfluss oder die Atmung schließen, verbessert eine teilweise Entfernung die allgemeine Krebsvergiftung während der chemischen Therapie erheblich.

Wirbelsäulenmetastasen sind also ein Symptom für das vierte Stadium des Krebses. Aber verzweifeln Sie nicht, die Stimmung des Patienten spielt hier eine wichtige Rolle und die Unterstützung seiner Verwandten.

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Verfasser: Petr Vladimirovich Nikolaev

Der Arzt ist manueller Therapeut, orthopädischer Traumatologe und Ozontherapeut. Expositionsmethoden: Osteopathie, postisometrische Entspannung, intraartikuläre Injektionen, weiche manuelle Technik, Tiefengewebemassage, analgetische Technik, Kraniotherapie, Akupunktur, intraartikuläre Arzneimittelverabreichung.

Wirbelsäulenmetastasen

Metastasierende Läsionen der Wirbelsäule sind sekundäre bösartige Tumoren, die eine Größenordnung häufiger auftreten als primäre.

Wirbelsäulenmetastasen sind bösartige Manifestationen eines Primärtumors, der sich in einem anderen Körperteil befindet. Am häufigsten metastasieren Tumoren der Brustdrüsen, Lungen, Prostata, multiplen Myelome und auch Lymphome in die Wirbelsäule. Jeder zehnte Patient kann keinen primären bösartigen Tumor identifizieren.

Fast 90% der Fälle haben multiple Wirbelsäulenmetastasen. Sie breiten sich über den Blutkreislauf aus, etwas seltener über den Lymphtrakt und die Lymphe. Ältere Menschen, die über 50 Jahre alt sind und an einer metastasierenden onkologischen Erkrankung leiden, sind zu 80-90% gezwungen, mit sekundären Tumoren zu kämpfen. Dies zeigt das Gesamtüberleben von Wirbelsäulenmetastasen - ein sehr negativer Faktor, der den Heilungsprozess erschwert..

Symptome von Wirbelsäulenmetastasen

Das erste und wichtigste Symptom für die Entwicklung von Metastasen in der Wirbelsäule ist ein Gefühl dumpfer lokaler Schmerzen in der Projektion des betroffenen Wirbelsegments, das häufig mit Osteochondrose verwechselt wird.

Ein charakteristischer Unterschied des Schmerzes ist sein nächtliches Auftreten, es neigt auch dazu, entlang des Plexus radicularis zu strahlen und zuzunehmen. Ein alarmierendes Symptom ist das Vorhandensein eines Primärtumors zum Zeitpunkt des Auftretens von Rückenschmerzen. Erhöhte Schmerzen sind eine äußerst unangenehme Tendenz, da sie einen zunehmenden Grad an Wirbelzerstörung widerspiegeln.

Radikuläre Symptome einer Metastasierung

Radikuläre Symptome des Vorhandenseins von Metastasen werden durch eine Reizung der Nervenenden verursacht, die von den zerstörten Körpern der Bandscheiben und Wirbel betroffen sind, sowie durch das Vorhandensein einer sichtbaren Instabilität des Wirbelsäulenstamms mit Kompression der Wurzeln. Zu den Symptomen von Wirbelsäulenmetastasen gehören verschiedene, zahlreiche Paresen, die charakteristisch sind, sowie Lähmungen, Urinieren und Stuhlstörungen können auftreten. Ein umfangreicher Symptomkomplex entsteht durch neurologische Störungen. Ohne angemessene Behandlung werden die Schmerzen so stark, dass sie ein Einschlafen verhindern, zu Lähmungen führen und in den meisten Fällen Taubheitsgefühl charakteristisch sind.

Wirbelsäulenmetastasen - Behandlung

Bevor einem Patienten eine Therapie verschrieben wird, muss er sich einer Diagnose und einer Reihe von Untersuchungen unterziehen, z. B. Röntgen der Wirbelsäule, MRT - Magnetresonanztomographie, Ultraschall der inneren Organe, CT - Computertomographie sowie Osteodensitometrie und allgemeine Skelettszintigraphie.

Die Behandlung von Metastasen in der Wirbelsäule sollte rechtzeitig erfolgen. Der Therapieerfolg hängt stark von einem vorübergehenden Faktor ab. Je schneller das Vorhandensein von Metastasen diagnostiziert wird, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit ihrer Elimination. Die Methoden zu ihrer Bekämpfung umfassen die folgenden Formen:

  • Chemotherapie - als Teil der primären Fokuszone;
  • Strahlentherapie - Strahlentherapie und ein Gammamesser;
  • Hormontherapie - bei der Behandlung von hormonell wirkenden Tumoren mit primärem Schwerpunkt, z. B. Brust-, Eierstock- und anderen Krebsarten;
  • Bisphosphonate, die Osteoklasten hemmen;
  • Operation.

Indikationen für einen chirurgischen Eingriff können Indikationen einer pathologischen Wirbelkörperfraktur sein, die durch eine Kompression der Wirbelsäule kompliziert wird. Auch radikuläres Syndrom mit allgemeiner Instabilität der Wirbelsäule sowie zunehmende Kompression des Rückenmarks und Schmerzen, die in nichts aufhören.

Radiochirurgie

Die Radiochirurgie ist die effektivste Behandlung für Tumoren, die sich an schwer zugänglichen Stellen befinden..

Indikationen dafür können auch die Größe von Tumoren ab 20 mm oder mehr und solche Tumoren sein, die im Gehirn Metastasen gebildet haben. Der CyberKnife-Komplex ist ein innovatives Mittel der Radiochirurgie. Die Essenz seiner Therapie besteht darin, dass absolut jeder Tumor, der sich an einem schwer erreichbaren Ort befindet, 1400 Strahlen ultrahochleistungsfähiger ionisierender Strahlen ausgesetzt ist.

Das ultimative Ziel ist es, alle bösartigen Zellen zu zerstören. Gesundes Gewebe bleibt gleichzeitig intakt. Die Richtgenauigkeit wird von einem speziell programmierten Computer gesteuert. Die Behandlung ist in diesem Fall schmerzlos. Die wichtigste Bedingung, von der der Erfolg des Verfahrens abhängt, ist eine starre Fixierung des Patienten. Das therapeutische Verfahren findet ambulant statt und erfordert nicht mehr als 5 Sitzungen (als Fraktionen bezeichnet), die 30-40 Minuten dauern.

Die Strahlentherapie ist relevant, wenn der Tumor 20 mm nicht erreicht hat und sich in der wirksamen Zone des Linearbeschleunigers befindet. Das Programm sieht die Bestrahlung der Tumorstelle mit ionisierenden Strahlen vor, einem ganzen Strahl. Die Anzahl der Sitzungen variiert in diesem Fall zwischen 5 und 35 Fraktionen. Im Linearbeschleunigersystem ist ein Lappenkollimator montiert, dank dessen der Strahl auf einen genau festgelegten Ort gerichtet wird - auf die Krebszellen, ohne über ihre Grenzen hinauszugehen. Bei der Durchführung des Verfahrens ist es auch wichtig, den Patienten klar zu fixieren, da die geringsten Schwankungen im Körper die Genauigkeit des Aufpralls beeinträchtigen. Der Eingriff ist absolut schmerzfrei, der Patient erfährt 30 Minuten lang nichts.

Die Prognose des Krankheitsverlaufs

Wirbelsäulenmetastasen, die Prognose des Krankheitsverlaufs unter Berücksichtigung ihres Vorhandenseins, werden ungünstig. Es ist jedoch wichtig, sich daran zu erinnern, dass der Zeitfaktor eine Schlüsselrolle bei der Wiederherstellung spielt. Je schneller die Krankheit und das Vorhandensein von Metastasen diagnostiziert werden, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit, dass eine Person gesund ist.

Wirbelsäulenmetastasen - Vorhersage der Lebenserwartung und des Überlebens

Wirbelsäulenmetastasen sind die häufigste Art von bösartigen Tumoren der Wirbelsäule. Tumorzellen wandern aus anderen von der Krankheit betroffenen Organen in das Wirbelsäulengewebe. Darüber hinaus metastasieren in den meisten Fällen Brust-, Prostata-, Nieren-, Schilddrüsen- und Lungenkrebs. Am häufigsten sind multiple Metastasen im Brust- und Lendenbereich lokalisiert.

Ursachen und Pathogenese der Krankheit

Die Ursachen für Metastasen in der Wirbelsäule sind die Proliferation und Ausbreitung des Primärtumors über das betroffene Organ hinaus. Die Wirbel und angrenzenden anatomischen Strukturen der Wirbelsäule sind beschädigt. In einigen Fällen wächst der Tumor direkt im Wirbelkanal. Während des Wachstums zerstört der Tumor die Knochensubstanz der Wirbelkörper und Bandscheiben. Infolge des Wachstums von Metastasen, eines Anstiegs des Druckgrades, können die Knochen der Wirbelsäule brechen, Osteoporoseherde und Zwischenwirbelhernien können auftreten. All dies führt zu einer pathologischen Kompression des Rückenmarks..

Einstufung

Die Klassifizierung von Metastasen erfolgt in Abhängigkeit von den Merkmalen der Veränderungen der Knochensubstanz der Wirbel:

  1. Osteolytische Metastasen. Tumorfaktoren aktivieren Osteoklasten, was zur Knochenresorption führt. Osteoklasten zerstören allmählich den Knochen, Osteoporose tritt auf, was den Grad der Fragilität der Knochen erhöht und die Wahrscheinlichkeit von Frakturen erhöht.
  2. Osteoblastische sekundäre maligne Herde. Die Dichte des Knochengewebes beginnt zuzunehmen und das Gewebe selbst wächst unkontrolliert. Form und Volumen ändern sich.

Welche Art der Behandlung verschrieben wird, hängt von der Art der Metastasen und der Art, dem Ausmaß der pathologischen Veränderungen im Knochengewebe ab..

Symptome der Pathologie

Experten sind sich einig, dass die Manifestation von Metastasen gleichzeitig mit den Symptomen des Primärtumors oder fast gleichzeitig auftreten kann. Es ist auch möglich, dass metastatische Symptome Monate oder sogar Jahre nach einer radikalen Behandlung von Primärkrebs auftreten..

Symptome von Metastasen in der Wirbelsäule:

  1. Dumpfer Schmerz. Im Anfangsstadium kann es nur während der Bewegung oder beim Klopfen auf den Wirbel auftreten und bleibt dann in Ruhe. Es kann direkt an der Stelle der Läsion lokalisiert oder darüber hinaus verbreitet werden. Aufgrund der Tatsache, dass der Schmerz meistens nicht intensiv ist, betrachten Patienten ihn als Manifestation einer Osteochondrose. Bei Metastasen ist das Schmerzsyndrom jedoch anhaltender und schreitet sehr schnell voran..
  2. Lumbosakrale oder zervikobrachiale Radikulitis.
  3. Sensorische Beeinträchtigung, die sich auf die Gliedmaßen ausbreiten kann.
  4. Fehlende Koordination der Bewegungen.
  5. Pathologische Frakturen.
  6. Hyperkalzämie, die sich in der Hemmung des Patienten, ständiger Schläfrigkeit, emotionaler Instabilität und Reizbarkeit äußert. Sowie Gedächtnis- und Appetitstörungen, unregelmäßiger Blutdruck.
  7. Funktionsstörungen des Verdauungs- und Harnsystems.
  8. Parese.
  9. Lähmung der Gliedmaßen.

Wenn der Patient eine primäre Tumorstelle hat oder hatte, ist das Auftreten von Rückenschmerzen ein Alarmsignal, das anzeigt, dass der Tumor in die Wirbelsäule metastasiert ist. Die Symptome im Verlauf der Krankheit nehmen nur zu, am Ende kann es den Punkt erreichen, an dem eine Person die Bewegungsfähigkeit vollständig verliert. Daher sollten Sie einen Arztbesuch nicht verschieben.

Welchen Arzt zu kontaktieren

Zunächst können Sie einen Termin mit einem Therapeuten vereinbaren. Dieser Arzt wird eine Erstuntersuchung durchführen und ein diagnostisches Verfahren verschreiben. Wenn sich der Verdacht auf Metastasen an der Wirbelsäule bestätigt, wird der Therapeut den Patienten an einen engen Spezialisten überweisen.

Sie können sofort einen Arzt konsultieren, der einen Primärtumor behandelt hat oder behandelt. Da dieser Spezialist bereits mit der Anamnese des Patienten vertraut ist, kann er Wirbelsäulenmetastasen schneller diagnostizieren als andere Ärzte. Während der Behandlung benötigt der Patient möglicherweise die Hilfe eines Onkologen, Vertebrologen, Chirurgen, Neuropathologen und anderer Spezialisten.

Diagnose und Behandlung

Manifestationen von Metastasen ähneln den Symptomen anderer Pathologien - Gefäßläsionen, Auswirkungen infektiöser und entzündlicher Prozesse, primäre Tumoren der Wirbelsäule. Daher ist eine Differentialdiagnose erforderlich. Der Arzt kann ein oder mehrere diagnostische Verfahren verschreiben:

  1. Bluttest auf Tumormarker - ermöglicht es Ihnen, das Vorhandensein von Krebs festzustellen.
  2. Die Radiographie ist in den späten Stadien der Krankheit wirksamer, da es im frühen Stadium der radiologischen Anzeichen des Tumors möglicherweise immer noch keine gibt.
  3. Angiographie mit Kontrast - um die Art des Krebses zu bestimmen, um den Zustand der Gefäße herauszufinden, die den Tumor versorgen.
  4. Radionuklidmethode - Mit dieser Methode können Sie den genauen Ort von Metastasen und den Grad ihrer Ausbreitung im Gewebe bestimmen.
  5. Aspirationsbiopsie zur Gewinnung von Material für die histologische Untersuchung. Mit einer Biopsie erhalten Ärzte ein Stück Tumorgewebe, das unter dem Mikroskop untersucht wird. So erhalten Sie alle notwendigen Daten über die Struktur und die morphologischen Eigenschaften des Tumors.
  6. MRT (vorzugsweise) oder CT, Szintigraphie - ermöglicht es Ihnen, das Vorhandensein und den Ort von Metastasen zu bestimmen sowie den Zustand des betroffenen Gewebes zu klären.
  7. Ultraschall der Bauchhöhle oder der Röntgenaufnahme des Brustkorbs (abhängig von der Position des primären pathologischen Fokus) - zur Erkennung eines primären und sekundären Tumors.

Die Diagnose wird unter Berücksichtigung der Daten gestellt, die aus Forschungsergebnissen sowie auf der Grundlage von Anamnese und klinischem Erscheinungsbild gewonnen wurden. Bei der Untersuchung der Krankengeschichte achtet der Arzt besonders auf Daten über das Vorhandensein bösartiger Neoplasien in der Vergangenheit oder Gegenwart des Patienten, die theoretisch in die Wirbelsäulenzone hineinwachsen können. Aber selbst wenn es in der Krankheitsgeschichte keine solche Pathologie gibt, ist es immer noch unmöglich, die Wahrscheinlichkeit von Metastasen auszuschließen.

Bei der Erstellung eines Behandlungsplans berücksichtigt der Arzt:

  • Art und Ausmaß des Primärkrebses;
  • allgemeine körperliche Verfassung, Alter des Krebspatienten;
  • Ausmaß der Metastasierung, Schwere der Symptome.

Die Hauptziele der Behandlung sind die Verringerung der Schwere der Schmerzen und die Verringerung des Kompressionsgrades des Rückenmarks. Ärzte versuchen auch, das Leiden des Patienten so weit wie möglich zu lindern und die Qualität und Lebenserwartung des Krebspatienten zu verbessern.

Die in den meisten Fällen verwendeten Therapiemethoden:

  1. Bestrahlung, Chemotherapie oder Strahlentherapie.
  2. Aufnahme von Diphosphonaten - zur Hemmung und Unterdrückung der Osteoporoseentwicklung sowie zur Neutralisierung der Hyperkalzämie.
  3. Hormonbehandlung.
  4. Chirurgische Operation (hat keinen Einfluss auf die Lebenserwartung oder das Überleben) - mit starken, anhaltenden Schmerzen, starker Kompression des Rückenmarks und Frakturen der betroffenen Wirbel.

Bei chirurgischen Eingriffen werden Art und Umfang der Operation in Abhängigkeit vom Gesundheitszustand, der Prognose, der Art und dem Ausmaß der Läsionen im Wirbelsäulenbereich des Patienten bestimmt.

Alle Arten und Arten von Operationen sind unterteilt in:

  1. Dekompressive Laminektomien sind einfache chirurgische Eingriffe, die auch von älteren Patienten gut vertragen werden. Es gibt jedoch einen Nachteil - eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass sich der Zustand des Patienten weiter verschlechtert.
  2. Die dekompressionsstabilisierende Laminektomie unter Bildung des anterioren / posterioren Stützkomplexes ist eine traumatischere und schwierigere Art der chirurgischen Intervention. In den meisten Fällen wird es jungen Krebspatienten verabreicht. Vorteile - schnelle Aktivierung des Patienten, langfristiges Ergebnis, Linderung des Patienten von schwerem Leiden.

Überlebensprognose

Ein sekundärer Tumor der Wirbelsäule tritt normalerweise in den 4 Stadien des primären pathologischen Prozesses auf. Daher ist die Prognose in den meisten Fällen ungünstig. Die Patienten leben durchschnittlich 12 bis 24 Monate. Eine Vielzahl von Faktoren kann diesen Indikator jedoch beeinflussen:

  1. Unerwünschtes aktives Wachstum eines primären malignen Neoplasmas, Metastasen in anderen Organen, ein schwerwiegender Zustand des Patienten, ein großes Ausmaß an Läsionen. Sowie eine kurze Zeitspanne zwischen der Erstbehandlung und dem Auftreten eines Sekundärtumors.
  2. Günstig - langsames Wachstum des Hauptneoplasmas, junges Alter und gute Gesundheit des Patienten, geringe Größe des sekundären Tumors.

Wirbelsäulenmetastasen treten aufgrund der Proliferation von primärem Krebs der Lunge, der Prostata und anderer innerer Organe auf. Eine Person leidet unter ständigen Rückenschmerzen, aber die Empfindlichkeit der Gliedmaßen kann beeinträchtigt sein. Eine rechtzeitige Diagnose und Behandlung kann dem Patienten ein Leben von 1 bis 2 Jahren ermöglichen. Die chirurgische Behandlung ist am effektivsten, aber eine konservative Therapie kann in den frühen Stadien der Krankheit hilfreich sein..

Wirbelsäulenmetastasen werden mit einer neuen Methode behandelt

Die israelischen Ärzte staunen immer wieder über die neuesten Fortschritte in der Medizin. Die Spezialisten des Hadassah-Krankenhauses haben einen neuen Weg zur Krebsbekämpfung eingeführt. Laut Ärzten lösen sich durch Lungenkrebs verursachte Metastasen in der Wirbelsäule nach dem Einsatz einer innovativen Therapie buchstäblich auf. Dies wurde von der Website DoktorIsrael gemeldet.

Wie werden Metastasen in der Wirbelsäule behandelt?

Die beschriebene Behandlungsmethode ist ein Computerprogramm, das die Grenzen von Metastasen während der Strahlentherapie mit einer Genauigkeit von 1 mm berechnet. Gegenwärtige Krebsdiagnosegeräte definieren häufig die Ränder von Tumoren falsch. In dieser Hinsicht leiden nicht nur krebsartige, sondern auch gesunde Zellen, die sich im Radius des Strahls befinden, unter zerstörerischer Strahlung. Laut Wissenschaftlern ist die Bestimmung des genauen Ortes von Metastasen der Schlüssel für eine erfolgreiche Behandlung. Eine zuverlässigere Beurteilung ihrer Grenzen vermeidet daher die Komplikationen, die bei der konventionellen Strahlentherapie häufig auftreten.

Wirbelsäulenmetastasen treten bei der Entwicklung vieler Krebsarten auf. Häufig wird bei Krebs der Lunge, der Brust, der Prostata und des Magen-Darm-Trakts ein Tumorwachstum in diesem Bereich beobachtet. Metastasen sind aufgrund ihrer Lage schwer zu behandeln. In vielen Fällen betreffen metastatische Tumoren Blutgefäße und lebenswichtige Gewebe, die häufig während der herkömmlichen Strahlentherapie betroffen sind. Jetzt kann das neue Programm jedoch die Konturen von Metastasen genauer bestimmen, wodurch die Genesung des Patienten beschleunigt werden kann.

Neue Krebsbehandlung

Die neueste Methode der Strahlentherapie ist derzeit nur im israelischen Hadassah-Krankenhaus erhältlich. Es ist jedoch möglich, dass diese Technologie bald von europäischen Onkologen praktiziert wird. Bisher plant die Leitung der israelischen Klinik, Ärzte anderer Fachrichtungen anzuziehen, deren Arbeit mit der Diagnose von Tumoren zusammenhängt. Dazu gehören Neurologen, Chirurgen, Orthopäden, Mammologen und andere Spezialisten.

Eine neue Antitumor-Technik könnte bald die traditionelle Chemotherapie und Strahlentherapie ersetzen. Und das ist ihr Hauptvorteil. Im Gegensatz zu den etablierten Behandlungsmethoden dauert der Verlauf des innovativen Verfahrens nur 1 Tag. Darüber hinaus dauert die Standard-Strahlentherapie durchschnittlich 5-10 Tage. Darüber hinaus argumentieren israelische Onkologen, dass die neueste Therapie dazu beitragen wird, eine Operation zu vermeiden, wenn Metastasen entdeckt werden..

Der erste Patient, der mit der neuen Methode behandelt wurde, hat bereits begonnen, sich zu erholen. Nach den Gefühlen des Patienten befreite ihn eine innovative Therapie wenige Stunden nach dem Eingriff von Schmerzen.

Es ist erwähnenswert, dass eine genaue Strahlentherapie nur für einzelne Metastasen angewendet wurde. Ob die Krankheit im Stadium 4 besiegt werden kann, wenn sich der Krebs im ganzen Körper ausgebreitet hat, ist unbekannt. Wir können jedoch mit Sicherheit sagen, dass die Arbeit in diese Richtung noch nicht abgeschlossen ist und Ärzte nach neuen Wegen suchen, um Krebs zu bekämpfen.

Wirbelsäulenmetastasen

Metastasen sind Tumore, ihr Auftreten bedeutet, dass in einem anderen Teil des Körpers ein Krebsprozess stattfindet. Wenn sie sich auf die Wirbelsäule ausbreiten, sind die Wirbel und die anatomischen Strukturen um sie herum betroffen. Kann mit Lungen-, Brust-, Sarkom- oder Lymphomkrebs diagnostiziert werden. Der Anfall ist einer der Abteilungen des Wirbelsäulensegments ausgesetzt, jedoch häufiger - lumbal und thorakal. Weitere Informationen zu Symptomen, Diagnose und Behandlungsmethoden finden Sie in diesem Artikel..

Symptome von Wirbelsäulenmetastasen

Alles beginnt mit Rückenschmerzen. Sie sind stumpf oder schmerzen in der Natur, gehen über den betroffenen Abschnitt hinaus. Der Patient kann sie mit Manifestationen von Osteochondrose verwechseln, aber sie sind persistenter und werden jedes Mal stärker. Anfangs ist der Krankheitsverlauf schwach und äußert sich in scharfen Drehungen des Halses oder des Unterkiefers.

Dann werden sie dauerhaft, bleiben auch dann bestehen, wenn sich eine Person in Ruhe befindet, und ähneln während der Bewegung Stromschlägen. Patienten nachts stören. Befinden sich Metastasen im zervikalen Bereich, so gibt der Schmerz in den Händen nach, wenn in der Lendenwirbelsäule - dann in den Beinen.

Während sich der Prozess entwickelt und der Ort berücksichtigt wird, erscheint der Ischias in diesem Abschnitt. Die Patienten reagieren positiv auf die Symptome von Neri, Landing Minor, Laseg. Die Wurzeln sind betroffen, sie schmerzen mit einer bestimmten Häufigkeit. Der Schmerz hält an, bis die nächste Wurzel zerstört ist, dann nachlässt und auftritt, wenn die nächste getroffen wird.

Solche Manifestationen wie:

  • Parästhesie;
  • Empfindlichkeit nach Art der Strümpfe und Handschuhe nimmt ab;
  • Hyperhidrose;
  • Rötung der Gliedmaßen;
  • Lähmung;
  • Erkrankungen des Beckens
  • Bewegungsstörungen;
  • Brown-Secar-Syndrom (selten).

Eine Lähmung kann plötzlich auftreten oder sich allmählich entwickeln. Die Stärke der Manifestation bestimmter Symptome hängt vom Grad der Schädigung der Wirbelsäule durch Metastasen, der Geschwindigkeit ihres Fortschreitens und der Nähe zum Rückenmark ab.

Wenn sich das Knochengewebe verschlechtert, treten Symptome wie:

  • Schläfrigkeit;
  • Hyperkalzämie;
  • Verzögerung;
  • kognitive Beeinträchtigung;
  • Abnahme der Speicherfunktionen;
  • Muskelschmerzen
  • Gelenkschmerzen
  • schlechter Appetit;
  • Störungen des Magen-Darm-Trakts;
  • Arrhythmie;
  • juckende Haut.

Diagnose von Wirbelsäulenmetastasen

Um eine genaue Diagnose zu stellen, muss der Arzt die Anamnese des Patienten, ein vollständiges Bild der klinischen Manifestationen berücksichtigen und zusätzliche Studien durchführen.

Anamnese

Das Vorhandensein einer Metastasierung kann der frühere Krebs eines Patienten sein. Der Onkologe muss auch berücksichtigen, dass sie in der Wirbelsäule sowohl gleichzeitig mit der primären Neoplasie als auch lange nach ihrer Behandlung auftreten können. Wenn bei dem Patienten zuvor keine Malignität diagnostiziert wurde, kann dies kein Grund sein, Metastasen in der Wirbelsäule auszuschließen. Die Lokalisierung des Prozesses ist durch eine Erstuntersuchung schwer zu bestimmen, dafür werden eine Reihe von Sondermaßnahmen durchgeführt.

Umfragen

Zunächst wird dem Patienten Blut entnommen und Tumormarker analysiert. Wenn das Ergebnis positiv ist, wird eine Röntgenuntersuchung des Wirbelsegments vorgeschrieben. Im Anfangsstadium der Krankheit zeigt die Röntgenaufnahme möglicherweise keine Anzeichen einer Schädigung. Anschließend werden eine zusätzliche MRT, CT und Szintigraphie durchgeführt.

Zur Diagnose einer primären oder sekundären Neoplasie werden eine Ultraschalluntersuchung der Bauchhöhle, Röntgenaufnahmen und eine Mammographie durchgeführt. Wenn der Patient Gefäßläsionen, entzündliche Prozesse oder Demyelinisierung hat, wird eine Differentialdiagnose vorgeschrieben.

Behandlung von Metastasen in der Wirbelsäule

Der Behandlungsplan wird vom Arzt unter Berücksichtigung der Art der neuen Ausbildung, ihres Volumens, ihres Standorts, ihres Ausbreitungsgrades und des Zustands des Patienten entwickelt. Eine komplexe Therapie zielt in erster Linie darauf ab, Schmerzen zu lindern oder vollständig zu beseitigen sowie:

  • Verhinderung der Kompression des Rückenmarktumors;
  • Erhöhung der Lebenserwartung;
  • Verbesserung des Allgemeinzustandes des Patienten.

Spezielle Chemotherapeutika, Strahlen- und Hormontherapie, Diphosphonate, Operationen werden zur Behandlung eingesetzt..

Um eine Entscheidung über die Ernennung einer Chemotherapie zu treffen, muss der Arzt eine Studie durchführen und die Empfindlichkeit gegenüber den Arzneimitteln der primären malignen Formation feststellen. Bei hormonabhängigen Neoplasien wird eine Hormontherapie durchgeführt. Dysphosphonate werden verwendet, um den Abbau von Knochengewebe zu verhindern und seine Funktionen wiederherzustellen.

Operativer Eingriff

Eine Operation kann vorgeschrieben werden, wenn:

  • anhaltende, starke Schmerzen;
  • schnelle Kompression des Rückenmarktumors;
  • akutes radikuläres Syndrom;
  • pathologische Fraktur des betroffenen Wirbels.

Operationen für Wirbelsäulenmetastasen können unterteilt werden in:

  1. Dekompressiv (Laminektomie) - einfache Operationen, die von Patienten leicht toleriert werden. Günstig für das Wiederauftreten von Tumoren und die Rückkehr von Symptomen.
  2. Dekompressionsstabilisierend - werden mit Implantaten, Allotransplantaten und anderen Hilfsmitteln durchgeführt, wirken langfristig positiv und verbessern den Allgemeinzustand des Patienten. Der Nachteil ist eine hohe Invasivität. Nicht ausführen, wenn pathologische Prozesse ablaufen.

Prognose für Metastasen an der Wirbelsäule

Normalerweise werden Metastasen mit 4 Stadien eines bösartigen Anfangsprozesses diagnostiziert. Die Prognose ist ungünstig, aber in Bezug auf Schäden an anderen Stellen sind Knochenmetastasen einfacher und die Lebenserwartung in diesem Prozess kann 1 bis 2 Jahre betragen.

Zu den nachteiligen Prognosefaktoren gehören:

  • aggressives Wachstum des Primärtumors;
  • Metastasen anderer Organe und Körperteile;
  • eine kurze Zeitspanne zwischen der Entwicklung der anfänglichen Bildung und dem Auftreten von Wirbelsäulenmetastasen;
  • große Volumina des Tumors;
  • das Fehlen sklerotischer Manifestationen auf dem Röntgenbild der Wirbelsäule;
  • allgemeiner schwerwiegender Zustand des Patienten.
  • langsame Entwicklung der Grundschulbildung;
  • Metastasen sind nur in der Wirbelsäule;
  • kleines Volumen eines sekundären Tumors;
  • Wohlbefinden des Patienten;
  • das Vorhandensein von sklerotischen Manifestationen auf dem Röntgenbild.

Zusammenfassend können wir sagen, dass die Metastasierung der Wirbelsäule ein unangenehmer Prozess ist, der von einer Vielzahl von Symptomen begleitet wird, die die Lebensqualität des Patienten verschlechtern. Es gibt genaue diagnostische Methoden für diese Krankheit und Behandlungsmethoden, die positive Ergebnisse liefern..

Behandlung von Metastasen in der Wirbelsäule in Moskau

Im letzten Stadium von Brust-, Nieren-, Lungen- und anderen onkologischen Erkrankungen können Metastasen in der Wirbelsäule nachgewiesen werden. Oft komprimieren diese Tumoren die Nervenstrukturen und rufen neurologische Symptome hervor. Bei der Behandlung von Metastasen in der Wirbelsäule hängt die Prognose davon ab, wo sich der Primärtumor befindet und wie aggressiv er ist, sowie vom Vorhandensein oder Fehlen anderer entfernter Metastasenherde.

Diagnose

Wirbelsäulenschäden treten durchschnittlich bei 10% der Patienten auf. Am häufigsten ist die Brustregion betroffen - 70% der Fälle. Seltener ist dies die Lendenwirbelsäule (20%) oder die Halswirbelsäule (10%).

  • neurologisches Defizit;
  • Schmerzen in der Wirbelsäule, besonders ausgeprägt bei Läsionen der Halswirbelsäule;
  • Wirbelkörperfrakturen;
  • Instabilität der Wirbelsäule.

Ständig gefühlter Schmerz, nachts schlimmer. Wenn die Intensität und Häufigkeit zunimmt, deutet dies darauf hin, dass bald eine Wirbelkörperfraktur auftreten kann..

Vor der Behandlung von Metastasen in der Wirbelsäule wird die Diagnose durchgeführt, um den Ort des metastasierten Fokus, den Grad der Kompression der Nervenstrukturen und die Auswahl der optimalen therapeutischen Taktik zu klären. Gebrauchte CT, PET, Szintigraphie.

Behandlungsmethoden

Die Behandlungsmethoden können konservativ oder chirurgisch sein. Wenn der Arzt angesichts der hohen Prävalenz des onkologischen Prozesses keine vollständige Heilung der Krankheit vorsieht, bevorzugt er die konservative Taktik des Patientenmanagements. Gebrauchte Medikamente, Strahlentherapie, gezielte Radionuklidtherapie.

Indikationen für chirurgische Eingriffe:

  • Resistenz gegen Medikamente und andere Behandlungen;
  • grobe Instabilität der Wirbelsäule;
  • signifikante Zerstörung seiner Knochenstruktur.

Operation

Bei der Behandlung von Wirbelsäulenmetastasen ist eine chirurgische Behandlung in Situationen angezeigt, in denen die Möglichkeit einer Heilung der Krankheit oder eine signifikante Erhöhung der Lebenserwartung angenommen wird. Die Frage der Zweckmäßigkeit der Operation wird jeweils individuell entschieden. Bei der Planung einer Operation stützt sich der Neurochirurg auf seine eigenen Erfahrungen und die technischen Fähigkeiten der Klinik..

Ziele der chirurgischen Behandlung:

  • Stabilisierung der Wirbelsäule;
  • Dekompression von Nervenstrukturen.

Chirurgische Behandlung für:

  • Lebenserwartung von weniger als 3 Monaten;
  • die Gefahr der Entwicklung von Querschnittslähmung oder Tetraplegie infolge einer Operation (Lähmung von zwei bzw. vier Gliedmaßen).

In einem schwerwiegenden Zustand des Patienten werden die sparsamsten Operationen durchgeführt. Der Teil des Tumors, der Druck auf das Rückenmark und die Spinalnerven ausübt, wird entfernt. Knochendefekte werden mit Zement gefüllt..

Mit einer erwarteten Lebenserwartung von mehr als 12 Monaten sind komplexe Operationen mit Rekonstruktion der Wirbel möglich. Metallstrukturen werden für die feste Verbindung der Wirbel bei Verletzung der Stabilität der Wirbelsäule verwendet. Implantate werden verwendet, um entfernte Wirbelkörper zu ersetzen..

Die chirurgische Behandlung von Wirbelsäulenmetastasen ist ein wichtiges Element im Kampf gegen Krebs. In den meisten Fällen kann Krebs im Stadium 4 nicht geheilt werden. Die in Kombination mit Bestrahlung und Chemotherapie durchgeführte Operation ermöglicht es einer Person jedoch, die Lebenserwartung zu erhöhen, ihre Qualität zu verbessern und ständig starke Rückenschmerzen zu beseitigen.

Das Material wurde von einem Kandidaten für medizinische Wissenschaften, einem Onkologen, einem stellvertretenden Chefarzt für die klinische Arbeit der 24/7-Klinik für Medizin, Sergeev Petr Sergeevich, vorbereitet.

Wirbelsäulenmetastasen

Wirbelsäulenmetastasen sind eine sekundäre maligne Läsion der Wirbelsäule, die auftritt, wenn Tumorzellen von einem Fokus in einem anderen Organ wandern. Manifestiert durch Schmerzen, beeinträchtigte Empfindlichkeit und Bewegung, Parese, Lähmung, Beckenstörungen, Hyperkalzämie und pathologische Frakturen. Die Diagnose von „Metastasen an der Wirbelsäule“ wird unter Berücksichtigung der Anamnese, der allgemeinen und neurologischen Untersuchung, der Radiographie der Wirbelsäule, der CT der Wirbelsäule und anderer diagnostischer Verfahren gestellt. Behandlung - Chemotherapie, Strahlentherapie, Hormontherapie, Laminektomie, stabilisierende Operation.

Allgemeine Information

Wirbelsäulenmetastasen sind sekundäre Herde eines bösartigen Tumors an einer anderen Stelle, die die Wirbel und nahe gelegenen anatomischen Strukturen betreffen. Sie sind die häufigste sekundäre maligne Läsion des Skeletts. Machen Sie 13% der Gesamtzahl der onkologischen Erkrankungen aus. Treffen häufiger primäre Neoplasien der Wirbelsäule. In 80% der Fälle wird bei Wirbelsäulenmetastasen Lungenkrebs, Brust- und Prostatakrebs diagnostiziert. Oft in Sarkomen und Lymphomen gefunden. Jeder Teil der Wirbelsäule kann betroffen sein. Die Brust- und Lendenwirbelsäule sind häufiger betroffen, in der Halswirbelsäule werden Metastasen zur Wirbelsäule relativ selten festgestellt. Die Prognose ist ungünstig. Die Behandlung wird von Spezialisten auf dem Gebiet der Onkologie und Vertebrologie durchgeführt.

Klassifikation von Metastasen in der Wirbelsäule

Aufgrund der charakteristischen Veränderungen der Knochensubstanz werden zwei Arten von Metastasen in der Wirbelsäule unterschieden:

  • Osteolytische (osteoklastische) Sekundärherde - gekennzeichnet durch die vorherrschende Aktivierung von Osteoklasten, die Knochengewebe auflösen. Begleitet von einer Abnahme der Wirbelhöhe, die auf Röntgenaufnahmen sichtbar ist.
  • Osteoblastische (osteosklerotische) Metastasen der Wirbelsäule - sind durch unkontrollierte Proliferation und Zunahme der Knochendichte gekennzeichnet. Auf Röntgenaufnahmen erscheinen sie als "Flecken", eine Formänderung und eine Zunahme des Volumens des betroffenen Knochens. Neben Körpern können Bögen und Prozesse der Wirbel in den Prozess einbezogen werden.

Die morphologische Struktur von Metastasen in der Wirbelsäule ist sehr unterschiedlich und hängt von der Art der primären Neoplasie ab. Bei der histologischen Untersuchung können hoch- und niedrigdifferenzierte und anaplastische Karzinome, Plattenepithelkarzinome und andere Arten von malignen Neoplasmen nachgewiesen werden..

Symptome von Wirbelsäulenmetastasen

Die erste Manifestation wird normalerweise zu Schmerz. Die Schmerzen sind oft stumpf, schmerzhaft, lokal oder erstrecken sich über das Niveau der Läsion hinaus. Nicht intensive Schmerzen mit Metastasen an der Wirbelsäule können einem ähnlichen Symptom bei Osteochondrose ähneln, unterscheiden sich jedoch in größerer Persistenz und schnellem Fortschreiten davon. In den frühen Stadien können Schmerzen mit Metastasen an der Wirbelsäule gering sein, die durch Klopfen auf die Wirbel, Drehen des Halses oder Anheben einer gestreckten unteren Extremität hervorgerufen werden.

Anschließend werden die Schmerzen dauerhaft, bleiben in Ruhe. Ein typisches Merkmal von Metastasen in der Wirbelsäule sind Nachtschmerzen. Anhaltende lokale Schmerzen sind möglich, vor deren Hintergrund bei Bewegungen ein „elektrischer Schlag“ auftritt. Orte von "Schlägen" fallen mit der Projektion der Wurzeln zusammen. Bei Metastasen an der Wirbelsäule im Nacken strahlt der Schmerz auf die oberen Gliedmaßen aus, bei der Niederlage der Brustregion wird der Körper eingekreist, und die Lokalisation in der Lenden- oder Sakralregion erfolgt an den unteren Extremitäten.

Mit dem Fortschreiten des Prozesses treten radikuläre Störungen in Form einer lumbosakralen oder zervikobrachialen Radikulitis auf. Während einer neurologischen Untersuchung bei Patienten mit Metastasen in der Wirbelsäule werden die positiven Symptome von Neri, Laseg, Minor's Landung usw. aufgedeckt. Einige Patienten haben radikuläre Schmerzempfindlichkeitsstörungen. Bei radikulären Schmerzen mit Metastasen an der Wirbelsäule ist ein bestimmtes zyklisches Muster charakteristisch: Im Anfangsstadium der Läsion der nächsten Wurzel nimmt die Intensität des Schmerzsyndroms zu, nachdem seine vollständige Zerstörung verschwunden ist, und tritt wieder auf, wenn es sich auf die nächste Wurzel ausbreitet.

Bei Patienten mit Wirbelsäulenmetastasen treten Polyneuropathien in Form von Parästhesien, verminderter Empfindlichkeit durch die Art der Strümpfe und Handschuhe, Hyperhidrose und Rötung der distalen Extremitäten auf. Parese und Lähmung mit Metastasen zur Wirbelsäule entwickeln sich plötzlich oder allmählich. Bewegungsstörungen und Empfindlichkeitsstörungen in Kombination mit Beckenstörungen werden beobachtet. Die Merkmale des Krankheitsbildes werden durch das Ausmaß der Schädigung, die Geschwindigkeit des Fortschreitens der Kompression, den Ort der Metastasierung in Bezug auf das Rückenmark und die Merkmale der Blutversorgung des betroffenen Bereichs bestimmt. Das Brown-Secar-Syndrom ist bei Metastasen der Wirbelsäule selten.

Bei erhöhter Knochenresorption kann sich eine Hyperkalzämie entwickeln, die sich in Schläfrigkeit, Lethargie, emotionaler Labilität, Gedächtnisstörungen, kognitiven Beeinträchtigungen, Muskel-Gelenk-Schmerzen, Appetitlosigkeit, Verdauungsstörungen, Arrhythmien, erhöhtem Blutdruck, juckender Haut und anderen Symptomen äußert. Hyperkalzämische Störungen verschlimmern den Zustand des Patienten. Zusammen mit den oben genannten Manifestationen, die durch Metastasen an der Wirbelsäule verursacht werden, kann der Patient Symptome aufgrund von primären Neoplasien und Metastasen außerhalb der Wirbelsäule zeigen.

Diagnose von Wirbelsäulenmetastasen

Die Diagnose wird unter Berücksichtigung der Krankengeschichte, der klinischen Manifestationen und der zusätzlichen Untersuchung gestellt. Achten Sie bei der Untersuchung der Anamnese auf das Vorhandensein von bösartigen Tumoren, die zur Metastasierung der Wirbelsäule führen können. Gleichzeitig berücksichtigen Onkologen, dass die Symptome von Metastasen an der Wirbelsäule sowohl gleichzeitig als auch fast gleichzeitig mit Manifestationen einer primären Neoplasie und mehrere Monate oder sogar Jahre nach ihrer radikalen Behandlung auftreten können. Das Fehlen einer Krebsanamnese ist kein Grund, Metastasen in der Wirbelsäule auszuschließen. Manchmal ist es trotz einer umfassenden Untersuchung des Patienten nicht möglich, die Lokalisation des Primärprozesses zu bestimmen.

Ein positiver Bluttest auf Tumormarker zeigt das Vorhandensein von Krebs an. In der Anfangsphase der Diagnose werden Patienten mit Verdacht auf Metastasen in der Wirbelsäule Röntgenaufnahmen der Wirbelsäule verschrieben. In den frühen Stadien der Metastasierung können radiologische Anzeichen von Wirbelkörperläsionen fehlen. Mit einem negativen Ergebnis werden Studien von Patienten mit Verdacht auf Metastasen in der Wirbelsäule zur Szintigraphie, CT und MRT der Wirbelsäule geschickt. Um primäre Neoplasien und sekundäre Herde zu identifizieren, werden Ultraschalluntersuchungen der Bauchhöhlenorgane, Röntgenaufnahmen des Brustkorbs, Mammographie und andere diagnostische Verfahren durchgeführt. Die Differentialdiagnose von Metastasen in der Wirbelsäule erfolgt mit Gefäßläsionen, den Folgen entzündlicher Erkrankungen, sekundärer Demyelinisierung und primärer Neoplasie der Wirbelsäule.

Behandlung von Metastasen in der Wirbelsäule

Der Behandlungsplan wird durch die Art und Prävalenz des Primärtumors, den Allgemeinzustand des Patienten, das Volumen und die Manifestationen von Metastasen in der Wirbelsäule bestimmt. Die Hauptziele der Therapie sind die Schmerzlinderung, die Verhinderung oder Beseitigung der Kompression des Rückenmarks, die Verbesserung der Qualität und die Erhöhung der Lebenserwartung der Patienten. Bei der Behandlung von Wirbelsäulenmetastasen werden Chemotherapeutika, Diphosphonate, Strahlentherapie, Hormontherapie und chirurgische Eingriffe eingesetzt..

Die Entscheidung über die Notwendigkeit einer Chemotherapie und Strahlentherapie bei Metastasen in der Wirbelsäule wird unter Berücksichtigung der Empfindlichkeit des Primärtumors getroffen. Bei hormonabhängiger Neoplasie wird eine Hormontherapie durchgeführt. Um die Knochenresorption zu unterdrücken und Hyperkalzämie zu beseitigen, werden Diphosphonate verschrieben. Chirurgische Eingriffe bei Metastasen in der Wirbelsäule sind normalerweise palliativer Natur. Indikationen für eine Operation sind starke Schmerzen, fortschreitende Kompression des Rückenmarks, akutes radikuläres Syndrom mit Instabilität der Wirbelsäule und eine pathologische Fraktur des betroffenen Wirbels mit Kompression des Rückenmarks. Das Ausmaß der Intervention hängt vom Zustand des Patienten mit Metastasen in der Wirbelsäule, der Prognose der Krankheit, der Art der Neoplasie und der Prävalenz von Läsionen in der Wirbelsäule ab. Alle Operationen mit Metastasen an der Wirbelsäule können in zwei Gruppen unterteilt werden: dekompressiv und dekompressiv stabilisierend.

Dekompressive Operationen (Laminektomie) sind relativ einfach und für Patienten leichter zu tolerieren. Ihr Hauptnachteil ist die hohe Wahrscheinlichkeit einer wiederholten Verschlechterung des Zustands der Patienten aufgrund des Fortschreitens von Metastasen und der Instabilität der Wirbelsäule aufgrund einer Laminektomie. Dekompressionsstabilisierende Operationen (unter Verwendung von Fixiermitteln, Implantaten, Auto- und Allotransplantaten) ermöglichen eine frühzeitige Aktivierung von Patienten, sorgen für eine Langzeitwirkung und verbessern die Lebensqualität von Patienten mit Wirbelsäulenmetastasen erheblich. Die Hauptnachteile solcher Interventionen sind ihre hohe Morbidität, die Unfähigkeit, unter schwerwiegenden Bedingungen durchzuführen, und die Verbreitung von Prozessen.

Prognose für Metastasen an der Wirbelsäule

Wirbelsäulenmetastasen treten im Stadium IV des onkologischen Prozesses auf, was als prognostisch ungünstig angesehen wird. Gleichzeitig verlaufen Knochenmetastasen im Vergleich zu sekundären Läsionen viszeraler Organe eher günstig. Die durchschnittliche Lebenserwartung für Metastasen in der Wirbelsäule beträgt 1 bis 2 Jahre. Zu den nachteiligen Prognosefaktoren zählen ein schnelles aggressives Wachstum der primären Neoplasie, multiple metastatische Läsionen verschiedener Organe, ein kurzer Zeitraum zwischen der primären Neoplasmatherapie und dem Auftreten von Metastasen in der Wirbelsäule, ein großer metastatischer Tumor, das Fehlen von Anzeichen von Sklerose bei Röntgenaufnahmen der Wirbel vor und nach der Therapie sowie der schwerwiegende Zustand des Patienten. Günstige Prognosefaktoren sind das langsame Wachstum des Primärtumors, der einzelne Charakter von Metastasen in der Wirbelsäule, die geringe Größe der sekundären Neoplasie, das Vorhandensein von Anzeichen von Sklerose auf Röntgenaufnahmen vor und nach der Therapie und ein zufriedenstellender Zustand des Patienten.

Wirbelsäulenmetastasen: Ursachen, erste Anzeichen eines Tumors in der Wirbelsäule, Diagnose, Behandlungsmethoden

Bei Krebs treten häufiger Brust-, Schilddrüsen-, Nieren-, Lungen-, Eierstock-, Prostata- und Nebennierenmetastasen in der Wirbelsäule auf..

Bei einem minimalen Malignitätsgrad des Primärtumors treten Metastasen Jahrzehnte nach der Behandlung von Gebärmutter-, Magen- und Dickdarmkrebs auf.

Nasopharynxsarkom, Lymphosarkom, Weichteiltumoren, Synovialmembranen, Lymphogranulomatose, Myelom metastasieren zur Wirbelsäule.

Das Krankheitsbild ist unspezifisch. Der Schmerz tritt nicht sofort auf und es ist wichtig, regelmäßig zu planen, ob es Herde gibt.

Definition und Mechanismus des Auftretens

Was ist Metastasierung - in einfachen Worten, dies ist ein sekundärer Tumor, der vor dem Hintergrund des primären Fokus oder mit einem nicht diagnostizierten primären Fokus von Krebs auftritt.

Krebszellen breiten sich im Blutfluss durch die Lymphgefäße im Körper aus und setzen sich in der Wirbelsäule ab..

Häufiger treten Rückenschmerzen in 50–55 Jahren auf.

Tumorerkrankungen der Wirbelsäule nach 55 Jahren sind meist multiple Metastasen, die bei Zersetzung giftige Substanzen freisetzen, die das Knochengewebe zerstören und den gesamten Körper vergiften.

Es gibt 3 Arten von Metastasen:

  • mit Erweichung;
  • mit Knochenverdichtung;
  • gemischt.

Sobald ein Blut- oder Lymphfluss in die Knochen der Wirbelsäule fließt, können sich bösartige Tumoren mehrere Jahre lang nicht manifestieren.

Krebszellen treten mit einer Abnahme der Immunität, Stress, Erkältungen, niedrigem Körpergewicht auf. Der Wachstumsmechanismus ist nicht vollständig verstanden..

Metastasen werden aktiviert, wenn die Abwehrkräfte des Körpers leiden. In den meisten Fällen hängt das unerwünschte Ergebnis bei Patienten nicht vom Primärtumor ab, sondern von Krebsmetastasen, die den Körper töten und starke Schmerzen verursachen.

Mögliche Synonyme für die Definition von "Metastasierung in der Wirbelsäule":

  • sekundärer Fokus der Wirbelsäule;
  • Schwellung des Wirbels;
  • spinaler Tumorzelltransfer.

Metastasen betreffen die Hals-, Brust- und Lendenwirbelsäule. Charakteristisch sind allgemeine und spezifische Zeichen, die das Ausmaß des Schadens veranschaulichen..

Häufige Symptome

Mit dem Auftreten einer Metastasierung wird die Stützfunktion des Wirbels gestört, es beginnt allmählich zu kollabieren, es gibt Schmerzen, die entweder von konstant intensiver Natur sind oder während körperlicher Anstrengung auftreten.

Der Schmerz befindet sich in dem Teil der Wirbelsäule, in dem sich der Fokus befindet, und schießt nicht an anderen Stellen. Aufgrund einer Verletzung der Wirbelstruktur entstehen pathologische Frakturen, nach deren Auftreten der Schmerz intensiv und konstant wird und aufgrund der Kompression des gebrochenen Wirbels entlang der Nervenwurzeln schießt.

Zu den Symptomen einer Krebsvergiftung, die den Zustand des Patienten verschlimmern und die Prognose verschlechtern, gehören:

  • die Schwäche;
  • ermüden;
  • Gewichtsverlust;
  • Appetitlosigkeit;
  • Übelkeit;
  • Erbrechen von gegessenem Essen;
  • niedrige Körpertemperatur;
  • Schwellung im Gesicht am Morgen, an den Beinen am Abend;
  • Kopfschmerzen;
  • vermindertes Gedächtnis, Aufmerksamkeit;
  • Blässe oder Gelbfärbung der Haut;
  • Abnahme des Hämoglobins, der roten Blutkörperchen, erhöhte ESR.

Das klinische Bild der Läsion der Halswirbelsäule

Die folgenden Symptome weisen auf zervikale Metastasen hin:

  • Schmerzen im Nacken, Schießen mit einer oder zwei Händen;
  • Verletzung von Bewegungen der Arme und Beine, gefolgt von Lähmungen in ihnen;
  • Verletzung des Wasserlassens;
  • Beeinträchtigung der Empfindung in Armen und Beinen.

Das klinische Bild einer Schädigung der Brustwirbelsäule

Es ist schwierig, eine Metastasierung der Brustregion festzustellen, da die Symptome in den frühen Stadien der Krankheit unspezifisch sind und sich in unangenehmen Empfindungen in der Brustwirbelsäule manifestieren.

Frakturen der Körper der Brustwirbel manifestieren sich nicht sofort als starke Schmerzen, da die Brust ein Rippenrahmen ist und die Wurzelkompression in fortgeschrittenen Stadien der Krankheit auftritt.

Mit dem Auftreten von malignen Neoplasien in den Brustsegmenten nimmt die Empfindlichkeit von der Brusthöhe bis zu den Beinen ab, der Schmerz ist Gürtel entlang der Interkostalnerven, simuliert Interkostalneuralgie.

In den Beinen entwickelt sich allmählich eine Schwäche, Schwierigkeiten beim Wasserlassen und es treten unregelmäßige Stühle auf.

Das klinische Bild der Läsion der Lendenwirbelsäule

Metastasen in den Körpern der oberen Lendenwirbel verursachen Muskelatrophie und Beinschwäche. Ausgeprägter Schmerz in der Lendengegend, der auf die Hüftgelenke schießt, Hüfte bis zur Höhe des Kniegelenks.

Gelenkbeschwerden zwingen Patienten zur Behandlung der Arthrose der Hüftgelenke.

Das klinische Bild der Niederlage der lumbosakralen Wirbelsäule

Bei Schädigung der unteren Lenden- und Sakralregion mit frühen Anzeichen werden - Schmerzen im unteren Rücken wie bei Radikulitis.

Dann werden Taubheitsgefühl im Perineum, Inkontinenz oder Rückhaltung von Urin und Kot hinzugefügt, Unterernährung der Haut äußert sich in Trockenheit und brüchigen Nägeln, dem Auftreten von Rissen, nicht heilenden Wunden.

Metastasen der unteren Sakralsegmente manifestieren sich:

  • Harnwegserkrankungen,
  • Stuhlgang und sexuelle Funktion,
  • perineale sensorische Beeinträchtigung.

Zum ersten Mal treten Schmerzen in der Wirbelsäule auf, wenn niemand an einen Primärtumor denkt. Blut- und Urintests sind normal, der Patient leidet nicht, Bewegungen und Empfindlichkeit werden nicht beeinträchtigt. Dann hilft die onkologische Anamnese des Patienten bei der Diagnose, zusätzliche Untersuchungsmethoden.

Diagnose von Metastasen

Die Diagnose ist äußerst selten und wird auch in fortgeschrittenen Fällen anhand des Krankheitsbildes gestellt, wenn das Rückenmark und die Liquor cerebrospinalis leiden.

In diesem Stadium ist es wichtig, auf Beschwerden, Anamnese, eine Zunahme der Symptome, das Vorhandensein onkologischer Erkrankungen in der Vergangenheit, die Art der Veränderungen der inneren Organe während der Labor- und instrumentellen Untersuchungsmethoden zu achten.

Zusätzliche Untersuchungsmethoden:

  1. Die Röntgenaufnahme der Wirbelsäule ist eine gerade, seitliche, schräge Projektion. Eine Röntgenuntersuchung der Wirbelsäule, der Rippen, der Beckenknochen und der Femuren wird durchgeführt. Veränderungen im Röntgenbild werden nur bei Frakturen der Wirbelkörper festgestellt.
  2. Die Lumbalpunktion mit der Durchführung spezieller Tests und der Einführung von Kontrast ermöglicht es Ihnen, Krebszellen zu sehen. Die Technik ist informativ, wenn die Metastasierung bereits über den Wirbel hinausgeht und eine Kompression des Rückenmarks verursacht.
  3. Mit Methoden der Radioisotopenforschung durch Einführung von radioaktivem Xenon durch eine Lumbalpunktion können Sie die untere Grenze des Tumors bestimmen. Es wird von einem speziellen Gerät durchgeführt, das über die Haut des Patienten durchgeführt wird, um den Grad der Radioaktivität zu bestimmen, der am unteren Pol des Tumors erhöht ist.
  4. Allgemeine Analyse der Liquor cerebrospinalis zur Bestimmung der Zellzusammensetzung, des Vorhandenseins von Protein und roten Blutkörperchen.
  5. Radionukliddiagnostik zur Beurteilung der Akkumulation eines bestimmten Radiopharmazeutikums in Krebszellen in den frühen asymptomatischen Stadien der Krankheit.
  6. Computertomographie und Magnetresonanztomographie zeigen, dass Krebs, wie stark er Knochengewebe zerstört, sich auf das umgebende Weichgewebe ausbreitet.

Metastasierungsbehandlung

An erster Stelle steht die Behandlung des primären Fokus des malignen Neoplasmas.

Wenn die primäre Läsion nicht identifiziert wird, geht der Behandlung eine histologische Untersuchung voraus, um die Struktur der Krebszelle zu bestimmen und eine geeignete Therapie auszuwählen.

Onkologen, Chirurgen, Radiologen, Chemotherapeuten und Neurologen nehmen an der Behandlung teil.

  • Strahlentherapie;
  • Bisphosphonate;
  • Chemotherapie;
  • hormonelle Drogen;
  • Anästhesie - palliative Behandlung;
  • Hausmittel;
  • operativer Eingriff.

Zum Zwecke einer analgetischen Wirkung wird eine Fernstrahlentherapie eingesetzt. Es wird an Linearbeschleunigern durchgeführt, die in kleinen Bereichen des menschlichen Körpers ionisierende Strahlung erzeugen..

Abhängig vom Allgemeinzustand des Patienten wird eine einzelne oder fraktionierte Exposition durchgeführt. Es gibt verschiedene Arten der Strahlentherapie - stereotaktische Strahlentherapie, systemische Strahlentherapie mit Radionukliden.

Nebenwirkungen der Strahlentherapie:

  • Blutdruck senken;
  • Übelkeit;
  • Erbrechen
  • Durchfall;
  • Lungenentzündung;
  • Abnahme der Anzahl von Neutrophilen und Blutplättchen im Blut.

Einige Vertreter von Arzneimitteln aus der Bisphosphanatgruppe werden zur Behandlung von Metastasen eingesetzt, intravenös verabreicht, haben eine analgetische Wirkung, verhindern das Auftreten von Frakturen, Knochenzerstörung.

Nebenwirkungen der Behandlung mit Bisphosphanaten:

  • Bauchschmerzen, Sodbrennen;
  • Übelkeit und Erbrechen;
  • Verstopfung oder Durchfall;
  • Entzündung im Verdauungstrakt und Magengeschwür;
  • Verengung der Speiseröhre;
  • Osteonekrose des Unterkiefers;
  • Schwindel beim Aufstehen und Liegen und beim Drehen des Kopfes;
  • Kopfschmerzen, Muskel- und Gelenkschmerzen.

Bei der Entfernung der primären Läsion wird eine Chemotherapie angewendet. Es werden Medikamente verschrieben, die im primären Fokus krebsempfindlich sind.

Die Hormontherapie wird bei hormonabhängigen Tumoren eingesetzt. Dies ist normalerweise Brust- oder Prostatakrebs..

Ein Merkmal der Hormontherapie ist die längere Anwendung, da die Wirkung nicht sofort auftritt. Die Hormontherapie wird von den Patienten gut vertragen und erfordert keine besondere Aufmerksamkeit für Blutuntersuchungen..

Anästhesie oder Palliativtherapie als eigenständige Behandlungsmethode wird angewendet, wenn der Arzt die Aufgabe hat, das Leiden einer Person zu lindern, es ist bereits unmöglich, die Krankheit zu heilen. Einer der wichtigsten Satelliten für Metastasen ist der Schmerz.

Zu Beginn der Behandlung werden nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente in Kombination mit nicht narkotischen Analgetika eingesetzt.

In fortgeschrittenen Stadien sind die Schmerzen so stark, dass manchmal die Verwendung von nicht narkotischen Analgetika unwirksam ist.

Volksheilmittel bei der Behandlung von Metastasen

Alternative Behandlungsmethoden sind nicht unabhängig und können die traditionelle Therapie nicht ersetzen.

  • Medizinische schwarze Wurzel: Die natürliche analgetische und muskelrelaxierende Wirkung der Pflanze wird mit der Fähigkeit kombiniert, die Knochenmarkbildung bei Frakturen zu beschleunigen - schwarze Wurzel. 2 EL. l zu 1,5 Gläsern Wasser geben, sobald es kocht, vom Herd nehmen, 1 Tag bestehen, 2 mal täglich in 1 Glas. Die Pflanze ist giftig, kann Atemstillstand verursachen, daher ist es notwendig, unter Aufsicht eines Arztes behandelt zu werden, der Kenntnisse über Heilpflanzen hat.
  • High Wrestler, natürlich zytostatisch: 3 EL. Löffel, um 10 Tage lang auf 1 Liter 60-Grad-Alkohol zu bestehen. Es stellt sich heraus, die Tinktur der Farbe von gesättigten Teeblättern. Sie müssen mit der Einnahme von 2 Tropfen pro Tag beginnen und jeden zweiten Tag 2 Tropfen Tinktur hinzufügen. Die maximal zulässige Tinkturmenge beträgt 20 Tropfen. Die Pflanze ist giftig. Um eine Vergiftung zu vermeiden, muss sie daher unter Aufsicht eines erfahrenen Arztes behandelt werden.
  • Rittersporn hoch: sehr giftige Pflanze: 1 EL. brauen Sie einen Löffel 1 Liter kochendes Wasser, bestehen Sie 1 Tag, 1 EL. 2 mal täglich morgens löffeln.
  • Feldtiere: 2 EL. Esslöffel gießen 1 Liter kochendes Wasser, kochen in einem Wasserbad für eine halbe Stunde. Kühlen Sie ab, nehmen Sie eine halbe Tasse 2 Mal am Tag, morgens und abends, eine Stunde nach dem Essen.
  • Beinwell officinalis: 1 TL. Bestehen Sie 10-12 Stunden auf 1 Liter kaltem gekochtem Wasser. Diese Infusion verschmilzt, die verbleibende Pflanze wird mit 1 Liter kochendem Wasser gegossen. Bestehen Sie 1 Stunde und nehmen Sie 1 EL. l 4 mal am Tag.

Chirurgische Behandlungen

Wenn der Wirbel kollabiert, tritt eine Fraktur auf - dies ist eine Indikation für eine chirurgische Behandlung.

Es gibt drei Arten von Operationen, die sich grundlegend voneinander unterscheiden:

  • dekompressiv;
  • dekompressionsstabilisierend;
  • Vertebroplastie.

Dekompressive Operationen werden durchgeführt, um den Zustand des Patienten zu lindern. Sie sind nicht radikal, sie haben normalerweise ein symptomatisches Ziel - einen Tumor zu entfernen, der die Nervenstrukturen komprimiert.

Es wird an jedem Teil der Wirbelsäule durchgeführt und endet mit einer äußeren starren Fixierung des Rückens.

Dekompressionsstabilisierende Operationen - Entfernung von Krebs, Beseitigung der Kompression von Nervenstrukturen, Stabilisierung des operierten Wirbelsegments, wodurch der Patient in der frühen postoperativen Phase aktiviert werden kann, verbessern das Behandlungsergebnis.

Darüber hinaus sind diese Eingriffe technisch komplexer, begleitet von massivem Blutverlust, gefährlicher, erfordern ein spezielles Werkzeug, Ausrüstung. Sie können nicht bei schweren Patienten mit Mehrfachmetastasen durchgeführt werden.

Die Wirbelsäule kann durch Verstärkung des vorderen oder hinteren Stützkomplexes stabilisiert werden. Zu diesem Zweck werden folgende verwendet:

  • transpedikuläre Schrauben;
  • Allotransplantate;
  • Platten;
  • Haken;
  • Carbon Composite Implantate.
  • Kompression des Rückenmarks mit der Weichteilkomponente des Tumors;
  • Instabilität infolge von Metastasen.

Die Vertebroplastie ist eine Operation, die ohne Einschnitt durch eine Punktion unter örtlicher Betäubung durchgeführt wird. Die Essenz der Operation besteht darin, den Wirbelkörper mit Zement zu füllen und ihn zu stärken.

Nicht von Schmerzen begleitet. Leicht verträglich von Patienten, auch älteren Menschen. Nach einer Stunde kann der Patient selbstständig aufstehen und gehen.

  • mangelnde Keimung außerhalb des Wirbelkörpers;
  • schweres Schmerzsyndrom;
  • mangelnde Instabilität im spinalen Motorsegment;
  • pathologische Fraktur ohne Verletzung der Integrität der hinteren Rückenplatte des Wirbelkörpers;
  • Mangel an Kontraindikationen.
  • Tuberkulose, allgemeine Infektionen;
  • Allergie gegen injizierten Zement;
  • lokale Infektionen im Operationsbereich;
  • Keimung von Krebszellen außerhalb des Wirbelkörpers mit Zerstörung der hinteren Verriegelungsplatte.

Behandlungsprognose

Die Lebenserwartung hängt vom Vorhandensein von Metastasen in anderen Organen, dem Allgemeinzustand, dem Alter des Patienten, der Wachstumsrate des Primärtumors, seinem Stadium, dem Malignitätsgrad, der Dauer des krankheitsfreien Intervalls und dem neurologischen Defizit des Patienten ab.

Je kürzer die Lebenserwartung des Patienten ist, desto sparsamer sollte der chirurgische Eingriff sein. Die Hauptziele der Operation sollten sein: der Wunsch, das Schmerzsyndrom zu stoppen und den motorischen Mangel beim Patienten zu verringern.

Verhütung

Das Hauptaugenmerk bei der Prävention von Frühmetastasen sollte auf Chemotherapie und Strahlentherapie gelegt werden. Neoplasmen müssen in einem frühen Stadium ihres Auftretens mit dem Ziel einer möglichst frühen Behandlung erkannt werden, um eine mehrfache Ausbreitung auf die inneren Organe zu vermeiden.

Es ist notwendig, auf den allgemeinen Zustand des Körpers zu achten, eine Infektionsprophylaxe durchzuführen, das Regime und die Ernährung einzuhalten und die Empfehlungen des Arztes zur Einnahme von Medikamenten, Ernährung und körperlicher Aktivität einzuhalten.