Wirbelsäulenmetastasen - Vorhersage der Lebenserwartung und des Überlebens

Wirbelsäulenmetastasen sind die häufigste Art von bösartigen Tumoren der Wirbelsäule. Tumorzellen wandern aus anderen von der Krankheit betroffenen Organen in das Wirbelsäulengewebe. Darüber hinaus metastasieren in den meisten Fällen Brust-, Prostata-, Nieren-, Schilddrüsen- und Lungenkrebs. Am häufigsten sind multiple Metastasen im Brust- und Lendenbereich lokalisiert.

Ursachen und Pathogenese der Krankheit

Die Ursachen für Metastasen in der Wirbelsäule sind die Proliferation und Ausbreitung des Primärtumors über das betroffene Organ hinaus. Die Wirbel und angrenzenden anatomischen Strukturen der Wirbelsäule sind beschädigt. In einigen Fällen wächst der Tumor direkt im Wirbelkanal. Während des Wachstums zerstört der Tumor die Knochensubstanz der Wirbelkörper und Bandscheiben. Infolge des Wachstums von Metastasen, eines Anstiegs des Druckgrades, können die Knochen der Wirbelsäule brechen, Osteoporoseherde und Zwischenwirbelhernien können auftreten. All dies führt zu einer pathologischen Kompression des Rückenmarks..

Einstufung

Die Klassifizierung von Metastasen erfolgt in Abhängigkeit von den Merkmalen der Veränderungen der Knochensubstanz der Wirbel:

  1. Osteolytische Metastasen. Tumorfaktoren aktivieren Osteoklasten, was zur Knochenresorption führt. Osteoklasten zerstören allmählich den Knochen, Osteoporose tritt auf, was den Grad der Fragilität der Knochen erhöht und die Wahrscheinlichkeit von Frakturen erhöht.
  2. Osteoblastische sekundäre maligne Herde. Die Dichte des Knochengewebes beginnt zuzunehmen und das Gewebe selbst wächst unkontrolliert. Form und Volumen ändern sich.

Welche Art der Behandlung verschrieben wird, hängt von der Art der Metastasen und der Art, dem Ausmaß der pathologischen Veränderungen im Knochengewebe ab..

Symptome der Pathologie

Experten sind sich einig, dass die Manifestation von Metastasen gleichzeitig mit den Symptomen des Primärtumors oder fast gleichzeitig auftreten kann. Es ist auch möglich, dass metastatische Symptome Monate oder sogar Jahre nach einer radikalen Behandlung von Primärkrebs auftreten..

Symptome von Metastasen in der Wirbelsäule:

  1. Dumpfer Schmerz. Im Anfangsstadium kann es nur während der Bewegung oder beim Klopfen auf den Wirbel auftreten und bleibt dann in Ruhe. Es kann direkt an der Stelle der Läsion lokalisiert oder darüber hinaus verbreitet werden. Aufgrund der Tatsache, dass der Schmerz meistens nicht intensiv ist, betrachten Patienten ihn als Manifestation einer Osteochondrose. Bei Metastasen ist das Schmerzsyndrom jedoch anhaltender und schreitet sehr schnell voran..
  2. Lumbosakrale oder zervikobrachiale Radikulitis.
  3. Sensorische Beeinträchtigung, die sich auf die Gliedmaßen ausbreiten kann.
  4. Fehlende Koordination der Bewegungen.
  5. Pathologische Frakturen.
  6. Hyperkalzämie, die sich in der Hemmung des Patienten, ständiger Schläfrigkeit, emotionaler Instabilität und Reizbarkeit äußert. Sowie Gedächtnis- und Appetitstörungen, unregelmäßiger Blutdruck.
  7. Funktionsstörungen des Verdauungs- und Harnsystems.
  8. Parese.
  9. Lähmung der Gliedmaßen.

Wenn der Patient eine primäre Tumorstelle hat oder hatte, ist das Auftreten von Rückenschmerzen ein Alarmsignal, das anzeigt, dass der Tumor in die Wirbelsäule metastasiert ist. Die Symptome im Verlauf der Krankheit nehmen nur zu, am Ende kann es den Punkt erreichen, an dem eine Person die Bewegungsfähigkeit vollständig verliert. Daher sollten Sie einen Arztbesuch nicht verschieben.

Welchen Arzt zu kontaktieren

Zunächst können Sie einen Termin mit einem Therapeuten vereinbaren. Dieser Arzt wird eine Erstuntersuchung durchführen und ein diagnostisches Verfahren verschreiben. Wenn sich der Verdacht auf Metastasen an der Wirbelsäule bestätigt, wird der Therapeut den Patienten an einen engen Spezialisten überweisen.

Sie können sofort einen Arzt konsultieren, der einen Primärtumor behandelt hat oder behandelt. Da dieser Spezialist bereits mit der Anamnese des Patienten vertraut ist, kann er Wirbelsäulenmetastasen schneller diagnostizieren als andere Ärzte. Während der Behandlung benötigt der Patient möglicherweise die Hilfe eines Onkologen, Vertebrologen, Chirurgen, Neuropathologen und anderer Spezialisten.

Diagnose und Behandlung

Manifestationen von Metastasen ähneln den Symptomen anderer Pathologien - Gefäßläsionen, Auswirkungen infektiöser und entzündlicher Prozesse, primäre Tumoren der Wirbelsäule. Daher ist eine Differentialdiagnose erforderlich. Der Arzt kann ein oder mehrere diagnostische Verfahren verschreiben:

  1. Bluttest auf Tumormarker - ermöglicht es Ihnen, das Vorhandensein von Krebs festzustellen.
  2. Die Radiographie ist in den späten Stadien der Krankheit wirksamer, da es im frühen Stadium der radiologischen Anzeichen des Tumors möglicherweise immer noch keine gibt.
  3. Angiographie mit Kontrast - um die Art des Krebses zu bestimmen, um den Zustand der Gefäße herauszufinden, die den Tumor versorgen.
  4. Radionuklidmethode - Mit dieser Methode können Sie den genauen Ort von Metastasen und den Grad ihrer Ausbreitung im Gewebe bestimmen.
  5. Aspirationsbiopsie zur Gewinnung von Material für die histologische Untersuchung. Mit einer Biopsie erhalten Ärzte ein Stück Tumorgewebe, das unter dem Mikroskop untersucht wird. So erhalten Sie alle notwendigen Daten über die Struktur und die morphologischen Eigenschaften des Tumors.
  6. MRT (vorzugsweise) oder CT, Szintigraphie - ermöglicht es Ihnen, das Vorhandensein und den Ort von Metastasen zu bestimmen sowie den Zustand des betroffenen Gewebes zu klären.
  7. Ultraschall der Bauchhöhle oder der Röntgenaufnahme des Brustkorbs (abhängig von der Position des primären pathologischen Fokus) - zur Erkennung eines primären und sekundären Tumors.

Die Diagnose wird unter Berücksichtigung der Daten gestellt, die aus Forschungsergebnissen sowie auf der Grundlage von Anamnese und klinischem Erscheinungsbild gewonnen wurden. Bei der Untersuchung der Krankengeschichte achtet der Arzt besonders auf Daten über das Vorhandensein bösartiger Neoplasien in der Vergangenheit oder Gegenwart des Patienten, die theoretisch in die Wirbelsäulenzone hineinwachsen können. Aber selbst wenn es in der Krankheitsgeschichte keine solche Pathologie gibt, ist es immer noch unmöglich, die Wahrscheinlichkeit von Metastasen auszuschließen.

Bei der Erstellung eines Behandlungsplans berücksichtigt der Arzt:

  • Art und Ausmaß des Primärkrebses;
  • allgemeine körperliche Verfassung, Alter des Krebspatienten;
  • Ausmaß der Metastasierung, Schwere der Symptome.

Die Hauptziele der Behandlung sind die Verringerung der Schwere der Schmerzen und die Verringerung des Kompressionsgrades des Rückenmarks. Ärzte versuchen auch, das Leiden des Patienten so weit wie möglich zu lindern und die Qualität und Lebenserwartung des Krebspatienten zu verbessern.

Die in den meisten Fällen verwendeten Therapiemethoden:

  1. Bestrahlung, Chemotherapie oder Strahlentherapie.
  2. Aufnahme von Diphosphonaten - zur Hemmung und Unterdrückung der Osteoporoseentwicklung sowie zur Neutralisierung der Hyperkalzämie.
  3. Hormonbehandlung.
  4. Chirurgische Operation (hat keinen Einfluss auf die Lebenserwartung oder das Überleben) - mit starken, anhaltenden Schmerzen, starker Kompression des Rückenmarks und Frakturen der betroffenen Wirbel.

Bei chirurgischen Eingriffen werden Art und Umfang der Operation in Abhängigkeit vom Gesundheitszustand, der Prognose, der Art und dem Ausmaß der Läsionen im Wirbelsäulenbereich des Patienten bestimmt.

Alle Arten und Arten von Operationen sind unterteilt in:

  1. Dekompressive Laminektomien sind einfache chirurgische Eingriffe, die auch von älteren Patienten gut vertragen werden. Es gibt jedoch einen Nachteil - eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass sich der Zustand des Patienten weiter verschlechtert.
  2. Die dekompressionsstabilisierende Laminektomie unter Bildung des anterioren / posterioren Stützkomplexes ist eine traumatischere und schwierigere Art der chirurgischen Intervention. In den meisten Fällen wird es jungen Krebspatienten verabreicht. Vorteile - schnelle Aktivierung des Patienten, langfristiges Ergebnis, Linderung des Patienten von schwerem Leiden.

Überlebensprognose

Ein sekundärer Tumor der Wirbelsäule tritt normalerweise in den 4 Stadien des primären pathologischen Prozesses auf. Daher ist die Prognose in den meisten Fällen ungünstig. Die Patienten leben durchschnittlich 12 bis 24 Monate. Eine Vielzahl von Faktoren kann diesen Indikator jedoch beeinflussen:

  1. Unerwünschtes aktives Wachstum eines primären malignen Neoplasmas, Metastasen in anderen Organen, ein schwerwiegender Zustand des Patienten, ein großes Ausmaß an Läsionen. Sowie eine kurze Zeitspanne zwischen der Erstbehandlung und dem Auftreten eines Sekundärtumors.
  2. Günstig - langsames Wachstum des Hauptneoplasmas, junges Alter und gute Gesundheit des Patienten, geringe Größe des sekundären Tumors.

Wirbelsäulenmetastasen treten aufgrund der Proliferation von primärem Krebs der Lunge, der Prostata und anderer innerer Organe auf. Eine Person leidet unter ständigen Rückenschmerzen, aber die Empfindlichkeit der Gliedmaßen kann beeinträchtigt sein. Eine rechtzeitige Diagnose und Behandlung kann dem Patienten ein Leben von 1 bis 2 Jahren ermöglichen. Die chirurgische Behandlung ist am effektivsten, aber eine konservative Therapie kann in den frühen Stadien der Krankheit hilfreich sein..

Wirbelsäulenmetastasen

Metastasierende Läsionen der Wirbelsäule sind sekundäre bösartige Tumoren, die eine Größenordnung häufiger auftreten als primäre.

Wirbelsäulenmetastasen sind bösartige Manifestationen eines Primärtumors, der sich in einem anderen Körperteil befindet. Am häufigsten metastasieren Tumoren der Brustdrüsen, Lungen, Prostata, multiplen Myelome und auch Lymphome in die Wirbelsäule. Jeder zehnte Patient kann keinen primären bösartigen Tumor identifizieren.

Fast 90% der Fälle haben multiple Wirbelsäulenmetastasen. Sie breiten sich über den Blutkreislauf aus, etwas seltener über den Lymphtrakt und die Lymphe. Ältere Menschen, die über 50 Jahre alt sind und an einer metastasierenden onkologischen Erkrankung leiden, sind zu 80-90% gezwungen, mit sekundären Tumoren zu kämpfen. Dies zeigt das Gesamtüberleben von Wirbelsäulenmetastasen - ein sehr negativer Faktor, der den Heilungsprozess erschwert..

Symptome von Wirbelsäulenmetastasen

Das erste und wichtigste Symptom für die Entwicklung von Metastasen in der Wirbelsäule ist ein Gefühl dumpfer lokaler Schmerzen in der Projektion des betroffenen Wirbelsegments, das häufig mit Osteochondrose verwechselt wird.

Ein charakteristischer Unterschied des Schmerzes ist sein nächtliches Auftreten, es neigt auch dazu, entlang des Plexus radicularis zu strahlen und zuzunehmen. Ein alarmierendes Symptom ist das Vorhandensein eines Primärtumors zum Zeitpunkt des Auftretens von Rückenschmerzen. Erhöhte Schmerzen sind eine äußerst unangenehme Tendenz, da sie einen zunehmenden Grad an Wirbelzerstörung widerspiegeln.

Radikuläre Symptome einer Metastasierung

Radikuläre Symptome des Vorhandenseins von Metastasen werden durch eine Reizung der Nervenenden verursacht, die von den zerstörten Körpern der Bandscheiben und Wirbel betroffen sind, sowie durch das Vorhandensein einer sichtbaren Instabilität des Wirbelsäulenstamms mit Kompression der Wurzeln. Zu den Symptomen von Wirbelsäulenmetastasen gehören verschiedene, zahlreiche Paresen, die charakteristisch sind, sowie Lähmungen, Urinieren und Stuhlstörungen können auftreten. Ein umfangreicher Symptomkomplex entsteht durch neurologische Störungen. Ohne angemessene Behandlung werden die Schmerzen so stark, dass sie ein Einschlafen verhindern, zu Lähmungen führen und in den meisten Fällen Taubheitsgefühl charakteristisch sind.

Wirbelsäulenmetastasen - Behandlung

Bevor einem Patienten eine Therapie verschrieben wird, muss er sich einer Diagnose und einer Reihe von Untersuchungen unterziehen, z. B. Röntgen der Wirbelsäule, MRT - Magnetresonanztomographie, Ultraschall der inneren Organe, CT - Computertomographie sowie Osteodensitometrie und allgemeine Skelettszintigraphie.

Die Behandlung von Metastasen in der Wirbelsäule sollte rechtzeitig erfolgen. Der Therapieerfolg hängt stark von einem vorübergehenden Faktor ab. Je schneller das Vorhandensein von Metastasen diagnostiziert wird, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit ihrer Elimination. Die Methoden zu ihrer Bekämpfung umfassen die folgenden Formen:

  • Chemotherapie - als Teil der primären Fokuszone;
  • Strahlentherapie - Strahlentherapie und ein Gammamesser;
  • Hormontherapie - bei der Behandlung von hormonell wirkenden Tumoren mit primärem Schwerpunkt, z. B. Brust-, Eierstock- und anderen Krebsarten;
  • Bisphosphonate, die Osteoklasten hemmen;
  • Operation.

Indikationen für einen chirurgischen Eingriff können Indikationen einer pathologischen Wirbelkörperfraktur sein, die durch eine Kompression der Wirbelsäule kompliziert wird. Auch radikuläres Syndrom mit allgemeiner Instabilität der Wirbelsäule sowie zunehmende Kompression des Rückenmarks und Schmerzen, die in nichts aufhören.

Radiochirurgie

Die Radiochirurgie ist die effektivste Behandlung für Tumoren, die sich an schwer zugänglichen Stellen befinden..

Indikationen dafür können auch die Größe von Tumoren ab 20 mm oder mehr und solche Tumoren sein, die im Gehirn Metastasen gebildet haben. Der CyberKnife-Komplex ist ein innovatives Mittel der Radiochirurgie. Die Essenz seiner Therapie besteht darin, dass absolut jeder Tumor, der sich an einem schwer erreichbaren Ort befindet, 1400 Strahlen ultrahochleistungsfähiger ionisierender Strahlen ausgesetzt ist.

Das ultimative Ziel ist es, alle bösartigen Zellen zu zerstören. Gesundes Gewebe bleibt gleichzeitig intakt. Die Richtgenauigkeit wird von einem speziell programmierten Computer gesteuert. Die Behandlung ist in diesem Fall schmerzlos. Die wichtigste Bedingung, von der der Erfolg des Verfahrens abhängt, ist eine starre Fixierung des Patienten. Das therapeutische Verfahren findet ambulant statt und erfordert nicht mehr als 5 Sitzungen (als Fraktionen bezeichnet), die 30-40 Minuten dauern.

Die Strahlentherapie ist relevant, wenn der Tumor 20 mm nicht erreicht hat und sich in der wirksamen Zone des Linearbeschleunigers befindet. Das Programm sieht die Bestrahlung der Tumorstelle mit ionisierenden Strahlen vor, einem ganzen Strahl. Die Anzahl der Sitzungen variiert in diesem Fall zwischen 5 und 35 Fraktionen. Im Linearbeschleunigersystem ist ein Lappenkollimator montiert, dank dessen der Strahl auf einen genau festgelegten Ort gerichtet wird - auf die Krebszellen, ohne über ihre Grenzen hinauszugehen. Bei der Durchführung des Verfahrens ist es auch wichtig, den Patienten klar zu fixieren, da die geringsten Schwankungen im Körper die Genauigkeit des Aufpralls beeinträchtigen. Der Eingriff ist absolut schmerzfrei, der Patient erfährt 30 Minuten lang nichts.

Die Prognose des Krankheitsverlaufs

Wirbelsäulenmetastasen, die Prognose des Krankheitsverlaufs unter Berücksichtigung ihres Vorhandenseins, werden ungünstig. Es ist jedoch wichtig, sich daran zu erinnern, dass der Zeitfaktor eine Schlüsselrolle bei der Wiederherstellung spielt. Je schneller die Krankheit und das Vorhandensein von Metastasen diagnostiziert werden, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit, dass eine Person gesund ist.

Wirbelsäulenmetastasen

Metastasen sind Tumore, ihr Auftreten bedeutet, dass in einem anderen Teil des Körpers ein Krebsprozess stattfindet. Wenn sie sich auf die Wirbelsäule ausbreiten, sind die Wirbel und die anatomischen Strukturen um sie herum betroffen. Kann mit Lungen-, Brust-, Sarkom- oder Lymphomkrebs diagnostiziert werden. Der Anfall ist einer der Abteilungen des Wirbelsäulensegments ausgesetzt, jedoch häufiger - lumbal und thorakal. Weitere Informationen zu Symptomen, Diagnose und Behandlungsmethoden finden Sie in diesem Artikel..

Symptome von Wirbelsäulenmetastasen

Alles beginnt mit Rückenschmerzen. Sie sind stumpf oder schmerzen in der Natur, gehen über den betroffenen Abschnitt hinaus. Der Patient kann sie mit Manifestationen von Osteochondrose verwechseln, aber sie sind persistenter und werden jedes Mal stärker. Anfangs ist der Krankheitsverlauf schwach und äußert sich in scharfen Drehungen des Halses oder des Unterkiefers.

Dann werden sie dauerhaft, bleiben auch dann bestehen, wenn sich eine Person in Ruhe befindet, und ähneln während der Bewegung Stromschlägen. Patienten nachts stören. Befinden sich Metastasen im zervikalen Bereich, so gibt der Schmerz in den Händen nach, wenn in der Lendenwirbelsäule - dann in den Beinen.

Während sich der Prozess entwickelt und der Ort berücksichtigt wird, erscheint der Ischias in diesem Abschnitt. Die Patienten reagieren positiv auf die Symptome von Neri, Landing Minor, Laseg. Die Wurzeln sind betroffen, sie schmerzen mit einer bestimmten Häufigkeit. Der Schmerz hält an, bis die nächste Wurzel zerstört ist, dann nachlässt und auftritt, wenn die nächste getroffen wird.

Solche Manifestationen wie:

  • Parästhesie;
  • Empfindlichkeit nach Art der Strümpfe und Handschuhe nimmt ab;
  • Hyperhidrose;
  • Rötung der Gliedmaßen;
  • Lähmung;
  • Erkrankungen des Beckens
  • Bewegungsstörungen;
  • Brown-Secar-Syndrom (selten).

Eine Lähmung kann plötzlich auftreten oder sich allmählich entwickeln. Die Stärke der Manifestation bestimmter Symptome hängt vom Grad der Schädigung der Wirbelsäule durch Metastasen, der Geschwindigkeit ihres Fortschreitens und der Nähe zum Rückenmark ab.

Wenn sich das Knochengewebe verschlechtert, treten Symptome wie:

  • Schläfrigkeit;
  • Hyperkalzämie;
  • Verzögerung;
  • kognitive Beeinträchtigung;
  • Abnahme der Speicherfunktionen;
  • Muskelschmerzen
  • Gelenkschmerzen
  • schlechter Appetit;
  • Störungen des Magen-Darm-Trakts;
  • Arrhythmie;
  • juckende Haut.

Diagnose von Wirbelsäulenmetastasen

Um eine genaue Diagnose zu stellen, muss der Arzt die Anamnese des Patienten, ein vollständiges Bild der klinischen Manifestationen berücksichtigen und zusätzliche Studien durchführen.

Anamnese

Das Vorhandensein einer Metastasierung kann der frühere Krebs eines Patienten sein. Der Onkologe muss auch berücksichtigen, dass sie in der Wirbelsäule sowohl gleichzeitig mit der primären Neoplasie als auch lange nach ihrer Behandlung auftreten können. Wenn bei dem Patienten zuvor keine Malignität diagnostiziert wurde, kann dies kein Grund sein, Metastasen in der Wirbelsäule auszuschließen. Die Lokalisierung des Prozesses ist durch eine Erstuntersuchung schwer zu bestimmen, dafür werden eine Reihe von Sondermaßnahmen durchgeführt.

Umfragen

Zunächst wird dem Patienten Blut entnommen und Tumormarker analysiert. Wenn das Ergebnis positiv ist, wird eine Röntgenuntersuchung des Wirbelsegments vorgeschrieben. Im Anfangsstadium der Krankheit zeigt die Röntgenaufnahme möglicherweise keine Anzeichen einer Schädigung. Anschließend werden eine zusätzliche MRT, CT und Szintigraphie durchgeführt.

Zur Diagnose einer primären oder sekundären Neoplasie werden eine Ultraschalluntersuchung der Bauchhöhle, Röntgenaufnahmen und eine Mammographie durchgeführt. Wenn der Patient Gefäßläsionen, entzündliche Prozesse oder Demyelinisierung hat, wird eine Differentialdiagnose vorgeschrieben.

Behandlung von Metastasen in der Wirbelsäule

Der Behandlungsplan wird vom Arzt unter Berücksichtigung der Art der neuen Ausbildung, ihres Volumens, ihres Standorts, ihres Ausbreitungsgrades und des Zustands des Patienten entwickelt. Eine komplexe Therapie zielt in erster Linie darauf ab, Schmerzen zu lindern oder vollständig zu beseitigen sowie:

  • Verhinderung der Kompression des Rückenmarktumors;
  • Erhöhung der Lebenserwartung;
  • Verbesserung des Allgemeinzustandes des Patienten.

Spezielle Chemotherapeutika, Strahlen- und Hormontherapie, Diphosphonate, Operationen werden zur Behandlung eingesetzt..

Um eine Entscheidung über die Ernennung einer Chemotherapie zu treffen, muss der Arzt eine Studie durchführen und die Empfindlichkeit gegenüber den Arzneimitteln der primären malignen Formation feststellen. Bei hormonabhängigen Neoplasien wird eine Hormontherapie durchgeführt. Dysphosphonate werden verwendet, um den Abbau von Knochengewebe zu verhindern und seine Funktionen wiederherzustellen.

Operativer Eingriff

Eine Operation kann vorgeschrieben werden, wenn:

  • anhaltende, starke Schmerzen;
  • schnelle Kompression des Rückenmarktumors;
  • akutes radikuläres Syndrom;
  • pathologische Fraktur des betroffenen Wirbels.

Operationen für Wirbelsäulenmetastasen können unterteilt werden in:

  1. Dekompressiv (Laminektomie) - einfache Operationen, die von Patienten leicht toleriert werden. Günstig für das Wiederauftreten von Tumoren und die Rückkehr von Symptomen.
  2. Dekompressionsstabilisierend - werden mit Implantaten, Allotransplantaten und anderen Hilfsmitteln durchgeführt, wirken langfristig positiv und verbessern den Allgemeinzustand des Patienten. Der Nachteil ist eine hohe Invasivität. Nicht ausführen, wenn pathologische Prozesse ablaufen.

Prognose für Metastasen an der Wirbelsäule

Normalerweise werden Metastasen mit 4 Stadien eines bösartigen Anfangsprozesses diagnostiziert. Die Prognose ist ungünstig, aber in Bezug auf Schäden an anderen Stellen sind Knochenmetastasen einfacher und die Lebenserwartung in diesem Prozess kann 1 bis 2 Jahre betragen.

Zu den nachteiligen Prognosefaktoren gehören:

  • aggressives Wachstum des Primärtumors;
  • Metastasen anderer Organe und Körperteile;
  • eine kurze Zeitspanne zwischen der Entwicklung der anfänglichen Bildung und dem Auftreten von Wirbelsäulenmetastasen;
  • große Volumina des Tumors;
  • das Fehlen sklerotischer Manifestationen auf dem Röntgenbild der Wirbelsäule;
  • allgemeiner schwerwiegender Zustand des Patienten.
  • langsame Entwicklung der Grundschulbildung;
  • Metastasen sind nur in der Wirbelsäule;
  • kleines Volumen eines sekundären Tumors;
  • Wohlbefinden des Patienten;
  • das Vorhandensein von sklerotischen Manifestationen auf dem Röntgenbild.

Zusammenfassend können wir sagen, dass die Metastasierung der Wirbelsäule ein unangenehmer Prozess ist, der von einer Vielzahl von Symptomen begleitet wird, die die Lebensqualität des Patienten verschlechtern. Es gibt genaue diagnostische Methoden für diese Krankheit und Behandlungsmethoden, die positive Ergebnisse liefern..

Wirbelsäulenmetastasen

Wirbelsäulenmetastasen sind sekundäre Herde eines malignen Neoplasmas im Rückenmark oder einem anderen Organ. Treten während der Ausbreitung von Krebszellen im ganzen Körper auf. Sie machen etwa 13% aller onkologischen Erkrankungen aus. Die Prognose für Metastasen in der Wirbelsäule ist ungünstig.

Ursachen

In den meisten Fällen ist die Ursache des pathologischen Prozesses Krebs des Rückenmarks, der Lunge, der Nieren, der Schilddrüse, der Brust oder der Prostata. Die Ausbreitung von Krebszellen wird durch Sarkom, Myelom und Lymphom gefördert. In der Regel bilden sich Herde eines bösartigen Neoplasmas in der Wirbelsäule, wenn die Krankheit das 3. oder 4. irreversible Stadium erreicht hat. Eine Metastasierung erfolgt durch das Eindringen pathogener Zellen in das Knochengewebe durch den Blutkreislauf. Bei Nierenkrebs beginnt der Prozess mit dem Plexus epiduralis.

Die Niederlage betrifft häufig Brust und Lendenwirbelsäule. In seltenen Fällen sind Metastasen in den Halswirbeln lokalisiert. Der Ort der Sekundärherde hängt vom Ort des Primärtumors ab. Beispielsweise werden beim nasopharyngealen Sarkom Metastasen im zervikalen Bereich gefunden.

Wirbelsäulenmetastasen können fast gleichzeitig mit der Entwicklung einer primären Neoplasie oder nach einiger Zeit (von mehreren Monaten bis Jahren) nach ihrer Radikaltherapie auftreten.

Einstufung

Je nach pathologischen Veränderungen im Knochengewebe werden zwei Arten von Läsionen unterschieden. Osteolytische Metastasen in der Wirbelsäule zeichnen sich durch die Aktivität von Osteoklastenzellen aus, die die Knochensubstanz zerstören. Ein charakteristisches Merkmal - auf dem Röntgenbild ist eine Abnahme der Höhe einzelner Wirbel sichtbar.

Bei osteoblastischen (osteosklerotischen) Läsionen sind die Malignitätsherde in der Wirbelsäule zufällig verteilt, und es gibt immer mehr davon. Der pathologische Prozess kann nicht nur den Körper, sondern auch die Prozesse der Wirbel beeinflussen. In diesem Fall wird das Knochengewebe verdichtet. Die Röntgenuntersuchung zeigt eine Verformung und Fleckenbildung beschädigter Fragmente der Wirbelsäule.

Die histologische Untersuchung klassifiziert Plattenepithelkarzinome, anaplastische Karzinome, niedrig-, mittel- und hochdifferenzierte Krebserkrankungen.

Symptome

Die Bildung von Sekundärherden eines bösartigen Tumors geht mit starken Schmerzen einher, die lokal, stumpf und schmerzhaft sind. Manchmal breitet sich der Schmerz auf benachbarte Gewebe aus. Die Symptome von Metastasen in der Wirbelsäule nehmen rasch zu, dies unterscheidet die Krankheit von Osteochondrose. In der Anfangsphase der Entwicklung können Beschwerden nur nach körperlicher Anstrengung, scharfen Kopf- oder Körperdrehungen auftreten.

Während sich der pathologische Prozess entwickelt, werden die Schmerzen konstant, manchmal verschwinden sie auch nachts nicht und stören den Schlaf. Während der Bewegung verspürt der Patient Empfindungen, die einem elektrischen Schlag ähneln. Im Laufe der Zeit treten bestimmte Symptome von Metastasen in der Wirbelsäule auf: Parästhesien (beeinträchtigte Empfindlichkeit der distalen Extremitäten) und Hyperhidrose (vermehrtes Schwitzen).

Die Manifestation der Krankheit hängt vom Lokalisierungsbereich der Metastasen ab. Eine Schädigung der Halswirbel geht mit starken Beschwerden einher. Der Krebspatient hat Schmerzen beim Drehen oder Neigen des Kopfes. Schwindel und Migräne treten häufig auf.

Wenn die Metastasierung die Brustregion betrifft, ist der Schmerz in der Interskapularregion lokalisiert. Lumbale Läsionen sind durch spezifische Symptome gekennzeichnet, die denen von Nierenerkrankungen ähneln. Oft geht die Krankheit mit einer starken statischen Belastung einher, die zu Kompressionsfrakturen der Wirbel führt. Anschließend wird die Wirbelsäule deformiert und die Haltung gebogen, was zu einer teilweisen oder vollständigen Lähmung der unteren Extremitäten führt.

Zu den Nahtodsymptomen gehören starkes Erbrechen, Übelkeit und Kopfschmerzen. Der Herzrhythmus ist gebrochen, die Körpertemperatur steigt oder sinkt schnell. Der Patient drückt völlige Apathie aus, Gleichgültigkeit, verliert den Appetit. Einige haben Halluzinationen.

Diagnose

Wirbelsäulenmetastasen werden von einem Onkologen diagnostiziert. Die Diagnose basiert auf Anamnese, Symptomen und Untersuchungen des Patienten. Der Spezialist untersucht die Krankengeschichte, um den Primärtumor zu bestimmen, der eine Metastasierung hervorruft. Wenn keine Anzeichen einer Onkologie vorliegen, werden andere Krankheiten in Betracht gezogen, die durch ähnliche Symptome gekennzeichnet sind..

Ein Bluttest wird durchgeführt, um Tumormarker nachzuweisen. Dem Patienten wird eine Röntgenuntersuchung empfohlen. In einigen Fällen sind CT und MRT der Wirbelsäule erforderlich, wodurch bereits im Anfangsstadium eine Neoplasie auftritt. Um die Lokalisation und Größe der Neoplasien zu bestimmen, müssen Ultraschalluntersuchungen der Bauchorgane, Röntgenaufnahmen der Brust und eine Mammographie durchgeführt werden.

Die Malignitätsherde in der Wirbelsäule müssen mit Läsionen des Gefäßsystems, Demyelinisierung, Osteochondrose, sekundären Neoplasien und Komplikationen einiger entzündlicher Erkrankungen unterschieden werden.

Behandlung

Die Taktik der Therapie hängt von der Art des Primärtumors und dem Grad der Prävalenz der Sekundärherde ab. In erster Linie wird das Schmerzsyndrom gestoppt, wodurch die Lebensqualität des Patienten verbessert werden kann. Die Behandlung von Metastasen in der Wirbelsäule zielt auch auf die Vorbeugung von Kompressionsfrakturen und vorzeitigem Tod eines Krebspatienten ab. Zu diesem Zweck sind Chemotherapie, Operation und Strahlentherapie angezeigt. Eine Operation ist vorgeschrieben, wenn ein bösartiges Neoplasma eine Gefahr für das Leben des Patienten darstellt. Die Intervention erfolgt nach der endoskopischen Methode. Wenn Metastasen groß sind oder die Halswirbelsäule betroffen ist, greifen sie selten auf chirurgische Eingriffe zurück, da die Erfolgschancen sehr gering sind.

Die konservative Behandlung umfasst Kortikosteroide und Arzneimittel aus der Klasse der Bisphosphonate. In den frühen Stadien der Krankheit werden die Symptome mit nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln beseitigt: Ibuprofen, Nimesulid und Ketoprofen. Während sich der onkologische Prozess entwickelt, werden Opioid-Schmerzmittel verwendet: Promedol, Tramadol und Prosidol. Im 3-4. Stadium der Metastasen, wenn der Schmerz nicht aufhört, sind Buprenorphin und Fentanyl angezeigt. Wenn die Krankheit terminaler Natur ist, wird eine palliative Therapie angewendet..

Die Chemotherapie von Metastasen wird während 7-12 täglichen Sitzungen durchgeführt. Eine wirksame Therapiemethode ist die Radiochirurgie, bei der Sekundärherde aus schwer erreichbaren Bereichen mit Hilfe eines Cybermessers beseitigt werden. Wenn die Metastasen nicht größer als 20 mm sind, werden sie durch Gammastrahlen beseitigt..

Prognose

Sekundärherde eines bösartigen Tumors stellen die gleiche Bedrohung für das Leben des Patienten dar wie primäre Neoplasien. Trotzdem ist Krebs des Knochengewebes im Gegensatz zur Metastasierung der viszeralen Organe relativ leicht. Je früher eine Krankheit erkannt und die Behandlung begonnen wird, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit, das Leben des Patienten zu verlängern.

Im Durchschnitt beträgt die Prognose für Metastasen in der Wirbelsäule 1-2 Lebensjahre. Wenn es nachteilige Faktoren gibt, schreitet der onkologische Prozess schnell voran und geht mit unerträglichen Schmerzen einher. In diesem Fall nimmt die Anzahl neuer Herde zu und der Primärtumor entwickelt sich schnell. Etwa 90% aller Patienten leben nicht länger als 2 Jahre nach der Diagnose.

Dieser Artikel dient nur zu Bildungszwecken und ist kein wissenschaftliches Material oder professioneller medizinischer Rat..

Wirbelsäulenmetastasen: Ursachen, erste Anzeichen eines Tumors in der Wirbelsäule, Diagnose, Behandlungsmethoden

Bei Krebs treten häufiger Brust-, Schilddrüsen-, Nieren-, Lungen-, Eierstock-, Prostata- und Nebennierenmetastasen in der Wirbelsäule auf..

Bei einem minimalen Malignitätsgrad des Primärtumors treten Metastasen Jahrzehnte nach der Behandlung von Gebärmutter-, Magen- und Dickdarmkrebs auf.

Nasopharynxsarkom, Lymphosarkom, Weichteiltumoren, Synovialmembranen, Lymphogranulomatose, Myelom metastasieren zur Wirbelsäule.

Das Krankheitsbild ist unspezifisch. Der Schmerz tritt nicht sofort auf und es ist wichtig, regelmäßig zu planen, ob es Herde gibt.

Definition und Mechanismus des Auftretens

Was ist Metastasierung - in einfachen Worten, dies ist ein sekundärer Tumor, der vor dem Hintergrund des primären Fokus oder mit einem nicht diagnostizierten primären Fokus von Krebs auftritt.

Krebszellen breiten sich im Blutfluss durch die Lymphgefäße im Körper aus und setzen sich in der Wirbelsäule ab..

Häufiger treten Rückenschmerzen in 50–55 Jahren auf.

Tumorerkrankungen der Wirbelsäule nach 55 Jahren sind meist multiple Metastasen, die bei Zersetzung giftige Substanzen freisetzen, die das Knochengewebe zerstören und den gesamten Körper vergiften.

Es gibt 3 Arten von Metastasen:

  • mit Erweichung;
  • mit Knochenverdichtung;
  • gemischt.

Sobald ein Blut- oder Lymphfluss in die Knochen der Wirbelsäule fließt, können sich bösartige Tumoren mehrere Jahre lang nicht manifestieren.

Krebszellen treten mit einer Abnahme der Immunität, Stress, Erkältungen, niedrigem Körpergewicht auf. Der Wachstumsmechanismus ist nicht vollständig verstanden..

Metastasen werden aktiviert, wenn die Abwehrkräfte des Körpers leiden. In den meisten Fällen hängt das unerwünschte Ergebnis bei Patienten nicht vom Primärtumor ab, sondern von Krebsmetastasen, die den Körper töten und starke Schmerzen verursachen.

Mögliche Synonyme für die Definition von "Metastasierung in der Wirbelsäule":

  • sekundärer Fokus der Wirbelsäule;
  • Schwellung des Wirbels;
  • spinaler Tumorzelltransfer.

Metastasen betreffen die Hals-, Brust- und Lendenwirbelsäule. Charakteristisch sind allgemeine und spezifische Zeichen, die das Ausmaß des Schadens veranschaulichen..

Häufige Symptome

Mit dem Auftreten einer Metastasierung wird die Stützfunktion des Wirbels gestört, es beginnt allmählich zu kollabieren, es gibt Schmerzen, die entweder von konstant intensiver Natur sind oder während körperlicher Anstrengung auftreten.

Der Schmerz befindet sich in dem Teil der Wirbelsäule, in dem sich der Fokus befindet, und schießt nicht an anderen Stellen. Aufgrund einer Verletzung der Wirbelstruktur entstehen pathologische Frakturen, nach deren Auftreten der Schmerz intensiv und konstant wird und aufgrund der Kompression des gebrochenen Wirbels entlang der Nervenwurzeln schießt.

Zu den Symptomen einer Krebsvergiftung, die den Zustand des Patienten verschlimmern und die Prognose verschlechtern, gehören:

  • die Schwäche;
  • ermüden;
  • Gewichtsverlust;
  • Appetitlosigkeit;
  • Übelkeit;
  • Erbrechen von gegessenem Essen;
  • niedrige Körpertemperatur;
  • Schwellung im Gesicht am Morgen, an den Beinen am Abend;
  • Kopfschmerzen;
  • vermindertes Gedächtnis, Aufmerksamkeit;
  • Blässe oder Gelbfärbung der Haut;
  • Abnahme des Hämoglobins, der roten Blutkörperchen, erhöhte ESR.

Das klinische Bild der Läsion der Halswirbelsäule

Die folgenden Symptome weisen auf zervikale Metastasen hin:

  • Schmerzen im Nacken, Schießen mit einer oder zwei Händen;
  • Verletzung von Bewegungen der Arme und Beine, gefolgt von Lähmungen in ihnen;
  • Verletzung des Wasserlassens;
  • Beeinträchtigung der Empfindung in Armen und Beinen.

Das klinische Bild einer Schädigung der Brustwirbelsäule

Es ist schwierig, eine Metastasierung der Brustregion festzustellen, da die Symptome in den frühen Stadien der Krankheit unspezifisch sind und sich in unangenehmen Empfindungen in der Brustwirbelsäule manifestieren.

Frakturen der Körper der Brustwirbel manifestieren sich nicht sofort als starke Schmerzen, da die Brust ein Rippenrahmen ist und die Wurzelkompression in fortgeschrittenen Stadien der Krankheit auftritt.

Mit dem Auftreten von malignen Neoplasien in den Brustsegmenten nimmt die Empfindlichkeit von der Brusthöhe bis zu den Beinen ab, der Schmerz ist Gürtel entlang der Interkostalnerven, simuliert Interkostalneuralgie.

In den Beinen entwickelt sich allmählich eine Schwäche, Schwierigkeiten beim Wasserlassen und es treten unregelmäßige Stühle auf.

Das klinische Bild der Läsion der Lendenwirbelsäule

Metastasen in den Körpern der oberen Lendenwirbel verursachen Muskelatrophie und Beinschwäche. Ausgeprägter Schmerz in der Lendengegend, der auf die Hüftgelenke schießt, Hüfte bis zur Höhe des Kniegelenks.

Gelenkbeschwerden zwingen Patienten zur Behandlung der Arthrose der Hüftgelenke.

Das klinische Bild der Niederlage der lumbosakralen Wirbelsäule

Bei Schädigung der unteren Lenden- und Sakralregion mit frühen Anzeichen werden - Schmerzen im unteren Rücken wie bei Radikulitis.

Dann werden Taubheitsgefühl im Perineum, Inkontinenz oder Rückhaltung von Urin und Kot hinzugefügt, Unterernährung der Haut äußert sich in Trockenheit und brüchigen Nägeln, dem Auftreten von Rissen, nicht heilenden Wunden.

Metastasen der unteren Sakralsegmente manifestieren sich:

  • Harnwegserkrankungen,
  • Stuhlgang und sexuelle Funktion,
  • perineale sensorische Beeinträchtigung.

Zum ersten Mal treten Schmerzen in der Wirbelsäule auf, wenn niemand an einen Primärtumor denkt. Blut- und Urintests sind normal, der Patient leidet nicht, Bewegungen und Empfindlichkeit werden nicht beeinträchtigt. Dann hilft die onkologische Anamnese des Patienten bei der Diagnose, zusätzliche Untersuchungsmethoden.

Diagnose von Metastasen

Die Diagnose ist äußerst selten und wird auch in fortgeschrittenen Fällen anhand des Krankheitsbildes gestellt, wenn das Rückenmark und die Liquor cerebrospinalis leiden.

In diesem Stadium ist es wichtig, auf Beschwerden, Anamnese, eine Zunahme der Symptome, das Vorhandensein onkologischer Erkrankungen in der Vergangenheit, die Art der Veränderungen der inneren Organe während der Labor- und instrumentellen Untersuchungsmethoden zu achten.

Zusätzliche Untersuchungsmethoden:

  1. Die Röntgenaufnahme der Wirbelsäule ist eine gerade, seitliche, schräge Projektion. Eine Röntgenuntersuchung der Wirbelsäule, der Rippen, der Beckenknochen und der Femuren wird durchgeführt. Veränderungen im Röntgenbild werden nur bei Frakturen der Wirbelkörper festgestellt.
  2. Die Lumbalpunktion mit der Durchführung spezieller Tests und der Einführung von Kontrast ermöglicht es Ihnen, Krebszellen zu sehen. Die Technik ist informativ, wenn die Metastasierung bereits über den Wirbel hinausgeht und eine Kompression des Rückenmarks verursacht.
  3. Mit Methoden der Radioisotopenforschung durch Einführung von radioaktivem Xenon durch eine Lumbalpunktion können Sie die untere Grenze des Tumors bestimmen. Es wird von einem speziellen Gerät durchgeführt, das über die Haut des Patienten durchgeführt wird, um den Grad der Radioaktivität zu bestimmen, der am unteren Pol des Tumors erhöht ist.
  4. Allgemeine Analyse der Liquor cerebrospinalis zur Bestimmung der Zellzusammensetzung, des Vorhandenseins von Protein und roten Blutkörperchen.
  5. Radionukliddiagnostik zur Beurteilung der Akkumulation eines bestimmten Radiopharmazeutikums in Krebszellen in den frühen asymptomatischen Stadien der Krankheit.
  6. Computertomographie und Magnetresonanztomographie zeigen, dass Krebs, wie stark er Knochengewebe zerstört, sich auf das umgebende Weichgewebe ausbreitet.

Metastasierungsbehandlung

An erster Stelle steht die Behandlung des primären Fokus des malignen Neoplasmas.

Wenn die primäre Läsion nicht identifiziert wird, geht der Behandlung eine histologische Untersuchung voraus, um die Struktur der Krebszelle zu bestimmen und eine geeignete Therapie auszuwählen.

Onkologen, Chirurgen, Radiologen, Chemotherapeuten und Neurologen nehmen an der Behandlung teil.

  • Strahlentherapie;
  • Bisphosphonate;
  • Chemotherapie;
  • hormonelle Drogen;
  • Anästhesie - palliative Behandlung;
  • Hausmittel;
  • operativer Eingriff.

Zum Zwecke einer analgetischen Wirkung wird eine Fernstrahlentherapie eingesetzt. Es wird an Linearbeschleunigern durchgeführt, die in kleinen Bereichen des menschlichen Körpers ionisierende Strahlung erzeugen..

Abhängig vom Allgemeinzustand des Patienten wird eine einzelne oder fraktionierte Exposition durchgeführt. Es gibt verschiedene Arten der Strahlentherapie - stereotaktische Strahlentherapie, systemische Strahlentherapie mit Radionukliden.

Nebenwirkungen der Strahlentherapie:

  • Blutdruck senken;
  • Übelkeit;
  • Erbrechen
  • Durchfall;
  • Lungenentzündung;
  • Abnahme der Anzahl von Neutrophilen und Blutplättchen im Blut.

Einige Vertreter von Arzneimitteln aus der Bisphosphanatgruppe werden zur Behandlung von Metastasen eingesetzt, intravenös verabreicht, haben eine analgetische Wirkung, verhindern das Auftreten von Frakturen, Knochenzerstörung.

Nebenwirkungen der Behandlung mit Bisphosphanaten:

  • Bauchschmerzen, Sodbrennen;
  • Übelkeit und Erbrechen;
  • Verstopfung oder Durchfall;
  • Entzündung im Verdauungstrakt und Magengeschwür;
  • Verengung der Speiseröhre;
  • Osteonekrose des Unterkiefers;
  • Schwindel beim Aufstehen und Liegen und beim Drehen des Kopfes;
  • Kopfschmerzen, Muskel- und Gelenkschmerzen.

Bei der Entfernung der primären Läsion wird eine Chemotherapie angewendet. Es werden Medikamente verschrieben, die im primären Fokus krebsempfindlich sind.

Die Hormontherapie wird bei hormonabhängigen Tumoren eingesetzt. Dies ist normalerweise Brust- oder Prostatakrebs..

Ein Merkmal der Hormontherapie ist die längere Anwendung, da die Wirkung nicht sofort auftritt. Die Hormontherapie wird von den Patienten gut vertragen und erfordert keine besondere Aufmerksamkeit für Blutuntersuchungen..

Anästhesie oder Palliativtherapie als eigenständige Behandlungsmethode wird angewendet, wenn der Arzt die Aufgabe hat, das Leiden einer Person zu lindern, es ist bereits unmöglich, die Krankheit zu heilen. Einer der wichtigsten Satelliten für Metastasen ist der Schmerz.

Zu Beginn der Behandlung werden nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente in Kombination mit nicht narkotischen Analgetika eingesetzt.

In fortgeschrittenen Stadien sind die Schmerzen so stark, dass manchmal die Verwendung von nicht narkotischen Analgetika unwirksam ist.

Volksheilmittel bei der Behandlung von Metastasen

Alternative Behandlungsmethoden sind nicht unabhängig und können die traditionelle Therapie nicht ersetzen.

  • Medizinische schwarze Wurzel: Die natürliche analgetische und muskelrelaxierende Wirkung der Pflanze wird mit der Fähigkeit kombiniert, die Knochenmarkbildung bei Frakturen zu beschleunigen - schwarze Wurzel. 2 EL. l zu 1,5 Gläsern Wasser geben, sobald es kocht, vom Herd nehmen, 1 Tag bestehen, 2 mal täglich in 1 Glas. Die Pflanze ist giftig, kann Atemstillstand verursachen, daher ist es notwendig, unter Aufsicht eines Arztes behandelt zu werden, der Kenntnisse über Heilpflanzen hat.
  • High Wrestler, natürlich zytostatisch: 3 EL. Löffel, um 10 Tage lang auf 1 Liter 60-Grad-Alkohol zu bestehen. Es stellt sich heraus, die Tinktur der Farbe von gesättigten Teeblättern. Sie müssen mit der Einnahme von 2 Tropfen pro Tag beginnen und jeden zweiten Tag 2 Tropfen Tinktur hinzufügen. Die maximal zulässige Tinkturmenge beträgt 20 Tropfen. Die Pflanze ist giftig. Um eine Vergiftung zu vermeiden, muss sie daher unter Aufsicht eines erfahrenen Arztes behandelt werden.
  • Rittersporn hoch: sehr giftige Pflanze: 1 EL. brauen Sie einen Löffel 1 Liter kochendes Wasser, bestehen Sie 1 Tag, 1 EL. 2 mal täglich morgens löffeln.
  • Feldtiere: 2 EL. Esslöffel gießen 1 Liter kochendes Wasser, kochen in einem Wasserbad für eine halbe Stunde. Kühlen Sie ab, nehmen Sie eine halbe Tasse 2 Mal am Tag, morgens und abends, eine Stunde nach dem Essen.
  • Beinwell officinalis: 1 TL. Bestehen Sie 10-12 Stunden auf 1 Liter kaltem gekochtem Wasser. Diese Infusion verschmilzt, die verbleibende Pflanze wird mit 1 Liter kochendem Wasser gegossen. Bestehen Sie 1 Stunde und nehmen Sie 1 EL. l 4 mal am Tag.

Chirurgische Behandlungen

Wenn der Wirbel kollabiert, tritt eine Fraktur auf - dies ist eine Indikation für eine chirurgische Behandlung.

Es gibt drei Arten von Operationen, die sich grundlegend voneinander unterscheiden:

  • dekompressiv;
  • dekompressionsstabilisierend;
  • Vertebroplastie.

Dekompressive Operationen werden durchgeführt, um den Zustand des Patienten zu lindern. Sie sind nicht radikal, sie haben normalerweise ein symptomatisches Ziel - einen Tumor zu entfernen, der die Nervenstrukturen komprimiert.

Es wird an jedem Teil der Wirbelsäule durchgeführt und endet mit einer äußeren starren Fixierung des Rückens.

Dekompressionsstabilisierende Operationen - Entfernung von Krebs, Beseitigung der Kompression von Nervenstrukturen, Stabilisierung des operierten Wirbelsegments, wodurch der Patient in der frühen postoperativen Phase aktiviert werden kann, verbessern das Behandlungsergebnis.

Darüber hinaus sind diese Eingriffe technisch komplexer, begleitet von massivem Blutverlust, gefährlicher, erfordern ein spezielles Werkzeug, Ausrüstung. Sie können nicht bei schweren Patienten mit Mehrfachmetastasen durchgeführt werden.

Die Wirbelsäule kann durch Verstärkung des vorderen oder hinteren Stützkomplexes stabilisiert werden. Zu diesem Zweck werden folgende verwendet:

  • transpedikuläre Schrauben;
  • Allotransplantate;
  • Platten;
  • Haken;
  • Carbon Composite Implantate.
  • Kompression des Rückenmarks mit der Weichteilkomponente des Tumors;
  • Instabilität infolge von Metastasen.

Die Vertebroplastie ist eine Operation, die ohne Einschnitt durch eine Punktion unter örtlicher Betäubung durchgeführt wird. Die Essenz der Operation besteht darin, den Wirbelkörper mit Zement zu füllen und ihn zu stärken.

Nicht von Schmerzen begleitet. Leicht verträglich von Patienten, auch älteren Menschen. Nach einer Stunde kann der Patient selbstständig aufstehen und gehen.

  • mangelnde Keimung außerhalb des Wirbelkörpers;
  • schweres Schmerzsyndrom;
  • mangelnde Instabilität im spinalen Motorsegment;
  • pathologische Fraktur ohne Verletzung der Integrität der hinteren Rückenplatte des Wirbelkörpers;
  • Mangel an Kontraindikationen.
  • Tuberkulose, allgemeine Infektionen;
  • Allergie gegen injizierten Zement;
  • lokale Infektionen im Operationsbereich;
  • Keimung von Krebszellen außerhalb des Wirbelkörpers mit Zerstörung der hinteren Verriegelungsplatte.

Behandlungsprognose

Die Lebenserwartung hängt vom Vorhandensein von Metastasen in anderen Organen, dem Allgemeinzustand, dem Alter des Patienten, der Wachstumsrate des Primärtumors, seinem Stadium, dem Malignitätsgrad, der Dauer des krankheitsfreien Intervalls und dem neurologischen Defizit des Patienten ab.

Je kürzer die Lebenserwartung des Patienten ist, desto sparsamer sollte der chirurgische Eingriff sein. Die Hauptziele der Operation sollten sein: der Wunsch, das Schmerzsyndrom zu stoppen und den motorischen Mangel beim Patienten zu verringern.

Verhütung

Das Hauptaugenmerk bei der Prävention von Frühmetastasen sollte auf Chemotherapie und Strahlentherapie gelegt werden. Neoplasmen müssen in einem frühen Stadium ihres Auftretens mit dem Ziel einer möglichst frühen Behandlung erkannt werden, um eine mehrfache Ausbreitung auf die inneren Organe zu vermeiden.

Es ist notwendig, auf den allgemeinen Zustand des Körpers zu achten, eine Infektionsprophylaxe durchzuführen, das Regime und die Ernährung einzuhalten und die Empfehlungen des Arztes zur Einnahme von Medikamenten, Ernährung und körperlicher Aktivität einzuhalten.

Behandlung von Metastasen in der Wirbelsäule in Moskau

Im letzten Stadium von Brust-, Nieren-, Lungen- und anderen onkologischen Erkrankungen können Metastasen in der Wirbelsäule nachgewiesen werden. Oft komprimieren diese Tumoren die Nervenstrukturen und rufen neurologische Symptome hervor. Bei der Behandlung von Metastasen in der Wirbelsäule hängt die Prognose davon ab, wo sich der Primärtumor befindet und wie aggressiv er ist, sowie vom Vorhandensein oder Fehlen anderer entfernter Metastasenherde.

Diagnose

Wirbelsäulenschäden treten durchschnittlich bei 10% der Patienten auf. Am häufigsten ist die Brustregion betroffen - 70% der Fälle. Seltener ist dies die Lendenwirbelsäule (20%) oder die Halswirbelsäule (10%).

  • neurologisches Defizit;
  • Schmerzen in der Wirbelsäule, besonders ausgeprägt bei Läsionen der Halswirbelsäule;
  • Wirbelkörperfrakturen;
  • Instabilität der Wirbelsäule.

Ständig gefühlter Schmerz, nachts schlimmer. Wenn die Intensität und Häufigkeit zunimmt, deutet dies darauf hin, dass bald eine Wirbelkörperfraktur auftreten kann..

Vor der Behandlung von Metastasen in der Wirbelsäule wird die Diagnose durchgeführt, um den Ort des metastasierten Fokus, den Grad der Kompression der Nervenstrukturen und die Auswahl der optimalen therapeutischen Taktik zu klären. Gebrauchte CT, PET, Szintigraphie.

Behandlungsmethoden

Die Behandlungsmethoden können konservativ oder chirurgisch sein. Wenn der Arzt angesichts der hohen Prävalenz des onkologischen Prozesses keine vollständige Heilung der Krankheit vorsieht, bevorzugt er die konservative Taktik des Patientenmanagements. Gebrauchte Medikamente, Strahlentherapie, gezielte Radionuklidtherapie.

Indikationen für chirurgische Eingriffe:

  • Resistenz gegen Medikamente und andere Behandlungen;
  • grobe Instabilität der Wirbelsäule;
  • signifikante Zerstörung seiner Knochenstruktur.

Operation

Bei der Behandlung von Wirbelsäulenmetastasen ist eine chirurgische Behandlung in Situationen angezeigt, in denen die Möglichkeit einer Heilung der Krankheit oder eine signifikante Erhöhung der Lebenserwartung angenommen wird. Die Frage der Zweckmäßigkeit der Operation wird jeweils individuell entschieden. Bei der Planung einer Operation stützt sich der Neurochirurg auf seine eigenen Erfahrungen und die technischen Fähigkeiten der Klinik..

Ziele der chirurgischen Behandlung:

  • Stabilisierung der Wirbelsäule;
  • Dekompression von Nervenstrukturen.

Chirurgische Behandlung für:

  • Lebenserwartung von weniger als 3 Monaten;
  • die Gefahr der Entwicklung von Querschnittslähmung oder Tetraplegie infolge einer Operation (Lähmung von zwei bzw. vier Gliedmaßen).

In einem schwerwiegenden Zustand des Patienten werden die sparsamsten Operationen durchgeführt. Der Teil des Tumors, der Druck auf das Rückenmark und die Spinalnerven ausübt, wird entfernt. Knochendefekte werden mit Zement gefüllt..

Mit einer erwarteten Lebenserwartung von mehr als 12 Monaten sind komplexe Operationen mit Rekonstruktion der Wirbel möglich. Metallstrukturen werden für die feste Verbindung der Wirbel bei Verletzung der Stabilität der Wirbelsäule verwendet. Implantate werden verwendet, um entfernte Wirbelkörper zu ersetzen..

Die chirurgische Behandlung von Wirbelsäulenmetastasen ist ein wichtiges Element im Kampf gegen Krebs. In den meisten Fällen kann Krebs im Stadium 4 nicht geheilt werden. Die in Kombination mit Bestrahlung und Chemotherapie durchgeführte Operation ermöglicht es einer Person jedoch, die Lebenserwartung zu erhöhen, ihre Qualität zu verbessern und ständig starke Rückenschmerzen zu beseitigen.

Das Material wurde von einem Kandidaten für medizinische Wissenschaften, einem Onkologen, einem stellvertretenden Chefarzt für die klinische Arbeit der 24/7-Klinik für Medizin, Sergeev Petr Sergeevich, vorbereitet.

Wirbelsäulenmetastasen: Ursachen, Symptome und Behandlung

Metastasen sind sekundäre Herde eines bösartigen Tumors. Formationen entstehen vor dem Hintergrund primärer Krebszellen, die an anderer Stelle im Körper auftraten. Wirbelsäulenmetastasen können auch viele Jahre nach der erfolgreichen Behandlung eines bösartigen Tumors auftreten.

Ursachen von Wirbelsäulenmetastasen

Der Hauptgrund für das Auftreten von Metastasen in der Wirbelsäule ist ein bösartiges Neoplasma überall im Körper. Meistens in nahe gelegenen Organen. Infolgedessen infizieren Krebszellen die Wirbelsäule, die sich in unmittelbarer Nähe des betroffenen Bereichs befindet, und beginnen schnell zu wachsen..

Deshalb werden solche Metastasen als sekundär bezeichnet. Die Hauptkrankheit, die dazu führt, dass bösartige Zellen in der Wirbelsäule auftreten, ist Krebs:

  • die Prostata;
  • Milchdrüsen;
  • Leber
  • Niere
  • Lunge;
  • Beckenorgane.

Seltener kann die Bildung von Metastasen vor dem Hintergrund maligner Neubildungen der Schilddrüse, der Eierstöcke, der Gebärmutter oder der Nebennieren auftreten. Eine Krebsproliferation kann aufgrund eines Nasopharynxsarkoms, eines Tumors der Synovialmembranen, auftreten.

Metastasierung

Die Ausbreitung von Metastasen in der Wirbelsäule erfolgt auf zwei Arten. Beim lymphogenen Typ erfolgt die Infektion durch eine Lymphe, die sich durch den Körper bewegt. Infolgedessen werden Krebszellen in gesunde Organe eingeführt, wo sie beginnen, sich aktiv zu vermehren. Die hämatogene Verteilung erfolgt in der Wirbelsäule. Dies geschieht, wenn maligne Neoplasien direkt an der Stelle der Läsion auftreten..

Nach der Bildung von Metastasen in der Wirbelsäule tritt eine Verletzung ihrer Stützfunktion auf, sie beginnt langsam zu kollabieren. Infolgedessen treten Frakturen auf und die Nervenwurzeln werden komprimiert, was den Schmerz erheblich verstärkt.

Symptome der Manifestation

Wenn Metastasen in der Wirbelsäule auftreten, treten die Symptome möglicherweise nicht sofort auf. Es beginnen Schmerzen, die periodischer Natur sind (z. B. während körperlicher Anstrengung) oder intensiv und konstant sind. Die Hauptsymptome des Auftretens von Metastasen in der Wirbelsäule sind:

  • Abnahme der roten Blutkörperchen und des Hämoglobins;
  • Erhöhung der ESR;
  • die Schwäche;
  • Übelkeit;
  • niedrige Körpertemperatur;
  • ermüden;
  • verminderte Aufmerksamkeit und Gedächtnis;
  • eine starke Abnahme des Körpergewichts;
  • Gelbfärbung oder Blässe der Haut;
  • Appetitlosigkeit;
  • Erbrechen
  • Kopfschmerzen;
  • Schwellung (morgens - im Gesicht, abends - an den Füßen).

Das Auftreten von Metastasen in der Halswirbelsäule wird durch Schmerzen in diesem Bereich angezeigt, die in die Hände schießen. Es wird eine schlechte Koordination der Gliedmaßen beobachtet, dann entwickelt sich ihre Lähmung. Das Wasserlassen ist beeinträchtigt, das Gefühl in den Beinen und Armen verschwindet.

Behandlung von Metastasen mit Strahlung

Die Behandlung von Metastasen in der Wirbelsäule beginnt mit der Beseitigung der Grundursache für die Bildung von Krebszellen. Wird der anfängliche Fokus des bösartigen Tumors nicht erkannt, werden die Struktur der Metastasen und die Auswahl der optimalen Behandlungsmethoden bestimmt. Die Diagnose wird durchgeführt:

  • Onkologen;
  • Radiologen;
  • Chirurgen;
  • Neurologen;
  • Chemotherapeuten.

Um Schmerzen zu beseitigen, wird Fernstrahlung von Linearbeschleunigern verwendet. Sie erzeugen ionisierende Strahlen, die auf kleine Bereiche des Körpers des Patienten gerichtet sind. Es kann sowohl eine Einzel- als auch eine Teilbestrahlung durchgeführt werden. Dies hängt vom Zustand des Patienten ab..

Nach dem Eingriff können Nebenwirkungen in Form von niedrigem Blutdruck, Durchfall, Übelkeit und Erbrechen auftreten. Bei einigen Patienten beginnt eine Lungenentzündung. Die Anzahl der Blutplättchen und Neutrophilen im Blut ist stark reduziert.

Die Bestrahlung erfolgt nur in den ersten Stadien des Auftretens von Metastasen, wenn das maligne Neoplasma noch klein ist. Der Behandlungsverlauf kann 5 bis 35 Sitzungen umfassen. Das Verfahren ist völlig schmerzfrei.

Chemische Behandlung

Einige Medikamente werden intravenös verabreicht. Verschriebene Medikamente, für die Krebszellen empfindlich sind. Die Medikamente helfen, Schmerzen signifikant zu lindern, Wirbelkörperfrakturen und Knochenzerstörung vorzubeugen..

Nach solchen Injektionen treten Nebenwirkungen auch in Form von Übelkeit, Erbrechen und Durchfall auf. Bauchschmerzen, Magen-Darm-Entzündungen und Geschwüre beginnen. Die Speiseröhre verengt sich stark, es treten Schmerzen in den Gelenken und Muskeln auf.

Hormonbehandlung

Wenn Metastasen in der Wirbelsäule hormonabhängig sind, dauert die Behandlung lange, die Wirkung tritt nicht sofort auf. Die Behandlung wird von den Patienten gut vertragen und eine kontinuierliche Überwachung der Blutuntersuchungen ist nicht erforderlich. Zur Schmerzlinderung werden zunächst entzündungshemmende nichtsteroidale Medikamente mit herkömmlichen Analgetika verschrieben. In den letzten Stadien der Krankheit werden Medikamente eingesetzt..

Operativer Eingriff

Mit der Zerstörung der Wirbelsäule treten Frakturen auf. Dies ist eine Indikation für eine Operation. Es gibt drei Arten von Operationen:

  • dekompressiv;
  • Tierarztpraxis;
  • Dekompressionsstabilisierung.

Der Zweck der Dekompressionsoperation besteht darin, den Zustand des Patienten zu lindern und Tumore zu entfernen, die die Nervenenden komprimieren. Chirurgische Eingriffe können an jedem Teil der Wirbelsäule durchgeführt werden. Nach der Operation wird der Rücken starr fixiert.

Die Vertebroplastie wird ohne Schnitte durchgeführt. Die Operation wird unter örtlicher Betäubung durchgeführt. Eine Punktion wird an der richtigen Stelle am Körper vorgenommen. Der Wirbel ist mit Knochenzement gefüllt und ausgehärtet. Die Operation ist völlig schmerzfrei und wird von den Patienten leicht toleriert. Sie beginnen innerhalb weniger Stunden nach ihrer Fertigstellung zu laufen.

Eine dekompressionsstabilisierende Operation ist die Entfernung von Krebszellen. Während der Operation werden die Nervenstrukturen freigesetzt, das Wirbelsäulensegment wird stabilisiert. Dies hilft sehr bei der frühen postoperativen Behandlung. Dekompressionsstabilisierende Operationen sind immer sehr komplex, gefährlich und gehen mit einem großen Blutverlust einher.

Chirurgische Eingriffe werden mit speziellen Instrumenten und Geräten durchgeführt. Während der Operation werden nicht nur Metastasen entfernt, sondern auch alle von Krebszellen betroffenen Wirbel, Organe und Gewebe. Eine Operation ist nicht möglich, wenn die Anzahl der Metastasen sehr groß ist und lebenswichtige Organe betrifft. In diesem Fall erleichtert ein chirurgischer Eingriff nur das Leben der Patientin, rettet sie jedoch nicht.

Krebsbehandlung Volksheilmittel

Die Behandlung von Krebs mit Volksheilmitteln ist nur ein Hilfsmittel. Andernfalls kann der falsche Ansatz nur das Wachstum von Metastasen provozieren. Viele Pflanzen sind in der Lage, Entzündungen zu lindern, Schmerzen zu lindern und die Ausbreitung von Krebszellen zu hemmen. Aber auch diese Kräuter können das Wachstum von Metastasen auslösen. Selbstmedikation ist daher gefährlich.

Unter den Pflanzen gibt es nützliche Proben, die bei der Behandlung von Krebs verwendet werden können. Da sie jedoch giftig sind, ist es strengstens verboten, sie ohne ärztlichen Rat zu verwenden. Als Anästhetikum wird manchmal eine schwarze Wurzel verschrieben. Gleichzeitig wirkt die Pflanze mikroentspannend..

Schwarzwurzel beschleunigt die Knochenbildung bei Frakturen. Beachten Sie jedoch, dass diese Pflanze sehr giftig ist und Atemstillstand verursachen kann. Daher ist die Verwendung ohne eine von einem Arzt verschriebene Dosierung strengstens untersagt. Andere giftige Pflanzen - großer Wrestler und hohe Lethargie.

Prognose für Metastasen in der Wirbelsäule

Wenn Metastasen in der Wirbelsäule gefunden werden, wird eine Prognose unter Berücksichtigung vieler Faktoren erstellt. Die durchschnittliche Überlebenszeit wird berücksichtigt. Dies hängt vom Zustand und der Lage des primären malignen Neoplasmas ab. Wenn sein Standort gefunden wird, kann der Patient zwischen sechs Monaten und zwei Jahren leben.

In dem Fall, dass die Lokalisation des anfänglichen Tumors nicht festgestellt ist, kann eine Person nur einige Monate dauern. Wenn eine einzelne Wirbelsäulenmetastase festgestellt wird, beträgt die Überlebensprognose bis zu 5 Jahre. In diesem Fall werden Tumorresektion und Vertebrektomie durchgeführt, bei denen ein spezieller Knochenzement zur Stärkung der Wirbel verwendet wird..

Wenn Metastasen in der Wirbelsäule gefunden werden, ist es schwierig, eine genaue Antwort darauf zu geben, wie viel eine Person leben muss. Es hängt von vielen Faktoren ab. In vielerlei Hinsicht - vom Ort und der Art des primären Krebstumors. Die Anzahl der auf der Wirbelsäule gebildeten Metastasen, der Zustand des Patienten und sein Immunsystem werden berücksichtigt. Begleiterkrankungen sind ebenfalls wichtig..

Laut Statistik leben 20 Prozent der Patienten mit Metastasen in der Wirbelsäule nicht mehr als ein Jahr nach dem Wachstum von Krebszellen. Dieser Begriff wird in der Hälfte der Fälle für Personen verwendet, bei denen ein bösartiges Neoplasma in den Brustdrüsen, Lungen oder Nieren als Grundursache vorliegt..

Patienten mit anderen Krebsarten erhalten eine 1-Jahres-Überlebensprognose von 25 Prozent. Und auch mit einer noch komplizierteren Geschichte. Bei Menschen mit unentdeckter anfänglicher Krebsentstehung wird ein Überleben von bis zu 10 Prozent beobachtet. Diese Kategorie umfasst auch Patienten mit schweren Wirbelkörperfrakturen und krebsartigem Wachstum in anderen Organen.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass bei der Erkennung von Metastasen in der Wirbelsäule in fast 90 Prozent der Fälle eine niedrige Überlebensrate vorliegt - unter Berücksichtigung aller modernen Technologien nicht mehr als zwei Jahre. Die Prognose hängt weitgehend von den individuellen Eigenschaften des Körpers des Patienten ab..

Das Auftreten von Metastasen in der Wirbelsäule ist ein sehr seltenes Phänomen, das jedoch nicht unterschätzt werden darf. Bei den ersten alarmierenden Symptomen müssen Sie einen Arzt konsultieren. Die Diagnose von Krebs im Frühstadium hilft oft dabei, die Proliferation von Metastasen erfolgreich zu beseitigen, was die Überlebensrate erhöht.