Bandscheibenvorsprung: Behandlung, Ursachen, Symptome

Wahrscheinlich gibt es keine solche Person, die mindestens einmal in ihrem Leben keine Rückenschmerzen hatte. Mit zunehmendem Alter wird dieses Symptom zu einem fast unvermeidlichen Begleiter, mit dem Sie Schmerzmittel aushalten oder ständig einnehmen müssen..

Wenn eine Person einen Termin mit verschiedenen Ärzten über Rückenschmerzen bekommt, kann sie eine Reihe verschiedener Diagnosen erhalten, von denen viele verloren gehen: Osteochondrose, Ischias, Lumbalgie, Dorsalgie, Radikulopathie, Dorsopathie und andere. Viele Leute denken, dass dies verschiedene Krankheiten sind, dass Ärzte verwirrt sind und nichts wissen. Das macht uns nicht optimistisch, wir surfen im Internet, die Verwirrung im Kopf verstärkt sich nur.

Alle diese Konzepte sind die Namen der Symptome eines solchen Prozesses wie degenerativ-dystrophische Veränderungen der Wirbelsäule und der Bandscheiben mit unterschiedlichem Schweregrad. Ja, für wen es üblicher ist, kann es Osteochondrose nennen, obwohl sich Ärzte allmählich von diesem Begriff entfernen. Eine der Ursachen für Rückenschmerzen ist das Hervortreten der Bandscheiben, deren Behandlung wir weiter unten beschreiben werden.

Ein bisschen Anatomie

Unsere Wirbelsäule ist eine Unterstützung für den ganzen Körper. Zum Biegen, Biegen und Drehen muss es jedoch beweglich sein, sodass es aus vielen (oder vielmehr 33) Wirbeln besteht, die über Gelenke und Bänder miteinander verbunden sind. Eine solche Verbindung wird in der Medizin als semi-mobil bezeichnet - die Wirbelsäule kann im Allgemeinen Bewegungen ausführen, gleichzeitig bleibt jeder Wirbel relativ zur Hauptachse stationär.

Tatsache ist, dass unsere Wirbelsäule eine weitere wichtige Funktion erfüllt - sie schützt vor Schäden am Rückenmark, das durch sie verläuft.

Der Wirbel hat einen Körper und einen Bogen. Die Wirbelkörper bilden die Wirbelsäule und die Löcher in den Bögen bilden den Wirbelkanal. Die Prozesse erstrecken sich von den Bögen aus: die beiden oberen und zwei unteren Gelenkprozesse, der rechte und der linke Querprozess und die Dornfortsätze (diese sind diejenigen, die wir selbst auf dem Rücken fühlen können). Zwischen benachbarten Gelenkfortsätzen befinden sich Foraminallöcher. Durch sie treten die Wurzeln der Wirbelsäule aus dem Rückenmark aus..

Zwischen den Wirbelkörpern befindet sich die Bandscheibe (MTD). Es übernimmt die Rolle einer semi-mobilen Verbindung sowie Abschreibungsfunktionen (mildert Schock und Schock).

Die Scheibe ist ein knorpeliger Faserring, in dessen Inneren sich der Zellstoffkern befindet. Oben und unten ist es mit dünnen Hyalinenplatten bedeckt, durch die es genährt wird (das MTD selbst hat keine eigenen Gefäße).

Der Kern hat eine geleeartige Struktur, die sich unter Lasten entlang der vertikalen Achse zusammenziehen und ausdehnen kann. Der Kern wird mit mehr oder weniger gleichmäßiger körperlicher Anstrengung durch die Poren des Verschlusses der Knorpelplatten geführt. Daher sind für die normale Funktion sowohl die Unbeweglichkeit als auch die übermäßige Spannung der Wirbelsäule schädlich.

Der Faserring ist dichter, besteht aus multidirektionalen Kollagenfasern, nimmt Rotationsbelastungen an (Verdrehung um die Achse).

Normalerweise umhüllt und hält der Faserring den Kern gleichmäßig in der Mitte der Scheibe.

Entwicklungsmechanismus

Was sind degenerative Veränderungen auf der Festplatte? Es wird angenommen, dass unsere Wirbelsäule nach 20 Jahren zu altern beginnt. In diesem Alter sind die Gefäße, die die MTD füttern, endgültig verkümmert und werden nur durch hyalinen Knorpel mit Nährstoffen versorgt. Bei Personen über 45 Jahren tritt eine Degeneration der Wirbelsäule bei 90% auf, älter als 60 Jahre - bei 100%.

Osteochondrose ist eine Vergeltung für eine aufrechte Haltung. Jedes Jahr führt die axiale Belastung der Wirbelsäule zum Bruch einzelner Fasern des Faserrings. Für jemanden geschieht dies schneller, für jemanden langsamer.

Mit zunehmendem Alter nimmt die Wassermenge in unserem Gewebe ab, die Scheibe wird weniger elastisch. Mikrorisse und Feuchtigkeitsverlust führen zu einer Abflachung. Der gallertartige Kern ist eine Substanz, obwohl weich, aber elastisch. Wenn wir den Gummiball von oben nach unten drücken, steigt der Druck darin und er dehnt sich leicht zu den Seiten aus.

So ist es auch mit dem Zellstoffkern: Wenn die Bandscheibenhöhe abnimmt, beginnt sie sich zu glätten, und wenn sie eine Schwachstelle in Form eines Bruchs der inneren Fasern des Faserrings findet, ragt sie überwiegend in diese Richtung heraus. Der Knorpelring ragt auch unter dem Druck des Kerns hervor und geht über die Grenzen des Wirbels hinaus. Dies wird als Vorsprung der Bandscheibe bezeichnet..

Wenn zu diesem Zeitpunkt keine Maßnahmen ergriffen werden, steigt der Druck in der Scheibe. In Zukunft reißen die Kantenfasern, dh der Faserring reißt vollständig. Der Kern ragt über seine Grenzen hinaus - es entsteht ein Zwischenwirbelbruch. Daher ist der Vorsprung das Anfangsstadium einer Zwischenwirbelhernie, dies ist ein Vorsprung der Bandscheibe ohne Bruch des Faserrings. Vorsprünge treten häufiger bei Hernien auf, daher die häufigste Ursache für Rückenschmerzen.

Vorsprünge finden sich hauptsächlich in der Lendenwirbelsäule, im Gebärmutterhals, sehr selten im Brustkorb.

Gründe für die Entwicklung

Die Hauptursache für den Bandscheibenvorsprung sind altersbedingte degenerative Prozesse oder auf andere Weise - Osteochondrose. Aber die provozierenden Faktoren sind:

  • Wirbelsäulenverletzung.
  • Krümmung, Skoliose, die in der Kindheit gebildet werden.
  • Angeborene Bindegewebsschwäche.
  • Übergewicht.
  • Meist sitzende Arbeit.
  • Übermäßige Belastung der Wirbelsäule (schwere körperliche Arbeit im Zusammenhang mit Gewichtheben).
  • Schwacher Muskelrahmen aufgrund mangelnder körperlicher Aktivität.
  • Unsachgemäße Körperhaltung beim Gewichtheben.
  • Scharfe Bewegungen, die über die üblichen hinausgehen (Stürze, starker Anstieg, Rotation).
  • Häufige Vibrationsbelastungen der Wirbelsäule (Osteochondrose bei Fahrern).
  • Verschiebung der Bandscheibenentfernung - Diskektomie. Danach steigt die Belastung des benachbarten MTD stark an.
  • Infektionen.

Entsprechend dem Vorsprungsbereich sind sie unterteilt in:

Diffus (kreisförmig)

Der Vorsprung erfolgt diffus und nimmt mehr als 50% des Scheibenumfangs ein.

Lokal

Die Schwellung ist flächenmäßig begrenzt (weniger als 25% des Scheibenumfangs).

  • Hinter (Median, Rücken). Gefährlich, weil sie direkt auf das Rückenmark drücken können..
  • Vorder (ventral). Im Allgemeinen asymptomatisch.
  • Seite.
  • Rückseite. Am häufigsten können die Wirbelsäulenwurzeln komprimiert werden.
  • Foraminal. Direkt in der Austrittszone der Wirbelsäulenwurzel treten fast immer Symptome einer Radikulopathie auf.

Auf der Lokalisierungsseite

  • Linkshändig.
  • Recht.
  • Bilateral.

Nach Größe

  • Klein - 1-2 mm.
  • Mittel - 3-5 mm.
  • Groß - mehr als 6 mm.

Dies sind gemittelte Größen. Die Bedeutung des Vorsprungs als groß oder klein hängt von der Lokalisierung in einer bestimmten Abteilung ab. Für den zervikalen Bereich wird der 4-mm-Vorsprung bereits als groß angesehen und äußert sich als Symptom. In der Lendenwirbelsäule kann der Vorsprung bis zu 8 mm betragen und sich in keiner Weise manifestieren.

Hauptsymptome

Scheibenvorsprünge können für lange Zeit asymptomatisch sein. Es manifestiert sich, wenn der Vorsprung Druck auf die Nervenstrukturen ausübt - das Rückenmark oder seine Wurzeln. Die Hauptsymptome sind Schmerzen und radikuläres Syndrom..

Der Schmerz kann gering sein und regelmäßig nach körperlicher Anstrengung auftreten, oder er kann bei einem Anfall abrupt auftreten, wie bei einem „Hexenschuss“. Ein Anfall kann einmal auftreten und nicht mehr stören oder regelmäßig zurückfallen, oder der aufgetretene Schmerz stört Sie ständig und verschwindet überhaupt nicht. Der Schmerz wird sowohl durch direkten Druck auf die Nervenstrukturen als auch durch Reflexmuskelkrämpfe verursacht.

Radikuläre Syndrome hängen von der Lokalisation der Pathologie ab, die Hauptmanifestationen sind eine Verletzung der Empfindlichkeit und des Muskeltonus. In der Anfangsphase kann der Patient selbst nichts fühlen, aber eine neurologische Untersuchung zeigt bereits eine Asymmetrie der Reflexe.

Lendenvorsprung

Die häufigste Lokalisation des Vorsprungs ist die Lendengegend. Dieser Abschnitt der Wirbelsäule trägt die Hauptstützlast, er besteht aus den fünf massereichsten Wirbeln. Sie sind mit L1-L5 bezeichnet. Scheiben in der Lendengegend sind auch durch die lateinischen Buchstaben der Wirbel gekennzeichnet, zwischen denen sie sich befinden. Fahren Sie beispielsweise L3-L4.

Der 5. Lendenwirbel ist durch die letzte MTD mit dem Kreuzbein verbunden und wird als L5-S1 bezeichnet. Das Kreuzbein besteht aus 5 verwachsenen Wirbeln und Scheiben, die dort nicht mehr vorhanden sind.

Die Hauptlast wird von der Lendenwirbelsäule beim Heben von Gewichten sowie beim Sitzen wahrgenommen. Am häufigsten treten Hernien in der L5-S1-Scheibe (50%) und in L4-L5 (in 40%) auf..

Die Hauptsymptome einer Bandscheibenprotrusion in der Lendengegend sind Schmerzen und Kompression der Nervenwurzeln. Am häufigsten leidet der Ischiasnerv.

Der Schmerz ist im unteren Rückenbereich lokalisiert, kann aber auch auf Bein, Gesäß und Bauch übertragen werden. Es verstärkt sich mit Bewegungen, wenn versucht wird, zu sitzen oder zu stehen. Ein Reflexmuskelkrampf tritt auf, eine sanfte Position des Körpers wird gebildet: übermäßig gestreckte oder umgekehrt zurückgebogene Krümmung zur Seite.

Aus der lumbosakralen Region austretende Nervenwurzeln innervieren die gesamte untere Extremität sowie die Beckenorgane. Die Symptome ihrer Kompression hängen von der Art des Vorsprungs, seiner Richtung und Größe ab. Dies manifestiert sich hauptsächlich:

  • Ziehschmerzen im Bein.
  • Parästhesien - ein Krabbelgefühl, Taubheitsgefühl, das sowohl in den unteren Extremitäten als auch in der Leiste und im Perineum brennt.
  • Die Schwächung der Muskelkraft im Bein.
  • Das Verschwinden einiger Reflexe.

Eine Pferdeschwanzkompression mit Funktionsstörungen der Beckenorgane während der Protrusion ist selten.

Vorsprung in der Halswirbelsäule

Die Halsregion ist aufgrund ihrer enormen Beweglichkeit in alle Richtungen betroffen, 30% aller Vorsprünge befinden sich darin. Es besteht aus 7 Wirbeln. Sie werden ausgehend vom Schädel mit dem lateinischen Buchstaben C (C1-C7) der Reihe nach bezeichnet..

  • Schmerzen, Ziehen oder „Schießen“ von Schmerzen im Nacken, die durch Bewegungen verstärkt werden.
  • Zervikaler Krampf, manchmal bis zu dem Punkt, an dem der Patient seinen Kopf nicht mehr bewegen kann.
  • Stechender Schmerz im Hinterkopf.
  • Bestrahlung von Schulterschmerzen, Arm.
  • Brennen der Kopfhaut.
  • Parästhesien in den Händen - Taubheitsgefühl, Kribbeln, Gefühl, dass der Arm "liegend" war.
  • Handschwächung.
  • Kopfschmerzen, Schwindel.

Diagnose

Es ist möglich, einen MTD-Vorsprung aufgrund der obigen Symptome zu vermuten. Eine Untersuchung durch einen Neurologen kann einen Verlust von Reflexen, eine Abnahme der Empfindlichkeit und der Muskelkraft aufdecken. Dies gibt eine ungefähre Vorstellung davon, welches Laufwerk betroffen ist..

Röntgen

Die günstigste Studie ist die konventionelle Radiographie. Mit seiner Hilfe ist es unmöglich, Vorsprünge zu sehen, aber es lohnt sich trotzdem nicht, sie zu vernachlässigen. Mit der Radiographie können Sie sich einen Überblick über die Wirbelsäule, ihre Krümmung und den Zustand der Wirbel verschaffen, um Frakturen auszuschließen. Der Radiologe zeigt auch indirekte Anzeichen eines Vorsprungs oder einer Hernie der Bandscheibe an: eine Abnahme ihrer Höhe.

CT und MRT

Genauere Studien zum Zustand der MTD sind CT oder MRT. Weichgewebe, einschließlich Bandscheiben, werden mit der MRT besser betrachtet. In den Fällen, in denen diese Methode kontraindiziert oder unzugänglich ist, wird eine CT verschrieben.

In den Tomogrammen wird der Vorsprung als Ausbeulung der Knorpelplatte über die Wirbelgrenzen hinaus gesehen. Das Hauptunterscheidungsmerkmal von einem Leistenbruch: Die Breite zwischen den Kanten des Vorsprungs ist immer geringer als die Breite an der Basis.

Der Abschluss der MRT ist immer angezeigt:

  • Art des Vorsprungs (Vorsprung oder Extrusion),
  • Lokalisierung (genaue Bezeichnung einer Festplatte, z. B. C5-C6),
  • seine Richtung (dorsal, lateral, median), Dimensionen,
  • Zustand des Wirbelkanals.

Die Grundprinzipien der Behandlung

Wie behandelt man einen Bandscheibenüberstand? Mit dem richtigen Lebensstil und einer angemessenen konservativen Behandlung ist es möglich, das Verschwinden aller Symptome und eine verlängerte Remission der Krankheit zu erreichen. Das zweite Ziel besteht darin, das Fortschreiten und den Übergang der Erkrankung in das Stadium der Zwischenwirbelhernie zu verhindern.

Es gibt viele traditionelle und nicht-traditionelle und manchmal sogar exotische Behandlungen für Vorsprünge. Da diese Pathologie sehr häufig ist, bestimmt die Nachfrage das Angebot, und Sie können überall auf Werbung für das „wirksamste Mittel gegen Rückenschmerzen“ stoßen, insbesondere im Internet.

Selbst Wissenschaftler sind sich jedoch manchmal nicht einig über die eine oder andere Maßnahme. Zum Beispiel gibt es immer noch keine klaren Empfehlungen zur körperlichen Aktivität während Exazerbationen: Besser - Bettruhe oder mäßige Bewegung.

Dennoch sind die Grundprinzipien der Behandlung bekannt:

  1. Effektive Schmerzlinderung.
  2. Reduzierte Belastung der erkrankten Wirbelsäule.
  3. Stärkung des Muskelskeletts der Wirbelsäule.
  4. Muskelkrampf.
  5. Verbesserung der Nervenleitung.
  6. Verlangsamung der Knorpeldegeneration.

Die Behandlung während der Exazerbationsperiode unterscheidet sich von der Therapie in der Erholungsphase. Das Hauptziel während der Exazerbation ist die Anästhesie und das sparsamste Regime.

Arzneimittelbehandlung

Nicht narkotische Analgetika

Dies sind Medikamente wie Paracetamol, Analgin, Baralgin, Tempalgin. Sie werden seltener als NSAIDs eingesetzt, können aber verschrieben werden, wenn Kontraindikationen für Nichtsteroiden vorliegen, kurze Kurse.

Nichtsteroidale Antiphlogistika (NSAIDs)

Dies ist eine große Gruppe von Medikamenten, die sowohl analgetische als auch entzündungshemmende Wirkungen haben. Sie werden am häufigsten verschrieben. Diese beinhalten:

  • wie alt, allen bekannt Ibuprofen, Ketoprofen, Diclofenac, Meloxicam,
  • sowie Medikamente der neuen Generation - Celecoxib (Celebrex), Dexalgin, Lornoxicam (Xefocam), Nimesulid (Nise).

Sie werden in Tabletten, Zäpfchen und Injektionen verwendet. Die Hauptnebenwirkung ist die Fähigkeit, Geschwüre und Erosion in der Magen-Darm-Schleimhaut zu verursachen. Daher sollte sogar 1 Nicht-Steroid-Tablette unter dem Deckmantel von Omeprazol und seinen Analoga getrunken werden.

Ein ungefährer Vergleich der wichtigsten NSAIDs

Erstes Medikament der Wahl

Mit starken Schmerzen

Vergleichbar mit narkotischen Analgetika in der Wirkung

Das Risiko von Nebenwirkungen steigt, wenn es länger als 7 Tage angewendet wird

Eine DrogeSchmerzlinderung
bewirken
Seite
Auswirkungen
Art der AnwendungAnmerkungen
Diclofenac+++++
  • Innerhalb von 1-3 mal am Tag
  • In / m oder in / in 1-2 mal
  • Kerzen im Anus
Ibuprofen+++Innerhalb 2-3 mal am TagDas Medikament der Wahl bei mäßigen Schmerzen und geringer Inzidenz von Nebenwirkungen
Ketoprofen+++++
  • Innerhalb
  • Intramuskulär
  • Rektal
Oft gibt es Durchfall, Blähungen, Übelkeit
Ketorolac++++++
  • Innerhalb von 2-4 mal am Tag
  • Intramuskulär
Xefokam+++++
  • Innerhalb
  • Intramuskulär
  • Intravenöser Tropfen
Mit Vorsicht bei älteren Menschen sowie bei Leber- und Nierenerkrankungen
Meloxicam+++
  • Innerhalb
  • Intramuskulär
  • Im Kerzenlicht
Ebenfalls. Bequem einmal am Tag zu erhalten
Piroxicam++++
  • Innerhalb
  • Rektal
Langsamer Wirkungseintritt (nach 3-4 Stunden)
Celecoxib+++Innen 2 mal am TagEine Vorgeschichte der Wahl bei Patienten mit Ulkuskrankheit in der Vorgeschichte

Essentielle NSAIDs in Tabletten

  • Celebrex (Deyst. Dinge. Celecoxib 10 Stk. 420 Rubel)
  • Arcoxia (Etoricoxib 7 Stk. 600 Rubel)
  • Texamen (Tenoxicam 10 Stk. 250 Rubel)
  • Nise, Nimulide, Nimica (Nimesulidpreis 20 Stk. 80-150 Rubel)
  • Nalgesinum (Naprksen 10 Stk. 110-150 Rubel)
  • Movalis, Arthrosan, Meloxicam (Meloxicam Preis 20 Tab. 40 Rubel, Movalis 20 Tab. 250 Rubel)
  • Ketanov, Ketarol, Ketorolac Ketorolac Preis 20 tab. 40-60 reiben.)
  • Naproxen (120-260 Rubel), Nalgesin
  • Ketoprofen: Arthrosilen, Bystrumkaps, Ketonal, Flexen (Ketoprofen 20 Stk. 150 Rubel, Bysrumkaps 10 Stk. 250-270 Rubel, Flexen 30 Stk. 170 Rubel)
  • Ibuprofen (Ibuprofen Preis 20 Stk. 15 Rubel, Nurofen 12 Stk. 110 Rubel, Faspik 6 Stk. 100 Rubel, Burana 10 Stk. 80 Rubel.)
  • Diclofenac: Diclofenac Preis 20 Stück 40 reiben, Voltaren 20 Stk. 200 reiben, Ortofen 30 Stk. 20 rub., Diklak 10 Stk. 70-100 reiben.
  • Aertal 20 Tabletten 400 reiben Aceclofenac.
  • Ksefokam 10 Stk. 130-200 reiben. Lornoxicam.

Kombinierte Schmerzmittel

Topische Medikamente

Eine gute Wirkung erzielen auch topisch angewendete Arzneimittel - in Form von Salben, Gelen oder Pflastern (siehe Schmerzsalben). Sie können haben:

  • Ablenkender, wärmender Effekt. Dies sind Salben und Balsame, die Kampfer, Paprika-Extrakt, Schlangengift und Pfefferpflaster enthalten.
  • Entzündungshemmende Wirkung - Salben mit Ibuprofen, Indomethacin, Voltarengel, Dolgitcreme, Pflaster mit Voltaren und anderen.
  • Nur analgetische Wirkung, z. B. Versatis Lidocainpflaster.

Narkotische Schmerzmittel

Bei starken Schmerzen werden manchmal Medikamente verwendet, die starke Betäubungsmittel enthalten. Starke Medikamente sind in unserem Land keine Routine bei der Behandlung von Rückenschmerzen. Medikamente, die schwache Opioidanalgetika enthalten, können jedoch gegen Schmerzen verschrieben werden, die mit herkömmlichen Mitteln nicht aufhören. Dies sind Codein, Tramadol und kombinierte Codein-haltige Medikamente - Sedalgin Neo, Pentalgin N, Piralgin und andere. Sie werden nur auf Rezept aus der Apotheke entlassen.

Muskelrelaxantien

Sirdalud, Midokalm, Baclofen. Sie werden der Behandlung hinzugefügt, wenn eine myofasziale Schmerzkomponente vorliegt oder mehrere Tage lang keine Wirkung von Schmerzmitteln auftritt..

Antikonvulsiva

Viele Menschen fragen sich, warum ihnen bei der Behandlung von Radikulitis Medikamente gegen Epilepsie verschrieben werden. Wir werden den Wirkungsmechanismus nicht beschreiben, aber Medikamente wie Finlepsin und moderneres Pregabalin und Gabapentin kommen sehr gut mit neuropathischen Schmerzen zurecht und reduzieren auch Parästhesien, Taubheitsgefühle und Muskelkrämpfe.

Chondroprotektoren

Dies sind Medikamente, die Glucosamin und Chondroitinsulfat enthalten. Sie sollen die Stoffwechselprozesse im Knorpel, einschließlich der Bandscheiben, verbessern. Dies sind Medikamente wie DONA, Arthra, Alflutop, Teraflex, Structum, Rumalon, Chondroitin. Erhältlich in Form von Injektionslösungen sowie in Form von Tabletten und Kapseln sowie Salben. Wird von langen Kursen in der Zeit der nachlassenden Exazerbation verwendet.

Medikamente, die die Weiterleitung von Nervenimpulsen verbessern

Wird ernannt, wenn die Kompression der Nervenwurzeln zu einer Beeinträchtigung der Empfindlichkeit führt. Dazu gehören Arzneimittel der Gruppe B (Milgamma, Combilipen, Neuromultivitis) sowie Anticholinesterase-Arzneimittel Prozerin, Neuromidin.

Nicht medikamentöse Behandlung

Modus

Während der Exazerbationsperiode wird ein sanftes Regime mit begrenzten Belastungen und übermäßigen Bewegungen in der erkrankten Wirbelsäule empfohlen. Bettruhe ist für kurze Zeit möglich, 1-2 Tage, dann empfehlen die Ärzte immer noch, umzuziehen. Es wird empfohlen, ein spezielles Lendenkorsett oder einen Halskragen zu tragen..

Physiotherapie

Einen guten Effekt liefert der Kuznetsov-Applikator

Es wird empfohlen, die Bewegungstherapie in der Zeit der nachlassenden Exazerbation zu beginnen und intensiver fortzusetzen, wenn die Schmerzen vollständig verschwunden sind. Es gibt viele Übungen für den Rücken, es ist besser, sie zusammen mit einem Arzt zu wählen oder sich an speziellen Behandlungsgruppen zu beteiligen. Das Hauptziel von Übungen zur Behandlung von Bandscheibenvorsprüngen ist die Stärkung des die Wirbelsäule umgebenden Muskelskeletts. In diesem Fall sollte eine übermäßige Belastung der Wirbelsäule selbst vermieden werden..

Wenn wir über die Halswirbelsäule sprechen, sind isometrische Übungen hier akzeptabler - das heißt, statische Muskelverspannungen ohne Kopfbewegungen (wir legen unseren Kopf auf unsere Hände und belasten alle Gruppen von Halsmuskeln nacheinander)..

Für die Lendenwirbelsäule werden fast alle Übungen liegend oder stehend auf allen Vieren ausgeführt, dh ohne axiale Belastung. Sehr gute Übungen im Wasser oder einfach nur Freischwimmen.

Es ist notwendig, es zur Regel zu machen, täglich Übungen durchzuführen, auch wenn eine langfristige Remission der Krankheit erreicht wird. Siehe Übungen zur Osteochondrose.

Massage und manuelle Therapie

Bei Überstand der Bandscheibe sind Massagen und manuelle Techniken nicht kontraindiziert. Sie lindern Muskelkrämpfe und lindern Schmerzen, verbessern die Durchblutung und Stoffwechselprozesse im pathologischen Bereich. Aber Sie müssen einem wirklich erfahrenen Meister vertrauen.

Die Massage kann bereits in der Zeit beginnen, in der die Exazerbation beendet ist. Sie beginnt mit entspannenden Techniken und wird allmählich intensiver.

"Brücke" - zum Dehnen der Wirbelsäule.

Ein guter manueller Therapeut nimmt die Behandlung erst auf, nachdem er alle Bilder und Tomogramme studiert hat.

Verstauchung

Dehnungstechniken helfen auch dabei, die Kompression der Nervenwurzeln zu beseitigen. Es gibt spezielle Tische zum Dehnen der Wirbelsäule. Es gibt auch Methoden der Unterwassertraktion.

Physiotherapie

Physiotherapeutische Wirkungen sind bei der Behandlung von Vorsprüngen sehr beliebt. Es kann bereits in der Akutperiode vergeben werden. Diadynamische Ströme (DDT), Elektrophorese und Phonophorese verschiedener entzündungshemmender und analgetischer Arzneimittel, Ultraschall- und Paraffinbäder werden verwendet.

Spa-Behandlung

Eine Sanatoriumsbehandlung ist ohne Verschlimmerung der Krankheit angezeigt. In der Regel werden verschiedene Methoden angewendet - Bewegungstherapie, Massage, Physiotherapie, Schlammtherapie, Radon- und Schwefelwasserstoffbäder, andere Verfahren.

Invasive Behandlungen

Chipping löst Schmerzpunkte aus

Bei starken Schmerzen ist ein Abplatzen der sogenannten Triggerzonen, dh der Bereiche mit der größten Empfindlichkeit beim Abtasten, möglich. Patienten nennen diese Blockade oft. Am häufigsten werden Blockaden bei der Behandlung von Vorsprüngen im Lendenbereich durchgeführt. In der Regel wird eine medizinische Mischung aus Anästhetika, Glukokortikoidhormonen und B-Vitaminen eingeführt. Die Wirkung ist gut, aber nur von kurzer Dauer.

Epiduralanästhesie

Das Anästhetikum wird in den subduralen Raum des Wirbelkanals injiziert. Bei Vorsprüngen wird es selten durchgeführt, wenn der Schmerz vollständig beseitigt ist. Von einem Anästhesisten durchgeführt.

Minimalinvasive Chirurgie

Eine Operation für Vorsprünge ist äußerst selten. In den letzten Jahren haben sich minimalinvasive Techniken entwickelt, um den Plattenkern freizulegen und seine Größe zu verringern. Das Prinzip ist klar: Mit Hilfe eines physikalischen Faktors wird ein Teil des Kerns zerstört, der Druck in der Scheibe nimmt ab und der Vorsprung aufgrund seiner elastischen Eigenschaften wird in seine frühere Position zurückgezogen.

Eine solche Operation wird als Nukleoplastik oder perkutane Diskektomie bezeichnet. Das Wesentliche des Eingriffs: Unter der Kontrolle der Ausrüstung wird eine spezielle Kanüle auf die Scheibe gebracht, entlang dieser ein Leiter mit einer Art zerstörerischer Energie.

  • Kalte Plasmanukleoplastik.
  • Laserverdampfung.
  • Hochfrequenzablation.
  • Hydroplastik (der Kern wird durch starken Flüssigkeitsdruck zerstört).

Eine solche Operation wird ohne Einschnitte durchgeführt, unter örtlicher Betäubung kann sie ambulant durchgeführt werden, eine lange Erholungsphase ist nicht erforderlich.

Bandscheibenvorsprung der Lendenwirbelsäule: Was ist Diagnose, Behandlung und Operation der Wirbelsäule?

Die Osteochondrose der Wirbelsäule ist der Hauptprovokateur für die Entwicklung degenerativ-dystrophischer Veränderungen der Bandscheiben der Lendenwirbelsäule unter Bildung eines Leistenbruchs. Aufgrund der fortgeschrittenen Osteochondrose beginnt die Bandscheibe (PO) Wasser zu verlieren und es fehlen wertvolle Nährstoffkomponenten, wodurch sie sich allmählich verformt. Der anfängliche Grad einer solchen Verformung ist ein Vorsprung.

Trotz der immer noch geringfügigen Veränderungen der L-Bandscheibe ist das Frühstadium (vor einem Hernien) für viele Patienten ziemlich schmerzhaft. Die Schmerzen können eine helle und langwierige Natur annehmen, es ist schwierig, einer konservativen Behandlung, einschließlich Schmerzmitteln, nachzugeben. In dieser Anfangsphase ist die Biomechanik der unteren Wirbelsäule häufig stark beeinträchtigt, häufig zusammen mit starken Schmerzen..

Ausbuchtungsvorsprung und Druck auf die Nervenwurzel.

Ja, viele Menschen mit kleinen Bandscheibenvorsprüngen können auch echte körperliche Schmerzen haben, manchmal sogar mehr als einige Patienten mit großen Größen von echten Hernien. Das Problem der Operationen ist nicht weniger relevant für diejenigen, bei denen ein Bandscheibenvorsprung diagnostiziert wird. Daher werden wir diese Diagnose charakterisieren, über Behandlungsmethoden sprechen, insbesondere über die Möglichkeiten der modernen Neurochirurgie in Bezug auf Vorsprünge der Lumballokalisation.

Was ist ein Plattenvorsprung?

Die Protrusion ist eine Komplikation des letzten Stadiums der Osteochondrose, das durch ein leichtes Ausbeulen der Kontur der Bandscheibe über physiologische Grenzen hinaus ohne Bruch des Faserrings gekennzeichnet ist. Um besser zu verstehen, worum es geht, lesen Sie die folgenden Informationen, einschließlich Informationen zur Struktur und Funktion der Bandscheiben der Lendenwirbelsäule..

    Die Lendengegend besteht aus 5 (selten 6) großen Wirbeln. In den Zwischenräumen zwischen jedem Paar benachbarter Wirbel befinden sich elastische Faserknorpelpolster, die in der Medizin als Bandscheiben bezeichnet werden. In der alphanumerischen Version wird jedes Segment, in dem sich die Festplatte befindet, durch die folgenden Namen dargestellt: L1-L2, L2-L3, L3-L4, L4-L5.

CT-Scan einer gesunden Wirbelsäule mit Osteochondrose.

Die Bildung eines lumbalen Vorsprungs geht mit einer Ausdünnung, Schichtung und einem Mikroriss der Fasern der inneren Schichten des Faserrings der Scheibe in einem bestimmten Bereich einher. Der Kern bewegt sich in diesen Bereich mit der größten Ausdünnung und übt Druck auf ihn aus, was zu einer Ausbeulung der Bandscheibe in den Wirbelkanal führt. In diesem Fall bleibt die Integrität der äußeren Strukturen des Rings im Protrusionsstadium intakt. Dies ist das Anfangsstadium der Hernienbildung, die Hernie selbst jedoch noch nicht, obwohl sie als Stadium 1 der Zwischenwirbelhernie bezeichnet wird.

Stadien, Arten des Vorsprungs der Scheibe im unteren Rücken

Es gibt eine Klassifizierung der Lendenvorsprünge nach den Entwicklungsstadien, anhand derer der Schweregrad des klinischen Prozesses bestimmt werden kann.

  1. Die erste Stufe (einfach) ist gekennzeichnet durch den kleinsten, kaum wahrnehmbaren Vorsprung der Scheibe, den nicht jeder Spezialist erkennen kann, selbst wenn MRT-Bilder zur Hand sind. Abmessungen - 0,1-1 mm.
  2. Die zweite Stufe (mäßig) - die Ausbeulung nimmt zu, was die Diagnose durch spezielle Bildgebungswerkzeuge erleichtert. Die Größe des Vorsprungs in 2 Stufen - 1-3 mm.
  3. Die dritte Stufe (schwer) - in dieser Stufe ist die Verschiebung bereits ziemlich groß und über die Konturen der Wirbel hinaus deutlich sichtbar. Die instrumentelle Untersuchung zeigt die Bildung von 3-6 mm, jedoch bisher ohne Anzeichen eines Bruchs des äußeren Teils des Faserrings.

Die letzte Stufe (3 EL) ist grenzwertig mit der Extrusion. Daraus folgt, dass der zerbrechliche Faserring vor dem Hintergrund einer stark durchhängenden Zellstoffmasse zu jedem Zeitpunkt möglicherweise nicht standhält und schließlich platzt. Dann kriecht ein Teil des Kerns durch das gebildete Loch, was bedeutet, dass aus medizinischer Sicht ein Leistenbruch im eigentlichen Sinne des Wortes auftritt. Wir werden jedoch nicht über den Rahmen des Artikels hinausgehen, sondern zum lumbalen Vorsprung zurückkehren. Betrachten wir kurz die Sorten in Abhängigkeit von der Richtung und Position der resultierenden Ausbeulung.

VielfaltCharakteristisch
DorsalEs ragt posterior aus den Wirbeln heraus, entgegengesetzt zum Spinalkanal. Diese Form ist selten und klinisch die ruhigste.
SeitlichEs ragt von der rechten oder linken Seite des Wirbels in der Projektion der Foraminalöffnung heraus. Häufigste Art. Oft in Kontakt mit den Nervenprozessen, die aus dem Foramen intervertebrale hervorgehen.
MedianProlaps "schaut" streng in die Mitte des Wirbelkanals, wo das Nervenbündel des Rückenmarks konzentriert ist - der Pferdeschwanz. Der unglücklichste Ort.
KreisförmigGleichmäßiger oder ungleichmäßiger Defekt über den gesamten Umfang der Scheibe. Dies ist eine weitere gefährliche Form, es ist auch die häufigste (80%).

Schmerzen und Symptome der Protrusion

Lumbale Vorsprünge im Anfangs- und Mittelstadium sind häufiger asymptomatisch oder mild. In der Regel beginnen im Lendenbereich Schmerzen und Einschränkungen der Beweglichkeit mit dem Einsetzen und Fortschreiten von Stadium 3 zu stören, wenn der gewölbte Teil der Bandscheibe 3 mm oder mehr erreicht hat. Das erste Anzeichen einer unglücklichen Verformung sind Rückenschmerzen, und die Steifheit der Wirbelsäule im unteren Teil schließt sich ihr an. Als nächstes präsentieren wir eine vollständige Liste der klassischen Manifestationen der lumbalen und lumbosakralen Protrusion und geben deren Spezifität an.

  • Schmerzsyndrom. Das Auftreten von Schmerzen weist auf die Beteiligung der Spinalnerven an der Pathogenese hin. Mit Vorsprung hat es hauptsächlich einen instabilen, stumpfen, schmerzenden Charakter. Natürlich nicht ohne Ausnahmen. Schmerzen können auch in Form eines brennenden Gefühls oder eines paroxysmalen Hexenschusses auftreten, der hartnäckig genug ist. Schmerzhafte Phänomene verschlimmern sich häufig, wenn versucht wird, die Pose zu ändern, während körperlicher Anstrengung, zu der Zeit oder nachdem Sie in einer langen monotonen Pose geblieben sind (z. B. wenn Sie lange sitzen). Eine Bestrahlung von Schmerzen in einer der unteren Extremitäten ist möglich, unangenehmere Beschwerden werden im Oberschenkel- und Wadenmuskel festgestellt.
  • Mobilitätsblock. Die Abnahme des Motorpotentials wird durch den unteren Rücken bestimmt. Der Patient klagt über Schwierigkeiten, wenn er versucht, vorwärts / rückwärts zu kippen und den Körper zur Seite zu drehen. Viele Menschen, die an dieser oder jener Art von Bewegung des unteren Rückens beteiligt sind, werden durch auftretende oder zunehmende Schmerzen verhindert. Manchmal kann es auch problematisch sein, von einem ruhigen Zustand in einen aktiven Zustand zu wechseln, gerade wegen der Enge und Steifheit auf der Ebene der Läsion..
  • Sensorische Störungen. Diese Art von Störung wird von Ärzten klinisch als Parästhesie bezeichnet. Sie zeichnen sich durch unnatürliche Empfindungen im Problembereich in Form von Kribbeln, Taubheitsgefühl und Kriechen aus. Es ist erwähnenswert, dass Empfindlichkeitsstörungen in der Haut, den Muskeln des unteren Rückens und / oder im Bein, im Perineum und in den Oberschenkeln störend sein können. Im Bein vieler fühlen sie sich im Bereich der Finger, Füße und des hinteren Teils des Beins an. Nach einer Zunahme der motorischen Aktivität hört die Parästhesie oft von selbst auf.
  • Verletzung des Muskeltonus. Dieses Phänomen ist in größerem Maße durch Schwäche und schnelle Ermüdbarkeit des Beinmuskelapparates gekennzeichnet. Im Rücken befinden sich die Muskeln zum Zeitpunkt der Verschlechterung des Vorsprungs im Gegensatz dazu häufiger in einem Zustand der Hypertonizität, einem Krampf. Wenn im Verlauf der Krankheit keine angemessene Behandlung erfolgt, sind beide beschriebenen Zustände mit einer starken Muskelatrophie behaftet, bis zu der Unfähigkeit, sicher zu stehen und sich zu bewegen.
  • Funktionsstörung des Beckens. Pathologische Anomalien in den Funktionen der Blase, des Darms und der Genitalorgane sind eine äußerst unbefriedigende Komplikation des fortgeschrittenen Protrusionszustands, was auf das Vorhandensein eines Pferdeschwanzsyndroms hinweist. Die Hauptsymptome sind Harninkontinenz, Kot, Impotenz, Probleme bei der Empfängnis und bei der Geburt des Fötus. Ein solches Syndrom ist ein zwingendes Argument für die dringende Ernennung einer Operation, da eine vorzeitige Unterstützung nicht nur die Irreversibilität von Pathologien, sondern auch die Lähmung einer Person gefährdet. Glücklicherweise ist das Pferdeschwanzsyndrom in den Stadien der Protrusion relativ selten..

Die Intensität des Schmerzes und anderer neurologischer Symptome, die Kombination und Anzahl der Symptome hängen hauptsächlich von der Position, dem Volumen des Fokus, dem Grad der Entzündung und der Schwellung des Nervengewebes um die Bandscheibe ab.

Erhebungsmethoden

Während des ersten Besuchs führt ein Neurologe eine erste Untersuchung des Patienten durch. Diese umfasst eine vollständige Anamnese und spezielle Tests zur Beurteilung des neurologischen Status des Patienten. Ein qualifizierter Spezialist kann bereits aufgrund der anfänglichen Überwachung des Problems einen Vorsprung der Bandscheibe vermuten. Wir betonen, dass es unmöglich ist, eine Behandlung nur ohne instrumentelle Diagnostik zu vermuten, zu genehmigen und zu verschreiben. Ähnliche Symptome und Anzeichen eines neurologischen Mangels sind typisch für viele ZNS-Pathologien..

Um diese Diagnose zu bestätigen oder abzulehnen, weist der Neurologe den Patienten mittels Magnetresonanztomographie zum Studium dieser Abteilung an. Eine Röntgenaufnahme kann ebenfalls verwendet werden, jedoch nur als vorhergehende MRT-Untersuchung, da sie nicht in der Lage ist, Weichteile sichtbar zu machen. Und Weichteile sind die Bandscheibe selbst, Nerven- und Gefäßformationen, das Rückenmark, muskulobandige Strukturen.

Protrusion im MRT.

Beim Thema „Diagnose“ kann man den Patienten nur mitteilen, dass Anamnese, neurologische Tests und Radiographie ebenfalls von großer Bedeutung sind. Ja, dies sind Hilfsmethoden, aber sie ermöglichen einem Spezialisten:

  • Informieren Sie sich über Art, Stärke, Zeitpunkt des Auftretens und Wiederholungsrate von Störungen, bevor eine Person in eine medizinische Einrichtung geht.
  • Beurteilung der Muskelkraft, Koordination und des motorischen Unterstützungspotentials und Ermittlung des Zusammenhangs der Zunahme der Schmerzen mit einer bestimmten Bewegung;
  • verstehen, wie hoch die physischen Daten des Patienten vor dem Debüt der Krankheit waren und was sie derzeit werden;
  • Verstöße gegen die Körperhaltung zu identifizieren, die Amplitude der Bewegungen der Wirbelsäule in alle physiologischen Richtungen zu messen;
  • Reflexe, Tastempfindlichkeit gründlich untersuchen;
  • Bestimmen Sie das Vorhandensein, die Größe, die Anzahl der Osteophyten im untersuchten Bereich des Kamms, die Wirbelverschiebungen relativ zueinander, die Größe des Zwischenwirbelraums und die Knochendichte.
  • Um die Geschichte menschlicher Krankheiten, den Lebensstil, den beruflichen Bereich, das Rekordgewicht und die Körpergröße zu untersuchen, muss das Alter berücksichtigt werden, das wie alles andere eine wichtige Rolle bei der Identifizierung der Ätiologie degenerativer Wirbelsäulenerkrankungen und bei der Festlegung der Behandlungstaktiken spielt.

Der Prozess der Luxation des Pulpakerns, die Metamorphose in den Geweben des Faserrings, die Genauigkeit der Position und Richtung des Vorsprungs, Nervenklemmen und der Zustand des Rückenmarks können nur auf MRT-Bildern bestimmt werden.

Mit der MRT können Sie umfassende Informationen bis ins kleinste Detail über den Status aller Festplatten und anderer struktureller Komponenten auf jeder Softwareebene erfassen. Basierend auf den Schnitt-MRT-Bildern des untersuchten Abschnitts wird sogar der kleinste Vorsprung, der weniger als 2 mm beträgt, in der Sagittalebene bestimmt. Nachdem der Arzt die Diagnose genehmigt hat, wird im Einzelfall eine angemessene Behandlung verordnet, die wirksam sein wird.

Behandlungsmethoden und ihre Wirksamkeit

Bei Vorsprüngen der Lendenwirbelsäule wird eine konservative und chirurgische Therapie empfohlen. In einigen Fällen hilft ein konservativer Ansatz, Exazerbationen und Rückfälle der Pathologie qualitativ zu bekämpfen. Der Hauptzweck nicht-invasiver Taktiken:

  • Stoppen Sie Schmerzen und Entzündungen, schaffen Sie günstige Bedingungen für Nervenwurzeln;
  • Verbesserung der Durchblutung, des Stoffwechsels und der Nahrungsabgabe in einem geschwächten Bereich;
  • das Fortschreiten der Bandscheibenzerstörung verhindern und das Wiederauftreten von Protrusionssymptomen verhindern;
  • die Mobilität des betroffenen Gebiets erhöhen;
  • die Entwicklung einer Muskelatrophie (Rücken, untere Gliedmaßen) verhindern;
  • Verhindern Sie die maximale Degeneration des Vorsprungs zu einem echten Leistenbruch (leider tritt dieser Krankheitsverlauf in der Praxis früher oder später normalerweise bei den meisten Patienten auf)..

Damit eine konservative Behandlung wirklich vorteilhaft ist, muss sie alle Kriterien der Hauptpathologie, der Begleiterkrankungen und der individuellen Merkmale des Körpers des Patienten umfassend und kompetent berücksichtigen. Daher ist es ideal, dies nur von einem hochkompetenten Arzt zu planen, der den Patienten beobachtet. Also, was ist im Grundspektrum der nicht-invasiven Behandlung enthalten und sind seine Methoden wirksam?

  1. Der Gebrauch von Medikamenten ist die Wirkung auf die Krankheit mit Medikamenten. Unter den verwendeten Arzneimitteln: nichtsteroidale entzündungshemmende Arzneimittel (falls in der akuten Phase erforderlich) - Ketorol, Ibuprofen, Diclofenac; Stimulanzien für Knorpelstoffwechsel und Regeneration - Chondromix, Rumolon; Vitamine und Nahrungsergänzungsmittel auf Basis von B-Vitaminen und Kalzium. Alle Arzneimittel wirken symptomatisch und prophylaktisch. Mit geringfügigen Vorsprüngen funktionieren Chondroprotektoren und Mineral-Vitamin-Formulierungen in Kombination mit anderen obligatorischen Behandlungstaktiken immer noch einwandfrei, sodass sich die Pathogenese der Zerstörung nicht zerstreuen kann. In Einzelfällen können sie die Festplatte vollständig wiederherstellen, wenn sie nicht mehr als 1 mm verformt ist. Formationen von mehr als 1 mm durch diese Medikamente werden nur vom Fortschreiten abgehalten, aber nicht alle und nicht immer. Schmerzmittel jeder Gruppe beeinflussen die Abnahme des Vorsprungsvolumens nicht, sie haben nur die Fähigkeit, die schmerzhaften Symptome „zurückzuzahlen“.
  2. Physiotherapie ist die führende Form der konservativen Genesung des Patienten. Taktik beinhaltet den täglichen Gebrauch von mäßig sparsamen, aber effektiven Methoden des körperlichen Trainings. Die Bewegungstherapie entlastet den pathologischen Bereich lokal von übermäßigem Stress und erhöht im Allgemeinen die Ausdauer und Plastizität des Bewegungsapparates, erzeugt einen tonischen Effekt und verbessert die Synthese der Hauptmetaboliten der Bandscheibe. Aufgrund der richtigen Gymnastik werden außerdem die Wirbel und Gelenke gestreckt, wodurch der Zwischenwirbelspalt vergrößert und die Nervenwurzeln von der Klammer befreit werden. Die Leistung der Bewegungstherapie ist bewiesen. Natürlich wird keine vollständige Heilung stattfinden, so ist die Art der Pathologie, aber es ist durchaus möglich, den Vorsprung unter Kontrolle zu halten. Der Wert der Klassen wird jedoch durch die unbefugte Verwendung von Übungen durchgestrichen, deren Empfehlungen der Patient nicht von der ersten Person (ihrem eigenen Spezialisten), sondern von zweiten Personen (Bekannten, Beratern von thematischen Internetseiten usw.) erhalten hat..
  3. Physiotherapeutische Verfahren - Stabilisierung des Wohlbefindens durch eine optimal ausgewählte Reihe physiologischer Sitzungen. Eine Auswahl an Physiotherapie kann aus mehreren Verfahren in einem Behandlungs- und Rehabilitationsprogramm bestehen. Zum Beispiel durch Elektrophorese, Stoßwellenbehandlung, Lasertherapie, Magnetotherapie, Balneotherapie und Schlammtherapie usw. Die Physiotherapie kann das Wohlbefinden des Patienten erheblich verbessern und die weitere Entwicklung der Pathologie langfristig stoppen. Seine Wirksamkeit wird insbesondere bei Vorsprüngen von leichter und mittlerer Schwere festgestellt, die nicht durch ein neurologisches Defizit erschwert werden. Leider kann sich die lumbosakrale Läsion in dieser Form leider nicht zurückbilden und für immer beseitigt werden.
  4. Massageverfahren - Hilfsbehandlung mit speziellen nicht traumatischen Massagetechniken. Die lokale Massage stimuliert die Lymphdrainage, die Durchblutung und die Stoffwechselprozesse. Dank seiner Wirkung werden Muskeltonus, Reflexe und Empfindlichkeit korrigiert, der Bewegungsapparat und die Stützkraft der lumbosakralen Segmente verbessert. Die Höhe der Wirksamkeit ist ähnlich wie bei der Physiotherapie. Massagen mit bestimmten Arten von Verschiebungen können vollständig kontraindiziert sein. Daher ist es verboten, ihn ohne Zustimmung des behandelnden Arztes zu kontaktieren. Wenn der Arzt eine solche medizinische Versorgung mit Ihrer Diagnose genehmigt, sollte sie nur in einer medizinischen Einrichtung mit dem besten Masseur mit schmalem Profil eingenommen werden. Andernfalls besteht die Gefahr schwerwiegender Folgen. Und dies ist die Instabilität der Wirbelsäule, eine Zunahme des Prolapsgrades der Bandscheibe, eine kritische Verletzung und der Tod von Nerven, die Entwicklung eines Prolaps auf anderen Ebenen usw..

Methoden der Physiotherapie, Bewegungstherapie, Massage können in der Praxis nur ohne Anzeichen von Entzündung und Schmerz, dh ohne Rückfall, angewendet werden. In der akuten Phase wird der Patient zunächst mit Medikamenten behandelt, trägt einen orthopädischen Verband und sorgt für maximale Ruhe im unteren Rückenbereich. Erst nach vollständiger Unterdrückung der Akutphase werden die Schallmethoden angewendet.

Die klinische Erfahrung zeigt, dass 5 bis 10% der Patienten mit Vorsprüngen eine chirurgische Behandlung benötigen. In der Regel werden minimalinvasive Punktionstechnologien der Neurochirurgie aus dem Profil der Nukleoplastik eingesetzt. Weiter zu den Indikationen, Merkmalen und der Wirksamkeit minimalinvasiver Verfahren.

Protrusionschirurgie

Denken Sie daran, dass der Vorsprung die ursprüngliche Form der Hernienbildung ist, wenn die anatomische Integrität der äußeren Kugel des Faserrings erhalten bleibt, wodurch sich der Pulpakern noch in der Scheibe befindet. Nur ein solches Bild der Krankheit erlaubt die Verwendung von Punktionsmethoden zur Reparatur von Kunststoffscheiben. Es ist ratsam, einer Person mit einem Vorsprung der Lenden- / Lenden-Sakral-Stelle nur unter den folgenden Umständen eine Nukleoplastik zu empfehlen:

  • Ineffizienz der nicht-chirurgischen Behandlung für 3-6 Wochen;
  • häufige Verschlimmerung schmerzhafter Symptome;
  • beeinträchtigte Funktion der Nerven des Pferdeknotens;
  • chronischer Reflex und radikuläres Syndrom;
  • schnell fortschreitende Dynamik des Vorsprungs.

Die Punktionsnukleoplastik zielt darauf ab, den Druck innerhalb der Bandscheibe zu verringern, was die Rückkehr der Bandscheibe in ihre normale Form begünstigt. Die Wirkung der Verringerung des intradiskalen Drucks und des Zurückziehens der Verformung wird durch einen direkten Aufprall auf den Kern (mit dem Ziel seiner teilweisen Zerstörung) durch einen bestimmten physikalischen Faktor sichergestellt:

  • kaltes Plasma (kalter Plasmakunststoff);
  • Laser (Laserverdampfung);
  • elektromagnetische Wellen (Hochfrequenzablation);
  • Druckstrom isotonischer Flüssigkeit (veraltete Taktik, Hydroplastik).

Im Wesentlichen werden alle Methoden der Einflussnahme "Arbeit" nach dem gleichen Prinzip durchgeführt. In Bezug auf die Wirksamkeit sind sie ebenfalls ungefähr gleich - die Erfolgswahrscheinlichkeit der Verfahren beträgt ungefähr 80%. Der Zugang zur Bandscheibe erfolgt perkutan von hinten (durch eine Punktionspunktion). Die Anästhesie wird hauptsächlich lokal angewendet, in einigen Situationen ist jedoch eine Vollnarkose oder Epiduralanästhesie nicht ausgeschlossen. Die Intervention erfolgt auf nüchternen Magen, bevor der Patient einen reinigenden Einlauf bekommt. Das Verfahren wird in der Abteilung für minimalinvasive Neurochirurgie durchgeführt, die mit einem intraoperativen Röntgengerät ausgestattet ist. Die Sitzungsdauer beträgt 15-30 Minuten. Betrachten Sie alle Stadien der Nukleoplastik.

  1. Der Patient wird auf den Operationstisch gelegt. Die klassische Position ist auf der Seite, während die Beine gegen den Bauch gedrückt werden.
  2. Die Haut der Lendenwirbelsäule wird häufig mit Antiseptika behandelt. Eine Anästhesie wird durchgeführt.
  3. Unter Röntgenkontrolle in einem sicheren Intervall führt der Chirurg eine Punktion (2-5 mm) durch, wobei eine Punktionsnadel in der gewünschten Entfernung in die Scheibe eingeführt wird. Normalerweise in die Mitte des Kerns.
  4. In die Arbeitskanüle der Nadel wird eine Elektrode eingeführt, durch die ein "Zerstörungsmittel" aus gallertartiger Substanz zugeführt wird.
  5. Durch rotations-translatorische Bewegungen der Elektrode, die beispielsweise Laserpulse oder einen Niedertemperatur-Plasmastrom aussenden, wird die geleeartige Komponente in der Scheibe teilweise verdampft.
  6. Die durchgeführte Denukleation sorgt für ein inverses Zurückziehen der Pulpa, die während der Pulpakrankheit an die Peripherie des Rings verschoben wird. Die Konfiguration der Bandscheibe wird wiederhergestellt, die Verletzung der Nervenwurzel wird beseitigt.
  7. Am Ende der Operation werden dünne Arbeitswerkzeuge entfernt und ein antiseptisches Pflaster auf die Punktion aufgetragen. Normalerweise muss eine so kleine Wunde nicht genäht werden.

Während des Verfahrens.

Wenn die Protrusion durch MRT nicht bestätigt wird und der Bruch des fibrösen Teils der Zwischenwirbelschleimhaut diagnostiziert wird, ist die Bedeutung der Nukleoplastik vollständig aufgehoben. Die Operation der Wahl bei bereits gebildeten Hernien des unteren Rückens ist die Mikrodisektomie oder Endoskopie.

Unabhängig davon ist hervorzuheben, dass ältere Patienten (nach 50-55 Jahren) keine Punktion an den Bandscheiben durchführen. Experten führen dies auf die Tatsache zurück, dass die Bandscheiben in diesem Alter aufgrund des altersbedingten Alterns zu dehydriert sind. Diese Tatsache zeigt die Unannehmbarkeit eines inakzeptabel dehydrierten Faserrings an, das Zurückziehen in der Protrusionszone unter Verwendung irgendeiner Art von Nukleoplastik umzukehren. Und daher die Ineffizienz solcher Verfahren bei einem älteren Patientenpublikum.

Erholung nach der Operation

Nach einer minimalinvasiven einfachen Sitzung wird der Patient nach 2-3 Stunden aktiviert. Die meisten operierten Patienten bemerkten bereits in den ersten Stunden nach minimalinvasiven Chirurgen spürbare Verbesserungen. Vielleicht darf er gleich nach der Aktivierung alleine nach Hause gehen. Um jedoch postoperative Komplikationen zu vermeiden, die nach einer perkutanen (am sparsamsten) Operation nicht ausgeschlossen sind, werden verschrieben:

  • Antibiotikatherapie (gegen Infektionen und Eiterung);
  • Einnahme von Gefäßmedikamenten (gegen Extremitäten-Thrombose, Thromboembolie);
  • ruhiges körperliches Regime, insbesondere Schonung des unteren Rückens für eine Erholungsphase;
  • spezielle physiotherapeutische Übungen für eine gute Erholung der operierten Abteilung, Muskelstärkung und Rückfallprävention;
  • Tragen eines unterstützenden Korsetts während der Rehabilitation;
  • Gewichtheben, lebenslange Aufgabe schwerer Sportarten.

Insgesamt dauern Rehabilitationsmaßnahmen 2 Monate. Dies bedeutet jedoch nicht, dass die Person während all dieser 2 Monate nicht mehr gehen, arbeiten, Hausarbeiten usw. erledigen kann. Nein, bei einer erfolgreichen Intervention gehen die Patienten sogar 3-5 Tage zur Arbeit. Die Nichteinhaltung spezifischer Rehabilitations- und lebenslanger Behandlungsschemata, über die der Arzt bei der Entlassung ausführlich informiert, birgt jedoch ein hohes Risiko für postoperative Komplikationen. Die erste davon ist die rasche Erneuerung und ein progressiverer Verlauf des Vorsprungs.

Bandscheibenvorsprung der Lendenwirbelsäule

Die Protrusion der Lendenwirbelsäule ist eine häufige Komplikation eines längeren Verlaufs ohne wirksame Behandlung der Osteochondrose. Dieser Teil der Wirbelsäule hat eine maximale mechanische und dämpfende Belastung. Daher nutzt sich das Knorpelgewebe der Bandscheiben schnell ab und unterliegt degenerativen degenerativen Prozessen.

Derzeit ist der Vorsprung der Lendenwirbelsäule in den meisten Fällen auf eine unsachgemäße Behandlung zurückzuführen. Am häufigsten suchen Patienten mit charakteristischen Rückenschmerzen einen Termin bei einem örtlichen Therapeuten. Dieser Arzt arbeitet innerhalb medizinisch-wirtschaftlicher Standards. Sie regulieren die Behandlungsdauer bei Rückenschmerzen und die angewandten Methoden. Die Behandlungsdauer und damit die Bereitstellung eines vorübergehenden Invaliditätsblatts beträgt also maximal 14 Tage. Ist es in dieser Zeit möglich, beschädigtes Knorpelgewebe der Bandscheibe zu reparieren? Nein, geht nicht. Was kann getan werden? Blockieren Sie den Schutzmechanismus des Körpers, der sich in der Entzündungsreaktion und der Spannung der die Lendenwirbelsäule umgebenden Muskeln äußert.

Daher ist der Therapeut in der städtischen Poliklinik gezwungen, eine Behandlung mit nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikamenten und Muskelrelaxantien zu verschreiben, wenn er einen Patienten mit Beschwerden über Rückenschmerzen kontaktiert. Beide Arzneimittelgruppen haben absolut keine therapeutische Wirkung. Sie beseitigen nur Symptome, wodurch Sie eine Person schnell zur aktiven Arbeit zurückführen können. Währenddessen kollabiert die Wirbelsäule weiter. Und die verschriebenen Chondroprotektoren ohne vollständige manuelle Therapie, medizinische Gymnastik und Kinesiotherapie sind völlig nutzlos. Sie können nicht zum Ort der Zerstörung des Knorpelgewebes des fibrösen Rings der Bandscheibe transportiert werden, da die Störung der diffusen Ernährung die Hauptursache für Osteochondrose ist.

In diesem Artikel erfahren Sie mehr über die Symptome und die Behandlung des Vorsprungs der Lendenwirbelsäule mithilfe manueller Therapiemethoden. Sie lernen ihr Material darüber, wie man sich verhält, wenn Schmerzen in der Lendenwirbelsäule auftreten, um einen Bruch des Faserrings und den Verlust eines Leistenbruchs nicht zu provozieren.

Der Bandscheibenvorsprung der Lendenwirbelsäule ist das zweite Stadium der Osteochondrose, nach einiger Zeit entwickeln sich Extrusion (Riss) und Hernie. Um die weitere Entwicklung der Krankheit zu verhindern, muss ihre Hauptursache beseitigt werden - eine Verletzung der diffusen Ernährung.

Sehen Sie, wie sich der Vorsprung der Lendenwirbelsäule entwickelt:

  1. Vor dem Hintergrund einer Abnahme der Intensität des Muskelskeletts des Rückens ändert sich ein Prozess der diffusen Ernährung des Knorpelgewebes des Faserrings der Bandscheibe.
  2. es verliert seine Elastizität und wird teilweise dehydriert;
  3. auf seiner Oberfläche bildet sich ein Netz kleiner Risse;
  4. sie sind mit Ablagerungen von Calciumsalzen gefüllt;
  5. Infolgedessen verliert der Faserring teilweise die Fähigkeit, die Flüssigkeit aufzunehmen, die freigesetzt wird, wenn sich die ihn umgebenden Muskeln zusammenziehen.
  6. Eine vollständige Dehydratisierung führt dazu, dass die Flüssigkeitsaufnahme vom Zellstoffkern im Faserring des Gelatinekörpers ausgeht.
  7. es nimmt an Volumen ab und verliert seine Amortisationsfähigkeit;
  8. All dies führt dazu, dass die Höhe der Bandscheibe abnimmt und die belegte Fläche zunimmt.

Mit dem Vorsprung erstreckt sich die Bandscheibe über den Wirbelkörper hinaus und beginnt, Druck auf das umgebende Weichgewebe auszuüben. Insbesondere kann Druck auf die Radikularnerven ausgeübt werden, die sich durch die Foraminallöcher in den Wirbelkörpern und auf deren Äste erstrecken. Dieses Stadium der Protrusion verursacht eine Radikulopathie oder ein radikuläres Syndrom..

Wenn Sie klinische Anzeichen einer Bandscheibenläsion haben, nehmen Sie keine Selbstbehandlung vor. Konsultieren Sie rechtzeitig einen Neurologen. Ein erfahrener Spezialist entwickelt einen individuellen Behandlungsplan. In Moskau können Sie einen Termin mit einem freien Neurologen oder Wirbeltier in der manuellen Therapieklinik Free Movement vereinbaren. Dort arbeiten erfahrene Ärzte, die Erfahrung auf dem Gebiet der wirksamen Behandlung von Osteochondrose und ihren Komplikationen haben..

Ursachen des Vorsprungs der Bandscheibe

Der Vorsprung der Bandscheibe bildet sich über mehrere Monate und sogar Jahre. Dies ist eine Komplikation einer degenerativen degenerativen Erkrankung des Knorpels der Wirbelsäule. Daher sind die Ursachen für den Zwischenwirbelvorsprung der Lendenwirbelsäule genau die gleichen wie bei Osteochondrose:

  • Aufrechterhaltung eines sitzenden Lebensstils mit minimaler körperlicher Anstrengung auf den Muskelrahmen des Rückens und des unteren Rückens;
  • Übergewicht, wodurch eine erhöhte Dämpfungsbelastung der Scheiben entsteht;
  • Verletzung der Haltung in Form von Skoliose, Bücken, die Gewohnheit, den Rücken abzurunden;
  • Verletzung der Einstellung des Fußes in Form von Klumpfuß und Plattfüßen;
  • Rückenverletzungen, einschließlich Verstauchungen und Risse des Band- und Sehnenapparates, Risse und Brüche des Knochengewebes;
  • Verschiebung der Wirbelkörper durch Spondylolisthesis;
  • Zerstörung der Zwischenwirbelgelenke;
  • infektiöse und aseptische Entzündungsprozesse;
  • unzureichende Verwendung von sauberem Trinkwasser während des Tages;
  • Tragen von hochhackigen Schuhen, die die Verteilung der Abschreibungslast auf die Wirbelsäule erheblich verändern;
  • schwere körperliche Arbeit;
  • eine starke Gewichtszunahme bei unzureichendem Gewicht;
  • aus der Höhe fallen.

Sehr oft ist die Ursache für das Hervortreten der Bandscheibe in der Lendenwirbelsäule die falsche Organisation von Schlaf und Arbeitsplatz. Langfristige statische Muskelverspannungen im Rücken und im unteren Rücken führen zu einer Verletzung der Mikrozirkulation von Blut und Lymphflüssigkeit. Dies wirkt sich negativ auf die diffuse Ernährung des Knorpels aus. Noch gefährlicher ist die Situation, in der eine Person mehrere Arbeitsstunden unter statischer Spannung verbracht hat, dann abrupt aufgestanden ist und zu laufen begonnen hat. Dies erzeugt eine enorme Dämpfungslast auf einer vollständig dehydrierten Bandscheibe. Infolgedessen knackt es. Ein klinisches Bild einer kompensatorischen Entzündung erscheint. So kann ein Anfall einer Verschlimmerung der Osteochondrose beginnen.

Es lohnt sich auch zu vermeiden, dass die Lendenwirbelsäule kritischen hohen und niedrigen Temperaturen ausgesetzt wird. Knorpelgewebe befindet sich hier sehr hautnah. Unterkühlung oder Überhitzung können daher zu einem beschleunigten Prozess der Zerstörung des Faserrings führen.

Anzeichen und Symptome eines Vorsprungs der Lendenwirbelsäule

Die klinischen Symptome einer lumbalen Protrusion unterscheiden sich praktisch nicht von den Manifestationen einer Osteochondrose. Dieses Stadium der Krankheit kann nur mit Hilfe eines Röntgenbildes unterschieden werden, das eine Abnahme der Höhe der Bandscheibe zeigt.

Die Hauptsymptome des Vorsprungs der Lendenwirbelsäule sind:

  • Schmerzen in der Lendengegend, die durch Versuche, Bewegungen auszuführen, verstärkt werden;
  • Steifheitsbewegung, Begrenzung der Amplitude des Torsos in verschiedene Richtungen;
  • übermäßige Muskelspannung auf einer oder beiden Seiten;
  • schmerzhaftes Abtasten der Dornfortsätze der Wirbelsäule;
  • allgemeine Verschlechterung, Schwäche, Schläfrigkeit.

Sehr schnell werden Anzeichen einer Lendenprotrusion durch neurologische Manifestationen ergänzt. Dieses Gefühl der Taubheit entlang des eingeklemmten Radikularnervs. Parästhesien, eine Abnahme der lokalen Temperatur und Blässe der Haut können ebenfalls auftreten. Mit der Niederlage bestimmter Äste der Radikularnerven tritt Lahmheit oder Parese der unteren Extremitäten auf.

Weitere Anzeichen für einen Vorsprung der Lendenwirbelsäule können Funktionsstörungen der inneren Organe der Bauchhöhle und des kleinen Beckens sein. Frauen haben häufig ein Blasenhyperaktivitätssyndrom, eine spastische Verstopfung mit starken Schmerzen im Dickdarm. Männer können Schwierigkeiten beim Wasserlassen und auch eine Verletzung des Stuhlgangs haben. Dies liegt an der Tatsache, dass während des Vorsprungs eine Kompression der radikulären Nervenäste beobachtet wird, die für die Innervation der Bauchhöhle und des kleinen Beckens verantwortlich sind.

Lendenvorsprünge L5-S1 und L4-L5

Beim Vorstehen der Lendenwirbelsäule L5-S1 treten häufig Gefäßpathologien der unteren Extremitäten auf. Dies liegt daran, dass hier die Ischias- und Oberschenkelnerven ihren Ursprung haben. Sie sind verantwortlich für die Innervation der unteren Extremitäten, regulieren den Gefäßtonus und sorgen für die Funktion des Ventilsystems der Venen.

Mit dem Vorsprung der Lendenwirbelsäule L4-L5 treten häufiger Symptome somatischer Pathologien der Bauchorgane in den Vordergrund. Es kann Duodenitis, Colitis, Enteritis, Gastritis sein. Sehr oft tritt ein Vorsprung dieser Bandscheibe bei Patienten auf, die über Schmerzen im rechten Hypochondrium klagen. Einer der Äste des N. radicularis L4-L5 ist für die Innervation der Gallenwege und der Gallenblase verantwortlich. Daher entwickeln sich bei unzureichender Innervation Dyskinesie und Stagnation der Galle. Mit einem langen Verlauf dieses pathologischen Zustands entwickelt sich eine Gallensteinerkrankung.

Protrusion oder Exazerbation der Osteochondrose der Lendenwirbelsäule?

Oft fragt sich der Patient, was es ist: Osteochondrose der Lendenwirbelsäule, Vorsprung oder Prolaps der Zwischenwirbelhernie? Nur ein Spezialist kann dies nach Durchführung von Umfragen beantworten.

So kann während einer Röntgenaufnahme eine Verschlechterung des Vorsprungs der Lendenwirbelsäule festgestellt werden. Es zeigt eine Abnahme der Höhe der Bandscheibe und der ungleichmäßigen Anordnung der Wirbelkörper während einer Segmentfraktur. Ein Bandscheibenvorfall kann nur mit einem MRT-Scan erkannt werden..

Ein erfahrener Neurologe kann nach der ersten Untersuchung des Patienten und einer Reihe von funktionellen diagnostischen Tests eine genaue vorläufige Diagnose stellen. Es ist wichtig zu verstehen, dass im ersten Stadium der Osteochondrose, wenn sich noch keine Protrusion entwickelt, niemals klinische Anzeichen einer Schädigung des radikulären Nervs auftreten. Der Entzündungsprozess ist im Bereich der Schädigung des Faserrings lokalisiert. Wenn der Schmerz auf das Bein ausstrahlt, gehen Sie zur vorderen Bauchdecke. Dies weist darauf hin, dass die Gefahr eines Vorsprungs oder einer Extrusion besteht.

Vor der Behandlung des Vorsprungs der Lendenwirbelsäule

Es gibt viele Möglichkeiten, um einen Lendenvorsprung zu behandeln, aber die meisten davon sind äußerst symptomatisch. Daher ist es vor der Behandlung der Protrusion der Lendenwirbelsäule mit aller Verantwortung erforderlich, sich an die Wahl eines Arztes zu wenden. Wie oben erwähnt, können Sie einen Hausarzt mit einem ähnlichen Problem nur kontaktieren, wenn Sie ein Zertifikat für eine vorübergehende Behinderung benötigen. Für eine vollständige und wirksame Behandlung müssen Sie sich an einen Neurologen oder Wirbeltier wenden. Diese Ärzte helfen dabei, die Ursache des Vorsprungs zu beseitigen und die Gesundheit Ihrer Wirbelsäule vollständig wiederherzustellen..

Stellen Sie vor Beginn der Behandlung sicher, dass Sie alle von Ihrem Arzt empfohlenen Untersuchungen durchlaufen. Wenn der Verdacht auf somatische Erkrankungen der inneren Organe der Bauchhöhle und des Beckens besteht, führen Sie Ultraschall, Koloskopie, Sigmoidoskopie durch, besuchen Sie einen Gynäkologen oder Andrologen. Nach einer genauen Diagnose können Sie mit der Durchführung eines individuell gestalteten Behandlungsverlaufs beginnen..

Behandlung des Vorsprungs der Bandscheibe der Lendenwirbelsäule

Es ist notwendig, die Behandlung des Lendenvorsprungs mit der Identifizierung und Beseitigung möglicher Ursachen seiner Entwicklung zu beginnen. Ein erfahrener Arzt sollte dem Patienten Empfehlungen bezüglich der Organisation eines Arbeits- und Schlafplatzes, der Entwicklung einer Diät und einer Diät sowie körperlicher Aktivität geben.

Dann sollte die Behandlung des Vorsprungs der Lendenwirbelsäule die Schaffung von Bedingungen zur Wiederherstellung der physiologischen Höhe des Faserrings umfassen. Der einfachste Weg, dies zu tun, ist die Traktion. Es ermöglicht Ihnen, die Zwischenwirbelräume zu vergrößern und die Elastizität des Bandapparates zu erhöhen. Sie können dies nur nach einer vorbereitenden Massage und unter ständiger Aufsicht eines Wirbeltiers tun.

Der Verlauf einer vollwertigen Behandlung des Vorsprungs der Bandscheibe kann mehrere Monate dauern. Es ist sehr wichtig, Entzündungen zu stoppen, Zwischenwirbelräume zu vergrößern und den Regenerationsprozess zu starten. Bisher ist es für die Behandlung des Vorsprungs der Bandscheibe wirksam, manuelle Therapiemethoden anzuwenden:

  • Massage und Osteopathie, um die Mikrozirkulation von Blut und Lymphflüssigkeit in der Läsion wiederherzustellen, erhöhen die Elastizität der Weichteile;
  • Kinesiotherapie und therapeutische Übungen zur Wiederherstellung des Prozesses der diffusen Ernährung, Verbesserung des Muskeltonus;
  • Reflexzonenmassage, um den Prozess der Regeneration beschädigter Abschnitte des Faserrings der Bandscheibe zu starten;
  • Physiotherapie, Laserbehandlung usw..

Die medikamentöse Behandlung des Vorsprungs der Bandscheiben der Lendenwirbelsäule kann nur mit einem integrierten Ansatz wirksam sein. Die Verwendung von nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln und Muskelrelaxantien wird strengstens nicht empfohlen. Akute Schmerzen können mit Hilfe der Traktion der Wirbelsäule und der Pharmakopunktur gestoppt werden. Zur Behandlung können Sie Vitamine der Gruppe B, Nikotinsäure und Chondroprotektoren verwenden. Aber nur in Kombination mit manueller Therapie und therapeutischen Übungen. Andernfalls wird die Verabreichung dieser Arzneimittel keine positive Wirkung haben..

Es gibt Kontraindikationen, fachliche Beratung ist erforderlich.

Sie können den kostenlosen Hausarztdienst (Neurologe, Chiropraktiker, Wirbeltier, Osteopath, Orthopäde) auf der Website der Free Movement Clinic nutzen. Bei der ersten kostenlosen Konsultation wird der Arzt Sie untersuchen und befragen. Wenn MRT-, Ultraschall- und Röntgenergebnisse vorliegen, werden die Bilder analysiert und eine Diagnose gestellt. Wenn nicht, wird er die notwendigen Anweisungen aufschreiben.