Wie man deformierende Arthrose des Schultergelenks behandelt: Drogen- und Volksmethoden

Deformierende Arthrose ist eine chronische, langsam fortschreitende Krankheit, bei der Knorpel und andere intraartikuläre Strukturen deformiert und zerstört werden. Am häufigsten betrifft die Krankheit das Knie, die Hüftgelenke, seltener - Kleinigkeiten. Der Artikel beschreibt die Behandlung der deformierenden Arthrose des Schultergelenks. Es wird nur von einem Arzt in Übereinstimmung mit dem Grad der Pathologie, dem Vorhandensein von Kontraindikationen und dem Alter des Patienten verschrieben.

Inhalt:

Behandlung der deformierenden Arthrose

Die Krankheit durchläuft drei Stadien. Wenn Sie gleich zu Beginn einen Arzt aufsuchen, kann der Prozess verlangsamt oder sogar vollständig gestoppt werden. In fortgeschrittenen Fällen zielt die Therapie darauf ab, die Lebensqualität des Patienten zu verbessern.

Bühne 1

Wenn Sie beim ersten Anzeichen einer Krankheit rechtzeitig einen Arzt konsultieren, werden die folgenden therapeutischen Methoden verschrieben:

  • Reduzierung jeglicher Belastung des Gelenks, wodurch sich das Gelenkgewebe zu regenerieren beginnt.
  • Obligatorische regelmäßige Bewegung, die die Schultermuskulatur stärkt.
  • Müssen Übergewicht loswerden..

2 Stufe

Arthrose 2. Grades geht mit nicht starken Veränderungen in der Gelenkstruktur einher und erfordert eine ernsthaftere Behandlung:

  • Der betroffene Bereich sollte mit einer Orthese oder einem elastischen Verband fixiert werden..
  • Um Schmerzen und Entzündungen loszuwerden, werden NSAID-Salben oder Gele verwendet.
  • Ärzte verschreiben Chondroprotektoren, um den Knorpel wiederherzustellen.

3 Stufe

Der 3. Grad der Pathologie ist durch ausgeprägte Deformationen gekennzeichnet, bei denen solche therapeutischen Manipulationen erforderlich sind:

  • Im Inneren Chondroprotektoren nehmen. Die Dauer der Behandlung sollte vom Arzt festgelegt werden. Bei Bedarf sollte der Kurs nach einigen Wochen fortgesetzt werden.
  • Wenn der Patient starke Schmerzen in der Schulter hat, wird empfohlen, Schmerzmittel einzunehmen.
  • Kompressen mit entzündungshemmenden Medikamenten sollten auf den Problembereich angewendet werden.
  • Bei schwerer Entzündung werden intraartikuläre Injektionen von Glukokortikosteroiden verschrieben.

Auf eine Notiz. Wenn sich keine Auswirkungen auf alle oben genannten Maßnahmen ergeben, müssen Spezialisten auf chirurgische Eingriffe zurückgreifen.

Arzneimittelbehandlung

Bei Arthrose des Schultergelenks werden folgende Medikamente verschrieben:

  • Schmerzmittel;
  • Chondroprotektoren;
  • NSAIDs;
  • Glukokortikosteroide.

Dies sind Medikamente, die Entzündungen, Schmerzen, Schwellungen und hohe Körpertemperatur reduzieren. Solche Medikamente sollten nicht lange angewendet werden, da negative Auswirkungen auftreten können.

Die beliebtesten nicht-selektiven Arzneimittel dieser Gruppe sind: Ibuprofen, Diclofenac, die in Form von Salben, Cremes, Tabletten und Injektionen verschrieben werden. Sie können diese Lösungen mit 50% Dimethylsulfoxid verdünnen..

Auch als wirksame selektive NSAIDs angesehen: Meloxicam, Celecoxib, Nimesil, Rofecoxib.

Analgetika

Schmerzmittel werden in Opioid und Nicht-Opioid unterteilt. Nicht potente Medikamente sind Pentalgin, Baralgin, Analgin.

Opioid - Promedol, Morphin, Tramadol. Diese Medikamente werden nur auf Rezept verkauft und oft nur in einem Krankenhaus verschrieben..

Glukokortikosteroide

Am häufigsten verschreiben Spezialisten bei Arthrose des Schultergelenks Hydrocortison, Betamethason und Prednisolon. Im Inneren machen diese Medikamente bei einer solchen Krankheit keinen Sinn. Es ist am besten, sie als Teil von Cremes, Salben zu verwenden.

Manchmal werden bei schwerer Entzündung und Vernachlässigung der Pathologie Hormonspritzen verschrieben. Nach diesem Eingriff wird der Patient das Problem für einige Monate vergessen.

Die Verwendungsdauer von Hormonen sollte 10 Tage nicht überschreiten, um keine negativen Folgen zu haben. Intraartikuläre Injektionen werden maximal dreimal verabreicht.

Chondroprotektoren

Diese Medikamente können die Zerstörung des Knorpels verlangsamen, Stoffwechselprozesse und die Durchblutung beschleunigen. Von den Minuspunkten stelle ich nur den hohen Preis und eine ziemlich lange Anwendungsdauer fest. Ein positiver Effekt bei der Einnahme von Chondroprotektoren wird langsam erreicht. Hier ist eine Liste der besten Substanzen in dieser Gruppe:

  • Glucosamin;
  • Chondroitin;
  • Hyaluronsäure.

Nicht medikamentöse Therapie

Es umfasst die richtige Ernährung, Bewegungstherapie, Physiotherapie, die Beseitigung von Übergewicht und die Umstellung auf leichtere Wehen..

Wie kann man Pathologie selbst behandeln? Gymnastik mit deformierender Pathologie des Schultergelenks ist eine obligatorische Maßnahme, da sie das Fortschreiten der Krankheit verlangsamen kann. Übermäßiges Training ist kontraindiziert..

Es ist am besten, jeden Tag Übungen mit einem vorläufigen Aufwärmen und Dehnen zu machen. Wenn Sie Ihre kalten Muskeln dehnen, besteht Verletzungsgefahr.

Das Dehnen der Schultermuskeln sollte wie folgt durchgeführt werden:

  • Halten Sie Ihre Hände hinter Ihrem Rücken fest.
  • Drücken Sie die Gliedmaßen an die Brust.
  • Rucke mit deinen Händen runter / rauf.
  • Dreh deine Schultern.
  • Gliedmaßen drehen.

Kraftübungen für das rechte und linke Schultergelenk:

  • Bankdrücken;
  • im Stehen die oberen Gliedmaßen nach vorne heben;
  • spreize deine Arme zu den Seiten.

Volkstherapie

Die Behandlung mit Volksheilmitteln kann nicht einfach sein, sondern nur komplex und nur nach Rücksprache mit einem Arzt. In einigen Fällen können solche unkonventionellen Methoden nur schaden.

  • Tinktur aus der Wurzel von Elecampane. Nehmen Sie 100 Gramm des zerkleinerten Produkts, gießen Sie reinen medizinischen Alkohol ein, bestehen Sie 2 Wochen an einem dunklen Ort und schütteln Sie das Arzneimittel täglich. Nach dieser Zeit filtern und reiben Sie die schmerzende Schulter täglich bis zu 5 Mal am Tag.
  • Sie können lila Blumen nehmen, die auf Alkohol bestehen. Nehmen Sie die Blüten von weißem oder lila Flieder (ein halbes Glas), füllen Sie den Deckel mit einer 750-Liter-Flasche Alkohol, verschließen Sie sie und reinigen Sie sie 10 Tage lang an einem dunklen Ort. Auch nach dem Reiben dieser Tinkturschulter.
  • Sie können eine Preiselbeerinfusion trinken, die wie folgt zubereitet wird: Nehmen Sie 2 kleine Esslöffel Preiselbeerbeeren, gießen Sie 200 ml kochendes Wasser ein und lassen Sie sie 60 Minuten einwirken. Nach dem Filtern und Trinken den ganzen Tag über in kleinen Schlucken für einen Monat.

Auf eine Notiz. Arthrose des Schultergelenks tritt häufig aufgrund von Übergewicht auf. Zusammen mit allen oben genannten Maßnahmen ist es notwendig, es loszuwerden, aber nur allmählich - bis zu 3 kg pro Monat.

Sie können durch richtige Ernährung und mäßige körperliche Aktivität abnehmen.

Ernährungsregeln für deformierende Arthrose:

  • Trinken Sie mehr Flüssigkeit - 2-3 Liter pro Tag.
  • Bevorzugen Sie fetthaltige Rind- / Schweinebrühen.
  • Iss mehr Fischöl.
  • Minimieren Sie den Verbrauch von Mehl, süß.
  • Essen Sie oft (5-6 mal am Tag), aber in kleinen Portionen.
  • Achten Sie darauf, jeden Tag Obst / Gemüse zu essen.

Auf eine Notiz. Bei deformierender Arthrose sind Elektrophorese mit NSAID-Lösungen, Lasertherapie, Schlammtherapie und Magnetotherapie wirksam. Alle diese Verfahren beschleunigen die Geweberegeneration, lindern Entzündungen und wirken entzündungshemmend..

Wenn Sie den Empfehlungen von Spezialisten folgen, können Sie die Symptome einer deformierenden Arthrose des Schultergelenks dauerhaft beseitigen und weitere Rückfälle vermeiden.

Behandlung der Arthrose des Schultergelenks zu Hause

Fast jeder über 45-Jährige ist mit Gelenkschmerzen vertraut, die mit einem Gefühl des Unbehagens einhergehen, einer Verletzung der normalen Funktionsweise der Extremität. Die Hauptgründe für die Entwicklung einer solchen Krankheit sind übermäßige körperliche Anstrengung, Verletzungen, unausgewogene Ernährung und so weiter. Eine häufige Erkrankung, auf die Menschen häufig stoßen, ist die Arthrose des Schultergelenks (Coxarthrose ist seltener). Die Behandlung der Krankheit im Anfangsstadium kann zu Hause durchgeführt werden, lesen Sie weiter unten.

Die Ursachen der Arthrose

Degenerative Veränderungen im Knorpel und im umgebenden Gewebe, die während der Bewegung zu Beschwerden führen, Schmerzen sind Arthrose des Schultergelenks. Eine Krankheit kann sich aufgrund verschiedener Faktoren entwickeln, die subjektiv oder objektiv sein können. Die Hauptursachen für die Entwicklung der Krankheit sind:

  • Verletzungen des Gelenks, die entzündliche Prozesse hervorriefen, die den Zustand des Knorpels und des Knochens nachteilig beeinflussen. Oft kommt es zu einer Entwicklung der Krankheit nach einer Luxation (insbesondere wenn das Gelenk nicht rechtzeitig eingesetzt wurde und das Gewebe falsch verschmolzen ist), einem Armbruch und einem schweren Bluterguss.
  • Hypothermie des Gelenks, die sich negativ auf den Zustand des Knorpels und die Arbeit des Gelenks auswirkt.
  • Übermäßige Belastung des Schultergelenks. Von Krankheit bedroht sind Sportler, Menschen, die körperliche Arbeit verrichten.
  • Das Vorhandensein von Krankheiten, die die Entwicklung von Arthrose provozieren, zum Beispiel Polyarthritis, Fettleibigkeit.
  • Angeborene Pathologien können eine Voraussetzung für die Entwicklung der Krankheit sein.
  • Unausgewogene Ernährung, die Verwendung schädlicher Produkte (Salzgehalt, Fett, Fast Food), die den Knorpelzustand negativ beeinflussen und die Krankheit provozieren.

Grade und Symptome

Die Arthrose des Schultergelenks wird als chronische Krankheit angesehen, kann jedoch sehr schnell fortschreiten. Es lohnt sich, die Behandlung im Anfangsstadium zu beginnen. Wenn es möglich ist, die Therapie allein zu Hause durchzuführen, werden wahrscheinlich die negativen Folgen und Auswirkungen der Krankheit beseitigt. Ein Arztbesuch hilft, das Vorhandensein der Krankheit festzustellen, die Diagnose zu bestätigen, und es lohnt sich, zu einem Arzt zu gehen, wenn solche Symptome vorliegen:

  • Schwäche in den oberen Gliedmaßen, die nicht nur nach intensiver Belastung oder Anstrengung, sondern auch morgens nach Ruhe beobachtet wird.
  • Schmerzen in der Schulter, die nach dem Laden zunehmen und in der Ruhe nachlassen.
  • Schmerzhafte Empfindungen verringern die motorische Aktivität des Gelenks, was zu Steifheit und der Unfähigkeit führt, das Glied hoch zu heben oder zu drehen.
  • Manchmal schwillt der Gelenkbereich an.
  • Schmerzen im Nacken oder in den oberen Gliedmaßen, die die Vitalaktivität verringern, verursachen allgemeines Unwohlsein.

In der Medizin gibt es drei Entwicklungsstufen der Arthrose des Schultergelenks, von denen jeder bestimmte charakteristische Symptome und Merkmale aufweist:

  • 1 Grad. In diesem Stadium gibt es einen leichten Schmerz, der sich beim Anheben des Arms oder bei einer Erhöhung der Belastung verstärkt. Die Behandlung im ersten Stadium ist die einfachste und kann von Patienten selbst zu Hause durchgeführt werden.
  • 2 Grad. Die Beweglichkeit der Gelenke ist beeinträchtigt, Manipulationen verursachen scharfe Schmerzen, die auch in der Ruhe nicht nachlassen. Oft gibt es Fälle, in denen es unmöglich ist, eine Hand mit einem von Arthrose betroffenen Gelenk unabhängig zu heben.
  • 3 Grad. Das Stadium wird als deformierende Arthrose des Schultergelenks bezeichnet. Dies ist ein schwieriges Stadium, in dem eine Knorpelverformung beobachtet wird, inerte Wucherungen auftreten und häufige Exazerbationen auftreten. Veränderungen im Gelenk beeinträchtigen die normale Funktion des Arms, und in 98% der Fälle wird eine chirurgische Behandlung zur Behandlung eingesetzt.

Empfehlungen zur Behandlung zu Hause

Diese Krankheit bringt viele Unannehmlichkeiten mit sich, beeinträchtigt das normale Leben und verletzt den üblichen Rhythmus. Dies wirkt sich negativ auf das allgemeine Wohlbefinden und den emotionalen Zustand des Patienten aus. Daher ist eine Behandlung erforderlich. Im ersten und zweiten Stadium der Krankheit ist es möglich, die Therapie zu Hause unter Einhaltung aller Empfehlungen und Rezepte des Arztes durchzuführen.

Für die Heilung wird eine Reihe von Methoden verwendet, die die Möglichkeit bieten, das effektivste Ergebnis zu erzielen. Viele können zu Hause verwendet werden. Die kombinierte Therapie umfasst:

  • Medikamente.
  • Nach einer Diät auf eine richtige, ausgewogene Ernährung umstellen.
  • Einfache Übung.
  • Operativer Eingriff.
  • Mit Volksmethoden.
  • Physiotherapeutische Verfahren.
  • Andere Methoden: Blutegelbehandlung, Akupunktur.

Diät und Diätkontrolle

Bei der Behandlung der Schulterarthrose spielt die richtige Ernährung eine wichtige Rolle. Zunächst lohnt es sich, Lebensmittel, die den Knorpelzustand und die Elastizität der Gelenke beeinträchtigen, aus der Ernährung zu entfernen. Grundprinzipien der Ernährung:

  • Zu den schädlichen Produkten, die die Gesundheit der Gelenke beeinträchtigen, gehören: Milchprodukte, Schweinefleisch oder Kalbfleisch, Kartoffeln, Mais, etwas Gemüse - Paprika, Auberginen, Tomaten. Es lohnt sich, die Menge dieser verbrauchten Zutaten zu reduzieren oder sie vollständig aus der Ernährung zu entfernen.
  • Verbessern Sie den Zustand des Gelenks, ihre Elastizität hilft beim Verzehr von Leinsamen und Olivenöl.
  • Es wird empfohlen, Lebensmittel einzunehmen, die reich an Antioxidantien sind, z. B. Obst und Gemüse (Kohl, Gurken, Bananen, Oliven)..
  • Alkohol ist kontraindiziert.
  • Kochen lohnt sich kochen, backen, schmoren. Es wird empfohlen, gebratene, eingelegte Gerichte auszuschließen.
  • Die Ernährung sollte so ausgewogen wie möglich sein, damit der Körper die maximale Menge an nützlichen Vitaminen und Mineralstoffen erhält..
  • Experten empfehlen die Verwendung von Süßigkeiten, Mineralwasser.

Körperliche Aktivität und Massage

Günstigerweise wirkt sich die Behandlung der Krankheit auf die Durchführung bestimmter körperlicher Übungen aus, die zu Hause unabhängig durchgeführt werden können. Gymnastik hilft, die Durchblutung in den das Gelenk umgebenden Geweben zu verbessern, was zu einer zusätzlichen Zellernährung beiträgt. stärkt die Muskeln, entwickelt die Gelenkverbindung. Eine Reihe von Übungen:

  • Ausgangsposition: Der Patient wird gerade und hinter den Händen, um das Schloss einzuschließen.
  • Heben Sie Ihre Hände und versuchen Sie, sie gerade zu halten, ohne sich an den Ellbogen zu beugen.
  • Wiederholen Sie bis zu zehn Mal.
  • Ausgangsposition: gerade stehen, Arme frei nach unten gesenkt.
  • Machen Sie abwechselnd kreisende Bewegungen mit Ihren Schultern, zuerst vorwärts, dann zurück.
  • 14-20 mal wiederholen.
  • Werden Sie gerade, zweifellos.
  • In Ihrer linken Hand müssen Sie maximal ein halbes Kilogramm (Gewicht, eine Flasche Sand oder Wasser) beladen..
  • Machen Sie kreisende Bewegungen mit Ihrer Hand hin und her und wiederholen Sie dies 15 Mal.
  • Führen Sie ähnliche Manipulationen mit der anderen Hand durch.

Zusätzlich zu den Übungen hilft eine Massage der betroffenen Schulter. Das Verfahren hat seine eigenen Nuancen, die befolgt werden müssen, um maximale Ergebnisse zu erzielen:

  • Das Verfahren sollte einem Fachmann anvertraut werden, der alles auf höchstem Niveau tun kann..
  • Es lohnt sich, die Massage mit Reiben und Streicheln zu beginnen, um Schmerzen zu lindern und den Körper auf den Eingriff vorzubereiten.
  • Die Bewegungen sollten so genau wie möglich sein, damit sie keine Schmerzen verursachen, sondern Schmerzen lindern.

Medikamente

In den Anfangsstadien der Krankheitsentwicklung werden Medikamente eingesetzt, die je nach Gruppe des Arzneimittels unterschiedliche Auswirkungen auf die Krankheit haben. Es ist wichtig zu bedenken, dass die Einnahme von Medikamenten nicht alle Probleme löst. Diese Technik sollte in Kombination mit anderen Kontrollmethoden angewendet werden, z. B. körperliche Aktivität. Wenn Sie Medikamente einnehmen, Salben injizieren oder verwenden, sollten Sie die Empfehlungen des Arztes befolgen und die Dosierung beachten. Die folgenden Medikamente werden verwendet:

  • Nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente. Medikamente lindern Schwellungen, beseitigen Gewebeentzündungen in erkrankten Gelenken und lindern Schmerzen. Diese Gruppe umfasst: Nimesulid, Diclofenac, Ibuprofen, Ortofen, Metindol, Indomethacin.
  • Chondroprotektoren - Medikamente, die die Durchblutung verbessern und zur Wiederherstellung des Knorpels beitragen. Häufig verwendete Medikamente sind Structum, Glucosamin..
  • Analgetika, Anästhetika können in Form von Tabletten (Analgin, Ketorol) eingenommen werden, oder lokale Salben können zur Schmerzlinderung verwendet werden
  • Muskelrelaxantien - Medikamente, die Muskelkrämpfe lindern und Schmerzen lindern. Die Medikamente umfassen: Sirdalud, Midokalm.
  • Vitamine, Nahrungsergänzungsmittel, die den Körper mit nützlichen Substanzen zur Verbesserung der Gesundheit bereichern.

Hausmittel

Oft werden alternative Behandlungsmethoden verwendet, die helfen, Symptome und Manifestationen der Krankheit zu beseitigen, den Zustand zu lindern und Schmerzen loszuwerden. Medizinische Mitarbeiter empfehlen die Verwendung traditioneller und traditioneller Medizin in dem Komplex, aber es ist wichtig, alles mit dem behandelnden Arzt abzustimmen. Besonders beliebt sind Salben, hausgemachte Kompressen, Bäder, Kompressen und Reiben.

In der Volksmedizin werden häufig Salben verwendet, die natürliche Bestandteile enthalten, die zur Überwindung der Krankheit beitragen. Um ein beliebtes und wirksames Arzneimittel herzustellen, müssen Sie:

  • Nehmen Sie 10 Gramm Hopfen, süßen Klee und Johanniskraut. Die Kräuter gründlich hacken und zusammen mahlen.
  • Für die beste Kombination aller Zutaten Vaseline hinzufügen und alles gründlich mischen.
  • Reiben Sie die Salbe auf die Schulter, um Schmerzen zu lindern und Entzündungen zu beseitigen.

Abkochungen und Tinkturen

Abkochung: In einem emaillierten Behälter die Hälfte der Selleriewurzel, Petersilie (3 Wurzeln), drei Gläser Wasser und eine Prise schwarzen Pfeffer vermengen. Alle zerkleinerten Zutaten 10 Minuten unter dem Deckel kochen. Trinken Sie die resultierende Brühe tagsüber 14 Tage lang, bevor Sie essen. Ein Abkochen von Maisstigmen ist ebenfalls nützlich, für deren Zubereitung 2 Esslöffel der Zutat 10 Minuten gekocht und fünfmal täglich in einem Esslöffel getrunken werden.

Effektive Infusion: Sanddornrinde (3 Esslöffel), Löwenzahnwurzel (2 TL), Petersiliensamen (2 TL) und Minze (3 TL) in 0,5 Liter Wasser kochen. Eine Nacht an einem dunklen Ort belassen. Trinken Sie vor dem Frühstück 2 Esslöffel Tinktur auf nüchternen Magen. Ein weiteres Rezept für eine einfache, aber wirksame Tinktur: Radieschensaft (ca. 30 ml), Honig (20 Gramm) und eine kleine Prise Salz auspressen. Vor dem Schlafengehen einnehmen, vorzugsweise nach dem Wasser.

Komprimiert und reibt

Ein beliebtes Rezept für die traditionelle Medizin ist eine Kompresse mit Haferflocken. Für das Verfahren müssen Sie 30 Gramm Haferflocken in zwei Gläsern Wasser brauen. Legen Sie die fertige Masse 30 Minuten lang auf die Schulter. Angelica wird zum Reiben verwendet (15 Gramm Gras mit kochendem Wasser gießen, darauf bestehen). Reiben Sie die resultierende Schulter mit Tinktur. Das zweite wirksame Rezept zum Reiben: Brauen Sie Blumen und Wurzel Nieswurz 10 Gramm zum Brauen, mischen Sie mit Fett und reiben Sie dreimal täglich.

Badewannen

Bäder werden aktiv eingesetzt, um die Durchblutung geschädigter Gewebe zu verbessern und sie mit zusätzlichen Nährstoffkomponenten zu versorgen. Um maximale Ergebnisse zu erzielen, werden dem Wasser Kräuter und Gebühren hinzugefügt. Solche Pflanzen, die sich positiv auf den Patienten auswirken, sind beliebt: Kamille (lindert Entzündungen), Minze (wirkt beruhigend), Wacholder, Klette (lindert Schmerzen, lindert den Zustand).

Regeln für die Vorbereitung der Bäder für das Verfahren:

  • Brauen Sie Gras, machen Sie ein Konzentrat, das ins Badezimmer fließt.
  • Legen Sie sich ins Badezimmer, damit die wunde Stelle in Wasser getaucht wird.
  • Reiben Sie eine schmerzende Schulter mit einem Handtuch und fetten Sie sie dann mit Creme oder Salbe ein.

Andere Volksmethoden

Zur Behandlung der Arthrose des Schultergelenks werden auch andere traditionelle medizinische Methoden verwendet, die ebenfalls eine spürbare Wirkung haben:

  • Um Schmerzen und Linderung zu lindern, müssen einige Gramm Propolis mit 50 Gramm gemischt werden. Fett. Nach dem Training in die Schulter reiben.
  • Wenn Sie die Schwellung lindern, können Sie die Schulter mit einer Leinwand umwickeln, die mit einer Lösung aus Heurinde getränkt ist..
  • Experten der traditionellen Medizin empfehlen, vor dem Abendessen einen halben Zitronensaft zu trinken, um die Stoffwechselprozesse im Gewebe zu verbessern..
  • Hilft beim Ausrollen eines hart gekochten Eies, das über eine schmerzende Schulter gerollt werden muss.

Verhütung

Die wichtigsten vorbeugenden Methoden der Krankheit umfassen:

  • Eine ausgewogene Ernährung mit einem Komplex aus essentiellen Mineralien und Vitaminen.
  • Regelmäßige Trainingsroutine.
  • Überlasten Sie nicht die Schultern und Arme, um die Gelenke nicht zu beeinträchtigen.
  • Beseitigung der Ursachen, die die Entwicklung der Krankheit provozieren.

Video

Eine wirksame Methode zur Bekämpfung der Arthrose ist die Durchführung körperlicher Übungen zur Entwicklung eines Gelenks. Die Hauptsache während des Turnens ist: Regelmäßigkeit (sollte täglich für mindestens 15 Minuten gegeben werden); richtige Übung (dies ist notwendig, um das Gelenk nicht noch mehr zu beschädigen); moralisches Vergnügen während körperlicher Aktivität zu erlangen, was dazu beiträgt, den emotionalen Zustand des Patienten zu normalisieren. Sehen Sie sich das Video an, um sich mit einer Reihe effektiver Übungen und Empfehlungen für deren Umsetzung vertraut zu machen:

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Arthrose des Schultergelenks - Symptome und Behandlung: häusliche und chirurgische Methoden

Der Gelenkknorpel nutzt sich mit der Zeit ab und es entsteht eine gefährliche Pathologie, die ohne Intensivpflege zu einer Behinderung führen kann. Unter den möglichen Diagnosen schließen Ärzte eine Arthrose des Schultergelenks nicht aus - die Symptome und die Behandlung hängen eng zusammen, und Gesundheitsprobleme beginnen mit akuten Schmerzen in der Schulter vor dem Hintergrund einer Knorpelverarmung. Unangenehme Empfindungen stören den Patienten Tag und Nacht, und Schmerzmittel, ohne die Ätiologie des pathologischen Prozesses zu bestimmen, wirken nur vorübergehend.

Was ist Schulterarthrose?

Die Krankheit ist anfällig für einen chronischen Verlauf, wobei Untätigkeit schwerwiegende Komplikationen mit sich bringt. Um solche gesundheitlichen Probleme zu vermeiden, sollten Risikopatienten die Merkmale des Krankheitsbildes sorgfältig untersuchen. Die Arthrose des Schultergelenks ist eine degenerative Depletion, bei der nicht nur Knorpel, sondern auch Knochengewebe am pathologischen Prozess beteiligt sind. Unter dem Einfluss pathogener Faktoren und mit zunehmendem Alter wird der Knorpel dünner und rissig, und Salz dringt in die gebildeten Risse ein. Solche Salzablagerungen zerstören das Knochengewebe und verformen den Knochen..

Symptome einer Schulterarthrose

Eine Arthrose der Schulter kann den Patienten lange Zeit nicht stören, da sich die Krankheit länger als ein Jahr entwickelt. Alles beginnt mit einem akuten Schmerzanfall, der mit übermäßiger körperlicher Anstrengung fortschreitet. Dies sind die ersten Symptome einer Arthrose des Schultergelenks, die unerwartet auftreten, aber später zur Norm des Alltags werden. Mit jedem neuen Anfall werden die Bewegungen des Patienten immer eingeschränkter, jede Handlung verursacht Schmerzen und ein Gefühl von innerem Unbehagen. Andere Symptome einer charakteristischen Krankheit sind nachstehend aufgeführt:

  • eingeschränkte Gelenkbeweglichkeit;
  • charakteristische Krise, wenn der Fokus der Pathologie verschoben wird;
  • Schmerzen, begleitet von schweren Entzündungssymptomen.

1 Grad

Da die beeinträchtigte motorische Funktion allmählich fortschreitet und den Allgemeinzustand des klinischen Patienten verschlimmert, unterscheiden Ärzte mehrere Stadien der Arthrose, in denen das Schultergelenk im Mittelpunkt der Pathologie steht. Unangenehme Symptome nehmen zu und tragen zu einer genaueren Diagnose bei. Die Arthrose des Schultergelenks 1. Grades hat also folgendes Krankheitsbild:

  • eine leichte Veränderung des morphologischen Gewebes des Schultergelenks;
  • Schmerz nur bei körperlicher Anstrengung;
  • Steifheit der Bewegungen nach einer kurzen Ruhephase;
  • leichte Beschwerden in den Schultern;
  • beeinträchtigter Muskeltonus der charakteristischen Zone.

2 Grad

Die oben genannten Anzeichen dieser Krankheit sollten den Patienten alarmieren. Ansonsten entwickelt sich rasch eine Arthrose des Schultergelenks 2. Grades, bei der es bereits problematisch ist, die gestörte Struktur des Knorpelgewebes wiederherzustellen. Die Operation ist noch nicht erforderlich, aber die folgenden klinischen Merkmale sind für ein solches Krankheitsbild charakteristisch:

  • Veränderung der Struktur des Gewebes des Schultergelenks;
  • Knirschen, wenn Sie Ihre Arme zur Seite bewegen;
  • Einschränkung der Muskelfunktionalität;
  • partielle Atrophie der Muskelstrukturen;
  • Knorpelbildgebung.

Ursachen

Mit der Entwicklung der Krankheit ist es erforderlich, einen Arzt zu konsultieren, sich einer Diagnose zu unterziehen und erst danach aus medizinischen Gründen auf eine konservative Behandlung umzusteigen. Es muss herausgefunden werden, warum sich das Gelenk verformen konnte, was diesem pathologischen Prozess vorausging. Die Hauptursachen für Schulterarthrose sind nachstehend aufgeführt:

  • Gefäßerkrankung mit gestörter systemischer Durchblutung;
  • längere körperliche Aktivität am Schultergelenk;
  • genetische Veranlagung;
  • Stoffwechselstörung;
  • chronische Erkrankungen des endokrinen Systems;
  • Verletzungen
  • ausgedehnte Gelenkerkrankungen;
  • altersbedingte Veränderungen in Knorpel und Knochengewebe;
  • Autoimmunerkrankungen.

Behandlung von Schulterarthrose

Es ist wichtig, sofort mit der Intensivtherapie zu beginnen. Die Beobachtung durch einen Arzt dauert lange. Die Behandlung der Arthrose des Schultergelenks 1. und 2. Grades ist konservativ, und bei komplizierten Krankheitsbildern kann ein chirurgischer Eingriff erforderlich sein. Anästhetika müssen verwendet werden, um alarmierende Symptome zu beseitigen, aber auch entzündungshemmende, restaurative und regenerative Mittel zur oralen Verabreichung sind erforderlich. Die produktive Behandlung der Brachialarthrose umfasst alternative Medizin und eine therapeutische Ernährung.

Medikamente

Es ist wichtig zu bestimmen, was das Schmerzsyndrom verursachen kann. Nach Eliminierung des provozierenden Faktors ist die Behandlung der Schulterarthrose mit Medikamenten besonders produktiv. Nachfolgend sind die pharmakologischen Gruppen aufgeführt, die die betroffenen Bereiche wiederherstellen, die Geweberegeneration verbessern und die allgemeine Gesundheit des klinischen Patienten fördern:

  1. Chondroprotektoren. Kräuterzusammensetzung, die die gestörte Ernährung der Zellen wiederherstellt. Solche Medikamente sollten im Stadium des Rückfalls und der Remission eingesetzt werden und im frühen Stadium der Diagnose einer Arthrose die Funktionen des einmal geschädigten Schultergelenks vollständig wiederherstellen. Chondroprotektoren umfassen Arthra, Don, Chondroitin, Glucosamin.
  2. Nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente. Mit dystrophischen Prozessen im Körper werden Schmerzen beseitigt, Entzündungen werden beseitigt. Dazu gehören Nimesulid und Diclofenac. Der Fokus der Pathologie hört auf zu stören, der Patient beginnt sich normal zu bewegen, fühlt sich nicht behindert. Gut etablierter Kenalog, Hydrocortison.
  3. Kortikosteroide. Vertreter dieser pharmakologischen Gruppe zeichnen sich bei der Behandlung der Arthrose durch eine stabile und entzündungshemmende Wirkung aus. Wenn Sie diese Medikamente richtig anwenden, können Sie die Pathologieherde erheblich reduzieren. Das Knorpelgewebe hört auf zu kollabieren.

Solche Medikamente sind zum Einreiben in das betroffene Schultergelenk indiziert. Der Bereich der Pathologie hört vorübergehend auf zu stören. Therapeutische Salben zur Arthrose des Schultergelenks sind eine zusätzliche Maßnahme mit einem integrierten Ansatz zur Lösung des Problems. Da die Applikationsmethode extern ist, dringen die aktiven Komponenten nicht in den systemischen Kreislauf ein, und die Liste der Kontraindikationen ist minimal. Solche Medikamente sollten im Alter und während der Schwangerschaft angewendet werden, um eine schonende Wirkung zu erzielen. Dies sind Diclofenac, Ortofen, Voltaren, Naproxen, Indomethacin, Ketoprofen.

Übungen zur Arthrose des Schultergelenks

Mit zunehmender Aktivität im Fokus der Pathologie empfehlen Ärzte die Durchführung therapeutischer Übungen. Wirksame Übungen zur Arthrose des Schultergelenks sind für den Heimgebrauch gedacht, stellen die frühere Mobilität wieder her und lindern einen unerträglichen Schmerzanfall. Es wird empfohlen, sie in Remission zu reproduzieren, um die Anzahl der gesundheitsgefährdenden Anfälle erheblich zu verringern. Nachfolgend finden Sie einen einfachen Trainingskomplex für das betroffene Schultergelenk:

  1. Setzen Sie sich auf einen Stuhl, legen Sie Ihre Hände hinter Ihren Rücken und befestigen Sie sie in einem Schloss. Greifen Sie gut zu und wiederholen Sie die Übung ohne Eile mehrmals.
  2. Stehen Sie und ziehen Sie Ihre Ellbogen hinter Ihren Rücken, um die gesamte Wirbelsäule zu verlängern.
  3. Schließen Sie im Stehen Ihre Hände in den Händen hinter Ihren Schultern und führen Sie dann kreisende Bewegungen der Schultern aus.
  4. Bei Gewichtungsmitteln wird empfohlen, die Arme nach links und rechts zu spreizen und dabei den gesamten Körper zu drehen.
  5. Die „Castle“ -Übung ist effektiver, wenn ein Arm hinter dem Rücken von der Schulter und der andere von der Taille ausgeht. Müssen sich gut dehnen.
  6. Legen Sie in sitzender Position Ihre Hände auf die Knie und entspannen Sie sich. Führen Sie langsame Kreisbewegungen mit Ihren Schultern im und gegen den Uhrzeigersinn aus.
  7. Stellen Sie einen Stuhl mit dem Rücken nach vorne vor sich und treten Sie ein paar Schritte zurück. Halten Sie den Rücken mit Ihren Händen fest und beugen Sie sich so weit wie möglich nach vorne.

Physiotherapie

Zusätzliche Übungen ermöglichen es Ihnen, ein schnelles Ergebnis zu erzielen und starke Schmerzen im betroffenen Bereich fast sofort loszuwerden. Die Physiotherapie bei Arthrose des Schultergelenks umfasst nicht nur einen Massagekurs, sondern auch Bewegungstherapie, Paraffin, physikalische Therapie, UHF-Therapie, Infrarot-Lasertherapie, Radon- und Schwefelwasserstoffbäder, Exposition gegenüber Ultraschall und Magnetfeldern, Elektrophorese. Kontinuierliche Verfahren sind nicht erforderlich, mehrere Kurse reichen mit einem Zeitintervall auf Empfehlung eines Spezialisten aus.

Chirurgische Behandlung

Wenn der betroffene Bereich nicht aufhört zu schmerzen und der charakteristische Schaden immer mehr an sich selbst erinnert, besteht ein dringender Bedarf an einer dringenden Operation. Bei der chirurgischen Behandlung der Arthrose des Schultergelenks wird häufig eine Endoprothese installiert. Dies ist eine invasive Methode, bei der beschädigte Bereiche des Gelenks durch künstliche Elemente ersetzt werden. Auf solch fortschrittliche Weise können Sie nicht nur den Schmerz für eine lange Zeit vergessen, sondern auch Ihren Arm in Bewegung setzen, ohne die früheren Beschwerden.

Behandlung der Arthrose des Schultergelenks mit Volksheilmitteln

Die bewährten Methoden der Alternativmedizin sind in der Praxis nicht weniger wirksam, sondern ergänzen die Haupttherapie nur mit Medikamenten. Vor der Behandlung des Schultergelenks zu Hause ist es wichtig, das Risiko einer allergischen Reaktion des Körpers auf Pflanzenbestandteile auszuschließen und ein zuverlässiges Rezept mit einem positiven klinischen Ergebnis richtig auszuwählen:

  1. Machen Sie nachts eine Kompresse aus dem Kohlblatt, die Entzündungen produktiv beseitigt und die Beweglichkeit des Schultergelenks nach einer Schädigung erhöht.
  2. Medizinische Abkochungen von Klette, Kamille, Ringelblume und Brennnessel sind in der Lage, pathologische Herde bei Arthrose zu bewältigen. Es wird empfohlen, sie in das Bad zu geben und den Vorgang vor dem Schlafengehen durchzuführen..
  3. Eine Mischung aus Propolis und Schweinefett setzt das Schultergelenk schmerzfrei in Bewegung und Kompressen können mehr als zweimal täglich angewendet werden.
  4. Eine wirksame Behandlung der Schulterarthrose mit Volksheilmitteln beinhaltet eine Hirudotherapie. Das Blutegelverfahren verbessert die Durchblutung von Problembereichen und beseitigt Symptome.

Arthroseprävention

Eine charakteristische Krankheit kann das Schultergelenk jederzeit betreffen, aber erwachsene Risikopatienten sind anfälliger für die Krankheit. Um dies zu vermeiden, ist es wichtig, keine schweren Lasten zu tragen, um eine anhaltende Unterkühlung und Stresssituationen zu vermeiden. Unter Beachtung der einfachen Regeln zur Verhinderung einer Arthrose des Schultergelenks ist es möglich, die Beweglichkeit und Schmerzlosigkeit des gesamten Bewegungsapparates aufrechtzuerhalten. Wenn eine Person gefährdet ist, ist Folgendes zu beachten:

  1. Halten Sie sich an einen aktiven Lebensstil und gehen Sie regelmäßig lange Strecken.
  2. Der oben vorgeschlagene Trainingskomplex sollte dreimal pro Woche durchgeführt werden und nicht mit Wiederholungen von Übungen behandelt werden.
  3. Kontrolle des eigenen Gewichts und der Kraftbelastung des Körpers, um gefährliche Rückfälle zu vermeiden.
  4. Es ist Zeit, dauerhaft mit dem Rauchen aufzuhören und andere schlechte Gewohnheiten, Alkohol, ganz aufzugeben.
  5. Um Verletzungen und Begleiterkrankungen zu vermeiden und die Muskeln des Schultergürtels auf jede erdenkliche Weise im Ton zu halten.

Arthrose des Schultergelenks 2 Grad: Merkmale, Symptome und Behandlung

Arthrose des Schultergelenks 2. Grades ist eine Krankheit, bei der es zu destruktiven Veränderungen im Knorpel des Schultergelenks kommt. Es kann fortschreiten und irreversible Verformungen des Schultergelenks verursachen. Bezieht sich auf chronische Pathologien. Bei einer Komplikation kommt es zu einer Behinderung des Schultergelenks.

Merkmale der Krankheit

In den beiden Stadien der Krankheit treten degenerative Prozesse auf, die zur Zerstörung des Knorpels führen. Es blättert ab, Risse und Rauheiten werden auf der Oberfläche beobachtet. An einigen Stellen wird es abgerieben, wodurch der Gelenkteil des Knochens freigelegt wird. Bei Druck wird keine intraartikuläre Flüssigkeit freigesetzt, die als Schmiermittel wirkt. Aus diesem Grund hat eine Person während körperlicher Aktivität starke Schmerzen.

Kleine Teile davon können vom Knorpel abbrechen, der beim Eintritt in die Synovialmembran eine Entzündung verursacht. Ein Verklemmen des Gelenks kann beobachtet werden..

Wenn sich der Knorpel abnutzt, bilden sich im Körper neue Zellen, die ungleichmäßig verteilt sind. Es wird das Wachstum von Knorpelkanten beobachtet, dies führt zum Auftreten von Spitzen aus Knochengewebe.

Ursachen

Arthrose tritt als Folge einer unzureichenden Versorgung des Knorpelgewebes mit nützlichen Substanzen auf. Dies ist auf eine Reihe von Faktoren zurückzuführen:

  1. Verletzungen.
  2. Schwere Lasten.
  3. Infektionen.
  4. Veränderungen mit dem Alter.
  5. Unterernährung.
  6. Gelenkpathologie.

Das Risiko von Pathologien bei Menschen mit einer erblichen Veranlagung für Probleme mit dem Bewegungsapparat steigt.

Manifestation der Pathologie

Die Arthrose des Schultergelenks 2. Grades ist durch schwere Symptome gekennzeichnet, die lange Zeit nicht abklingen.

  • Bei jeder Aktivität mit der Schulter werden Schmerzen in Arm und Schulterblatt beobachtet.
  • Heben Sie Ihren Arm nicht vollständig an und schieben Sie ihn nicht zur Seite.
  • Bei jeder körperlichen Aktivität ist ein Knirschen der Knochen zu hören..
  • Gelenke schmerzen abends und nachts.
  • Beim Abtasten mit den Fingern ist eine Verdickung des Gelenks zu spüren.

Arthrose 2. Grades verursacht Muskelatrophie in der Schulter. Der Mensch kann keine einfachen Bewegungen ausführen.

Diagnose von Arthrose

Um eine Krankheit zu diagnostizieren, müssen zusätzlich zu einer allgemeinen Untersuchung eine Reihe von Studien durchgeführt werden, darunter:

  1. Bluttest für die Biochemie.
  2. Röntgen.
  3. Magnetresonanztomographie.

Um Gelenkschmerzen zu bestimmen, schlägt der Spezialist vor, dass der Patient eine Schürze bindet oder die Haare hinter dem Kopf kämmt. Dies macht deutlich, wie beweglich das Gelenk ist, wenn die Gliedmaßen nach hinten bewegt werden.

Behandlung

Die Behandlung der Schulterarthrose 2. Grades ist komplex und systematisch. Beinhaltet verschiedene Techniken.

Der Komplex umfasst:

  • Arzneimittelbehandlung.
  • Physiotherapie.
  • Gymnastik.

Um die Wirkung zu verstärken, erlauben einige Experten die Anwendung traditioneller medizinischer Methoden. Sie sollten jedoch unter strenger Aufsicht und nur mit Genehmigung eines Arztes stehen.

Medikamente

Medikamente können schmerzhafte Symptome lindern und den Heilungsprozess des Knorpels beschleunigen.

  • Mittel gegen nichtsteroidale Entzündungen - Muffelschmerzen, Linderung von Steifheit und Schwellung des Gelenks. Es werden Ibuprofen, Diclofenac, Celebrex in Form einer Creme oder Tabletten verwendet.
  • Kortikosteroide - wirken antitoxisch, blockieren die Entwicklung des Entzündungsprozesses an mehreren Stellen gleichzeitig. Sie werden in den betroffenen Bereich injiziert. Hydrocortison, Medrol, Diprospan werden verwendet.
  • Chondroprotektoren - Knorpel wiederherstellen, Zellregeneration beschleunigen. Alfutop, Rumanol werden angewendet.

Chondroprotektoren sind langwirksame Medikamente, in der Regel eine Behandlungsdauer von 3 bis 6 Monaten.

Physiotherapie

Zusammen mit Medikamenten gegen Arthrose 2. Grades wird Physiotherapie verschrieben. Die effektivsten sind:

  • Ultraschallexposition - mechanische Schwingungen treten auf, wodurch Energie verteilt wird und in die Zellen eindringt. Aufgrund dessen steigt die Durchlässigkeit der Haut für den Erhalt von Arzneimitteln. Der Blutfluss wird wiederhergestellt, der Regenerationsprozess verbessert.
  • Einfluss der Infrarotstrahlung - der Laserstrahl dringt in die Nervenfasern ein, reduziert deren Empfindlichkeit. Infolgedessen hört der Schmerz auf, der Entzündungsprozess hört auf.
  • Magnetotherapie - Bänder und Gelenke erwärmen sich. Die Durchblutung verbessert sich, die Schwellung lässt nach und die Entzündung hört auf.
  • Schlammbäder - Schwefelwasserstoff versorgt die Zellen mit der notwendigen Menge an Sauerstoff und hilft, eine ausreichende Ernährung zu erhalten, verbessert die Schutzfunktion.

Radonbäder können verschrieben werden. Sie reduzieren die Empfindlichkeit, stärken Knochen und Knorpel.

Gymnastik

Körperliche Aktivität stoppt das Fortschreiten der Krankheit und stärkt die Muskulatur. Dadurch wird die Belastung des Schultergelenks reduziert..

  • Bewegungen im und gegen den Uhrzeigersinn.
  • Heben Sie die Ellbogen nach hinten. Die Amplitude der Schaukeln muss schrittweise erhöht werden.
  • Übungen mit Hanteln. Es ist notwendig, die Hand zu heben, zur Seite und zurück zu nehmen.

Alle Übungen sollten langsam und ohne plötzliche Bewegungen durchgeführt werden. Gymnastik wird unter strenger Aufsicht eines Arztes durchgeführt..

Verhütung

Um die Entwicklung der Krankheit zu verhindern, müssen vorbeugende Maßnahmen eingehalten werden. Sie werden den Körper entlasten und die allgemeine Gesundheit verbessern.

  1. Dehnen Sie vor schweren Lasten zuerst das Gelenk.
  2. Sie können den Körper nicht scharf belasten, die Arbeit mäßig und allmählich erledigen.
  3. Wenn eine Schulterverletzung auftritt, konsultieren Sie sofort einen Arzt..

Um das Fortschreiten der Krankheit zu vermeiden, ist es notwendig, die Belastung des Schultergelenks zu verringern, aber die körperliche Aktivität nicht zu stoppen.

Wenn Sie nicht rechtzeitig mit der gezielten Behandlung beginnen, geht die Arthrose in den Grad 3 über, wo irreversible Prozesse beobachtet werden, die nur auf funktionsfähige Weise behoben werden können..

Arthrose des Schultergelenks 2. Grades verursacht Beschwerden und Schmerzen während der Armaktivität. Die Krankheit kann jedoch mit einer komplexen Therapie und unter strenger Aufsicht eines Arztes behandelt werden. Um einen Übergang zu einer strengeren Form zu vermeiden, müssen vorbeugende Maßnahmen ergriffen werden.

Arthrose des Schultergelenks. Ursachen, Symptome, Diagnose und Behandlung von Arthrose

Häufig gestellte Fragen

Die Arthrose des Schultergelenks gehört zu den degenerativen Erkrankungen des Bewegungsapparates, bei denen das Knorpelgewebe sowie andere Elemente, aus denen das Gelenk besteht, langsam, aber stetig zerstört werden. Osteoarthritis wird häufig durch eine Entzündungsreaktion kompliziert - Arthritis, die zu einer Zunahme des Fortschreitens der Grunderkrankung, einer Zunahme klinischer Manifestationen und Funktionsstörungen sowie zu einer Verschlechterung der Langzeitprognose führt.

Arthrose (deformierende Arthrose) ist eine polyetiologische Erkrankung. Mit anderen Worten, seine Entwicklung kann mit sehr vielen ursächlichen Faktoren verbunden sein, wie alten Verletzungen, Übergewicht, intensiver körperlicher Betätigung, hormonellen Störungen, intrauterinen negativen Faktoren sowie einer genetischen Veranlagung.

Die Bildung des Krankheitssubstrats beginnt lange vor dem Auftreten der ersten klinischen Manifestationen. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass Knorpelgewebe einen großen Sicherheitsspielraum und das Potenzial zur Selbstheilung aufweist, insbesondere in jungen Jahren. Mit Erreichen des mittleren Alters verlangsamen sich anabole (kreative) Prozesse im Knorpelgewebe und weichen allmählich Degenerationsprozessen.

Normalerweise werden die ersten Anzeichen einer physiologischen Degeneration der Knorpelgelenke im Alter von 40-50 Jahren beobachtet. Bei deformierender Arthrose beginnt dieser Prozess zwischen 16 und 18 Jahren und schreitet allmählich voran. Die ersten klinischen Manifestationen der Krankheit sind Klicks, ein Knirschen im Gelenk, das nicht von Gelenkschmerzen begleitet wird. In einem fortgeschritteneren Stadium der Krankheit tritt an einer bestimmten Position eine Gelenkverklemmung auf. Im Alter von 30 bis 40 Jahren werden erstmals Schmerzen in den am stärksten geschädigten Gelenken festgestellt, die sich nach einer statischen Belastung verstärken und nach mehreren Stunden Ruhe vergehen. Gewohnheitsmäßige Luxationen (Subluxationen) in Gelenken, die mit ständigen Schmerzen verbunden sind, sind ein Zeichen für eine weitreichende Krankheit. Diese Zahlen sind ungefähr und konzentrieren sich auf den durchschnittlichen Patienten. In der Realität kann der Verlauf der Deformierung der Arthrose bei einer bestimmten Person erheblich von den oben vorgeschlagenen Standards abweichen..

Die Diagnose der Krankheit basiert hauptsächlich auf einer einfachen Radiographie. Leider sind die Anzeichen einer deformierenden Arthrose auf dem Film weit entfernt von den Anfangsstadien der Krankheit aufgezeichnet, so dass diese Diagnose verspätet ist. Aus diesem Grund wird derzeit aktiv nach einer frühzeitigen Diagnose einer deformierenden Arthrose gesucht, um die Patienten rechtzeitig zu benachrichtigen und die Prävention vollständig umzusetzen.

Die Behandlung der deformierenden Arthrose des Schultergelenks ist sehr vielfältig. Sie legen großen Wert auf Änderungen des Lebensstils, wobei der Schwerpunkt auf der Beseitigung von Faktoren liegt, die die Zerstörung des Knorpels beschleunigen. In verschiedenen Stadien der Krankheit werden verschiedene Kombinationen von entzündungshemmenden und analgetischen Arzneimitteln verwendet. Das Aufkommen des Gelenks in völligem Verfall erfordert seinen Ersatz durch eine Polymertransplantation durch Operation. Aufgrund der Tatsache, dass die Transplantation in den letzten Jahrzehnten weit fortgeschritten ist, ist jede Art von Unannehmlichkeit bei der Verwendung einer Transplantation minimal, und die Patienten kehren in den meisten Fällen ohne Schmerzen in den Alltag zurück.

Die Prognose der Krankheit ist vollständig und vollständig individuell und hängt vom Alter, in dem sie sich manifestiert hat, der Progressionsrate und der Disziplin des Patienten ab. Dank moderner Medikamente und chirurgischer Verfahren kann das Fortschreiten der Arthrose verlangsamt und ihre klinischen Manifestationen vollständig beseitigt werden. Bei gleichzeitigen Erkrankungen kann das Behandlungsspektrum jedoch eingeschränkt werden, was zu einer schnelleren Dekompensation der Arthrose mit einer ausgeprägten Funktionsstörung des betroffenen Gelenks führt.

Schulteranatomie

Das Schultergelenk wird vom Humeruskopf und der Gelenkhöhle des Schulterblatts gebildet. Der Schulterkopf hat eine kugelförmige Form und die Biegung der Gelenkhöhle ist konkav. Beide Gelenkflächen sind vollständig kongruent (überlappend) zueinander, die Gelenkhöhle bedeckt jedoch nur ein Drittel der Oberfläche des Humeruskopfes. Ein solches Design würde für dauerhafte Versetzungen prädisponieren, dies geschieht jedoch nicht aufgrund einer Vergrößerung der Fläche der Gelenkhöhle des Schulterblatts aufgrund der Anbringung der Gelenklippe.

Die Knochenenden, die das Gelenk bilden, interagieren unter Verwendung von hyalinem Knorpel miteinander. Hyaline ist sowohl robust als auch belastbar. Dank dieser Eigenschaften bietet es ein nahezu ungehindertes Gleiten der Gelenkflächen relativ zueinander sowie eine gewisse Dämpfung mit scharfen Stößen und Stößen. Die in der Gelenkhöhle befindliche Synovialflüssigkeit verringert die Reibungskraft zwischen den Gelenkflächen und liefert dem Knorpel Nährstoffe durch direkte Diffusion (das Eindringen von Molekülen einer Substanz zwischen die Moleküle einer anderen)..

Es ist die besondere Rolle der Kapsel des Schultergelenks zu beachten. Seine innere Oberfläche ist mit Synovialepithel ausgekleidet und bildet Gelenkflüssigkeit. Die äußere Schicht besteht aus einem dicht geformten Bindegewebe, das sich durch eine hohe Beständigkeit gegen mechanische Beanspruchung auszeichnet. In der Gelenkhöhle ist der Normaldruck immer negativ. Dass es einen engen Kontakt der Gelenkflächen bietet. In dem Fall, in dem der Druck aus dem einen oder anderen Grund ansteigt (Entzündungsprozess, Blutung in der Gelenkhöhle usw.), bewegen sich die Kontaktflächen voneinander weg, wodurch günstige Bedingungen für Subluxationen und Luxationen geschaffen werden. Ein wesentlicher Beitrag zur Verhinderung von Luxationen leisten die Bänder und die das Gelenk bedeckende massive Muskelschicht.

Aufgrund der Tatsache, dass das Schultergelenk zur Kategorie der Kugel gehört, werden Bewegungen darin entlang aller Achsen ausgeführt. Somit sind die folgenden Arten von Bewegungen in der Schulter möglich - Reduktion, Abduktion, Flexion, Extension, Kreisrotation und sogar Rotation um ihre Achse.

Ursachen der Schulterarthrose

Primäre Arthrose des Schultergelenks

Die primäre Arthrose des Schultergelenks ist eine Ausschlussdiagnose. Mit anderen Worten, es wird erst festgestellt, nachdem alle anderen Ursachen der sekundären deformierenden Arthrose zurückgewiesen wurden..

Mit zunehmendem Alter nimmt die Dicke des Gelenkknorpels ab. Es gibt keinen einzigen Grund für dieses Phänomen. Die Knorpeldegeneration entwickelt sich vor dem Hintergrund des Verwelkens des gesamten Organismus und wird bis zu einem gewissen Grad als physiologisch angesehen. Eine deformierende Arthrose als Erkrankung des Bewegungsapparates entwickelt sich jedoch in einem früheren Alter oder verläuft aggressiver.

Der Beginn der Entwicklung des pathologischen Prozesses im Knorpel ist praktisch und theoretisch nicht feststellbar, es wird jedoch angenommen, dass sich die Krankheit durch das Zusammenspiel vieler negativer Faktoren entwickelt. Einer der Faktoren ist die ständige Verformung des Knorpels aufgrund der Amortisation verschiedener Erschütterungen, denen der Körper im Alltag ausgesetzt ist. Diese Erschütterungen werden aufgrund der Elastizität des Knorpels des gesamten Körpers unterdrückt, die Belastung auf sie ist jedoch nicht gleichmäßig verteilt, sondern in der Reihenfolge der Nähe zum Ort der Anwendung des Pulses. Mit anderen Worten, wenn Sie auf die Beine fallen, sind hauptsächlich die Knöchel- und Kniegelenke betroffen, wenn Sie auf die Hände fallen - Handgelenk-, Ellbogen- und Schultergelenke usw..

Aufgrund ständiger Verformungen bilden sich im Laufe der Zeit Mikrorisse im Knorpelraum, die sich mit Synovialflüssigkeit füllen, sich ausdehnen und sich in Mikrozysten verwandeln. In der Nähe befindliche Zysten neigen dazu, sich zu verschmelzen und große Zysten zu bilden. Während sie wachsen, beginnen diese Zysten, die Kapillaren zu quetschen, die den Knorpel von der Seite des Knochens versorgen. Knorpel ohne Nährstoffe kann seine Funktionen nicht mehr in gleichem Maße erfüllen. Dies verringert seine Abschreibungseigenschaften, was wiederum zu einer fortschreitenden Schädigung der Knorpelbasis und zur Bildung neuer Mikrozysten führt. So bildet sich ein Teufelskreis, dessen jede Umdrehung den Zustand des Gelenks verschärft.

Da der Körper ein selbstregulierendes System ist, das eine Degeneration des Knorpels erkennt, versucht er, seinen Mangel auszugleichen. Zu diesem Zweck beginnen sich die Prozesse der Bildung von neuem Knorpelgewebe im leidenden Knorpel zu intensivieren. Das Problem ist jedoch, dass an Orten der aktiven Zerstörung des Knorpels keine Wiederherstellung erfolgt. Stattdessen bilden sich knorpelige Wucherungen, die üblicherweise als Spikes bezeichnet werden, und wissenschaftliche Chondrophyten an Stellen mit geringstem Druck, dh entlang der Ränder der Gelenkflächen, wo sie keinen Nutzen haben. Im Gegenteil, mit dem Wachstum verhärten sich Chondrophyten und verwandeln sich in Osteophyten (Knochenspitzen). Osteophyten verletzen sie in Kontakt mit umgebenden Geweben und führen zu aseptischen Entzündungen, dh aseptischer Arthritis und sogar Nekrose (irreversible Zerstörung von lebendem Gewebe)..

Bei Arthritis ändert sich die Zusammensetzung der Synovialflüssigkeit dramatisch. In dieser Hinsicht wird die zweite Art der Knorpelnahrung gestört - durch die Diffusion von Nährstoffen aus der Synovialflüssigkeit. Dies verschärft erneut den Krankheitsverlauf, beschleunigt die Knorpeldegeneration und bringt Komplikationen näher.

Arthrose Schmerzen treten aus zwei Gründen auf. Der erste Grund sind die Nervenenden, die beim Löschen freigelegt werden und die beim Verdicken des Knorpels komprimiert werden. Die zweite Schmerzursache ist eine Schädigung der Gelenkflächen und des Synovialepithels durch Osteophyten.

Während der Ruhezeit, wenn sich das Gelenk in einer festen Position befindet, werden die intraartikulären Bänder mit Fibrin imprägniert, das sich allmählich vergröbert. So tritt nach vielen Stunden Ruhe, beispielsweise nach dem Schlafen, eine Steifheit im schmerzenden Gelenk auf, die 15 bis 30 Minuten dauert.

Bei einem langfristigen Verlauf einer deformierenden Arthrose werden Gelenkknorpel an einigen Stellen gelöscht, wodurch die darunter liegende Knochenbasis vollständig freigelegt wird. In diesem Fall ist der Schmerz, der durch den Kontakt der Knochenenden entsteht, unerträglich, und der Patient ist gezwungen, das Gelenk zu schonen, wodurch die Bewegung darin minimiert wird. Bei längerer Immobilisierung des Gelenks tritt zunächst eine Vergröberung des Bandapparates auf, es entstehen sogenannte Kontrakturen, die den Bewegungsbereich deutlich einschränken. Eine längere Immobilität im Gelenk führt zur Verschmelzung von bloßen Knochenenden mit der Bildung einer einzelnen Knochenmasse, die als Ankylose bezeichnet wird. Das Gelenk als solches in diesem Segment des Körpers hört auf zu existieren.

Sekundäre Arthrose des Schultergelenks

Die häufigste Ursache für sekundäre Arthrose ist eine Verletzung. Intrakapsuläre Frakturen, Luxationen, Blutergüsse sind die Ursachen für Entzündungsreaktionen im Gelenk, und Entzündungsreaktionen führen wiederum zu allmählichen Veränderungen der Knorpelstruktur, die das direkte Substrat (die Basis) der Krankheit darstellt.

Das zweithäufigste Auftreten ist die Deformation der Arthrose gegen Diabetes mellitus. Eine der negativen Auswirkungen von Diabetes auf den Körper ist die Zerbrechlichkeit kleiner Blutgefäße. Die häufigste Komplikation ist die diabetische Retinopathie. Gleichzeitig werden die Kapillaren der Netzhaut zerstört, was zu einem unmittelbar bevorstehenden Mangel an Sauerstoff und Nährstoffen und einer fortschreitenden Verschlechterung des Sehvermögens bis zur vollständigen Erblindung führt. Eine Zerstörung der Netzhautgefäße ist aufgrund der verminderten Sehkraft nicht zu bemerken. Die Zerstörung der kleinen intraossären und Knorpelgefäße verläuft fast unmerklich, aber ihr Wesen ändert sich davon nicht. Eine verschlechterte Blutversorgung bedeutet einen Mangel an Nährstoffen und Sauerstoff. Dies führt wiederum zu einer Verringerung der Geschwindigkeit von Stoffwechselprozessen im Knorpel und beschleunigt dessen Zerstörung.

Viel seltener entwickelt sich vor dem Hintergrund anderer Begleiterkrankungen eine deformierende Arthrose des Schultergelenks. Angeborene Anomalien des Humerus, die mit ihrer Unterentwicklung verbunden sind, führen zu einer Veränderung der Form der Gelenkflächen. Unregelmäßige Form bedeutet weniger Gelenkstabilität bei körperlicher Anstrengung und Verletzungen, häufigere Verstauchungen und Luxationen. Weitere Ereignisse entwickeln sich nach dem Szenario der sekundären posttraumatischen Arthrose.

Manchmal wird die Ursache der Krankheit eine Mutation in einem Gen, das für ein Typ-2-Kollagenprotein kodiert, aus dem der Großteil des Gelenkknorpels tatsächlich besteht. Infolgedessen nimmt das Protein eine unregelmäßige Form an und bildet mit ähnlichen Proteinen weniger starke Verbindungen, und der Knorpel wird weniger elastisch und verformt sich nach der nächsten Belastung stärker. Diese Krankheit ist häufig systemischer Natur, daher ist es neben einer Arthrose des Schultergelenks erforderlich, nach Anzeichen der Krankheit und anderer Gelenke zu suchen.

Eine noch seltenere Ursache ist eine Krankheit, die mit der Ablagerung von Kalziumsalzen im Körper verbunden ist. In diesem Fall lagern sich die obigen Salze im Gelenkknorpel ab. Dieser Vorgang ist langwierig und gilt auch für alle Gelenke. Wenn der Knorpel verknöchert wird, geht seine Funktion verloren und die Reibung in den Gelenken nimmt zu. Die Knochenenden werden gelöscht, die Kongruenz der Gelenkflächen ist gebrochen, es gibt ein Spiel. Vor diesem Hintergrund ist immer ein ausgeprägter Entzündungsprozess vorhanden. Zuerst sind große Gelenke betroffen, dann mittlere, und erst am Ende sind kleine Gelenke der Finger und Zehen. Daher ist das Schultergelenk normalerweise an zweiter oder dritter Stelle nach dem Knie- und Sprunggelenk betroffen.

Symptome einer Schulterarthrose

Krankengeschichte

Allgemeine Untersuchung und manuelle Untersuchung des Patienten

Die Untersuchung eines erkrankten Gelenks sollte nur im Vergleich zu einem gesunden Gelenk von der gegenüberliegenden Seite durchgeführt werden. Bei starken Schmerzen wird empfohlen, dem Patienten Schmerzmittel zu verschreiben, die der Schwere der Schmerzen entsprechen. Eine solche Maßnahme ist erforderlich, um Beschwerden zu minimieren, die eng mit Bewegungen im erkrankten Gelenk verbunden sind..

Bei einer allgemeinen Inspektion sollten folgende Details beachtet werden:

  • visuelle Vergrößerung des erkrankten Gelenks;
  • weniger entwickelte Muskeln des oberen Schultergürtels auf der wunden Seite.
Bei einer manuellen Untersuchung des Patienten ist Folgendes zu beachten:
  • die Unfähigkeit des Patienten, willkürliche Bewegungen im Schultergelenk vollständig auszuführen;
  • passive Bewegungen im Gelenk (wenn der Arzt die Hand des Patienten bewegt) sind ebenfalls begrenzt;
  • Wenn Sie während der Bewegung eine Hand auf die Projektion des Humeruskopfes legen, ist ein leichtes Klicken oder Knirschen zu spüren.
  • mit tiefer Palpation selten, aber es ist möglich, die durch das Wachstum von Osteophyten verursachte Verdickung der Ränder der Gelenkflächen zu bestimmen;
  • Ein Verklemmen des Gelenks in einer bestimmten Position kann auftreten, wenn der Restkörper (Osteophytenfragment) zwischen zwei Gelenkflächen stecken bleibt.
  • pathologische Bewegungen im Gelenk, Spiel.

Diagnose einer Schulterarthrose

Instrumentelle Diagnostik

Es gibt viele paraklinische Studien, mit denen Sie die Diagnose einer deformierenden Arthrose des Schultergelenks stellen können. In der folgenden Liste sind die ersten Positionen mit den am häufigsten verwendeten, billigsten und effektivsten instrumentellen Methoden besetzt. In der Mitte und am Ende der Liste stehen diejenigen Methoden, die Arthrose von anderen, schwerwiegenderen Krankheiten unterscheiden.

Instrumentelle Methoden zur Diagnose einer deformierenden Arthrose sind:

  • einfache Radiographie in zwei Projektionen;
  • Ultraschallverfahren;
  • Arthroskopie;
  • Magnetresonanztomographie;
  • CT-Scan;
  • Szintigraphie;
  • Thermografie.
Einfache Röntgenaufnahme in zwei Projektionen
Wie oben erwähnt, ist diese Methode die wichtigste bei der Diagnose einer deformierenden Arthrose an nahezu jedem Ort. Das Schultergelenk ist keine Ausnahme. Der unbestreitbare Vorteil der Methode ist ihre Billigkeit und Zugänglichkeit. Die Kosten für die Radiographie liegen in verschiedenen Krankenhäusern zwischen 100 und 200 Rubel. Sie müssen diese Studie überhaupt nicht bezahlen, wenn der Patient krankenversichert ist. Mit der Radiographie können Sie nicht nur die Krankheit selbst diagnostizieren, sondern auch deren Schweregrad bestimmen und die Wirksamkeit der Behandlung bewerten.

Radiologische Anzeichen einer deformierenden Arthrose werden in direkte und indirekte unterteilt.

Direkte Anzeichen einer deformierenden Arthrose sind:

  • Verengung des Gelenkraums;
  • Peritonealsklerose;
  • Mikrozysten in der Knorpelschicht;
  • Osteophyten.
Indirekte Anzeichen einer deformierenden Arthrose sind:
  • das Auftreten unabhängiger Ossifikationsherde im Gelenkraum;
  • häufige Subluxationen und Luxationen;
  • Restkörper in der Gelenkhöhle (Fragmente von Osteophyten);
  • Metaplasie der Gewebe der Synovialmembran (Degeneration des Synovialepithels in einen anderen - präkanzerösen Zustand).
Ultraschalluntersuchung (Ultraschall)
Ultraschall ist eine instrumentelle Methode, die seit mehreren Jahrzehnten in verschiedenen Bereichen der Medizin erfolgreich eingesetzt wird. In der Traumatologie wurde diese Methode jedoch erst vor relativ kurzer Zeit eingeführt. Sein Vorteil ist absolute Unbedenklichkeit, Nichtinvasivität (keine Gewebeschädigung) sowie geringe Kosten im Vergleich zur Computertomographie oder Magnetresonanztomographie. Mit ihm können Sie die Dicke des Gelenkknorpels überall, den Zustand des Sehnenapparates und der Synovialmembran genau messen, um das Vorhandensein von Mikrozysten und Ulzerationen in der subartikulären Schicht zu bestimmen. Darüber hinaus sind Fremdkörper sowohl in der Gelenkhöhle (Fragmente von Osteophyten) als auch im periartikulären Raum (Becker-Zysten, Fett, Lymphknoten, Narben usw.) gut sichtbar..

Arthroskopie
Diese Methode der instrumentellen Untersuchung ist eine der invasiven. Mit seiner Hilfe dringt der Forscher in die Gelenkhöhle ein und sieht die dort befindlichen Strukturen mit eigenen Augen. Neben diagnostischen Maßnahmen mit Hilfe eines Arthroskops werden im Rahmen der Mikrochirurgie auch einige medizinische Manipulationen durchgeführt. Durch eine Operation gewonnene Gewebe- und Flüssigkeitsfragmente können zur histologischen und zytologischen Untersuchung geschickt werden.

Es ist jedoch zu beachten, dass in wenigen Kliniken aufgrund der hohen Komplexität des Zugangs zur Gelenkkapsel eine Schulterarthroskopie durchgeführt wird.

Magnetresonanztomographie (MRT)
Diese Forschungsmethode ist vielleicht die informativste aller bisher existierenden. Besonders deutlich werden Weichteile dargestellt, in denen der Wassergehalt hoch ist. Ein unbestreitbarer Vorteil ist die absolute Sicherheit und Nichtinvasivität dieser Methode. Diese Methode weist jedoch einige Einschränkungen auf. Die erste Einschränkung ist das Vorhandensein von Metallgegenständen (Zahnkronen, Metallplatten und Stricknadeln usw.) im Körper des Patienten. Ein starkes Magnetfeld, das zum Zeitpunkt der Studie gebildet wurde, reißt Metallteile buchstäblich aus dem Körper des Patienten heraus und zieht sie an die Kontur des Tomographen. Die zweite Einschränkung ist die Gewichtsgrenze. Die meisten Tomographen haben eine Grenze von 120 kg. Aufgrund der Tatsache, dass ein relativ großer Teil der Patienten mit deformierender Arthrose fettleibig ist, ist diese Untersuchungsmethode für sie möglicherweise erst verfügbar, wenn das Gewicht in den akzeptablen Bereich gebracht wurde. Diese Studie ist unter anderem fast die bisher teuerste. Bei deformierender Arthrose kann sie nur zum Zweck der Differentialdiagnose (Ausschluss anderer Krankheiten) verschrieben werden..

Computertomographie (CT)
CT hat auch eine sehr hohe Auflösung. Die Klarheit des Bildes moderner Computertomographen kam der Klarheit von Magnetresonanztomographen sehr nahe, jedoch können mit dieser Methode röntgendichte Substanzen und Flüssigkeiten besser sichtbar gemacht werden. Der Nachteil dieser Methode gegenüber der MRT ist die Strahlenexposition des Patienten. Wenn jedoch der Informationsgehalt der Methode abgewogen wird und ihr Schaden entsteht, liegt ein großer Vorteil auf der Seite des Informationsgehalts. Darüber hinaus ist diese Methode viel billiger als die MRT, was sie für den durchschnittlichen Patienten erschwinglicher macht.

Szintigraphie
Die Szintigraphie gehört ebenso wie die CT zu den Röntgenuntersuchungen. In diesem Fall wird jedoch nach intravenöser Verabreichung eines Kontrastmittels ein ganzer Körper entnommen. Es gibt eine Vielzahl von Kontrastmitteln mit Tropismus für verschiedene Gewebe. Im Falle einer deformierenden Arthrose des Schultergelenks werden Technetium-99-markierte Monophosphate und Bisphosphonate verwendet, die empfindlich auf die Entwicklung von Knochengewebe reagieren. Die Anreicherung dieser Substanzen außerhalb der Konturen von Knochen und Knorpel weist auf einen Tumorprozess hin. Die Szintigraphie wird daher nur zum Zweck der Differentialdiagnose durchgeführt.

Thermografie
Die Thermografie ist eine Methode, die auf der Messung der Infrarotstrahlung verschiedener Teile des menschlichen Körpers basiert. Mit seiner Hilfe ist es oft möglich, bösartige Tumoren und latente Entzündungsprozesse zu erkennen. Da der Stoffwechsel im Entzündungsherd und im bösartigen Tumor deutlich beschleunigt wird, strahlen diese Objekte um ein Vielfaches mehr Wärme ab als die angrenzenden Gewebe. Auf dem Bildschirm erscheinen diese Formationen in Form von "heißen" Brennpunkten. Basierend auf nur der Thermografie ist es unmöglich, die Diagnose eines Tumorprozesses zuverlässig einzustellen oder auszuschließen. Als ungefähre Methode ist diese Methode jedoch ideal. Die Thermografie wird wie die vorherige Methode nur zum Zweck der Differentialdiagnose verwendet.

Labordiagnostik

ZweckIndikatorenNormVeränderungen der ArthroseArthritis-Veränderungen
Erkennung des Entzündungsprozesses und Beurteilung seiner SchwereHämoglobinMänner -
130-160 g / l;
Frauen -
120 - 150 g / l
--
rote BlutkörperchenMänner -
3,9 - 5,2 × 10 12 / l;
Frauen -
3,7 - 4,9 x 10 12 / l
--
Hämatokrit (Verhältnis von zellulären und flüssigen Teilen des Blutes)Männer -
0,40 - 0,48;
Frauen -
0,36 - 0,46
-Ein ausgeprägter Entzündungsprozess führt zu einer Hämokonzentration (Blutverdickung), die sich in einem Anstieg des Hämatokrits äußert.
Thrombozyten180 - 320 x 10 9 / l-Geringe Thrombozytose (erhöhte Thrombozytenkonzentration im peripheren Blut).
Retikulozyten2 - 10 ‰--
weiße Blutkörperchen4 - 9 x 10 9 / l-Leukozytose bis zu 20 x 10 9 / l (Erhöhung der Konzentration weißer Blutkörperchen im peripheren Blut).
Stechen Sie Neutrophile0 - 6%-0 - 20%
Segmentierte Neutrophile47 - 72%-Aufgrund eines Anstiegs des Anteils an Stichleukozyten werden keine Veränderungen oder eine leichte Abnahme beobachtet.
Eosinophilefünfzehn%-Keine Veränderungen bei einfacher Arthritis. Bei rheumatoider oder allergischer Arthritis wird eine Eosinophilie beobachtet (ein Anstieg der Konzentration von Eosinophilen im peripheren Blut)..
Basophile0 - 1%--
Lymphozyten19 - 37%-Bei gewöhnlicher Arthritis gibt es keine Veränderungen. Bei viraler und Autoimmunarthritis wird eine Lymphozytose beobachtet (ein Anstieg der Lymphozytenkonzentration im peripheren Blut)..
Monozyten6 - 8%--
ESR
(Sedimentationsrate von Erythrozyten)
Männer -
2 - 10 mm / Stunde;
Frauen -
2 - 15 mm / Stunde
-25 - 30 mm / Stunde
ZweckIndikatorenNormVeränderungen der ArthroseArthritis-Veränderungen
Identifizierung einer Nierenpathologie, innerhalb derer sich eine sekundär deformierende Arthrose entwickeln könnteMittwochLeicht sauer-Neutrale oder alkalische Umgebung.
TransparenzTransparent-Schlammig.
ProteinWeniger als 0,033 g / l-Proteinurie (erhöhte Proteinkonzentration im Urin ist höher als normal)
Glucose0%-Bei schlecht kontrolliertem Diabetes vorhanden.
Relative Dichte1,012 - 1,033-Geringe Abweichungen von der Norm werden selten beobachtet..
NierenepithelMänner -
weniger als 1 - 2 in Sicht;
Frauen -
weniger als 3 - 4 in Sicht
-Vergrößerung auf 10 - 15 im Sichtfeld.
weiße BlutkörperchenSind abwesend-Das Auftreten weißer Blutkörperchen im Urin bis zur vollständigen Abdeckung ihres Gesichtsfeldes.
rote BlutkörperchenWeniger als 10 in Sicht-Hämaturie (Vorhandensein ganzer oder zerstörter roter Blutkörperchen im Urin).
ZylinderSind abwesend-Einzelne hyaline Zylinder treten selten auf..
SchleimVermisst-Fehlend oder in unterschiedlichen Mengen vorhanden (konventionell gemessen in der Anzahl der Pluspunkte - von eins bis vier).
BakterienSind abwesend-Fehlend oder in unterschiedlichen Mengen vorhanden (bedingt gemessen an der Anzahl der Pluspunkte - von eins bis vier).

ZweckIndikatorenNormVeränderungen der ArthroseArthritis-Veränderungen
Ermittlung der möglichen Ursache des Entzündungsprozesses sowie mit dem Ziel, mögliche Nebenwirkungen der Behandlung zu kontrollierenC-reaktives Protein10 mg / lNormalwerte oder leichter Anstieg.Der Anstieg entspricht der Schwere der Entzündungsreaktion. Signifikanter Anstieg der rheumatoiden Arthritis.
Fibrinogen2 - 4 g / l-Der Anstieg entspricht der Schwere des Entzündungsprozesses.
RheumafaktorFür jedes Labor unterschiedlich-Keine Änderungen oder beobachtet
Zunahme der rheumatoiden Arthritis.
ASL-O (Antistreptolysin-O)Weniger als 200 Einheiten / ml-Keine Änderungen oder beobachtet
Erhöhter Titer bei rheumatoider Arthritis.
BilirubinGesamt - 8,5 - 20,5 umol / l;
Frei - weniger als 15,4 μmol / l;
Direkt - weniger als 5,1 μmol / l
-Normalerweise keine Änderungen. Bei kombinierter Leberpathologie steigen die Bilirubinwerte. Bei kombinierter Anämie sinken die Bilirubinwerte.
AlATWeniger als 0,42Keine Veränderung oder Erhöhung der toxischen Wirkung von Arzneimitteln auf die Leber.Keine Veränderung oder Erhöhung der toxischen Wirkung von Arzneimitteln auf die Leber.
AsATWeniger als 0,46
Harnstoff2,2 - 7,2 mmol / lKeine Veränderung oder Zunahme der toxischen Wirkungen von Arzneimitteln auf die Nieren.Keine Veränderung oder Zunahme der toxischen Wirkungen von Arzneimitteln auf die Nieren.
Kreatinin44 - 106 μmol / l

Arthrosegrade des Schultergelenks

Deformierende Arthrose ist eine Langzeiterkrankung, die regelmäßig überwacht werden muss. Zu diesem Zweck haben prominente Ärzte auf der ganzen Welt verschiedene Klassifikationen der Stadien der deformierenden Arthrose vorgeschlagen. Die Klassifizierungsdaten sind weitgehend ähnlich, aber die derzeit zuverlässigste Klassifizierung ist Kellgren-Lawrence. Diese Klassifikation beschreibt die radiologischen Veränderungen in jedem Stadium der Krankheit..

Kellgren-Lawrence Schulterarthrose Grad:

  • leichte Verengung des Gelenkraums, Auftreten kleiner Osteophyten;
  • leichte Verengung des Gelenkraums, zuverlässige Bestimmung kleiner Osteophyten;
  • signifikante Verengung des Gelenkraums, mittelgroße Osteophyten, mögliche Knochendeformation;
  • signifikante Verengung des Gelenkraums bis zu seinem vollständigen Verschwinden, große Osteophyten, zuverlässige Bestimmung der Knochendeformation.
Diese Klassifizierung ist leicht zu merken, da sie nur auf drei Schlüsselpunkten basiert - der Breite des Gelenkraums, dem Vorhandensein und der Größe von Osteophyten und der Knochenverformung.

Trotz der offensichtlichen Einfachheit dieser Klassifizierung verwenden viele Ärzte, hauptsächlich aus dem postsowjetischen Raum, die vorherige radiologische Klassifizierung der deformierenden Arthrose nach N. S. Kosinskaya. Diese Klassifikation beschreibt jedes Stadium der Krankheit detaillierter..

Arthrosegrade des Schultergelenks nach Kosinskaya:

  • leichte Verengung des Gelenkraums, einzelne Osteophyten entlang der Ränder der Gelenkflächen (üblicherweise entlang des Randes der Gelenkhöhle des Schulterblatts);
  • Verengung der Gelenklücke um mehr als die Hälfte der Norm, Knorpelosteklerose, multiple Osteophyten, Proliferation der Gelenklippe;
  • extrem ausgeprägte Verengung des Gelenkraums bis zu seiner vollständigen Abwesenheit, Zysten in der subchondralen Schicht.
Zusätzlich zu den oben genannten radiologischen Klassifikationen gibt es auch einige klinische Richtlinien, die es Ihnen ermöglichen, das Stadium der deformierenden Arthrose des Schultergelenks festzulegen, wobei Sie sich nur auf die Symptome konzentrieren.

Klinische Klassifikation der deformierenden Arthrose:
1. Stufe. Bei der Bewegung im Gelenk ist ein leichtes Knirschen zu spüren. Schmerzen treten nur auf, wenn das Glied in die äußerste Position bewegt wird (z. B. wenn Sie versuchen, mit der Hand das gegenüberliegende Schulterblatt zu erreichen)..

2 Stufe. Schmerzen treten auf, wenn eine Hand über Schulterhöhe angehoben wird. Ruheschmerzen treten nach längerer körperlicher Anstrengung am Schultergürtel auf. Mäßiger Bewegungsumfang.

3 Stufe. Das Auftreten von Schmerzen bereits bei geringster Bewegung im Gelenk. Deutliche Verengung des Bereichs aktiver und passiver Bewegungen.

Behandlung von Schulterarthrose

Die Behandlung der Arthrose des Schultergelenks ist lang und führt daher häufig zu Komplikationen. Bei dieser Krankheit muss man jedoch von den beiden Übeln das geringste wählen. Mit anderen Worten, mit dem Auftreten von iatrogenen (durch die Behandlung verursachten) Komplikationen ist es notwendig, die Medikamente, die zu ihnen geführt haben, vorübergehend abzubrechen und die Komplikationen zu behandeln. Wenn die Komplikationen geheilt sind, muss wieder zum üblichen Behandlungsschema für die Deformierung der Arthrose zurückgekehrt werden.

Die Behandlung von Arthrose ist vielfältig, da sie sowohl pharmakologische Wirkstoffe als auch Verhaltensmaßnahmen umfasst. Änderungen des Lebensstils mit dem Ziel, die Risikofaktoren für die Krankheit zu verringern, wirken sich hauptsächlich auf das Fortschreiten der deformierenden Arthrose aus. In bestimmten Stadien der Krankheit wird eine gute Wirkung der Anwendung physiotherapeutischer Verfahren beobachtet. Die letzten Stadien der Krankheit werden chirurgisch behandelt, nämlich eine künstliche Gelenktransplantation.

Darüber hinaus erfolgt die Behandlung von Arthrose schrittweise. Mit anderen Worten, verschiedene therapeutische Wirkungen, sowohl pharmakologische als auch nicht-pharmakologische, sollten im geeigneten Stadium der Krankheit durchgeführt werden. In dieser Hinsicht wurden alle Behandlungsmaßnahmen entsprechend der Schwere der Erkrankung in drei Stadien unterteilt.

Die Maßnahmen des ersten Stadiums (mit den ersten Anzeichen der Krankheit) umfassen:

  • Unterrichten der Patienten über das Wesen ihrer Krankheit, Maßnahmen zur Verringerung des Fortschreitens und zur Verzögerung von Komplikationen;
  • regelmäßige dynamische Übungen zur Stärkung des Muskelapparates des Gelenks;
  • die häufigste Präsenz in Gewässern (Bäder, Schwimmen im Pool usw.), um die Belastung der Gelenke und ihre Regeneration zu verringern;
  • Reduzierung des Körpergewichts auf ein niedrigeres normales Niveau (BMI (Body Mass Index) im Bereich von 18,5 - 20).
Maßnahmen der zweiten Stufe (mit mäßigen Anzeichen der Krankheit) umfassen:
  • die Verwendung von Vorrichtungen zur äußeren Fixierung des Gelenks (elastischer Verband, Orthesen);
  • Schmerzlinderung mit Salben und Cremes auf Basis nichtsteroidaler entzündungshemmender Medikamente;
  • Verlangsamung der Knorpelzerstörung durch Verwendung von Medikamenten aus der Gruppe der Chondroprotektoren.
Die Maßnahmen der dritten Stufe (mit ausgeprägten Anzeichen der Krankheit) umfassen:
  • die Verwendung von nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln im Inneren über lange Zeiträume;
  • Injektionen von Kortikosteroiden in die Gelenkhöhle;
  • die Verwendung von Schmerzmitteln im Verhältnis zur Intensität des Schmerzsyndroms;
  • die Verwendung von kalten und warmen Lotionen mit entzündungshemmenden Medikamenten;
  • Ersatz eines zerstörten Gelenks durch ein künstliches Implantat.

Medikamente zur Behandlung von Schulterarthrose;

Die folgenden Gruppen von Arzneimitteln werden zur Behandlung der Arthrose des Schultergelenks verwendet:

  • Nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente;
  • Glucocorticosteroid-Hormon-Medikamente;
  • Schmerzmittel;
  • Chondroprotektoren.
Nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente
Diese Medikamente gehören zu den häufigsten der Welt, da sie bei fast allen bestehenden Krankheiten eingesetzt werden können. Sie werden nicht nur verwendet, um die Intensität des Entzündungsprozesses zu verringern, wie im Titel angegeben, sondern auch zur Schmerzlinderung und Wärmekontrolle.

Der Wirkungsmechanismus dieser Arzneimittel basiert auf der Hemmung eines Enzyms namens Cyclooxygenase (COX). Infolgedessen wird die Synthese von Prostaglandinen - Mediatoren des Entzündungsprozesses - reduziert und die Entzündung lässt nach.

Es gibt drei Arten von COX, von denen jede bestimmte Funktionen aufweist. COX-1 wirkt ständig in allen Körperzellen. Seine Blockierung verringert die Intensität des Entzündungsprozesses, provoziert jedoch gleichzeitig die Entwicklung von Nebenwirkungen wie Bronchospasmus und das Auftreten von Magengeschwüren. COX-2 wirkt nur bei Entzündungszuständen, so dass seine Blockierung eine entzündungshemmende Wirkung hat, die praktisch keine Nebenwirkungen hat. COX-3 wirkt nur im Zentrum der Thermoregulation, das sich im Hypothalamus befindet - einer der Abteilungen des Gehirns. Seine Hemmung beeinflusst den Entzündungsprozess nicht, führt jedoch zu einer Abnahme der Körpertemperatur und einer systemischen Anästhesie..

Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente werden sowohl lokal als auch systemisch eingesetzt. Zur topischen Anwendung werden Salben und Cremes auf Basis von Diclofenac, Ibuprofen usw. verwendet. Lotionen mit einer 50% igen Lösung von Dimethylsulfoxid sind hochwirksam. Lokale Medikamente dieser Gruppe können nahezu unbegrenzt lange angewendet werden, da sie keine hohen Konzentrationen im Blut erzeugen und daher keine Nebenwirkungen verursachen.

Präparate zur systemischen Anwendung werden in nicht selektive und selektive unterteilt. Nichtselektive Arzneimittel hemmen COX-1 und COX-2 und führen daher häufig zu den oben genannten Nebenwirkungen. Selektive Medikamente hemmen nur COX-2 und minimieren Nebenwirkungen. Seit der Erfindung dieser Gruppe von Arzneimitteln ist somit der Bedarf an nicht selektiven entzündungshemmenden Arzneimitteln verschwunden, insbesondere bei der Behandlung einer so lang anhaltenden Krankheit wie einer deformierenden Arthrose. Während der Exazerbationsperioden sind Behandlungszyklen von mindestens 2 bis 3 Wochen erforderlich, während bei anderen Krankheiten das Standardschema 5 bis 7 Tage beträgt. In schwereren Fällen können diese Medikamente monatelang angewendet werden..

Selektive nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente sind:

  • Nimesulid (100 - 200 mg / Tag);
  • Meloxicam (7,5 - 15 mg / Tag);
  • Rofecoxib (12,5 - 25 mg / kg);
  • Etoricoxib (60 - 120 mg / Tag);
  • Celecoxib (100 - 200 mg / Tag) usw..

Der einzige Nachteil selektiver entzündungshemmender Medikamente sind heute ihre hohen Kosten. Aus diesem Grund sind diese Medikamente möglicherweise nicht für die sozial gefährdete Bevölkerungsgruppe erschwinglich, die gezwungen ist, billigere nicht selektive Medikamente zu konsumieren..

Die spezielle Risikogruppe für die Entwicklung von Komplikationen bei der Einnahme nicht selektiver entzündungshemmender Medikamente umfasst:

  • ältere Menschen;
  • Patienten mit begleitender Pathologie (Diabetes mellitus, arterielle Hypertonie, dekompensierte Herzinsuffizienz, Zirrhose, Magen- und Zwölffingerdarmgeschwür, Gastritis, Kolitis usw.);
  • Patienten, die gleichzeitig systemische Glukokortikosteroide und Antikoagulanzien verwenden;
  • Patienten, die das Rauchen üben und Alkohol missbrauchen.
Glucocorticosteroid hormonelle Medikamente
Zu dieser Gruppe gehörende Arzneimittel haben eine signifikant stärkere entzündungshemmende Wirkung als nichtsteroidale Arzneimittel. Der Grund dafür ist die Blockierung des Entzündungsmechanismus an mehreren Stellen gleichzeitig. Glukokortikosteroide hemmen COX-1 und COX-2, verringern die Aktivität proteolytischer (zerstörender Proteinstrukturen) Enzyme, verringern die Durchlässigkeit physiologischer Barrieren, verlangsamen die Anreicherung von Ödemen, stabilisieren Mastzellmembranen (Sekretion von Histamin, einem der Entzündungsmediatoren, die Juckreiz verursachen) und verringern die Konzentration freier Radikale usw. Zusätzlich haben diese hormonellen Präparate eine ausgeprägte immunsuppressive und antiallergische Wirkung..

Bei der Behandlung der deformierenden Arthrose werden Arzneimittel dieser Gruppe nur topisch als Teil von Salben und Lösungen zur intraartikulären Verabreichung verwendet. Mit anderen Worten, systematisch werden bei dieser Krankheit niemals Hormone verschrieben. Hormonelle Salben gibt es unter vielen Namen, sie enthalten jedoch die gleichen Wirkstoffe - Dexamethason, Prednison, Hydrocortison, Betamethason usw. Die Verwendung dieser Salben wird nicht länger als 7-10 Tage empfohlen, da sie bei längerer Anwendung zu einer Atrophie der Haut führen Integument. Intraartikuläre Injektionen haben eine enorme Wirkung. Die Patienten vergessen die Krankheit buchstäblich für einige Monate, danach kehren die Schmerzen zurück und es besteht die Versuchung, die Injektion zu wiederholen. Es ist jedoch strengstens verboten, während der gesamten Behandlungsdauer mehr als zwei bis drei Injektionen in ein Gelenk durchzuführen, um zu verhindern, dass Mikroben in die Gelenkhöhle gelangen und sich eitrige Arthritis entwickelt. Zubereitungen für die intraartikuläre Verabreichung sind Betamethason (2 - 4 mg), Triamcinolon (20 - 40 mg) und Methylprednisolon (20 - 40 mg)..

Schmerzmittel
Schmerzmittel werden bei der Behandlung von deformierender Arthrose in der Regel ab dem Einsetzen von Schmerzen mittlerer Intensität notwendig. Bisher leiden Patienten unvermeidlich unter Schmerzen. Dieser Ansatz ist jedoch grundsätzlich falsch, da jeder Schmerz zusätzlich zu unangenehmen subjektiven Empfindungen zu globalen Veränderungen im Körper führt, die viele Organe des Systems betreffen. Schmerz ist heimtückisch, da er selbst bei geringer Intensität die Psyche des Patienten negativ beeinflusst. Darüber hinaus beschleunigt der Schmerz das Fortschreiten der Grunderkrankung und verschärft ihre Prognose.

Schmerzmittel (Analgetika) werden in zwei Hauptgruppen unterteilt - Betäubungsmittel (Opioid) und Nicht-Betäubungsmittel (Nicht-Opioid). Opioid-Analgetika wiederum werden in schwache und starke unterteilt.

Nicht narkotische Analgetika sind alle oben genannten nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimittel. Darüber hinaus werden Nervenblockaden häufig von Lokalanästhetika wie Novocain usw. angewendet. Vertreter schwacher narkotischer Analgetika (schwache Opiate) sind Tramadol, Codein, Oxycodon usw. Starke Opiate sind Morphin, Promedol, Fentanyl usw..

Nach dem Grundprinzip für die Behandlung chronischer Schmerzen, das besagt, dass Schmerzen vollständig gelindert werden sollten, wurden drei Stufen der Schmerzbehandlung geschaffen. Mit dem ersten Auftreten von Schmerzen werden sie mit Medikamenten der ersten Stufe gestoppt - nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikamenten. Wenn die Krankheit fortschreitet und diese Mittel nicht mehr ausreichen, werden der bestehenden Behandlung Medikamente der zweiten Ebene - schwache Opiate - hinzugefügt. Wenn die Wirksamkeit von Arzneimitteln der zweiten Stufe erneut unzureichend wird, greifen sie auf die letzte dritte Stufe der Schmerzbehandlung mit narkotischen Analgetika zurück.

Das allgemeine Prinzip des Wechsels von einer Ebene zur anderen ist jetzt klar, aber einige wichtige Merkmale sollten erwähnt werden. Das erste Merkmal ist, dass während des Übergangs von Arzneimitteln der ersten Ebene zu Arzneimitteln der zweiten und dritten Ebene Arzneimittel der ersten Ebene nicht annulliert werden, sondern weiterhin zusammen mit ihnen in den maximal zulässigen Dosen verwendet werden. Eine solche Maßnahme kann die Dosis von Opioid-Medikamenten reduzieren und deren Abhängigkeit verzögern. Das zweite Merkmal ist die Notwendigkeit, Medikamente der zweiten Ebene abzubrechen, wenn auf Medikamente der dritten Ebene umgestellt wird. Tatsache ist, dass sowohl schwache als auch starke Opiate auf die gleichen pathogenetischen Schmerzverbindungen wirken. In dieser Hinsicht treten schwache Opiate vor dem Hintergrund starker Opiate überhaupt nicht auf, sondern erhöhen nur die Belastung der Leber.

Chondroprotektoren
Chondroprotektoren sind eine relativ neue Gruppe von Arzneimitteln zur Behandlung von deformierender Arthrose. Trotzdem haben sich diese Medikamente sowohl in Laborstudien als auch in der klinischen Praxis bewährt. Dazu gehören Moleküle von Substanzen, die zum Aufbau von Knorpel notwendig sind. Ihre Hauptwirkungen sind die Beschleunigung der Wiederherstellung von geschädigtem Knorpel, die Verlangsamung ihrer Degeneration, eine verbesserte Ernährung und die Verzögerung der Komplikationen einer deformierenden Arthrose.

Im Gegensatz zu früheren Gruppen von Arzneimitteln ist die Wirkung von Chondroprotektoren nicht unmittelbar. Diese Tatsache sowie ihre relativ hohen Kosten führen häufig dazu, dass Patienten die Einnahme dieses Medikaments unabhängig voneinander abbrechen. Dies ist natürlich ihr Fehler, da zahlreiche klinische Studien wiederholt eine signifikante Verlangsamung des Fortschreitens der deformierenden Arthrose unter ihrem Einfluss gezeigt haben.

Unter den Arzneimitteln der Gruppe der Chondroprotektoren gibt es:

  • Glucosaminsulfat;
  • Glucosamin-Hydrochlorid;
  • Chondroitinsulfat;
  • Derivate der Hyaluronsäure mit niedrigem und hohem Molekulargewicht;
  • Wobenzym (proteolytisches Enzym).

Gymnastik und Übungen zur Arthrose des Schultergelenks

Übung zur Verformung der Arthrose des Schultergelenks ist äußerst wichtig, da sie das Fortschreiten der Krankheit verlangsamt. Die Hauptaufgabe bei den Übungen besteht darin, die Muskeln des Schultergürtels zu stärken, da eine starke Muskelmasse die Belastung des umgebenden Gelenks verringert. Es ist wichtig zu beachten, dass übermäßige Belastungen die Zerstörung des Gelenks erhöhen. Daher sollten alle Übungen mit kleinen Gewichten von nicht mehr als 5 kg durchgeführt werden.

Damit sich körperliche Übungen positiv auswirken, müssen sie mindestens dreimal pro Woche und mit größter Sorgfalt durchgeführt werden. Dafür müssen die Muskeln auf die bevorstehenden Belastungen vorbereitet sein..

Die Muskelvorbereitung umfasst zwei Phasen - Aufwärmen und Dehnen in dieser Reihenfolge. Das Dehnen kalter Muskeln kann zu Schäden führen.

Das Aufwärmen muss umfassend durchgeführt werden. Zu diesem Zweck ist Joggen oder vor Ort sowie Springseil perfekt. Die Hauptbedingung sollten absolut freie Bewegungen im Schultergelenk mit kleiner Amplitude sein. In der Regel reichen 10-15 Minuten Training aus, um die Dehnung zu brechen. Das Dehnen sollte langsam erfolgen, beginnend mit einfachen Übungen, bis hin zu komplexeren Übungen.

Das Dehnen der Muskeln des Schultergürtels erfolgt mit folgenden Gymnastikübungen:

  • Kreisbewegungen der Schultern;
  • Drehung der Arme;
  • mit den Ellbogen hinter dem Rücken zucken;
  • Hände rauf und runter ruckeln;
  • kreisende Bewegungen der Schultern mit hinter dem Rücken geschlossenen Armen;
  • Hände auf die Brust legen;
  • Handkupplung hinten.
Die Ausgangsposition für alle Übungen ist die Haltung, in der die Beine schulterbreit auseinander liegen und die Arme frei an den Seiten hängen..

Kreisrotation der Schultern
In dieser Übung werden kreisende Bewegungen der Schultern vorwärts und rückwärts ausgeführt (4 Mal in jede Richtung). Die Hände sind entspannt. Die Verschiebung der Schultern kann sowohl synchron als auch separat durchgeführt werden. Bewegungen werden langsam ausgeführt, wobei ihre Amplitude allmählich erhöht wird. In jede Richtung werden mindestens 16 Bewegungen ausgeführt..

Handrotation
In dieser Übung machen die Hände kreisende Bewegungen in einer vertikalen Ebene (von hinten nach vorne und dann in die entgegengesetzte Richtung). Die Übung wird zuerst von jeder Hand einzeln ausgeführt, dann gemeinsam (beide Hände bewegen sich auf derselben Ebene) und schließlich getrennt (Nachahmung des Schwimmens durch Kriechen). Bewegungen werden mit maximaler Amplitude ausgeführt. In jede Richtung werden mindestens 16 Bewegungen ausgeführt..

Ellbogen Geldbörsen
Die Arme sind an den Ellbogen gebogen und in der horizontalen Ebene auf Schulterhöhe angeordnet. Dann ziehen sich die Ellbogen abrupt zurück und kehren in ihre ursprüngliche Position zurück. Sie müssen einfach und ohne Anstrengung beginnen und die Tiefe der Rucke allmählich erhöhen. Insgesamt müssen 12 - 16 Rucke ausgeführt werden.

Arme hoch und runter
In dieser Übung bewegen sich die Arme einander gegenüber auf und ab. Mit anderen Worten, wenn sich eine Hand in der maximalen oberen Position befindet, die andere Hand sich in der maximalen unteren Position befindet, werden ihre Positionen umgekehrt. Bewegungen müssen langsam und ohne unnötigen Aufwand ausgeführt werden. Es wird empfohlen, den Zyklus 12 bis 16 Mal durchzuführen.

Kreisbewegungen der Schultern mit geschlossenen Armen hinter dem Rücken
Bevor Sie mit der Übung beginnen, müssen Sie Ihre Hände hinter den Rücken legen und mit einer Hand das Handgelenk der anderen greifen, um ein Schloss zu bilden. Dann strecken sich die Arme an den Ellbogen. Bereits zu diesem Zeitpunkt können sich bei einigen Patienten einige Muskelgruppen dehnen. Ferner werden kreisende Bewegungen der Schultern langsam auf die gleiche Weise ausgeführt, wie in Übung Nummer eins angegeben. In jeder Richtung ist es ratsam, 8 bis 12 Umdrehungen durchzuführen.

Hand an Brust
In dieser Übung streckt sich der linke Arm am Ellbogen und setzt sich in die Nähe der Brust. Als nächstes greift die rechte Hand die linke Hand direkt über dem Ellbogen. Dann sollte sehr langsam der Druck der rechten Hand erhöht werden, wodurch die linke Hand allmählich zur Brust gebracht wird. Bei Erreichen einer Position, in der eine mäßige Dehnung der Muskeln der linken Schulter zu spüren ist, muss 5 bis 10 Sekunden lang eingefroren und dann der Griff gelockert werden. Dehnen Sie auf die gleiche Weise die rechte Hand. Die Übung muss viermal an jedem Arm durchgeführt werden.

Handkupplung hinter dem Rücken
Um diese Übung durchzuführen, muss ein Arm angehoben und der zweite hinter den Rücken gelegt werden. Wenn Sie dann beide Hände an den Ellbogen beugen, müssen Sie versuchen, die Hände zu schließen. Diese Übung ist schwierig durchzuführen, daher benötigen Sie in der Anfangsphase Hilfe von außen. Es ist jedoch wichtig, den Assistenten zu bitten, keine plötzlichen Bewegungen auszuführen und die Handreduktion auf Wunsch des Patienten zu stoppen. Nach dem Koppeln der Hände hinter dem Rücken sollten die Muskeln des Schultergürtels so weit wie möglich entspannt werden, damit sie sich dehnen können. In dieser Position müssen Sie zwischen 15 Sekunden und 2 bis 3 Minuten bleiben und dann den Besitzer wechseln.

Jetzt sind die Muskeln aufgewärmt, gedehnt und bereit für ernstere Belastungen, ohne dass das Risiko besteht, sie zu beschädigen. Zu Beginn dieses Abschnitts wurde empfohlen, Übungen mit Hanteln mit einem Gewicht von weniger als 5 kg durchzuführen. Hier lohnt es sich, eine Änderung vorzunehmen, die Sie mit Hanteln mit einem Gewicht von 1 bis 1,5 kg beginnen sollten, insbesondere wenn der Patient / die Patientin noch nie zuvor Sport betrieben hat. Nach einem Monat Training kann das Gewicht der Hanteln um ein halbes Kilogramm usw. auf das maximal zulässige Gewicht von 4 bis 5 kg erhöht werden. Große Gewichte führen zweifellos zu einem noch stärkeren Wachstum des Muskelrahmens der Schulter, erhöhen jedoch die Belastung des Gelenkknorpels und beschleunigen deren Zerstörung, was dem ursprünglichen Ziel widerspricht.

Fast alle Übungen zielen darauf ab, verschiedene Bündel des Deltamuskels zu trainieren, da dies der massereichste Muskel ist, der das Schultergelenk umgibt.

Kraftübungen zur Stärkung der Muskeln der Schultern sind:

  • Arme nach vorne heben;
  • Bankdrücken;
  • Hände auseinander;
  • Arme zur Seite kippen.
Arme nach vorne heben
Die Ausgangsposition für diese Übung ist die Haltung, in der die Beine schulterbreit auseinander liegen, der Rücken gerade ist und die Arme mit Hanteln auf Hüfthöhe sind. Hanteln vom oberen Griff gehalten.

Während des Einatmens steigen die Arme gleichzeitig auf Schulterhöhe. Die Hände beugen sich nicht an den Ellbogen und bewegen sich synchron relativ zueinander. Beim Erreichen des oberen Punktes (Schulterhöhe) kehren die Hände zusammen mit einem langen Ablauf langsam in ihre ursprüngliche Position zurück. Zusätzlich zu der obigen Version der Übung können Sie die Arme einzeln anheben. Insgesamt wird dieser Zyklus 12 bis 16 Mal wiederholt. Die Anzahl der Ansätze reicht von 4 bis 8.

Alle Phasen der Übung sollten langsam und ohne Ruckeln durchgeführt werden. Es ist wichtig, dass der Rücken während der gesamten Übung gerade bleibt. Wenn es beim Heben der Arme nicht möglich ist, sich nicht zurückzulehnen, muss das Gewicht der Hantel reduziert werden.

Bankdrücken
Die Ausgangsposition für diese Übung ist wie folgt: Die Arme werden zur Seite gelegt und an den Ellbogen gebogen, so dass sich die Hanteln auf Höhe des Halses oder des Kopfes befinden. Während des Ausatmens werden Hände mit Hanteln nach oben gedrückt. Darüber hinaus ist zu beachten, dass die Fäuste am Startpunkt nach innen gerichtet sind, wenn die Arme angehoben werden, sich langsam drehen und am Endpunkt über der Kopfhöhe die Fäuste nach außen gerichtet sind (auseinander). Das Einatmen erfolgt während der Rückkehr der Hände in ihre ursprüngliche Position, auch begleitet von einer Drehung der Hände. Wie bei der vorherigen Übung sollte es reibungslos und ohne Ruckeln durchgeführt werden, da Rucke die Belastung des Gelenkknorpels erhöhen, während sanfte Bewegungen die Muskeln arbeiten lassen, ohne die Gelenke zu beschädigen. Empfohlen 4 bis 8 Sätze von 12 bis 16 mal.

Hände auseinander
Ausgangsposition ist Standard. Beine schulterbreit auseinander, Arme mit Hanteln an den Seiten des Körpers entspannt. Beim Einatmen wird eine seitliche Verdünnung durchgeführt, indem die Arme auf Schulterhöhe angehoben werden. Beim Ausatmen kehren die Arme sanft in ihre ursprüngliche Position zurück. Wenn Sie die Hanteln mit den Fäusten nach innen greifen, wird die maximale Belastung nur auf das mittlere Bündel des Deltamuskels ausgeübt. Empfohlen 4 bis 8 Sätze à 12 bis 16 Mal.

Schwingen Sie die Arme in einem Hang zur Seite
Diese Übung ist eine komplexere Version der vorherigen. Die Startposition hat zwei Möglichkeiten. In der ersten Version sind die Beine schulterbreit auseinander, der Körper ist im Gürtel in einem Winkel von 45-60 Grad gebogen. Hände mit Hanteln entspannt, Fäuste nach innen. Bei der zweiten Option legt sich der Patient auf eine horizontale oder abgewinkelte Bank.

Wie in der vorherigen Übung zum Einatmen werden die Hanteln auf Schulterhöhe angehoben und kehren beim Ausatmen in ihre ursprüngliche Position zurück. Insgesamt werden 4 bis 8 Ansätze empfohlen, 8 bis 12 Mal pro Satz.

Behandlung der Arthrose des Schultergelenks zu Hause

Die Behandlung dieser Krankheit zu Hause sollte drei Grundprinzipien unterliegen:

  • Gewichtsverlust;
  • Umstrukturierung der Arbeitstätigkeit;
  • Linderung des Entzündungsprozesses.
Gewichtsverlust
Das Abnehmen ist vielleicht das wichtigste Stadium, da parallel zum Gewichtsverlust auch die Belastung der Gelenke abnimmt. Trotz der Tatsache, dass die Schultergelenke keine Last wie beispielsweise Oberschenkel- oder Kniegelenke tragen, können an bestimmten Stellen im Alltag bis zu 70 - 90% des gesamten Körpergewichts auf sie fallen. Darüber hinaus ist das Schultergelenk selbst weniger massiv als die oben genannten Gelenke der unteren Extremitäten. In diesem Zusammenhang scheint seine Verformung noch bedeutender zu sein und hängt weitgehend vom Gewicht des gesamten Körpers ab.

Gewichtsverlust sollte glatt sein. Die optimalste Rate beträgt 2 - 3 kg pro Monat. Ein schnelleres Tempo führt sicherlich zu Nervosität, einer Abnahme der Immunität und sogar zu einer schweren Stoffwechselstörung. Um Gewicht zu verlieren, ohne den Körper zu schädigen, reicht es aus, nur richtig zu essen und die Mobilität tagsüber ein wenig zu erhöhen. Sie müssen abnehmen, bis Sie das für diese Krankheit optimale Niveau erreicht haben, dessen Koeffizient nach Body-Mass-Index 18,5 - 20 beträgt.

Der Body Mass Index wird nach folgender Formel berechnet:
BMI = Gewicht in Kilogramm / (Höhe in Metern) 2.

Um richtig zu essen, wird empfohlen:

  • vollständig fetthaltige und kohlenhydrathaltige Lebensmittel reduzieren, aber nicht von der Ernährung ausschließen;
  • bevorzugt werden Produkte mit einem hohen Gehalt an ungesättigten Fettsäuren (verschiedene Pflanzenöle, Fisch usw.);
  • Es ist notwendig, die Lebensmittel so weit wie möglich zu diversifizieren.
  • Erhöhen Sie die tägliche Flüssigkeitsaufnahme im Sommer auf 3-4 Liter pro Tag und im Winter auf 1,5-2 Liter.
  • Die Anzahl der Mahlzeiten während des Tages sollte sich auf das 5- bis 6-fache erhöhen.
  • Das Nahrungsvolumen für eine Mahlzeit sollte so sein, dass es in zusammengeklappte Handflächen passt.
  • Jede Mahlzeit sollte mindestens ein Obst oder Gemüse enthalten.
  • Um vor allem 20 bis 30 Minuten vor einer Mahlzeit keinen Hunger zu verspüren, wird empfohlen, 200 bis 300 ml Wasser zu trinken.
  • Während des Essens müssen Sie alle fremden Gedanken loslassen und sich auf Geschmacksempfindungen konzentrieren.
  • Die letzte Mahlzeit sollte zwischen 19.00 und 20.00 Uhr stattfinden.
Der zweite Punkt, um das gewünschte Gewicht zu erreichen, ist die Erhöhung der Beweglichkeit des Körpers. Es wird angenommen, dass es für eine Person ausreicht, eine Stunde am Tag zu laufen. Selbst diejenigen, die den ganzen Tag auf ihren Füßen verbringen, sollten sich die Zeit nehmen, ruhig und gemächlich zu gehen, da sich die Ernährung der Gelenkknorpel während des Gehens erheblich verbessert, was den Beginn schwerer Komplikationen einer deformierenden Arthrose, einschließlich der Schulter, verzögert.

Arbeitsumstrukturierung
Die Umstrukturierung der Arbeitstätigkeit bedeutet, die Hauptbeschäftigung so zu ändern, dass die statische (Kraft) und die dynamische (motorische) Belastung der Schultergelenke verringert werden. Anstatt beispielsweise zwei Eimer Wasser mit jeweils 10 Litern mitzubringen, ist es besser, zweimal zu gehen und 5 Liter in jede Hand zu bringen. Dadurch werden die Schultergelenke weniger belastet, was zu weniger Entzündungen und Schmerzen führt, und der Gelenkknorpel hält länger, bevor er zu kollabieren beginnt.

Es ist auch ratsam, solche Arbeiten zu vermeiden, die in direktem Zusammenhang mit Verletzungen der Gelenke des Schultergürtels stehen.

Linderung des Entzündungsprozesses
Da die Behandlung von Schmerzen, die durch Arthritis des Schultergelenks verursacht werden, bereits beschrieben wurde, sollten wir in diesem Abschnitt die Mittel der Alternativmedizin zur Beendigung des Entzündungsprozesses erwähnen.

Die Behandlung der deformierenden Arthrose mit Volksheilmitteln ist fast überall sehr beliebt. In jeder Region finden Sie mindestens 4 - 5 verschiedene Rezepte zur Behandlung dieser Krankheit. Es ist jedoch wichtig, sich daran zu erinnern, dass keiner dieser Fonds ein Allheilmittel ist und oft eher Schaden anrichten als helfen kann. In diesem Zusammenhang ist es wichtig, dass Sie Ihren Arzt konsultieren, bevor Sie alternative Arzneimittel der traditionellen Medizin anwenden.

Die folgenden Pflanzen und ihre Bestandteile werden zur Behandlung der Arthrose des Schultergelenks verwendet:

  • Johanniskraut
  • Klette;
  • Thymian;
  • Mais Stigma;
  • Birkenknospen;
  • Blätter und Blüten von Löwenzahn;
  • Weißkohl;
  • Rettich;
  • Meerrettich und andere.
Aus diesen Pflanzen machen Abkochungen, Infusionen, Salben, Kompressen und Lotionen. Die Dosierung ist nicht spezifisch angegeben, da jede Person eine individuelle Auswahl der erforderlichen Dosis benötigt. Die Verwendung alternativer Arzneimittel wird immer empfohlen, um 1 bis 2 Mal täglich mit schwachen Konzentrationen zu beginnen, und nur mit der offensichtlichen Unbedenklichkeit der Behandlung kann die Konzentration der Wirkstoffe im Arzneimittel schrittweise erhöht werden. Eine Art der Behandlung kann nicht länger als einen Monat angewendet werden. Danach sollte die Pflanze, aus der das Arzneimittel hergestellt wurde, gewechselt werden. Sie sollten Ihren Arzt immer über den Fortschritt einer alternativen Behandlung informieren..

Wenn eine Operation zur Arthrose des Schultergelenks erforderlich ist?

Eine Operation zur Arthrose des Schultergelenks wird im Endstadium (letzte) der Krankheit durchgeführt, begleitet von einer vollständigen und subtotalen Zerstörung des Humeruskopfes. In der Regel entspricht dieser Knorpelzustand 4 Stadien der Erkrankung nach der Kellgren-Lawrence-Klassifikation und 3 Stadien nach der Kosinski-Klassifikation.

Die Entscheidung über die Notwendigkeit trifft der Unfallchirurg zusammen mit dem Patienten selbst. Vor der Operation werden die genauen Abmessungen des zukünftigen künstlichen Implantats und das Material, aus dem es hergestellt wird, bestimmt. Derzeit bestehen Prothesen aus Titan und hochfesten Polymeren mit geringerem Gewicht.

Prävention von Arthrose des Schultergelenks

Die Prävention einer deformierenden Arthrose des Schultergelenks wird herkömmlicherweise in primäre und sekundäre unterteilt.

Die Primärprävention umfasst:

  • tägliche Spaziergänge und Joggen an der frischen Luft, mindestens 1 Stunde;
  • Kontrastdusche mit dem Ziel, die periartikuläre Muskulatur zu straffen;
  • Vermeidung von Verletzungen als häufigste Ursache für Arthrose des Schultergelenks;
  • eine Reihe von Übungen zur Stärkung der Muskeln des Schultergürtels dreimal pro Woche;
  • Schwimmunterricht 1 - 2 mal pro Woche;
  • genaue Überwachung von Begleiterkrankungen;
  • Vermeidung exorbitanter Belastungen usw..
Die Sekundärprävention zielt darauf ab, das Fortschreiten einer bestehenden Krankheit zu verlangsamen und umfasst den Kampf gegen ihre Komplikationen.

Sekundärpräventionsmaßnahmen sind:

  • rechtzeitige und gründliche Behandlung von Arthritis;
  • die Verwendung von Medikamenten aus der Gruppe der Chondroprotektoren.

Welcher Arzt behandelt deformierende Arthrose des Schultergelenks??

Das Gebiet der Medizin, das direkt an der Behandlung der deformierenden Arthrose des Schultergelenks beteiligt ist, ist die Traumatologie. Aufgrund der Tatsache, dass es viele sekundäre Ursachen für diese Krankheit gibt, kann eine breite Palette von Spezialisten verschiedener Fachrichtungen die notwendige Behandlung verschreiben.

Deformierende Arthrose verschiedener Lokalisationen ist eine ziemlich häufige Krankheit. In dieser Hinsicht erhält der Hauptstrom von Patienten mit dieser Pathologie (etwa 95 - 97%) einen Termin bei Hausärzten. Die Aufgabe der Hausärzte besteht darin, die Daten der Patienten nach Schweregrad zu sortieren und diejenigen herauszufiltern, bei denen sich aufgrund der hohen Aktivität der Sekundärkrankheit eine deformierende Arthrose entwickelt hat.
In der Praxis stellt sich heraus, dass ungefähr 80% der Patienten mit dieser Krankheit, die das erste und zweite Stadium der Krankheit haben, lange Zeit von einem Hausarzt behandelt werden. Die restlichen 20% der Patienten werden aus zwei Gründen an Spezialisten überwiesen. Der erste Grund ist die Notwendigkeit, die Begleiterkrankung zu kontrollieren, die die Entwicklung einer deformierenden Arthrose verursacht hat. Der zweite Grund ist das schwere und terminale Stadium der deformierenden Arthrose, das dem dritten und vierten radiologischen Stadium nach Kellgren-Lawrence entspricht. Arthrose dieser Schwere benötigt eine Prothese.

Spezialisten, die zur Aufnahme eines Patienten mit deformierender Arthrose des Schultergelenks geschickt werden können, sind:

  • Rheumatologe mit begleitender rheumatoider Arthritis;
  • Allgemeinarzt für vorbeugende Behandlung;
  • Physiotherapeut zur Verschreibung einer therapeutischen Physiotherapie (Elektrophorese, Ultrahochfrequenztherapie, Magnetotherapie, Mineralbäder usw.);
  • Orthopäde mit Defekten in der Entwicklung des Skeletts;
  • Radiologe, um Bilder zu machen, die den Grad des Fortschreitens der Krankheit anzeigen;
  • Traumatologe zur Behandlung von Komplikationen bei deformierender Arthrose;
  • gegebenenfalls ein Transplantologe, der eine künstliche Prothese herstellt;
  • Chirurg für die Operation, um den durch einen längeren Krankheitsverlauf zerstörten Kopf des Schultergelenks durch eine künstliche Prothese zu ersetzen.

Wird eine Blockade des Schultergelenks bei Arthrose des Schultergelenks durchgeführt??

Blockade des Schultergelenks, analog zur Blockade anderer Körperteile. Bei dieser Manipulation wird das Schmerzmittel an zwei Stellen in die Gelenkhöhle injiziert. Die Wirkung einer solchen Blockade ist nicht lang, maximal 2 bis 3 Wochen. Mit der gemeinsamen Einführung von Glukokortikosteroidhormonen in die Gelenkhöhle verschwinden die Schmerzen im Durchschnitt über einen längeren Zeitraum - bis zu mehreren Monaten.

Bevor Sie eine Blockade des Schultergelenks durchführen, müssen Sie die folgenden wichtigen Punkte beachten:

  • das Fehlen von Allergien des Patienten gegen das vorbereitete Anästhetikum (Anästhetikum);
  • Fragen Sie, wie oft eine Injektion in das Gelenk durchgeführt wird.
  • Stellen Sie sicher, dass Sie über das erforderliche Zubehör für diese Manipulation verfügen.
Um sicherzustellen, dass der Patient nicht gegen das vorbereitete Anästhetikum (Anästhetikum) allergisch ist, muss mit ihm ein Hautskarifizierungstest durchgeführt werden. Dazu werden zwei flache Kratzer mit der scharfen Seite der Nadel oder einem Vertikutierer auf das Handgelenk des Patienten aufgebracht. Als nächstes wird beim ersten Kratzer ein Tropfen der Anästhesielösung und beim zweiten Kratzer ein Tropfen Kochsalzlösung aufgetragen. Ab dem Zeitpunkt der Anwendung der Tropfen wird die Zeit notiert. Nach 20 Minuten werden die Durchmesser der roten Bereiche um beide Kratzer verglichen..

KriteriumDeutung
Die Durchmesser beider Rötungsherde um die Kratzer sind gleich.Keine Allergie gegen Anästhetikum.
Der Durchmesser der Rötung um den Tropfen mit einem Anästhetikum ist 2 bis 3 mm größer als bei der Kontrolle.Leichte Allergie.
Der Durchmesser der Rötung um den Tropfen mit einem Anästhetikum ist 5 mm größer als die Kontrolle.Der durchschnittliche Grad der Allergie des Körpers.
Der Durchmesser der Rötung um den Tropfen mit einem Anästhetikum ist 10 mm größer als die Kontrolle.Schwere Allergie.
Der Durchmesser der Rötung um den Tropfen mit einem Anästhetikum beträgt mehr als 10 mm mehr Kontrolle.Extrem schwere Allergie.

Selbst bei einer leichten Allergie des Körpers ist die Einführung eines Anästhetikums in das Gelenk verboten, da die Dauer seines Aufenthalts dort erheblich länger ist als die Dauer des Aufenthalts im Körper mit intramuskulärer Injektion. Über einen längeren Zeitraum nimmt die Reaktivität des Körpers gegenüber diesem Anästhetikum zu, was zu einer ausgeprägten allergischen Reaktion führt. Wenn der Skarifizierungstest negativ ist, können Sie mit der nächsten Vorbereitungsphase für die Blockade des Schultergelenks fortfahren.

Der nächste Schritt besteht darin, herauszufinden, wie die bevorstehende Injektion in dieses Gelenk aussieht. Dieser Punkt ist wichtig, da in vielen Leitfäden zur Behandlung der deformierenden Arthrose eindeutig angegeben ist, dass mehr als 2-3 Injektionen pro Leben in einem Gelenk verboten sind. Diese Vorsichtsmaßnahme soll das Auftreten von eitriger Arthritis nach dem Einbringen von Arzneimitteln in die Gelenkhöhle verringern. Wenn die bevorstehende Injektion die vierte oder mehr ist, muss sie daher abgebrochen werden.

Die dritte Stufe der Vorbereitung besteht darin, die Verfügbarkeit aller erforderlichen Elemente zu überprüfen, bevor mit der Manipulation begonnen wird.

Für die Blockade des Schultergelenks wird folgendes Zubehör benötigt:

  • medizinische Watte;
  • Alkohol 96%;
  • ein Paar sterile Handschuhe;
  • zwei Spritzen mit einem Volumen von 2, 3 oder 5 ml;
  • eine Ampulle mit einer Narkoselösung;
  • Ampulle mit Glucocorticoid-Arzneimittellösung;
  • Verband.
Gegenwärtig wird eine intraartikuläre Blockade nur selten mit Schmerzmitteln durchgeführt, da ihre Wirkung relativ kurz anhält. Die Kombination von Anästhetikum mit Glukokortikoidhormonen hat einen großen praktischen Wert gewonnen. Hormonelle Medikamente haben die bislang ausgeprägteste entzündungshemmende Wirkung. Darüber hinaus können einige synthetische Hormonpräparate viel länger in der Gelenkhöhle verbleiben als die beständigsten Anästhetika. Die Dauer ihrer Wirkung liegt im Bereich von 2 bis 3 Monaten bis 6 Monaten, abhängig vom Grad der Zerstörung des Gelenkknorpels.

Um eine Lösung für die intraartikuläre Verabreichung aus Schmerzmitteln herzustellen, werden üblicherweise Lidocain oder Novocain verwendet. Unter den hormonellen Arzneimitteln zur Injektion in das Gelenk werden Betamethason, Triamcinolon oder Methylprednisolon ausgewählt. In einer Spritze werden das Anästhetikum und das hormonelle Arzneimittel in einem Verhältnis von 1: 1 bzw. 1: 2 gesammelt. Der Anteil des hormonellen Arzneimittels kann leicht überwiegen. Die Nadel muss zuerst aus der zweiten Spritze entfernt werden, um sie bei Bedarf an der ersten Spritze auszutauschen..

Da die Injektionen im oberen Teil der Schulter erfolgen, muss dieser Bereich mindestens dreimal mit Alkohol behandelt werden. Die Verarbeitung der Injektionsstelle erfolgt spiralförmig vom Zentrum (dem Ort der vorgeschlagenen Injektion) zur Peripherie. Alle Manipulationen müssen mit sterilen Handschuhen durchgeführt werden..

Die Manipulationstechnik ist recht einfach, erfordert jedoch äußerste Aufmerksamkeit. Die erste Injektion erfolgt von oben in den Spalt zwischen Humeruskopf und Gelenkhöhle des Schulterblatts. Vor dem Injizieren des Spritzeninhalts muss der Kolben leicht in Ihre Richtung gezogen werden, um sicherzustellen, dass sich die Nadel in der Gelenkhöhle und nicht im Blutgefäß befindet. Wenn eine kleine Menge klarer Flüssigkeit in die Spritze gelangt, um das Ziel zu erreichen, befindet sich die Nadel in der Gelenkhöhle. Die Menge der injizierten Lösung sollte 1 - 1,5 ml nicht überschreiten. Wenn beim Ziehen des Kolbens der Spritze nichts hineinkommt, befindet sich die Nadel im Gewebe und es ist notwendig, eine Punktion tiefer zu machen oder in einem anderen Winkel zu hacken. Wenn beim Zurückziehen des Kolbens Blut in die Spritze gelangt, tritt die Nadel in das Blutgefäß ein. Im letzteren Fall ist das Injizieren des Spritzeninhalts strengstens untersagt, da Novocain und Lidocain bei intravenöser Verabreichung zu Herzrhythmusstörungen führen können.

Der zweite Injektionspunkt ist die Projektion des subakromialen Beutels. Um dies zu erkennen, müssen Sie die Schulter an der Seite in Höhe des Akromions tief abtasten, wo ein kleiner Gelenkspalt festgestellt wird. Das Medikament wird auf ähnliche Weise verabreicht, ohne zu vergessen, den Spritzenkolben nach hinten zu ziehen.

Nach intraartikulären Injektionen wird empfohlen, den Arm des Patienten mehrere Tage lang so wenig wie möglich zu bewegen. Dies geschieht, damit die Löcher in der Gelenkkapsel nach den Injektionen heilen und das Arzneimittel nicht herauslassen. Mit anderen Worten, je mehr Arzneimittel in der Gelenkhöhle verbleiben, desto länger wird die Wirkung einer intraartikulären Blockade sein..

Wie effektiv sind physiotherapeutische Methoden bei der Behandlung von Schulterarthrose??

Physiotherapie-MethodePhysiologische WirkungenEmpfehlungen zur Verwendung
UV-Belichtung
(UV-Strahlung)
in Erythemdosen
Der anästhetische Effekt wird erreicht, indem ein Ödem des periartikulären Raums erzeugt wird, das die empfindlichen Nervenfasern komprimiert, die Schmerzimpulse an das Gehirn übertragen. Darüber hinaus entfernt eine Reizung der Nervenfasern auf der Hautoberfläche den dominanten Schmerz aus dem primären Fokus.In der ersten Sitzung werden 5 bis 6 Biodosen verschrieben. Nach 2 Tagen wird die Strahlendosis einmalig um 1 bis 2 Biodosen erhöht. Dauer 4 bis 6 Eingriffe täglich oder jeden zweiten Tag.
Ultrahochfrequenztherapie mit niedriger Intensität
(UHF)
Die entzündungshemmende Wirkung wird durch die Aktivierung von Phagozyten (Zellen, die Fremdsubstanzen im Körper zerstören) und Fibroblasten (Bindegewebsbildner) erreicht. Zusätzlich nimmt die Gefäßpermeabilität für entzündliches Exsudat ab, die Bildung freier Radikale verlangsamt sich und die Membranen aller Arten weißer Blutkörperchen (weiße Blutkörperchen) werden stabilisiert. Knorpelwiederherstellungsprozesse werden beschleunigt.Indikationen für die Anwendung dieser Methode sind reaktive Entzündungen der Gelenkkapsel im ersten und zweiten Stadium der Erkrankung. Bei einer Leistung von 20-30 Watt sollte die Dauer des Verfahrens 5-12 Minuten erreichen. Der Kurs umfasst täglich 8 bis 12 Eingriffe.
Hochintensive MagnetotherapieDie entzündungshemmende und regenerative Wirkung beruht auf der Erwärmung des Gewebes in einer Tiefe von 8 bis 12 cm. In diesem Fall erweitern sich die Blutgefäße und zuvor inaktive Kollateralen werden geöffnet. Gleichzeitig verbessert sich die Lymphdrainage und die Schwellung um das entzündete Gelenk nimmt ab. Die Aktivierung von Chondroblasten (Knorpelbildnern) und Fibroblasten stellt die Struktur des Knorpels und der von Entzündungen betroffenen Gelenkkapsel wieder her.Das Verfahren wird zur Verformung von Arthrose ersten und zweiten Grades, zum Fehlen oder zur leichten Entzündung der Synovialmembran verwendet. Bei einer Leistung von 20 Watt beträgt die Dauer des Vorgangs 15 Minuten. Ein Kurs von 12 täglichen Verfahren.
UltraschalltherapieDie entzündungshemmende und starke regenerative Wirkung ist das Ergebnis einer verbesserten Blutversorgung des Gelenks und des periartikulären Gewebes. Reduziertes Ödem reduziert Gelenksteifheit und Schmerzen.Verwendeter Ultraschall von Wellen mit kleiner und mittlerer Amplitude. Zugewiesen an 10 bis 12 Verfahren, die 10 bis 12 Minuten dauern. Die Verfahren sind täglich.
Balneotherapie
(Heilbäder)
Schwefelwasserstoffbäder verändern das Säure-Basen-Gleichgewicht des Blutes, was den Stoffwechsel der Knorpelbestandteile begünstigt.Schwefelwasserstoffbäder sind bei Nierenversagen kontraindiziert. Für die verbleibende Kategorie von Patienten sollte die Schwefelkonzentration zwischen 50 und 150 mg / l schwanken. Die Dauer des Verfahrens beträgt 8 bis 15 Minuten. Wassertemperatur - 34 - 36 Grad. Der Kurs beinhaltet jeden zweiten Tag 10 bis 14 Behandlungen..
Peloidtherapie
(Heilschlamm)
Der ausgeprägte regenerative Effekt ist auf die Beschleunigung der Knorpelregenerationsprozesse und die Verlangsamung seiner Zerstörungsprozesse zurückzuführen. Die Versorgung des Knorpels mit Sauerstoff und Nährstoffen wird verbessert. Eine Zunahme der Produktion von Steroidhormonen tritt im gesamten Körper auf, und es werden Bedingungen für die aktive Bildung von neuem Knorpelgewebe geschaffen.Bei einer Arthrose des Schultergelenks werden Schlammanwendungen auf die gesamte Kragenzone durchgeführt. Die Temperatur des Schlamms sollte zwischen 40 - 44 Grad liegen. Bei Verwendung von Sulfidschlamm beträgt die Dauer des Verfahrens 15 bis 20 Minuten und bei Verwendung von Sapropel- und Torfschlamm 25 bis 30 Minuten. Der Kurs besteht aus 12 - 18 Verfahren, die am dritten in ein oder zwei Tagen durchgeführt werden.
Amplipulstherapie
(Amplipuls)
Die analgetische Wirkung wird erreicht, indem ein geordneter Aufwärtsimpuls und eine Abduktion des Schmerzdominanten erzeugt werden. Darüber hinaus verbessert sich die intraartikuläre Durchblutung und die Wiederherstellungsprozesse im Knorpelgewebe werden verbessert..Bei einer deformierten Arthrose des Schultergelenks werden die ersten Elektroden in Höhe der Halswirbelsäule überlagert. Die zweiten Elektroden werden direkt über dem erkrankten Gelenk angebracht. Die Dauer des Verfahrens beträgt 10 Minuten. Der Kurs besteht aus 10 täglichen Prozeduren..

Ist es möglich, deformierende Arthrose des Schultergelenks zu heilen?

Leider ist die Antwort auf diese Frage negativ. Deformierende Arthrose ist eine einseitige Krankheit. Mit anderen Worten, ab einmal wird die Arthrose fortschreiten. Trotzdem kann die Progressionsrate dieser Krankheit recht erfolgreich beeinflusst werden..

In den allermeisten Fällen ist der Mechanismus der Entwicklung einer deformierenden Arthrose ein Teufelskreis. Mit einem Teufelskreis ist ein Zustand gemeint, bei dem das letzte Glied in der Pathogenese-Kette der Krankheit das erste Glied auslöst und so weiter bis ins Unendliche. Im Fall einer deformierenden Arthrose führt jede Umdrehung dieses Kreises zu einer stärkeren Schädigung des Gelenkknorpels und einer Verschlimmerung der Krankheit..

Um zu verstehen, wie sich der Teufelskreis schließt, muss er vom ersten bis zum letzten Link verfolgt werden. Während des gesamten Lebens war der Gelenkknorpel ständig Belastungen ausgesetzt, was im Grunde genommen normal ist, da eine seiner Hauptfunktionen die Amortisation verschiedener Schlaganfälle und Zittern ist, die der Körper täglich empfängt. Während der Körper jung war, war seine Masse klein und der Knorpel kam mit der ihnen zugewiesenen Rolle ziemlich leicht zurecht. Wenn Sie jedoch erwachsen, reifer und älter werden, nimmt das Körpergewicht zu. In einigen Fällen geschieht dies aufgrund von Muskelgewebe, in den meisten Fällen jedoch leider aufgrund von Fettgewebe. Unter solchen Bedingungen erfährt der Gelenkknorpel bei gleicher Nährstoffversorgung eine erhöhte Belastung. Ähnlich wie bei einer Person hungert der Knorpel, seine Struktur wird allmählich zerstört, da nicht genügend plastische Substanzen vorhanden sind, um ihn wiederherzustellen.

Der oben beschriebene Mechanismus führt zu einer mäßigen Zerstörung des Knorpels im Alter von etwa 50-60 Jahren. Das heißt, dieser Prozess kann als physiologisch angesehen werden, da er der Entwicklung, Existenz und dem Verderben des gesamten Organismus gleichkommt. Dieser Prozess wird als pathologisch angesehen, wenn die Knorpelzerstörung schneller als normal ist und die Krankheitssymptome in einem früheren Alter auftreten..

Es gibt viele Gründe, die zu einer vorzeitigen Zerstörung des Knorpels führen, weshalb eine deformierende Arthrose zu den polyetiologischen Erkrankungen gehört. Jeder dieser Faktoren wirkt auf seine Weise, aber das Ergebnis ist das gleiche - das Ungleichgewicht zwischen den physiologischen Bedürfnissen des Knorpels und der Versorgung mit den notwendigen Substanzen. Es reicht also aus, diesen Punkt ohne Wiederkehr zu erreichen, und die Krankheit wird sich von selbst weiterentwickeln.

Nach einer Verletzung des Trophäen des Knorpels verschwinden seine Hauptqualitäten - Elastizität und Glätte. Aufgrund der Verletzung der Elastizität drückt jeder Druck den Knorpel zusammen und verringert seine Dicke. Aufgrund der Verschlechterung der Abschreibung bilden sich in der subchondralen Schicht Mikrorisse. Im Laufe der Zeit füllen sich Mikrorisse mit Synovialflüssigkeit und verwandeln sich in Mikrozysten. In Kombination verwandeln sich Mikrozysten in größere Zysten, die die Kapillaren zusammendrücken, die den Knorpel von der Seite des Knochens versorgen. Die oben erwähnte Kompression des Knorpels erschwert die Zufuhr aus der Gelenkhöhle, da sich der Diffusionsprozess (das gegenseitige Eindringen von Molekülen einer Substanz in eine andere) durch die aminosäurereiche Synovialflüssigkeit in der Dicke des Knorpelgewebes verlangsamt.

Ferner führt eine Verletzung des Trophismus des Knorpelgewebes zu einer Beschleunigung seiner Degeneration und einer weiteren Verschlechterung des Trophismus. Somit bildet sich der zuvor erwähnte Teufelskreis, dessen jede Umdrehung den Zustand des Knorpels verschlimmert. Eine Abnahme der Glätte des Knorpels führt zu einer erhöhten Reibung zwischen den Gelenkflächen. Eine erhöhte Reibung führt wiederum zu einer intensiveren Löschung des Knorpels, die häufig durch den Entzündungsprozess erschwert wird. Während des Entzündungsprozesses ändert sich die Zusammensetzung der Synovialflüssigkeit, was wiederum die Ernährung des Knorpels durch Diffusion verschlechtert.

Es ist jedoch immer noch möglich und sogar notwendig, einige Zusammenhänge in der Pathogenese der deformierenden Arthrose des Schultergelenks zu beeinflussen. Dieser Effekt wird die Krankheit nicht vollständig stoppen, aber das Tempo ihres Fortschreitens erheblich verlangsamen. Bisher werden zwei Ansätze verwendet, um die deformierende Arthrose des Schultergelenks und die Arthrose anderer Lokalisationen zu kontrollieren.

Der erste Ansatz beinhaltet die Verbesserung der Ernährung des Knorpels. Arzneimittel aus der Gruppe der Chondroprotektoren (Glucosaminsulfat, Chondroitinsulfat, Derivate der Hyaluronsäure usw.) bewältigen diese Aufgabe erfolglos. Bei längerem Gebrauch können sie die Entwicklung von Komplikationen der Krankheit um Jahrzehnte verzögern.

Der zweite Ansatz beinhaltet die rechtzeitige Linderung des Entzündungsprozesses als einen Faktor, der den Verlauf der Grunderkrankung verschlimmert. Hierzu werden nichtsteroidale Antiphlogistika (NSAIDs) und hormonelle Medikamente eingesetzt. Unter den NSAIDs werden selektive Arzneimittel (Meloxicam, Rofecoxib, Etoricoxib usw.) bevorzugt, die nur Cyclooxygenase des zweiten Typs blockieren. Solche Medikamente haben weniger ausgeprägte Nebenwirkungen als nicht selektive. NSAIDs werden sowohl systemisch als auch lokal verwendet. Hormonelle Medikamente (Betamethason, Triamcinolon, Dexamethason usw.) zur Deformierung der Arthrose des Schultergelenks werden nur topisch in Form von Salben und intraartikulären Injektionen eingesetzt.

Was sind die Komplikationen und Prognosen einer deformierenden Arthrose des Schultergelenks??

Komplikationen einer deformierenden Arthrose des Schultergelenks

Die Hauptkomplikationen einer deformierenden Arthrose sind:

  • Gelenkverformung;
  • schwere Funktionsstörung des Gelenks;
  • aseptische Nekrose;
  • Ankylose (Fusion von Gelenkflächen).
Gelenkverformung
In diesem Fall handelt es sich um die Verformung der Gelenkflächen, dh des Humeruskopfes und der Gelenkhöhle des Schulterblatts. Eine Verformung tritt aufgrund einer Verletzung des Knorpeltrophäismus auf. Infolgedessen treten mikroskopische Risse auf der Oberfläche des Knorpels auf, die die Gelenkoberfläche aufrauen. Aufgrund der Rauheit verschlechtert sich das Gleiten des Knorpels relativ zueinander und ihr Abrieb wird ebenfalls beschleunigt. Nach einiger Zeit vertiefen sich die oben beschriebenen Mikrorisse, dehnen sich aus und verwandeln sich in Geschwüre auf der Oberfläche des Knorpels.

Eine Person mit einer solchen Komplikation klagt am häufigsten über Schmerzen während der Gelenkbewegung sowie über Schmerzen in Ruhe nach intensiver körperlicher Anstrengung. Offensichtlich treten solche Schmerzen als Folge einer aseptischen Entzündung im Gelenk auf. Manchmal klagen Patienten über ein Knirschen beim Bewegen des Gelenks, was auf eine mögliche Geschwürbildung des Knorpels hinweist.

Eine der Beschwerden kann auch akuter Schmerz sein, wenn der Arm in eine bestimmte Position bewegt wird. Dieses Symptom kann auf die sogenannten Chondrophyten und Osteophyten hinweisen - spitzenartige Wucherungen von Knorpel bzw. Knochengewebe. Im Fall einer deformierenden Arthrose der Schulter befinden sich solche Wucherungen am häufigsten am Rand der Gelenkhöhle des Schulterblatts. Es ist äußerst schwierig, sie abzutasten (durch Berühren zu finden), aber es ist recht einfach, sie in zwei Projektionen mit einer Standard-Röntgenaufnahme der Schulter zu identifizieren.

Schwere Gelenkfunktionsstörung
Eine deutliche Verletzung der Funktion des Gelenks sind Zustände, bei denen eine Verschiebung seiner Achse, seine Instabilität und ein periodisches Verklemmen in einer der Positionen vorliegen.

Die Achsverschiebung tritt auf, wenn die Last über einen langen Zeitraum nicht gleichmäßig über den gesamten Gelenkbereich verteilt ist, sondern eine Neigung zu einer Seite aufweist. In diesem Fall erfolgt das Löschen des Knorpels von der Seite des höchsten Drucks schneller als von der Seite, an der der Druck nicht ausgeübt wird. Im Laufe der Zeit werden die Gelenkflächen so umgestaltet, dass die Funktionalität des Gelenks erhalten bleibt. Oft weicht die Gelenkachse jedoch um mehrere Grad zur Seite ab.

Gelenkinstabilität ist ein Zustand, bei dem häufig Subluxationen und vollständige Luxationen auftreten. Bei einer Arthrose des Schultergelenks wird der Humeruskopf häufiger in Richtung Achsel verschoben. Eine Person mit einem ausgerenkten Arm hält ihn an einem seitlich oder nach vorne gelegten Gewicht, da Versuche, ihn abzusenken, starke Schmerzen verursachen.

Ein Verklemmen des Gelenks in einer bestimmten Position kann aufgrund der oben beschriebenen Subluxation oder Dislokation sowie aufgrund des Eindringens eines Restkörpers (eines Osteophyten- oder Chondrophytenfragments) aus dem Gelenkspalt auftreten. Das Verklemmen ist von Natur aus inkonsistent, da der Restkörper beweglich ist und sich das Gelenk nach dem Verkeilen lange Zeit in der Gelenkhöhle befinden kann, ohne dass es zu Unannehmlichkeiten kommt.

Aseptische Nekrose
Die aseptische Nekrose des Humeruskopfes ist eine eher seltene Komplikation einer deformierenden Arthrose der Schulter, die jedoch nicht ignoriert werden kann. Diese Nekrose wird als aseptisch bezeichnet, da sie ohne das Eingreifen von Mikroorganismen verläuft. Der Grund für sein Auftreten ist eine sehr ausgeprägte Nichtübereinstimmung der plastischen Bedürfnisse des Knorpels und der Möglichkeiten ihrer Abgabe. Mit anderen Worten, eine Gelenkknorpelnekrose tritt auf, wenn die Versorgung des Knorpels mit essentiellen Nährstoffen unzureichend ist..

Diese Komplikation tritt bei Patienten mit fortgeschrittenen Stadien der Krankheit auf, wenn das angegebene Defizit allmählich oder stark zunimmt, wenn sich die Blutversorgung des Knorpels stark verschlechtert, wenn sich ein Blutgerinnsel bildet oder eine Embolie in das Blutgefäß eintritt, das den Knorpel versorgt.

Ankylose
Diese Komplikation ist vielleicht die seltenste und entwickelt sich bei deformierender Arthrose des Schultergelenks noch seltener. Seine Essenz ist die Verschmelzung von Gelenkflächen, so dass das Gelenk nicht mehr als mobile Einheit existiert. An der Gelenkstelle bildet sich festes Knochengewebe.

Für die Entwicklung einer solchen Komplikation sind mehrere wichtige Bedingungen erforderlich. Die erste Bedingung ist die vollständige oder fast vollständige Löschung des Gelenkknorpels, die sich erst im Endstadium der Krankheit entwickelt. Die zweite Bedingung ist eine verlängerte Immobilisierung des Gelenks. Unbeweglichkeit kann das Ergebnis starker Schmerzen sein, bei denen der Patient seine Hand selbst schont und versucht, so wenig Schmerzen wie möglich zu provozieren. Ein weiterer Grund für eine anhaltende Unbeweglichkeit der Hand kann ein Bruch eines der Knochen des Schultergürtels sein, bei dem Gips bis zu mehreren Monaten angewendet werden kann.

Prognose einer deformierenden Arthrose des Schultergelenks

Patienten mit deformierender Arthrose sollten sich bewusst sein, dass diese Krankheit unheilbar ist und immer in Richtung einer Verschlechterung verläuft. Sie sollten jedoch nicht den Mut verlieren, da das Tempo des Fortschreitens recht erfolgreich beeinflusst werden kann.

Im Allgemeinen hängt die Prognose dieser Krankheit von zwei Kriterien ab. Das erste Kriterium ist, in welchem ​​Alter die ersten Anzeichen der Krankheit auftraten. Je früher sie erscheinen, desto schlechter ist die Prognose. Das zweite Kriterium ist die Progressionsrate der Arthrose. Je aggressiver die Krankheit ist, desto früher treten Komplikationen auf, die die Lebensqualität verschlechtern, und desto schlechter wird die Prognose.

Theoretisch können Sie theoretisch das Alter beeinflussen, in dem die ersten Anzeichen der Krankheit auftreten, wenn Sie Risikopatienten auswählen und sie so detailliert wie möglich darüber informieren, wie das Leben so gestaltet werden kann, dass die Belastung der Gelenke minimal ist. In der Praxis funktioniert dies jedoch nicht, da Patienten die Risiken für ihre Gesundheit in Zukunft fast nie vollständig erkennen und Arthrose nicht gewissenhaft verhindern.

Trotzdem kann das Entwicklungstempo der bereits manifestierten Arthrose des Schultergelenks auf drei Arten wirksam beeinflusst werden. Die erste Methode ist die rechtzeitige und qualitativ hochwertige Behandlung von Exazerbationen der Krankheit, die sich durch den Entzündungsprozess unterschiedlicher Schwere manifestiert. Die Linderung des Entzündungsprozesses erfolgt durch zwei Gruppen von Arzneimitteln - nichtsteroidale entzündungshemmende Arzneimittel und hormonelle Arzneimittel. Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (Nimesulid, Meloxicam, Etoricoxib usw.) werden sowohl lokal in Form von Salben, Gelen, Cremes und Kompressen als auch systemisch eingesetzt. Steroid (hormonelle) Medikamente (Betamethason, Dexamethason, Triamcinolon usw.) wirken stärker entzündungshemmend, werden jedoch nur topisch in Form von Salben und intraartikulären Injektionen angewendet.

Die zweite Möglichkeit, das Fortschreiten der Arthrose zu verlangsamen, besteht in der Verwendung von Arzneimitteln aus der Gruppe der Chondroprotektoren (Chondroitinsulfat, Derivate der Hyaluronsäure usw.). Es wurde gezeigt, dass diese Medikamente sowohl im Labor als auch im klinischen Umfeld hochwirksam sind. Mit ihrer Hilfe verbessert sich die Ernährung der Gelenkknorpel und ihr Abbau verlangsamt sich..

Die dritte Möglichkeit besteht darin, den Lebensstil so zu ändern, dass die erkrankten Gelenke bei den täglichen Aktivitäten am wenigsten belastet werden. Dazu ist es notwendig, das Gewicht auf angenehme Werte zu reduzieren (Body Mass Index sollte im Bereich von 18,5 - 20 liegen). Darüber hinaus müssen Sie bei Bedarf den Beruf in einen Beruf ändern, bei dem der Druck auf die Hände dynamischer als statisch (Kraft) ist. Es ist auch wichtig, Verletzungen oder Stürze zu vermeiden..

Am Ende sollte angemerkt werden, dass die Deformierung der Arthrose zwar eine unheilbare Krankheit ist, ihre Prognose jedoch weitgehend in den Händen des Patienten selbst liegt und weitgehend von seiner Disziplin abhängt..