Endoskopische Hernienentfernung

Inhalt:

Was ist eine endoskopische Zwischenwirbelhernienoperation?

Gegenwärtig gibt es viele Eingriffe mit einem Endoskop, und diese Methode (endoskopisch) ist keine Ausnahme und Entfernung eines Leistenbruchs. Das erfolgreichste System für Operationen bei Bandscheibenvorfällen oder Stenosen des Foramen intervertebrale oder der Foramina, des Wirbelkanals, ist das Tessys-System der deutschen Firma Joimax.

Die Operation wird mit dem FULL-Endoskop-System durchgeführt, einem System mit sehr kleinem Durchmesser durch die Öffnung. Es ist kein Einschnitt erforderlich, sondern nur eine Punktion, ohne die Stützstrukturen der Wirbelsäule zu zerstören.

Symptome einer Zwischenwirbelhernie

Ich möchte Sie daran erinnern, was eine Hernie der Bandscheibe ist und wie sie sich manifestiert.
Beinschmerzen, eine Abnahme oder ein Gefühlsverlust im Bein, Muskelschwäche und eine Abnahme ihrer Größe sind Zeichen einer Kompression des Radikularnervs der Lendenwirbelsäule - Radikulitis, und sie wird durch eine prall gefüllte Bandscheibe komprimiert, nach deren Entfernung diese Manifestationen verschwinden oder signifikant abnehmen.

Die Reihenfolge der Operationen zur Entfernung der Hernie endoskopische Methode

Die endoskopische Hernienoperation wird gemäß dem folgenden Algorithmus durchgeführt:

  • Zunächst wird unter Verwendung eines Röntgengeräts ein Zugangspunkt zum gewünschten Foramen intervertebrale berechnet, aus dem ein komprimierter Radikularnerv hervorgeht;
  • Dann wird durch die Leiter ohne Einschnitte und Dissektion der Muskeln eine Öffnung für das Endoskop in das Foramin eingeführt;
  • Durch diesen Anschluss sehen wir mit einem Endoskop direkt einen Bandscheibenvorfall, alle Nervenstrukturen, Bänder, Gelenke und durch den Kanal des Endoskops entfernen verschiedene Miniaturinstrumente den Bandscheibenvorfall;
  • Nach dem Stoppen einer kleinen Blutung wird das Endoskop entfernt und 1 Naht auf die Wunde gelegt.

Die endoskopische Hernienentfernung wird unter Vollnarkose durchgeführt..

Vor- und Nachteile der endoskopischen Methode

Bei der richtigen Auswahl der Patienten für diese Operation in geschickten Händen ist die Intervention im Vergleich zu herkömmlichen mikrochirurgischen Methoden nahezu fehlerfrei.

  • Eine endoskopische Zerstörung des Facettengelenks tritt nicht auf;
  • Muskeln und der Wundkanal von Elenden kreuzen sich nicht oder kollabieren nicht, was keine lokalen postoperativen Schmerzen verursacht und dementsprechend nicht die Ernennung von narkotischen Analgetika erfordert;
  • Angesichts des minimalen Traumas ist das Risiko von infektiösen Wundkomplikationen erheblich verringert, ein langfristiger Einsatz von Antibiotika ist nicht erforderlich.
  • Ermöglicht es Ihnen, am Tag der Operation auf die Beine zu kommen.
  • Frühzeitige Entlassung aus dem Krankenhaus, schnelle Rückkehr zur Arbeit.

Endoskopische Wirbelsäulenchirurgie mit Tessys Joimax-Technologie

Ich präsentiere rechts ein Beispiel für die endoskopische transforaminale Entfernung von L4-L5-Bandscheibenvorfällen.

Patienten-MRT vor endoskopischem Eingriff:

Markierung auf der Haut unter Röntgen:

Die Nadeleinführstelle auf der Haut:

Nadeleinführungspfad:

Durchstechen der Haut mit einer Jamshidi-Nadel:

Nadel in der Projektion von Foramina:

An der Speiche werden abwechselnd Expander (Röhren) in den Foramina-Bereich eingeführt:

Erweiterung des Lochs mit einer Kronenmühle:

Für Expander wurde ein Expander-Port installiert:

Die nächste Stufe der eigentlichen endoskopischen Hernienentfernung und dafür brauchen wir einen endoskopischen Stand:

Endoskop und Werkzeugsatz zur Entfernung endoskopischer Hernien:

Die Hernie wird mit Zangen durch das Endoskop entfernt:

Video zur Sequestrierungsextraktionsphase

Nach dem Entfernen der Sequestrierung hört die Blutung mit der Gerinnung auf:

Im Kanal ist eine pulsierende Wurzel ohne Kompression sichtbar:

Video der Stimmzettel - ein Zeichen der vollständigen Dekompression

Knorpel durch endoskopische Serviettenoperation entfernt:

Endoskopische Hernienoperation abgeschlossen.

Rehabilitation nach minimalinvasiver Operation (Entfernung endoskopischer Hernien)

Der Vorteil dieser Art der Intervention ist ein minimales Trauma und die Rehabilitation wird dementsprechend erheblich reduziert. Der Patient wird am Tag der Operation aktiviert und am nächsten entlassen.

Art der Wunde nach endoskopischer Operation:

Artikelautor: Neurochirurg Vorobyov Anton Viktorovich Rahmen um den Text

Warum sollten Sie uns wählen:

  • Wir werden die optimalste Behandlung anbieten.
  • Wir haben umfangreiche Erfahrung in der Behandlung schwerer neurochirurgischer Erkrankungen.
  • Wir haben ein höfliches und aufmerksames Personal;
  • Lassen Sie sich zu Ihrem Problem von Experten beraten.

Endoskopische Entfernung von Zwischenwirbelhernien

Wenn die konservative Hernienwölbung keine Schmerzen lindert, werden chirurgische Methoden angewendet. Die endoskopische Hernienoperation der Wirbelsäule ist ein schnelles, minimal invasives und unblutiges Verfahren mit einer kurzen Erholungsphase. Die Wahrscheinlichkeit postoperativer Komplikationen ist gering, diese Manipulation ist jedoch nicht für alle Patienten geeignet und teuer..

Manchmal kann eine rechtzeitige Operation das Leben eines Menschen retten oder ihn vor schwerwiegenden Komplikationen bewahren, die mit dem Quetschen von Gefäßen und Nerven mit dem heruntergefallenen Bandscheibenkern verbunden sind.

In welchen Fällen ist die Hilfe des Chirurgen erforderlich?

Eine Operation zur Entfernung der Zwischenwirbelhernie wird häufiger von Patienten durchgeführt, die nach 3-4 Monaten nicht die erwarteten Ergebnisse aus medikamentösen und physiotherapeutischen Behandlungen erhalten haben. Zu den Indikationen für chirurgische Eingriffe unter Verwendung eines Endoskops gehören auch:

  • starke Schmerzen, die länger als 6 Monate andauern und dem Einfluss von Drogen nicht zugänglich sind;
  • radikuläres Syndrom;
  • durch einen Leistenbruch hervorgerufene Störungen der inneren Organe;
  • Amyotrophie;
  • Lähmung;
  • Wirbelverlagerung nach unten.
Zurück zum Inhaltsverzeichnis

Vor- und Nachteile der endoskopischen Manipulation

Die Entscheidung für eine endoskopische Operation sollte ausgewogen und bewusst sein, da die Operation neben den Vorteilen auch Kontraindikationen und Komplikationen aufweist. Die positiven Aspekte der Methode umfassen eine geringfügige Invasivität der Haut, der Muskeln, der Bänder, einen minimalen Blutverlust, die Erhaltung der Integrität der Bandscheibe, die Geschwindigkeit der Implementierung und eine kurze Rehabilitationszeit. Nachteile sind die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen während der Operation oder durch Spinalanästhesie, hohe Kosten, die Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls. Diese Technik wird auch nicht bei allen Arten von Wirbelhernien angewendet..

Vorbereitung zur endoskopischen Entfernung eines Wirbelsäulenbruchs

Vor der endoskopischen Hernienentfernung wird der Patient mehreren Labortests unterzogen, einem CT-Scan oder einer MRT der Wirbelsäule und einem Kardiogramm unterzogen. Es ist verboten, 6-8 Stunden vor dem Eingriff zu trinken und zu essen. Der Patient konsultiert den Anästhesisten und erhält dann eine intravenöse Infusion, um die Schmerzlinderung vorzubereiten.

Methodik

Die Dauer einer unkomplizierten Operation beträgt 30-50 Minuten. Durch einen Mikroschnitt mit einem Durchmesser von 6 mm wird das Endoskop durch das Foramen intervertebrale in den Kanal eingeführt und der hervorstehende Teil der Bandscheibe mit einer speziellen Sonde entfernt. Danach wird der Hohlraum mit einer speziellen Flüssigkeit gewaschen. Das Endoskop ist mit einer Beleuchtungskamera ausgestattet, mit der das Bild auf dem Monitor angezeigt wird und der Chirurg den Fortschritt der Operation überwachen kann. Das Gerät wird entfernt und eine Naht für 10 Tage angelegt..

Wenn eine Spinalanästhesie kontraindiziert ist, wird eine Vollnarkose angewendet..

Komplikationen nach endoskopischem Eingriff

Nach der Operation treten bei Patienten selten unerwünschte Folgen auf. Während einer unachtsamen Operation kann ein Arzt die Nerven oder die harte Schale des Rückenmarks beschädigen. Mögliche Komplikationen einer endoskopischen Operation sind Hämatome in der Punktionszone, Entwicklung einer Stenose der Wirbelsäule, wiederholte Hernien, Entzündungen und Ersatz des Bindegewebes durch fibröses Gewebe, Schmerzen und Instabilität der Wirbel an der Operationsstelle, Infektionen. Eine Nebenwirkung der Anästhesie sind starke Kopfschmerzen, die nach 7-10 Tagen verschwinden.

Wie lange dauert die Wiederherstellung??

Die Rehabilitationszeit nach der Operation mittels Endoskopie beträgt unter stationären Bedingungen 1-3 Tage. Die ärztliche Aufsicht wird ca. 1-2 Wochen nach dem Eingriff empfohlen. Für die nächsten 5-10 Tage werden dem Patienten Antibiotika, NSAIDs und abschwellende Mittel verschrieben. Einen Monat lang sollte der Patient ein enges orthopädisches Korsett tragen und die körperliche Aktivität einschränken. Nach einer Endoskopie kann ein Leistenbruch der Lendenwirbelsäule nicht stark gebogen und zurückgebogen werden. Laser- und magnetphysiotherapeutische Verfahren werden in diesem Stadium von Vorteil sein. Intensive Sport- oder Bewegungstherapie darf 2 Monate nach der endoskopischen Operation beginnen.

Endoskopische Entfernung eines Leistenbruchs

Mit endoskopischer Entfernung der Bandscheibenhernie ist die Manipulation eines "abgefallenen" Bandscheibenfragments ohne Einschnitte gemeint. Ein derartiger minimaler chirurgischer Eingriff durch die Haut mit minimaler zerstörerischer Wirkung wird gezielt durchgeführt, um Bandscheibengewebe zu beseitigen, das teilweise über den normalen Bereich zwischen den Wirbeln hinaus verschoben ist. Eine moderne und effektive Methode zur medizinischen Versorgung dieser Krankheit.

Klassifikation von Hernien

Entsprechend den Manifestationsformen der Hernienbildung auf der Scheibe werden drei Stufen unterschieden: Protrusion, Extrusion und Sequestrierung. Sie bilden sich an der Wirbelsäule in Abhängigkeit vom Grad der Verschiebung und Veränderungen infolge von Blutflussstörungen in einem bestimmten Bereich und einer Reihe von Faktoren (z. B. Osteochondrose). Infolgedessen mangelt es an Nahrung und Flüssigkeitsfluss zu den Geweben, und dann treten kleine Risse auf.

Vorsprung

Es wird in Fällen beobachtet, in denen die Bandscheibe "hervorsteht" und aufgrund der Kompression der Nervenbasen Schmerzen in der Umgebung verursacht und von Schmerzen (Gefäße, Bänder, Muskelgewebe) begleitet wird. Darüber hinaus ist der maximale Abstand in jeder Ebenenrichtung über das Ende der Platte hinaus kleiner als zwischen ihren Kanten.

Extrusion

Das Phänomen der extrusiven Natur wird viel seltener mit "Vorsprung" zusammen mit einer Verletzung der Kanten des Scheibenmaterials beobachtet, wenn der innere Teil (Kern) verloren geht, der nur von einem Längsband mit der Wirbelsäule gehalten wird. Am gefährlichsten ist das Vorhandensein einer Extrusion in der Lendengegend, die häufig zu Schmerzen im Ischiasnerv führt.

Sequestrierung

In dem Fall, in dem die kontinuierliche Verbindung mit dem Bandscheibengewebe des verdrängten Materials vollständig verloren geht, erscheint die Form der Krankheit - Sequestrierung.

Herniensymptome

Die Manifestation des Vorhandenseins von Störungen im Bandscheibengewebe oder die Bildung eines Leistenbruchs in der Wirbelsäule wird meistens von einer Reihe von Faktoren begleitet. Sie sind:

  • Ausgeprägter Schmerz, der als Brechen, Jucken, Brennen oder Schießen ausgedrückt werden kann. Ihre anfängliche Manifestation kann sich auf den unteren Rücken, das Gesäß oder das Hüftgelenk konzentrieren. Anschließend dem Femur oder Knöchel übergeben.
  • Beeinträchtigte Wahrnehmung der Empfindung in den Beinen.
  • Schwäche der Gliedmaßen.
  • Verletzung der Aktivität im Beckenbereich und seinen Organen (Anzeichen einer abnormalen Urinausscheidung mit Verzögerungen, sexueller Dysfunktion).

Diagnose

Die Magnetresonanztomographie (MRT) ist ein ziemlich komplexes, aber ungefährliches und wirksames methodisches Verfahren für diagnostische Zwecke. Es ist jedoch in keiner Weise mit der Verwendung ionisierender Strahlung oder einer radioaktiven Wirkung von Substanzen verbunden. In Verbindung mit Hochfrequenzimpulsen werden nur Magnetfeldeigenschaften angelegt.

Mit dieser Methode können Sie den Patienten im tunnelförmigen Fach des Tomographen untersuchen. Bis heute gilt es als die effektivste diagnostische Methode zur Identifizierung fortschreitender chronischer Anomalien in der Wirbelsäule und in Bandscheibenvorfällen in besonderen Fällen.

Der Vorteil einer solchen Untersuchung besteht darin, die detaillierteste Untersuchung sowohl des Weichgewebes als auch der Bandscheibenstruktur durchzuführen, einschließlich des Vorhandenseins eines Bruchs der ringförmigen Struktur, der Nervenbasen und der Substanz des Rückenmarks. Die visuelle Wahrnehmung der betroffenen Bereiche durch die Ärzte in vollem Umfang beseitigt Unklarheiten bei der Behandlung vieler Probleme in der Wirbelsäule.

Je nach Bedarf können Sie Folgendes ausführen:

  • SKT-Myelographie;
  • Machen Sie einen Überblick und funktionelle Röntgenaufnahme;
  • Führen Sie eine genaue Beurteilung des Zustands von Muskelgewebe und Nervenbasen durch, die der Schädigung am nächsten kommen.
  • Schalten Sie eine Verbindung vorübergehend aus dem Zustand des vollen Reflexschmerzes aus. Diskografie auf provokativer Basis machen.

Operation

Eine solche Behandlung wird zur Diagnose von Schmerzsymptomen verschrieben, die beim Drücken für drei oder vier Wochen auftreten. Es wird auch mit zunehmendem Wachstum von Anzeichen von Schwäche und Entwöhnung angewendet, unabhängig davon, wie lange die Krankheit fortschreitet. Wenn eine Verletzung der Aktionen im Beckenabschnitt festgestellt wird, wird sofort eine Operation durchgeführt.

Am bekanntesten sind heute die meisten Methoden, die mit der Einführung von Substanzen in die Hohlraumregion des menschlichen Körpers verbunden sind. Das heißt, intramuskulär oder intravenös. Gleichzeitig ist der Effekt eines chirurgischen Eingriffs mit Degenerationen in den Wirbelkörperformationen der Wirbel viel schneller zu spüren und eine Schmerzregression wird erreicht.

Die schonendste der vorhandenen Methoden, mit der Sie die Entfernung einer neuen Formation ohne Komplikationen in der Bandscheibe des unteren Rückens vollständig durchführen können, ist die endoskopische Entfernung eines Leistenbruchs. Er heißt "perkutan".

Die Operation wird mit einem komplexen Gerät durchgeführt, dessen Hauptelemente eine Kombination aus hochpräziser Optik und Arbeitskanal sind. Für einen effektiven und effizienten Betrieb reicht ein Endoskop mit nur 7 mm Durchmesser aus.

Das intervertebrale Neoplasma wird entlang des Kanals entfernt, in dem die Verbindung zwischen dem Rückenmark und der Nervenbasis verläuft. Das elektronenoptische Gerät steuert den Verlauf der Nadel sowohl außerhalb des Kanals als auch anschließend entlang des Kanals. Betreten Sie dann das Endoskoprohr und entfernen Sie die Scheibe und die Sequestrierung teilweise, wodurch die Nervenbasis gedrückt wird und Schmerzen verursacht werden. Dies ermöglicht es der Bandscheibe ferner, Abschreibungsfunktionen ordnungsgemäß auszuführen. Und aufgrund des Verschwindens des radikulären neurologischen Syndroms verschwinden scharfe Schmerzen.

Technisch gesehen unterscheidet sich ein solcher Eingriff völlig von ähnlichen Methoden, wenn ein Teil oder die gesamte Scheibe des Wirbelabschnitts, einschließlich einer Hernienmasse, entfernt wird. Es verursacht eine Kompression des Rückenmarks und infolgedessen die Verbindung (Spleißen) benachbarter Wirbelgewebe.

Wenn eine endoskopische Operation zur Entfernung eines Leistenbruchs durchgeführt wird, wird die Konsequenz der chirurgischen Verletzung minimiert. In diesem Fall ist der Kontakt des Raumes zwischen der festen Bildung in der Membran der Rückenmarkszellen und dem periostalen Teil der Wirbelsäule, der Gewebeverbindungen, Plexus der Venen enthält, vollständig ausgeschlossen.

Es gibt keine unerwünschten postoperativen Narben und Schmerzen. Die verwendete Zugangsmethode schließt Schäden an den langen und kurzen segmentierten Muskeln des dorsalen Körperteils aus. Es wird keine Knochenresektion beobachtet, was zur Stabilität der operierten Stelle beiträgt.

Kosmetisch ist die Wirkung am Ende der Operation allen anderen herkömmlichen chirurgischen Schnitten nach therapeutischen Eingriffen weit überlegen..

Für einen ordnungsgemäßen Durchgang wird in jedem Stadium der Entfernung der Zwischenwirbelformation eine Röntgenkontrolle der Positionen der chirurgischen Instrumente durchgeführt. Und die Richtigkeit der Manipulationsbewegungen wird vom Endoskop überwacht.

Ich rate Ihnen, weitere Artikel zum Thema zu lesen

Verfasser: Petr Vladimirovich Nikolaev

Der Arzt ist manueller Therapeut, orthopädischer Traumatologe und Ozontherapeut. Expositionsmethoden: Osteopathie, postisometrische Entspannung, intraartikuläre Injektionen, weiche manuelle Technik, Tiefengewebemassage, analgetische Technik, Kraniotherapie, Akupunktur, intraartikuläre Arzneimittelverabreichung.

Diffuser Vorsprung der 14-15-Scheibe

Bandscheibenvorsprung der Halswirbelsäule

Behandlung von Schmorl-Hernien der Lendenwirbelsäule

Schwimmen mit einem Leistenbruch der Lendenwirbelsäule

Endoskopische Entfernung der Zwischenwirbelhernie

MALAKHOV IGOR YUREVICH

Neurochirurg, Erfahrung 22 Jahre

Minimalinvasive, endoskopische Technologien sind in der modernen Chirurgie angekommen. Wo früher Muskeln und Bänder geschnitten und ein Teil des Knochens entfernt werden mussten, kommt man heute mit einer kleinen Punktion und sauberen Formation im Gewebe des Tunnels mit einem Durchmesser von nicht mehr als einem Zentimeter aus, durch die dünne endoskopische Instrumente eingeführt werden. Im Jahr 2000 entwickelten deutsche Ärzte die Technologie endoskopischer Eingriffe an der Wirbelsäule namens TESSYS. Die Behandlung mit dieser Technik ist ein idealer Weg, um die Worte Hexenschuss, Ischias, Beinschmerzen, Rückenschmerzen, Claudicatio intermittens zu vergessen und die Adresse Ihres Neurologen und Massagetherapeuten zu verlieren.

Über 100.000 Patienten haben JoiMax-Schmerzen in 500 medizinischen Zentren in 30 verschiedenen Ländern erfolgreich gelindert.

TESSYS-Technologie, iLESSYS und CESSYS

TESSYS-Technologie (Transforaminal Access) - ideal zur Korrektur von Bandscheibenvorfällen, zur Linderung chronischer Schmerzen und zum Einklemmen von Nervenwurzeln.

Die iLESSYS-Technik (intralaminarer Zugang) wird bei ähnlichen Erkrankungen, hauptsächlich in der Lendengegend, im dorsalen Teil des Wirbelkanals angewendet.

CESSYS - wird in der endoskopischen Mikrochirurgie von Nackenhernien verwendet und ermöglicht die Korrektur aller chronischen Schmerzsyndrome, einschließlich zervikaler Osteochondrose, chronischem Kopfschmerzsyndrom, chronischem Müdigkeitssyndrom und anhaltendem Bluthochdrucksyndrom

Multiuse RT (Radiofrequenz-endoskopische Rhizotomie) ermöglicht die Eliminierung von Metastasen in den Wirbelkörpern bei minimaler Schädigung des umgebenden Gewebes.

Entfernung von Zwischenwirbelhernien: Operationsmethoden, Kliniken, Preise,

Zwischenwirbelhernien treten jedes Jahr häufiger auf. Sein Auftreten erfolgt in den meisten Fällen aufgrund einer fortgeschrittenen Osteochondrose. Osteochondrose in einem bestimmten Segment der Wirbelsäule unterschiedlicher Schwere ist bei 90% der Bevölkerung der Russischen Föderation vorhanden, einschließlich eines sehr jungen Kontingents von Menschen.

Nach einem kürzlich durchgeführten Experiment, bei dem die Wirbelsäule bei 100 zufälligen Personen untersucht wurde, hatten 30 von ihnen einen Bandscheibenvorfall in leichter bis mittelschwerer Form. Darüber hinaus ahnten fast alle Probanden eine solche Wendung nicht, obwohl sie nicht bestritten, mit schmerzhaften Zeichen im Rücken oder Nacken vertraut zu sein. In Russland hat fast 1/3 der Bevölkerung einen Zwischenwirbelbruch.

Der auf die Nervenfasern ausgeübte Druck ist unangenehm.

Der Zweck der Operation - eine radikale Verbesserung

Nach klinischen Beobachtungen benötigen 20% aller registrierten Patienten - 20% - eine Notfalloperation, vor allem bei lumbalen Zwischenwirbelhernien, seltener - bei Gebärmutterhalskrebs.

Eine komplizierte Krankheit, bei der eine Kompression der Nervenwurzeln und des Rückenmarks sowie eine Trennung von der Herniensequestrierung festgestellt wird, ist eine unglaubliche Bedrohung für den Menschen. Die Pathologie kann je nach Lokalisation zu einer Lähmung der unteren oder oberen Extremitäten führen, einen frühen Schlaganfall hervorrufen und eine schwere Funktionsstörung des Beckens verursachen, die durch unkontrolliertes Wasserlassen und Stuhlgang zum Ausdruck kommt.

Die Operation wird ausgeführt für:

  • unerträgliche lokale Schmerzen und Schmerzsyndrome loszuwerden, die auf verschiedene Körperteile ausstrahlen;
  • Beseitigung der Muskelatrophie der Beine und Arme;
  • Wiederaufnahme des muskuloskelettalen Potentials der betroffenen Extremität;
  • Normalisierung der Innervation der Beckenorgane;
  • Wiederherstellung der überragenden Bedeutung des Zentralnervensystems (Rückenmark und Gehirn);
  • Anpassung von Gang, Haltung, Beweglichkeit und Stabilität der Wirbelsäule.

Dank der Einführung innovativer neurochirurgischer Technologien werden Lenden- und Gebärmutterhalshernien jetzt durch minimalinvasive Methoden entfernt. Dies ermöglicht eine schonende Behandlung von Weichteilen und Nervenwirbelstrukturen, minimiert intra- und postoperative Risiken und eine schnelle Genesung.

Moderne Arten von Operationen:

Spondylosurgische Kliniken Russlands

Lassen Sie uns einige gute medizinische Einrichtungen im Rahmen der Russischen Föderation herausgreifen, die sich gut auf minimalinvasive Neurochirurgie zur Behandlung von Wirbelhernien spezialisiert haben.

    In Jekaterinburg können sich Patienten im Zentrum für neurochirurgische Vertebrologie des Krankenhauses Nr. 41 mit verschiedenen modernen Technologien einer Entfernung von Zwischenwirbelhernien unterziehen.

Neurochirurgisches Zentrum in GB Nr. 41.

Neurochirurgische Einrichtung benannt nach Babichenko und Razumovsky.

MC "Medeor" in Tscheljabinsk.

Regionales klinisches Krankenhaus Khanty-Mansiysk.

In Russland wurden in jüngster Zeit weniger traumatische Methoden entwickelt und angewendet..

Sie begannen ab Anfang der 70er Jahre im Ausland, einen Leistenbruch mit einem Mikroskop zu entfernen, aber in unserem Land erst Mitte der 90er Jahre. Bis zu diesem Zeitpunkt verwendeten wir immer noch eine radikale Technik mit dem höchsten Risiko für Komplikationen und Misserfolge - die offene Diskektomie.

In der Tschechischen Republik, Israel, Deutschland, liefert die endoskopische Diskektomie mit dem TESSYS-System in etwa 95% der Fälle oder mehr hervorragende Ergebnisse.

Operation im Ausland

Das wohlhabendste Land, das heute wie vor 5, 10, 15 Jahren führend in der Orthopädie und Wirbelsäulenchirurgie ist, ist die Tschechische Republik. Das hohe Vertrauen unserer Patienten und die große Anerkennung haben das Unternehmen Artusmed gewonnen, das sich auf minimalinvasive Wirbelsäulenchirurgie, Endoprothetik der Bandscheiben und Gelenke spezialisiert hat. Hier arbeiten Spezialisten mit Großbuchstaben, die chirurgische Eingriffe mit Schmuckpräzision durchführen.

In der Tschechischen Republik sind die Preise für die Entfernung von Hernien zusammen mit Diagnose und Rehabilitation für nur ein Ektomieverfahren 2- bis 2,5-mal niedriger als in Deutschland oder Israel. Nach chirurgischen Eingriffen in tschechischen Kliniken ist es immer üblich, sich vollständig mit der Genesung von Patienten zu befassen, was in den meisten populären Ländern sehr selten ist. Und ohne einen angemessenen Rehabilitationskurs ist die Operation der Wirbelsäule sinnlos.

Eine vollständige postoperative Rehabilitation, die der Art und Komplexität der chirurgischen Sitzung sowie den individuellen Merkmalen des menschlichen Körpers entspricht, ist eine zwingende Voraussetzung für jedes Behandlungsprogramm und immer im Preis des medizinischen Pakets enthalten.

Wenn eine Operation erforderlich ist

In 80% der Fälle kommt es zu einer Beschädigung der Bandscheiben. Dies liegt an der Tatsache, dass der untere Teil der Wirbelsäule der am stärksten belastete und beweglichste Teil ist. Es überwiegen chirurgische Eingriffe bei Lendenhernien. Sie werden bei folgenden Problemen zugewiesen.

Direkte Indikation zur dringenden Hernienentfernung.

  • Schwerwiegende Funktionsstörungen der Beckenorgane durch Kompression der Nervenprozesse der Cauda equina. Eine solch komplizierte Form der Krankheit ist durch schwerwiegende Veränderungen in der Arbeit der Harnröhre und des Rektums gekennzeichnet, nämlich eine unwillkürliche Ausscheidung von Urin oder Kot. Männer haben Probleme mit der Erektion.
  • Extreme Schwäche der Muskeln eines Beins (untere Monoparese), die infolge einer Verletzung ihrer Verbindung mit dem Nervensystem auftrat. Die Flexions- / Extensions- und Fußstützfunktionen sind hauptsächlich betroffen..
  • Sequestrierende Hernie, bei der die pathologische Masse des Pulpakerns von der Scheibe getrennt wurde. Der zerrissene Teil des Knorpels tritt in den Epiduralraum ein, was eine große Bedrohung darstellt. Ein freies Knorpelfragment kann die Blutversorgung des Rückenmarks blockieren und infolgedessen zu einer Beinlähmung führen..
  • Ineffizienz der konservativen Therapie für 3 Monate. Wenn die Krankheit trotz der medizinischen, physiotherapeutischen und Bewegungstherapie-Kurse weiterhin hartnäckig mit qualvollen lokalen und strahlenden Schmerzen (im unteren Rücken, in den Gliedmaßen, im Gesäß, in der Leiste usw.) nervt..
  • Großer Vorfall des Gelatinekerns. Bei lumbalen und lumbosakralen Erkrankungen muss ein Leistenbruch von mehr als 8 mm chirurgisch entfernt werden.

Überlegen Sie nun, wann Spezialisten die Entfernung der Zwischenwirbelhernie der Halswirbelsäule empfehlen. Die Operation ist notwendig, wenn die Pathologie zu schwerwiegenden Verletzungen der Lebensqualität geführt hat. Dies wird erleichtert durch:

  • große Hernie, denn die Halswirbelsäule beträgt 6 mm oder mehr;
  • Hernie im Sequestrierungsstadium (muss dringend entfernt werden!);
  • Verlust der Muskelkraft im Arm oder Parese der oberen Extremität (Parese ist häufiger einseitig);
  • Stenose des Wirbelkanals in dieser Abteilung;
  • Schädigung der Wirbelsäulenwurzeln;
  • akute Insuffizienz des Blutflusses zum Gehirn aufgrund der Kompression eines Leistenbruchs der Halsgefäße und Arterien;
  • Mangel an positiver Dynamik (Erhaltung neurologischer Symptome oder deren Stärkung) nach 6-12 Wochen kompetenter komplexer Behandlung mit konservativen Methoden.

Die Wirksamkeit einer chirurgischen Behandlung wird durch die Tatsache beeinflusst, wie lange ein schwerer pathologischer Prozess dauert, insbesondere Muskelschwäche und Taubheit. Verzögern Sie die Operation nicht, wenn der Arzt sie dringend empfiehlt, muss so schnell wie möglich eine Entscheidung getroffen werden. Die medizinische Einrichtung muss für maximal 6 Monate schneller kontaktiert werden. Warum so ein Ansturm? Um eine irreversible Degeneration der betroffenen Nervenenden und den endgültigen Tod des Nervs zu verhindern, ist eine Operation in dieser Situation bereits machtlos und eine Behinderung des Patienten unvermeidlich.

Es besteht kein Grund zur Angst vor einer Entfernung. Moderne Operationen deuten auf eine Invasion hin, die für den Patienten sanft und für intra- und paravertebrale Strukturen sehr korrekt ist. Es hat keine traumatische Wirkung auf nahegelegene Strukturen, wodurch die postoperative Erholungsphase einfach und beschleunigt übertragen werden kann..

Die Position des Körpers des Patienten während der Operation.

Die Operation dauert nicht länger als 1 Stunde. Zur Schmerzlinderung wird bei der Endochirurgie (unter Verwendung eines Endoskops) die Sitzung unter örtlicher Betäubung durchgeführt. Wenn mikrochirurgische Techniken verwendet werden, wird hauptsächlich das Vollnarkosemanagement angewendet. Diese beiden führenden Technologien implizieren auch die Schaffung eines eher kleinen Zugangs (1-3 cm)..

Laserentfernung

Der Preis für die Laserentfernung ist niedriger als bei herkömmlichen Methoden, was das Interesse an dieser Art der Behandlung erhöht. Es ist jedoch wichtig, dass alle Patienten, die an einer Lasertherapie interessiert sind, wissen, dass dies nicht jedem gezeigt wird. Erstens wird es nicht für Personen durchgeführt, die älter als 50 Jahre sind. Außerdem kann ein Leistenbruch mit einem Laser nur entfernt werden, wenn seine Abmessungen 6 mm nicht überschreiten und die Unversehrtheit des Faserrings weiterhin erhalten bleibt. Im Durchschnitt hält der Effekt von 1 Jahr bis 3 Jahren an.

In einem separaten Artikel haben wir Preise, Kliniken und Merkmale von Laserbetrieben ausführlicher beschrieben..

Die eingeführten Formen der Pathologie mit Lokalisation in der Hals- und Lendenwirbelsäule werden durch Mikrodisektomie oder endoskopische Chirurgie operiert. Versuchen wir, die Patienten hinsichtlich der Kosten für die Dienstleistungen des Chirurgen zu orientieren. Die Kosten für eine Operation nach der Methode der mikrochirurgischen Diskektomie in Russland betragen 60-230 Tausend Rubel. Für die Endoskopie sind es mindestens 100.000 Rubel. Die endgültigen Kosten werden von folgenden Faktoren beeinflusst:

  • Qualifikation des Betriebsspezialisten;
  • Fallkomplexität;
  • die Notwendigkeit, Systeme zu stabilisieren;
  • Anzahl der Tage im Krankenhaus.

Es kommt nicht auf die Klinik, die Stadt oder das Land an, sondern auf den Neurochirurgen, der Sie operiert.

Wir empfehlen Ihnen daher, direkt in einer bestimmten Klinik herauszufinden, wie viel die neurochirurgische Behandlung für Ihre Diagnose kostet. Der Preis in Moskau und St. Petersburg ist höher als in anderen Städten. In der Tschechischen Republik, in Israel und in Deutschland kann die Bildung von Zwischenwirbelhernien mit minimierten Rückfallrisiken qualitativ entfernt werden. Sowohl mit einem Endoskop als auch mit einem Mikroskop sind die Operationen in jedem dieser Länder ungefähr gleich: In der Tschechischen Republik - nicht mehr als 10.000 Euro, in israelischen und deutschen Krankenhäusern - von etwa 16.000 bis 25.000 Euro.

Bewertungen zur Entfernung der Zwischenwirbelhernie

Die Ergebnisse von Operationen bei Hernien der Lendenwirbelsäule sind die häufigste Diskussion in den Foren. Die Überprüfung der Operationen im Kreuzbein und im unteren Rückenbereich im zervikalen Bereich zukünftiger Patienten ist auf die bevorstehenden medizinischen und chirurgischen Ereignisse abgestimmt. Es gibt jedoch widersprüchliche Aussagen auf thematischen Internetseiten: Einige rufen auf keinen Fall dazu auf, dem Tisch des Chirurgen zuzustimmen, andere sagen, sie hätten solche Angst vor einer Operation, die ihr Leben endgültig zum Besseren verändern könnte. Also wem soll man glauben??

Zu den häufigen postoperativen Folgen nach falschen Manipulationen und schlecht organisierter Rehabilitation zählen:

  • Eiterung und Infektion der Operationswunde;
  • die Bildung von groben Narbensträngen, die die Nervenfasern und den Wirbelkanal komprimieren;
  • Schädigung eines unerfahrenen Chirurgen einer neuralen Formation oder eines Rückenmarks, Lähmung der Gliedmaßen und Funktionsstörung des Darm- und Urogenitalsystems, schwerwiegende Probleme mit dem Gehirn;
  • schneller Rückfall der Zwischenwirbelhernie und Notwendigkeit einer erneuten Operation.

Entfernung der Zwischenwirbelhernie der Halswirbelsäule

Fachleute stellen fest, dass die Halswirbelsäule für chirurgische Eingriffe am gefährlichsten ist, da das Rückenmark im oberen Teil der Wirbelsäule wieder in das Gehirn eingebaut wird. Mit dem technologischen Fortschritt der Neurochirurgie wurde es jedoch möglich, zervikale Hernienvorsprünge sicher zu entfernen. Zur Resektion wird eine Mikrodiscektomietaktik wie die anteriore Zervixfusion mit einem Käfig verwendet..

Lesen Sie mehr über die Halswirbelsäule im Artikel.

Endoskopische Entfernung der Zwischenwirbelhernie

Die endoskopische Technik impliziert eine Hernienresektion unter Erhalt der Bandscheibe und bietet auch maximale Unversehrtheit der Wirbel- und Paravertebralstrukturen, nachdem praktisch kein Risiko einer Wirbelinstabilität sowie die Wahrscheinlichkeit der Bildung negativer Reaktionen besteht. Nach 2 Stunden kann der Patient gehen und wird am nächsten Tag, wenn der Zustand zufriedenstellend ist, bereits nach Hause entlassen. Es ist jedoch äußerst wichtig, sich strikt an ein spezielles körperliches Regime zu halten, eine Art postoperative Therapie, um Komplikationen vorzubeugen und alle Bewegungsabläufe wiederherzustellen. Und das sind 1-2 Monate, sonst kommt es zwangsläufig wieder zum Wiederauftreten der Krankheit im selben Segment.

Die endoskopische Resektion ist eine sehr komplizierte Operation an einem sehr mehrsilbigen und funktionell bedeutsamen Element des Bewegungsapparates, jedoch nicht so aggressiv wie beispielsweise eine radikale Diskektomie. Und die Wirksamkeit der Methode hängt nicht nur von der Qualität der durchgeführten Intervention ab, sondern auch direkt von der Rehabilitation und dem weiteren Lebensstil einer Person. Lesen Sie mehr in diesem Material.

Mikrochirurgische Entfernung eines Bandscheibenvorfalls

Die mikrochirurgische Chirurgie zur Entfernung von Hernien ist eine grundlegende Technik und zuverlässige Taktik für schwierige Diagnosen. Es wird ein Elektronenmikroskop mit zehnfacher Zunahme verwendet, und es ist möglich, Schäden an größeren Strukturen, einschließlich Nerven, die sich auf einem Problemniveau befinden, zu vermeiden. Der Einschnitt ist klein, nur 2-3 cm, aber der chirurgische Eingriff ist sehr schwerwiegend und erfordert einen hochpräzisen Neurochirurgen.

Die Operation dauert ca. 40 Minuten. Eine Person befindet sich in Vollnarkose. Nach dem Öffnen des Zugangs verschiebt der Spezialist vorsichtig die Nervenwurzel und führt eine fragmentierte Ektomie des Herniengewebes durch, wobei der größte Teil der Bandscheibe nach Möglichkeit erhalten bleibt. Wenn eine Resektion der gesamten Bandscheibe unabdingbar ist und solche Situationen äußerst selten sind, wird das degenerierte Zwischenwirbelelement vollständig entfernt und ein künstliches Implantat in das befreite Loch zwischen den Wirbeln eingesetzt. Es erfüllt die Funktionen der Bandscheibe und erhält die anatomische Beweglichkeit der Wirbelsäule.

Im Gegensatz zur klassischen Diskektomie können Sie bei der Mikrodisektomie:

  • Vermeiden Sie Blutverlust und reduzieren Sie das Risiko von Konsequenzen erheblich.
  • schnell die Echos des radikulären Syndroms loswerden;
  • den Patienten frühzeitig aktivieren;
  • Verkürzen Sie die Zeit bis zur endgültigen Wiederherstellung der motorischen Stützfunktionen der Wirbelsäule.
  • mit einer beschleunigten Geschwindigkeit, um die Funktion der oberen oder unteren Extremitäten wieder aufzunehmen.

Am nächsten Tag kann der Patient aufstehen und sich bewegen und nach 3-5 Tagen das klinische Zentrum verlassen. Das Sitzen ist 2 Wochen lang nicht erlaubt. Das zeitlich begrenzte Tragen einer Lendenwirbelsäule oder eines Halskragens ist vorgeschrieben. Das Rehabilitationsprogramm wird vom Hauptspezialisten zusammen mit einem Rehabilitologen, Physiotherapeuten und Übungsleiter für jeden Patienten individuell zusammengestellt. Die Dauer des Rehabilitationskurses nach der Operation hängt vom Wohlbefinden des Patienten ab: Für jemanden sind es 5-6 Wochen, und für jemanden kann es 2 Monate oder länger dauern, bis sich die physiologischen Parameter wieder normalisieren.

Andere Methoden zur Entfernung der Zwischenwirbelhernie

Ist es möglich, die Ausbeulung des Pulpakerns durch andere Methoden als die minimalinvasive Chirurgie zu entfernen? Ja, aber die Grundtechniken sind unübertroffen. Wir geben eine kurze Beschreibung der selten verwendeten Methoden. Sie können verstehen, wie sie Hernien der Lendenwirbelsäule und Herde anderer Lokalisationen entfernen.

Kalte Plasmanukleoplastik

Das Prinzip des Verfahrens ähnelt in etwa der Laserverdampfung, nur das kalte Plasma wirkt als Hauptwirkstoff. Eine Nadel wird durch eine Stichpunktion in die verdrängte gelatineartige Substanz eingeführt, durch die ein Strahl von Niedertemperaturplasma zugeführt wird. Unter seinem Einfluss wird das Gewebe innerhalb der Scheibe teilweise zerstört und ein Hohlraum mit Unterdruck gebildet, der das umgekehrte Zurückziehen des hervorstehenden Kernfragments und die Wiederherstellung der anatomisch korrekten Form der Scheibe stimuliert. Dadurch werden die Nervenwurzeln und Gefäßäste von der Hernienkompression entlastet, der Schmerz verschwindet.

Schematische Darstellung des Verfahrens.

Eine solche Technik ist nur für Vorsprünge bis zu 6 mm geeignet, dh in einem frühen Stadium der Pathologie. Sie können im Alter von 50 Jahren oder älter sowie bei schwerem Prolaps, dh wenn der Vorsprung mehr als 6 mm beträgt, nicht auf diese Technologie zurückgreifen. Fast jeder, der die pathomorphologische Formation durch Exposition mit kaltem Plasma entfernte, ohne gegen die Richtlinien zu verstoßen, bemerkte das Verschwinden der Schmerzen in der ersten Woche. Nach einer solchen Therapie sowie nach einer Laserbehandlung besteht nach 1-3 Jahren die Notwendigkeit, die Behandlungssitzung zu wiederholen, da sich die Krankheit erneut bemerkbar macht. Bei alten und großen Hernien funktioniert diese Technologie nicht.

Hydroplastie

Diese Technologie ist nicht für die Behandlung fortgeschrittener Formen der Pathologie geeignet, insbesondere da sie keine Sequestrierungsentfernung durchführt. Ein nicht traumatisches Verfahren ist nur im Anfangsstadium der Krankheit ratsam, wenn trotz der geringen Größe der Hernie schwere schmerzhafte Symptome beobachtet werden, die mit herkömmlichen Schmerzmitteln nicht gestoppt werden können. Die Hydroplastie wird hauptsächlich für milde Vorsprünge im lumbosakralen Bereich eingesetzt..

Röntgengesteuertes Verfahren.

Eine minimale Invasivität wird durch ein Miniaturnukleotom im Durchmesser der Sonde bereitgestellt, das unter der Kontrolle des Bildverstärkerröhrchens unter örtlicher Betäubung transdermal in die Scheibe eingeführt wird. Durch eine Sonde wird ein Hochgeschwindigkeitsstrahl einer Salzlösung, der das Gewebe des Zellstoffkerns teilweise zerquetscht (um 40%), in die innere Zone der Scheibe eingespeist. Nachdem die verdünnte gelatineartige Substanz zusammen mit der eingebetteten Lösung durch die innere Öffnung der Sonde evakuiert wurde. Die Hernie hört auf, die Nervenwurzel zu reizen, Ödeme und Entzündungen zu verursachen, und damit ist auch das Schmerzsyndrom beseitigt..

Nach einer hydroplastischen Dekompression verschwinden unangenehme Beschwerden im unteren Rückenbereich in der frühen postoperativen Phase. Am Abend des gleichen Tages, an dem der Eingriff durchgeführt wurde, wird der Patient mit grundlegenden Empfehlungen zur Begrenzung der körperlichen Aktivität entlassen. Sie können in 2-3 Tagen zur Arbeit gehen.

Endoskopische Wirbelsäulenchirurgie

Einen Termin vereinbaren

Die endoskopische Wirbelsäulenchirurgie ist eine innovative Technik, die auf dem Prinzip der geringen Invasivität basiert. Das heißt, minimales Eindringen in den Körper bei maximaler Wirksamkeit der Behandlung. Die beiden häufigsten Krankheiten, die zur Heilung der endoskopischen Wirbelsäulenchirurgie in Moskau beitragen, sind Bandscheibenvorfälle und Wirbelsäulenstenosen.

Die Spezialisten der ACISIS-Klinik verfügen über umfangreiche Erfahrung in der Anwendung endoskopischer Operationen, um Patienten von verschiedenen Pathologien der Wirbelsäule zu befreien. Wenn Sie einen Bandscheibenvorfall oder eine Stenose des Wirbelkanals haben, erwarten Sie keine Verschlechterung. Melden Sie sich telefonisch unter +7 (495) 228-03-38 oder über ein spezielles Formular auf der Website für eine Konsultation an.

Was gibt eine endoskopische Operationstechnik

Die Mikrochirurgie der Wirbelsäule ist traditionell geworden, erfordert jedoch Einschnitte, die Trennung von Muskeln und Sehnen von der Wirbelsäule. Im Gegensatz zur mikrochirurgischen Entfernung von Bandscheibenvorfällen oder mikrochirurgischen Dekompressionen wird eine endoskopische Operation zur Entfernung eines Wirbelsäulenbruchs durchgeführt, indem die Haut im Rücken durchstochen wird. Die endoskopische Chirurgie bietet im Vergleich zur herkömmlichen Wirbelsäulenchirurgie weitere Vorteile:

  • geringer Blutverlust während der Operation;
  • weniger Schmerz;
  • minimale und subtile Narben;
  • kurze Krankenhauseinweisung;
  • schnellere Rückkehr zur Arbeit und zu täglichen Aktivitäten - nach 12 bis 24 Stunden können Sie aus der Klinik entlassen werden.

Wie funktioniert diese Operation / Technik?

Mit einer endoskopischen Technik tauchen Chirurgen hochpräzise Geräte, die mit einem Lichtgerät und einer hochauflösenden Videokamera ausgestattet sind, in den Problembereich ein. Auf diese Weise können Sie die Bandscheibe und die Nervenwurzeln mit einer Genauigkeit von buchstäblich einem Millimeter im Detail sehen. Durch den optischen Kanal werden auch notwendige chirurgische Instrumente in den Operationsort eingetaucht.

Die Hauptstadien der endoskopischen Chirurgie

Im Allgemeinen wird die endoskopische Wirbelsäulenchirurgie in Moskau in der AKSIS-Klinik in drei Schritten durchgeführt.

1. Zugangsformation

Für die Operation liegt der Patient auf der Seite oder auf dem Bauch. Sobald der zu behandelnde Spiegel radiologisch bestimmt ist, wird ein Schnitt auf der 5-6 mm langen Haut gemacht. Für den direkten Zugang zum Wirbelkanal wird ein natürliches Foramen intervertebrale verwendet. Die Operation wird unter örtlicher Betäubung oder Vollnarkose durchgeführt, was von der Komplexität des Verfahrens abhängt..

2. Entfernung von Gewebe

Die Ausrüstung ist darin eingetaucht: ein Arbeitsrohr, ein Endoskop, das ein klares Bild aller Strukturen im Wirbelkanal liefert, und eine dünne Pinzette. Mit ihrer Hilfe löst der Chirurg die eingeklemmten Nervenwurzeln und entfernt einen Bandscheibenvorfall.

3. Kosmetisches Stadium

Nach Untersuchung und Bewertung der Ortsfreiheit von Nervenstrukturen im Spinalkanal wird die Ausrüstung entfernt und eine kleine intradermale Naht angelegt.

Postoperative Zeit

Aufgrund der geringen Invasivität muss der Patient bei der endoskopischen Wirbelsäulenchirurgie nicht lange in der Klinik bleiben. Schmerzen sind in der Regel nicht stark und werden mit Medikamenten erfolgreich überwunden..

Der Krankenhausaufenthalt dauert ein bis zwei Tage. Diese Zeit sollte von den Spezialisten der AKSIS-Klinik überwacht werden, um Komplikationen zu vermeiden. Dann kann der Patient nach Hause gehen. Die Hauptregel der Rehabilitationsphase ist die strikte Umsetzung der Empfehlungen des Chirurgen. Dazu gehören Physiotherapie und spezielle Übungen. Die endgültige Erholungszeit hängt von der Heilungsfähigkeit des Patienten ab..

Vielleicht hilft Ihnen die endoskopische Wirbelsäulenchirurgie.

Bei der überwiegenden Mehrheit der Erkrankungen der Wirbelsäule sind die Symptome ähnlich: Bewegungseinschränkungen aufgrund von Schmerzen, Taubheitsgefühl der Muskeln und Krämpfen. Der einzig sichere Weg, um den Grund vollständig herauszufinden, besteht darin, einen Termin in der AKSIS-Klinik zu vereinbaren, wo die besten Spezialisten für endoskopische Wirbelsäulenchirurgie arbeiten..

Sie können sich unter der Telefonnummer +7 (495) 228-03-38 oder auf der Website durch Ausfüllen des Formulars registrieren.

Chirurgie zur Entfernung eines Leistenbruchs mit einem Endoskop - 8 Folgen

In 75% der Fälle kann eine Wirbelhernie konservativ behandelt werden..

Bei einer Reihe von Patienten kann die Symptomatik jedoch nicht gestoppt werden, es kommt zu ständigen Rückfällen oder es gibt absolute Indikationen für einen chirurgischen Eingriff. Die endoskopische Entfernung eines Wirbelsäulenbruchs ist eine der sichersten und effektivsten Methoden..

Krankheitsgefahr

Wenn wir die Wirbelsäule eines gesunden Menschen mit einem Leistenbruch vergleichen, sieht das Bild wie folgt aus: Im ersten Fall sind die Knorpelscheiben eben, ihre Ränder erstrecken sich nicht über die Wirbelkörper hinaus, und im zweiten Fall sind Ausbuchtungen in die eine oder andere Richtung erkennbar.

Die Symptome einer Hernie der Wirbelsäule und ihre wahrscheinlichen Folgen hängen hauptsächlich von der Lokalisation der Formation ab.

Am gefährlichsten sind hintere Hernien, die auf den Wirbelkanal gerichtet sind.

Lateral (lateral) komprimieren häufig die Nervenwurzeln, stören die Weiterleitung von Impulsen vom Rückenmark zum Gehirn und verursachen starke Schmerzen. Die möglichen Folgen einer Verletzung der Wurzeln und des Rückenmarks in Abhängigkeit vom Ort der Hernie sind in Tabelle 1 beschrieben.

WirbelsäuleSymptomeAuswirkungen
SakralCauda-Equina-Syndrom (kaudal): Schmerzen im unteren Rücken, Hüften, Perineum, Schwäche der Beine, verzögerte oder Inkontinenz von Urin und Kot. Die Symptome können in akuter Form auftreten oder sich allmählich entwickeln.Lähmungen der Beine, des Darms, der Blase und des Urins können in die Nieren geworfen werden. Chirurgische Entfernung erforderlich
LendenwirbelsäuleHexenschuss: plötzliche akute Schmerzen während des Trainings, begleitet von Muskelkrämpfen. Ischias: Schmerzen und Brennen in der Lendengegend und der hinteren Oberfläche des Beins von der Seite der WurzelläsionDie Kompression einer Hernie des Rückenmarks führt zu einer teilweisen oder vollständigen Lähmung
BrustSchmerzen zwischen den Schulterblättern, im Brustbein, im Nacken und in den Armen. Bei einem Leistenbruch im unteren Brustbereich, einer Fehlfunktion der Gallenblase, ist die Bauchspeicheldrüse wahrscheinlichMöglicherweise die Entwicklung von Diabetes mellitus, akutem Myokardinfarkt, Cholelithiasis, Bildung von Nierensteinen und anderen schweren somatischen Pathologien
GebärmutterhalsSchmerzen in Schultern, Armen, Kopf, Schwindel, Taubheitsgefühl der Hände, SchwächeHirnschlag, Lähmung

Ohne angemessene Therapie können sich die Symptome allmählich von der Verschlimmerung bis zur Remission entwickeln, bis es sinnlos ist, einen Leistenbruch mit konservativen Methoden zu behandeln und entfernt werden muss.

Vor- und Nachteile der endoskopischen Chirurgie

Die endoskopische Chirurgie ist ein minimal invasiver (minimal traumatischer) chirurgischer Eingriff, bei dem alle Manipulationen durch einen bis zu 2 cm langen Einschnitt durchgeführt werden, ohne Hauttransplantationen auszuschalten und Muskeln zu sezieren. Eine hohe Genauigkeit, die bei Wirbelsäulenoperationen äußerst wichtig ist, wird durch visuelle Kontrolle unter mehrfacher Vergrößerung erreicht. Spezielle Instrumente, die durch den Trokar eingeführt werden (Arbeitsanschluss, Kanüle), gewährleisten die genaueste Entfernung von pathologischem Gewebe.

Die Folgen der endoskopischen Entfernung eines Wirbelsäulenbruchs (warum diese Methode besser ist als andere Operationen):

  • Die Dicke des Wirbelsäulenendoskops beträgt nur 6 mm, wodurch die Haut unter Umgehung der Muskeln, Bänder und Nervenwurzeln nur minimal verletzt werden kann.
  • die Bandscheibe bleibt intakt;
  • Die Entwicklung einer Instabilität des spinalen Motorsegments in der postoperativen Phase wird aufgrund der Erhaltung des Knochengewebes verhindert.
  • Blutverlust und Infektionsrisiko sind minimal. Ultrahochfrequenz-Koagulator stoppt Blutungen in Gewässern;
  • geringe Rückfallwahrscheinlichkeit;
  • das Fehlen chronischer Schmerzen und epiduraler Fibrose nach der Operation (Narbenverklebungen, wodurch steifes fibröses Gewebe beginnt, die Nervenwurzeln wieder zusammenzudrücken);
  • Verkürzung der Rehabilitationszeit (Sie können nach zwei Stunden aufstehen), wodurch der Bedarf an Analgetika verringert wird;
  • Mangel an kosmetischen Defekten - eine kleine Naht bleibt 7 mm lang.

Es gibt Zeiten, in denen die Operation unwirksam ist oder einen anderen negativen Effekt hat. Dies ist auf eine schlechte Diagnosequalität, die Vernachlässigung von Kontraindikationen und eine unzureichende Untersuchung der Anamnese des Patienten zurückzuführen, um Begleiterkrankungen zu identifizieren.

Bisher wurden Methoden zur endoskopischen Entfernung der meisten Arten von Wirbelhernien entwickelt. Es ist wichtig, die richtige Option zu wählen. Um ein negatives Ergebnis zu vermeiden, wird eine Operation in spezialisierten Zentren empfohlen.

Indikationen und Kontraindikationen

Eine vorläufige Untersuchung des Patienten zeigt, ob die Durchführung einer endoskopischen Hernienentfernung Einschränkungen unterliegt. Die erweiterte MRT oder CT liefert ein detailliertes Bild des Zustands der Wirbelsäule, anhand dessen Sie über die Notwendigkeit und Möglichkeit dieser Art von chirurgischem Eingriff entscheiden können.

Indikationen zur Hernienentfernung:

  • Kompression von Nervenenden;
  • Mangel an positiver Dynamik durch konservative Behandlung für einen Monat;
  • Sequestrierte Hernie (ein Teil des Scheibenkerns wurde getrennt und ging über den Faserring hinaus);
  • häufige Rückfälle von Schmerzen während des ganzen Jahres;
  • Störungen des Wasserlassens, Stuhlgang, sexuelle Funktion, Empfindlichkeit der Beine.

Die Größe der Hernie ist kein entscheidender Faktor für die Entscheidung, ob sie entfernt werden soll. Schüler verschiedener akademischer Schulen sind sich oft nicht einig darüber, in welchem ​​Fall die Operation nach der geschlossenen Methode (Endoskopie) durchgeführt wird, in welchem ​​offenen Zugang (Laminektomie) und wann eine Operation überhaupt nicht erforderlich ist. Daher ist es nach Möglichkeit am besten, mehrere Ärzte in unabhängigen Zentren zu konsultieren..

Kontraindikationen für die endoskopische Entfernung:

  • das Vorhandensein von bösartigen Tumoren, Metastasen, aktiven Entzündungsprozessen in der Wirbelsäule und in deren Nähe;
  • schwere kardiovaskuläre Pathologien;
  • Schwangerschaft;
  • generalisierte Infektionen;
  • Stenose der Wirbelsäule;
  • Die mediane Position der Hernie befindet sich in der Mitte des Rückens der Wirbelsäule. Der Zugang ist kompliziert, da der Vorsprung hinter den Nervenwurzeln verborgen ist.

In den oben genannten Fällen wenden Ärzte andere Entfernungsmethoden an (Laminektomie, Mikrodisektomie)..

Video

Endoskopische Entfernung von Wirbelsäulenhernien

Betriebsfortschritt

Die präoperative Vorbereitung besteht darin, dass der Patient 8-10 Stunden vor dem Eingriff die Einnahme von Nahrung und Flüssigkeit verweigert. Die Anästhesie kann entweder spinal oder allgemein sein. Die erste Option wird hauptsächlich verwendet, bei der eine intravenöse Infusion von Arzneimitteln, die Nebenwirkungen verhindern, vorab über einen Katheter durchgeführt wird (in 3% der Fälle sind Kopfschmerzen innerhalb von 7 bis 10 Tagen möglich)..

Die sicherste und beliebteste Methode zur endoskopischen Diskektomie von Hernienvorsprüngen ist die arthroskopische (perkutane) mit transforaminalem Zugang (TESSYS-System). In diesem Fall werden die Rückseite der Faserkapsel und das hintere Längsband nicht beschädigt, wodurch ein Rückfall vermieden wird.

Für den Zugang reicht ein kleiner Einschnitt aus, durch den ein einziger Arbeitsanschluss sowohl für das Endoskop als auch für die Instrumente eingeführt wird. Vor der Operation untersuchen die Ärzte alle verfügbaren Bilder sorgfältig, um die Position des Einstichpunkts und den Neigungswinkel des Arbeitsanschlusses genau zu berechnen.

Es ist wichtig, in die Foraminallöcher zwischen den Wirbelbögen zu gelangen, durch die die Nervenwurzeln aus dem Rückenmark austreten.

Der Aktionsalgorithmus während einer Hernienoperation unter Verwendung eines Endoskops mit transforaminalem Zugang ist wie folgt:

  1. An der Seite der Wirbelsäule ist ein 7-8 mm langer Abschnitt angebracht, in den unter Röntgenkontrolle ein Arbeitsanschluss eingebaut ist. Es muss korrekt positioniert sein, um Zugang zum gewünschten Bereich zu erhalten..
  2. In den Anschluss wird ein Endoskop eingeführt, wonach das Bild der Kamera auf dem Monitor angezeigt wird. Es gibt auch eine konstante Röntgenkontrolle in zwei Projektionen und Waschen (Spülen) des Arbeitsbereichs mit Kochsalzlösung.
  3. Von oben werden Instrumente in die Röhre des Endoskops eingetaucht, mit der sie den Zugang zur Hernie öffnen, deren Gewebe abgetrennt und herausgeschnitten werden, gefolgt von einer vollständigen oder fragmentarischen Ausgabe nach außen.
  4. Der Chirurg sorgt dafür, dass die Nervenwurzeln freigesetzt werden. Dies wird durch eine Änderung ihrer Farbe von blass nach rosa und das Auftreten von Atempulsationen belegt. Eine Laserrekonstruktion der Scheibe wird durchgeführt (Laserablation), wodurch Rückfälle vermieden und Regenerationsprozesse beschleunigt werden.
  5. Instrumente werden entfernt, der Einschnitt wird genäht (eine Hautnaht).

Die Operation dauert 45-60 Minuten, in schwierigen Fällen 2-2,5 Stunden. Nach einem Tag wird der Patient ohne Komplikationen unter Aufsicht eines Neurologen entlassen. Die Naht wird nach 10 Tagen entfernt..

Einschränkungen beim transforaminalen Zugang:

  • schmales Foramen intervertebrale;
  • Bewegen der Sequestrierung aus dem Loch;
  • hohe Position des Beckenkamms.

In Gegenwart der oben genannten Faktoren erfolgt die Entfernung nach der interlaminaren Methode (iLESSYS-System) - posteriorer Zugang zwischen den Wirbelbögen.

Komplikationen und Rehabilitation

Die Entfernung von Hernien durch endoskopische Methoden ist in 96% der Fälle erfolgreich. Wiederholte Protrusion tritt in 4-6% der Fälle auf, hauptsächlich in den ersten 2 Jahren.

Die Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls hängt vom Zustand der Bandscheibe ab:

  • Grad der Sklerose;
  • Menge des entfernten Gewebes;
  • Bruchgrad des Faserrings.

Wenn die Hernie schlecht lokalisiert war, ist aufgrund der erzwungenen Verschiebung der Nervenwurzel innerhalb von 2-3 Tagen eine teilweise Taubheit oder Schwäche der Gliedmaßen möglich. In solchen Fällen wird eine neurotrope Therapie verschrieben, deren Aufgabe es ist, eine Gewebenahrung bereitzustellen.

Von den allgemeinen chirurgischen Komplikationen ist das Auftreten von Hämatomen wahrscheinlich (verschwinden von selbst), sehr selten liegt eine Wurzelverletzung oder -infektion vor. Von den spezifischen Komplikationen wurden Einzelfälle von cicatricial commissural epiduritis, Instabilität des Wirbelsegments, degenerative Kanalstenose aufgezeichnet.

Das Rehabilitationsprogramm und seine Dauer werden vom behandelnden Arzt festgelegt. In einigen Fällen kann sich der Patient einige Zeit nicht hinsetzen, da die Belastung der Wirbel, die in dieser Position um das 200-fache zunimmt, den Verlust des verbleibenden Bandscheibengewebes hervorrufen kann.

Der Patient nimmt in der ersten Woche nach der Hernienentfernung entzündungshemmende Medikamente ein. Trental, Neuromedin, Furosemid, Dexamethason können ebenfalls verschrieben werden. Während des ersten Monats werden ernsthafte körperliche Anstrengungen (einschließlich Schwimmen, Fitness), Neigungen und das Tragen eines Korsetts empfohlen. Nach 2 Monaten ist Schwimmen, Bewegungstherapie, Physiotherapie erlaubt.

Die vollständige Wiederherstellung des Faserrings und die Druckstabilisierung innerhalb der Scheibe dauert 2 Monate. Nach dieser Zeit besteht der Patient eine Kontrolluntersuchung, um das Ergebnis zu beurteilen.

Eine Methode zur Entfernung endoskopischer Hernien vermeidet viele Komplikationen nach der Operation, und wirksame Methoden zur Genesung verhindern Rückfälle. Das Ergebnis eines chirurgischen Eingriffs wird jedoch weitgehend von der Disziplin des Patienten bestimmt, da nur große spezialisierte Zentren ein vollständiges Rehabilitationsprogramm anbieten, das vom behandelnden Arzt überwacht wird. Regelmäßige körperliche Übungen (ohne große Gewichte und plötzliche Bewegungen) zur Stärkung des Muskelkorsetts (Drücken, Rückenstrecker), Schwimmen und Aufrechterhaltung eines optimalen Gewichts tragen zur Erhaltung der Gesundheit der Wirbelsäule bei.

Wenn Sie einen Fehler finden, wählen Sie bitte einen Text aus und drücken Sie Strg + Eingabetaste. Wir werden es reparieren und du wirst + Karma haben