Wirbelherniengrößen

Von großer Bedeutung sind die Dimensionen eines Leistenbruchs der Halswirbelsäule bei der Bestimmung der Taktik zur Behandlung der Pathologie. Daher wird vor Beginn der Therapie eine Reihe von Studien durchgeführt, um die Lokalisation der Krankheit und das Volumen der Protrusion zu bestimmen. Die Behandlung der Pathologie erfolgt nach konservativen Methoden. Wenn die Therapie jedoch kein positives Ergebnis liefert, muss die Hernie chirurgisch entfernt werden.

Wie ist es?

Starke Rückenschmerzen weisen auf schwerwiegende degenerative Prozesse in der Wirbelsäule hin, die, wenn sie nicht behandelt werden, zu einer Behinderung und sogar zum Tod des Patienten führen.

Zwischenwirbelhernie ist eine Folge der Osteochondrose, die bei Verformung der Bandscheibe mit ihrem Austritt über die Wirbel hinaus auftritt. Arten von Wirbelsäulenhernien hängen von der Größe ab. Der Ort der Lokalisierung ist ebenfalls von großer Bedeutung. Am häufigsten tritt eine Läsion der Lendenwirbelsäule auf, da dieser Teil des Rückens die größte Belastung darstellt. Gebärmutterhalshernie ist weniger häufig, aber ihre Platzierung führt zu schwerwiegenderen Konsequenzen. Im Anfangsstadium der Krankheit tritt ein Vorsprung von bis zu 3 mm auf. Die Ursache der Pathologie ist der Einfluss solcher Faktoren:

  • übermäßige körperliche Aktivität;
  • physiologisches Alter des Körpers;
  • Osteochondrose und andere Erkrankungen des Bewegungsapparates.
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Arten von Zwischenwirbelhernien

Die Klassifizierung der Krankheit erfolgt nach folgenden Kriterien:

  • Dimensionen der Pathologie:
    • Vorsprung;
    • Vorfall.
  • Wirkung auf die Innervation der Wirbelsäule:
    • keine Auswirkungen;
    • Druck auf die Nervenenden ausüben.
  • Ausbuchtungslokalisierung:
    • seitlich (zur Seite);
    • zurück;
    • Schmorl-Hernie (mit Eindringen in den angrenzenden Wirbel).
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Was ist die Größe eines Leistenbruchs der Hals-, Brust- und Lendenwirbelsäule??

Abhängig von dem Teil der Wirbelsäule, in dem die Hernie auftrat, weist das gleiche Volumen unterschiedliche klinische Merkmale auf. Ein Vorsprung von 7 mm im Brustbereich ist ein mittlerer Vorsprung, während die gleiche Formation zwischen den Halswirbeln tödlich sein kann.

Die Größe der Hernie hängt vom Standort ab
Sorten von HernienLenden- und BrustkorbGebärmutterhals
Kleiner Vorsprung1-5 mmbis zu 2 mm
Mittlere Größe6-8 mm2-4 mm
Große Zwischenwirbelhernie9-12 mm5-6 mm
Großer Prolaps oder SequestrierungAb 12 mmMehr als 6 mm
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Behandlung nach Größe

Konservative Methoden

Alle Arten von Wirbelhernien können ohne Operation behandelt werden. Therapeutische Maßnahmen zur Beseitigung der Pathologie zielen darauf ab, das Schmerzsyndrom zu beseitigen und die Protrusion zu verringern. Verwenden Sie dazu die folgenden Methoden:

  • Arzneimittelbehandlung. Mit Hilfe von nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikamenten ist es möglich, Schmerzen und den Entzündungsprozess zu reduzieren. Chondroprotektoren stärken den Knorpel. Darüber hinaus werden Medikamente zur Verbesserung der Durchblutung eingesetzt..
  • Blockade. Das Verfahren wird zur Schmerzlinderung im Notfall durchgeführt. Dazu wird eine Injektion von Anästhetika und Kortikosteroiden direkt in den betroffenen Bereich injiziert.
  • Physiotherapie. Gymnastikübungen werden nur nach Rücksprache mit einem Arzt und in Übereinstimmung mit der vorherigen Therapie durchgeführt. Bei der Lokalisation eines Wirbelsäulenbruchs im zervikalen Bereich erfolgt die Gymnastik in sitzender Position und mit hinlegender Lenden- und Brustwirbelsäule.
  • Manuelle Therapie. Es wird nur in der Zeit der Remission der Krankheit ohne Schmerzen durchgeführt. Hilft bei der Verbesserung der Durchblutung und der schnellen Rehabilitation. Bei einem Vorsprung von mehr als 9 mm wird der Eingriff mit Sorgfalt durchgeführt, um den Patienten nicht zu schädigen.
  • Physiotherapie. Verfahren unter dem Einfluss von Strom oder Magnetfeld sind Hilfsmittel zur Beseitigung von Schmerzen und Entzündungen.

Vor medizinischen Manipulationen ist eine ärztliche Beratung erforderlich, da die Selbstmedikation zu Komplikationen führt.

Operativer Eingriff

Wenn konservative Behandlungsmethoden mehrere Monate lang keine positiven Ergebnisse bringen und die Größe des Vorsprungs mehr als 10 mm erreicht, ist eine Operation erforderlich. Eine Operation ist bei Patienten mit großem Prolaps in der Wirbelsäule angezeigt. Die häufigsten Arten von Operationen sind:

  • Mikrodisektomie. Während des Eingriffs wird ein kleiner Einschnitt gemacht und die Hernie mit Spezialwerkzeugen entfernt. Die Größe des Vorsprungs beträgt 5-6 mm.
  • Endoskopische Mikrodisektomie. Die Operation wird durchgeführt, indem ein Endoskop durch einen Einschnitt eingeführt wird, der nicht größer als 5 mm ist. Der Chirurg sieht alle laufenden Aktionen auf dem Monitor. Nach der Operation benötigt der Patient keinen langen Rehabilitationsprozess und kann sofort gehen. Eine Einschränkung bei der Durchführung einer endoskopischen Mikrodiscektomie ist ein Leistenbruch bis zu 6 mm.
  • Lasernukleoplastik. Die Manipulation kann ein eigenständiges Verfahren oder Teil einer endoskopischen Mikrodisektomie sein. Eine minimalinvasive Operation wird durchgeführt, wenn die Größe der Hernie weniger als 6 mm beträgt. Nach dem Eingriff muss der Patient jedoch mindestens 3 Tage in einem Krankenhaus beobachtet werden.
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Verhütung

Alle Arten von Hernien können besser verhindert als behandelt werden. Führen Sie dazu einen aktiven Lebensstil und vermeiden Sie schwere Belastungen, insbesondere in einer geneigten Körperhaltung. Es wird empfohlen, mindestens einmal am Tag zu turnen, um das Muskelskelett der Wirbelsäule zu stärken. Je früher Sie vorbeugende Maßnahmen ergreifen, desto geringer ist das Risiko von Komplikationen.

Größe der Wirbelsäulenhernie für die Operation

Die chirurgische Behandlung von Bandscheibenvorfällen ist die letzte Therapiemethode, die in Ausnahmefällen angewendet wird und einige Kontraindikationen aufweist. Eine Zwischenwirbelhernie muss operiert werden, wenn sie eine bestimmte Größe erreicht hat, akute Symptome verursacht und zu sehr schwerwiegenden Folgen führt..

Radikale Behandlungsmethoden

Alle Operationen mit einem Hernien der Wirbelsäule werden in zwei Typen unterteilt: offen, durch einen Hautschnitt durchgeführt und geschlossen, die mit Nadeln und anderen dünnen Instrumenten durchgeführt werden, ohne das Gewebe in Schichten zu zerlegen. Die Länge der Inzision kann je nach Art der gewählten Intervention stark variieren. Offene Operationen umfassen:

  • Diskektomie, bei der die versetzte Scheibe vollständig entfernt wird;
  • Stabilisierungsvorgänge - sind für Deformationen und Brüche vorgeschrieben, komplexe Eingriffe, die spezielle Systeme erfordern;
  • dekompressiv-stabilisierend - bei Stenosen und neurologischen Defiziten müssen einige Teile des Wirbels entfernt und neue Systeme installiert werden;
  • palliative, funktionelle Interventionen - werden bei starken Schmerzen mit Rückenmarksläsionen eingesetzt. Ihre Bedeutung ist das Schneiden einiger Nervenstämme.

Die zweite Gruppe - perkutane, weniger traumatische Operationen, die durch eine Punktion durchgeführt werden:

  • Hochfrequenz-Denervierung von Facettengelenken - durchgeführt von Nadeln unter endoskopischer Kontrolle, während des Verfahrens beeinflusst Hochfrequenzstrahlung Gewebe und Nerven;
  • Wirbelbroplastie - Mit einem dünnen Schlauch und einer Nadel werden die Wirbel mit einer speziellen Zusammensetzung zementiert, um ein Zusammenfallen zu verhindern.
  • perkutane Punktion Entfernung der Pathologie - mit verschiedenen Werkzeugen wird die Hernie gequetscht und aus dem Körper entfernt;
  • Kyphoplastie - stellt die Stärke des Wirbels wieder her, indem Werkzeuge eingeführt werden, die den Raum zwischen den Scheiben aufblasen und ihre normale Position wiederherstellen;
  • Geweberegeneration - Der beschädigte Pulpakern wird entfernt und seine Zellen werden zur Vermehrung ins Labor geschickt. Dann ist das implantierte Gewebe zurück.

Die Art des chirurgischen Eingriffs kann der Patient nicht selbst wählen. Dies erfordert eine vollständige Diagnose und Beratung durch einen Neurochirurgen und verwandte Experten.

Offene und geschlossene Operationen unterscheiden sich durch Komplikationen und anschließende Rehabilitation erheblich voneinander. Endoskopische Techniken sind viel einfacher zu tragen, können jedoch in schweren Formen nicht verwendet werden, um große Hernien und vollständig zerstörte Wirbel zu beseitigen.

Indikationen für das Verfahren

Die Zwischenwirbelhernie bewirkt eine Verschiebung der Wirbel und führt zu einem Vorsprung des Faserrings über die Grenzen des normalen Ortes hinaus. Die Gefahr dieser Pathologie besteht in einer starken Verengung des Wirbelkanals, einer Kompression des Rückenmarks und der Nervenenden, die zu Entzündungen und Schwellungen führt. Aus diesem Grund treten akute Symptome auf: Schmerzen, Müdigkeit, Lähmungen, verminderte Empfindlichkeit.

Ein Leistenbruch wird einer chirurgischen Behandlung unterzogen, wenn er eine bestimmte Größe erreicht. Und für jede Abteilung sind diese Eigenschaften unterschiedlich.

Es wird eine Protrusion unterschieden, bei der Hernien um 5 bis 15 mm verschoben sind, und die Extrusion ist der schwierigste Zustand, bei dem die Bandscheibe vollständig außerhalb des Rings liegt. Es gibt jedoch weniger gefährliche Pathologen - Prolaps, in diesem Zustand bewegt sich die Hernie von 2 auf 3 mm und unterliegt einer endoskopischen Korrektur.

Die Größe einer Wirbelsäulenhernie für die Operation in den Abteilungen unterscheidet:

  • Zwischenwirbelhernien und Vorsprünge der Brust- und Lendenwirbelsäule. Hernien von 6-8 mm gelten als mittelgroß, von 9-12 - groß und von 12 mm - abgesondert und fallen aus. Bei einer Größe von 9 mm oder mehr sollte die Hernie operiert werden, jedoch nur mit Kompression des Rückenmarks und Vorhandensein von Elementen des „Pferdeschwanzes“..
  • Gebärmutterhalshernie. In dieser Zone unterscheiden sich die Wirbel in der Größe, daher werden große Zwischenwirbelformationen als Hernien mit einer Größe von 5 bis 6 mm angesehen, während ein Prolaps bei 6,5 bis 7 mm auftritt. Hernien gelten als 3-4 mm und klein - von 1 bis 2 mm. Die Operation ist vorgeschrieben, wenn der Leistenbruch einen Durchmesser von 6 bis 7 mm erreicht und zu einer Kompression des Rückenmarks führt.

Ärzte empfehlen eine chirurgische Behandlung kleiner Hernien bei Stenosen der Wirbelsäule..

Andere Indikationen für eine Operation

Eine Operation kann verordnet werden, wenn die Größe der Wirbelsäulenhernie nicht den empfohlenen Parametern entspricht. Einige zusätzliche Störungen sowie akute Symptome können eine Operation erforderlich machen:

  • schnell wachsende Schwäche der Gliedmaßen und ineffektive konservative Behandlung;
  • die zunehmende Anzahl von Taubheitsattacken in Armen oder Beinen;
  • chronisches Schmerzsyndrom, Einschränkung der Mobilität, die mit Medikamenten und anderen Methoden nicht beseitigt werden kann;
  • Entwicklung von Funktionsstörungen der Beckenorgane, des Herzens, der Lunge und anderer Systeme aufgrund eines Leistenbruchs;
  • Kompression von Blutgefäßen, Nervenenden - dies wird selten bei kleinen Hernien beobachtet;
  • nekrotische Prozesse im Bereich der Hernienbildung.

Einige Patienten befürchten eine Operation und leiden sehr lange unter fortschreitenden Symptomen. Sie sollten sich jedoch keine Sorgen machen, Sie müssen sich an qualifizierte medizinische Zentren wenden, die auf Erkrankungen der Wirbelsäule spezialisiert sind. Erfahrene Chirurgen führen leicht eine Operation durch und lindern negative Gefühle für immer.

Folgen und mögliche Komplikationen

Der chirurgische Eingriff bei einem Leistenbruch verläuft nicht immer so, wie es der Patient wünscht. Dies kann auf viele Faktoren zurückzuführen sein: Nichteinhaltung von Rehabilitationsempfehlungen, medizinische Fehler und Unerfahrenheit des Personals, eingeführte Infektionen, individuelle Merkmale des Körpers und versteckte chronische Krankheiten.

Die wichtigsten Komplikationen der Operation sind:

  • Ineffizienz des durchgeführten Verfahrens - Aus ungeklärten Gründen linderte die Operation die akuten Symptome nicht und löste die Probleme des Patienten nicht.
  • depressive, neurotische Störungen, die durch komplexe Rehabilitation und Schädigung des Rückenmarks verursacht werden;
  • Allergien, schwierige Anästhesie, Verschlimmerung von Krankheiten oder implantierten Systemen;
  • erhöhte Schmerzen, erhöhte Symptome;
  • Verletzung der biomechanischen Funktionen der Wirbelsäule, erhöhte Mobilitätseinschränkungen, Instabilität der Wirbel;
  • Tod aufgrund akuter Anästhesiezustände, dies geschieht jedoch in äußerst seltenen Fällen.

Um die Wirksamkeit der Operation zu erhöhen und Komplikationen zu vermeiden, muss sich der Patient einige Regeln und Indikationen merken. Das wichtigste davon ist die Zuverlässigkeit der Diagnose und die Relevanz der Notwendigkeit einer solch komplexen Intervention.

Während der Operation sollte der Patient von qualifiziertem Personal behandelt werden. Nach der Operation ist es wichtig, die Empfehlungen für die Rehabilitation sorgfältig und genau zu befolgen. Nur in diesem Fall kann der gewünschte Effekt erzielt werden.

Gegenanzeigen für die Operation

Indikationen für eine Operation bei einem Bandscheibenvorfall sind möglicherweise nicht immer die unbedingte Grundlage für eine Operation. Einige Patienten erhalten keine Operation, wenn sie schwere Pathologien oder sich schnell entwickelnde Störungen haben:

  • der Patient fiel ins Koma;
  • Diabetes ist schwer;
  • es gibt Entzündungs- und Infektionsherde;
  • es gibt eine hypertensive Krise;
  • festgestelltes Herz-Kreislauf-Versagen im Stadium der Dekompensation.

In einigen Fällen werden diese Kontraindikationen entfernt, wenn die Remission beginnt. Zusätzliche Kontraindikationen hängen von der Technik ab. Offene Operationen haben weitaus mehr Einschränkungen als endoskopische.

Indikationen für eine Operation bei einem Bandscheibenvorfall sollten signifikant sein. Dieses Verfahren ist unter bestimmten Bedingungen nicht vorgeschrieben und erfordert häufig die Konsultation mehrerer Spezialisten, damit eine Person die Notwendigkeit eines chirurgischen Eingriffs überprüfen kann.

Hernie 6 mm ist es viel

Ärzte stellen die Diagnose einer „Wirbelsäulenhernie“ oft schon jung. Die Entwicklung dieser Krankheit beginnt mit Osteochondrose, wenn die Bandscheiben von unsachgemäßen Belastungen und einem scharfen Anheben der Gewichte befreit werden und ihr elastisches Gewebe durch grobe Fasern ersetzt wird, die ebenfalls mit der Zeit wachsen. Der Grund für die Entwicklung einer Osteochondrose ist auch ein sitzender Lebensstil, Übergewicht und mangelnde körperliche Aktivität.

Die Bandscheiben haben keine „direkte“ Blutversorgung, sie werden von den benachbarten Wirbeln ernährt. Beim Gehen und Übertragen von Gewicht von einem Bein auf ein anderes wird die Bandscheibe gestreckt und Nährstoffe werden absorbiert. Wenn es um das Bein geht, wird es komprimiert und die Abfallstoffe verschwinden. Dies erinnert an den Betrieb einer Pumpe und einer Pumpe. Wenn sich ein Mann um 9 Uhr morgens an einen Computer setzte, seine Scheiben schrumpften und er um 18 Uhr aufstand - ungeknickt, bedeutet dies, dass seine Bandscheiben nicht den ganzen Tag mit Strom versorgt wurden. So verlieren sie Feuchtigkeit, nehmen an Höhe ab und es treten Vorsprünge auf und dann ein Leistenbruch.

Die Wirbelsäule muss von klein auf geschützt werden. Dazu müssen Sie regelmäßig Sport treiben, die Rücken- und Bauchmuskeln trainieren, die die Wirbel im richtigen Zustand unterstützen. Sie müssen nicht länger als eine Stunde hintereinander sitzen, auch wenn Sie einen sitzenden Job haben. Steh jede Stunde auf und geh. Heben Sie keine Gewichte, indem Sie sich nach vorne lehnen.

Wenn Sie wirklich nicht ohne Ihre Hilfe auskommen können, heben Sie das Gewicht wie einen Gewichtheber: Setzen Sie sich zuerst mit geradem Rücken hin und heben Sie. Am häufigsten wird bei jungen Männern, die aufgefordert wurden, die Möbel zu entladen oder neu anzuordnen, ein Leistenbruch diagnostiziert. Und dieser einzige Fall führt zum Auftreten eines Bandscheibenvorfalls - aufgrund einer unsachgemäßen Belastung der Wirbelsäule gibt der Faserring einen Riss und durch ihn geht der Knorpel in Richtung des Wirbelkanals.

Beim Menschen fällt die maximale Belastung auf die Wirbel in der Lendenwirbelsäule, so dass die Mehrzahl der Hernien zwischen den Wirbeln L4-L5 und L5-S1 auftritt. Die häufigsten Beschwerden bei Patienten mit einem Hernien der Wirbelsäule in dieser Abteilung sind starke Schmerzen im unteren Rücken auf einer Seite, die manchmal das Bein beeinträchtigen und die Bewegung einschränken. Im Laufe der Zeit treten andere Symptome auf: Krümmung der Wirbelsäule, Muskelatrophie, Taubheitsgefühl des Beins...

Im Brustbereich sind Hernien äußerst selten, da sie aufgrund der Verbindung mit den Rippen und dem Brustbein ein spezielles Design aufweisen. Im zervikalen Bereich leiden am häufigsten die unteren Bandscheiben: C5-C6, C6-C7. Das Rückenmark verläuft hier. Wenn die Hernie also lateral ist und auf die Nervenwurzeln drückt, tut der Arm weh.

Wenn sich die Hernie in der Mitte befindet, gibt es möglicherweise keine Schmerzen in den Händen, aber es besteht ein hohes Risiko einer Schädigung des Rückenmarks. Manchmal erreicht ein Leistenbruch eine solche Größe, dass das Rückenmark buchstäblich zusammengedrückt wird, aber gleichzeitig spürt die Person keinen Schmerz. Eine solche Hernie ist gefährlich, da sie einen Ischämie-Fokus im Rückenmark verursachen kann - ein Abschnitt von Durchblutungsstörungen mit anschließender Entwicklung von Beinschwäche. Dies kann zu Behinderungen führen..

Es ist allgemein anerkannt, dass ein Leistenbruch von mehr als 6 mm nicht behandelt werden kann. Eine Operation ist erforderlich. Es ist jedoch falsch, sich nur auf die Größe der Hernie zu konzentrieren. Es gibt Menschen mit einem angeborenen engen Wirbelsäulenkanal, und selbst ein Vorsprung von 5 bis 6 mm verursacht Schmerzen. Und bei Menschen mit einem breiten Kanal machen sich manchmal beschlagnahmte Hernien von 10 mm Größe nicht bemerkbar. In Abwesenheit scharfer Schmerzen wird dem Patienten zunächst 2 Monate lang eine intensive konservative Behandlung verschrieben.

Zur Behandlung von Bandscheibenvorfällen werden entzündungshemmende Medikamente, Chondoprotektoren und Vasodilatatoren eingesetzt, um die Verschlimmerung von Entzündungen zu lindern und den Zustand von Bandscheiben und Facettengelenken zu verbessern. Für den Fall, dass nach 2 Monaten Therapie immer noch starke Schmerzen bestehen, wird dem Patienten eine Operation angeboten. Es gibt drei Indikationen für eine Operation:

Das erste ist eine Verletzung der Beckenfunktionen: Wasserlassen, Stuhlgang und Erektion bei Männern. Wenn gleichzeitig Schmerzen im Rücken und in den Beinen auftreten und im MRT ein großer Leistenbruch festgestellt wird, sollten Sie sofort operiert werden.

Das zweite ist die Schwäche des Beins: Die Funktionen der Streck- und Beuger der Füße werden verletzt, eine Person kann nicht auf der Ferse oder auf dem Zeh stehen. Es muss dringend operiert werden, sonst bleibt die Schwäche des Fußes für den Rest seines Lebens bestehen.

Drittes radikuläres Schmerzsyndrom, das bei konservativer Behandlung nicht 2 Monate vergeht. Diese Indikation ist relativ - basierend auf den Gefühlen des Patienten..

Anatomie der Äste des Plexus lumbosacralis

Die konservative Therapie löst das Problem nicht radikal. Während einer Entzündung schwillt die Wurzel an, nimmt an Größe zu und der Patient entwickelt Beinschmerzen. Die Therapie lindert Entzündungen, während der Patient im Liegen relativ bequem ist. Aber die Hernie ist nicht verschwunden. Wenn der Patient die Empfehlungen einhält und die Wirbelsäule nicht belastet, kann er weiterleben. Aber wenn er versehentlich ein Gewicht hob, wird der Leistenbruch wieder an sich selbst erinnern. Wenn die schmerzfreien Perioden kürzer und die Exazerbationsperioden lang werden, ist das Problem in Richtung der Operation gelöst.

Jeder zweite Patient mit einem Leistenbruch fragt: "Werde ich nach der Operation in einen Rollstuhl steigen?" Eine Operation löst das Problem immer radikal und ist natürlich mit Risiken verbunden, aber nur in zwei Fällen: Wenn sich nach der Operation eine Infektion entwickelt und sich Blutgerinnsel in den tiefen Venen der unteren Extremitäten bilden.

Sie sollten jedoch keine Angst vor Rückenmarksschäden während der Operation haben. Das Rückenmark endet auf Höhe des ersten Lendenwirbels, und Hernien der Lendenwirbelsäule treten hauptsächlich auf Höhe des 4-5. Wirbels auf. Unabhängig davon, was Sie beim Entfernen einer Lendenhernie tun, leidet das Rückenmark nicht.

Dank des Mikroskops wird heute nur noch ein kleiner Einschnitt gemacht, es ist nicht mehr erforderlich, den Bogen zu überqueren, um wie bisher zur Hernie zu gelangen. Die mikrochirurgische oder endoskopische Hernienentfernung ermöglicht es Ihnen, einen gequetschten Nerv freizugeben und eine gestörte Durchblutung wiederherzustellen, wodurch die Bandscheibe selbst erhalten bleibt. Eine solche Operation verursacht praktisch keine Komplikationen und verkürzt die Zeit für die Wiederherstellung der Arbeitskapazität erheblich.

Nach solchen Situationen entwickelt sich eine Meinung über eine mögliche Behinderung nach einer Operation: Eine Person mit einem großen zentralen Leistenbruch der Halswirbelsäule wird lange Zeit nicht operiert, obwohl ihr dies wiederholt angeboten wird. Irgendwann komprimiert ein Leistenbruch das Rückenmark, Arme und Beine versagen. In einem Krankenwagen bringen sie ihn in die Klinik und operieren. Wenn sich jedoch eine Schwäche in Armen und Beinen entwickelt hat, besteht praktisch keine Chance auf Genesung. Die Person ist mit einem Invaliden angekommen und wird höchstwahrscheinlich in demselben Zustand abreisen. Und andere denken, dass dies aufgrund der Operation passiert ist. Es gibt ein Muster: Je besser sich der Patient vor der Operation fühlt, desto besser wird er sich danach fühlen.

Erstens werden Patienten mit Verdacht auf Wirbelsäulenhernie zur Röntgenuntersuchung überwiesen, dies ist jedoch nur in den Anfangsstadien der Krankheit aussagekräftig. Die einzige zuverlässige Methode zur Diagnose eines Leistenbruchs ist eine MRT (Magnetresonanztomographie). Ein MRT-Bild reicht jedoch nicht aus, um auf die Operation gerichtet zu werden. Es ist immer eine interne Konsultation erforderlich, um festzustellen, ob das klinische Bild mit dem radiologischen übereinstimmt. Selbst wenn die Hernie auf dem Bild sehr groß ist, können Sie sie nicht berühren. Wenn sie keine Schmerzen und Muskelschwäche verursacht, beeinträchtigt sie das normale Leben nicht. Ein Leistenbruch stellt keine Lebensgefahr dar, kann jedoch in fortgeschrittenen Fällen die Qualität erheblich beeinträchtigen.

Wenn die Diagnose einer „Wirbelsäulenhernie“ bestätigt wird, verschreibt der Arzt zusätzlich zur Einnahme von Medikamenten Physiotherapie, Massage, Reflex und Physiotherapie. Dank dieser Techniken können Sie das Schmerzsyndrom entfernen. Manchmal wird nach einer manuellen Therapie und Osteopathie eine gute Wirkung bei der Behandlung von Zwischenwirbelhernien festgestellt. Jedes Stadium der Krankheit hat seine eigene Behandlung..

Lehrvideo zur Anatomie des Plexus lumbalis

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Abmessungen eines Leistenbruchs der Lenden- und Halswirbelsäule für die Operation

In jeder Abteilung kann sich ein Leistenbruch bilden. Häufiger als andere ist der untere Rücken betroffen (bis zu 90% aller Fälle), dann der Nacken. In der Hernie im Brustbereich wird seltener gebildet. Die Lende ist anfälliger für körperliche Anstrengung als alle anderen Teile des Rückens. Unter ihrer Wirkung kommt es zu einer Verformung der Bandscheiben. Ihr Vorsprung über natürliche Grenzen hinaus wird als Vorsprung bezeichnet und gilt als normal, wenn er mit dem Verschwinden der Last vergeht. Wenn Änderungen gespeichert und entwickelt werden, können wir über Pathologie sprechen. Die Behandlung von Wirbelsäulenhernien hängt direkt von ihrer Größe und Schwere der Erkrankung ab.

Maße

Bei konstanter oder übermäßiger Belastung treten mit zunehmendem Alter dystrophische Prozesse in der Bandscheibe auf. Der Flüssigkeitsgehalt nimmt ab, der Faserring verliert seine Festigkeit und Elastizität. Der konstante und ungleichmäßige Druck des Pulpakerns auf ihn verursacht das Auftreten von Mikrorissen und führt mit der Zeit, wenn er nicht behandelt wird, unweigerlich zum Bruch. Ein solcher pathologischer Prozess kann in mehrere Phasen unterteilt werden:

  • Anfängliche degenerative Veränderungen der Bandscheibe.
  • Vorsprung (Vorsprung).
  • Hernie (Prolaps oder Erschlaffung).
  • Sequestrierung (Trennung des Zellstoffkernfragments).

Ein Leistenbruch kann nach außen (die sicherste Option), in den Wirbelkanal oder zur Seite ragen (beide Zustände sind gefährlich). Die Schwere der Erkrankung wird nicht nur durch die Richtung des Vorsprungs bestimmt, sondern auch durch ihre Größe. Für jeden Abschnitt der Wirbelsäule hat die Größe der resultierenden Pathologie ihre eigene Bedeutung. Wenn ein Vorsprung von 1 bis 3 mm für die Lendenwirbelsäule eher als Vorsprung angesehen wird, handelt es sich bei dem Gebärmutterhals bereits um einen vollwertigen Zwischenwirbelbruch, der ziemlich groß und gefährlich ist.

  • Von 1 bis 5 mm - ein kleiner Vorsprung. Im zervikalen Bereich bis zu 2 mm, im Brust- und Lumbosakralbereich bis zu 5 mm.
  • 6 bis 8 mm - mittelgroßer Vorsprung. Wenn sich die Lokalisation im zervikalen Bereich befindet, können ihre 5–6 mm als groß und 2–4 mm als mittel angesehen werden. Für Brust- und Lendenwirbelsäule maximal 8 mm.
  • 9 bis 12 mm - ein großer Zwischenwirbelbruch. Ausbuchtungen dieser Größe sind charakteristisch für Brust oder Lendenwirbelsäule.
  • Ab 12 mm - großer Prolaps oder Sequestrierung.

Die Größe der Hernie ist nicht immer von vorrangiger Bedeutung. Die Richtung des Vorsprungs ist viel wichtiger. Wenn ein Leistenbruch in den Wirbelkanal hineinragt, ist auch der kleinste (1-3 mm) eine Gefahr. Eine Kompression des Rückenmarks kann starke Schmerzen verursachen und zu Lähmungen führen..

Sie können einen Zwischenwirbelbruch auf verschiedene Arten behandeln - konservativ oder zeitnah, alles hängt von der Größe ab.

Die Pathologie der Halswirbelsäule wird aufgrund der geringen Größe dieses Teils der Wirbelsäule, der geringen Größe sowohl der Wirbel als auch der Bandscheiben, die sie trennen, als am schwierigsten zu behandeln angesehen. Am häufigsten klagen die Patienten jedoch nicht über den Hals, sondern über die lumbosakrale Region. Hier gibt es Formationen bis 15 mm.

Warum sich die Krankheit auf unterschiedliche Weise manifestiert

Zeichen, die für einen Leistenbruch der Halswirbelsäule charakteristisch sind, können unterschiedliche Erscheinungsmechanismen aufweisen. Sie sind mit folgenden Prozessen verbunden:

  • eine Veränderung der Beweglichkeit der Halswirbelsäule aufgrund einer Abnahme der Bandscheibenhöhe, des Auftretens von Deformitäten und kompensatorischer wirbelsäulenartiger Wucherungen entlang der Wirbelkanten;
  • Kompression der Wurzeln der Spinalnerven;
  • Kompression des Rückenmarks;
  • Entwicklung des Muskel-Tonic-Syndroms;
  • Kompression der Wirbelarterie;
  • selten betroffene zervikale sympathische Knoten oder von ihnen ausgehende Nervenäste, was normalerweise ein unspezifisches Bild der Instabilität des Blutdrucks ergibt.

Die Schwere der Symptome hängt von der Größe des Bandscheibenvorfalls und der Richtung des Vorsprungs ab. In der präklinischen Phase wird es mit instrumentellen Untersuchungsmethoden festgestellt, obwohl die Person noch keine Beschwerden eingereicht hat. Wenn die verschiedenen Strukturen zunehmen und sich zusammendrücken, treten Schmerzen auf und verstärken sich, andere Manifestationen verbinden sich.

Abhängig von der Richtung des Vorsprungs und seiner Lage überwiegen Symptome einer Schädigung bestimmter benachbarter Strukturen. Entsprechend dem Komplex der erkannten Anzeichen kann von einer Lokalisation der Hernie ausgegangen werden. Verwenden Sie den lateinischen Buchstaben C (aus dem Wort Gebärmutterhals, Hals) und zwei Zahlen, die die Anzahl benachbarter Wirbel angeben, um das Ausmaß der Schädigung anzuzeigen.

Konservative Behandlung

Lenden- und Gebärmutterhalshernien gelten als die gefährlichsten. Im Nacken können sie eine Parese der oberen Extremitäten und eine zerebrale Ischämie verursachen, im unteren Rücken stören sie die volle Funktion des Bewegungsapparates und beeinträchtigen die Funktion der inneren Organe.

Sie können ohne Operation mit einem Leistenbruch im unteren Rücken bis zu 8 mm, im Nacken - bis zu 2-4. Die Behandlung ist in diesem Fall symptomatisch (Schmerzlinderung, Stressabbau) und verbessert die Flexibilität der Wirbelsäule:

  • Medikament.
  • Bewegungstherapie.
  • Manuelle Therapie.
  • Physiotherapie.

Die Hauptsache bei der konservativen Behandlung von Zwischenwirbelhernien ist, den Moment nicht zu verpassen, in dem sie noch wirksam sein können.

Medikamente

Die grundlegende medikamentöse Therapie umfasst mehrere Bereiche: Beseitigung der Ursachen, Linderung der Symptome, Blockierung des Schmerzsyndroms, falls erforderlich. Die Hauptgruppen von Arzneimitteln zur Behandlung von Zwischenwirbelhernien:

  • Nichtsteroidale Antiphlogistika (NSAIDs). Oft verwendet Diclofenac oder Movalis (NSAIDs). Die Medikamente blockieren die Produktion von Cyclooxygenase, die am Entzündungsprozess beteiligt ist, reduzieren Fieber und lindern Schmerzen.
  • Chondroprotektoren und Präparate auf Basis von Hyaluronsäure. Teraflex oder Alflutop (Chondroprotektoren) werden normalerweise verschrieben. Sie werden von Patienten gut vertragen, nähren das Knorpelgewebe der Bandscheibe und stärken deren Struktur, wodurch ein zerstörerischer Prozess verhindert und das Fortschreiten der Krankheit gehemmt wird. Caripain Plus oder Rumalon - Zubereitungen, die Hyaluronsäure enthalten. Sie tragen dazu bei, den Flüssigkeitsspiegel im Zellstoffkern zu erhöhen und die Elastizität des Faserrings zu erhöhen..
  • Muskelrelaxantien. Midokalm entspannt die angespannten Muskeln. Gilt nur nach Anweisung eines Arztes..
  • Verbesserung der Blutversorgung. Trental oder Pentoxifyllin stärkt die Wände der Blutgefäße, entspannt die glatten Muskeln und reduziert mit einer komplexen Therapie mit Milgamma (B-Vitaminen) und Actovegin (neuroprotektiv) den Sauerstoffmangel.
  • Mittel zum Schutz des Verdauungstraktes. Gastal oder Almagel verhindern Magen-Darm-Schäden bei der Verwendung von NSAIDs. Sie werden in Kombination mit nichtsteroidalen Arzneimitteln verschrieben.
  • Antidepressiva. Sertralin oder Insidone ermöglichen es dem Körper, sich im Schlaf vollständig zu erholen.

Blockade

Krämpfe und Schmerzen werden durch Injektion von Anästhetika und Kortikosteroiden gelindert. Dieser Vorgang kann bis zu mehreren Wochen dauern. Die Dauer hängt von der Art der Verabreichung der Arzneimittel und der Reaktion des Körpers ab. Die Blockade mit einem Leistenbruch der Lendenwirbelsäule wird in zwei Arten unterteilt:

  • Lokal - periartikulär, intraartikulär oder epidural.
  • Segmental - paravertebral.

Nur ein qualifizierter Spezialist mit Erfahrung in einer solchen Behandlung kann die Notwendigkeit einer Blockade bestimmen und entscheiden, wie sie durchgeführt wird. Der Arzt sollte herausfinden, ob der Patient Kontraindikationen hat, und alle Risiken mit möglichen Komplikationen berücksichtigen.

Die Verwendung einer Blockade bei Zwischenwirbelhernien unterschiedlicher Größe hat mehrere Vorteile:

  • Schnelles Ergebnis. Das Anästhetikum wird direkt auf die Läsion aufgetragen..
  • Die minimale Wirkung der verabreichten Medikamente auf den gesamten Körper aufgrund lokaler Anwendung.
  • Die wiederholte Anwendung des Verfahrens sorgt für eine stabile, langfristige Schmerzlinderung und eine schnelle Beseitigung des Entzündungsprozesses.

Physiotherapie

Es kann nur nach Rücksprache mit einem Arzt durchgeführt werden. Die Art und Belastung der Übungen sollte gegebenenfalls der vorherigen Therapie (z. B. Operation) entsprechen oder bestimmte Aufgaben erfüllen, wenn sie als Behandlung verwendet werden.

Im Gegensatz zu Übungen für die Halswirbelsäule, die im Sitzen durchgeführt werden, sollte das Turnen für die Lendenwirbelsäule in Bauchlage gehalten werden. Für den oberen Teil der Wirbelsäule sind die Übungen entspannend und für den unteren Teil Komplexe, die die Muskeln des unteren Rückens stärken.

Zulässiger Bewegungstherapiekomplex bei Lumbalhernie:

  • Auf den Hinterbeinen liegend strecken Sie sich zusammen und strecken die Arme entlang des Rumpfes aus.
  • Belasten und entspannen Sie Ihre Bauchmuskeln.
  • Heben Sie das Becken leicht an und verweilen Sie 10 Sekunden in dieser Position.
  • Legen Sie sich auf den Rücken, ziehen Sie abwechselnd die an den Knien gebeugten Beine an und versuchen Sie, sie an Ihre Brust zu drücken.

Bei Hernien in der Lendengegend mit einer Größe von nicht mehr als 6 mm wird eine physikalische Therapie verschrieben. In anderen Fällen als Wiederherstellungsverfahren nach der Operation verwendet.

Manuelle Therapie

Neben der Hauptbehandlung, der Zwischenwirbelhernie der Lendenwirbelsäule (Brust-, Gebärmutterhals-), gibt es unterstützende Maßnahmen, um deren Wirkung zu verstärken, den Rückfall der Krankheit zu festigen und zu verhindern.

Eine Massage mit Zwischenwirbelhernie wird ausschließlich während der Remissionsperiode verordnet. Das Hauptziel ist es, den Muskeltonus zu reduzieren, die Durchblutung zu verbessern, Schmerzen zu lindern und die Rehabilitation zu beschleunigen. Die Manipulationen des Masseurs sollten sanft und vorsichtig sein. Beim Kneten sollte der Patient keine Schmerzen verspüren.

Physiotherapie

Die Behandlung mit schwachen Strömen wird seit langem erfolgreich eingesetzt. Dies ist zum Beispiel seine diadynamische Vielfalt oder Elektrophorese. Die unter einer leichten Spannung an der Haut des Patienten angebrachten Elektroden wirken entweder lokal reizend oder helfen dem Arzneimittel, in die Läsion einzudringen.

Elektrophoreseverfahren mit Novocain oder Lidocain bei der Behandlung von Zwischenwirbelhernien können die Menge der verwendeten nichtsteroidalen Arzneimittel erheblich reduzieren, wodurch deren negative Wirkung auf den Körper verringert wird.

Arten von Zwischenwirbelhernien und Merkmale ihrer klinischen Manifestationen

Eine Zwischenwirbelhernie ist eine der komplexesten Erkrankungen der Wirbelsäule, bei der eine deformierte Bandscheibe verschoben wird und ein Teil der beschädigten Bandscheibe ihre Grenzen verlässt..

Die Hauptgefahr einer Zwischenwirbelhernie besteht in der Möglichkeit einer Verengung des Wirbelkanals, wodurch die Nervenwurzeln und die Auskleidung des Rückenmarks lange und stark zusammengedrückt werden. Dies führt wiederum zu Entzündungen und Ödemen des umgebenden Gewebes. Am Anfang treten schnelle Müdigkeit und Beschwerden auf, und dann beginnt die Person starke Schmerzen im Bereich der Zwischenwirbelhernie und an der Stelle zu spüren, an der die Nervenenden durch diesen Teil der Wirbelsäule verlaufen.

• Prolaps - die Hernie ragt 2-3 mm heraus

• Vorsprung - Vorsprung eines Leistenbruchs von 4-5 bis 15 mm

• Extrusion - Prolaps des Bandscheibenkerns im Ausland (Erschlaffung in Form eines Tropfens).

Für Wirbelsäulenhernien wurden verschiedene Klassifikationen erstellt. Dies ist für die Bequemlichkeit und Genauigkeit der Bezeichnung des betroffenen Bereichs der Wirbelsäule erforderlich. Die Klassifizierung gibt Chirurgen Informationen über die Lokalisation der Hernie, anhand derer wir das Volumen und die Art des chirurgischen Eingriffs bestimmen und mögliche Komplikationen nach der Operation und während der Rehabilitation des Patienten vorschlagen können.

Konservative Therapeuten verwenden die Klassifizierung, um den Ort und das Stadium des pathologischen Prozesses in der Bandscheibe zu bestimmen. Dies hilft bei der Auswahl der geeigneten Behandlungsmethoden und ihres Volumens. Die Patienten müssen auch wissen, um welche Arten von Hernien der Wirbelsäule es sich handelt, um den beschädigten Abschnitt der Wirbelsäule vor übermäßiger Belastung und plötzlichen Bewegungen zu schützen.

Chirurgische Behandlung

Ein chirurgischer Eingriff bei der Behandlung eines Lendenbruchs wird als Notfallmaßnahme mit einem Vorsprung von 12-15 mm angesehen. Es ist ratsam, diese Methode nur bei einem langen und erfolglosen Kampf anzuwenden, der von Beginn der Entwicklung der Pathologie an oder während einer kritischen Exazerbation einen starken Einfluss auf die inneren Organe hat.

Mikrodisektomie

Die Operation wird unter starker Vergrößerung oder mit einem Mikroskop durchgeführt. Ein Neurochirurg mit einem minimalen Einschnitt (bis zu 2 cm) und einem fast schmuckenden Instrument entfernt einen Zwischenwirbelbruch jeglicher Art. Schäden durch Manipulationen des Arztes sind unbedeutend (das gelbe Band wird teilweise entfernt und in seltenen Fällen werden die Wirbelbögen herausgeschnitten), so dass Rückfälle minimiert werden.

Die Indikation zur Mikrodisektomie wird normalerweise in Betracht gezogen:

  • Keine Schmerzen, auch wenn Blockade angewendet wird.
  • Kompression des Wirbelsäulenkanals.
  • Hernie bis 5-6 mm groß.

Die Erholungsphase dauert kurze Zeit, da während der Operation die Muskeln und Bänder nicht betroffen sind. Der Patient kann sofort sitzen, das Schmerzsyndrom ist unbedeutend.

Endoskopische Mikrosektomie

Betrieb mit modernster Technik. Es wird ein Mikroschnitt (nicht mehr als 0,5 cm) gemacht, in den ein Endoskop eingeführt wird. Mit seiner Hilfe wird ein Leistenbruch untersucht und anschließend entfernt. Der Chirurg sieht alle Manipulationen auf dem Monitor.

Der Hauptvorteil dieser Technik ist das Fehlen einer Rehabilitationsphase. Der Patient ist unmittelbar nach dem Eingriff auf den Beinen. Die schwache Seite ist die Einschränkung seiner Verwendung in Abhängigkeit von der Größe des Vorsprungs. Die Möglichkeit dieser minimalinvasiven Operation wird durch die Größe eines Leistenbruchs bis zu 6 mm bestimmt.

Lasernukleoplastik

Die Entfernung von Zwischenwirbelhernien mit einem Laser kann eine eigenständige Behandlung sein und kann daher in Kombination mit der üblichen Operation (im Endstadium der endoskopischen Mikrodisektomie) angewendet werden. Die durch das Einstichloch eingeführte optische Faser erwärmt den Vorsprung. Die umgewandelte Flüssigkeit wird durch eine Nadel entfernt.

Mit dieser Methode können Sie einen Leistenbruch entfernen, ohne den Patienten zu schädigen. Die Lasernukleoplastik ist ein minimalinvasives Verfahren mit einem Minimum an möglichen Komplikationen. Der Patient muss jedoch mindestens 3 Tage in einem Krankenhaus verbringen. Die Operation ist bei jungen Patienten mit einer Herniengröße von nicht mehr als 6 mm wirksam.

Selbst die modernste Behandlungsmethode erfordert eine verantwortungsvolle Einstellung zur Erholungsphase nach der Operation. Befolgen Sie die Empfehlungen des behandelnden Arztes, führen Sie einen gesunden Lebensstil, vermeiden Sie keine körperliche Anstrengung und lassen Sie sich regelmäßig untersuchen, um die Bildung neuer Zwischenwirbelhernien zu verhindern.

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Was ist ein Leistenbruch??

Hernie ist das Ergebnis einer degenerativen Erkrankung der Wirbelsäule - Osteochondrose. Dies ist die Verschiebung der deformierten Scheibe und ihr Austritt über die Wirbel hinaus.

Es gibt 2 Möglichkeiten für Hernien:

  1. Vorsprung - wenn sich der Zellstoffkern teilweise über den Faserring hinaus erstreckt.
  2. Prolaps - fast vollständiger Vorsprung des Bandscheibenknorpels über die Wirbel hinaus.

Je nach Stadium der Hernie werden zwei klinische Optionen unterschieden:

  1. Scheibendruck auf die Nervenwurzel (2% der Fälle).
  2. Finden eines Teils der Festplatte in der Nähe des Stamms ohne Auswirkungen (98% der Fälle).

In seltenen Fällen ist eine Sequestrierung der Bandscheibe möglich - das freie Vorhandensein des knorpeligen Teils im Lumen des Wirbelkanals. Dies geschieht infolge eines vollständigen Bruchs der Fasern des Faserrings..

In den allermeisten Fällen tritt ein Leistenbruch seitlich aus, d. H. Seitwärts. Es sind aber auch hintere Hernien möglich - ein Vorsprung der Bandscheibe in das Lumen des Wirbelkanals. Ihr Verlauf ist äußerst ungünstig. Es gibt auch asymptomatische (latente) Hernien, bei denen der Gelatinekern in den benachbarten Wirbel eindringt - Schmorl-Hernie.

Am häufigsten bilden sich Hernien im zervikalen und lumbalen Segment der Wirbelsäule. Die Lokalisierung eines Leistenbruchs verursacht eine Klinik der Krankheit.

ICD-Klassifizierung 10

Die internationale Klassifikation von Krankheiten 10 Revisionen, kurz ICD, ist ein normatives Dokument, das alle bekannten menschlichen Krankheiten enthält, von denen jede ihren eigenen alphanumerischen Code hat. Durch die Umwandlung der verbalen Formulierung der Diagnose in einen Codewert wird das bequeme Sammeln, Archivieren, Extrahieren, Analysieren und Austauschen von Daten in einem internationalen Format über eine bestimmte Krankheit sichergestellt.

Patienten können eine unverständliche Verringerung feststellen, beispielsweise bei Krankenakten wegen Behinderung. Damit Sie nicht verwirrt werden, wenn Sie unverständliche Buchstaben und Zahlen im Auszug sehen, werden wir versuchen, Sie in dieser Angelegenheit zu informieren. Entsprechend dem internationalen Klassifikator wird der ICD-Code für Wirbelhernien streng unter Berücksichtigung der Art und des Ortes der Läsion zugewiesen.

  • Da die Krankheit zur Gruppe „Erkrankungen des Bewegungsapparates und des Bindegewebes“ gehört, der der lateinische Buchstabe „M“ zugeordnet ist, wird der Code gestartet.
  • Als nächstes folgt eine bestimmte zweistellige Zahl aus der Kategorie Dorsopathie, wobei 50 Läsionen der Halswirbelsäule, 51 Brust-, Lenden- und Sakralläsionen sind.
  • Dann wird ein Punkt gesetzt und danach eine andere Zahl aus dem Bereich 0-9 eingegeben, die das klinische Bild verdeutlicht.

Für die zervikale Region, einschließlich der zervikothorakalen Region, ist beispielsweise 0 eine Hernie mit Myelopathie, 1 mit Radikulopathie usw. Für die Brust- / Lenden- / Sakralzonen: 0 und 1 - ähnliche Klarstellungen; 2 - Verschiebung anderer Art (Hexenschuss); 3 - Bildung, ohne neurologische Symptome (das gleiche mit dem Hals); 4 - wird mit Schmorls allen bekannten Hernien platziert und so weiter.

Die Scheibe, die auf der Höhe von T6 T7 ein dämpfendes "Kissen" bildet, das dem Brustbereich entspricht, wird fast nie beschädigt. Dies liegt daran, dass in diesem Teil die Wirbelstruktur durch das Muskelkorsett sehr zuverlässig fixiert wird. Die Zerstörung der T6 T7-Platte mit allen sich daraus ergebenden Folgen ist jedoch nicht zu 100% ausgeschlossen.

  • Lungenentzündung und Pleuritis;
  • abszessive Lungenentzündung;
  • Herzinfarkt;
  • Angina pectoris;
  • Perikarditis, Myokarditis;
  • Entzündung der Speiseröhre, der Bauchspeicheldrüse, der Magenschleimhaut usw..

Wenn Sie bestätigen, dass die unruhigen Anzeichen mit einer Protrusion des Sanitäters, einem Vorfall der Brustwirbelplatte, verbunden sind, müssen Sie einen Kampf damit beginnen. Komplikationen können schließlich schrecklich sein - Parese und Lähmung aller Körperteile, die unterhalb des Brennpunkts liegen.

Was sind die Ursachen von

Die Ursachen für Hernien sind zahlreich, darunter gibt es mehrere Faktoren, die das Risiko für die Entwicklung einer Pathologie signifikant erhöhen:

  • Fußboden. Studien zufolge ist der Knorpel bei Männern weniger entwickelt als bei Frauen und nutzt sich viel schneller ab. Daher sind in erster Linie Männer gefährdet.
  • Alter. Mit der Zeit nimmt die Elastizität des Knorpelgewebes ab, degenerative Prozesse in Wirbelsäule und Gelenken beginnen. Gefährdet sind Frauen über 45 Jahre und Männer über 30 Jahre.
  • Frühere Krankheiten, Verletzungen und chirurgische Eingriffe im Bereich der Wirbelsäule erhöhen zeitweise das Risiko, Zwischenwirbelhernien zu entwickeln.

Es gibt auch eine Reihe subjektiver Faktoren, die eine Person beeinflussen kann:

  • Übergewicht. Eine große Menge an Fettverhältnissen trägt zu einer erhöhten Belastung der Wirbelsäule bei. Eine Person mit Fettleibigkeit hat auch eine Abnahme des Muskeltonus. Geschwächte Muskeln können kein zuverlässiges "Korsett" schaffen, um die Wirbelsäule zu erhalten. Darüber hinaus führen Stoffwechselstörungen zu einer Abnahme der Flexibilität der Wirbelsäule.
  • Schlechte Gewohnheiten. An erster Stelle - Rauchen. Nikotin reduziert die Nahrungsmenge in der Bandscheibe. Infolgedessen steigt das Risiko, eine Pathologie zu entwickeln.
  • Bewegungsmangel. Es ist erwiesen, dass ein sitzender Lebensstil die Entwicklung eines pathologischen Prozesses provoziert.
  • Die physische Natur der Arbeit. Ständiges Gewichtheben, Arbeiten unter Bedingungen erhöhter Vibration wirken sich negativ auf die Wirbelsäule aus.
  • Vererbung. Von den Vorfahren werden die Eigenschaften des Stoffwechsels und der Entstehung von Knorpelgewebe übertragen. Wenn also Personen in der Familie an einer solchen Pathologie leiden, steigt das Risiko ihrer Entwicklung in der Nachwelt im Bereich von 20 bis 75%.

Klassifizierung nach Gewebetyp, der über den Wirbel hinausragt

Es werden 3 Arten von Prolapsgewebe bestimmt: Pulpa, Knorpel, Knochen.

Pulpöser Look aus Stoff. Charakteristisch ist die Einkerbung des Kerns nach außen durch die Risse des Faserrings. Pulpa Prolaps, häufig mit Schmorl Hernie.

Knorpelgewebe. Fragmente des Wirbelknorpels treten aus und verletzen die Nervenwurzeln. Die Ursache ist vernachlässigte Entzündung, Elastizitätsverlust des Wirbelsäulengewebes, Trauma, Stoffwechsel- und Kreislaufstörungen.

Knochenartiges Gewebe. Im Alter gebildet. Degenerativ-dystrophische Veränderungen oder Osteochondrose führen zur Bildung von Osteophyten (Knochenwachstum). Die Wucherungen an den Wirbeln sind oft groß, wodurch die Nervenwurzeln eingeklemmt und der Wirbelkanal verengt werden.

Verhütung

Jede Krankheit ist leichter zu verhindern als zu behandeln. Dies gilt insbesondere für gefährdete Personen. Um das Auftreten der Krankheit zu verhindern, sollten Sie einen gesunden, aktiven Lebensstil führen, richtig essen und, wenn möglich, Sport und Sport treiben

Wenn Arbeiten zum Heben von Gewichten unvermeidbar sind, sollte der Technologie des Hebens von Gewichten besondere Aufmerksamkeit gewidmet werden, um eine gleichmäßige Verteilung der Last auf die Wirbelsäule zu gewährleisten.

Da Vererbung einen wichtigen Faktor bei der Entwicklung der Krankheit spielt, ist es logisch, die ganze Familie einzubeziehen, einschließlich der Kinder. Denn nur eine gesunde Familie kann glücklich sein.

Angeborene und erworbene Mängel

Hernien der Wirbelsäule werden nach Ursprung in angeborene und erworbene Hernien unterteilt.

Im ersten Fall tritt beim Fötus bereits während der fetalen Entwicklung eine Verletzung der Wirbelsäulensegmente auf.

Zwei Drittel aller Fälle sind einem Wirbelsäulenbruch zugeordnet, bei dem Kinder fast immer behindert bleiben.

Es kann verschiedene Gründe dafür geben, was während der Bildung von Spina bifida passiert:

  1. Intrauterine Infektion des Fetus
  2. Schlechte Gewohnheiten bei der werdenden Mutter
  3. Erhöhtes Maß an Psychosomatik
  4. Stress
  5. Frühe Schwangerschaft
  6. Starke Vergiftung des Körpers der Mutter

Bei der Feststellung einer solchen Pathologie wird Frauen empfohlen, die Schwangerschaft abzubrechen. Angeborene Hernien können bei einem Neugeborenen auch mit perinataler Diagnose nach der Geburt diagnostiziert werden. Ein Herniensack kann unter dem Einfluss ungünstiger Faktoren für die Gesundheit des Fötus gebildet werden (z. B. Einnahme starker Medikamente durch die Mutter)..

Erworbene Formen des Defekts werden viel seltener diagnostiziert und treten am häufigsten vor dem Hintergrund schwerer Verletzungen der Wirbelsäule und ihrer Segmente auf. Dies geschieht in der Regel mit der Zerstörung der Säule und einem erhöhten Druck auf die umgebenden Gewebestrukturen.

Es ist äußerst selten, dass Menschen im Erwachsenenalter Hernienanomalien entwickeln, die bereits bei der Geburt auftreten.

Symptome der Krankheit

Die Hauptbeschwerde des Patienten beim Arzt, bei dem die Diagnose ein Leistenbruch gestellt wird, ist ein Schmerzsyndrom, das in den unteren Extremitäten, Armen, Hals, Hals und Interkostalräumen auftreten kann. Muskelschmerzen im Bereich der Innervation, manchmal eine Verletzung der Empfindlichkeit.

Sehr oft treten Schmerzen in der Jugend nach körperlicher Anstrengung auf, eine unangenehme Position des Körpers während der Arbeit oder des Schlafes. Symptome einer Wirbelsäulenerkrankung treten manchmal beim Neigen zur Seite und beim Kippen auf, nicht selten in Kombination mit Gewichtheben. In der Regel gibt es anschließend Schwäche in den Beinen und unerträgliche Schmerzen. Beim Bewegen, Husten oder Niesen verstärken sich die Schmerzen im Rücken und in den unteren Extremitäten so stark, dass die Behandlung nur Bettruhe umfasst.

Die Niederlage des Ischiasnervs während der Krankheit hat meist einen "Streifen" -Charakter (die äußere Oberfläche des Beins). Schmerzsymptome können kommen und gehen. Neben Schmerzen ist eine sensorische Beeinträchtigung möglich:

  • Hyperästhesie - erhöhte Empfindlichkeit (Brennen);
  • Hypästhesie - verminderte Empfindlichkeit;
  • Anästhesie - mangelnde Empfindlichkeit.

Symptome einer autonomen Systemstörung werden beobachtet:

  • Abnahme der Hauttemperatur;
  • Das Auftreten von Ödemen (Pastiness);
  • Veränderung der Schweißsekretion;
  • Erhöhte Trockenheit der Haut.

Die Hauptsymptome der Zwischenwirbelhernie

Gebärmutterhals:

  • Die Kombination von Schmerzen in der Brustwirbelsäule mit Kyphoskoliose oder Skoliose;
  • Bei einem langen Aufenthalt in einer bestimmten Position (Schweißer, Chirurg usw.) Schmerzen in der Brust;
  • Beim Atmen und Drehen des Körpers stechende Schmerzen im Herzen;
  • Interskapularer Schmerz.

Thoraxabteilung:

Es sollte beachtet werden, dass Symptome einer Zwischenwirbelhernie in der Brustwirbelsäule sehr selten sind.

Lumbosacral:

  • Schmerzen und Schwäche in den unteren Extremitäten;
  • Taubheit der Zehen;
  • Isolierte Schmerzen im Fuß oder Unterschenkel;
  • Schmerz und Taubheit der Leistengegend;
  • Dauerhafte Schmerzen im unteren Rücken;
  • Beeinträchtigte Mobilität.

Welcher Arzt behandelt?

Welchen Arzt sollte ich kontaktieren, wenn ich schmerzhafte Beschwerden im unteren Rücken, in der Brust und in den Halswirbeln habe? Zunächst sollten Sie einen Therapeuten aufsuchen, der auf Beschwerden hört, Röntgenuntersuchungen durchführt und sendet sowie Formulare für Urin und Kot ausstellt. Basierend auf den Daten aus der Erstdiagnose wird der Therapeut Sie an den richtigen Spezialisten verweisen.

Im Profil der Behandlung von Bandscheibenvorfällen sind zwei Hauptärzte spezialisiert: ein Orthopäde und ein Neuropathologe. Bei der Operation wird die Wirbelsäule von einem Neurochirurgen operiert. Neben den Hauptspezialisten arbeiten Physiotherapeuten und Physiotherapeuten mit Ihnen zusammen. Die konservative Therapie erfolgt ambulant und teilweise zu Hause, chirurgisch und rehabilitiert, nachdem sie sich im Krankenhaus befindet.

Leben mit einem Leistenbruch

Wenn bei dem Patienten ein Zwischenwirbelbruch diagnostiziert wird, ist es wichtig, alle Termine und Empfehlungen des Arztes einzuhalten. Der Patient sollte ernsthafte Belastungen der Wirbelsäule vermeiden, keine schweren Gegenstände anheben und nicht lange in einer Position bleiben

Wenn die berufliche Tätigkeit des Patienten damit verbunden ist, mehrere Stunden hintereinander zu sitzen oder zu stehen (Fahrer, Verkäufer, Kellner), sollten Sie über einen Jobwechsel nachdenken.

Allen Patienten wird empfohlen, ständig einen Verband zu tragen, insbesondere wenn sich die Läsion in der Lenden- und Sakrococcygealregion befindet. Um Ödeme zu beseitigen, müssen Sie mehr sauberes Wasser trinken und den Verbrauch von Gewürzen und salzigen Lebensmitteln reduzieren.

Bandscheibenvorfall C5 - C6

Hernien in der Halswirbelsäule sind das zweithäufigste Ereignis. Es besteht aus 7 Wirbeln, von denen der Bereich zwischen 5 und 6 Wirbeln am beweglichsten ist. Daher wird in diesem vertebralmotorischen Segment ein Vorsprung der Bandscheibe beobachtet, der als Herniation der Bandscheibe C5 - C6 bezeichnet wird. Frühere Verletzungen, Osteochondrose, längerer Erhalt einer erzwungenen Position mit gesenktem Kopf, beispielsweise bei der Arbeit mit einem Smartphone, Tablet usw., tragen zu ihrer Entwicklung bei. Zusammen mit der Schwäche des Muskel-Band-Apparats schafft dies alle Voraussetzungen für die Dehnung des Faserrings, die Bildung von Vorsprüngen, und dann Hernienhals C5 - C6.

Die Hauptgefahr der Krankheit liegt in der Stenose der Wirbelsäule. Und da sich die oberen Abschnitte auf Höhe der Halswirbel befinden, kann ihre Kompression zu schweren neurologischen Komplikationen führen.

Arten von Hernien der Halswirbelsäule

Der Faserring kann sich überall verdünnen und verformen. Unterscheiden Sie daher zwischen anterioren und posterioren (dorsalen) Hernien C5 - C6. Ersteres tritt nur sehr selten auf und stellt keine ernsthafte Gefahr für Leben und Gesundheit dar. Dorsale Hernien ragen jedoch in den Wirbelkanal hinein, dessen durchschnittliche Breite nur 1,5–2 cm beträgt. Daher droht ihre Bildung mit einer Stenose des Rückenmarks und einer Kompression der Nervenenden, was zu schweren neurologischen Störungen führt.

Je nachdem, welcher Teil des Wirbelkanals aus der Bandscheibe zwischen dem 5. und 6. Wirbel herausragt, werden folgende Arten von Hernien unterschieden:

  • Median - befindet sich in der Mitte der Scheibe, was auf einer oder beiden Körperseiten zu Beschwerden führen kann;
  • Rettungssanitäter - werden auf der linken oder rechten Seite der Bandscheibe gebildet, daher sind Empfindlichkeits- und Schmerzstörungen nur in einem Arm vorhanden;
  • Foraminal - Protrusion wird in einer der engsten anatomischen Strukturen der Wirbelsäule gebildet, Foraminalöffnungen, in denen empfindliche Nervenwurzeln verlaufen, was die Diagnose, Symptome und Behandlung der Hernie C5 - C6 erschwert;
  • diffus - die gesamte Oberfläche der Scheibe leidet, was zu bilateralen Verstößen führt.

Aufgrund der Besonderheiten der Lage der Hernie der C5 - C6-Scheibe der Halswirbelsäule kann sie die Blutgefäße komprimieren, die für die Blutversorgung des Gehirns verantwortlich sind. Dies kann zu einem Schlaganfall führen. Und wenn die Trennung von ihrer Beschlagnahme eine dringende Operation erfordert.

Symptome

Die ersten Anzeichen für die Bildung eines Leistenbruchs der Halswirbelsäule C5 - C6 sind:

  • scharfe Schmerzen im Nacken beim Drehen des Kopfes;
  • Einschränkung der Nackenbeweglichkeit;
  • Bestrahlung von Schmerzen in Schulter, Arm und Kopf (Migräne-ähnliche Schmerzen sind häufig vorhanden);
  • Schwindel
  • Schwäche und Taubheit des Bizeps, Strecker des Handgelenks;
  • ein Gefühl von Kribbeln oder kriechenden Gänsehaut, die Hand und Daumen geben;
  • Anstieg des Blutdrucks;
  • Lärm in den Ohren;
  • Stimmveränderung.

Da die Symptome eines Bandscheibenvorfalls der Halswirbelsäule C5 - C6 den Manifestationen anderer Krankheiten sehr ähnlich sind, ist es ohne instrumentelle Diagnosemethoden nicht immer möglich, sie in frühen Entwicklungsstadien zu erkennen. Daher wird eine unangemessene Behandlung durchgeführt. Infolgedessen schreitet die Pathologie fort und es kann sich eine Stenose des Rückenmarks entwickeln, die den Zustand und die Ursachen des Patienten weiter verschlimmert:

  • schwere Schwäche einer oder beider Hände;
  • Schwierigkeiten beim Erfassen von Objekten, Ausführen kleiner Bewegungen;
  • starke Schmerzen.

In solchen Fällen benötigen Patienten eine medizinische Notfallversorgung..

Diagnose

Wenn Sie Schmerzen im Nacken haben, die sich bis zum Schultergürtel, Kopf und Arme erstrecken, sollten Sie sich an einen Neurologen oder Wirbeltier wenden. Der Arzt führt eine Untersuchung durch und verschreibt bei Verdacht auf die Bildung einer Hernie des Halses des 5. und 6. Wirbels instrumentelle Diagnosemethoden:

Die vollständigsten Informationen über den Zustand des Knorpels der Wirbelsäule liefert die MRT. Mit dieser Methode können Sie geschichtete Bilder von Geweben erhalten und den Ort des Vorsprungs und seine Größe genau bestimmen.

Konservative Behandlungen

Wenn das Vorliegen einer Hernie der Halswirbelsäule C5 - C6 bestätigt und ihre Größe bestimmt wird, beginnt die Behandlung ohne schwerwiegende neurologische Störungen mit der Ernennung einer konservativen Therapie. Die Verwendung wird für einen Bandscheibenvorfall C5 - C6 bis zu 0,3 cm, maximal 0,5 cm empfohlen.

  • medikamentöse Behandlung;
  • Wirbelsäulentraktion;
  • Bewegungstherapie;
  • Physiotherapie.

Es wird auch empfohlen, während der Behandlung ein Chance-Halsband zu tragen. Dies wird dazu beitragen, die Belastung des betroffenen vertebralmotorischen Segments zu verringern, was günstige Bedingungen für seine Erholung schafft. Es ist wichtig, die richtige Art der Ruhe und Arbeit zu beachten, um den Hals nicht zu überlasten.

Wie ein Leistenbruch der Halswirbelsäule C5 - C6 zu behandeln ist, entscheidet der Arzt individuell. Dies hängt nicht nur von seiner Größe ab, sondern auch vom verfügbaren Krankheitsbild..

Arzneimittelbehandlung

Zunächst wird allen Patienten ein Arzneimittelkomplex verschrieben, dessen Kombination es ermöglicht, den Entzündungsprozess und die Schmerzen zu reduzieren, die Nervenleitung zu verbessern und gute Voraussetzungen für die Regeneration des Knorpels zu schaffen. Das:

  • NSAIDs - haben analgetische und entzündungshemmende Eigenschaften;
  • Muskelrelaxantien - beseitigen Muskelkrämpfe, die Schmerzen lindern und das trophische Gewebe verbessern;
  • B-Vitamine - wirken sich positiv auf die Qualität der Nervenimpulse aus;
  • Chondroprotektoren - tragen zur Verbesserung des Knorpels bei.

Wirbelsäulentraktion

Da die Bildung eines Leistenbruchs normalerweise durch einen erhöhten Druck der Wirbel auf die Bandscheibe ausgelöst wird, sollte eine Vergrößerung des Abstands zwischen ihnen zu einer Verbesserung des Zustands des Patienten führen. Zu diesem Zweck wird eine Wirbelsäulentraktion oder eine Traktionstherapie verwendet. Durch den Verlauf der Sitzungen können Sie die Belastung der Bandscheibe und damit die Schmerzintensität verringern.

Therapeutische Übungen stärken die Nackenmuskulatur und unterstützen die Wirbelsäule. Eine Reihe von Übungen wird individuell ausgewählt. Um die Wirkung zu erzielen, muss sie täglich durchgeführt werden. Wenn jedoch während einer Übung Schmerzen auftreten, sollten Sie sofort einen Arzt konsultieren.

Physiotherapie

Um die Stoffwechselprozesse zu verbessern und die Gewebereparatur zu beschleunigen, wird eine Reihe von Sitzungen mit Elektrophorese, Magnetotherapie und Ultraschalltherapie verschrieben.

Chirurgie bei Bandscheibenvorfall auf der Ebene von C5 - C6

Heute versuchen sie, wann immer möglich, chirurgische Eingriffe in die Halswirbelsäule zu vermeiden. Aber manchmal gibt es keinen anderen Weg. Wirbelsäulenchirurgen empfehlen eine Operation für:

  • das Fehlen einer konservativen Behandlung nach 1-3 Monaten kontinuierlichen Verhaltens und das Fortbestehen akuter Schmerzen;
  • Zunahme neurologischer Störungen;
  • eine signifikante Abnahme der Lebensqualität.

Moderne Technologien ermöglichen es, intraoperative Risiken zu minimieren und die Entwicklung von Komplikationen zu vermeiden. Daher wird die chirurgische Behandlung des Bandscheibenvorfalls C5 - C6 der Halswirbelsäule durchgeführt durch:

  • Nucleoplastics;
  • endoskopische Chirurgie;
  • Mikrodisektomie.

Oft erfordert die Pathologie die vollständige Entfernung der betroffenen Bandscheibe. In solchen Fällen wird zur Aufrechterhaltung eines normalen Bewegungsbereichs eine Endoprothese der Bandscheibe unter Verwendung von M6-C-Implantaten empfohlen. Sie sind der natürlichen Bandscheibe sowohl äußerlich als auch funktionell sehr ähnlich, halten Zehntausenden von Bewegungszyklen stand und schränken die Beweglichkeit des vertebralmotorischen Segments nicht ein. Wenn es keine Möglichkeit gibt, eine Endoprothese zu etablieren, wenden Neurochirurgen transpedikuläre Fixierungstaktiken an oder suchen nach einer Wirbelsäulenfusion konservierter Wirbel.

Nukleoplastik

Dies ist die am wenigsten traumatische Operation, fast ohne die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen. Dies erfolgt durch Einstechen von Weichteilen und Eintauchen einer Kanüle oder eines Spezialwerkzeugs in die Mitte der C5-C6-Scheibe. Durch die Einwirkung von Laser, kaltem Plasma, Radiowellen oder Flüssigkeitsdruck (Hydroplastik) wird ein Teil des Zellstoffkerns zerstört. Infolgedessen wird der hervorstehende Teil ein wenig zurückgezogen, was den Druck von den Nervenenden beseitigt und sofort zur Beseitigung von Schmerzen führt.

Heutzutage wird am häufigsten eine Hydroplastik durchgeführt, da die Technologie das Risiko einer starken Gewebeerwärmung ausschließt und Sie genau steuern können, wie viel des Zellstoffkerns entfernt wird. Somit ist es möglich, mehrere Hernien in einer Sitzung zu behandeln, beispielsweise C5 - C6, C6 - C7.

Nach der Operation bleibt nur eine Punktionspunktion übrig, für die kein Nähen erforderlich ist. Eine postoperative Narbe bildet sich nicht.

Endoskopische Chirurgie

Dies ist ein schonendes Verfahren zur Entfernung der Hernie C5 - C6, bei der es sich ebenfalls um eine Punktionspunktion handelt, jedoch mit einem etwas größeren Durchmesser als bei der Nukleoplastik. Durch diese wird eine spezielle endoskopische Ausrüstung eingeführt, die mit einer Kamera ausgestattet ist. Daher erfolgt die Kontrolle über Manipulationen über einen Monitor.

Mikrodisketomie

Wenn es unmöglich ist, die Hernie der 5. und 6. Bandscheibe zu entfernen, werden Sparing-Methoden verwendet, um eine Mikrodisketomie mit vollständigem Ersatz der m / n-Bandscheibe durchzuführen. Die Operation wird unter Vollnarkose durchgeführt. Um Zugang zur Wirbelsäule zu erhalten, wird ein Einschnitt an der Vorderseite des Halses vorgenommen, dessen Größe jedoch normalerweise 1,5 bis 2 cm nicht überschreitet. Trotz des offensichtlichen Traumas ist ein chirurgischer Eingriff nicht mit einem schwerwiegenden Blutverlust verbunden und dauert nicht länger als 1 bis 1,5 Stunden.

Rehabilitation

Wie die Rehabilitation verlaufen wird und welche Einschränkungen auferlegt werden, hängt von der Art der durchgeführten Operation ab. Nach der Hydroplastik kann der Patient die Klinik am selben Tag verlassen, um die Schmerzen vollständig zu beseitigen und zu seiner gewohnten Lebensweise zurückzukehren. Die endoskopische Entfernung eines Bandscheibenvorfalls C5 - C6 umfasst einen mehrtägigen Krankenhausaufenthalt.

Nach der Mikrodisketomie wird der Patient normalerweise an den Tagen 5 bis 7 aus dem Krankenhaus entlassen, aber es dauert mehrere Monate, bis er sich vollständig erholt hat. Während dieser Zeit ist den Patienten nur ernsthafte körperliche Aktivität verboten, andere Einschränkungen werden nicht auferlegt.

Um die Wiederherstellungsprozesse zu beschleunigen, werden zugewiesen:

  • medikamentöse Therapie - Analgetika oder NSAID-Medikamente werden normalerweise empfohlen, um postoperative Schmerzen und Entzündungen zu beseitigen.
  • Physiotherapie - Magnetotherapie, Elektrophoreseverfahren beschleunigen die Geweberegeneration;
  • LFK - Spezialübungen stärken die Muskeln und unterstützen die Wirbelsäule zuverlässig.
  • Tragen eines orthopädischen Kragens - reduziert die Belastung der Halswirbelsäule.

Genau das Turnen mit einem Leistenbruch der Halswirbelsäule C5 - C6 verhindert einen Rückfall und die Bildung von Vorsprüngen in einem anderen vertebralmotorischen Segment. Um das Ergebnis zu verbessern, wird den Patienten empfohlen, den Pool regelmäßig zu besuchen.

Somit sind die Taktiken zur Behandlung der Hernie C5 - C6 gut etabliert. Damit die Behandlung jedoch effektiv und weniger traumatisch ist, sollten Sie nur Wirbeltiere kontaktieren, die sich mit den Feinheiten der Diagnose und Behandlung von Wirbelsäulenerkrankungen auskennen. Dieser Spezialist kann sagen, ob im Einzelfall eine Operation erforderlich ist oder nicht..