Größe der Wirbelsäulenhernie für die Operation

Die chirurgische Behandlung von Bandscheibenvorfällen ist die letzte Therapiemethode, die in Ausnahmefällen angewendet wird und einige Kontraindikationen aufweist. Eine Zwischenwirbelhernie muss operiert werden, wenn sie eine bestimmte Größe erreicht hat, akute Symptome verursacht und zu sehr schwerwiegenden Folgen führt..

Radikale Behandlungsmethoden

Alle Operationen mit einem Hernien der Wirbelsäule werden in zwei Typen unterteilt: offen, durch einen Hautschnitt durchgeführt und geschlossen, die mit Nadeln und anderen dünnen Instrumenten durchgeführt werden, ohne das Gewebe in Schichten zu zerlegen. Die Länge der Inzision kann je nach Art der gewählten Intervention stark variieren. Offene Operationen umfassen:

  • Diskektomie, bei der die versetzte Scheibe vollständig entfernt wird;
  • Stabilisierungsvorgänge - sind für Deformationen und Brüche vorgeschrieben, komplexe Eingriffe, die spezielle Systeme erfordern;
  • dekompressiv-stabilisierend - bei Stenosen und neurologischen Defiziten müssen einige Teile des Wirbels entfernt und neue Systeme installiert werden;
  • palliative, funktionelle Interventionen - werden bei starken Schmerzen mit Rückenmarksläsionen eingesetzt. Ihre Bedeutung ist das Schneiden einiger Nervenstämme.

Die zweite Gruppe - perkutane, weniger traumatische Operationen, die durch eine Punktion durchgeführt werden:

  • Hochfrequenz-Denervierung von Facettengelenken - durchgeführt von Nadeln unter endoskopischer Kontrolle, während des Verfahrens beeinflusst Hochfrequenzstrahlung Gewebe und Nerven;
  • Wirbelbroplastie - Mit einem dünnen Schlauch und einer Nadel werden die Wirbel mit einer speziellen Zusammensetzung zementiert, um ein Zusammenfallen zu verhindern.
  • perkutane Punktion Entfernung der Pathologie - mit verschiedenen Werkzeugen wird die Hernie gequetscht und aus dem Körper entfernt;
  • Kyphoplastie - stellt die Stärke des Wirbels wieder her, indem Werkzeuge eingeführt werden, die den Raum zwischen den Scheiben aufblasen und ihre normale Position wiederherstellen;
  • Geweberegeneration - Der beschädigte Pulpakern wird entfernt und seine Zellen werden zur Vermehrung ins Labor geschickt. Dann ist das implantierte Gewebe zurück.

Die Art des chirurgischen Eingriffs kann der Patient nicht selbst wählen. Dies erfordert eine vollständige Diagnose und Beratung durch einen Neurochirurgen und verwandte Experten.

Offene und geschlossene Operationen unterscheiden sich durch Komplikationen und anschließende Rehabilitation erheblich voneinander. Endoskopische Techniken sind viel einfacher zu tragen, können jedoch in schweren Formen nicht verwendet werden, um große Hernien und vollständig zerstörte Wirbel zu beseitigen.

Indikationen für das Verfahren

Die Zwischenwirbelhernie bewirkt eine Verschiebung der Wirbel und führt zu einem Vorsprung des Faserrings über die Grenzen des normalen Ortes hinaus. Die Gefahr dieser Pathologie besteht in einer starken Verengung des Wirbelkanals, einer Kompression des Rückenmarks und der Nervenenden, die zu Entzündungen und Schwellungen führt. Aus diesem Grund treten akute Symptome auf: Schmerzen, Müdigkeit, Lähmungen, verminderte Empfindlichkeit.

Ein Leistenbruch wird einer chirurgischen Behandlung unterzogen, wenn er eine bestimmte Größe erreicht. Und für jede Abteilung sind diese Eigenschaften unterschiedlich.

Es wird eine Protrusion unterschieden, bei der Hernien um 5 bis 15 mm verschoben sind, und die Extrusion ist der schwierigste Zustand, bei dem die Bandscheibe vollständig außerhalb des Rings liegt. Es gibt jedoch weniger gefährliche Pathologen - Prolaps, in diesem Zustand bewegt sich die Hernie von 2 auf 3 mm und unterliegt einer endoskopischen Korrektur.

Die Größe einer Wirbelsäulenhernie für die Operation in den Abteilungen unterscheidet:

  • Zwischenwirbelhernien und Vorsprünge der Brust- und Lendenwirbelsäule. Hernien von 6-8 mm gelten als mittelgroß, von 9-12 - groß und von 12 mm - abgesondert und fallen aus. Bei einer Größe von 9 mm oder mehr sollte die Hernie operiert werden, jedoch nur mit Kompression des Rückenmarks und Vorhandensein von Elementen des „Pferdeschwanzes“..
  • Gebärmutterhalshernie. In dieser Zone unterscheiden sich die Wirbel in der Größe, daher werden große Zwischenwirbelformationen als Hernien mit einer Größe von 5 bis 6 mm angesehen, während ein Prolaps bei 6,5 bis 7 mm auftritt. Hernien gelten als 3-4 mm und klein - von 1 bis 2 mm. Die Operation ist vorgeschrieben, wenn der Leistenbruch einen Durchmesser von 6 bis 7 mm erreicht und zu einer Kompression des Rückenmarks führt.

Ärzte empfehlen eine chirurgische Behandlung kleiner Hernien bei Stenosen der Wirbelsäule..

Andere Indikationen für eine Operation

Eine Operation kann verordnet werden, wenn die Größe der Wirbelsäulenhernie nicht den empfohlenen Parametern entspricht. Einige zusätzliche Störungen sowie akute Symptome können eine Operation erforderlich machen:

  • schnell wachsende Schwäche der Gliedmaßen und ineffektive konservative Behandlung;
  • die zunehmende Anzahl von Taubheitsattacken in Armen oder Beinen;
  • chronisches Schmerzsyndrom, Einschränkung der Mobilität, die mit Medikamenten und anderen Methoden nicht beseitigt werden kann;
  • Entwicklung von Funktionsstörungen der Beckenorgane, des Herzens, der Lunge und anderer Systeme aufgrund eines Leistenbruchs;
  • Kompression von Blutgefäßen, Nervenenden - dies wird selten bei kleinen Hernien beobachtet;
  • nekrotische Prozesse im Bereich der Hernienbildung.

Einige Patienten befürchten eine Operation und leiden sehr lange unter fortschreitenden Symptomen. Sie sollten sich jedoch keine Sorgen machen, Sie müssen sich an qualifizierte medizinische Zentren wenden, die auf Erkrankungen der Wirbelsäule spezialisiert sind. Erfahrene Chirurgen führen leicht eine Operation durch und lindern negative Gefühle für immer.

Folgen und mögliche Komplikationen

Der chirurgische Eingriff bei einem Leistenbruch verläuft nicht immer so, wie es der Patient wünscht. Dies kann auf viele Faktoren zurückzuführen sein: Nichteinhaltung von Rehabilitationsempfehlungen, medizinische Fehler und Unerfahrenheit des Personals, eingeführte Infektionen, individuelle Merkmale des Körpers und versteckte chronische Krankheiten.

Die wichtigsten Komplikationen der Operation sind:

  • Ineffizienz des durchgeführten Verfahrens - Aus ungeklärten Gründen linderte die Operation die akuten Symptome nicht und löste die Probleme des Patienten nicht.
  • depressive, neurotische Störungen, die durch komplexe Rehabilitation und Schädigung des Rückenmarks verursacht werden;
  • Allergien, schwierige Anästhesie, Verschlimmerung von Krankheiten oder implantierten Systemen;
  • erhöhte Schmerzen, erhöhte Symptome;
  • Verletzung der biomechanischen Funktionen der Wirbelsäule, erhöhte Mobilitätseinschränkungen, Instabilität der Wirbel;
  • Tod aufgrund akuter Anästhesiezustände, dies geschieht jedoch in äußerst seltenen Fällen.

Um die Wirksamkeit der Operation zu erhöhen und Komplikationen zu vermeiden, muss sich der Patient einige Regeln und Indikationen merken. Das wichtigste davon ist die Zuverlässigkeit der Diagnose und die Relevanz der Notwendigkeit einer solch komplexen Intervention.

Während der Operation sollte der Patient von qualifiziertem Personal behandelt werden. Nach der Operation ist es wichtig, die Empfehlungen für die Rehabilitation sorgfältig und genau zu befolgen. Nur in diesem Fall kann der gewünschte Effekt erzielt werden.

Gegenanzeigen für die Operation

Indikationen für eine Operation bei einem Bandscheibenvorfall sind möglicherweise nicht immer die unbedingte Grundlage für eine Operation. Einige Patienten erhalten keine Operation, wenn sie schwere Pathologien oder sich schnell entwickelnde Störungen haben:

  • der Patient fiel ins Koma;
  • Diabetes ist schwer;
  • es gibt Entzündungs- und Infektionsherde;
  • es gibt eine hypertensive Krise;
  • festgestelltes Herz-Kreislauf-Versagen im Stadium der Dekompensation.

In einigen Fällen werden diese Kontraindikationen entfernt, wenn die Remission beginnt. Zusätzliche Kontraindikationen hängen von der Technik ab. Offene Operationen haben weitaus mehr Einschränkungen als endoskopische.

Indikationen für eine Operation bei einem Bandscheibenvorfall sollten signifikant sein. Dieses Verfahren ist unter bestimmten Bedingungen nicht vorgeschrieben und erfordert häufig die Konsultation mehrerer Spezialisten, damit eine Person die Notwendigkeit eines chirurgischen Eingriffs überprüfen kann.

Überblick über L4 L5 Bandscheibenvorfall: Symptome, Formen der Pathologie, alle Behandlungsmethoden

Mehr als 50% aller Fälle der Bildung von Zwischenwirbelhernien befinden sich in der Lendenwirbelsäule und am häufigsten in ihrem letzten Segment, das von den L4-, L5-Wirbeln und der Bandscheibe zwischen ihnen gebildet wird. L4 L5 Bandscheibenvorfall macht 46% der Gesamtzahl der Vorkommen dieser Pathologie in der lumbosakralen Wirbelsäule aus.

Die Farbe im Diagramm gibt den Bereich der Schmerzverteilung in Läsionen verschiedener Bandscheiben der Lendenwirbelsäule an

Mit der Bildung von Vorsprüngen in diesem Segment besteht die Gefahr einer Kompression (Quetschung) des l5-Nervs, die auf dieser Ebene auftritt, und infolgedessen Störungen der Innervation der Extremität von der betroffenen Seite, verminderte Empfindlichkeit und Amplitude der Bewegungen, Entwicklung einer Muskelatrophie.

Bandscheibenvorfall im L4-Segment L5 ist die gefährlichste aller Arten von Zwischenwirbelhernien. Es kann eine Fehlfunktion der Beckenorgane hervorrufen, die motorische Funktion einschränken, zu einer teilweisen oder vollständigen Lähmung führen.

Die Symptome der Pathologie manifestieren sich fast von Beginn der Entstehung eines Leistenbruchs an: Eine Person wird durch Schmerzen und stechende Schmerzen im unteren Rücken und im Bein gequält, sie fühlt ständig Taubheitsgefühl im Unterschenkel und im Fuß, sein Bein beugt sich schlecht im Knie und der Fuß erfüllt seine Funktionen beim Gehen nicht vollständig.

Aus der guten Nachricht: Die Entwicklung der modernen Medizin ermöglicht es Ihnen, die unangenehmen Symptome eines Bandscheibenvorfalls L4 L5 zu beseitigen, ohne auf eine Operation zurückgreifen zu müssen. Durch die weitere Einhaltung des Regimes für körperliche Aktivität und Ernährung können Sie beschädigtes Gewebe um 80% wiederherstellen.

Ursachen des Bandscheibenvorfalls L4 L5

Die Lendenwirbel sind viel größer als andere Segmente der Wirbelsäule und haben einen breiteren Durchmesser als eine höhere Höhe. Dieses Merkmal erklärt sich aus der hohen Belastung der Lendenwirbelsäule im Laufe des Tages. Die Wirbel der Gruppe L (Lendenwirbelsäule - unterer Rücken) haben keine anderen Stützstrukturen als das Muskelskelett und nehmen das Gewicht des gesamten Körpers auf, da sie einen Schwerpunkt haben. Und während sie es dem Körper ermöglichen, sich mit großer Amplitude in verschiedene Richtungen zu drehen.

Der größte Schweregrad tritt beim letzten Wirbelsegment auf, das aus den L4 L5-Wirbeln und der Bandscheibe zwischen ihnen besteht. Mit einer leichten Störung in der Ernährung der Bandscheibe oder einer Veränderung in der Struktur ihres Gewebes schließt ein starker Druck den Prozess der Bildung eines Zwischenwirbelbruchs schnell ab. Daher sind dieser Teil der Wirbelsäule und insbesondere die L4 L5-Scheibe die anfälligste Stelle für die Bildung von Pathologie.

Formen und Symptome der Krankheit

L4 Bandscheibenvorfall L5 hat verschiedene Erscheinungsformen und jede hat ihre eigenen Symptome.

Es gibt auch Symptome, die für jede Art von Hernie charakteristisch sind:

  • erhöhte Schmerzen während Bewegung, Stuhlgang, Essen;
  • ruhiger Schmerz im Stehen;
  • autonome Störungen (vermehrtes Schwitzen, vermehrte trockene Haut, Schwellung der Knöchel);
  • Starke Schmerzen im unteren Rücken, wenn versucht wird, sich auf den Rücken zu legen, um das gerade Bein anzuheben, und das sofortige Nachlassen der Schmerzen beim Beugen am Knie des angehobenen Beins.

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Foraminale Hernie - Der Bruch des Faserrings ist auf die Vorderseite der Wirbelsäule gerichtet.

  • Schmerzen nur an der Stelle der Hernie.
  • Leichtes Kribbeln mit Kontraktion der Bauchmuskeln (Husten, Niesen, Lachen).

Paramedian Hernie - ein Hernienvorsprung ragt von der linken oder rechten Seite hervor und drückt die Wurzeln des Rückenmarks.

  • Starke Schmerzen im betroffenen Bereich, die sich auf der betroffenen Seite bis zum Gesäß erstrecken.
  • Der Schmerz breitet sich schnell auf den Unterschenkel und den Rücken des Oberschenkels aus.
  • Taubheitsgefühl in den Beinen.

Dorsale Hernie - Auf der Rückseite tritt ein Bruch des Faserrings auf. Der Hernienvorsprung ist zurück zum Rückenmark gerichtet.

Dies ist die gefährlichste Art von L4 L5-Bandscheibenvorfall aufgrund der Nähe zum Rückenmark. Es komprimiert und verletzt nicht nur den Rückenmarkskörper, sondern verursacht auch viele Schwierigkeiten bei der Behandlung

  • Beinschmerzen.
  • Muskelschwäche.
  • Unfähigkeit, Stuhlgang und Wasserlassen zu kontrollieren.
  • Sexuelle Funktionsstörung.

Mediale Hernie (Schmorl-Hernie) - Die Entwicklung einer Hernie tritt innerhalb der Wirbel auf.

Methoden zur Behandlung von Hernie L4 L5

Die Wahl der richtigen Methode zur Behandlung des Bandscheibenvorfalls L4 L5 hängt nicht nur von der Richtung des Vorsprungs ab, sondern auch von seiner Größe. Daher ist es wichtig, alle Parameter der Krankheit genau zu bestimmen, damit Sie eine CT oder MRT durchführen können (die konventionelle Radiographie liefert nicht genügend Informationen)..

  • Ein Leistenbruch von bis zu 5 mm Größe erfordert keinen Krankenhausaufenthalt. Die Hauptbehandlungsmethode ist Spezialturnen und Wirbelsäulentraktionstherapie.
  • Ein Hernienvorsprung von bis zu 8 mm ist für eine konservative Behandlung, einschließlich medikamentöser Therapie, Gymnastik, Massage und Physiotherapie, leicht zugänglich.
  • Ein Leistenbruch bis zu 12 mm erfordert einen Krankenhausaufenthalt in der akuten Phase und eine strenge Bettruhe, bis die Schmerzen vollständig gelindert sind. Die weitere Behandlung erfolgt ambulant..
    Die Operation wird nur bei offensichtlichen Symptomen einer Kompression des Rückenmarks oder Anzeichen eines Pferdeschwanzes durchgeführt (dies ist ein Komplex von sehr schweren Symptomen mit fortgeschrittener Pathologie, einschließlich beeinträchtigtem Wasserlassen, Beinmotorik usw.)..
  • Bei einer Herniengröße von mehr als 12 mm ist eine dringende Operation angezeigt.

Konservative Therapie

Von vorrangiger Bedeutung bei der Behandlung des Bandscheibenvorfalls L4 L5 ist die Verringerung der Belastung dieses Bereichs. Daher ist in den frühen Tagen der Behandlung eine strenge Bettruhe erforderlich, um sicherzustellen, dass die Wirbelsäule in horizontaler Position ruht.

Die nächste Stufe der konservativen Behandlung umfasst die medikamentöse Therapie:

  • Analgetika,
  • Nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente,
  • Muskelrelaxantien,
  • Chondroprotektoren,
  • Vitamine,
  • Glukokortikoide.

Nach Beendigung des Schmerzsyndroms werden die folgenden Behandlungsmethoden hinzugefügt:

  • Physiotherapie (Behandlung mit kurzen und langen elektrischen Wellen, Elektrophorese, ultraviolette Strahlung);
  • Klassen im Pool;
  • Massage;
  • medizinische Gymnastik.

Ein obligatorischer Bestandteil der Therapie ist das Tragen eines engen Stützkorsetts. Die ersten Monate des Korsetts werden ständig getragen und dann während der Arbeit im Zusammenhang mit dem Gewichtheben angezogen.

Merkmale der therapeutischen Gymnastik

Der führende Platz bei der Behandlung von Bandscheibenvorfällen L4 L5 ist das Turnen. Spezielle Übungen lösen abnormale Verspannungen der Rückenmuskulatur, stärken sie und tragen zur Erhaltung einer geschwächten Wirbelsäule bei.

Die heimtückische Herniation der L4-Scheibe L5 besteht in dem Ungleichgewicht, das sie in verschiedenen Muskelgruppen verursacht: Eine von ihnen ist dicht und angespannt, die andere ist entspannt. Berücksichtigen Sie alle Nuancen und bestimmen Sie die notwendigen Übungen richtig kann nur ein Physiotherapeut sein. Alle Kurse sollten unter seiner direkten Kontrolle stattfinden. Unabhängiges Training ohne die Aufsicht eines Spezialisten kann die Situation nur verschlimmern und zu Nervenschäden führen.

Die Hauptregel für die Durchführung von Übungen zur Behandlung eines Leistenbruchs in dieser Abteilung ist der Ausschluss einer axialen Belastung der Wirbelsäule: Dies sind alle Arten von Übungen, bei denen der Hauptdruck direkt auf die Wirbelsäule, dh auf die Körperachse (Kniebeugen, Biegungen, Schaukeln und Ausfallschritte) fällt. Alle Klassen werden in Bauchlage oder auf speziellen Schrägsimulatoren durchgeführt.

(Wenn die Tabelle nicht vollständig sichtbar ist - scrollen Sie nach rechts)

Titel und BeschreibungSymptome

Bauchübungen

Stärkt die Bauchmuskulatur und entlastet so die Rückenmuskulatur.

Stärkt die Rückenmuskulatur und hilft, die physiologische Position der Bandscheibe wiederherzustellen.

Pisten auf einem Stuhl sitzend: "Brust - Knie"

Die Übung soll die Muskeln des unteren Rückens entwickeln. Es hilft, die Elastizität wiederherzustellen und den Allgemeinzustand des Patienten erheblich zu lindern..

Ein ungefährer Satz von körperlichen Übungen für einen Bandscheibenvorfall L4 L5. Konsultieren Sie einen Arzt, bevor Sie fortfahren..
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Operativer Eingriff

Das Hauptziel der Operation ist die Freisetzung von Nervenwurzeln oder einem Teil des Rückenmarks unter Druck. Heute werden vier Methoden des chirurgischen Eingriffs praktiziert:

Mikrodisektomie - Entfernung des Bandscheibenvorfalls bei minimaler Beeinträchtigung des menschlichen Körpers. Effektivste Methode.

Endoskopische Hernienentfernung. Die Operation wird ohne Einschnitte durch kleine Einstiche mit Hilfe von Spezialwerkzeugen durchgeführt. Der Chirurg überwacht seine Handlungen mit einem Monitor.

Implantation. Während der Operation entfernt der Chirurg das beschädigte Gewebe der Bandscheibe vollständig und an ihrer Stelle wird ein künstliches Implantat installiert.

Die Nukleoplastik ist eine direkte Wirkung auf den Kern einer beschädigten Scheibe durch Impulse von kaltem Plasma. Durch einen kleinen Einstich im Kern der Scheibe L4 L5 tritt die Elektrode der Bildverstärkerröhre (elektronenoptischer Wandler) ein, durch die Impulse geliefert werden. Infolgedessen verdunstet das Gewebe des Kerns, der Hernienvorsprung nimmt ab und die geklemmte Nervenwurzel wird freigesetzt.

Die chirurgische Behandlung ermöglicht es Ihnen, Schmerzen schnell zu lindern und die Weiterleitung von Nervenimpulsen wiederherzustellen. Es besteht jedoch ein hohes Rückfallrisiko, da die Ursache für die Hernienbildung ungelöst bleibt.

Alternative Methoden

Eine vollständige Beseitigung der Krankheitssymptome sowie die Beseitigung der Hauptursache für die Bildung eines Bandscheibenvorfalls ist nur mit einem integrierten Behandlungsansatz möglich, der die folgenden Behandlungsmethoden umfasst:

  • Hirudotherapie (Behandlung mit Blutegeln);
  • Ozontherapie (Injektion von Ozonpräparaten in die betroffenen Gebiete);
  • Homöosiniatrie (Injektionen homöopathischer Mittel in biologisch aktive Punkte, die für den Zustand des betroffenen Gewebes verantwortlich sind).

Vergiss die Krankheit

Ein moderner Ansatz zur Behandlung des Bandscheibenvorfalls L4 L5 ist eine bewährte Technik in Kombination mit innovativen Therapiemethoden. In 90% der Fälle kann eine Operation vermieden werden, beschädigtes Gewebe wird wiederhergestellt, und wenn einfache vorbeugende Maßnahmen befolgt werden, erinnert sich die Krankheit nie wieder..

Abmessungen eines Leistenbruchs der Lenden- und Halswirbelsäule für die Operation

In jeder Abteilung kann sich ein Leistenbruch bilden. Häufiger als andere ist der untere Rücken betroffen (bis zu 90% aller Fälle), dann der Nacken. In der Hernie im Brustbereich wird seltener gebildet. Die Lende ist anfälliger für körperliche Anstrengung als alle anderen Teile des Rückens. Unter ihrer Wirkung kommt es zu einer Verformung der Bandscheiben. Ihr Vorsprung über natürliche Grenzen hinaus wird als Vorsprung bezeichnet und gilt als normal, wenn er mit dem Verschwinden der Last vergeht. Wenn Änderungen gespeichert und entwickelt werden, können wir über Pathologie sprechen. Die Behandlung von Wirbelsäulenhernien hängt direkt von ihrer Größe und Schwere der Erkrankung ab.

Maße

Bei konstanter oder übermäßiger Belastung treten mit zunehmendem Alter dystrophische Prozesse in der Bandscheibe auf. Der Flüssigkeitsgehalt nimmt ab, der Faserring verliert seine Festigkeit und Elastizität. Der konstante und ungleichmäßige Druck des Pulpakerns auf ihn verursacht das Auftreten von Mikrorissen und führt mit der Zeit, wenn er nicht behandelt wird, unweigerlich zum Bruch. Ein solcher pathologischer Prozess kann in mehrere Phasen unterteilt werden:

  • Anfängliche degenerative Veränderungen der Bandscheibe.
  • Vorsprung (Vorsprung).
  • Hernie (Prolaps oder Erschlaffung).
  • Sequestrierung (Trennung des Zellstoffkernfragments).

Ein Leistenbruch kann nach außen (die sicherste Option), in den Wirbelkanal oder zur Seite ragen (beide Zustände sind gefährlich). Die Schwere der Erkrankung wird nicht nur durch die Richtung des Vorsprungs bestimmt, sondern auch durch ihre Größe. Für jeden Abschnitt der Wirbelsäule hat die Größe der resultierenden Pathologie ihre eigene Bedeutung. Wenn ein Vorsprung von 1 bis 3 mm für die Lendenwirbelsäule eher als Vorsprung angesehen wird, handelt es sich bei dem Gebärmutterhals bereits um einen vollwertigen Zwischenwirbelbruch, der ziemlich groß und gefährlich ist.

  • Von 1 bis 5 mm - ein kleiner Vorsprung. Im zervikalen Bereich bis zu 2 mm, im Brust- und Lumbosakralbereich bis zu 5 mm.
  • 6 bis 8 mm - mittelgroßer Vorsprung. Wenn sich die Lokalisation im zervikalen Bereich befindet, können ihre 5–6 mm als groß und 2–4 mm als mittel angesehen werden. Für Brust- und Lendenwirbelsäule maximal 8 mm.
  • 9 bis 12 mm - ein großer Zwischenwirbelbruch. Ausbuchtungen dieser Größe sind charakteristisch für Brust oder Lendenwirbelsäule.
  • Ab 12 mm - großer Prolaps oder Sequestrierung.

Die Größe der Hernie ist nicht immer von vorrangiger Bedeutung. Die Richtung des Vorsprungs ist viel wichtiger. Wenn ein Leistenbruch in den Wirbelkanal hineinragt, ist auch der kleinste (1-3 mm) eine Gefahr. Eine Kompression des Rückenmarks kann starke Schmerzen verursachen und zu Lähmungen führen..

Sie können einen Zwischenwirbelbruch auf verschiedene Arten behandeln - konservativ oder zeitnah, alles hängt von der Größe ab.

Die Pathologie der Halswirbelsäule wird aufgrund der geringen Größe dieses Teils der Wirbelsäule, der geringen Größe sowohl der Wirbel als auch der Bandscheiben, die sie trennen, als am schwierigsten zu behandeln angesehen. Am häufigsten klagen die Patienten jedoch nicht über den Hals, sondern über die lumbosakrale Region. Hier gibt es Formationen bis 15 mm.

Warum sich die Krankheit auf unterschiedliche Weise manifestiert

Zeichen, die für einen Leistenbruch der Halswirbelsäule charakteristisch sind, können unterschiedliche Erscheinungsmechanismen aufweisen. Sie sind mit folgenden Prozessen verbunden:

  • eine Veränderung der Beweglichkeit der Halswirbelsäule aufgrund einer Abnahme der Bandscheibenhöhe, des Auftretens von Deformitäten und kompensatorischer wirbelsäulenartiger Wucherungen entlang der Wirbelkanten;
  • Kompression der Wurzeln der Spinalnerven;
  • Kompression des Rückenmarks;
  • Entwicklung des Muskel-Tonic-Syndroms;
  • Kompression der Wirbelarterie;
  • selten betroffene zervikale sympathische Knoten oder von ihnen ausgehende Nervenäste, was normalerweise ein unspezifisches Bild der Instabilität des Blutdrucks ergibt.

Die Schwere der Symptome hängt von der Größe des Bandscheibenvorfalls und der Richtung des Vorsprungs ab. In der präklinischen Phase wird es mit instrumentellen Untersuchungsmethoden festgestellt, obwohl die Person noch keine Beschwerden eingereicht hat. Wenn die verschiedenen Strukturen zunehmen und sich zusammendrücken, treten Schmerzen auf und verstärken sich, andere Manifestationen verbinden sich.

Abhängig von der Richtung des Vorsprungs und seiner Lage überwiegen Symptome einer Schädigung bestimmter benachbarter Strukturen. Entsprechend dem Komplex der erkannten Anzeichen kann von einer Lokalisation der Hernie ausgegangen werden. Verwenden Sie den lateinischen Buchstaben C (aus dem Wort Gebärmutterhals, Hals) und zwei Zahlen, die die Anzahl benachbarter Wirbel angeben, um das Ausmaß der Schädigung anzuzeigen.

Konservative Behandlung

Lenden- und Gebärmutterhalshernien gelten als die gefährlichsten. Im Nacken können sie eine Parese der oberen Extremitäten und eine zerebrale Ischämie verursachen, im unteren Rücken stören sie die volle Funktion des Bewegungsapparates und beeinträchtigen die Funktion der inneren Organe.

Sie können ohne Operation mit einem Leistenbruch im unteren Rücken bis zu 8 mm, im Nacken - bis zu 2-4. Die Behandlung ist in diesem Fall symptomatisch (Schmerzlinderung, Stressabbau) und verbessert die Flexibilität der Wirbelsäule:

  • Medikament.
  • Bewegungstherapie.
  • Manuelle Therapie.
  • Physiotherapie.

Die Hauptsache bei der konservativen Behandlung von Zwischenwirbelhernien ist, den Moment nicht zu verpassen, in dem sie noch wirksam sein können.

Medikamente

Die grundlegende medikamentöse Therapie umfasst mehrere Bereiche: Beseitigung der Ursachen, Linderung der Symptome, Blockierung des Schmerzsyndroms, falls erforderlich. Die Hauptgruppen von Arzneimitteln zur Behandlung von Zwischenwirbelhernien:

  • Nichtsteroidale Antiphlogistika (NSAIDs). Oft verwendet Diclofenac oder Movalis (NSAIDs). Die Medikamente blockieren die Produktion von Cyclooxygenase, die am Entzündungsprozess beteiligt ist, reduzieren Fieber und lindern Schmerzen.
  • Chondroprotektoren und Präparate auf Basis von Hyaluronsäure. Teraflex oder Alflutop (Chondroprotektoren) werden normalerweise verschrieben. Sie werden von Patienten gut vertragen, nähren das Knorpelgewebe der Bandscheibe und stärken deren Struktur, wodurch ein zerstörerischer Prozess verhindert und das Fortschreiten der Krankheit gehemmt wird. Caripain Plus oder Rumalon - Zubereitungen, die Hyaluronsäure enthalten. Sie tragen dazu bei, den Flüssigkeitsspiegel im Zellstoffkern zu erhöhen und die Elastizität des Faserrings zu erhöhen..
  • Muskelrelaxantien. Midokalm entspannt die angespannten Muskeln. Gilt nur nach Anweisung eines Arztes..
  • Verbesserung der Blutversorgung. Trental oder Pentoxifyllin stärkt die Wände der Blutgefäße, entspannt die glatten Muskeln und reduziert mit einer komplexen Therapie mit Milgamma (B-Vitaminen) und Actovegin (neuroprotektiv) den Sauerstoffmangel.
  • Mittel zum Schutz des Verdauungstraktes. Gastal oder Almagel verhindern Magen-Darm-Schäden bei der Verwendung von NSAIDs. Sie werden in Kombination mit nichtsteroidalen Arzneimitteln verschrieben.
  • Antidepressiva. Sertralin oder Insidone ermöglichen es dem Körper, sich im Schlaf vollständig zu erholen.

Blockade

Krämpfe und Schmerzen werden durch Injektion von Anästhetika und Kortikosteroiden gelindert. Dieser Vorgang kann bis zu mehreren Wochen dauern. Die Dauer hängt von der Art der Verabreichung der Arzneimittel und der Reaktion des Körpers ab. Die Blockade mit einem Leistenbruch der Lendenwirbelsäule wird in zwei Arten unterteilt:

  • Lokal - periartikulär, intraartikulär oder epidural.
  • Segmental - paravertebral.

Nur ein qualifizierter Spezialist mit Erfahrung in einer solchen Behandlung kann die Notwendigkeit einer Blockade bestimmen und entscheiden, wie sie durchgeführt wird. Der Arzt sollte herausfinden, ob der Patient Kontraindikationen hat, und alle Risiken mit möglichen Komplikationen berücksichtigen.

Die Verwendung einer Blockade bei Zwischenwirbelhernien unterschiedlicher Größe hat mehrere Vorteile:

  • Schnelles Ergebnis. Das Anästhetikum wird direkt auf die Läsion aufgetragen..
  • Die minimale Wirkung der verabreichten Medikamente auf den gesamten Körper aufgrund lokaler Anwendung.
  • Die wiederholte Anwendung des Verfahrens sorgt für eine stabile, langfristige Schmerzlinderung und eine schnelle Beseitigung des Entzündungsprozesses.

Physiotherapie

Es kann nur nach Rücksprache mit einem Arzt durchgeführt werden. Die Art und Belastung der Übungen sollte gegebenenfalls der vorherigen Therapie (z. B. Operation) entsprechen oder bestimmte Aufgaben erfüllen, wenn sie als Behandlung verwendet werden.

Im Gegensatz zu Übungen für die Halswirbelsäule, die im Sitzen durchgeführt werden, sollte das Turnen für die Lendenwirbelsäule in Bauchlage gehalten werden. Für den oberen Teil der Wirbelsäule sind die Übungen entspannend und für den unteren Teil Komplexe, die die Muskeln des unteren Rückens stärken.

Zulässiger Bewegungstherapiekomplex bei Lumbalhernie:

  • Auf den Hinterbeinen liegend strecken Sie sich zusammen und strecken die Arme entlang des Rumpfes aus.
  • Belasten und entspannen Sie Ihre Bauchmuskeln.
  • Heben Sie das Becken leicht an und verweilen Sie 10 Sekunden in dieser Position.
  • Legen Sie sich auf den Rücken, ziehen Sie abwechselnd die an den Knien gebeugten Beine an und versuchen Sie, sie an Ihre Brust zu drücken.

Bei Hernien in der Lendengegend mit einer Größe von nicht mehr als 6 mm wird eine physikalische Therapie verschrieben. In anderen Fällen als Wiederherstellungsverfahren nach der Operation verwendet.

Manuelle Therapie

Neben der Hauptbehandlung, der Zwischenwirbelhernie der Lendenwirbelsäule (Brust-, Gebärmutterhals-), gibt es unterstützende Maßnahmen, um deren Wirkung zu verstärken, den Rückfall der Krankheit zu festigen und zu verhindern.

Eine Massage mit Zwischenwirbelhernie wird ausschließlich während der Remissionsperiode verordnet. Das Hauptziel ist es, den Muskeltonus zu reduzieren, die Durchblutung zu verbessern, Schmerzen zu lindern und die Rehabilitation zu beschleunigen. Die Manipulationen des Masseurs sollten sanft und vorsichtig sein. Beim Kneten sollte der Patient keine Schmerzen verspüren.

Physiotherapie

Die Behandlung mit schwachen Strömen wird seit langem erfolgreich eingesetzt. Dies ist zum Beispiel seine diadynamische Vielfalt oder Elektrophorese. Die unter einer leichten Spannung an der Haut des Patienten angebrachten Elektroden wirken entweder lokal reizend oder helfen dem Arzneimittel, in die Läsion einzudringen.

Elektrophoreseverfahren mit Novocain oder Lidocain bei der Behandlung von Zwischenwirbelhernien können die Menge der verwendeten nichtsteroidalen Arzneimittel erheblich reduzieren, wodurch deren negative Wirkung auf den Körper verringert wird.

Arten von Zwischenwirbelhernien und Merkmale ihrer klinischen Manifestationen

Eine Zwischenwirbelhernie ist eine der komplexesten Erkrankungen der Wirbelsäule, bei der eine deformierte Bandscheibe verschoben wird und ein Teil der beschädigten Bandscheibe ihre Grenzen verlässt..

Die Hauptgefahr einer Zwischenwirbelhernie besteht in der Möglichkeit einer Verengung des Wirbelkanals, wodurch die Nervenwurzeln und die Auskleidung des Rückenmarks lange und stark zusammengedrückt werden. Dies führt wiederum zu Entzündungen und Ödemen des umgebenden Gewebes. Am Anfang treten schnelle Müdigkeit und Beschwerden auf, und dann beginnt die Person starke Schmerzen im Bereich der Zwischenwirbelhernie und an der Stelle zu spüren, an der die Nervenenden durch diesen Teil der Wirbelsäule verlaufen.

• Prolaps - die Hernie ragt 2-3 mm heraus

• Vorsprung - Vorsprung eines Leistenbruchs von 4-5 bis 15 mm

• Extrusion - Prolaps des Bandscheibenkerns im Ausland (Erschlaffung in Form eines Tropfens).

Für Wirbelsäulenhernien wurden verschiedene Klassifikationen erstellt. Dies ist für die Bequemlichkeit und Genauigkeit der Bezeichnung des betroffenen Bereichs der Wirbelsäule erforderlich. Die Klassifizierung gibt Chirurgen Informationen über die Lokalisation der Hernie, anhand derer wir das Volumen und die Art des chirurgischen Eingriffs bestimmen und mögliche Komplikationen nach der Operation und während der Rehabilitation des Patienten vorschlagen können.

Konservative Therapeuten verwenden die Klassifizierung, um den Ort und das Stadium des pathologischen Prozesses in der Bandscheibe zu bestimmen. Dies hilft bei der Auswahl der geeigneten Behandlungsmethoden und ihres Volumens. Die Patienten müssen auch wissen, um welche Arten von Hernien der Wirbelsäule es sich handelt, um den beschädigten Abschnitt der Wirbelsäule vor übermäßiger Belastung und plötzlichen Bewegungen zu schützen.

Chirurgische Behandlung

Ein chirurgischer Eingriff bei der Behandlung eines Lendenbruchs wird als Notfallmaßnahme mit einem Vorsprung von 12-15 mm angesehen. Es ist ratsam, diese Methode nur bei einem langen und erfolglosen Kampf anzuwenden, der von Beginn der Entwicklung der Pathologie an oder während einer kritischen Exazerbation einen starken Einfluss auf die inneren Organe hat.

Mikrodisektomie

Die Operation wird unter starker Vergrößerung oder mit einem Mikroskop durchgeführt. Ein Neurochirurg mit einem minimalen Einschnitt (bis zu 2 cm) und einem fast schmuckenden Instrument entfernt einen Zwischenwirbelbruch jeglicher Art. Schäden durch Manipulationen des Arztes sind unbedeutend (das gelbe Band wird teilweise entfernt und in seltenen Fällen werden die Wirbelbögen herausgeschnitten), so dass Rückfälle minimiert werden.

Die Indikation zur Mikrodisektomie wird normalerweise in Betracht gezogen:

  • Keine Schmerzen, auch wenn Blockade angewendet wird.
  • Kompression des Wirbelsäulenkanals.
  • Hernie bis 5-6 mm groß.

Die Erholungsphase dauert kurze Zeit, da während der Operation die Muskeln und Bänder nicht betroffen sind. Der Patient kann sofort sitzen, das Schmerzsyndrom ist unbedeutend.

Endoskopische Mikrosektomie

Betrieb mit modernster Technik. Es wird ein Mikroschnitt (nicht mehr als 0,5 cm) gemacht, in den ein Endoskop eingeführt wird. Mit seiner Hilfe wird ein Leistenbruch untersucht und anschließend entfernt. Der Chirurg sieht alle Manipulationen auf dem Monitor.

Der Hauptvorteil dieser Technik ist das Fehlen einer Rehabilitationsphase. Der Patient ist unmittelbar nach dem Eingriff auf den Beinen. Die schwache Seite ist die Einschränkung seiner Verwendung in Abhängigkeit von der Größe des Vorsprungs. Die Möglichkeit dieser minimalinvasiven Operation wird durch die Größe eines Leistenbruchs bis zu 6 mm bestimmt.

Lasernukleoplastik

Die Entfernung von Zwischenwirbelhernien mit einem Laser kann eine eigenständige Behandlung sein und kann daher in Kombination mit der üblichen Operation (im Endstadium der endoskopischen Mikrodisektomie) angewendet werden. Die durch das Einstichloch eingeführte optische Faser erwärmt den Vorsprung. Die umgewandelte Flüssigkeit wird durch eine Nadel entfernt.

Mit dieser Methode können Sie einen Leistenbruch entfernen, ohne den Patienten zu schädigen. Die Lasernukleoplastik ist ein minimalinvasives Verfahren mit einem Minimum an möglichen Komplikationen. Der Patient muss jedoch mindestens 3 Tage in einem Krankenhaus verbringen. Die Operation ist bei jungen Patienten mit einer Herniengröße von nicht mehr als 6 mm wirksam.

Selbst die modernste Behandlungsmethode erfordert eine verantwortungsvolle Einstellung zur Erholungsphase nach der Operation. Befolgen Sie die Empfehlungen des behandelnden Arztes, führen Sie einen gesunden Lebensstil, vermeiden Sie keine körperliche Anstrengung und lassen Sie sich regelmäßig untersuchen, um die Bildung neuer Zwischenwirbelhernien zu verhindern.

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Was ist ein Leistenbruch??

Hernie ist das Ergebnis einer degenerativen Erkrankung der Wirbelsäule - Osteochondrose. Dies ist die Verschiebung der deformierten Scheibe und ihr Austritt über die Wirbel hinaus.

Es gibt 2 Möglichkeiten für Hernien:

  1. Vorsprung - wenn sich der Zellstoffkern teilweise über den Faserring hinaus erstreckt.
  2. Prolaps - fast vollständiger Vorsprung des Bandscheibenknorpels über die Wirbel hinaus.

Je nach Stadium der Hernie werden zwei klinische Optionen unterschieden:

  1. Scheibendruck auf die Nervenwurzel (2% der Fälle).
  2. Finden eines Teils der Festplatte in der Nähe des Stamms ohne Auswirkungen (98% der Fälle).

In seltenen Fällen ist eine Sequestrierung der Bandscheibe möglich - das freie Vorhandensein des knorpeligen Teils im Lumen des Wirbelkanals. Dies geschieht infolge eines vollständigen Bruchs der Fasern des Faserrings..

In den allermeisten Fällen tritt ein Leistenbruch seitlich aus, d. H. Seitwärts. Es sind aber auch hintere Hernien möglich - ein Vorsprung der Bandscheibe in das Lumen des Wirbelkanals. Ihr Verlauf ist äußerst ungünstig. Es gibt auch asymptomatische (latente) Hernien, bei denen der Gelatinekern in den benachbarten Wirbel eindringt - Schmorl-Hernie.

Am häufigsten bilden sich Hernien im zervikalen und lumbalen Segment der Wirbelsäule. Die Lokalisierung eines Leistenbruchs verursacht eine Klinik der Krankheit.

ICD-Klassifizierung 10

Die internationale Klassifikation von Krankheiten 10 Revisionen, kurz ICD, ist ein normatives Dokument, das alle bekannten menschlichen Krankheiten enthält, von denen jede ihren eigenen alphanumerischen Code hat. Durch die Umwandlung der verbalen Formulierung der Diagnose in einen Codewert wird das bequeme Sammeln, Archivieren, Extrahieren, Analysieren und Austauschen von Daten in einem internationalen Format über eine bestimmte Krankheit sichergestellt.

Patienten können eine unverständliche Verringerung feststellen, beispielsweise bei Krankenakten wegen Behinderung. Damit Sie nicht verwirrt werden, wenn Sie unverständliche Buchstaben und Zahlen im Auszug sehen, werden wir versuchen, Sie in dieser Angelegenheit zu informieren. Entsprechend dem internationalen Klassifikator wird der ICD-Code für Wirbelhernien streng unter Berücksichtigung der Art und des Ortes der Läsion zugewiesen.

  • Da die Krankheit zur Gruppe „Erkrankungen des Bewegungsapparates und des Bindegewebes“ gehört, der der lateinische Buchstabe „M“ zugeordnet ist, wird der Code gestartet.
  • Als nächstes folgt eine bestimmte zweistellige Zahl aus der Kategorie Dorsopathie, wobei 50 Läsionen der Halswirbelsäule, 51 Brust-, Lenden- und Sakralläsionen sind.
  • Dann wird ein Punkt gesetzt und danach eine andere Zahl aus dem Bereich 0-9 eingegeben, die das klinische Bild verdeutlicht.

Für die zervikale Region, einschließlich der zervikothorakalen Region, ist beispielsweise 0 eine Hernie mit Myelopathie, 1 mit Radikulopathie usw. Für die Brust- / Lenden- / Sakralzonen: 0 und 1 - ähnliche Klarstellungen; 2 - Verschiebung anderer Art (Hexenschuss); 3 - Bildung, ohne neurologische Symptome (das gleiche mit dem Hals); 4 - wird mit Schmorls allen bekannten Hernien platziert und so weiter.

Die Scheibe, die auf der Höhe von T6 T7 ein dämpfendes "Kissen" bildet, das dem Brustbereich entspricht, wird fast nie beschädigt. Dies liegt daran, dass in diesem Teil die Wirbelstruktur durch das Muskelkorsett sehr zuverlässig fixiert wird. Die Zerstörung der T6 T7-Platte mit allen sich daraus ergebenden Folgen ist jedoch nicht zu 100% ausgeschlossen.

  • Lungenentzündung und Pleuritis;
  • abszessive Lungenentzündung;
  • Herzinfarkt;
  • Angina pectoris;
  • Perikarditis, Myokarditis;
  • Entzündung der Speiseröhre, der Bauchspeicheldrüse, der Magenschleimhaut usw..

Wenn Sie bestätigen, dass die unruhigen Anzeichen mit einer Protrusion des Sanitäters, einem Vorfall der Brustwirbelplatte, verbunden sind, müssen Sie einen Kampf damit beginnen. Komplikationen können schließlich schrecklich sein - Parese und Lähmung aller Körperteile, die unterhalb des Brennpunkts liegen.

Was sind die Ursachen von

Die Ursachen für Hernien sind zahlreich, darunter gibt es mehrere Faktoren, die das Risiko für die Entwicklung einer Pathologie signifikant erhöhen:

  • Fußboden. Studien zufolge ist der Knorpel bei Männern weniger entwickelt als bei Frauen und nutzt sich viel schneller ab. Daher sind in erster Linie Männer gefährdet.
  • Alter. Mit der Zeit nimmt die Elastizität des Knorpelgewebes ab, degenerative Prozesse in Wirbelsäule und Gelenken beginnen. Gefährdet sind Frauen über 45 Jahre und Männer über 30 Jahre.
  • Frühere Krankheiten, Verletzungen und chirurgische Eingriffe im Bereich der Wirbelsäule erhöhen zeitweise das Risiko, Zwischenwirbelhernien zu entwickeln.

Es gibt auch eine Reihe subjektiver Faktoren, die eine Person beeinflussen kann:

  • Übergewicht. Eine große Menge an Fettverhältnissen trägt zu einer erhöhten Belastung der Wirbelsäule bei. Eine Person mit Fettleibigkeit hat auch eine Abnahme des Muskeltonus. Geschwächte Muskeln können kein zuverlässiges "Korsett" schaffen, um die Wirbelsäule zu erhalten. Darüber hinaus führen Stoffwechselstörungen zu einer Abnahme der Flexibilität der Wirbelsäule.
  • Schlechte Gewohnheiten. An erster Stelle - Rauchen. Nikotin reduziert die Nahrungsmenge in der Bandscheibe. Infolgedessen steigt das Risiko, eine Pathologie zu entwickeln.
  • Bewegungsmangel. Es ist erwiesen, dass ein sitzender Lebensstil die Entwicklung eines pathologischen Prozesses provoziert.
  • Die physische Natur der Arbeit. Ständiges Gewichtheben, Arbeiten unter Bedingungen erhöhter Vibration wirken sich negativ auf die Wirbelsäule aus.
  • Vererbung. Von den Vorfahren werden die Eigenschaften des Stoffwechsels und der Entstehung von Knorpelgewebe übertragen. Wenn also Personen in der Familie an einer solchen Pathologie leiden, steigt das Risiko ihrer Entwicklung in der Nachwelt im Bereich von 20 bis 75%.

Klassifizierung nach Gewebetyp, der über den Wirbel hinausragt

Es werden 3 Arten von Prolapsgewebe bestimmt: Pulpa, Knorpel, Knochen.

Pulpöser Look aus Stoff. Charakteristisch ist die Einkerbung des Kerns nach außen durch die Risse des Faserrings. Pulpa Prolaps, häufig mit Schmorl Hernie.

Knorpelgewebe. Fragmente des Wirbelknorpels treten aus und verletzen die Nervenwurzeln. Die Ursache ist vernachlässigte Entzündung, Elastizitätsverlust des Wirbelsäulengewebes, Trauma, Stoffwechsel- und Kreislaufstörungen.

Knochenartiges Gewebe. Im Alter gebildet. Degenerativ-dystrophische Veränderungen oder Osteochondrose führen zur Bildung von Osteophyten (Knochenwachstum). Die Wucherungen an den Wirbeln sind oft groß, wodurch die Nervenwurzeln eingeklemmt und der Wirbelkanal verengt werden.

Verhütung

Jede Krankheit ist leichter zu verhindern als zu behandeln. Dies gilt insbesondere für gefährdete Personen. Um das Auftreten der Krankheit zu verhindern, sollten Sie einen gesunden, aktiven Lebensstil führen, richtig essen und, wenn möglich, Sport und Sport treiben

Wenn Arbeiten zum Heben von Gewichten unvermeidbar sind, sollte der Technologie des Hebens von Gewichten besondere Aufmerksamkeit gewidmet werden, um eine gleichmäßige Verteilung der Last auf die Wirbelsäule zu gewährleisten.

Da Vererbung einen wichtigen Faktor bei der Entwicklung der Krankheit spielt, ist es logisch, die ganze Familie einzubeziehen, einschließlich der Kinder. Denn nur eine gesunde Familie kann glücklich sein.

Angeborene und erworbene Mängel

Hernien der Wirbelsäule werden nach Ursprung in angeborene und erworbene Hernien unterteilt.

Im ersten Fall tritt beim Fötus bereits während der fetalen Entwicklung eine Verletzung der Wirbelsäulensegmente auf.

Zwei Drittel aller Fälle sind einem Wirbelsäulenbruch zugeordnet, bei dem Kinder fast immer behindert bleiben.

Es kann verschiedene Gründe dafür geben, was während der Bildung von Spina bifida passiert:

  1. Intrauterine Infektion des Fetus
  2. Schlechte Gewohnheiten bei der werdenden Mutter
  3. Erhöhtes Maß an Psychosomatik
  4. Stress
  5. Frühe Schwangerschaft
  6. Starke Vergiftung des Körpers der Mutter

Bei der Feststellung einer solchen Pathologie wird Frauen empfohlen, die Schwangerschaft abzubrechen. Angeborene Hernien können bei einem Neugeborenen auch mit perinataler Diagnose nach der Geburt diagnostiziert werden. Ein Herniensack kann unter dem Einfluss ungünstiger Faktoren für die Gesundheit des Fötus gebildet werden (z. B. Einnahme starker Medikamente durch die Mutter)..

Erworbene Formen des Defekts werden viel seltener diagnostiziert und treten am häufigsten vor dem Hintergrund schwerer Verletzungen der Wirbelsäule und ihrer Segmente auf. Dies geschieht in der Regel mit der Zerstörung der Säule und einem erhöhten Druck auf die umgebenden Gewebestrukturen.

Es ist äußerst selten, dass Menschen im Erwachsenenalter Hernienanomalien entwickeln, die bereits bei der Geburt auftreten.

Symptome der Krankheit

Die Hauptbeschwerde des Patienten beim Arzt, bei dem die Diagnose ein Leistenbruch gestellt wird, ist ein Schmerzsyndrom, das in den unteren Extremitäten, Armen, Hals, Hals und Interkostalräumen auftreten kann. Muskelschmerzen im Bereich der Innervation, manchmal eine Verletzung der Empfindlichkeit.

Sehr oft treten Schmerzen in der Jugend nach körperlicher Anstrengung auf, eine unangenehme Position des Körpers während der Arbeit oder des Schlafes. Symptome einer Wirbelsäulenerkrankung treten manchmal beim Neigen zur Seite und beim Kippen auf, nicht selten in Kombination mit Gewichtheben. In der Regel gibt es anschließend Schwäche in den Beinen und unerträgliche Schmerzen. Beim Bewegen, Husten oder Niesen verstärken sich die Schmerzen im Rücken und in den unteren Extremitäten so stark, dass die Behandlung nur Bettruhe umfasst.

Die Niederlage des Ischiasnervs während der Krankheit hat meist einen "Streifen" -Charakter (die äußere Oberfläche des Beins). Schmerzsymptome können kommen und gehen. Neben Schmerzen ist eine sensorische Beeinträchtigung möglich:

  • Hyperästhesie - erhöhte Empfindlichkeit (Brennen);
  • Hypästhesie - verminderte Empfindlichkeit;
  • Anästhesie - mangelnde Empfindlichkeit.

Symptome einer autonomen Systemstörung werden beobachtet:

  • Abnahme der Hauttemperatur;
  • Das Auftreten von Ödemen (Pastiness);
  • Veränderung der Schweißsekretion;
  • Erhöhte Trockenheit der Haut.

Die Hauptsymptome der Zwischenwirbelhernie

Gebärmutterhals:

  • Die Kombination von Schmerzen in der Brustwirbelsäule mit Kyphoskoliose oder Skoliose;
  • Bei einem langen Aufenthalt in einer bestimmten Position (Schweißer, Chirurg usw.) Schmerzen in der Brust;
  • Beim Atmen und Drehen des Körpers stechende Schmerzen im Herzen;
  • Interskapularer Schmerz.

Thoraxabteilung:

Es sollte beachtet werden, dass Symptome einer Zwischenwirbelhernie in der Brustwirbelsäule sehr selten sind.

Lumbosacral:

  • Schmerzen und Schwäche in den unteren Extremitäten;
  • Taubheit der Zehen;
  • Isolierte Schmerzen im Fuß oder Unterschenkel;
  • Schmerz und Taubheit der Leistengegend;
  • Dauerhafte Schmerzen im unteren Rücken;
  • Beeinträchtigte Mobilität.

Welcher Arzt behandelt?

Welchen Arzt sollte ich kontaktieren, wenn ich schmerzhafte Beschwerden im unteren Rücken, in der Brust und in den Halswirbeln habe? Zunächst sollten Sie einen Therapeuten aufsuchen, der auf Beschwerden hört, Röntgenuntersuchungen durchführt und sendet sowie Formulare für Urin und Kot ausstellt. Basierend auf den Daten aus der Erstdiagnose wird der Therapeut Sie an den richtigen Spezialisten verweisen.

Im Profil der Behandlung von Bandscheibenvorfällen sind zwei Hauptärzte spezialisiert: ein Orthopäde und ein Neuropathologe. Bei der Operation wird die Wirbelsäule von einem Neurochirurgen operiert. Neben den Hauptspezialisten arbeiten Physiotherapeuten und Physiotherapeuten mit Ihnen zusammen. Die konservative Therapie erfolgt ambulant und teilweise zu Hause, chirurgisch und rehabilitiert, nachdem sie sich im Krankenhaus befindet.

Leben mit einem Leistenbruch

Wenn bei dem Patienten ein Zwischenwirbelbruch diagnostiziert wird, ist es wichtig, alle Termine und Empfehlungen des Arztes einzuhalten. Der Patient sollte ernsthafte Belastungen der Wirbelsäule vermeiden, keine schweren Gegenstände anheben und nicht lange in einer Position bleiben

Wenn die berufliche Tätigkeit des Patienten damit verbunden ist, mehrere Stunden hintereinander zu sitzen oder zu stehen (Fahrer, Verkäufer, Kellner), sollten Sie über einen Jobwechsel nachdenken.

Allen Patienten wird empfohlen, ständig einen Verband zu tragen, insbesondere wenn sich die Läsion in der Lenden- und Sakrococcygealregion befindet. Um Ödeme zu beseitigen, müssen Sie mehr sauberes Wasser trinken und den Verbrauch von Gewürzen und salzigen Lebensmitteln reduzieren.

Überblick über L4 L5 Bandscheibenvorfall: Symptome, Formen der Pathologie, alle Behandlungsmethoden

L4 L5 Bandscheibenvorfall: Anzeichen, mögliche Komplikationen und Behandlungsmethoden

In mehr als der Hälfte der Fälle betrifft die Zwischenwirbelhernie die Lendenwirbelsäule, insbesondere das letzte Segment, das von den L4- und L5-Wirbeln gebildet wird, sowie die zwischen ihnen befindliche Bandscheibe. In 46% der Fälle ist die Lendenhernie genau im L4 L5-Segment lokalisiert.

Ein Vorsprung an dieser Stelle kann eine Kompression des Spinalnervs l5 verursachen. In diesem Fall ist die Innervation der Extremitäten gestört, die Empfindlichkeit nimmt ab, die motorische Amplitude nimmt ab, die Muskeln verkümmern.

L4 L5 Bandscheibenvorfall ist die gefährlichste. Es kann die Funktion von Organen im Beckenbereich stören, die motorische Aktivität einschränken, eine teilweise oder vollständige Lähmung verursachen.

Die Krankheit manifestiert sich unmittelbar nach der Bildung des Vorsprungs: Schmerzen treten in der Lendenwirbelsäule und in den unteren Gliedmaßen auf, Hexenschuss, das Bein wird taub, Kniebeugen ist schwierig, der Fuß verliert teilweise seine Funktionen.

Aber seien Sie nicht verärgert: Die moderne Medizin kann die Pathologie ohne Operation beseitigen und beschädigte Bereiche der Bandscheibe zu 80% wiederherstellen.

Ursachen der Pathologie

Wirbel in der Lendengegend unterscheiden sich von anderen Wirbeln in großen Größen. Außerdem ist ihre Breite größer als die Höhe. Diese Eigenschaft ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass die schwersten Lasten auf den unteren Rücken aufgebracht werden. In diesem Fall liegt die Hauptlast beim letzten Segment L4 L5. Daher ändert sich auch bei geringster Störung der Ernährung der Bandscheibe die Gewebestruktur und es bildet sich ein Leistenbruch.

Hernie

Es gibt verschiedene Arten von Hernien, die sich im klinischen Erscheinungsbild unterscheiden..

Foraminalhernie

  • Der Vorsprung ist auf die Vorderseite der Wirbelsäule gerichtet.
  • Schmerzempfindungen entwickeln sich nur im Bereich der Lokalisation der Pathologie.
  • Ein leichtes Kribbeln wird durch Lachen, Niesen und Husten festgestellt..

Paramedian Hernie

  • Der Vorsprung ist auf der rechten oder linken Seite erkennbar.
  • Ausgeprägte Schmerzen im betroffenen Bereich, die auf das Gesäß ausstrahlen.
  • Schnelle Ausbreitung von Beinschmerzen.
  • Taubheit der unteren Extremität.

Rückenbruch.

  • Es ist besonders gefährlich, da sich die Hernie sehr nahe am Rückenmark befindet.
  • Die Empfindlichkeit der unteren Extremitäten ist beeinträchtigt.
  • Muskeln werden schwach.
  • Es wird eine unkontrollierte Ausscheidung von Urin und Kot beobachtet.
  • Die sexuelle Funktion ist beeinträchtigt.

Mediale Hernie (auch Schmorl-Hernie genannt)

Zeigt keine Anzeichen.

Es gibt Symptome, die allen Typen gemeinsam sind:

  • erhöhte Schmerzen während der motorischen Aktivität, während des Essens, Stuhlgang;
  • Schwächung des Schmerzsyndroms im Stehen;
  • vegetative Störungen (Schwitzen nimmt zu, Beine schwellen an, die Haut wird trocken);
  • unerträglicher Schmerz, wenn Sie auf dem Rücken liegen und versuchen, ein gerades Bein anzuheben, und das Verschwinden des Schmerzes, wenn das angehobene Bein am Knie gebeugt ist.

Behandlungsmethoden

Die Wahl der therapeutischen Methoden hängt von der Art und Größe der Hernie ab. Daher weist der Arzt den Patienten auf die Computer- oder Magnetresonanztomographie hin.

Hernien mit einem Durchmesser von weniger als 5 Millimetern erfordern keinen Krankenhausaufenthalt. Sie werden mit Physiotherapie und Traktion behandelt - Wirbelsäulentraktion.

Bei einem Leistenbruch, dessen Durchmesser innerhalb von 5 bis 8 Millimetern liegt, werden Medikamente, physiotherapeutische Verfahren, therapeutische Übungen und Massagen verschrieben.

Wenn der Durchmesser der Hernie im Bereich von 8 bis 12 Millimetern liegt, sind bei einer Verschlimmerung der Krankheit eine Krankenhausbehandlung und Bettruhe erforderlich. Wenn der Schmerz vollständig verschwindet, wird der Patient ambulant behandelt. Die Operation wird nur mit starker Kompression des Rückenmarks oder dem Auftreten von Anzeichen eines Pferdeschwanzes verschrieben (die sogenannten Symptome, die mit der fortgeschrittenen Form der Krankheit einhergehen, werden als: beeinträchtigte motorische Funktion der unteren Extremitäten, Probleme beim Wasserlassen) bezeichnet..

Wenn der Durchmesser der Hernie 12 Millimeter überschreitet, ist ein dringender chirurgischer Eingriff erforderlich.

Konservative Behandlung

Zunächst müssen Sie den beschädigten Bereich entlasten. Zu diesem Zweck wird dem Patienten Bettruhe verschrieben und ein Korsett empfohlen. Zuerst wird das Korsett ständig getragen und später - nur mit Lasten am unteren Rücken.

Dann wählt der Arzt eine medikamentöse Therapie aus, einschließlich:

  • Analgetika;
  • Nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente;
  • Glukokortikosteroid-Medikamente;
  • Muskelrelaxantien;
  • Chondroprotektoren;
  • Vitaminkomplexe.

Wenn das Schmerzsyndrom aufhört, wird die medizinische Behandlung durch Physiotherapie (UV, Elektrophorese, elektrische Stimulation), Schwimmen und therapeutische Übungen ergänzt.

Physiotherapie

Bei der Behandlung des Bandscheibenvorfalls L4 L5 spielen physiotherapeutische Übungen eine führende Rolle. Es löst Muskelverspannungen und stärkt die Rückenmuskulatur..

Die Besonderheit der Hernie der Bandscheibe L4 L5 besteht darin, dass sie ein Ungleichgewicht der Muskeln verursacht: Einige Muskeln entspannen sich, während andere sich straffen. Daher sollte ein erfahrener Physiotherapeut die Übungen auswählen und deren Durchführung überwachen. Selbststudium statt Verbesserung des Zustands führt zu einer Verschärfung des Problems und einer Nervenverletzung.

Wenn ein Bandscheibenvorfall L4 L5 empfohlen wird, in Bauchlage einzugreifen. Es sollte von den komplexen Übungen ausgeschlossen werden, die den unteren Rücken stark belasten (Neigungen, Ausfallschritte, Schaukeln, Kniebeugen)..

Stärkt die Rückenmuskulatur und fördert die Rückkehr der Bandscheibe in ihre vorherige Position.

Sie entwickeln Muskeln des unteren Rückens, machen sie elastisch. Infolgedessen erhöht sich die Flexibilität der Wirbelsäule und die allgemeine Gesundheit verbessert sich..

Chirurgische Behandlung

Das Hauptziel der Operation ist es, den Druck auf die Nervenstrukturen zu entlasten.

In der modernen Medizin werden 4 Arten von Operationen zur Behandlung von Hernien eingesetzt:

  • Mikrodisektomie (die Methode wird als die effektivste angesehen) - einen Leistenbruch ausschneiden und den Körper minimal verletzen;
  • endoskopische Behandlung - ein Leistenbruch wird durch kleine Einstiche entfernt (es werden keine Einschnitte vorgenommen), alle Manipulationen werden von einem Computer gesteuert;
  • Implantation - Die beschädigte Bandscheibe wird vollständig ausgeschnitten und durch ein künstliches Implantat ersetzt.
  • Nukleoplastik - In der Haut wird eine Punktion vorgenommen, durch die Elektroden eingeführt werden, die elektrische Impulse liefern. Unter ihrer Wirkung wird der Kern der Scheibe verdampft und die Nervenwurzel befreit.

Dank der Operation ist es möglich, den Schmerz schnell zu stoppen und die Leitfähigkeit der Nerven wiederherzustellen. Aber sie kann die Ursache der Pathologie nicht beseitigen. Daher werden nach der Operation häufig Rückfälle beobachtet.

Alternative Techniken

Eine vollständige Genesung kann nur durch eine komplexe Behandlung erreicht werden, die neben herkömmlichen Methoden auch alternative Methoden umfasst:

  • Hirudotherapie - Blutegel werden im Bereich der Hernienlokalisation platziert;
  • Ozontherapie - Ozonpräparate werden mit Hilfe von Injektionen in die geschädigten Bereiche injiziert;
  • Homöosiniatrie - Homöopathische Präparate werden in Reflexpunkte injiziert.

Die Kombination innovativer Techniken mit bewährten Methoden ermöglicht in 90% der Fälle die Heilung einer Zwischenwirbelhernie ohne chirurgischen Eingriff. Und wenn Sie einfache vorbeugende Maßnahmen ergreifen, wird sich die Krankheit nicht mehr daran erinnern.

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