Median Bandscheibenvorfall

Zusammenfassung: Die mediane (zentrale) Hernie der Bandscheibe ist eine Art von Hernie, die das Rückenmark betrifft und schließlich zum Auftreten neurologischer Symptome führen kann. Im Gegensatz zu anderen Zwischenwirbelhernien ragt der Bandscheibenvorfall nach hinten direkt in die Mitte des Wirbelkanals, wo sich die Nervenwurzeln und das Rückenmark befinden. Der potenziell mediane Bandscheibenvorfall ist die gefährlichste Art der Zwischenwirbelhernie und geht mit schwerwiegenderen Symptomen einher..

Bandscheibenvorfall,

Was ist ein Bandscheibenvorfall??

Ein Leistenbruch der Bandscheibe tritt auf, wenn der innere Inhalt der Bandscheibe die feste Außenschale durchbricht und in den Wirbelkanal gelangt. Mit zunehmendem Alter oder infolge eines Traumas schwächt sich die äußere Hülle der Bandscheibe, die als Faserring bezeichnet wird, ab und nutzt sich ab, was das Risiko von Vorsprüngen und Rissen erhöht, was zur Bildung eines Bandscheibenvorfalls führen kann. Eine Zwischenwirbelhernie ist an sich nicht immer schmerzhaft. Symptome einer Zwischenwirbelhernie sind in der Regel mit einem Einklemmen der Nervenwurzel verbunden.

Wenn bei Ihnen ein Zwischenwirbelbruch diagnostiziert wurde, der als Ursache für schmerzhafte Symptome erkannt wurde, die sich auf Arbeit, Beziehungen und Ruhe auswirken, ist das Studium von Informationen über diesen Zustand ein wichtiger erster Schritt im Behandlungsprozess. Das Bewusstsein für die Ursachen und Behandlungsmöglichkeiten von Zwischenwirbelhernien erhöht Ihre Chancen auf eine baldige Rückkehr zu einem gesunden und aktiven Lebensstil.

Stadien der Zwischenwirbelhernie

Mit zunehmendem Alter verändern sich alle Teile unseres Körpers, einschließlich der Bestandteile der Wirbelsäule. Die Bandscheiben verlieren Wasser und Elastizität. Dies schwächt die Festplatte und macht sie anfälliger für verschiedene Einflüsse..

Folgende Stadien degenerativer Veränderungen der Bandscheibe werden unterschieden:

  • Die erste Stufe des natürlichen Verschleißes kann als Vorsprung der Bandscheibe klassifiziert werden, wenn der zentrale Teil der Bandscheibe (der in der harten Außenhülle enthalten ist) in Richtung Wirbelsäule zu ragen beginnt. Der Vorsprung vom Scheibenumfang kann 180 Grad oder weniger betragen.
  • Die zweite Stufe der Scheibendegeneration beinhaltet die Bildung eines Vorsprungs, wenn sich der innere Kern der Scheibe weiter bewegt, über die normalen Parameter der Scheibe hinausgeht und Druck auf die äußere Hülle ausübt, die als Faserring bezeichnet wird und einen Vorsprung bildet. Der Vorsprung der Bandscheibe nimmt mehr als die Hälfte (mehr als 180 Grad) vom Umfang der Bandscheibe ein;
  • Das dritte Stadium ist endgültig und wird als Bandscheibenvorfall bezeichnet. Dies bedeutet, dass ein Bruch in der Fasermembran aufgetreten ist, wodurch der innere gelartige Inhalt über die Bandscheibe hinausgehen kann.

Es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass verschiedene Ärzte die Begriffe „Protrusion“, „Protrusion der Bandscheibe“ und „Bandscheibenvorfall“ auf unterschiedliche Weise verwenden können. Wenn Sie also Ihre Diagnose besprechen, ist es besser zu klären, was genau Ihr Arzt bedeutet. Denken Sie auch daran, dass das Vorstehen der Bandscheibe und das Vorstehen der Bandscheibe nicht immer zur Bildung eines Zwischenwirbelbruchs oder zum Bruch der Fasermembran führen.

Ursachen und Symptome eines Bandscheibenvorfalls im Median

Es gibt viele Ursachen für mediane Zwischenwirbelhernien, darunter:

  • natürlicher Alterungsprozess;
  • traumatische Schäden zum Beispiel während eines Autounfalls;
  • Verletzungen, die mit sich wiederholenden Bewegungen verbunden sind, beispielsweise während des Sports oder der Handarbeit;
  • Übergewicht oder Fettleibigkeit;
  • Rauchen.

Die Symptome einer medianen Zwischenwirbelhernie variieren je nach Lokalisation. Zum Beispiel kann ein Leistenbruch im unteren Rücken (Lendenwirbelsäule) Schmerzen verursachen, die sich auf Beine und Füße ausbreiten. Während ein zervikaler Zwischenwirbelbruch Schmerzen verursachen kann, die vom Nacken auf Arm, Schulter, Schulterblatt und taube Finger ausstrahlen.

Symptome einer Zwischenwirbelhernie können sein:

  • stechender Schmerz;
  • Kribbeln
  • Taubheit;
  • Muskelschwäche;
  • Verlust der motorischen Fähigkeiten.

Medianer Zwischenwirbelbruch und Pferdeschwanzsyndrom

Eine große mediane Zwischenwirbelhernie in der Lendenwirbelsäule kann zu einer Erkrankung führen, die als Pferdeschwanzsyndrom bezeichnet wird. Das Cauda-Equina-Syndrom ist eine schwerwiegende Komplikation, bei der ein dringender chirurgischer Eingriff erforderlich ist. Wenn ein Arzt eine mediane Zwischenwirbelhernie nicht rechtzeitig diagnostiziert und keine Behandlung verschreibt, können die Folgen die Lebensqualität des Patienten erheblich beeinträchtigen.

Eine Zwischenwirbelhernie kann in jedem Teil der Wirbelsäule auftreten, einschließlich des unteren Rückens (Lendenwirbelsäule). Wenn die Zwischenwirbelhernie in Höhe von L5-S1 auftritt, wird sie wahrscheinlich Druck auf das Nervenbündel ausüben, das als Cauda equina bezeichnet wird. Eine Kompression der Cauda equina ist höchstwahrscheinlich mit einem großen mittleren Leistenbruch verbunden.

Wenn ein Bandscheibenvorfall die Nerven der Cauda equina komprimiert, kann dies zu einer Reihe schwerwiegender Symptome führen. Zu diesen Symptomen gehören Schmerzen im unteren Rückenbereich, Ischias, eine beeinträchtigte Kontrolle des Urinierens und Stuhlgangs sowie Taubheitsgefühle im Gesäß, im Perineum, in den Beinen und in den Genitalien.

Wenn diese Symptome zusammen auftreten, sollte der Arzt das Pferdeschwanz-Syndrom vermuten. Die Diagnose ist relativ einfach, wenn bekannt ist, dass der Patient an einem Zwischenwirbelbruch leidet. Wenn nicht, wird dem Patienten eine Magnetresonanztomographie (MRT) der Lendenwirbelsäule zugewiesen.

Diagnose eines Bandscheibenvorfalls im Median

Um eine kompetente Diagnose einer Wirbelsäulenerkrankung, einschließlich des Bandscheibenvorfalls, durchzuführen, müssen Sie einen Neurologen aufsuchen. Symptome, die häufig mit einem Zwischenwirbelbruch verbunden sind, können auch durch andere Krankheiten oder Verletzungen der Wirbelsäule verursacht werden. Deshalb ist es so wichtig, vor Beginn der Behandlung die richtige Diagnose zu stellen. Wenn Sie wissen, wie der Diagnoseprozess abläuft, können Sie Angstzustände reduzieren, bevor Sie einen Arzt aufsuchen..

Beurteilung der Symptome und der Krankengeschichte

Der erste Schritt bei der Diagnose einer medianen Zwischenwirbelhernie ist die Diskussion der Symptome und der Krankengeschichte. Dies beinhaltet normalerweise Fragen, die auf ein besseres Verständnis Ihrer Krankheit abzielen. Ihr Arzt kann auch Fragen zu Ihrer allgemeinen Gesundheit stellen. Die Familiengeschichte der Krankheit ist sehr wichtig, da es Hinweise darauf gibt, dass Erkrankungen der Wirbelsäule erblich sein können.

Medizinische Untersuchung

Der nächste Schritt beinhaltet eine gründliche körperliche Untersuchung. Der Zweck der medizinischen Untersuchung besteht darin, den verfügbaren Bewegungsbereich, die neurologische Funktion, den Reflexzustand und die Gesamtkraft von Nacken und Rücken zu beurteilen. Dieser Teil der Diagnose kann für den Patienten schmerzhaft sein, ist jedoch für die Bestätigung der Diagnose sehr wichtig..

Bildgebende Untersuchungen und andere Tests

Am Ende der Konsultation kann der Arzt Ihnen eine Überweisung zur bildgebenden Untersuchung geben, um das Vorhandensein einer Zwischenwirbelhernie zu bestätigen. In einigen Fällen kann diese Studie in der Klinik selbst durchgeführt werden, in anderen - in einem speziellen Diagnosezentrum. Röntgenstrahlen können eine Abnahme der Bandscheibenhöhe oder das Vorhandensein von Knochenwachstum (Osteophyten) zeigen, während die Magnetresonanztomographie (MRT) verwendet wird, um dreidimensionale Bilder der Wirbelsäule und der Zwischenwirbelhernie zu erhalten. Die CT ist bei der Diagnose eines Bandscheibenvorfalls viel schlechter als die MRT und kann nur für Kontraindikationen während der MRT verwendet werden. Abhängig von der Art und Schwere Ihrer Symptome kann Ihr Arzt auch einen Bluttest, einen Nervenleitungstest oder eine Nervenblockade planen..

Behandlung des mittleren Bandscheibenvorfalls

Die Behandlung des Bandscheibenvorfalls im Median kann entweder konservativ oder chirurgisch erfolgen..

Konservative Behandlung des Bandscheibenvorfalls im Median

Viele Patienten mit mittelschwerem Bandscheibenvorfall können mit konservativen, nicht-chirurgischen Behandlungen gute Ergebnisse erzielen. Die Hauptziele der konservativen Behandlung des Bandscheibenvorfalls im Median sind die Wiederherstellung normaler Abstände zwischen den Wirbeln und die Verringerung des Drucks auf den eingeklemmten Nerv, was zur Linderung von Schmerzen und anderen Symptomen führt, die durch Zwischenwirbelhernien verursacht werden.

Konservative Methoden zur Behandlung von Zwischenwirbelhernien umfassen:

  • Wir empfehlen, die Wirbelsäulentraktion zu entladen, da andere Traktionsmethoden den Zustand des Patienten verschlechtern können
  • Massage und andere Übungen zur Stärkung der Rückenmuskulatur
  • Hirudotherapie zur Reduzierung von Entzündungsprozessen
  • Übungen zur Verbesserung der Körperhaltung;
  • Änderung des Lebensstils.

Chirurgische Behandlung des Bandscheibenvorfalls im Median

Die chirurgische Behandlung eines Bandscheibenvorfalls im Median kann für Patienten mit großen Vorsprüngen sowie bei Vorliegen neurologischer Defizitsymptome empfohlen werden. Nach unserer Meinung kann die chirurgische Behandlung eines Leistenbruchs nur die Entwicklung von Bandscheibenvorfallkomplikationen stoppen, trägt jedoch nicht zur Heilung eines Leistenbruchs bei, im Gegenteil, die Situation verschlechtert sich erst nach der Operation. Daher ist es wichtig, rechtzeitig eine MRT für Rücken-, Arm- und Beinschmerzen durchzuführen. Wenn eine Pathologie festgestellt wird, sollten dringend konservative Maßnahmen eingeleitet werden.

Der Artikel wurde zu Yandex Webmaster 2018-03-26, 15:48 hinzugefügt.

Rückenbruch

Infolge eines langen Verlaufs der Osteochondrose in der Wirbelsäule treten irreversible Veränderungen auf, von denen eine eine Zwischenwirbelhernie ist. Die Scheiben, die die Wirbel voneinander trennen, sind deformiert, der Faserring bricht und der Gelatinekern geht über seine anatomischen Grenzen hinaus.

Es gibt verschiedene Arten von Hernien, aber die gefährlichste ist die Rückenhernie, die das Rückenmark komprimieren und seine Funktion stören kann. In den meisten Fällen wird es in der Lendenwirbelsäule in Höhe der Scheibe L5 S1 gebildet, dh an der Stelle des Übergangs des unteren Rückens zum Kreuzbein. Eine dorsale Hernie der C5 C6-Scheibe zwischen dem 5. und 6. Halswirbel ist etwas seltener. In der Brusthernie treten fast nie auf.

Anatomische Referenz

Die Bandscheibe besteht aus einem pulpösen, gallertartigen Kern und einem Faserring. Der Kern befindet sich in der Mitte der Scheibe und hat eine elastische, federnde Konsistenz. Es ist von Bindegewebsringen (Fasergewebe) mit hoher Festigkeit umgeben.

Bandscheiben sorgen für Beweglichkeit und Integrität der Wirbelsäule, sie haben auch eine Feder- und Abschreibungsfunktion. Bei aktiven Bewegungen - Gehen, Laufen und Springen - mildern Scheiben die Stoßbelastung der Wirbelsäule.

Normalerweise können die Bandscheiben leicht über die Grenzen der Wirbelkörper hinausragen. Dies geschieht in der Regel in Vorwärtsrichtung und die Verschiebung überschreitet 3 mm nicht. Bei einem dorsalen Vorsprung verschiebt sich die Bandscheibe zurück in Richtung des Wirbelkanals, und es besteht die Gefahr einer Kompression des Rückenmarks und der durch sie verlaufenden Spinalnerven.

Mit dorsaler oder posteriorer Richtung ist ein besonderer Schmerz solcher Hernien verbunden. Aufgrund einer Schädigung des hinteren Längsbandes bildet sich eine Diffusion (ungleichmäßige Verschiebung) der dorsalen Hernie, die zu schweren neurologischen Störungen führt. Die schwerwiegendsten Folgen sind Parese und Lähmung der unteren Extremitäten und der Beckenorgane.

Es ist auch erwähnenswert, dass Hernienvorsprünge die häufigste Ursache für Rückenschmerzen sind. Dorsale Hernie der Bandscheibe, die durch eine schwere Kompressionsradikulopathie kompliziert ist oder einer konservativen Therapie nicht zugänglich ist, wird chirurgisch entfernt. Laut Statistik wird jeder fünfte Patient operiert.

Gründe für das Auftreten

Der Hauptgrund für die Bildung von Hernien sind dystrophische Veränderungen der Wirbelsäule gegen Osteochondrose.

Ein wesentlicher Einfluss auf die Entwicklung des pathologischen Prozesses wird auch von einer Reihe anderer Faktoren ausgeübt, nämlich:

  • Verletzungen der Wirbelsäule - Kompressionsfrakturen, Luxationen und Subluxationen der Wirbel;
  • hohe körperliche Anstrengung auf dem Rücken. Dies gilt nicht nur für Sportler und Menschen, die hart arbeiten, sondern auch für Büroangestellte, die den ganzen Tag in sitzender Position verbringen.
  • Bewegungsmangel - einer der Hauptgründe, warum die Blutversorgung und Ernährung der Bandscheiben gestört sind;
  • frühere Infektionen, die die Wirbelsäule betrafen;
  • Übergewicht;
  • angeborene Fehlbildungen - insbesondere die unregelmäßige Form der Wirbel;
  • Vibrationen, die am Arbeitsplatz am häufigsten ausgesetzt sind, führen zu einer Schwächung der Bandscheiben.
  • schlechte Körperhaltung, angeborene und erworbene Wirbelsäulendeformitäten - Skoliose, Kyphose.

Typen und Klassifizierung

Rückenhernien werden nach ihrer Ausrichtung zum Rückenmark klassifiziert und in verschiedene Typen unterteilt:

  • Die mediale Hernie ist auf Höhe der Läsion auf das Zentrum des Rückenmarks gerichtet und normalerweise ziemlich groß. Dieser Typ ist der häufigste und verursacht häufig erhebliche Schäden am Rückenmark. Die Kompression kann so stark sein, dass ihre Auswirkungen selbst chirurgisch nicht vollständig beseitigt werden können. Die mediale Hernie wird auch als "Median" oder "Median" bezeichnet.
  • Die medial-paramediale Hernie der Bandscheibe L5 S1 ist in einem Winkel zur vertikalen Achse der Wirbelsäule gerichtet und verformt diese, was sich in akuten Schmerzen äußert.
  • Die paramediale Hernie ist durch eine Verschiebung der Bandscheibe zur Seite gekennzeichnet und kann rechts- und linksseitig sein.
  • Dorsale diffuse Hernie ist eine Art Vorsprung, wenn die Bandscheibe ungleichmäßig verschoben ist und die Integrität des Faserrings erhalten bleibt. Der übliche Bruchsack wird nicht beobachtet, es kommt zu einem hernialartigen Ausbeulen der Bandscheibe;
  • Foraminalhernie ist ein Vorsprung der Bandscheibe in Richtung Foraminalöffnung, bei der das Rückenmark mit den Nervenstämmen in Kontakt steht. Die Faserstruktur der Scheibe dringt in dieses Loch ein und spannt die Nerven an.

Symptome

Das klinische Bild der Krankheit hängt davon ab, in welchem ​​Teil der Wirbelsäule sich ein Leistenbruch gebildet hat. Eine Schädigung des Zervixsegments geht mit Kopfschmerzen und Schwindel, Schwäche, erhöhter Müdigkeit und Blutdrucksprüngen (BP) einher. Diese Symptomatik ist mit einer Kompression der Wirbelarterien und Nervenwurzeln verbunden, die an der Regulierung des Blutdrucks beteiligt sind..

Die Zusammensetzung der Nervenenden der Halsregion umfasst sensorische und motorische Fasern. Im Falle eines Kneifens treten Schmerzen in Schulter und Arm, Muskelschwäche der oberen Extremität auf der betroffenen Seite, Kribbeln und das Gefühl von „laufenden Gänsehaut“, Blanchieren der Haut auf. Bei einem Herniendruck auf das Rückenmark entwickeln sich Paresen und schwere Lähmungen.

In der Lendenwirbelsäule bildet sich die Hernie hauptsächlich auf Höhe der L5 S1-Scheibe zwischen dem letzten Lendenwirbel und dem Kreuzbein oder etwas höher - an der Stelle der L4 L5-Scheibe. Der pathologische Prozess geht mit Schmerzen im unteren Rücken und in den Hüften, einer gestörten Empfindlichkeit und Muskelschwäche in einem oder beiden Beinen einher.

Die Kompression des Rückenmarks äußert sich in einer starken Abnahme der motorischen Leistungsfähigkeit der unteren Extremitäten (Parese) oder deren vollständigem Verlust (Lähmung). Parese und Lähmung können sich schnell oder allmählich entwickeln: Der Patient spürt zunächst nur eine leichte Taubheit im Fuß, die sich dann höher ausbreitet - auf den Wadenmuskel und den Oberschenkel.

Das betroffene Glied schwillt an, seine Muskeln hören auf zu "gehorchen". Wenn der Rückenbruch zwischen dem 4. und 5. Lendenwirbel lokalisiert ist, ist der Fuß gelähmt - dieser Zustand wird im Volksmund als „Schlagbein“ bezeichnet. Die Kompression des Rückenmarks führt zu einer Körperlähmung unterhalb der Verletzungsstelle.

Dorsale Hernie kann durch einen autoimmunen Entzündungsprozess kompliziert werden, der durch das Eindringen von Proteinkomponenten von Knorpel und Fibringewebe in den systemischen Kreislauf erklärt wird.

Die Entwicklung eines Rückenbruchs kann durch eine Reihe von Anzeichen angezeigt werden, die ganz am Anfang auftreten - dies sind Schmerzen beim Gehen, Beugen, Verdrehen des Körpers und Heben von Gewichten. Es wird auch schwierig für den Patienten, aufgrund von Beschwerden und Schmerzen im Rücken zu stehen. Solche Manifestationen dienen als wesentlicher Grund für einen Arztbesuch und eine Untersuchung.

Behandlung

Ein Leistenbruch kann nur chirurgisch entfernt werden, dies ist jedoch keineswegs immer notwendig. Das Hauptziel der Behandlung ist es, schmerzhafte Symptome zu beseitigen und Komplikationen vorzubeugen. Um dieses Problem zu lösen, wird eine breite Palette von Medikamenten und nicht-medikamentösen Therapien eingesetzt..

In der akuten Phase wird allen Patienten ein Bett- oder Halbbettschema empfohlen, mit Ausnahme jeglicher körperlicher Anstrengung. Schmerzmittel und entzündungshemmende Medikamente werden verschrieben - Diclofenac, Diclogen, Ortofen, Ketorol, Meloxicam (Movalis), Midokalm, Nimesil, Ibuprofen sowie Medikamente auf der Basis von Metamizol-Natrium (Analgin, Baralgin, Pentalgin usw.). Hormonelle Medikamente, insbesondere Prednison, lindern Entzündungen und Schmerzen..

Das intensive Schmerzsyndrom wird durch therapeutische Blockaden mit Novocain und Lidocain gestoppt. Novocain kann Hydrocortison zugesetzt werden, um die Wirkung zu verstärken. Bei der Kompression des Rückenmarks wird am häufigsten ein Epiduralblock durchgeführt - die Einführung von Arzneimitteln in den Epiduralraum. Das Arzneimittel gelangt in die Umgebung des Rückenmarks und wirkt auf das tiefe Gewebe..

Der Vorteil einer injizierbaren Blockade ist eine schnelle Schmerzlinderung - nach ein oder zwei Minuten verspüren die Menschen eine signifikante Linderung. Zusätzlich vergehen Muskelkrämpfe, Entzündungen und Schwellungen, was zu einer zusätzlichen Kompression der Nerven führt. Die Wirkung des Verfahrens dauert eine halbe Stunde bis zu mehreren Tagen und oft Wochen. Es hängt alles von der Technik und den individuellen Eigenschaften des Körpers ab..

Die medikamentöse Therapie ist nicht auf Analgetika beschränkt und umfasst Mittel zur Stärkung der Knochen-Knorpel-Strukturen: Glucosamin, Chondroitinsulfat; Muskelrelaxantien Baclofen, Midokalm, Sirdalud; Vitaminkomplexe.

Patienten mit Wirbelsäulenerkrankungen müssen B-Vitamine einnehmen, daher verschreiben Ärzte Milgamma, Neuromultivit, Neurobion, Neurovitan. In einigen Fällen, wenn der Patient aufgrund ständiger Schmerzen unter psychischen Schwierigkeiten leidet, werden Beruhigungsmittel verschrieben - Doxepin, Amitriptylin, Desipramin.

Nachdem der Schmerz abgeklungen ist, werden Physiotherapie, Bewegungstherapie und Traktionstraktion der Wirbelsäule zur medikamentösen Behandlung hinzugefügt. Physiotherapie kann in der subakuten Phase durchgeführt werden, um eine Person schnell von Schmerzen zu befreien.

Etablierte Verfahren wie die Arzneimittelelektrophorese mit Einführung von Anästhetika, Hormonen und entzündungshemmenden Arzneimitteln, diadynamischen Strömen und Akupunktur.

Die Wirbelsäulenextraktion erfolgt nach strengen Indikationen. Die Traktion erfolgt mit digitalen Geräten, in die ein einzelnes Programm eingebettet ist. Das Ergebnis der Methode ist eine Vergrößerung des Abstands zwischen den Wirbeln um maximal 2 mm - dies reicht aus, um die Hernie teilweise „zurückzuziehen“.

Sie können therapeutische Übungen nur in der Zeit anhaltender Remission durchführen und den Unterricht unter Anleitung eines erfahrenen Ausbilders beginnen. Gymnastikkomplexe sollten keine Bewegungen enthalten, die die Wirbelsäule axial belasten.

Betrieb

Ein chirurgischer Eingriff ist angezeigt bei anhaltendem Schmerzsyndrom, das nicht für eine medikamentöse Linderung geeignet ist, großen Hernienprotrusionen, Fehlfunktionen der inneren Organe und schweren Komplikationen in Form von Parese und Lähmung. Derzeit werden Methoden wie Mikrodiscektomie und Endoskopie eingesetzt. Die Methode der Laminektomie wird selten angewendet, da sie als traumatisch angesehen wird und häufig zu Komplikationen führt..

Die Mikrodisektomie ist eine der neuesten neurochirurgischen Techniken zur Behandlung von Wirbelsäulenerkrankungen. Der Unterschied zu der zuvor durchgeführten Diskektomie besteht im Umfang der Intervention und in der Art und Weise, wie sie durchgeführt wird. Wenn die Diskektomie durch offenen Zugang unter Verwendung herkömmlicher Instrumente durchgeführt wurde, wird die Mikrodisektomie durch einen kleinen Einschnitt unter Verwendung mikrochirurgischer Instrumente durchgeführt. Ärzte beobachten den Fortgang der Operation mit einem Mikroskop..

Die endoskopische Mikrodiskektomie ist ein noch schonenderes Verfahren, das von einem Endoskop gesteuert wird. Der einzige Nachteil ist die Unmöglichkeit, große Hernien zu entfernen. Daher wird eine Endoskopie für Hernienvorsprünge von nicht mehr als 6 mm vorgeschrieben. Die Gesamtdauer einer solchen Operation beträgt durchschnittlich eine halbe Stunde. Die Hernie selbst wird durch Laser oder kaltes Plasma entfernt..

Die Laminektomie - offene Dekompression - ist eine Operation, bei der der Wirbel über der Nervenwurzel und ein darunter liegendes Fragment der Bandscheibe teilweise entfernt werden. Das Ergebnis ist die Freisetzung von Raum um den Nerv, der zur Wiederherstellung seiner Blutversorgung notwendig ist. Dadurch wird eine Reizung der Nervenwurzel beseitigt und das Schmerzsyndrom signifikant reduziert oder verschwindet..

Bei schweren Bandscheibenschäden kann ein künstliches Implantat eingesetzt werden. In den letzten Jahren wird weiterhin aktiv nach Methoden gesucht, um die betroffenen Bandscheiben wiederherzustellen..

Rehabilitation nach der Operation

Es ist zu beachten, dass heute weniger Patienten Operationen verschrieben werden, da in den meisten Fällen bestimmte Erfolge durch den Einsatz konservativer Techniken erzielt werden können. Darüber hinaus berücksichtigen Ärzte immer, dass der Genesungsprozess nach der chirurgischen Entfernung von Hernien ziemlich langwierig und mühsam ist und Anstrengungen und Geduld des Patienten erfordert..

Dank neuer Methoden wird die Rehabilitationszeit erheblich verkürzt, und oft kann eine Person fast unmittelbar nach der Operation gehen. Dies bedeutet jedoch nicht, dass das Problem vollständig behoben ist. Es muss viel getan werden, um Rückfälle und Komplikationen zu vermeiden..

Die Wiederherstellung ist bedingt in drei Stufen unterteilt, von denen sich jede in den Merkmalen des Motormodus unterscheidet. Die letzte Phase dauert ein Leben lang und besteht darin, das muskulöse Korsett des Rückens durch Bewegung zu stärken.

Um die Funktionen der Wirbelsäule wiederherzustellen, werden Medikamente in mehreren Gruppen verschrieben, darunter entzündungshemmende, antibakterielle, Anticholinesterase- und Chondroprotektiva. Zusätzlich werden Physiotherapie, orthopädische Korsetts, Massage und manuelle Therapie eingesetzt..

Vermeiden Sie Unterkühlung, Verletzungen, plötzliche Bewegungen und einen langen Aufenthalt in einer Position, um die erzielten Ergebnisse aufrechtzuerhalten. Der schwerste Gegenstand, der angehoben und getragen werden kann, sollte nicht mehr als 2 kg wiegen. Sie können keinen Sport mit einer starken Belastung der Wirbelsäule betreiben - Reiten, Springen, Laufen und alle Arten von Kampfkunst.

Wenn Sie alle Empfehlungen eines Arztes genau befolgen, können Sie über viele Jahre hinweg eine stabile Remission erreichen. Wenn Sie die körperliche Aktivität auf dem richtigen Niveau halten, besteht jede Möglichkeit, einen Rückfall zu verhindern und den Zustand der Wirbelsäule erheblich zu verbessern. Gesundheit!

Die Gefahr von Rückenhernien der Bandscheibe: Ursachen

Ein Bandscheibenvorfall ist eine Komplikation eines Wirbelbruchs. In diesem Fall tritt der Knorpelinhalt in den Wirbelkanal aus. Dies führt häufig zu schwerwiegenden neurologischen Erkrankungen. In komplexen Fällen werden Parese und Lähmung der Beine beobachtet. Daher ist es notwendig, Dorsalhernien der Bandscheibe bei Frauen und Männern unverzüglich zu behandeln.

Hernie

Die Bandscheiben bestehen aus Knorpel und befinden sich zwischen den Wirbeln des Kamms. Sie wirken als Stoßdämpfer. Mit ihrer Hilfe wird die normale Bewegung der Wirbelsäule bereitgestellt, bei der die Wirbel nicht aneinander reiben. Das Vorhandensein elastischer Lücken ermöglicht es Ihnen, verschiedene Aufgaben auszuführen: Gehen, Heben und Tragen von Gewichten, Bücken und vieles mehr. Scheiben bestehen aus einem Faserring und einem Zellstoffkern.

Bei einem Rückenbruch ist die Bandscheibe geschädigt.

Wichtig! Bei einem Wirbelbruch am Faserring treten Risse auf. Infolgedessen beginnt die Pulpa, die Grenzen zu überschreiten und drückt auf die Nervenwurzeln.

Der Pulpakern kann sich in jede Richtung über den Ring hinaus erstrecken. Wenn die Verschiebung auf den Wirbelkanal gerichtet ist, wird eine dorsale diffuse Hernie diagnostiziert. Dies ist die schwierigste Option. Immerhin gibt es im Kanal Nervenwurzeln und Rückenmark. Druck auf sie führt zu verschiedenen Symptomen. Im Anfangsstadium hat der Patient Schmerzen. In Zukunft nimmt die Mobilität ab und die Empfindlichkeit der Beine nimmt ab. Eine Funktionsstörung der Beckenorgane ist ebenfalls möglich..

Ursachen und Risikofaktoren

Oft entwickelt sich vor dem Hintergrund degenerativ-dystrophischer Prozesse, die das Gewebe der Wirbelsäule betreffen, ein Bandscheibenvorfall. Häufige Faktoren sind folgende Krankheiten:

  1. Dysplasie ist eine angeborene genetisch bedingte Krankheit, die durch eine Veränderung der Struktur des Bindegewebes gekennzeichnet ist. Infolgedessen können sie schweren Lasten nicht standhalten. Die Bandscheiben und Bänder der Wirbelsäule beginnen diese Aufgabe zu erfüllen..
  2. Osteochondrose ist eine ziemlich häufige Erkrankung, bei der die Struktur der Elemente der Wirbelsäule verletzt wird. Dies ist auf einen Mangel an Flüssigkeit und den Elementen zurückzuführen, die für die Gewebereparatur verantwortlich sind. Mit anderen Worten, die Krankheit entwickelt sich vor dem Hintergrund eines Mangels an Vitaminen, Aminosäuren und Spurenelementen im Körper.

Darüber hinaus kann ein Rückenbruch vor dem Hintergrund anderer Faktoren auftreten:

  • Haltungsstörungen (Skoliose, übermäßige Kyphose und Lordose);
  • Infektionskrankheiten, die die Wirbelsäule betreffen (Brucellose und Tuberkulose);
  • Verletzungen der Wirbelsäure;
  • Stoffwechselstörungen;
  • erhebliche körperliche Anstrengung (scharfe Kurve, Sprünge oder Anheben einer großen Last);
  • altersbedingte Veränderungen;
  • Krankheiten, die die Wirbelsäule und die Rückenmuskulatur betreffen.

Oft entwickelt sich die Krankheit für eine lange Zeit. Vom Einsetzen der ersten Symptome bis zum Einsetzen eines vollwertigen Rückenbruchs vergeht viel Zeit. Bei rechtzeitiger Behandlung ist die Prognose jedoch für den Patienten günstig. Die dorsale mediale Hernie im Anfangsstadium ist für eine komplexe Behandlung leicht zugänglich. Bei diffusen Hernien, bei denen häufig Entzündungen auftreten, kann hier nicht auf eine Operation verzichtet werden.

Symptome

Der hintere Bandscheibenvorfall l4 l5 ist eine ziemlich häufige Erkrankung. Dies liegt an der Tatsache, dass die meisten Lasten auf diesen Teil der Wirbelsäule fallen. Er erfährt Stress in jeder Position des Körpers, auch in horizontaler Position. Die charakteristischen Symptome des pathologischen Prozesses umfassen:

  1. Schmerzen. Empfindungen haben unterschiedliche Intensitäten. So kann ein scharfer Schmerz durch minimal ausgedrückte Empfindungen ersetzt werden. In schwerwiegenden Fällen ist eine Bewegungseinschränkung möglich. Der Patient spürt Schmerzen im Oberschenkel- und Gesäßbereich und sogar in der Brust und im unteren Rückenbereich. Die Krankheit ist von starken Schmerzen begleitet
  2. Einschränkung verschiedener Bewegungen. Dieses Phänomen tritt vor dem Hintergrund der Blockierung des betroffenen Wirbelsäulensegments auf. Meistens passiert dies bei Hernien. Beinschwäche wird ebenfalls beobachtet..
  3. Neurologische Beeinträchtigung. Mit der raschen Entwicklung der Krankheit werden beim Patienten sowohl motorische als auch empfindliche Störungen diagnostiziert. In akuten Formen werden Lähmungen und Paresen beobachtet..
  4. Funktionsstörung der Beckenorgane. Bei einem Leistenbruch ist eine Schädigung des Rektums, des Schließmuskels und der Blase möglich.
  5. Das Auftreten von pathologischen Reflexen (Laseg-Syndrom).

Die Symptome hängen direkt von der Komplexität des Falls ab. Im akuten Krankheitsverlauf ist der Patient sogar lange schwer zu ertragen. Infolgedessen verschlimmert sich der Schmerz.

Diagnose

Die Behandlung der Rückenhernie wird erst durchgeführt, nachdem eine genaue Diagnose gestellt wurde. Als Ergebnis einer gründlichen Untersuchung werden die Größe, der Ort und auch der Grad der Ausbeulung des Zellstoffs festgestellt. Um eine Diagnose zu stellen, muss der Patient zusätzlich zu einer visuellen Untersuchung durch einen Arzt:

  • Computertomographie;
  • MRT
  • Radiographie;
  • Elektroneurographie.
Bei der Diagnose werden die charakteristischen Merkmale eines Leistenbruchs festgestellt

Da die laterale und dorsale Hernie eine sehr gefährliche Krankheit ist, erfolgt die Diagnose am besten in spezialisierten Kliniken, in denen moderne und genaue Geräte vorhanden sind. Damit erhalten sie schnell alle notwendigen Informationen..

Komplikationen

Ein Merkmal von Zwischenwirbelhernien ist, dass sie signifikante Dimensionen haben. Infolge der Entwicklung der Krankheit sind verschiedene Komplikationen möglich:

  1. Sequestrierung eines Leistenbruchs, bei dem die Integrität der Bandscheibe verletzt wird, und Austritt der Pulpa in das Lumen des Wirbelkanals. Infolgedessen werden das Rückenmark und die Spinalnerven eingeklemmt. In diesem Fall hat der Patient starke Schmerzen und verliert die Fähigkeit, sich unabhängig zu bewegen.
  2. Teilweise oder vollständige Lähmung. Entsteht infolge der Entwicklung der Krankheit.
  3. Autoimmuner Entzündungsprozess. Der Hauptgrund sind Proteinverbindungen, die sich in den betroffenen Knorpel- und Fibrinfasern befinden..
  4. Symptom eines Pferdeschwanzes. Es ist gekennzeichnet durch Kompression des Nervenwurzelbündels.
  5. Funktionsstörung des Rektums und der Blase. Infolgedessen liegt eine Verletzung des Urinierens und des Stuhlgangs vor.
  6. Atrophie der Gewebe der Beine. Es tritt aufgrund von Empfindlichkeitsverlust und Beweglichkeit der unteren Extremitäten auf.

Die Art der Komplikationen hängt von der Lage des Bruchsacks ab. Es kann auch im zervikalen Bereich auftreten. Gleichzeitig beginnt der Hals zu schmerzen und sich stark zu drehen. Die Gefahr einer Beschädigung der l4 l5-Scheibe besteht darin, dass sie zu einer Verformung und Lähmung des Kamms führt. Eine Funktionsstörung des Beckens ist häufig mit einer Verletzung der Integrität der Bandscheibe l5 s1 verbunden. Solche Effekte beeinträchtigen das allgemeine Wohlbefinden des Patienten. Daher müssen Sie die Krankheit so schnell wie möglich heilen.

Behandlung

Nachdem sich die Hernie gebildet hat, ist die einzige Option eine Operation. Natürlich haben Ärzte es nicht eilig, diese Methode anzuwenden, da es dafür bestimmte Indikationen und Kontraindikationen gibt. Zunächst versuchen sie, das Problem mit Hilfe einer konservativen Behandlung zu lösen. Ziel ist es, die Symptome zu beseitigen und das Fortschreiten der Krankheit zu verhindern..

Die konservative Methode umfasst die Verwendung solcher Medikamente:

  1. Schmerzmittel und entzündungshemmende Medikamente. Wird verwendet, um Schmerzen zu beseitigen.
  2. Muskelrelaxantien werden verschrieben, um Muskelkrämpfe zu beseitigen..
  3. Beruhigungsmittel und Antidepressiva. Sie behandeln neurologische Störungen, die häufig bei Patienten dieser Gruppe beobachtet werden..
  4. Hormonelle Medikamente zur Linderung von Entzündungen..
  5. Der Verlauf der Vitamine. Dem Patienten wird ein erhöhter Verlauf der Vitamine B1 und B12 verschrieben.

Darüber hinaus werden dem Patienten bei einer konservativen Behandlung Wirbelsäulentraktion, therapeutische Übungen, manuelle und Physiotherapie verschrieben. Wenn die Therapie nicht zum gewünschten Ergebnis führt, ist der einzige Ausweg eine Operation, die auf verschiedene Arten durchgeführt wird:

  1. Mikrodisektomie. Während der Operation werden bei Bedarf ein Beutel Hernie und ein Teil der Wirbelsäule entfernt. Oft mit Vorsprung durchgeführt.
  2. Endoskopie Das Verfahren wird unter Verwendung eines Endoskops unter örtlicher Betäubung durchgeführt. Die Entfernung der konvexen rechts- oder linksseitigen Pulpa erfolgt mit einem Laser oder kaltem Plasma.
  3. Laminektomie Es wird in Fällen angewendet, in denen der Median oder die paramediale Hernie signifikant ist.
Die Operation wird in Fällen durchgeführt, in denen die Hernie von beträchtlicher Größe ist.

Um die Chancen auf eine schnelle und erfolgreiche Genesung zu erhöhen, sollten Sie sofort einen Arzt konsultieren, wenn die ersten Symptome auftreten. Erfahrene Spezialisten diagnostizieren schnell und problemlos mit verschiedenen Methoden und Geräten. Auf diese Weise kann eine genaue Diagnose gestellt und eine wirksame Behandlung verschrieben werden..

Ursachen und Arten von Bandscheibenvorfällen - Diagnose und Behandlung

Hernien aller Art können schmerzhafte Symptome verursachen, die das Wohlbefinden einer Person ernsthaft beeinträchtigen. Aber die gefährlichste dorsale Verlagerung der Bandscheibe, begleitet von mehreren neurogenen klinischen Manifestationen. Beim Arzttermin klagt der Patient über Bluthochdruck, verminderte Seh- und Hörschärfe, Schwäche in Armen oder Beinen. Daher beginnen Vertebrologen und Neurologen unmittelbar nach der Diagnose eines Rückenbruchs einer Bandscheibe jeglicher Lokalisation mit einer konservativen Therapie.

Was ist ein Rückenbruch?

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Der Bildung eines Leistenbruchs geht immer eine Schädigung der Bandscheiben voraus. Durch trophische Störungen verlieren sie ihre Festigkeit und Elastizität, werden dichter, flacher und spröder. Es kommt zu einer Verschiebung des Faserrings, und dann wird seine Integrität verletzt, der Zellstoffkern fällt über seine Grenzen hinaus. Wenn die Bandscheibe in Richtung des Wirbelkanals vorsteht, bildet sich ein Rückenbruch.

Diese Form der Pathologie ist gefährlich für die rasche Entwicklung von Komplikationen. Sie entstehen durch die Verletzung der Wirbelsäulenwurzeln durch die Bandscheibe, die die Wirbelstrukturen und inneren Organe innervieren. Eine Kompression der Wirbelsäulensubstanz, eine Verengung des Wirbelkanals führt zu schweren neurologischen Störungen.

Ursachen der Krankheit

Der Hauptgrund für die Bildung von Rückenhernien ist die Osteochondrose. Eine Verschiebung der Bandscheiben wird in etwa 2-3 Stadien des Verlaufs der degenerativ-dystrophischen Pathologie beobachtet. Osteochondrose dieses Grades ist durch schwere Symptome gekennzeichnet, aber mit der Bildung eines Hernienvorsprungs nimmt ihre Intensität signifikant zu. Die Verlagerung der Bandscheiben führt zu vielen Faktoren:

  • angeborene und erworbene Anomalien der Wirbelsäule - Kyphose, Lordose, Skoliose, keilförmige Wirbel oder deren Verschmelzung, Lumbalisierung;
  • Funktionsstörung der endokrinen Drüsen - Hypothyreose, Diabetes mellitus;
  • verschiedene Dysplasien, einschließlich Hüftgelenke;
  • zuvor erlittene Wirbelsäulenverletzungen - Fraktur, Kompression, Rückenmarksverletzung;
  • übermäßige motorische Aktivität oder ein sitzender Lebensstil.

Der Rückenhernie geht ein Vorsprung voraus. Dies ist der Name des pathologischen Zustands, bei dem sich der Pulpakern innerhalb des Faserrings befindet und die Bandscheibe leicht in Richtung des Wirbelkanals verschoben ist. Mit Vorsprung kann sich ein Leistenbruch bilden, selbst bei einer unangenehmen, scharfen Bewegung, einem einzelnen Anheben eines schweren Gegenstandes, einem längeren Aufenthalt in einer Körperposition, einem Sturz und einem Bluterguss der Wirbelsäule. Die Wahrscheinlichkeit einer Rückenverlagerung steigt mit Übergewicht, Alkoholmissbrauch und Rauchen.

Wo am häufigsten erscheint

Dorsale Hernie wird in den meisten Fällen in den Teilen der Wirbelsäule gebildet, die maximalen statischen und dynamischen Belastungen ausgesetzt sind - lumbosakrale und zervikale. Dort werden am häufigsten die Bandscheiben identifiziert, die destruktiven und degenerativen Veränderungen unterliegen. In der Regel sind Hernien in den Lendenwirbeln (L3, L4, L5), Sakralwirbeln (S1) und Halswirbeln (C5, C6) lokalisiert.

Eine dorsale Verlagerung der Bandscheibe wird bei etwa einem von vier Patienten diagnostiziert. Diese Anordnung des Hernienvorsprungs ist aufgrund der größeren Stabilität der Segmente in diesem Teil der Wirbelsäule und ihrer Befestigung an den Rippen die seltenste.

Klassifizierung und Sorten

Die dorsale Verschiebung der Scheiben wird in Abhängigkeit von der Stelle und Richtung des Vorsprungs des Faserrings klassifiziert. Eine solche Aufteilung der Pathologien ermöglicht es Ihnen, die Therapietaktik schnell zu bestimmen und mit der Behandlung zu beginnen. Insgesamt werden fünf Arten von Rückenhernien unterschieden.

Art der RückenhernieEigenschaften
DiffusDie Integrität des Faserrings wurde noch nicht verletzt, aber seine Delaminierung wird beobachtet. Das Anschwellen der Scheibe tritt in jede Richtung auf. Die gefährlichste Option ist das diffuse Ausbeulen im Wirbelkanal und die Kompression des Rückenmarks. Am häufigsten wird eine solche Hernie in der Hals- und Lumbosakralwirbelsäule gebildet.
MedialIn der Mitte des Wirbelkörpers vorne oder hinten bildet sich ein Vorsprung. Bei einer Vergrößerung besteht die Gefahr einer ein- oder zweiseitigen Kompression des Rückenmarks und einer Sequestrierung der Bandscheibe, wenn der gefallene Pulpakern wie ein Tropfen außerhalb der Zwischenwirbelfissur hängt. Mediale Rückenhernie führt häufig zu Parese und verminderter Empfindlichkeit
SanitäterDie Scheibe wird zu einer Seite des Wirbelkanals verschoben. Die Schwellung ist normalerweise in der Hals- oder Lendenwirbelsäule lokalisiert und führt zu Skoliose, Haltungsstörungen und Gangstörungen
Medialer SanitäterDer Pulpakern ragt seitlich relativ zur Achse des Wirbelkanals hervor. Diese Verschiebung der Bandscheibe führt zum Auftreten zahlreicher neurologischer Störungen, einschließlich Funktionsverlust
ForaminalDies ist der Name eines pathologischen Zustands, bei dem der Pulpakern in Richtung des Wirbelkanals vorsteht und nach rechts oder links abweicht. Foraminale Hernien, auch von geringer Größe, führen zu einer schweren Verletzung der Wirbelsäulenwurzeln, der Entwicklung von akuten Schmerzen

Symptome der Krankheit

Im Gegensatz zu anderen Arten von Hernien kann sich eine dorsale Verlagerung der Bandscheiben im Frühstadium klinisch manifestieren. Das Hauptsymptom sind anhaltende oder episodische Rückenschmerzen, deren Intensität mit der Bewegung zunimmt. Wenn eine Person keine medizinische Hilfe sucht, nimmt die Größe der Hernie zu. Wirbelsäulenwurzeln werden auch unter statischen Belastungen verletzt, und in Ruhe treten Schmerzen auf. Muskel-Tonic-Spannung führt zu einer Zunahme der Schmerzen im Bereich der Hernienbildung.

Es gibt eine Einschränkung der Mobilität aufgrund von Muskelkrämpfen, wenn eine Person eine erzwungene Position des Körpers einnimmt. Er macht absichtlich keine Bewegungen (Biegungen, Drehungen), um das Auftreten von Schmerzen zu vermeiden. Die ständige Erwartung seines Aussehens wirkt sich negativ auf den psycho-emotionalen Zustand einer Person aus. Es wird reizbar, nervös und bei Schlafstörungen - lethargisch, lethargisch.

In der Lendenwirbelsäule: L4-L5, L5-S1

Die am stärksten ausgeprägte Klinik wird mit einer dorsalen Verschiebung der Bandscheiben beobachtet. In jedem Stadium der Entstehung eines Leistenbruchs können Hexenschuss-Symptome („Rückenschmerzen“) auftreten - akute Schmerzen, die eine Person buchstäblich lähmen. Um sich aufzurichten, ins Bett zu gehen oder zu Boden zu fallen, braucht der Patient Hilfe von außen.

Die Situation wird durch die ständige Spannung der Skelettmuskulatur verschärft. Der Schmerz ist nicht nur in der Lendengegend lokalisiert, sondern breitet sich auf die Hüften, das Gesäß und die Leistengegend aus. Die Empfindlichkeit der unteren Extremitäten ist gestört, es treten spontane Brennen, Kribbeln und Kriechen auf.

Das Fortschreiten der Pathologie verursacht schwerwiegende Innervationsstörungen. Die funktionelle Aktivität der Beckenorgane ist reduziert - es gibt Probleme bei der Entleerung des Darms und der Blase. Und bei ständiger, starker Kompression der empfindlichen Nervenenden kommt es zu Stuhlinkontinenz.

Im zervikalen Bereich: C5, C6, C7

Die größte Anzahl von neurologischen Störungen wird bei der Bildung eines Rückenbruchs in der Halswirbelsäule beobachtet. Da die Pathologie unmittelbar nach der Entwicklung eines stabilen Schmerzsyndroms recht schnell fortschreitet, treten die ersten Symptome eines Sauerstoffmangels in einigen Teilen des Gehirns auf. Hypoxie provoziert eine Kompression durch eine verlagerte Bandscheibe der Wirbelarterie. Über diese Blutgefäße gelangen Nährstoffe und Sauerstoff in die Gehirnzellen. Vor dem Hintergrund ihres akuten Mangels gibt es Anzeichen einer zervikalen Dorsalhernie:

  • Schwindel, beeinträchtigte Koordination von Bewegungen, die gefährliche Stürze verursachen können;
  • Hörverlust, Tinnitus;
  • verminderte Sehschärfe, das Auftreten von Fliegen, farbigen Flecken und Kreisen, Verdoppelung von Gegenständen vor den Augen;
  • Kopfschmerzen ähnlich wie Migräne.

Schmerzen vom Nacken strahlen auf Schultern, Unterarme, oberen Rücken und Brust aus. Die Verengung des Wirbelkanals führt zu einer Beeinträchtigung des Gefühls der Hände, ihrer Taubheit und Muskelschwäche.

Im Brustbereich

Eine im Brustbereich gebildete Rückenhernie führt zur Entwicklung einer Interkostalneuralgie. Dies ist der Name für die Niederlage der Interkostalnerven, die von akuten, durchdringenden Schmerzen begleitet wird. Sie brennen, schießen und breiten sich schnell von beschädigten Wirbelsegmenten bis zum Brustbein aus..

Die Pathologie dieser Lokalisation ist durch "reflektierten" Schmerz gekennzeichnet. Wenn die Wirbelsäulenwurzel verletzt wird, ist die Innervation gestört, die Übertragung von Nervenimpulsen ist gestört. Schmerzen treten häufig in den Nieren, in der Leber und im Magen auf, was die Diagnose schwierig macht.

Auch „vernachlässigte“ Gelenkprobleme können zu Hause geheilt werden! Vergessen Sie nur nicht, es einmal am Tag zu verschmieren..

Allmählich werden innere Organe in die Pathologie einbezogen. In einigen Fällen werden Atemversagen, das Auftreten von Atemnot, ein Koma im Hals und ein unproduktiver trockener Husten festgestellt. Im EKG werden häufige Extrasystolen, charakteristische Anzeichen einer Sinustachykardie, beobachtet. Aus dem Magen-Darm-Trakt gibt es dyspeptische Störungen, Enzyminsuffizienz der Bauchspeicheldrüse, Schluckbeschwerden.

Diagnosemethoden

Die Erstdiagnose erfolgt auf der Grundlage einer externen Untersuchung des Patienten, seiner Beschwerden und einer Krankengeschichte. Eine Reihe von Funktionstests wird durchgeführt, um die Empfindlichkeit und / oder Muskelkraft zu bewerten. Dorsale Hernie kann mit einer MRT nachgewiesen werden. Auf den erhaltenen Bildern sind Position, Form und Größe sichtbar.

Die Radiographie ist nur dann informativ, wenn die Ursache für die Verschiebung der Scheiben bestimmt wird. Die Studie ermöglicht die Identifizierung von Osteochondrose, früheren Verletzungen, angeborenen und erworbenen Entwicklungsstörungen.

Eine Kontrastmyelographie wird durchgeführt, wenn der Patient Kontraindikationen für MRT oder CT hat. Wenn Sie den Verdacht auf die Entwicklung eines Wirbelarteriensyndroms haben, werden Rheoenzephalographie und Ultraschalldopplerographie der Wirbelarterien verschrieben. Bei der Diagnose von Thorax-Dorsalhernien wird ein EKG, eine Übersichtsröntgenaufnahme des OGC (ein Übersichtsbild der Brust), Gastroskopie verwendet.

Behandlung von Bandscheibenvorfall

Unkomplizierte Rückenhernien sprechen gut auf eine konservative Behandlung an. Ein integrierter Therapieansatz wird praktiziert - Einnahme von Medikamenten, Durchführung von Massagen und Physiotherapie, Bewegungstherapie. Ab den ersten Behandlungstagen tragen die Patienten orthopädische Geräte: weiche Bandagen, elastische Korsetts mit starren Einsätzen, Shants-Kragen. Ihre Verwendung hilft, die Schmerzintensität zu verringern, indem sie Bewegungen begrenzt und die Wirbelsegmente stabilisiert.

Die Behandlung findet zu Hause statt. Bei einer Verschlimmerung der Symptome sollte der Patient 2-3 Tage Bettruhe beobachten. Ein Krankenhausaufenthalt ist nur bei Schmerzen erforderlich, die durch die Einnahme von Pillen nicht beseitigt werden können. Dies führt zu einer starken Verschlechterung des Wohlbefindens.

Konservative Therapie

Bei einer Verletzung durch einen Hernienvorsprung der Wirbelsäulenwurzel entstehen akute Schmerzen, die durch eine medizinische Blockade beseitigt werden. Glucocorticosteroide (Diprospan, Phlosteron, Triamcinolon) werden in Kombination mit Lidocain oder Novocain in die Region der verdrängten Scheiben eingeführt.

Hormonelle Medikamente haben eine starke analgetische Wirkung, sind jedoch für Knorpel und Knochengewebe toxisch. Daher werden sie anschließend durch nichtsteroidale Antiphlogistika (NSAIDs) in Form von Injektionslösungen ersetzt:

Nach der Linderung akuter Schmerzen werden NSAIDs in Tabletten verwendet - Ibuprofen, Nimesulid, Ortofen, Ketorolac, Celecoxib. Bei der Behandlung von Rückenhernien werden Arzneimittel verschiedener klinischer und pharmakologischer Gruppen verwendet: Arzneimittel zur Verbesserung der Durchblutung, Muskelrelaxantien, Vitamine, Nootropika, Stimulanzien zur Regeneration des Knorpelgewebes, krampflösende, narkotische und nicht narkotische Analgetika. Oft werden den Patienten Beruhigungsmittel, Antidepressiva und Beruhigungsmittel zur Normalisierung des psychoemotionalen Zustands verschrieben..

Nach Erreichen einer stabilen Remission ist es möglich, schwaches Ziehen, Schmerzen und Drücken schmerzhafter Empfindungen mit Hilfe äußerer Mittel zu beseitigen. Dies sind Salben mit wärmender Wirkung (Kapsikam, Finalgon, Viprosal), Gele mit NSAIDs (Voltaren, Nise, Fastum, Nurofen).

Operativer Eingriff

Aufgrund der Unwirksamkeit einer konservativen Behandlung wird die Operation mehrere Monate lang durchgeführt. Indikationen für die Umsetzung sind die aufgetretenen Komplikationen: schwere Kompression der Wirbelarterie, begleitet von vorübergehenden ischämischen Anfällen, diskogene Myelopathie, Schmerzen, tödliche Medikamente, eine rasche Vergrößerung des Hernienvorsprungs.

Mikrodisektomie

Mikrodisektomie ist die Entfernung der Bandscheibe zusammen mit einem Hernienvorsprung mit mikrochirurgischen Instrumenten. Ein chirurgischer Eingriff ist bei Patienten mit anhaltenden Schmerzen für 6-12 Wochen angezeigt. Die Mikrodisektomie in den Anfangsstadien der Entwicklung der Pathologie ist am effektivsten, bis irreversible degenerative Veränderungen im Rückenmark und seinen Wurzeln aufgetreten sind. Die absoluten Indikationen für einen chirurgischen Eingriff sind das Pferdeschwanzsyndrom, das sich in Beckenstörungen, Taubheitsgefühl des Perineums und anderen schweren neurologischen klinischen Manifestationen äußert.

Endoskopische Diskektomie

Dies ist die am wenigsten traumatische Operation, mit der ein Rückenbruch in einem Teil der Wirbelsäule entfernt wird. Während der Operation wird die Integrität der Knochenstrukturen und des Band-Sehnen-Apparats der betroffenen Wirbelsegmente nicht verletzt. Einschränkungen der endoskopischen Dysektomie sind Spinalkanalstenose, Bandscheibensequestrierung und großer Hernienvorsprung. Meistens wird diese Art von chirurgischem Eingriff verwendet, um einen kleinen Rückenbruch im Anfangsstadium der Bildung zu diagnostizieren.

Laminektomie

Bei der Durchführung einer Laminektomie werden die den Wirbelkanal begrenzenden Wirbelbögen entfernt. Dies trägt zur Erweiterung seiner Höhle und zur Beseitigung der Kompression der Wirbelsäulenwurzeln und Blutgefäße bei. Wenn der Wirbelkanal über eine beträchtliche Länge verengt ist, wird die Entfernung der Bögen mehrerer Wirbel gleichzeitig durchgeführt. In letzter Zeit wurde immer weniger auf die Laminektomie zurückgegriffen, insbesondere wenn sie durchgeführt wird, um einen chirurgischen Zugang zu ermöglichen. Der Hauptgrund für diese Einschränkung ist die Einführung minimalinvasiver endoskopischer und Punktionsmethoden.

Mögliche Komplikationen

Die am häufigsten diagnostizierte Komplikation einer dorsalen Wirbelhernie ist das radikuläre Syndrom, das aufgrund einer Kompression des Spinalnervs auftritt. Im Anfangsstadium manifestiert es sich in Schmerzen, und dann gibt es eine Abnahme der Empfindlichkeit, Muskelschwäche und Atrophie.

Bei Verengung des Wirbelkanals ist die Bildung einer diskogenen Myelopathie möglich. Motorische Funktionen sind gestört, periphere Parese entwickelt sich.

Prophylaxe der Zwischenwirbelhernie

Regelmäßige Physiotherapie- und Gymnastikübungen verhindern die Bildung von Rückenvorsprüngen. Durch das tägliche Training wird das Rückenmuskelkorsett gestärkt und die Bandscheiben zuverlässig stabilisiert. Neurologen und Wirbeltiere empfehlen, mit dem Rauchen aufzuhören, Vitamine mit Mineralien einzunehmen und frisches Obst und Gemüse einzuschließen.

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Bandscheibenvorfall: Was ist das? Symptome und Behandlungsaussichten ohne Operation

Hernie der Bandscheibe - gekennzeichnet durch eine Verletzung der Festigkeit der Fasern des faserigen Bandscheibenrings, was zum Vorsprung des Pulpafragments führt. Jedes Jahr wird bei etwa 100.000 Einwohnern bei etwa 150 Patienten ein „Bandscheibenvorfall“ diagnostiziert. In 80% der Fälle ist diese Krankheit eine Komplikation einer langjährigen Osteochondrose. Die höchste Inzidenz tritt im Alter von 40 bis 55 Jahren auf, aber Wirbelhernien und im Alter von 25 bis 40 Jahren sind keineswegs ungewöhnlich. Von der Gesamtzahl der Patienten müssen etwa 20% operiert werden.

Die lumbosakrale Region ist häufiger betroffen, zeichnet sich durch höchste Mobilität aus und ist eine Referenz für das obere und mittlere Segment der Wirbelsäule. Bandscheiben im Nackenbereich sind viel weniger geschädigt, und in sehr wenigen Fällen leiden die Brustwirbelelemente.

Männer haben häufiger als Frauen ein ähnliches Problem, da das Bindegewebe des männlichen Körpers einen etwas geringeren Grad an Festigkeit und Elastizität aufweist. Eine andere Erklärung ist, dass das männliche Geschlecht stärker an harter körperlicher Arbeit beteiligt ist. Regelmäßige körperliche Aktivität, die nicht mit den physiologischen Fähigkeiten des Bewegungsapparates vereinbar ist, ist die Hauptursache für die Stimulierung degenerativer Veränderungen der Wirbelsäule und führt infolgedessen zur Entwicklung einer dysfunktionellen Pathologie.

Die Krankheit beginnt mit einem Vorsprung - einer kleinen Verformung der Zwischenwirbelschicht, während die inneren Fasern des Faserrings beschädigt werden und die Integrität seiner äußeren Strukturen erhalten bleibt. Ohne angemessene Behandlung geht die Pathogenese in das Stadium eines echten Hernienprolaps über. In den späteren Stadien der Krankheit bricht der Ring und ein Teil des Kerns fällt über die Grenzen der Wirbel hinaus aus, wodurch der Spinalkanal und die neurovaskulären Strukturen komprimiert werden. Im schwersten Fall tritt eine Sequestrierung auf - die Trennung des Kerns von der Scheibe und sein Eintritt in den Wirbelkanal. Komplizierte Optionen stellen eine große Gefahr für den Patienten dar, da sie mit einer vollständigen oder teilweisen Lähmung der Gliedmaßen behaftet sind.

Grundinformation

Zwischen den Wirbelkörpern befinden sich Knorpelschichten - das sind Bandscheiben. Sie bestehen aus einem ringförmigen Element (Faserring), in dem sich eine geleeartige Substanz (Zellstoffkern) befindet, die eine gute Elastizität aufweist. Bandscheiben sind die Hauptstoßdämpfer der Wirbelsäule. Beim Gehen, Laufen und sogar im Stehen tragen sie dazu bei, den drückenden vertikalen Aufprall (axiale Belastung) auf die Wirbelsäule zu mildern und Vibrationen während der Körperbewegung zu dämpfen.

Mit ungünstigen Faktoren, die den Stoffwechsel in den Knochen-Knorpel-Komponenten des Wirbelsystems verschlechtern, werden in den strukturbildenden Einheiten der Abschreibungsschicht degenerative und dystrophische Prozesse aktiviert, wodurch der Faserring zerstört und zerrissen wird. Die gallertartige Substanz beginnt wiederum, Druck auf den beschädigten Bereich auszuüben, was zu einem Vorsprung der Scheibe von einer bestimmten Seite führt. Da sich der hervorstehende Teil üblicherweise in unmittelbarer Nähe der Spinalnervenformationen befindet, sind diese Nerven gereizt, mit denen der pathologische Vorsprung in Kontakt steht. Auf diese Weise treten bei einer Person schmerzhafte Symptome im betroffenen Bereich des Rückens oder Nackens auf, häufig mit Bestrahlung des Beins oder Arms.

Symptome

Die Symptome von Bandscheibenvorfällen hängen von der Lokalisation, der Größe des entwickelten Vorsprungs und dem Grad der Beteiligung am pathologischen Prozess der Wirbelsäulenstrukturen ab. Nachfolgend geben wir die wichtigsten Symptome an, die bei dieser Krankheit beobachtet werden:

  • lokales Schmerzsyndrom (Schmerz, Ziehen, Tief oder Schießen) in einem bestimmten Wirbelsegment, das in der Regel bei Bewegungen zunimmt;
  • Bestrahlungsschmerzen, die sich auf einen Teil der oberen oder unteren Extremität, des Gesäßes, des Fußes, des Schulter-Schulter-Bereichs oder der Brust auswirken;
  • Verletzung der Empfindlichkeit (Hyperästhesie oder Hypästhesie) der Extremität;
  • Muskelschwäche des Beins oder Arms (abhängig von der Position des Fokus);
  • Steifheit in einem bestimmten Abschnitt der Wirbelsäule;
  • häufige Kopfschmerzen, Schwindel, Tinnitus, Blutdrucksprünge, Schlaflosigkeit, unstetiger Gang und andere neurologische Störungen;
  • Funktionsstörungen des Darms und des Urogenitalsystems (spontane Defäkation, Harninkontinenz, Versagen der Fortpflanzungsfunktionen).

So sind die Schmerzzonen je nach Lage der Hernie verteilt.

Beachtung! Das erste Anzeichen, das Sie alarmieren und als Motiv für einen dringenden Arztbesuch dienen sollte, ist ein Schmerz im Rücken oder Nacken von beliebiger Intensität in einem bestimmten Bereich.

Gründe für die Entwicklung

Der grundlegende Faktor, der die Pathologie hervorruft, ist die Osteochondrose. Ein Komplex von degenerativ-dystrophischen Erkrankungen, der im Knorpel der Wirbelsäule festgestellt wird. Wenn es nicht behandelt wird, was aus irgendeinem Grund für viele Menschen als ganz normal angesehen wird, kann die harmlose Diagnose auf den ersten Blick zu einem ernsthaften Problem werden - einem Leistenbruch zwischen den Wirbeln. Achten Sie auf das Foto. Auf diesen Fotos können Sie besser verstehen, wie die Zwischenwirbelschicht in einem gesunden und pathologisch veränderten Zustand aussieht. Die folgenden Ursachen tragen zum Auftreten einer solchen Degeneration in den Scheiben bei:

  • traumatische Läsionen des Bewegungsapparates;
  • Übergewicht;
  • mangelnde motorische Aktivität;
  • übermäßige körperliche Anstrengung (schwerer Sport, Gewichtheben usw.);
  • angeborene und erworbene Schwäche des Bewegungsapparates;
  • Stoffwechselstörungen im Körper;
  • Autoimmunerkrankungen, hormonelle Störungen;
  • verschiedene Krümmungen der Wirbelsäule;
  • längerer Aufenthalt in sitzender Position (tritt häufig bei Fahrern und Büroangestellten auf);
  • schlechte Gewohnheiten, besonders Rauchen;
  • nachteilige Vererbung und altersbedingte Alterung des Körpers.

Die richtige Haltungstechnik bei körperlicher Arbeit.

Ein Bandscheibenvorfall unterdrückt nicht nur lokal die Bewegungsfunktionen, sondern hemmt auch den Transportzweig des Nervensystems, wodurch eine ganze Kette neurologischer Störungen und eine ziemlich gefährliche ZNS-Läsion entstehen, die zu einer Immobilität der Gliedmaßen führt. In einem vernachlässigten Zustand führt dies zu schweren Störungen der Beckenorgane, des Gehirns, des Herz-Kreislauf-Systems und anderer lebenswichtiger Funktionskomponenten des Körpers, die an die Läsion der Wirbelsäule angrenzen.

Diagnose

Ein herkömmliches Röntgenbild hat einen geringen Informationsgehalt bezüglich der Erkennung von Wirbelhernien, da es Knochenstrukturen, in unserem Fall Wirbel, gut sichtbar macht. Gemäß der Röntgenaufnahme, die die verzerrte relative Position der Wirbelkörper (Winkelverschiebung, Verengung des Spaltes zwischen ihnen usw.) und das Vorhandensein dystrophischer Zeichen (Osteophyten usw.) zeigt, können wir nur davon ausgehen, dass ein Bandscheibenvorsprung vorliegt. Die Magnetresonanztomographie bietet jedoch die Möglichkeit einer klaren Visualisierung von Weichteilen (Bandscheibenstrukturen, Rückenmark, Nervenenden). Die Computertomographie ist eine durchschnittliche informative Methode - besser als Röntgen, aber schlechter als MRT.

Hernie zwischen den Segmenten 3 und 4.

Besuchen Sie jedoch ein thematisches Forum, in dem Sie erfahren, dass erste Patienten, die über Rückenschmerzen klagen, einer Röntgenaufnahme unterzogen werden. Daher die Frage: Warum nicht sofort eine sehr informative Diagnose anfordern? Zunächst geben Spezialisten eine Überweisung für die Radiographie heraus und entscheiden erst nach Erhalt der primären Informationen über den Zustand des Kamms, ob eine Person eine diagnostische Untersuchung mittels MRT oder CT durchführen muss.

Dynamik vom ersten bis zum letzten Stadium der Krankheit.

Viele andere Pathologien, die völlig unabhängig von der Niederlage dieses Organs sind, manifestieren sich in ähnlichen Anzeichen, beispielsweise echte Erkrankungen des Herzens, der Nieren, der Lunge und des Magen-Darm-Trakts. Bei Multipler Sklerose tritt eine Taubheit der Gliedmaßen auf, die häufig bei Zwischenwirbelhernien beobachtet wird. Daher ist es wichtig, das Problem richtig zu unterscheiden. Vielleicht zeigt die Röntgenaufnahme den idealen Zustand der Wirbelsäule, dann sind weitere diagnostische Maßnahmen völlig anders.

Welcher Arzt behandelt?

Welchen Arzt sollte ich kontaktieren, wenn ich schmerzhafte Beschwerden im unteren Rücken, in der Brust und in den Halswirbeln habe? Zunächst sollten Sie einen Therapeuten aufsuchen, der auf Beschwerden hört, Röntgenuntersuchungen durchführt und sendet sowie Formulare für Urin und Kot ausstellt. Basierend auf den Daten aus der Erstdiagnose wird der Therapeut Sie an den richtigen Spezialisten verweisen.

Im Profil der Behandlung von Bandscheibenvorfällen sind zwei Hauptärzte spezialisiert: ein Orthopäde und ein Neuropathologe. Bei der Operation wird die Wirbelsäule von einem Neurochirurgen operiert. Neben den Hauptspezialisten arbeiten Physiotherapeuten und Physiotherapeuten mit Ihnen zusammen. Die konservative Therapie erfolgt ambulant und teilweise zu Hause, chirurgisch und rehabilitiert, nachdem sie sich im Krankenhaus befindet.

Schwangerschaft und Hernie

Bei einer Schwangerschaft empfiehlt ein erfahrener Spezialist, eine konservative Therapie zu vermeiden, die den Fötus und das Wohlbefinden der werdenden Mutter nicht negativ beeinflusst. Schwangere müssen nach einem bestimmten Schema behandelt werden, da ihre Abwesenheit bis zur Behinderung zu sehr schlimmen Folgen führen kann. Die Operation wird auf die Zeit nach der Geburt verschoben. Normalerweise wird während der Schwangerschaft das Tragen eines Verbandes, leichtes Turnen, Schwimmen und die Verwendung von nicht aggressiven Medikamenten und Volksheilmitteln zur Schmerzlinderung empfohlen.

Die Hauptprinzipien der Behandlung

Bandscheibenvorsprünge mit einer Größe von weniger als 6 mm werden hauptsächlich mit einer symptomatischen und unterstützenden Therapie behandelt. Die mildesten konservativen Behandlungssymptome sind mild. Nicht-chirurgische Taktiken können das Fortschreiten der Krankheit stoppen und die Lebensqualität des Patienten verbessern, indem sie den Blutfluss und den Lymphfluss in den paravertebralen Strukturen und Gliedmaßen erhöhen, den Muskeltonus normalisieren und die Lastverteilung vorteilhaft gestalten. Das Standardtherapieschema umfasst:

  • Schaffung eines vorübergehenden Restes des betroffenen Teils und Tragen spezieller orthopädischer Geräte (Korsett, Verband, Kragen);
  • Physiotherapieübungen (Entwicklung der Wirbelsäule, Erhöhung der Ausdauer des Korsetts des Bewegungsapparates, ohne die Problemabteilung zu überlasten);
  • Besuch physiotherapeutischer Verfahren, zum Beispiel Elektrophorese, Ultraschall mit Karipain usw.
  • Durchführung von Massagen, manueller Therapie, Kinesitherapie, horizontaler oder vertikaler Traktion (Linderung des Herniendrucks von den Nervenwurzeln, Verbesserung der lokalen Durchblutung und der Ernährung des Gewebes);
  • medizinische Behandlung, nämlich die Verwendung von Schmerzmitteln und entzündungshemmenden Arzneimitteln, Chondroprotektoren, Muskelrelaxantien, Vitamin- und Mineralkomplexen usw.;
  • spezielle Diät.

Wenn der konservative Ansatz keine Linderung bringt, während das Ausmaß der Hernie 6-7 mm nicht überschreitet, ist es ratsam, ein nicht traumatisches und schmerzloses Verfahren durchzuführen, das als Nukleoplastik bezeichnet wird. Es kann verschiedene Arten geben: Laser, kaltes Plasma, Mikrowelle. Bei großen Größen (ab 8 mm) werden komplexe chirurgische Eingriffe durchgeführt: Diskektomie (traumatische und selten angewandte Taktik) oder Mikrodisektomie (übliche Technik).

Meistens fällt das Zentrum auf das Niveau von l5 S1. Die Behandlung mit der Pathogenese einer solchen Lokalisation ist wichtig, um so früh wie möglich zu beginnen, selbst im Stadium der Protrusion. Ein beschädigtes Scheibenelement mit einem losen Pulpakern zwischen der 5. Lendenwirbelsäule und dem 1. Sakralwirbel stellt eine echte Bedrohung für die Gesundheit der Beine, die Funktion des Darms und des Harnsystems dar. Fahren Sie sofort nach Bestätigung der Diagnose mit der verantwortungsvollen Umsetzung aller medizinischen Verschreibungen fort. Ein hochqualifizierter Arzt wird Ihnen niemals sagen, wie Sie in Ihrem Fall einen l5 S1-Leistenbruch selbst behandeln sollen, sondern erst nach einer vollständigen Untersuchung, die Sie durchgeführt haben.

Wenn wir die Häufigkeit von Läsionen in der Halswirbelsäule berücksichtigen, wird die Krankheit im C5 C6-Segment am häufigsten erkannt. Trotz der Tatsache, dass nur 8% der Hernien im zervikalen Zwischenwirbelknorpel festgestellt werden, gilt jeder von ihnen als gefährlich, wichtige Gefäße, Nerven und Arterien, die für die Funktionalität des Gehirns verantwortlich sind, passieren in der Nähe. Große Formationen können die Wirbelarterie, die das Gehirn versorgt, quetschen und einen frühen Schlaganfall verursachen oder die Leitfähigkeit von Nervenimpulsen beeinträchtigen und zu einer teilweisen oder vollständigen Lähmung der oberen Gliedmaßen führen.

Jeder chirurgische Eingriff in der Nähe des Kopfes, bei dem das Rückenmark mit dem Gehirn verbunden ist, birgt die größten Risiken. Daher wird im Bereich von C5 C6 eine Behandlung (5 mm - das ist schon viel) auf jede mögliche Weise versucht, um intensive konservative Methoden einzuschränken. Leider werden die Volumen des Fokus sogar 5-6 mm als groß angesehen, was manchmal eine Notoperation erzwingt.

Betrieb

Ein chirurgischer Eingriff ist in erster Linie angezeigt, wenn eine konservative Therapie über 2-3 Monate keine Ergebnisse erbrachte. Eine Operation kann jederzeit durchgeführt werden, wenn schwerwiegende Komplikationen auftreten. Mit einer starken Kompression des Rückenmarks, der Spinalnerven und der Blutgefäße, die das Pferdeschwanzsyndrom, ein Versagen der Beugung und Streckung der Füße, Muskelatrophie und Parese des Arms oder Beins, eine schwerwiegende Verletzung der Blutversorgung und Sauerstoffmangel des Gehirns usw. verursachte. Das Sequestrierungsstadium, zu dessen Zeitpunkt Es gibt eine Trennung der Hernie von der Bandscheibe, die sofortige chirurgische Behandlung erfordert.

Patientenposition während der Operation.

Bei der Mikrodiskektomie werden Korrektur- und Anti-Kompressions-Manipulationen durch einen kleinen chirurgischen Einschnitt (maximal 3 cm) unter der Kontrolle eines Endoskops oder Mikroskops durchgeführt, ohne dass Muskel- und Bandgewebe beeinträchtigt werden. Nur das heruntergefallene Scheibenelement muss entfernt werden, was wir als Hernie bezeichnen. Und die Festplatte selbst wird maximal gespeichert. Eine solche minimalinvasive Technologie ist leicht zu tolerieren, jedoch muss in Zukunft trotz minimalinvasiver Eingriffe unbedingt eine qualitative Rehabilitation des Patienten erfolgen. Mit einer einwandfrei durchgeführten Mikrodiscektomie und einer perfekt organisierten Erholungstherapie kann man sicher auf eine günstige Prognose zählen.

In den frühen Stadien ist eine sanfte chirurgische Behandlung mit einer der Nukleoplastikmethoden akzeptabel, wenn anhaltende Symptome ein normales Leben unmöglich machen. Die Rekonstruktion der Scheibe erfolgt aufgrund der Exposition gegenüber dem verschobenen zentralen Kern mit kaltem Plasma oder Laser. Kaltplasma- oder Laserenergie wird dem Zellstoffelement über eine Elektrode zugeführt, die in einem dünnen Sondenleiter angeordnet ist. Die Sonde wird unter Röntgenkontrolle in den Kern eingeführt und der Spezialist beginnt, mit der geeigneten Art von Strahlung darauf zu wirken. So komprimiert und zieht es die durchhängende Masse an ihren Platz zurück und damit die Wiederherstellung normaler Scheibenformen. Die Rehabilitation ist schnell, kein Krankenhausaufenthalt erforderlich.

Zwischenwirbelhernie der Lendenwirbelsäule

Die Hauptbehandlung ist, wie wir bereits gesehen haben, auf zwei Arten möglich: ohne Operation und unter Anwendung operativer Taktiken. Die Wahl, welcher Ansatz in dieser Situation angemessen ist, trifft der Arzt. Alles wird berücksichtigt: Symptome, Schweregrad und Verallgemeinerung der pathomorphologischen Zeichen, Protrusionsrichtung, individuelle Merkmale des Patienten (Gewicht, Alter, berufliche Tätigkeit usw.), begleitende Pathologien usw. Die Hauptsymptome bei Vorhandensein eines Lumbalhernie der Bandscheiben des folgenden Plans:

  • das Auftreten von Schmerzen in der Lendengegend, Gesäßregion, Oberschenkel und Unterschenkel, Fuß;
  • Schmerzsyndrom, das sich normalerweise bis zu einem der Beine erstreckt;
  • ein Gefühl von Taubheit, Kribbeln, Kribbeln, Kälteeinbruch oder Gänsehaut in den unteren Gliedmaßen, im Perineum;
  • atrophisches Syndrom (Schwäche) der Beinmuskulatur;
  • Gefühl eines "Reifens" im unteren Rücken;
  • Das Phänomen tritt sehr häufig auf, wenn der Fuß die Unterstützung verliert und beim Gehen schleppt.
  • Verletzungen der Organe in der Beckenhöhle (Rektum, Blase, Eierstöcke);
  • verminderte Potenz bei Männern, bei Frauen Unfruchtbarkeit, Probleme mit dem Menstruationszyklus.

Alle Artikel beziehen sich hauptsächlich auf mittelschwere und schwere Grade. Leider ist es in diesen Stadien am häufigsten, dass eine Person unter schweren Beschwerden leidet, die sie zwingen, einen Arzt aufzusuchen. Unabhängig von der Schwere der Manifestationen wird immer eine Behandlung verordnet. Das Forum ist kein Ort, an dem Sie nach Geldern suchen können, um Ihr Problem zu lösen. Sie sollten dringend medizinische Hilfe für hochspezialisierte Hilfe in Anspruch nehmen. Andernfalls können irreparable Folgen auftreten, bei denen eine Operation nicht sicher ist. Ein tödlicher Ausgang bei Hernienfragmentierung ist ebenfalls nicht ausgeschlossen.

Wie Sie eine Lendenhernie der Bandscheibe richtig behandeln, werden Sie von einem engen Spezialisten unterrichtet. Er ist nicht nur direkt mit dem tatsächlichen Krankheitsbild Ihres Problembereichs vertraut, sondern kennt auch alle Feinheiten und Fallstricke der Anatomie der Wirbelsäule und die Maßnahmen für deren sichere und wirksame Behandlung.

Größe der LendenhernieCharakteristisch
von 1 mm bis 5 mmleichter Vorsprungambulante Therapie und häusliche Behandlung (Physiotherapie, Bewegungstherapie, Traktion der Wirbelsäule, Chondroprotektoren usw.)
von 6 mm bis 8 mmmäßiger Ausbruchkonservative Methoden sind weiterhin gültig, wenn kein Fortschreiten der Krankheit beobachtet wird
von 9 mm bis 1,2 cmsehr großer Vorsprunghauptsächlich Chirurgie
mehr als 1,2 cmkritisches Stadium, gefährliche SequestrierungNotoperation

Zwischenwirbelhernie der Halswirbelsäule

Bei der Halshernie ist der Grad der Gefahr am heimtückischsten. Verschieben Sie die Behandlung nicht und ignorieren Sie keine vorbeugenden Maßnahmen, wenn Sie an zervikaler Osteochondrose leiden, denn er wird zum Provokateur für die Bedrohung der Pathogenese. Wie sich seine Symptome manifestieren können, wissen Sie höchstwahrscheinlich. Aber erinnern Sie sich noch:

  • Knirschen, Rasseln mit verschiedenen Bewegungen des Halses;
  • Brennen zwischen den Schulterblättern;
  • eingeschränkte Beweglichkeit des Kopfes in eine bestimmte Richtung (Neigung zur Seite, beim Drehen zur Seite, Absenken zur Brust);
  • zervikale Muskelspannung;
  • periodische oder anhaltende Kopfschmerzen, Schlafstörungen;
  • beeinträchtigte Bewegungskoordination beim Gehen;
  • Ablenkung, Gedächtnisverlust, Verschlechterung der Sehschärfe und des Hörvermögens;
  • unangenehme Empfindungen in Händen und Kopf (Kribbeln, Taubheitsgefühl, Gänsehaut usw.).

Das Fortschreiten degenerativ-dystrophischer Reaktionen trägt zur Entwicklung von Hernien bei, wenn lange Zeit keine geeigneten Maßnahmen ergriffen wurden. Je nachdem, wo es konzentriert ist, treten bestimmte Symptome auf. Betrachten Sie die Symptome der Krankheit mit der Lokalisation von C5-C6, wo ein Bündel von Nervenfasern liegt, das übrigens für die Innervation der Muskeln der Schulter- und Ellbogengelenke verantwortlich ist, Daumen:

  • Handzittern, Gefühlsverlust in den Händen;
  • Schwäche im Handgelenk, Bizeps der Schulter;
  • Schwierigkeiten beim Anheben und Biegen am Ellbogen des Armes, das Glied hängt wie eine Peitsche;
  • entlang der Rückseite des Unterarms ein Gefühl der Taubheit, kriechende Ameisen, Brennen oder Kribbeln;
  • lokale schmerzhafte Phänomene, einschließlich solcher, die von der Schulter bis zum Daumen „schlagen“;
  • Ein scharfer Tropfen in der Sicht fliegt vor den Augen.

In Bezug auf die Größe wird bei einem Leistenbruch von 1 bis 5 mm eine obligatorische ambulante Behandlung empfohlen: therapeutische Übungen, Physiotherapie und für einige Zeit Immobilisierung des Halses mit dem Halskragen - die Grundprinzipien. Ab 6 mm - ein bedingungsloser Grund für eine Operation.

Zwischenwirbelhernie der Brustwirbelsäule

Es ist weniger wahrscheinlich, dass dieser Bereich unter einer ähnlichen Pathogenese leidet. Es ist jedoch unmöglich, Menschen nicht darüber zu informieren, welche Symptome für Zwischenwirbelhernien charakteristisch sind, die in einem bestimmten Bereich der Brustregion auftraten. Am häufigsten werden Anzeichen folgender Art beobachtet:

  • scharfe, stumpfe, schmerzende, stechende Schmerzen im oberen Rücken (die häufigste Beschwerde);
  • Schmerzen in der Brust (viele empfinden es als Herzschmerz), Rippen, Oberbauchhöhle, Achselhöhle, Arme (von den Achselhöhlen bis zur Handfläche);
  • Pankreasenzymmangel, Dyspepsie, Darmdyskinesie;
  • verschiedene Arten von Hautparästhesien (Taubheitsgefühl, Krabbeln, Kneifen usw.), die in den oberen Gliedmaßen entlang der Innenfläche, im epigastrischen Teil des Abdomens auf der Vorderseite der Brust zu spüren sind;
  • Schmerzen und Schwäche im Schulter-Schulter-Bereich;
  • Kurzatmigkeit, Nachtschnarchen, Kurzatmigkeit.

Wenn die Läsion nicht auf die Nervenwurzeln beschränkt ist und eine Rückenmarksverletzung aufgetreten ist, können sich unangenehme Symptome auf die Beine, die Blase und die Rektalhöhle ausbreiten. Eine dramatische Krise in Form einer Lähmung kann mit dem gesamten Körperteil unterhalb des beschädigten Segments auftreten.

Rückenhernie l5 S1

Dies ist eine der häufigsten und gefährlichsten Arten von Vorsprüngen und tritt weitgehend genau in der lumbosakralen Verbindung l5-S1 auf. Diese Form kann im Nacken sein, hauptsächlich unter Beteiligung der C5 C6-Scheibe. Das Wort "dorsal" bezieht sich auf einen Leistenbruch, bei dem sich die Verschiebung direkt in Richtung des Wirbelkanals konzentriert (posteriorer Ort). Das heißt, wenn der Hernienvorsprung in das Zwischenwirbellumen des Wirbelkanals gerichtet ist, wird er als dorsal bezeichnet. Eine solche Hernie ist wiederum median (zentral) und paramedian (schräg). Wie gesagt, dies ist die typischste Form der Krankheit, aber die zentralen Vorsprünge sind schwerwiegender, da sie entlang der Mittellinie in den Wirbelkanal übergehen.

Ausbildung an der I5 S1.

Da die ZNS-Abteilung (Rückenmark) und die angrenzende Häufigkeit von Nervenplexus hier von größter Bedeutung sind, geht das Auftreten dieser Art von Deformation mit äußerst unangenehmen Symptomen einher, einem komplexeren Komplex neurologischer Symptome. Und in Ermangelung einer angemessenen Behandlung, indem das Lumen des Kanals blockiert und die Gliedmaßen gelähmt werden. Die Gründe für die Entwicklung sind die gleichen wie für alle anderen Hernien.

Foraminaler Typ und Vorsprung der Bandscheibe

Foraminale Hernie und Protrusion ist eine Bandscheibenerwölbung, die der Öffnung zugewandt ist, wo die Wurzeln der Nerven austreten. Mit anderen Worten, der Fokus wandert zum engsten Foramen in der Wirbelsäule, das auf Latein „Foramen“ (Foramen intervertebrale) genannt wird. Dieses Kompartiment wird durch die hinteren Bögen zweier benachbarter Wirbelkörper gebildet. Die Spinalnerven sind frei darin platziert. Wenn ein Fremdkörper, insbesondere von größerer Größe, auftritt, werden sie unterdrückt, gereizt und entzündet, zusammengedrückt.

Dies ist auch eine der alarmierenden Diagnosen, die sich von anderen durch ihr schnelles Fortschreiten unterscheidet. Es verursacht das sogenannte Neurokompressionssyndrom, nämlich das Zusammendrücken der Wurzeln, wodurch sich scharf auftretende, ausgeprägte lokale Schmerzattacken bemerkbar machen, die eine Person zu einer erzwungenen adaptiven Haltung zwingen. Bei einer Positionsänderung verstärkt sich das Schmerzsyndrom nur noch. Analgetika und NSAIDs wirken kurzfristig und unbedeutend..

Von anhaltenden qualvollen Schmerzen, die nicht gestoppt werden können, lindert die Operation. Ein derart tödliches Stadium wie die Sequestrierung tritt in relativ kurzer Zeit nach der Bildung des Vorsprungs auf. Glücklicherweise wird diese Klassifizierung der Krankheit selten diagnostiziert, von der Gesamtzahl aller möglichen Variationen der Protrusion macht sie 7% aus.

Medizinisch-medizinische Blockaden in Form von Hormonspritzen, die direkt in den erkrankten Bereich erfolgen, können nicht alleine durchgeführt werden! Dies ist eine zu komplizierte Manipulation, die ein hochpräzises Einführen der Nadel und ausgezeichnete Professionalität erfordert. Lokal sind Kortikosteroide in den extremsten Situationen angezeigt, wenn schwächende Schmerzsymptome auftreten, die nach der Anwendung von NSAIDs nicht verschwinden. Und denken Sie daran, Hormone lösen die Hernie nicht auf, sondern lindern nur lokale Ödeme, wodurch der Druck auf die Nervenenden verringert wird.

Lokalisierungsfunktion l4 l5

Eine solche Bezeichnung als 14-15 bedeutet, dass zwischen den 4 und 5 Lendenwirbeln die Integrität des Knorpelpolsters beeinträchtigt ist. Bei diesem Objekt ist der L4-Nerv betroffen, der Teil der Struktur eines großen Nervs, des Ischias, ist. Berücksichtigt man die entsprechende Abteilung der Wirbelsäule, kommt es in 46% der Fälle zu einer ähnlichen Schädigung der l4 l5-Bandscheibe (eine Behandlung ist dringend erforderlich!). In 48% - zwischen dem fünften Lendenkörper und S1 (dem ersten Sakral), was nicht viel häufiger ist.

Zone l4 l5, der Ausbruch wird durch Pfeile angezeigt.

Eine flache subligamentäre Hernie l4-l5, in der Medizin als Herniensequestrierung bekannt, ist das Endstadium der Krankheit. Bei einer solch ungünstigen Entwicklung beginnt der Inhalt der Scheibe (gelatinöser Kern) in Teilen in die Höhle des Wirbelkanals zu fließen, was mit dem vollständigen Verschwinden freiwilliger Bewegungen in der Extremität behaftet ist. Zu Beginn des subligamentären Prozesses verursachen selbst Niesen und Husten einen unglaublichen Schmerz in Form von schrecklichen Rückenschmerzen im unteren Rückenbereich, ganz zu schweigen von der Erledigung körperlicher Aufgaben. In 80% der Endphase endet mit Behinderung. Wenn eine chirurgische Behandlung dringend ist und die Rehabilitation danach gut ist, können Sie auf 70-80% hoffen, um die Unterstützung und die Bewegungsfunktionen wiederherzustellen, die so normal wie möglich sind.

Klinisch manifestiert sich die Krankheit an dieser Stelle auf besondere Weise, daher ist es nicht schwierig, sie von einem Problem zu unterscheiden, beispielsweise mit der Halszone C4 C5. Erstens gibt es eine lokale Hyperalgesie (Triebe, Schmerzen, Zug im unteren Rücken), und es werden auch Schmerzen bei Bestrahlung des rechten oder linken Beins festgestellt. Darüber hinaus klagt der Patient darüber, dass das Bein taub ist, insbesondere im Bereich des Unterschenkels und des Fußes, sowie bei unzureichendem Volumen die muskulobandartige Schwäche im Knie oder im Knöchelbereich zu spüren ist. Darüber hinaus können vermehrtes Schwitzen, „Marmorieren“ der Haut und eine scheinbare Krümmung der Wirbelsäule einhergehen.

Schlafen Sie nicht auf einem harten Bett, legen Sie sich nicht hin und setzen Sie sich nicht auf eine kühle Oberfläche. Bei Zwischenwirbelhernien ist dies, wie Fachleute der orthopädischen Abteilung warnen, streng kontraindiziert.

ICD-Klassifizierung 10

Die internationale Klassifikation von Krankheiten 10 Revisionen, kurz ICD, ist ein normatives Dokument, das alle bekannten menschlichen Krankheiten enthält, von denen jede ihren eigenen alphanumerischen Code hat. Dank der Umwandlung der verbalen Formulierung der Diagnose in einen Codewert wird das bequeme Sammeln, Archivieren, Extrahieren, Analysieren und Austauschen von Daten in einem internationalen Format über eine bestimmte Krankheit sichergestellt. Mit ICD können Sie bei der Behandlung einer einzelnen Pathologie eine einzige Standardisierung in Bezug auf Diagnostik und methodische Prinzipien einhalten. Einfach ausgedrückt ist dies ein Überweisungsnetzwerk, das für das Gesundheitswesen und Angehörige der Gesundheitsberufe konzipiert ist..

Patienten können eine unverständliche Verringerung feststellen, beispielsweise bei Krankenakten wegen Behinderung. Damit Sie nicht verwirrt werden, wenn Sie unverständliche Buchstaben und Zahlen im Auszug sehen, werden wir versuchen, Sie in dieser Angelegenheit zu informieren. Entsprechend dem internationalen Klassifikator wird der ICD-Code für Wirbelhernien streng unter Berücksichtigung der Art und des Ortes der Läsion zugewiesen.

  • Da die Krankheit zur Gruppe „Erkrankungen des Bewegungsapparates und des Bindegewebes“ gehört, der der lateinische Buchstabe „M“ zugeordnet ist, wird der Code gestartet.
  • Als nächstes folgt eine bestimmte zweistellige Zahl aus der Kategorie Dorsopathie, wobei 50 Läsionen der Halswirbelsäule, 51 Brust-, Lenden- und Sakralläsionen sind.
  • Dann wird ein Punkt gesetzt und danach eine andere Zahl aus dem Bereich 0-9 eingegeben, die das klinische Bild verdeutlicht.

Für die zervikale Region, einschließlich der zervikothorakalen Region, ist beispielsweise 0 eine Hernie mit Myelopathie, 1 mit Radikulopathie usw. Für die Brust- / Lenden- / Sakralzonen: 0 und 1 - ähnliche Klarstellungen; 2 - Verschiebung anderer Art (Hexenschuss); 3 - Bildung, ohne neurologische Symptome (das gleiche mit dem Hals); 4 - wird mit Schmorls allen bekannten Hernien platziert und so weiter. Zur Verdeutlichung geben wir ein Beispiel für eine vollständige Diagnose in einer Kurzfassung des Schmorl-Knotens: M51.4. Wenn die Diagnose nicht angegeben ist, ist eine zusätzliche Klärungsprüfung erforderlich, dann M50.9 oder M51.9. Obwohl Sie im Prinzip keine ICD-Codes benötigen, reicht eine oberflächliche Vorstellung davon aus, was es ist.

Paramedian Hernie T6 T7

Die Scheibe, die auf der Höhe von T6 T7 ein dämpfendes "Kissen" bildet, das dem Brustbereich entspricht, wird fast nie beschädigt. Dies liegt daran, dass in diesem Teil die Wirbelstruktur durch das Muskelkorsett sehr zuverlässig fixiert wird. Die Zerstörung der T6 T7-Platte mit allen sich daraus ergebenden Folgen ist jedoch nicht zu 100% ausgeschlossen. Lassen Sie den spärlichen Prozentsatz, aber es ist. Wenn Sie den schmerzhaften Plan zwischen den Schulterblättern und / oder im Hypochondrium als unangenehm empfinden, ist daher eine qualitative Differentialdiagnose erforderlich, um pathologisch ähnliche Pathologien auszuschließen:

  • Lungenentzündung und Pleuritis;
  • abszessive Lungenentzündung;
  • Herzinfarkt;
  • Angina pectoris;
  • Perikarditis, Myokarditis;
  • Entzündung der Speiseröhre, der Bauchspeicheldrüse, der Magenschleimhaut usw..

Wenn Sie bestätigen, dass die unruhigen Anzeichen mit einer Protrusion des Sanitäters, einem Vorfall der Brustwirbelplatte, verbunden sind, müssen Sie einen Kampf damit beginnen. Komplikationen können schließlich schrecklich sein - Parese und Lähmung aller Körperteile, die unterhalb des Brennpunkts liegen.

Militärdienst

Wir können nur die Frage der Armee ansprechen, weil das männliche Geschlecht oft an dieser Krankheit leidet. Daher möchten wir Sie unverzüglich darüber informieren, ob sie in die Armee aufgenommen werden, wenn die Krankengeschichte eines jungen Menschen einen Bandscheibenvorfall enthält. In den meisten Fällen wird der Wehrpflichtige freigelassen.

Die Pathologie, die wir in Betracht ziehen, ermöglicht kein intensives körperliches Training und geht oft mit ziemlich schwerwiegenden Komplikationen einher. Einer Person wird eine besondere Lebensweise gezeigt: ständige ärztliche Überwachung, Immobilisierung, angemessene sanfte Belastungen und strikte Einhaltung der Behandlung und des prophylaktischen Verlaufs.

Es ist jedoch zu berücksichtigen, dass die Ärztekammer jeden Fall individuell betrachtet, basierend auf der Komplexität eines bestimmten Problems. Unkomplizierte, asymptomatische und milde Formen der Krankheit sind keine absolute Kontraindikation für die Aufnahme..

Um von der Armee befreit zu werden, müssen Sie die medizinische Kommission mit Honig versorgen. Dokumentation (zusammen mit Bildern) von der Hauptbehandlungsstelle zur Bestätigung der Diagnose. Basierend auf der Schwere des Krankheitsbildes wird ein Urteil gefällt: eingeschränkter Service; Lager; Verschiebung, wenn der Rekrut bis zum nächsten Entwurfsunternehmen heilen muss; vollständige Befreiung von der Wehrpflicht (ungeeignet).

Zusammenfassung und Empfehlungen

In absolut jeder Zone können pathologische Veränderungen im Scheibenelement sowohl psychisches als auch physisches Leid verursachen. Sie sind hart und gnadenlos, wenn die Behandlung und die Gesundheitsmaßnahmen nicht rechtzeitig durchgeführt wurden. Seien Sie immer auf der Hut, scherzen Sie nicht mit der Wirbelsäule, was uns das Wertvollste gibt - die Fähigkeit, sich zu bewegen, um die verlorene Zeit nicht zu bereuen, wenn Sie noch mit konservativen Methoden arbeiten könnten.

Bei einer Störung des Bewegungsapparates wird das Leben zur Qual.

Orthopädie, Traumatologie, Neurochirurgie, Wirbelsäulenrehabilitation sind der Stolz der Tschechischen Republik, das ist der ganzen Welt bekannt. Hier erstklassiges Wissen über alle wirksamen Methoden der modernen Physiotherapie und Wirbelsäulenchirurgie, wodurch unbefriedigende Ergebnisse vermieden werden. Tschechische Spezialisten sind Ärzte mit Großbuchstaben, die auf der ganzen Welt geschätzt werden. Ein großer Vorteil der Tschechischen Republik ist die Qualität der Behandlung, vergleichbar mit deutschen und israelischen und kostengünstig..