Deformierende Arthrose des Hüftgelenks: Symptome und Behandlung

Progressive Pathologien nicht entzündlichen Ursprungs umfassen eine deformierende Arthrose des Hüftgelenks. Die Krankheit führt zu einer eingeschränkten Beweglichkeit der unteren Extremität und weist in den ersten Entwicklungsstadien keine ausgeprägten symptomatischen Manifestationen auf. Das Fehlen einer rechtzeitigen Arthrosetherapie führt zum Übergang der Krankheit in das Endstadium, in dem das beschädigte Gelenk durch ein künstliches Implantat ersetzt werden muss.

Allgemeine Informationen zur Pathologie

Die durchschnittlichen Datenberichte:

  • 20% der Patienten erhalten keine angemessene Behandlung und leiden für den Rest ihres Lebens unter chronischen Schmerzen.
  • Gemäß der Korrelationstabelle beträgt das Schmerzniveau 5 Einheiten - gemäß einer Zehn-Punkte-Bewertung.
  • bei Frauen verkürzt die Krankheit das Leben um 10 Jahre - aufgrund von Schmerzen;
  • Bei Männern ist die Arthrose leichter und ähnelt den Symptomen einer Pathologie in einem höheren Alter mit einer allmählichen Ausdünnung des Knorpels.

Zu den gefährlichen Krankheiten gehören eine deformierte Arthrose des Hüftgelenks sowie eine Schädigung der Knorpelscheiben, eine degenerative Schädigung der Knochen, die Entwicklung von Osteophyten und versteckte Entzündungsprozesse.

Ohne Therapie kann die Pathologie benachbarte Gelenkvorrichtungen erfassen.

Symptomatik

Die Anfangsstadien der Entwicklung einer deformierenden Arthrose im Hüftgelenk weisen keine ausgeprägten klinischen Manifestationen auf oder sind durch milde und kurzfristige Symptome gekennzeichnet.

Die Indikatoren des pathologischen Prozesses hängen von der Entwicklungsphase der Krankheit ab:

  1. In der ersten Phase fühlt sich der Patient nach der Übertragung schwerer Lasten, einem langen Spaziergang, unwohl. Das Schmerzsyndrom erfasst den Oberschenkel, strahlt in den Leisten- und Kniebereich aus. Der Patient hört ein leichtes Knirschen im Problembereich, nach dem Ausruhen verschwinden alle unangenehmen Symptome spontan. Es gibt keine Probleme mit der Leistung der Artikulation, Unbehagen wird auf Überlastung zurückgeführt. Bei der Bestimmung der Krankheit in diesem Stadium wird bei 90% der Patienten eine Heilung festgestellt.
  2. Im zweiten Stadium sind die klinischen Manifestationen einer deformierenden Arthrose im Hüftgelenk stärker ausgeprägt. Bewegung führt zu Schmerzen, die durch ein frühes Auftreten und eine längere Konservierung gekennzeichnet sind. Um Beschwerden zu unterdrücken, müssen Sie Schmerzmittel einnehmen. Nach einem langen Aufenthalt in einer statistischen Position oder nach einem Schlaf tritt ein beginnendes Schmerzsyndrom auf, und es ist für einen Patienten schwieriger, auseinander zu gehen. Wenn kleine Knorpelstücke in die Höhle des Gelenkapparates gelangen, tritt eine Blockade mit akuten Schmerzen auf, gefolgt von einer vorübergehenden Unbeweglichkeit der unteren Extremität. Während der Bewegung kommt es zu einer Zunahme des Muskeltonus, der Bänder in einem schmerzenden Bein, mit dem Auftreten von Lahmheit. Die Therapie hilft nur, den Zustand zu stabilisieren, eine vollständige Heilung ist nicht möglich.
  3. In der dritten Stufe bezieht sich die Stufe auf die letzten Stufen einer deformierenden Arthrose des Hüftgelenks. Das Schmerzsyndrom ist durch eine ständige Präsenz gekennzeichnet, die medikamentöse Therapie bietet vorübergehende Linderung. Verkürzung und Krümmung der betroffenen unteren Extremität treten auf, atrophische Veränderungen im Muskelgewebe werden beobachtet. Der Patient benötigt ein zusätzliches Transportmittel: einen Stock oder Krücken. Konservative Therapie ist machtlos und wird nicht angewendet..

Der pathologische Prozess findet schrittweise in Zeitlupe statt. Wenn die ersten Schmerzen auftreten, müssen Sie sich an die örtliche Klinik wenden, um die Ursache des Problems zu ermitteln. In den ersten beiden Stadien der Krankheit kann eine chirurgische Behandlung vermieden werden, indem man sich auf Medikamente beschränkt.

Ursachen

Die Krankheit kann ein oder beide Gelenke betreffen. Die Hauptursachen für Arthrose sind Verschleiß, der altersbedingten Veränderungen, Problemen mit der Durchblutung in den betroffenen Bereichen und einer Verlangsamung der Stoffwechselprozesse entspricht.

Mit diesen Quellen wird die Krankheit als idiopathischer oder primärer Typ klassifiziert.

In den ersten beiden Stadien ist die Krankheit durch langsame Fortschritte gekennzeichnet: Der Übergang von einem Stadium zum zweiten kann 10 bis 15 Jahre dauern. Ohne die Möglichkeit einer vollständigen Heilung kann der pathologische Prozess in eine verlängerte Remission überführt werden.

Wenn die Bildung einer Krankheit unter dem Einfluss bestimmter Krankheiten und stabiler Überlastungen des Gelenkapparates auftritt, wird dies als sekundär angesehen. Der Prozess der Verformung und des Bruchs des Hüftgelenks wird durch folgende Faktoren beschleunigt:

  • Gelenkverletzungen, die zu Blutergüssen und Brüchen führen;
  • Autoimmunerkrankungen - rheumatoide Arthritis;
  • Dysplasie - eine angeborene Anomalie des Gelenkapparates;
  • Erkrankungen der endokrinen Abteilung - Diabetes mellitus, Schilddrüsenfunktionsstörung;
  • Übergewicht mit Fettleibigkeit jeglichen Grades;
  • Mangel an notwendiger körperlicher, motorischer Aktivität;
  • falsch organisierte Arbeitsbedingungen, Sporttraining.

Mangelnde professionelle Unterstützung bei der Deformierung der Arthrose des Hüftgelenks kann zu einer Behinderung und später zu einer Behinderung führen.

Diagnose

Bei der Kontaktaufnahme mit einer örtlichen Poliklinik wird der Patient zur Konsultation mit einem Orthopäden, Chirurgen und Arthrologen überwiesen - abhängig vom Personalbestand der medizinischen Einrichtung. Der Spezialist führt eine Standardumfrage durch, bei der Daten in der Anamnese aufgezeichnet werden: Zeitpunkt der ersten Erkrankung, damit verbundene Umstände, bevor sie auftreten, Dauer und Stärke des Schmerzsyndroms.

Die Hauptmethode zur Bestätigung der vermuteten Diagnose sind Röntgenaufnahmen. Basierend auf den von ihnen erhaltenen Informationen wird das Stadium des pathologischen Prozesses bestimmt:

Im ersten Stadium der Krankheit - unkritische Verengung des Gelenkspaltes, anfängliche Schädigung des Knorpelgewebes, keine Veränderung der Knochen. Patienten achten selten auf vorübergehende Beschwerden, da dies eine Manifestation von Müdigkeit darstellt..

Zum anderen - der Spalt zwischen den Gelenken wird deutlich verkleinert, die Knorpelscheiben werden verdünnt, Risse, kleinere Integritätsverletzungen werden in den Bereichen mit der größten Beanspruchung festgestellt. Entlang der Kante des Knochenkopfes werden nicht standardmäßige spitzenartige Wucherungen beobachtet.

Im dritten Fall gibt es keine interartikuläre Lücke, der Kopf des Knochens ist nicht von Knorpel bedeckt. Die Bilder zeigen Anzeichen einer sich entwickelnden Ankylose - die Verschmelzung des Apparats zu einem Ganzen mit der Erfassung der Gelenkhöhle.

Um Läsionen benachbarter Gewebe zu erkennen, kann eine detaillierte Beurteilung des Zustands, MRT, CT, vorgeschrieben werden. Klinische Blutuntersuchungen und Urin zeigen versteckte entzündliche Prozesse und andere damit verbundene Pathologien.

Behandlung

Therapeutische Verfahren werden vom behandelnden Arzt verschrieben, nachdem er vollständige Informationen über den Zustand des betroffenen Bereichs und die Komplexität des Verlaufs der Deformationsarthrose des Hüftgelenks erhalten hat. Das Hauptziel konservativer Methoden ist die Wiederherstellung des Knorpels, die Linderung von Schmerzen und Entzündungen. Nur Ihr Arzt kann Medikamente verschreiben.

Medikamente

Die Therapie umfasst die Verwendung separater pharmakologischer Untergruppen von Arzneimitteln:

NSAIDs - Fonds können Schmerzen und Entzündungen beseitigen. Die Behandlung wird mit Hilfe von Diklak, Ibuprofen, Nurofen, Ibuprom, Nekst, Arthrokam, Suprafen, Dolgit, Novigan durchgeführt. Entzündungshemmende Medikamente haben eine Vielzahl von Nebenwirkungen und sollten mit äußerster Vorsicht angewendet werden..

Analgetika - empfohlen bei akuten Schmerzen, verwendet Analgin, Baralgin, Tempalgin, Spazmalgon. Bei einem komplexen Verlauf können Novocainblockaden angewendet werden.

Chondroprotektoren - Medikamente ermöglichen es Ihnen, durch die Krankheit geschädigtes Knorpelgewebe wiederherzustellen, Stoffwechselprozesse und die Durchblutung im Problembereich zu verbessern. Glucosamin, Chondroxid, Sustagard Arthro, Arthracam, Sustilak werden häufiger verschrieben..

Die therapeutische Richtung wird durch die Dauer des Kurses unterschieden, die Grundlage der Behandlung ist ein komplexer Effekt bei der Verwendung von entzündungshemmenden Medikamenten, die Stoffwechselprozesse beschleunigen.

Chirurgische Richtung

Operationen werden in fortgeschrittenen Fällen im zweiten oder dritten Stadium der deformierenden Arthrose verordnet. Medikamente in dieser Zeit sind machtlos und können die Zerstörung des Gelenkapparates, dessen Ersatz durch künstliche, nicht aufhalten.

Die Steifheit der Gelenke in den ersten beiden Stadien der Pathologie wird dem Patienten zur Manipulation verschrieben, wobei die abgelösten Partikel der Knorpelscheibe entfernt werden. Das Verfahren hilft, Schmerzen und Steifheit der unteren Extremität loszuwerden..

Im Falle einer Beschädigung des gesamten Gelenkbereichs wird eine Endoprothese mit Zerstörung des beschädigten Gelenks und Implantatinsertion durchgeführt. Nach der chirurgischen Behandlung verschwinden das Schmerzsyndrom, Entzündungsreaktionen und die Standardmobilität wird wiederhergestellt. Nach einigen Monaten bewegt sich der Patient frei, ohne die Hilfe von Krücken oder einem Stock. Zu den Komplikationen der Operation gehören die Wahrscheinlichkeit einer Infektion, Nekrose, Lähmung des schmerzenden Beins, Blutungen und Schwellungen des Gewebes.

Physiotherapie

Die Physiotherapie zeigt maximale Wirksamkeit in den Anfangsstadien der Entwicklung der Krankheit, bis die deformierende Arthrose des Hüftgelenks der Knorpelscheiben unvollständig betroffen ist und wenn möglich wiederhergestellt ist. Ein Physiotherapeut ist an der Auswahl geeigneter Methoden beteiligt, wobei das Alter des Patienten, die Komplexität des Krankheitsverlaufs, die damit einhergehenden chronischen Pathologien und Symptome berücksichtigt werden.

Oft verschriebene Manipulationen umfassen Ultraschalltherapie, Kryotherapie mit flüssigem Stickstoff, Magnetotherapie, Hirudotherapie, Heilschlammbehandlung und elektrische Stimulation. Um maximale Ergebnisse zu erzielen, werden dem Patienten mehrere aufeinanderfolgende Physiotherapie-Verfahren zugewiesen - bis zu drei während eines Kalenderjahres.

Verhütung

Experten empfehlen im Voraus, um die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung eines pathologischen Prozesses zu vermeiden:

  • Fügen Sie dem Zeitplan gemessene körperliche Aktivität hinzu - eine spezielle Reihe von Übungen stärkt das Muskelgewebe und wirkt sich positiv auf den allgemeinen Zustand der Gelenke aus. Das Training richtet sich nach der Kraft und den Fähigkeiten des Körpers. Die besten Ergebnisse werden durch Wassergymnastik und Schwimmen im Pool erzielt.
  • Separate Empfehlungen für Patienten mit Übergewicht nach Verletzungen umfassen die Notwendigkeit langer Spaziergänge, Training auf Heimtrainern, Gewichtsverlust mit einer speziellen Diät-Tabelle, Physiotherapie-Übungen.
  • Patienten ist es verboten, lange Zeit in einer statistischen Position zu bleiben. Es ist notwendig, Unterkühlung zu vermeiden, Verletzungen rechtzeitig zu heilen, Plattfüße und Gelenkluxationen zu korrigieren.

Die deformierende Arthrose des Hüftgelenks ist eine chronische Erkrankung mit allmählicher Entwicklung. Das Auftreten der ersten Anzeichen der Entwicklung der Krankheit erfordert eine vollständige diagnostische Untersuchung und die Umsetzung des vom behandelnden Arzt verordneten Behandlungsschemas. Ignorieren Sie nicht die ersten Warnsignale des Körpers - während des laufenden Vorgangs muss das Gelenk ausgetauscht werden.

Beschreibung der deformierenden Arthrose des Hüftgelenks: Symptome und Behandlung

Eine jährliche Untersuchung hilft Ihnen dabei, die Krankheit zu verfolgen. Vergessen Sie nicht, sich einer körperlichen Untersuchung zu unterziehen

Etwa 80% der Bevölkerung leiden an Manifestationen von Arthrose, von denen einige im Hüftgelenk auftreten. Die Krankheit hat mehrere Entwicklungsstufen und geht mit einer Verformung einher. Die deformierte Arthrose des Hüftgelenks verläuft schleppend, die Pathologie entwickelt sich über mehrere Jahre. Meistens konsultiert der Patient einen Rheumatologen, wenn die Schmerzen andauern und Komplikationen auftreten. Deshalb müssen diejenigen, die eine solche Pathologie in der Familie haben, einmal im Jahr untersucht werden, um sie auszuschließen. Wenn die Krankheit bereits besteht, ist eine komplexe Behandlung erforderlich, die anhand des Verlaufs der Deformierung der Coxarthrose und des Zustands des Patienten bestimmt wird.

Gründe für die Entwicklung der Pathologie

Verschiedene Faktoren provozieren eine Coxarthrose. Die Krankheit entsteht vor dem Hintergrund der Ernährungsstörung eines Patienten und der Blutversorgung des hyalinen Knorpels. Es gibt viele Gründe, die eine deformierende Pathologie verursachen. Sie sind:

  • biochemische Veränderungen in der Knorpelstruktur, was Stoffwechselstörungen und hormonelle Veränderungen bedeutet;
  • Perthes-Krankheit
  • eine Veränderung der physiologischen Blutversorgung in regionalen Gefäßen;
  • konstant erhöhte Belastung des Gelenks;
  • mechanische Beschädigung (Luxation, Bruch);
  • Infektionskrankheiten.

Die Deformierung der Coxarthrose ist eine genetisch bedingte Krankheit. Das Risiko, eine Pathologie zu entwickeln, ist bei Frauen erhöht, insbesondere wenn die Mutter an dieser Form der Pathologie leidet. Zu den ursächlichen Faktoren zählen auch Plattfüße, Erkrankungen der Wirbelsäule (z. B. Skoliose, Kyphose) und die Entwicklung einer aseptischen Nekrose des Beckenkopfes. Die Bildung von Pathologie betrifft Personen, deren Alter 40 Jahre erreicht hat. Deformierende Arthrose tritt am häufigsten bei Landwirten, Bauherren, Feuerwehrleuten, Sportlern und professionellen Tänzern auf.

Klinische Manifestationen der Krankheit

Bei einer Coxarthrose können Symptome in verschiedenen Formen auftreten. Die primären Symptome der Krankheit sind leichte Schmerzen, die während der Gewichtsübertragung auftreten, längeres Gehen und eine lange Lektion im Fitnessstudio. In Zukunft treten folgende Symptome auf:

  • Schmerzen treten in der Leistengegend auf und strahlen auf das Kniegelenk aus;
  • Crepitus während der Bewegung wird zunächst nur vom Patienten gehört, wobei das Fortschreiten der Krankheit, Knirschen und Klicken von Menschen in der Umgebung gehört wird;
  • Aufgrund der Unfähigkeit, das Gelenk normal zu bewegen, beginnen die das Gelenk umgebenden Muskeln zu verkümmern, wodurch Lahmheit auftritt und ein Glied kürzer als das andere wird.

Im dritten Stadium kommt es zu einer degenerativen Läsion der Sehnen anstelle ihrer Anhaftung am Knochen, eine reaktive Entzündung beginnt, wodurch der Schmerz in bestimmten Positionen auftritt. Aufgrund der venösen Stase und des erhöhten Drucks im Knochengewebe kommt es zu einer Verletzung der Nierenfunktion. Osteophyten bilden sich und wachsen jeden Tag. Nachdem der Knochenprozess in das Muskelgewebe eingeführt wurde, wird der Schmerz stärker und es kommt zu einer Kompression der Nervenwurzeln.

Stadien der Entwicklung der Krankheit

In der Medizin gibt es drei Entwicklungsstadien einer deformierenden Arthrose des Hüftgelenks. Diese Klassifizierung wurde von N.S. Kosinskaya im Jahr 1961. Die Entwicklungsgrade unterscheiden sich in allgemeinen klinischen und radiologischen Symptomen. Stadien des Fortschreitens der deformierenden Pathologie:

  • im ersten Entwicklungsstadium wird eine leichte Osteosklerose beobachtet, eine Röntgenuntersuchung zeigt eine leichte Verengung des Gelenkspaltes;
  • Im zweiten Stadium beginnt der Patient, an den Seiten der Gelenke Knochenwachstum zu entwickeln, die als Osteophyten bezeichnet werden. Der Spalt zwischen den Gelenken ist 2-3-mal kleiner, die subchondrale Sklerose ist sehr ausgeprägt.
  • Das dritte Stadium der deformierenden Arthrose des Hüftgelenks ist durch das vollständige Verschwinden der Gelenklücke gekennzeichnet, es treten ausgedehnte marginale Wucherungen auf, das Gelenk beginnt sich zu deformieren, fokale subchondrale Nekrose und Sklerose der Gelenkflächen sind auf dem Röntgenbild sichtbar.

Die Symptomatik der Krankheit hängt vom Entwicklungsstadium der Krankheit ab. Eine konservative Behandlung hilft in den ersten beiden Graden der Pathologiebildung, aber manchmal ist sowohl im 2. Entwicklungsstadium als auch im 3. Stadium eine totale Endoprothetik erforderlich.

Bestehende konservative Therapien

Bei einer Coxarthrose 1. Grades wird eine konservative Behandlung mit verschiedenen Medikamenten bevorzugt. Die erste Verschreibung von Medikamenten enthält nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente. Sie stoppen Schmerzen und lindern Entzündungen. Typische Vertreter dieser Gruppe sind:

  • nichtselektive COX-1-Inhibitoren, beispielsweise Indomethacin, Ketorolac, Etoricoxib, Diclofenac, Ibuprofen, Piroxicam;
  • selektive COX-2-Inhibitoren, beispielsweise Meloxicam, Celecoxib, Celebrex, Nimesulide.

Die zweite Gruppe nichtsteroidaler entzündungshemmender Arzneimittel wird stärker bevorzugt. Selektive COX-2-Hemmer verursachen weniger Nebenwirkungen, das Risiko von Magen-Darm-Blutungen ist ebenfalls viel geringer. Konservative Therapiemethoden umfassen die Verwendung von chondroprotektiven Arzneimitteln. Diese Medikamente wirken sich positiv auf den Knorpel aus. Chondroprotektoren tragen zu seiner Erholung bei. Die Verwendung von Vasodilatatoren ist notwendig, um die Blutversorgung der Gelenke zu erhöhen. Diese Medikamente erweitern kleine Gefäße, wodurch die Durchblutung erhöht und die Gewebenahrung verbessert wird. Muskelrelaxantien werden ebenfalls verschrieben. Medikamente in dieser Gruppe helfen, den Patienten von Muskelkrämpfen zu befreien und die Durchblutung anzuregen..

Ein Durchbruch bei der Behandlung der Krankheit: die Einführung von synthetischer Flüssigkeit in die Gelenkhöhle

Die Medizin steht nicht still. Jedes Jahr versuchen Wissenschaftler, eine neue Lösung zur Behandlung der deformierenden Arthrose der Hüftgelenke zu finden. Dank neuer technischer Funktionen können Sie die Krankheitssymptome schnell stoppen und die Beweglichkeit der Gelenke verbessern. Intraartikuläre Injektionen von Hyaluronsäure sind bei Vorliegen einer Infektion verboten. Es ist auch unmöglich, eine Behandlung auf diese Weise durchzuführen, wenn der Patient aufgrund der Verwendung von blutverdünnenden Arzneimitteln ein hohes Blutungsrisiko hat. Gelenkinjektionen sind die einzige Methode, die ein vollständiges Ergebnis liefert.

Hyaluronsäure spielt die Rolle eines Schmiermittels, ist Teil der Synovialflüssigkeit und wird synthetisiert. Das Medikament verbessert die Viskosität der Synovialflüssigkeit und ermöglicht es Ihnen, Bewegungen ohne Schmerzen auszuführen. Hyaluronsäurepräparate sind für Patienten angezeigt, denen nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente, Kortikosteroide, Muskelrelaxantien und andere Arzneimittel, die zuvor zur Behandlung der deformierenden Arthrose der Hüftgelenke eingesetzt wurden, nicht geholfen haben.

Künstliche Traktion

Eine Hüftverlängerung wird durchgeführt, um die Belastung des Knorpels zu verringern und die Gelenkenden zu verdünnen. Es trägt zum Entladen der Fuge bei. Der Eingriff wird in einer Klinik auf einem speziellen Tisch mit der notwendigen Ausrüstung durchgeführt. Die Traktion selbst dauert 15 Minuten. Für eine optimale Wirksamkeit sind 10-12 Verfahren erforderlich, die täglich oder jeden zweiten Tag durchgeführt werden. In den verbleibenden Tagen können Sie Massagen durchführen, Schlammbäder nehmen oder sich einer anderen vom Arzt verschriebenen Physiotherapie unterziehen. Es dauert 2 Kurse pro Jahr. Wie viele Eingriffe erforderlich sind, entscheidet der behandelnde Arzt. Phasenweise Implementierung der Hardware-Traktion:

  • Das Opfer muss so fixiert werden, dass es sich nicht bewegt. Hierfür werden spezielle Gurte verwendet.
  • Ferner erzeugt die Vorrichtung eine Traktion des schmerzenden Beins in Längsrichtung.

Während des Eingriffs entspannt und belastet der Patient eine bestimmte Gruppe von Muskeln, und ein Spezialist, der mit dem Opfer arbeitet, streckt zu diesem Zeitpunkt dieselben Muskeln und Sehnen. Ärzte glauben, dass die Hardware-Traktion die Wirksamkeit der manuellen Therapie beeinträchtigt. Diese Meinung ist völlig gerechtfertigt. Schließlich verlängert dieses Verfahren das Hüftgelenk in Längsrichtung, und die manuelle Therapie trägt zur Entwicklung des Gelenks in alle Richtungen bei.

Chirurgische Therapien

Bei einer Arthrose des Hüftgelenks erfordert die Behandlung manchmal einen chirurgischen Eingriff. Das Eingreifen eines Chirurgen ist im dritten Stadium der Entwicklung einer deformierenden Arthrose erforderlich. Oft werden Gelenke in 2 Stufen ausgetauscht. Klinische Fälle sind unterschiedlich, daher ist es möglich, Operationen in Stufe 1 durchzuführen. In den Stadien 1 und 2 der Krankheit wird ein arthroskopisches Debridement durchgeführt. Bei diesem Verfahren werden kleine zerstörte Knorpelpartikel entfernt. Die Operation reduziert Schmerzen und reduziert die Steifheit der Gelenke..

Wenn die chirurgische Behandlung nicht wirksam ist, wird im Stadium 3 der Entwicklung einer deformierenden Pathologie ein vollständiger Ersatz der Gelenkoberfläche durchgeführt. Dem Patienten wird Endoprothetik angeboten. Die Operation wird unter Vollnarkose durchgeführt, der Gelenkersatz erfolgt schrittweise. Nach der Endoprothetik können Komplikationen auftreten, einschließlich eines Hämatoms des operierten Bereichs, Blutungen aus einer Wunde, Abstoßung der Endoprothese und Bildung von Blutgerinnseln. Wenn es einige Zeit nach der Operation keine Komplikationen gibt, wird dem Patienten empfohlen, sich einer Rehabilitation zu unterziehen, um die Beweglichkeit der Gelenke wiederherzustellen. Rehabilitationsverfahren umfassen Massage, Akupunktur, Physiotherapie, Schlammtherapie, Hydrotherapie, Physiotherapieübungen, Gummibandübungen.

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Hüftarthrose

Die Arthrose des Hüftgelenks (deformierende Arthrose, Coxarthrose, Osteoarthrose) ist eine langsam fortschreitende degenerativ-dystrophische Erkrankung, die im Laufe der Zeit zur Zerstörung des betroffenen Gelenks, anhaltenden Schmerzen und eingeschränkter Beweglichkeit führt.

Die Krankheit betrifft Menschen über 40 Jahre, Frauen werden mehrmals häufiger krank als Männer.

In der Gesamtstruktur der Arthrose spielt die Arthrose des Hüftgelenks eine führende Rolle. Dies ist auf die weit verbreitete angeborene Pathologie der Hüftgelenke (Dysplasie) sowie auf die erhebliche körperliche Anstrengung zurückzuführen, der diese Gelenke ausgesetzt sind.

Risikofaktoren und Ursachen der Hüftarthrose

Bei dem pathologischen Mechanismus der Entwicklung einer Arthrose des Hüftgelenks besteht die Hauptaufgabe in der Änderung der physikochemischen Eigenschaften der synovialen (intraartikulären) Flüssigkeit, wodurch sie dicker und viskoser wird. Dies verschlechtert seine Schmierfähigkeit. Beim Bewegen beginnen die Gelenkknorpeloberflächen aneinander zu reiben, werden rau und mit Rissen bedeckt. Kleine Partikel des hyalinen Knorpels brechen ab und gelangen in die Gelenkhöhle, wodurch sich eine aseptische (nicht infektiöse) Entzündung entwickelt. Mit fortschreitender Krankheit wird das Knochengewebe in den Entzündungsprozess hineingezogen, was zu einer aseptischen Nekrose des Femurkopfes und der Hüftgelenkpfannenoberfläche, der Bildung von Osteophyten (Knochenwachstum) führt, die die Entzündung verstärken und während der Bewegung starke Schmerzen verursachen.

In einem späten Stadium der Arthrose des Hüftgelenks breitet sich die Entzündung auf das umgebende Gewebegelenk (Gefäße, Nerven, Bänder, Muskeln) aus, was zum Auftreten von Anzeichen von Periarthritis führt. Dadurch wird das Hüftgelenk vollständig zerstört, seine Funktionen gehen verloren, die Bewegung in ihm stoppt. Dieser Zustand wird Ankylose genannt..

Ursachen der Arthrose des Hüftgelenks:

  • angeborene Luxation der Hüfte;
  • Hüftdysplasie;
  • aseptische Nekrose des Femurkopfes;
  • Peter-Krankheit;
  • Hüftverletzungen;
  • infektiöse Arthritis des Hüftgelenks;
  • Gonarthrose (deformierende Osteoarthrose des Kniegelenks);
  • Osteochondrose;
  • Übergewicht;
  • Profisport;
  • Flache Füße;
  • Rachiocampsis;
  • sitzender Lebensstil.

Die Pathologie wird nicht vererbt, aber das Kind erbt von seinen Eltern die strukturellen Merkmale des Bewegungsapparates, die unter den dafür günstigen Bedingungen eine Arthrose des Hüftgelenks verursachen können. Dies erklärt die Existenz von Familien, deren Inzidenz höher ist als in der Allgemeinbevölkerung.

Formen der Krankheit

Je nach Ätiologie wird die Arthrose des Hüftgelenks in primäre und sekundäre unterteilt. Eine sekundäre Arthrose entwickelt sich vor dem Hintergrund anderer Erkrankungen des Hüftgelenks oder seiner Verletzungen. Die primäre Form ist nicht mit einer früheren Pathologie assoziiert, die Ursache ihrer Entwicklung ist oft nicht feststellbar, in diesem Fall handelt es sich um eine idiopathische Arthrose.

Coxarthrose ist einfach oder bilateral.

Stufen

Bei der Arthrose des Hüftgelenks werden drei Stadien (Grad) unterschieden:

  1. Anfänglich pathologische Veränderungen sind leicht ausgeprägt, sofern sie unverzüglich und angemessen behandelt werden und reversibel sind.
  2. Progressive Coxarthrose - gekennzeichnet durch eine allmähliche Zunahme der Symptome (Gelenkschmerzen und eingeschränkte Beweglichkeit), Veränderungen im Gelenkgewebe sind bereits irreversibel, aber die Therapie kann degenerative Prozesse verlangsamen.
  3. Die letzte Bewegung im Gelenk geht verloren, es bildet sich eine Ankylose. Die Behandlung ist nur chirurgisch möglich (Ersatz des Gelenks durch ein künstliches).

Eine Gelenkersatzoperation bietet in 95% der Fälle eine vollständige Wiederherstellung der Beweglichkeit der Gliedmaßen und stellt die Leistung des Patienten wieder her.

Symptome einer Arthrose des Hüftgelenks

Die wichtigsten Anzeichen einer Arthrose des Hüftgelenks:

  • Schmerzen in der Leiste, im Oberschenkel und im Knie;
  • ein Gefühl der Steifheit im betroffenen Gelenk und Einschränkung seiner Beweglichkeit;
  • Lahmheit;
  • Einschränkung der Entführung;
  • atrophische Veränderungen in den Oberschenkelmuskeln.

Das Vorhandensein bestimmter Symptome einer Arthrose des Hüftgelenks sowie deren Schweregrad hängt vom Grad der Erkrankung ab.

Bei einem Grad der Arthrose des Hüftgelenks klagen die Patienten über Schmerzen im betroffenen Gelenk, die unter dem Einfluss körperlicher Aktivität (langes Gehen, Laufen) auftreten. In einigen Fällen ist der Schmerz im Bereich des Kniegelenks oder Oberschenkels lokalisiert. Nach einer kurzen Pause verschwindet der Schmerz von selbst. Der Bewegungsumfang der Extremität bleibt vollständig erhalten, der Gang wird nicht beeinträchtigt. Die folgenden Änderungen sind auf dem Röntgenbild vermerkt:

  • leichte ungleichmäßige Abnahme des Lumen des Gelenkraums;
  • Osteophyten am inneren Rand des Acetabulums.

Es werden keine Veränderungen im Nacken und im Femurkopf festgestellt.

Mit dem zweiten Grad der Arthrose des Hüftgelenks treten Schmerzen auch in Ruhe auf, auch nachts. Nach körperlicher Anstrengung beginnt der Patient zu hinken, es bildet sich ein charakteristischer „Entengang“. Es treten sogenannte Startschmerzen auf - nach einer langen Zeit der Unbeweglichkeit verursachen die ersten Schritte Schmerzen und Beschwerden, die dann verschwinden und nach langer Belastung wieder zurückkehren. Im betroffenen Gelenk ist der Bewegungsbereich begrenzt (Abduktion, Innenrotation). Das Röntgenbild zeigt, dass der Gelenkspalt ungleichmäßig verengt ist und sein Lumen 50% der Norm beträgt. Osteophyten befinden sich sowohl am inneren als auch am äußeren Rand der Gelenkhöhle und erstrecken sich über die Grenzen der Knorpellippe hinaus. Die Konturen des Femurkopfes werden durch Verformung ungleichmäßig.

Bei einer Arthrose Grad III des Hüftgelenks sind die Schmerzen intensiv und anhaltend und hören nachts nicht auf. Das Gehen ist erheblich schwierig, der Patient ist gezwungen, sich auf einen Stock zu verlassen. Der Bewegungsbereich im betroffenen Gelenk ist stark eingeschränkt, hört später ganz auf. Aufgrund der Atrophie der Oberschenkelmuskulatur weicht das Becken in der Frontalebene ab und die Extremität wird verkürzt. Um diese Verkürzung auszugleichen, müssen die Patienten beim Gehen den Körper zur Seite der Läsion ablenken, was die Belastung des schmerzenden Gelenks weiter erhöht. Auf Röntgenaufnahmen zeigen sich mehrere Knochenwachstum, eine signifikante Verengung des Gelenkraums und eine deutliche Zunahme des Femurkopfes.

Diagnose

Die Diagnose einer Arthrose des Hüftgelenks basiert auf den Daten des Krankheitsbildes, den Ergebnissen medizinischer Untersuchungen und instrumentellen Studien, wobei die Visualisierungsmethoden - Radiographie, Computertomographie oder Magnetresonanztomographie - die Hauptbedeutung haben. Sie ermöglichen es nicht nur, das Vorhandensein einer Arthrose des Hüftgelenks zu bestimmen und dessen Grad zu bewerten, sondern auch die mögliche Ursache der Krankheit (Trauma, juvenile Epiphysiolyse, Peters-Krankheit) zu identifizieren..

Die Differentialdiagnose einer Arthrose des Hüftgelenks mit anderen Erkrankungen des Bewegungsapparates ist ziemlich kompliziert. Beim Grad II und III der Arthrose des Hüftgelenks entwickelt sich eine Muskelatrophie, die starke Schmerzen im Kniegelenkbereich verursachen kann, die für Gonitis oder Gonarthrose (Erkrankungen des Kniegelenks) charakteristisch sind. Zur Differentialdiagnose dieser Zustände wird eine Palpation der Knie- und Hüftgelenke durchgeführt, der Bewegungsbereich in ihnen bestimmt und sie werden auch radiologisch untersucht.

Bei Erkrankungen der Wirbelsäule tritt in einigen Fällen eine Kompression der Nervenwurzeln des Rückenmarks mit der Entwicklung von Schmerzen auf. Schmerzen können auf das Hüftgelenk ausstrahlen und das klinische Bild seiner Läsion nachahmen. Die Art der Schmerzen beim radikulären Syndrom ist jedoch etwas anders als bei der Arthrose des Hüftgelenks:

  • Schmerzen entstehen durch das Heben von Gewichten oder eine scharfe, unangenehme Bewegung und nicht unter dem Einfluss körperlicher Aktivität.
  • Der Schmerz ist eher im Gesäß als im Leistenbereich lokalisiert.

Beim radikulären Syndrom kann der Patient sein Bein sicher zur Seite nehmen, während bei einer Arthrose des Hüftgelenks die Abduktion begrenzt ist. Ein charakteristisches Symptom des radikulären Syndroms ist ein positives Symptom der Spannung - das Auftreten scharfer Schmerzen, wenn ein auf dem Rücken liegender Patient versucht, ein gerades Bein anzuheben.

Arthrose des Hüftgelenks betrifft Menschen über 40 Jahre, Frauen erkranken mehrmals häufiger als Männer.

Hüftarthrose sollte mit Trochanter Bursitis (Trochanteritis) unterschieden werden. Spuckschleimbeutelentzündung entwickelt sich innerhalb weniger Wochen schneller. Es geht normalerweise eine erhebliche körperliche Anstrengung oder Verletzung voraus. Die Schmerzen bei dieser Krankheit sind viel stärker als bei der Arthrose des Hüftgelenks. In diesem Fall wird eine Verkürzung des Gliedes und eine Einschränkung seiner Beweglichkeit nicht erkannt.

Das klinische Erscheinungsbild von atypischer reaktiver Arthritis und Spondylitis ankylosans kann den klinischen Manifestationen einer Arthrose des Hüftgelenks ähneln. Schmerzen treten jedoch bei Patienten hauptsächlich nachts oder in Ruhe auf, wenn das Gehen nicht verstärkt wird, sondern im Gegenteil abnimmt. Am Morgen bemerken die Patienten eine Steifheit in den Gelenken, die nach einigen Stunden verschwindet..

Behandlung der Hüftarthrose

Orthopäden sind an der Behandlung der Arthrose der Hüftgelenke beteiligt. Bei I- und II-Krankheitsgraden ist eine konservative Therapie angezeigt. Bei starken Schmerzen werden den Patienten in kurzer Zeit nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente verschrieben. Sie sollten nicht lange eingenommen werden, da sie nicht nur die Organe des Magen-Darm-Trakts negativ beeinflussen, sondern auch die Regenerationsfähigkeit des hyalinen Knorpels unterdrücken können.

Chondroprotektoren und Vasodilatatoren sind im Behandlungsschema für Arthrose des Hüftgelenks enthalten, wodurch optimale Möglichkeiten für die Wiederherstellung beschädigter Knorpelgewebe geschaffen werden. Bei schwerem Muskelkrampf können zentrale Muskelrelaxantien erforderlich sein..

In Fällen, in denen es nicht möglich ist, das Schmerzsyndrom mit nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln zu stoppen, greifen sie auf intraartikuläre Injektionen von Kortikosteroiden zurück.

Die lokale Behandlung der Arthrose des Hüftgelenks mit wärmenden Salben kann Muskelkrämpfe reduzieren und Schmerzen aufgrund von Ablenkung etwas lindern.

Bei der komplexen Therapie der Arthrose des Hüftgelenks werden auch physiotherapeutische Methoden eingesetzt:

  • Magnetotherapie;
  • Induktothermie;
  • UHF;
  • Lasertherapie;
  • Ultraschallbehandlung;
  • Massage;
  • Physiotherapie;
  • manuelle Therapie.

Die diätetische Ernährung bei Arthrose des Hüftgelenks zielt darauf ab, das Körpergewicht zu korrigieren und Stoffwechselprozesse zu normalisieren. Gewichtsverlust reduziert die Belastung der Hüftgelenke und verlangsamt dadurch das Fortschreiten der Krankheit.

Um das betroffene Gelenk zu entlasten, kann der Arzt den Patienten empfehlen, mit Unterstützung auf Krücken oder einem Stock zu gehen..

Beim III. Grad der Arthrose des Hüftgelenks ist eine konservative Behandlung unwirksam. In diesem Fall ist es nur durch chirurgische Eingriffe möglich, den Zustand des Patienten zu verbessern und die normale Mobilität wiederherzustellen - Ersatz eines beschädigten Gelenks durch ein künstliches (Gelenkersatz).

Mögliche Folgen und Komplikationen

Die schwerwiegendste Komplikation einer fortschreitenden Arthrose des Hüftgelenks ist eine Behinderung aufgrund eines Bewegungsverlusts im Gelenk. Bei einer bilateralen Coxarthrose verliert der Patient die Fähigkeit, sich unabhängig zu bewegen, und benötigt eine ständige Pflege von außen. Ein längerer Aufenthalt im Bett in einer Haltung schafft die Voraussetzungen für das Auftreten einer kongestiven (hypostatischen) Lungenentzündung, die schwer zu behandeln ist und zum Tod führen kann.

Die Pathologie wird nicht vererbt, aber das Kind erbt von seinen Eltern die strukturellen Merkmale des Bewegungsapparates, die eine Arthrose des Hüftgelenks verursachen können.

Prognose

Die Arthrose der Hüftgelenke ist eine fortschreitende chronische Erkrankung, die nur im Frühstadium vollständig geheilt werden kann, sofern die Ursache der Erkrankung beseitigt ist. In anderen Fällen kann die Therapie ihren Verlauf verlangsamen, aber im Laufe der Zeit müssen Endoprothesen des Hüftgelenks implantiert werden. Solche Operationen führen in 95% der Fälle zu einer vollständigen Wiederherstellung der Beweglichkeit der Gliedmaßen und stellen die Leistung des Patienten wieder her. Die Lebensdauer moderner Prothesen beträgt 15 bis 20 Jahre. Danach müssen sie ersetzt werden.

Verhütung

Die Prävention der Arthrose des Hüftgelenks zielt darauf ab, die Ursachen zu beseitigen, die zur Entwicklung dieser Krankheit führen können, und umfasst:

  • rechtzeitige Erkennung und Behandlung von Krankheiten und Verletzungen des Hüftgelenks;
  • Ablehnung eines sitzenden Lebensstils, regelmäßige, aber nicht übermäßige körperliche Aktivität;
  • Körpergewichtskontrolle;
  • ausgewogene Ernährung;
  • Ablehnung von schlechten Gewohnheiten.

Ursachen, Symptome, Grad und Behandlung der Arthrose des Hüftgelenks

Was ist Arthrose des Hüftgelenks??

Die Arthrose des Hüftgelenks ist eine sehr komplexe Erkrankung, bei der der hyaline Knorpel zerstört wird, der die Oberfläche des Femurkopfes (kugelförmig) und den Wirbel auskleidet. Arthrose ist eine degenerativ-dystrophische Erkrankung, die am häufigsten bei älteren Menschen auftritt..

In Fachzeitschriften werden häufig Ergebnisse von Umfragen und medizinischen Studien veröffentlicht, wonach die weibliche Hälfte der Bevölkerung, die das 40. Lebensjahr vollendet hat, am anfälligsten für Arthrose des Hüftgelenks ist. Dies ist hauptsächlich auf die anatomischen Merkmale des weiblichen Hüftgelenks zurückzuführen, das eine andere Form und Position aufweist als Männer. Solche Unterschiede lassen sich dadurch erklären, dass das Hüftgelenk eine wichtige Rolle im Fortpflanzungsprozess spielt. Die Knochen des weiblichen Beckens sind täglich stark belastet, wodurch sie häufiger anfällig für verschiedene Krankheiten sind. Männliche Vertreter in einem späteren Alter (bis zum Alter von 60 Jahren) können an Arthrose leiden.

Nach den verfügbaren Statistiken können bei Patienten, die sich einer chirurgischen Behandlung der Arthrose des Hüftgelenks unterzogen haben, verschiedene Komplikationen auftreten:

Blutverlust während der Operation;

Thromboembolie (Lungenarterie) - 0,05% der Fälle;

Infektionsentwicklung (nach der Operation) - 0,5% -2% der Fälle.

Am häufigsten tritt bei dieser Patientenkategorie eine Infektion im Bereich der Gelenkersatzprothese auf. In diesem Fall führen die Ärzte eine zweite Operation durch, bei der die Endoprothese entfernt wird, und dann wird eine Antibiotikakur verschrieben..

Während der Thrombolyse eines Patienten tritt eine Blockade in der Lungenarterie auf. Diese Art von Komplikation führt häufig zum Tod, insbesondere bei Patienten, die anfällig für Blutgerinnsel sind. Um eine solche Komplikation nach der Operation zu verhindern, werden den Patienten spezielle Medikamente injiziert, die die Blutviskosität senken.

Schwere Blutungen während der Operation sind eine häufige Komplikation bei der chirurgischen Behandlung der Arthrose des Hüftgelenks. In modernen medizinischen Zentren gibt es einen großen Vorrat an Blut und seinen Ersatzstoffen, so dass Spezialisten diese Komplikation leicht bewältigen können.

Ursachen der Arthrose des Hüftgelenks

Die moderne Medizin unterteilt diese Krankheit in folgende Kategorien:

Primäre Arthrose, entwickelt sich ohne ersichtlichen Grund.

Sekundäre Arthrose, entwickelt sich vor dem Hintergrund von Verletzungen des Hüftgelenks.

Bisher wurden folgende Ursachen für die Entwicklung einer Arthrose des Hüftgelenks identifiziert:

Depression sowie längere Belastung;

Übergewicht (selbst ein unbedeutender Satz Übergewicht kann zur Entwicklung dieser Krankheit führen, da die Gelenke zusätzlich belastet werden);

Verletzungen in der Vergangenheit: Verstauchungen, Blutergüsse, Beulen, Brüche usw.;

Knorpelschäden im Gelenk;

Erkrankungen des endokrinen Systems (insbesondere Diabetes mellitus), die sich negativ auf die Arbeit der Nebennieren auswirken;

schlechte Vererbung, vor deren Hintergrund sich eine Gelenkdeformität entwickeln kann (eine genetische Veranlagung für Arthrose ist die häufigste Ursache dieser Krankheit);

Verschiebung oder Krümmung des Femurs;

Hüftdysplasie (am häufigsten bei Neugeborenen diagnostiziert);

Hüftgelenkpfannenvorsprung;

sitzender (sitzender) Lebensstil;

Veränderungen in der Struktur von Blutgefäßen;

Verletzung von Stoffwechselprozessen im Körper;

hohe Harnsäurekonzentration im Blut des Patienten (bestimmt durch Laborbluttests);

Gicht, Osteoradionekrose, Knochentuberkulose, Perthes-Krankheit, rheumatoide Arthritis und andere Krankheiten, bei denen Bakterien mit dem Hüftgelenk infiziert sind;

Degeneration der Synovialmembran des Gelenks in Knorpel;

Durchblutungsstörungen im Hüftgelenk;

hormonelle Störungen im Körper;

starke körperliche Anstrengung am Hüftgelenk beim Sport;

schwierige Arbeitsbedingungen;

Alter usw..

Symptome einer Arthrose des Hüftgelenks

Bei einer Arthrose des Hüftgelenks werden bei Patienten folgende Symptome beobachtet:

starke Schmerzen im Hüft- und Kniegelenk sowie in der Leiste (das Schmerzsyndrom begleitet diese Krankheit ständig und kann sich mit fortschreitender Arthrose in den Bereich der unteren Extremitäten integrieren);

beeinträchtigte motorische Funktion (aufgrund qualvoller Schmerzen können sich Patienten nicht selbstständig bewegen, weshalb sie gezwungen sind, spezielle Geräte zu verwenden: Krücken, Stöcke);

Verkürzung der unteren (von Arthrose betroffenen) Extremität;

ein Knirschen im Gelenk, das bei jeder Bewegung auftritt;

Lahmheit und Gangstörung;

Steifheit und Einschränkung der Bewegungen der Gliedmaßen;

Bei der Durchführung von Röntgenaufnahmen in dieser Kategorie von Patienten wurde eine Atrophie des Muskelgewebes im Oberschenkel festgestellt.

Bei der Durchführung einer Hardwarediagnose bei Patienten kann ein Knochenwachstum festgestellt werden.

Im 2. Stadium der Arthrose erfahren die Patienten eine Verformung und eine Verschiebung des Femurkopfes nach oben (er nimmt signifikant an Größe zu und erhält ungleichmäßige Umrisse).

Bei einem dritten Grad der Arthrose bei Patienten vergrößert sich der Kopf des Femurknochens, wodurch die Verengung des Gelenkraums beginnt usw..

Grad der Hüftarthrose

Bis heute kennt die Medizin drei Grade der Arthrose des Hüftgelenks. Sie gehen mit bestimmten Symptomen einher und sind direkt vom Krankheitsstadium abhängig..

Zeichen, die eine Arthrose des Hüftgelenks von 1 Grad charakterisieren

Im ersten Stadium dieser Krankheit haben Patienten keine ausgeprägten Symptome, weshalb Menschen selten zu einer medizinischen Einrichtung gehen.

Mit der Entwicklung einer Arthrose des Hüftgelenks 1. Grades tritt Folgendes auf:

die Flüssigkeit beginnt ihre Eigenschaften zu verlieren;

die Konsistenz der Flüssigkeit wird viskoser;

Flüssigkeit kann keine ungehinderte Bewegung des Gelenks bewirken.

Im ersten Stadium dieser Krankheit beginnt die Struktur des Knorpelgewebes zu kollabieren, darin bilden sich Mikrorisse. Im Laufe der Zeit wird während des Fortschreitens der Arthrose eine Ausdünnung des Knorpelgewebes beobachtet. Bei vielen Patienten beginnen Ersatzprozesse aufzutreten, vor deren Hintergrund sich am Ort des Knorpels Knochenwachstum bildet.

Im ersten Stadium ist eine Arthrose des Hüftgelenks sehr leicht vollständig zu heilen. Das Problem ist, dass Patienten aufgrund des vorzeitigen Zugangs zu Spezialisten keine medizinische Versorgung erhalten können. Aus diesem Grund empfehlen Ärzte dringend, dass Personen, die eines der Symptome einer Arthrose entdeckt haben, sofort die nächstgelegene Klinik aufsuchen und sich einer umfassenden Diagnose unterziehen.

Zeichen, die eine Arthrose des Hüftgelenks von 2 Grad charakterisieren

Die Arthrose des Hüftgelenks 2. Grades geht mit einem starken Schmerzsyndrom einher, das sich von der Hüfte und dem Becken in das Knie integrieren kann. In diesem Stadium der Krankheit leiden die Patienten an schweren Knorpelschäden..

Alle Schäden können dank Radiographie gesehen werden:

Ausdünnung des Knorpels;

Verengung des Lumens zwischen den Gelenkteilen;

eine Veränderung der Struktur des Femurkopfes;

das Auftreten verschiedener Neoplasien;

Verschiebung des Kopfes des Hüftgelenks;

Die Anzahl der Knochenwachstum (Osteophyten) nimmt zu.

Bei der Durchführung diagnostischer Maßnahmen bei dieser Patientenkategorie wird eine Entzündung des Periostes festgestellt. Wenn diese Krankheit nicht behandelt wird, beginnen die Patienten, die Schmerzen zu verstärken, die motorischen Funktionen werden beeinträchtigt und es entwickelt sich eine Dystrophie des Muskelgewebes in den unteren Extremitäten. Solche Patienten werden unerträgliche Schmerzen haben, selbst wenn sie sich in Ruhe befinden..

Zeichen, die eine Arthrose 3. Grades des Hüftgelenks charakterisieren

Mit dem Übergang der Arthrose des Hüftgelenks zum dritten Stadium bei Patienten beobachtet:

fast vollständige Zerstörung des hyalinen Knorpels;

beeinträchtigte motorische Funktion (Patienten sind in ihrer Bewegung eingeschränkt);

Verkürzung der unteren Extremität;

starke Verengung des Gelenkraums;

die Ausbreitung von Knochenformationen (spitzenförmig) usw..

Im 3. Stadium ist die Behandlung dieser Krankheit nur chirurgisch möglich, da keine Medikamente den Knorpel und die Mobilität der Person wiederherstellen können. Gegenwärtig wird diese Kategorie von Patienten sanften Operationen unterzogen, bei denen sie das beschädigte Hüftgelenk durch eine künstliche Prothese ersetzen. Dank der Endoprothetik können Patienten nach einer langen Rehabilitation wieder normal werden.

Deformierende Arthrose der Hüfte

Eine deformierte Arthrose des Hüftgelenks (Coxarthrose) ist eine schwere Form der Osteoarthrose. Diese Form der Krankheit wird am häufigsten (in 40% der Fälle) bei Patienten diagnostiziert, die eine medizinische Einrichtung wegen Problemen mit dem Bewegungsapparat besucht haben. Sowohl Frauen als auch Männer, die das 40. Lebensjahr vollendet haben, leiden an einer deformierten Coxarthrose. Laut Weltstatistik wird bei Frauen häufiger eine deformierende Arthrose des Hüftgelenks diagnostiziert.

Es gibt eine Vielzahl von Faktoren, die die Entwicklung einer Coxarthrose provozieren. Die wichtigste Ursache dieser Krankheit ist eine Verletzung der Durchblutung der Beckenorgane. Infolgedessen beginnen sich im Körper von Patienten schädliche Enzyme anzusammeln, die sich negativ auf den Knorpel auswirken und zu deren allmählicher Zerstörung führen.

Die Ursachen der Coxarthrose sind physikalische und mechanische Auswirkungen auf das Hüftgelenk. Am häufigsten manifestiert sich diese Krankheit bei Menschen, die beruflich Sport treiben. Übergewicht belastet auch die Gelenke des Patienten und seinen gesamten Körper. Eine deformierte Arthrose des Hüftgelenks geht normalerweise mit starken Schmerzen und einer eingeschränkten Beweglichkeit der unteren Extremitäten einher. Diese Symptome sollten den Patienten alarmieren und ihn ermutigen, zu einer spezialisierten medizinischen Einrichtung zu gehen. An der Rezeption wird der Patient untersucht und mit einer Röntgenaufnahme versehen, die den Grad der Schädigung und die Art der Arthrose bestimmt.

Diagnose

Viele Menschen, die eine Arthrose des Hüftgelenks entwickeln, können durch Bewegungsschmerzen oder andere körperliche Anstrengungen gestört werden. Anfänglich tritt das Schmerzsyndrom nur bei körperlicher Überlastung auf, aber später treten bei Patienten auch in Ruhe Schmerzen auf. Schmerzempfindungen werden häufig vom Hüftgelenk in den unteren Rücken, das Knie, die Hüfte usw. integriert. Vor dem Hintergrund des Auftretens von Schmerzen beginnen einige Menschen, sich selbst zu behandeln, was häufig zu irreversiblen Konsequenzen führt. Deshalb ist es notwendig, sich an hochqualifizierte Spezialisten zu wenden, die diagnostizieren, wenn ein solches erstes Symptom einer Arthrose auftritt.

Patienten, bei denen der Verdacht auf Arthritis des Hüftgelenks besteht, sollten beim Besuch einer medizinischen Einrichtung den Rat der folgenden eng spezialisierten Spezialisten einholen:

Therapeut. Dieser Spezialist bewertet den allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten und ermittelt die Ursache des Schmerzsyndroms (manchmal treten Schmerzen aufgrund des Fortschreitens verschiedener chronischer Krankheiten auf)..

Neurologe. Sehr oft sind Schmerzen im Hüftgelenk eine Folge der Bildung von Zwischenwirbelhernien. Wenn solche Symptome auftreten, ist daher die Konsultation dieses Spezialisten wichtig.

Urologe. In der männlichen Hälfte der Bevölkerung treten Schmerzen im Hüftgelenk infolge entzündlicher Prozesse in der Prostata auf. Die Konsultation eines Urologen wird einen solchen Verdacht bestätigen oder widerlegen.

Gynäkologe. Alle Frauen werden an diesen Spezialisten überwiesen, der sich mit Beschwerden über Schmerzen im Hüftgelenk an eine medizinische Einrichtung gewandt hat. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass Patienten während der Entwicklung des Adhäsionsprozesses in den Beckenorganen häufig Schmerzen haben. Daher ist es bei der Diagnose von Arthrose wichtig, die Schlussfolgerung dieses Spezialisten mit engem Profil einzuholen.

Rheumatologe oder Arthrologe. Diese Spezialisten können in einem frühen Stadium ihrer Entwicklung eine Arthrose des Hüftgelenks diagnostizieren. Durch den rechtzeitigen Zugang zu einem Rheumatologen oder Arthrologen wird dem Patienten eine erfolgreiche Heilung dieser Krankheit garantiert.

Orthopäde und Chirurg. Patienten mit fortgeschrittenem Stadium der Hüftarthrose werden an diese Spezialisten überwiesen..

Bei der Durchführung diagnostischer Maßnahmen führt der Spezialist zunächst eine persönliche Untersuchung des Patienten durch und sammelt eine Krankengeschichte. Während der Palpation kann er das obere Drittel des seitlichen Oberschenkels abtasten und ernsthafte Schäden daran feststellen.

Ein Spezialist kann eine Reihe einfacher Manipulationen durchführen, dank derer eine vorläufige Diagnose gestellt werden kann - Arthrose des Hüftgelenks:

Beugung und Streckung der unteren Extremitäten;

Drehungen der unteren Extremitäten rein und raus usw..

Um eine genaue Diagnose zu stellen, wird den Patienten eine Hardware- und Laboruntersuchung zugewiesen:

Röntgenuntersuchung (eine Röntgenaufnahme zeigt Schäden am Hüftgelenk);

Ultraschalluntersuchung des Beckenbereichs;

Magnetresonanztomographie oder Computertomographie (mit dieser diagnostischen Methode können Sie Arthrose im Anfangsstadium der Entwicklung identifizieren, wenn sie noch nicht von ausgeprägten Symptomen begleitet ist);

Labortests von Blut und Urin (klinisch, biochemisch) zeigen entzündliche Prozesse im Körper des Patienten.

Die Hauptaufgabe der Hardware-Diagnostik besteht darin, die Arthrose des Hüftgelenks zu identifizieren und den Grad dieser Erkrankung zu bestimmen. Es ist sehr wichtig, die Ursache der Arthrose zu bestimmen, da die Behandlungsmethode dieser Krankheit davon abhängt..

Es gibt Krankheiten (z. B. Knochentuberkulose), die die Entwicklung einer Arthrose hervorrufen, bei denen eine herkömmliche Behandlung nicht durchgeführt werden kann (solche Krankheiten können Labortests von Urin und Blut ergeben):

Verwenden Sie Salben und Gele mit wärmender Wirkung.

physiotherapeutische Eingriffe bei hohen Temperaturen;

Physiotherapieübungen usw..

Behandlung der Hüftarthrose

Im ersten Stadium eignet sich die Arthrose des Hüftgelenks gut für eine konservative Behandlung. Die erste Aufgabe des behandelnden Arztes besteht darin, Schmerzen zu lindern, die den Patienten daran hindern, sich zu bewegen.

Im Prozess der medikamentösen Behandlung wird durchgeführt:

Wiederherstellung des beschädigten Knorpels;

Wiederherstellung der Ernährung und Durchblutung von Muskel- und Knorpelgeweben;

körperliche Aktivität am beschädigten Gelenk ist reduziert;

Aktivierung versteckter Reserven des menschlichen Körpers, die zur Geweberegeneration auf mikrozellulärer Ebene beitragen;

vergrößerter Gelenkraum;

Wiederherstellung der Gelenkbeweglichkeit usw..

Während der medikamentösen Behandlung der Arthrose des Hüftgelenks werden bei dieser Patientenkategorie die folgenden Medikamente verschrieben:

entzündungshemmende Arzneimittel (nicht steroidal);

Muskelrelaxantien, die die Durchblutung von Muskel- und Knorpelgeweben wiederherstellen;

Chondroprotektoren, die die Gelenkfunktion wiederherstellen und ihre Zerstörung stoppen können;

Steroide werden Patienten als Injektionen während einer Verschlimmerung der Krankheit verschrieben, um das Schmerzsyndrom zu beseitigen;

Medikamente, die Blutgefäße erweitern können, etc..

Während der konservativen Behandlung sollten die Patienten eine Diät einhalten, die speziell für Patienten mit Arthrose des Hüftgelenks entwickelt wurde. Der Verlauf der Behandlungstherapie umfasst eine therapeutische Massage, die für Patienten mit Arthrose im Stadium 1 und 2 angezeigt ist.

Im 3. Stadium der Arthrose des Hüftgelenks werden die Patienten einer chirurgischen Behandlung dieser Krankheit unterzogen.

Vor der Operation muss jeder Patient eine obligatorische Schulung absolvieren:

Blut- und Urintests durchführen;

sich einer Hardware-Untersuchung unterziehen (Ultraschall, Röntgen, Kardiogramm-Fluorographie, EEG usw.);

Lassen Sie sich von Spezialisten mit engem Profil beraten, die die Operation zulassen (Therapeut, Rheumatologe, Arthrologe, Orthopäde usw.)..

Am Tag vor der Operation muss der Patient aufhören, feste Nahrung zu sich zu nehmen. Eine obligatorische Darmreinigung wird durchgeführt (dies kann entweder durch spezielle Medikamente oder mit einem Einlauf erfolgen). Am Abend erhält der Patient eine beruhigende Injektion, die ihm beim Einschlafen hilft. Vor der Operation sollte der Patient seine Blase entleeren, in die ein Katheter eingeführt wird (er wird während der Operation Urin entfernen). Der Patient im Operationssaal muss sich auf die Seite legen, woraufhin der Chirurg das Markup macht.

Die Endoprothetik wird unter Vollnarkose durchgeführt (die Art, die der Anästhesist basierend auf dem Herz-Kreislauf-System des Patienten auswählt). Danach erholt sich der Patient innerhalb weniger Stunden. Um das Auftreten eines Würgereflexes nach 5-6-stündiger Anästhesie zu verhindern, sollte die Flüssigkeitsaufnahme begrenzt werden. Wenn der Patient von starkem Durst gequält wird, sollte er seine Lippen mit einem Mull- oder Wattepad befeuchten..

Um die Bildung von Blutgerinnseln in den unteren Extremitäten auszuschließen, wird jeder Patient mit elastischen Bandagen um die Beine (bis zu den Knien) gewickelt. Er sollte nach der Operation 3-5 Tage lang einen so engen Verband tragen, insbesondere wenn er sich bewegt (wenn der Patient im Liegen liegt, kann er die elastischen Verbände entfernen)..

Während der Endoprothetik führt der Chirurg die folgenden Aktionen aus:

schneidet den Femurkopf ab;

Ein Stift aus einem speziellen Metall, das in der medizinischen Industrie verwendet wird, wird in den Knochenschnitt eingesetzt.

Die Endoprothese ist fest am installierten Stift befestigt (sie hat eine exakte Kopie des Femurkopfes)..

Während der Operation entfernt der Chirurg teilweise die Oberfläche des Beckenknochens. Stattdessen wird ein Bett aus Polymermaterialien installiert. Dieses Bett ist fest mit dem Titankopf verbunden, so dass das Gelenk in Zukunft 20 Jahre lang voll funktionsfähig sein wird. Im letzten Stadium des chirurgischen Eingriffs wird die Wunde genäht und anschließend ein mit Antiseptika behandelter steriler Verband auf die Oberfläche aufgebracht.

Derzeit führen Chirurgen die Fixierung der Endoprothese auf zwei Arten durch:

unter Verwendung eines Fragmentes des Spongiosaknochens (eine Prothese wird eingeschlagen);

mit speziellem medizinischen Zement (wird bei der chirurgischen Behandlung von Knochen verwendet).

Viele Spezialisten bevorzugen die Verwendung von Knochenzement während der Endoprothetik, die die Prothese sehr fest fixiert und es den Patienten ermöglicht, sich nach der Heilung der postoperativen Narbe unabhängig zu bewegen. Diese Methode ist ideal für Patienten im fortgeschrittenen Alter. Nach einer solchen Endoprothese verschwindet die Notwendigkeit einer zweiten Operation, deren Zweck darin besteht, die Endoprothese zu ersetzen.

Empfohlene Übungen zur Arthrose der Hüfte

Nach der Behandlung der Arthrose des Hüftgelenks müssen die Patienten allmählich zu ihrem gewohnten Lebensrhythmus zurückkehren. Besonderes Augenmerk sollte auf die Wiederherstellung der motorischen Funktionen des Gelenks und der unteren Extremitäten gelegt werden. Zu diesem Zweck empfehlen Experten eine Rehabilitation, die sowohl einen speziellen Kurs physiotherapeutischer Verfahren als auch therapeutische Übungen umfasst.

Hüftarthrose ist eine sehr gefährliche Krankheit, die schwer zu behandeln ist. Aus diesem Grund berücksichtigen Spezialisten bei der Auswahl des körperlichen Belastungsniveaus für Patienten ihr Alter, die Schwere der Erkrankung, die Eigenschaften ihres Körpers usw. Physiotherapiekurse sollten in den Wänden spezieller medizinischer Einrichtungen durchgeführt werden, in denen Räume für diese Zwecke ausgestattet sind. Während des täglichen Trainings überwacht der Orthopäde die Patienten, die bei Bedarf sofort zur Rettung kommen.

Damit körperliche Aktivität nicht zu einer Verschlechterung des Zustands des Patienten führt, muss Folgendes beachtet werden:

körperliche Aktivität muss schrittweise gegeben werden;

Jede Übung sollte sorgfältig und ohne plötzliche Bewegungen durchgeführt werden.

Bevor Sie mit dem Unterricht beginnen, müssen Sie alle Muskeln aufwärmen (dies kann durch regelmäßiges Aufwärmen erfolgen).

Bei Schmerzen in der Hüfte zum Zeitpunkt des Trainings sollten Sie das Training usw. vorübergehend abbrechen..

Viele Experten empfehlen diese Patientenkategorie, um therapeutische Übungen und andere Sportarten zu kombinieren:

Skifahren etc..

Ein großer Vorteil für das sich erholende Hüftgelenk sind tägliche Spaziergänge an der frischen Luft, bei denen keine starke körperliche Aktivität an der Stelle der Schädigung auftritt. Nach der Rehabilitation in einer medizinischen Einrichtung kann der Patient zu Hause therapeutische Übungen durchführen. Während des Trainings mit einem Ausbilder lernt jeder Patient, jede Übung korrekt auszuführen, wodurch die mögliche Verletzung während einer unabhängigen Übung fast vollständig beseitigt wird..

Für die tägliche Bewegung ist es am besten, spezielle Matten (orthopädisch) zu verwenden. Während des Trainings sollte man die richtige Atmung nicht vergessen, die gegebenenfalls sofort korrigiert werden sollte. Nach Abschluss der letzten Übung aus dem Behandlungskomplex sollte sich der Patient einer kleinen Selbstmassage unterziehen. Für diese Zwecke können Sie spezielle Massagegeräte verwenden, mit denen die geschwächten Muskeln zusätzlich belastet werden.

Wenn der Patient die folgenden Symptome feststellt, muss er den täglichen Unterricht für eine Weile unterbrechen und sich an eine medizinische Einrichtung wenden, um Rat zu erhalten:

Verschlimmerung chronischer Krankheiten;

Temperaturanstieg;

Hernien, Zysten und andere Neubildungen usw..

Verhütung

Um die Entwicklung einer Arthrose im Hüftgelenk zu verhindern, muss diese Krankheit rechtzeitig verhindert werden:

rechtzeitiger Erhalt einer qualifizierten medizinischen Versorgung für Verletzungen des Hüftgelenks;

Ablehnung eines sitzenden Lebensstils;

Normalisierung des Körpergewichts;

rechtzeitige Korrektur angeborener oder erworbener Defekte des Hüftgelenks;

schlechte Gewohnheiten aufgeben (Rauchen, Alkohol usw.);

Wassersport usw..

Bildung: Das Diplom in "Allgemeinmedizin" wurde 2009 an der Medizinischen Akademie erworben. I. M. Sechenova. 2012 absolvierte er ein Aufbaustudium in der Fachrichtung "Traumatologie und Orthopädie" am nach ihm benannten City Clinical Hospital Botkin an der Abteilung für Traumatologie, Orthopädie und Katastrophenchirurgie.

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Arthrose ist eine Gelenkerkrankung, die als dystroph gilt und mit der langsamen Zerstörung des Knorpels im Gelenk verbunden ist. Mit der Arthrose im Laufe der Zeit treten Veränderungen auf, eine Umlagerung der Gelenkenden der Knochen, entzündliche Prozesse und eine Degeneration des periartikulären Gewebes.

Arthrose des Knies ist eine Verformung und Zerstörung des Knorpels. Die Krankheit ist chronisch degenerativ und geht mit unterschiedlich starken Schmerzen einher. Es kann zu einer vollständigen Immobilisierung und Funktionsverlust führen. Die Krankheit tritt bei Frauen häufiger auf als bei Männern.

Arthrose des Schultergelenks ist ein ziemlich häufiges Problem, mit dem die meisten älteren Menschen konfrontiert sind. Diese chronische und schnell fortschreitende degenerative Erkrankung betrifft sowohl Männer als auch Frauen. Infolge der Entwicklung einer Arthrose ist nicht nur Knorpelgewebe, sondern auch Knochen betroffen.

Arthrose des Sprunggelenks ist eine Krankheit, bei der sich degenerative Prozesse im Knorpelgewebe entwickeln. Mit dem Fortschreiten der Arthrose im Knorpel des Gelenks beginnen irreversible Prozesse aufzutreten, die schwerwiegende Folgen haben. Heute klassifiziert die moderne Medizin die Knöchelarthrose wie folgt.

Proteine ​​und Kohlenhydrate können nicht in einer Schale kombiniert werden. Außerdem kann man nach dem Fleisch kein Obst essen. Die Verdauungsrate der Früchte beträgt 15–20 Minuten. Die Verdauungsrate von tierischen Proteinen beträgt etwa 2 Stunden. Daher wird die verdaute Frucht erst aus dem Magen evakuiert, wenn das Fleisch verdaut ist.

Ein weiterer Fall aus dem wirklichen Leben. Alleine litt eine in Einsamkeit lebende Frau an Arthrose, Rheuma und Polyarthritis, und es gab niemanden, der ihr half. Sie konnte nicht einmal zur Arbeit gehen, weil der Schmerz der Kniegelenke sie in Ohnmacht fallen ließ. Die Ärzte sagten ihr, dass sie in diesem Stadium der Krankheit nicht mehr helfen könnten..