Die wichtigsten Methoden zur Behandlung eines Leistenbruchs der Halswirbelsäule

Ein Leistenbruch der Halswirbelsäule ist sehr gefährlich. Mit dem Einsetzen der ersten Symptome sollte die Behandlung sofort begonnen werden

Ein Leistenbruch in der Halswirbelsäule ist gesundheitsschädlich für den Patienten. Wenn sich in dieser Wirbelsäule eine Krankheit bildet, sollte die Behandlung sofort begonnen werden. Pathologie verursacht Schmerzen, Steifheit, Taubheit der oberen Gliedmaßen, Husten, Tinnitus. Die Halsregion besteht aus sieben Segmenten, von denen jedes durch Vorstehen der Bandscheibe beschädigt werden kann. Die Behandlung eines Leistenbruchs der Halswirbelsäule ohne Operation ist möglich. Das Hauptziel der Therapie ist es, den hervorstehenden Teil der Scheibe darin zu fixieren. Sie können die Krankheit heilen, wenn die Behandlung rechtzeitig begonnen wird. Eine bessere Prognose wird eine konservative Therapie in einem frühen Entwicklungsstadium sein. Gemäß der internationalen Klassifikation von Krankheiten wird der Krankheit der Code M54.1 zugewiesen.

Verringerung der Krankheitssymptome mit einem Medikament

Nachdem der Patient über die bestehende Diagnose informiert wurde, lautet die erste Frage des behandelnden Arztes: „Wie wird ein Leistenbruch der Halswirbelsäule behandelt?“. Natürlich ist der Patient besorgt über eine solche Diagnose, weiß nicht, was er tun soll und wie er mit der Krankheit leben soll. Konservative Methoden zur Behandlung eines Leistenbruchs in der Halswirbelsäule sind unterschiedlich. Zunächst verschreibt der behandelnde Arzt Medikamente gegen Hernien. Eine wirksame und richtig ausgewählte Behandlung ermöglicht es, die Krankheit in kurzer Zeit zu heilen. Die Therapie ist die gleiche wie bei einer Erkrankung der Brustwirbelsäule. Vor der Verschreibung der Behandlung schickt der Arzt den Patienten zur Durchführung von Magnetresonanztomographie, Ultraschall und CT. Erst nach einer vollständigen Untersuchung können Sie sich für die Behandlung eines Bandscheibenvorfalls entscheiden. Bei Nackenerkrankungen werden folgende Medikamente verschrieben:

  • nichtsteroidale entzündungshemmende Arzneimittel ("Movalis", "Ibuprofen", "Diclofenac", "Nise", "Indomethacin");
  • Muskelrelaxantien ("Midokalm");
  • Anwendungen von Novocain und Dimexid, Anwendungen können durch Kompressen von "Spazmalgon", "Sirdaludoma" ersetzt werden;
  • chondroprotektive Arzneimittel ("Chondroitinsulfat", "Don", "Structum", "Glucosaminsulfat");
  • Vitaminkomplex;
  • Beruhigungstabletten ("Glycin", "Phenazepam").

Die Manifestation von Taubheit, Schwäche in den Gliedmaßen oder Brennen in der Hand zwingt den Arzt, die Blockade anzuwenden. Eine Blockade mit einem Leistenbruch wird unter Verwendung des Arzneimittels Novocain und der Zugabe von Glukokortikoid-Arzneimitteln durchgeführt. Die Verwendung von Injektionen lindert Hernienschmerzen. Medikamente werden intramuskulär oder intravenös verabreicht, in besonders schweren Fällen ist eine Pipette möglich. Hernieninjektionen werden verschrieben, um Muskelkrämpfe zu lindern, um die Muskeln zu entspannen oder Schmerzen zu lindern. Wenn der Hals leicht schmerzt, können Sie Salbe verwenden. Eine Salbe hilft, die sowohl entzündungshemmende als auch analgetische Medikamente enthält, zum Beispiel Diclofenac. Bei starken Schmerzen hilft Traumeel-S Salbe, Dolobene, Beinwell gut. Es ist auch möglich, zusätzliche Medikamente zu verschreiben, um Husten zu reduzieren oder Tinnitus zu entfernen. Wenn es nicht behandelt wird, kann es zu einer Lähmung kommen. Der Patient kann auf einem oder beiden Ohren taub werden.

Mit physikalischen Methoden

Die Zwischenwirbelhernie der Halswirbelsäule sollte mit physikalischen Methoden behandelt werden. Die Physiotherapie bei Hernien ist Teil einer umfassenden Behandlung, ohne die die notwendige Wirkung nicht erzielt werden kann und die Therapie um lange Zeit verzögert wird. Die Anwendung dieser Methoden sollte erfolgen, wenn akute Schmerzen verschwinden, normalerweise bei oralen Medikamenten, die nach einer Woche auftreten. Die wichtigsten physiotherapeutischen Methoden zur Behandlung von Bandscheibenvorfällen:

  1. Lasertherapie von Wirbelsäulenerkrankungen. Die Verwendung eines Lasers kann nicht bei Patienten durchgeführt werden, die älter als 50 Jahre sind, mit Entzündungen in den Bandscheiben und auch wenn der Vorsprung mehr als sechs Millimeter beträgt. Die Laserbehandlung wird unter örtlicher Betäubung durchgeführt. Dabei wird der Vorsprung entfernt, was 60 Minuten dauert.
  2. Die Elektrophorese für Hernien wird unter Verwendung des Arzneimittels Novocain durchgeführt. Das Verfahren wird mit starken Schmerzen durchgeführt. Diese Physiotherapie verbessert die Beweglichkeit der Knorpelgelenke und lindert Schmerzen. "Karipazim" wird seit relativ langer Zeit bei einem Leistenbruch angewendet. Für eine bessere Wirksamkeit ist eine vollständige Behandlung erforderlich, die 20 bis 30 Eingriffe umfasst.
  3. Almag mit einem Leistenbruch. Dieses Gerät wirkt durch ein magnetisches Wechselfeld auf den Körper. Dank seiner Verwendung verbessert sich die Mikrozirkulation, der Prozess des Zellstoffwechsels wird verbessert..

Zusätzlich zu den oben genannten Methoden sind Paraffinanwendungen, diadynamische Therapie, magnetische Behandlung der Krankheit und Ozoceritanwendungen auf dem betroffenen Abschnitt beliebt. Die Anwendung der Physiotherapie wird bei Schäden an allen 7 Wirbeln durchgeführt. Diese Behandlungsmethoden sind auch bei Erkrankungen der Brustwirbelsäule ratsam. Doktor Bubnovsky wird auch helfen, einen Leistenbruch loszuwerden. Laut Bubnovsky kann ein Leistenbruch der Halswirbelsäule geheilt werden, indem das Muskelkorsett durch dynamische und kraftvolle Belastungen der Simulatoren gestärkt wird.

Verwenden der Glisson-Schleife

Die Traktion der Wirbelsäule mit einem Leistenbruch erfolgt trocken und unter Wasser. Am häufigsten wird eine Glisson-Schleife empfohlen. Die Behandlungsmethode wird seit langem praktiziert und liefert am Ende der Therapie positive Ergebnisse. Dies ist eine der effektivsten Möglichkeiten, um die Krankheit zu heilen. Nach einer korrekt durchgeführten Dehnung verschwinden Schmerzen, Husten, Taubheitsgefühl, Tinnitus stört nicht. Die Haube kann vertikal, horizontal oder umgekehrt sein. Bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen, akuten Entzündungsprozessen, Wirbelkörperfrakturen und Verengungen des Wirbelkanals kann keine Traktion durchgeführt werden. Glissons Schleife ist ein großartiger Helfer. Wie man einen Leistenbruch mit Traktion heilt?

Der Vorgang dauert nicht lange. Der Patient sitzt auf einem speziellen Stuhl, die unteren Gliedmaßen werden gestreckt, dann wird die Glisson-Schlaufe fixiert. Die Traktion wird ausgeführt, wenn der Patient beginnt, seine Knie zu beugen. Zu diesem Zeitpunkt spürt er die Verstauchung des Gebärmutterhalses. In dieser Position müssen Sie einige Sekunden verweilen, dann sollten Sie in den ursprünglichen Zustand zurückkehren und den Vorgang wiederholen. Wiederholen Sie die Übung 3-4 mal. Es ist besonders nützlich, die Wirbelsäulentraktion zu verwenden, wenn die Bandscheibe zwischen dem c5- bis 6-Segment hervorsteht. Tinnitus verschwindet nach mehreren Eingriffen, Unbehagen und Druck verschwinden. Was Sie mit diesem Verfahren nicht tun können, ist, Ihre Knie scharf zu beugen. Bei einem Leistenbruch ist die Behandlung daher nur in Anwesenheit eines Arztes zulässig.

Andere Therapien für diese Krankheit verwendet

Wie kann man die Krankheit noch loswerden? Dorsalhernie beginnt zu vergehen, wenn Akupunktur angewendet wird. Die Anwendung der Akupunktur mit einem Leistenbruch der Halswirbelsäule wird seit langem praktiziert, so dass ein erfahrener Spezialist sie nach dem Eingriff durchführen sollte. Akupunktur wird bei neurologischen Störungen, Schmerzen, Muskelkrämpfen und Schwäche der oberen Extremitäten durchgeführt. Die Anwendung des Behandlungsverfahrens ist bei erhöhter Körpertemperatur, viralen und infektiösen Pathologien, akutem Krankheitsverlauf und Schwangerschaft kontraindiziert. Akupunktur ist das Einführen von Nadeln unter die Haut. Moderne Ärzte leiten Strom durch die Nadeln und verbessern so die Wirksamkeit der Behandlung.

Ein Leistenbruch wird mit Massagen behandelt. Eine Massage mit einem Leistenbruch der Halswirbelsäule sollte nur von einem qualifizierten Spezialisten durchgeführt werden. Oft kann dieses harmlose Verfahren viel Schaden anrichten. Was kann man nicht machen? Es ist verboten, einen Patienten mit der Diagnose „Zwischenwirbelhernie der Halswirbelsäule“ mit Nackenschmerzen zu massieren. Bei einem Leistenbruch kann die Massage sieben Tage nach Beginn der medikamentösen Behandlung angewendet werden. Manuelle Hernientherapie kann die Wirbelsäule wiederherstellen. Die manuelle Hernientherapie kann jedoch erst beginnen, wenn sich der behandelnde Arzt mit den MRT-Bildern des Patienten vertraut gemacht hat. Üben Sie aktiv die Anwendung der Hirudotherapie. Blutegel sind in der Lage, Blutgefäße zu erweitern, sie betäuben und beseitigen Entzündungen. Darüber hinaus wirken sich Blutegel positiv auf alle Körperfunktionen aus..

Bandagen und andere für diese Pathologie empfohlene Geräte

Wie schlafe ich den Patienten? Trotz der Tatsache, dass konservative Methoden einen Nackenbruch bemerkenswert heilen, ist die Verwendung von orthopädischen Kissen erforderlich, es wird auch empfohlen, einen Shants-Kragen zu verwenden. Ein orthopädisches Kissen ist erforderlich, um die Biegung aufrechtzuerhalten. Es kann jederzeit verwendet werden, wenn es möglich ist, sich zu entspannen. Das orthopädische Kissen ist extrem steif, es ist besser, es mit einem natürlichen Füllstoff zu kaufen. Ein orthopädisches Kissen ist gut zum Schlafen geeignet. Es ist besser, das übliche Kissen im Schrank zu verstauen.

Beim Bewegen muss ein Shants-Kragen verwendet werden. Es wird im Schlaf und in der Ruhe entfernt. Shants Kragen beugt Komplikationen vor. Ein orthopädisches Korsett wird verwendet, wenn zwischen den ersten beiden Segmenten der Halswirbelsäule ein Leistenbruch besteht. Shantsa Kragen verursacht keine Reizung, verursacht keine Beschwerden. Das Korsett ist gut belüftet, so dass das Auftreten von Hyperhidrose ausgeschlossen ist. Das Halsband von Shants kann nur vom behandelnden Arzt verschrieben werden, er streckt die Wirbel leicht, was zum Verschwinden des Tinnitus beiträgt. Das Korsett wird entfernt und einfach angezogen, es sind keine besonderen Fähigkeiten erforderlich. Das Korsett ermöglicht es Ihnen, unbequeme Positionen zu vermeiden und die Wirbel in Position zu bringen. Dieses Korsett ist ein ausgezeichnetes Mittel gegen Hernien, seine Verwendung ist optional, aber wünschenswert.

Welche Diät sollte befolgt werden?

Bei einem Leistenbruch der Halswirbelsäule basiert die Behandlung nicht nur auf konservativen Methoden und der Aufrechterhaltung des richtigen Lebensstils, sondern auch auf der Ernährung. Die Ernährung bei Hernien spielt eine wichtige Rolle. Dank aller Empfehlungen ist die Krankheit in kurzer Zeit geheilt. Zwischenwirbelhernien der Halswirbelsäule erfordern die folgenden Ernährungsempfehlungen:

  1. Sie sollten Premium-Mehl, Salz, Zucker, kohlensäurehaltige Getränke, fetthaltige, geräucherte, gebratene, Margarine, gesalzene Nüsse, eingelegte und hausgemachte Marinaden, Wurst, Würstchen ausschließen.
  2. Essen sollte 4-6 mal am Tag in kleinen Portionen sein.
  3. Es ist nützlich, Gelatine zu Lebensmitteln hinzuzufügen, Gelees zu kochen. Eine große Menge Gelatine befindet sich in den Ohren und Schwänzen von Tieren.

Geschirr muss gedämpft, gedünstet, gebacken werden. Achten Sie darauf, mehrmals pro Woche Fisch zu essen. Obst und Gemüse sind besonders gesund, bevorzugen Äpfel, Birnen, Kohl, Spinat und Himbeeren. Es ist gut, frische Milch, Sojajoghurt zu trinken. Nach diesen Empfehlungen erholt sich der Patient schnell.

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Hernie der Halswirbelsäule - Symptome, Diagnose, Behandlung

Was ist ein Leistenbruch der Halswirbelsäule?

Die Zwischenwirbelhernie der Halswirbelsäule ist der höchste Grad an degenerativem Prozess in den Segmenten der Wirbelsäule auf Halshöhe. Der pathologische Prozess ist gekennzeichnet durch eine Verschiebung des Pulpakerns der Scheibe mit seinem anschließenden Austritt über die Grenzen eines typischen Ortes hinaus. Patienten mit dieser Diagnose werden von offensichtlichen neurologischen und zerebralen Komplikationen des Reflextyps gequält. Dieser Zustand ist leicht zu erklären. Der freigesetzte Inhalt des Faserrings wirkt sich auf Bereiche des Rückenmarks aus, einschließlich der Nervenenden. Dies führt zu reflektierten Schmerzen, Rückenschmerzen und Gefäßerkrankungen. Normalerweise tritt eine Pathologie nach Osteochondrose auf, deren Anzeichen erfolgreich ignoriert wurden..

Früher wurden Osteochondrose des Gebärmutterhalses und ein Bandscheibenvorfall hauptsächlich bei älteren Menschen diagnostiziert, jetzt wird die Pathologie jedoch jünger. Heute wird die Krankheit am häufigsten bei Menschen im Alter von 25 bis 60 Jahren diagnostiziert. Der Lebensstil, die schädliche Arbeit und die geringe motorische Aktivität des Patienten beeinträchtigen die Gesundheit der Wirbelsäule. Laut Statistik tritt bei Männern häufig ein Zwischenwirbelbruch der Halswirbelsäule auf als bei Frauen. Dies ist auf schlechte Gewohnheiten oder häufige Überlastung des Bewegungsapparates zurückzuführen..

Wenn ein Leistenbruch der Halswirbelsäule begonnen wird, führt dies zu einem Krankenhausaufenthalt oder einem chirurgischen Eingriff. Ohne angemessene Behandlung besteht für den Patienten die Gefahr einer Behinderung. Wenn Sie also den geringsten Verdacht auf die Krankheit haben, sollten Sie sich früher an einen Spezialisten wenden. Ungefähr 40% dieser Patienten leiden unter chronischen Schmerzen, die zu längerer Belastung und nervöser Belastung führen.

Personen, die an Diabetes mellitus, systemischen Autoimmunerkrankungen, Fettleibigkeit und Stoffwechselstörungen leiden, sind am anfälligsten für Bandscheibenvorfälle. Einige orthopädische Pathologien provozieren auch einen Leistenbruch oder Vorsprung in irgendeinem Teil der Wirbelsäule. Einige Arten von beruflichen Tätigkeiten führen zum Auftreten von Pathologie. Am häufigsten tritt ein Leistenbruch der Wirbelsäule bei Profisportlern, Movern, Rack-Arbeitern, Näherinnen und Lehrern auf.

Das Wesen der Krankheit besteht darin, dass sich eine Person für eine lange Zeit in einer statischen Position befindet, was zu einer Überlastung des Bewegungsapparates einschließlich der Gelenke, Sehnen und Muskeln führt. Das Ausführen einheitlicher und monotoner Aktionen führt auch zum Auftreten von Erkrankungen der Wirbelsäule, einschließlich Osteochondrose, Hernie oder Spondylarthrose.

Wie kommt es zu einem Leistenbruch in der Halswirbelsäule?

Eine Hernie des Rückens ist ein Vorfall des Pulpakerns in die Zwischenwirbelregion. Ein Verlust tritt aufgrund eines Bruchs des Faserrings auf. Die vorherige Bedingung ist Vorsprung. Während des Vorsprungs wird der Faserring gedehnt und es treten Risse auf der Oberfläche seiner Grenzen auf. Vor dem Auftreten eines Vorsprungs liegt ein Zustand vor, der bei der Erstuntersuchung noch nicht erkannt wurde. Es treten Stoffwechselstörungen auf, bei denen die Knorpelplatte dünner wird und die Blutversorgung des geschädigten Bereichs gestört wird. Viele nachteilige Faktoren können Entzündungen und Degenerationen der Halswirbelsäule verursachen.

Warum das Auftreten einer Hernie eine Osteochondrose hervorruft, wird nach Untersuchung der Anatomie der Bandscheiben deutlich. Die Funktion der Bandscheibe besteht darin, eine Abwertung der Wirbelsäule durchzuführen, was beim Gehen und bei anderen aktiven Aktionen wichtig ist. Auch Scheiben bieten eine gewisse Möglichkeit für Mobilität und die Entwicklung der Flexibilität der Wirbelsäule. Der Inhalt der Bandscheibe - des Zellstoffkerns - besteht hauptsächlich aus Wasser und Kollagenfasern. Wenn eine Person keine Stoffwechselstörungen hat, wird das Verhältnis dieser Komponenten nicht verletzt, und die Wirbelsäule führt normalerweise alle Funktionen aus.

Ein längerer Verlauf der Osteochondrose führt zu Stoffwechselstörungen und einer Abnahme der Blutversorgung im betroffenen Bereich. Infolgedessen treten degenerative Prozesse auf, die die Zerstörung der Membran des Faserrings verursachen. Auch Stoffwechselstörungen treten bei erhöhter körperlicher Anstrengung auf, einschließlich Gewichtheben. Der Osteochondrose gehen körperliche Inaktivität (Bewegungsmangel), Fettleibigkeit und das Vorhandensein von Autoimmunerkrankungen im Körper voraus.

Anzeichen einer Halshernie

Zunächst ist der Patient nicht besorgt über die Symptome, bis die Krankheit mindestens das Protrusionsstadium erreicht. Zu diesem Zeitpunkt fühlt sich nicht jeder unwohl. Ein charakteristisches Zeichen für einen Leistenbruch ist das Auftreten eines plötzlichen und scharfen Schmerzes im Nacken. Hexenschuss auf das Schulterblatt, Schulter, Schlüsselbein und starke Kopfschmerzen, Schwindel sind möglich. Dieser Zustand weist auf eine Nervenschädigung oder ein Einklemmen hin (bei Diagnose eines radikulären Syndroms)..

Die Gliedmaßen sind ebenfalls taub, die Beweglichkeit der Wirbelsäule im betroffenen Bereich ist eingeschränkt. Es gibt eine starke Steifheit am Morgen, bis zu der Unmöglichkeit, den Hals zur Seite zu drehen. Beim Biegen und Hin- und Herdrehen des Kopfes werden starke Schmerzen im Bereich der beschädigten Halswirbel beobachtet. Der Patient kann eine starke Verschlechterung des Sehvermögens haben, ohne dass Augenkrankheiten vorliegen.

Vor dem Hintergrund einer Hernie im zervikalen Bereich kommt es häufig zu einem Zusammendrücken des Gefäßbettes mit eingeklemmten Muskeln oder zu einer Störung der Innervation aufgrund eingeklemmter Nervenenden. Dieser Zustand ist gefährlich, da er zu einem längeren Sauerstoffmangel (Hypoxie) führt. Sauerstoffmangel führt zu pathologischen Veränderungen der hämatologischen Parameter (Blut), wirkt sich negativ auf den Zustand des Herz-Kreislauf-Systems (Gefäßernährung ist gestört) und des Gehirns aus.

Vor dem Hintergrund des Sauerstoffmangels verspürt der Patient Schwindel, Tinnitus, Klopfen in den Schläfen und Verdunkelung der Augen. Mit der Zeit wird die Bewegungskoordination bis zum Auftreten von Ohnmacht gestört. Normalerweise befindet sich ein Leistenbruch zwischen dem fünften und siebten Wirbel. Abhängig von der Position des Kompressionsbereichs können sich die Symptome hinsichtlich Innervation und Schmerzempfinden unterscheiden. Weniger häufig stellen Patienten ein unspezifisches Symptom fest - reflektierte Halsschmerzen, die nicht mit akuten Virusinfektionen der Atemwege verbunden sind. Beschwerden gleichzeitig im Nacken..

Die ausgeprägtesten Anzeichen einer Wirbelhernie der Halswirbelsäule treten vor dem Hintergrund des entwickelten radikulären Syndroms auf. Der Patient hat starke strahlende Schmerzen im Bereich der Schulterblätter, Schultern und des Kopfes. Anstelle von Schäden nimmt die Empfindlichkeit ab, Taubheitsgefühl ist möglich. Im Laufe der Zeit treten im betroffenen Bereich Muskelschwäche und Atrophie auf, was den Krankheitsverlauf des Patienten weiter verschlimmert. Es ist wichtig zu berücksichtigen, dass es vier Arten von Vorsprüngen gibt - nach innen, nach außen, nach rechts und nach links. Je nach Lage und Seite des Vorsprungs kann die Stärke der Symptome variieren.

Im frühen Stadium der Degeneration führt eine Hernie nicht zu signifikanten Veränderungen des Wohlbefindens des Patienten. In regelmäßigen Abständen gibt es schmerzende Schmerzen im Nacken, Migräne und Schwindel, die schnell vergehen. Begleitkrankheiten treten häufig auf, einschließlich eines erhöhten Blutdrucks. Seit vielen Jahren suchen Patienten nach den Ursachen für Unwohlsein durch einen Kardiologen oder Therapeuten, ohne zu ahnen, dass die Ursache in einem Leistenbruch der Halswirbelsäule liegt.

Komplikationen und mögliche Folgen

Wenn Sie keinen Leistenbruch haben, führt dies nicht nur zu einer allgemeinen Verschlechterung des Wohlbefindens, sondern auch zu anderen negativen Folgen. Vor dem Hintergrund einer Verringerung des Abstands aufgrund der Ausdünnung des Knorpelgewebes zwischen anderen Wirbeln kommt es zu einer erhöhten Proliferation des Knochengewebes unter Bildung pathologischer Wucherungen - Osteophyten. Dies erhöht das Risiko eines radikulären Syndroms erheblich..

Was sind die Komplikationen einer Hernie, die dem Patienten schwere Beschwerden bereiten können:

  1. Schwäche der Hände und Bewegungsstörungen. Manchmal ist die Komplikation so ausgeprägt, dass der Patient keine grundlegenden Aktionen ausführen kann. Es gibt auch eine verminderte Beweglichkeit der Muskeln der Arme und des oberen Schultergürtels. Die schwierigste Option für die Entwicklung einer Pathologie ist eine Handlähmung oder Parese aufgrund des vollständigen Verschlusses von Hernien des Nervenende.
  2. Verletzung der Hautempfindlichkeit. Der Patient spürt zunächst eine erhöhte Empfindlichkeit der Gliedmaßen des oberen Schultergürtels, die mit der Zeit abnimmt. Zuerst nimmt die Empfindlichkeit an den Fingerspitzen ab, und dann sind die Hände und Unterarme bis zur vollständigen Niederlage der Hand betroffen.
  3. Eine weitere schwerwiegende Verletzung ist die Verletzung des inneren Teils der Wirbelsäule, einschließlich des Rückenmarks. Wenn eine solche Komplikation auftritt, ist ernsthafte ärztliche Hilfe erforderlich. Einige eingeklemmte Lokalisationen können zu Lähmungen führen, die tödlich sein können. Ein Beispiel: Wenn das Rückenmark in Höhe des 4. Wirbels eingeklemmt wird, führt dies zu einer Atemlähmung. Auf der Höhe des fünften Wirbels tritt eine Lähmung der Hände auf. Einklemmen zwischen dem 6. und 7. Wirbel blockiert die Beweglichkeit der unteren Extremitäten, Arme, aber mit der erhaltenen motorischen Aktivität der Ellbogengelenke.
  4. Im Laufe der Zeit biegt sich die Halsregion, was zu Skoliose führt, wenn der Patient dies zuvor nicht beobachtet hat. Aufgrund von Schmerzen an der Läsionsstelle ist der Patient gezwungen, die Last auf die Seite zu übertragen, auf der es weniger weh tut. Infolgedessen wird auf einer Seite des Halses eine Muskelatrophie und auf der anderen Seite eine Hypertonizität beobachtet..

Die Pathologie wirkt sich negativ auf die Arterie der Wirbelsäule aus und drückt sie zusammen, was Folgendes verursacht:

  1. Druckstöße.
  2. Tinnitus, Schwindel und Kopfschmerzen, Migräne, die NSAIDs und Analgetika nicht beeinflussen. Kopfschmerzen verschlimmern sich, wenn der Patient eine unangenehme Nackenhaltung einnimmt.
  3. Hörgeschädigt.
  4. Schwere Übelkeit, die auf Gefäßschäden hinweist.
  5. Manchmal tritt Übelkeit ohne Grund auf.
  6. Die Koordination der Bewegungen ist im Laufe der Zeit gestört. Der Patient ist im Raum schlecht orientiert, was die alltägliche Aktivität erheblich beeinträchtigt und zu einer Verringerung der Arbeitsfähigkeit führt.
  7. Wenn der Patient eine längere Verletzung des Gefäß- und Gehirnkreislaufs hat, führt dies in Zukunft zum Auftreten von Schlaganfällen. Die Risiken sind sowohl für ältere als auch für erwachsene Menschen ungefähr gleich.

Je stärker die Hernie des Gebärmutterhalses in Richtung Wirbelsäule ragt, desto größer ist das Risiko von Komplikationen beim Patienten. Das Gesamtbild, die späte Diagnose und der vorzeitige Zugang zu einem Arzt werden erheblich verschlechtert.

Diagnose eines Leistenbruchs der Halswirbelsäule

Bevor Sie diagnostische Maßnahmen durchführen und eine Diagnose stellen, müssen Sie einen Therapeuten aufsuchen. Der Spezialist hört auf die Beschwerden des Patienten, schreibt die Informationen in die Krankenakte und leitet den Patienten an den Orthopäden, Traumatologen oder Neurologen weiter. Nach Untersuchung durch den behandelnden Arzt wird eine Untersuchung der Organe verordnet. Zunächst wird eine Erstuntersuchung mittels Radiographie durchgeführt. Röntgenstrahlen können grobe Anzeichen von Protrusion oder Hernie erkennen, Osteochondrose der Halswirbelsäule bestimmen.

Wenn die Röntgenaufnahme Anzeichen eines Absinkens der Bandscheiben zeigt, ist eine weitere Untersuchung erforderlich. Es ist wichtig zu verstehen, dass das Röntgenbild im Anfangsstadium des Auftretens des Vorsprungs des Faserrings den degenerativen Prozess möglicherweise nicht bemerkt, insbesondere wenn keine Osteochondrose vorliegt (was selten vorkommt)..

Zusätzliche Forschung - Labortests. Der Patient besteht rheumatologische Tests, C-reaktives Protein und ein vollständiges Blutbild. Wenn in den Analysen ein Anstieg der ESR, des CRP und des rheumatischen Tests auftritt, deutet dies auf eine rheumatologische Entzündung und eine Schädigung der Gelenke hin. Bei einem Leistenbruch fehlen solche Indikatoren.

Die wichtigste diagnostische Methode, die einen Leistenbruch zu 100% bestätigt, ist die MRT. Der Tomograph unterscheidet die kleinsten Veränderungen in den Weichteilen, was ohne Probleme eine Pathologie aufzeigt. Wenn der Patient einen Herzschrittmacher hat, wird er zur Computertomographie geschickt. CT-Scan ist eine sicherere Methode. Die Nachteile dieser Art der Diagnostik - die hohen Forschungskosten.

Behandlung eines Leistenbruchs der Halswirbelsäule

Die Therapie zielt darauf ab, das Schmerzsyndrom in der akuten Phase zu stoppen. Hierzu werden bei einer Schädigung der Bandscheibe des Gebärmutterhalses symptomatische und kurzfristige Behandlungsmethoden mit Hilfe von Medikamenten eingesetzt. In der Rehabilitationsphase wird ein breites Arsenal nicht medikamentöser Behandlungen eingesetzt. In fortgeschrittenen Fällen gibt es Hinweise auf die Operation eines Leistenbruchs der Halswirbelsäule.

Arzneimittelbehandlung

Die Aufgabe von Medikamenten ist es, den Patienten aus einem akuten Zustand zu entfernen. Während einer Exazerbation werden Arzneimittel der folgenden pharmakologischen Gruppen verschrieben:

  1. Nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente. NSAIDs lindern schnell und effektiv Schmerzen, die mit Entzündungen im Knorpel oder Gelenkgewebe verbunden sind. Potente injizierbare Arzneimittel wie Diclofenac, Ketoprofen oder Indomethacin werden 2–3 Tage lang angewendet. Dann muss der Patient auf Tabletten mit milderer Wirkung (selektive COX-2-Hemmer) umsteigen - Movalis, Celecoxib oder Nimesil. Sie können solche Mittel nicht länger als zwei Wochen in Anspruch nehmen. In der Erholungsphase wechseln sie zu Schmerzmitteln oder wärmenden Salben, zu denen auch NSAIDs gehören. Unterstützende Mittel - Antazida und Protonenpumpenhemmer, die den Säuregehalt des Magens und die gastrotoxische Wirkung von NSAIDs verringern, müssen Menschen mit Magenerkrankungen verschrieben werden.
  2. Kortikosteroide. Diese Mittel werden im Falle der Unwirksamkeit von NSAIDs empfohlen. Hormonelle Medikamente werden in die Gelenkhöhle oder intramuskulär injiziert. Bei einem Leistenbruch wird empfohlen, langwirksame Medikamente zu verwenden. Beispiel - Diprospan. Eine Injektion reicht aus, um die Schmerzen für mehrere Monate zu stoppen. Kurzwirksame Medikamente (Dexamethason oder Predizolon) sind weniger wirksam und erhöhen das Risiko von Nebenwirkungen bei häufigem Gebrauch..
  3. Muskelrelaxantien sollen krampfhafte Muskelbereiche des Rückens entspannen. In der akuten Phase sind Massagen verboten, daher sollten Medikamente verwendet werden. Die Zulassungsdauer beträgt im Durchschnitt mehrere Wochen. Beispiele für Medikamente - Sirdalud, Midokalm, Baclofen.
  4. Neuroprotektive Vitamine der Gruppe B. Die Kombination von B1, B6 und B12 in großen Dosen wirkt in Gegenwart von Hexenschuss oder Ischias analgetisch und regenerativ. Im Rahmen einer umfassenden Behandlung verbessern injizierbare Vitamine das Wohlbefinden und geben Vitalität und helfen, Schmerzen beim Einklemmen von Nervenwurzeln zu beseitigen. Beispiele für Fonds - Neurorubin, Milgamma, Neuromax.

Weniger häufig bei der komplexen Behandlung von Antispasmodika, Neuroprotektoren, Chondroprotektoren und Homöopathie verschrieben.

Physikalische Wiederherstellungsmethoden

Nach dem akuten Zustand sollte sich der Patient einem Erholungsverfahren unterziehen. Zu den Methoden der körperlichen Erholung gehören manuelle Therapie, Physiotherapie und Bewegungstherapie..

Mit Hilfe der manuellen Therapie wird durch die Hände eines Spezialisten eine körperliche Wirkung erzielt, die es ermöglicht, die geklemmten Muskeln zu entspannen und die atrophierten zu straffen. Regelmäßige manuelle Therapiesitzungen können Schmerzen im zervikalen Bereich beseitigen, die durch degenerative Schäden verursacht werden. Vor dem Hintergrund der manuellen Behandlung ist es nützlich, Massagen durchzuführen, die die Durchblutung der Muskeln verbessern und die Stoffwechselprozesse des Körpers beschleunigen.

Während der Erholungsphase wird einigen Patienten ein Shants-Kragen verschrieben. Dieses Gerät wirkt auf Menschen mit geschwächten Muskeln im zervikalen Bereich. Solche Geräte helfen dabei, die Last im betroffenen Bereich richtig zu verteilen, ohne die Muskelfunktionalität zu verlieren. Der Kragen entlastet die Halswirbelsäule und beseitigt Schmerzen und Schwindel. Geeignet für die postoperative Anwendung nach einer Verletzung des Halswirbelsäulenkanals.

Die wichtigsten therapeutischen Methoden der Physiotherapie, die während der Erholungsphase verschrieben werden, sind Akupunktur, Magnetotherapie, Elektrophorese und Phonophorese. Die Hauptbedingung für eine physiotherapeutische Behandlung ist ein regelmäßiger Besuch im Behandlungsraum. Nach der akuten Phase muss sich der Patient bis zu 20 Eingriffen unterziehen. Mit Hilfe der Physiotherapie verbessert sich die Blutversorgung des Gewebes, Medikamente dringen besser durch die Haut. Nebenwirkungen solcher Verfahren sind äußerst selten..

Physiotherapieübungen für Menschen mit einem degenerativen Prozess in der Halswirbelsäule sind erforderlich. Mäßige körperliche Aktivität stärkt schwache Muskelgruppen im Nacken und im oberen Rücken. Zusätzlich werden Übungen aus der therapeutischen Gymnastik verwendet, mit deren Hilfe eine Person Flexibilität entwickelt und Muskelverspannungen beseitigt werden. Vor dem Sportunterricht muss man sich gut aufwärmen und am Ende eine Anhängerkupplung halten. Sie können keine scharfen und ruckartigen Bewegungen machen. Alle Übungen werden ordentlich und reibungslos durchgeführt..

Wenn der Spezialist es erlaubt, können Sie es selbst im Fitnessstudio machen. Der Patient sollte sich verbotener körperlicher Aktivitäten, einschließlich axialer Belastungen, bewusst sein und mit schweren Gewichten arbeiten. Es wird nicht empfohlen, die Nacken- und Trapezmuskeln zu überlasten. Cardio-Belastungen sind zulässig, einschließlich mäßigem Tempo und Gruppenübungen. Scharfe Halswindungen sind verboten. Der Patient muss die Haltung überwachen, um eine Überlastung der Nackenmuskulatur zu verhindern.

Operativer Eingriff

Der schwere Krankheitsverlauf kann der Grund für eine chirurgische Manipulation sein. Wenn innerhalb weniger Monate nach der konservativen Therapie keine signifikanten Verbesserungen beobachtet werden, wird dem Patienten eine Operation angeboten. Wenn die Bandscheibe stark beschädigt ist und die Größe der Hernie 7 mm überschreitet, ist die Operation vorgeschrieben. Die geringe Größe der Formation in der Halswirbelsäule ist kein Hinweis auf eine Operation.

Der Patient wird dringend ins Krankenhaus eingeliefert, wenn sich eine Lähmung entwickelt. Eine schwerwiegende Komplikation ist die Entwicklung eines Atemversagens, das mit dem Zusammendrücken eines Leistenbruchs im Wirbelkanal verbunden ist. In einer solchen Situation ist ein dringender Bildungsabbruch erforderlich.

Redaktionelle Stellungnahme

Ein Leistenbruch der Halswirbelsäule erfordert eine sorgfältige Behandlung durch den Arzt und den Patienten. Ohne eine Änderung des Lebensstils kann die Krankheit schwerwiegende Komplikationen hervorrufen. Um mehr über Erkrankungen des Kamms zu erfahren, wird empfohlen, andere Artikel auf unserer Website zu lesen..

Wie man einen Leistenbruch der Halswirbelsäule behandelt

Gebärmutterhalshernie ist eine schwerwiegende Pathologie. Unter den Erkrankungen der Wirbelsäule sind weniger als 15% aller Fälle für eine solche Pathologie verantwortlich. Eine Pathologie der Halswirbelsäule mit der Bildung eines Hernienvorsprungs ist im Vergleich zu anderen Abteilungen weniger häufig. Der pathologische Prozess basiert auf der sukzessiven Verlagerung des Gelatinekerns in das Rückenmark im Knorpel der Bandscheibe. Ein erhöhter Druck führt zur Verlagerung des Knorpels über die Wirbelsäule hinaus. Meist tritt eine Läsion am c5 c6-Wirbel auf.

Eine Krankheit ohne rechtzeitige Behandlung kann nicht nur für die Gesundheit, sondern auch für das Leben des Patienten gefährlich sein. Bei vorzeitiger Therapie tritt eine Kompression des Rückenmarks mit eingeklemmten Vitalstrukturen auf. Die häufigste Komplikation ist eine Lähmung der motorischen Muskeln der oberen und unteren Extremitäten. Die Behandlung eines Leistenbruchs der Halswirbelsäule erfolgt mit verschiedenen Techniken. Ihre Wahl wird nach einer gründlichen Diagnose getroffen und basiert auf Schweregrad und Symptomen..

Orthopädischer Kragen

Das Shantsa-Halsband ist ein Spezialverband, der für verschiedene Erkrankungen der Halswirbelsäule angezeigt ist. Mit diesem Gerät können Sie die Last von der Wirbelsäule entfernen und den Druck auf den Hernienvorsprung verringern. Zusätzlich erfolgt eine Stabilisierung, die eine Kompression des Rückenmarks verhindert, indem die korrekte Position des Körpers sichergestellt und der Abstand zwischen den Wirbeln vergrößert wird. Die Verringerung der Schmerzen erfolgt aufgrund einer Abnahme der Muskelspannung sowie der Freisetzung eines eingeklemmten Nervs.

Indikationen für die Anwendung sind Symptome, die durch eine akute Periode der Krankheit verursacht werden. Das Shantsa-Halsband wird zur Verwendung während körperlicher Anstrengung oder in der postoperativen Phase empfohlen, um das Gewebe wiederherzustellen und traumatische Schäden zu beseitigen..

Abhängig von der Position des Hernienvorsprungs können halbstarre, starre, aufblasbare oder flexible Korsetts verwendet werden. Die Wahl wird erst nach einer gründlichen Diagnose, Bestimmung des Schweregrads und des Zwecks getroffen. Die Auswahl erfolgt ausschließlich durch einen Spezialisten. Die Selbstverabreichung ist aufgrund des Risikos möglicher Komplikationen durch falsche Auswahl verboten.

Das Halsband kann für den regelmäßigen oder regelmäßigen Gebrauch ohne Operation zugewiesen werden. Das anatomische Design verhindert bei richtiger Auswahl die Entwicklung von Beschwerden, Reibung und Belüftung.

Akupunktur

Das Akupunkturverfahren ist eine beliebte Technik, die bei verschiedenen Erkrankungen des Bewegungsapparates angewendet wird und mit der Entwicklung pathologischer Symptome einhergeht. Die Verwendung ermöglicht es Ihnen, das Schmerzsymptom zu reduzieren, Krämpfe von Muskelfasern zu beseitigen und die Schwere eingeklemmter Nervenfasern zu verringern. In geringem Maße nimmt die Schwere der Entzündungsreaktion ab.

Die Wahl des optimalen Verlaufs wird individuell festgelegt, abhängig von der Schwere und dem Vorhandensein von Begleiterkrankungen beim Patienten. Das Hauptkriterium in diesem Fall ist die Art der pathologischen Bildung.

Das Akupunkturverfahren wird im Bereich der Hernienprotrusion durchgeführt. Die Einführung von Nadeln erfolgt bei der Lokalisierung von aktiven Punkten. Der Behandlungsverlauf erfolgt gleichzeitig mit medikamentöser Therapie und Physiotherapie. Die Technik ermöglicht es, die therapeutische Wirkung zu verstärken.

Akupunktur beseitigt die Hernie nicht, daher hilft die Verwendung als Hauptmethode nur für kurze Zeit, um den Zustand zu lindern. Die Eingriffe werden täglich durchgeführt. Der Mittelkurs besteht aus 10-12 Prozeduren. Pausen während der Behandlung werden nicht empfohlen. Während der Behandlung ist es notwendig, den Zustand des Patienten sorgfältig zu bewerten. Bei einer Verschlechterung des Wohlbefindens wird die Therapie vollständig abgebrochen.

Massage

Es wird gezeigt, dass die Ernennung einer Massage mit Zwischenwirbelhernie der Halswirbel die Schwere der Schmerzen und Muskelverspannungen verringert. Voraussetzung für die Umsetzung ist die geringe Größe der Formation sowie die Lokalisierung des Fokus, bei der kein Risiko besteht, das Rückenmark einzuklemmen. Die Massage wird von einem Spezialisten durchgeführt, der die Technik und die strukturellen Merkmale dieses Bereichs kennt..

Für ihn ist es erlaubt, verschiedene Mittel einzusetzen, die den wärmenden oder entspannenden Effekt verstärken. Um den Effekt zu erzielen, müssen Sie eine Vorgehensweise befolgen. Die Verwendung einer Massage als Monotherapie wird nicht empfohlen, insbesondere bei einem Leistenbruch des fünften oder sechsten Wirbels.

Wenn Sie selbst massieren, kann dies zu einer Kompression des Rückenmarks führen.

Physiotherapie

Bewegungstherapie ist nur möglich, wenn akute Symptome gelindert werden. Zuerst müssen Sie einen Spezialisten aufsuchen, der mögliche Kontraindikationen ausschließt, wodurch das Risiko von Komplikationen verringert wird. Der Behandlungsverlauf wird von einem Spezialisten individuell ausgewählt. Es berücksichtigt nicht nur das allgemeine Wohlbefinden und die Art der Ausbildung, sondern auch das Niveau der körperlichen Fitness. Optimale körperliche Übungen sind langsame Kopfneigungen, Atemübungen, Kinnziehen und Umkippen. Der Patient wird vor der Kontrolle der allgemeinen Gesundheit gewarnt. Wenn Schwindel, Sehstörungen oder Kopfschmerzen auftreten, müssen Physiotherapieübungen abgebrochen werden..

Physiotherapie

Physiotherapeutische Eingriffe können nur während der nachlassenden akuten Symptome verordnet werden. Dies ist auf eine mögliche Verschlechterung der Durchblutung und eine erhöhte Schwere des Ödems zurückzuführen. In der Zeit des Absinkens pathologischer Manifestationen mit einem kleinen Leistenbruch und dem Fehlen von Anzeichen einer Unterernährung des Zentralnervensystems. Physiotherapeutische Verfahren zielen hauptsächlich darauf ab, den Gewebetrophismus zu verbessern und die Schwere der Entzündung in den Wurzeln der Nervenfasern zu verringern. Die effektivsten Methoden sind Elektrophorese mit Arzneimitteln, thermische Exposition und Exposition unter Verwendung von Hochfrequenzströmen.

Chirurgische Methoden

Die chirurgische Behandlung von Gebärmutterhalshernien bezieht sich auf extreme Methoden zur Beseitigung pathologischer Symptome, die durch das Vorhandensein eines Leistenbruchs der Halswirbelsäule verursacht werden. Indikationen sind die Größe der Formation, Anzeichen einer Kompression des Rückenmarks sowie die Ineffizienz konservativer Methoden. Die Operation ist bei schwerem Wohlbefinden des Patienten mit Anzeichen von Einklemmung erforderlich.

Es gibt verschiedene Methoden der chirurgischen Behandlung, die von der Lokalisation der Ausbildung, der Schwere des Wohlbefindens sowie der Art der Hernie abhängen. Vor der Operation ist eine vollständige Untersuchung erforderlich, um mögliche Komplikationen auszuschließen.

Die Haupttechniken umfassen anteriore Zervixdiskektomie und Osteosynthese. Ein Einschnitt wird von der Vorderseite des Halses gemacht, gefolgt von der Entfernung eines Teils des Hernienvorsprungs. Die nach der Entfernung des Gewebes gebildete Stelle ist mit Knochenmasse gefüllt. Damit können Sie zwei Wirbel miteinander verbinden. Die Knochenmasse wird allmählich härter, was zu einer dichten Verschmelzung und Entwicklung der Immobilität führt. Um die Beweglichkeit der Halswirbelsäule aufrechtzuerhalten, muss ein Metallstab installiert werden. Es fungiert als Rahmen.

Ersetzen einer beschädigten Bandscheibe durch anschließende Installation einer künstlichen Bandscheibe. Durch die Behandlung können Sie nicht nur die Mobilität wiederherstellen, sondern auch die anatomische Verbindung zwischen den Abteilungen der Wirbelsäule. Die Wahl eines künstlichen Implantats wurde zuvor getroffen, so dass es der Größe und anderen Merkmalen vollständig mit dem künstlichen Implantat entspricht.

Durchführen einer posterioren Zervixdiskektomie. Die Technik zeichnet sich durch eine geringe Invasivität aufgrund minimaler Gewebeschäden aus. Nach einem Hautschnitt bewegen sich die Wirbelmuskeln ohne Integrität. Die Technik unterscheidet sich nicht von der anterioren Zervixdiskektomie. Durch die Verwendung dieses Verfahrens wird ein häufigeres Einklemmen auf der Ebene von 5 bis 6 Wirbeln vermieden.

Mikroendoskopische Diskektomie mit minimalem Eingriff in die Wirbelsäule. Für die Implementierung sind spezielle Geräte erforderlich, mit denen ein Leistenbruch aufgrund einer minimalen Öffnung entfernt werden kann.

Chirurgie ist nicht immer radikal. In den meisten Fällen wird nur eine teilweise Entfernung des Knorpels durchgeführt, um eine Weile auszugleichen und das Wohlbefinden zu verbessern. Dies ist hauptsächlich auf das hohe Risiko von Komplikationen zurückzuführen, die mit einem hohen Gewebetrauma verbunden sind..

Nach der Operation ist ein Rehabilitationskurs erforderlich, um das Risiko von Komplikationen und Rückfällen zu verringern..

Medikamente

Eine konservative Behandlung ist angezeigt für kleine Größen von Zwischenwirbelhernien in der Halswirbelsäule, das Fehlen von Anzeichen von Kreislaufstörungen oder eine Störung der Vitalfunktionen. Es hilft nicht, einen Leistenbruch vollständig zu heilen. Der Therapieverlauf wird von einem Spezialisten nach Beurteilung des allgemeinen Wohlbefindens, der körperlichen Untersuchung und der Daten aus Labor- und instrumentellen Forschungsmethoden ausgewählt.

Es werden verschiedene Methoden der Arzneimitteltherapie unterschieden, darunter Tabletten, Injektionen sowie die Einführung von Arzneimitteln in die Dura Mater unter Verwendung der Blockademethode. Die Wahl der Freisetzungsform hängt von der Schwere der Symptome sowie vom Vorhandensein von Krankheiten im Magen-Darm-Trakt ab.

Die Hauptgruppe der Medikamente sind nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente. Sie sind in Form von Injektionen, Tabletten sowie Gelen oder Salben erhältlich. Am effektivsten ist die intravenöse oder orale Behandlungsmethode. Gegenanzeigen zu ihrem Zweck unterscheiden entzündliche Prozesse oder das Vorhandensein einer Tendenz zu ulzerativen Defekten im Verdauungssystem. Um den Effekt zu erzielen, ist eine Behandlung von bis zu 10-15 Tagen erforderlich. Die wirksamsten Medikamente sind solche, die auf Diclofenac oder Ibuprofen basieren. Es wird empfohlen, lokale Formen in Kombination mit anderen Methoden zu verwenden, da ihre therapeutische Wirkung im Vergleich zu systemischen Arzneimitteln relativ gering ist.

Eine Gruppe von Chondroprotektoren wird verwendet, nachdem die akuten Symptome abgeklungen sind. Der Wirkungsmechanismus zielt darauf ab, den Knorpel wiederherzustellen und die Intensität degenerativer Veränderungen zu verringern. Um einen Leistenbruch zu behandeln und die Zerstörung des Knorpelgewebes zu stoppen und die Elastizität der Bandscheibe zu erhöhen, muss in den frühen Stadien des pathologischen Prozesses eine Behandlung durchgeführt werden. Die optimale Behandlung besteht darin, das ganze Jahr über zwei Kurse durchzuführen. Die Mittel werden hauptsächlich durch Injektion verwaltet. Dies ist auf eine geringe Bioverfügbarkeit zurückzuführen. Am wirksamsten sind Zubereitungen auf Chondroitinsulfatbasis..

Vitamine der Gruppe B. Diese Gruppe von Arzneimitteln kann den Zustand der Zellen des Nervensystems verbessern, die Stoffwechselprozesse steigern und auch die Schwere der Schmerzen verringern. Mittel werden nach der Wechselkursmethode verwendet. Um den Effekt zu erzielen, reichen 10 Injektionen aus. Neuroprotektoren sollen die Ernährung des Nervensystems verbessern und die Durchblutung des Wirbelarteriensystems verbessern. Ihre Anwendung ist in den Anfangsstadien der Krankheit zu Hause angezeigt..

Hausmittel

Die Behandlung mit Volksheilmitteln erfolgt nur nach Rücksprache mit einem Spezialisten und Beurteilung der Therapiesicherheit. Diese Methoden dürfen nur in den Anfangsstadien der Entwicklung des pathologischen Prozesses oder in Kombination mit anderen Methoden angewendet werden. Sie haben eine Vielzahl von Vor- und Nachteilen, die bei der Auswahl des optimalen Werkzeugs berücksichtigt werden müssen..

Kräuterpräparate zeichnen sich durch eine geringe Häufigkeit von Nebenwirkungen, eine hohe Verfügbarkeit und die Möglichkeit der Verwendung zu Hause aus. Gleichzeitig ist ihre therapeutische Wirkung im Vergleich zu Arzneimitteln geringer, vor dem Hintergrund schwerer Symptome verringert ihre Wirkung die Symptome nicht. Die beliebtesten Mittel sind Säbel, Klee, Wegerich oder Thymian.

Fazit

Wenn pathologische Symptome auftreten, die für einen Leistenbruch charakteristisch sind, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen. Durch die Diagnose und Beurteilung des Körperzustands können Sie einen Behandlungsplan für den Patienten erstellen. Der Ausschluss provozierender Faktoren sowie moderne Behandlungsmethoden verringern das Fortschreiten des pathologischen Prozesses. Dadurch werden schwerwiegende Komplikationen vermieden, die das Leben des Patienten gefährden..

Was ist eine gefährliche Hernie der Halswirbelsäule und wie wird sie behandelt??

Ein Leistenbruch der Halswirbelsäule ist keine sehr häufige, aber gefährliche Krankheit, die zu einem Verlust der Arbeitsfähigkeit führen kann. In den Anfangsstadien der Entwicklung der Pathologie wird eine konservative Therapie helfen, in fortgeschritteneren Fällen ist ein chirurgischer Eingriff erforderlich.

Allgemeine Merkmale der Krankheit

Ein Leistenbruch der Halswirbelsäule ist eine Pathologie, die durch einen Vorsprung des geleeartigen Teils der Bandscheibe über seine Grenzen hinaus in den Kanal gekennzeichnet ist, durch den das Rückenmark verläuft. Die Halsregion unterliegt einer ähnlichen Pathologie, da sie am beweglichsten ist, den Kopf hält und sich seitlich dreht.

Die Bandscheiben bestehen aus einem geleeartigen Zentrum, das als Pulpakern bezeichnet wird, und dem umgebenden Faserring - der Bildung eines dichten Sehnengewebes. Der Kern sorgt für Dämpfung bei Wirbelbewegungen und kann sich leicht in verschiedene Richtungen bewegen. Der Faserring besteht aus Fasern, die entlang der Peripherie dicht in den Knochenrand der oberen und unteren Wirbel hineinwachsen.

Mit einer Vorstellung von der Struktur der Bandscheibe können wir den Mechanismus der Entwicklung der Pathologie bewerten. Ein Leistenbruch der Halswirbelsäule tritt wie folgt auf:

  1. Während der Scheibenbewegungen gelangen Sauerstoff und essentielle Nährstoffe in die Scheibe. Wenn eine Person einen inaktiven Lebensstil führt, wird der Bewegungsumfang erheblich reduziert, was sich in Stoffwechselprozessen widerspiegelt. Das gleiche passiert, wenn der Körper altert..
  2. Bei Mangel an nützlichen Nährstoffen wird der Faserring dünner. Es entsteht ein Bereich mit vermindertem Druck. Hier dringt der gallertartige Kern ein, dessen Konsistenz dichter geworden ist.
  3. Der Kern, der einen Schlaganfall in einem verdünnten Faserring ausführt, bildet einen Leistenbruch. Es kann die Spinalnerven komprimieren, die aus dem Spinalkanal austreten. Dies ist ziemlich gefährlich, da es die Nerven sind, die vom Hals kommen und Befehle für Atmung, Herzfunktion und Aufrechterhaltung des Blutdrucks geben..

Arten von Hernien der Halswirbelsäule

Hernien unterscheiden sich durch mehrere Kriterien.

Abhängig von den Hernienparametern werden die folgenden Arten von Neoplasien unterteilt:

  • Vorsprung. In diesem Fall handelt es sich um einen kleinen Leistenbruch, der 3 mm nicht überschreitet. Das Neoplasma verursacht beim Patienten keine besonderen Beschwerden, es wird zufällig bei einer Röntgenuntersuchung entdeckt..
  • Vorfall. Hernie erreicht 3-6 mm und verursacht bestimmte Symptome.
  • Extrusion. In diesem Fall tritt ein Vorsprung auf, wenn der Pulpakern die Zone der Bandscheibe verlässt. Die Größe variiert von 6 mm oder mehr.
  • Sequestrierung. Der Durchmesser der Hernie beträgt 7-15 mm, und der Drüsenkern fällt in den Bereich des Wirbelkanals der Wirbelsäule. Dieses Phänomen ist ziemlich selten, aber es ist äußerst gefährlich und erfordert dringend chirurgische Eingriffe..

Hernien werden auch nach Ort klassifiziert. Es gibt solche Arten davon:

  • Zurück oder intern. Hernien dieser Art finden sich im Wirbelkanal.
  • Vorderseite. Diese Neoplasien sind auf die Bauchhöhle gerichtet..
  • Seite. Sie befinden sich an den Rändern der Bandscheibe, erstrecken sich jedoch nicht bis zum Wirbelkanal.

Jeder Wirbel der Halsregion kann leiden - von C1 bis C7. Am häufigsten werden Läsionen der Wirbel C6 und C7 aufgezeichnet..

Entwicklungsstadien

Die Pathologie durchläuft mehrere Entwicklungsstadien, von denen jede durch einen bestimmten Zustand gekennzeichnet ist. Im Allgemeinen durchläuft die Entwicklung eines Leistenbruchs der Halswirbelsäule die folgenden Stadien:

  1. Erste Stufe. In diesem Fall bleibt die Bandscheibe intakt, die Protrusionsgröße beträgt bis zu 2 mm.
  2. Zweite Etage. Es ist durch mäßige Schwere gekennzeichnet. Die Unversehrtheit des Faserrings ist gebrochen, die Größe der Hernie variiert zwischen 2 und 4 mm.
  3. Dritter Abschnitt. Schwerer Abschluss. Der Faserring ist gebrochen, es gibt eine starke Scheibenverschiebung. Die Größe der Hernie beträgt 4-6 mm.
  4. Die vierte Stufe. Dies ist ein kritischer Verformungsgrad. Die Größe der Hernie kann 8 mm oder mehr erreichen.

Mit einem vierten Grad der Entwicklung der Pathologie löst sich ein schlaffes Knorpelfragment vollständig von der Bandscheibe und tritt in den Wirbelraum ein. Eine solche Situation in kurzer Zeit kann zu irreversiblen Schäden am Nerv oder seinem Tod führen, die zu Lähmungen führen.

Ursachen der Pathologie

Die Entwicklung eines Leistenbruchs der Halswirbelsäule ist auf folgende Faktoren zurückzuführen:

  • Altersbedingte Störungen des Prozesses der Blutversorgung der Bandscheiben, die zu einer Ausdünnung und einer erhöhten Fragilität des Faserrings führen.
  • Spondylose, bei der eine Gelenkentzündung zwischen den Wirbelprozessen auftritt. Dies führt zu einer ungleichmäßigen Lastverteilung auf der Bandscheibe.
  • Osteochondrose, die Stoffwechselstörungen in der Bandscheibe verursacht.
  • Verletzungen der Halswirbelsäule, einschließlich kleiner, aber häufiger Verletzungen. Dies ist typisch für Basketballspieler, Boxer und Wrestler: Sie müssen oft ihren Hals in eine unnatürliche Position bringen, sich ruckartig bewegen und sich scharf umdrehen.

Faktoren, die das Hernienrisiko signifikant erhöhen, sind:

  • Falsche Haltung. Bücken, ständiges Buckeln, übermäßiges Kippen oder Durchbiegen des Rückens beim Gehen erhöhen das Risiko für die Entwicklung verschiedener Pathologien der Wirbelsäule, einschließlich eines Leistenbruchs, erheblich.
  • Unsachgemäße Ernährung und schlechte Gewohnheiten. Übermäßiger Verzehr von mit schädlichem Cholesterin gesättigten fetthaltigen Lebensmitteln sowie Rauchen und Alkoholkonsum verlangsamen den Prozess der Aufnahme der notwendigen Nährstoffe in die Elemente der Wirbelsäule. Dadurch werden die Bandscheiben geschwächt, weniger elastisch und elastisch.
  • Bewegungsmangel. Bewegungsmangel, mangelnde körperliche Aktivität und allgemein geringe Aktivität während des Tages verlangsamen ebenfalls den Prozess der Nährstoffversorgung der Wirbel.
  • Das Vorhandensein von chirurgischen Eingriffen an der Wirbelsäule in der Geschichte.
  • Regelmäßiges Gewichtheben.
  • Häufiges Fahren für 2 Stunden oder mehr pro Tag.
  • Infektionen der Wirbelsäule durch infektiöse Mikroorganismen.
  • Unzureichende Flüssigkeitsaufnahme.
  • Verletzung des allgemeinen Stoffwechsels im Körper, die normalerweise aufgrund von Funktionsstörungen des endokrinen Systems auftritt.

Das Vorhandensein angeborener Pathologien der Wirbelsäule erhöht auch die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung eines Leistenbruchs erheblich. Daher müssen Patienten mit identifizierten Krankheiten regelmäßig vorbeugenden Untersuchungen unterzogen werden, um dies zu verhindern..

Symptome eines Leistenbruchs der Halswirbelsäule

Häufige Anzeichen, die für die Krankheit charakteristisch sind, sind:

  • starke Schmerzen im Nacken, an den Schultern und an den Schulterblättern, die sich über die gesamte Oberfläche der Hände erstrecken und sich beim Drehen und Neigen des Kopfes verstärken;
  • ein Knirschen im Nacken;
  • Steifheit der Bewegungen;
  • Sprünge im Blutdruck;
  • Schlafstörungen;
  • intensive Kopfschmerzen;
  • ermüden;
  • Fremdkörpergefühl im Hals;
  • Ablenkung;
  • Lärm in den Ohren;
  • verminderte Empfindlichkeit der Hand, insbesondere im Bereich der Hand;
  • Taubheitsgefühl in den Fingern;
  • häufiger Schwindel;
  • Doppelsehen.

Im Verlauf des pathologischen Prozesses treten Symptome auf, deren Art davon abhängt, welche bestimmte Bandscheibe durch einen Leistenbruch beschädigt wurde. Darauf aufbauend werden folgende Erscheinungsformen unterschieden:

  • mit der Niederlage der C1-Scheibe, die an der Blutversorgung der Gefäße des Kopfes beteiligt ist und auch Signale an Gehirn und Hypophyse, Innenohr, Kopfschmerzen, Migräne, Neurasthenie, Schwindel, Schlafstörungen gibt;
  • mit einer Läsion des C2-Wirbels, die den Augen, der Stirn, der Zunge, dem Schwitzen im Kopf, Kopfschmerzen und Neurasthenie signalisiert;
  • Bei einer Läsion des C3-Wirbels, die mit dem Außenohr, den Wangen, den Zähnen und den Gesichtsknochen assoziiert ist, treten Geruchsverletzungen, Sehstörungen bis zur Erblindung, Ohrenkrankheiten und Neuralgien auf.
  • bei einer Läsion des C4-Wirbels in Verbindung mit Lippen, Mund und Nase treten Gesichtslähmungen, Erkrankungen von Ohr und Nase, Neurasthenie und Mandelentzündung auf;
  • Mit der Niederlage des C5-Wirbels, der an den Prozessen des Pharynx und der Stimmbänder beteiligt ist, kommt es zu Erkrankungen der Mundhöhle, Heiserkeit, Mandelentzündung sowie zu Erkrankungen der Sehorgane.
  • Im Falle einer Schädigung der Hernie des C6-Wirbels, die mit den Muskeln des Nackens, der Schultern und der Mandeln verbunden ist, werden Atemnot, Asthma, Kruppe und chronischer Husten beobachtet.
  • Mit der Niederlage des C7-Wirbels in Verbindung mit der Schulterregion, den Ellbogen und der Schilddrüse treten Schmerzen im Schulterblatt sowie Arthrose, Bronchitis, Bursitis und verschiedene Störungen der Schilddrüsenfunktion auf.

Mit fortschreitender Pathologie ändern sich die Art der Symptome und ihre Intensität:

  • Im Anfangsstadium sind die Schmerzen im betroffenen Bereich instabil und schmerzen normalerweise. Es treten auch Kopfschmerzen und Schwindel auf, die mit Durchblutungsstörungen und einer unzureichenden Sauerstoffversorgung der Gehirngefäße verbunden sind.
  • In Zukunft verschlechtert sich das Wohlbefinden des Patienten und es treten weitere Symptome auf. Schmerzen in der Halswirbelsäule sind dauerhaft und unerträglich. Die oberen Gliedmaßen sind taub, der Gang ist beeinträchtigt, es kann zu einer Lähmung der Atemwege kommen..

Diagnosemethoden

Um einen Leistenbruch der Halswirbelsäule zu identifizieren, werden folgende diagnostische Maßnahmen vorgeschrieben:

  • Visuelle Inspektion;
  • Einschätzung von Reflexen;
  • Röntgenuntersuchung der Wirbelsäule;
  • Elektromyographie;
  • MRT
  • Myelogramm.

Zuverlässige detaillierte Informationen über den Zustand der Wirbelsäule werden nur durch MRT bereitgestellt - eine Methode, mit der Sie volumengeschichtete Bilder in verschiedenen Projektionen erhalten können.

Behandlung eines Leistenbruchs der Halswirbelsäule

Die Behandlung ist normalerweise komplex. Wenn ein Spezialist der Ansicht ist, dass die Pathologie ohne radikale chirurgische Eingriffe behandelt werden kann, wird dem Patienten eine medikamentöse Therapie sowie Massageverfahren und Sitzungen mit einem Chiropraktiker verschrieben. Die Übung aus dem Bewegungstherapiekomplex wird ebenfalls gezeigt..

Ein chirurgischer Eingriff ist für fortgeschrittene Stadien der Krankheit erforderlich, sowie wenn eine konservative Behandlung nicht zu den erforderlichen Ergebnissen geführt hat.

Arzneimittelbehandlung

Bei der Behandlung eines Leistenbruchs der Halswirbelsäule werden Medikamente aus mehreren pharmakologischen Gruppen gleichzeitig verschrieben. Das:

  • Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente, die eine analgetische Wirkung haben und auch die Schwere des Entzündungsprozesses verringern. Unter diesen Arzneimitteln sind Ibuprofen-, Ketanov-, Nise- und Indomethacin-Tabletten. Bei Bedarf werden topische NSAIDs verschrieben.
  • Schmerzmittel, die Schmerzen unterdrücken (Spazmalgon, Analgin).
  • Chondroprotektoren, die die degenerativen Prozesse des Knorpelgewebes verlangsamen und zu dessen Wiederherstellung beitragen (Chondroitin, Honda).
  • Beruhigungsmittel, die neurologische Symptome bei einem Leistenbruch lindern (Elenium, Phenazepam).
  • Muskelrelaxantien, die helfen, verkrampfte Muskeln zu entspannen (Sirdalud, Midokalm).
  • Vitaminkomplexe, die Stoffwechselprozesse im geschädigten Bereich stimulieren und die Ernährung von Knochen- und Muskelgewebe der Wirbelsäule verbessern (Combilipen, Neuromultivit, Milgamma).

Physiotherapie

Physiotherapeutische Verfahren reduzieren die Schwere der Symptome der Pathologie. Sie werden durchgeführt, um Schwellungen um die betroffene Bandscheibe zu reduzieren, die Durchblutung zu verbessern und Muskelverspannungen zu lösen.

Bei einem Leistenbruch der Halswirbelsäule werden folgende physiotherapeutische Verfahren empfohlen:

  • Elektrophorese mit Einführung von Novocain;
  • Magnetotherapie;
  • elektrische Muskelstimulation;
  • Ozokerit- und Paraffinanwendungen.

Physiotherapie

Nach einer akuten Krankheitsperiode ist es ratsam, Übungen zur Verbesserung der Situation mit einem Leistenbruch der Halswirbelsäule durchzuführen. Bewegungstherapie hilft, die Entwicklung der Pathologie zu unterbrechen, die Muskeln zu stärken und die Wirbelsäule wieder in die richtige Position zu bringen.

Die physikalische Therapie bei einem Leistenbruch der Halswirbelsäule sollte unter Anleitung eines erfahrenen Ausbilders durchgeführt werden, da unsachgemäßes Training die Situation verschlimmern und Komplikationen verursachen kann.

Die folgenden Übungen sind hilfreich:

  • Legen Sie sich auf eine Turnmatte auf den Rücken, strecken Sie die Arme entlang des Kopfes nach oben und bringen Sie die Beine zusammen. Ziehen Sie die Socken von sich und strecken Sie Ihre Arme nach oben, so dass sich die Wirbelsäule entlang der Achse erstreckt. Ziehen Sie danach die Socken in die entgegengesetzte Richtung und entspannen Sie die Wirbelsäule. Wiederholen Sie bis zu 8 Mal.
  • Legen Sie sich auf den Rücken, bringen Sie die Beine zusammen, strecken Sie die Arme zur Seite, die Handflächen nach unten. Heben Sie Ihren Kopf vom Boden zur Brust, halten Sie ihn für eine Sekunde in dieser Position und kehren Sie in seine ursprüngliche Position zurück. Die erforderliche Anzahl von Wiederholungen - 5-8 mal.
  • Setzen Sie sich und drehen Sie seinen Kopf sehr vorsichtig in einem kleinen Winkel zuerst nach rechts, dann nach links. Diese Übung sollte keine Schmerzen oder Schwindel verursachen..
  • Steh auf. Bewegen Sie Ihre Schultern auf und ab und dann hin und her. Wiederholen Sie 10 Mal für jede Richtung..
  • Legen Sie sich mit ausgestreckten Armen auf Ihre Seite und verbinden Sie die Hände. Beuge deine Beine an den Knien und Hüften und lege sie vor dich. Der Kopf liegt auf dem Boden. Neigen Sie von dieser Position aus Ihren Kopf an Ihre Schulter, verriegeln Sie ihn für eine Sekunde und legen Sie ihn wieder auf den Boden. Wiederholen Sie 6-8 Mal für jede Seite.

Manuelle Therapie

Bei Exazerbationen der Hernie wirken manuelle Spezialisten auf spezielle Bereiche der Wirbelsäule und tragen zu deren axialer Streckung in der Halswirbelsäule bei. Somit wird ein Unterdruck erzeugt, aufgrund dessen ein Teil der Scheibe zurückgezogen wird und eine natürliche anatomische Position einnimmt.

Während der Sitzung führt der Spezialist eine spezielle entspannende Massage durch, die Muskelkrämpfe lindert und die Durchblutung im betroffenen Bereich verbessert.

Orthopädische Kragen tragen

Bei Zervixhernien ist ein Verband erforderlich, um den betroffenen Abschnitt in seiner natürlichen Position zu fixieren. In diesem Fall wird das Tragen eines Shants-Kragens empfohlen. Es sollte trotz des positiven Effekts nicht zu lange getragen werden, da dies zu einer Atrophie der Halsmuskulatur führen kann.

Das Tragen eines orthopädischen Kragens wird nur vom behandelnden Arzt aufgrund der anatomischen Merkmale und des Allgemeinzustands des Patienten verschrieben.

Operativer Eingriff

Die konservative Behandlung eines Leistenbruchs der Halswirbelsäule wird nicht länger als 12 Wochen durchgeführt. Wenn während dieses Zeitraums keine positiven Veränderungen aufgetreten sind, wird die sofortige Beseitigung der Pathologie empfohlen.

Bei Vorliegen eines Leistenbruchs werden Operationen auf verschiedene Arten durchgeführt: mit offenem Zugang zur Wirbelsäule, unter Verwendung eines Lasers oder einer endoskopischen Methode. Abhängig von der Komplexität der Situation wird entweder ein Teil des Wirbels oder die gesamte Bandscheibe entfernt.

Bei einem Leistenbruch der Halswirbelsäule werden folgende Operationen durchgeführt:

  • Vordere Zervixdiskektomie. Die Essenz des Eingriffs besteht darin, einen kleinen Einschnitt an der Vorderseite des Halses vorzunehmen, durch den die beschädigte Bandscheibe entfernt wird. Um den Prozess der Knochenwiederherstellung zwischen den Wirbeln zu beschleunigen, wird eine Titan- oder Knochenplatte platziert.
  • Vordere Diskektomie ohne Fusion. Die Operation wird ähnlich wie bei der vorherigen durchgeführt, aber in diesem Fall wird keine Platte zwischen den Wirbeln installiert, wodurch der Prozess der Gewebefusion länger wird.
  • Mikrodisektomie. Eine ähnliche Technik ist bei unkomplizierten Hernien anwendbar. Im Bereich der betroffenen Bandscheibe wird ein Schnitt von 4 bis 5 cm durchgeführt. Um den Zugang zum Problembereich zu ermöglichen, wird ein Teil des gelben Bandes entfernt und eine marginale Exzision des Wirbelbogens durchgeführt. Anschließend werden die Wirbelsäulenmuskeln auseinander bewegt. Der Nerv wird zur Seite verschoben und Fragmente des Gelatinekerns, der eine Hernienformation bildet, werden entfernt. Um das Risiko eines Rückfalls zu verringern, wird eine Laserbestrahlung der Scheibe durchgeführt.

Komplikationen nach der Operation sind selten, aber in einigen Fällen passiert dies. Komplikationen sind eine Infektion der Liquor cerebrospinalis, eine Schädigung der Luftröhre oder des Rückenmarks. Solche Episoden machen nicht mehr als 1% der Fälle aus.

Prognose und Komplikationen

Ein Leistenbruch der Halsregion ist aufgrund der anatomischen Merkmale dieses Bereichs sehr gefährlich. Die Halswirbelsäule ist der engste Teil des Wirbelsystems, entlang dem der größte arterielle Gefäßstamm verläuft. Ebenfalls im Nackenbereich befindet sich ein großer Nervenknoten, der für viele Körperfunktionen verantwortlich ist.

Wenn Sie rechtzeitig mit der Hernienbehandlung beginnen, können Sie Komplikationen vermeiden und den pathologischen Prozess stoppen.

Unbehandelt schreitet die Krankheit fort und wird zur Ursache für die Verletzung des Rückenmarks, die mit folgenden Konsequenzen gefährlich ist:

  • akuter Schmerz, der durch Neigen des Kopfes und Ausbreiten im ganzen Körper entsteht;
  • allmähliche Abnahme der Empfindlichkeit - teilweise oder vollständig;
  • Amyotrophie;
  • Abschwächung von Reflexen;
  • die Entwicklung einer Lähmung;
  • auditive und visuelle Beeinträchtigung;
  • Atemstillstand aufgrund schwerer Schädigung der cerebrospinalen Substanz;
  • Durchblutungsstörung im Bereich des Gehirns, die im Bereich dieses Organs mit einem Schlaganfall oder Herzinfarkt behaftet ist.

Die Hernie der Halswirbelsäule führt in fortgeschrittenen Fällen nicht nur zu schweren Verletzungen der inneren Organe und Systeme, sondern kann auch zum Tod führen.

Verhütung

Um die Entwicklung der Krankheit zu verhindern, sollten die folgenden Empfehlungen beachtet werden:

  • Machen Sie keine plötzlichen Bewegungen des Halses.
  • Unterkühlung vermeiden;
  • Schlafen Sie auf einem bequemen orthopädischen Kissen.
  • nicht lange in der gleichen Position sein;
  • mäßige Bewegung;
  • Gewichtheben vermeiden;
  • abnehmen.

Was eine gefährliche Hernie der Halswirbelsäule ist und wie man sie erkennt, wird in diesem Video beschrieben:

Ein Leistenbruch der Halswirbelsäule ist eine schwere Krankheit, die zu Behinderungen und sogar zum Tod des Patienten führen kann. Pathologie muss unbedingt behandelt werden. Wenn Sie die Therapie im Anfangsstadium beginnen, können Sie gefährliche Komplikationen vermeiden.