Ischias: Wie erkennt man? Ursachen, Symptome und Behandlung

Ischias ist eine schwerwiegende Pathologie des Ischiasnervs. Die Krankheit wird von scharfen Schmerzen sowie einem lebendigen Bild neurologischer Störungen begleitet. Letztere umfassen Gefühlsverlust, Parästhesien sowie motorische Störungen. Ohne angemessene Behandlung sind Patienten anfällig für vorübergehende Behinderungen und in einigen Fällen für Behinderungen..

Der Ischiasnerv ist der massereichste im menschlichen Körper. Es beginnt am Plexus sacralis und reicht bis zur gesamten unteren Extremität, wodurch es empfindlich und beweglich wird. Der Durchmesser des Ischiasnervs beträgt 1 Zentimeter und ist damit dreimal so groß wie der des N. ulnaris oder des N. radialis.

Was ist Ischias??

Ischias ist eine der häufigsten Neuropathien. Nach Angaben der WHO beträgt die Inzidenz von Ischiasnervenverletzungen 30 Fälle pro 100.000 Einwohner. Darüber hinaus steigen diese Werte bei Patienten im reifen und senilen Alter stetig an.

Solche anatomischen Merkmale bei Ischias führen zu einem lebendigen Krankheitsbild von Ischiasnervenschäden: Beispielsweise vergleichen viele Patienten Ischiasschmerzen mit einem Stich oder einer Schusswunde. Es gibt auch häufige Fälle von vorübergehender Behinderung und Behinderung von Patienten, was diese Pathologie sozial wichtig macht.

Ischias umfasst ein Einklemmen oder ein Trauma des Ischiasnervs, gefolgt von einer Entzündung des umgebenden Gewebes. Die Krankheit wird von brennenden Schmerzen begleitet, die sich über die unteren Extremitäten (bis zu den Zehen) ausbreiten..

Ischias ist die zweithäufigste Mononeuropathie nach Schädigung des Nervus peroneus. Pathologie wird häufig in älteren Bevölkerungsgruppen beobachtet und bei Kindern praktisch nicht diagnostiziert..

Eine Verletzung des Ischiasnervs ist in der Regel ein einseitiger Prozess, der mit den anatomischen Merkmalen des Nervenstrangs verbunden ist. Der Nerv hat also seinen Ursprung im Plexus sacralis, wonach er tief in das kleine Becken eindringt. In Höhe der Gesäßfalte verläuft der Nerv so nah wie möglich an der Haut und senkt sich entlang des posterolateralen Oberschenkels bis zur unteren Extremität. In der Kniekehle wird das Nervenstrang geteilt, wodurch die kleine und große Tibia verzweigt werden, und endet dann auf der Rückseite des Fußes.

Basierend auf dem oben Gesagten können wir schließen: Der Ischiasnerv ist ein symmetrisch gepaarter Rumpf, der sich bis zu jeder der unteren Extremitäten erstreckt und ihnen Empfindlichkeit und Bewegungsfähigkeit verleiht. Zahlreiche Nervenäste erstrecken sich bis zur Haut, zum Muskelgewebe und zu allen Gelenken der unteren Extremität. Das Nervenstrang wird auch von vegetativen Fasern begleitet, die für die Durchblutung und den lokalen Stoffwechsel verantwortlich sind.

Warum tritt die Krankheit auf??

Es gibt drei Hauptursachen für Ischiasnervenschäden bei Ischias: Trauma, Kneifen und Entzündung.

Ein direktes Trauma des Ischiasnervs tritt also auf, wenn:

  1. Verletzung der Integrität der Knochen des Beckens oder des Oberschenkels (Sturz aus großer Höhe oder Autounfall);
  2. Luxation des Femurgelenks (scharfe Beinschwingungen, insbesondere im Alter);
  3. Schuss und Schnittwunden am Oberschenkel.
  • eine Hernie der Bandscheibe, die die Nervenwurzeln zusammendrückt und die Ischiasstränge entstehen lässt;
  • Verletzung durch ein Hämatom (begrenzte Ansammlung von Blut);
  • ein Aneurysma der Iliakalarterie, wenn die geschichtete Wand des Gefäßes in Form eines pulsierenden Beutels hervorsteht, der den Nerv komprimiert;
  • gutartige (Osteome) und bösartige (Chondrosarkome, Osteosarkome) Tumorprozesse in der Wirbelsäule oder im Rückenmark (Astrozytome);
  • Metastasen (Tochtertumoren) von Lungen-, Prostata- und Brustkrebs;
  • Piriformis-Syndrom, hervorgerufen durch übermäßige körperliche Anstrengung, Krümmung der Wirbelsäule (Hyperlordose, Skoliose), lumbale Radikulitis oder Spondylarthrose. In einigen Fällen tritt das Syndrom bei unsachgemäßer intramuskulärer Injektion in das Gesäß auf.

Eine Entzündung des Ischiasnervenstamms (Neuritis) kann führen zu:

  1. Infektionskrankheiten (Herpes, Tuberkulose, Syphilis, Typhus und HIV);
  2. toxische Wirkungen von Giften (zur Vergiftung durch Arsen, Betäubungsmittel oder Alkohol);
  3. Anreicherung schädlicher Stoffwechselprodukte im Körper - Metaboliten (bei Diabetes, Gicht, Dysproteinämie).

Wie oben erwähnt, ist Ischias bei Kindern selten, aber rheumatoide Arthritis kann eine Krankheit hervorrufen. Im Gegensatz dazu ist bei schwangeren Frauen eine Pathologie recht häufig, die mit einem Quetschen des Ischiasnervs durch die schwangere Gebärmutter, einer signifikanten Gewichtszunahme oder pathologischen Prozessen in der Wirbelsäule verbunden ist.

Wie manifestiert sich Ischias??

Die klinische Triade für Ischias sind Schmerzen, sensorische und motorische Störungen. Dieser Komplex wird häufig von autonomen Störungen und dem Auftreten neurologischer Symptome begleitet.


Schmerzen

Das Hauptsymptom der Ischiasnerv-Mononeuropathie sind starke Schmerzen, die als Ischias bezeichnet werden. Normalerweise treten Schmerzen im Gesäßbereich von der Quetschseite aus auf und breiten sich entlang der Rückseite des Oberschenkels und des Unterschenkels aus. Gleichzeitig erreichen Ischiasschmerzen häufig den Fuß und die Fingerspitzen.

In der Regel brennt der Schmerz und tritt als Hexenschuss auf. Und das ist nicht überraschend, denn die Schmerzen bei Ischias sind so ausgeprägt, dass sich Menschen ohne fremde Hilfe nicht bewegen können.


Motorische Beeinträchtigung

Normalerweise liegt eine Parese (unvollständige Immobilisierung und verminderter Muskeltonus) der hinteren Gruppe der Oberschenkelmuskeln vor. Letztere sind für das Biegen der Beine im Kniegelenk verantwortlich. Und seit Bei Ischias geht ihre Kraft verloren, dann nimmt das Glied im Zustand des gebeugten Knies eine erzwungene Position ein. Dies ist darauf zurückzuführen, dass die vordere Gruppe der Streckmuskeln des Knies nicht unter einer Schädigung des Ischiasstrangs leidet, aufgrund dessen sie ihre Funktion aktiv wahrnimmt.

Die beschriebenen Veränderungen führen zur Entwicklung des sogenannten zirkulierenden Gangs. Letzteres ist mit der „Steifheit“ des Beins in den Gelenken verbunden, wodurch das Gefühl entsteht, dass das betroffene Glied mit Ischias länger ist als das gesunde. Während des Gehens nimmt der Patient sein schmerzendes Bein unnötigerweise zur Seite und beschreibt den Ischias bei jedem Schritt des Halbkreises.

Eine ähnliche Erkrankung mit Ischias wird häufig durch eine Abnahme des Tons, der Kraft der Fuß- und Zehenmuskulatur ergänzt. Darüber hinaus wird in fortgeschrittenen Fällen eine Atrophie (Erschöpfung) dieser Muskelgruppen festgestellt. Bestimmen Sie die Hypotrophie visuell, indem Sie das Beinvolumen und das Verschwinden (Glätten) der Gesäßfalte verringern.


Sensorische Störungen

In der Anfangsphase tritt häufig die sogenannte Parästhesie auf - Sensibilitätsstörungen aufgrund von Ischias, die sich in einem plötzlichen Auftreten von Taubheitsgefühl, Kribbeln oder "Gänsehaut" auf der Haut der posterolateralen Oberfläche des Unterschenkels und des Fußes äußern.

Der erste Schmerz verschwindet auf der Rückseite des Oberschenkels und des Unterschenkels, wobei die Fußsohle bedeckt ist. Auf der Höhe des äußeren Knöchels fällt die Wahrnehmung von Vibrationen aus und Knöchel und Fuß verlieren ihr Muskel-Gelenk-Gefühl. Letzterer ist dafür verantwortlich, die Position zu kontrollieren und das Glied im Raum zu finden.


Vegetative Störungen

Eine Verletzung oder Infektion der autonomen Äste des Ischiasnervs mit Ischias führt zum Auftreten von trophischen Störungen, die mit Kreislaufstörungen verbunden sind. Auf der äußeren Oberfläche des Fußes, der Ferse oder der Finger gibt es also Herde übermäßiger Verdickung und Vergröberung der Haut (Hyperkeratose). Oft gibt es Phänomene von übermäßigem Schwitzen oder dessen völliger Abwesenheit (Hyperhidrose bzw. Anhidrose)..

Häufige Manifestationen extremer Ischiasgrade sind ursachenloser Haarausfall am Unterschenkel - Hypotrichose sowie spröde Nägel. Typischerweise gehen solche Veränderungen mit blassen, blauen und kalten Füßen einher, was mit einer unzureichenden Durchblutung verbunden ist. In einigen Fällen wird eine Marmorierung der Haut mit abwechselnden roten und weißen Bereichen beobachtet.


Neurologische Symptome

Die neurologischen Symptome von Ischias werden als Störungen der Weiterleitung von Nervenimpulsen und der Reflexantwort im betroffenen Bereich verstanden.

Ischias ist also eigenartig:

  • Das Verschwinden oder Schwächen des Achillesreflexes. Normalerweise ziehen sich beim Schlagen einer Fersensehne die Wadenmuskeln zusammen und der Fuß beugt sich. Bei einer Ischiasnerv-Neuropathie fehlt jedoch eine solche Reflexantwort, die mit einer Verletzung der Innervation dieser Strukturen verbunden ist.
  • Abnahme oder Verschwinden des Kniereflexes. Wenn eine Patella auf die Sehne (unmittelbar unter der Patella) geklopft wird, erstreckt sich das Bein physiologisch im Knie. Dies wird jedoch bei der neurogenen Pathologie nicht beobachtet..
  • Das Verschwinden oder Schwächen des Plantarreflexes durch Ischias. Wenn das Stricken entlang der Fußsohle von der Ferse bis zu den Zehen ausgeführt wird, wird die Phalanx normalerweise gebogen (ähnlich einer Reaktion auf Kitzeln). Eine ähnliche Reflexantwort bei Verletzung des Ischiasnervs ist reduziert oder fehlt vollständig..
  • Symptom Lasega - das Auftreten von Schmerzen aufgrund von Ischias auf der Rückseite des Beins, wenn es in Bauchlage angehoben wird. Es ist erwähnenswert, dass der Schmerz verschwindet, wenn das angehobene Bein am Knie gebeugt wird.
  • Das Symptom von Bonnet ist eine Kopie von Laseg, jedoch werden alle Manipulationen mit dem Bein vom Arzt durchgeführt, d.h. Patientenbewegungen sind in diesem Fall passiv.
  • Bei der Überprüfung von Laseg oder Bonnet tritt häufig ein Kreuzsyndrom auf. Der Symptomkomplex ist mit dem Auftreten von Schmerzen in einem gesunden Bein beim Anheben der betroffenen Extremität verbunden.
  • Vallee-Schmerzpunkte sind Bereiche der oberflächlichen Lage des Ischiasnervs: unter dem Gesäß, in der Mitte des Oberschenkels und des Unterschenkels, unter dem Knie und hinter dem äußeren Epikondylus. Bei Ischias verursacht das Abtasten dieser Bereiche erhöhte Schmerzen.

Die Niederlage des Ischiasnervs kann auch durch das Auftreten von starken Schmerzen im Gesäß angezeigt werden, wenn versucht wird, das betroffene Bein gesund zu neigen.

Diagnose

Die Diagnose von Ischias sollte einen integrierten Ansatz haben, um die wahre Grundursache der Krankheit zu ermitteln.

Das klassische „Set“ der Ischiasforschung umfasst jedoch:

  • neurologische Untersuchung mit Bestimmung der charakteristischen Schmerzen, Bereiche mit verminderter Empfindlichkeit, Schwächung der Muskelkraft und Verschwinden von Reflexen;
  • Röntgendaten zur Bestätigung der Beteiligung am Prozess der Wirbelsäule oder der Bandscheiben;
  • Ultraschalldiagnostik, Computer- oder Magnetresonanztomographie zur Bestimmung des genauen Themas (Ort) von Schäden oder eingeklemmten Nerven.

Zu den Hilfsmethoden für Ischias gehören Labordiagnostik (klinische und biochemische Blutuntersuchungen, Studien zum Vorhandensein infektiöser Marker usw.) sowie Elektromyographie. Letzteres kann die Ursache von Ischias nicht anzeigen, bestimmt jedoch den Grad der Verletzung der neuromuskulären Überleitung, d.h. Schwere der Krankheit.

Behandlung

Das Hauptaugenmerk bei der Behandlung von Ischias liegt auf der Beseitigung der wahren Ursache der Ischiasnerv-Neuropathie. Bei traumatischen Verletzungen sind daher eine plastische Operation des Nervenstamms (Nervennaht), ein Vergleich der Knochenfragmente (bei Frakturen) und eine Immobilisierung für den Behandlungszeitraum erforderlich. Wichtig ist auch die Entfernung von Hämatomen (begrenzte Blutansammlung), die Druck auf ein Nervenstrang ausüben können.

Onkologische Prozesse erfordern eine Chemotherapie und die Lösung des Problems der chirurgischen Entfernung von Neoplasmen. Bei Zwischenwirbelhernien wird ein chirurgischer Eingriff zur Entfernung des Bruchsacks empfohlen - Diskektomie, gefolgt von der Installation eines künstlichen Implantats.

Drogen Therapie

Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (Analgin, Meloxicam, Ketorolac, Pentalgin) können als Schmerzmittel gegen Ischias verschrieben werden. Nur ein Arzt kann Medikamente verschreiben. Greifen Sie häufig mit Hilfe von Blockaden (Novocain, Ultracain) auf lokale Schmerzlinderung zurück. Bei unerträglichen Schmerzen ist die Verschreibung von Betäubungsmitteln möglich (Tramadol).

Im Falle einer Verletzung des Ischiasnervs werden Kortikosteroide (Metipred) und Medikamente zur isolierten Linderung von Muskelkrämpfen (Midokalm) verschrieben, um Entzündungen, Schwellungen und Muskelschutzspannungen zu lindern..

Zur Verbesserung des Gewebetrophismus können Kreislaufkorrektoren (Trental) und Stoffwechselmedikamente (Meldonium, Corilip) verwendet werden..

Es ist erwähnenswert, dass externe Mittel (Gele, Salben, Lotionen) unwirksam sind und nur als ablenkende Therapie verwendet werden können.

Physiotherapie

Physiotherapeutische Verfahren sind nach Beendigung der akuten Ischiasperiode angezeigt. In der klinischen Praxis wird bei Darsonvalization, UHF, Laser und Magnetotherapie ein guter Effekt beobachtet. In der Erholungsphase gelten Massage, therapeutische Gymnastik sowie manuelle Therapie in Form einer postisometrischen Muskelentspannung. Letzteres basiert auf der weichen Dehnung von Muskelfasern und Geweben, um Hypertonizität zu beseitigen..

Wie man Krankheiten vorbeugt?

Um Ischias zu verhindern, benötigen Menschen der älteren Altersgruppe:

  • Vermeiden Sie Frakturen der Becken- oder Hüftknochen, Luxationen sowie alle Arten von Wunden in den unteren Extremitäten.
  • Osteochondrose sowie deren Komplikationen - Zwischenwirbelhernie - rechtzeitig zu verhindern oder zu behandeln;
  • Nach 40 Jahren werden Frauen einem Screening unterzogen, um Brustkrebs im Frühstadium (Mammogramme) und Männer - Prostatatumoren (digitale Rektaluntersuchung) zu erkennen.
  • die vollständige Behandlung von Infektionskrankheiten (Herpes, Masern, Scharlach, Tuberkulose, Syphilis, Typhus, Malaria usw.) durchführen;
  • häusliche und industrielle Vergiftungen mit Arsen, Betäubungsmitteln oder Alkohol zu verhindern;
  • zur Kontrolle und Behandlung von systemischen, metabolischen und hormonellen Erkrankungen (Diabetes, Gicht, Dysproteinämie).

In diesem Fall sollte besonderes Augenmerk auf angeborene und erworbene Pathologien der Wirbelsäule (Spondylose, Spondylolisthesis, Skoliose, Hyperlordose) sowie des Fußgewölbes (Klumpfuß-, Plattfuß-, Valgus- und Varusdeformitäten) gelegt werden..

Ischias ist eine ziemlich häufige Pathologie in der Altersgruppe der über 45-Jährigen. Ischias ist häufig mit einer vorübergehenden und dauerhaften Behinderung verbunden, in deren Zusammenhang alle Manifestationen einer Ischiasnerv-Neuropathie eine dringende und angemessene Behandlung erfordern.!

Ischias-Behandlung

Ischias ist eine Krankheit, die durch Entzündung oder Einklemmen des Ischiasnervs ausgelöst wird. Der Ischiasnerv ist der größte Nerv im gesamten menschlichen Körper, er beginnt in der Lendenwirbelsäule und endet direkt in den Fersen. In den Beinen differenziert es sich und verzweigt sich in ein kleineres Nervennetz. Das Vorhandensein einer solchen Krankheit schränkt den motorischen Moment einer Person stark ein. Im Moment gibt es zwei Arten dieser Krankheit, abhängig von der Ursache, die ihr Auftreten ausgelöst hat. Dies sind primäre und sekundäre Ischias. Die primäre wird sowohl durch toxische als auch durch virale Läsionen verursacht, die zweite - direkt durch Trauma, Entzündung, Einklemmen des Hüftgelenks und des Hüftknochens.

Ischias: Ursachen und Symptome der Krankheit

Ischias-Behandlungssymptome sowie die Ursachen der Krankheit sind alle Komponenten, die das Gesamtbild der Krankheit darstellen. Die Hauptsymptome sind Schmerzen. Der Schmerz in diesem Fall ist scharf, mit Rückenschmerzen, Brennen und Schneiden. Es gibt häufige Fälle von Taubheit und Empfindlichkeitsverlust. Der Schmerz kann mehrere Stunden dauern, aber manchmal dauert er mehrere Tage. In diesen Fällen kann eine Person zu Atem kommen, übermäßiges Schwitzen, Tachykardie.

Das Schmerzsyndrom deckt den gesamten Bereich des Beins ab, aber auch die Schmerzen in verschiedenen Bereichen sind unterschiedlich. Normalerweise fühlt sich der Patient beim Sitzen extrem unwohl, fühlt sich eingeschränkt bewegt, da das Glied geschädigt ist. Außerdem manifestiert sich die Krankheit manchmal so akut, dass der Patient die Fähigkeit verliert, zu gehen und sogar sein eigenes Bein zu fühlen. In diesem Fall sollte die Behandlung von Ischias unter Berücksichtigung eines integrierten Ansatzes dringend sein. Andere Symptome sind die folgenden:

  • starke Schmerzen in den Muskeln des Gesäßes, im Oberschenkel, auf der Rückseite des Beins;
  • Schmerzen in der Lendenwirbelsäule, im Kreuzbein;
  • Es ist schwierig, die Beine im Gelenk zu beugen.
  • schwere Funktionsstörungen des Urins sowie des Fortpflanzungssystems, Probleme mit dem Magen-Darm-Trakt;
  • intensiver Schmerz im Bein, der sich nach Überlastung, körperlicher Anstrengung, schlampigen, plötzlichen Bewegungen verstärkt.

Interessanterweise sind die Symptome von Ischias bei einer anderen Krankheit ähnlich - Hexenschuss.

Hexenschuss mit Ischias erfordert ebenfalls eine ähnliche Behandlung, sollte jedoch unterschiedlich sein, da Hexenschuss am häufigsten zwei Beine und Ischias eines betrifft, während die Schmerzen im Hexenschuss stabil sind. Ihre Intensität ist nicht gleichzeitig so ausgeprägt. Die Hauptsache, um diese beiden Diagnosen anhand der Formulierung zu unterscheiden, besteht bereits darin, eine therapeutische Behandlungslinie aufzubauen. Oft ist die Diagnose von Ischias auch aufgrund der Ähnlichkeit der Krankheit mit Radikulitis, Osteochondrose des unteren Rückens schwierig. Daher ist es wichtig, rechtzeitig eine Röntgenaufnahme zu machen und auch von einem Neurologen beobachtet zu werden, der eine medizinische Behandlung verschreibt.

Gründe für die Bildung von Ischias

Die Hauptgründe, die die Krankheit überhaupt provozieren, sind:

  • das Ergebnis übertragener infektiöser Viruserkrankungen;
  • Körperreaktion auf toxische Vergiftungen;
  • Schlaganfälle, Verletzungen, Blutergüsse, die das Auftreten von Radikulitis, Osteochondrose, degenerativen und dystrophischen Störungen usw. verursachen;
  • Diabetes mellitus, hormonelle Störungen, Wechseljahre;
  • Unvorbereitetheit für die Schwangerschaft.

Wie Ischias behandeln? Die wichtigsten Methoden zur Bekämpfung der Krankheit

Es ist notwendig, Ischias umfassend mit verschiedenen therapeutischen Ansätzen zu behandeln. In diesem Fall greifen sie auf eine konservative Behandlung zurück, die die folgenden Methoden umfasst:

  • Medikamente gegen Ischias;
  • Physiotherapie, Behandlung mit Geräten;
  • Reflexzonenmassage - Akupunktur;
  • verschiedene Massagen, manuelle Therapie, Handbehandlung;
  • Bewegungstherapiekurse, tägliche Wellnessgymnastik;
  • Behandlung von Ischias mit Volksheilmitteln und Sachen.

Zunächst werden alle Anstrengungen unternommen, um das Schmerzsyndrom zu beseitigen. Dies wird durch die Verwendung von Tabletten, Salben und schmerzblockierenden Injektionen erreicht. Diese Art der Behandlung nennt man Medikamente. Die Behandlung mit Ischias-Medikamenten beinhaltet die Verwendung von Medikamenten einer Gruppe von Analgetika, die betäuben und Schmerzimpulse blockieren.

Die medikamentöse Behandlung mit Ischias umfasst Tabletten: Analgin, Ketan, Nimesil-haltiges Nimesulid und Nimesil.

Die medikamentöse Behandlung mit Ischias-Symptomen umfasst auch zwei Gruppen von Salben, die empfohlen werden: Schmerzmittel und starke Paprika. Der erste Block blockiert die Schmerzsignale in den Nerven, der zweite die Muskeln und reguliert den Tonus des Muskelgewebes. Ischias-Medikamente werden notwendigerweise zur Behandlung von Ischias zu Hause eingesetzt.

Behandlung von Ischias zu Hause

Die Ischiasbehandlung zu Hause umfasst verschiedene Arten von Übungen und einen Gymnastikkomplex. Die Hauptübungen umfassen Folgendes:

  • Ausgangsposition - auf dem Rücken liegend. Wir ziehen die Knie an die Brust und fassen das Gesäß mit unseren Händen fest an. Wir werden 30 Sekunden lang in Position gehalten. Dann richten wir die Beine aus, legen unsere Arme entlang des Körpers und wiederholen die Übung 10 Mal.
  • Wir legen uns auf die Seite, beugen gleichzeitig die Beine an den Knien und versuchen, sie so weit wie möglich an uns zu ziehen. Diese Übung erwärmt die Muskeln gut und normalisiert die Durchblutung..
  • Leg dich auf den Bauch. Heben Sie den Körper an, beugen Sie Ihre Arme, als ob wir Liegestütze machen würden. Die Füße bleiben bewegungslos. Es wird empfohlen, dass die Gymnastikbehandlung mit Ischias-Symptomen bei dieser Übung fünfmal beginnt.
  • Sitzen Sie auf einem Stuhl und kreuzen Sie unsere Beine. Der Rücken ist eben, die Hände sind hinter dem Kopf gepflanzt, der Körper wird nach links und rechts bewegt. In jede Richtung machen wir 5 mal.
  • Wir sitzen auf dem Boden und strecken unsere Beine vor uns nach vorne. Dann strecken wir unsere Arme auf Schulterhöhe zur Seite. Wir züchten so weit wie möglich.
  • Wir knien nieder, heben unsere Hände über unsere Köpfe, während die Finger fest miteinander verbunden sind. Wir beugen uns vor und versuchen, den Boden so weit wie möglich zu berühren.

Die Behandlung von Ischias in 2 Tagen findet nicht statt. Sie müssen also geduldig sein und die Übungen systematisch anwenden sowie die Behandlung von medizinischem Ischias kombinieren. Die Behandlung mit Volksheilmitteln erwies sich als sehr effektiv. In diesem Fall werden Reiben, Salben, Wraps, Tinkturen auf Kräutern, Pfeffer, Alkohol, Honig verwendet. Die Behandlung von Ischias-Symptomen mit Volksheilmitteln umfasst die folgenden Rezepte:

  • Es ist notwendig, 2 Esslöffel mit dem Gras des Sumpf-Marshmallows in 5 Esslöffel Sonnenblumenöl zu gießen. Dann geben wir die Mischung in ein geschlossenes Gefäß und lassen sie 12 Stunden lang an einem dunklen Ort bestehen. Dann kühlen wir ab und reiben die betroffenen Stellen ein. Ischias lindert Symptome mit einer Gottesanbeterin schnell, weil es Schmerzen neutralisiert.
  • Wir reinigen den schwarzen Rettich, reiben ihn dann auf einer groben Reibe und beschichten ein Stück Stoff. Dann zwingen wir den betroffenen Bereich auf, wickeln ihn ein und erzeugen einen Treibhauseffekt.
  • 70 gr Meerrettich reiben und in Gaze legen, bei Raumtemperatur in Wasser legen. Dann nimm ein Bad.

Durch die Kombination von Ischias mit der Behandlung von Medikamenten mit Gymnastik sowie Volksrezepten werden wir eine umfassende Behandlung erreichen, obwohl eine Ischiasbehandlung nicht in 2 Tagen stattfinden wird, aber den Heilungsprozess erheblich beschleunigen und die Mobilität wiederherstellen wird.

Ischias: qualvolle Schmerzen, Unfähigkeit, sich gewohnheitsmäßig zu bewegen und Komplikationen, bis hin zu Behinderung! Dringender Handlungsbedarf!

Ischias oder lumbosakrale Radikulitis ist durch starke Schmerzen gekennzeichnet und tritt aufgrund einer Schädigung des Ischiasnervs auf. Die Ursachen seines Auftretens sind vielfältig - von Osteochondrose bis zu traumatischen Verletzungen. Die Untersuchung des Patienten ermöglicht es Ihnen, eine medizinische Behandlung für Ischias oder chirurgische Methoden zu wählen. Die Therapie hängt von der Ursache der Pathologie und den damit verbundenen Krankheiten ab.

allgemeine Informationen

Der Ischiasnerv innerviert die Muskeln, Bänder, Haut und andere anatomische Formationen der unteren Extremitäten. Es verläuft entlang der hinteren Oberfläche der Gesäßregion und des Oberschenkels und spaltet sich in kleinere Nerven auf.

Ischias entwickelt sich aufgrund seiner nicht entzündlichen Läsion infolge äußerer Kompression. Die Gründe hierfür sind Verletzungen der Wirbelsäule und des Beckens, Tumorwachstum, Bildung von Bindegewebssträngen usw. Symptome treten häufig bei Menschen im Alter von 50 bis 70 Jahren auf..

Krankheitsentwicklung

Abhängig von den Ursachen von Ischias wird die Krankheit in zwei Typen unterteilt: primäre und sekundäre. In der primären Pathologie kommt es aufgrund ihrer direkten Schädigung zu einer Schädigung der Wurzeln des Rückenmarks. Dies wird in folgenden Fällen beobachtet:

  • virale und bakterielle Infektionen - in der Regel ist der infektiöse Fokus mit viralen Mikroorganismen verbunden, die sich im Nervengewebe vermehren können;
  • traumatische Schädigung von Nervenstämmen ohne Infektionsfaktor - Verletzungen der Lendengegend treten bei Verkehrsunfällen, in der Produktion usw. auf..

Am häufigsten ist Ischias sekundärer Natur. In diesem Fall treten Symptome vor dem Hintergrund von Grunderkrankungen auf:

  • Osteochondrose mit Bildung einer Zwischenwirbelhernie - die zwischen den Wirbeln befindlichen Knorpelscheiben werden mit zunehmendem Alter dünner, dies führt zu ihrer Degeneration und Kompression der Nervenstämme neben ihnen, während charakteristische Symptome von Ischias beobachtet werden;
  • Erkrankungen des endokrinen Systems und Stoffwechselstörungen - bei Gicht oder Diabetes mellitus wird eine nicht entzündliche Schädigung des Ischiasnervs und der Wirbelsäulenwurzeln beobachtet;
  • Osteoarthrose und Osteochondrose - die Entwicklung degenerativer Veränderungen in den Gelenken der Wirbelsäule, infolgedessen kommt es zu einer falschen Lastverteilung zwischen benachbarten Wirbeln mit Kompression der Nervenstrukturen;
  • Osteophyten an den Wirbeln sind kleine Knochenwachstum, die wie ein Zapfen oder eine Spitze aussehen. Lange Zeit führen sie nicht zu unangenehmen Empfindungen, sondern komprimieren allmählich die nahe gelegenen Nerven und verursachen neurologische Störungen.
  • piriformer Muskelkrampf - Er befindet sich in der Gesäßmuskelregion und ist an den Bewegungen des Oberschenkels beteiligt. Muskelfasern passieren die Ischiasöffnung der Beckenknochen, wo sich die Gefäße und der Ischiasnerv befinden. Bei einer Myositis des Ischiasmuskels tritt ein Krampf auf, der zur Kompression des Ischiasnervs führt.

Unter anderem: gutartige und bösartige Tumoren, chirurgische Eingriffe am unteren Rücken oder am Gesäß usw. Für die Auswahl der Therapie ist die Identifizierung von Faktoren erforderlich, die zur Krankheit führen. Bei der Untersuchung und Behandlung wird die Psychosomatik berücksichtigt - Depressionen und Angststörungen verringern die Wirksamkeit therapeutischer Maßnahmen.

Klinische Manifestationen

Ischias in jedem Alter manifestiert sich in Schmerzen und neurologischen Störungen. Jedes Symptom hat seine eigenen Merkmale, die vom Verlauf der Pathologie, von Begleiterkrankungen und der Richtigkeit der Therapie abhängen..

Schmerzsyndrom

Die Hauptbeschwerde ist Schmerz. Ischias, sowohl bei Frauen als auch bei Männern, kann nicht ohne Schmerzen auftreten. Das Schmerzsyndrom ist akut und scharf. Der Patient charakterisiert es als Messer oder Elektroschock.

Der Schmerz ist auf der Rückseite des Oberschenkels, in der Kniekehle oder am Unterschenkel lokalisiert. Es kann diese Bereiche vollständig erfassen oder eine begrenzte Verteilung haben. Die Schwere der Empfindungen variiert - von leichten Beschwerden bis zu lähmenden Anfällen. Bei demselben Patienten variiert die Intensität der Schmerzen während des Fortschreitens der Pathologie und der Behandlung.

Schmerzen können vorübergehend oder dauerhaft sein. Gelegentliche Anfälle sind am häufigsten. Sie treten bei körperlicher Anstrengung, plötzlichen Bewegungen von Körper und Beinen, nach Unterkühlung usw. auf. Die Symptome sind einseitig lokalisiert. Chronische Störungen sind in der Regel schlecht ausgeprägt - dies sind Beschwerden und seltene Schmerzen, die bei körperlicher Anstrengung auftreten. Exazerbationen mit einem starken Anstieg der Symptome sind möglich. Schmerzen können auf den unteren Rücken und die Vorderseite der Beine ausstrahlen.

Neurologische Symptome

Die Kompression der Nervenfaser führt zu neurologischen Manifestationen: beeinträchtigte Hautempfindlichkeit, verminderte Muskelkraft usw. Die Schwere der Symptome ist bei einzelnen Patienten sehr unterschiedlich. Die häufigsten Anzeichen von Ischias sind:

  1. Verminderte Hautempfindlichkeit im Gesäß, im hinteren Teil des Oberschenkels, in der Fossa poplitea und im hinteren Teil des Beins. In einigen Fällen spürt der Patient die Taubheit der Finger am Fuß von der Seite der Läsion.
  2. Vegetative Störungen. Die Thermoregulation ist gestört - die Füße einer Person frieren auch in der warmen Tageszeit ein. Manchmal wird übermäßiges Schwitzen festgestellt. Eine unzureichende Durchblutung der unteren Extremitäten führt dazu, dass die Haut blass wird und ein Abblättern der Innervation des betroffenen Nervs festgestellt wird.
  3. Bewegungsstörungen, nämlich eine Abnahme der Muskelkraft entlang der Rückseite des Oberschenkels, des Unterschenkels und des Fußes. Bei einem Patienten nimmt die Schrittweite des Fußes von der Seite der Läsion ab, die Bewegungsamplitude im Knie- und Sprunggelenk nimmt ab. Ohne Behandlung wird der Gang „schlurfen“, da es schwierig ist, den Fuß mit einem Schritt hoch zu heben.
Ischias: Ursachen und Symptome

In der chronischen Periode sind die Symptome mild. Der Patient kann bei aktiven Bewegungen leichte Beschwerden und Schwäche im Bein verspüren. Exazerbationen der Krankheit treten nach Unterkühlung des unteren Rückens vor dem Hintergrund akuter Infektionen, schwerer Belastungen usw. auf..

Diagnosemaßnahmen

In Bezug auf die Behandlungsdauer des Ischias stellen Experten fest, dass die Wirksamkeit der Therapie vom Zeitpunkt der Erkennung der Krankheit abhängt. Die Umfrage wird nach folgendem Algorithmus durchgeführt:

  1. Sammlung von Beschwerden und Krankengeschichte.
  2. Neurologische Untersuchung mit der Untersuchung von Empfindlichkeit, Reflexen, Volumen und Stärke der Bewegungen einzelner Muskelgruppen. Die Untersuchung sollte immer umfassend sein, da neurologische Störungen nicht nur an den unteren Extremitäten, sondern auch an den Händen auftreten können.
  3. Klinische und biochemische Analyse von Blut. Sie ermöglichen es Ihnen, den allgemeinen Gesundheitszustand zu beurteilen und Anzeichen von entzündlichen Veränderungen im Körper zu identifizieren: eine Erhöhung des Leukozyten- oder Lymphozytenspiegels, eine Beschleunigung der Sedimentationsrate der Erythrozyten, eine Konzentration von C-reaktivem Protein und Fibrinogen.
  4. Röntgenuntersuchung des unteren Rückens und des Beckens. Mit Röntgenstrahlen können Sie den Zustand des Skelettsystems beurteilen und pathologische Veränderungen feststellen: Osteochondrose, Frakturen usw. Derzeit als primäre Diagnosemethode verwendet, da die berechnete oder Magnetresonanztomographie genauer ist.
  5. Die Computertomographie ist ein Ersatz für Standardröntgenstrahlen. Ermöglicht es Ihnen, qualitativ hochwertige Bilder von Knochen- und Knorpelstrukturen zu erhalten. Es wird verwendet, um den Zustand der Knochen des Beckens und der Wirbelsäule zu beurteilen. CT-Scans sind in den meisten Krankenhäusern verfügbar..
  6. Die Magnetresonanztomographie wird bei Verdacht auf Pathologie von Weichteilen, beispielsweise Bandscheiben, verschrieben. Dies wird verwendet, um Osteochondrose und andere Krankheiten in den Anfangsstadien ihrer Entwicklung zu erkennen..
  7. Zur Beurteilung von Verletzungen der Muskelkontraktilität und der Nervenleitung wird eine Elektroneuromyographie verschrieben. Während des Verfahrens werden die Geschwindigkeit der Impulsübertragung durch Nervenfasern und die Reaktion der Muskelgruppen bewertet.

Der Arzt sollte die Ergebnisse der Untersuchung interpretieren. Eine falsche Diagnose kann das Fortschreiten der Grunderkrankung und die Entwicklung negativer Folgen verursachen.

Behandlungsansätze

Welcher Arzt behandelt Ischias??

Ein Neurologe ist an der Diagnose und Behandlung der Krankheit beteiligt. Die verschriebene Behandlung ist individuell und umfassend und zielt auch darauf ab, die unmittelbare Ursache von Ischias und seinen Symptomen zu beseitigen.

Alle therapeutischen Maßnahmen sind in drei Typen unterteilt: symptomatisch, etiotrop und unterstützend. Die symptomatische Therapie ermöglicht es Ihnen, die Symptome vorübergehend zu beseitigen und eine stabile Remission der Krankheit zu erreichen. Ätiologische Behandlung - beseitigt die Ursache für die Kompression von Nervenfasern. Unterstützende Methoden werden eingesetzt, um eine Verschlimmerung der Krankheit zu verhindern. Eine vollständige Genesung ist nur mit einer Kombination von drei therapeutischen Ansätzen möglich.

Je nach Stadium des Ischias weisen die Therapieansätze eine Reihe von Unterschieden auf:

Es ist durch starke Schmerzen gekennzeichnet. Um dies zu beseitigen, ist eine symptomatische Behandlung mit Schmerzmitteln (Diclofenac, Nimesulid usw.) und Muskelrelaxantien (Midocalm, Carisoprodol) erforderlich. Zusätzlich werden Medikamente verschrieben, die den Zustand von Nervenstrukturen und geschädigten Geweben verbessern. In der akuten Phase werden Schmerzmittel als intramuskuläre Injektion eingesetzt. Auf diese Weise können Sie das Schmerzsyndrom schnell beseitigen und dann auf Tablettenmedikamente umsteigen.

In dieser Phase wird unterstützende Pflege angewendet. Es basiert auf der Aufnahme von Vitaminen, Antioxidantien, Medikamenten zur Verbesserung der Mikrozirkulation, Massagen, therapeutischen Übungen und Physiotherapie. Ziel der Therapie ist es, ein erneutes Auftreten von Ischias zu verhindern und die neurologische Funktion wiederherzustellen..

Die Therapie wird immer von einem Arzt verschrieben, da Medikamente bestimmte Indikationen und Kontraindikationen haben. Die Nichteinhaltung dieser Vorschriften verringert die Wirksamkeit der Behandlung und kann zur Entwicklung von Nebenwirkungen von Arzneimitteln führen. Es ist möglich, Ischias zu Hause zu heilen, nachdem ein Arzt konsultiert und Medikamente ausgewählt wurden.

Drogen Therapie

Arzneimittel sind aus ätiologischen Gründen die Grundlage für die Behandlung von Ischias. Es wird verwendet, um Symptome zu lindern und Rückfälle zu verhindern. Es werden Medikamente verschiedener pharmakologischer Gruppen verwendet:

  1. Um Schmerzen zu beseitigen und die Schwere der Entzündung zu verringern, werden nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) verschrieben: Diclofenac, Indomethacin, Meloxicam usw. NSAIDs sind in der akuten Phase der Krankheit hochwirksam und werden von Patienten gut vertragen. Kann als Tabletten, intramuskuläre Injektionen oder Salben zur topischen Anwendung verwendet werden. Ihre Verwendung ist bei entzündlichen und ulzerativen Läsionen des Magen-Darm-Trakts begrenzt.
  2. Lokalanästhetika (Lidocain, Procain usw.) zur lokalen Injektion oder Blockade. Die Verwendung von Novocain wird nicht empfohlen, da dies häufig zu allergischen Reaktionen führt..
  3. Glukokortikosteroide - werden in der akuten Phase des Ischias eingesetzt, um den Entzündungsprozess zu unterdrücken und Schwellungen zu lindern. Häufiger verschriebenes Dexamethason oder Prednisolon. Medikamente werden als Injektionen verabreicht. Nach 2-3 Tagen wechseln sie zu Tablettenformen.
  4. Muskelrelaxantien (Sirdalud, Tizanidin, Midokalm usw.) beseitigen Skelettmuskelkrämpfe, verringern die Schwere der Schmerzen und stellen den Bewegungsumfang wieder her.
  5. B-Vitamine, z.B.1 und B6. Beide Vitamine verbessern die Ernährung des Nervengewebes und schützen den Ischiasnerv und seine Äste vor zusätzlichen Schäden. Die größte Wirksamkeit der Mittel wird bei der Entwicklung von Ischias vor dem Hintergrund systemischer Erkrankungen - Diabetes mellitus usw. - beobachtet. Komplexe Präparate mit B-Vitaminen: Milgamma, Neurobion und Binavit.
  6. Während der Remission werden Medikamente verschrieben, die die Mikrozirkulation wiederherstellen und die Gefäße vor Schäden schützen. Neurologen empfehlen die Verwendung von Actovegin, Curantil, Pentoxifyllin usw. Die Wiederherstellung des Blutflusses durch das Mikrogefäßsystem beschleunigt die Wiederherstellung des Nervengewebes und hemmt das Fortschreiten der Krankheit. Actovegin und andere Angioprotektoren verhindern atrophische Veränderungen der Haut und Muskeln.
  7. Stoffwechselstoffe (Mildronate, Riboflavin, Elkar) verbessern die Ernährung der Wurzeln des Rückenmarks und des Ischiasnervs. Dies beschleunigt die Genesung und verringert das Rückfallrisiko. Ein ähnlicher Effekt wird von Antioxidantien ausgeübt - Tocopherol, Dihydroquercetin und deren Analoga.

Wie man akute Schmerzen mit Ischias lindert?

Ärzte empfehlen die Verwendung von nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln in Standarddosierungen während einer Exazerbation. Es ist wichtig zu bedenken, dass Medikamente nur nach Rücksprache mit einem Neurologen angewendet werden.

Salben und Gele zur topischen Anwendung

Topische Formen der Medikation sind ein wichtiger Bestandteil der Therapie. Sie unterscheiden sich von Tablettenpräparaten oder -injektionen ohne systemische Wirkung auf den Körper und mit geringem Risiko für Nebenwirkungen. Salben und Gele wirken beim Auftragen auf die Haut lokalanästhetisch, entzündungshemmend und reizend. In Bezug darauf, welche Medikamente verschrieben werden, werden folgende Gruppen von Medikamenten unterschieden:

  1. Capsicum-Salben (Espol und Analoga) - verbessern die Mikrozirkulation in Haut und Weichteilen und tragen zur Regeneration beschädigter Strukturen bei.
  2. Ein ähnlicher Effekt wird mittels Bienen- oder Schlangengift - Apifor bzw. Nayatoks - ausgeübt.
  3. Terpentin-Salbe, die die Haut reizt und zu einer erhöhten Durchblutung beiträgt.
  4. Anästhesiergele und Salben (Voltaren, Diclofenac). Der Hauptwirkstoff ist ein nichtsteroidales entzündungshemmendes Medikament. Reduziert die Schwere von Schmerzen, Entzündungen und Schwellungen. Wird in Kombination mit Tablettenformulierungen verwendet. Bewerbung in Form von Kursen für 5-7 Tage.

Die Medikamente werden 2-3 mal täglich im Bereich maximaler Schmerzen auf die Haut aufgetragen und sanft gerieben. Die zusätzliche Verwendung von Wraps oder Kompressen wird nicht empfohlen. Erwärmungs- und Reizmittel werden außerhalb der akuten Krankheitsperiode eingesetzt.

Physiotherapie

Physiotherapeutische Methoden beschleunigen den Beginn der Genesung und verringern das Risiko einer Verschlimmerung des Ischias. Physiotherapie ist in der akuten Phase kontraindiziert, da sie entzündliche Prozesse stimuliert und zu deren Fortschreiten beiträgt. Darsonvalisation, Magnet- und Lasertherapie, Arzneimittelelektrophorese und UHF werden aktiv eingesetzt..

Durch lokale Auswirkungen auf die Lendenwirbelsäule und das Gesäß werden der Gewebetrophismus und ihre Regeneration verbessert. Der Einfluss auf die Skelettmuskulatur normalisiert ihren Tonus und verhindert die Entwicklung von Krämpfen und Atrophie der Muskelfasern. Physiotherapeutische Methoden sind austauschbar und werden in Form von Kursen von 10-12 Sitzungen durchgeführt. Bei Bedarf werden sie im Abstand von 2 Wochen wiederholt.

Es gibt Kontraindikationen für die Physiotherapie. Dazu gehören gutartige und bösartige Tumoren, akute Infektionskrankheiten und Verschlimmerungen chronischer Formen, Blutgerinnungsstörungen, allergische Reaktionen auf Arzneimittel, die bei der Elektrophorese eingesetzt werden, und innere Blutungen. In diesen Fällen sollte die Physiotherapie verworfen werden..

Therapeutische Massage und Bewegungstherapie

Massage wird mit der Remission von Ischias durchgeführt. Es verbessert den Trophismus von Weichteilen und Muskeln, stellt die Durchblutung wieder her, verbessert den Lymphabfluss und beugt Schwellungen vor. Führen Sie eine therapeutische Massage der Gesäß- und Lendengegend sowie der hinteren Oberfläche von Oberschenkel, Unterschenkel und Fuß durch. Die Auswahl der Massagepunkte basiert auf der Identifizierung von Triggerbereichen mit erhöhtem Ton.

Der Behandlungskurs besteht aus 10-12 Sitzungen. Die Massage sollte von einem zertifizierten Spezialisten durchgeführt werden. Die Dauer einer Sitzung beträgt 30-40 Minuten. Neurologen empfehlen, Massage mit Salben und Bewegungstherapie zu kombinieren.

Therapeutische Gymnastik zielt darauf ab, die Fußbewegungen wiederherzustellen und einen Rückfall zu verhindern. Vor körperlicher Aktivität und Sportunterricht sollten Sie Ihren Arzt konsultieren. Gymnastik mit Ischias hat eine Reihe von Funktionen:

  • körperliche Aktivität sollte für einen bestimmten Patienten angemessen sein;
  • Der Unterricht beginnt mit einer Mindestdauer (5-10 Minuten) und einfachen Übungen.
  • Sie müssen ein Aufwärmen und Aufwärmen durchführen (das Aufwärmen basiert auf Gelenkgymnastik und enthält keine Dehnungselemente, dies hilft, Muskelverletzungen vorzubeugen).
  • Die Verwendung von Gewichten (Hanteln, Pfannkuchen für die Bar usw.) ist verboten.
  • Die Bewegungstherapie wird unter Aufsicht eines Spezialisten durchgeführt. Nach dem Erlernen der richtigen Technik für die Durchführung von Übungen kann eine Person diese unabhängig zu Hause durchführen.
  • Bei neurologischen Störungen, z. B. Parese oder Lähmung, hilft ihm der Spezialist oder die Angehörigen des Patienten bei der Durchführung der Übungen.
  • Das Aufgabenspektrum erweitert sich allmählich. Es ist möglich, Bewegungen aus dem Yoga hinzuzufügen, die für eine statische Belastung der Muskeln erforderlich sind.

Physiotherapieübungen basieren auf einfachen Bewegungen, die eine Aktivierung der Muskeln von Gesäß, Oberschenkel, Unterschenkel und Fuß erfordern. Zum Beispiel zieht ein Patient aus einer Rückenlage an den Knien gebeugte Beine an seine Brust. Es dauert 10-12 Wiederholungen. Eine Reihe von Übungen wird von einem sportmedizinischen Arzt oder einem Neurologen ausgewählt. Um die Belastung des Bewegungsapparates während des Trainings zu verringern, kann Taping verwendet werden..

Beachtung! Die Verwendung alternativer medizinischer Methoden (Akupunktur, Homöopathie usw.) ist verboten. Beliebte Praktiken und andere Ansätze, die von Neurologen nicht genehmigt wurden, haben keine nachgewiesene Wirksamkeit und Sicherheit. Sie können zum Fortschreiten der Krankheit und zur Entwicklung ihrer negativen Folgen führen..

Chirurgische Methoden

Chirurgische Eingriffe bei Ischias werden empfohlen, wenn Tumorbildungen, Osteochondrose mit starker Kompression der Nervenwurzeln usw. festgestellt werden. Die Art der Operation wird individuell ausgewählt. Bei gutartigen oder bösartigen Tumoren werden sie entfernt, während benachbarte gesunde Gewebe erhalten bleiben..

Komplikationen von Ischias

Negative Konsequenzen entstehen, wenn keine Behandlung oder ein unangemessenes Verhalten vorliegt. Die Hauptbedingungen umfassen die folgenden Bedingungen:

  • Verletzungen der Hautempfindlichkeit im Gesäß, im Oberschenkelrücken und im Unterschenkel - sie können lange anhalten und zu Beschwerden führen;
  • Abnahme der Bewegungsamplitude im Hüft-, Knie- oder Sprunggelenk - infolgedessen hat die Person einen „schlurfenden“ Gang;
  • Parese oder Muskelparalyse - Die erste ist durch eine Abnahme der Muskelkraft aufgrund eines verminderten Tonus der Skelettmuskulatur gekennzeichnet. Bei einer Lähmung wird eine vollständige Immobilität beobachtet.
  • teilweise oder vollständige Behinderung;
  • chronische Schmerzen und neurologische Störungen führen zu depressiven Störungen und schlechter Lebensqualität.

Zusätzlich zu diesen Konsequenzen wird eine unsachgemäße Behandlung durch das Fortschreiten der Grunderkrankung - eines bösartigen Tumors, Osteochondrose usw. - erschwert..

Prognose

Die Prognose hängt von der Ursache des Ischias, seiner Form, der Dauer der Krankheit, der Aktualität des Behandlungsbeginns und seiner Komplexität ab. Bei der Identifizierung der ursprünglichen Krankheit wird die Möglichkeit ihrer vollständigen Beseitigung bewertet. Wenn möglich, ist die Prognose günstig und die Therapie führt zu einer vollständigen Genesung. Dies ist beispielsweise charakteristisch für Verletzungen des unteren Rückens. Bei rheumatischen Erkrankungen ist eine Heilung nicht möglich und der Patient entwickelt eine chronische Ischiaserkrankung mit periodischen Exazerbationen.

Mit dem späten Beginn der Therapie entwickeln sich irreversible degenerative Veränderungen in den Wurzeln der Spinalnerven oder des Ischiasnervs. Dies führt zu einer schlechten Behandlungseffizienz und einer schlechten Prognose..

Bei der Beurteilung der Prognose sollte das Alter der Person und das Vorhandensein von Begleiterkrankungen berücksichtigt werden. Eine kombinierte Therapie bei älteren oder unterernährten Patienten kann keine vollständige Genesung gewährleisten. Die Prognose bleibt auch bei Früherkennung der Krankheit ungünstig..

Präventivmaßnahmen

Die Verhinderung der Entwicklung von Ischias ist einfacher als die vollständige Heilung der Grunderkrankung und ihrer Manifestationen. Neurologen empfehlen, diese vorbeugenden Tipps zu befolgen:

  1. Normalisieren Sie Schlaf und Ruhe. Chronischer Schlafmangel führt zu einer Abnahme der Immunität und erhöht das Risiko, Krankheiten zu entwickeln.
  2. Zum Schlafen wird empfohlen, eine orthopädische Matratze und ein Kissen zu kaufen. Sie verteilen die Belastung korrekt auf die Wirbelsäule und verhindern Osteochondrose.
  3. Trainieren Sie regelmäßig und geben Sie 2-3 Stunden pro Woche körperliche Aktivität. Der Unterricht sollte nicht anstrengend und stressig sein. Das Niveau der körperlichen Aktivität wird individuell ausgewählt.
  4. Normalisieren Sie bei Übergewicht oder Fettleibigkeit das Gewicht.
  5. Verwenden Sie orthopädische bequeme Schuhe. Störungen des Fußes führen zu sekundären Veränderungen der Gelenke und der Wirbelsäule.
  6. Verwenden Sie während der Schwangerschaft spezielle Korsetts, die die Wirbelsäule entlasten.
  7. Beseitigen Sie schlechte Gewohnheiten und normalisieren Sie die Ernährung. Lebensmittel sollten Proteine, komplexe Kohlenhydrate, Fette, Vitamine und Mineralien enthalten..
  8. Bei Erkrankungen des Nervensystems, des Bewegungsapparates oder der inneren Organe konsultieren Sie einen Arzt zur Untersuchung und Auswahl der Behandlung.

Durch die Früherkennung von Ischias-Symptomen können Sie eine wirksame Therapie verschreiben, die das Fortschreiten der Krankheit verhindert. In diesem Zusammenhang sollten Sie bei Schmerzen an der Rückseite des Oberschenkels und des Unterschenkels oder im Gesäß sofort einen Therapeuten oder Neurologen konsultieren.

Ischias

Ischias ist ein Schmerz, der sich von der lumbosakralen Wirbelsäule und dem Gesäß über die Rückseite des Oberschenkels und des Unterschenkels bis zum Fuß ausbreitet. Der Schmerz tritt in dem vom Ischiasnerv innervierten Bereich auf und kann manchmal von neurologischen Symptomen wie Sensibilitätsstörungen oder Muskelschwäche begleitet sein. Ischias-Symptome entstehen durch Quetschen oder Reizung des Ischiasnervs oder der Nervenwurzeln, aus denen der Nerv gebildet wird. Schmerzen können ein oder beide Beine betreffen und gehen normalerweise Schmerzen in der lumbosakralen Wirbelsäule voraus..

Ursachen

Der Ischiasnerv ist der größte Nerv im menschlichen Körper. Es entsteht durch die Verbindung von vier oder fünf Nervenwurzeln, die aus dem Wirbelkanal in der lumbosakralen Wirbelsäule austreten. Dann tritt der Ischiasnerv unter der Unterkante des Piriformis-Muskels (Piriformis) und des Gluteus-Muskels (Gluteus majorus) aus und verläuft entlang der Rückseite des Oberschenkels in Richtung der Fossa poplitea.

Die häufigste Ursache für Ischias Ischias ist die Kompression der Nervenwurzeln durch eine degenerierte Bandscheibe. Solche Scheiben sind knorpelfaserige Elemente der Wirbelsäule. Sie bestehen aus einem Faserring, der den elastischen Kern umgibt. Sie verbinden die einzelnen Wirbelkörper und mildern die Belastungen, denen die Wirbelsäule ausgesetzt ist..

Der degenerative Prozess der Bandscheiben, der bereits in der Pubertät beginnt und mit dem Alter fortschreitet, ist eine Diskopathie und für die gesamte Wirbelsäule eine degenerative Erkrankung der Wirbelsäule. Unter dem Einfluss einer übermäßigen Belastung werden degenerative Veränderungen der Bandscheibe manchmal durch einen Bruch der Ringfasern und die Verschiebung des Kernrückens verstärkt, was zu akuten Rückenschmerzen führt. Aufgrund der spezifischen Krümmung der Wirbelsäule und der Übertragung der größten Lasten durch ihren unteren Teil sind die Bandscheiben des lumbosakralen Segments die häufigste Schmerzquelle.

Wenn sich der Kern so weit zurückbewegt, dass er Druck auf die Nervenwurzeln im Wirbelkanal ausübt, kann der Schmerz, der sich entlang dieser Wurzeln ausbreitet, den Schmerz in der Wirbelsäule verschlimmern. Normalerweise erstreckt sich der Schmerz auf das Gesäß, den Rücken des Oberschenkels und des Unterschenkels, manchmal auch auf den Fuß und die Finger der unteren Extremität.

In einigen Fällen kann der Faserring vollständig reißen und ein Fragment des Kerns kann in den Wirbelkanal fallen, wodurch die Nervenwurzeln beschädigt werden. Dieser Zustand ist ein Bandscheibenvorfall (umgangssprachlich „Bandscheibenvorfall“ oder einfach „Bandscheibenvorfall“)..

Andere Pathologien wie die Stenose der Wirbelsäule infolge eines degenerativen Prozesses oder infolge einer Spondylolisthesis können ebenfalls zu Schmerzen führen. Das Piriformis-Syndrom kann eine weitere Ursache für Ischias sein. In seltenen Fällen können Nervenschmerzen durch Kompression der Wurzel aufgrund von Krebs oder einer Infektion des Wirbelkanals verursacht werden.

Symptome

Ischiasnerv Ischias kann einen akuten Beginn haben, der mit einem Trauma oder einer plötzlichen Überlastung der Wirbelsäule verbunden ist, oder sich als allmählich zunehmender Schmerz manifestieren, der sich auf verschiedene Teile der unteren Extremität ausbreitet. Schmerzen im unteren Rückenbereich sind meist das erste Symptom. Je nachdem, welche Nervenwurzel zusammengedrückt wird, können sich die Schmerzen auf das Gesäß, den Rücken oder die Seite des Oberschenkels, des Unterschenkels und des Fußes ausbreiten und bis zu den Zehen reichen.

Manchmal können Schmerzen nur einen Teil des von der Nervenwurzel versorgten Bereichs bedecken, sich im Laufe der Zeit vom Gesäß zum Unterschenkel und Fuß bewegen oder, seltener, die Position in die entgegengesetzte Richtung ändern. Eine Reizung oder Kompression der Wurzel von L5 verursacht Schmerzen, die sich bis zur hinteren Seitenfläche des Oberschenkels, der Vorderfläche des Unterschenkels und der medialen Rückenfläche des Fußes erstrecken und manchmal bis zum Daumen reichen. Druck auf die Wurzel von S1 verursacht normalerweise Schmerzen, die sich entlang der Rückseite des Oberschenkels, der Seitenfläche des Beins und des Fußes ausbreiten.

Es ist charakteristisch, dass selbst kleine Bewegungen der Wirbelsäule, wie beim Gehen, Husten oder sogar Niesen, eine Zunahme der Schmerzsymptome verursachen. In einigen Fällen treten neben Ischias auch Kribbeln oder Taubheitsgefühle an derselben Stelle auf. Eine Hyperästhesie der Haut kann auch mit der Innervation einer gereizten Wurzel auftreten. In einigen Fällen können Schmerzen mit Muskelschwäche einhergehen, insbesondere mit Beugung oder Streckung des Fußes. Eine solche Parese tritt normalerweise einige Zeit nach dem Einsetzen des Schmerzes auf..

In extremen Fällen von Ischias kann es zu einer Schließmuskellähmung mit Urin- und Stuhlretention kommen..

Diagnose

Vor der Diagnose von Ischias und dem Beginn der Behandlung sollte der Arzt grundlegende Informationen über das Auftreten, den Ort und die Schwere der Symptome erhalten. Bei der Kontaktaufnahme mit einem Arzt sollte der Patient bereit sein, Fragen zu Zeitpunkt und Umständen des Auftretens der Symptome, zur Schwere der Schmerzen, zu schmerzverstärkenden Faktoren (spezifische Position des Körpers, Bewegung), zu schmerzlindernden Faktoren und zur Dauer von Beschwerden zu beantworten. Bei der richtigen Diagnose ist es wichtig, den Ort des Schmerzes genau zu bestimmen. Der Arzt wird auch nach anderen Symptomen fragen, die mit den Schmerzen einhergehen (z. B. Fieber mit Schüttelfrost, Harn- und Stuhlstörungen, sexuelle Dysfunktion), Medikamenten und Begleiterkrankungen..

Als nächstes bewertet der Arzt die Muskelkraft und -reflexe in der unteren Körperhälfte sowie die Empfindlichkeit und Spannung der Nervenwurzeln.

In den allermeisten Fällen, in denen der Schmerz nicht von neurologischen Störungen begleitet wird und der Arzt während des Interviews keinen Grund findet, traumatische, entzündliche oder krebsartige Veränderungen zu vermuten, um eine Diagnose zu stellen, sind keine Visualisierungstests erforderlich.

Der Arzt kann jedoch dringende visuelle Tests bei Ischias mit Verdacht auf Tumor oder entzündlichen Läsionen der Wirbelsäule und bei begleitenden Schmerzen mit neurologischen Störungen (Parese, Reflexstörungen, signifikante sensorische Störungen, Harnverhaltung) verschreiben. In diesen Situationen ist es ratsam, Tests durchzuführen und den Zustand des Patienten und die Indikationen für eine Operation zu bewerten.

Visuelle Tests zur Diagnose von Rückenschmerzen und Ischias umfassen:

- Computertomographie der Wirbelsäule;

Das Röntgen der Wirbelsäule wird verwendet, um Knochenstrukturen (einschließlich Wirbelkörper) zu bewerten, insbesondere nach Verletzungen der Wirbelsäule, vermuteten Tumorveränderungen oder anderen Pathologien. Die funktionelle Röntgenuntersuchung ermöglicht es, die Stabilität der Wirbelsäule zu beurteilen.

Die Computertomographie zeigt sehr gut die Knochenstruktur der Wirbelsäule, ermöglicht jedoch auch die Beurteilung von Weichteilen, einschließlich Bandscheiben. Es hat eine etwas geringere Genauigkeit als ein MRT, reicht aber normalerweise für eine Diagnose völlig aus. Die CT wird insbesondere bei der Diagnose traumatischer Veränderungen der Wirbelsäule sowie bei Arthrose der Wirbelsäule oder bei der Diagnose ihrer Stenose eingesetzt. Dies ist der bevorzugte Test für Patienten, bei denen die MRT kontraindiziert ist, beispielsweise aufgrund von Metallprothesen oder eines Herzschrittmachers..

Die Magnetresonanztomographie liefert ein qualitativ hochwertiges Bild des Gewebes und ist zweifellos der Test mit der höchsten Empfindlichkeit beim Nachweis einer Zwischenwirbelhernie. Es identifiziert auch perfekt andere Pathologien der Wirbelsäule und des umgebenden Gewebes, wie Tumore, Hämatome und eitrige Läsionen..

Behandlung

Die Grundlage für die Behandlung von Ischias in der Zeit akuter Schmerzen sind konservative therapeutische Methoden, die in einer vorübergehenden Immobilisierung der Wirbelsäule (die Immobilisierung im Bett sollte jedoch nicht länger als 4 bis 5 Tage dauern), der Einnahme von Analgetika und entzündungshemmenden Arzneimitteln (oral oder injiziert und topisch in Form eines Gels) bestehen. und in einigen Fällen auch Muskelrelaxantien. Ein wichtiges Element des Verfahrens ist die Beratung des Patienten, um ihn mit der Ursache der Krankheit und einfachen Methoden zur Schmerzlinderung vertraut zu machen. Der Patient sollte auch vor nachteiliger Belastung der Wirbelsäule gewarnt werden, die die Symptome verschlimmern kann (z. B. Biegen, Heben schwerer Gegenstände usw.)..

Physiotherapie und Rehabilitation sind die nächsten Schritte in der konservativen Behandlung von Ischiasschmerzen. Ihre Einführung sollte nicht verschoben werden, denn je früher der Patient mit geeigneten Übungen beginnt, desto geringer ist das Risiko, dass akute Schmerzen zu einem chronischen Schmerzsyndrom werden. Es ist zu beachten, dass Physiotherapie wie transdermale Elektrostimulation, Ultraschall (in der akuten Phase nicht empfohlen) oder Wärme- und Kryotherapie nur zusätzliche Behandlungsmethoden sind, die zur ordnungsgemäßen Rehabilitation des Patienten beitragen. Die Behandlung von Ischias, die nur auf physiotherapeutischen Verfahren basiert, führt zu viel weniger Ergebnissen als die gleichzeitige Anwendung von Verfahren, körperlichen Übungen und Medikamenten.

Das Trainingsprogramm sollte individuell für den Patienten ausgewählt werden. In diesem Fall muss der Physiotherapeut den Patienten beraten, bis er zu Hause selbständig systematische Übungen durchführen kann.

Nur etwa 10% der Patienten mit Ischias benötigen eine chirurgische Behandlung. Indikationen für eine dringende Operation sind die begleitende akute Ischiasparese der unteren Extremität und des Ischias mit Harnverhalt und eingeschränkter Empfindlichkeit der Extremitäten oder des Perineums. Darüber hinaus ist die Erkennung einer instabilen Wirbelsäulenfraktur, eines Tumors oder eines Abszesses im Wirbelkanal mit einem aktuellen neurologischen Defizit (Parese, sensorische Störungen, Reflexstörungen) auch ein Hinweis auf eine dringende Operation. Ein chirurgischer Eingriff kann auch bei starken Schmerzen angezeigt sein, die mit Schmerzmitteln nicht kontrolliert werden können, oder bei chronischen Rückenschmerzen mit Ischias nach einer ineffektiven konservativen Behandlung, wenn eine Schädigung der Nervenwurzeln durch visuelle Tests bestätigt wurde..

Im Falle einer Hernie des Kerns in der lumbosakralen Wirbelsäule ist die am häufigsten durchgeführte Operation die Mikrodisektomie, dh die Entfernung eines ausgefällten Fragments des Pulpakerns des Wirbelkanals. Die Operation wird mit einem kleinen Mittellinienschnitt über der Hernie durchgeführt. Dann werden die paravertebralen Muskeln von den Dornfortsätzen getrennt. Dies gewährleistet ein minimalinvasives Eindringen in den Wirbelkanal mit Mikrowerkzeugen. Der Eingriff dauert ungefähr eine Stunde und die Krankenhausaufenthalte sind normalerweise auf 3-5 Tage begrenzt.

In Fällen, in denen der Druck auf die Wurzeln nicht nur durch Diskopathie, sondern auch durch degenerative Veränderungen im Band des Wirbelkanals verursacht wird, wird eine Laminektomie durchgeführt. Dies ist eine Erweiterung des Wirbelkanals durch Entfernen des Wirbelbogens, der den Wirbelkanal begrenzt. Wird während der präoperativen Röntgenuntersuchung zusätzlich eine Instabilität der Wirbelsäule festgestellt, die mit einem degenerativen Prozess der Bandscheibe oder posttraumatischen Verletzungen verbunden ist, wird die Laminektomie durch eine zusätzliche innere Stabilisierung ergänzt, indem spezielle Schrauben an der Basis der Wirbelbögen angebracht werden, die dann mit Metallbrücken verbunden werden. Dieser Vorgang kann je nach Grad und Anzahl der einzuschraubenden Schrauben bis zu mehreren Stunden dauern..

Die chirurgische Entfernung einer Hernie des Kerns ist mit einem geringen operativen Risiko verbunden, das mit der Möglichkeit einer Funktionsstörung der Nervenwurzel verbunden ist, die mit einer Zunahme neurologischer Störungen, dh sensorischer Störungen oder Paresen, verbunden sein kann.

Die chirurgische Behandlung führt bei der überwiegenden Mehrheit der Patienten mit akutem Ischias zur vollständigen Beseitigung der Schmerzen unmittelbar nach der Operation. Bei den übrigen Patienten nach der Operation werden die Symptome durch Druckentlastung der Nervenwurzeln signifikant reduziert. Einige Patienten können unmittelbar nach der Operation an einem für gefährdete Ischias charakteristischen Ort ein Kribbeln oder Taubheitsgefühl verspüren..

Etwas anders ist die Situation bei chronischen Rückenschmerzsyndromen, bei denen die chirurgische Behandlung viel weniger effektiv ist. Es ist zu beachten, dass die Operation die Verengung des Wirbelkanals verringert und in einigen Fällen die Wirbelkörper stabilisiert, den degenerativen Prozess der Bandscheiben und der gesamten Wirbelsäule jedoch nicht beeinflusst. Ischias kann nicht nur durch Druck auf die Nervenwurzeln verursacht werden, sondern auch durch viele andere Gründe, die nicht von einer Diskektomie betroffen sind. Daher gibt es nicht in allen Fällen eine Verbesserung nach der Operation.

Laut Statistik kehren etwa 60% der Patienten, die wegen eines Kernbruchs operiert wurden, innerhalb eines Jahres nach der Operation zu ihrer vorherigen Arbeit zurück, während etwa 25% ihren Arbeitsplatz wechseln. Nur etwa 15% der Patienten können aufgrund eines anhaltenden Rückenschmerzsyndroms nicht arbeiten. Nach der Operation ist eine weitere Rehabilitation erforderlich, um das Risiko eines erneuten Leistenbruchs zu verringern. Innerhalb von 2 Jahren nach der Operation erleiden etwa 10% der Patienten einen wiederkehrenden Leistenbruch des Pulpakerns.

Autor: Psychoneurologe N. Hartman.

Doktor des Psycho-Med Medical Psychological Center

Die in diesem Artikel enthaltenen Informationen dienen nur zu Informationszwecken und ersetzen keine professionelle Beratung und qualifizierte medizinische Unterstützung. Wenn Sie den Verdacht auf Ischias haben, konsultieren Sie unbedingt Ihren Arzt.!