Morbus Reiter (Syndrom) bei Männern und Frauen

Die Reiter-Krankheit ist eine rheumatische Erkrankung mit gleichzeitiger oder aufeinanderfolgender Schädigung der Harnröhre, der Prostata, der Gelenke und der Schleimhäute der Augen. Immunitätsstörungen, die durch eine Urogenital- oder Darminfektion verursacht werden, sind das Herzstück der Krankheit. Das Reiter-Syndrom neigt zu häufigen Rückfällen und nimmt häufig einen chronischen Charakter an.

Laut Statistik entwickelt sich die Krankheit in 80% der Fälle bei Männern im Alter zwischen 20 und 40 Jahren. Bei Frauen und Kindern wird das Reiter-Symptom selten diagnostiziert..

Die Krankheit durchläuft zwei aufeinanderfolgende Stadien - infektiös, wenn sich der Erreger im Urogenitalsystem oder im Darm befindet und immunopathologisch, ausgedrückt in der Immunkomplexreaktion mit Schädigung der Bindehaut und der Gelenke.

Symptome der Reiter-Krankheit

Die Symptome der Reiter-Krankheit äußern sich in einer spezifischen Läsion der Sehorgane, des Urogenitaltrakts, der Gelenke und der Haut.

Bei näherer Betrachtung des Krankheitsbildes können folgende Symptome festgestellt werden:

Der Ausbruch der Krankheit ist durch die Manifestation von Urethritis, Blasenentzündung oder Prostatitis gekennzeichnet. Oft leidet eine Person zuvor an Enterokolitis oder sexueller Infektion. Während der Urethritis leidet der Patient an geeigneten dysurischen Störungen: Schleiminhalt in kleinen Mengen wird vom Harnkanal getrennt, Juckreiz und Brennen treten beim Entleeren der Blase auf. Besorgt über das Unbehagen im Bereich der äußeren Harnröhre und deren Hyperämie. Manchmal wird der Ausbruch der Krankheit gelöscht, was bei 30% der Patienten beobachtet wird, und eine Entzündungsreaktion kann erst nach einer Abstrichuntersuchung festgestellt werden, um die Anzahl der darin enthaltenen Leukozyten zu erhöhen.

Das nächste Symptom der Morbus Reiter ist die Schädigung der Sehorgane. Am häufigsten entwickeln Patienten eine Bindehautentzündung, obwohl Iridozyklitis, Uveitis, Iritis, Retinitis, Keratitis und retrobulbäre Neuritis nicht ausgeschlossen sind. Es ist möglich, dass der Patient die Symptome einer Bindehautentzündung nicht bemerkt, da er häufig in latenter Form fortschreitet und schnell genug vergeht.

4-6 Wochen nach der Urogenitalinfektion entwickelt sich eine reaktive Arthritis, die zum bestimmenden Symptom der Reiter-Krankheit wird. Die Gelenke sind asymmetrisch in den pathologischen Prozess involviert, in den unteren Extremitäten sind die Gelenke interphalanisch, Knöchel, Knie. Die Schmerzen haben morgens und abends maximale Intensität, die Haut über der Entzündungsstelle färbt sich rot, ein Erguss tritt in der Gelenkhöhle auf. Bei der Entzündung des großen Zehs entwickeln sich Pseudogoutiesymptome.

Der Entzündungsprozess verläuft nacheinander, beginnend mit distalen kleinen Gelenken und endend mit großen Gelenken, die näher am Körper liegen.

Urogene Arthritis ist durch Ödeme gekennzeichnet, während die Finger eine wurstähnliche Form annehmen und eine purpurrot-zyanotische Farbe annehmen.

Calcaneal Bursitis, Sehnenentzündung, schnelle Bildung von Calcaneal Sporn - all diese Krankheiten können als zusätzliche Anzeichen für Morbus Reiter wirken.

Einige Patienten klagen über Schmerzen in der Wirbelsäule mit anschließender Entwicklung einer Sarkileitis.

In 30-50% der Fälle kommt es nach verschiedenen Quellen zu Schäden an Haut und Schleimhäuten. So bilden sich im Mund Geschwüre wie Stomatitis, Entzündungen der Zunge sind möglich wie Glossitis. Bei Männern ist die Hinzufügung von Balanoposthitis und Balanitis wahrscheinlich. Hautausschläge auf der Haut sehen aus wie rote Papeln, erythematöse Flecken oder hyperämische Bereiche mit Hyperkeratose. Handflächen und Füße neigen zu Rissen und Schälen.

Schädigung des Herz-Kreislauf-Systems (Myokarditis, Myokarddystrophie), des Lungensystems (Lungenentzündung, Pleuritis), der Nieren (Amyloidose, Nephritis) und des Nervensystems (Polyneuritis).

Oft kommt es zu einer Zunahme der Leistenlymphknoten. Beim Abtasten bleiben sie schmerzlos. Das Reiter-Syndrom kann von einem längeren Anstieg der Körpertemperatur bis zu subfebrilen Flecken begleitet sein..

Ursachen der Reuters-Krankheit

Die Ursachen der Reiter-Krankheit können wie folgt identifiziert werden:

Am häufigsten entwickelt sich die Krankheit als Folge einer Infektion des Körpers mit gramnegativen Bakterien (Chlamydien). Dies sind die kleinsten intrazellulären Parasiten, die sich in einem für sie günstigen Umfeld aktiv vermehren und zu chronischen Infektionen führen. Chlamydien werden sexuell übertragen und sind in 60% der Fälle die Ursache für Urethritis bei Männern. Ein häufiger Infektionsweg ist auch möglich, wenn Chlamydien in der Bindehaut, in der Synovialmembran der Gelenke und im Epithel der Harnröhre gefunden werden. Gleichzeitig sind Frauen häufig Träger von Chlamydien und leiden möglicherweise selbst nicht an einer Urethritis. Im Körper bilden Chlamydien einen Entzündungsherd und breiten sich im Gewebe aus, was zu einer autoallergischen Reaktion führt. Die Art des Krankheitsverlaufs hängt von seiner Schwere ab.

Salmonellen, Shigella, die nach Enterokolitis im Körper verbleiben, können das Reiter-Syndrom hervorrufen.

Es gibt Hinweise auf eine Beteiligung an der Manifestation der Ureoplasma-Krankheit.

Die Krankheit selbst wird nicht vererbt, aber es kann eine genetische Veranlagung dafür geben. Darüber hinaus wird der Antigenmarker bei 95% der Patienten mit Reiner-Syndrom nachgewiesen.

Wenn die Krankheit länger als 1 Jahr dauert, wird sie in die Kategorie chronisch überführt. Es gibt sporadische Formen der Reiter-Krankheit, die sich nach einer Urogenitalinfektion und einer Epidemie nach einer Darminfektion manifestiert.

Diagnose der Reiter-Krankheit

Bei Verdacht auf das Reiter-Syndrom kann der Patient zur Konsultation mit einem Venerologen, Rheumatologen, Urologen oder Augenarzt überwiesen werden. Gynäkologische Untersuchung für Frauen empfohlen.

So bestätigen Sie die Diagnose:

Urinproben: nach Addison-Kakovsky, nach Nechiporenko eine Drei-Glas-Probe.

Harnröhrenzytologie.

Zytologisches Abkratzen des Gebärmutterhalses.

Die Untersuchung der Sekretion der Prostata von Romanovsky-Giemsa.

Durchführung einer PCR mit DNA-Isolierung des Pathogens.

ELISA und andere serologische Tests zur Bestimmung von Chlamydien-Antikörpern und anderen Infektionsquellen.

Isolierung des HLA 27-Antigens, das für das Reiter-Symptom spezifisch ist.

Gelenkpunktion mit Synovialflüssigkeitsaufnahme.

Röntgenuntersuchung der Gelenke.

Es ist wichtig, eine Anamnese zu machen, einen Zusammenhang zwischen einer früheren Urogenital- oder Darminfektion herzustellen, Symptome einer Bindehautentzündung und Hautausschläge zu identifizieren.

Reiter-Krankheitsbehandlung

Die Behandlung der Reiter-Krankheit sollte darauf abzielen, die Infektion selbst mit antibakteriellen Arzneimitteln zu behandeln und Entzündungen in den Gelenken zu beseitigen. Die Therapie nur von Gelenkmanifestationen sowie die Verwendung von Cephalosporinen und Penicillinen führt zu einem langwierigen chronischen Prozess.

Antibiotika werden in extrem maximalen Dosen verschrieben. Die Dauer ihrer Verabreichung beträgt einen Monat bis 6 Wochen. Der Beginn der Therapie reduziert sich auf die Infusionsmethode zur Verabreichung von Arzneimitteln mit anschließendem Übergang zur oralen Verabreichung. Es wird empfohlen, die antibakteriellen Wirkstoffe alle 2 bis 2,5 Wochen in Gruppen zu wechseln.

Die Medikamente der Wahl sind Mittel aus den Gruppen der Tetracycline, Makrolide und Fluorchinole. Von Tetracyclinen wird die intravenöse Anwendung von Doxycyclin und Doxycyclinmonohydrat oral empfohlen..

Aus der Fluorchinol-Gruppe empfehlen sie die Einnahme von Ciprofloxacin, Ofloxacin, Lomefloxacin.

Aus der Gruppe der Makrolid-Antibiotika ist die Verwendung von Erythromycin, Azithromycin, Josamycin, Clarithromycin, Roxithromycin möglich.

Zur Korrektur von Immunerkrankungen können Immunmodulatoren von Timogen, Timalin, Adaptogenen und Arzneimitteln zur Herstellung von Interferon (Neovir, Cycloferon) verwendet werden..

Gleichzeitig werden Antimykotika, Vitamine und Hepatoprotektoren verschrieben. Wenn der Patient an Fieber leidet, ist eine desensibilisierende Therapie mit Antihistaminika angezeigt.

NSAIDs, hormonelle Medikamente und Zytostatika können helfen, Gelenkentzündungen zu reduzieren. Von nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln werden Diclofenac, Ketoprofen, Naproxen, Piroxicam, Meloxicam häufiger verschrieben, Arzneimittel werden über einen langen Zeitraum eingenommen und das Arzneimittel alle 10 Tage gewechselt.

Glukokortikoide können nur während einer Verschlimmerung der Krankheit angewendet werden, wenn sie einen schweren Verlauf haben. Zunächst werden hohe Dosen von Prednisolon, Methylprednisolon oder Betamethason verabreicht, gefolgt von einer raschen Dosisreduktion und einem Übergang zu NSAIDs. Bei Rückfällen der Krankheit wird eine Impulstherapie mit Methylprednisolon mit einer Dauer von bis zu 5 Tagen empfohlen.

Wenn der Entzündungsprozess nachlässt, wird den Patienten empfohlen, sich physiologischen Eingriffen zu unterziehen: Phonophorese, UHF, Magnetotherapie, Lasertherapie.

Wenn ein signifikanter Gelenkerguss beobachtet wird, ist eine Punktion mit Glukokortikosteroiden und eine Evakuierung der Gelenkflüssigkeit angezeigt. Zum Einführen in das Gelenk unter Verwendung von Arzneimitteln mit längerer Wirkung, wie: Diprospan, Depot-Medrol.

Bei der lokalen Behandlung kommt es auf die Anwendung von Salben mit anästhetischer und entzündungshemmender Wirkung an..

Gegebenenfalls sollten alle extragenitalen Infektionsherde rechtzeitig desinfiziert werden. Dies gilt für Sinusitis, Cholezystitis, Infektionen der Atemwege usw. Nicht weniger wichtig ist die Behandlung von Urogenitalinfektionen und Prostata..

Wenn der Patient geringfügige psychische Störungen hat, aufbrausend und gereizt ist, wird ihm gezeigt, dass er milde Beruhigungsmittel, beispielsweise Baldrian-Tinkturen, einnimmt.

Der Bewegungstherapiekomplex beginnt unmittelbar nach der Diagnose. Wenn die Entzündung in den Gelenken nachlässt, steigt die Belastung. Mit zunehmender Muskelschwäche und Atrophie ist eine therapeutische Massage erforderlich.

Ein Augenarzt sollte Patienten mit Morbus Reiter regelmäßig überwachen. Zur Beseitigung der Bindehautentzündung ist die Verwendung von antibakteriellen Salben - Erythromyin oder Tetracyclin - angezeigt..

Hautausschläge werden je nach Erscheinungsform behandelt..

Es ist wichtig, dass beide Sexualpartner eine Antibiotikatherapie erhalten, auch wenn einer von ihnen keine Anzeichen einer Krankheit aufweist..

Die Prognose des Krankheitsverlaufs ist meist günstig. Bei den meisten Patienten ist eine stabile Remission möglich, eine spätere Verschlimmerung der Erkrankung ist jedoch nicht ausgeschlossen. Dies kann auch nach vielen Jahren passieren. Bei 25% der Patienten wird die Krankheit chronisch und führt zu einer anhaltenden Funktionsstörung der Gelenke, einer Atrophie des Muskelgewebes und der Bildung von Plattfüßen. Um die Krankheit zu verhindern, sollte daher die Entwicklung von Darm- und Urogenitalinfektionen verhindert werden, und wenn sie entdeckt werden, sollten sie unter Aufsicht eines Spezialisten rechtzeitig behandelt werden.

Bildung: Das Diplom in der Fachrichtung "Andrologie" wurde nach Abschluss eines Studiums an der Abteilung für endoskopische Urologie der Russischen Akademie der Medizinischen Wissenschaften im Urologiezentrum des Zentralen Klinischen Krankenhauses Nr. 1 der Russischen Eisenbahnen (2007) erworben. Hier fand auch ein Aufbaustudium bis 2010 statt..

Reuters-Syndrom

Das Reiter-Syndrom (Krankheit) ist eine entzündliche Autoimmunerkrankung, die aufgrund einer Urogenital- oder Darminfektion auftritt. Es äußert sich normalerweise in einer kombinierten Schädigung der Augen (Bindehautentzündung), der Urogenitalorgane (Urethritis) und der Gelenke (Arthritis). Am häufigsten wird die Krankheit bei Männern im Alter von 20 bis 40 Jahren beobachtet, bei Frauen ist sie viel seltener und tritt bei Kindern fast nie auf. Das Reiter-Syndrom hat eine ausgeprägte Rückfallneigung und kann bei einem komplizierten Verlauf Sehstörungen, Unfruchtbarkeit, Gelenkfunktionsstörungen und die Aktivität der Nieren und des Herzens beeinträchtigen.

Ursachen der Krankheit und ihrer Form

Chlamydia trachomatis-Bakterien, bei denen es sich um zytoplasmatische Einschlüsse handelt, die in Zellen parasitieren, werden am häufigsten als Erreger des Syndroms bezeichnet. Diese sexuell übertragbare Infektion verursacht mehr als die Hälfte der Fälle von Urethritis bei Männern. Das Reiter-Syndrom kann auch nach einer akuten Enterokolitis auftreten, die durch Salmonellen, Yersinien und Shigellen ausgelöst wird. Mit einer genetischen Veranlagung einiger Individuen können diese pathogenen Mikroorganismen bestimmte immunologische Reaktionen hervorrufen. So wird eine Gelenkdeformation während der Entwicklung einer reaktiven Chlamydienarthritis durch ein Versagen der Immunität und einen Angriff der eigenen Zellen durch den Körper verursacht, was zur Zerstörung von Knorpel und Knochengewebe führt.

Mit dem Auftreten des Reiter-Syndroms werden zwei Stadien der Krankheit unterschieden:

  • Infektiös, bei dem Krankheitserreger im Magen-Darm-Trakt oder in der Harnröhre vorhanden sind;
  • Immunopathologisch, gekennzeichnet durch die Entwicklung eines Immunkomplexprozesses, der zu einer Schädigung der Bindehaut und der Synovia der Gelenke führt.

Das Reiter-Syndrom hat auch zwei Formen, die dem ätiologischen Faktor entsprechen: sporadisch, aufgrund einer Urogenitalinfektion, und postenterokolitisch, die nach Enterokolitis auftraten.

Symptome des Reiter-Syndroms

Die Krankheit beginnt sich innerhalb von 7-10 Tagen (manchmal 1-1,5 Monate) nach einer Darmkrankheit oder einer sexuellen Infektion zu manifestieren. Das erste Symptom des Reiter-Syndroms ist normalerweise das Auftreten von Urethritis, begleitet von Schmerzen beim Wasserlassen, Brennen, Juckreiz, Schleimausfluss aus der Harnröhre und der Vagina. Der Entzündungsprozess bei Männern kann auch die Prostata beeinflussen. Das Auftreten einer Bindehautentzündung folgt normalerweise einer Urethritis und kann sich als Entzündung der Augenschleimhaut, Rötung, Schmerz und Tränenfluss manifestieren. Diese Phänomene können innerhalb von 2-3 Tagen leicht zum Ausdruck gebracht werden, manchmal unbemerkt.

Das dritte Hauptsymptom des Reiter-Syndroms ist eine Gelenkschädigung, die sich 1 bis 1,5 Monate nach Auftreten von Anzeichen einer Urogenitalinfektion entwickeln kann. Diese Form der Arthritis ist durch eine asymmetrische Ausbreitung der Entzündung der Beingelenke im Treppenhaus gekennzeichnet, die sich auf die Phalangen der Finger, Knöchel und Kniegelenke auswirkt. Gleichzeitig treten Rötung, Schmerzen, Steifheit und Schwellung auf - wenn der Finger entzündet ist, breitet sich die Schwellung über die gesamte Oberfläche aus und bildet eine "wurstähnliche" Form. Im Falle eines schweren Krankheitsverlaufs kann es zu Entzündungen der Wirbelsäulengelenke kommen, die manchmal mit Behinderungen behaftet sind.

Auch beim Reiter-Syndrom sind in 40-50% der Fälle kleine, schmerzlose ulzerative Deformitäten der Schleimhaut von Mund, Zunge und Eichel möglich. An den Handflächen und Füßen kann das Auftreten von erythematösen Flecken, Schalen und Rissen beobachtet werden. Mit dem Einsetzen der Remission verschwinden diese Symptome, die Krankheit selbst kann 3 bis 6 Monate dauern, mit einer chronischen Form - mehr als ein Jahr.

Diagnose des Reiter-Syndroms

Zu den diagnostischen Maßnahmen der Krankheit gehören die Durchführung einer Anamnese, die Untersuchung der Beschwerden eines Patienten, die Untersuchung des Patienten und die Feststellung des Vorhandenseins einer obligatorischen Triade von Symptomen des Syndroms (manchmal ist das Fehlen einer Bindehautentzündung möglich). Bei der Diagnose des Reiter-Syndroms werden Labortests durchgeführt, einschließlich einer Blut- und Urinanalyse, mit der der Gehalt an Leukozyten, roten Blutkörperchen, reaktivem Protein, einem Anstieg von Sialinsäuren, Fibrin und dem möglichen Vorhandensein eines Rheumafaktors bestimmt werden kann. Unter Verwendung der Polymerasekettenreaktion (DNA-Diagnostik) wird das Vorhandensein jeglicher Arten von Chlamydien bestimmt, und serologische und bakteriologische Methoden werden verwendet, um den Verdacht auf eine Salmonellen-, Shigellose- oder Yersiniose-Erkrankung auszuschließen.

Für die Diagnose des Reiter-Syndroms ist außerdem eine zytologische Untersuchung der Bindehautschleimhaut, des Gebärmutterhalskanals und der Harnröhre erforderlich. Bei der Einnahme von Synovialflüssigkeit der betroffenen Gelenke wird das Vorhandensein eines HLA B27-Antigentransports sowie entzündliche Erkrankungen festgestellt. Durch Radiographie der Gelenke können Anzeichen einer asymmetrischen Verengung der Gelenkräume, einer erosiven Zerstörung der Fußknochen, einer einseitigen Sakroileitis und einer asymmetrischen paraartikulären Osteoporose festgestellt werden.

Behandlung des Reuters-Syndroms

Bei der Behandlung des Reiter-Syndroms ist es zunächst erforderlich, die Infektionsquelle zu beseitigen. Hierzu wird üblicherweise eine Antibiotikakur verschrieben - Erythromycin, Tetracyclin, Doxycyclin, Ciprofloxacin, Ofloxacin, die 2 bis 4 Wochen dauert. Zur Bekämpfung von Arthritis werden entzündungshemmende nichtsteroidale Arzneimittel verwendet. Wenn diese Therapie keine positiven Ergebnisse liefert, werden Glukokortikosteroide verwendet, die innerhalb oder zur intraartikulären Verabreichung eingenommen werden. Um den Entzündungsprozess der Bindehaut bei der Behandlung des Reiter-Syndroms zu beseitigen, werden Augensalben und Tropfen mit Kortikosteroiden verschrieben. Bei chronischem Krankheitsverlauf werden Chinolinpräparate verschrieben.

Zur Vorbeugung des Reiter-Syndroms ist es erforderlich, Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts und des Urogenitalsystems rechtzeitig zu behandeln und die Hygiene des Sexuallebens zu beachten.

Diagnose und Behandlung des Reiter-Syndroms

Jede Infektionskrankheit, wenn sie nicht behandelt wird, hat Komplikationen. Das Reiter-Syndrom ist eine seltene Komplikation von Infektionskrankheiten, die durch eine kombinierte Läsion mehrerer Organsysteme gekennzeichnet ist: Augen, osteoartikuläres System und Genitalien. In jüngster Zeit hat die Inzidenz dieser Krankheit zugenommen, was hauptsächlich mit dem weit verbreiteten Auftreten sexuell übertragbarer Infektionen verbunden ist. Die Reiter-Krankheit hat schwerwiegende Folgen, führt frühzeitig zu vorübergehenden und dauerhaften Behinderungen, die nicht nur ein medizinisches, sondern auch ein soziales Problem darstellen.

Was ist das Reuters-Syndrom?

Das Auftreten des Reiter-Syndroms ist mit einer früheren Infektionskrankheit verbunden. Einige Zeit nach der Infektion tritt ein Symptomkomplex namens „Reuters-Triade“ auf: Schädigung der Organe des Urogenitaltrakts, der Augen und des Gelenkknorpels. Das häufigste Reiter-Syndrom tritt bei Chlamydien auf - 80% aller Fälle, die restlichen 20% sind Darminfektionen.

Früher wurde angenommen, dass die Reiter-Krankheit nur eine infektiöse Komplikation ist, aber im Moment hat die Medizin bewiesen, dass diese Krankheit eine komplexe Krankheit der Autoimmun-Ätiologie ist. Fast alle Teile der Immunantwort sind in den Krankheitsprozess einbezogen, es kommt zur sogenannten Autoimmunaggression des Körpers. Die größte Gefahr für die Bildung von Autoimmunaggressionen ist eine Chlamydieninfektion. Die Krankheit ist bei Männern häufiger als bei Frauen (Inzidenzrate nach Geschlecht 20: 1).

Welche Gefahr hat eine Person?

In Ermangelung einer angemessenen Behandlung stellen Manifestationen des Reiter-Syndroms eine ernsthafte Gefahr für die Gesundheit dar. Der Autoimmunprozess breitet sich aktiv von einem Gelenk auf benachbarte aus und betrifft die meisten Gelenke im Laufe der Zeit. Veränderungen treten auch in der Muskulatur auf: Hypotrophie und Atrophie der Muskeln entwickeln sich, ihr Tonus und ihre Kraft nehmen ab. Im Laufe der Zeit tritt eine schwere Funktionsstörung des knochenknorpeligen und muskulären Apparats auf, die zu einer Störung der normalen Funktion führt. Knorpeldegeneration kann auch zu Behinderung und dauerhafter Behinderung führen.

Die Reiter-Krankheit oder das Reiter-Syndrom neigen zu häufigen Rückfällen und zur Chronizität des pathologischen Prozesses. Aufgrund einer Fehlfunktion der Immunantwort treten auch andere Autoimmunerkrankungen auf, und Nieren, Myokard, Membranen und Hirnsubstanz sind betroffen. Das Gewebe des Herzmuskels ist diffus betroffen und es kommt zu einer Myokarddystrophie, dann entwickeln sich Herzrhythmusstörungen und Herzinsuffizienz. Nierenschäden sind durch das Auftreten von Glomerulonephritis gekennzeichnet, mit der sich eine chronische Nierenerkrankung verbindet. Komplikationen des Nervensystems sind Meningitis, Enzephalitis, Meningoenzephalitis mit hellen zerebralen und neurologischen Symptomen. Darüber hinaus kann die Reiter-Krankheit eine Kaskade von Immunantworten auslösen, die anschließend zu systemischen Autoimmunerkrankungen führen: chronische Autoimmunprostatitis, Autoimmununfruchtbarkeit, systemischer Lupus erythematodes, Sklerodermie und viele andere.

Die Reiter-Krankheit kann eine Kaskade von Immunantworten auslösen, die anschließend zu systemischen Autoimmunerkrankungen führen

Ursachen

Die Entwicklung der Krankheit trägt zu einer zuvor übertragenen Infektionskrankheit bei. Die ätiologischen Faktoren des Reiter-Syndroms sind folgende pathogene Mikroorganismen:

  • Chlamydien
  • Gruppe von Krankheitserregern von Darminfektionen: Shigella Typ Sonne, Boydia und Flexneri, dysenterische Shigella, Salmonella und Yersinia;
  • Ureaplasmen;
  • Mykoplasmen.
Die ätiologischen Faktoren des Reiter-Syndroms sind pathogene Mikroorganismen

Die überwiegende Mehrheit der Fälle von Reiter-Syndrom ist mit einer Chlamydieninfektion verbunden. Dies ist auf die strukturellen und lebenswichtigen Merkmale dieser Krankheitserreger zurückzuführen. Als obligate intrazelluläre Parasiten dringen Chlamydien in die Zellen ein und bleiben dort bestehen und bilden Herde chronischer Infektionen. Betroffene Zellen werden vom Körper als fremd wahrgenommen, und immunkompetente Zellen (Leukozyten und Lymphozyten) beginnen, die Zellen ihres eigenen Körpers zu zerstören. Die Autoimmunaggression schreitet mit der Zeit voran, und selbst mit Chlamydien nicht infizierte Zellen sind am pathologischen Prozess beteiligt.

Ein Bericht aus der medizinischen Statistik zeigte, dass jeder dritte Mann, der eine Chlamydieninfektion hatte, Symptome der Reiter-Krankheit bemerkt und alle fünfzehn Männer an einer Krankheit mit schwerwiegenden Komplikationen leiden. Frauen werden 20 Mal seltener krank. Das Reiter-Syndrom tritt bei Kindern praktisch nicht auf und tritt erst nach einer Darminfektion (Kolitis oder Enterokolitis) auf..

Symptome

Wenn eine Chlamydieninfektion häufig asymptomatisch ist, manifestiert sich die Reiter-Krankheit immer mit lebhaften klinischen Symptomen. Bei einigen Patienten entwickeln sich die Symptome akut eineinhalb Monate nach der Infektion mit Chlamydien, bei anderen treten die ersten Manifestationen sechs Monate oder länger nach der Infektion auf.

Das Reiter-Syndrom hat ähnliche Manifestationen und Symptome bei Frauen und Männern. Die klassische Triade der Reuters-Syndrom-Klinik umfasst die folgenden Symptome:

  • Entzündung der Harnröhre (Urethritis);
  • Schädigung der Bindehautmembran der Augen (Bindehautentzündung);
  • Beteiligung am Entzündungsprozess eines oder mehrerer Gelenke (Mono-, Oligo- oder Polyarthritis).

Diese drei Symptome treten fast gleichzeitig vor dem Hintergrund des relativen Wohlbefindens auf. Viel seltener bestehen die Manifestationen der Krankheit in der Niederlage nur eines Organs (15-25%). Die Triade kann von allgemeiner Schwäche, verminderter Leistung, Apathie, Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust und Fieber bis zu subfebrilen Zahlen begleitet sein. Die hellste Klinik ist charakteristisch für Urethritis und Bindehautentzündung. Arthritis in einem frühen Stadium ist schwer zu erkennen: Es tritt der sogenannte „fliegende symptomatische Schmerz“ auf, den Patienten häufig mit Überlastung und Müdigkeit in Verbindung bringen.

Mit Gelenkschäden

Die Schädigung des Gelenkgewebes beginnt hauptsächlich mit Gelenken der unteren Extremitäten. Am häufigsten entwickelt sich der Entzündungsprozess im Kniegelenk, seltener sind die Knöchel- und Hüftgelenke betroffen. In 15% der Fälle tritt das Reuters-Syndrom mit Läsionen der kleinen Fußgelenke auf: Metatarsophalangeal und Interphalangeal. In Einzelfällen ist die Rheumatologie mit einer Schädigung der Gelenke der oberen Gliedmaßen konfrontiert. Bei Chlamydien-reaktiver Arthritis ist eine Asymmetrie der Läsion charakteristisch: Eines der gepaarten Gelenke ist am Autoimmunprozess beteiligt.

Die Schädigung des Gelenkgewebes beginnt hauptsächlich mit Gelenken der unteren Extremitäten

Die ersten Symptome von Arthritis sind flüchtig und mild. Erstens gibt es morgens eine kurze Steifheit, die innerhalb von 10-15 Minuten schnell vergeht. Dann tritt das Schmerzsyndrom bei: Patienten bemerken Schmerzen beim Bewegen, insbesondere beim Treppensteigen. Bei einem akuten und schweren Entzündungsprozess wird die Haut über der Oberfläche des Gelenks rot und geschwollen, und die lokale Temperatur steigt an. In fortgeschrittenen Fällen ändert sich die Konfiguration der Gelenke aufgrund der Degeneration des Knorpelgewebes und seines anschließenden Ersatzes durch Knochengewebe. Der Gelenkspalt verengt sich, es kommt zu einer Knochenfusion der Gelenkflächen und es entsteht eine Flexionskontraktur, bei der der Patient die Extremität im betroffenen Gelenk nicht vollständig beugen kann.

Mit Schädigung des Urogenitalsystems

Urogenitale Manifestationen des Reiter-Syndroms beginnen mit häufigen entzündlichen Anzeichen: Hyperämie im Bereich der äußeren Öffnung der Harnröhre und Schwellung. Dann wird das Wasserlassen beeinträchtigt, es entwickelt sich ein anhaltendes dysurisches Syndrom: Schmerzen und Brennen während eines Toilettengangs, vermehrtes Wasserlassen. Weniger häufig sind Beschwerden in der Leiste oder im Perineum und Schmerzen. Ein charakteristisches Merkmal der Urethritis ist eine Zunahme der Symptome nach dem Geschlechtsverkehr. Bei 30% der Männer und Frauen wird ein Ausfluss aus der Harnröhre beobachtet. Sie sind normalerweise mild und haben eine homogene schleimartige Konsistenz. Bei einem starken Entzündungsprozess kann ein eitriger oder blutiger Ausfluss auftreten.

Mit Schädigung der Sehorgane

Das Reiter-Syndrom hat Augensymptome und die Behandlung liegt in der Verantwortung eines Augenarztes. Die Niederlage des Sehorgans ist durch die Entwicklung einer Bindehautentzündung aufgrund einer Entzündung der Augenschleimhaut gekennzeichnet. Bindehautentzündung mit Reiter-Syndrom geht häufig mit einer Schädigung der Hornhaut der Augenkeratitis einher. Typische Symptome einer Augenschädigung sind:

  • verminderte Sehschärfe, ein Gefühl von "Dunst" vor den Augen;
  • Beschwerden, Fremdkörpergefühl unter den Augenlidern;
  • Photophobie und Photophobie;
  • leuchtend rote Bindehaut, der Augenwinkel und die innere Oberfläche der Augenlider.

Entgegen der landläufigen Meinung kommt es bei einer Bindehautentzündung bei Morbus Reiter zu einem schlechten Ausfluss aus den Augen. Es erscheint am Tag nach den Hauptsymptomen und hat einen nicht eitrigen Charakter. Die Hauptsymptome einer Chlamydien-Konjunktivitis sind schwere Rötungen der Augen und scharfe Photophobie.

Diagnosemethoden

Wenn verdächtige Symptome auftreten, konsultieren Sie einen Arzt. Die Behandlung und Diagnose des Reiter-Syndroms erfolgt je nach Klinik an der Schnittstelle von drei medizinischen Wissenschaften: Urologie oder Gynäkologie, Rheumatologie und Augenheilkunde. Zur Bestätigung der Diagnose werden allen Patienten klinische Blut- und Urintests verschrieben. Ein allgemeiner und biochemischer Bluttest ermöglicht es Ihnen, den Entzündungsprozess und den Grad seiner Aktivität anhand der Anzahl der Leukozyten, der Erythrozytensedimentationsrate (ESR), der Proteinfraktionen und anderer Indikatoren zu identifizieren.

Die führende Laborstudie ist die Identifizierung des Mikroorganismus, der die Krankheit verursacht hat. Die Diagnose testet auf sexuell übertragbare Infektionen. Die Methode der Wahl sind serologische Reaktionen und PCR-Studien. Sie ermöglichen es Ihnen, den Erreger einer Infektion schnell zu identifizieren und sind sehr genau. Bei Männern wird biologisches Material durch Abstrich oder Abkratzen aus dem Harnröhrenkanal gewonnen, und bei Frauen wird Biomaterial an drei Stellen entnommen: der Harnröhre, dem hinteren Vaginalfornix und dem Gebärmutterhalskanal.

Radiographie und Ultraschall werden verwendet, um reaktive Arthritis zu diagnostizieren. Eine Röntgenaufnahme nicht nur des betroffenen Gelenks, sondern auch des gepaarten Gelenks ist obligatorisch. Beispielsweise wird bei Arthritis eines Kniegelenks eine Röntgenaufnahme beider Kniegelenke durchgeführt. Der Arzt bewertet den Grad der Verengung des Gelenkraums und die Zerstörung der Knorpeloberflächen des Gelenks. Falls erforderlich, verschreibt der Arzt eine diagnostische Punktion des Gelenks für die Untersuchung der Synovialflüssigkeit. Augenschäden erfordern einen Augenarzt und eine Fundusuntersuchung. Um mögliche Herzschäden zu identifizieren, müssen ein EKG und eine echokardiographische Studie verschrieben werden.

Antibiotika werden in langen Kursen von mindestens 10 Tagen verschrieben.

Behandlung des Reuters-Syndroms

Das Hauptziel der Behandlung ist es, den Fokus einer chronischen Chlamydieninfektion zu beseitigen. Die therapeutische Taktik zur Behandlung des Reiter-Syndroms beinhaltet die Implementierung einer rationalen und individuell ausgewählten antibakteriellen Therapie. Antibiotika werden in langen Kursen von mindestens 10 Tagen verschrieben. Die Behandlung erfolgt mit Arzneimitteln verschiedener pharmakologischer Gruppen: Makrolide, Fluorchinolone, Tetracyclin, Doxycyclin und Penicilline. Eine langfristige Antibiotikatherapie erfordert die gleichzeitige Verabreichung von Antimykotika und Hepatoprotektoren. Bindehautentzündung wird behandelt, indem Augentropfen mit antibakteriellen Medikamenten verschrieben werden. Bei Bedarf verschreibt der Augenarzt hormonhaltige Tropfen.

Die Behandlung von Gelenkmanifestationen des Reiter-Syndroms besteht in der Einnahme nichtsteroidaler entzündungshemmender Arzneimittel (NSAIDs): Nimesulid, Diclofenac, Rofecoxib. In Ermangelung einer positiven Dynamik greifen sie auf schwerwiegendere Medikamente zurück: Hormone (Glukokortikosteroide) und Zytostatika. Um Entzündungen zu reduzieren, können Salben mit NSAIDs (Ultrafastin, Ketogel, Ketonal) lokal verwendet werden. Für jeden Patienten wird eine Physiotherapie verschrieben: Phonophorese oder Elektrophorese mit Schmerzmitteln und entzündungshemmenden Arzneimitteln, Magneto- oder Lasertherapie. Chondroprotektoren werden verwendet, um die Regeneration von Knorpelgewebe zu verbessern und sie vor Zerstörung zu schützen..

Volksheilmittel und Präventionsmethoden

Volksheilmittel können den Zustand lindern, aber sie sollten nicht die einzige Behandlungsmethode sein. Bei einer Bindehautentzündung können Sie also fest gebrühten Tee verwenden. Es wird auf Raumtemperatur abgekühlt und dann alle 2,5 bis 3 Stunden mit den Augen gewaschen. Warme Bäder und Lotionen von Ringelblumen, Kamille oder Salbei tragen dazu bei, die Manifestationen von Urethritis zu reduzieren..

Die Prävention des Reiter-Syndroms ist die rechtzeitige Diagnose und Behandlung von Chlamydien sowie die Ablehnung eines ungeschützten Geschlechtsverkehrs. Eine Erhöhung der sexuellen Aufklärung der Bevölkerung verhindert sowohl die Ausbreitung einer Chlamydieninfektion als auch deren Komplikationen.

Video

Reuters-Syndrom. Was ist die Gefahr von "versehentlichen Verbindungen".

Die häufigste Ursache für das Reiter-Syndrom ist Chlamydien

Bei reaktiver Arthritis treten bei Patienten klinische Manifestationen in Form einer Triade von Symptomen auf, die den Bewegungsapparat, das Urogenitalsystem und das Sehvermögen betreffen - das Reiter-Syndrom. Zum ersten Mal beschrieb Reuters die Krankheit, indem er Symptome beim Militär beobachtete, die 1916 während einer Epidemie von Darminfektionen krank wurden. Was ist das Reuters-Syndrom und wer kann es manifestieren??

Reiter-Syndrom: Ursachen und Pathogenese

Das Reiter-Syndrom provoziert urogenitale und intestinale Infektionen, die durch intrazelluläre Parasiten (Chlamydien, Mykoplasmen, Rickettsien) und gramnegative stäbchenförmige Bakterien (Salmonellen, Yersinien, Shigellen) verursacht werden..

Es manifestiert sich normalerweise bei genetisch prädisponierten Personen (HLA B27-Antigen wurde bei fast 90% der Patienten gefunden) sowie bei Patienten mit Rheuma, Spondylitis ankylosans und Psoriasis-Arthritis in der Vorgeschichte - all diese Pathologien haben auch einen erblichen Charakter.

Wer kann krank werden?

Die Wahrscheinlichkeit der Krankheit ist höher, wenn sie bei Verwandten geradlinig diagnostiziert wurde. Meist erkranken junge Männer zwischen 20 und 40 Jahren. Das Reiter-Syndrom ist manchmal auch bei Kindern möglich - die Ursachen sind angeborene Chlamydien (Mykoplasmose, Shigellose usw.), die von einer kranken Mutter während der Schwangerschaft übertragen werden, Darminfektionen.

In der Pathogenese sind vorhanden:

  • Gelenkschäden;
  • Entzündung der Schleimhäute (manchmal Iris) der Augen und des Urogenitaltrakts;
  • Autoimmunsymptome.

Welche Krankheiten verursachen das Reiter-Syndrom?

Die häufigste Krankheit, die beim Reuters-Syndrom auftreten kann, ist Chlamydien (sexuell übertragbare Krankheiten). Die instrumentelle Diagnostik (insbesondere Kratzer aus der Harnröhre) zeigte hauptsächlich das Vorhandensein von Chlamydien bei Patienten.

Auch eine akute Enterokolitis aufgrund von mit Bakterien kontaminierten Produkten wie Fleisch, Milch und Eiern kann zur Ursache von SR werden. Die häufigste Salmonellose ist eine gefährliche Epidemie, die zum Tod führen kann. Ausbrüche von Darminfektionen treten hauptsächlich im heißen Sommer auf.

Reiter-Syndrom: Symptome, Diagnose und Behandlung

Klinische Manifestationen von SR:

  • Urethritis;
  • reaktive Arthritis;
  • Augenerkrankungen (hauptsächlich Bindehautentzündung).

Dies ist eine Art klassisches Reiter-Syndrom. Auf dem Weg kann beobachtet werden:

  • Hautveränderungen - Keratodermie (Flecken auf einzelnen Hautbereichen);
  • Hyperkeratose (Proliferation des Stratum Corneum der Hautepidermis);
  • schwellende, violett-zyanotische Farbe;
  • parenchymale Entzündung im Herzmuskel, in der Leber und in den Nieren;
  • Aortenläsionen;
  • Erkrankungen des Zentralnervensystems usw..

Die ersten Anzeichen des Reiter-Syndroms sind hauptsächlich Urethritis und Bindehautentzündung..

Symptome von Urethritis

Urethritis mit Reiter-Syndrom manifestiert sich normalerweise kurz nach ungeschütztem Geschlechtsverkehr in Form von:

  • starker eitriger Ausfluss aus der Harnröhre (ein solches Bild wird bei akuter Urethritis beobachtet);
  • Dysurie (schmerzhaftes Wasserlassen);
  • Brennen und andere unangenehme Empfindungen beim Urinieren, hauptsächlich morgens.

Die akute Form der Urethritis verwandelt sich schnell in eine langwierige chronische Form mit gelöschten Symptomen, weshalb es manchmal schwierig ist, die richtige Diagnose zu stellen. Analysen sollten genau mit Exazerbationen durchgeführt werden, da sonst die Aussaat des Schabens nicht immer aussagekräftig ist.

Bei Männern und Frauen verläuft die Urethritis in Bezug auf Komplikationen etwas unterschiedlich:

  • Bei Männern wird Urethritis durch Prostatitis kompliziert.
  • Bei Frauen manifestieren sich Symptome des Reiter-Syndroms mit Urethritis in einer Entzündung des Gebärmutterhalskanals und der Gebärmutteranhänge (Zervizitis und Adnexitis)..

Augenläsionen

Das Reiter-Syndrom betrifft am häufigsten die Schleimhäute beider Augen und verursacht eine bilaterale Konjunktivitis.

Es geht ziemlich schnell vorbei. Manchmal kann eine Iridozyklitis (Schädigung der Iris) beobachtet werden, die sich in folgenden Symptomen äußert:

  • Sehbehinderung;
  • Farbveränderungen der Iris;
  • Trübungen des Glaskörpers;
  • Pupillenverengung;
  • Tränenfluss
  • Photophobie.

Symptome einer Gelenkschädigung beim Reiter-Syndrom

Gelenksymptome treten normalerweise zu spät auf: Ab dem Auftreten einer akuten Urethritis können ein bis vier Wochen bis zu den ersten Symptomen einer Arthritis vergehen.

Die Verschlimmerung von Arthritis geht einher mit:

  • hohe Temperatur (von 38 bis 40);
  • Schwellung um die Gelenke;
  • Verdickung und Verfärbung der Haut;
  • Schmerzsymptome.

Die Gelenke der Füße sind hauptsächlich betroffen. Auf dem Foto - typische Anzeichen von Fußarthritis mit Reiter-Syndrom: wurstähnliche Finger, purpurrote Hautfarbe.

Gelenkmanifestationen sind asymmetrisch: Die gleichnamigen Gelenke sind nicht an beiden, sondern an einem Glied betroffen. In einem chronischen Verlauf entwickelt sich Polyarthritis, Spondylitis (häufig in Form einer Spondylitis ankylosans).

Typische Gelenkpathologien beim Reiter-Syndrom:

  • Bursitis calcanealis;
  • Sehnen-Tendovaginitis, hauptsächlich der Achillessehne;
  • gelegentlich Sakroiliitis und Schmerzen im lumbosakralen Bereich.

Hautsymptome

Hautsymptome werden in der akuten Phase der Pathologie beobachtet. Keratodermie, Hyperkeratose, Hautausschlag und Schleimhauterosion sind bei Morbus Reiter am häufigsten..

  • Keratodermie manifestiert sich in roten Flecken, meistens auf den Fußsohlen oder Handflächen, die schließlich über die Hautoberfläche hinausragen (dies deutet auf den Beginn einer Hyperkeratose hin - eine Verdickung der Epidermis). Keratoderma-Herde können zu einer großen Stelle verschmelzen.
  • Hautausschlag bei Psoriasis Typ SR (mit Peeling und Schuppenbildung auf der Haut). Eine Trennung und Zerbrechlichkeit der Nägel (Nagelkeratitis) ist ebenfalls möglich..
  • Erosionen treten hauptsächlich auf der Schleimhaut des Mundes, auf der Zunge, am Kopf des Penis auf (bei Frauen auf der Schleimhaut der Schamlippen, der Vagina, des Gebärmutterhalses). Sie sind normalerweise schmerzlos und vergehen am Ende der Exazerbation unabhängig voneinander..

Auf dem Foto: Keratoderma.

Manifestationen beim chronischen Reiter-Syndrom

Die chronische Form der Reiter-Krankheit kann sich manifestieren:

  • bei Muskelatrophie;
  • Leistenlymphadenitis;
  • Herzerkrankungen (Myokarditis, Perikarditis, Leitungsstörungen, Arrhythmien);
  • Aortenerkrankungen (Entzündung, Klappeninsuffizienz);
  • Nierenläsionen (Pyelonephritis, Glomerulonephritis; Amyloidose);
  • Erkrankungen des Zentralnervensystems (Polyneuropathien, Enzephalomyelitis);
  • psychische Störungen (Depressionen, akute Psychosen).

Die Dauer des Reuters-Syndroms beträgt drei bis vier Monate. Danach kommt es entweder zur Wiederherstellung oder Glättung der klinischen Symptome und zum Übergang der Krankheit in eine chronische Form.

Diagnose

Eine vorläufige Diagnose kann bereits durch die klassische Zeichen-Triade (Urethritis, Bindehautentzündung, Gelenkschmerzen und Schwellung) gestellt werden..

Die Schwere der Symptome ist unterschiedlich:

  • Zum Beispiel kann die Harnröhrenentladung fast nicht vorhanden oder selten sein.
  • Bindehautentzündung kann mild sein.

Labordiagnostik

Keine geglätteten Zeichen sollten vernachlässigt werden:

  • Selbst bei schwacher Pyurie müssen Sie die Harnröhre abkratzen und die Produkte der Sekretion der Prostata bei Männern untersuchen.
  • Frauen brauchen einen zervikalen Abstrich.

Es wird eine bakteriologische Kultur des Abkratzens von den Oberflächen der Schleimhäute durchgeführt und die Art des Pathogens bestimmt.

Allgemeine und biochemische Blutuntersuchungen zeigen folgendes Bild:

  • mäßige Leukozytose (10 - 12 Tausend in μl) mit einer Verschiebung der Formel nach links;
  • signifikanter Anstieg der ESR;
  • erhöhtes Fibrinogen und Alpha-Globulin-2;
  • Fehlen (meistens) eines Rheumafaktors.

Röntgenuntersuchung

Zur Diagnose von Gelenkzeichen wird eine Radiologie durchgeführt. In den Bildern mit Reiter-Syndrom wird normalerweise Folgendes beobachtet:

  • häufige Osteoporose;
  • Fersensporn;
  • Erosion (normalerweise im Bereich der Metatarsophalangealgelenke);
  • Osteophyten der Beckenknochen (Iliakal-, Scham-, Ischias-Knolle).

Untersuchung von Synovialmembranen und Gelenkflüssigkeit

Der Zaun eines Gewebestücks der Synovialmembran (Biopsie) zeigt Anzeichen eines Entzündungsprozesses (akut oder subakut). Bei chronischer SR ist die Synovialmembran hypertrophiert und entzündet, wie bei rheumatoider Arthritis.

Die Entzündung des periartikulären Gewebes wird durch die Analyse der Synovia bestätigt: Neutrophile sind hauptsächlich darin zu finden. Andere Anzeichen von Arthritis, insbesondere der Rheumafaktor, werden selten durch Labormethoden bestätigt..

Differenzierte Diagnose

Das Reiter-Syndrom muss in erster Linie von bestimmten Arten von Arthritis, insbesondere Gonokokken und Spondylitis ankylosans, unterschieden werden.

Die Kennzeichen der Gonokokken-Arthritis

  • Gonokokken-Arthritis (GA) wird nicht von einem so wichtigen Symptom aus der klassischen Triade wie der Bindehautentzündung begleitet (obwohl Urethritis und Gelenkmanifestationen vorliegen)..
  • Er hat auch keine Keratodermie und Hyperkeratose, es gibt keinen Vererbungsfaktor - das HLA B27-Antigen.
  • Die Verwendung von Antibiotika der Penicillin-Gruppe ist bei GA sehr wirksam, während beim Reiter-Syndrom eine solche Therapie unwirksam ist..

Erkennungszeichen einer ankylosierenden Spondylitis (ankylosierende Spondylitis)

In einem frühen Stadium der Spondylitis ankylosans ist es ziemlich schwierig, eine differenzierende Diagnose zu stellen, da die Pathologie mit dem Lumbosakral beginnt und mit einer Schädigung kleiner Gelenke einhergehen kann.

  • Bei systemischer Polyarthritis mit b. Die ankylosierende Spondylitis ist durch eine symmetrische Schädigung der Gelenke gekennzeichnet (bei SR ist sie asymmetrisch)..
  • Bei einer ankylosierenden Spondylitis tritt eine vollständige Schädigung der Wirbelsäule mit Manifestationen wie Immobilität und schweren Deformitäten auf. Das Reiter-Syndrom ist durch Sakroileitis und mäßige Schmerzen im unteren Rücken und im Kreuzbein gekennzeichnet.

Wie behandelt man das Reiter-Syndrom?

  • Wenn Symptome von Urogenitalinfektionen auftreten, wird Tetracyclin in einer Dosis von 1,5 - 2 ml pro Tag verschrieben. Einige Experten glauben, dass seine Ernennung in den ersten Tagen der Krankheit sogar Arthritis verhindern kann, aber nicht jeder teilt diese Meinung. Wenn die Gelenksymptome immer noch auftraten, wurde die Tetracyclin-Therapie mit der gleichen Dosis anderthalb bis zwei Monate lang fortgesetzt. Reduzieren Sie dann schrittweise die Dosierung, bis das Medikament vollständig abgesetzt ist. Andere Antibiotika - Ciprofloxacin, Erythromycin, Doxycyclin, Ofloxacin, Clathrimycin.
  • Zusätzlich zur etiotropen Behandlung symptomatisch:
    • NSAIDs (Diclofenac, Indomethacin, Nimesil usw.);
    • intraartikuläre Injektionen von Kortikosteroiden (Prednison, Dexamethason);
    • Bei systemischen Symptomen (Parenchymatose der inneren Organe, Myokarditis, Aortenläsionen) wird die Einnahme von Kortikosteroiden im Inneren verschrieben.
  • Das chronische Reiter-Syndrom, das einen lang anhaltenden Verlauf nimmt, wird mit folgenden Medikamenten behandelt:
    • Chinolin und seine Analoga (Plaquenil oder Delagil);
    • Goldsalze;
    • in Gegenwart von Autoimmunzeichen - Immunsuppressiva.

Reuters-Prävention

Allgemeine Empfehlungen zur Prävention beziehen sich auf:

  • persönliche und Haushaltshygiene;
  • Ausschluss von promiskuitivem ungeschütztem Geschlechtsverkehr;
  • rechtzeitige Behandlung aller Urogenital- und Darminfektionen;
  • die Verwendung von frischen Lebensmitteln, die einer ordnungsgemäßen Wärmebehandlung unterzogen wurden (Sie sollten ungekochten Räucherfleischprodukten, Rohmilch und rohen Eiern nicht vertrauen)..

Memo: Wie man nicht Träger der Krankheit wird

Obwohl hauptsächlich Männer an Reiter-Syndrom leiden, sind sowohl Männer als auch Frauen Träger der Infektion, und in letzterer kann sie in latenter Form vorliegen. Chronische Chlamydien bei Frauen können sich praktisch nicht manifestieren, außer bei chronischem Ausfluss aus der Vagina. Eine Analyse eines herkömmlichen Abstrichs zeigt normalerweise nichts: Um eine bakteriologische Untersuchung durchzuführen, muss ein Abkratzen des Gebärmutterhalses durchgeführt werden.

Warum sollten Sie immer gynäkologische Erkrankungen behandeln

Frauen winken oft mit den Händen bei ihren gynäkologischen Problemen und hören den Meinungen von Freunden zu, sie sagen, jeder hat sie. Sie erkennen nicht, dass sie Träger einer gefährlichen Infektion sein können, da das Reiter-Syndrom Herz, Aorta, Leber und Nieren betreffen und sogar zum Tod führen kann. Natürlich führt die Krankheit nicht sofort zu solchen Konsequenzen, sondern nur, wenn alarmierende Symptome jahrelang ignoriert werden..

Neben der Infektion von Sexualpartnern besteht eine noch größere Gefahr:

Chlamydien bei schwangeren Frauen können zur Geburt eines Kindes führen, das bereits mit Chlamydien infiziert ist. Es ist keine Tatsache, dass er das Reiter-Syndrom manifestiert, wenn er keine genetische Veranlagung hat. (Die Wahrscheinlichkeit, in Abwesenheit von HLA B27-Antigen an CP zu erkranken, überschreitet 8% nicht). Aber ein solches Kind wird Träger des Erregers sein und kann Chlamydien bekommen.

Daher muss sich jetzt jede schwangere Frau einem Test auf Chlamydien und andere schwerwiegende Infektionen unterziehen, die sexuell oder hämatogen übertragen werden können (Gonorrhoe, Syphilis, HIV-Infektion, Candidomykose, Trichomoniasis usw.)..

Was ist zuerst zu tun?

  • Symptome und Manifestationen des Reiter-Syndroms bei Frauen wie Blasenentzündung, Adnexitis können nicht ignoriert werden, insbesondere wenn sie mit Bindehautentzündung und Arthritis kombiniert werden..
  • Männer sollten einen Kopf haben und keinen ungeschützten Sex nebenbei zulassen (es ist natürlich besser, gelegentliche Kommunikation im Allgemeinen zu vermeiden)..
  • Haben Sie Anzeichen von Urethritis bei einem Mann nach dem Geschlechtsverkehr? Laufen zum Arzt (Urologe, Androloge, Venerologe)! Keine Antibiotika "von allem" auf Aufforderung eines Freundes.

Wenn bei einem Mann oder einer Frau eine Infektion festgestellt wird, sollten sie ihren Partner informieren, damit auch er behandelt werden kann. Dies muss zuallererst erfolgen, da eine Person möglicherweise HLA B27-Antigen im Blut hat und dann fast 100% wahrscheinlich an Reiter-Syndrom erkrankt.

Symptome und Behandlung des Reiter-Syndroms (Krankheit)

Das Reiter-Syndrom oder die reaktive Arthritis ist eine klinische Erkrankung, die durch eine Autoimmunentzündung der Gelenke durch eine Reaktion auf eine Infektion im menschlichen Körper gekennzeichnet ist. Entzündungssymptome können auch die Harnröhre und die Augen betreffen und eine Bindehautentzündung verursachen..

Die häufigsten Gelenke, die von der Krankheit betroffen sind, sind die Gelenke der Knöchel und des Knies. Die ersten Anzeichen der Krankheit treten normalerweise innerhalb von 1-3 Wochen auf.

Was ist das Reiter-Syndrom??

Das Reiter-Syndrom (Krankheit) (Reuters-Triade, reaktive Arthritis, postinfektiöse Arthritis) ist eine rheumatische Erkrankung, bei der es sich um eine Triade von Symptomen unbekannter Ätiologie handelt, einschließlich Arthritis, Urethritis und Bindehautentzündung.

Die Krankheit tritt als Folge einer früheren Infektion des Magen-Darm-Trakts oder einer Exposition gegenüber sexuell übertragbaren Krankheiten (STDs) auf. Die Krankheit wurde erstmals von Hans Reiter, einem deutschen Arzt, beschrieben.

Fakten! Das Reiter-Syndrom wurde erstmals 1961 vom Berliner Bakteriologen und Hygieniker Hans Reiter (1881 - 1969) beschrieben..

Die allgemeine Prävalenz des Reiter-Syndroms ist selten, da seine Symptome häufig mit den häufigeren Symptomen der Arthritis verwechselt werden..

Frauen und Männer im dritten Jahrzehnt sind anfälliger für Morbus Reiter, ebenso wie Menschen mit erworbenem Immunschwächesyndrom (AIDS)..

Die geschlechtsspezifische Verteilung der Krankheit zwischen Männern und Frauen beträgt 1: 1. Das Reiter-Syndrom tritt zwischen 20 und 40 Jahren auf.

Ursachen des Reuters-Syndroms (Krankheit)

Das Reiter-Syndrom ist eine Sekundärreaktion auf eine Primärinfektion im Magen-Darm-Trakt und im Urogenitalsystem. Gramnegative, fakultative oder intrazelluläre Bakterien sind häufig die primären Infektionen..

Aufgrund seines üblichen Ursprungs im Darm und in den Genitalien wird das Reiter-Syndrom manchmal als sexuell übertragbare oder ansteckende Krankheit eingestuft..

Dies sind die häufigsten ätiologischen Erreger, die die Grunderkrankung beim Reuters-Syndrom verursachen:

  • Shigella flexneri (Shigellose oder bakterielle Ruhr);
  • Gonococcus (Neisseria gonorrhoeae), der Gonorrhoe verursacht;
  • Ureaplasma (Ureaplasmose), Harnwegsinfektionen;
  • Chlamydia trachomatis, eine Art von Chlamydia, die eine der Hauptursachen für sexuell übertragbare Krankheiten ist;
  • Salmonellen sind eine Gattung von Nicht-Sporen-Bakterien in Form von Stöcken, die die primäre Darminfektion darstellen.
  • Mycobacterium tuberculosis;
  • Parasit Cyclospora cayetanensis, der eine Primärinfektion des Magen-Darm-Trakts verursacht;
  • Yersinia enterocolitica (Yersinia enterocolitica);
  • Clostridium difficile, das eine pseudomembranöse Enterokolitis verursacht;
  • β-hämolytische Streptokokken der Gruppe A mit der höchsten Immunantwort.

Eine Urogenital-Chlamydien-Infektion ist die häufigste aller sexuell übertragbaren Krankheiten, obwohl die Anzahl der durch Chlamydien verursachten Fälle von Arthritis nach der Infektion geringer ist als die geschätzte Inzidenz.

Auch bei etwa 10% der Menschen tritt die Krankheit ohne Infektion auf. Dies liegt an der Tatsache, dass Menschen eine genetische Veranlagung für diese Krankheit haben. Die Patienten sind Träger des Histokompatibilitätsgens HLA-B27 (der wichtigste immunogenetische Marker für eine hohe Veranlagung zur Entwicklung seronegativer Spondylarthropathien)..

Symptome des Reiter-Syndroms (Krankheit)

Im Allgemeinen beginnen die Anzeichen und Symptome des Reiter-Syndroms 1-3 Wochen nach der Erstinfektion der Infektion. Die folgenden spezifischen Symptome werden normalerweise beobachtet:

  • Arthritis (schmerzende Gelenke) - am häufigsten an den Knöcheln, Knien, Beinen, Fersen und im unteren Rückenbereich;
  • Bindehautentzündung - Morbus Reiter manifestiert sich normalerweise in einer Entzündung der Bindehaut;
  • Beschwerden aus dem Harnsystem - Patienten haben eine erhöhte Häufigkeit des Urinierens mit oder ohne Schmerzen (in einigen Fällen können auch Prostata und Gebärmutterhals weh tun);
  • Deformationen - In einigen Fällen können bei der Reuters-Triade die Finger und Zehen anschwellen und sich verformen.
  • Hexenschuss (akute Schmerzen im unteren Rücken; Rückenschmerzen).

Zusätzlich zu den klassischen Symptomen der Reiter-Krankheit werden, wenn die Ursache Chlamydien sind, charakteristische Anzeichen von Hautläsionen wie Keratodermie und zirrhische Balanitis bei Männern hinzugefügt (siehe Foto unten)..

Komplikationen des Reiter-Syndroms

Mit fortgeschrittenem Reiter-Syndrom entwickeln sich allgemeine Funktionsstörungen, verschwommenes Sehen, erektile Funktionsstörungen und Unfruchtbarkeit. Niere, Aorta und Herz können bei Morbus Reiter im Spätstadium betroffen sein..

In den meisten Fällen des unbehandelten Reiter-Syndroms tritt eine chronische Form auf. Die chronische Form der Krankheit kann sehr schwerwiegend sein, da die Symptome möglicherweise nicht mehr auf entzündungshemmende Medikamente ansprechen.

Diagnose des Reiter-Syndroms (Krankheit)

Vor der Diagnose untersuchen die Ärzte die Krankengeschichte des Patienten, führen eine vollständige körperliche Untersuchung durch, wobei die Schwellung der Gelenke an Beinen, Armen und Rücken durch den Patienten festgestellt wird. Die körperliche Untersuchung zeigt eine Bindehautentzündung oder typische Hautläsionen und eine Blutuntersuchung.

Ein Bluttest wird durchgeführt, um Anzeichen einer früheren und aktuellen Infektion, Anzeichen einer Entzündung, das Vorhandensein von Antikörpern und genetische Marker, die auf das Reiter-Syndrom hinweisen, festzustellen..

Liste möglicher Studien:

  • Analyse von C-reaktivem Protein (CRP, CRP);
  • Bestimmung des HLA-B27-Antigens;
  • Radiographie von Gelenken, Rücken und Becken;
  • Ultraschalluntersuchung der Gelenke;
  • Erythrozytensedimentationsratenanalyse (ESR);
  • allgemeine Urinanalyse;
  • Gelenkhöhlenpunktion (Arthrozentese).

Anhand von Beschwerden, Anamnese und Untersuchungsergebnissen kann der behandelnde Arzt die Ursachen des Reiter-Syndroms ganz klar spezifizieren. Die Beseitigung anderer Gelenkerkrankungen (z. B. rheumatoide Arthritis oder Lyme-Borreliose) durch geeignete Studien ist jedoch auch ein wichtiger diagnostischer Schritt..

Behandlung des Reiter-Syndroms (Krankheit)

Es gibt keine spezielle Behandlung für die Krankheit. Reaktive Arthritis kann einige Wochen bis mehrere Monate dauern. Das Hauptziel der Behandlung des Reiter-Syndroms besteht darin, die Symptome zu lindern und die zugrunde liegende Infektion zu beseitigen..

Nach Labortests und Identifizierung des Erregers werden den Patienten spezifische Antibiotika gegen bakterielle Infektionen verschrieben.

Bindehautentzündung und mit dem Syndrom verbundene Hautläsionen werden mit Salbe oder Augentropfen behandelt..

Nichtsteroidale Antiphlogistika (NSAIDs) werden verschrieben, um Symptome leichter Schmerzen beim Reiter-Syndrom zu lindern. Zum Beispiel: Nimesulid (oder Nimegesic), Arkoxia, Dicloberl, Celecoxib.

Um Entzündungen und Schmerzen sofort zu beseitigen, injiziert der Arzt direkte Injektionen von Kortikosteroiden in das betroffene Gelenk. Kortikosteroide sind sehr wirksam und gelten als eines der stärksten entzündungshemmenden Medikamente, werden jedoch nur in schweren Fällen der Krankheit eingesetzt..

Einige antiarthritische Medikamente (eine Alternative zu NSAIDs) wie Azulfidin und Methotrexat helfen auch bei der Schmerzbekämpfung bei der chronischen Form des Reuters-Syndroms. Beide Medikamente werden als sogenannte Hauptbehandlungsmethoden bezeichnet..

Physiotherapie

Physiotherapie und manuelle Therapie sollen die Beweglichkeit der Gelenke aufrechterhalten und Muskelschwund oder Bänderschäden verhindern. In den meisten Fällen wird eine Kryotherapie verschrieben (Kältebehandlung). Kryotherapie hat analgetische und entzündungshemmende Wirkungen.

Ernährung und Nahrungsergänzungsmittel

Für die Behandlung von postinfektiöser Arthritis sind Ernährungsumstellungen erforderlich. Sie sollten mehr Lebensmittel zu sich nehmen, die reich an Vitamin D und Kalzium sowie Omega-3 sind. Diese Vitamine wirken sich positiv auf das Skelettsystem, das Knochenbindegewebe und die Muskeln aus.

Es ist gut, mehr Nüsse, Ballaststoffe und Gemüse zu konsumieren, sie enthalten die meisten Vitamine und Mineralien. Im Gegenteil, alle Lebensmittel, die reich an gesättigten Fetten, Fast Food und vorgekochten Lebensmitteln in Verpackungen sind, sollten vermieden werden..

Alle diese Richtlinien sind für die Behandlung der Reiter-Krankheit unerlässlich..

Prävention des Reiter-Syndroms (Krankheit)

Vorbeugende Maßnahmen gegen das Reiter-Syndrom umfassen die Untersuchung des Stammbaums, um mögliche erbliche Veranlagungen für diese Krankheit zu identifizieren. Menschen, deren Verwandte an reaktiver Arthritis litten, sind dafür prädisponiert. Sie müssen sich vor einer Infektion des Magen-Darm-Trakts und sexuell übertragbaren Krankheiten, die das Reiter-Syndrom verursachen, schützen..

Zur Vorbeugung von Shigellose, Salmonellose und Campylobacter-Darm-Infektionen, die zu reaktiver Arthritis führen können, müssen geeignete Hygienemaßnahmen getroffen werden. Sie sollten beim Geschlechtsverkehr stets auf Intimhygiene und Vorsichtsmaßnahmen achten und Kondome verwenden, um das Auftreten sexuell übertragbarer Krankheiten (Chlamydien, Syphilis, Trichomoniasis, Gonorrhoe usw.) zu verhindern..

Prognose des Reiter-Syndroms (Krankheit)

Bei rechtzeitiger Diagnose und richtiger Behandlung ist die Prognose günstig. Die Krankheit ist innerhalb von 12 Monaten vollständig geheilt (70-80% der Menschen sind innerhalb eines Jahres geheilt).

Schwerwiegende Fälle, die zum Tod von Patienten führten, sind sehr selten und werden normalerweise mit der Folge einer unsachgemäßen Behandlung in Verbindung gebracht..

Das Wiederauftreten der Krankheit tritt in 15-50% der Fälle auf, insbesondere bei Personen, die Histokompatibilitätsantigene HLA-B27 nachgewiesen haben.

Die häufigste Komplikation ist das Wiederauftreten der Krankheit bei fast der Hälfte der Patienten bei Immunschwäche oder chronischem Stress.