Osgood-Schlatter-Krankheit

Die Osgood-Schlatter-Krankheit ist eine Traktionsverletzung der Apophyse der Tibiatuberosität (im Folgenden als LBC bezeichnet) aufgrund konstanter Belastungen des sekundären Ossifikationspunkts. Solche Belastungen treten häufig beim Sport auf, wenn der Quadrizeps femoris konstant gespannt ist. Ein Ausriss (Trennung) des LBC-Fragments kann in der Vorossifikationsphase oder in der Ossifikationsphase des sekundären Ossifikationspunktes auftreten. Nach der Trennung beginnt ein Knochen oder Knorpel zu wachsen, zu verknöchern und zuzunehmen. Die Zwischenregion kann faserig werden und einen separaten kleinen Knochen bilden oder sogar eine ganze Knochenfusion mit einer Verdickung des LBC erzeugen. Am häufigsten tritt die Krankheit bei Jungen auf. Eine solche Traktionsapophysitis ist wahrscheinlich die häufigste Verletzung aufgrund von Überbeanspruchung bei Kindern und Jugendlichen..

Anatomie

Der Tibiatuberkel (TBC) ist eine große, längliche Erhebung im oberen Teil der Vorderkante der Tibia, die sich leicht distal zu den Vorderflächen der medialen und lateralen Kondylen der Tibia befindet. Dieser Bereich ist der Ort der Befestigung des Patellabandes. Verspannungen in diesem Muskel-Sehnen-Gelenk können Schmerzen und Schwellungen verursachen. Meist treten Schmerzen auf einer Seite auf, aber oft bilateral.

Somit ist die Osgood-Schlatter-Krankheit durch eine Schädigung der Tibiatuberositätsregion und Schmerzen im vorderen Kniegelenk gekennzeichnet.

Epidemiologie / Ätiologie

Kinder und Jugendliche haben Wachstumsbereiche sowohl im Femur als auch in der Tibia (endochondraler Knochen / Knorpel in der LBC-Region). Dieser Knorpel (flexibles Bindegewebe, das sich häufig zwischen zwei Knochen befindet) kann zusammen mit Knochen, Muskeln und Sehnen wachsen. Aber während eines Wachstumsschubs in der Jugend wachsen Knochen und Knorpel viel schneller als Muskeln und Sehnen.

Eine langsamere Verlängerung des Quadrizeps-Femoris-Muskels, der der Muskel-Sehnen-Streckapparat des Kniegelenks ist, führt dazu, dass an der Stelle, an der die Patellasehne am LBC befestigt ist, eine übermäßig starke Spannung auftritt. Aus diesem Grund können Mikroavulsionen (Mikrotrennungen) dieser Zone auftreten.

Der Tuberositätsknorpel (die Vorderseite des sich entwickelnden Ossifikationszentrums des LBC) kann die auf ihn einwirkenden Belastungen bewältigen, jedoch nicht wie der Knochen. Wenn ein Kind oder ein Teenager körperliche Übungen durchführt, erhöht sich daher die Belastung der Sehne der Patella und des LBC, was zu Schmerzen, Reizungen und in einigen Fällen zu Mikrovulsionen oder Ausrissfrakturen führt.

Eine erhöhte Spannung des Muskel-Sehnen-Gelenks von Patella und LBC kann zu einer geringen Trennung der Sehne vom Knochen führen. Dies wiederum führt zu erhöhten Schmerzen und Schwellungen unterhalb der Patella. Dieser Zustand wird durch Aktionen verschlimmert, die die Sehne der Patella schweren Belastungen wie Kniebeugen oder Springen aussetzen. In einigen Fällen kann im Bereich der Verletzung eine Ossifikation auftreten, die zum Auftreten eines Knochenvorsprungs im Bereich der LBC führt.

Klinik

Das Hauptsymptom dieser Krankheit sind Schmerzen, die bei körperlicher Anstrengung auftreten und sich verstärken - Laufen, Springen, Fahrradfahren, Knien, Heben und Senken von Treppen und Schlagen des Balls (in der Phase, in der das Knie nicht gebeugt ist). Am häufigsten verstärken sich die Schmerzen beim Sport wie Basketball, Volleyball, Fußball und Tennis. Klinisch manifestiert sich die Krankheit durch Schmerzen im Bereich der LBC. In einigen Fällen können Ödeme und Hypertrophie sowie eine übermäßige Spannung des Quadrizeps-Femoris-Muskels beobachtet werden. Eigenschaften wie lokaler Temperaturanstieg und intraartikuläres Ödem spielen bei dieser Krankheit keine Rolle. Hyperthermie ist an diesem Ort selten, aber Schwellungen, Überempfindlichkeit und Schmerzen treten häufig auf..

Zu den klinischen Symptomen gehören:

  • Palpationsschmerz LBC;
  • Schmerzen im Bereich der Tuberositas, die sich nach körperlicher Anstrengung oder Sport verstärken;
  • verschlimmernde Schmerzen beim Hocken, Treppensteigen oder Springen.

Differenzialdiagnose

Differentialdiagnosen können umfassen:

  • Jumper-Knie (Sehnenentzündung des Patellabandes) oder Sinding-Larsen-Johanson-Syndrom.
  • Goff-Krankheit.
  • Schädigung der Synovialmembran des Kniegelenks.
  • Tibiatuberositätsfraktur.

Diese Krankheiten betreffen auch die Patellasehne und können ähnliche Symptome hervorrufen..

Diagnose

Die Diagnose basiert auf den oben beschriebenen typischen klinischen Daten..

Röntgenuntersuchungen beider Kniegelenke sollten immer sowohl in der anteroposterioren als auch in der lateralen Projektion durchgeführt werden, um Tumore, Frakturen, Risse oder Infektionskrankheiten auszuschließen..

Eine seitliche Röntgenaufnahme zeigt normalerweise eine deutlich sichtbare LBC mit einem falsch gebildeten Ossifikationskern oder einem freien Knochenfragment, das proximal zum Tuberkel liegt. Die Bildgebung ist auch nützlich, um eine Epiphysiolyse der Tuberositas oder des Tumorprozesses auszuschließen..

Sonographische Studien können ebenfalls verwendet werden. Mit Hilfe von Ultraschall ist es möglich, das Aussehen des Knorpels und der Oberfläche des Knochens, die Sehne der Patella, die Schwellung der Weichteile vor der Tuberositas sowie die Fragmentierung in diesem Bereich zu sehen.

Inspektion

Die Diagnose kann auf der Grundlage einer gesammelten Krankengeschichte und einer objektiven Untersuchung gestellt werden. Schmerzen in der LBC-Region während der Palpation, die während Kniebeugen mit Gewichten oder Sprüngen zunehmen, sind ein ziemlich charakteristisches Symptom für die Osgood-Schlatter-Krankheit.

Die rechtwinklig gebogene Streckung des Knies, bei der der Patient den Widerstand überwinden muss, reproduziert den Schmerz. Gleichzeitig tritt beim Anheben des geraden Beins durch den Schmerz keine Widerstandskraft auf.

Der Duncan-Al-Test (Ely-Test oder Duncan-Ely-Test), bei dem eine übermäßige Spannung des Quadrizeps-Femoris-Muskels festgestellt wird, ist in allen Fällen positiv.

Behandlung

Die Behandlung sollte mit dem Rest der verletzten Extremität beginnen (die sogenannte RICE-Technik: ein Vier-Komponenten-Verletzungsmanagementsystem, das Ruhe (Ruhe), Verwendung von Eis (Eis), Kompression (Kompression) und Heben (Höhe) umfasst), wobei Änderungen an vorgenommen werden Art der körperlichen Aktivität und in einigen Fällen die Verwendung von NSAIDs.

Physiotherapie

Der Physiotherapeut sollte sich auf Übungen konzentrieren, die die Elastizität und Kraft der die LBC umgebenden Muskeln verbessern. Dazu gehören der Quadrizeps femoris, die Achillessehne, der Ileotibialtrakt und das Kalb.

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Zu Beginn der Therapie sollten hochintensive Übungen für den Quadrizeps des Oberschenkels vermieden werden, da dies zu einem Druckanstieg auf den Bereich der LBC führt. Dehnübungen sollten zunächst statisch und mit geringer Intensität durchgeführt werden, um kein Schmerzsyndrom hervorzurufen. In Zukunft können Dehnübungen in einem dynamischen Modus oder mit der PNF-Technik durchgeführt werden. Um den Bewegungsbereich zu vergrößern, wird empfohlen, mindestens 1 Mal pro Tag und 3 Mal 30 Sekunden lang Übungen durchzuführen. Die Stärkung des Quadrizeps femoris kann isometrische Übungen mittlerer Intensität umfassen, die unter verschiedenen Winkeln durchgeführt werden..

Hochintensive Übungen zur Stärkung des Quadrizeps und zur Dehnung der Achillessehne sollten schrittweise in das Programm aufgenommen werden. Ihre Wirksamkeit wurde durch Studien bestätigt (Evidenzgrad Ia).

Stoßwellentherapie

Die Wirksamkeit der Stoßwellentherapie bei der Behandlung der Osgood-Schlatter-Krankheit wird derzeit diskutiert. Aufgrund der geringen Evidenzbasis kann diese Methode jedoch nicht eindeutig empfohlen werden (Evidenzgrad IV)..

Aktivitätsbeschränkung

Eine konservative Behandlung dieser Krankheit basiert auf denselben Prinzipien, die für alle Verletzungen durch Überbeanspruchung gelten. Der moderne Ansatz zur Behandlung der Osgood-Schlatter-Krankheit erfordert nicht die vollständige Immobilisierung des Patienten sowie eine vollständige Ablehnung der Sportbelastung. Von großer Bedeutung ist es, den Arzt der Eltern, des Trainers und des Kindes über den natürlichen Krankheitsverlauf zu informieren. Das Kind sollte seine üblichen Aktivitäten so weit fortsetzen, wie es der Schmerz zulässt. Daher ist es notwendig, die Intensität und Häufigkeit von Belastungen zu reduzieren (dh sie an einen bestimmten Patienten anzupassen). Zusätzlich zu den Hauptaktivitäten kann das Schwimmen empfohlen werden, das normalerweise keine Beschwerden verursacht..

Knieschützer, Teips, elastische Kniesättel mit Infra-Patellar-Riemen oder Futter können ebenfalls empfohlen werden. Sie können beim Sport helfen und Schmerzen lindern (LE: V).

Eine Studie von Gerulis et al. (Evidenzgrad: IIb) zeigten, dass die Begrenzung der körperlichen Aktivität, die Anpassung an die Fähigkeiten des Patienten und die konservative Behandlung zusammen eine stärkere Wirkung haben als die bloße Reduzierung von Stress ohne konservative Therapie.

Taping

McConnell nimmt auf

McConnells Knie-Taping-Technik wurde nicht speziell für die Osgood-Schlatter-Krankheit untersucht, aber Attribute wie eine verbesserte Kniebeugung und weniger Schmerzen bei körperlicher Aktivität werden dieser Methode zugeschrieben (LE: IIb)..

Operation

Eine chirurgische Behandlung sollte vermieden werden, bis das Kind erwachsen ist und das Knochenwachstum abgeschlossen ist. Eine solche Maßnahme ist erforderlich, um ein vorzeitiges Schließen der knorpeligen Wachstumszone, ein Wiederauftreten und einen Valgus des Kniegelenks zu verhindern..

Zu den chirurgischen Eingriffen bei der Behandlung der Krankheit gehören das Bohren des LBC, seine Entfernung (Größenreduktion), ein Längsschnitt in der Patellasehne, die Entfernung unreifer Knochen und freier Knorpelstücke (Sequestrektomie), die Installation von Knochenstiften und eine Kombination dieser Methoden.

Prognose

In der Regel klingen die Krankheitssymptome innerhalb von zwei Jahren ab, die Prognose ist in den meisten Fällen günstig. Somit sind die Symptome der Osgood-Schlatter-Krankheit reduziert und verschwinden bei den meisten Patienten vollständig, wenn konservative Behandlungen über einen längeren Zeitraum angewendet wurden, insbesondere nachdem das Knochenwachstum gestoppt wurde (Evidenzgrad: IIIb)..

Anhaltende Symptome gehen mit dem Wachstum eines freien Knochenfragments über dem LBC oder innerhalb der Bänder der Patella einher. In diesen Fällen hilft nur eine chirurgische Behandlung bei der Linderung der Symptome (Evidenzgrad: IV).

Von großer Bedeutung ist die Überzeugung des Patienten, dass sein Zustand nur vorübergehend ist.

Osgood-Schlatter-Krankheit des Knies: Symptome, Behandlung, vollständige Beschreibung der Pathologie

Jungen im Alter von 10 bis 18 Jahren leiden am häufigsten an der Osgood-Schlatter-Krankheit, die normalerweise nach einem blauen Fleck, einem Sturz und einer erhöhten körperlichen Anstrengung auftritt. Klinisch äußert es sich in Schmerzen im Knie, verstärkt durch Beugung und Streckung des Gelenks, eingeschränkte Beweglichkeit. Die Behandlung ist überwiegend konservativ. Bei der Behandlung der Osgood-Schlatter-Krankheit werden Medikamente, Physiotherapie, verschiedene Arten von Massagen und Bewegungstherapien eingesetzt.

Was ist das Wesen der Krankheit?

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Die Osgood-Schlatter-Krankheit ist eine nichtentzündliche Pathologie, die zur Gruppe der Osteochondropathien gehört, deren Verlauf von einer Knochennekrose begleitet wird. Die Krankheit befällt die Tibia und führt zu einer aseptischen Zerstörung der Tuberositas und des Zellkerns. Die Ursachen der Osgood-Schlatter-Krankheit sind chronische Traumata vor dem Hintergrund eines intensiven Skelettwachstums. In den meisten Fällen wird bei Kindern und Jugendlichen einseitige Schäden diagnostiziert, aber Fälle, in denen zwei Kniegelenke in den pathologischen Prozess einbezogen werden, sind keine Seltenheit.

Ursachen für gesundheitliche Probleme

Die Osgood-Schlatter-Krankheit entsteht durch Verletzungen - Schädigung des Band-Sehnen-Apparats, Frakturen des Unterschenkels, Patella, Luxationen. Ständig erhöhte Belastungen, häufiges Mikrotrauma, übermäßige Spannung des Kniepolsterlappens werden zu Ursachen für eine Verschlechterung der Blutzirkulation an der Tibiatuberositätsstelle. Nährstoffmangel im Gewebe führt zu Entzündungen der Gelenkbeutel, nekrotischen Veränderungen der Knochenstrukturen des Knies.

Symptomatik

Die Osgood-Schlatter-Krankheit ist im Anfangsstadium der Entwicklung durch einen asymptomatischen Verlauf gekennzeichnet. Aber bald werden schwache Schmerzen im Kniegelenk durch starke Schmerzen ersetzt. Ihre Kräftigung wird beim Beugen des Knies, beim Kniebeugen, Heben und Senken von Treppen beobachtet. Manchmal verschwindet der Schmerz und tritt nach erhöhter körperlicher Anstrengung und längerem Aufenthalt der Beine wieder auf. Akute Schmerzattacken sind selten. Sie sind im vorderen Bereich des Kniegelenks lokalisiert, oft begleitet von einer leichten Schwellung. Beim Abtasten wird ein harter Vorsprung festgestellt, dessen Druck Schmerzen verursacht.

Welchen Spezialisten zu kontaktieren

Orthopäden und Traumatologen sind an der konservativen Therapie der Pathologie beteiligt, und ein Chirurg führt eine chirurgische Behandlung durch. Wenn die ersten Anzeichen einer Osgood-Schlatter-Krankheit auftreten, können Sie sich an einen Kinderarzt oder Therapeuten wenden. Nach einer externen Untersuchung, Untersuchung der Anamnese, Abhören von Beschwerden wird der Patient an Fachärzte überwiesen.

Diagnosemethoden

Die Diagnose basiert auf einer Kombination von Symptomen, Geschlecht, Alter des Patienten und Krankengeschichte. Um dies zu bestätigen, wird in den direkten und lateralen Projektionen Röntgenstrahlen aufgenommen. Diese Studie ist besonders informativ in der Dynamik. MRT, CT und Ultraschall des Kniegelenks ermöglichen eine detailliertere Untersuchung der Weichteilstrukturen des Knies, der Merkmale der Durchblutung und der Innervation. Die Densitometrie wird verwendet, um die Knochendichte zu bestimmen, Osteoporose auszuschließen. Die Ergebnisse allgemeiner klinischer, biochemischer und serologischer Studien helfen, die Osgood-Schlatter-Krankheit von infektiösen Läsionen des Gelenks, der rheumatoiden Arthritis, zu unterscheiden.

Methoden zur Behandlung einer Krankheit

Den Patienten wird empfohlen, den motorischen Modus zu schonen, um die Belastung des Kniegelenks maximal zu verringern. Je nach Schweregrad des Verlaufs der Pathologie ist das Tragen von halbstarren Orthesen, elastischen oder wärmenden Knieschützern angezeigt. In einigen Fällen werden weiche Verbände verwendet, um eine vollständige Gelenkruhe zu gewährleisten..

Die Behandlung der Krankheit ist komplex bei gleichzeitiger Anwendung vieler konservativer Methoden. Es zielt darauf ab, Symptome zu beseitigen und die Wiederherstellung der Integrität der Kniestrukturen zu beschleunigen.

Vorbereitungen

Auch „vernachlässigte“ Gelenkprobleme können zu Hause geheilt werden! Vergessen Sie nur nicht, es einmal am Tag zu verschmieren..

Bei der Behandlung der Osgood-Schlatter-Krankheit werden Arzneimittel in verschiedenen Dosierungsformen verwendet. In der Anfangsphase der Behandlung können Injektionslösungen verwendet werden, um das Schmerzsyndrom schnell zu stoppen oder die Durchblutung und Innervation zu verbessern. Anschließend wird das erzielte Ergebnis durch Einnahme von Tabletten fixiert. Das Reiben von Salben, Gelen und Cremes im Knie hilft, schwache, selten auftretende Schmerzen loszuwerden..

Bei der Erstellung eines Behandlungsschemas für Kinder werden bei der Berechnung der Tages- und Einzeldosen das Gewicht, das Alter des Kindes und die Schwere der Symptome berücksichtigt.

Eine Gruppe von Medikamenten zur Behandlung der Osgood-Schlatter-KrankheitNamen von ArzneimittelnTherapeutische Wirkung
Nicht-steroidale entzündungshemmende MedikamenteNimesulid, Ibuprofen, Ketoprofen, Meloxicam, Diclofenac, KetorolacReduzieren Sie die Schwere der Schmerzen und beseitigen Sie Schwellungen der Haut im Knie
Angioprotektoren, VenotonikTrental (Pentoxifyllin), Eufillin, Xanthinol-NikotinatErweitern Sie die Blutgefäße, verbessern Sie die Mikrozirkulation und normalisieren Sie die Gefäßpermeabilität
ChondroprotektorenTeraflex, Structum, Arthra, Don, Chondroxid, AlflutopBeschleunigen Sie den Stoffwechsel im Knochengewebe, stellen Sie die Knorpelstruktur des Gelenks wieder her
Zubereitungen mit Vitaminen der Gruppe B.Pentovit, Neuromultivitis, Milgamma, CombilipenVerbesserung der Stoffwechselprozesse und des peripheren Nervensystems

Der Physiotherapieunterricht beginnt unmittelbar nach der Beseitigung starker Schmerzen. Der individuelle Komplex umfasst Übungen, mit deren Hilfe Sie die Kniesehnen und den Quadrizeps femoris stärken und gleichzeitig dehnen können. Dies sind flache Ausfallschritte vorwärts, rückwärts, seitwärts sowie Kniebeugen, Nachahmung des Fahrradfahrens in sitzender und liegender Position, „Schere“.

Massage

Eine Massage mit Osgood-Schlatter-Krankheit sollte nur von einem Spezialisten mit medizinischem Hintergrund durchgeführt werden, der mit den Merkmalen der Pathologie gut vertraut ist und zuvor die diagnostischen Ergebnisse untersucht hat. Während der Sitzung führt er die Grundbewegungen einer klassischen Massage aus - Vibration, Kneten, Reiben. Dies führt zu einer Muskelstärkung und einer verbesserten Blutversorgung des Gewebes mit Nährstoffen..

Andere Arten der Massage können in der Therapie eingesetzt werden - Vakuum, Akupunktur, Bindegewebe.

Physiotherapie

Die am häufigsten verwendeten physiotherapeutischen Methoden in der Behandlung sind Magnetotherapie, UHF-Therapie, Stoßwellentherapie, Anwendungen mit Ozokerit und Paraffin sowie Schlammtherapie. Bei starken Schmerzen wird die Elektrophorese mit Anästhetika und Analgetika verschrieben. Und im Stadium der Remission wird dieses Verfahren mit Lösungen von Calciumsalzen durchgeführt, um die von der Osgood-Schlatter-Krankheit betroffene Tibia schneller zu erholen.

Operativer Eingriff

Diese Methode zur Behandlung der Pathologie wird äußerst selten angewendet. Indikation für eine chirurgische Behandlung ist eine ausgeprägte Zerstörung des Knochengewebes im Bereich des Tibiakopfes. Während der Operation entfernt der Orthopäde nekrotische Herde und säumt das Knochentransplantat, wodurch die Tibiatuberosität fixiert wird.

Behandlung mit Volksheilmitteln

Volksheilmittel bei der Behandlung von Pathologien bei Kindern und Jugendlichen sind verboten. Darüber hinaus enthalten Salben, Kompressen, Alkohol- und Öltinkturen keine Inhaltsstoffe, die den Verlauf der Osgood-Schlatter-Krankheit beeinflussen können.

Prognose von Spezialisten und mögliche Komplikationen der Pathologie

In den allermeisten Fällen erholt sich der Patient nach Abschluss der Skelettbildung (im Alter von etwa 18 Jahren). Die Funktionen des Knies und die Integrität der Knochenstrukturen werden vollständig wiederhergestellt. Ohne rechtzeitige medizinische Intervention ist jedoch eine schwere Gelenkdeformation möglich. Die Osteochondropathie verläuft chronisch und äußert sich in Schmerzen während der Exazerbation, die manchmal die Entwicklung einer Osteoarthrose hervorrufen.

Krankheitsprävention

Das konstante Mikrotrauma der Kniestrukturen, das normalerweise während des aktiven Sporttrainings auftritt, kann ebenfalls ein Auslöser sein. Die Risikogruppe umfasst Kinder und Jugendliche, die in den Bereichen Basketball, Hockey, Volleyball, Fußball, Gymnastik, Eiskunstlauf und Skifahren tätig sind. Als vorbeugende Maßnahme zur Entwicklung der Osgood-Schlatter-Krankheit muss 1-2 Mal pro Jahr eine vollständige ärztliche Untersuchung einschließlich Ultraschall oder Röntgen durchgeführt werden.

Osgood-Schlatter-Krankheit

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Die Osgood-Schlatter-Krankheit (Osteochondropathie der Tibiatuberosität) wird häufiger in der Altersgruppe von 11 bis 16 Jahren festgestellt, die durch eine beeinträchtigte Ossifikation der Apophyse der Tibiatuberosität gekennzeichnet ist. Häufiger werden Teenager, die aktiv Sport treiben, krank. Wiederholte Mikrotraumas des Überempfindlichen während dieser Periode der Apophyse führen zu einer anhaltenden pathologischen Afferenz und einer beeinträchtigten neurozirkulatorischen Funktion, begleitet von ihren Kreislaufveränderungen. In einigen Fällen werden Schmerzen im Bereich der Apophysen jedoch von Probanden angezeigt, die keine sportliche Aktivität aufweisen. Einweg- und Zweiwegprozess möglich.

ICD-10-Code

Wie manifestiert sich die Osgood-Schlatter-Krankheit??

Die Osgood-Schlatter-Krankheit äußert sich in Schmerzen im Bereich der Tibiatuberosität. Der Schmerz verstärkt sich mit aktiver Ausdehnung mit Widerstand, Springen, Laufen über unwegsames Gelände, Klettern und Treppensteigen.

Wo tut es weh?

Was sind die Komplikationen der Osgood-Schlatter-Krankheit??

Die Ostud-Schlatter-Krankheit wird durch das hohe Ansehen der Patella (Patella alts) aufgrund der Trennung eines Teils des Blinddarmstamms und seiner Verlagerung von der eigenen entfernten Patella proximal erschwert. Dieser Zustand führt zu ungünstigen biomechanischen Zuständen im Kniegelenk, führt zur frühen Entwicklung einer patellofemoralen Arthrose und zur Notwendigkeit einer ernsthafteren chirurgischen Korrektur.

Wie die Osgood-Schlatter-Krankheit erkannt wird?

Lokal wird eine Veränderung der Konturen der Vorderfläche der oberen metaphysischen Zone der Tibia festgestellt. Charakteristische Zunahme der Tuberositas. In einem Einwegprozess ist dies am offensichtlichsten..

Beim Abtasten werden Schmerzen festgestellt: Meistens mit einer Belastung auf der Oberseite der Apophyse, seltener Schmerzen an der Basis der Tuberositas. Schmerzen können auch auftreten, wenn Druck auf das eigene Patellaband ausgeübt wird. Dies wird durch eine erhöhte Traktion des Bandes durch die Rüssel verursacht (durch Röntgenstrahlen sichtbare Formation, die durch die Sprossenplatte von der Basis der Tuberositas getrennt ist). In einigen Fällen wird eine Entzündung des Beutels unter dem Patellaband festgestellt, die die Schmerzen signifikant erhöht.

Labor- und Instrumentalstudien

Die Hauptmethode zur Diagnose der Osgood-Schlatter-Krankheit ist die radiologische. Patienten, die je nach Alter und radiologischem Bild durch das klinische Bild vereint sind, können in drei Hauptgruppen eingeteilt werden:

  • mit einem radiologischen Bild der altersbedingten Ossifikation der Tibiaapophyse;
  • mit verzögerter Ossifikation der Apophyse;
  • mit dem Vorhandensein eines freien Knochenfragments in der Projektion der vorderen Oberfläche des Rumpfes des Anhangs.

D. Shoilev (1986) identifiziert vier aufeinanderfolgende Stadien des Prozesses: ischämisch-nekrotisch, Revaskularisation, Stadium der Wiederherstellung und Stadium des Knochenverschlusses der Apophyse. Radiologisch weist jedes der Stadien Veränderungen auf, die für Osteochondropathie charakteristisch sind:

  • ischämisch-nekrotisches Stadium - eine Abnahme der Mineraldichte der Apophyse, eine lokale Zunahme der Knochendichte durch Röntgenstrahlen, charakteristisch für Osteonekrose;
  • Revaskularisationsstadium - Röntgenfragmentierung des Rumpfes des Anhangs;
  • Stadien der Genesung - Normalisierung der Knochenstruktur, Veränderung nekrotischer Fragmente mit Bereichen normaler Knochenstruktur.

Unter den diagnostischen Methoden, die die Osgood-Schlatter-Krankheit erkennen, sollte auch die Computerthermographie beachtet werden, die das Stadium des Prozesses charakterisiert. Das akute Anfangsstadium ist durch Hyperthermie gekennzeichnet, die anschließend durch eine für Osteonekrose charakteristische Unterkühlung mit dem entsprechenden Röntgenbild ersetzt wird.

Während der Behandlung wird eine Normalisierung des thermotonografischen Bildes festgestellt, wenn die Trophäe des Segments wiederhergestellt wird.

Ultraschall

Trotz des klaren radiologischen Bildes wird das Vorhandensein von Fragmenten und Bereichen der Apophyse, die nicht auf den Röntgenbildern aufgezeichnet sind, sonographisch aufgedeckt, was ein vollständigeres Bild des Prozessgrades und des Zustands des knorpeligen Modells des Rumpfprozesses ermöglicht.

CT-Scan

Es wird extrem selten verwendet. Diese Studie sollte bei Patienten durchgeführt werden, deren Röntgenuntersuchung das Vorhandensein eines freien Knochenfragments ergab, das nicht mit der zugrunde liegenden Apophyse assoziiert ist, was die Literatur zum Vorhandensein einer Art Pseudoarthrose zwischen Knochenfragment und Tuberositas bestätigt.

Am häufigsten sollte die CT verwendet werden, wenn Sie sich für eine chirurgische Methode zur Behandlung der Osgood-Schlatter-Krankheit entscheiden..

Was müssen Sie untersuchen?

Wie man überblickt?

An wen kann man sich wenden??

Behandlung der Osgood-Schlatter-Krankheit

Konservative Behandlung der Osgood-Schlatter-Krankheit

Die Behandlung der Osgood-Schlatter-Krankheit ist hauptsächlich konservativ und zielt darauf ab, das Schmerzsyndrom zu stoppen: Verringerung der Anzeichen einer Entzündung im Bereich der Anhaftung des Patellabandes, Normalisierung des Prozesses der Ossifikation der Tibia-Apophyse.

Patienten, die an der Osgood-Schlatter-Krankheit leiden, wird ein sparsames Regime verschrieben. Für diejenigen, die aktiv Sport treiben, ist eine absolute Einstellung der sportlichen Aktivitäten für den Zeitraum des Verlaufs der konservativen Therapie obligatorisch. Es ist ratsam, die Tuberositas mit einem Verband mit einem Polster zu fixieren oder einen engen Verband zu tragen, um die Amplitude der Verschiebung des Rumpfes des Anhangs zu verringern, die bei Bewegungen von einem kräftigen eigenen Band der Patella ausgeführt wird.

Die Behandlung der Osgood-Schlatter-Krankheit beinhaltet die Ernennung von entzündungshemmenden und analgetischen Medikamenten. Es ist ratsam, bioverfügbare Formen von Calciumpräparaten in einer Dosierung von bis zu 1500 mg / Tag, Calcitriol bis zu 4.000 Einheiten / Tag, Vitamin E, Gruppe B, Thrombozytenaggregationshemmer zu verwenden.

Die physiotherapeutische Behandlung der Osgood-Schlatter-Krankheit wird je nach Röntgenbild verordnet.

  • Bei der Röntgengruppe wird die Osgood-Schlatter-Krankheit durch UHF und Magnetotherapie behandelt.
  • Bei Patienten der Gruppe II wird die Osgood-Schlatter-Krankheit durch Elektrophorese einer 2% igen Procainlösung in die Tibiatuberositätsregion und in die L3-L4-Region behandelt, gefolgt von einer Calciumchlorid-Elektrophorese mit Nikotinsäure und Magnetotherapie.
  • Patienten der Gruppe III - Morbus Osgood Schlatter sollten mit Aminophyllin-Elektrophorese, einer Kaliumiodid- oder Hyaluronidase-Elektrophorese, gefolgt von einer Kalziumchlorid-Elektrophorese mit Nikotinsäure und Magnetotherapie behandelt werden. Nach einer konservativen Therapie zeigt sich in den meisten Fällen eine Besserung: Das Schmerzsyndrom fehlt und ist sowohl in Ruhe als auch während des Trainings signifikant reduziert. Seine Erhaltung wird manchmal mit heftigem Abtasten der Apophysen-Apex-Region festgestellt, jedoch mit weniger ausgeprägter Intensität, und die laterale Tuberositas ist oft schmerzlos. Die Behandlungsdauer beträgt 3 bis 6 Monate.

Es ist zu beachten, dass der Verlauf einer konservativen Behandlung in Gegenwart eines separaten Knochenfragments im Bereich der Tibiatuberosität in den meisten Fällen unwirksam ist. Die konservative Behandlung der Osgood-Schlatter-Krankheit ohne ausgeprägte klinische Wirkung ist eine der Indikationen für chirurgische Eingriffe.

Chirurgische Behandlung der Osgood-Schlatter-Krankheit

Indikationen für eine chirurgische Behandlung sind wie folgt:

  • verlängerter Krankheitsverlauf;
  • Ineffizienz der konservativen Behandlung:
  • vollständige Abgrenzung von Knochenfragmenten von der zugrunde liegenden Apophyse;
  • Patientenalter 14 Jahre und älter.

Die Grundprinzipien der chirurgischen Behandlung sind wie folgt:

  • minimale Betriebsverletzung;
  • maximale Effizienz des Verfahrens.

Bisher wird die Osgood-Schlatter-Krankheit mit folgenden chirurgischen Methoden behandelt:

  • Stimulierung der Ossifikation der Apophyse durch Beck (1946). Es besteht darin, den Bereich der Tuberositas mit einem Knochenfragment zu tunneln, um dieses mit dem darunter liegenden Knochen zu verschmelzen.
  • Stimulierung der Tuberositas durch Pease (1934) - Schaffung von Kerben bei der Tuberositas,
  • Autotransplantatimplantate (z. B. vom Iliakalflügel) zur Stimulierung der Osteoreparation.
  • Verschieben von Befestigungspunkten einzelner Teile der Apophyse.
  • Erweiterte Dekortation (Shoylev D., 1986).

Die Wirksamkeit der Revaskularisierung von Osteoperforationen in den folgenden Optionen wird gezeigt..

  • Das Tunneln des Rumpfes des Anhangs zur Sprossenplatte unter Röntgenkontrolle (Patienten der II-, teilweise III-Röntgengruppe) führt zu einer beschleunigten Reifung des Knorpelmodells ohne vorzeitigen Verschluss der Wachstumszone. Keine wiederkehrende Verformung der Tibia während des Wachstums,
  • Tunneln des Rumpfes des Prozesses mit dem Durchgang durch den Spross der Platte direkt in die Tibia (Patienten der Röntgengruppe III mit einem freien Knochenfragment im Bereich des Rumpfes des Prozesses oder Fragmentierung des Rumpfes des Prozesses bei Synostose des Kausalabschnitts mit der Tibia). Keine wiederkehrende Verformung der Tibia während des Wachstums.

Eine erweiterte Dekortikation wird bei Patienten durchgeführt, die älter als 20 Jahre sind und bei denen eine chronische Bursitis im Bereich der Tibiatuberosität vorliegt. Bei diesem Eingriff wird nicht nur das freie Knochenfragment entfernt, sondern auch der entzündete Schleimbeutel.

In der postoperativen Phase ist es ratsam, einen Druckverband (einen Verband mit einem Polster oder einem engen Verband für bis zu 1 Monat) auf der Tibiatuberositätsregion zu verwenden. In der Regel wird eine frühzeitige Schmerzlinderung festgestellt. Will in Ruhe hört auf, die Patienten innerhalb von 2 Wochen nach der Operation zu stören. Eine Gipsimmobilisierung in der postoperativen Phase wird in der Regel nicht durchgeführt.

Nach der Operation bei Morbus Osgood Schlatter ist es ratsam, eine medizinische Behandlung der trophoregenerativen Richtung sowie eine Physiotherapie durchzuführen, um die Osteoreparationsrate des Rumpfes des Prozesses der Tibiatuberosität zu beschleunigen.

Geschätzte Behinderung

Die Behandlungsdauer nach der Operation beträgt ca. 4 Monate. Eine Rückkehr zu sportlichem Stress ist 6 Monate nach der Operation möglich.

Osgood-Schlatter-Krankheit

Die Osgood-Schlatter-Krankheit ist eine Krankheit, die durch die Zerstörung der Tuberositas und des Kerns der Tibia gekennzeichnet ist. Diese Pathologie tritt vor dem Hintergrund ihres ständigen Traumas während der Zeit intensiven Skelettwachstums auf. Weil diese Krankheit Kinder und Jugendliche im Alter von 10 bis 18 Jahren betrifft, insbesondere diejenigen, die aktiv Sport treiben.

Die Osgood-Schlatter-Krankheit manifestiert sich durch das Auftreten eines schmerzhaften Kegels im Bereich direkt unter der Patella. In den meisten Fällen zerstört sich die Pathologie ohne medizinischen Eingriff selbst, sobald das Knochenwachstum aufhört. Aber selbst wenn eine Behandlung erforderlich ist, ist die Genesung fast hundertprozentig. Selten gibt es eine Restverformung, die einer Beule ähnelt und eine zusätzliche Behandlung erfordert, da Komplikationen auftreten können wie:

  • Bewegungseinschränkung des Kniegelenks;
  • Muskelhypotrophie der betroffenen Extremität;
  • Vollständige Immobilisierung des Beines.

Ursachen der Krankheit

Auslösende (auslösende) Faktoren bei der Entwicklung der Krankheit können sowohl direkte Verletzungen (Luxationen, Frakturen der Patella und des Unterschenkels, Schädigung der Bänder des Kniegelenks) als auch periodische, sogar nicht schwerwiegende Mikrotraumas des Knies während des Sports sein. Der Grund liegt in den röhrenförmigen Knochen, die Wachstumshonen enthalten. Sie bestehen vollständig aus Knorpel. Und da seine Stärke minimal ist, kann es leicht beschädigt werden, was sich in schmerzhaften Empfindungen im Knie und Schwellungen äußert. In einigen Fällen führt Stress zu Sehnenrupturen - dies ist auch ein „Provokateur“ für die Entwicklung der Osgood-Schlatter-Krankheit. Gleichzeitig versucht ein wachsender Organismus in der Regel, ein solches Problem selbst zu bewältigen - er baut Knochengewebe auf, um den daraus resultierenden Defekt zu schließen. Infolge dieses Aufbaus bildet sich eine Erhebung.

Laut medizinischer Statistik tritt die Osgood-Schlatter-Krankheit bei etwa 20% der Teenager auf, die aktiv Sport treiben, und nur bei 5% der Kinder, die keinen Sport treiben.

Die Risikogruppe umfasst Menschen, die süchtig sind nach:

  • Gymnastik;
  • Fußball
  • Basketball
  • Eishockey
  • Volleyball
  • Ballett;
  • Eiskunstlauf;
  • Gewichtheben.

Vor nicht allzu langer Zeit glaubte man, dass Jungen fünfmal häufiger krank werden als Mädchen. In jüngster Zeit wurde jedoch eine aktivere Teilnahme von Mädchen an Sportabteilungen beobachtet, was zu einer Lücke im Verhältnis der Inzidenz zwischen den Geschlechtern geführt hat.

Symptome der Osgood-Schlatter-Krankheit

Die ersten Anzeichen der Krankheit sind:

  • Unangenehme oder schmerzhafte Empfindungen im Knie beim Gehen und Kniebeugen, manchmal sogar in der Ruhe;
  • Knieschmerzen, die bei körperlicher Anstrengung auftreten;
  • Tumor und / oder Schwellung im Knie:
  • Lokale Schmerzen im unteren Knie.

All diese Symptome sind ein schwerwiegender Grund, einen Arzt aufzusuchen..

Es ist erwähnenswert, dass über einen langen Zeitraum nur Schmerzen im Kniegelenk mit Stress stören können und andere Symptome im Allgemeinen fehlen.

Diagnose der Osgood-Schlatter-Krankheit

Diese Krankheit wird auf der Grundlage einer Reihe von klinischen Anzeichen und Beschwerden des Patienten unter Berücksichtigung seines Alters, Geschlechts und Lebensstils festgestellt.

Zur Bestätigung der Diagnose wird eine Röntgenuntersuchung des Kniegelenks vorgeschrieben..

In einigen Fällen sind zusätzliche MRT, CT und Ultraschall des Kniegelenks erforderlich..

Daten zur Struktur und Mineraldichte von Knochengewebe werden mittels Densitometrie erhalten.

Um die infektiöse Natur der Gelenkschädigung auszuschließen, werden Labortests verschrieben: ein klinischer Bluttest, eine PCR sowie ein Bluttest auf Rheumafaktor und C-reaktives Protein.

Behandlung der Osgood-Schlatter-Krankheit

Die Therapie der Krankheit erfolgt nach drei Methoden:

  • Medikament;
  • Physiotherapeutisch;
  • Chirurgisch.

Die erste Bedingung bei der Behandlung der Osgood-Schlatter-Krankheit ist der Ausschluss von körperlicher Anstrengung und die Gewährleistung der maximal möglichen Ruhe des betroffenen Gelenks, einschließlich der Anwendung eines Fixierverbandes oder Verbandes.

Als medikamentöse Therapie werden entzündungshemmende und analgetische Medikamente sowie Kalzium-, Vitamin E- und Gruppe-B-Vitamine verschrieben..

Physiotherapeutische Methoden werden ebenfalls angewendet: Magnetotherapie, Schlammtherapie, Paraffinbehandlung, Stoßwellentherapie, UHF, Massage. Zerstörte Bereiche der Tibia werden durch Elektrophorese mit Kalzium wiederhergestellt.

Für alle Patienten wird eine physikalische Therapie empfohlen. Sie umfasst eine Reihe von Übungen zur Dehnung des Quadrizeps femoris und der Oberschenkel, die zu einer Verringerung der Spannung des Patellabands führen. Um die Kniezusammensetzung zu stabilisieren, führen Sie spezielle Übungen durch, die die Muskeln des Oberschenkels stärken.

Nach der physiotherapeutischen Behandlung sollten alle Patienten die Belastung des Kniegelenks vorübergehend begrenzen: Vermeiden Sie Laufen, Springen, Kniebeugen und Knien. Es wird empfohlen, traumatische Sportarten durch sanftere zu ersetzen, beispielsweise durch Schwimmen im Pool.

Die chirurgische Methode zur Behandlung der Osgood-Schlatter-Krankheit wird nur in extremen Fällen angewendet, wenn:

  • Die Krankheit dauert schon lange an.
  • konservative Behandlung war unwirksam;
  • Es wird eine vollständige Abgrenzung der Knochenfragmente von der zugrunde liegenden Apophyse beobachtet.

Bei einer Operation bei Morbus Schlatter werden nekrotische Herde entfernt und ein Knochentransplantat genäht, um die Tibiatuberosität zu reparieren.

Schlatter-Krankheit - was Sie wissen müssen und wie Sie behandeln müssen

Medizinische Statistiken belegen eloquent, dass die Schlatter-Krankheit bei fast 20% der Jugendlichen auftritt, die aufgrund von Sport eine intensive körperliche Aktivität erfahren, sowie bei 5% der Jugendlichen, die keinen Sport treiben. Die Sportarten, die die Schlatter-Krankheit auslösen können, umfassen: Fußball, Basketball, Volleyball, Leichtathletik, Gewichtheben, Gymnastik (für Jungen) sowie Eiskunstlauf, Ballett und rhythmische Gymnastik (für Mädchen). Da der Prozentsatz der Jungen und Mädchen, die Sport treiben, derzeit verglichen wird, hat diese Tatsache zu einer Kluft zwischen den Geschlechtern im Zusammenhang mit der Entwicklung der Schlatter-Krankheit geführt.

In diesem Artikel erklären wir Ihnen, was die Osgood-Schlatter-Krankheit ist, was die Ursachen für ihre Entwicklung, Behandlungsmethoden und Prognose sind.

Was ist Schlatter-Krankheit?

Die Schlatter-Krankheit ist seit 1906 bekannt, als sie von einem Arzt beschrieben wurde, dessen Namen sie trägt. Ein anderer Name für die Krankheit - "Osteochondropathie der Tibiatuberosität" - enthüllt und erklärt die Mechanismen, die die Entwicklung der Schlatter-Krankheit verursachen. Aus diesem Namen geht hervor, dass die Krankheit einen nicht entzündlichen Charakter hat, der von Knochennekrose begleitet wird. Diese Pathologie ist charakteristisch für junge Menschen, Kinder und Jugendliche mit traumatischer Periostitis und bezieht sich auf Läsionen des Bewegungsapparates. Bei der Schlatter-Krankheit ist ein bestimmter Abschnitt der langen röhrenförmigen Knochen, aus denen die Tibia besteht, betroffen. Die wahren Ursachen für die Entwicklung der Pathologie sind heute nicht vollständig bekannt. Einige Experten glauben jedoch, dass es derzeit mehrere solcher Krankheiten gibt, die durch ein Ungleichgewicht in den Knochenwachstumsprozessen im Zusammenhang mit körperlicher Überlastung bei Kindern und Jugendlichen verursacht werden.

Ursachen der Schlatter-Krankheit

Der Hauptfaktor bei der Entwicklung der Schlatter-Krankheit ist eine Schädigung des Kniegelenks infolge intensiver körperlicher Anstrengung. Es gibt eine Reihe von Gründen, die solche Schäden verursachen und diese Krankheit hervorrufen:

  • permanente Überlastungen;
  • häufiges Knie-Mikrotrauma;
  • regelmäßige Schädigung der Bänder des Kniegelenks;
  • direkte Verletzungen: Beinbrüche, Patella, Luxation.

Aufgrund erheblicher Überlastungen, häufiger Verletzungen des Kniegelenks und erheblicher Verspannungen der Patellabänder, die bei Kontraktionen des Quadrizeps femoris auftreten, kommt es zu einer Verletzung der Durchblutung der Tuberositas der Tibia. Kleinere Blutungen, Risse der Patellafasern, aseptische Entzündungen und Nekrosen werden ebenfalls festgestellt..

Die Tibia ist ein röhrenförmiger Knochen, dessen Wachstumszonen sich am Kopf befinden. Da diese Wachstumszonen eine knorpelige Struktur haben, sind sie bei Jugendlichen nicht so stark wie bei Erwachsenen, deren Wachstum bereits aufgehört hat. Das heißt, diese Wachstumsbereiche bei Erwachsenen sind bereits verknöchert. Aus diesem Grund sind solche Knorpelstellen leicht anfällig für Verletzungen und intensive körperliche Anstrengung. In dieser knorpeligen Wachstumszone ist die Sehne des Quadrizeps femoris, des größten Muskels des menschlichen Körpers, an der Tibia befestigt. Es ist beim Gehen, Laufen, Springen und in anderen Fällen von körperlicher Aktivität beteiligt.

Wenn ein Kind beruflich Sport treibt und schwere Belastungen erleidet, die auf seine Beine fallen, sind Sehnenbrüche des Oberschenkelmuskels und Schäden am knorpeligen, zerbrechlichen Gewebe der Tibia möglich. Infolgedessen werden entzündliche Prozesse beobachtet, die mit einer Schwellung der Sehnenansatzzone einhergehen. Bei konstanter Belastung versucht der Körper, den Knochenfehler auszugleichen und ihn mit Knochengewebe zu füllen, von dem eine übermäßige Menge zur Bildung von Knochen führt.

Schlatter-Krankheit bei Jugendlichen

Die Schlatter-Krankheit bei Kindern und Jugendlichen tritt in der Regel in einer Phase intensiven Wachstums auf. Die Altersgrenze für Morbidität liegt bei Jungen zwischen 12 und 14 Jahren und bei Mädchen zwischen 11 und 13 Jahren. Diese Krankheit ist weit verbreitet und wird bei 20% der Jugendlichen beobachtet, die aktiv Sport treiben. Normalerweise beginnt die Krankheit ohne ersichtlichen Grund oder nach einer Sportverletzung, manchmal sehr geringfügig.

Es gibt drei Hauptgründe, die zur Entwicklung dieser Krankheit beitragen:

  1. Altersfaktor. Die Krankheit tritt in den meisten Fällen bei Kindern und Jugendlichen auf. Bei Erwachsenen wird die Krankheit praktisch nicht beobachtet. Die Krankheit wird äußerst selten und nur bei einem Restphänomen (Knochenkegel) erkannt..
  2. Geschlecht Medizinische Statistiken zeigen, dass die Osgood-Schlatter-Krankheit bei Jungen häufiger beobachtet wird. Diese Situation gleicht sich jedoch jetzt aus, da auch Mädchen aktiv Sport treiben.
  3. Physische Aktivität. Die Krankheit tritt häufiger bei Kindern auf, die aktiv an verschiedenen Sportarten beteiligt sind, als bei Kindern, die einen passiven Lebensstil führen.

Der Mechanismus der Entwicklung der Krankheit

Die Schlatter-Krankheit bei Kindern und Jugendlichen deutet auf eine tuberöse Läsion der Tibia hin. Ein Teil dieses Knochens befindet sich unter dem Knie. Seine Hauptfunktion besteht darin, das Band der Patella zu befestigen. Dies ist genau der Grund für die Entwicklung der Krankheit..

Die Sache ist, dass der Knochenprozess in der Nähe der Apophyse seine eigenen Blutgefäße hat, die die Keimzone mit den notwendigen Substanzen versorgen. Wenn ein Kind aktiv wächst, haben diese Gefäße einfach keine Zeit zum „Wachsen“ im Vergleich zu einer Zunahme der Knochenmasse, was natürlich zu einem Mangel an Nährstoffen führt. Infolgedessen wird dieser Bereich sehr zerbrechlich und verletzungsanfällig. Wenn das Kind zu diesem Zeitpunkt eine ständige körperliche Anstrengung an den unteren Extremitäten hat, treten Mikrotraumas der Patellabänder und infolgedessen die Schlatter-Krankheit auf.

Sie sollten wissen, dass das resultierende Knochengewebe sehr zerbrechlich und zerbrechlich ist. Und bei regelmäßiger körperlicher Anstrengung kann es zu einer Sequestrierung des Knochens (Abreißen eines Stücks) und des Bandes der Patella kommen. Solche Effekte sind häufig und erfordern chirurgische Eingriffe..

Diese Krankheit ist unter Wissenschaftlern sehr umstritten. Einige Experten glauben, dass die Schlatter-Krankheit des Kniegelenks genetischer Natur ist. Sie legen nahe, dass die Krankheit autosomal-dominant übertragen wird. Dies deutet darauf hin, dass die Tendenz zur Krankheit von den Eltern auf die Kinder übertragen werden kann. Dieser Standpunkt kann jedoch nicht vollständig akzeptiert werden, da der Faktor der Vererbung bei weitem nicht immer offengelegt wird. Der Hauptgrund, der die Pathologie auslöst, ist immer noch eine mechanische Verletzung..

Schlatter-Krankheit kann auch bei Erwachsenen beobachtet werden, ist aber äußerst selten. In diesem Fall manifestiert es sich als Arthrose, die eine Schwellung des Gewebes unter dem Knie verursacht. Wenn der Patient auf diese Stelle drückt, verspürt er einen unangenehmen Schmerz, und während der Zeit der Exazerbation steigt die lokale Temperatur an. Bei Komplikationen entwickelt sich eine Knochenproliferation an der Vorderseite des Beins.

Die Hauptsymptome der Schlatter-Krankheit

In der Regel tritt die Krankheit nicht akut aus. Aus diesem Grund ist der Ausbruch der Krankheit nicht mit einem Trauma des Kniegelenks verbunden. Die ersten Symptome äußern sich in leichten Schmerzen beim Beugen des Knies, Kniebeugen, Laufen und Treppensteigen. Die Schmerzen nehmen jedoch tendenziell zu. Da solche Symptome nicht ernst genommen werden, bleibt die Belastung des Kniegelenks bestehen, was das Problem ernsthaft verschärft. Und nur mit der Zeit werden im unteren Teil des Knies signifikante Schmerzen unterschiedlicher Intensität beobachtet, die sich bei körperlicher Anstrengung verstärken. Plötzliche scharfe Schmerzen schneidender Natur können sogar im vorderen Bereich des Kniegelenks auftreten. Zusätzlich zu den Schmerzen kommt es zu einer Schwellung und Schwellung des Kniegelenks.

Diese Krankheit geht jedoch nicht mit Symptomen einher, die für entzündliche Prozesse charakteristisch sind: Hautrötung an der Stelle von Ödemen und Fieber. Beim Abtasten werden Schwellungen des Kniegelenks, Schmerzen, charakteristische Dichte und ein fester kegelförmiger Vorsprung festgestellt. Diese Beule hält ein Leben lang an, bringt jedoch in Zukunft keine Probleme mit sich und beeinträchtigt nicht die motorische Funktion sowohl des Kniegelenks als auch des Beins im Allgemeinen.

Die Krankheit ist chronischer Natur mit Perioden der Exazerbation. Die Krankheit dauert 1 bis 2 Jahre, danach kommt es zu einer spontanen Erholung, die durch das Ende des Knochenwachstums und die Ossifikation des Knorpels in den Wachstumszonen verursacht wird. Die Schlatter-Krankheit verschwindet im Alter von 18 bis 19 Jahren vollständig.

Diagnose der Krankheit

Bei der Diagnose der Krankheit ist die Sammlung von Anamnese von großer Bedeutung. Die Kombination von Symptomen, die charakteristische Lokalisation von Schmerzen, das Alter und das Geschlecht des Patienten ermöglichen es Ihnen, die Schlatter-Krankheit genau zu diagnostizieren. Ausschlaggebend für die Diagnose bleibt jedoch eine Röntgenuntersuchung in direkter und lateraler Projektion. Manchmal wird ein zusätzlicher Ultraschall des Kniegelenks, MRT und CT des Gelenks durchgeführt, der für weitere Informationen in der Dynamik durchgeführt werden sollte. Es wird auch eine Densitometrie vorgeschrieben, mit der Sie die Struktur des Knochengewebes analysieren können. Labortests müssen durchgeführt werden, um eine infektiöse Pathologie (reaktive Arthritis) auszuschließen..

Ernennen Sie dazu:

  • allgemeine Blutanalyse;
  • Bluttest auf C-reaktives Protein;
  • PCR-Studien (Polymerasekettenreaktion);
  • Blutuntersuchung auf Rheumafaktor.

Im Anfangsstadium der Krankheit zeigt die Röntgenbeugung eine Abflachung der weichen Abdeckung der Tuberositas der Tibia. Im Laufe der Zeit kann sich eine Ossifikation nach vorne oder oben verschieben. Die Krankheit muss von Tumorprozessen, Tuberkulose, Osteomyelitis und Tibiafrakturen unterschieden werden.

Wie man Schlatter-Krankheit behandelt

Die Behandlung der Morbus Schlatter wird von mehreren Spezialisten durchgeführt: einem Traumatologen, einem Orthopäden und einem Chirurgen. Die Krankheit spricht gut auf die Behandlung an und die Symptome verschwinden, wenn das Kind älter wird. Wenn die Symptome jedoch signifikant ausgeprägt sind, muss eine symptomatische Therapie durchgeführt werden, die Schmerzen lindert und Schwellungen des Kniegelenks lindert. Um Schmerzen zu lindern, ist es notwendig, körperliche Aktivität vollständig auszuschließen und dem Patientengelenk die größte Ruhe zu bieten.

Die Behandlung der Schlatter-Krankheit erfolgt nach folgendem Schema:

  • dem Patienten völlige Ruhe und Komfort bieten;
  • Einnahme von Medikamenten: Schmerzmittel, Muskelrelaxantien und nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente;
  • physiotherapeutische Methoden;
  • Physiotherapie.

Als Medikamente sind:

  • Schmerzmittel;
  • nichtsteroidale entzündungshemmende Arzneimittel (Analgin, Diclofenac, Ibuprofen);
  • Muskelrelaxantien (Midocalm);
  • Calcium- und Vitamin D-Präparate.

Arzneimittelpräparate sollten dem Kind mit Vorsicht gegeben werden, nur in kurzen Gängen und in kleinen Dosen. Sie können auch kalte Kompressen anwenden, um Schmerzen zu lindern..

Physiotherapeutische Methoden sind sehr effektiv, da sie Entzündungen lindern und Schmerzen lindern können. Sie verbessern die Durchblutung und Ernährung des Gewebes des erkrankten Gelenks, tragen zur Wiederherstellung der Knochenstruktur bei, reduzieren Entzündungen und Beschwerden.

Diese Methoden ergänzen notwendigerweise das Behandlungsprogramm:

  • Ultrahochfrequenztherapie (UHF);
  • Magnetotherapie;
  • Elektrophorese mit verschiedenen Arzneimitteln (Calciumchlorid, Kaliumiodid, Procain);
  • Stoßwellentherapie;
  • Ultraschalltherapie mit Glukokortikoiden (Hydrocortison);
  • Lasertherapie;
  • Paraffinkompressen (mit Ozokerit, Heilschlamm);
  • Erwärmung des Knies mit Infrarotstrahlen;
  • Thalassotherapie (warme Bäder mit Meersalz oder Mineralwasser).

Für jeden Patienten wird die optimale Behandlungsmethode ausgewählt, die vom Arzt festgelegt wird.

Physiotherapieübungen umfassen sanfte Dehnübungen des Quadrizeps femoris und die Entwicklung der Achillessehne. Solche Übungen reduzieren die Belastung am Ort der Befestigung der Sehne, um deren Riss und Verletzung zu verhindern..

Während der Behandlung ist es notwendig, körperliche Anstrengung zu vermeiden und die motorische Aktivität zu begrenzen, was die Schmerzen verstärken kann.

In der akuten Phase sollte intensive körperliche Aktivität durch sanftere Ausübung von Physiotherapieübungen sowie Schwimmen oder Radfahren ersetzt werden, jedoch in angemessener Menge.

Jedem Teenager wird eine Diät zugewiesen, ein Vitamin-Mineral-Komplex. Es wird auch empfohlen, einen speziellen Verband und orthopädische Geräte zu tragen, die eine Schutzwirkung haben, die Belastung verringern und die Bänder des Knieschoners fixieren.

Die konservative Behandlung wird lange durchgeführt. In der Regel dauert es 2 bis 5 Jahre. Der Knochenkegel bleibt für immer, nimmt aber nicht zu und tut nicht weh. Im Laufe der Zeit können bei Patienten schmerzende Schmerzen im Kniegelenk auftreten, die eine Reaktion auf wechselndes Wetter sind..

Nach einer Behandlung sollten Sie nicht sofort mit aktiver körperlicher Aktivität beginnen. Dies ist mit schwerwiegenden Komplikationen wie Arthrose, Patellarverschiebung und Deformation der Knieknochen behaftet.

Operation

Eine chirurgische Behandlung ist angezeigt, wenn die Krankheit stetig fortschreitet. Die Essenz des chirurgischen Eingriffs besteht darin, nekrosebedingte Herde zu entfernen sowie das Implantat zu nähen und die Tuberositas der Tibia zu fixieren.

Die chirurgische Behandlung der Schlatter-Krankheit ist in folgenden Fällen ratsam:

  • mit einem langen Krankheitsverlauf (mehr als zwei Jahre);
  • bei Vorliegen von Komplikationen (Knochenzerstörung oder Reißen des Patellabandes);
  • im Alter von mehr als 18 Jahren zum Zeitpunkt der Diagnose.

Die Operation ist einfach, aber solche Eingriffe haben eine lange Erholungsphase, die die nachfolgende motorische Aktivität des Beins bestimmt. Für eine schnelle Rehabilitation müssen Sie einige Regeln befolgen:

  • Verwenden Sie nach der Operation einen Monat lang einen Fixierungsverband am Gelenk oder ein Knieschoner.
  • Nehmen Sie an einer Physiotherapie teil, um das Knochengewebe schnell wiederherzustellen (Elektrophorese mit Calciumsalzen).
  • Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln auf der Basis von Kalzium- und Vitamin-Mineral-Komplexen (innerhalb von sechs Monaten);
  • Vermeiden Sie das ganze Jahr über massive körperliche Belastungen des Gelenks.

Wie man Schlatter-Krankheit zu Hause behandelt

In einigen Fällen kann die Schlatter-Krankheit zu Hause behandelt werden, jedoch nur nach einer genauen Diagnose und einem Arztbesuch. Dies sind hauptsächlich körperliche Übungen und lokale Therapie:

  1. Verwenden Sie bei ständigen und starken Schmerzen im Knie über Nacht Kompressen mit nichtsteroidalen topischen Präparaten in Verbindung mit Medikamenten..
  2. Die Verwendung von Volksheilmitteln in Form einer Vielzahl von Salben, kalten Kompressen auf der Basis von Kamille, Schöllkraut, Wachs, Honig, Hypericum, Knöterich, Schafgarbe ist willkommen.
  3. Massage mit nichtsteroidalen entzündungshemmenden Salben zur äußerlichen Anwendung.
  4. Therapeutische Gymnastik lindert den Zustand des Patienten und verhindert das Auftreten eines Rückfalls der Krankheit. Dehnübungen täglich
  5. Der Patient muss ruhig bleiben und eine bequeme Position des betroffenen Gelenks sicherstellen;
  6. Begrenzen Sie während der Rehabilitationsphase die körperliche Belastung des schmerzenden Beins vollständig.

Mögliche Komplikationen

Eine rechtzeitige Diagnose und angemessene Behandlung der Schlatter-Krankheit verursacht keine schwerwiegenden Komplikationen und schwerwiegenden Folgen. Es ist jedoch unmöglich, den Ausgang der Krankheit vorherzusagen, weshalb eine Prävention der Krankheit erforderlich ist..

Lange Belastungen der Tuberositas der Tibia führen dazu, dass sich die Patella nach oben verschiebt, was die Arbeit des Kniegelenks einschränkt, die unteren Gliedmaßen insgesamt immobilisiert und zu schmerzhaften Empfindungen führt.

Manchmal entwickelt sich das Gelenk falsch, was zu seiner Verformung und zur Entwicklung degenerativer Prozesse (Arthrose) führt. Bei Arthrose treten Schmerzen auf (beim Gehen und sogar bei minimaler Belastung) und es entwickeln sich Steifheit und Inflexibilität des Kniegelenks. All dies führt zu einer Verschlechterung der Lebensqualität eines Teenagers..

Prävention und Prognose der Krankheit

Experten sagen, dass es überhaupt nicht schwierig ist, die Schlatter-Krankheit zu verhindern. Wenn ein Teenager aktiv Sport treibt, sollte er sich vor dem Training sorgfältig aufwärmen, spezielle körperliche Übungen zum Dehnen durchführen und auch Knieschützer verwenden.

Folgende Faktoren verhindern Verletzungen des Kniegelenks:

  • Verletzungen der Kniegelenke sind zu vermeiden.
  • Verwenden Sie spezielle Knieschützer.
  • mit Hilfe von Erwärmungsübungen eine allmähliche Erhöhung der Belastung bewirken;
  • Nehmen Sie spezielle Vitamin-Mineral-Komplexe, die Kalzium enthalten.

Aktive Sportarten bei der Schlatter-Krankheit führen nicht zu irreversiblen Prozessen in den Kniegelenken oder zu Funktionsstörungen, sondern verursachen nur starke Schmerzen. Wenn Schmerzen das Training beeinträchtigen, sollte der Unterricht zumindest für eine Weile abgebrochen werden, bis die akute Periode der Krankheit abgeklungen ist. Während des Trainings ist es notwendig, die Intensität der Klassen und ihre Häufigkeit zu kontrollieren.

Die Prognose der Krankheit ist günstig. Mit der Zeit wird die Krankheit zurückgehen, aber die Schmerzen können Erwachsene noch lange plagen, beispielsweise durch längeres Gehen oder Knien. In einigen Fällen ist eine chirurgische Behandlung erwünscht. Solche Operationen sind nicht beängstigend und ihre Ergebnisse sind sehr gut..