Behandlung der Spondylitis ankylosans, Symptome bei Frauen und Männern, Ursachen der Krankheit

Wenn es Schmerzen in der Lendengegend gibt, deutet die Ursache in der Regel auf Osteochondrose hin. In den meisten Fällen wird dies durch weitere Untersuchungen bestätigt. Es gibt jedoch Ausnahmen zu jeder Regel.

Die Symptome einer Spondylitis ankylosans oder, wie es auf andere Weise genannt wird, einer idiopathischen Spondylitis ankylosans, die zu einer vollständigen Immobilität der Wirbelsäulengelenke führt, sind den Manifestationen einer Osteochondrose (vor allem) sehr ähnlich..

Die meisten Menschen wissen wenig oder haben nichts über diese Krankheit gehört. Das geringe Bewusstsein der Bevölkerung und die Komplexität der Diagnose sind die Ursache für die späte Behandlung von Patienten zur medizinischen Versorgung sowie der Grund für die geringe Erkennung der Krankheit, wenn die ersten Symptome auftreten. Dies erschwert die Behandlung erheblich..

Was ist ankylosierende Spondylitis?

Es ist eine chronisch entzündliche Erkrankung der Wirbelsäule und der Gelenke. In der großen Liste der Prävalenz aller bekannten rheumatologischen Erkrankungen ist die Spondylitis ankylosans einer der letzten Orte. Nach Angaben aus verschiedenen Quellen liegt die Prävalenz zwischen 0,1 und 2% der gesamten Weltbevölkerung. In Russland leiden etwa 400.000 Menschen an einer Spondylitis ankylosans.

Das Hauptalter der Patienten beträgt 15 bis 40 Jahre, 8,5% sind im Alter von 10 bis 15 Jahren krank, und bei Menschen nach dem 50. Lebensjahr ist der Ausbruch der Krankheit äußerst selten. Männer mit ankylosierender Spondylitis sind fünf- bis neunmal häufiger krank, aber einige Autoren sagen, dass in allen Fällen etwa 15% der Frauen betroffen sind.

Wenn der erste Schmerz in der Lendengegend auftritt, ist die Hauptdiagnose in medizinischen Einrichtungen Osteochondrose. Normalerweise dauert es durchschnittlich 4 bis 5 Jahre vom Ausbruch der Krankheit bis zur Erstellung einer korrekten Diagnose. Leider ist dies eine sehr lange Zeit, in der sich grobe irreversible sklerotische Veränderungen in den betroffenen Bereichen bilden können, wodurch die Behandlung der Spondylitis ankylosans erheblich schwierig ist.

Ursachen und Mechanismen der Krankheitsentwicklung

Der Begriff "idiopathisch" bedeutet, dass der Entwicklungsmechanismus und die genauen Ursachen der Spondylitis ankylosans nicht vollständig geklärt sind. Bei 96% der Personen mit dieser Krankheit wurde das Vorhandensein eines beschädigten vererbten HLA-Gens festgestellt. Das intakte Gen dieses Systems steuert die positiven und negativen Reaktionen des Immunsystems bei bestimmten Krankheiten, den Grad der Immunantwort usw..

Aus bestimmten Gründen (Alkoholismus, Drogenabhängigkeit usw.) wird dieses Gen beschädigt und wird selbst zu einem Antigen, dh zu einem dem Körper fremden Element. Das Antigen, das am Mechanismus der Krankheitsentwicklung beteiligt ist, heißt HLA B27. Da sie sich auf der Oberfläche von Bindegewebszellen befinden, sind sie sehr empfindlich gegenüber Infektionserregern. HLA B27 wird von den Eltern auf Kinder übertragen und ist prädisponiert für eine Spondylitis ankylosans.

Aus noch unklaren Gründen bildet es unter dem Einfluss einiger provozierender Faktoren Komplexe mit gesunden Zellen, die das Immunsystem als fremd wahrnimmt und die Lymphozyten anweist, diese zu zerstören. Infolgedessen tritt in den betroffenen Körperteilen eine Entzündungsreaktion auf..

Provozierende Faktoren sind:
  • Entzündliche Erkrankungen des Urogenitalsystems
  • Die Erreger entzündlicher Prozesse im Darm und in anderen Organen, insbesondere Klebsiella, Streptokokken
  • Beckenfraktur
  • Verschiedene Funktionsstörungen des endokrinen Systems
  • Unterkühlung

Die Tatsache, dass dies nicht der einzige Mechanismus für das Auftreten der Krankheit ist, wird durch einige Statistiken belegt. Zum Beispiel wird das HLA B27-Antigen bei 9% der gesunden Menschen gefunden, aber bei sorgfältiger Untersuchung zeigen 25% von ihnen einen versteckten Krankheitsverlauf, der sich klinisch nicht in fast nichts manifestiert. Gleichzeitig wurde bei 10 - 15% der bereits kranken Personen das Antigen nicht gefunden, sie können jedoch eine Veranlagung für die Krankheit auf die Nachkommen übertragen.

Es gibt auch keine direkten Hinweise auf die Beteiligung infektiöser Krankheitserreger am Ausbruch der Krankheit, da der Einsatz von Antibiotika den Verlauf nicht beeinträchtigt. Das Versagen des körpereigenen Abwehrsystems tritt jedoch auf genetischer Ebene auf.

Symptome einer Spondylitis ankylosans

Pathologische Prozesse, die in Systemen und Organen mit ankylosierender Spondylitis auftreten, sind die Ursache für die entsprechenden Symptome.

Die wichtigsten pathomorphologischen Veränderungen in Organen und Systemen

Sie entstehen hauptsächlich in den kleinen Gelenken der Wirbelsäule, des Schamgelenks sowie in den Gelenken, die die Sakralwirbel mit dem Ilium verbinden. Die Gelenkflächen der Knochen werden allmählich zerstört, der akute und dann chronische Verlauf des Entzündungsprozesses der Synovialmembran, die intraartikuläre Flüssigkeit produziert, entwickelt sich, die Elastizität der Gelenkkapsel nimmt ab. Anschließend werden die funktionellen Gewebe durch faserige ersetzt, Knorpelzellen wachsen, was zur Fusion von Gelenkoberflächen mit ihrer anschließenden Keimung von Knochengewebe führt. Der Prozess der Ossifikation beeinflusst auch die Gelenkbänder. Es gibt also Ankylose und Gelenkunbeweglichkeit.

Die gesamte Wirbelsäule erfährt ähnliche Veränderungen, beginnend mit einer Schädigung der Bandscheibe und der Gelenke zwischen dem XII-Brustwirbel und der I-Lendenwirbelsäule. Die Bildung von Knochenwachstum entlang der Ränder der Wirbelkörper, die Ossifikation der Bänder und der Faserring der Bandscheiben sind der Grund für die vollständige Unbeweglichkeit der Wirbelsäule, die die charakteristische Form eines "Bambusstocks" annimmt.

In den verbleibenden Gelenken, insbesondere in den Gelenken der unteren Extremitäten, gibt es in den frühen Stadien der Krankheit instabile, periodisch wiederkehrende entzündliche Veränderungen in der Synovialmembran. In Zukunft schreitet die Entzündung fort und wird chronisch. Normales Bindegewebe wird durch faseriges Knochengewebe ersetzt, das wächst, was zur anschließenden Entwicklung einer Ankylose der Gelenke der Gliedmaßen und der Brust führt.

Zu den extraartikulären pathologischen Veränderungen bei der Spondylitis ankylosans gehören Entzündungen der Iris und der Aderhaut (bei 25% der Patienten), gefolgt von der Bildung von groben Narben und der Bildung eines sekundären Glaukoms.

2 - 8% der Patienten entwickeln eine Atrophie der inneren Auskleidung großer Gefäße der oberen Hälfte des Rumpfes und der Aorta, eine Entzündung des Bindegewebes ihrer Mittelschale, gefolgt von deren Ersatz durch faserige Fasern und die Entwicklung einer Aortenklappeninsuffizienz. Die gleichen Veränderungen betreffen das Herz, wodurch das Leitungssystem durch die Entwicklung von Blockaden auf verschiedenen Ebenen gestört wird und eine Verletzung des Herzrhythmus, des Ergusses oder der adhäsiven Perikarditis auftritt (Bildung von Flüssigkeitserguss und Adhäsionen zwischen den Blättern des Herzbeutels)..

Es ist möglich, sich am Prozess der Lungenspitze mit der Bildung von Hohlräumen vom Typ der kavernösen Tuberkulose, der Wirbelsäulenmembranen, die zu einer nicht exprimierten Arachnoiditis führen, sowie der Leber und Nieren mit der Entwicklung von Leber- oder Nierenversagen zu beteiligen.

Klinische Manifestationen

Die Krankheit beginnt in den meisten Fällen unbemerkt und die Symptome sind sehr unterschiedlich. Es wird angenommen, dass der Ausbruch der Krankheit bei 75% mit Schmerzen im lumbosakralen Bereich, in den Gelenken - bei 20% Augenschäden - bei 5% einhergeht. Diese Daten unterscheiden sich jedoch von verschiedenen Autoren..

Es gibt 5 Möglichkeiten für den Ausbruch der Krankheit:

  • Entzündungen treten im lumbosakralen Bereich auf und gehen mit allmählich zunehmenden Schmerzen einher, die häufig mit Gelenkschmerzen verbunden sind.
  • hauptsächlich betroffen von einem oder mehreren asymmetrischen Gelenken; Entzündung ist instabil subakut; Entzündungen in den Gelenken der lumbosakralen Region treten später auf; Diese Option ist hauptsächlich bei jungen Männern zu finden.
  • Bei Jugendlichen und Kindern ähnelt der Ausbruch der Krankheit häufig einem Anfall von Rheuma - „flüchtigen“ Entzündungsprozessen in einzelnen großen Gelenken, kombiniert mit Schwellung und Rötung, Fieber und ESR sowie einer Erhöhung der Herzfrequenz. Arthritis, deren Symptome der rheumatoiden Arthritis ähnlich sind, kann bei Läsionen kleiner Gelenke auftreten; Die Sakroileitis (Entzündung der Iliosakralgelenke) tritt etwas später ein.
  • Beginn als akuter fieberhafter Zustand: Die Temperatur ist hoch, unpassend (steigt morgens und sinkt abends), schwankt tagsüber um 1 - 2 Grad, geht mit einem Anstieg der ESR (siehe erhöhte ESR: Ursachen), Schüttelfrost und starkem Schweiß, Gewichtsverlust einher Körper; Nach 2 bis 3 Wochen treten Schmerzen in vielen Gelenken und Muskelgruppen auf. Diese Option ist selten.
  • Der Beginn ist extraartikulärer Natur mit signifikanten entzündlichen Veränderungen bei Blutuntersuchungen. es tritt in Form von Endokarditis, Perikarditis, Myokarditis, Entzündung der inneren Auskleidung der Aorta auf, die von Symptomen einer Herzinsuffizienz oder Anfällen von Angina pectoris, Iritis und Iridozyklitis begleitet sein kann; Symptome einer Sakroiliitis oder Gelenkschädigung treten erst nach wenigen Monaten auf.

Der Verlauf der Spondylitis ankylosans bei Frauen unterscheidet sich von dem bei Männern. Das Hauptvergleichsmerkmal ist in der Tabelle angegeben:

IndikatorenSymptome bei MännernSymptome bei Frauen
die Art des Ausbruchs der Krankheithäufiger akute Formen mit schweren Symptomenallmählicher Beginn mit minimalen und milden Symptomen
Dauer zwischen Rückfällenohne Behandlung - kurzist mehrere Jahre
die Zeit vom Ausbruch der Krankheit bis zur Manifestation typischer Symptome45 Jahre10 bis 20 Jahre
HauptlokalisierungsoptionperipherRhizomyelic
bevorzugte Lokalisierung von Prozessen in der Wirbelsäulealle Abteilungen, was zu einer Ankylose der gesamten Wirbelsäule, einem Verlust der physiologischen und dem Auftreten pathologischer Verzerrungen führthauptsächlich - sakral und lumbal; spät auftreten (nach 50 - 60 Jahren), nicht zu ausgeprägten Veränderungen führen
Schädigung von Blutgefäßen, Aorta, Lunge, Herz, Nieren und Leber mit der Entwicklung von Leber- und Nierenversagencharakteristischselten und weniger ausgeprägt

Formen der Krankheit

Abhängig von der primären Lokalisation der Läsion werden folgende Formen der ankylosierenden Spondylitis unterschieden:

  1. Wurzel oder Rhizomyel (17 - 18%), die hauptsächlich die Wirbelsäule und die größten Gelenke - Schulter und Hüfte - betrifft.
  2. Periphere (20 - 75%) - Lokalisation auch in der Wirbelsäule, jedoch in Kombination mit kleineren Gelenken (Knie, Knöchel und kleine Gelenke des Fußes).
  3. Zentral (46,6%) - nur die Wirbelsäule (alle oder einige ihrer Abteilungen).
  4. Skandinavisch ist eine seltene Form, bei der die Wirbelsäule und die kleinen Gelenke von Armen und Beinen betroffen sind. Diese Form ist der rheumatoiden Arthritis sehr ähnlich..

Die ersten Symptome, die auf die Anfangsstadien der Krankheit hinweisen:

  • Ein Gefühl von Steifheit und Schmerz in der lumbosakralen Wirbelsäule, das den Beinen und dem Gesäß nachgibt und sich morgens verstärkt.
  • Schmerzen bei jungen Menschen im Fersenbereich.
  • Gefühl von Inaktivität und Steifheit in der Brustwirbelsäule.
  • In der Studie eines klinischen Bluttests - ESR bis zu 30 - 60 mm / Stunde.

Die Aufrechterhaltung dieser klinischen Symptome für 3 Monate sollte ein Grund für den Patienten sein, sofort einen Rheumatologen zu kontaktieren.

Um eine Diagnose zu stellen, empfahl das Institut für Rheumatologie der Russischen Akademie der Medizinischen Wissenschaften (1997), die folgenden Symptome als die wichtigsten zu betrachten:

  • Schmerzen seit mehr als 3 Monaten in der Lendengegend, die nicht in einem ruhigen Zustand vergeht, aber ihre Intensität nimmt mit den Bewegungen ab.
  • Eingeschränkte Beweglichkeit der Wirbelsäule in anteriorer, posteriorer und lateraler Richtung.
  • Abnahme von Inspiration und Exspiration im Vergleich zu Alter und Geschlecht.
  • Bilaterale (II - IV Stadien) Sakroileitis.

Eine zuverlässige Diagnose einer Spondylitis ankylosans wird in Betracht gezogen, wenn das letzte Symptom mit mindestens einem der drei vorhergehenden Symptome kombiniert wird. Zur Erhöhung der Zuverlässigkeit und Klärung des Stadiums und der Aktivität der Krankheit werden klinische Untersuchungen von Blut und Urin, biochemische Analysen, Röntgenuntersuchungen sowie Magnetresonanz- (MRT) und Computertomographie (Wirbelsäule) und Gelenke (Ermöglichung der Erkennung der Krankheit in den ersten Monaten) durchgeführt zielte darauf ab, das Vorhandensein von HLA B27-Antigen usw. zu bestimmen..

Behandlung der Spondylitis ankylosans

Die Hauptbehandlung bei Spondylitis ankylosans zielt darauf ab, die Prozesse der Gelenkankylose zu reduzieren und zu verlangsamen. Empfohlen:

  • Komplexe aus physiotherapeutischen Übungen und Gymnastik außerhalb von Exazerbationsperioden
  • Schwimmen, Skifahren
  • balneologische Verfahren
  • physiotherapeutische Behandlung (Phonophorese mit Hormonen, Ultraschall, Paraffin an den Gelenken)
  • Einhaltung der korrekten Haltung und Körperhaltung im Bett - das Bett sollte flach und fest mit einem kleinen Kissen sein
  • Während des Krankheitsverlaufs sind statische Belastungen der Wirbelsäule, Laufen, einige Sportarten und schwere Gymnastikübungen kontraindiziert
Nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente

Diese Medikamente sind der Hauptbestandteil der Behandlung der Spondylitis ankylosans. Sie werden in langen Kursen von einem Jahr ununterbrochener Anwendung bis zu 5 Jahren verschrieben. Im Falle einer Exazerbation erfolgt die Verabreichung in der Maximaldosis, dann wird der Patient in den Erhaltungsmodus versetzt (1/4 oder 1/3 der Maximaldosis)..

Von allen NSAIDs werden Ketoprofen (Ketonal, Flamax, Flexen), Diclofenac (Voltaren, Altrofen), Butodion, Indolderivate (Metindol, Indomethacin) sowie Meloxicam (Movalis, Arthrosan, Amelotex) als am meisten bevorzugt angesehen. Die vollständige Liste der NSAIDs finden Sie in der vollständigen Liste der NSAIDs von Rückenschmerzen, Rücken.

Die Wirkung der aufgeführten Arzneimittel zur Behandlung der Spondylitis ankylosans ist so groß, dass, wenn die Wirkung ihrer Einnahme nicht auftritt, Zweifel an der Richtigkeit der Diagnose bestehen. Wenn der Patient tatsächlich an einer Spondylitis ankylosans leidet, kann eine längere Anwendung von NSAIDs das Fortschreiten der Krankheit erheblich verlangsamen.

Andere Drogen
  • Salazosulfapyridin (Sulfasalazin) wird als Grundtherapie bei rheumatoider Arthritis eingesetzt und wirkt bakterizid und entzündungshemmend. Die therapeutische Wirkung tritt nicht sofort auf, hilft aber nach 2-3 Monaten 60-70% der Patienten.
  • Bei einem deutlichen Anstieg des Muskeltonus werden Relaxantien mit zentraler Wirkung verschrieben (Midocal, Tolperison)..
  • Glukokortikosteroidhormone haben eine entzündungshemmende Wirkung, deren langfristige Anwendung ihre Nachteile in Form einer hormonellen Abhängigkeit, der Bildung von Steroidgeschwüren des Verdauungstrakts, der Entwicklung von Diabetes mellitus und Osteoporose hat.
  • Bei Patienten mit Fieber, Viszeritis in schweren Krankheitsfällen werden Zytostatika (Antitumormittel, Immunsuppressiva - Azathioprin, Leukeran) und Kortikosteroide (Prednison) eingesetzt..
  • Grundlegende Medikamente - Delagil, Plaquenil, Immard, Goldsalze, Kuprenil mit ankylosierender Spondylitis sind meist nicht sehr wirksam und werden selten angewendet.
Lokale Therapie
  • Zur topischen Behandlung eines entzündeten Gelenks werden Injektionen von Kortikosteroiden in die Gelenkhöhle sowie Kompressen mit Dimexid verschrieben.
  • Die Kryotherapie mit flüssigem Stickstoff in der Wirbelsäule hat eine gute Wirkung, die in 90% der Fälle zu einer Linderung des Zustands des Patienten führt. Es ist auch möglich, eine Röntgentherapie anzuwenden, die eine direkte entzündungshemmende Wirkung auf das betroffene Gewebe hat..
  • Die Hirudotherapie ist eine alte Methode zur Behandlung aller Krankheiten. Medizinische Blutegel sind als Zusatztherapie bei Spondylitis ankylosans möglich. Sie erhöhen die Immunität und wirken entzündungshemmend.
  • Die Rückenmassage eignet sich sowohl zur Behandlung der Wirbelsäule bei Spondylitis ankylosans als auch für den gesamten Körper. Es sollte jedoch beachtet werden, dass jede Massage, Erwärmung und therapeutischer Schlamm nur mit relativer Remission der Krankheit verwendet werden kann. Wenn die Blutuntersuchungen normal sind, gibt es keine entzündlichen Prozesse im Körper, andernfalls ist der Effekt bei Beteiligung neuer Gelenke an der Entzündung umgekehrt.
Selektive Immunsuppressiva

Von den jüngsten Medikamenten gelten wirksame Medikamente, die den Entzündungsprozess stoppen, als Medikamente, die den Tumornekrosefaktor blockieren, der die Bildung von Substanzen (Zytokinen) stimuliert und zu entzündlichen Prozessen in den Gelenken führt.

Es gibt drei Medikamente dieser Gruppe auf dem Weltpharmamarkt: Adalimumab (Humira), Infliximab (Remicade), Etanercept (Enbrel). Sie wirken sich auch dann positiv aus, wenn eine konventionelle Therapie unwirksam ist. Sie sind jedoch sehr teuer und ihre Verwendung ist mit einem hohen Risiko einer Tuberkulose-Aktivierung, der Entwicklung von septischen Zuständen und schweren Infektionen verbunden, da die Immunität erheblich verringert ist.

Gymnastik

Therapeutische Gymnastik ist wichtig im Kampf gegen Ossifikation und fortschreitende Steifheit der Gelenke und der Wirbelsäule. Eine Besonderheit der Gymnastik mit ankylosierender Spondylitis ist, dass im Gegensatz zu Übungen zur Arthrose (Schonung der Gelenkentwicklung) die Übungen hier energisch sein sollten, Amplitude, Gymnastik sollte aktiv durchgeführt werden. Dies liegt an der Tatsache, dass solche Bewegungen mit einer großen Amplitude (Drehung der Gelenke, Biegungen, Drehungen) eine Ossifikation und Fusion der Bänder der Wirbelsäule verhindern. Es ist sehr wichtig, jeden Tag mindestens eine halbe Stunde lang ohne Pässe eine Physiotherapie durchzuführen (ohne Exazerbation)..

Ein guter Weg, um Gymnastik mit Muskelentspannung zu verbinden, sind Poolübungen. Und auch im „trockenen Pool“ des „ugul“ -Geräts - wenn der Patient im Sitzen oder Liegen, in der Schwebe, auf speziellen Aufhängungen Gymnastik macht. Die Einzigartigkeit und Wirksamkeit einer solchen Gymnastik besteht darin, dass die Bewegungen unter vollständiger Entspannung der Muskeln ausgeführt werden. Dies erhöht die Gelenkaktivität erheblich und reduziert die Schmerzen..

Ernährung

Protein-Diäten werden von Rheumatologen für alle Patienten mit ankylosierender Spondylitis empfohlen, dh eine Verringerung der Ernährung von Backwaren, Nudeln, Kartoffeln, Mehlwaren und anderen Lebensmitteln mit hohem Stärkegehalt. Um den Verzehr von Fisch (nicht gebraten, sondern gedämpft oder gebacken), Eiern, Hüttenkäse, Käse, gekochtem Fleisch und Gemüse zu erhöhen, nehmen Sie mehr Karotten, Rüben, Paprika, Kohl, Gemüse, Zwiebeln sowie alle Früchte und Beeren in die Ernährung auf.

Spa-Behandlung

Zweifellos wirken sich Ruhe und Behandlung im Feriengebiet immer positiv auf den allgemeinen Gesundheitszustand und die Stimmung aus. Patienten mit ankylosierender Spondylitis während Remissionsperioden wird in Yevpatoriya, Sotschi, Pjatigorsk, Tskhaltubo, Odessa und anderen Resorts eine Sanatoriumsbehandlung angeboten. Sulfid-, Radonbäder, Physiotherapie - Ultraschall, ultraviolette Strahlung, DDT-Ströme, Phonophorese mit Hydrocortison, Ozokerit und Schlammtherapie haben, wie oben erwähnt, eine besonders gute Wirkung, können zu einer Verschlimmerung führen und werden daher nur in einer ruhigen Phase der Krankheit verschrieben.

In Gewahrsam

Eine vollständige Heilung der Spondylitis ankylosans ist nicht möglich. In den späteren Stadien der Erkrankung mit Ankylose der Hüftgelenke wird eine Prothese durchgeführt. Eine frühzeitige Diagnose und richtige Behandlung können jedoch die Entwicklung pathologischer Prozesse erheblich verlangsamen, die Häufigkeit und Schwere von Exazerbationen verringern und einen aktiven, vollwertigen Lebensstil für lange Zeit aufrechterhalten. Patienten, die jeden Tag mit der Krankheit zu kämpfen haben, therapeutische Übungen machen, eine ausreichende Beweglichkeit der Gelenke und der Wirbelsäule aufrechterhalten und die Entwicklung der Krankheit stoppen.

Spondylitis ankylosans bei Frauen

Spondylitis ankylosans - Spondylitis ankylosans ist eine chronische systemische Autoimmunerkrankung der Gelenke und der Wirbelsäule. Fachärzte führen es auch auf die Gruppe der seronegativen Polyarthritis zurück. Es tritt häufiger bei Männern als bei Frauen auf, daher können wir sagen, dass diese Krankheit mehr Männer betrifft.

Spondylitis ankylosans bei Frauen ist seltener, aber die Symptomatik ist in diesem Fall bei Männern nicht so intensiv wie bei Männern, so dass sich die Diagnose verzögert.

In der Regel ist die Spondylitis ankylosans bei Frauen in dieser Hinsicht bereits im späten Stadium, zu Beginn des Krankheitsbildes, therapeutischen Wirkungen ausgesetzt. Laut Statistiken ist die Spondylitis ankylosans bei Frauen etwa fünfmal seltener als bei Männern.

Symptome einer ankylosierenden Spondylitis bei Frauen

Das Hauptsymptom der Krankheit sind starke Schmerzen in der Lenden- und Sakralregion. In der Regel macht sich die Symptomatik auch nach sieben Jahren versteckten Verlaufs nicht bemerkbar, und bei Frauen dauert die Latenzzeit noch länger. Der Schmerz ist spezifischer Natur und verschlimmert sich normalerweise im Schlaf, was den Patienten weckt. Dann beginnt es am Morgen und in der ersten Hälfte des Tages abzunehmen. In diesem Fall gibt es ein interessantes Merkmal der Krankheit - die Notwendigkeit, "um die Krankheit herumzulaufen". In der Regel verschlechtert sich das Schmerzsyndrom nach Gewichtheben, Überlastung, Überlastung und aktiven körperlichen Übungen. Ein längerer Aufenthalt in derselben Position, körperliche Inaktivität erhöhen jedoch das Gefühl der Steifheit im Rücken, der Steifheit und des Fossils in der Wirbelsäule.

Es gibt häufige Fälle, in denen Frauen über Fersenschmerzen im Bereich der Achillessehne klagen. Aufgrund der Tatsache, dass einer der ersten das Kreuzbein betrifft, entwickeln Frauen auch Schmerzen im Gesäß. Ärzte versuchen oft erfolglos, Ischias, eine Entzündung des Ischiasnervs, zu diagnostizieren..

Ferner beginnt in späteren Stadien eine Gelenkschädigung. Anfangs sind sie groß: Schulter, Hüfte, Ellbogen, Knie und danach klein. Zum Beispiel Gelenke der Hände und Füße. In diesem Fall wird Knorpel- und Sehnengewebe sowie Bandgewebe durch Knochen ersetzt. Dies ist die Gefahr der Krankheit - Lähmung durch Fossilisierung der Wirbelsäule und Zerstörung der Gelenke.

Die letzten Stadien sind durch Wirbelsäulendeformitäten gekennzeichnet. So kommt es zum Beispiel zu einer Glättung aller Lordosen, der sogenannten Abflachung des Rückens. Eine Ausnahme bildet die Brustkyphose, die helle Merkmale annimmt.

Die Patienten bilden eine Haltung vom Typ „Betteln“ mit einem stark gebogenen Rücken, einem gesenkten Kopf und leicht gebeugten Knien.

Der Krankheitsverlauf bei Frauen weist eine Reihe von Merkmalen und Unterschieden zum männlichen Krankheitsbild auf. Sie sind wie folgt:

  • Der abnorme Prozess manifestiert sich hauptsächlich in den Schultergelenken.
  • Polyarthritis ist charakteristisch - multiple Läsionen großer und kleiner Gelenke;
  • Asymmetrie bei der Niederlage großer Gelenke, zum Beispiel kann sich das Gelenk eines Knies entzünden, und das zweite behält seinen natürlichen Zustand bei;
  • Mäßigung der Entzündung aller Gelenke, Vorhandensein einer Remission auch ohne Behandlung;
  • die Bildung der Krankheit hauptsächlich im Brust- und Sakralbereich.
Diagnose der Krankheit

Diagnose der Krankheit bei Frauen

Diagnose und Diagnose sind oft aufgrund unausgesprochener Symptome zu früh. Oft beginnt die Behandlung einer angrenzenden Krankheit, und erst wenn sie keine Ergebnisse liefert, beginnt die Suche nach der wahren Ursache.

Ein Magnetresonanztomographieverfahren kann ebenfalls vorgeschrieben werden - MRT. Dies ist eine sichere, moderne und schmerzlose Methode, mit der Sie die maximale Menge an Informationen über die Krankheit sammeln können. CT ist auch effektiv - Computertomographie.

Die effektivste diagnostische Methode wird als Röntgenuntersuchung angesehen. Es ermöglicht Ihnen, den Grad der Vernachlässigung der Krankheit zu identifizieren, bestimmt den Grad der Entzündung und Zerstörung von Gelenken, Knochen.

Die wichtigsten diagnostischen Kriterien für Frauen sind:

  • Schmerzen in der Sakralregion sowie in der Lendengegend, die zum Zeitpunkt der Ruhe auftreten und während der motorischen Aktivität vergehen;
  • Einschränkung der Beweglichkeit im Brustbereich, Minimierung der Beweglichkeit der Rippen, die die Inspirationstiefe beeinflusst;
  • entzündliche Prozesse in den Sakralgelenken.

Behandlung der Spondylitis ankylosans bei Frauen

Die Behandlung ist komplex und umfasst nicht nur medizinische Methoden, sondern basiert auch auf nicht-medikamentösen Therapieformen. Darüber hinaus sollte die Therapie während des gesamten Lebens durchgeführt werden, der Patient muss den Lebensstil anpassen: die Ernährung ändern, eine Diät einhalten, die Gewohnheit entwickeln, auf einer harten Matratze zu schlafen, sehr oft ohne Kissen. Wir können sagen, dass die Therapie die Verwendung konservativer Behandlungsmethoden beinhaltet. Die wichtigsten sind: Massagen, manuelle Therapie, eine Reihe von Bewegungstherapieverfahren, Wellnessübungen, physiotherapeutische und medizinische Wirkungen. Nur die Komplexität und Systematik sowie der Einsatz von Therapeutika während des nächsten Lebens tragen dazu bei, das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen, und der Patient bleibt lange Zeit aktiv.

Spondylitis ankylosans bei Frauen

Eine detaillierte Beschreibung des Krankheitsbildes dieser Krankheit wurde 1892 vom Akademiker Bekhterev gegeben, dessen Name sie genannt wurde. Die Menschen litten zu jeder Zeit an einer ankylosierenden Spondylitis, deren charakteristische Anzeichen sogar bei prähistorischen Tieren festgestellt wurden. Die ersten Symptome der Krankheit werden oft mit Osteochondrose oder Spondylose verwechselt, daher wird sie hauptsächlich im späten Stadium diagnostiziert.

Was ist das - Spondylitis ankylosans

Der medizinische Begriff für ankylosierende Spondylitis ist ankylosierende Spondylitis. Es ist durch entzündliche und degenerative Läsionen der Wirbelgelenke gekennzeichnet und führt zu deren Fusion. Es ist die Knochenankylose, die das letzte Stadium der Pathologie und die Ursache für die Unbeweglichkeit der Wirbelsäule darstellt.

Zusätzlich werden die natürlichen Kurven der Wirbelsäule ausgeprägt: Kyphose bildet sich im Brustbereich und Lordose im Lendenbereich. Infolgedessen ändert sich die Haltung einer Person dramatisch - der Körper wird in einer gebogenen Position fixiert, während die Arme an den Ellbogen leicht gebeugt und auf den Körper gedrückt werden, wird der Kopf gesenkt. Die „Haltung des Petenten“ ist eine Folge der Deformität der Wirbelsäule und der Ossifikation von Bändern, Facettengelenken und Bandscheiben.

Die ankylosierende Spondylitis entwickelt sich bei Frauen um ein Vielfaches geringer als bei Männern und verläuft milder. Die Manifestation der Krankheit erfolgt im Alter zwischen 15 und 30 Jahren. Bei Frauen nach 40 Jahren tritt es fast nie auf.

Formen und Stufen

Abhängig von der Lokalisation des pathologischen Prozesses werden verschiedene Formen der Krankheit unterschieden. Am häufigsten ist die zentrale Form, die nur die Wirbelsäule betrifft. Andere Arten der Spondylitis ankylosans betreffen neben der Wirbelsäule die Wurzel oder die peripheren Gelenke:

  • Rhizomelic - Hüftgelenke;
  • periphere Gelenke der Knie, Ellbogen und Füße;
  • Skandinavisch - metacarpophalangeale und interphalangeale Gelenke der Hände.

In einigen Fällen treten Symptome nicht nur in der Wirbelsäule und den Gelenken auf, sondern auch in lebenswichtigen Organen - Herz, Nieren, Augen usw. Diese Form der Krankheit wird als viszeral bezeichnet..

Erste Anzeichen

Eine ankylosierende Spondylitis bei Frauen kann lange Zeit keine Manifestationen aufweisen - dies ist einer der Unterschiede zu anderen Pathologien. Osteochondrose und Gelenkentzündung sind eher durch einen paroxysmalen Verlauf mit ziemlich akuten Symptomen gekennzeichnet.

Das erste Schmerzsyndrom tritt in der Sakralregion auf, die normalerweise auf einer Seite stärker zu spüren ist und dem Oberschenkel oder dem unteren Rücken verabreicht werden kann. Dann gibt es Schmerzen und Steifheit im Rücken, besonders ausgeprägt nach einer statischen Haltung oder einer Nachtruhe. In Ruhe verstärkt sich der Schmerz normalerweise, verschwindet jedoch allmählich mit Bewegungen und körperlicher Aktivität..

Da die Wirbelgelenke im Brustbereich mit den Rippen verbunden sind, gibt es Schmerzen bei Herpes zoster in der Brust. Ein solches Symptom wird häufig mit Interkostalneuralgie oder Unterbrechungen der Herzaktivität verwechselt. Durch Einatmen, Husten, Niesen und andere Bewegungen verstärken sich die Schmerzen und es wird für eine Person schwierig zu atmen. Aufgrund der eingeschränkten Beweglichkeit der Rippen üben die Patienten die Bauchatmung, um die Brustregion nicht zu berühren.

Das allgemeine Wohlbefinden bleibt normalerweise normal, aber manchmal können Müdigkeit, Lethargie und Stimmungsschwankungen auftreten..

Symptome einer Spondylitis ankylosans bei Frauen treten am häufigsten im Bereich der Hüft- und Schultergelenke auf. Folgendes kann auch auf die Merkmale der weiblichen Spondylitis zurückgeführt werden:

  • langsames Fortschreiten der Krankheit;
  • das Auftreten der ersten Anzeichen während der Schwangerschaft;
  • lange Remissionsperioden auch ohne Behandlung;
  • einseitige Läsion der Sakralzone;
  • Wirbelsäulenfusion im Vergleich zu Männern weniger häufig;
  • Primärschaden an großen Gelenken als Polyarthritis. Bei Männern ist der pathologische Prozess häufig in den kleinen Gelenken der Hände und Füße lokalisiert;
  • eine lange Remissionsperiode und eine späte Manifestation von Symptomen. Die ersten Anzeichen manifestieren sich 5 oder mehr Jahre nach Ausbruch der Krankheit, in deren Zusammenhang Diagnose und Behandlung recht spät durchgeführt werden.

Symptome

In etwa 30% der Fälle leiden Frauen an Iridozyklitis (Entzündung der Augen), Coxarthrose, Plantarfasziitis und Entzündung der Calcaneus-Sehne. Alle diese Störungen treten regelmäßig auf und können von Nachtschweiß, Gewichtsverlust, Fieber, Appetitlosigkeit und Müdigkeit begleitet sein.

Bei jungen Frauen beginnt die Krankheit mit einer Schädigung der peripheren Gelenke, dann geht der pathologische Prozess zu den Hüftgelenken (Coxarthrose). Die Wirbelsäule ist in der Regel selten vollständig betroffen. Auf Röntgenstrahlen ist das „Bambusstäbchensymptom“ in begrenztem Umfang vorhanden.

Dieses Symptom ist durch eine Verzerrung der Wirbelkörper gekennzeichnet, die eine quadratische Form annehmen. Die Verriegelungsplatten, die die Bandscheiben von den Wirbelkörpern trennen, sind versiegelt. Infolgedessen ähnelt die Wirbelsäule oder ein Teil davon dem Bambus, der auf dem Röntgenbild deutlich sichtbar ist.

Es sollte beachtet werden, dass das Symptom von Bambus charakteristischer für Männer ist, deren Ossifikation der Wirbelsäule viel schneller ist..

Die Verkalkung der Aortenklappe tritt bei zwei von zehn Patienten auf und führt zu Herzinsuffizienz, da die Leitfähigkeit der elektrischen Impulse entlang des Myokards beeinträchtigt ist. Auch Fälle von Amyloid-Nierenschäden aufgrund der Ablagerung des Protein-Polysaccharid-Komplexes in den Nierentubuli sind keine Seltenheit. Ohne Therapie führt dieser Zustand zu Nierenversagen.

Eine Darmfunktionsstörung wird bei mehr als der Hälfte der Patienten beobachtet. Eine Entzündung der Darm- oder Dünndarmschleimhaut ist schwer zu diagnostizieren, da sie meist einen latenten (latenten) Verlauf aufweist. Magenprobleme resultieren aus einer längeren Behandlung mit NSAIDs, Zytostatika und anderen Medikamenten.

Das Fortschreiten der Spondylitis ankylosans führt zu einer Verschlimmerung bestehender Symptome und dem Auftreten neuer Symptome:

  • Die Schmerzen in der Wirbelsäule verschwinden nicht und wachsen nachts mit körperlicher Anstrengung und Wetteränderungen.
  • scharfe, stechende Schmerzen treten in den Rücken- und Beinmuskeln auf;
  • Ischias aufgrund der Kompression der Nervenenden äußert sich in Schmerzen und Taubheitsgefühl sowie einer Abnahme des Tonus und der Muskelatrophie;
  • der Gehirnkreislauf ist gestört;
  • Aufgrund der Steifheit im Brustbereich und der Kompression der inneren Organe (Herz, Lunge, Arterien) stören Asthmaanfälle regelmäßig.
  • Der Blutdruck steigt.

Diagnose

Wenn geeignete Symptome auftreten, können Sie sich an Ihren Therapeuten, Vertebrologen, Orthopäden oder Rheumatologen wenden. Die Untersuchung beginnt mit einer Untersuchung und Befragung des Patienten, dann werden die notwendigen Studien vorgeschrieben. Während der Inspektion werden eine Reihe von Funktionsprüfungen durchgeführt..

Zunächst bestimmt der Arzt durch Abtasten die Schmerzpunkte auf dem Rücken im Bereich der Iliosakralgelenke. Beim Drücken der Brust mit den Handflächen vorne und hinten ist der Widerstand erhöht. Es werden auch Messungen des Brustvolumens beim Ein- und Ausatmen durchgeführt, wobei der Unterschied zwischen den Ergebnissen normalerweise 6 cm nicht überschreitet. Die Neigung des Körpers nach vorne und unten ist ein weiterer Test, der den Abstand vom Boden zu den Fingerspitzen des Patienten zeigt. Wenn es mehr als 10 cm ist, können wir über die Entwicklung einer ankylosierenden Spondylitis sprechen.

Die wichtigste instrumentelle Diagnosemethode ist die Radiographie in direkter und lateraler Projektion. Auf den Bildern sehen Sie eine bilaterale Entzündung des Iliosakralgelenks, das Vorhandensein von Osteoporose in den Wirbelkörpern, eine Abnahme der Bandscheibenhöhe und Anzeichen einer Arthrose der Facettengelenke. Die Röntgenaufnahme des Hüftgelenks zeigt eine Verengung der interartikulären Lücke, in fortgeschrittenen Fällen wird der Kopf des Femurs in die Gelenkhöhle gedrückt.

Eine allgemeine und biochemische Blutuntersuchung ist obligatorisch. Die wichtigsten Indikatoren sind ESR, Hämoglobin, Erythrozyten, C-reaktives Protein und Globulin..

Bei Vorliegen spezieller Indikationen kann der Arzt eine MRT oder Computertomographie, eine Szintigraphie der Iliosakralgelenke und einen Ultraschall der inneren Organe anfordern. Manchmal sind Blutuntersuchungen auf Rheumafaktor und HLA-B27-Antigen, ein allgemeiner Urintest, erforderlich.

Es ist erwähnenswert, dass die frühzeitige Erkennung der Krankheit die Prognose für das Leben des Patienten erheblich verbessert. Mit der rechtzeitigen Behandlung steigen die Chancen auf ein langes, aktives und erfülltes Leben erheblich.

Behandlung

Es ist völlig unmöglich, eine Spondylitis ankylosans zu heilen, aber der pathologische Prozess kann leicht korrigiert werden und verlangsamt sich mit verschiedenen Techniken. Der Erfolg der Therapie wird durch die gemeinsamen Anstrengungen des behandelnden Arztes und des Patienten sichergestellt, die nicht nur Medikamente trinken und Physiotherapie besuchen müssen, sondern auch regelmäßig Physiotherapieübungen durchführen müssen.

Zur Behandlung der Spondylitis ankylosans werden nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (Diclofenac, Indomethacin, Voltaren) und Kortikosteroide verschrieben. Hormone der Nebennierenrinde - Prednison, Kenalog, Metipred usw. - haben eine ausgeprägte entzündungshemmende Wirkung und werden eingesetzt, wenn NSAIDs unwirksam sind. Skutamil-S und Midokalm helfen, Muskelkrämpfe zu beseitigen.

Angesichts des autoimmunen Ursprungs der Krankheit zielt die Hauptbehandlung darauf ab, die Aggression des Immunsystems gegen die körpereigenen Zellen zu verringern. Um die Ursache der Pathologie zu beeinflussen, werden grundlegende Medikamente verwendet - Azathioprin, Methotrexat und Cyclophosphamid. Diese Medikamente werden individuell eingenommen..

Wenn der Patient eine hohe Immunaktivität aufweist, ist eine Plasmapherese oder Plasmosorption angezeigt. Dies bedeutet, das Blut durch Entfernen giftiger Bestandteile zu reinigen. In diesem Fall ist es notwendig, Antikörper schnell zu entfernen, um die Wirksamkeit der Basistherapie zu erhöhen.

Physiotherapie

Physiotherapie und Bewegungstherapie sind ein wesentlicher Bestandteil der Behandlung der Spondylitis ankylosans. Die Verfahren mit Ultraschall, Induktothermie, Magnetotherapie, Akupunktur, medizinischem Laser, Elektrophorese mit Lidase und Phonophorese mit Hydrocortison wirken sich positiv aus. Infolge der Behandlung nimmt die Entzündung ab, die Schmerzen gehen vorbei, die Lymphe und die Durchblutung verbessern sich.

Systematische Physiotherapieübungen können mehrere Ziele erreichen:

  • Verlangsamung der Entwicklung von Ankylosing;
  • Warnung vor zukünftigen Verformungen und Stoppen bestehender;
  • Abnahme von Muskelkrämpfen und Schmerzen;
  • Erhöhen Sie das Volumen und die Funktionalität der Lunge.

Patienten mit ankylosierender Spondylitis sind sehr nützlich beim Schwimmen, einschließlich trockener Übungen - eine Reihe von Übungen außerhalb des Pools. Der Vorteil von Wasser und Trockenschwimmen besteht darin, dass während des Unterrichts alle Muskelgruppen gleichzeitig arbeiten - Rumpf, Arme und Beine. Die Bewegungstherapie umfasst Übungen zur Stärkung der stabilisierenden Muskeln, der Kraft, der aeroben Belastungen und der Bewegungen, die Flexibilität entwickeln. Skifahren wirkt sich auch positiv auf den Krankheitsverlauf aus, da es die Muskeln der Rücken-, Unter- und Oberschenkel perfekt trainiert.

Allen Patienten wird empfohlen, auf einer harten Oberfläche ohne Kissen zu schlafen, die richtige Haltung beizubehalten und sich so weit wie möglich zu bewegen. Es ist die Bewegung, die eine entscheidende Rolle bei der Verlangsamung des pathologischen Prozesses spielt.

Operativer Eingriff

Eine chirurgische Behandlung wird bei vollständiger Unbeweglichkeit der Wirbelsäule oder der Gelenke durchgeführt. Gegenwärtig sind schwere Formen der Krankheit, wenn die Wirbelsäule eine stabil gebogene Form annimmt, äußerst selten. In den meisten Fällen wird die Diagnose in einem frühen Stadium gestellt, und eine rechtzeitige medikamentöse Therapie und Sportunterricht tragen dazu bei, radikale Maßnahmen zu vermeiden..

Indikationen für eine Operation sind:

  • ausgeprägte Deformität der Wirbelsäule, die es schwierig macht, auf der Straße zu navigieren und den Kopf in Kontakt mit anderen Menschen zu heben;
  • schweres Schmerzsyndrom, das nicht arzneimittelresistent ist;
  • Verletzung der Funktionen lebenswichtiger Organe;
  • Schädigung der Hüft- und Kniegelenke durch statische Veränderungen.

Zur Streckung der Wirbelsäule werden Wirbelkörper unter der Kontrolle hochauflösender Röntgengeräte teilweise entfernt. Auf dem Rücken werden kleine Schnitte gemacht, die 5 cm nicht überschreiten. Nach dem Eingriff kann der Patient nach 2 oder 3 Tagen aufstehen und mehrere Monate lang ein Gipskorsett tragen.

In den späten Stadien der Krankheit wird ein Gelenkersatz durchgeführt, der oft die einzige Möglichkeit ist, ihre Mobilität wiederherzustellen. Endoprothetik kann teilweise oder vollständig sein. Knieprothesen bestehen aus Trabekelmetall und bieten maximale Biokompatibilität mit Körpergewebe. Kunststoff-, Keramikimplantate sowie Prothesen aus Titanlegierung werden ebenfalls verwendet..

Für die Prothetik der Hüftgelenke werden Keramik, Metall und eine Kombination von Metall mit hochfestem Polyethylen verwendet. Eine der neuesten Techniken ist das Schleifen des Femurkopfes und die anschließende Installation von halbkreisförmigen Strukturen auf den Gelenkflächen. Dies minimiert den Bereich der Knochenschädigung und erhält die Integrität der Gelenkstrukturen..

Prognose

Bei rechtzeitiger und kontinuierlicher Behandlung verursacht die Vorhersage einer Spondylitis ankylosans keine Schwierigkeiten. In den allermeisten Fällen wird die Entwicklung der Krankheit erheblich verlangsamt. Der Mindestzeitraum, in dem kein Unterstützungsbedarf besteht, beträgt 40 Jahre.

Die Lebenserwartung bei ankylosierender Spondylitis unterscheidet sich nicht von der allgemeinen Bevölkerung. Die Aufrechterhaltung der Gesundheit ist eine weitere günstige Prognose, die bei sitzender und sitzender Arbeit möglicherweise nicht funktioniert. Die Lösung des Problems in diesem Fall ist eine Änderung der beruflichen Tätigkeit.

Erwähnenswert ist der negative Faktor der Krankheit: Die Funktion der Wirbelsäule nimmt allmählich ab und macht sich im Durchschnitt nach 10 Jahren bemerkbar. Wie schnell sich die Krankheit entwickeln wird, hängt weitgehend vom Patienten selbst ab. "Bewegung ist Leben!" - Das sollte sein Motto sein.

Spondylitis ankylosans: Symptome, Behandlung bei Frauen und Männern

Ankylosierende Spondylitis (Ankylosierende Spondylitis, Strumpell-Ankylosierende Spondylitis, Marie) oder Ankylosierende Spondylitis - eine chronische systemische Gelenkerkrankung mit einer primären Lokalisation des Prozesses in den Iliosakralgelenken.

Die Hauptsymptome, die für eine Spondylitis ankylosans charakteristisch sind, sind Schmerzen unterhalb des unteren Rückens, in den Hüftgelenken und manchmal in den Schultergelenken.

Wie behandelt man ankylosierende Spondylitis? Die Behandlung muss umfassend sein. Es gibt viele alternative Methoden und Mittel zur Heilung der Spondylitis ankylosans, mit deren Hilfe die Krankheitssymptome recht effektiv beseitigt werden..

Spondylitis ankylosans (Spondylitis ankylosans): Symptome und Behandlung

Der internationale Name für Spondylitis ankylosans ist Spondylitis ankylosans. Die Krankheit ist eine Entzündung der Zwischenwirbelgelenke, die zu ihrer Ankylose (Fusion) führt, aufgrund derer die Wirbelsäule in einem schwierigen Fall zu sein scheint, der die Bewegung einschränkt. Die Anzahl der Patienten beträgt in verschiedenen Ländern 0,5-2%. Junge Männer sind überwiegend betroffen, meist 15 bis 30 Jahre alt. Das Verhältnis von Männern zu Frauen beträgt 9: 1. Es tritt in jungen Jahren auf, häufiger bei Männern, bei Frauen ist es viel einfacher. Betrifft hauptsächlich die Wirbelsäule und die Iliosakralgelenke, große Gelenke der unteren Extremitäten. Kann die Iris (Iritis) beeinträchtigen. Es ist nicht erforderlich, dass bei einem Patienten alle aufgeführten Entzündungslokalisationen auftreten, es tritt eine ganz andere Kombination von Entzündungssymptomen auf.

Die Symptome einer ankylosierenden Spondylitis können zunächst sehr stark an Manifestationen einer häufigen Osteochondrose erinnern.

Die Ursachen der Spondylitis ankylosans sind genetisch bedingt (ein spezifisches Merkmal des Immunsystems wird vererbt). Das Vorhandensein chronischer Infektionen (hauptsächlich des Darms und der Harnwege) ist wichtig. Der provozierende Faktor sind normalerweise Darm-, Genitalinfektionen, Stress und Verletzungen des Bewegungsapparates.

Bisher wird angenommen, dass diese Krankheit auf eine Funktionsstörung des Immunsystems zurückzuführen ist. In diesem Zusammenhang wird die Spondylitis ankylosans als Autoimmunerkrankung bezeichnet (Autos - von der griechischen Wurzel "Selbst"). In den Iliosakralgelenken gibt es eine besonders hohe Konzentration von TNF-a, das sich im unmittelbaren Epizentrum der Krankheit befindet und eine zentrale Rolle spielt. Es kann in größerem Maße als Schuldiger angesehen werden, dass die Wirbelsäule aufgrund des chronischen Entzündungsprozesses steif und funktionsunfähig wird. Infolgedessen gibt es keine wirksamen Behandlungen für die Spondylitis ankylosans. Es ist unmöglich, es vollständig zu heilen, aber mit Hilfe verschiedener Medikamente, Physiotherapieübungen und physiotherapeutischer Verfahren ist es möglich, die Entwicklung der Krankheit zu stoppen und die Lebensqualität des Patienten signifikant zu verbessern.

Die Diagnose einer Spondylitis ankylosans ist häufig auch mit bestimmten Problemen verbunden. Eine Gelenkankylose, die auf diese Krankheit hinweist, kann auf Röntgenaufnahmen nur dann unterschieden werden, wenn die Krankheit das zweite Stadium erreicht hat. Im ersten Stadium kann die Spondylitis ankylosans mithilfe der Magnetresonanztomographie bestimmt werden, die leider nur selten durchgeführt wird.

In weit fortgeschrittenen Formen verursacht die Diagnose keine Schwierigkeiten. Das Hauptproblem von Menschen mit ankylosierender Spondylitis ist jedoch eine späte Diagnose. Daher werden wir uns auf die Manifestationen der Krankheit und ihren Unterschied zu anderen in den frühen Stadien konzentrieren.

Was es wert ist, beachtet zu werden?

Ankylosierende Spondylitis oder ankylosierende Spondylitis können unterschiedlicher Natur sein.

- Steifheit, Schmerzen im Iliosakralbereich, die dem Gesäß und den unteren Gliedmaßen geben können, verstärken sich in der zweiten Hälfte der Nacht.
- Anhaltende Schmerzen im Calcaneus bei jungen Menschen.
- Schmerzen und Steifheit in der Brustwirbelsäule.
- Erhöhte ESR bei einer Blutuntersuchung auf 30-40 mm pro Stunde und mehr.

Wenn diese Symptome länger als drei Monate anhalten, ist eine sofortige Konsultation eines Rheumatologen erforderlich.!

Nicht immer beginnt die Krankheit mit der Wirbelsäule, sie kann mit den Gelenken der Hände und Füße (ähnlich wie bei rheumatoider Arthritis), mit entzündlichen Augenerkrankungen und mit Schäden an der Aorta oder am Herzen beginnen. Manchmal kommt es zu einem langsamen Fortschreiten, wenn der Schmerz praktisch nicht zum Ausdruck kommt und die Krankheit zufällig während einer Röntgenuntersuchung erkannt wird.

Mit der Zeit nimmt die Einschränkung der Beweglichkeit der Wirbelsäule zu, das Kippen zur Seite, nach vorne, nach hinten ist schwierig und schmerzhaft, es wird eine Verkürzung der Wirbelsäule festgestellt. Tiefes Atmen, Husten, Niesen können ebenfalls Schmerzen verursachen. Frieden und Unbeweglichkeit erhöhen Schmerzen und Steifheit, während Bewegung und mäßige körperliche Aktivität sie verringern. Wenn eine unbehandelte, vollständige Unbeweglichkeit der Wirbelsäule auftreten kann, erhält der Patient die Pose des „Bittstellers“ (Arme an den Ellbogen gebeugt, Rücken gebeugt, Kopf gebeugt, Beine an den Knien gebeugt)..

Die heimtückische Spondylitis ankylosans liegt in der Tatsache, dass der Patient ohne angemessene Behandlung und regelmäßige physikalische Therapie nach und nach alle Gelenke repariert und bettlägerig wird. Darüber hinaus hat die Spondylitis ankylosans eine Reihe von Begleiterkrankungen. Meistens entzünden sich die Augen aufgrund von Bewegungseinschränkungen in der Brust, Lungentuberkulose entwickelt sich, häufiger Gebrauch von starken Medikamenten führt zu Magengeschwüren. Trotz alledem sind Patienten mit ankylosierender Spondylitis größtenteils willensstarke und fröhliche Menschen. Sie werden es auch, wenn sie vor der Krankheit nicht optimistisch waren. Die Spondylitis ankylosans führt dazu, dass eine Person ihren Willen zur Faust sammelt, regelmäßig Sport treibt und jeden Tag schätzt, an dem sie ein vollwertiges Mitglied der Gesellschaft sein kann.

Wie und von welchen Krankheiten ist es notwendig, ankylosierende Spondylitis zu unterscheiden?

Zunächst ist zu unterscheiden von degenerativen Erkrankungen der Wirbelsäule (DZP) - OSTEOCHONDROSIS, SPONDYLOSIS. Die Diagnose hilft bei der Kenntnis von Folgendem:

1. Ankylosierende Spondylitis tritt hauptsächlich bei jungen Männern auf, und DZP tritt trotz der Tendenz, sie in den letzten Jahren zu "verjüngen", immer noch hauptsächlich nach 35-40 Jahren auf.
2. Bei ankylosierender Spondylitis verstärken sich die Schmerzen in Ruhe oder bei längerem Aufenthalt in derselben Position, insbesondere in der zweiten Hälfte der Nacht. Bei DZP hingegen treten nach körperlicher Aktivität am Ende des Arbeitstages Schmerzen auf oder verstärken sich.
3. Eines der frühesten Anzeichen einer Spondylitis ankylosans - Verspannungen der Rückenmuskulatur, allmähliche Atrophie und Steifheit der Wirbelsäule. Mit DZP tritt eine Bewegungseinschränkung auf der Höhe des Schmerzes und der Entwicklung einer Radikulitis auf. Mit Schmerzlinderung wird die Beweglichkeit der Wirbelsäule wiederhergestellt.
4. Die frühen radiologischen Veränderungen, die für eine ankylosierende Spondylitis in den Iliosakralgelenken der Wirbelsäule charakteristisch sind, treten bei nicht auf.
5. Bei ankylosierender Spondylitis wird häufig ein Anstieg der ESR im Bluttest beobachtet, andere positive biochemische Anzeichen der Aktivität des Prozesses, die bei DZP nicht auftreten.

Oft treten Läsionen der peripheren Gelenke vor der Läsion der Wirbelsäule auf, daher ist es notwendig, die ursprüngliche Form der ankylosierenden Spondylitis von der rheumatoiden Arthritis zu unterscheiden. Hier müssen Sie sich erinnern:

1. Frauen leiden häufiger an RA (75% der Fälle).
2. RA ist gekennzeichnet durch eine symmetrische Schädigung der Gelenke (hauptsächlich der Handgelenke), die bei Spondylitis ankylosans selten ist.
3. Sacroileitis (Entzündung der Iliosakralgelenke), Schädigung der sternoklavikulären und sternokartikulären Gelenke sind bei RA äußerst selten und für eine ankylosierende Spondylitis sehr charakteristisch.
4. Rheumafaktor im Serum tritt bei 80% der Patienten mit RA und nur bei 3-15% der Patienten mit ankylosierender Spondylitis auf.
5. Subkutane rheumatoide Knötchen, die in 25% der Fälle bei RA auftreten, treten bei ankylosierender Spondylitis nicht auf.
6. HLA-27 (ein spezifisches Antigen, das in Blutuntersuchungen gefunden wurde) ist nur für eine ankylosierende Spondylitis charakteristisch.

Wie behandelt man ankylosierende Spondylitis?

Die moderne Medizin verwendet drei Hauptmethoden zur Behandlung der Spondylitis ankylosans. Dies ist eine Unterdrückung des Immunsystems, von der angenommen wird, dass sie die Krankheit provoziert. Dies ist eine Hormontherapie - die Einführung künstlich synthetisierter Hormone von Kortikosteroiden, die den Entzündungsprozess in den Gelenken bekämpfen. Und Physiotherapie in Kombination mit Medikamenten.

Die Behandlung sollte umfassend, langwierig und inszeniert sein (Krankenhaus - Sanatorium - Klinik). Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente, Glucocoricoide, werden in schweren Immunsuppressiva verwendet. Physiotherapie, manuelle Therapie, therapeutische Übungen sind weit verbreitet. Therapeutische Übungen sollten zweimal täglich 30 Minuten lang durchgeführt werden, die Übungen werden vom Arzt individuell ausgewählt. Darüber hinaus müssen Sie Muskelentspannung lernen. Um die Entwicklung der Unbeweglichkeit der Brust zu verlangsamen, wird eine tiefe Atmung empfohlen. Im Anfangsstadium ist es wichtig, die Entwicklung einer bösartigen Haltung der Wirbelsäule (stolze Pose, Bittsteller-Pose) zu verhindern. Skifahren und Schwimmen zeigen, die Rücken- und Gesäßmuskulatur stärken. Das Bett sollte fest sein, das Kissen sollte entfernt werden.

Die Krankheit ist fortschreitend, aber mit der richtigen Therapie kann sie bekämpft werden. Die Hauptaufgabe besteht darin, die Entwicklung der Krankheit zu verzögern und zu verhindern, dass sie sich weiterentwickelt. Daher ist es notwendig, sich regelmäßig Untersuchungen eines Rheumatologen zu unterziehen und mit Exazerbationen ins Krankenhaus zu gehen. Ziel ist es, Schmerzen zu lindern und die Steifheit der Wirbelsäule zu entwickeln.

Natürlich ist die Spondylitis ankylosans eine sehr schwere Krankheit, und das Ziel des Artikels ist keineswegs ein Aufruf zur Selbstmedikation. Wissen sollte nur auf eine sorgfältige Einstellung zur eigenen Gesundheit gerichtet sein und dazu beitragen, die gewaltigen Folgen dieser Krankheit zu vermeiden.

Ursachen der Spondylitis ankylosans

Die Ursachen der Spondylitis ankylosans (Spondylitis ankylosans) sind wissenschaftlich noch nicht genau geklärt. Wissenschaftler haben jedoch die Beziehung zwischen dieser Krankheit und dem Vorhandensein des HLA B27-Antigens beim Menschen abgeleitet. Dies bedeutet nicht, dass das Vorhandensein dieses Antigens früher oder später zur Entwicklung der Krankheit führt, sondern weist auf eine genetische Veranlagung hin. Es gibt eine Theorie, dass das HLA B27-Antigen das Gelenkgewebe von Menschen, die das Gen tragen, mit bestimmten Arten von Infektionen verleiht. Wenn der Träger eines Gens eine Infektion aufnimmt, produziert das körpereigene Immunsystem Antikörper, um diese zu bekämpfen. Antikörper zerstören die von außen eingeführte Infektion, danach „greifen“ sie die Gelenke an und verwechseln sie mit einer Infektion. Dies ist jedoch eine der Hypothesen.

Es ist nur mit Sicherheit bekannt, dass das HLA B27-Antigen bei allen Patienten mit ankylosierender Spondylitis vorhanden ist. Aber nicht alle Träger dieses Gens bekommen notwendigerweise eine ankylosierende Spondylitis. Es gibt einen spezifischen Mechanismus, der ein Krankheitsprogramm auslöst. Es kann eine Infektionskrankheit sein, sogar eine alltägliche Erkältung an den Beinen. Eine ankylosierende Spondylitis kann zu versehentlichen Verletzungen oder ständigem Stress führen.

Seltsamerweise befasst sich fast niemand mit der Untersuchung der Spondylitis ankylosans und den Ursachen ihres Auftretens in der Welt. Nur wenige Studien liefern selten neues Wissen über diese Krankheit. Aus jüngsten Studien können wir uns nur an die durchgeführten Experimente an Mäusen erinnern, die zeigten, dass eine Krankheit ähnlich der ankylosierenden Spondylitis bei diesen Nagetieren auftritt, wenn drei Faktoren kombiniert werden: das Vorhandensein des HLA B27-Antigens, eine Infektion von außen und das Vorhandensein von T-Lymphozyten im Blut. Wenn die Maus unter sterilen Bedingungen gehalten oder der Thymus entfernt wurde - das Organ, das für die Produktion von T-Lymphozyten verantwortlich ist - entwickelte sich die Krankheit nicht.

Aufgrund der Tatsache, dass der Mechanismus der Entwicklung einer Spondylitis ankylosans nicht untersucht wurde, ist es schwierig, über eine Prävention zu sprechen. Offensichtlich sollten Menschen, die Träger des HLA B27-Antigens sind, ihre Gesundheit sorgfältig überwachen, traumatische Situationen vermeiden und Infektionskrankheiten rechtzeitig behandeln. Menschen, die bereits an einer Spondylitis ankylosans leiden, können Komplikationen nur durch ständige Therapie, physikalische Therapie und Spa-Behandlung vorbeugen und die Entwicklung von Spondyloarthritis hemmen.

Gelenkschmerzen - Spondylitis ankylosans

Die ankylosierende Spondylitis (ankylosierende Spondylitis) entwickelt sich nicht asymptomatisch. Die ersten Manifestationen dieser Krankheit werden jedoch häufig nicht nur von Ärzten, sondern auch von Patienten übersehen. Die ersten und häufigsten Symptome sind Schmerzen im Sakralbereich, die oft mit Ischias verwechselt werden, ein ständiges Gefühl von Müdigkeit und Gelenkschmerzen. Spezifischer ist das sogenannte "Morgen" -Syndrom, bei dem eine Person nach dem Schlafen nach einer Nacht ihre Gliedmaßen für einige Zeit nicht bewegen kann. Die Gelenksteifheit verschwindet normalerweise nach einer halben Stunde.

Gelenkschmerzen sind für viele Krankheiten charakteristisch. Eine ankylosierende Spondylitis zeichnet sich jedoch dadurch aus, dass in diesem Fall die Schmerzen nicht durch Gelenkruhe beseitigt werden. Umgekehrt kann Bewegung Erleichterung bringen..

Ankylosierende Spondylitis kann in drei Formen auftreten: zentral, rhizomelisch und peripher. In den ersten beiden Formen sind die Symptome Schmerzen in der Wirbelsäule, sich entwickelnde Bücken und die Unfähigkeit, sich selbst aufzurichten. In der peripheren Form beginnt die Krankheit mit einer Schädigung der Knie- und Sprunggelenke. Geschwollene Kniegelenke - einer der Gründe für den Verdacht auf eine Krankheit.

Nachtschmerzen sind ein weiteres Symptom der Becheterew-Krankheit. Normalerweise verstärken sie sich näher am Morgen. Am Nachmittag, am Nachmittag können sie fast vollständig verschwinden.

Die Symptome einer ankylosierenden Spondylitis können nicht nur durch die Gelenke, sondern auch durch andere Organe und Systeme des Körpers angezeigt werden. Ein häufiges Begleitsymptom ist ein entzündlicher Prozess in den Sehorganen. Patienten mit ankylosierender Spondylitis haben Atemprobleme aufgrund einer Verletzung der Brustform.

Während sich die Krankheit entwickelt, ändert sich die Haltung des Patienten aufgrund des Verschwindens der physiologischen Biegungen der Wirbelsäule. Die Lende wird unnatürlich gerade, eine Person verliert die Fähigkeit, sich nicht nur hin und her, sondern auch seitlich zu beugen (dieses Symptom hilft Ärzten, Patienten mit ankylosierender Spondylitis von Patienten mit schwerer Osteochondrose zu unterscheiden). Als nächstes sind die Wurzelgelenke betroffen - die Hüfte und die Schulter. Normalerweise "geht" die Krankheit von unten nach oben, so dass die Wirbel der Halsregion als letzte betroffen sind und ihre Beweglichkeit verlieren.

Entzündungsprozesse in den Gelenken gehen häufig mit einem leichten Temperaturanstieg und einer erhöhten ESR im Blut einher.

Diagnose einer Spondylitis ankylosans

Diagnostische Anzeichen einer Spondylitis ankylosans:
Auf Empfehlung des Instituts für Rheumatologie RAMS, 1997

1. Schmerzen in der Lendengegend, die nicht in Ruhe vergehen, durch Bewegung gelindert werden und länger als 3 Monate andauern;
2. Einschränkung der Beweglichkeit der Lendenwirbelsäule in der Sagittal- und Frontalebene;
3. Einschränkung der Exkursion der Brust in Bezug auf die Normalwerte in Abhängigkeit von Alter und Geschlecht;
4. Bilaterale Sakroileitis im II-IV-Stadium.

Die Diagnose gilt als zuverlässig, wenn der Patient in Kombination mit einem der ersten drei Symptome ein viertes Symptom aufweist.

Die Diagnose einer ankylosierenden Spondylitis (ankylosierende Spondylitis) wird häufig nur gestellt, wenn die Krankheit bereits in vernachlässigte oder schwere Formen übergegangen ist. Dies ist teilweise auf den geringen Kenntnisstand der Krankheit und teilweise auf die Allgemeinheit ihrer ersten Symptome zurückzuführen. Ärzte verwechseln häufig die Spondylitis ankylosans mit anderen Gelenkerkrankungen. Frühe Anzeichen werden häufig auf Osteochondrose zurückgeführt.

Bei Verdacht auf ankylosierende Spondylitis ist eine Röntgenuntersuchung erforderlich. Diese Diagnosemethode ist immer noch die häufigste und wird als die zuverlässigste angesehen. Der Patient macht ein Bild vom Beckenbereich. Veränderungen der Iliosakralgelenke für den Arzt - eine Gelegenheit, eine Spondylitis ankylosans zu vermuten. Im ersten Stadium der Erkrankung, einer Vergrößerung des Gelenkraums, ist im Bild eine unscharfe Kontur der Gelenke erkennbar. Im zweiten Stadium ist eine einzelne Erosion des Gelenkgewebes im Bild erkennbar. Zum dritten Teil partielle Ankylose (Fixation) der Iliosakralgelenke. Das vierte Stadium ist eine ausgeprägte vollständige Ankylose.

Veränderungen der Gelenke in den frühen Stadien der Spondylitis ankylosans sind jedoch auf Röntgenaufnahmen nicht immer sichtbar. Ein empfindlicheres Verfahren in dieser Hinsicht ist die Magnetresonanztomographie. Leider gibt es in russischen Städten nur wenige solcher Geräte, und solche Studien sind äußerst selten.

Bei Verdacht auf eine ankylosierende Spondylitis wird eine Studie zum Vorhandensein eines HLA B27-Antigens bei einer Person durchgeführt, da sein Vorhandensein auf eine erbliche Veranlagung für eine ankylosierende Spondylitis hinweist. Dieses Antigen wird normalerweise bei 80 bis 90 Prozent der Patienten nachgewiesen..

Ein zusätzliches Zeichen für das Vorhandensein der Krankheit kann eine erhöhte ESR sein. Diese Diagnosemethode kann jedoch nur in Kombination mit anderen angewendet werden, da ein hoher ESR-Indikator nur anzeigt, dass ein Entzündungsprozess im Körper stattfindet. Dieser Prozess verläuft nicht unbedingt genau in den Gelenken, wie bei der Spondylitis ankylosans. Für die Spondylitis ankylosans ist ein ESR von 30-60 mm / h charakteristisch.

Der Arzt stellt die Diagnose einer ankylosierenden Spondylarthritis auf der Grundlage von Röntgendaten und klinischen Manifestationen - anhaltende Schmerzen im unteren Rückenbereich, die mindestens drei Monate andauern, das Vorhandensein eines morgendlichen Immobilitätssyndroms, das nach dem Training verschwindet, Einschränkung der Mobilität in den unteren Teilen der Wirbelsäule, altersbedingte Einschränkung der Exkursion der Atemwege.

Behandlung von Spondylitis ankylosans, Behandlungsarten

Behandlung der Spondylitis ankylosans: therapeutische Übungen, Sport, Physiotherapie zur Vermeidung falscher Positionen oder Steifheit der Wirbelsäule und der Gelenke. Die richtige Haltung sollte beibehalten werden - dadurch kann sich die Wirbelsäule nicht in einer unerwünschten Position festsetzen. Der Sitz sollte eben sein und eine maximale Streckung der Lendenwirbelsäule aufweisen. Schlafen Sie auf einer ebenen Fläche und nicht zu weichem Bett und in den frühen Stadien - ohne Kissen und Rolle unter dem Kopf, um die Lordose des Gebärmutterhalses nicht zu stärken, oder auf dem Bauch ohne Kissen. Wenn Sie in fortgeschrittenen Stadien auf dem Rücken schlafen, verwenden Sie ein dünnes Kissen oder legen Sie eine Rolle unter Ihren Nacken, um Ihre Beine im Traum gerade zu halten. Im fortgeschrittenen Stadium der Krankheit, Laufen, Kontaktsport, ist eine statische Belastung der Wirbelsäule kontraindiziert, aber Schwimmen ist nützlich.

Neue direktionale Medikamente neutralisieren negativ wirkende Mediatoren und stoppen so die entzündliche Kettenreaktion. Diese Medikamente werden vom Körper des Patienten als natürliche Proteinsubstanzen wahrgenommen und gehören auf ihrer Grundlage zur Gruppe der Medikamente, die als „biologische Wirkstoffe“ bezeichnet werden. Das Auftreten dieser Medikamente ist das Ergebnis intensiver biotechnologischer Forschung, dh sie haben nichts mit Homöopathie oder alternativen Behandlungsmethoden zu tun. Ihr zweiter Name ist "TNF-a-Blocker" und einer von ihnen ist Infliximab oder Remicade.

Infliximab (Remicade) hat sich bei der Behandlung von Patienten mit ankylosierender Spondylitis bewährt. Daher ist dieses Medikament seit 1999/2000 zur Verwendung als Therapeutikum zugelassen. Dieses Medikament blockiert genau die pathologischen Mechanismen, die den Entzündungsprozess verursachen und zu seiner weiteren Entwicklung beitragen, ohne andere wichtige Schutzprozesse im Körper zu beeinflussen. Daher wird ein Effekt erzielt, der mit Hilfe der verfügbaren Medikamente nicht oder nur selten erreicht werden konnte: die weitere Entwicklung von Entzündungen wirksam zu verhindern und dadurch die Beweglichkeit der Wirbelsäule und der Gelenke aufrechtzuerhalten.

Experten zufolge kann die wirksame Unterdrückung des Entzündungsprozesses mit Hilfe des Arzneimittels Infliximab (Remicade) angeblich die furchterregende Ankylose der Wirbelsäule verhindern, die bei einer Spondylitis ankylosans auftritt.

In den meisten Fällen müssen nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente verwendet werden: Delagil, Plaquenil oder Sulfosalazin (die Dosierung wird vom Arzt ausgewählt)..

Zusätzlich zur medikamentösen Therapie der Spondylitis ankylosans sollte der Patient sicherstellen: angemessenen Schlaf in der richtigen Position, emotionalen Komfort, optimale körperliche Aktivität, das Fehlen chronischer Infektionsherde, ständigen Sportunterricht, jährliche Spa-Behandlung. Nützliche Dosierhärtungsverfahren. Manuelle Therapie, therapeutische Massage kann mit äußerster Vorsicht angewendet werden (es ist besser, die Befestigungsstellen der Sehnen nicht zu massieren).

Während einer Exazerbation muss auf Physiotherapie verzichtet werden.

Es sollte verstanden werden: Ankylosierende Spondylitis wird für immer bei Patienten bleiben. Die Lebensqualität und die Krankheitsphase (Remission oder Exazerbation) hängen jedoch von der richtigen Behandlung ab.

Physiotherapie bei Spondylitis ankylosans

Physiotherapeutische Verfahren für Patienten mit ankylosierender Spondylitis werden normalerweise in Verbindung mit einer medikamentösen Therapie, während der Spa-Behandlung und zur Verlängerung der Remissionsperioden angewendet. Die häufigsten physiotherapeutischen Verfahren sind Magnetotherapie, Wärmetherapie und Kryotherapie. Die Ärzte sind sich nicht einig über die Wirksamkeit jedes dieser Medikamente, wie im Übrigen die Patienten selbst.

Am wenigsten Beschwerden ist die Magnetotherapie. Die Magnetfeldbehandlung bringt Patienten mit ankylosierender Spondylitis fast immer zumindest kurzfristig Linderung. Aufgrund der Tatsache, dass es vielen Patienten schwer fällt, zu Eingriffen in die Klinik zu gehen, kaufen sie häufig Geräte für die Durchführung einer Magnetfeldtherapie zu Hause.

Die Behandlung der Spondylitis ankylosans mit Hitze ist auch zu Hause leicht durchzuführen. Die Praxis zeigt jedoch, dass in einigen Fällen Wärmer oder die Anwendung von Paraffin auf schmerzende Gelenke noch mehr Entzündungen verursachen können. Ein Bad wirkt sich positiv aus, ein heißes Bad kann jedoch die Schwellung der Gelenke erhöhen.

Die größte Kontroverse betrifft die Kryotherapie, dh die Behandlung der Spondylitis ankylosans mit Erkältung. Dies ist höchstwahrscheinlich auf eine starke Verschlechterung des Allgemeinzustands des Patienten zurückzuführen, die fast immer nach einer Kryotherapie beobachtet wird. Viele Ärzte warnen die Patienten sofort, dass sich nach der ersten Sitzung alle Gelenke entzünden können. Dies bedeutet jedoch nicht, dass Kryotherapie nur Schaden anrichtet. Nach einer Woche der Einnahme von Eingriffen zeigten einige Patienten eine signifikante Verbesserung..

Während der Spa-Behandlung werden Patienten mit ankylosierender Spondylitis Natriumchloridbäder mit entzündungshemmender und analgetischer Wirkung sowie Bischofitbäder verschrieben.

Massage und manuelle Therapie werden auch zur Behandlung der Spondylitis ankylosans eingesetzt, wenn sich die Krankheit in Remission befindet. Fast alle Ärzte neigen dazu zu glauben, dass Massage nicht intensiv sein sollte, sondern nur einen entzündlichen Prozess hervorrufen kann. Die traditionelle Medizin argumentiert mit dieser Meinung. Es gibt Fälle, in denen sich der Zustand von Patienten mit Spondylitis ankylosans nach harten Massagen, die von traditionellen Heilern durchgeführt wurden und von der offiziellen Medizin nicht anerkannt wurden, signifikant verbesserte.

Aus dem Vorstehenden folgt, dass es keine eindeutige Meinung zu einer physiotherapeutischen Methode zur Behandlung der Spondylitis ankylosans gibt und der Patient sich bei seiner Wahl auf seine eigene Intuition und Reaktionen seines eigenen Körpers verlassen muss.

Kortikosteroide bei der Behandlung der Spondylitis ankylosans

Kortikosteroidhormone werden von den menschlichen Nebennieren als Reaktion auf entzündliche Prozesse produziert. Vor langer Zeit, 1949, fanden Wissenschaftler einen Weg, diese Hormone künstlich zu synthetisieren und in hohen Dosen den Patienten einzuführen, um den Entzündungsprozess zu lindern.

Eine solche Therapie hat eine weit verbreitete Verwendung für die Behandlung von Patienten mit ankylosierender Spondylitis gefunden. Es stellte sich jedoch bald heraus, dass Kortikosteroide, die Entzündungen in den Gelenken beseitigen, eine Reihe von negativen Auswirkungen auf den Körper haben. Wie alle hormonellen Medikamente machen künstlich hergestellte Kortikosteroidhormone süchtig, körperlich und geistig. Bei regelmäßiger Anwendung von Kortikosteroiden hört der menschliche Körper auf, dieses Hormon selbst zu produzieren, die Nebennierenatrophie. Übergewicht, das Aussehen von Gesichtshaaren und Magengeschwüren sind nicht alle negativen Folgen einer längeren Anwendung von Kortikosteroiden. Sehr gefährlich für Patienten mit ankylosierender Spondylitis ist Osteoporose, die durch die Einnahme von Kortikosteroiden verursacht wird. Eine erhöhte Sprödigkeit der Knochen führt zu Frakturen, und eine erzwungene Immobilität aufgrund von Gips kann bei Patienten mit ankylosierender Spondylitis tödlich sein.

Trotz aller Risiken kann die Behandlung mit Corticosteroidhormonen eine signifikante therapeutische Wirkung haben und den Zustand des Patienten verbessern. Daher sollte die Frage der Rechtfertigung für die Verwendung von Kortikosteroiden jeweils individuell entschieden werden. Es ist notwendig, die schädlichen Wirkungen der verwendeten Arzneimittel zu verhindern oder zumindest zu minimieren. So werden gleichzeitig Medikamente in Form von Tabletten, beispielsweise Prednison, eingenommen, die reichlich mit Flüssigkeiten umspült werden, die den Magen umhüllen - Gelee oder Kefir -, um die schädlichen Auswirkungen auf den Magen zu verringern. Wenn Hormone durch Injektion verabreicht werden, sollte sich der Patient auf die Vorbeugung von Osteoporose konzentrieren, dh mehr Zeit für physiotherapeutische Übungen aufwenden. Während der Bewegung gelangt mehr Kalzium in die Knochen, um sie zu stärken..

Wenn sich die Entzündung auf ein Gelenk konzentriert, werden häufig lokale Injektionen von Arzneimitteln verwendet, die Kortikosteroide enthalten. Zum Beispiel Depomedrol oder Kenalog. Diese Injektionen sind in der Regel einfach und bringen vorübergehende, aber erhebliche Erleichterung. Darüber hinaus verursacht eine einzelne Injektion des Arzneimittels keine Nebenwirkungen..

Prognose für ankylosierende Spondylitis

Die moderne Medizin bietet Möglichkeiten, wenn nicht sogar Heilung, dann verzögern sie zumindest die Entwicklung einer Spondylitis ankylosans mit Hilfe verschiedener Medikamente. Viele von ihnen haben schwerwiegende Nebenwirkungen, und einige Patienten ziehen es vor, auf traditionelle Medizin zurückzugreifen: Kräuter, Massagen, Bad.

Der Verlauf der Spondylitis ankylosans geht mit einer Veränderung der Entzündungsphasen und Remissionsphasen einher. Während der Remission erfährt der Patient eine erhebliche Erleichterung, die offiziellen Statistiken kennen jedoch keine Fälle einer vollständigen Genesung.

Behandlung von ankylosierenden Spondylitis-Stammzellen

Spondylitis ankylosans - eine Erkrankung, die mit einer Entzündung der Gelenke des Axialskeletts (Zwischenwirbel, Küstenwirbel, Iliosakralmuskel) und der Beteiligung innerer Organe (Herz, Aorta, Nieren) verbunden ist.

Die ankylosierende Spondylitis neigt zu einem chronisch fortschreitenden Verlauf. Der klassische Fall einer fortgeschrittenen Entzündung der Wirbelsäule war bei Nikolai Ostrovsky: Immobilität und Blindheit. Im Durchschnitt sind in Russland etwa drei von tausend Menschen von einer Spondylitis ankylosans betroffen.

Ankylosierende Spondylitis entsteht als Folge latenter Infektionen bei Menschen mit erblicher Veranlagung und bestimmten genetischen Merkmalen. Bei der Spondylitis ankylosans wirkt sich eine Entzündung zunächst auf die Verbindung von Kreuzbein und Ilium aus. breitet sich dann auf die Lendenwirbelsäule aus und "kriecht" die gesamte Wirbelsäule hinauf. In Zukunft kann der Entzündungsprozess alle Gelenke des Körpers erfassen - von der Hüfte bis zu den Fingergelenken.

Gelenkentzündungen bei ankylosierender Spondylitis können in vielen Fällen mit Hilfe von Medikamenten leicht unterdrückt werden. Es ist viel schlimmer, dass bei einer ankylosierenden Spondylitis eine Ossifikation der Bänder der Wirbelsäule, ihrer Zwischenwirbelgelenke und Bandscheiben auftritt. Es gibt einen allmählichen Prozess der "Verschmelzung" der Wirbel miteinander, die Wirbelsäule verliert ihre Flexibilität und Beweglichkeit.

Die Symptome einer ankylosierenden Spondylitis können zunächst sehr an die Symptome einer Osteochondrose erinnern. Der Patient klagt über Schmerzen in der Lendengegend. Später kommen Schwellungen und Schmerzen eines oder mehrerer Gelenke, eine ausgeprägte morgendliche Steifheit des unteren Rückens, die beim Abendessen verschwindet, zu den Schmerzen in der Lendenwirbelsäule hinzu.

Die Spondylitis ankylosans beginnt am häufigsten im jungen Alter des Patienten im Alter von 20 bis 30 Jahren. Bei der Hälfte der Patienten können Sie zu Beginn der Krankheit Entzündungen der Augen (deren Rötung und ein Gefühl von "Sand in den Augen"), erhöhte Körpertemperatur und Gewichtsverlust feststellen.

Das Hauptzeichen einer ankylosierenden Spondylitis ist jedoch die zunehmende Steifheit der Wirbelsäule und die Einschränkung der Beweglichkeit der Brust während Atembewegungen. Die kranke Person bewegt sich so, als würde ein Stock anstelle der Wirbelsäule eingeführt - der Patient muss sich mit seinem ganzen Körper beugen und drehen.

Die Spondylitis ankylosans ist nicht nur gefährlich, weil sie die gesamte Wirbelsäule und die Gelenke im Laufe der Zeit immobilisiert, sondern auch aufgrund ihrer Komplikationen. Von diesen Komplikationen besteht die größte Gefahr in einer Schädigung des Herzens und der Aorta, die bei 20% der Patienten auftritt und sich in Atemnot, Schmerzen hinter dem Brustbein und Unterbrechungen der Herzarbeit äußert. Ein Drittel der Patienten entwickelt eine Amyloidose, eine Degeneration der Nieren, die zu chronischem Nierenversagen führt. Eine verminderte Beweglichkeit der Brust trägt zu Lungenerkrankungen bei.

Die erste und wichtigste Regel - die Behandlung der Spondylitis ankylosans mit Stammzellen sollte begonnen werden, wenn die ersten Symptome auftreten, bis die Ossifikation der gesamten Wirbelsäule und der entzündeten Gelenke aufgetreten ist.

Die Wirkung der eingeführten Stammzellen zur Behandlung der Spondylitis ankylosans zielt darauf ab, die "Ossifikation" der Bänder der Wirbelsäule, ihrer Zwischenwirbelgelenke und Bandscheiben zu stoppen. Und auch, um den Prozess der „Verschmelzung“ der Wirbel untereinander zu verhindern, die Wiederherstellung ihrer Flexibilität und Beweglichkeit.

Nach der Behandlung der Spondylitis ankylosans mit Stammzellen nimmt der Bewegungsumfang in den Gelenken und der Wirbelsäule signifikant zu, die Schmerzen nehmen ab, und eine pünktlich begonnene Behandlung mit Stammzellen vermeidet Schäden an Herz und Aorta, Nieren und Lunge.

Es ist zu beachten, dass in Kombination mit der Behandlung der Spondylitis ankylosans mit Stammzellen die medizinische Gymnastik einen besonders wichtigen Platz einnimmt. Bei der Spondylitis ankylosans werden verschiedene Neigungen, Körperdrehungen in alle Richtungen, Drehung der Gelenke usw. voll genutzt. Solche energetischen Bewegungen und Bewegungen mit hoher Amplitude sollten die Verschmelzung der Wirbel und die "Ossifikation" der Bänder der Wirbelsäule verhindern.

Es ist notwendig, täglich mindestens 30 - 40 Minuten beschäftigt zu sein. Und es ist ratsam, keinen einzigen Tag zu verpassen! Der Patient muss verstehen, dass jeder verlorene Tag der Krankheit ein unwiderrufliches Gelenkpartikel oder ein winziges Stück der Wirbelsäule verleiht, das steif wird und niemals wieder beweglich wird!

Nach Übersichten zur Behandlung der Spondylitis ankylosans mit Stammzellen wird eine Besserung nur in der Hälfte der Fälle und erst im Anfangsstadium der Erkrankung beobachtet.