Spondylitis ankylosans bei Frauen - Merkmale, Prävention und Behandlung

Die Spondylitis ankylosans bei Frauen erfordert einen sorgfältigen Ansatz bei der Differentialdiagnose und erfordert die Berücksichtigung der Begleitzustände des weiblichen Körpers. Um die richtige Diagnose rechtzeitig stellen und mit der Behandlung beginnen zu können, ist ein qualitativ hochwertiges Wissen über die Merkmale der Symptome, Behandlungsmethoden und Diagnostika erforderlich.

Mehr über die Merkmale der Pathologie

Die ankylosierende Spondylitis bei Frauen wird auch als ankylosierende Spondylitis bezeichnet. Dies ist eine chronische Krankheit, die sich über einen langen Zeitraum entwickelt, große Knochengelenke und die Wirbelsäule betrifft und den Zustand der inneren Organe beeinflusst. Pathogenetische Mechanismen - entzündliche Veränderungen im Körper, die sich in einer Vielzahl von Symptomen äußern.

In Bezug auf die Spondylitis ankylosans bei Frauen wurde zuvor angenommen, dass diese Krankheit bei weiblichen Patienten nicht auftritt. Dies ist jedoch nicht der Fall, und moderne diagnostische Methoden zeigen, dass die Spondylitis ankylosans häufig den weiblichen Körper betrifft. Die Ursachen der Pathologie und ihrer Pathogenese sind unabhängig vom Geschlecht gleich, aber die Merkmale des Verlaufs und der Entwicklung des Krankheitsbildes können unterschiedlich sein. In Bezug auf die Häufigkeit des Auftretens sind Männer etwa fünf- bis sechsmal häufiger krank als Frauen.

Bei Frauen entwickelt sich lange Zeit eine Spondylitis ankylosans, die ersten Symptome treten viel später auf als bei Männern. Und Läsionen einiger Gelenke sind viel seltener, zum Beispiel Sakroileitis vor dem Hintergrund einer Spondylitis ankylosans. Für Frauen ist eine milde Form der Krankheit oder ein mäßiger Schweregrad charakteristischer. Der Ausbruch der Krankheit kann auftreten, wonach die Symptome über viele Jahre hinweg nachlassen und nicht mehr stören. Es kommt vor, dass die Remission (leichte Lücke ohne Exazerbationen) bis zu 10 Jahre beträgt.

Der Ausbruch der Krankheit bei Frauen äußert sich meist in einer Schädigung der Handgelenke, des Ulnars und des Handgelenks. Gelenke können isoliert oder in Gruppen betroffen sein, große Gelenke wie das Schultergelenk können in den Prozess involviert sein. Weniger häufig als bei Männern sind die Gelenke der unteren Extremitäten, des Knies und des Sprunggelenks geschädigt. Wenn wir über die Wirbelsäule sprechen, sind die Halswirbel häufiger betroffen, seltener die Verschmelzung und Unbeweglichkeit der Gelenke. Ankylosen und arthritische Veränderungen der Wirbel sind bei Frauen jedoch weitaus häufiger.

Manifestationen außerhalb der Gelenke werden ziemlich selten beobachtet, da die Krankheit gutartiger Natur ist. Wenn jedoch das Herz in den Prozess involviert ist, leidet die Aortenklappe viel häufiger als Männer und das Versagen dieser Struktur entwickelt sich..

Was die Merkmale des diagnostischen Prozesses betrifft, so kann bei Frauen ein Anstieg der Titer spezifischer Antikörper festgestellt werden, aber zirkulierende Immunkomplexe sind ein Indikator, der für den Mann charakteristischer ist.

Ursachen der Krankheit

Betrachten Sie die Hauptfaktoren, die bei der Entwicklung der Krankheit eine Rolle spielen:

  1. Vererbung. Dies ist eine Hauptursache für die Pathologie. Spezifische Genschäden, die von Generation zu Generation übertragen werden, erhöhen das Risiko einer Spondylitis ankylosans bei Frauen. Es ist wichtig zu wissen, für welche Angehörigen diese Krankheit aufgetreten ist..
  2. Frühere Infektionskrankheiten. Ein Zusammenhang mit der Pathologie kann sowohl bei den Mikroorganismen der Darmgruppe als auch bei den Erregern von Urogenitalinfektionen festgestellt werden. Die Zirkulation von Krankheitserregern und Immunantworten auf sie kann zum Versagen und zur Bildung von Autoantikörpern führen, die das körpereigene Gewebe, insbesondere die Gelenke, beeinflussen.
  3. Schwangerschaft und Geburt. Dies ist natürlich nicht die Ursache der Pathologie, sondern nur einer der Risikofaktoren, die den Ausbruch der Krankheit provozieren können, wenn Voraussetzungen dafür bestehen..

Was ist die Manifestation der Krankheit?

Der Beginn der Pathologie kann asymptomatisch sein und der Patient bemerkt es nicht.

Klinische Manifestationen machen sich Sorgen, wenn der Körper aufhört, pathologische Veränderungen auszugleichen, und sie zu ausgeprägt werden. Die folgenden Symptome treten auf:

  • Schmerzen in der Wirbelsäule, Kreuzbein;
  • Beschwerden und Funktionsstörungen der peripheren Gelenke;
  • Eine verminderte Sehkraft kann (selten) beobachtet werden.
  • Steifheit in Gelenken und Gliedmaßen;
  • instabile periodische Schmerzen in verschiedenen Gelenken, die die Lokalisation verändern.

Die Symptome sind nachts oft störend und nicht mit körperlicher Aktivität verbunden..

Geringe Schmerzintensität und häufige Veränderungen im Krankheitsbild sind die Hauptgründe dafür, dass eine Frau spät zum Arzt geht, um der Krankheit die Möglichkeit zu geben, sich im Körper zu stärken.

Mit der Zeit wird die Krankheit persistierender und der Patient ist ständig besorgt über die Symptome. Die Lichtintervalle zwischen den Exazerbationen werden kürzer und ihre Frequenz nimmt ab. Ein Symptommerkmal - viele Patienten bemerken eine Zunahme der pathologischen Symptome in der ersten Hälfte der Nacht.

Moderne diagnostische Methoden

Das Diagnoseprogramm besteht aus einer klinischen Untersuchung, einer gründlichen Anamnese, einer visuellen Untersuchung und Funktionstests.

Von den zusätzlichen erforderlichen Diagnosemethoden:

  • Radiographie
  • Tomographie;
  • Laborforschungsmethoden;
  • immunologische diagnostische Methoden.

Dieses Programm hilft, die Diagnose zu differenzieren, das Vorhandensein der Krankheit zu bestätigen oder auszuschließen.

Die folgenden wichtigen Aspekte bei der Diagnose der Spondylitis ankylosans bei Frauen:

  • das Auftreten von Schmerzen in der Wirbelsäule, auch nach der Geburt und der Geburt eines Kindes - eine Gelegenheit für die Radiographie des Beckens, um eine Sakroileitis auszuschließen;
  • Auf Röntgenstrahlen sind Erosion und Ankylosen nicht so häufig zu sehen. Bei Frauen mit ankylosierender Spondylitis ist eine instabile Arthritis mit entsprechenden Symptomen charakteristischer.
  • Ein typisches Zeichen für Spondylitis, ein „Bambusstock“ auf einem Röntgenbild, ist bei Frauen nicht so häufig wie bei Männern.
  • Schäden an den Gelenken zwischen Brustbein und Schlüsselbein sowie zwischen Brustbein und Rippen sollten den Arzt dazu veranlassen, an eine Spondylitis zu denken.

Behandlungstaktik

Die Behandlung der Spondylitis ankylosans bei Frauen wird verwendet, um Schmerzen und entzündliche Manifestationen zu reduzieren und eine Deformität der Wirbelsäule zu verhindern. Der Patient sollte regelmäßig an Konsultationen und einer ärztlichen Untersuchung teilnehmen und die erforderlichen Tests durchführen, um die Dynamik des Prozesses zu überwachen. Die Behandlung kann ambulant sein, in schweren Fällen ist ein Krankenhausaufenthalt mit Exazerbationen erforderlich.

Die Grundtherapie für die Pathologie ist Sulfasalazin und Methotrexat. Alle Medikamente sollten von Ihrem Arzt verschrieben werden. Sie werden nach dem Schema verwendet, haben einen pathogenetischen Wirkmechanismus, stoppen das Fortschreiten der Pathologie. Es werden auch symptomatische Mittel verwendet. Um Schmerzen und Entzündungen zu lindern, werden dem Patienten nichtsteroidale Medikamente empfohlen - Meloxicam, Paracetamol, Ibuprofen, Diclofenac, Nimesulid. Muskelrelaxantien, Myocain, Midocalm, haben eine etwas geringere Aktivität. In schweren Fällen werden Kortikosteroide verwendet - Prednison, Methylprednisolon, Dexamethason, Hydrocortison.

Zusätzliche Behandlungsmethoden - Gymnastik, therapeutisches Schwimmen, Sportunterricht. Physiotherapeutische Verfahren können zum Beispiel Balneotherapie, therapeutische Dusche, Schlammtherapie, Magnetotherapie, Elektrophorese und Phonophorese verwendet werden. Diese Behandlung stellt die Kraft wieder her und verbessert das Wohlbefinden. Die Indikationen werden vom behandelnden Arzt festgelegt, da einige Manipulationen eine Reihe von Kontraindikationen aufweisen.

Ein Merkmal der Schwangerschaft mit der Krankheit ist die Notwendigkeit einer prophylaktischen Verabreichung von Arzneimitteln, die das Risiko einer Verschlimmerung der Krankheit verringern, aber gleichzeitig für das Baby nicht schädlich sind.

Wie man die Krankheit vermeidet

Die Vorbeugung der Krankheit ist unspezifisch - Verletzungen sollten vermieden werden, die Wirbelsäule sollte nicht stark belastet werden, richtig essen und das Gewicht normalisieren, schlechte Gewohnheiten aufgeben. Es ist auch nützlich zur Vorbeugung anderer Pathologien. Wenn die Diagnose bereits gestellt wurde, ist eine Sekundärprophylaxe erforderlich, die in der rechtzeitigen Einnahme von Medikamenten, Wiederherstellungsverfahren und einer qualitativ hochwertigen Diagnostik besteht. Sie können hier nicht aufhören - die Krankheit kann nur mit Hilfe ständiger Prävention, regelmäßiger Behandlung und Selbstvertrauen besiegt werden.

Spondylitis ankylosans bei Frauen

Spondylitis ankylosans - Spondylitis ankylosans ist eine chronische systemische Autoimmunerkrankung der Gelenke und der Wirbelsäule. Fachärzte führen es auch auf die Gruppe der seronegativen Polyarthritis zurück. Es tritt häufiger bei Männern als bei Frauen auf, daher können wir sagen, dass diese Krankheit mehr Männer betrifft.

Spondylitis ankylosans bei Frauen ist seltener, aber die Symptomatik ist in diesem Fall bei Männern nicht so intensiv wie bei Männern, so dass sich die Diagnose verzögert.

In der Regel ist die Spondylitis ankylosans bei Frauen in dieser Hinsicht bereits im späten Stadium, zu Beginn des Krankheitsbildes, therapeutischen Wirkungen ausgesetzt. Laut Statistiken ist die Spondylitis ankylosans bei Frauen etwa fünfmal seltener als bei Männern.

Symptome einer ankylosierenden Spondylitis bei Frauen

Das Hauptsymptom der Krankheit sind starke Schmerzen in der Lenden- und Sakralregion. In der Regel macht sich die Symptomatik auch nach sieben Jahren versteckten Verlaufs nicht bemerkbar, und bei Frauen dauert die Latenzzeit noch länger. Der Schmerz ist spezifischer Natur und verschlimmert sich normalerweise im Schlaf, was den Patienten weckt. Dann beginnt es am Morgen und in der ersten Hälfte des Tages abzunehmen. In diesem Fall gibt es ein interessantes Merkmal der Krankheit - die Notwendigkeit, "um die Krankheit herumzulaufen". In der Regel verschlechtert sich das Schmerzsyndrom nach Gewichtheben, Überlastung, Überlastung und aktiven körperlichen Übungen. Ein längerer Aufenthalt in derselben Position, körperliche Inaktivität erhöhen jedoch das Gefühl der Steifheit im Rücken, der Steifheit und des Fossils in der Wirbelsäule.

Es gibt häufige Fälle, in denen Frauen über Fersenschmerzen im Bereich der Achillessehne klagen. Aufgrund der Tatsache, dass einer der ersten das Kreuzbein betrifft, entwickeln Frauen auch Schmerzen im Gesäß. Ärzte versuchen oft erfolglos, Ischias, eine Entzündung des Ischiasnervs, zu diagnostizieren..

Ferner beginnt in späteren Stadien eine Gelenkschädigung. Anfangs sind sie groß: Schulter, Hüfte, Ellbogen, Knie und danach klein. Zum Beispiel Gelenke der Hände und Füße. In diesem Fall wird Knorpel- und Sehnengewebe sowie Bandgewebe durch Knochen ersetzt. Dies ist die Gefahr der Krankheit - Lähmung durch Fossilisierung der Wirbelsäule und Zerstörung der Gelenke.

Die letzten Stadien sind durch Wirbelsäulendeformitäten gekennzeichnet. So kommt es zum Beispiel zu einer Glättung aller Lordosen, der sogenannten Abflachung des Rückens. Eine Ausnahme bildet die Brustkyphose, die helle Merkmale annimmt.

Die Patienten bilden eine Haltung vom Typ „Betteln“ mit einem stark gebogenen Rücken, einem gesenkten Kopf und leicht gebeugten Knien.

Der Krankheitsverlauf bei Frauen weist eine Reihe von Merkmalen und Unterschieden zum männlichen Krankheitsbild auf. Sie sind wie folgt:

  • Der abnorme Prozess manifestiert sich hauptsächlich in den Schultergelenken.
  • Polyarthritis ist charakteristisch - multiple Läsionen großer und kleiner Gelenke;
  • Asymmetrie bei der Niederlage großer Gelenke, zum Beispiel kann sich das Gelenk eines Knies entzünden, und das zweite behält seinen natürlichen Zustand bei;
  • Mäßigung der Entzündung aller Gelenke, Vorhandensein einer Remission auch ohne Behandlung;
  • die Bildung der Krankheit hauptsächlich im Brust- und Sakralbereich.
Diagnose der Krankheit

Diagnose der Krankheit bei Frauen

Diagnose und Diagnose sind oft aufgrund unausgesprochener Symptome zu früh. Oft beginnt die Behandlung einer angrenzenden Krankheit, und erst wenn sie keine Ergebnisse liefert, beginnt die Suche nach der wahren Ursache.

Ein Magnetresonanztomographieverfahren kann ebenfalls vorgeschrieben werden - MRT. Dies ist eine sichere, moderne und schmerzlose Methode, mit der Sie die maximale Menge an Informationen über die Krankheit sammeln können. CT ist auch effektiv - Computertomographie.

Die effektivste diagnostische Methode wird als Röntgenuntersuchung angesehen. Es ermöglicht Ihnen, den Grad der Vernachlässigung der Krankheit zu identifizieren, bestimmt den Grad der Entzündung und Zerstörung von Gelenken, Knochen.

Die wichtigsten diagnostischen Kriterien für Frauen sind:

  • Schmerzen in der Sakralregion sowie in der Lendengegend, die zum Zeitpunkt der Ruhe auftreten und während der motorischen Aktivität vergehen;
  • Einschränkung der Beweglichkeit im Brustbereich, Minimierung der Beweglichkeit der Rippen, die die Inspirationstiefe beeinflusst;
  • entzündliche Prozesse in den Sakralgelenken.

Behandlung der Spondylitis ankylosans bei Frauen

Die Behandlung ist komplex und umfasst nicht nur medizinische Methoden, sondern basiert auch auf nicht-medikamentösen Therapieformen. Darüber hinaus sollte die Therapie während des gesamten Lebens durchgeführt werden, der Patient muss den Lebensstil anpassen: die Ernährung ändern, eine Diät einhalten, die Gewohnheit entwickeln, auf einer harten Matratze zu schlafen, sehr oft ohne Kissen. Wir können sagen, dass die Therapie die Verwendung konservativer Behandlungsmethoden beinhaltet. Die wichtigsten sind: Massagen, manuelle Therapie, eine Reihe von Bewegungstherapieverfahren, Wellnessübungen, physiotherapeutische und medizinische Wirkungen. Nur die Komplexität und Systematik sowie der Einsatz von Therapeutika während des nächsten Lebens tragen dazu bei, das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen, und der Patient bleibt lange Zeit aktiv.

Spondylitis ankylosans - Symptome und Behandlung

Was ist ankylosierende Spondylitis? Die Ursachen, Diagnose- und Behandlungsmethoden werden in dem Artikel von Dr. Fursova Elena Anatolyevna, einer Rheumatologin mit 17 Jahren Erfahrung, erörtert.

Definition der Krankheit. Ursachen der Krankheit

Ankylosierende Spondylitis (Strumpell - Ankylosierende Spondylitis, AS, ankylosierende Spondylitis, AS) ist eine Entzündung der Zwischenwirbelgelenke mit anschließender Ankylose. Ankylose - Gelenkunbeweglichkeit infolge der Bildung von Knochen, Knorpel oder fibröser Fusion der Gelenkenden der Gelenkknochen. Infolge des pathologischen Prozesses erscheint die Wirbelsäule in einem schwierigen Fall, was die Bewegung in ihr erheblich einschränkt. Der Bewegungsbereich in den Gelenken nimmt allmählich ab, die Wirbelsäule wird bewegungslos.

Diese Krankheit ist der Menschheit seit der Antike bekannt. Seine erste historische Erwähnung in der Literatur geht auf das Jahr 1559 zurück, als der italienische Chirurg Realdo Colombo in seinem Buch "Anatomy" zwei Skelette mit Veränderungen beschrieb, die für die Spondylitis ankylosans (AS) charakteristisch sind. 100 Jahre später, 1693, beschrieb der irische Arzt Bernard Connor ein menschliches Skelett mit Anzeichen von Skoliose, bei dem Kreuzbein, Beckenknochen, Lendenwirbel und 10 Brustwirbel mit Rippen zu einem einzigen Knochen verschmolzen waren. Es gibt mehrere klinische Beschreibungen dieser Krankheit, die Mitte des 19. Jahrhunderts gemacht wurden. Aber nur die Aufzeichnungen des russischen Arztes Vladimir Bekhterev im Jahr 1893, des deutschen Arztes Adolf Strumpel im Jahr 1897 und des französischen Arztes Pierre Marie im Jahr 1898 sowie von Bernard Connor im 17. Jahrhundert gelten als Erstbeschreibungen von AS.

Die Zahl der Patienten in verschiedenen Ländern der Welt liegt zwischen 0,5% und 2% der Gesamtbevölkerung. Männer sind 3-6 mal häufiger krank als Frauen im Alter von 15-30 Jahren. Der Krankheitsverlauf bei Männern ist aggressiver [1] [6]. AS bei Frauen hat einige Merkmale: Arthralgie (Gelenkschmerzen) ist nicht sehr ausgeprägt, Arthritis mit längerer Remission, es gibt keine klinischen Anzeichen einer Sakroiliitis (Entzündung des Iliosakralgelenks), die Wirbelsäulenfunktion bleibt lange Zeit intakt, die Krankheit schreitet langsam voran [1] [6].

Ankylosierende Spondylitis betrifft normalerweise die Wirbelsäule, das Iliosakralgelenk und große Gelenke der unteren Extremitäten. Mit der primären extraartikulären Lokalisation des Prozesses kann die Krankheit mit Augenschäden einhergehen. Augenschäden bei AS treten in 10-50% der Fälle auf und treten in Form von Iritis (Entzündung der Iris des Augapfels), Iridozyklitis (Entzündung der Iris und des Ziliarkörpers des Augapfels) oder Episkleritis (Entzündung der Bindeschicht zwischen Sklera und Bindehaut) auf. Keratitis kann beobachtet werden (Entzündung der Hornhaut des Auges) und Bindehautentzündung (Entzündung der Schleimhaut des Auges). Bei 5-10% der Menschen ist das erste Anzeichen der Krankheit Iritis oder Iridozyklitis.

Seltener beginnt die Krankheit mit Aortitis (Entzündung der Aortenwand) oder Karditis (Schädigung der Herzstrukturen) in Kombination mit hohen Raten entzündlicher Aktivität.

Die Ätiologie von AS ist derzeit unklar. Bei der Entstehung der Krankheit wird der genetischen Veranlagung von Menschen, d. H. Dem Vorhandensein bestimmter Gene, nämlich des HLA-B27-Antigens, große Bedeutung beigemessen. Es tritt bei 90-95% der Patienten, etwa 20-30% ihrer Verwandten des ersten Verwandtschaftsgrades und nur 7-8% in der Allgemeinbevölkerung auf. In der Bevölkerung steigt die Häufigkeit von HLA-B27 vom Äquator (0%) in die arktischen Regionen (20-40%) der Erde.

In diesem Prozess kommt es zu einer Aggression der Immunität gegen den Bewegungsapparat (unzureichende Immunantwort). Die Immunität nimmt einige Körpergewebe fälschlicherweise und aggressiv als fremd wahr, daher gehört die nkylosierende Spondyloarthritis zum Bereich der Autoimmunerkrankungen.

Die Hauptrolle bei der Entwicklung von AS spielt TNF-α (Tumornekrosefaktor Alpha). TNF-α ist ein Zytokin (ein kleines Peptidsignalmolekül), das bei jeder Art von Entzündungsprozess eine zentrale Rolle spielt. TNF-α ist wichtig für das Fortschreiten der Steifheit der gesamten Wirbelsäule. Seine maximale Konzentration liegt im Iliosakralgelenk [1] [3] [6].

Ein Auslöser für die Entwicklung der Krankheit kann unter anderem eine Veränderung des Immunstatus sein, die durch Unterkühlung, eine akute oder chronische Infektionskrankheit, verursacht wird. Zusätzlich können Verletzungen des Beckens oder der Wirbelsäule als Faktoren für die Entwicklung von AS dienen. Als Vorschläge werden hormonelle Störungen, chronische Entzündungen im Urogenitaltrakt und Darm sowie infektiös-allergische Erkrankungen unterschieden.

Symptome einer Spondylitis ankylosans

Die Hauptsymptome einer ankylosierenden Spondylitis sind Steifheit und Schmerzen in der Lendengegend mit Ausbreitung auf das Gesäß und die Beine. Die Schmerzen sind normalerweise in der zweiten Hälfte der Nacht schlimmer. Zu den Symptomen zählen auch Schmerzen im Calcaneus, Steifheit in der Brustwirbelsäule. Wenn ein oder mehrere Symptome auftreten, wenden Sie sich an einen Rheumatologen.

Die Krankheit schleicht sich unmerklich an. Aber es gibt mehrere Anzeichen, Vorboten, deren Aussehen die Person alarmieren sollte.

Vorboten einer akylosierenden Spondylitis:

  • Steifheit der Wirbelsäule am Morgen, die bald vergeht (besonders nach einer heißen Dusche);
  • Schwäche, Schläfrigkeit und Müdigkeit;
  • längerer Augenschaden in Form einer Entzündung;
  • flüchtige (nicht an einer Stelle lokalisierte), unausgesprochene Schmerzen in der Lendengegend;
  • Schmerzen in der Sakralregion können in Ruhe oder am Morgen auftreten;
  • Bei Husten, aktivem Atmen oder Niesen werden die Schmerzen stärker (wenn die Kosten-Wirbel-Gelenke betroffen sind).
  • Manchmal bemerkt eine Person Unbehagen, wenn sie auf einer harten Oberfläche sitzt.
  • die Amplitude der Kopfbewegung nimmt ab;
  • Gang kann sich ändern, anhaltende Schmerzen im Fersenbereich;
  • es gibt ein Gefühl der Kompression der Brust;
  • Die Schmerzen im Hüftbereich nehmen zu.

AS kann unter dem Deckmantel der rheumatoiden Arthritis mit Schmerzen in den kleinen Gelenken von Händen und Füßen, Herzschäden beginnen, und es gibt auch Fälle, in denen die klinischen Manifestationen von AS mit den Augen beginnen.

Eine der Seiten dieses pathologischen Prozesses ist der asymptomatische Verlauf. In diesem Fall wird die Diagnose von AS auf der Grundlage von Röntgenuntersuchungen gestellt, die für eine andere Krankheit durchgeführt wurden [1] [2].

Eine vollständige Beschreibung der Symptome von AS:

  • Rücken- und Hüftschmerzen, besonders in Ruhe. Im Laufe der Zeit beeinträchtigte die Beweglichkeit der Lendenwirbelsäule.
  • Das Symptom der Gelenksteifheit nimmt nach mäßiger körperlicher Anstrengung oder einem warmen Bad ab.
  • Symptome verschlimmern sich nach einer langen Pause.
  • Mit der Zeit verliert die Wirbelsäule ihre Flexibilität und der Patient kann sich nicht nach vorne lehnen.
  • Atembeschwerden möglich.
  • In mehr als 20% der Fälle betrifft AS die Sehorgane (Entzündung der Iris). Beschwerden über Rötung und Schmerzen in der Augenpartie, Sehvermögen verschlechtert sich nicht.
  • Eine Entzündung kann die obere Wirbelsäule und den Brustbereich betreffen (Schmerzen im Brustbereich)..

Das Fortschreiten der AS ist durch eine Einschränkung der Beweglichkeit des Körpers in alle Richtungen gekennzeichnet. Eine schmerzhafte Reaktion in der Wirbelsäule wird durch Husten und Niesen verursacht. Die Einschränkung der körperlichen Aktivität führt jedoch zu einer Zunahme der Schmerzen, während eine mäßige körperliche Aktivität die Schmerzen verringert. Ohne angemessene Behandlung ist eine vollständige Immobilisierung der Wirbelsäule möglich, bei der der Körper der Person eine charakteristische Haltung einnimmt - die "Petenten" -Pose (Arme an den Ellbogen gebeugt, Rücken gebeugt, Kopf gebeugt, Beine an den Knien gebeugt) mit vollständiger Behinderung des Patienten.

Pathogenese der ankylosierenden Spondylitis

Die Pathogenese der ankylosierenden Spondylitis ist durch das Vorhandensein des HLA B27-Antigens gekennzeichnet, was auf eine genetische Veranlagung für AS hinweist. Dieses Antigen lässt Gelenkgewebe wie einen Infektionserreger aussehen. Und in dem Fall, wenn die Infektion in den Körper des Antigenträgers eindringt, tritt eine Reaktion auf. Derzeit wurde festgestellt, dass das HLA B27-Antigen bei fast allen AS-Patienten vorhanden ist. Gleichzeitig leiden nicht alle Träger dieses Gens notwendigerweise an AS [3].

Gemäß der Hypothese tritt eine Anomalie bei der Synthese des HLA B27-Antigenproteins im endoplasmatischen Retikulum von Zellen auf. Infolge dieser Anomalie kommt es zur Akkumulation und zum Abbau veränderter Proteinmoleküle, was zu Stoffwechselstörungen in den betroffenen Zellen mit übermäßiger Synthese von Entzündungsmediatoren führt.

Eine andere Hypothese wird ebenfalls in Betracht gezogen: die Einführung von Antigenmaterial, insbesondere Lipopolysacchariden der Bakterienzellwand, durch die Darmwand. Dies ist auf eine erhöhte Darmpermeabilität zurückzuführen, die bei Patienten mit AS beobachtet wird. Die Niederlage der Gelenke des Beckens, der Wirbelsäule und der inneren Organe gemäß dieser Hypothese erklärt sich aus den Besonderheiten der Blutversorgung dieser Organe und Systeme sowie aus Kreislaufstörungen in den Zielorganen dieser Krankheit.

Klassifikation und Entwicklungsstadien der Spondylitis ankylosans

Klinische Optionen (Formen) der Spondylitis ankylosans:

  1. Zentrale Form - nur die Wirbelsäule ist betroffen.
  2. Kyphus - Veränderungen im zervikalen und thorakalen Bereich der Wirbelsäule führen dazu, dass sich der Körper immer mehr nach vorne neigt, die Pose des „Bittstellers“ gebildet wird;
  3. starr - Glättung aller Biegungen der Wirbelsäule, der Rücken wird flach, der Kopf lehnt sich leicht zurück, die Pose "stolz" erscheint.
  4. Rhizomelische Form - Beteiligung der Wirbelsäule und der Wurzelgelenke (Schulter und Hüfte).
  5. Periphere Form - Beteiligung der Wirbelsäule und der peripheren Gelenke (Knie, Knöchel usw.).
  6. Skandinavische Form - mit den kleinen Gelenken der Hände und der Wirbelsäule.
  7. Die viszerale Form ist eine der oben genannten Formen und die Beteiligung von viszeralen Organen (Herz, Aorta, Nieren).

Diagnostische Anzeichen einer ankylosierenden Spondylitis gemäß der Empfehlung des Instituts für Rheumatologie RAMS, 1997.

  1. Schmerzen im unteren Rückenbereich, die in Ruhe nicht verschwinden, nehmen mit der Bewegung ab und dauern länger als drei Monate.
  2. Einschränkung der Beweglichkeit der Lendenwirbelsäule in der Sagittal- und Frontalebene.
  3. Einschränkung der respiratorischen Exkursion der Brust (Differenz zwischen Brustumfang bei vollständiger Inhalation und maximaler Ausatmung) im Verhältnis zu Normalwerten nach Alter und Geschlecht.
  4. Bilaterale Sakroileitis (Entzündung des Iliosakralgelenks) Stadium II-IV.

Die Diagnose gilt als zuverlässig, wenn der Patient in Kombination mit einem der ersten drei Symptome ein viertes Symptom hat [7]..

Komplikationen der Spondylitis ankylosans

Komplikationen einer Spondylitis ankylosans sind gefährlich und schwerwiegend. Das Üblichste:

  • Nierenamyloidose - eine Verletzung des Protein-Kohlenhydrat-Stoffwechsels, wodurch ein spezielles unlösliches Protein - Amyloid - abgelagert wird. Dieses Protein beeinträchtigt die Nierenfunktion und führt anschließend zur Entwicklung eines Nierenversagens.
  • Lungenentzündung aufgrund verminderter Brustbeweglichkeit;
  • Entzündung der Iris, die zu Sehverlust führt;
  • Gefäßschäden, die das Risiko für Herzinfarkt und Schlaganfall erhöhen;
  • Osteoporose - Abnahme der Kraft und Verletzung der Knochenstruktur;
  • "Pferdeschwanz-Syndrom" - Zusammendrücken eines Bündels von Nervenwurzeln der unteren Teile des Rückenmarks, was zu Harn- und Stuhlinkontinenz und Lähmung der Beine führt;
  • Glätten der Kurven der Wirbelsäule (Pose "stolz");
  • Unbeweglichkeit.

Um das Auftreten solcher Komplikationen zu verhindern, ist es notwendig, die Krankheit zum frühestmöglichen Zeitpunkt zu identifizieren, zu diagnostizieren und zu behandeln [6] [7] [10].

Diagnose einer Spondylitis ankylosans

Die späte Diagnose einer ankylosierenden Spondylitis ist teilweise mit den allgemeinen Symptomen von Erkrankungen mit rheumatologischem Profil verbunden. Obligatorisch ist eine Röntgenuntersuchung, die sich auf die genauesten diagnostischen Methoden bezieht. Das Hauptkriterium sind Veränderungen in der Iliosakralregion.

Die Unschärfe der Artikulationskonturen mit der Erweiterung des Gelenkraums ist charakteristisch für die erste Stufe des Prozesses. Das Vorhandensein von Erosion in den Gelenkflächen ist charakteristisch für die zweite Stufe. Partielle Ankylose ist charakteristisch für das dritte Stadium. Im vierten Stadium wird eine vollständige Ankylose festgestellt.

Eine empfindlichere diagnostische Methode für die Spondylitis ankylosans ist die Magnetresonanztomographie..

Die Gendiagnose für das Vorhandensein von HLAB27-Antigen ist obligatorisch. Es ist jedoch zu beachten, dass bei etwa 10% der Patienten mit AS dieses Antigen nicht nachgewiesen wird.

Bei einem allgemeinen klinischen Bluttest wird eine Erhöhung der Erythrozytensedimentationsrate (ESR) auf 50 mm / h festgestellt, wobei jedoch zu berücksichtigen ist, dass eine Erhöhung der ESR für jeden Entzündungsprozess charakteristisch ist.

Die Diagnose von AS wird auf der Grundlage einer umfassenden Untersuchung gestellt, einschließlich der Untersuchung des Patienten, der Analyse von Beschwerden, der klinischen, Labor- und Instrumentendiagnostik, der Daten der Röntgenuntersuchung und der MRT [4] [8] [11]..

Behandlung der Spondylitis ankylosans

Die Behandlung der Spondylitis ankylosans erfolgt während des gesamten Lebens des Patienten. Grundlage ist eine Kombination aus nicht-pharmakologischen und pharmakologischen Therapiemethoden. Die Behandlung sollte umfassend, langwierig und inszeniert sein (Krankenhaus - Sanatorium - Klinik).

Die Behandlung basiert auf drei Prinzipien. Immunsuppressiva (Medikamente, die das Immunsystem unterdrücken) stehen an erster Stelle. Die Notwendigkeit, das Immunsystem zu unterdrücken, beruht auf einem pathogenetischen Mechanismus. Die zweite Komponente ist die Verwendung von Hormonen zur Linderung von Gelenkentzündungen. Die dritte Komponente ist Physiotherapie in Kombination mit Bewegungstherapie.

Dem Patienten mit AS muss vermittelt werden, dass das Hauptziel der Behandlung darin besteht, das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen. Medikamente müssen lebenslang eingenommen werden: mit dem Einsetzen der Krankheitsentwicklung - um die Exazerbation zu lindern und dann die Remissionsdauer zu verlängern. Leider ist es in diesem Stadium der medizinischen Entwicklung unmöglich, eine vollständige Heilung zu erreichen. Die Arbeit des Patienten in Zusammenarbeit mit dem Arzt ermöglicht es Ihnen, die AS unter Kontrolle zu halten, die Anzahl der Exazerbationen zu verringern und die Mobilität über einen langen Zeitraum aufrechtzuerhalten, und dementsprechend die Lebensqualität auf einem angemessenen Niveau zu halten.

Ein echter Durchbruch bei der Behandlung von AS wurde zu Beginn des 21. Jahrhunderts skizziert, als gentechnisch veränderte Medikamente in den Händen von Rheumatologen erschienen. Die derzeitige Behandlungsstrategie für AS basiert auf dem Prinzip „Treat to Target“. Die Gentechnik hat dank der Entwicklung der Hochtechnologie enorme Erfolge erzielt, und TNF-Inhibitoren (TNF-α-Blocker) wurden zur ersten Linie solcher Medikamente. Biologische Immunantwortmodifikatoren umfassen TNF-α-Inhibitoren (Infliximab, Adalimumab), einen B-Zell-Aktivierungsinhibitor (Rituximab). Medikamente auf molekularer Ebene blockieren die Synthese von Entzündungsmediatoren, ohne das Immunsystem zu unterdrücken. Moderne zielgerichtete (molekular zielgerichtete) Therapie neutralisiert negativ wirkende Mediatoren und stoppt die Kaskade der Entzündungsreaktion bei AS. Infolgedessen ist es möglich, die weitere Entwicklung von Entzündungen und das Fortschreiten der Krankheit wirksam zu verhindern und dadurch die Beweglichkeit der Wirbelsäule und der Gelenke aufrechtzuerhalten [9] [12].

In den meisten Fällen ist es notwendig, symptomatische (Glukokortikosteroide, n-steroidale entzündungshemmende Medikamente) und basische Medikamente (Delagil, Plaquenil, Sulfosalazin) zu verwenden. Grundlegende Antirheumatika (krankheitsmodifizierende Antirheumatika) sind eine große und heterogene Gruppe von Arzneimitteln, die mit der gemeinsamen Fähigkeit kombiniert werden, nicht nur Symptome zu lindern und Gelenkentzündungen unspezifisch zu reduzieren, sondern auch das Fortschreiten der Krankheit selbst, die Knochenzerstörung und andere spezifische Läsionen zu modifizieren, zu mildern oder zu hemmen. Dosierungen von Medikamenten werden nur von einem Arzt ausgewählt [4] [5] [12].

Zusätzlich zur medikamentösen Therapie sollte ein Patient mit Spondylitis ankylosans ein optimales Behandlungsschema bieten: Vollschlaf in der richtigen Position, emotionaler Komfort, ständiger Sportunterricht und Beseitigung chronischer Infektionsherde. Den Patienten wird jedes Jahr empfohlen, sich einer Spa-Behandlung zu unterziehen. Mit äußerster Vorsicht können manuelle Therapie und therapeutische Massage angewendet werden (es ist besser, die Sehnenbefestigungsstellen nicht zu massieren). Es lohnt sich, während einer Exazerbation auf physiotherapeutische Eingriffe zu verzichten [6] [7] [10].

Therapeutische Gymnastik ist wichtig bei der Behandlung von AS. Der Komplex besteht aus Muskelentspannungsübungen und Atemtechniken, um die Auslenkung der Brust zu erweitern. Die minimale Trainingszeit beträgt ca. 30 Minuten. Wenn die körperliche Verfassung des Patienten dies zulässt, ist es notwendig, nordisch zu gehen und zu schwimmen. Sie müssen auf einer harten Matratze und ohne Kissen schlafen [4] [5] [6].

Eine besondere Rolle bei der Behandlung spielt die physiotherapeutische Behandlung (FTL). Die Hauptanwendung von FTL wird im Sanatorium durchgeführt, um die Remissionszeiten zu verlängern. Für Patienten mit AS gezeigt: Kryotherapie, Wärmetherapie und Magnetotherapie.

Magnetotherapie (englische Magnettherapie) - eine Gruppe alternativer medizinischer Methoden, bei denen ein statisches Magnetfeld oder ein magnetisches Wechselfeld verwendet wird. Das Verfahren hilft, Schmerzen zu lindern und die Beweglichkeit der Wirbelsäule zu verbessern [3] [5] [7].

Kryotherapie - Kältebehandlung. Physiotherapeutisches Verfahren, dessen Wirkung auf der Reaktion des Körpers auf Unterkühlung der äußeren (Rezeptor-) Hautschicht beruht. Nach einem wöchentlichen Kurs kommt normalerweise eine Linderung und ein positiver Effekt, gefolgt von einer verlängerten Remission [3] [5] [7]..

Natriumchloridbäder. Ihre Wirkung zielt auf eine entzündungshemmende und analgetische Wirkung ab..

Eine Massage mit geringer Intensität und eine manuelle Therapie sind im Remissionsstadium von AS möglich [3] [5] [7].

Es sollte verstanden werden: AS bleibt für immer beim Patienten, aber die Lebensqualität und die Phase der Krankheit (Remission oder Exazerbation) hängen von der guten Einhaltung der Behandlung durch den Patienten ab.

Prognose. Verhütung

Die Prognose für eine Spondylitis ankylosans ist schwerwiegend, aber eine rechtzeitige Diagnose, eine angemessene Überwachung und traditionelle Behandlungsmethoden können die Krankheit im Frühstadium verlangsamen. Der Krankheitsverlauf ist eine wellenartige Veränderung von Entzündungsphasen und Remissionsphasen. Während der Remission tritt eine signifikante Erleichterung auf.

Bisher sind in der offiziellen medizinischen Statistik keine Fälle einer vollständigen Genesung bekannt. Trotz des chronischen Verlaufs und möglicher Nebenwirkungen von Medikamenten können Patienten mit AS viele Jahre lang einen aktiven Lebensstil beibehalten. Bei einem milden Verlauf unterscheidet sich die Lebenserwartung nicht von der allgemeinen Bevölkerung. Die moderne traditionelle Medizin kann mit Hilfe verschiedener Medikamente, wenn sie nicht heilt, die Entwicklung von AS zumindest verzögern [2] [6].

Spondylitis ankylosans bei Frauen - Symptome und Behandlungsmerkmale

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Ankylosierende Spondylitis (ein anderer Name für ankylosierende Spondylitis) entwickelt sich häufig im schwächeren Geschlecht im Alter von 18 bis 30 Jahren und tritt fast nie nach 50 Jahren auf. Ein längeres Ignorieren der Symptome ist mit dem Auftreten schwerwiegender Komplikationen bis hin zum Verlust der Mobilität und der raschen Behinderung des Patienten behaftet.

Ursachen

Es wurde festgestellt, dass die Spondylitis ankylosans in 96% der Fälle auf Fehlfunktionen des Immunsystems zurückzuführen ist, die durch eine erbliche Schädigung der Gene der HLA-Gruppe verursacht wurden. Infolge der Exposition gegenüber ungünstigen Faktoren mutiert die abnormale DNA-Region und verwandelt sich in ein Antigen, das vom Körper als fremd wahrgenommen wird. Durch den Angriff beginnt das Immunsystem, eine große Anzahl von Mediatoren zu produzieren, die Entzündungen hervorrufen.

Faktoren, die die Entwicklung einer Spondylitis ankylosans bei Frauen beschleunigen:

  • Unterkühlung des Körpers;
  • Stress;
  • Virusinfektionen, Grippe, Mandelentzündung;
  • Verletzungen des Beckenknochens;
  • hormonelles Ungleichgewicht;
  • Infektion mit Klebsiella und Staphylokokken;
  • Urogenitaltrakt.

Jüngste Studien haben gezeigt, dass sich bei Frauen in Gegenwart von mindestens drei provozierenden Faktoren eine ankylosierende Spondylitis entwickelt: Infektion, Aktivierung von T-Lymphozyten und Antigen.

Merkmale des Kurses bei Frauen

Es ist bekannt, dass sich die Spondylitis ankylosans bei Männern und beim gerechteren Geschlecht auf unterschiedliche Weise manifestiert. Der Grund ist höchstwahrscheinlich Östrogen, das den weiblichen Körper vor der aktiven Entwicklung einer Spondylitis ankylosans schützt.

Charakteristische Merkmale der Spondylitis ankylosans bei Frauen:

  • Die ersten Anzeichen einer Gelenkschädigung treten häufig in den letzten Stadien der Schwangerschaft auf.
  • Die Symptome sind mild, ohne helle Entzündung;
  • Die lumbosakrale Wirbelsäule leidet normalerweise an der Krankheit, andere Segmente der Wirbelsäule bleiben davon unberührt.
  • große Gelenke sind zusammen mit dem Kamm betroffen;
  • Gelenkentzündungen sind häufiger einseitig, ohne qualvolle Schmerzen.

Ein vollständiger Verlust der Mobilität bei Frauen mit ankylosierender Spondylitis ist äußerst selten. Darüber hinaus sind Vertreter des fairen Geschlechts durch lange Remissionsperioden von 7 bis 10 Jahren und selten begleitende Komplikationen an Herz, Blutgefäßen und Lunge gekennzeichnet.

Wenn eine Frau nach 40 bis 45 Jahren die ersten Symptome einer Spondylitis ankylosans entdeckt, bedeutet dies nur, dass die Patientin eine lange Zeit der Ruhe hatte und die alten Rückenschmerzen vergessen hat. Eine weitere Ursache für spätes Unwohlsein kann eine lange Zeit der Manifestation einer ankylosierenden Spondylitis sein - bei Frauen kann es 15 bis 18 Jahre dauern, bis das helle klinische Bild erscheint.

Symptome einer Spondylitis ankylosans bei Frauen

Die Spondylitis ankylosans verläuft bei jeder Frau anders. Bei einigen Patienten stehen Schmerzen und Entzündungen an erster Stelle, bei anderen ist die Flexibilität beeinträchtigt. Jemandes Krankheit ist aggressiv und in einigen Fällen ist die Klinik so schwach, dass keine Gelenkentzündung diagnostiziert wird.

Frühen Zeitpunkt

Es gibt jedoch allgemeine Symptome einer Spondylitis ankylosans bei Frauen, die für verschiedene Stadien des Unwohlseins charakteristisch sind. Ganz am Anfang der Läsion treten folgende Manifestationen auf:

  • Ziehschmerzen in der Lendengegend, die sich unter dem Schulterblatt erstrecken;
  • Unbehagen und Steifheit nachts oder morgens;
  • Bewegungen verbessern das Wohlbefinden und beseitigen Beschwerden;
  • Eine längere Passivität verschlimmert den Zustand.

Beschwerden bei ankylosierender Spondylitis bei Frauen sind nicht immer auf die Lendengegend beschränkt. Eine Frau kann Zuggefühle in den Rippen haben, ein Gefühl der Steifheit, die Unfähigkeit, vollständig zu atmen.

Detaillierte Bühne

Die Symptome einer mäßigen Periode der Spondylitis ankylosans bei Patienten manifestieren sich wie folgt:

  • Es gibt Schmerzen im Rücken und im Nacken, die sich ständig zu stören beginnen und sich in Richtung eines Wetterwechsels in Ruhe und in der Nacht verstärken.
  • Mit zunehmender Entzündung und Verletzung der Nervenenden treten scharfe, schießende Empfindungen im Gesäß, in den Hüften, auf den Schultern oder unter dem Schulterblatt auf.
  • Fersen und Achillessehnen tun oft weh;
  • beeinträchtigte Haltung (der Winkel zwischen Kinn und Brust ist verringert).

Spätes Stadium

Anzeichen eines späten Stadiums der Spondylitis ankylosans bei Frauen:

  • Schmerzen gehen mit Kribbeln, Taubheitsgefühl im Kreuzbein und im unteren Rückenbereich einher;
  • Der Muskeltonus der unteren Extremitäten verschlechtert sich;
  • Unbehagen verstärkt sich während der Bewegung;
  • es gibt Erstickungsattacken;
  • Blutdruck steigt;
  • Eine Frau hat eine Pose namens "Bambusrohr", in der es unmöglich ist, sich zu biegen.

Eine Entzündung der peripheren Gelenke bei ankylosierender Spondylitis bei Frauen äußert sich in Schwellung und Rötung der Haut, Schmerzen und Steifheit.

Bei den meisten Frauen leidet das Gehirn im letzten Stadium der Spondylitis ankylosans. Aufgrund von Wirbelsäulendeformitäten ist die Durchblutung gestört, es kommt zu Hypoxie. Dies äußert sich in Kopfschmerzen, Hör- und Sehverlust, Ablenkung und Gedächtnisstörungen. Nachts kann es zu Schwitzen, Ersticken und Herzklopfen kommen. Der Patient wird gereizt, wird schnell müde und möchte ständig schlafen.

Neben der Wirbelsäule und den Gelenken können bei Frauen mit ankylosierender Spondylitis auch andere Organe und Systeme betroffen sein. Meistens leiden die Augen. Dies äußert sich in Tränenfluss, Rötung der Sklera, Schmerzen (normalerweise auf einer Seite) und Photophobie.

Welcher Arzt behandelt ankylosierende Spondylitis bei Frauen??

Wenn Steifheit und Rückenschmerzen auftreten, wenden Sie sich an einen Rheumatologen oder Orthopäden. Wenn es in der örtlichen Klinik keine Ärzte dieser Fachrichtung gibt, sollten Sie den Gutschein an den Therapeuten verschieben oder den Rat eines Hausarztes einholen.

Diagnose

Der Nachweis einer Spondylitis ankylosans basiert auf einer visuellen Untersuchung, einer Krankengeschichte und einer Analyse der Beschwerden des Patienten. Zur Bestätigung der Diagnose verschreibt der Arzt eine Reihe von Instrumenten- und Laboruntersuchungen:

  • Röntgen der Wirbelsäule in zwei Projektionen;
  • Röntgen der Hüftgelenke
  • CT und MRT;
  • Szintigraphie;
  • Biochemie und klinische Blutanalyse;
  • Blutuntersuchung auf Rheumafaktor;
  • HLA-Eingabe.

Eine einzige diagnostische Methode, die eindeutig auf eine ankylosierende Spondylitis bei einer Frau hinweisen könnte, existiert nicht. Der Arzt muss viel recherchieren, die Ergebnisse analysieren und vergleichen und eine Diagnose anhand der charakteristischen Zeichen stellen. Und je früher dies getan wird, desto besser.

Behandlung der Spondylitis ankylosans bei Frauen

Leider kann die Spondylitis ankylosans nicht geheilt werden, aber sie kann verlangsamt werden und der Zustand des Patienten kann erheblich gelindert werden. Arzneimitteltherapie, Bewegungstherapie, manuelle Exposition, Physiotherapie helfen, die Krankheit zu stoppen. Es ist ratsam, die Belastung der Wirbelsäule zu verringern und eine orthopädische Matratze zu kaufen.

Drogen Therapie

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Das Hauptziel der medikamentösen Therapie bei der Behandlung der Spondylitis ankylosans bei Frauen ist die Linderung von Schmerzen und die Rückkehr der Mobilität. Verwenden Sie zu diesem Zweck die folgenden Gruppen von Arzneimitteln:

  • entzündungshemmende Medikamente - Diclofenac, Indomethacin, Ketoprofen, Sulfasalazin;
  • Analgetika - Paracetamol, Nise;
  • Glukokortikoide - Prednisolon, Metipred, Kenalog, Urbazon;
  • Zytostatika - Cyclophosphamid, Azathioprin;
  • Muskelrelaxantien - Scutamyl-S.

In den letzten Jahren haben sich Tumornekrosefaktorblocker verbreitet. Ihre Zusammensetzung ähnelt den eigenen Proteinen des Körpers, daher verursachen Medikamente keine Resistenz gegen das Immunsystem und bekämpfen wirksam die Symptome der Krankheit. Heute werden in Russland drei Medikamente eingesetzt, um Frauen mit ankylosierender Spondylitis zu helfen: Enbrel, Humira und Remicade.

Nichtpharmakologische Methoden

Zusätzlich zu Arzneimitteln wird empfohlen, nicht-pharmakologische Methoden zu verwenden, die einen erhöhten Komfort bei der Behandlung der Spondylitis ankylosans bei Frauen bieten: ausreichender Schlaf, häufige Entspannung, Beseitigung von Reiz- und Stressfaktoren, gute Ernährung, Verhärtung und Spa-Urlaub.

Während der Remission wird einer Frau eine physiotherapeutische Behandlung gezeigt. Eine gute Wirkung bei ankylosierender Spondylitis ist gegeben durch:

  • Phonophorese mit Kortikosteroiden;
  • Paraffintherapie;
  • Induktothermie;
  • Ultraschall.

Physiotherapeutische Verfahren sind nützlich, um sie durch eine spezielle therapeutische Massage zu ergänzen. Nur ein Profi sollte es tun. Manuelle Exposition verbessert die Durchblutung, beseitigt Schmerzen und Steifheit, entspannt die Muskeln.

Bei ankylosierender Spondylitis ist es wichtig, ständig zu turnen. Dies ist besonders wichtig für Frauen, die schnell an Harmonie und schöner Körperhaltung verlieren. Am Morgen wird empfohlen, grundlegende Übungen zu machen, gefolgt von einer warmen Dusche. Solche Ereignisse stellen die Bewegungsfreiheit schnell wieder her. Tagsüber müssen Sie sich alle zwei Stunden leicht aufwärmen, indem Sie sich nach vorne und zur Seite neigen, Arme und Beine schwingen und den Oberkörper drehen.

In den späten Stadien der Krankheit, wenn sich eine Ankylose entwickelt und keine Hilfe hilft, wird dem Patienten eine Operation gezeigt, die darin besteht, die Wirbelsäule mit Stiften und Schrauben aus innovativen Materialien zu stabilisieren.

Was ist die Gefahr einer Spondylitis ankylosans??

Selbst bei intensiver Behandlung ist die Prognose einer Spondylitis ankylosans bei Frauen schlecht. Nach 8-10 Jahren wird eine deutliche Verschlechterung der Körperhaltung beobachtet - die Lumbalablenkung wird geglättet, eine Atrophie der Gesäßmuskulatur tritt auf, der Brustkorb verengt sich und es kommt zu einer Steifheit der Hüftgelenke.

Unsicherer Gang führt zu häufigen Stürzen und Verletzungen. Ständige Rückenschmerzen machen eine Frau gereizt und nervös, verschlechtern die Leistung. Der Patient muss große Anstrengungen für die Haushaltsführung und die persönliche Betreuung unternehmen. Alles, was vorher nicht bemerkt wurde und schnell und einfach erledigt wurde, verursacht heute enorme Schwierigkeiten und ein Gefühl der Selbsthilfe.

Leiden an ankylosierender Spondylitis und inneren Organen. Die Funktionalität des Herzmuskels und der Nieren verschlechtert sich, der Blutdruck steigt, Atemnot tritt auf, Dysbiose kann sich entwickeln.

Spondylitis ankylosans und Schwangerschaft

In Bezug auf die Empfängnis und die anschließende Schwangerschaft wirkt sich die Spondylitis ankylosans nicht auf diese wichtigen Phasen im Leben einer Frau aus. Darüber hinaus bemerken viele Patienten eine Verbesserung in der Zeit der Geburt eines Kindes.

Kinder mit ankylosierender Spondylitis werden auf natürliche Weise geboren. Nur wenn sich die Krankheit im letzten Stadium befindet und die Mobilität der Beckenknochen stark eingeschränkt ist, kann ein Kaiserschnitt erforderlich sein.

Alle Medikamente, die für die Spondylitis ankylosans empfohlen werden, sollten während der Schwangerschaft getrunken werden, wobei die Dosierung für die Gesundheit gewählt wird. Manchmal besteht überhaupt kein Bedarf an Medikamenten. Es ist sehr wichtig, alle Medikamente einen Monat vor der Geburt abzusetzen, da viele der NSAIDs die Wehen hemmen und zu Komplikationen für das Baby führen können.

Die Spondylitis ankylosans bei Frauen ist viel einfacher als bei Vertretern des anderen Geschlechts. Ohne die notwendige Behandlung kann dies jedoch schwerwiegende Folgen haben und dem Patienten viele Freuden im Leben nehmen.

Spondylitis ankylosans bei Frauen: Symptome und Behandlung

Schmerzen im unteren Rückenbereich werden normalerweise auf Osteochondrose zurückgeführt, auch wenn keine Osteochondrose vorliegt.

Daher können Schmerzen in der Lendengegend ein Symptom für eine ankylosierende Spondylitis sein, die bei Frauen viel seltener auftritt als bei Männern.

Ein längerer Mangel an medizinischer Versorgung ist mit schwerwiegenden Komplikationen verbunden. Wenn die in diesem Artikel beschriebenen Symptome auftreten, sollten Sie so bald wie möglich einen Arzt konsultieren.

Eine rechtzeitige Diagnose hilft dabei, das Vorhandensein der Krankheit festzustellen, und das vom Arzt zusammengestellte Behandlungsschema hilft ihm, sich zu erholen und zu einem vollwertigen Lebensstil zurückzukehren.

Bevor Sie die Behandlung der Krankheit beschreiben, müssen Sie verstehen, was es ist.

Was ist Spondylitis ankylosans??

Eine ankylosierende Spondylitis oder ankylosierende Spondylitis wird als chronische Entzündung der Gelenke und der Wirbelsäule bezeichnet.

Unter dem Einfluss des Entzündungsprozesses „verschmelzen“ die Wirbel allmählich, die Wirbelsäule wird weniger flexibel und beweglich und verwandelt sich anschließend in eine feste und feste Knochenstruktur. Das gleiche kann mit Gelenken passieren. Der Prozess der Fusion von Knochenstrukturen wurde als "Ankylosieren" bezeichnet..

Da sich die Spondylitis ankylosans bei Frauen sehr unterschiedlich manifestiert, ist es üblich, verschiedene Arten der Krankheit zu unterscheiden:

  • zentral - die Wirbelsäule ist betroffen;
  • Skandinavisch - Gelenke der Hände und Füße, die Wirbelsäule sind deformiert;
  • rhizomelisch - zusammen mit der Wirbelsäule sind die Hüft- und Schultergelenke betroffen;
  • peripher - die Wirbelsäule ist betroffen, ebenso große periphere Gelenke.

Die Prävalenz der Krankheit bei Frauen

Zurück in den 70-80er Jahren. des letzten Jahrhunderts wurde die Spondylitis ankylosans als eine rein männliche Krankheit angesehen, die sich bei Frauen nicht entwickeln kann. Im Laufe der Zeit mussten Wissenschaftler jedoch ihre Ansichten überdenken Das Bild der Morbidität hat sich dramatisch verändert. Wenn wir 100% aller Patienten mit ankylosierender Spondylitis einnehmen, sind 80% Männer und die restlichen 20% Frauen.

Merkmale des Krankheitsverlaufs bei Frauen

Eine ankylosierende Spondylitis tritt bei Frauen viel seltener auf als bei Männern. Die Hauptmerkmale der Spondylitis ankylosans in der schönen Hälfte der Menschheit sind nachstehend aufgeführt:

  • Bei Frauen ist die Entzündung weniger intensiv und Komplikationen treten viel seltener auf als beim stärkeren Geschlecht.
  • Auch ohne Therapie können Remissionsperioden auftreten..
  • Bei Männern beginnt die Krankheit mit der lumbosakralen Wirbelsäule und bei Frauen mit den Schultergelenken.

Weitere charakteristische Merkmale der Spondylitis ankylosans bei Frauen:

  • Oft manifestiert sich eine ankylosierende Spondylitis während der Geburt eines Kindes, d.h. während der Schwangerschaft.
  • Frauen sind durch die Entwicklung einer multiplen Polyarthritis gekennzeichnet (große Gelenke sind betroffen).
  • Eine vollständige Immobilisierung der Gelenke (Ankylose) bei Patienten mit ankylosierender Spondylitis ist äußerst selten. Männer haben eine eingeschränkte Bewegungsfreiheit, was zu einer Ossifikation der Wirbelsäule führen kann.
  • Bei Frauen kann sich eine Verschlimmerung der Krankheit mit langfristigen Remissionen (5-10 Jahre) abwechseln, daher können Diagnose und Behandlung für eine lange Zeit verzögert werden. Für das stärkere Geschlecht sind solche verlängerten Remissionen nicht charakteristisch.
  • In der Regel treten bei Frauen einseitige Entzündungen im Kreuzbein und bei Männern bilaterale Entzündungen der Wirbelgelenke auf, die von Entzündungen der Skelettmuskulatur und starken Schmerzen begleitet werden..
  • "Symptom eines Bambusstocks" (beobachtet in den späten Stadien der Krankheit) bei Frauen tritt in Einzelfällen auf. Für Männer ist diese Manifestation der Pathologie nicht ungewöhnlich.
  • Eine ankylosierende Spondylitis bei Frauen kann zu einer Schädigung des Herz-Kreislauf-Systems wie einer Aortenklappeninsuffizienz führen (begleitet von Herzschmerzen, Schwindel, Herzklopfen, Pulsationen im Nacken und Kopf). Die Hauptkomplikation der Krankheit bei Männern ist eine Entzündung der Iliosakralgelenke.

Symptome

Ankylosierende Spondylitis bezieht sich auf jene pathologischen Zustände, die geschmierte Symptome haben. Daher können die Beschwerden von Patienten, die an dieser Krankheit leiden, sehr unterschiedlich sein. Die Hauptsymptome sind Schmerzen im Nacken und Rücken, eingeschränkte Beweglichkeit der Gelenke, morgendliche Steifheit usw. Es versteht sich jedoch, dass vieles von den Begleiterkrankungen und dem Alter der Frau abhängt..

Angesichts der Tatsache, dass die Krankheit das Nerven- und Herz-Kreislaufsystem, die Nieren, die Sehorgane und die Lunge betrifft, kann ihre Diagnose schwierig sein. Symptome, die durch Komplikationen der Krankheit verursacht werden, lenken Ärzte von der Grunderkrankung ab. Nur erfahrene und qualifizierte Rheumatologen können schnell diagnostiziert werden.

In den meisten Fällen ist das erste (oder eines der ersten) Symptom einer ankylosierenden Spondylitis ein Schmerz im Schulterbereich, der bei geringer körperlicher Anstrengung auftritt.

Fälle, in denen die Krankheit mit peripheren Gelenken beginnt, sind selten, aber es gibt einen Ort, an dem man sein kann. Ärzte kennen auch Situationen, in denen das erste Anzeichen der Krankheit eine Entzündung des Auges war.

Während sich die Krankheit entwickelt, klagen die Patienten über Rücken- und Nackenschmerzen, morgendliche Steifheit der Wirbelsäule und der Gelenke, die abends vergehen. Oft gibt es Schmerzen in den Fersen, auch im Bereich der Achillessehnen.

Normalerweise liegt der Schmerz in der Natur von Anfällen, deren Dauer von mehreren Stunden bis zu mehreren Tagen und sogar Monaten variiert. Oft intensiviert es sich nachts und geht mit dem Auftreten von Symptomen des Entzündungsprozesses einher.

Die folgenden Symptome einer Spondylitis ankylosans treten bei Frauen und Männern gleichermaßen auf:

  • Schmerzen in den Hüften und im Rücken (in Ruhe). Mit fortschreitender Krankheit kann eine lumbale Störung auftreten.
  • Mit der Zeit wird die Wirbelsäule weniger flexibel, was bestimmte Schwierigkeiten mit sich bringt (insbesondere kann sich der Patient nicht nach vorne beugen)..
  • Symptom einer Gelenksteifheit, die nach einem warmen Bad und mäßiger körperlicher Betätigung verschwindet.
  • Atembeschwerden manchmal.
  • In einigen Fällen (ca. 20%) betrifft die ankylosierende Spondylitis die Sehorgane, was zu einer Entzündung der Iris führt. Eine Sehbehinderung wird nicht festgestellt. Der Patient klagt über Augenschmerzen und Rötungen.
  • Wenn die Krankheit die oberen Teile der Wirbelsäule und die Brustregion betrifft, treten charakteristische Schmerzen in der Brust auf.
  • Nach längerer Ruhe verschlechtern sich die Symptome..

Video: "Spondylitis ankylosans"