Spondylitis ankylosans bei Frauen - Merkmale, Prävention und Behandlung

Die Spondylitis ankylosans bei Frauen erfordert einen sorgfältigen Ansatz bei der Differentialdiagnose und erfordert die Berücksichtigung der Begleitzustände des weiblichen Körpers. Um die richtige Diagnose rechtzeitig stellen und mit der Behandlung beginnen zu können, ist ein qualitativ hochwertiges Wissen über die Merkmale der Symptome, Behandlungsmethoden und Diagnostika erforderlich.

Mehr über die Merkmale der Pathologie

Die ankylosierende Spondylitis bei Frauen wird auch als ankylosierende Spondylitis bezeichnet. Dies ist eine chronische Krankheit, die sich über einen langen Zeitraum entwickelt, große Knochengelenke und die Wirbelsäule betrifft und den Zustand der inneren Organe beeinflusst. Pathogenetische Mechanismen - entzündliche Veränderungen im Körper, die sich in einer Vielzahl von Symptomen äußern.

In Bezug auf die Spondylitis ankylosans bei Frauen wurde zuvor angenommen, dass diese Krankheit bei weiblichen Patienten nicht auftritt. Dies ist jedoch nicht der Fall, und moderne diagnostische Methoden zeigen, dass die Spondylitis ankylosans häufig den weiblichen Körper betrifft. Die Ursachen der Pathologie und ihrer Pathogenese sind unabhängig vom Geschlecht gleich, aber die Merkmale des Verlaufs und der Entwicklung des Krankheitsbildes können unterschiedlich sein. In Bezug auf die Häufigkeit des Auftretens sind Männer etwa fünf- bis sechsmal häufiger krank als Frauen.

Bei Frauen entwickelt sich lange Zeit eine Spondylitis ankylosans, die ersten Symptome treten viel später auf als bei Männern. Und Läsionen einiger Gelenke sind viel seltener, zum Beispiel Sakroileitis vor dem Hintergrund einer Spondylitis ankylosans. Für Frauen ist eine milde Form der Krankheit oder ein mäßiger Schweregrad charakteristischer. Der Ausbruch der Krankheit kann auftreten, wonach die Symptome über viele Jahre hinweg nachlassen und nicht mehr stören. Es kommt vor, dass die Remission (leichte Lücke ohne Exazerbationen) bis zu 10 Jahre beträgt.

Der Ausbruch der Krankheit bei Frauen äußert sich meist in einer Schädigung der Handgelenke, des Ulnars und des Handgelenks. Gelenke können isoliert oder in Gruppen betroffen sein, große Gelenke wie das Schultergelenk können in den Prozess involviert sein. Weniger häufig als bei Männern sind die Gelenke der unteren Extremitäten, des Knies und des Sprunggelenks geschädigt. Wenn wir über die Wirbelsäule sprechen, sind die Halswirbel häufiger betroffen, seltener die Verschmelzung und Unbeweglichkeit der Gelenke. Ankylosen und arthritische Veränderungen der Wirbel sind bei Frauen jedoch weitaus häufiger.

Manifestationen außerhalb der Gelenke werden ziemlich selten beobachtet, da die Krankheit gutartiger Natur ist. Wenn jedoch das Herz in den Prozess involviert ist, leidet die Aortenklappe viel häufiger als Männer und das Versagen dieser Struktur entwickelt sich..

Was die Merkmale des diagnostischen Prozesses betrifft, so kann bei Frauen ein Anstieg der Titer spezifischer Antikörper festgestellt werden, aber zirkulierende Immunkomplexe sind ein Indikator, der für den Mann charakteristischer ist.

Ursachen der Krankheit

Betrachten Sie die Hauptfaktoren, die bei der Entwicklung der Krankheit eine Rolle spielen:

  1. Vererbung. Dies ist eine Hauptursache für die Pathologie. Spezifische Genschäden, die von Generation zu Generation übertragen werden, erhöhen das Risiko einer Spondylitis ankylosans bei Frauen. Es ist wichtig zu wissen, für welche Angehörigen diese Krankheit aufgetreten ist..
  2. Frühere Infektionskrankheiten. Ein Zusammenhang mit der Pathologie kann sowohl bei den Mikroorganismen der Darmgruppe als auch bei den Erregern von Urogenitalinfektionen festgestellt werden. Die Zirkulation von Krankheitserregern und Immunantworten auf sie kann zum Versagen und zur Bildung von Autoantikörpern führen, die das körpereigene Gewebe, insbesondere die Gelenke, beeinflussen.
  3. Schwangerschaft und Geburt. Dies ist natürlich nicht die Ursache der Pathologie, sondern nur einer der Risikofaktoren, die den Ausbruch der Krankheit provozieren können, wenn Voraussetzungen dafür bestehen..

Was ist die Manifestation der Krankheit?

Der Beginn der Pathologie kann asymptomatisch sein und der Patient bemerkt es nicht.

Klinische Manifestationen machen sich Sorgen, wenn der Körper aufhört, pathologische Veränderungen auszugleichen, und sie zu ausgeprägt werden. Die folgenden Symptome treten auf:

  • Schmerzen in der Wirbelsäule, Kreuzbein;
  • Beschwerden und Funktionsstörungen der peripheren Gelenke;
  • Eine verminderte Sehkraft kann (selten) beobachtet werden.
  • Steifheit in Gelenken und Gliedmaßen;
  • instabile periodische Schmerzen in verschiedenen Gelenken, die die Lokalisation verändern.

Die Symptome sind nachts oft störend und nicht mit körperlicher Aktivität verbunden..

Geringe Schmerzintensität und häufige Veränderungen im Krankheitsbild sind die Hauptgründe dafür, dass eine Frau spät zum Arzt geht, um der Krankheit die Möglichkeit zu geben, sich im Körper zu stärken.

Mit der Zeit wird die Krankheit persistierender und der Patient ist ständig besorgt über die Symptome. Die Lichtintervalle zwischen den Exazerbationen werden kürzer und ihre Frequenz nimmt ab. Ein Symptommerkmal - viele Patienten bemerken eine Zunahme der pathologischen Symptome in der ersten Hälfte der Nacht.

Moderne diagnostische Methoden

Das Diagnoseprogramm besteht aus einer klinischen Untersuchung, einer gründlichen Anamnese, einer visuellen Untersuchung und Funktionstests.

Von den zusätzlichen erforderlichen Diagnosemethoden:

  • Radiographie
  • Tomographie;
  • Laborforschungsmethoden;
  • immunologische diagnostische Methoden.

Dieses Programm hilft, die Diagnose zu differenzieren, das Vorhandensein der Krankheit zu bestätigen oder auszuschließen.

Die folgenden wichtigen Aspekte bei der Diagnose der Spondylitis ankylosans bei Frauen:

  • das Auftreten von Schmerzen in der Wirbelsäule, auch nach der Geburt und der Geburt eines Kindes - eine Gelegenheit für die Radiographie des Beckens, um eine Sakroileitis auszuschließen;
  • Auf Röntgenstrahlen sind Erosion und Ankylosen nicht so häufig zu sehen. Bei Frauen mit ankylosierender Spondylitis ist eine instabile Arthritis mit entsprechenden Symptomen charakteristischer.
  • Ein typisches Zeichen für Spondylitis, ein „Bambusstock“ auf einem Röntgenbild, ist bei Frauen nicht so häufig wie bei Männern.
  • Schäden an den Gelenken zwischen Brustbein und Schlüsselbein sowie zwischen Brustbein und Rippen sollten den Arzt dazu veranlassen, an eine Spondylitis zu denken.

Behandlungstaktik

Die Behandlung der Spondylitis ankylosans bei Frauen wird verwendet, um Schmerzen und entzündliche Manifestationen zu reduzieren und eine Deformität der Wirbelsäule zu verhindern. Der Patient sollte regelmäßig an Konsultationen und einer ärztlichen Untersuchung teilnehmen und die erforderlichen Tests durchführen, um die Dynamik des Prozesses zu überwachen. Die Behandlung kann ambulant sein, in schweren Fällen ist ein Krankenhausaufenthalt mit Exazerbationen erforderlich.

Die Grundtherapie für die Pathologie ist Sulfasalazin und Methotrexat. Alle Medikamente sollten von Ihrem Arzt verschrieben werden. Sie werden nach dem Schema verwendet, haben einen pathogenetischen Wirkmechanismus, stoppen das Fortschreiten der Pathologie. Es werden auch symptomatische Mittel verwendet. Um Schmerzen und Entzündungen zu lindern, werden dem Patienten nichtsteroidale Medikamente empfohlen - Meloxicam, Paracetamol, Ibuprofen, Diclofenac, Nimesulid. Muskelrelaxantien, Myocain, Midocalm, haben eine etwas geringere Aktivität. In schweren Fällen werden Kortikosteroide verwendet - Prednison, Methylprednisolon, Dexamethason, Hydrocortison.

Zusätzliche Behandlungsmethoden - Gymnastik, therapeutisches Schwimmen, Sportunterricht. Physiotherapeutische Verfahren können zum Beispiel Balneotherapie, therapeutische Dusche, Schlammtherapie, Magnetotherapie, Elektrophorese und Phonophorese verwendet werden. Diese Behandlung stellt die Kraft wieder her und verbessert das Wohlbefinden. Die Indikationen werden vom behandelnden Arzt festgelegt, da einige Manipulationen eine Reihe von Kontraindikationen aufweisen.

Ein Merkmal der Schwangerschaft mit der Krankheit ist die Notwendigkeit einer prophylaktischen Verabreichung von Arzneimitteln, die das Risiko einer Verschlimmerung der Krankheit verringern, aber gleichzeitig für das Baby nicht schädlich sind.

Wie man die Krankheit vermeidet

Die Vorbeugung der Krankheit ist unspezifisch - Verletzungen sollten vermieden werden, die Wirbelsäule sollte nicht stark belastet werden, richtig essen und das Gewicht normalisieren, schlechte Gewohnheiten aufgeben. Es ist auch nützlich zur Vorbeugung anderer Pathologien. Wenn die Diagnose bereits gestellt wurde, ist eine Sekundärprophylaxe erforderlich, die in der rechtzeitigen Einnahme von Medikamenten, Wiederherstellungsverfahren und einer qualitativ hochwertigen Diagnostik besteht. Sie können hier nicht aufhören - die Krankheit kann nur mit Hilfe ständiger Prävention, regelmäßiger Behandlung und Selbstvertrauen besiegt werden.

Spondylitis ankylosans - Symptome und Behandlung

Was ist ankylosierende Spondylitis? Die Ursachen, Diagnose- und Behandlungsmethoden werden in dem Artikel von Dr. Fursova Elena Anatolyevna, einer Rheumatologin mit 17 Jahren Erfahrung, erörtert.

Definition der Krankheit. Ursachen der Krankheit

Ankylosierende Spondylitis (Strumpell - Ankylosierende Spondylitis, AS, ankylosierende Spondylitis, AS) ist eine Entzündung der Zwischenwirbelgelenke mit anschließender Ankylose. Ankylose - Gelenkunbeweglichkeit infolge der Bildung von Knochen, Knorpel oder fibröser Fusion der Gelenkenden der Gelenkknochen. Infolge des pathologischen Prozesses erscheint die Wirbelsäule in einem schwierigen Fall, was die Bewegung in ihr erheblich einschränkt. Der Bewegungsbereich in den Gelenken nimmt allmählich ab, die Wirbelsäule wird bewegungslos.

Diese Krankheit ist der Menschheit seit der Antike bekannt. Seine erste historische Erwähnung in der Literatur geht auf das Jahr 1559 zurück, als der italienische Chirurg Realdo Colombo in seinem Buch "Anatomy" zwei Skelette mit Veränderungen beschrieb, die für die Spondylitis ankylosans (AS) charakteristisch sind. 100 Jahre später, 1693, beschrieb der irische Arzt Bernard Connor ein menschliches Skelett mit Anzeichen von Skoliose, bei dem Kreuzbein, Beckenknochen, Lendenwirbel und 10 Brustwirbel mit Rippen zu einem einzigen Knochen verschmolzen waren. Es gibt mehrere klinische Beschreibungen dieser Krankheit, die Mitte des 19. Jahrhunderts gemacht wurden. Aber nur die Aufzeichnungen des russischen Arztes Vladimir Bekhterev im Jahr 1893, des deutschen Arztes Adolf Strumpel im Jahr 1897 und des französischen Arztes Pierre Marie im Jahr 1898 sowie von Bernard Connor im 17. Jahrhundert gelten als Erstbeschreibungen von AS.

Die Zahl der Patienten in verschiedenen Ländern der Welt liegt zwischen 0,5% und 2% der Gesamtbevölkerung. Männer sind 3-6 mal häufiger krank als Frauen im Alter von 15-30 Jahren. Der Krankheitsverlauf bei Männern ist aggressiver [1] [6]. AS bei Frauen hat einige Merkmale: Arthralgie (Gelenkschmerzen) ist nicht sehr ausgeprägt, Arthritis mit längerer Remission, es gibt keine klinischen Anzeichen einer Sakroiliitis (Entzündung des Iliosakralgelenks), die Wirbelsäulenfunktion bleibt lange Zeit intakt, die Krankheit schreitet langsam voran [1] [6].

Ankylosierende Spondylitis betrifft normalerweise die Wirbelsäule, das Iliosakralgelenk und große Gelenke der unteren Extremitäten. Mit der primären extraartikulären Lokalisation des Prozesses kann die Krankheit mit Augenschäden einhergehen. Augenschäden bei AS treten in 10-50% der Fälle auf und treten in Form von Iritis (Entzündung der Iris des Augapfels), Iridozyklitis (Entzündung der Iris und des Ziliarkörpers des Augapfels) oder Episkleritis (Entzündung der Bindeschicht zwischen Sklera und Bindehaut) auf. Keratitis kann beobachtet werden (Entzündung der Hornhaut des Auges) und Bindehautentzündung (Entzündung der Schleimhaut des Auges). Bei 5-10% der Menschen ist das erste Anzeichen der Krankheit Iritis oder Iridozyklitis.

Seltener beginnt die Krankheit mit Aortitis (Entzündung der Aortenwand) oder Karditis (Schädigung der Herzstrukturen) in Kombination mit hohen Raten entzündlicher Aktivität.

Die Ätiologie von AS ist derzeit unklar. Bei der Entstehung der Krankheit wird der genetischen Veranlagung von Menschen, d. H. Dem Vorhandensein bestimmter Gene, nämlich des HLA-B27-Antigens, große Bedeutung beigemessen. Es tritt bei 90-95% der Patienten, etwa 20-30% ihrer Verwandten des ersten Verwandtschaftsgrades und nur 7-8% in der Allgemeinbevölkerung auf. In der Bevölkerung steigt die Häufigkeit von HLA-B27 vom Äquator (0%) in die arktischen Regionen (20-40%) der Erde.

In diesem Prozess kommt es zu einer Aggression der Immunität gegen den Bewegungsapparat (unzureichende Immunantwort). Die Immunität nimmt einige Körpergewebe fälschlicherweise und aggressiv als fremd wahr, daher gehört die nkylosierende Spondyloarthritis zum Bereich der Autoimmunerkrankungen.

Die Hauptrolle bei der Entwicklung von AS spielt TNF-α (Tumornekrosefaktor Alpha). TNF-α ist ein Zytokin (ein kleines Peptidsignalmolekül), das bei jeder Art von Entzündungsprozess eine zentrale Rolle spielt. TNF-α ist wichtig für das Fortschreiten der Steifheit der gesamten Wirbelsäule. Seine maximale Konzentration liegt im Iliosakralgelenk [1] [3] [6].

Ein Auslöser für die Entwicklung der Krankheit kann unter anderem eine Veränderung des Immunstatus sein, die durch Unterkühlung, eine akute oder chronische Infektionskrankheit, verursacht wird. Zusätzlich können Verletzungen des Beckens oder der Wirbelsäule als Faktoren für die Entwicklung von AS dienen. Als Vorschläge werden hormonelle Störungen, chronische Entzündungen im Urogenitaltrakt und Darm sowie infektiös-allergische Erkrankungen unterschieden.

Symptome einer Spondylitis ankylosans

Die Hauptsymptome einer ankylosierenden Spondylitis sind Steifheit und Schmerzen in der Lendengegend mit Ausbreitung auf das Gesäß und die Beine. Die Schmerzen sind normalerweise in der zweiten Hälfte der Nacht schlimmer. Zu den Symptomen zählen auch Schmerzen im Calcaneus, Steifheit in der Brustwirbelsäule. Wenn ein oder mehrere Symptome auftreten, wenden Sie sich an einen Rheumatologen.

Die Krankheit schleicht sich unmerklich an. Aber es gibt mehrere Anzeichen, Vorboten, deren Aussehen die Person alarmieren sollte.

Vorboten einer akylosierenden Spondylitis:

  • Steifheit der Wirbelsäule am Morgen, die bald vergeht (besonders nach einer heißen Dusche);
  • Schwäche, Schläfrigkeit und Müdigkeit;
  • längerer Augenschaden in Form einer Entzündung;
  • flüchtige (nicht an einer Stelle lokalisierte), unausgesprochene Schmerzen in der Lendengegend;
  • Schmerzen in der Sakralregion können in Ruhe oder am Morgen auftreten;
  • Bei Husten, aktivem Atmen oder Niesen werden die Schmerzen stärker (wenn die Kosten-Wirbel-Gelenke betroffen sind).
  • Manchmal bemerkt eine Person Unbehagen, wenn sie auf einer harten Oberfläche sitzt.
  • die Amplitude der Kopfbewegung nimmt ab;
  • Gang kann sich ändern, anhaltende Schmerzen im Fersenbereich;
  • es gibt ein Gefühl der Kompression der Brust;
  • Die Schmerzen im Hüftbereich nehmen zu.

AS kann unter dem Deckmantel der rheumatoiden Arthritis mit Schmerzen in den kleinen Gelenken von Händen und Füßen, Herzschäden beginnen, und es gibt auch Fälle, in denen die klinischen Manifestationen von AS mit den Augen beginnen.

Eine der Seiten dieses pathologischen Prozesses ist der asymptomatische Verlauf. In diesem Fall wird die Diagnose von AS auf der Grundlage von Röntgenuntersuchungen gestellt, die für eine andere Krankheit durchgeführt wurden [1] [2].

Eine vollständige Beschreibung der Symptome von AS:

  • Rücken- und Hüftschmerzen, besonders in Ruhe. Im Laufe der Zeit beeinträchtigte die Beweglichkeit der Lendenwirbelsäule.
  • Das Symptom der Gelenksteifheit nimmt nach mäßiger körperlicher Anstrengung oder einem warmen Bad ab.
  • Symptome verschlimmern sich nach einer langen Pause.
  • Mit der Zeit verliert die Wirbelsäule ihre Flexibilität und der Patient kann sich nicht nach vorne lehnen.
  • Atembeschwerden möglich.
  • In mehr als 20% der Fälle betrifft AS die Sehorgane (Entzündung der Iris). Beschwerden über Rötung und Schmerzen in der Augenpartie, Sehvermögen verschlechtert sich nicht.
  • Eine Entzündung kann die obere Wirbelsäule und den Brustbereich betreffen (Schmerzen im Brustbereich)..

Das Fortschreiten der AS ist durch eine Einschränkung der Beweglichkeit des Körpers in alle Richtungen gekennzeichnet. Eine schmerzhafte Reaktion in der Wirbelsäule wird durch Husten und Niesen verursacht. Die Einschränkung der körperlichen Aktivität führt jedoch zu einer Zunahme der Schmerzen, während eine mäßige körperliche Aktivität die Schmerzen verringert. Ohne angemessene Behandlung ist eine vollständige Immobilisierung der Wirbelsäule möglich, bei der der Körper der Person eine charakteristische Haltung einnimmt - die "Petenten" -Pose (Arme an den Ellbogen gebeugt, Rücken gebeugt, Kopf gebeugt, Beine an den Knien gebeugt) mit vollständiger Behinderung des Patienten.

Pathogenese der ankylosierenden Spondylitis

Die Pathogenese der ankylosierenden Spondylitis ist durch das Vorhandensein des HLA B27-Antigens gekennzeichnet, was auf eine genetische Veranlagung für AS hinweist. Dieses Antigen lässt Gelenkgewebe wie einen Infektionserreger aussehen. Und in dem Fall, wenn die Infektion in den Körper des Antigenträgers eindringt, tritt eine Reaktion auf. Derzeit wurde festgestellt, dass das HLA B27-Antigen bei fast allen AS-Patienten vorhanden ist. Gleichzeitig leiden nicht alle Träger dieses Gens notwendigerweise an AS [3].

Gemäß der Hypothese tritt eine Anomalie bei der Synthese des HLA B27-Antigenproteins im endoplasmatischen Retikulum von Zellen auf. Infolge dieser Anomalie kommt es zur Akkumulation und zum Abbau veränderter Proteinmoleküle, was zu Stoffwechselstörungen in den betroffenen Zellen mit übermäßiger Synthese von Entzündungsmediatoren führt.

Eine andere Hypothese wird ebenfalls in Betracht gezogen: die Einführung von Antigenmaterial, insbesondere Lipopolysacchariden der Bakterienzellwand, durch die Darmwand. Dies ist auf eine erhöhte Darmpermeabilität zurückzuführen, die bei Patienten mit AS beobachtet wird. Die Niederlage der Gelenke des Beckens, der Wirbelsäule und der inneren Organe gemäß dieser Hypothese erklärt sich aus den Besonderheiten der Blutversorgung dieser Organe und Systeme sowie aus Kreislaufstörungen in den Zielorganen dieser Krankheit.

Klassifikation und Entwicklungsstadien der Spondylitis ankylosans

Klinische Optionen (Formen) der Spondylitis ankylosans:

  1. Zentrale Form - nur die Wirbelsäule ist betroffen.
  2. Kyphus - Veränderungen im zervikalen und thorakalen Bereich der Wirbelsäule führen dazu, dass sich der Körper immer mehr nach vorne neigt, die Pose des „Bittstellers“ gebildet wird;
  3. starr - Glättung aller Biegungen der Wirbelsäule, der Rücken wird flach, der Kopf lehnt sich leicht zurück, die Pose "stolz" erscheint.
  4. Rhizomelische Form - Beteiligung der Wirbelsäule und der Wurzelgelenke (Schulter und Hüfte).
  5. Periphere Form - Beteiligung der Wirbelsäule und der peripheren Gelenke (Knie, Knöchel usw.).
  6. Skandinavische Form - mit den kleinen Gelenken der Hände und der Wirbelsäule.
  7. Die viszerale Form ist eine der oben genannten Formen und die Beteiligung von viszeralen Organen (Herz, Aorta, Nieren).

Diagnostische Anzeichen einer ankylosierenden Spondylitis gemäß der Empfehlung des Instituts für Rheumatologie RAMS, 1997.

  1. Schmerzen im unteren Rückenbereich, die in Ruhe nicht verschwinden, nehmen mit der Bewegung ab und dauern länger als drei Monate.
  2. Einschränkung der Beweglichkeit der Lendenwirbelsäule in der Sagittal- und Frontalebene.
  3. Einschränkung der respiratorischen Exkursion der Brust (Differenz zwischen Brustumfang bei vollständiger Inhalation und maximaler Ausatmung) im Verhältnis zu Normalwerten nach Alter und Geschlecht.
  4. Bilaterale Sakroileitis (Entzündung des Iliosakralgelenks) Stadium II-IV.

Die Diagnose gilt als zuverlässig, wenn der Patient in Kombination mit einem der ersten drei Symptome ein viertes Symptom hat [7]..

Komplikationen der Spondylitis ankylosans

Komplikationen einer Spondylitis ankylosans sind gefährlich und schwerwiegend. Das Üblichste:

  • Nierenamyloidose - eine Verletzung des Protein-Kohlenhydrat-Stoffwechsels, wodurch ein spezielles unlösliches Protein - Amyloid - abgelagert wird. Dieses Protein beeinträchtigt die Nierenfunktion und führt anschließend zur Entwicklung eines Nierenversagens.
  • Lungenentzündung aufgrund verminderter Brustbeweglichkeit;
  • Entzündung der Iris, die zu Sehverlust führt;
  • Gefäßschäden, die das Risiko für Herzinfarkt und Schlaganfall erhöhen;
  • Osteoporose - Abnahme der Kraft und Verletzung der Knochenstruktur;
  • "Pferdeschwanz-Syndrom" - Zusammendrücken eines Bündels von Nervenwurzeln der unteren Teile des Rückenmarks, was zu Harn- und Stuhlinkontinenz und Lähmung der Beine führt;
  • Glätten der Kurven der Wirbelsäule (Pose "stolz");
  • Unbeweglichkeit.

Um das Auftreten solcher Komplikationen zu verhindern, ist es notwendig, die Krankheit zum frühestmöglichen Zeitpunkt zu identifizieren, zu diagnostizieren und zu behandeln [6] [7] [10].

Diagnose einer Spondylitis ankylosans

Die späte Diagnose einer ankylosierenden Spondylitis ist teilweise mit den allgemeinen Symptomen von Erkrankungen mit rheumatologischem Profil verbunden. Obligatorisch ist eine Röntgenuntersuchung, die sich auf die genauesten diagnostischen Methoden bezieht. Das Hauptkriterium sind Veränderungen in der Iliosakralregion.

Die Unschärfe der Artikulationskonturen mit der Erweiterung des Gelenkraums ist charakteristisch für die erste Stufe des Prozesses. Das Vorhandensein von Erosion in den Gelenkflächen ist charakteristisch für die zweite Stufe. Partielle Ankylose ist charakteristisch für das dritte Stadium. Im vierten Stadium wird eine vollständige Ankylose festgestellt.

Eine empfindlichere diagnostische Methode für die Spondylitis ankylosans ist die Magnetresonanztomographie..

Die Gendiagnose für das Vorhandensein von HLAB27-Antigen ist obligatorisch. Es ist jedoch zu beachten, dass bei etwa 10% der Patienten mit AS dieses Antigen nicht nachgewiesen wird.

Bei einem allgemeinen klinischen Bluttest wird eine Erhöhung der Erythrozytensedimentationsrate (ESR) auf 50 mm / h festgestellt, wobei jedoch zu berücksichtigen ist, dass eine Erhöhung der ESR für jeden Entzündungsprozess charakteristisch ist.

Die Diagnose von AS wird auf der Grundlage einer umfassenden Untersuchung gestellt, einschließlich der Untersuchung des Patienten, der Analyse von Beschwerden, der klinischen, Labor- und Instrumentendiagnostik, der Daten der Röntgenuntersuchung und der MRT [4] [8] [11]..

Behandlung der Spondylitis ankylosans

Die Behandlung der Spondylitis ankylosans erfolgt während des gesamten Lebens des Patienten. Grundlage ist eine Kombination aus nicht-pharmakologischen und pharmakologischen Therapiemethoden. Die Behandlung sollte umfassend, langwierig und inszeniert sein (Krankenhaus - Sanatorium - Klinik).

Die Behandlung basiert auf drei Prinzipien. Immunsuppressiva (Medikamente, die das Immunsystem unterdrücken) stehen an erster Stelle. Die Notwendigkeit, das Immunsystem zu unterdrücken, beruht auf einem pathogenetischen Mechanismus. Die zweite Komponente ist die Verwendung von Hormonen zur Linderung von Gelenkentzündungen. Die dritte Komponente ist Physiotherapie in Kombination mit Bewegungstherapie.

Dem Patienten mit AS muss vermittelt werden, dass das Hauptziel der Behandlung darin besteht, das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen. Medikamente müssen lebenslang eingenommen werden: mit dem Einsetzen der Krankheitsentwicklung - um die Exazerbation zu lindern und dann die Remissionsdauer zu verlängern. Leider ist es in diesem Stadium der medizinischen Entwicklung unmöglich, eine vollständige Heilung zu erreichen. Die Arbeit des Patienten in Zusammenarbeit mit dem Arzt ermöglicht es Ihnen, die AS unter Kontrolle zu halten, die Anzahl der Exazerbationen zu verringern und die Mobilität über einen langen Zeitraum aufrechtzuerhalten, und dementsprechend die Lebensqualität auf einem angemessenen Niveau zu halten.

Ein echter Durchbruch bei der Behandlung von AS wurde zu Beginn des 21. Jahrhunderts skizziert, als gentechnisch veränderte Medikamente in den Händen von Rheumatologen erschienen. Die derzeitige Behandlungsstrategie für AS basiert auf dem Prinzip „Treat to Target“. Die Gentechnik hat dank der Entwicklung der Hochtechnologie enorme Erfolge erzielt, und TNF-Inhibitoren (TNF-α-Blocker) wurden zur ersten Linie solcher Medikamente. Biologische Immunantwortmodifikatoren umfassen TNF-α-Inhibitoren (Infliximab, Adalimumab), einen B-Zell-Aktivierungsinhibitor (Rituximab). Medikamente auf molekularer Ebene blockieren die Synthese von Entzündungsmediatoren, ohne das Immunsystem zu unterdrücken. Moderne zielgerichtete (molekular zielgerichtete) Therapie neutralisiert negativ wirkende Mediatoren und stoppt die Kaskade der Entzündungsreaktion bei AS. Infolgedessen ist es möglich, die weitere Entwicklung von Entzündungen und das Fortschreiten der Krankheit wirksam zu verhindern und dadurch die Beweglichkeit der Wirbelsäule und der Gelenke aufrechtzuerhalten [9] [12].

In den meisten Fällen ist es notwendig, symptomatische (Glukokortikosteroide, n-steroidale entzündungshemmende Medikamente) und basische Medikamente (Delagil, Plaquenil, Sulfosalazin) zu verwenden. Grundlegende Antirheumatika (krankheitsmodifizierende Antirheumatika) sind eine große und heterogene Gruppe von Arzneimitteln, die mit der gemeinsamen Fähigkeit kombiniert werden, nicht nur Symptome zu lindern und Gelenkentzündungen unspezifisch zu reduzieren, sondern auch das Fortschreiten der Krankheit selbst, die Knochenzerstörung und andere spezifische Läsionen zu modifizieren, zu mildern oder zu hemmen. Dosierungen von Medikamenten werden nur von einem Arzt ausgewählt [4] [5] [12].

Zusätzlich zur medikamentösen Therapie sollte ein Patient mit Spondylitis ankylosans ein optimales Behandlungsschema bieten: Vollschlaf in der richtigen Position, emotionaler Komfort, ständiger Sportunterricht und Beseitigung chronischer Infektionsherde. Den Patienten wird jedes Jahr empfohlen, sich einer Spa-Behandlung zu unterziehen. Mit äußerster Vorsicht können manuelle Therapie und therapeutische Massage angewendet werden (es ist besser, die Sehnenbefestigungsstellen nicht zu massieren). Es lohnt sich, während einer Exazerbation auf physiotherapeutische Eingriffe zu verzichten [6] [7] [10].

Therapeutische Gymnastik ist wichtig bei der Behandlung von AS. Der Komplex besteht aus Muskelentspannungsübungen und Atemtechniken, um die Auslenkung der Brust zu erweitern. Die minimale Trainingszeit beträgt ca. 30 Minuten. Wenn die körperliche Verfassung des Patienten dies zulässt, ist es notwendig, nordisch zu gehen und zu schwimmen. Sie müssen auf einer harten Matratze und ohne Kissen schlafen [4] [5] [6].

Eine besondere Rolle bei der Behandlung spielt die physiotherapeutische Behandlung (FTL). Die Hauptanwendung von FTL wird im Sanatorium durchgeführt, um die Remissionszeiten zu verlängern. Für Patienten mit AS gezeigt: Kryotherapie, Wärmetherapie und Magnetotherapie.

Magnetotherapie (englische Magnettherapie) - eine Gruppe alternativer medizinischer Methoden, bei denen ein statisches Magnetfeld oder ein magnetisches Wechselfeld verwendet wird. Das Verfahren hilft, Schmerzen zu lindern und die Beweglichkeit der Wirbelsäule zu verbessern [3] [5] [7].

Kryotherapie - Kältebehandlung. Physiotherapeutisches Verfahren, dessen Wirkung auf der Reaktion des Körpers auf Unterkühlung der äußeren (Rezeptor-) Hautschicht beruht. Nach einem wöchentlichen Kurs kommt normalerweise eine Linderung und ein positiver Effekt, gefolgt von einer verlängerten Remission [3] [5] [7]..

Natriumchloridbäder. Ihre Wirkung zielt auf eine entzündungshemmende und analgetische Wirkung ab..

Eine Massage mit geringer Intensität und eine manuelle Therapie sind im Remissionsstadium von AS möglich [3] [5] [7].

Es sollte verstanden werden: AS bleibt für immer beim Patienten, aber die Lebensqualität und die Phase der Krankheit (Remission oder Exazerbation) hängen von der guten Einhaltung der Behandlung durch den Patienten ab.

Prognose. Verhütung

Die Prognose für eine Spondylitis ankylosans ist schwerwiegend, aber eine rechtzeitige Diagnose, eine angemessene Überwachung und traditionelle Behandlungsmethoden können die Krankheit im Frühstadium verlangsamen. Der Krankheitsverlauf ist eine wellenartige Veränderung von Entzündungsphasen und Remissionsphasen. Während der Remission tritt eine signifikante Erleichterung auf.

Bisher sind in der offiziellen medizinischen Statistik keine Fälle einer vollständigen Genesung bekannt. Trotz des chronischen Verlaufs und möglicher Nebenwirkungen von Medikamenten können Patienten mit AS viele Jahre lang einen aktiven Lebensstil beibehalten. Bei einem milden Verlauf unterscheidet sich die Lebenserwartung nicht von der allgemeinen Bevölkerung. Die moderne traditionelle Medizin kann mit Hilfe verschiedener Medikamente, wenn sie nicht heilt, die Entwicklung von AS zumindest verzögern [2] [6].

Symptome und Behandlung, charakteristische Merkmale der Spondylitis ankylosans bei Frauen

Spondylitis ankylosans - chronische Entzündung der Wirbelsäule und der Gelenke (am häufigsten leidet die Wirbelsäule). Unter dem Einfluss der Krankheit "verschmelzen" die Wirbel allmählich miteinander und die Wirbelsäule verliert ihre Flexibilität und Beweglichkeit und verwandelt sich in eine feste und bewegungslose Knochenstruktur - dieses Phänomen wird "ankylosierend" genannt, und der alternative Name für die Pathologie ist ankylosierende Spondylitis. Der gleiche Vorgang kann bei Gelenken auftreten..

Ankylosierende Spondylitis bezeichnet den "Mann", der hauptsächlich bei Jugendlichen oder jungen Menschen unter 30 Jahren festgestellt wird. Ankylosierende Spondylitis bei Frauen tritt seltener auf und ist durch drei Hauptmerkmale gekennzeichnet:

Die Entzündung bei Frauen ist weniger intensiv und mit weniger Komplikationen als bei Männern.

Die Pathologie beginnt hauptsächlich im Bereich der Schultergelenke, und bei Männern ist die lumbosakrale Wirbelsäule normalerweise anfänglich betroffen.

Eine Remission kann auch unbehandelt auftreten.

Diese Pathologie kann schwerwiegende Folgen haben, aber mit einer rechtzeitigen Behandlung können Sie sich erholen und einen vollständigen Lebensstil führen.

Weiter im Artikel werden wir über die Ursachen, charakteristischen Symptome und Merkmale der Spondylitis ankylosans bei Frauen und Behandlungsmethoden sprechen.

Ursachen der Pathologie

Die Ursachen der Spondylitis ankylosans sind nicht vollständig geklärt.

Auslöser für die Entwicklung einer Spondylitis ankylosans sind Störungen des Immunsystems, hervorgerufen durch:

  • Infektionskrankheiten,
  • chronische Erkrankungen des Körpers,
  • Unterkühlung.

Eine ankylosierende Spondylitis bei Frauen kann sich im Falle einer erblichen Veranlagung auch als Folge von Verletzungen des Beckens oder der Wirbelsäule entwickeln.

Merkmale der Spondylitis ankylosans bei Frauen

Frauen leiden viel leichter an dieser Krankheit als Männer.

Sechs charakteristische Merkmale der Krankheit bei Frauen:

Während der Schwangerschaft tritt häufig eine ankylosierende Spondylitis auf.

Die Entwicklung der multiplen Polyarthritis (Läsionen großer Gelenke). Bei Männern kann anfänglich eine Entzündung eines oder mehrerer Gelenke beobachtet werden.

Eine Verschlechterung der Pathologie kann sich mit längeren Remissionen (von 5 bis 10 Jahren) abwechseln. Aus diesem Grund können Diagnose und Behandlung um viele Jahre verzögert werden. Für Männer sind solche verlängerten Remissionen der Krankheit nicht charakteristisch..

Eine ankylosierende Spondylitis bei Frauen geht sehr selten mit einer vollständigen Immobilisierung der Gelenke (Ankylose) einher. Eine charakteristische Manifestation bei Männern ist eine ausgeprägte Einschränkung der freien Bewegungen, die im Laufe der Zeit zu einer Ossifikation der Wirbelsäule führen kann.

In den meisten Fällen ist die Entzündung im Sakralbereich einseitig. Bei Männern ist diese Entzündung bilateral, wobei die Zeit in den Bereich der Wirbelkörpergelenke vergeht, was von starken Schmerzen und Entzündungen der Skelettmuskulatur begleitet wird.

Bei Frauen äußert sich eine durch Spondylitis ankylosans hervorgerufene Schädigung des Herz-Kreislauf-Systems häufig in einer Aortenklappeninsuffizienz (die Herzschmerzen, Pulsationen in Kopf und Hals, erhöhte Herzfrequenz und Schwindel verursacht). Bei Männern kann eine Komplikation der Spondylitis ankylosans eine intensive Entzündung der Iliosakralgelenke sein.

Während einer umfassenden Untersuchung und Röntgenaufnahmen tritt bei Frauen in Einzelfällen das sogenannte "Symptom eines Bambusstocks" (Manifestation eines späten Stadiums der Krankheit) auf. Für Männer ist diese Manifestation der Krankheit nicht ungewöhnlich..

Beschreibung der charakteristischen Symptome

Hauptsymptome: Rücken- und Nackenschmerzen, morgendliche Steifheit, Gelenke können an Beweglichkeit verlieren.

Die Diagnose kann schwierig sein, da die Krankheit die Sehorgane, das Herz-Kreislauf- und Nervensystem, die Lunge und die Nieren betrifft. Dies äußert sich in entsprechenden Symptomen, die Spezialisten von der zugrunde liegenden Krankheitsursache „ablenken“. Nur ein erfahrener und qualifizierter Rheumatologe kann schnell eine genaue Diagnose stellen..

Eine vollständige Beschreibung der Symptome (diese Symptome treten sowohl bei Männern als auch bei Frauen gleichermaßen auf):

  • Schmerzen im Rücken und in den Hüften, wenn eine Person in Ruhe ist. Im Laufe der Zeit kann es zu einer Verletzung der Beweglichkeit der Lendenwirbelsäule kommen.
  • Das Symptom der Gelenksteifheit verschwindet nach mäßiger körperlicher Anstrengung oder nach einem warmen Bad.
  • Symptome verschlimmern sich nach einer langen Pause.
  • Mit der Zeit verliert die Wirbelsäule ihre Flexibilität und der Patient hat nicht die Möglichkeit, sich nach vorne zu beugen.
  • Atembeschwerden möglich.
  • In mehr als 20% der Fälle betrifft die Spondylitis ankylosans die Sehorgane, die sich in Form einer Entzündung der Iris äußert. Der Patient hat Beschwerden über Rötungen und Schmerzen in der Augenpartie, während sich das Sehvermögen nicht verschlechtert.
  • Eine Entzündung kann die oberen Teile der Wirbelsäule und die Brustregion betreffen. Ein charakteristisches Symptom ist in diesem Fall die Entwicklung von Schmerzen im Brustbereich.

Die wichtigsten Behandlungsmethoden

Die ankylosierende Spondylitis wird bei Frauen und Männern auf die gleiche Weise behandelt, wobei der Grad des Fortschreitens der Pathologie und ihrer Manifestationen berücksichtigt wird.

Vorbereitungen

Das antimikrobielle Mittel Sulfasalazin ist eines der Elemente der Grundbehandlung der Krankheit.

Nichtsteroidale Antiphlogistika (NSAIDs) zur Linderung von Schmerzen und Entzündungen.

Kortikosteroide. Die intraartikuläre Verabreichung dieser Arzneimittel wird für das Fortschreiten der Entzündung und die Unwirksamkeit von NSAIDs empfohlen..

Lokale Behandlung: Aufbringen von Kompressen mit Dimexidum auf die Läsionsstelle.

Diagnose der Spondylitis ankylosans: Tests und Untersuchungen, frühzeitige Definition der Pathologie

Die ankylosierende Spondylitis ist eine chronische Krankheit mit fortschreitenden schweren Komplikationen. Die Pathologie kann aufgrund fehlender akuter Symptome lange Zeit ignoriert werden. Es sollte verstanden werden, wie eine Spondylitis ankylosans diagnostiziert wird, deren Diagnose so früh wie möglich erfolgen sollte..

Über die Krankheit

Die ankylosierende Spondylitis manifestiert sich als chronischer Entzündungsprozess in den Bandscheiben und großen Gelenken. Die Krankheit schreitet langsam voran, mehrere Jahre können vom Einsetzen des pathologischen Prozesses bis zum Auftreten schwerer Anzeichen vergehen.

Bei dieser Pathologie tritt Folgendes auf. Die körpereigenen Immunzellen beginnen, den Knorpel, die Bandscheiben und die Bänder des Körpers anzugreifen und ihn als Fremdkörper zu betrachten. Aus diesem Grund beginnt eine Entzündungsreaktion, die von einer Verletzung der Ernährung und des Gewebetrophismus begleitet wird. Mit der Zeit bilden sich Auswüchse aus Salzablagerungen im Raum zwischen den Scheiben, die Wirbelsäule verliert an Beweglichkeit und kann sich verformen.

Gleichzeitig kann eine ankylosierende Spondylitis nicht vollständig geheilt werden. Die genauen Ursachen seiner Entwicklung sind unbekannt, daher gibt es keine zuverlässige Präventionsmethode, um die Entwicklung dieser Pathologie zu verhindern. Eine kombinierte Therapie kann die Lebensqualität verbessern, den Patienten von Schmerzen befreien, die Exazerbation lindern und das Fortschreiten des pathologischen Prozesses stoppen.

Symptome einer Spondylitis ankylosans

Tagsüber ist ständig eine unerklärliche Lethargie zu spüren und schläfrig - solche Symptome können auf das Auftreten vieler Krankheiten hinweisen, darunter die Spondylitis ankylosans

Ankylosierende Spondylitis tritt hauptsächlich bei jungen Männern auf. Frauen leiden neunmal weniger an dieser Krankheit als die Vertreter des stärkeren Geschlechts. Darüber hinaus treten die ersten Symptome relativ früh auf - von 15 bis 25 Jahren.

Die Hauptsymptome, die es ermöglichen, die Entwicklung dieser Pathologie zu vermuten:

  • chronische Müdigkeit, Schläfrigkeit;
  • Steifheit der Bewegungen am Morgen;
  • periodische schmerzende Schmerzen in den Gelenken;
  • Schmerzen treten nach der Bewegung auf.

Dies sind die häufigsten Anzeichen für ein frühes Stadium der Krankheit. Ein charakteristisches Merkmal der Spondylitis ankylosans sind Nacht- und Morgenschmerzen in der Wirbelsäule und in den Gelenken. Mit fortschreitender Krankheit werden die Schmerzen jedoch konstant und verschwinden nicht wie in den frühen Stadien nach einem kurzen Aufwärmen.

Gelenkläsionen

Ein typisches Zeichen für Gelenkschäden bei einer Krankheit ist eine Entzündung des Kreuzbeins. Dieses Symptom kann bereits in einem frühen Stadium der Spondylitis ankylosans auftreten. Der Entzündungsprozess kann leicht durch eine Blutuntersuchung und Röntgenaufnahme bestimmt werden und geht mit Schmerzen einher. Eine Entzündung der Sakralregion wird als Sakroileitis bezeichnet. Die Symptome sind wie folgt:

  • Schmerzen im unteren Rücken;
  • ein Gefühl der Taubheit im unteren Rücken;
  • Steifheit der Bewegungen.

Das Hauptmerkmal der Niederlage des Iliosakralgelenks ist die diffuse Natur des Schmerzes. Es ist im unteren Rückenbereich zu spüren, gibt es der Leiste und den Genitalien, breitet sich auf das Gesäß und die Hüften aus. Gleichzeitig gibt es praktisch keine Einschränkung der Beweglichkeit im Gelenk, Patienten klagen nur über Steifheit in der Lendenwirbelsäule nach dem Schlafen oder längeres Sitzen am Tisch.

Ein weiteres charakteristisches Zeichen der Krankheit ist die pathologische Kyphose. Es entwickelt sich bei einem Erwachsenen und der Patient scheint in wenigen Wochen weniger zu wachsen. Die Entwicklung der Kyphose beginnt mit dem Bücken und führt zu einer ausgeprägten Krümmung der Wirbelsäule.

Extraartikuläre Läsionen

Die Krankheit betrifft den Magen-Darm-Trakt und andere innere Organe

Die ankylosierende Spondylitis ist eine systemische Erkrankung, die nicht nur die Gelenke, sondern den gesamten Organismus betrifft. Extraartikuläre Symptome treten bei etwa einem Drittel der Patienten in Form von Komplikationen auf und können daher nicht als die typischsten Anzeichen einer Spondylitis ankylosans angesehen werden.

Die folgenden Komplikationen sind am häufigsten:

  1. Augenschäden - Episkleritis, Iritis. Diese Krankheiten äußern sich in einer Rötung des inneren Augenwinkels. Es kann Unbehagen geben, ein Gefühl von Sand in den Augen. Ein Merkmal dieser Störung bei ankylosierender Spondylitis ist, dass sie schwer zu behandeln ist.
  2. Schädigung des Herzgewebes - Entzündung des Myokards (Myokarditis), Aorta. In schweren Fällen wird eine Herzklappenerkrankung gegen ankylosierende Spondylitis gebildet.
  3. Pathologie kann zu einer Beeinträchtigung der Lungenfunktion führen. Dies ist hauptsächlich mit der Entwicklung einer Kyphose und einer Verengung der Brust aufgrund von Haltungsänderungen verbunden.
  4. Aufgrund einer chronischen Entzündung des Iliosakralgelenks ist die Arbeit der Nieren und des Harnsystems gestört. Die ankylosierende Spondylitis wird häufig durch chronische Darmentzündungen verschlimmert..

Es versteht sich, dass das Vorhandensein dieser extraartikulären Störungen kein guter Grund für die Verschreibung eines Behandlungsschemas für die Spondylitis ankylosans ist. Die aufgeführten Pathologien können als separate Krankheiten bei einer Person wirken, die nicht anfällig für Gelenkerkrankungen ist. Wenn jedoch mindestens ein Symptom vorliegt, sollte eine ankylosierende Spondylitis ausgeschlossen werden, deren Diagnose komplex sein sollte.

Wie man ankylosierende Spondylitis bestimmt

Ein ständiger Verlust an Kraft und Steifheit in der Lendengegend ist eine Gelegenheit, einen Arzt zu konsultieren und eine Spondylitis ankylosans auszuschließen oder zu bestätigen, insbesondere wenn bei einem jungen Mann solche Symptome aufgetreten sind.

Zu konsultierende Ärzte - Therapeut und Rheumatologe. Ein Rheumatologe behandelt ankylosierende Spondylitis, und ein Allgemeinarzt muss besucht werden, um den allgemeinen Gesundheitszustand zu beurteilen. Darüber hinaus muss möglicherweise ein Neurologe konsultiert werden, um andere degenerative dystrophische Erkrankungen des Rückens auszuschließen..

Wirbelsäulenuntersuchung

Die ankylosierende Spondylitis kann durch Veränderungen der Wirbelsäule bestimmt werden, die auf dem Röntgenbild sichtbar sind. Die Differentialdiagnose einer ankylosierenden Spondylitis wird hauptsächlich bei Osteochondrose der Lendenwirbelsäule durchgeführt.

Zunächst werden Haltung und Biegung der Wirbelsäule beurteilt. Die ankylosierende Spondylitis ist durch Kyphose oder Krümmung im Brustbereich gekennzeichnet. Eine Beurteilung der Bewegung in der Lendengegend wird ebenfalls durchgeführt. Der Patient kann aufgefordert werden, mehrere Neigungen vorzunehmen. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass die lumbosakrale Region bei ankylosierender Spondylitis hauptsächlich betroffen ist.

Die Beurteilung der Bewegungsamplitude im zervikalen Bereich erfolgt durch Beugen des Halses und Neigen des Kopfes.

Gemeinsame Prüfung

Mit der Krankheit verlieren die Phalangen der Hände ihre Beweglichkeit und Flexibilität

Es ist möglich, eine Spondylitis ankylosans anhand von Veränderungen der Gelenkbewegungen zu diagnostizieren. Die ankylosierende Spondylitis ist durch eine eingeschränkte Beweglichkeit in Gelenken eines bestimmten Typs gekennzeichnet - hauptsächlich sind periphere Gelenke betroffen.

Der Arzt untersucht das Aussehen der Gelenke auf Verformung und Ödeme, tastet alle peripheren Gelenke ab. Die Schätzung der Bewegungsamplitude der Gelenke der Gliedmaßen.

Entesites

Der Ausschluss einer Enthesitis ist eine weitere wichtige diagnostische Maßnahme. Der Arzt tastet die Sehnen und Bänder im Schmerzbereich ab. Enthesitis ist eine lokale Entzündung des Bandes oder der Sehne an der Befestigungsstelle. Am häufigsten werden bei ankylosierender Spondylitis entzündete Teile der Bänder der Beckenregion und der unteren Extremitäten festgestellt.

Labordiagnosemethoden

Spondylitis ankylosans - eine systemische entzündliche Erkrankung, daher basiert die Diagnose auf einer Reihe von Laboruntersuchungen.

Bei der ersten Manifestation einer ankylosierenden Spondylitis bei Frauen und Männern sind Blutuntersuchungen angezeigt, um systemische Störungen und andere Symptome der Krankheit festzustellen.

Blutuntersuchungen auf Spondylitis ankylosans sind in der Liste der obligatorischen Untersuchungen bei Verdacht auf eine Krankheit enthalten. Die Beurteilung der ESR im Blut mit ankylosierender Spondylitis wird allen Patienten verschrieben. Gleichzeitig sind die Anzeichen einer Spondylitis ankylosans im Bluttest nicht spezifisch, da sie auch auf andere entzündliche Erkrankungen bei Frauen und Männern hinweisen können.

Eine weitere diagnostische Methode ist der Nachweis von HLA-B27-Antigen im Blut. Er ist für die Entwicklung dieses Autoimmunprozesses verantwortlich. Solche spezifischen Symptome einer Spondylitis ankylosans bei Frauen und Männern sind jedoch auch keine aussagekräftige diagnostische Methode, da nachgewiesen ist, dass dieses Antigen im Blut und bei absolut gesunden Menschen vorhanden sein kann.

Differenzialdiagnose

Die Differentialdiagnose wird durchgeführt, um die Diagnose zu bestätigen und eine ankylosierende Spondylitis für eine andere Krankheit nicht zu akzeptieren. Zunächst werden Proben für reaktives Protein hergestellt, um reaktive Arthritis auszuschließen, da bei ankylosierender Spondylitis ein anderes Antigen nachgewiesen wird.

Achten Sie darauf, die Symptome mit Osteochondrose und Entzündung des Iliosakralgelenks zu unterscheiden, da diese Krankheiten ein ähnliches symptomatisches Bild haben.

Instrumentelle Diagnostik

Mit der Radiographie können Sie Pathologien mit ähnlichen Symptomen erkennen

Die erste Untersuchung auf Beschwerden über Rücken- und Gelenkschmerzen ist die Röntgenaufnahme der Wirbelsäule. Mit dieser einfachen Diagnosemethode können Sie genau diagnostizieren. In den frühen Stadien ist Röntgen jedoch möglicherweise nicht sehr informativ, und dann wird es eher verwendet, um andere Pathologien der Wirbelsäule auszuschließen.

Ankylosierende Spondylitis kann mithilfe der Computertomographie (CT) erfolgreich diagnostiziert werden. Sogar frühe Veränderungen in der Struktur der Bandscheiben sind im CT sichtbar, was auf eine fortschreitende Spondylitis ankylosans hinweist.

Eine weitere informative Methode ist die Magnetresonanztomographie oder MRT. MRT und CT werden als gleich genaue Untersuchungen bewertet..

Frühdiagnose

Diagnostizieren Sie die Pathologie frühzeitig anhand der folgenden Kriterien:

  • männliches Geschlecht, Alter von 15 bis 30 Jahren;
  • Rückenschmerzen treten nachts auf und morgens stören sie tagsüber praktisch nicht;
  • Schmerzen nach dem Training.

Diese Kriterien werden nur berücksichtigt, wenn der Mann sich keine Sorgen über andere Symptome als periodische Rückenschmerzen macht. Bei Beschwerden über eine eingeschränkte Beweglichkeit großer Gelenke ist infektiöse Arthritis in der Regel primär ausgeschlossen.

Blutuntersuchungen auf die Erythrozytensedimentationsrate und das Vorhandensein des Antigens, das die Krankheit hervorruft, helfen, die Symptome mit der Spondylitis ankylosans bei Frauen und Männern zu vergleichen..

Ein Rheumatologe ist an der Diagnose einer Spondylitis ankylosans beteiligt, es kann jedoch eine zusätzliche Konsultation eines Neurologen, Therapeuten und anderer Spezialisten erforderlich sein. Es ist wichtig, diese Pathologie so schnell wie möglich zu identifizieren und eine umfassende Behandlung zu beginnen.

Spondylitis ankylosans bei Frauen: Symptome, Lebensprognose, Behandlung

Spondylitis ankylosans - eine unangenehme Krankheit, die ohne rechtzeitige Behandlung die Lebensqualität des Patienten beeinträchtigt und mit ausreichend schwerwiegenden Komplikationen behaftet ist.

In diesem Artikel möchten wir Ihnen erklären, was eine ankylosierende Spondylitis ist und wie man sie behandelt, wie man die Krankheit in den frühen Stadien der Entwicklung erkennt und von dergleichen unterscheidet. Pathologien und was sind die Vorhersagen für das Leben der Patienten.

Was ist ankylosierende Spondylitis?

Spondylitis ankylosans (Spondylitis ankylosans) - ist eine Pathologie des Bewegungsapparates, bei der sich die Zwischenwirbelgelenke und Gelenke entzünden.

Am häufigsten wird die Krankheit bei Frauen im Alter von 15 bis 35 Jahren diagnostiziert.

Diese Krankheit wurde erstmals Ende des 19. Jahrhunderts von einem russischen Arzt V.M. Bekhterev. Natürlich litten die Menschen lange vor der Beschreibung der Krankheit an einer Spondylitis ankylosans..

Zum Beispiel wurden charakteristische strukturelle Veränderungen in den Skeletten der alten ägyptischen Pharaonen, nordamerikanischen Indianer und sogar einiger Tiere gefunden, die lange vor unserer Zeit ausgestorben waren..

Laut Statistik leiden etwa 1,5% der Weltbevölkerung an einer Spondylitis ankylosans. Gleichzeitig machen etwa 10 männliche Patienten eine kranke Frau aus.

Ursachen der Spondylitis ankylosans bei Frauen

Leider gibt es keine spezifischen Gründe, warum eine Frau eine Spondylitis ankylosans haben könnte. Es ist nur genau bekannt, dass eine genetische Veranlagung für die Entwicklung der Pathologie notwendig ist: Patienten, bei denen die Krankheit diagnostiziert wird, sind Träger eines pathologischen Gens namens HLA-B27.

Da das HLA-B27-Antigen bei beiden Geschlechtern gleich wahrscheinlich ist, ist zu erwarten, dass die Inzidenz nicht vom Geschlecht abhängt. Patienten mit ankylosierender Spondylitis haben fast immer eine Kopie des HLA-B-Gens. Dieses Gen kann innerhalb der Familie übertragen werden, so dass eine ankylosierende Spondylitis eine erbliche Pathologie ist.

Die Faktoren, die eine Spondylitis ankylosans hervorrufen, sind folgende:

  • Anfälligkeit für Erkältungen;
  • systematische Unterkühlung;
  • hormonelle Störungen und Erkrankungen des endokrinen Systems;
  • chronisch entzündliche Pathologien der Organe des Magen-Darm-Trakts (z. B. Morbus Crohn) und des Harnsystems;
  • Virusinfektionen. Es gibt Hinweise darauf, dass bei vielen Patienten ein bestimmter Enterobakterienstamm aus dem Körper isoliert wurde;
  • eine Geschichte von Verletzungen des Bewegungsapparates.

Die genaue Ätiologie der Spondylitis ankylosans oder der Spondylitis ankylosans ist unbekannt, aber die Pathogenese dieser Krankheit ist eindeutig mit dem Vorhandensein des HLA-B27-Gens verbunden. Das klinische Hauptbild ist die Enthesitis (Entzündung der Befestigungsstelle der Sehnen an den Knochen), die für die Spondylitis ankylosans charakteristisch ist.

So sieht der Schaden durch eine Krankheit im Inneren aus..

Entzündungsfaktoren, Interleukin-1 Beta und Tumornekrosefaktor Alpha sind ebenfalls mit einer ankylosierenden Spondylitis assoziiert..

Wir können die Wechselwirkung zwischen dem HLA-B27-Gen und CD8 + T-Zellen annehmen, die es dem Immunsystem ermöglicht, Knorpelzellen (Chondrozyten) zu bekämpfen..

Im Fall einer Spondylitis ankylosans ist der Rheumafaktortest negativ, und typische histologische Ergebnisse zeigen eine Entzündung der Enthesis, eines komplexen Komplexes von Bindegewebe um den Sehneneinsatz.

Bei der Spondylitis ankylosans ist die Enthesion der Wirbelkörper betroffen, was darauf hinweist, dass der Knorpel des Bindegewebes der Enthesis ein Ziel für das Immunsystem ist. Im Frühstadium wird häufig eine Schädigung der Iliosakralgelenke beobachtet, einschließlich einer subchondralen Granulation, die die Gelenke zerstört und langsam durch Knorpel des Bindegewebes ersetzt wird, was letztendlich zu einer Ossifikation führt.

In der Wirbelsäule findet sich eine ankylosierende Spondylitis an der Grenze der Wirbelkörper und an der Fibrose der Bandscheibe. Sie sind mit ankylosierender Spondylitis verknöchert und bilden Syndesmophyten (vertikale Wirbelosteophyten). Die Wirbelsäule verändert ihr Aussehen und ähnelt einer Bambusröhre mit verwachsenen Wirbeln.

Zusätzlich kann eine leichte Entzündung der Synovialmembran auftreten, die die Gelenke puffert..

Im weiteren Verlauf ist auch das periartikuläre Gewebe betroffen, letztendlich verschmelzen die Gelenke und ihre Immobilisierung.

Entwicklungsmechanismus: einfache Sprache

Die Wirbelsäule besteht aus Wirbeln, die durch plastische Bandscheiben voneinander getrennt sind. Dank des weichen Knorpels ist die Fähigkeit der Wirbelsäule, die Position im Raum zu ändern, gewährleistet. Auf den Seitenflächen der Wirbel befinden sich Bänder, die die Wirbelsäule ziemlich stabil machen und sich in verschiedenen Ebenen biegen können.

Bei der Spondylitis ankylosans entwickelt sich eine chronische Entzündung in den Weichteilen der Gelenke und in den Bandscheiben, die die einzelnen Wirbel trennen. Aus diesem Grund werden Knorpel und Bindegewebe allmählich durch festen Knochen ersetzt, was zum Grund für die Einschränkung der Mobilität wird. Allmählich verschmelzen die Wirbel und die Wirbelsäule wird völlig bewegungslos.

Normalerweise leidet zunächst bei der Pathologie der untere Teil der Wirbelsäule, woraufhin sich der pathologische Prozess ausbreitet.

In schweren Fällen von Spondylitis ankylosans kann der Entzündungsprozess nicht nur in den Gelenkgelenken auftreten, sondern auch in verschiedenen inneren Organen, beispielsweise im Herzmuskel, im Lebergewebe usw..

Formen der Spondylitis ankylosans

Je nachdem, welche Gelenke und Organe von einer Spondylitis ankylosans betroffen sind, werden 4 Hauptformen der Pathologie unterschieden:

  • Zentralpathologie betrifft nur die Bandscheiben. In der medizinischen Literatur werden zwei Arten dieser Form beschrieben: Kyphus, begleitet von Kyphose der Brustregion, und starr, bei der alle Biegungen der Wirbelsäule fast vollständig verschwinden, wodurch sie sich buchstäblich aufrichtet;
  • rhizomelisch - der pathologische Prozess betrifft nicht nur die Wirbelsäule, sondern auch die Gelenke der Schulter und des Beckengürtels;
  • peripher - bei dieser Form ist nicht die Wirbelsäule betroffen, sondern die Gelenke der Gliedmaßen;
  • Skandinavisch - Diese Form der Spondylitis ankylosans ist dadurch gekennzeichnet, dass hauptsächlich kleine, zahlreiche Gelenkgelenke der Hände entzündet sind.

In einigen Quellen wird eine viszerale Form unterschieden, bei der sich eine Entzündung in den inneren Organen entwickelt.

Symptome und Anzeichen einer Spondylitis ankylosans

Die ankylosierende Spondylitis entwickelt sich in mehreren Stadien. Die Symptome hängen davon ab, in welchem ​​Stadium sich die Krankheit befindet:

  • Prodromal Stadium. Die Krankheit beginnt sich zu entwickeln, die Symptome sind ziemlich unsichtbar. Patienten haben nachts Rückenschmerzen, „Hexenschuss“, der in der medizinischen Literatur als „Hexenschuss“ bezeichnet wird, tritt immer häufiger auf. Am Nachmittag verschwinden bei den meisten Patienten die Rückenbeschwerden allmählich, weshalb sie möglicherweise glauben, an Osteochondrose zu leiden. Außerdem verschlimmern sich die Schmerzen, wenn sich das Wetter ändert, und verschwinden nach einer einfachen Aufladung oder einer anderen körperlichen Aktivität fast vollständig.
  • Ein frühes Stadium der Spondylitis ankylosans: Symptome bei Frauen manifestieren sich in starken Rückenschmerzen, die sich nach einem langen Aufenthalt in einer stationären Position verschlimmern. Schmerzen sind besonders ärgerlich, wenn Patienten nach einer Nachtruhe aufwachen. Steifheit der Muskeln und Gelenke im unteren Rücken und in den Oberschenkeln;
  • Die letzte Etappe. In diesem Stadium beginnt der Patient zu lümmeln, er verliert an Gewicht und klagt über Appetitlosigkeit. Oft kommen Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts zum Krankheitsbild.

Die Patienten haben im späten Stadium der Spondylitis ankylosans ein eher charakteristisches Erscheinungsbild, die normale Biegung der Wirbelsäule im Lendenbereich wird geglättet und die Ablenkung im Brustbereich hingegen verstärkt sich. Infolgedessen streckt sich der Kopf nach vorne und der Rücken wird abgerundet: Es entsteht die sogenannte „Petentenpose“.

Aufgrund der Ossifikation der Wirbelsäule und ihres Verlustes an Flexibilität beginnen sich die Patienten zu bewegen, als hätten sie anstelle einer Wirbelsäule einen festen Stock. Beispielsweise können Patienten mit ankylosierender Spondylitis sich nur mit ihrem ganzen Körper drehen oder bücken. Während des Gehens kann der Patient seine Beine nicht vollständig ausstrecken, wodurch sich sein Gang stark ändert.

Aufgrund der Verformung der Wirbelsäule bei Patienten ist die Beweglichkeit der Brust beeinträchtigt, wodurch sich eine Stauung in der Lunge entwickelt. Dies ist mit Komplikationen wie Bronchitis, Lungenentzündung behaftet.

Etwa ein Drittel der Frauen leidet an einer Vielzahl von pathologischen Prozessen aus den inneren Organen, Myokarditis, Entzündungen usw...

Wie man eine Krankheit von anderen unterscheidet

Ankylosierende Spondylitis wird oft mit Osteochondrose verwechselt. Die folgenden Symptome helfen, eine Krankheit von einer anderen zu unterscheiden:

  • Bei ankylosierender Spondylitis ist der Schmerz zyklischer Natur, was sich besonders in einem frühen Stadium der Entwicklung der Pathologie bemerkbar macht. Die Schmerzempfindungen verstärken sich am Morgen;
  • Eine Therapie mit ankylosierender Spondylitis, die eine hohe Effizienz bei der Behandlung von Osteochondrose zeigt, bringt keine Ergebnisse.
  • In den Anfangsstadien der ankylosierenden Spondylitis ergeben ausgeprägte analgetische Wirkungen nichtsteroidale entzündungshemmende Arzneimittel. Wenn der Patient an Osteochondrose leidet, bringen Arzneimittel dieser Gruppe keine Erleichterung für den Patienten.
  • Bei Osteochondrose kann eine Person nach links und rechts kippen, ohne die Füße vom Boden zu nehmen. Wenn sich die Spondylitis ankylosans bereits im Anfangsstadium befindet, ist die Lendengegend betroffen, wodurch Neigungen fast unmöglich sind.
  • Laut Statistik wird Osteochondrose bei Patienten im Alter von 40-50 Jahren häufiger diagnostiziert. Die ankylosierende Spondylitis beginnt bei den meisten Patienten im Alter von 15 bis 35 Jahren.
  • Die Spondylitis ankylosans geht mit einer Abnahme des Körpergewichts, Appetitlosigkeit und Fieber einher.

Die skandinavische Form der Krankheit, von der hauptsächlich kleine Gelenke betroffen sind, wird häufig mit rheumatoider Arthritis verwechselt..

Das Wichtigste zu verstehen ist, dass es bei Spondylitis ankylosans keine charakteristischen Robben oder Knötchen gibt, die an den Fingern von Menschen mit rheumatoider Arthritis zu spüren sind. Schließlich erfahren die Gelenke bei Spondylitis ankylosans keine so zerstörerischen Veränderungen wie bei rheumatoider Arthritis.

Mögliche Komplikationen

Die gefährlichsten Komplikationen einer Spondylitis ankylosans sind Schädigungen des Herzmuskels. In den ersten Stadien der Entwicklung der Pathologie können Patienten Schmerzen im Brustbein und schwere Atemnot bemerken. Solche Manifestationen weisen auf das Vorhandensein einer Myokarditis hin, dh eines entzündlichen Prozesses im Herzmuskel.

Ein Drittel der Patienten leidet an Amyloidose, einer Pathologie der Nieren, die infolgedessen zu Nierenversagen führt.

Durch die Abnahme des Brustvolumens werden die Voraussetzungen für die Entwicklung einer Lungentuberkulose geschaffen.

Um solche Komplikationen bei den ersten Manifestationen der Krankheit zu vermeiden, müssen Sie sich an Spezialisten wenden.

Diagnose

Zur Diagnose wird eine Erstuntersuchung durchgeführt. Ferner werden sie zur Diagnose der Krankheit zur Röntgenuntersuchung der Wirbelsäule geschickt. Dank einer Röntgenaufnahme kann die Pathologie in einem relativ frühen Entwicklungsstadium identifiziert werden: durchschnittlich ab 4 Monaten nach Ausbruch der Krankheit.

Zur Klärung der Form der Pathologie werden Magnetresonanztomographie und Computertomographie (CT) der Wirbelsäule vorgeschrieben.

Ein zusätzlicher Bluttest ist vorgeschrieben: Bei Spondylitis wird aufgrund des Vorhandenseins einer Entzündungsquelle in den Gelenken ein erhöhter ESR-Spiegel festgestellt.

Wenn die Diagnose zweifelhaft ist, verschreiben Sie mutig eine Analyse, um das pathologische HLA-B27-Gen zu identifizieren.

HLA-B27 ist das einzige Gen, das bei der Differentialdiagnose von Autoimmunerkrankungen eine Rolle spielt. Das Gen wird bei 90% der hellhäutigen Patienten mit ankylosierender Spondylitis gefunden.

Behandlung der Spondylitis ankylosans

Die Spondylitis ankylosans erfordert eine umfassende Langzeitbehandlung.

Nichtsteroidale Antiphlogistika (Diclofenac, Ibuprofen, Naproxen usw.) werden erfolgreich zur Therapie eingesetzt. Die Einnahme der Tabletten kann zwischen 2-3 Wochen und 5 oder mehr Jahren dauern.

Darüber hinaus erhöht sich während einer Verschlimmerung der Krankheit die Dosierung von Arzneimitteln, und während der Remission können Sie zu einem Erhaltungsregime wechseln, dh etwa 25% der maximalen Dosis des Arzneimittels einnehmen.

Dank entzündungshemmender Medikamente ist es möglich, die Beweglichkeit der Wirbelsäule des Patienten schnell wiederherzustellen und den Allgemeinzustand und die Lebensqualität zu verbessern.

Für die meisten Patienten ist ein Medikament wie Sulfasalazin ausgezeichnet. Die Wirkung seiner Verwendung muss zwar für mehrere Monate erwartet werden. Trotzdem wird nach einer Einnahme von Sulfasalazin bei etwa 65% der Patienten eine positive Dynamik beobachtet.

Als lokales Heilmittel wird die Einführung von Kortikosteroidhormonen direkt in die betroffenen Bereiche verschrieben. Injektionen erfolgen sowohl in die Bandscheiben als auch in die Gelenkbeutel.

Durch Kryotherapie können hervorragende Ergebnisse erzielt werden. Laut Statistik verschwinden in 90% der Fälle bei Patienten die Schmerzen und die Steifheit der Bewegungen, die aufgrund einer pathologischen Ossifikation der Bänder und Bandscheiben entstanden sind, rasch.

Regelmäßige Rückenmassage, Aufenthalt in einem Sanatorium und eine spezielle Proteindiät sind auch für Patienten nützlich..

Prävention und Empfehlungen

Sie können eine Erbkrankheit nicht verhindern. Ziel der Prävention ist es, schwerwiegendere Komplikationen zu vermeiden und die Schmerzen des Patienten zu lindern. Physiotherapie, Massage und Bewegung tragen zur Erhaltung der Beweglichkeit der Wirbelsäule bei.

Langfristig wird auch empfohlen, auf das Rauchen zu verzichten..

Vorhersagen für Patienten

Die Prognose für das Leben des Patienten hängt von vielen Faktoren, Alter, Stadium und Form der Krankheit ab.

Die meisten Patienten mit ankylosierender Spondylitis können ein normales Leben führen, da diese Krankheit bei rechtzeitiger Behandlung nicht zu lebensbedrohlichen Folgeerkrankungen führt. Nach einer professionell kontrollierten Physiotherapie können die Patienten trotz der eingeschränkten Beweglichkeit der Wirbelsäule weiterleben..

Bei Frauen ist die Spondylitis ankylosans schwächer als bei Männern, sie haben im Allgemeinen keine Deformitäten, nur eine eingeschränkte Mobilität. Mit zunehmendem Alter verbessert sich der Zustand des Patienten, aber die Krankheit verschwindet nicht vollständig.

Zusammenfassen

Ankylosierende Spondylitis oder ankylosierende Spondylitis ist eine Form der Arthritis, die chronische Entzündungen der Wirbelsäule, der peripheren Gelenke und der extraartikulären Strukturen verursacht. Die Pathologie betrifft hauptsächlich die Wirbelsäule, die Iliosakralgelenke und die Hüftgelenke. Die ankylosierende Spondylitis ist eine Form der entzündlichen Arthritis.

Enthesitis ist ein wichtiges Merkmal dieser Krankheit und trägt zu Schmerzen und Steifheit bei. Kann im Laufe der Zeit zu einer Verringerung der Flexibilität und Mobilität einer Person führen. Ankylosierende Spondylitis kann verschiedene Organsysteme wie Augen, Herz, Lunge, Haut und Magen-Darm-Trakt betreffen.

Die Krankheit ist die Hauptursache für entzündliche Schmerzen im unteren Rückenbereich bei jungen Menschen und Erwachsenen.