Spondylitis ankylosans oder Spondylitis ankylosans: Symptome, Behandlung, was ist das?

In den Anfangsstadien der Entwicklung manifestiert sich eine Spondylitis ankylosans durch Ziehen und schmerzende Beschwerden im unteren Rückenbereich. Der Schmerz verstärkt sich allmählich und breitet sich auf die Hals- und Brustwirbelsäule aus. Pathologie wird bei etwa 0,3% der Bevölkerung diagnostiziert und betrifft junge Menschen im Alter von 15 bis 30 Jahren. Frauen leiden 9-mal weniger an ankylosierender Spondylitis als Männer.

Beschreibung der Spondylitis ankylosans

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Die ankylosierende Spondylitis (ankylosierende Spondylitis) ist eine entzündliche Pathologie, die die Zwischenwirbelgelenke betrifft und deren Fusion verursacht. Der Krankheitsverlauf geht mit einer allmählichen Einschränkung des Bewegungsumfangs in der Wirbelsäule einher. Die Pathologie entwickelt sich langsam, mit einem ständigen Wechsel von Exazerbationen und mehr oder weniger langen Remissionen. Zwischen der Anfangs- und Endphase vergehen mehrere Jahre..

Krankheitsklassifikation

Klinisch manifestiert sich die Spondylitis ankylosans als artikuläre und extraartikuläre Symptome. Daher basiert die Klassifizierung der Pathologie auf der vorherrschenden Läsion von Organen, menschlichen Vitalsystemen. Es ist in 4 Hauptformen unterteilt. Einige Forscher identifizieren jedoch das fünfte - viszerale. Es ist gekennzeichnet durch eine schrittweise Schädigung der Gelenke, der Wirbelsäule und der inneren Organe.

Ankylosierende Spondylitis bilden sichCharakteristische Merkmale des Verlaufs der Pathologie
ZentralNur die Wirbelsäule ist betroffen. Die Pathologie ist kyphisch und führt zu einer Kyphose des Brustkorbs und einer Hyperlordose der Halswirbelsäule sowie zu einer Starrheit, die eine Glättung der Brust- und Lendenwirbelsäulenbeugungen und eine unnatürliche Streckung des Rückens verursacht
RhizomelicDie Krankheit betrifft die Wirbelsäulen-, Hüft- und Schultergelenke
PeripherieSowohl die Wirbelsäule als auch die Knöchel-, Knie- und Ellbogengelenke sind am pathologischen Prozess beteiligt
skandinavischDie Symptome ähneln den ersten klinischen Manifestationen der rheumatoiden Arthritis. Veränderungen werden in den kleinen Handgelenken ohne ihre Verformung und Zerstörung festgestellt

Die Ursachen der Krankheit

Bisher sind die Ursachen für die Entwicklung einer Spondylitis ankylosans nicht endgültig geklärt. Die meisten Wissenschaftler halten es für eine multifaktorielle Pathologie, die sich aus einer bestimmten Kombination mehrerer Faktoren ergibt - einer erblichen Veranlagung, der Einschleppung pathogener Viren, Bakterien und einer unzureichenden Immunantwort. Trauma, häufige Unterkühlung, Stoffwechselstörungen können Pathologie hervorrufen..

Verletzung des Schutzsystems des Körpers

Unter dem Einfluss interner oder externer provozierender Faktoren beginnt das Immunsystem falsch zu funktionieren. Es produziert Immunglobuline, die den Körper nicht vor fremden Proteinen schützen, sondern ihre eigenen Zellen angreifen. Große und (oder) kleine Gelenke, Wirbelstrukturen, Herz, Aorta, Lunge, Nieren und Harnwege können abhängig von den von ihnen gewählten „Zielen“ betroffen sein..

Vererbung

Menschen mit ankylosierender Spondylitis sind Träger eines bestimmten Antigens (HLA-B27). Er ist es, der die Ursache für die Aggression des Immunsystems auf die körpereigenen Zellen wird. Bei Kindern, deren Eltern an einer Spondylitis ankylosans litten, ist das Risiko einer Entwicklung sechsmal höher.

Infektion

Es gibt Hinweise darauf, dass die Aggression des Immunsystems durch das Eindringen von Infektionserregern in den Körper verursacht wird. Die produzierten Antikörper sollen sie zerstören, aber in einem bestimmten Stadium tritt ein Fehler auf. Immunglobuline erkennen keine Zellen der Gelenk- und Wirbelstruktur, sie werden mit Fremdproteinen verwechselt. Am häufigsten manifestiert sich die Pathologie gegen Darm- und Urogenitalinfektionen.

Entwicklungsmechanismus

Zwischen einem Paar von unteren und oberen Prozessen benachbarter Wirbel befinden sich Zwischenwirbelgelenke, die die Beweglichkeit der Wirbelsäule gewährleisten. Im Bereich ihres Standortes beginnt sich der durch die Aggression des Immunsystems ausgelöste Entzündungsprozess zu entwickeln. Weichteile, Bänder, Bandscheiben sind allmählich daran beteiligt. Infolgedessen degenerieren elastische Bindegewebsstrukturen. Sie werden durch hartes Knochengewebe ersetzt, was zu ihrer Fusion führt. Im Endstadium werden die Wirbel verwachsen und die Bandscheiben verknöchert. Das Ergebnis einer solchen Verformung wird in Form von "Brücken" auf Röntgenbildern sichtbar gemacht.

Symptome der Krankheit

Die Pathologie äußert sich zunächst nur in schwachen Beschwerden, hauptsächlich in der Lendengegend. Da sie normalerweise nach körperlicher Anstrengung entstehen, verschwinden sie schnell nach Ruhe, einer warmen Dusche oder Massage. Die Person nimmt sie für das logische Ergebnis eines harten Arbeitstages. Aber die Schwere der Schmerzen nimmt stetig zu. Sie werden von einem Knirschen begleitet, wenn der Körper gebogen oder gedreht, die Gelenke gebogen oder gebogen werden.

Ankylosierende Spondylitis kann sich durch Augenläsionen manifestieren - Episkleritis, Iritis, Iridozyklitis. Häufiger beobachtete Steifheit der Bewegungen, Schwäche, Schläfrigkeit, Reizbarkeit.

Pathologiediagnostik

Gründe für die Diagnose sind Patientenbeschwerden, Krankengeschichte, Ergebnisse einer externen Untersuchung und eine Reihe von Funktionstests. Unter den Symptomen einer ankylosierenden Spondylitis können Osteochondrose, Spondylose, Protrusionen, Zwischenwirbelhernien und rheumatoide Arthritis maskiert werden. Um sie auszuschließen und die Ursache für Schäden an den Zwischenwirbelgelenken festzustellen, werden Labor- und Instrumentenstudien durchgeführt..

Welchen Arzt soll ich kontaktieren?

Die Behandlung der Spondylitis ankylosans wird hauptsächlich von Rheumatologen durchgeführt. Bei der Diagnose und Therapie wird häufig die Hilfe eines Vertebrologen, Neurologen, Orthopäden und Endokrinologen benötigt. Eine Person ist nicht in der Lage, die Ursache von Rücken- und (oder) Gelenkschmerzen unabhängig zu bestimmen. Daher wird es kein Fehler sein, sich an einen Allgemeinarzt zu wenden - einen Allgemeinarzt. Er hat alle Fähigkeiten zu diagnostizieren. Und dann wird der Patient zur weiteren Behandlung an Ärzte mit engeren Spezialisierungen überwiesen.

Wie ist das Gespräch mit dem Arzt

Zunächst versucht der Arzt, die Beziehung zwischen dem Auftreten der ersten Schmerzen und einem Faktor festzustellen, der die Entwicklung einer Spondylitis ankylosans hervorruft. Er fragt den Patienten, ob ihnen Unterkühlung, Trauma, Darm- oder Urogenitalinfektionen vorausgegangen seien. Der Arzt wird die Angehörigen nach Krankheiten, Häufigkeit und Abfolge der Symptome sowie deren Intensität fragen.

Wie ein Arzt einen Patienten untersucht

In den letzten Stadien der Entwicklung einer Spondylitis ankylosans ist es möglich, diese auch bei einer externen Untersuchung des Patienten festzustellen. Sein Hals ist pathologisch gebogen, es gibt eine Krümmung der Wirbelsäule mit einer Ausbuchtung im Rücken im Brustbereich. Oder umgekehrt, der Rücken des Patienten ähnelt einem geraden Brett. Das Abtasten von Gelenken und Wirbelsäule zeigt schmerzhafte Bereiche.

Der Arzt misst den Brustumfang beim Ein- und Ausatmen. Eine ankylosierende Spondylitis wird durch die Differenz zwischen den Werten angezeigt, die unter 6 cm liegen. Wenn der Patient nach vorne geneigt ist, kann er die Füße nicht mit den Fingern berühren.

Welche Studien und Tests können für Spondylitis ankylosans verschrieben werden?

Die aussagekräftigste Methode zur Diagnose einer Spondylitis ankylosans ist die Radiographie. Die resultierenden Bilder zeigen deutlich die veränderten Zwischenwirbelgelenke. Für eine detailliertere Untersuchung der Bindegewebsstrukturen der Gelenke und der Wirbelsäule werden CT und MRT durchgeführt. Wenn die Diagnose schwierig ist, wird eine Analyse durchgeführt, um das HLA-B27-Antigen nachzuweisen..

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Behandlungsmethoden für Spondylitis ankylosans

Die Pathologie ist noch nicht vollständig geheilt. Die Therapie zielt darauf ab, Symptome zu beseitigen, die Bewegungsfreiheit zu vergrößern und die Ausbreitung auf gesunde Gelenk- und Wirbelstrukturen zu verhindern. Die Behandlung ist nur komplex, bei gleichzeitiger Anwendung von Medikamenten, Physiotherapie, Massage und Bewegungstherapie.

Drogen Therapie

Nichtsteroidale Antiphlogistika (NSAIDs) in Form von Injektionen, Tabletten, Gelen und Salben werden zur Linderung von Rücken- und Gelenkschmerzen eingesetzt. Dies sind Diclofenac, Indomethacin, Meloxicam, Nimesulid, Ketoprofen, Ibuprofen, Ketorolac. Wenn die parenterale Verabreichung von NSAIDs nicht zur Schmerzlinderung beitrug, werden intraartikuläre, periartikuläre Blockaden mit Glukokortikosteroiden (Diprospan, Triamcinolon) und Anästhetika (Novocain, Lidocain) verwendet..

Bei der Behandlung von Spondylitis ankylosans werden auch Muskelrelaxantien, Chondroprotektoren, Durchblutungsverbesserer, Salben mit wärmender Wirkung und B-Vitamine verwendet..

Organisation eines Liegeplatzes

Die Ärzte empfehlen den Patienten, eine harte orthopädische Matratze zu kaufen, deren Schlaf die Durchblutung der Wirbelsäule nicht stört. Bei zervikaler Hyperlordose ist es besser, auf die Verwendung von Kissen zu verzichten. Sie können eine gefaltete dünne Decke unter Ihren Kopf legen. Für Patienten mit anderen Formen der Pathologie ist es ratsam, ein orthopädisches Kissen mit einer Aussparung zu kaufen. Es fixiert zuverlässig nicht nur den Kopf, sondern auch das Schultergelenk.

Röntgentherapie

Die Röntgentherapie ist eine Methode der Strahlentherapie, bei der Röntgenstrahlung mit einer Energie von 10 bis 250 Quadratmetern zu therapeutischen Zwecken eingesetzt wird. Die Strahlungsquelle während des Eingriffs befindet sich normalerweise in unmittelbarer Nähe des erkrankten Gewebes. Die ausgeübte therapeutische Wirkung wird durch die Menge der absorbierten Dosis, den Rhythmus der Strahlung, den Expositionsgegenstand, die Art, das Stadium und die Form der Pathologie beeinflusst. Nach mehreren Sitzungen Schwächung von Schmerzen und Entzündungen, Unterdrückung der Aktivität des Immunsystems.

Massage

Eine Massage für Patienten mit ankylosierender Spondylitis ist sowohl zur Behandlung als auch zur Vorbeugung schmerzhafter Rückfälle angezeigt. Das Reiben, Kneten und oberflächliche Abtasten der Muskeln hilft, sie zu entspannen, die Blutversorgung des Gewebes mit Nährstoffen zu verbessern und Steifheit zu beseitigen. Die am häufigsten verwendete klassische Massage für Vakuum, Akupunktur und Bindegewebe.

Physiotherapie

Bei der Erstellung einer Reihe von Übungen berücksichtigt der Arzt für Bewegungstherapie die Lokalisierung schmerzhafter Bereiche, die Form, das Stadium der Pathologie und das Vorhandensein von extraartikulären Manifestationen.

In den ersten Lektionen zeigt er, wie man die Lasten dosiert, um Wirbel, Bandscheiben und Knorpelgelenke nicht mehr zu verletzen. Nur das tägliche Training ist therapeutisch wirksam. Sie stärken die Muskeln und den Band-Sehnen-Apparat und verbessern die Körperhaltung.

Physiotherapeutische Verfahren

Um akute Schmerzen zu beseitigen, wird den Patienten eine Elektrophorese oder Phonophorese mit Hormonen, Anästhetika und B-Vitaminen verschrieben. In der subakuten Phase und in Remission werden UHF-Therapie, Magnetotherapie, Lasertherapie und ultraviolette Strahlung eingesetzt. Stoßwellentherapiesitzungen werden durchgeführt, um das Knochenwachstum zu zerstören. Wenn die Muskeln geschwächt sind, wird den Patienten eine Elektromyostimulation gezeigt.

Operativer Eingriff

Bei starker Krümmung der Wirbelsäule ist der Patient sofort auf einen chirurgischen Eingriff vorbereitet. Indikationen für die Operation sind die Unwirksamkeit einer konservativen Therapie, einschließlich Schmerzmedikamenten, die nicht beseitigt werden können. Eine keilförmige Entfernung von Teilen der Wirbelkörper wird praktiziert, um die Beweglichkeit der Wirbelsäule wiederherzustellen. Bei starker Verformung der Strukturen des Knies und der Hüftgelenke werden sie durch Endoprothesen ersetzt.

Volksheilmittel und Rezepte

Die traditionelle Medizin wird nur nach der konservativen oder chirurgischen Hauptbehandlung angewendet. Sie werden in Remission eingesetzt, um eine Verschlimmerung der Spondylitis ankylosans zu verhindern..

Heilbad mit Pflanzen

3 Esslöffel getrockneter pflanzlicher Rohstoff aus Thymian, Johanniskraut, Elecampane, Eukalyptus, Wegerich, Pfefferminze und Zitronenminze werden in die Pfanne gegossen. Gießen Sie 2 Liter heißes Wasser. Zum Kochen bringen, 15 Minuten köcheln lassen, unter einem Deckel abkühlen lassen. Filtern, Brühe mit Badewasser mischen. Die Dauer des Verfahrens beträgt 20-25 Minuten.

Volksheilmittel mit Alkohol und Eiweiß

In einem Mörser werden 2 Esslöffel vorbereiteter Senf und Kampferöl gemahlen. In kleinen Portionen werden 100 g (ein halbes Glas) Wodka ohne Zusatzstoffe oder 90% igen Ethylalkohol zugesetzt, der mit einer gleichen Menge Wasser verdünnt ist. Separat 3 große Eiweiße in einem üppigen Schaum schlagen, mit der resultierenden dicken Flüssigkeit mischen. Gießen Sie das Produkt in einen Behälter mit Deckel und lagern Sie es im Kühlschrank. Vor dem Einreiben in schmerzhafte Bereiche gründlich schütteln..

Tamuswurzelmahlung

Volksheilmittel auf der Basis von Tamus (discoera vulgaris, Adams Wurzel) werden verwendet, um eine erhöhte Entzündung der Gelenke und der Wirbelsäule zu verhindern. Schleifen ist am effektivsten. Zur Herstellung wird ein 1/3 Volumenliterglas mit trockenen, zerkleinerten Tamuswurzeln gefüllt. Sonnenblumen-, Oliven- oder Leinöl wird in den Hals gegossen und 2 Monate bei Raumtemperatur infundiert.

Mögliche Komplikationen

Im Endstadium wird die Wirbelsäule völlig bewegungslos. Eine Person verliert berufliche Fähigkeiten, kann sich nicht zu Hause bedienen, wird ungültig. Besonders schwierig ist die Spondylitis ankylosans mit extraartikulären Symptomen. Infolge einer Schädigung der inneren Organe kann sich eine Perikarditis entwickeln, die äußere Membran des Herzens und die Aortenwand sind häufig entzündet. Eine Verletzung der Nieren, Harnleiter und der Blase erhöht die Wahrscheinlichkeit einer Infektion. Menschen mit ankylosierender Spondylitis sind für die Entwicklung von Lungenentzündung und Tuberkulose prädisponiert.

Prognose von Spezialisten

Durch den rechtzeitigen Zugang zu medizinischer Versorgung und die frühzeitige Diagnose der Pathologie ist die Prognose günstig. Durch die Durchführung einer konservativen Therapie können Sie eine stabile Remission erreichen, die durch das völlige Fehlen schwerer Symptome gekennzeichnet ist. Die Einhaltung aller medizinischen Empfehlungen trägt zu einem vertrauten Lebensstil bei. Wenn die Wirbel und Gelenke stark deformiert sind, kann eine Behinderung nur durch eine Operation vermieden werden.

Vorsichtsmaßnahmen

Die Verhinderung eines Rückfalls der ankylosierenden Spondylitis besteht in der rechtzeitigen Behandlung infektiöser Pathologien, der Überwachung des Körpergewichts und der Beseitigung erhöhter Belastungen der Gelenke und der Wirbelsäule.

Ärzte empfehlen, im Stadium der Remission wärmende Bandagen zu tragen und ausgewogene Komplexe aus Vitaminen und Mineralstoffen einzunehmen. Es ist notwendig, regelmäßig Physiotherapie zu betreiben, und 1-2 Mal im Jahr sollten Sie einen professionellen Massagetherapeuten aufsuchen.

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Spondylitis ankylosans: Was ist das? Gründe, Diagnose und Behandlung

Die ankylosierende Spondylitis ist eine seltene und unheilbare Pathologie, die sich in Schmerzen und Krümmungen der Wirbelsäule äußert. Die wahre Ursache der Krankheit ist noch unbekannt, was die Korrektur der Krankheit erheblich erschwert. Die moderne Therapie umfasst also unspezifische Wirkungen in Form von entzündungshemmenden und kortikosteroidalen Arzneimitteln. Gleichzeitig werden therapeutische Maßnahmen durch Physiotherapie und spezielle Übungen zur Aufrechterhaltung der Beweglichkeit der Wirbelsäule ergänzt.

Was für eine Krankheit?

Die ankylosierende Spondylitis (oder ankylosierende Spondylitis) ist eine Anomalie, die vorwiegend in den Gelenken des Axialskeletts auftritt: Wirbel-, Rippenwirbel- und Beckengelenke. In einigen Fällen sind die Gelenke der Gliedmaßen in den Prozess involviert.

Eine ankylosierende Spondylitis ist mit dem Auftreten einer Entzündungsreaktion in den Bandscheiben, Knochen, Gelenkmembranen sowie an den Stellen der Befestigung der Sehne und des Bandapparates verbunden. Infolgedessen verlieren die Gelenke allmählich ihre Beweglichkeit bis zu ihrer vollständigen Fusion - Ankylose.

In Russland wird die Spondylitis ankylosans als relativ seltene Krankheit angesehen (3 Fälle pro 10 Tausend Menschen). Die Gefahr einer Pathologie besteht jedoch in der Entstehung in jungen Jahren (15-35 Jahre) und einer raschen Behinderung der Patienten, was die Krankheit zu einem bedeutenden sozialen Problem macht.

Warum tritt eine ankylosierende Spondylitis auf??

Die genaue Ursache der Spondylitis ankylosans ist heute nicht bekannt. Es wird angenommen, dass Funktionsstörungen des Immunsystems die Krankheit provozieren, wenn der Körper seine eigenen Strukturen als etwas Fremdes wahrnimmt.

Dies äußert sich normalerweise in einer Aggression von Abwehrzellen (Lymphozyten) gegen Gelenkgewebe. Mit anderen Worten, der Körper „greift“ seine eigenen Teile an, weil hält sie für potenziell gefährlich. Das Ergebnis ist eine Entzündungsreaktion, an der alle Gelenkstrukturen beteiligt sind. Letztere sind normalerweise elastisch, werden jedoch bei Entzündungen und Zerstörungen durch dichtes (Narben-) Gewebe ersetzt, was die Beweglichkeit der Gelenke einschränkt.

Solche Störungen im Immunsystem zu provozieren, kann:

  • genetische Veranlagung (die Krankheit tritt in 30% der Fälle in Familien auf, in denen sie zuvor diagnostiziert wurde);
  • männliches Geschlecht (bei Männern ist die Inzidenz zehnmal höher);
  • Enterobakterien (Salmonellen, Klebsiella, Escherichia coli und andere Familienmitglieder, die eine Kaskade von Fehlfunktionen der Immunantwort „auslösen“ können).

Eine erhöhte Inzidenz von Spondylitis ankylosans wird auch bei Menschen mit Psoriasis und Darmpathologien (Morbus Crohn, Colitis ulcerosa usw.) beobachtet.

Sorten

In der klinischen Praxis gibt es fünf Möglichkeiten für den Verlauf der Spondylitis ankylosans:

  • Zentral, betrifft die Wirbelsäule und das Becken;
  • Peripherie mit Beteiligung der Gliedmaßen. Dieser Typ geht dem zentralen entweder voraus oder begleitet ihn. In diesem Fall wird am häufigsten eine Pathologie in den Kniegelenken beobachtet.
  • Rhizomelic, das Schäden an der Wirbelsäule sowie an den Schulter- und Oberschenkelgelenken kombiniert (aus dem Griechischen wörtlich übersetzt „Beginn der Extremität“, was die Pathologie der Gelenke von Schulter und Oberschenkel impliziert).
  • Skandinavisch, imitiert die Anfangsstadien des Rheuma mit der Beteiligung kleiner Gelenke der Hände und Füße am Entzündungsprozess. Schäden an der Wirbelsäule in dieser Form sind selten.
  • Viszeral, kombiniert einen dieser Typen mit der Pathologie der inneren Organe (Herz, Blutgefäße oder Nieren).

Eine der Optionen für die Manifestation (Beginn) einer ankylosierenden Spondylitis ist eine septisch ähnliche Form, die einer systemischen Entzündungsreaktion ähnelt - der Sepsis.

Ankylosierendes Spondylitis-Fieber tritt normalerweise bei Fieber bis 39-40 ° C, Schwitzen, Gelenk- und Muskelschmerzen sowie starker Dehydration und Gewichtsverlust auf.

Symptomatik

Die klinischen Manifestationen einer ankylosierenden Spondylitis werden in früh und spät unterteilt.

Frühe Symptome

Die ersten Manifestationen einer ankylosierenden Spondylitis sind Schmerzen im unteren Rückenbereich, die nachts auftreten und tagsüber verschwinden. Schmerzen werden häufig im Gesäß beobachtet und erstrecken sich bis in den hinteren Bereich.

Die Lendenwirbelsäule ist normalerweise morgens eingeschränkt, und die Bewegungsfreiheit wird abends nach körperlicher Aktivität oder einem warmen Bad wiederhergestellt. In diesem Fall sind die Rückenmuskeln oft angespannt, wodurch die Lendenwirbelsäule geglättet wird - Lordose.

Wenn in den Rippen-Wirbel-Gelenken eine ankylosierende Spondylitis beobachtet wird, klagen die Patienten über Gürtelschmerzen, die sich über den Interkostalraum ausbreiten und sich durch Schluckauf, Husten oder Niesen verschlimmern.

In einem Drittel der Fälle geht die Krankheit mit einer Entzündung der Iris und des Ziliarkörpers (Iridozyklitis) einher. Dies äußert sich häufig in bilateralen Rötungen der Augen, Schmerzen, dem Gefühl eines "Fremdkörpers", Tränenfluss, verminderter Sehschärfe und erhöhter Lichtempfindlichkeit.

Späte Symptome

Ein detailliertes klinisches Bild der späten Stadien der Spondylitis ankylosans ist durch diffuse Schmerzen gekennzeichnet, die alle Teile der Wirbelsäule abdecken. In der Regel biegt sich die Wirbelsäule unter Bildung einer charakteristischen „Flexion“ im Brustbereich - Kyphose (Buckel).

Eine solche Verformung der Wirbelsäule verschiebt den Schwerpunkt, wodurch der Patient gezwungen ist, die Knie zu beugen - es entsteht die sogenannte „Supplicant Pose“.

Das Muskelgerüst des Rückens verkümmert, die Wirbelsäule verliert teilweise oder vollständig an Beweglichkeit: Beugung und Streckung sowie Rotation durch den Körper sind nicht möglich. Gleichzeitig wirkt sich eine beeinträchtigte motorische Aktivität auch auf die Brust aus, was häufig zu Atemnot führt..

In 25% der Fälle sind die Oberschenkel- und Schultergelenke betroffen, in 10% der Gelenke der Hände und Füße. Ankylosierende Spondylitis verläuft häufig als einseitige Mono- oder Oligoarthritis (an der ein oder zwei bzw. drei Gelenke beteiligt sind). In diesem Fall wird eine Entzündung der peripheren Gelenke hauptsächlich bei Patienten mit Pubertät und jungem Alter (15-25 Jahre) beobachtet..

Die späten Stadien der ankylosierenden Spondylitis gehen gewöhnlich mit einer Entzündung der Aorta und der Membranen des Herzens einher, die häufig zu einer Unzulänglichkeit des Klappenapparates sowie zu Störungen der Herzaktivität (Rhythmus, Überleitung usw.) führt..

Die Lunge kann in den pathologischen Prozess involviert sein: Es gibt eine Abnahme der Luftigkeit des Lungengewebes aufgrund der Proliferation von Bindegewebssträngen - Fibrose. In seltenen Fällen sind die Nieren betroffen, was mit der Ablagerung eines modifizierten Proteins in ihnen verbunden ist - Amyloid. Solche Veränderungen über einen langen Zeitraum sind asymptomatisch, woraufhin Atemwegserkrankungen (Atemnot usw.), Schwellungen im Gesicht und an den Beinen sowie ein erhöhter Blutdruck auftreten können..

Diagnose

Eine ankylosierende Spondylitis wird diagnostiziert anhand von:

  • Kliniken: entzündliche Schmerzen * im unteren Rücken und im Gesäß sowie im Brustbereich (spontan oder beim Abtasten); das Auftreten einer Entzündung der Gliedmaßen oder Schmerzen in den Fersen; eine scharfe Einschränkung der Beweglichkeit der Wirbelsäule und der Brust; Entzündung der Augenstrukturen - Iridozyklitis.
  • Laboruntersuchungen: Erhöhung der Sedimentationsrate der Erythrozyten, was auf eine unspezifische Entzündung hinweist; das Vorhandensein (in 15% der Fälle) von Rheumafaktor oder speziellen Markerantigenen.
  • Röntgendiagnostik: Anzeichen einer Sakroileitis (Entzündung der Iliosakralgelenke); Formationen von tonnenförmigen oder quadratischen Wirbeln.

* Schmerzen in der Wirbelsäule, die vor dem 40. Lebensjahr auftraten und sich allmählich (über 3 Monate) entwickelten, mit morgendlicher Steifheit verbunden waren und nach körperlicher Aktivität verschwanden, gelten als entzündlich.

Behandlung der Spondylitis ankylosans

Ziel der Therapie der Spondylitis ankylosans ist es, die Schmerzen zu lindern und die Beweglichkeit der Wirbelsäule aufrechtzuerhalten.


Medikamente

Entzündungshemmende Medikamente werden als Schmerzmittel gegen Spondylitis ankylosans verschrieben: Indomethacin, Aceclofenac, Meloxicam in maximalen Tagesdosen. Ihr Arzt sollte die Medikamente verschreiben. Wenn das Schmerzsyndrom den Nachtschlaf stört, wird die zusätzliche Verwendung von Antidepressiva (Amitriptylin) empfohlen.

Bei Entzündungen der Gliedmaßengelenke wird die lokale Verabreichung von Kortikosteroiden angewendet. Systemisch werden Glukokortikoide (Methylprednisolon) nur wegen Unverträglichkeit gegenüber anderen entzündungshemmenden Arzneimitteln verschrieben.

Sulfasalazin, Methotrexat und Etanercept sowie Infliximab können verwendet werden, um die Immunantwort zu modifizieren..


Nicht medikamentöse Therapie

Patienten mit ankylosierender Spondylitis wird eine halbe Stunde lang täglich ein- oder zweimal täglich Gymnastik gezeigt. Übungen kombinieren in der Regel Atembewegungen und Amplitude, um die Beweglichkeit der Wirbelsäule aufrechtzuerhalten. Der Schwerpunkt liegt auf der Streckung der Wirbelsäule und der Stärkung der Rückenmuskulatur.

Um die Entwicklung der Krankheit zu verhindern, wird empfohlen, auf einer harten Oberfläche ohne Kissen zu schlafen. Es werden auch physiotherapeutische Verfahren verschrieben: magnetische Exposition, Reflexzonenmassage, Radon- und Stickstoffbäder.


Chirurgische Hilfe

Die chirurgische Behandlung der ankylosierenden Spondylitis besteht in der Endoprothetik des Hüftgelenks (mit schwerer Beeinträchtigung der Gelenkfunktion) und der Entfernung der Synovialkniekapsel (mit anhaltender Synovitis des Kniegelenks)..

Vorbeugende Maßnahmen

Heute gibt es keine einheitlichen Methoden zur Vorbeugung von Spondylitis ankylosans. Es ist jedoch möglich, eine medizinische genetische Beratung anzuwenden, um das Risiko einer Erkrankung in Familien mit diagnostizierter Spondylitis ankylosans zu bestimmen.

Die Sekundärprophylaxe besteht darin, das Fortschreiten der Pathologie durch angemessene Behandlung und spezielle Gymnastik zu verlangsamen.

Denken Sie daran, dass die Spondylitis ankylosans nicht heilbar ist und ihre Therapie darauf abzielt, den Lebensstandard der Patienten zu verbessern, um eine frühzeitige Behinderung zu verhindern!

Spondylitis ankylosans

Die ankylosierende Spondylitis ist eine entzündliche Erkrankung der Wirbelsäule sowie der Gelenke. Die ankylosierende Spondylitis wird auch als ankylosierende Spondylitis bezeichnet. Es ist hauptsächlich in der Iliosakralzone der Wirbelsäule, in den Gelenken der Wirbelsäule sowie im paravertebralen Gewebe lokalisiert. Die Krankheit tritt bei Männern im Alter von etwa 20 bis 30 Jahren auf, Männer sind neunmal häufiger betroffen als Frauen.

Ankylosierende Spondylitis Fallgeschichte

Die Ursachen der Krankheit sind nicht vollständig verstanden, die meisten Spezialisten neigen dazu anzunehmen, dass es sich um Autoimmunerkrankungen handelt. Bei der Entstehung beim Menschen wurde eine Erbkrankheit festgestellt. 90-95% der Patienten mit ankylosierender Spondylitis oder ankylosierender Spondylitis in der Vorgeschichte haben auch das HLA-B27-Antigen. Die wahrscheinlichen Ursachen für die Entwicklung der Krankheit können folgende Impulse sein:

  • die Tatsache der Unterkühlung;
  • Verletzungen, Blutergüsse, Schlaganfälle der Wirbelsäule und des Beckens;
  • Infektionskrankheiten erleben;
  • das Vorhandensein allergischer Krankheiten;
  • hormonelle Störungen und Stoffwechsel;
  • das Vorhandensein von entzündlichen Prozessen im Magen-Darm-Trakt;
  • entzündliche Erkrankungen des Ausscheidungs- und Fortpflanzungssystems.

Die ankylosierende Spondylitis ist durch eine Situation gekennzeichnet, in der Immunzellen beginnen, die Bandscheiben zwischen den Wirbeln sowie die Bänder der Gelenke und Sehnen anzugreifen. In diesen Geweben entwickelt sich ein entzündlicher Prozess, wodurch eine Degeneration elastischer Gewebe aus festem Knochen auftritt. Dies stört die natürliche Beweglichkeit der Gelenke und Wirbelsegmente..

Artenklassifikation der ankylosierenden Spondylitis

Bisher gibt es eine spezifische Klassifikation der Spondylitis ankylosans. Die Haupttypen umfassen die folgenden Typen:

  • Die zentrale Form - die Kyphus-Ansicht impliziert eine Streckung der Wirbelsäule im unteren Rückenbereich, bildet jedoch eine Zunahme der Biegung im Brustbereich. Bei einer starren Form kommt es zu einer Glättung der Lendenwirbelsäule sowie der Brustbeugung der Wirbelsäule infolge einer abnormalen Abflachung des Rückens.
  • Die periphere Form betrifft hauptsächlich die peripheren Gelenke - Knöchel, Knie und Ellbogen.
  • Die rhizromale Form ist durch Schäden an großen Gelenken gekennzeichnet, beispielsweise an Schulter und Hüfte und nicht nur an der Wirbelsäule.
  • Die Symptome der rheumatoiden Arthritis sind charakteristisch für die skandinavische Form. Kleine Gelenke sind jedoch ohne weitere Verformung und Zerstörung betroffen..
  • Ankylosierende Spondylitis mit viszeraler Form betrifft nicht nur die Gelenke und die Wirbelsäule, sondern auch die Augen, das Herz, die Nieren und die Blutgefäße.

Spondylitis ankylosans Arthritis Symptome einer Spondylitis ankylosans

Das erste Symptom, das auf das Vorhandensein einer Spondylitis ankylosans hinweisen kann, sind starke Schmerzen in der Lendenwirbelsäule. Das Schmerzsyndrom manifestiert sich normalerweise nachts, hält nach dem Aufwachen mehrere Stunden an und kann am Nachmittag vollständig abklingen. Daher sind Patienten mit einer solchen Anomalie sehr oft gezwungen, die Schmerzen zu lindern, insbesondere beim Aufstehen und Bewegen. Vor dem Hintergrund von Schmerzen sind auch Steifheit und allgemeine Beweglichkeit der Wirbelsegmente zu spüren. Die Mobilität wird in alle Richtungen vollständig verletzt, das heißt, es ist äußerst schwierig, sich seitlich hin und her zu neigen.

Dann schreitet die Krankheit fort und breitet sich auf die gesamte Wirbelsäule aus und betrifft auch die Gelenke. Zunächst sind die Hüftgelenke sowie die Schultergelenke betroffen, das Kreuzbein ist betroffen. Dann betrifft die Krankheit die kleinen Gelenke der Füße und Hände, aber dies kommt viel seltener vor. Gleichzeitig schwellen die Gelenke merklich an und schmerzen. In diesen Fällen kann es bei einer Beeinträchtigung des Kreuzbeins zu Beschwerden im Gesäß kommen. Sehr oft wird dieses Schmerzsymptom mit Radikulitis oder Einklemmen des Ischiasnervs verwechselt, was die Diagnose der wahren Ursache des Schmerzes erschwert.

Nach einiger Zeit beginnt das klinische Bild der Krankheit, die natürlichen Kurven der Wirbelsäule zu glätten. Der Rücken sieht flach aus. Die Brustregion ist jedoch von Kyphose betroffen, dh es bildet sich eine ausgeprägte Beuge. Die Haltung wird entsprechend der Art der „Bittsteller“ -Haltung gebildet - ein gebeugter Rücken, ein Kopf, der sichtbar nach unten geneigt ist, Beine, die an den Knien leicht gebeugt sind. All dies geht einher mit Verspannungen in den Rückenmuskeln und spürbaren Schmerzen..

Bei speziellen Formen der Spondylitis ankylosans kann die Läsion mit den Gelenken beginnen und nicht mit der Wirbelsäule des Rückens. Es ist charakteristischer für das jugendliche Alter.

Kinder und Jugendliche spüren folgende Symptome:

  • Schmerzen in kleinen Gelenken, z. B. Händen und Füßen;
  • ein kleiner, aber stabil ausgedrückter Anstieg der Körpertemperatur;
  • Tachykardie, Herzklopfen, erhöhte Herzfrequenz;
  • Fieber vom falschen Typ, das durch Temperaturschwankungen von 1-2 Grad gekennzeichnet ist;
  • Schüttelfrost und Schwitzen.

Diese Krankheit kann nicht nur Gelenke und Wirbelsäule betreffen, sondern auch innere Organe und sensorische Systeme. Dies ist charakteristisch für einige Formen. Wenn zum Beispiel die Augen betroffen sind, entwickelt sich eine Iritis, eine Iridozyklitis, bei der Schmerzen in den Augen, unmotiviertes Reißen und eine deutliche Sehbehinderung charakteristisch sind. Wenn das Herz betroffen ist, kann sich eine Karditis entwickeln..

Diagnose der Krankheit

Die Diagnose der Krankheit erfolgt manchmal verspätet, und die Diagnose ist oft schwierig, da die Symptome einer Spondylitis ankylosans einigen anderen Krankheiten (Ischias, Osteochondrose usw.) entsprechen. Aufgrund dessen nimmt die Krankheit fortgeschrittene Formen an.

Eine der zuverlässigsten Diagnosemethoden ist die Radiographie. Ein Schnappschuss kann das Vorhandensein der Krankheit bereits in sehr frühen Stadien zeigen. Die Röntgenaufnahme der kleinen Gelenke der Beine und Arme in den frühen Entwicklungsstadien ist jedoch nicht aussagekräftig. Daher kann zusätzlich eine Magnetresonanztomographie - MRT verschrieben werden. Es ist obligatorisch, das Vorhandensein von HLA-B27-Antikörpern bei geringstem Verdacht auf eine Krankheit zu untersuchen. Außerdem wird eine allgemeine Blutuntersuchung durchgeführt.

Wie lebe ich mit ankylosierender Spondylitis? Wir bilden die richtige Lebensweise

Die Lebenserwartung einer ankylosierenden Spondylitis ist die beunruhigendste Frage, die bei einem Patienten auftritt und die normalerweise an Patienten mit ankylosierender Spondylitis gesendet oder einem Spezialisten gestellt wird. Die Lebenserwartung hängt vom Lebensstil ab, den der Patient für sich selbst nehmen wird. Es umfasst Ernährung bei Spondylitis ankylosans, spezielle Diäten, nicht traumatische Sportarten, insbesondere Schwimmen, erhöhte Immunität und vieles mehr..

Die Diät gegen Spondylitis ankylosans wurde entwickelt, um das Gewicht zu kontrollieren und den Körper mit speziellen Spurenelementen und Vitaminen zu versorgen. Daher sollte die Ernährung proteinhaltige Lebensmittel enthalten: Fischfleisch, Hülsenfrüchte, Pilze sowie den Verzehr von Obst und Gemüse erhöhen. Die am häufigsten verschriebene „Mittelmeerdiät“.

Es ist wichtig, die Immunität durch die Einnahme von Vitaminen zu erhöhen, da jede Infektionskrankheit eine Verschlimmerung der Spondylitis ankylosans hervorruft. Extrem gezeigtes Schwimmen, Gymnastik, regelmäßiges Dehnen.

Massage gegen Spondylitis ankylosans - eine wirksame Methode zur Bekämpfung der Krankheit.

Der Patient sollte nicht übermüdet sein, körperliche Anstrengung ertragen. Es ist wichtig zu bedenken, dass das Bett mit einer festen Basis ausgewählt werden muss, die Matratze starr sein muss, ein Kissen wird nicht empfohlen.

Behandlung der Spondylitis ankylosans

Die Behandlung ist langwierig und komplex. Zunächst wird der Patient stationär in der Traumaabteilung behandelt, wo Medikamente bereitgestellt werden. Als Medikamente werden entzündungshemmende Medikamente der Nichtsteroidgruppe, intraartikuläre Injektionen von Kortikosteroiden sowie Sulfasalazin bei Spondylitis ankylosans empfohlen. Die medikamentöse Behandlung ist bei Spondylitis ankylosans und Schwangerschaft schwierig.

Physiotherapie ist effektiv, am häufigsten wird Magnetotherapie, Wärmebehandlung, Heizung verwendet. Bei der Wärmebehandlung werden Paraffinbäder und Heizungen verwendet.

Schmerztherapie - Die Behandlung mit Wasser beinhaltet die Exposition gegenüber Schwefelwasserstoff, kaltem Natrium, Bischofit und Radonbädern. Es sind auch sehr gut etablierte LFK-Kurse, aber es ist wichtig, dass das Programm von einem Spezialisten entwickelt wird. Gymnastik sollte in zwei Sätzen mit Pausen durchgeführt werden. Das Programm sollte 30 Minuten nicht überschreiten. Die Behandlung im Allgemeinen sollte den Charakter des Systems annehmen, der Patient muss geduldig sein und seinen Lebensstil anpassen.

Spondylitis ankylosans: Symptome, Ursachen und Mechanismus des Auftretens

Die ankylosierende Spondylitis (BD) oder ankylosierende Spondylitis ist eine chronische entzündliche Erkrankung, die von einer Fusion (Ankylosierung) der Gelenke des Axialskeletts begleitet wird. Dazu gehören Zwischenwirbel, Rippenwirbel (Gelenke zwischen Wirbel und Rippen), Iliosakralmuskel (Verbindung der Sakralwirbelsäule und der Beckenknochen, die die Wände des Beckens bilden)..
Diese Krankheit tritt bei 1 - 2 von 1000 Personen auf. Männer sind 4 bis 9 Mal häufiger krank als Frauen. Subklinische (gelöschte) Varianten der Krankheit treten bei Menschen beiderlei Geschlechts gleich häufig auf. Bei einem Zehntel der Patienten entwickelt sich die Krankheit im Kindesalter.
Die Krankheit gehört zur Gruppe der Spondyloarthropathien. Der Code für ICD 10 lautet M45.

Gründe und Entwicklungsmechanismen

Die wahre Ursache der Krankheit ist unbekannt. Es ist wahrscheinlich mit einer Genmutation verbunden, was durch eine erbliche Veranlagung belegt wird.
Veränderungen in den Genen führen zu einer Störung des Immunsystems. Es wird angenommen, dass die humorale Immunantwort verstärkt und die zelluläre geschwächt wird. Auch zirkulierende Immunkomplexe spielen eine Rolle..
Durch Immunerkrankungen wird unser eigenes Gewebe geschädigt, es kommt zu Entzündungen. Zuerst sind in der Regel die Iliosakralgelenke betroffen, dann die Zwischenwirbel- und Küstenwirbelgelenke. In einigen Fällen sind andere Gelenke betroffen. Eine frühe Ossifikation der Bänder der Wirbelsäule ist charakteristisch.
Von besonderer Bedeutung ist das Vorhandensein eines B27-Histokompatibilitätsantigens beim Menschen, das das Risiko einer ankylosierenden Spondylitis stark erhöht.

Krankheitsbild

BB kann in verschiedenen Formen mit unterschiedlichen Schadensraten auftreten. Die Klinik ist in verschiedenen Stadien der Krankheit unterschiedlich..
Formen der Krankheit:

  1. Zentral. Nur die Wirbelsäule ist betroffen.
  2. Rhizomelic. Wirbelsäule, Schulter und Hüftgelenke leiden.
  3. Peripherie. Betroffen die Wirbelsäule und die peripheren Gelenke (Knie, Knöchel und andere).
  4. Skandinavisch. Gleichzeitig mit der Wirbelsäule sind kleine Handgelenke betroffen, wie bei rheumatoider Arthritis.
  5. Viszeral. Zusätzlich geschädigte innere Organe (Herz, Nieren).
  6. Septic. Zu Beginn der Krankheit tritt schweres Fieber mit starkem Schweiß, Gewichtsverlust, Muskel- und Gelenkschmerzen auf.

Der Krankheitsverlauf kann bei langsamer Zunahme der Symptome relativ günstig sein. Gleichzeitig ist die Beweglichkeit der Wirbelsäule leicht eingeschränkt, es wird eine kleine Kyphose („Buckel“) festgestellt. Periphere Gelenke sind nicht betroffen. Ein solcher Verlauf wird bei 80% der Patienten beobachtet.
Manchmal werden Exazerbationen beobachtet, die das klinische Bild verschlechtern. Mäßige Polyarthritis wird festgestellt, die Arbeitsfähigkeit der Patienten wird reduziert.
Periphere Arthritis (Entzündung der Gliedmaßen) tritt bei vielen Patienten auf. Oft sind diese Manifestationen reversibel, aber bei einem Viertel der Patienten werden sie chronisch. Schulter- und Hüftgelenke sind am häufigsten betroffen, seltener - Ellbogen-, Handgelenk-, Knie- und Knöchelgelenke. Kleine Handgelenke leiden bei 5% der Patienten, oft sind diese Arthritis asymmetrisch.
In schweren Fällen schreitet die Krankheit schnell voran und führt zu einer vollständigen Ankylose (Fusion) der Gelenke. Polyarthritis wird exprimiert, intensives Schmerzsyndrom wird festgestellt. Behinderung ist völlig verloren.
Stadien der Krankheit:

  • Initiale;
  • Stadium mäßigen Schadens;
  • spät.

Das Frühstadium der Krankheit tritt am häufigsten bei Männern im Alter von 20 bis 30 Jahren auf. Der Patient wird durch zeitweise auftretende Schmerzen im unteren Rücken und im Kreuzbein gestört, die sich in den Morgenstunden und am Morgen, wenn sich das Wetter ändert, verschlimmern. Schmerzen im unteren Rücken verschwinden nach körperlicher Anstrengung oder Wärmebehandlung. Es gibt inkonsistente Schmerzen im Gesäß mit Bestrahlung im Bein, insbesondere bei zitterndem Reiten und längerem Husten. Brust- und Rückenschmerzen beim Husten und Niesen können auftreten. Beweglichkeit des unteren Rückens, hauptsächlich aufgrund von Schmerzen. Steifheit und Spannung der Rückenmuskulatur treten auf. Bei einem Fünftel der Patienten beginnt BB mit einer Arthritis der Hüft- oder Schultergelenke.
Allmählich wird das Schmerzsyndrom dauerhaft. Er stärkt sich am Morgen und zwingt den Patienten, früher aus dem Bett zu steigen.
Bei einigen Patienten ist das erste Symptom Ischiasneuralgie ohne Anzeichen einer Schädigung der Nervenwurzeln und einer beeinträchtigten Empfindlichkeit.
Bereits in einem frühen Stadium der Krankheit leidet das allgemeine Wohlbefinden des Patienten. Müdigkeit, Schwitzen, Körpergewicht nimmt ab, subfebriler Zustand tritt auf (längerer oder periodischer Anstieg der Körpertemperatur auf 37,5 - 38 ° C). Eines der spezifischen Anzeichen von BB ist Iritis (Entzündung der Iris), begleitet von Schmerzen, Tränenfluss, Photophobie und Rötung der Sklera. Es tritt bei einem Fünftel der Patienten auf und ist manchmal das erste Symptom einer Krankheit.
Das Stadium mäßiger Schädigung geht mit einer fortschreitenden eingeschränkten Beweglichkeit der Gelenke und Schmerzen einher. BB ist charakteristisch für Schwierigkeiten und Schmerzen, wenn der Körper zur Seite geneigt wird.
Das späte Stadium wird von Schmerzen in verschiedenen Teilen der Wirbelsäule begleitet. Haltungsstörungen sind charakteristisch: „die Haltung des Bittstellers“ (konstanter Torso nach vorne, gebeugt, verlängerter Hals) oder „plankenartiger Rücken“. Es entwickelt sich eine Atrophie der Rektusmuskulatur des Rückens. Die Beweglichkeit der Wirbelsäule und anderer betroffener Gelenke ist stark eingeschränkt. Innere Organe sind an der Entwicklung von Aortitis, Myokarditis, Perikarditis, Aorteninsuffizienz, Nephritis und Augenschäden beteiligt. Mögliche sekundäre Amyloidose.
In besonders schweren Fällen biegt sich eine Person wie ein Fragezeichen. Darüber hinaus ist sein Sichtfeld durch den Raum vor den Füßen begrenzt, auch aufgrund der eingeschränkten Beweglichkeit im zervikalen Bereich.

Fernsehsender "Russia-1", die Sendung "Über das Wichtigste" zum Thema "Spondylitis ankylosans":

Das Programm "Secrets of Health" zum Thema "Spondylitis ankylosans":

Spondylitis ankylosans

Die ankylosierende Spondylitis ist eine chronisch entzündliche Erkrankung der Gelenke und der Wirbelsäule.

Die Ursachen für die Entwicklung dieser Krankheit sind bekanntlich nicht vollständig untersucht worden, daher bleibt die genetische Veranlagung die wahrscheinlichste Ursache, da der genetische Marker HLA-B 27 bei 90-95% der an ankylosierender Spondylitis leidenden Menschen und bei 20-30% ihrer Verwandten gefunden wurde.

In nur 7-8% der gesamten Bevölkerung der Menschen auf dem Planeten kommt diese Art von Gen vor. Die Ursache der Entzündung ist die irrtümliche Wahrnehmung einiger Körpergewebe durch das Immunsystem. Obwohl das Fehlen dieses Gens keine Sicherheit garantiert, kann eine Spondylitis ankylosans selten auftreten, aber auch in diesem Fall.

Eine Entzündung während einer Krankheit betrifft die Stelle, an der sich Ilium und Kreuzbein verbinden. Dann rückt er zur Lendenwirbelsäule vor und erstreckt sich entlang der gesamten Wirbelsäule nach oben. In Zukunft kann der Entzündungsprozess verschiedene Gelenke des menschlichen Körpers erfassen - von den Fingergelenken bis zu den Hüften.

Was ist das?

Die ankylosierende Spondylitis (ankylosierende Spondylitis) ist eine systemische chronische Gelenkerkrankung, bei der sich der pathologische Prozess hauptsächlich in den Iliosakralgelenken, den paravertebralen Weichteilen und den Gelenken der Wirbelsäule befindet.

Die Prävalenz der Spondylitis ankylosans variiert in der erwachsenen Bevölkerung zwischen 0,15 und 1,4%.

Einstufung

Die Formen der Krankheit werden je nach Lage der Läsion unterschieden. Dementsprechend unterscheiden sie:

  • Skandinavische Uniform. In seinem Verlauf ähnelt es der rheumatoiden Form der Arthritis mit einer vorherrschenden Läsion der kleinen peripheren Gelenke der Finger sowie der Wirbelsäule. Dieser Typ macht nicht mehr als 2% der Fälle aus.
  • Rhizomyelische Form (hat einen anderen Namen - Wurzel). Es macht etwa 20% aller Fälle aus. Infolge des pathologischen Prozesses sind die lumbosakrale Wirbelsäule sowie große Gelenke betroffen: Knie, Hüfte und Schulter.
  • Zentrale Form. Präsentiert in 45% der klinisch identifizierten Fälle. Nur die Wirbelsäule selbst leidet, die restlichen Gelenke sind nicht in den Prozess involviert.
  • Periphere Form. Keine Frequenz erkannt. Nach verschiedenen Schätzungen 20 bis 80% der Fälle. Die Wirbelsäule ist am pathologischen Prozess beteiligt, ebenso wie kleine periphere Gelenke (Füße, Hände usw.)..

Um eine bestimmte Form der Krankheit zu identifizieren, ist eine umfassende Untersuchung erforderlich.

Gründe für die Entwicklung

Mit Sicherheit ist heute die Ursache für die Entwicklung einer Spondylitis ankylosans unbekannt. Es ist jedoch bekannt, dass diese Krankheit am häufigsten bei Menschen auftritt, die eine bestimmte erbliche Veranlagung und spezifische genetische Eigenschaften haben. Nach zahlreichen Beobachtungen und Studien wurde nachgewiesen, dass die Spondylitis ankylosans häufiger als andere von Menschen mit dem HLA-B27-Gen betroffen ist. Dies bedeutet jedoch nicht, dass Menschen ohne dieses Gen keine Spondylitis ankylosans bekommen können - sie können, aber mit einer viel geringeren Wahrscheinlichkeit.

Für Rheumatologen bleibt es ein Rätsel, warum einige der Träger des HLA-B27-Gens krank werden, andere nicht. Es wurde angenommen, dass Virusinfektionen, Erkältungen, verschiedene Verletzungen und versteckte Infektionen eine wichtige Rolle bei der Entwicklung dieser Krankheit spielen. In der Tat können alle oben genannten Faktoren sowohl die Entwicklung einer ankylosierenden Spondylitis provozieren als auch deren Verlauf verschlimmern. Erst kürzlich wurde modernen Wissenschaftlern klar, dass die Spondylitis ankylosans größtenteils eine psychosomatische Erkrankung ist, deren Auftreten durch die Merkmale des Nervensystems und der Psyche des Patienten sowie durch anhaltenden oder ausreichend starken Stress ausgelöst werden kann.

Nach einer psychologischen Analyse von Patienten mit ankylosierender Spondylitis wurde eine unzumutbare Annahme getroffen, dass diese Krankheit in einigen Fällen zu ständig zurückhaltendem Ärger führt, in anderen zu mangelnder psychischer Flexibilität in Verbindung mit Enttäuschungen in familiären Beziehungen, Arbeit oder Leben. In solchen Situationen spürt eine Person akut die Unmöglichkeit, die Situation irgendwie zu ändern, und wird durch das Gefühl belastet, dass sie (selbst wenn niemand dies tun würde) seiner ungeliebten Arbeit, ihrem Lebenspartner usw. aufgezwungen würde. Selbstmitleid blüht vor diesem emotionalen Hintergrund ziemlich hell auf. und ständig unterdrückte Wut auf die Lebensumstände.

Symptome einer Spondylitis ankylosans

Die Schwierigkeit der Diagnose im Anfangsstadium zeigt sich darin, dass der Ausbruch der Krankheit häufig subklinisch, fast unmerklich erfolgt und die möglichen Symptome sehr unterschiedlich sind und den Rheumatologen dazu veranlassen, über andere systemische Erkrankungen nachzudenken.

Am häufigsten beginnt die Spondylitis ankylosans mit Arthritis. Bei 70% der Patienten sind ein oder 2-3 periphere Gelenke (Knie, Handgelenke) betroffen. Sie erröten, schwellen an und tun weh. Dies ist eher eine isolierte Arthritis, jedoch keine Spondylitis ankylosans. Nur 15% berichten von Rückenbeschwerden (Iliosakralgelenke).

10% der Patienten entwickeln mehrere Wochen oder Monate vor der Manifestation von Gelenkproblemen eine Iritis oder Iridozyklitis.

Schmerzsyndrom. Die ankylosierende Spondylitis ist durch eine allmähliche Zunahme der Intensität des Schmerzsyndroms und seiner Ausbreitung gekennzeichnet. Zuerst können Patienten morgens eine Steifheit im unteren Rücken, Rücken oder Nacken bemerken, die verschwindet, nachdem die Person "auseinander gegangen" ist. Einige Patienten berichten von Fersenschmerzen. Mit der Zeit wird der Schmerz entzündlich, sein Höhepunkt tritt um 3-5 Uhr morgens auf.

Aufgrund der Tatsache, dass der Ausbruch der Krankheit sehr unterschiedlich sein kann, gibt es mehrere Möglichkeiten zum Öffnen:

  • Nach Art von Ischias oder Ischias. In diesem Fall ist der Schmerz typisch und in der Lendengegend lokalisiert. Allmählich verstärkt sich der Schmerz und wird in einigen Fällen mit Schmerzen in anderen Gelenken kombiniert.
  • Durch die Art der subakuten Mono- oder Oligoarthritis. Es tritt hauptsächlich bei jungen Menschen auf. Die Krankheit äußert sich in einer intermittierenden Entzündung eines oder mehrerer Gelenke. Sacroileitis tritt viel später bei.
  • Polyarthritis mit Fieber. Es wird bei Kindern beobachtet. Es beginnt mit einer Entzündung mehrerer Gelenke (mehr als drei), dem Auftreten fliegender Schmerzen. Aufgrund eines Anstiegs der Körpertemperatur wird dieser Beginn manchmal mit Rheuma (akutes rheumatisches Fieber) verwechselt..
  • Nach Art der rheumatoiden Arthritis. Bei dieser Art von Debüt sind die Interphalangealgelenke der Hände betroffen, was ein typisches Zeichen für rheumatoide Arthritis ist. Und erst später, nach unbestimmter Zeit, treten typische Schmerzen im unteren Rückenbereich auf.
  • Nach dem fieberhaften Typ. Der Patient hat tagsüber Temperaturschwankungen, starken Schweiß, Schüttelfrost, Gewichtsverlust. In einem klinischen Bluttest wird ein starker Anstieg der ESR festgestellt. Die Patienten klagen über Schmerzen in den Muskeln und Gelenken, während sich die Gelenke selbst erst nach 3-4 Wochen entzünden.
  • Nach Art der Iridozyklitis. Bei einer extraartikulären Lokalisation des Prozesses sind die ersten Symptome Augenschäden. Die Patienten können 2-3 Monate lang von einem Augenarzt behandelt werden, bevor eine Sakroileitis auftritt..
  • Nach kardiologischem Typ. Während der Untersuchung kann festgestellt werden, dass der Patient Herzrhythmusstörungen, Leitungsstörungen und Anzeichen von Klappendefekten aufweist. Und genau wie bei der Iritis tritt die Niederlage der Iliosakralgelenke erst nach wenigen Monaten auf.

Aufgrund der Tatsache, dass die Manifestationen der Spondylitis ankylosans so vielfältig sind und andere Krankheiten imitieren, ist eine rechtzeitige Diagnose erheblich schwierig.

Bei der Erstbefragung des Patienten können keine für die Spondylitis ankylosans typischen Verstöße festgestellt werden. Eine detaillierte und gründliche Befragung hilft jedoch herauszufinden, dass der Patient morgens eine Steifheit im Rücken, im unteren Rücken oder im Nacken hat, die tagsüber verschwindet. Bei der Untersuchung wird auf eine verminderte Beweglichkeit der Brust während des Atmens und eine Einschränkung der Bewegungen der Wirbelsäule hingewiesen.

Merkmale der Krankheit bei Frauen

Wir fügen ein paar Worte zum Verlauf der Spondylitis ankylosans bei Frauen hinzu. Wie oben erwähnt, ist BB hauptsächlich eine „männliche“ Krankheit.

Bei Frauen sind die Symptome von AS ähnlich, es gibt keine signifikanten Unterschiede zu den Symptomen bei Männern. Von besonderem Interesse sind die Merkmale des Verlaufs von Schwangerschaft und Geburt bei Frauen mit ankylosierender Spondylitis, da die höchste Inzidenzrate genau im jungen / mittleren Alter auftritt. Es ist nicht zuverlässig belegt, dass eine Schwangerschaft den Krankheitsverlauf wie rheumatoide Arthritis oder andere rheumatologische Erkrankungen signifikant beeinflusst. Die Behandlung schwangerer Frauen mit ankylosierender Spondylitis wird gemeinsam von einem Gynäkologen und einem Rheumatologen durchgeführt, und die Frage der Art der Entbindung wird individuell entschieden.

Darüber hinaus ist in der Regel bei Frauen mit ankylosierender Spondylitis die Wirbelsäule betroffen, seltener Gelenke, systemische Manifestationen der Krankheit sind selten. Ein Merkmal des Verlaufs bei Frauen ist auch, dass Perioden der Verschlimmerung und Remission der Krankheit bei Frauen im Gegensatz dazu deutlicher verlaufen. Bei Frauen nach 40 Jahren tritt die Krankheit selten auf.

Klinische Formen der Spondylitis ankylosans

  • Zentrale Form. Es tritt bei 50% der Patienten auf. In diesem Fall ist die gesamte Wirbelsäule oder einige ihrer Abteilungen betroffen. Im Laufe der Zeit ändern sich die Kurven der Wirbelsäule und es bildet sich eine typische Haltung - die „Pose des Bittstellers“..
  • Rhizomelische Form. Es wird bei 20% der Patienten festgestellt. Gleichzeitig mit der Sakroileitis bildet sich eine Coxarthrose. In seltenen Fällen tritt eine Schädigung der Hüftgelenke früher auf als eine Sakroileitis. Bei solchen Patienten wird manchmal fälschlicherweise Osteoarthrose diagnostiziert. Die Krankheit beginnt mit Schmerzen im Hüftgelenk, die sich bis zum Knie erstrecken. Muskelkontrakturen bilden sich sehr schnell, was zu einer starken Einschränkung der Mobilität führt. Schultergelenke sind selten in den Prozess involviert..
  • Periphere Form. Zusätzlich zu den typischen Schäden an den Iliosakralgelenken leiden Patienten an Arthritis der Gliedmaßen (Ellbogen, Knie) und treten früher auf als die Symptome der Sakroileitis.
  • Skandinavische Form. Eine Art von peripherer Form, bei der hauptsächlich eine Arthritis der kleinen Gelenke der Hände und Füße festgestellt wird, wodurch diese Form der rheumatoiden Arthritis und Osteoarthritis sehr ähnlich ist. Die richtige Diagnose hilft bei einem günstigeren Verlauf der Arthritis und dem Auftreten einer Sakroiliitis.
  • Die ankylosierende Spondylitis bei Frauen ist durch einen sehr langsamen Verlauf gekennzeichnet. Die Symptome können 5-10 Jahre zunehmen. Manchmal ist das einzige Symptom Steifheit im unteren Rücken. Der Hauptunterschied zwischen dem Verlauf der Spondylitis ankylosans bei Frauen ist die langfristige Erhaltung der Wirbelsäule und ihrer Funktionen.

Klinische Manifestationen einer ankylosierenden Spondylitis

  • Die oft bilaterale Sacroileitis äußert sich in einem Schmerz im Gesäß, der entlang der Rückseite der Oberschenkel ausstrahlt.
  • Eine Schädigung der Lendenwirbelsäule führt zu einer allmählichen Glättung der natürlichen Biegung (Lordose), dem Auftreten von Schmerzen und Steifheit im unteren Rückenbereich.
  • Die Niederlage der Brustwirbelsäule simuliert die erste Interkostalneuralgie. Aufgrund der Bildung einer Ankylose der Zwischenwirbelgelenke nimmt die Amplitude der Atembewegungen der Brust ab. Gleichzeitig ist Atemnot bei solchen Patienten selten genug, da das Zwerchfell beginnt, die verlorene Funktion der Brust auszugleichen.
  • Die Niederlage der Halswirbelsäule wird von Patienten besonders hart toleriert. Zusätzlich zu Schmerzen und Steifheit stellen sie regelmäßige Kopfschmerzen, Übelkeit und Schwindel fest. Dies ist auf die Kompression von einer oder zwei Wirbelarterien zurückzuführen. Der Grad der Kompression ist proportional zur Schwere der Symptome..
  • Die gesamte Wirbelsäule ist selten gleichzeitig betroffen..
  • Ebenfalls selten sind Fälle von ankylosierender Spondylitis ohne Schmerzen..
  • Gelenkschäden als Coxarthrose. Der Patient entwickelt eine Arthritis des Hüftgelenks (Coxitis) und es bildet sich allmählich eine Ankylose. Danach kann eine Person nicht mehr selbständig gehen.
  • Gelenkschäden als Gonarthrose. Patienten sind von den Kniegelenken betroffen, es bildet sich auch eine Ankylose, die zu einer Behinderung führt.
  • Und sehr selten werden Veränderungen in Lunge und Niere festgestellt.

Komplikationen

Komplikationen, die durch eine Spondylitis ankylosans entstehen können, sind sehr gefährlich. Unter den möglichen Komplikationen, die durch die Krankheit verursacht werden, ist es möglich, eine Schädigung des Herzens und der Aorta zu unterscheiden. Laut Statistik sind solche Begleiterkrankungen, die durch Atemnot, Schmerzen hinter dem Brustbein, Unterbrechungen der Herzaktivität gekennzeichnet sind.

Etwa ein Drittel der Patienten leidet an Amyloidose. Eine Nierenentartung ist charakteristisch für diese Krankheit und führt zu einem Nierenversagen.

Aufgrund der geringen Beweglichkeit der Brust können sich bei Patienten häufig Lungenentzündung und Tuberkulose entwickeln. Um diese Komplikationen zu vermeiden, sollten Sie die Krankheit rechtzeitig diagnostizieren und Maßnahmen ergreifen, um sie zu heilen.

Auf dem Foto - Spondylitis ankylosans:

Diagnose

Diagnosemaßnahmen beginnen mit einer mündlichen Befragung. Der Arzt klärt die Art der Beschwerden und sammelt eine Krankengeschichte. Anschließend führt der Arzt eine Reihe von Funktionstests durch, um die Beweglichkeit der Wirbelsäule und Schmerzreaktionen zu bewerten (Palpation der Wirbelsäule, Neigungstest, Vollbrustmessung der Brust, um Deformitäten auszuschließen)..

Die Hauptlast liegt in der instrumentellen Forschung, darunter:

  • Röntgen der Wirbelsäule.
  • CT / MRT nach Indikationen.
  • Szintigraphie.
  • Gemeinsame Röntgenaufnahme.
  • Ultraschall der Organe.

Labortests dienen dazu, die Diagnose zu überprüfen und den Allgemeinzustand des Körpers des Patienten zu bestimmen:

  • Allgemeine Blutanalyse.
  • Biochemie des venösen Blutes.
  • Identifizierung des Rheumafaktors.
  • HLA-B27-spezifischer Antigen-Assay.

In dem Komplex ermöglichen diese diagnostischen Maßnahmen nicht nur die Diagnose einer Spondylitis ankylosans, sondern auch deren genaue Inszenierung.

Differenzialdiagnose

Es ist kein Geheimnis, dass Rückenschmerzen eines der häufigsten Probleme sind, bei denen ein Patient medizinische Hilfe sucht. Die Ursache für solche Schmerzen sind meist degenerative Erkrankungen der Wirbelsäule, beispielsweise Osteochondrose. Aus diesem Grund wird dem Problem der Früherkennung einer Spondylitis ankylosans häufig nicht die gebührende Aufmerksamkeit geschenkt.

Es wird angenommen, dass ein Patient mit BB nur 8 Jahre nach dem Auftreten der ersten Symptome der Krankheit (von 1 Jahr bis zu mehreren zehn Jahren) einen ersten Termin bei einem Rheumatologen erhält. Dies wird auch durch ein geringes Bewusstsein und Vorsicht in Bezug auf diese heimtückische Krankheit erleichtert. Aus diesen Gründen ist das Auftreten der entzündlichen Natur von Schmerz, Arthritis, Enthesitis in Kombination mit einer spezifischen Läsion der Augen, des Herzens und der Nieren ein klarer Hinweis auf eine Konsultation eines Rheumatologen.

Behandlung der Spondylitis ankylosans

Die Hauptbehandlung für die Spondylitis ankylosans bei Männern und Frauen zielt darauf ab, die Prozesse der Gelenkankylose zu reduzieren und zu verlangsamen. Empfohlen:

  • Skifahren, Schwimmen;
  • Komplexe aus Gymnastik und therapeutischen Übungen in den Intervallen zwischen Exazerbationen der Krankheit;
  • physiotherapeutische Behandlung (Anwendung von Paraffin auf die Gelenke, Ultraschall, Phonophorese mit hormonellen Arzneimitteln);
  • Im Stadium des entfalteten Krankheitsverlaufs ist der Patient durch statische Belastungen der Wirbelsäule, schwere Gymnastikübungen, einige Sportarten und Laufen kontraindiziert.
  • Einhaltung der richtigen Haltung und Körperhaltung im Bett - der Patient benötigt ein festes, gleichmäßiges Bett mit einem kleinen harten Kissen.

Diese Medikamente sind der Hauptbestandteil der Behandlung der Spondylitis ankylosans. Sie werden in langen Kursen von einem Jahr ununterbrochener Anwendung bis zu 5 Jahren verschrieben. Im Falle einer Exazerbation erfolgt die Verabreichung in der Maximaldosis, dann wird der Patient in den Erhaltungsmodus versetzt (1/4 oder 1/3 der Maximaldosis)..

Von allen NSAIDs werden Ketoprofen (Ketonal, Flamax, Flexen), Diclofenac (Voltaren, Altrofen), Butodion, Indolderivate (Metindol, Indomethacin) sowie Meloxicam (Movalis, Arthrosan, Amelotex) als am meisten bevorzugt angesehen. Die vollständige Liste der NSAIDs finden Sie in der vollständigen Liste der NSAIDs von Rückenschmerzen, Rücken.

Die Wirkung der aufgeführten Arzneimittel zur Behandlung der Spondylitis ankylosans ist so groß, dass, wenn die Wirkung ihrer Einnahme nicht auftritt, Zweifel an der Richtigkeit der Diagnose bestehen. Wenn der Patient tatsächlich an einer Spondylitis ankylosans leidet, kann eine längere Anwendung von NSAIDs das Fortschreiten der Krankheit erheblich verlangsamen.

Andere Medikamente

  • "Sulfalazin" ("Salazosulfapyridin") als Haupttherapie wirkt entzündungshemmend und bakterizid und wird in der gleichen Dosierung wie bei der Behandlung von rheumatoider Arthritis angewendet. Die therapeutische Wirkung sollte nicht sofort erwartet werden, aber nach 2-3 Monaten nach Beginn der Verabreichung hilft 60-70% der Patienten das Medikament.
  • Glukokortikosteroidhormone haben eine entzündungshemmende Wirkung, deren langfristige Anwendung ihre Nachteile in Form einer hormonellen Abhängigkeit, der Bildung von Steroidgeschwüren des Verdauungstrakts, der Entwicklung von Diabetes mellitus und Osteoporose hat.
  • Bei Patienten mit Fieber, Viszeritis in schweren Krankheitsfällen werden Zytostatika (Antitumormittel, Immunsuppressiva - Azathioprin, Leukeran) und Kortikosteroide (Prednison) eingesetzt..
  • Bei einem deutlichen Anstieg des Muskeltonus werden Relaxantien mit zentraler Wirkung verschrieben (Midocal, Tolperison)..
  • Grundlegende Medikamente - Delagil, Plaquenil, Immard, Goldsalze, Kuprenil mit ankylosierender Spondylitis sind meist nicht sehr wirksam und werden selten angewendet.

Lokale Therapie

  • Die Rückenmassage eignet sich sowohl zur Behandlung der Wirbelsäule bei Spondylitis ankylosans als auch für den gesamten Körper. Es sollte jedoch beachtet werden, dass jede Massage, Erwärmung und therapeutischer Schlamm nur mit relativer Remission der Krankheit verwendet werden kann. Wenn die Blutuntersuchungen normal sind, gibt es keine entzündlichen Prozesse im Körper, andernfalls ist der Effekt bei Beteiligung neuer Gelenke an der Entzündung umgekehrt.
  • Zur topischen Behandlung eines entzündeten Gelenks werden Injektionen von Kortikosteroiden in die Gelenkhöhle sowie Kompressen mit Dimexid verschrieben.
  • Die Kryotherapie mit flüssigem Stickstoff in der Wirbelsäule hat eine gute Wirkung, die in 90% der Fälle zu einer Linderung des Zustands des Patienten führt. Es ist auch möglich, eine Röntgentherapie anzuwenden, die eine direkte entzündungshemmende Wirkung auf das betroffene Gewebe hat..
  • Die Hirudotherapie ist eine alte Methode zur Behandlung aller Krankheiten. Medizinische Blutegel sind als Zusatztherapie bei Spondylitis ankylosans möglich. Sie erhöhen die Immunität und wirken entzündungshemmend.

Selektive Immunsuppressiva

Von den jüngsten Medikamenten gelten wirksame Medikamente, die den Entzündungsprozess stoppen, als Medikamente, die den Tumornekrosefaktor blockieren, der die Bildung von Substanzen (Zytokinen) stimuliert und zu entzündlichen Prozessen in den Gelenken führt.

Es gibt drei Medikamente dieser Gruppe auf dem Weltpharmamarkt: Adalimumab (Humira), Infliximab (Remicade), Etanercept (Enbrel). Sie wirken sich auch dann positiv aus, wenn eine konventionelle Therapie unwirksam ist. Sie sind jedoch sehr teuer und ihre Verwendung ist mit einem hohen Risiko einer Tuberkulose-Aktivierung, der Entwicklung von septischen Zuständen und schweren Infektionen verbunden, da die Immunität erheblich verringert ist.

Physiotherapie

Physiotherapeutische Verfahren für Patienten mit ankylosierender Spondylitis werden normalerweise in Verbindung mit einer medikamentösen Therapie, während der Spa-Behandlung und zur Verlängerung der Remissionsperioden angewendet. Die häufigsten physiotherapeutischen Verfahren sind Magnetotherapie, Wärmetherapie und Kryotherapie. Die Ärzte sind sich nicht einig über die Wirksamkeit jedes dieser Medikamente, wie im Übrigen die Patienten selbst.

Am wenigsten Beschwerden ist die Magnetotherapie. Die Magnetfeldbehandlung bringt Patienten mit ankylosierender Spondylitis fast immer zumindest kurzfristig Linderung. Aufgrund der Tatsache, dass es vielen Patienten schwer fällt, zu Eingriffen in die Klinik zu gehen, kaufen sie häufig Geräte für die Durchführung einer Magnetfeldtherapie zu Hause.

Die Wärmebehandlung ist auch zu Hause leicht durchzuführen. Die Praxis zeigt jedoch, dass Heizkissen oder Paraffinwachs an schmerzenden Gelenken in einigen Fällen noch mehr Entzündungen verursachen können. Ein Bad wirkt sich positiv aus, ein heißes Bad kann jedoch die Schwellung der Gelenke erhöhen.

Die größte Kontroverse betrifft die Kryotherapie, dh die Kältebehandlung. Dies ist höchstwahrscheinlich auf eine starke Verschlechterung des Allgemeinzustands des Patienten zurückzuführen, die fast immer nach einer Kryotherapie beobachtet wird. Viele Ärzte warnen die Patienten sofort, dass sich nach der ersten Sitzung alle Gelenke entzünden können. Dies bedeutet jedoch nicht, dass Kryotherapie nur Schaden anrichtet. Nach einer Woche der Einnahme von Eingriffen zeigten einige Patienten eine signifikante Verbesserung..

Während der Spa-Behandlung werden Patienten mit ankylosierender Spondylitis Natriumchloridbäder mit entzündungshemmender und analgetischer Wirkung sowie Bischofitbäder verschrieben.

Massage und manuelle Therapie werden auch zur Behandlung der Spondylitis ankylosans eingesetzt, wenn sich die Krankheit in Remission befindet. Fast alle Ärzte neigen dazu zu glauben, dass Massage nicht intensiv sein sollte, sondern nur einen entzündlichen Prozess hervorrufen kann. Die traditionelle Medizin argumentiert mit dieser Meinung. Es gibt Fälle, in denen sich der Zustand von Patienten mit Spondylitis ankylosans nach harten Massagen, die von traditionellen Heilern durchgeführt wurden und von der offiziellen Medizin nicht anerkannt wurden, signifikant verbesserte.

Aus dem Vorstehenden folgt, dass es keine eindeutige Meinung zu einer physiotherapeutischen Methode zur Behandlung der Spondylitis ankylosans gibt und der Patient sich bei seiner Wahl auf seine eigene Intuition und Reaktionen seines eigenen Körpers verlassen muss.

Physiotherapie

Körperliche Aktivität ist für einen Patienten mit ankylosierender Spondylitis äußerst wichtig. Der tägliche Übungskomplex hilft dabei, die normale Beweglichkeit der Wirbelsäule und der Gelenke sowie die Arbeitsfähigkeit aufrechtzuerhalten.

Merkmale der Physiotherapie bei Spondylitis ankylosans:

  1. Die Übungen hängen von der Krankheitsphase ab. Vor Beginn des Engagements sollte der Patient die für ihn geeigneten Übungen studieren. In der Regel wird das Training von einem Facharzt während der Bewegungstherapie in einem Krankenhaus durchgeführt.
  2. Gymnastik muss täglich durchgeführt werden. Nachdem der Kurs in einem Krankenhaus oder einer Ambulanz endet, muss der Patient es selbst tun, ohne einen Tag zu verpassen.
  3. Es ist besser, morgens eine Reihe von Übungen durchzuführen. Dies hilft, Steifheit und Schmerzen im Laufe des Tages zu überwinden. Wenn am Morgen keine Zeit zum Turnen war, muss es am Abend gemacht werden. Nicht überspringen.
  4. In der aktiven Phase der Krankheit ist das Turnen besonders schwierig, aber es ist notwendig, die Beweglichkeit in den Gelenken und der Wirbelsäule aufrechtzuerhalten.

Andere Arten der Bewegungsbehandlung bei Spondylitis ankylosans:

  1. Gruppenphysiotherapieübungen in einem Krankenhaus oder Sanatorium.
  2. Kinesitherapie - Behandlung mit Bewegung und richtiger Atmung.
  3. Gymnastik im Pool. Wenn es der Zustand des Patienten erlaubt, können Sie schwimmen gehen.
  4. Gymnastik an speziellen Anhängern.

Operation

Eine Operation ist in den späten Stadien der Krankheit erforderlich, wenn sich eine Ankylose entwickelt: Aufgrund einer Entzündung und Ablagerung von Kalziumsalzen ist die Beweglichkeit der Gelenke verringert oder geht vollständig verloren.

Wirbelsäulenglättung

Bei einem langen Krankheitsverlauf ist die Wirbelsäule stark nach vorne gebeugt, die Bewegungen darin sind begrenzt. Dies ist eine der schwersten Manifestationen einer Spondylitis ankylosans. Heutzutage ist es weniger üblich, da in den meisten Fällen die Diagnose rechtzeitig gestellt wird, die Patienten behandelt werden und frühzeitig mit der Physiotherapie beginnen..

Indikationen für eine Operation:

  • Starke Deformität der Wirbelsäule, aufgrund derer die Orientierung des Patienten auf der Straße gestört ist, kann er während eines Gesprächs nicht den Kopf heben und das Gesicht des Gesprächspartners sehen.
  • Die Krümmung der Wirbelsäule führt zu starken Schmerzen, die mit Medikamenten nicht beseitigt werden können..
  • Störung des Herzens, der Lunge und anderer innerer Organe.
  • Schäden an Hüfte oder Knie durch statische Aufladung.

Während des Eingriffs entfernt der Chirurg Teile der Wirbelkörper in Form von Keilen. Aus diesem Grund stellt sich heraus, dass sich die Wirbelsäule löst.
Die Erholung nach der Operation dauert mehrere Monate. Während dieser Zeit trägt der Patient ein Gipskorsett. In der postoperativen Phase spielen physiotherapeutische Übungen eine wichtige Rolle..

Gelenkersatz

Bei einer schweren Verletzung der Beweglichkeit von Gelenken außerhalb der Wirbelsäule ist der einzige Ausweg die Operation der Endoprothetik, bei der das betroffene Gelenk durch eine künstliche Prothese ersetzt wird.

Am häufigsten ist bei ankylosierender Spondylitis eine Endoprothese der Hüfte und des Kniegelenks erforderlich.

Spa-Behandlung

Ohne Zweifel tragen Behandlung und Entspannung im Feriengebiet zur Stärkung der körperlichen und geistigen Gesundheit bei. Während der Remission empfahlen Patienten mit ankylosierender Spondylitis eine Spa-Behandlung in Odessa, Tskhaltubo, Pjatigorsk, Sotschi, Jewpatorija und anderen Resorts.

Sulfid, Radonbäder, Physiotherapie - DDT, UFO-Ströme, Ultraschall, Ozokerit, Phonophorese mit Hydrocortison, Schlammtherapie wirken sich positiv aus. Wie oben erwähnt, können sie jedoch zu einer Verschlimmerung der Krankheit führen. Daher werden diese Methoden nur Patienten mit Remission einer ankylosierenden Spondylitis verschrieben.

Diät

Rheumatologen empfehlen Protein-Diäten für alle Menschen mit ankylosierender Spondylitis.

Patienten sollten weniger Süßwaren, Kartoffeln, Nudeln, Backwaren und andere Produkte verwenden, die große Mengen Stärke in ihrer Ernährung enthalten. Es wird empfohlen, die Ernährung mit dem Verzehr von Fisch (nur gebacken oder gedämpft, nicht gebraten) anzureichern. Aus Gemüse gibt es mehr Zwiebeln, Kräuter, Kohl, Pfeffer, Rüben, Karotten und auch verschiedene Beeren und Früchte.

Verhütung

Es wurde keine spezifische Prophylaxe entwickelt. Um eine Spondylitis ankylosans zu verhindern, müssen die folgenden Empfehlungen eingehalten werden:

  • sich einer jährlichen Vorsorgeuntersuchung in der Klinik unterziehen;
  • Desinfektionsherde chronischer Infektionen;
  • Vermeiden Sie traumatische Schäden an der Wirbelsäule.
  • Normalisierung der körperlichen Aktivität mit Schwerpunkt auf allgemeinen Übungen zur Stärkung;
  • um den Zustand der Darmflora zu korrigieren.

Prognose

Die Vorhersage des Verlaufs der BB-Krankheit ist ziemlich schwierig. Bei den meisten Patienten verläuft die Krankheit in Wellen, mit Perioden der Verschlechterung und einer gewissen Verbesserung des Wohlbefindens. Deutlich seltener kommt es zu einem raschen Anstieg der Symptome, was natürlich zu einer frühen Behinderung der Patienten führt.

Faktoren, die für die Lebenserwartung bei Spondylitis ankylosans ungünstig sind, werden berücksichtigt:

  • Entwicklung der Krankheit im Kindesalter,
  • Exazerbationsrate,
  • Hüftentzündung - Coxitis,
  • Arthritis der Gelenke der unteren Extremitäten, die durch die Therapie schlecht korrigiert wird,
  • Schädigung des Herzens, der Augen, der Nieren, dh systemische Manifestationen der Krankheit,
  • hohe Laboraktivität (hohe ESR, CRP im Blut),
  • Behandlungsversagen.

Die Gruppe der ankylosierenden Spondylitis-Behinderten wird ebenfalls einzeln exponiert.

Das Schlimmste ist, dass sich die Behandlung in Großstädten grundlegend von der Behandlung im Outback unterscheidet. Wir haben immer noch ein Diclofenac injiziert, um Schmerzen zu lindern, oder Keton (bestenfalls), plus Teraflex wird verschrieben. Meine Pillen werden nicht mehr verdaut, ich wollte auf Injektionen umsteigen. Aber die notwendigen Medikamente sind einfach nicht in unseren Apotheken! Und sie führen es nicht auf Bestellung! In großen Städten gibt es keine Freunde, und was tun? Ärzte zucken wie immer die Achseln - helfen Sie sich selbst...