Blockierende Schmerzen bei Osteochondrose der Lendenwirbelsäule durch Blockade

Wenn Pillen, Salben und konservative Methoden keine signifikante Linderung von Rückenschmerzen bringen, werden Injektionen verschrieben. Die Blockade der Lendenwirbelsäule ist ein Verfahren zur Einführung von Anästhetika, Kortikosteroiden und anderen Medikamenten direkt zur Schmerzlokalisation. Mit dieser Methode können Sie Schmerzen bei Osteochondrose sofort beseitigen..

Wenn eine Blockade vorgeschrieben ist, sind die Vorteile des Verfahrens

Fachleute, die an der Behandlung der Wirbelsäule beteiligt sind, sind der Ansicht, dass akute Schmerzen in der Lendenwirbelsäule mit Hilfe einer Blockade sofort gestoppt werden sollten. Manipulation wird für die folgenden Krankheiten verschrieben:

  • Osteochondrose der Lendenwirbelsäule;
  • Zwischenwirbelvorsprung (Vorsprung) der Bandscheibe;
  • Neuritis, mit dem Wirbelkanal verbundene Neuralgie;
  • Interkostalnervreizung (Neuralgie);
  • Muskelentzündung (Myositis);
  • Spondylarthrose der Wirbelsäule (Wirbelsäulenerkrankung).

Ein ähnliches Verfahren wird häufig auf der ganzen Welt praktiziert und ausschließlich von Spezialisten mit engem Profil (Vertebrologe, Neurologe, Neurochirurg, Orthopäde, Neuropathologe) durchgeführt, die sich mit dieser Technik auskennen. Die Blockade dient nicht nur der Schmerzbeseitigung, sondern auch einer genaueren Diagnose..

Mit der Einführung von Medikamenten werden die Natriumkanäle der Nervenenden blockiert, ihre Fähigkeit, Schmerzsignale an das Gehirn zu leiten, geht verloren. Die Dauer einer solchen Sperre hängt von folgenden Faktoren ab:

  1. Art des Arzneimittels. Der Schmerz mit der Einführung von Novocain verschwindet für ca. 3 Wochen, Steroid-Medikamente sorgen für diesen Effekt für mehrere Monate.
  2. Merkmale des Körpers. Jeder Patient reagiert unterschiedlich auf die Blockade..
  3. Die Häufigkeit des Verfahrens. Bei häufiger Blockade nimmt die Anfälligkeit des Körpers für die in den Präparaten enthaltenen Bestandteile ab. In diesem Fall ändert der Arzt entweder das Medikament oder die Dosierung. Glucocorticoide werden normalerweise Novocain zugesetzt..

Blockade ist ein wirksames Verfahren, das im Vergleich zu anderen Einflüssen eine Reihe von Vorteilen hat:

  • Wenn eine sofortige und dauerhafte Wirkung erzielt wird, gelangt das Arzneimittel direkt an den Ort der Schmerzquelle, wodurch die Konzentration des Wirkstoffs nicht verloren geht.
  • Aufgrund der lokalen Verabreichung des Arzneimittels wird die Nebenwirkung auf ein Maximum minimiert.
  • Muskelkrampf, Ödeme werden gelindert, der Stoffwechsel wird normalisiert;
  • Manipulationen können wiederholt durchgeführt werden.

Medikamente zur Blockade der Osteochondrose

Ein Arzneimittel wird durch eine Spritze in die lokale Schmerzstelle injiziert. Für Blockaden gelten:

  • Einkomponentenpräparate (es wird nur ein Arzneimittel eingenommen);
  • Zweikomponenten (Lösung von zwei Arzneimitteln);
  • Mehrkomponenten (verwenden Sie drei oder mehr Medikamente gleichzeitig).

In der Blockade verwendete Lokalanästhetika wie Novocain, Marcain und Lidocain werden sowohl unabhängig als auch als Teil von Zweikomponenten- und Mehrkomponenteninjektionen eingesetzt. Die Hauptwirkung dieser Medikamente ist die Beseitigung des Schmerzreflexes..

  • Novocain ist in verschiedenen Bereichen weit verbreitet. Die Wirkung der Novocaininjektion wird nach 2-3 Minuten erreicht und dauert etwa 2-3 Stunden. Das Arzneimittel wird nach 8 Stunden vollständig ausgeschieden.
  • Lidocain - bietet eine stärkere Wirkung. Die Dauer des Arzneimittels beträgt bis zu 3 Stunden.
  • Markain - der Schmerz lässt nach 10-20 Minuten nach, die Expositionsdauer ist länger als die von Novocain und Lidocain, bis zu 5 Stunden.

Bei Wirbelsäulenblockaden sind wirksam:

  • Hydrocortison wird in der Zusammensetzung mit Lidocain oder Novocain verschrieben;
  • Dexamethason wirkt schnell;
  • Depot-Medrol, verschrieben bei Myositis, Gelenkschmerzen, mit Ausnahme der Epiduralblockade.
  • Diprospan hat antiallergische, immunsuppressive, entzündungshemmende und schockhemmende Wirkungen und ist das beste Medikament zur Blockade der Lendenwirbelsäule.
  • Kenalog wirkt entzündungshemmend und abschwellend.

Eine zusätzliche Gruppe von Medikamenten gegen Blockaden

Die kombinierte Therapie zur Behandlung von Wirbelsäulenproblemen führt zu einem besseren Ergebnis. Daher werden zusätzlich zu den Injektionen Vitamin-, Nichtsteroid- und Hormonpräparate verschrieben.

Zusätzlich zu den oben genannten Arzneimitteln werden andere Arzneimittel zur Blockade verwendet:

  • Diclofenac, Voltaren - gängige Medikamente, die Schmerzen lindern und Schwellungen lindern;
  • Ketonal, Kotorolak - haben analgetische und entzündungshemmende Wirkungen;
  • Midokalm - entspannt die Muskeln gut.

Arten der therapeutischen Blockade bei lumbaler Osteochondrose

Bei Schmerzen in der Lendenwirbelsäule werden die folgenden Arten von Blockaden durchgeführt:

  1. Rezeptor. Der Arzt markiert die Injektionspunkte mit einem Marker, Injektionen werden in Muskelgewebe, Sehnen und Bänder durchgeführt.
  2. Stoff. Die Injektion erfolgt ausschließlich in Weichteilen im Bereich des betroffenen Segments..
  3. Dirigieren. Das Medikament wird in die paranephrale Zone injiziert, wodurch die Nervensignale blockiert werden.
  4. Ganglionic. Die Injektion erfolgt in den Plexus der Nervenfasern..

Bestehende Kontraindikationen für eine Lumbalblockade und mögliche Komplikationen

Die Methode der Blockade bei Osteochondrose ist die Einführung von Arzneimitteln in die Triggerzonen und Bereiche der Akkumulation von Nervenprozessen.

Die Verwendung von Lokalanästhetika ist bei folgenden Krankheiten kontraindiziert:

  • Verletzung des Herzens;
  • Blutungsneigung;
  • Hautwunden;
  • das Vorhandensein von Infektionskrankheiten;
  • chronische Osteochondrose;
  • Sinusknotenschwächesyndrom;
  • das Vorhandensein eines trioventikulären Blocks;
  • allergische Reaktionen;
  • epileptische Anfälle;
  • psychische Störungen;
  • Leberprobleme.

Mögliche Folgen nach Blockade der Wirbelsäule:

  • Blutung;
  • die Ausbreitung der Infektion durch die Nadel;
  • die Bildung von Wunden an der Injektionsstelle;
  • allergische Reaktionen.

Die Blockade ist eine komplexe, aber sehr effektive Manipulation. Es sollte nur von erfahrenen Ärzten durchgeführt werden, vorbehaltlich aller technischen Nuancen. Es sei daran erinnert, dass dieses Blockadeverfahren ausschließlich darauf abzielt, den Zustand des Patienten zu lindern, aber nicht therapeutisch ist und jede nachfolgende Blockade weniger wirksam ist. Während der Wirkung von Medikamenten ist es notwendig, eine Diagnose zu stellen und einen Behandlungskomplex zu entwickeln.

Alles über Wirbelsäulenblockade: Ist es gefährlich, was ist es, Typen, Drogen

Bardukova Elena Anatolyevna
Neurologe, Homöopath, Berufserfahrung 23 Jahre
✔ Artikel von einem Arzt überprüft

Berühmter japanischer Rheumatologe: „DAS IST MONSTERY! Russische Methoden zur Behandlung von Gelenken und Wirbelsäule sind nur verwirrend. Sehen Sie, was Ärzte in Russland zur Behandlung von Rücken und Gelenken anbieten: Voltaren, Fastum Gel, Diclofenac, Milgamma, Dexalgin und andere ähnliche Medikamente. Diese Medikamente behandeln jedoch nicht die Gelenke und den Rücken, sondern lindern nur die Symptome der Krankheit - Schmerzen, Entzündungen, Schwellungen. Stellen Sie sich das jetzt vor. Lesen Sie das vollständige Interview.

Bei starken Rückenschmerzen kann eine Blockade der Wirbelsäule den Zustand des Patienten verbessern - die Einführung von Arzneimitteln in die paravertebrale Region. Das Verfahren wird von einem Neuropathologen verschrieben. Laut Statistik leiden mehr als 80% der Weltbevölkerung unter regelmäßigen Rücken- und Nackenschmerzen.

Muskelverspannungen, Bandscheibenvorfälle, Verletzungen der vom Rückenmark ausgehenden Nerven sind die Hauptursachen für Schmerzen. Sie machen etwa 90% aller neurologischen Erkrankungen aus. Die verbleibenden Pathologien werden durch Wirbelsäulenverletzungen, Infektionen und bösartige Tumoren verursacht. In diesen Fällen wenden Ärzte auch Blockade an. Zur Behandlung verschreiben sie Injektionen verschiedener Medikamente.

Wie ist Blockade der Wirbelsäule

In dem Artikel werden wir detailliert darüber berichten, was Blockade ist, was Nutzen und Schaden ist, wie lange es funktioniert, wie das Verfahren durchgeführt wird, Bewertungen + Fotos. Ich verspreche, es wird interessant sein.

Was ist das und was gibt die Blockade

Der Schmerzreflex besteht aus mehreren Gliedern. Die therapeutische Blockade „trennt“ die Hauptverbindung des Schmerzreflexes. Es kann sich im Muskel, in der Wurzel oder im Nervenknoten befinden..

Zum ersten Mal wurden 1901 von einem französischen Neurologen, Jean Atane Sicard, Anästhetika zur Linderung von Schmerzen in der Wirbelsäule eingesetzt. Das Wort "Blockade" erschien während des Ersten Weltkriegs. Nachdem die Militärchirurgen das Verfahren mit diesem Wort bezeichnet hatten, hatten sie eine schnelle und wirksame Methode zur Schmerzlinderung im Sinn. Es war notwendig für Soldaten auf dem Feld.

Wirbelsäulenblockade wird seit über 100 Jahren angewendet

Manipulation hat eine vorübergehende Wirkung und kann nicht als Hauptbehandlung für die Krankheit angesehen werden..

Zusätzlich zur Analgesie verwenden Ärzte eine Wirbelsäulenblockade, um eine Diagnose zu stellen. In der Neurologie gibt es häufig Fälle, in denen es schwierig ist, den genauen Ort der Krankheit zu bestimmen, selbst wenn moderne Diagnosegeräte verwendet werden. Nach der Anästhesie ist es möglich, die Ursache des Schmerzsyndroms genau zu bestimmen und dem Patienten eine genaue Diagnose zu stellen..

Patienten, die an schwerwiegenden Erkrankungen der Wirbelsäule leiden, nehmen Schmerzmittel und entzündungshemmende Pillen ein. Ihr Minus ist, dass sie selten akute Schmerzen lindern. Wenn es unerträglich wird, kann die paravertebrale Blockade zur Erlösung werden.

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Die Vor- und Nachteile einer Wirbelsäulenblockade

Manchmal denken die Leute, dass das Verfahren ihnen schaden kann. Wenn es von einem erfahrenen und qualifizierten Arzt durchgeführt wird, ist sie absolut sicher und hat nur Vorteile:

  • Die analgetische Wirkung tritt schnell auf. Das Medikament wird direkt in die Schmerzquelle injiziert. Tabletten haben keine solche Wirkung;
  • Komplikationen sind selten. Das Medikament breitet sich zunächst entlang des pathologischen Fokus aus und erst dann gelangt sein kleiner Teil in den Blutkreislauf;
  • Mit der Einführung der entzündungshemmenden Komponente nimmt das Weichteilödem im betroffenen Bereich ab, die Muskelspannung nimmt ab.

Blockade lindert starke Schmerzen, mit denen Schmerzmittel nicht fertig werden können

Ein Lokalanästhetikum ist die Grundlage jeder therapeutischen Blockade. Es blockiert einen Schmerzimpuls. Infolgedessen entspannt sich der Muskel und hört auf, auf die neurovaskulären Plexusse zu drücken. Solche Injektionen werden nicht nur in die Wirbelsäule, sondern auch in die Gelenke durchgeführt: zum Beispiel bei schweren Autoimmunerkrankungen.

Wenn Sie starke entzündungshemmende Medikamente verwenden, können Sie eine Person dauerhaft von Schmerzen befreien. Dies gilt, wenn die Krankheit chronisch wiederkehrend geworden ist. Andere Behandlungsmethoden sollten jedoch auch nicht vergessen werden..

Indikationen und Kontraindikationen

Indikationen für das Verfahren sind:

  • alle Formen der Osteochondrose. Bei Osteochondrose nimmt der Abstand zwischen den Wirbeln ab. Der Bandapparat wird inaktiv, was zur Verletzung der Spinalnerven führt;
  • Radikulitis. Wenn sich die Nervenwurzeln und Knoten in der Nähe der Wirbelsäule entzünden, treten starke Schmerzen auf. Sie gibt im Bein. In schweren Fällen kann eine Person nicht gehen;
    Blockade mit Radikulitis - eine echte Rettung
  • Spondylitis ankylosans. Schwere systemische Erkrankung. Es betrifft die gesamte Wirbelsäule. Darin tritt ein degenerativer Prozess auf: Die Bandscheiben werden dünner, die Haltung ist gestört, starke Rückenschmerzen und Steifheit der Bewegungen treten auf;
  • Spondylarthrose. Bei dieser Krankheit kommt es zur Zerstörung der Zwischenwirbelgelenke. Der Prozess ist immer von starken Schmerzen begleitet;
  • Wirbelsäulenhernie. Insbesondere sprechen wir über einen Bandscheibenriss. Er wölbt sich zurück, drückt auf die umgebenden Nervenplexus und provoziert ständige Schmerzen.
    Wirbelsäulenblockade wird sehr oft bei Hernien und Vorsprüngen gegeben
  • Vorsprung der Scheibe. Dies ist ein "vorhernierter" Zustand. Die Bandscheibe ist deformiert, aber noch nicht gerissen;
  • Neuralgien verschiedener Herkunft ("stechende" Schmerzen im Nacken, unter den Rippen usw.);
  • Myositis (entzündliche Prozesse im Muskelgewebe);
  • Wirbelsäulenverletzungen und ihre Folgen;
  • Piriformis-Syndrom. Bei einigen Erkrankungen der Wirbelsäule ist dieser intrakranielle Muskel häufig kontrahiert. Es gibt Schmerzen und Krämpfe;
    Piriformis-Syndrom - Indikation zur Blockade
  • Tumorprozesse, einschließlich Metastasen.

Entzündungsprozesse in der Wirbelsäule verursachen nicht nur starke Schmerzen. Eines der gefährlichen Symptome ist ein Anstieg des Hirndrucks. Es kann durch die Einführung einer Reihe von Medikamenten reduziert werden - einschließlich starker Hormone.

Die Blockade hat eine Reihe von Kontraindikationen:

  • niedriger und hoher Blutdruck;
  • schwere Pathologien der Leber und Nieren;
  • Muskelschwäche;
  • alle Schockzustände;
  • alle Arten von Infektionen;
  • psychiatrische Erkrankungen;
  • Schwangerschaft und Stillzeit;
  • Kindheit;
  • Herzblockade 2. und 3. Grades;
  • niedrige Herzfrequenz (Bradykardie);
  • Krampfzustände.

Arten von Injektionen in die Wirbelsäule

Was sind die Blockaden auf der Wirbelsäule? Neuropathologen und Vertebrologen können viele solcher Manipulationen nennen. Jeder von ihnen hat eine analgetische Wirkung mit einer anderen Ausrichtung..

Am häufigsten ist die paravertebrale Blockade. Das Präfix "Paar" bedeutet im Griechischen "nahe", "nahe" und "Wirbel" - alles, was sich auf die menschliche Wirbelsäule bezieht. Der Arzt injiziert in die Haut (in der Nähe des Wirbelkanals) und wählt sorgfältig die Stelle aus, an der dieses oder jenes Segment projiziert wird.

Wie wird eine paravertebrale Blockade durchgeführt?

Spinalnerven sind vernetzt. Dank dessen ist es möglich, das Schmerzsyndrom schnell zu beseitigen. Die Injektion "schaltet" den Reflex aus und verbessert die Durchblutung in den "Triggerpunkten"..

Darüber hinaus sind Blockaden:

  • Einzelkomponente. Dem Patienten wird ein Medikament verabreicht;
  • Zweikomponenten. Es werden zwei Medikamente verabreicht (meistens ist eines ein Anästhetikum und das zweite hat eine entzündungshemmende Wirkung);
  • Mehrkomponenten. Der Patient erhält drei oder mehr Medikamente gleichzeitig.

An der Injektionsstelle werden folgende Arten von Blockaden unterschieden: Hals-, Brust- und Lendenwirbelsäule. Wenn der Patient einen Leistenbruch hat, kann der Arzt an der Stelle, an der die Nervenenden herkommen, eine Injektion verabreichen.

Bei schweren Hernienprozessen injiziert der Arzt das Arzneimittel direkt in die betroffene Bandscheibe.

Wie man eine Blockade der Wirbelsäule in die Bandscheibe legt

Medikamente gegen Blockade

Von den Anästhetika werden Novocain und Lidocain für Blockaden verwendet. Dies sind lokale Schmerzmittel. Anästhetika helfen gut bei Entzündungen der Nervenwurzeln und Hernien: Sie reduzieren den Muskeltonus und der Vorsprung der Bandscheibe wird geringer.

Je nach Art der Erkrankung werden Lokalanästhetika andere Medikamente zugesetzt: zum Beispiel die Beseitigung von Entzündungen und Ödemen. Am häufigsten sind dies Prednison, Dexamethason, Kenalog und Diprospan.

Diprospan ist kürzlich auf dem pharmakologischen Markt erschienen. Es ist insofern einzigartig, als seine Wirkung 4-5 Monate anhält. Deshalb ist Diprospan in der Neurologie weit verbreitet. Im Gegensatz zu Hormonen hat es keine Nebenwirkungen und eine starke entzündungshemmende Eigenschaft.

Diprospan - ein wirksames Medikament gegen Blockade

Bei schweren systemischen Erkrankungen der Wirbelsäule werden dem Gemisch hormonelle Präparate, beispielsweise Hydrocortison, zur Blockade zugesetzt. Hormone beseitigen schnell unangenehme Symptome, wirken sich jedoch negativ auf andere menschliche Organe aus, sodass sie in extremen Fällen verschrieben werden.

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Wie lange und wie lange

Lidocain- und Novocainblockaden sind der beste Weg, um schwere Hernienschmerzen zu beseitigen. Eine Symptomreduktion wird 5-10 Minuten nach der Injektion beobachtet. Die Dauer des Effekts kann 2 bis 4 Tage betragen.

Nach dem Eingriff sollte der Patient Bettruhe beachten, nicht rauchen oder Alkohol trinken.

Manchmal verschreibt der Arzt eine Blockade (10 bis 15 Injektionen). Die Pause zwischen ihnen kann 5 bis 6 Tage betragen.

Die therapeutische Blockade gilt 15 Minuten nach dem Eingriff

Bei der Anwendung von Diprospan wird das Verfahren einmal durchgeführt. Anschließend wird beobachtet, wie das Medikament im Körper des Patienten „wirkt“. Ein gutes Zeichen, wenn die Anästhesie sofort eintritt und die Wirkung des Medikaments mehrere Monate lang nicht nachlässt.

Wenn dieses Arzneimittel für den Patienten geeignet ist, kann die nächste Manipulation nach 5-6 Monaten durchgeführt werden (bei Vorliegen einer Verschlimmerung der Krankheit)..

Wie Blockade der Halswirbelsäule

Lesergeschichten: Wie ich meiner Mutter half, Gelenke zu heilen. Meine Mutter ist 79 Jahre alt und hat ihr ganzes Leben lang als Literaturlehrerin gearbeitet. Als sie die ersten Probleme mit ihrem Rücken und ihren Gelenken begann, hielt sie sie mir einfach vor, damit ich kein Geld für Medikamente verschwendete. Mama versuchte nur mit Abkochungen aus der Sonnenblumenwurzel behandelt zu werden, was natürlich nicht half. Und als der Schmerz unerträglich wurde, borgte ich mir einen Nachbarn aus und kaufte Schmerzmittel in einer Apotheke. Als mir ein Nachbar davon erzählte, wurde ich zuerst ein wenig wütend auf meine Mutter - ich verabschiedete mich von der Arbeit und kam sofort mit dem Taxi zu ihr. Am nächsten Tag vereinbarte ich mit meiner Mutter einen Termin bei einem Rheumatologen in einer bezahlten Klinik, obwohl sie darum bat, sich nicht zu verwöhnen. Der Arzt diagnostizierte Arthritis und Osteochondrose. Er verschrieb eine Behandlung, aber meine Mutter protestierte sofort, was zu teuer war. Dann trat der Arzt in die Situation ein und schlug eine alternative Option vor - Sportunterricht zu Hause und ein Kräuterpräparat. Dies war billiger als Injektionen mit Chondroprotektoren und verursachte nicht einmal mögliche Nebenwirkungen. Sie fing an, das Medikament zu nehmen und sich einer Physiotherapie zu widmen. Als ich ein paar Tage später bei ihr vorbeischaute, fand ich sie im Garten. Sie band die Tomaten zusammen und schaffte es anscheinend schon viel. Sie traf mich mit einem Lächeln. Ich habe verstanden: Der Drogen- und Sportunterricht hat geholfen, die Schmerzen und Schwellungen waren verschwunden. “ Weiterlesen "

Der Patient sitzt auf einem Stuhl und neigt den Kopf leicht nach vorne. Der Arzt findet den Wirbel entsprechend der Entzündungsstelle. Nach der Behandlung mit einer Alkohollösung wird die Haut mit einer sterilen Nadel durchbohrt - 2 cm vom Prozess des Halswirbels entfernt.

Die Tiefe der Lösung beträgt 3 bis 3,5 cm. Normalerweise führt der Arzt zwei Injektionen auf beiden Seiten durch.

Foto der Blockade der Halswirbelsäule

Wie Blockade der Brustwirbelsäule

Vor der Manipulation muss der Patient auf dem Bauch liegen. Der Arzt tastet sorgfältig nach dem Muskel, der als mehrfach bezeichnet wird. Es befindet sich in der Mitte der Brustregion. Außerdem findet der Arzt an der Stelle der Läsion den Prozess des Wirbels und verarbeitet die Injektionsstelle mit einer Alkohollösung.

Darauf folgt eine Punktion der Haut in einem Abstand von 2 cm von der Mittellinie des Wirbelkanals und das Einführen einer Nadel bis zu einer Tiefe von 3 bis 3,5 cm. Sie können 10 bis 15 ml der Arzneimittelmischung eingeben.

Foto der Blockade der Brustwirbelsäule

Wie man eine Lendenwirbelsäule blockiert

Der Patient liegt auf dem Bauch, der Arzt findet den Wirbelprozess am Schmerzpunkt und behandelt dann die Injektionsstelle mit Alkohol. Dann punktiert der Arzt die Haut mit einer Nadel 2-3 cm von der Mittellinie der Wirbelsäule entfernt. Die Nadel muss rechtwinklig bis zu einer Tiefe von 3 bis 4 cm eingeführt werden. In der Regel werden zwei Injektionen durchgeführt: links und rechts. Gleichzeitig können Sie 15-20 ml der Arzneimittelmischung eingeben.

Foto einer Blockade der Lendenwirbelsäule

Es gibt Arten von Blockaden, bei denen der Patient eine andere Position des Körpers einnimmt. Zum Beispiel müssen Sie vor der Manipulation der Sakralwirbelsäule in einer „embryonalen“ Position auf Ihrer Seite liegen. Die Beine sollten an den Kniegelenken gebogen sein. Der Vorteil dieser Haltung ist, dass sich die Zwischenräume zwischen den Prozessen der Wirbel ausdehnen. Dies erleichtert das Verfahren..

Sind die Folgen gefährlich?

Wenn die Blockade von einem qualifizierten Arzt unter Beachtung der Regeln für Asepsis und Antiseptika durchgeführt wird, können Sie keine Angst vor schlimmen Folgen haben. Die Ursache für diese oder jene Komplikation sind meistens medizinische Fehler. Am häufigsten gefunden:

  • Allergie gegen Lidocain oder Novocain;
  • Schmerzen bei unsachgemäßer Verabreichung des Arzneimittels;
  • es ist für den Patienten schwierig, mit einer Injektion in die Halswirbelsäule zu atmen;
  • Blutdruckabfall bis zum Zusammenbruch;
  • Infektion der Injektionsstelle;
  • Punktion des Rückenmarks mit seinem Ablauf.

Um schwerwiegende Folgen zu vermeiden, sollte die Blockade nur von einem qualifizierten Spezialisten durchgeführt werden

Um negative Folgen zu vermeiden, sollten Sie sich nur an spezielle medizinische Einrichtungen wenden. Wenn Sie sich in Privatkliniken bewerben, sollten Sie sich mit den Empfehlungen und Bewertungen der Patienten vertraut machen, die sie besucht haben.

Der Preis für ein Verfahren in verschiedenen Kliniken variiert zwischen 2000 und 5500 Rubel. Die Kosten hängen von der Höhe der medizinischen Einrichtung, der Art der Blockade und der Art der zur Behandlung verwendeten Arzneimittelmischung ab. Wenn der Patient das Arzneimittel selbst mitbringt, können die Manipulationskosten geringer sein.

Bewertungen von Patienten und Ärzten

Alexey (Kostroma)

Ich habe einen Bandscheibenvorfall. Er litt lange unter Schmerzen, weil er Angst hatte, eine Blockade zu machen. Der Wirbeltier bot sofort mehrere Eingriffe an, aber lange konnte ich mich nicht entscheiden: Ich fand es gefährlich.

Als Schmerzmittel aufhörten, mir zu helfen, wog ich alle Vor- und Nachteile ab und beschloss, ein Risiko einzugehen. Zu meiner Überraschung erledigte der Arzt alles schnell und ich hatte keine starken Schmerzen. Unangenehme Empfindungen traten erst zu Beginn der Injektion auf. Nach der Blockade geht es mir viel besser.

Tatyana (Region Moskau)

Nach einer schweren Nackenverletzung hatte ich starke Schmerzen im rechten Arm und in der Schulter. Ich konnte meine Hand überhaupt nicht heben. Ich habe einen erfahrenen Neuropathologen und vertraute ihr sofort, als sie mir eine Blockade anbot. Nach meinen Gefühlen sollten Sie dieses Verfahren nicht mit einer üblichen Injektion in das Gesäß vergleichen. Bei der ersten Manipulation waren die Empfindungen selbst im Liegen sehr unangenehm.

Ich ertrug die zweite Intervention besser und saß auf einem Stuhl. Fühlen Sie sich nach dem ersten Mal besser. Es gab keine Komplikationen, aber es ist wichtig zu bedenken, dass Anästhetika die Ursache von Schmerzen nicht beseitigen. Ich gehe zur Physiotherapie und Physiotherapie, weil jede Behandlung umfassend sein sollte.

Elena (St. Petersburg, Neuropathologin)

Blockade ist ein absolut sicheres Verfahren, insbesondere wenn Sie Ihrem Arzt vertrauen und sich keine Sorgen machen. Zuerst injizieren wir das Arzneimittel unter die Haut, betäuben die Injektionsstelle und dann tief in den Muskel neben der entzündeten Nervenwurzel. Wenn der Patient mehrere schmerzhafte Stellen hat, sollten zwei Injektionen durchgeführt werden. Ich glaube, um akute Schmerzen zu lindern, ist es am besten, eine Mischung aus Lidocain und Hydrocortison zu verwenden.

Die beste Option sind zwei oder drei Blockaden mit einer Pause von mehreren Tagen, dann ist der Effekt lang und stabil. Es ist wichtig zu wissen, ob Sie gegen Anästhetika allergisch sind, und wenn Sie nichts darüber wissen, ist es ratsam, allergische Tests durchzuführen.

Denken Sie daran, dass dieses Verfahren Sie nicht vor der Krankheit bewahrt, sondern nur die Intensität ihrer Symptome verringert. Die meisten Pathologien der Wirbelsäule sind chronische Prozesse. Sie müssen lernen, mit ihnen zu leben und sie vor allem richtig zu behandeln..

Video: Blockaden und ihre Verwendung bei der Behandlung der Wirbelsäule

Zusammenfassen. Die Blockade der Wirbelsäule ist ein wirksames Verfahren, das bei starken Rücken- und Nackenschmerzen angewendet wird. Es kann nicht als vollwertige Behandlung bezeichnet werden, aber es lindert immer Schmerzen mit einem Leistenbruch oder einer Nervenverletzung. Haben Sie keine Angst, dass die Injektion das Rückenmark schädigt. Wenn Sie die Verabreichung von Medikamenten einem erfahrenen Arzt anvertrauen, können Komplikationen und unangenehme Folgen vermieden werden.

Schlussfolgerungen und Schlussfolgerungen

Worüber schweigen unsere russischen Ärzte? Warum in 90% der Fälle Medikamente nur eine vorübergehende Wirkung haben?

Leider sind die meisten Mittel zur „Behandlung“ von Rücken- und Gelenkerkrankungen, die im Fernsehen beworben und in Apotheken verkauft werden, eine vollständige Scheidung.

Auf den ersten Blick scheinen Cremes und Salben zu helfen, aber tatsächlich lindern sie die Symptome der Krankheit nur vorübergehend.

Mit einfachen Worten, Sie kaufen die üblichen Schmerzmittel und die Krankheit entwickelt sich weiter in ein schwereres Stadium. Gewöhnliche Schmerzen können ein Symptom für schwerwiegendere Krankheiten sein:

  • Dystrophie des Muskelgewebes im Gesäß, in den Oberschenkeln und in den Unterschenkeln;
  • eingeklemmter Ischiasnerv;
  • die Entwicklung von Arthritis, Arthrose und verwandten Krankheiten;
  • scharfe und scharfe Schmerzen - Rückenschmerzen, die zu chronischer Radikulitis führen;
  • Pferdeschwanz-Syndrom, das zu Beinlähmungen führt;
  • Impotenz und Unfruchtbarkeit.

Wie soll ich sein? - du fragst. Wir haben eine große Menge an Materialien untersucht und vor allem die meisten Medikamente zur Behandlung von Erkrankungen der Wirbelsäule und der Gelenke in der Praxis getestet. Es stellte sich also heraus, dass das einzige neue Mittel, das die Symptome nicht beseitigt, sondern wirklich heilt, ein Medikament ist, das nicht in Apotheken verkauft und nicht im Fernsehen beworben wird! Damit Sie nicht glauben, dass Ihnen ein anderes „Wundermittel“ injiziert wird, werden wir Ihnen nicht sagen, was ein wirksames Medikament ist. Bei Interesse können Sie alle Informationen selbst lesen. Hier ist der Link ".

Referenzenliste

  1. Evgeny Cherepanov "Schule" Gesunde Wirbelsäule ", 2012;
  2. Alexey Ivanchev "Wirbelsäule. Gesundheitsgeheimnisse", 2014;
  3. Victoria Karpukhina "Wirbelsäulengesundheit. Popov, Bubnovsky-Systeme und andere Heilmethoden", 2014;
  4. Yuri Glavchev "Wirbelsäule - der Provokateur aller Krankheiten", 2014;
  5. Stephen Ripple "Leben ohne Rückenschmerzen. Wie man die Wirbelsäule heilt und das allgemeine Wohlbefinden verbessert", 2013;
  6. Galli R.L., Spite D.U., Simon R.R. "Notfallorthopädie. Wirbelsäule.", 1995.

Bemerkungen
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Elena

Lesen Sie besser, was ein berühmter Professor über die Behandlung Ihres Rückens und Ihrer Gelenke sagt. Ich litt mehrere Jahre - plötzliche Rückenschmerzen, ständiges Unbehagen, chronische Müdigkeit. Endlose Konsultationen von Ärzten, Pillen, Salben und Gelen lösten meine Probleme nicht. ABER dank eines einfachen Mittels ist mein Rücken in Ordnung und ich fühle mich wie ein vollkommen gesunder Mensch. Jetzt fragt sich mein behandelnder Arzt, wie das ist. Neulich war ich angenehm überrascht, als ich sah, dass so berühmte Experten bereits darüber gesprochen hatten. Hier ist der Link zum Artikel mit dem Arzt.

Blockade im Rücken

Bei Rückenproblemen kann eine Behandlungsblockade der Wirbelsäule verordnet werden. In der Stopartros-Klinik verwenden Ärzte nur moderne Geräte, um alle Risiken auszuschließen.

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Blockade gegen Rückenschmerzen: Vor- und Nachteile

Blockade ist ein Verfahren, mit dem Sie die Übertragung eines Nervs oder eines Schmerzimpulses deaktivieren können - um den Nerv zu blockieren. Die Blockade wird durchgeführt, indem das Arzneimittel an die Stelle der entzündeten Nervenwurzel verabreicht wird.

Von den Vorteilen der Blockade sollte die Rücklaufquote des Körpers notiert werden. Das Ergebnis kommt in 10-15 Minuten. Der Patient fühlt sich fast sofort erleichtert. Der Schmerz lässt nach und geht dann vollständig vorbei. Die Wirkung der Blockadebehandlung hält bis zu 5-7 Tage an.

Nach Verabreichung des Arzneimittels werden eine Abnahme des Ödems, eine Wiederherstellung der Durchblutung und die Beseitigung von Muskelkrämpfen beobachtet. Nebenwirkungen sind praktisch nicht vorhanden. Der einzige Nachteil ist die Injektion selbst.

Wirbelsäuleninjektion: Arten der Blockade

Durch die Art der anwendbaren Medikamente werden folgende Arten von Blockaden unterschieden:

Entzündungshemmende oder hormonelle Blockade der Wirbelsäule. Kortikosteroide werden bei Injektionen eingesetzt. Mit ihrer Hilfe ist es möglich, Entzündungen bei 1-2 Arztbesuchen zu lindern.

Anästhesieblockade. Zum Beispiel Novocainblockade mit einem Leistenbruch. Zu diesen Zwecken werden auch Lidocain, Marcain und andere Anästhetika verwendet..

Gemischt. In 90% der Fälle verwendet der Arzt mehrere Medikamente, um eine maximale Wirkung zu erzielen..

Die anästhetische Blockade der Wirbelsäule gemäß der Technik des Verfahrens ist unterteilt in:

Paravertebral. Bei dieser Art von Verfahren werden zusätzlich zur Nervenblockade die Rückenmuskulatur blockiert.

Transforaminal. Der Arzt injiziert am Austrittspunkt der Nerven aus den Zwischenwirbelöffnungen. Diese Art der Blockade wird sehr selten angewendet..

Wie machen Blockaden im Rücken

Um eine paravertebrale Blockade durchzuführen, muss der Patient auf den Magen gelegt werden, wonach der Ort der maximalen Schmerzen bestimmt wird. Nach einer vorläufigen Anästhesie wird ein Medikament in einer Tiefe von 4 bis 5 cm verabreicht, nachdem es von der Mittellinie der Wirbelsäule bis zur Breite von zwei Fingern abgewichen ist. Um den gewünschten Effekt zu erzielen, sind 3-6 Injektionen erforderlich. Die Wirkung der verabreichten Substanz dauert bis zu 2-3 Wochen.

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Behandlung in der Stopartrose-Klinik: Blockade gegen Schmerzen in der Wirbelsäule

Vor einer Blockade führen die Spezialisten der Stopartros-Klinik eine Untersuchung durch. Dies wird dazu beitragen, eine Diagnose zu erstellen und die am besten geeigneten Medikamente für die Rückenblockade auszuwählen. Vertrage keine Schmerzen, sondern genieße ein erfülltes Leben. Wir helfen Ihnen gerne weiter..

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Blockaden und ihre Verwendung bei der Behandlung der Wirbelsäule

Die Behandlung der Lendenwirbelsäule und Schmerzen anderer Ätiologie ist eine der schwierigsten, aber wichtigsten Aufgaben. Da die Schmerzregression wirksam ist, zieht der Patient Schlussfolgerungen über die Wirksamkeit der Behandlung.

Nach modernen Kanonen der Vertebrologie wird angenommen, dass akute Schmerzen in der Wirbelsäule und / oder den unteren Extremitäten schnell beseitigt werden sollten. Im Fall eines chronischen Schmerzfaktors können sich psychogene Störungen entwickeln, die sich auf klinische Symptome stützen, den Behandlungsprozess erschweren und die Prognose der Genesung verschlechtern. Daher ist Blockade, obwohl palliativ, die kürzeste und effektivste Methode zur Behandlung von Wirbelschmerzen.

Blockade ist eine vorübergehende Abschaltung einer der Verbindungen des Schmerzreflexbogens. Blockade hat neben Medizin auch diagnostischen Wert. Manchmal ist es für einen Arzt schwierig, eine genaue Diagnose zu stellen klinische Symptome können dupliziert werden, der Zusammenhang zwischen objektiven Daten und klinischen Manifestationen ist möglicherweise nicht klar erkennbar. Es kann vorkommen, dass neurologische Symptome durch eine so genaue Untersuchung wie die Magnetresonanztomographie der Wirbelsäule nicht bestätigt werden. In anderen Fällen haben diese MRT- und CT-Scans im Gegenteil keine klinische Bestätigung. In solchen Situationen ist eine selektive Blockade eine große Hilfe bei der genauen Diagnose der Schmerzursache..

Wenn der Schmerz durch Anästhesie bestimmter anatomischer Strukturen reduziert wird, bestätigt dies, dass sie eine Schmerzquelle sind. Selektive Injektionen werden an einer genau festgelegten Stelle für die Lokalanästhesie eines Nervs durchgeführt, der einen bestimmten Bereich oder einen anatomischen Bereich wie ein Gelenk oder einen Gelenkbeutel versorgt, wodurch alle afferenten Nozirezeptoren in diesem Bereich blockiert werden.

Wenn einem Lokalanästhetikum Kortikosteroide zugesetzt werden, können selektive Injektionen eine längere therapeutische Wirkung durch Lokalanästhesie erzielen..

Intraartikuläre Injektionen von Steroiden können Entzündungen und die damit verbundenen Beschwerden reduzieren, wenn die Gelenke nicht auf herkömmliche Behandlungsmethoden ansprechen - Medikamente, Ruhe, Physiotherapie.

Blockaden werden bei Radikulitis, Myositis, Sympathalgie und Neuritis angewendet. Neben der Schmerzlinderung führt die Blockade zu einer regionalen Vasodilatation und Verbesserung. Neurotrophische Funktion.

Arten der Blockade

Eine der wirksamsten Methoden zur Schmerzlinderung im Arsenal eines Neurologen ist die therapeutische Blockade.

Therapeutische Blockade

Die therapeutische Blockade ist eine wirksame Methode zur Behandlung von Schmerzen und anderen Manifestationen neurologischer Erkrankungen, die auf der Einführung eines Arzneimittels in einen pathologischen Fokus basiert, der die Ursache für die Bildung von Schmerzen ist. Im Vergleich zu anderen Methoden (Medikamente, Physiotherapie, Massage, manuelle Therapie, Akupunktur) wurden therapeutische Blockaden vor nicht allzu langer Zeit angewendet - nicht mehr als Hunderte von Jahren - und haben sich als äußerst wirksamer Weg zur Schmerzlinderung etabliert.

Das Ziel der Medikamentenblockade ist es, die Schmerzursache zu beseitigen. Die Schmerzlinderung sollte schnell genug erfolgen, mit möglichst geringen Nebenwirkungen, Material- und Zeitkosten. Die Behandlungsblockade-Methode erfüllt alle diese Bedingungen vollständig..

  • Eine gute und schnelle analgetische Wirkung wird durch die Tatsache erzielt, dass das Arzneimittel die Leiter und Enden, die den Schmerz verbreiten, direkt beeinflusst.
  • Es besteht eine geringe Wahrscheinlichkeit von Nebenwirkungen, da bei einer therapeutischen Blockade der Wirkstoff direkt in den Fokus der Pathologie und erst dann in den allgemeinen Blutkreislauf gelangt.
  • Wiederholte Anwendung der therapeutischen Blockade bei jeder neuen Verschlimmerung des Schmerzes.
  • Positive therapeutische Wirkungen der therapeutischen Blockade.
  • Sie können Muskelverspannungen, Gefäßkrämpfe, Entzündungsreaktionen und Ödeme in einem pathologischen Schmerzzentrum reduzieren.

Arten der therapeutischen Blockade

Die therapeutische Blockade wird durch die Art des zur Verabreichung verwendeten Arzneimittels und durch Injektion unterteilt:

Novokain- und Lidocainblockaden

Die Essenz des Behandlungsverfahrens für die Blockade von Novocain oder Lidocain besteht darin, ein Anästhetikum für den Bereich der größten Schmerzen zu verabreichen - Triggerpunkte bei angespannten Muskeln und verstopften Gelenken (Blockade bei Schmerzen in der Wirbelsäule) sowie an den Punkten des anatomischen Durchgangs von Nerven und der Lage von Nervenplexus.

Bei der Durchführung einer therapeutischen Novocain- oder Lidocain-Blockade (z. B. Blockade bei Schmerzen in der Wirbelsäule) tritt ein Anästhesieeffekt auf, der möglicherweise nicht lange anhält (20 bis 30 Minuten). Dies reicht jedoch häufig aus, um den Prozess der Wiederherstellung des normalen Krampftonus zu aktivieren Muskel.

Injektionsstellen für therapeutische Novocain- oder Lidocainblockade.

Die Wirkung einer therapeutischen Novocain- oder Lidocainblockade manifestiert sich in der Beseitigung von Muskelkrämpfen im gesamten Muskel, einer Vergrößerung des Bewegungsbereichs im Gelenk, einer Abnahme der Schmerzintensität lokal oder in der Zone der Innervation der Nervenwurzel.

  • Sick-Sinus-Syndrom
  • schwere Bradykardie
  • atrioventrikulärer Block 2 und 3 Grad (mit Ausnahme von Fällen, in denen eine Sonde eingeführt wurde, um die Ventrikel zu stimulieren)
  • kardiogener Schock
  • schwere arterielle Hypotonie
  • Myasthenia gravis
  • Überempfindlichkeit gegen Lidocain oder Novocain
  • Vorgeschichte epileptiformer Anfälle durch Lidocain oder Novocain
  • schwere Leberfunktionsstörung

Methode zur Verwendung von Lidocain zur Blockade und deren Dosis

Für die Infiltrationsanästhesie werden 0,125%, 0,25% und 0,5% Lösungen verwendet. Die maximale Gesamtdosis von Lidocain beträgt 300 mg (60 ml einer 0,5% igen Lösung). Für die Leitungsanästhesie werden 1% ige und 2% ige Lösungen verwendet. Die maximale Gesamtdosis beträgt bis zu 400 mg (40 ml einer 1% igen Lösung oder 20 ml einer 2% igen Lidocainlösung). Zur Blockade der Nervenplexus 10–20 ml einer 1% igen Lösung oder 5–10 ml einer 2% igen Lösung.

Medizinische Blockade, therapeutische Blockade, Triggerpunkt, Triggerpunkt, Anästhesieeffekt, Blockadetypen, epidurale Steroidinjektionen, Blockade der Facettengelenke, Blockade des Iliosakralgelenks, Gelenkblockade, Blockade des Triggerpunkts, Blockade bei Rückenschmerzen, Blockade bei Schmerzen in der Wirbelsäule, analgetische Blockade in Moskau. Einführung des Arzneimittels (Blockade mit Lokalanästhetikum und GCS) in die Höhle des Kiefergelenks. Für die Epiduralanästhesie 1% und 2% Lösungen (nicht mehr als 300 mg Glidocain). Um die Wirkung von Lidocain zu verlängern, kann eine ex tempore 0,1% ige Adrenalinlösung zugesetzt werden (1 Tropfen pro 5–10 ml Lidocainlösung, jedoch nicht mehr als 5 Tropfen pro Gesamtlösungsvolumen)..

Moderne Blockademethoden in der Neurologie

Die Wirksamkeit der paravertebralen Blockade. Indikationen für paravertebrale radikuläre Blockade

Die paravertebrale Blockade ist ein kollektives Konzept. Es zeigt nur an, dass die Blockade in unmittelbarer Nähe der Wirbelsäule erfolgt. Die paravertebrale Blockade kann intradermal, subkutan, muskulös, perineural und das sogenannte radikuläre sein. Manchmal sind auch die Ganglien des sympathischen Grenzstamms paravertebral blockiert. Wenn beispielsweise die Bandscheibe abgeflacht wird, kommen benachbarte Wirbel zusammen und der vertikale Durchmesser des Foramen intervertebrale nimmt ab. Osteophyten und andere Knochenwachstum führen zu Veränderungen der Größe des Foramen intervertebrale in seinen vorderen Abschnitten.

Das Überwachsen der Zwischenwirbelgelenke (Spondylarthrose), die Verdickung des gelben Bandes, des interartikulären Bandes und andere mit Osteochondrose verbundene Prozesse führen zu einer Verringerung des Durchmessers des Foramen intervertebrale. Da die Hauptrolle bei der Entstehung neurologischer Störungen die Reizung und Kompression des Nabels und nicht die infektiös-entzündlichen Veränderungen der Wurzeln und Membranen ist, ist es üblich, diese Variante der Krankheit mit dem Begriff „Funikulitis“ zu bezeichnen. In Verbindung mit dem Vorstehenden gibt es allen Grund zu der Annahme, dass der sogenannte radikuläre Block tatsächlich eine Standseilbahn ist. Damit werden Novocain, Hydrocortison und andere Medikamente durch die Nadel vom Foramen intervertebrale nach außen in den Bereich des Samenstrangs und nicht in die Wirbelsäulenwurzel gebracht.

Paravertebrale Blockaden, insbesondere Standseilbahnblockaden, sind eine der häufigsten Manipulationen in der Praxis eines praktischen Arztes und nehmen unter anderen Arten von Blockaden den ersten Platz in der Häufigkeit ein. Dies entspricht dem allgemeinen Krankheitsniveau des peripheren Nervensystems. Es ist bekannt, dass sie in der allgemeinen Struktur der Inzidenz von Erkrankungen des peripheren Nervensystems nach Influenza und häuslichen Verletzungen den dritten Platz (5,8%) einnehmen.

Unter den chronischen Erkrankungen des Menschen stehen nach dem Zeugnis von Y. Yu.Popelyansky Krankheiten des peripheren Nervensystems an erster Stelle. In einigen Branchen liegt die Inzidenz des peripheren Nervensystems zwischen 5 und 10 Fällen pro Jahr und 100 Beschäftigten. Eine vorübergehende Behinderung ist häufig auch mit einer Schädigung des peripheren Nervensystems auf lumbosakraler und zervikaler Ebene verbunden..

Bevor mit der Beschreibung der Technik der paravertebralen Standseilbahnblöcke fortgefahren wird, sollte über die Notwendigkeit gesprochen werden, die bevorzugte Lokalisierung des pathologischen Prozesses in diskogenen lumbosakralen Standseilbahnen zu berücksichtigen. Einer der wichtigen allgemeinen Punkte ist, dass die Osteochondrose der Wirbelsäule besonders häufig mit einer Reizung oder einem ausgeprägteren Kompressionsstadium der Wurzeln L5 und S1 (Schnüre) einhergeht..

Dieser Umstand ist mit einem erhöhten Trauma der lumbosakralen Bandscheibe verbunden sowie mit der Tatsache, dass das Foramen intervertebrale auf dieser Höhe besonders schmal ist (1-3 mm gegenüber 5 mm für darüber liegende Wirbel) und die Schnur hier das Foramen vollständig bedeckt. Es ist klar, dass auf dieser Ebene besonders häufig eine Standseilbahnblockade durchgeführt werden muss..

Es ist zu beachten, dass die L4-Schnur das Foramen intervertebrale verlässt, das durch die Gelenkfortsätze und Bögen der IV- und V-Lendenwirbel gebildet wird. Das Samenstrang L5 tritt aus der Öffnung zwischen den Wirbeln Lv und S1 aus, und schließlich verlässt das Samenstrang S1 die I-Sakralöffnung.

Bei der Erstellung einer aktuellen Diagnose einer Läsion verwendet ein erfahrener Neurologe viele diagnostische Kriterien, um den Bereich des betroffenen Strangs zu blockieren. Angesichts der hohen Inzidenz diskogener lumbosakraler Schmerzen sowie der Tatsache, dass die Blockade von Novocain oder Novocain-Hydrocortison bei dieser Krankheit die häufigste Methode zur Schmerzlinderung in der Praxis eines Arztes einer anderen Fachrichtung (Chirurg, Traumatologe usw.) ist, ist sie für die topische Diagnose ratsam Verwenden Sie das von B. L. Dubnov (1967) vorgeschlagene Schema von Bandscheibenerkrankungen..

Bei Radikulopathien (Funikulitis) ist eine paravertebrale radikuläre Blockade angezeigt. Eine 0,5-1% ige Lösung von Novocain oder eine Mischung davon mit einer Hydrocortisonemulsion wird seltener für andere Arzneimittel verwendet. Unmittelbar vor der Verwendung wird eine Mischung aus Hydrocortison mit Novocainlösung hergestellt. 50-75 mg Hydrocortison werden in einer Spritze gesammelt, dann eine Lösung von Novocain, und diese Mischung wird aus der Spritze in einen sterilen Becher entnommen. Durch Zugabe der richtigen Menge Novocain (normalerweise nicht mehr als 100 ml) gründlich mischen. Es ist notwendig, einen zweiten sterilen Becher mit einer klaren Novocainlösung der gewünschten Konzentration zu haben.

Novocain wird zur vorbereitenden Anästhesie und mit Hydrocortison verwendet - zur Injektion direkt in den Nabelschnurbereich.

Interkostale Novocainblockade. Blockade des Ischiasnervs

Die häufigste Ursache für Schmerzen im Nacken, einschließlich derjenigen an den Stellen der großen und kleinen Hinterhauptnerven, ist eine Reizung der Halswurzeln aufgrund von Osteochondrose oder eine Reizung des perivaskulären Plexus der Wirbelarterie durch Osteophyten im Bereich des nicht-vertebralen Gelenks. In diesen Fällen ist eine Blockade der Halswurzeln und des Sternknotens durch Novocain (Novocain-Hydrocortison) gezeigt. Der Zweck der Interkostal-Novocain-Blockade ist die Einführung einer Lösung im Interkostalraum an der Stelle des Nervs.

Interkostalblockaden werden je nach Injektionsstelle von Novocain in parasternale, anteriore, laterale und posteriore unterteilt. Die Wahl des Blockadegrades wird durch die Lokalisierung des Krankheits- oder Verletzungsschwerpunkts bestimmt. Bei der Durchführung der Blockade ist zu beachten, dass das neurovaskuläre Bündel nicht über die gesamte Länge entlang der Unterkante der Rippe verläuft. In den hinteren Teilen der Rippen befinden sich die Gefäße und Nerven, beginnend von der Verbindung des Tuberkels der Rippe und dem Querfortsatz der Wirbelsäule bis zum Anfang des Sulcus costalis, näher an der Mitte des Interkostalraums. Im siebten und zehnten Interkostalraum befindet sich der Nerv zwischen der Vene (oben) und der Arterie (unten).

Die Interkostalblockade wird in einer auf einer gesunden Seite liegenden Patientenposition durchgeführt. Zuerst wird eine intradermale Infiltration („novocainischer Knoten“) mit einer dünnen Nadel durchgeführt, dann wird eine dickere Nadel durch diese Zone geführt, zuerst senkrecht zur Unterkante der Rippe, und dann wird die Nadel durch leichtes Zurückziehen von unten in einer leicht schrägen Richtung unter der Unterkante der Rippe eingeführt. In jeden Interkostalraum werden 10 ml einer 0,5-1% igen Novocainlösung injiziert. Während der Blockade im Bereich der hinteren Teile der Rippen wird die Integrität der Gefäße kontrolliert, wenn sich die Nadel im Interkostalraum bewegt (Kontrollaspiration)..

Die Blockade wird durchgeführt, wenn sich der Patient auf dem Bauch befindet. Eine Jodalkohollösung zieht eine horizontale Linie durch die Oberseite des Trochanter major und eine vertikale Linie entlang der Außenkante des Ischias-Tuberkels. Der Schnittpunkt dieser Linien befindet sich oberhalb des Ischiasnervs (Punkt von V. F. Vojno-Yasenetsky). Zu diesem Zeitpunkt wird eine Nadel eingeführt und eine schichtweise Gewebeinfiltration durchgeführt, wobei die Nadel schrittweise in Richtung Ischiasnerv vorgeschoben wird. Die Einführung von Novocain an dieser Stelle führt zu einer perineuralen Blockade. Die intraneurale Verabreichung von Nadel und Anästhetika sollte bei dieser Methode vermieden werden. Eine Nervenverletzung in der Zukunft kann zu Narbenveränderungen und anhaltenden Schmerzen führen. Daher sollte die Anwendung der beschriebenen Methode nur auf Fälle von extrem akuten Schmerzen entlang des Nervs beschränkt sein. Es ist ratsam, eine Mischung aus Novocain und Hydrocortison zur Blockade des Ischiasnervs zu verwenden..

Die Technik der paravertebralen Blockade. Afonins Mischung für radikuläre Blockade

Der Patient wird auf den Bauch gelegt und durch Abtasten den Ort des maximalen Schmerzes bestimmt, der normalerweise der Projektion des am stärksten betroffenen Strangs entspricht. Die oben erwähnten neurologischen Tests werden auch verwendet, um den Ort der Blockade der betroffenen Wurzel auszuwählen. Dann wird das Operationsfeld mit einer alkoholischen Lösung von Jod und Alkohol behandelt. Mit einer dünnen Nadel wird Novocain intradermal an der Stelle der angeblichen Injektion einer Nadel mit größerem Durchmesser injiziert, um eine "Zitronenschale" zu bilden..

Um sich der Austrittsstelle der Schnur zu nähern, wird eine zweite, längere Nadel in einem Abstand von 3 bis 4 cm nach außen von der Linie der Dornfortsätze eingeführt, der dem gewünschten Intervall zwischen den Wirbeln entspricht, und wenn sich die Nadel tiefer in die Tiefe bewegt, wird eine 0,5% ige Novocainlösung injiziert. Eine Nadel wird wie in Abb. 26, bis sie mit dem Querfortsatz in Kontakt kommen, und dann unter Umgehung von oben oder unten (jedoch in Richtung der Wirbelsäule, in einem Winkel von 30 ° zur Sagittalebene) weitere 2 cm passieren und 10–20 ml 0,5 injizieren % ige Lösung von Novocain (oder Hydrocortisonemulsion). Die Gesamttiefe der Nadel erreicht durchschnittlich 5-6 cm.

Bei akuten einseitigen lumbosakralen Schmerzen und dem Fehlen eines klaren monoradikulären Syndroms ist es, wie die Praxis zeigt, wirksam, Hydrocortison mit Novocain in das Rückenmark von drei paravertebralen Punkten zu bringen: zwischen den Wirbeln Liv und Lv, zwischen den Wirbeln Lv und S1 (Kreuzbein) und im Bereich der I-Sakralöffnung. Die Einführung von Hydrocortison in diesen Gebieten ist durch das häufigste Trauma des Rückenmarks dieser Zonen gerechtfertigt.

Im Falle von bilateralen lumbosakralen Schmerzen wird ein bilateraler Standseilbahnblock mit Anästhesie von drei Schnüren auf jeder Seite durchgeführt, d. H. Von 6 paravertebralen Punkten.

Je nach Zustand, Lokalisation und Intensität des Schmerzes des Patienten werden verschiedene Dosen Hydrocortison verabreicht. Geben Sie für eine Injektion (wenn Sie bis zu einer Schnur summieren) 10 bis 30 mg aus. Bei korrekter Durchführung der Blockade verschwinden oder nehmen die radikulären Schmerzen unmittelbar nach der Verabreichung der Lösung ab. Die Blockade wird frühestens in 2-3 Tagen wiederholt. Nach der Blockade wird Bettruhe verschrieben, es ist besser in einer Position auf einer gesunden Seite für 2-3 Stunden.

Bei paravertebralen Blockaden mit einer Mischung aus B. A. Afonin werden 1,5 bis 8 ml der Mischung an die Stelle gebracht, an der die Schnur das Foramen intervertebrale verlässt. Die Gesamtmenge der injizierten Lösung variiert normalerweise zwischen 30 und 80 ml, abhängig von der Anzahl der für die Blockade verwendeten Punkte, den klinischen Symptomen der Krankheit sowie der körperlichen Verfassung des Patienten. Der Behandlungsverlauf besteht aus einer einzelnen Infiltration, wenn die therapeutische Wirkung schnell eintritt, oder aus 2–4 wiederholten Blockaden pro Kurs. Jede wiederholte Infiltration wird 5-6 Tage nach der vorherigen durchgeführt. Zum Zeitpunkt der Verabreichung der Lösung können in der Innervationszone der entsprechenden Nerven verschiedene Empfindungen auftreten: ein Gefühl von Schwere, Druck, Parästhesie, schmerzender Schmerz.

Eine andere Methode der paravertebralen Blockade im lumbosakralen Bereich besteht darin, dass die Nadel direkt über dem Dornfortsatz des entsprechenden Wirbels oder unmittelbar am äußeren Rand des Dornfortsatzes durchstochen wird. Zu diesem Zweck wird eine kleine Menge Novocain intrakutan mit einer dünnen Nadel injiziert und anstelle der angeblichen Injektion der Blockierungsnadel wird eine „Zitronenschale“ erzeugt..

Dann wird eine 8–9 cm lange Nadel durch den anästhesierten Hautbereich eingeführt und in der Sagittalebene entlang der Seitenfläche des Dornfortsatzes vorgeschoben, wobei die Nadel am Knochen „rutscht“.

Mit fortschreitender Nadel wird Novocain kontinuierlich verabreicht. Die Nadel wird eingeführt, bis ein Gefühl von Knochenwiderstand auftritt, was bedeutet, dass das Ende der Nadel den Wirbelbogen erreicht hat.

Der Nadelpavillon wird leicht zur Mittellinie abgelenkt und die Nadel wird 1–1,5 cm nach außen vorgeschoben, so dass sich ihre Spitze leicht seitlich entlang der hinteren Oberfläche des Bogens bewegt.

In dieser Position werden 10-15 ml einer 0,5% igen Novocainlösung injiziert, die zwischen dem Periost und der Faszie der tiefen Rückenmuskulatur an den oberen und unteren Rändern des Wirbelbogens verteilt ist und den Bereich der oberen und unteren Zwischenwirbellöcher infiltriert, durch den die entsprechenden Schnüre verlaufen.

Angesichts der Überlappung der radikulären Innervation sowie der Seltenheit der Niederlage einer Wurzel ist es ratsam, auf der Ebene von drei Dornfortsätzen benachbarter Wirbel zu blockieren. Häufiger sind es Liv, Lv und S1. Insgesamt werden etwa 45-50 ml einer 0,5% igen Novocainlösung verabreicht.

Diese Methode der paravertebralen Blockade ist besonders praktisch, wenn die Schnüre gleichzeitig auf beiden Seiten blockiert werden müssen (mit bilateralem Wirbelsyndrom). Von drei Injektionspunkten der Nadel direkt über jedem der Dornfortsätze wird eine Novocainlösung eingeführt, die auf beiden Seiten an der Basis der Bögen durchgeführt wird.

Wenn auf beiden Seiten paravertebrale Blockaden durchgeführt werden müssen, muss die Möglichkeit der allgemeinen Wirkung von Novocain berücksichtigt werden, bei der es besser ist, eine 0,25% ige Novocainlösung zu verwenden.

Epidurale Blockade. Indikationen und Technik der Epiduralblockade

Es wurde vereinbart, eine Epiduralblockade eine Blockade der Wurzeln der Spinalnerven zu nennen, die durch Einführen von Novocain in den Epiduralraum der Sakralwirbelsäule durchgeführt wurde. Bei dieser Art der Blockade wird die Lösung von Novocain tatsächlich zu den Najott-Radikularnerven gebracht, die im Epiduralgewebe zwischen der Dura Mater und dem inneren Rand des Foramen intervertebrale verlaufen.

Im Allgemeinen ist der Epiduralraum ein schlitzartiger geschlossener Raum mit einer zylindrischen Form zwischen dem Periost des Wirbelkanals und der Dura Mater. Auf diese Weise können Sie eine epidurale Anästhesielösung eingeben, ohne den Patienten zu schädigen. Der Epiduralraum ist mit sehr lockerem Fettgewebe gefüllt, das die Radikularnerven und massiven Venenplexus umgibt.

Wir waren uns einig, zwischen dem „tatsächlichen Epiduralraum“ - auf der Höhe des Kreuzbeins im Sakralkanal - und dem „Epiduralraum“ - im gesamten übrigen Wirbelkanal zu unterscheiden. An der Grenze zwischen Lenden- und Sakralwirbelsäule sind diese Räume durch Bindegewebsstränge voneinander getrennt, die sich zwischen Dura Mater und Periost erstrecken. Eine in den Epiduralraum eingeführte Anästhesielösung, die diese Stränge trennt, dringt in den Epiduralraum ein. Deshalb ist Novocain bei wiederholten Blockaden leichter und höher in den Epiduralraum der Lendenwirbelsäule auszubreiten..

Bei der Durchführung eines Epiduralblocks ist zu beachten, dass sich in der Höhle des Sakralkanals ein Duralsack befindet, dessen unteres Ende in Höhe der SII-III-Wirbel endet, dh in einem Abstand von 6-8 cm von der Sakralöffnung. Aus diesem Grund kann die Nadel mit einem tieferen Vorschub die Dura Mater durchdringen, und dann besteht die Gefahr, dass Novocain in den Subarachnoidalraum eingeführt wird, und breitet es in den Bereich der darüber liegenden Abschnitte des Rückenmarks mit allen daraus resultierenden Konsequenzen aus. Der Sakralkanal endet mit einer Öffnung, in deren Bereich der Epiduralraum durch die Bindegewebsmembran, das Unterhautgewebe und die Haut begrenzt ist. Sakralhörner, die sich an den Seiten des Eingangs befinden und normalerweise gut unter der Haut abgetastet sind, dienen als Bezugspunkte für den Eingang zum Sakralkanal..

Indikationen für eine epidurale Blockade sind solche klinischen Formen der lumbosakralen Radikulitis, bei denen eine multiple Läsion der sakralen und lumbalen radikulären Nerven vorliegt. Eine Blockade ist auch für eine aseptische, reaktive Epiduritis dieser Lokalisation angezeigt. Blockaden sind bei Arachnoradikulitis, Meningoradikulitis, Meningoradikulitis und Ischiasneuritis nicht wirksam.

Die Technik der epiduralen Blockade V. K. Romanov (1971) beschreibt wie folgt. Der Patient nimmt eine Knie-Ellbogen-Position oder eine Position auf der Seite mit gebeugten Beinen ein und wird zum Magen gebracht (vorzugsweise auf der Seite der Wurzelerkrankung). Der Anus muss vollständig isoliert werden, wobei Tampons und ein steriles Handtuch verwendet werden, das mit Cleol auf der Haut befestigt wird. Nach gründlicher Desinfektion der Haut mit Alkohol und einer Jodalkohollösung wird der Eintritt in den Sakralkanal durch Abtasten bestimmt - die untere Sakralöffnung zwischen den Beinen des Steißbeins. Die intradermale Anästhesie wird an dieser Stelle mit einer sehr dünnen Nadel durchgeführt, um die palpatorischen Orientierungspunkte des Eingangs zum Sakralkanal nicht zu verlieren.

Für die Epiduralblockade wird eine 5 bis 6 cm lange Nadel verwendet, vorzugsweise mit einem kürzeren Schnitt als üblich, um eine Verletzung der Venen des Epiduralgewebes zu verhindern. Ein kurzer kurzer „Schlag“ senkrecht zur Membran, der den Eingang zum Kanal verschließt, durchbohrt die Haut, das Unterhautgewebe und die Membran selbst. Dann ändern sie die Richtung der Nadel und senken ihren Pavillon um 20 bis 30 ° ab, dh fast auf ein horizontales Niveau. Die Nadel wird bis zu einer Tiefe von nicht mehr als 4 bis 5 cm in den Sakralkanal eingeführt, während die Position der Nadelspitze durch Absaugen mit einer Spritze überwacht wird. Wenn eine transparente Flüssigkeit (CSF!) Aus der Nadel austritt, wird die Nadel entfernt und es wird kein neuer Versuch mehr unternommen, an diesem Tag eine Epiduralblockade durchzuführen.

Wenn Blut in der Spritze erscheint, wird die Nadel zurückbewegt und ihre Position wird erneut durch Absaugen mit einer Spritze kontrolliert. Das Fehlen von Blut und Liquor in der Spritze gibt das Recht, mit der Verabreichung der Novocainlösung fortzufahren. Eine Lösung von 0,25 bis 0,5% Novocain wird sehr langsam in Portionen von mehreren Millilitern verabreicht, während keine signifikante Resistenz vorliegt. Der Patient zeigt ein Gefühl der Fülle, das sich allmählich nach oben bewegt.

Die Gesamtmenge an Novocain, die während der Epiduralblockade verabreicht wird, beträgt normalerweise 30-60 ml. Bei der Durchführung einer Epiduralblockade können 3 ml einer 5% igen Lösung von Thiamin (Vitamin B1) und 200-500 μg Cyanocobalamin (Vitamin B12) zusammen mit Novocain eingeführt werden.

Die epidurale Blockade von Novocainocortison und Novocainohydrocortison wird ebenfalls erfolgreich eingesetzt. Ihre Wirkung ist mit der abschwellenden Wirkung von Kortikosteroiden verbunden, was ihre Verwendung theoretisch für die Behandlung der diskogenen Radikulitis gerechtfertigt macht, da reaktive Ödeme der Bandscheibe und der Wurzeln eine wichtige Rolle bei der Pathogenese dieser Krankheit spielen. Während der Blockade muss der Arzt den Zustand des Patienten sorgfältig überwachen. Am Ende der Blockade wird der Patient auf die Station geschickt, wo er 30-40 Minuten mit dem leicht angehobenen Kopfende des Bettes auf der Krankenseite liegen sollte.

Epidurale Blockade. Indikationen und Technik der Epiduralblockade

In den letzten Jahren haben sich Novocain-Injektionen in den Epiduralraum verbreitet. Die Lendengegend des Epiduralraums und seine Grenze zur Sakralregion entsprechen der Lokalisierung des Krankheitsprozesses mit mehreren Läsionen der Lendenwurzeln, meist aufgrund einer aseptischen Epiduritis. Die Versorgung dieses Bereichs mit Arzneimitteln direkt mit den Radikularnerven und den sie umgebenden Geweben bietet die vollständigste pharmakologische Wirkung.

Der Patient wird wie bei einer normalen Lumbalpunktion auf die Seite der Läsion gelegt. Nach Hautbehandlung und vorläufiger Anästhesie zwischen den Dornfortsätzen der Wirbel LIII und Liv oder Liv und Lv, seltener Lv und S1 (abhängig von der vorherrschenden Lokalisation des Prozesses), wird eine Punktionsnadel mit einem Dorn bis zu einer Tiefe von 1,5–2 cm streng entlang der Mittellinie und im Sagittal eingeführt das Flugzeug. Außerhalb des Epiduralraums sollte die Nadel die folgenden Schichten passieren: Haut, Unterhautgewebe, Supraspinatus-Band und gelbes Band; Erst danach dringt die Nadel in den Epiduralraum ein, der sich in einer Tiefe von 4 bis 6 cm befindet. Nachdem die Nadel bis zu einer Tiefe von 2 bis 2,5 cm eingeführt wurde, wird das Mandrin entfernt und eine 5 ml Luer-Spritze mit Novocainlösung und eine Luftblase unter dem Spritzenkolben daran angebracht.

Ein weiteres Vorschieben der Nadel erfolgt unter der Kontrolle einer Luftblase und Widerstandsempfindungen unter Druck auf die Kolbenstange. Solange die Nadelspitze die Dicke der Bänder hat, „springt“ der Kolben, die Luftblase in der Spritze wird zusammengedrückt und die Lösung tritt nicht aus. Sobald das Ende der Nadel in den Epiduralraum eintritt, hört das Widerstandsgefühl auf (der Kolben springt nicht mehr), die Luftblase hört auf zu komprimieren und die Lösung beginnt frei aus der Spritze zu fließen. Es ist unbedingt darauf zu achten, dass sich die Nadel tatsächlich im Epiduralraum befindet und nicht durch die Dura Mater in den Subarachnoidalraum des Rückenmarks eingedrungen ist. Trennen Sie die Spritze von der Nadel und prüfen Sie, ob Flüssigkeit aus der Nadel austritt..

Es ist bekannt, dass der Druck im Epiduralraum immer niedriger als der atmosphärische ist und seine Durchschnittswerte 50-100 mm Wasser betragen. Art. Dies ist die Grundlage für die Verwendung des Symptoms „Schlucken eines Tropfens“ zur Kontrolle der Position der Nadelspitze im Epiduralraum. Eine Spritze mit einem Tropfen Lösung auf der Kanüle wird zum Nadelpavillon gebracht. Befindet sie sich tatsächlich im Epiduralraum, strömt aufgrund des Druckunterschieds ein Tropfen Lösung in das Lumen der Nadel und wird von dieser „verschluckt“. Andere Methoden können verwendet werden, um zu beurteilen, ob die Nadelspitze in diesen Raum fällt. M. D. Nudel (1963) beschreibt das Folgende. Nach der Hautanästhesie wird eine Nadel mit einem Mandrin bis zu einer Tiefe von 1,5 bis 2 cm zwischen den Dornfortsätzen der Lendenwirbel injiziert. Dann wird das Mandrin entfernt und ein Glasrohr, das normalerweise zur Untersuchung des Liquors verwendet wird, an der Nadel befestigt.

Vor dem Anschließen an die Nadel wird das Röhrchen mit steriler isotonischer Natriumchloridlösung bis zu einem Wasserstand von 100 mm gefüllt. Kunst. Damit die Lösung vor dem Anschließen an die Nadel nicht aus dem Rohr herausfließt, wird das obere Ende des Rohrs mit einem Finger festgeklemmt und nach dem Anschließen freigegeben. Wenn Sie die Nadel bis zu einer Tiefe von 4 bis 6 cm vorschieben, wird normalerweise festgestellt, dass der Flüssigkeitsstand im Rohr zu fallen beginnt. Dies zeigt an, dass sich das Ende der Nadel im Unterdruckraum befindet. Das weitere Vorschieben der Nadel, sowohl im Fall der zuvor beschriebenen Technik als auch in diesem Fall, wird gestoppt (andernfalls wird die Dura Mater durchbohrt), die Spritze oder das Glasrohr wird vorsichtig getrennt und auf Liquorleckage aus der Nadel überprüft. Nachdem sichergestellt wurde, dass sich die Nadel im Epiduralraum befindet, werden langsam bis zu 40 ml einer 0,5% igen Novocainlösung mehrere Milliliter injiziert. Manchmal werden der Lösung Hydrocortison (25-60 mg), Vitamin B1 (200-500 µg) und andere Mittel zugesetzt.

Denken Sie daran, dass die Einführung großer Mengen Novocain zur Entwicklung eines Kollapses führen kann. Um diese gefährliche Komplikation zu vermeiden, muss Koffein 15 bis 20 Minuten vor der Epiduralanästhesie injiziert werden, und Ephedrin sollte Menschen verabreicht werden, die zu Hypotonie neigen.

Die epidurale Blockade erfordert vom Arzt viel Aufmerksamkeit und Vorsicht. Wenn die Nadel in den Subarachnoidalraum eindringt, muss die Fortsetzung des Verfahrens abgelehnt werden. Wenn während der Blockade eine Novocainlösung in den Subarachnoidalraum eingeführt wurde, heben Sie sofort den Oberkörper des Patienten an (pflanzen Sie ihn ein), ziehen Sie 15–20 ml Liquor heraus und überwachen Sie seinen Zustand mehrere Stunden lang sorgfältig (Novocain tritt in den oberen Liquorraum der Wirbelsäule ein) kann Atemstillstand drohen!). Nach einer epiduralen Blockade sollte der Patient immer so in ein Bett gelegt werden, dass die Hals- und Brustwirbelsäule höher als die lumbosakrale ist.