Gichtarthritis

Der Name der Krankheit - Gicht - ist vielleicht jedem bekannt. Aber wenn die ersten Symptome einer Gichtarthritis auftreten, erinnern sich nur wenige Menschen daran. Es kommt vor, dass nach einem festlichen Trankopfer oder einem reichlichen Tisch auf einer Firmenfeier ein plötzlicher Schmerz in den Beinen auftreten kann - es besteht die Gefahr, dass er nicht erkannt wird, bis die ersten Tofusse erscheinen. Es sind diese Knoten, die hässlichen Gelenke der Gliedmaßen, die als Hauptzeichen der Gicht im Alltag gelten. Diese Versiegelungen im subkutanen Gewebe treten jedoch nicht bald, 5-10 Jahre nach Ausbruch der Krankheit, auf.

In der Zwischenzeit holt Gichtarthritis jeden 20. älteren Menschen ein und kann Vorbote anderer, noch schwerwiegenderer Krankheiten sein. Lassen Sie uns herausfinden, was diese Krankheit ist und wie wir damit umgehen sollen..

Was passiert mit Gelenken mit Gichtarthritis?

Als Stoffwechselstörung ist Gicht mit einer unzureichenden Ausscheidung von Harnsäure durch die Nieren verbunden. Aus diesem Grund beginnen sich Zerfallsprodukte im Blut (insbesondere im Plasma) anzusammeln, was zu Hyperurikämie führt. Hyperurikämie selbst bedeutet nicht das Auftreten von Gicht - sie kann als Folge des Missbrauchs fetthaltiger Lebensmittel oder körperlicher Überlastung auftreten. Diese Pathologie verursacht jedoch eine Schädigung der Nierenglomeruli und führt allmählich zu einer Schädigung der Nieren und infolgedessen zu einer Gichtarthritis. Es ist unmöglich, die Symptome der Gichtarthritis zu ignorieren - sie scheinen den Patienten vor noch schwerwiegenderen Komplikationen zu warnen. Übermäßige Harnsäure im Blut wirkt sich also negativ auf das Herz-Kreislauf-System aus und erhöht das Risiko für Herzinfarkt und Schlaganfall.

Im Laufe der Zeit kristallisiert monosubstituiertes Natriumurat 5-6 Jahre nach Ausbruch der Krankheit in Gelenken, Nieren, Stirn, Ohrläppchen und anderen Geweben und provoziert das Bindegewebe (Tofus). Tofus kann im Laufe der Zeit in ganzen Clustern über die betroffenen Gebiete wachsen, was die Lebensqualität der Patienten beeinträchtigt und die Behandlung von Gichtarthritis mit Medikamenten erfordert.

Oft ist das Ergebnis von Gichtknoten eine Entzündung der periartikulären Beutel und Sehnen. Es verursacht nicht nur Gelenkschmerzen, sondern führt auch allmählich zu einer Einschränkung seiner Beweglichkeit. Gicht geht mit einer starken Erosion der Gelenkflächen einher, die durch Kalziumablagerungen in benachbarten Geweben verursacht wird, sowie mit einer Verletzung der Bildung und Zerstörung von Knochengewebe.

Die Krankheit führt auch zur Bildung von Nierensteinen (Harnsäuresteinen), einem chronischen Entzündungsprozess und einer Nierenkolik.

Risikogruppe für Gichtarthritis

Gicht ist eine Krankheit mit schwerer Komorbidität, d. H. Sie geht häufig mit anderen chronischen Krankheiten einher, wie Typ-II-Diabetes mellitus, arterieller Hypertonie und anderen kardiovaskulären Pathologien, Morbus Girke und chronischem Nierenversagen. Bei der Entscheidung, wie Gichtarthritis behandelt werden soll, können Pathologiedaten nicht ohne Therapie belassen werden..
Zusätzlich zu den genannten Faktoren führt ein erhöhtes Risiko für Gichtarthritis zu:

übermäßige Nahrungsaufnahme mit Purinen, den chemischen Vorläufern von Harnsäure;

das Vorhandensein von Autoimmunerkrankungen und Problemen mit dem Urogenitalsystem;

Schockzustand und Stress (auch aufgrund von Überlastung);

Einnahme von Medikamenten, die die Harnsäureproduktion erhöhen;

kohlenhydratreiche Ernährung, insbesondere mit aktivem Verzehr von Fertiggerichten;

unzureichende oder unausgewogene Ernährung;

Es wird angemerkt, dass Männer nach 40 Jahren etwa 12-mal häufiger eine Behandlung für Gichtarthritis benötigen als Frauen.

Symptome von Gichtarthritis

Die Symptome und die Behandlung der Gichtarthritis können je nach Zeitraum der Gichtkrankheit variieren - latent, akut oder chronisch. Und wenn nur die biochemische Analyse von Blut oder Urin dazu beiträgt, die Krankheit im latenten Stadium aufzudecken, ist es unmöglich, einen akuten Gichtanfall zu übersehen. Angriffe treten unregelmäßig auf, die Intervalle zwischen ihnen variieren von einigen Wochen bis zu einem Jahr oder mehr. Gicht ist durch Schmerzen beim Bewegen und Drücken von Gewebe um das betroffene Gelenk gekennzeichnet: Negative Symptome nehmen normalerweise nachts zu..

Die Krankheit betrifft normalerweise die kleinen Gelenke der Gliedmaßen. In 9 von 10 Fällen leidet der große Zeh als erster..

Das klinische Bild der Gichtarthritis im chronischen Stadium (wenn der Schmerz 3 Monate oder länger anhält) impliziert das Vorhandensein von Exazerbationen und Remissionen. In den späteren Stadien wird eine Verformung der betroffenen Gelenke und Gliedmaßen beobachtet..

Übrigens kann der Uratspiegel im Blut trotz fester Ablagerungen in den Gelenken, Ohren und angrenzenden Geweben niedrig bleiben.

Wichtig: Arthritis und Osteoarthritis tragen zur Lokalisierung von Gichtläsionen des Gelenks in den betroffenen Bereichen bei. In diesem Fall ist die Differentialdiagnose zweier Krankheiten, die nur ein Arzt durchführen kann, besonders wichtig.

Akute Gichtarthritis

Akute Gichtarthritis tritt als Folge einer asymptomatischen Hyperurikämie auf. Gleichzeitig kann eine Nierensteinerkrankung auftreten. Unbehandelt kann dieser Zustand nach 3-4 Jahren zu häufiger Pyelonephritis, Nephrosklerose und Nierenversagen führen. Die Symptome dieser pathologischen Erkrankung umfassen:

Fieber, das von starken Schmerzen und Entzündungen in den Gelenken begleitet wird;

Der erste Tag der Schmerzen ist am schmerzhaftesten;

Die Haut über dem betroffenen Gelenk wird rot und heiß.

das Gelenk des großen Zehs (das erste Metatarsophalangeal) schwillt an und tut sehr weh;

asymmetrische Schwellung der Gelenke.

Die Symptome und die Behandlung der akuten Gichtarthritis sollten vom Arzt über Palpation, Radiographie und Inokulation der Synovialflüssigkeit bestimmt werden.

Wie man Gichtarthritis behandelt

Als eine der chronischen Arthritis kann Gicht viel besser behandelt werden als andere Gelenkerkrankungen. Obwohl eine vollständige Heilung nicht möglich ist, können Stoffwechselstörungen mit Medikamenten, Physiotherapie und Diät kontrolliert werden..

Das Behandlungsschema wird individuell festgelegt. Es kann Maßnahmen zur Linderung von Exazerbationen und Schmerzattacken, zur Verhinderung von Rückfällen und zur Beseitigung von Beschwerden aufgrund einer chronischen Krankheit umfassen

Wenn Gichtarthritis bei einem Patienten keine genetische Ätiologie aufweist und nicht mit anderen chronischen Krankheiten assoziiert ist, hängt ihr Verlauf vollständig von der Einhaltung des therapeutischen Regimes durch den Patienten ab, insbesondere von einer Diät mit reduziertem Puringehalt.

Eine regelmäßige Überwachung des Harnsäurespiegels und die Verlaufsverabreichung von Enterosorbentien werden ebenfalls empfohlen. Chirurgisch wird Gicht nicht behandelt, jedoch kann bei übermäßigem Tofuswachstum eine kleine Operation zur Erleichterung des Patienten durchgeführt werden.

Klinische Empfehlungen für Gichtarthritis beinhalten notwendigerweise das Abnehmen.

Medikamente gegen Gichtarthritis

Ein umfassendes Behandlungsschema für Gichtarthritis mit Medikamenten umfasst entzündungshemmende Medikamente (je nach Erkrankung steroidal oder nichtsteroidal), urikodepressive, urikosurische und urikolytische Medikamente. Nach dem Entfernen der Entzündung besteht das Hauptziel der Therapie darin, die Ausscheidungsfunktion der Nieren zu stimulieren, so dass der Harnsäurespiegel im Körper des Patienten abnimmt.

Physiotherapie bei der Behandlung von Gicht

Physiotherapeutische Methoden zur Behandlung von Gichtarthritis zielen in erster Linie darauf ab, Schmerzsymptome zu lindern und Stoffwechselprozesse im Gewebe zu stimulieren. Der beste Effekt wird gezeigt durch:

UV-Strahlung in Erythemdosen;

UHF-Therapie von geringer Intensität;

Wenn die oben genannten Therapiearten für den Patienten kontraindiziert sind, ist eine Behandlung mit Blutegeln möglich.

Gicht Arthritis Diät

Die Ernährung spielt eine führende Rolle bei Diskussionen über die Behandlung von Gichtarthritis. Um die Symptome der Gichtarthritis unter Kontrolle zu halten, ist es unbedingt erforderlich, eine kohlenhydratarme Diät mit minimalen Purinspiegeln einzuhalten. Und obwohl diese Verbindungen ausnahmslos in allen Lebensmitteln enthalten sind, ist es wichtig, ihre Hauptquellen auszuschließen:

Fleisch, Fisch und andere Brühen;

Tomaten, Kartoffeln und andere Nachtschattenpflanzen;

Hülsenfrüchte (insbesondere Bohnen, Erbsen, Linsen).

Der Verzehr von Fleisch und Fisch sollte so weit wie möglich reduziert werden. Als Proteinquellen für eine Anti-Gicht-Diät, Milch und Milchprodukte werden Eier verwendet. Es wird empfohlen, den Verbrauch von Schokolade, Pilzen und Fruktose zu minimieren..

Alles Frittierte ist ebenfalls verboten. Gedämpftes Geschirr sowie Eintopf oder Kochen sollten bevorzugt werden. Alkohol muss vollständig beseitigt werden, er verursacht nicht nur die Überproduktion von Uraten, sondern verringert auch die Wirksamkeit der Behandlung von Medikamenten gegen Gichtarthritis. Denken Sie daran, dass Alkohol einer der Hauptprovokateure der Exazerbation ist..

In keinem Fall sollten Sie hungern. Die Flüssigkeitsaufnahme (ab 2 Litern pro Tag) sollte mineralisches und gereinigtes Wasser, grünen Tee und ungesüßte Fruchtgetränke zur Vorbeugung von Harnsäure-Nierensteinen enthalten.

Die Einhaltung der Diät hilft, den Bedarf des Patienten an der Behandlung von Gichtarthritis mit Medikamenten signifikant zu reduzieren..

Akute Gichtbehandlung

In der Regel werden die Symptome bei der Behandlung der akuten Gichtarthritis durch NSAIDs (wie Nimesil, Meloxicam, Artradol) gelindert. Der Home-Modus ist wichtig. Bei einem signifikanten Entzündungsprozess kann der Arzt intraartikuläre Injektionen von Glukokortikosteroiden verschreiben. Ihr unkontrollierter Gebrauch ist mit einer Verschlimmerung des Zustands, Problemen mit dem endokrinen und Verdauungssystem behaftet.

Auch mit Harnsäurespitzen im Blut ist die Plasmapherese effektiv - die Entfernung von Blutplasma mit toxischen Komponenten. Es hilft, Entzündungen im periartikulären Gewebe zu beseitigen, verringert die Schwere des Gelenksyndroms und fördert die Resorption von Tofus. Extrakorporale Hämokorrekturkurse werden nicht häufiger als im Abstand von 6-8 Monaten durchgeführt.

Im Falle einer Exazerbation, insbesondere der ersten stationären Behandlung der Gichtarthritis in der Abteilung für Rheumatologie, sowie der Beobachtung eines Nephrologen wird empfohlen. In keinem Fall sollten Sie warten, bis "sich selbst vergeht" !

Gicht ist eine Krankheit von Liebhabern eines guten Lebens.?

Keine einzige entzündliche Gelenkerkrankung ist so eng mit unserem Lebensstil verbunden wie Gicht. Darüber hinaus hat diese Krankheit die einfachste und komplexeste Behandlung. Ohne die große Anzahl von medizinischen Fehlern, deren Grund darin besteht, einige wichtige Komponenten der biochemischen Analyse von Blut zu ignorieren, wäre die Behandlung von Gichtarthritis nicht schwierig. In den vergangenen Jahrhunderten galt Gicht als Zeichen der Selektivität, da damals nur edle Adlige gut essen konnten.

Gichtarthritis: Behandlung und Symptome

Wer ist in Gefahr, krank zu werden

Heute wird Gicht die Krankheit fettleibiger Menschen und Liebhaber guten Essens genannt. Meistens sind Männer daran krank, und das ist kein Zufall:

Es sind Männer, die häufiger rotes Fleisch, geräucherten Fisch, Alkohol, insbesondere Bier, das Xanthin und Guanosin enthält, in ihrer Ernährung bevorzugen - die Produkte des Abbaus dieser Verbindungen sind dieselben unglücklichen Purine, aufgrund deren Austausch Harnsäure gebildet wird.

Hohe Harnsäure im Blut ist Hyperurikämie

Dies bedeutet jedoch nicht, dass Frauen nicht an Gicht leiden: Die ältere Frau wird normalerweise von hormonellen Störungen begleitet, die Gichtarthritis hervorrufen können.

Hinzu kommt eine Hypodynamie, die den Stoffwechsel stark verlangsamt - und hier im Blut sammelt sich Harnsäure an

Faktoren, die zur Gicht beitragen

Auslösende Faktoren für Gicht können auch sein:

  • Einnahme von Diuretika bei der Behandlung von Bluthochdruck
  • Antitumor-Therapie
  • Autoimmunerkrankungen
  • Nierenversagen
  • Glykogenose
  • Genetische Veranlagung
  • Stress

Die Anwesenheit von Vorfahren in einer geraden Linie von Patienten mit Gicht bedeutet nicht die Unvermeidlichkeit der Krankheit - nur für alles, was Sie zur Überwachung Ihres Lebensstils benötigen:

  • Vermeiden Sie übermäßiges Essen und das Vorhandensein schädlicher Produkte auf der Speisekarte
  • Missbrauche keinen Alkohol
  • Vermeiden Sie Stress und Bewegung

Wie sich Gichtarthritis entwickelt

Die schlechte Nachricht ist, dass Harnsäure in Wasser, Alkohol und Äther unlöslich ist. Es kann in alkalischen Lösungen, schwefelhaltiger heißer Säure und Glycerin gelöst werden.

Was ständig im Blut ist, kristallisiert unweigerlich, und dann läuft der Prozess schrittweise ab:

  • Harnsäure fällt als Uratsalze aus
  • Uratsalze beginnen sich auf der knorpeligen hyalinen Oberfläche abzuscheiden
  • Das Gelenk reagiert früher oder später auf natürliche Weise mit Entzündungen - diese reaktive Reaktion wird als Gichtarthritis bezeichnet.
    • Eine solche Entzündungsreaktion tritt möglicherweise nicht sofort auf - und Gicht manifestiert sich lange Zeit nicht mit äußeren Anzeichen und Symptomen.
    • Wenn das einzige Symptom für Gicht eine Hyperurikämie ist, wird dieses Stadium der Krankheit als latent bezeichnet.

    Die erste Manifestation der Krankheit manifestiert sich in Form eines Anfalls - akute Gichtarthritis beginnt

    Erste Anzeichen der Krankheit

    • Akute Gichtarthritis beginnt plötzlich mit einem Anfall von starken, manchmal unerträglichen Schmerzen: Die geringste Berührung an der Stelle der Läsion, Versuche, sich zu bewegen, verursachen Leiden
    • Normalerweise beginnt ein Angriff nachts.
    • Das betroffene Gelenk schwillt an, die Haut darüber wird rot-rot und fühlt sich heiß an.
    • In 90% der Fälle ist ein Gelenk des großen Zehs betroffen, aber auch andere Gelenke können sich entzünden
      Auf dem Foto - ein Beispiel für Gicht der Zehen:

  • Die Gelenke der Hände, des Knöchels, des Knies, des Ellbogens und des Handgelenks sind weniger häufig betroffen.
  • Nach drei bis vier Tagen verläuft die Exazerbation spurlos
  • Nach einiger Zeit wiederholt sich der Angriff erneut

Abwechselnde plötzliche Anfälle mit vorübergehender Linderung, Verlängerung jedes nachfolgenden Anfalls und Verkürzung der Intervalle zwischen den Exazerbationsphasen sind Anzeichen für Gicht.

Symptome der chronischen Gichtarthritis

Im Endstadium lässt der Schmerz praktisch nicht nach - es wird eine chronische Gichtarthritis festgestellt.

Symptome einer chronischen Gicht manifestieren sich:

  • Bei der vollständigen Zerstörung des hyalinen Knorpels
  • Periartikuläres Hautwachstum (Tofus)
    Auf dem Foto - Gicht Tofus:

  • Die Bildung der sogenannten Stempel - Hohlräume in den Knochenepiphysen
  • Sowohl Stempel als auch subkutane Tofus sind mit Uratsalzen gefüllt - dies erklärt die weißliche Hautfarbe über den Knoten. Beim Öffnen oder Brechen von Tofus befindet sich darin eine weiße Brei-Masse
    Auf dem Foto - Gicht mit Tofusöffnung:

    Tofus-Knötchen bilden sich nicht nur unter der Haut über einem schmerzenden Gelenk, sondern auch an den Ohren.

    Die Entwicklung von Urolithiasis und Pyelonephritis sind Anzeichen dafür, dass die Gicht bereits stark begonnen hat.

    Die Symptome der weiblichen Gicht sind milder:

    • Akute Anfälle sind selten
    • Chronische Schmerzen am häufigsten im Knie oder Knöchel
    • Weniger häufig ist die Bildung von Tofus und Punsch

    Der Grund für medizinische Fehler

    Die Symptome der Gicht werden häufig mit Arthrose verwechselt, insbesondere bei der Diagnose einer Krankheit bei Frauen:

    Die halbe Mühe, wenn die falsche konservative Behandlung mit den nachfolgenden falschen Empfehlungen für die „Kollagen“ -Nahrung durchgeführt wird - Diäten mit Gelees und reichhaltigen Fleischbrühen, die mit Gicht mörderisch sind.

    Es ist viel schlimmer, wenn die unglücklichen Ärzte, nachdem sie die vollständige Zerstörung des Gelenks festgestellt haben, teure und absolut nutzlose Endoprothesen anbieten: Harnsäureurate nehmen nach dieser Operation gerne die verbleibenden gesunden Gelenke auf.

    Chirurgen können die Gicht des großen Zehs ohne zu zögern nehmen, sie für eine Brandwunde nehmen und, nachdem sie den Finger geöffnet haben, später überrascht in die Zunge klatschen: Eka, der Prozess geht schnell! - das ist der andere Finger...

    Und alles, was benötigt wurde, war die Überprüfung des Harnsäurespiegels im Blut.

    Das Überraschendste ist, dass selbst eine verfügbare Analyse mit einem doppelt so hohen Indikator für den Harnsäuregehalt den Geist einiger „Spezialisten“ nicht wirklich erschwert..

    Eine weitere Schwierigkeit bei der Diagnose einer Gichtkrankheit ist die Durchführung einer biochemischen Analyse während eines akuten Anfalls:

    • Während einer Verschlimmerung der Gicht steigt die Konzentration an Uratkristallen genau im erkrankten Gelenk an, und im Blut kann der Harnsäurespiegel innerhalb normaler Grenzen liegen
    • Um medizinische Fehler auszuschließen, müssen Sie die Analyse in den Intervallen zwischen den Anfällen erneut durchführen

    Wie man Gichtarthritis behandelt

    Wenn die Behandlung korrekt durchgeführt wird, kann die Gichtkrankheit vollständig geheilt werden..

    Arzneimittelbehandlung

    Die medikamentöse Behandlung erfolgt mit folgenden Medikamenten:

    • Während eines akuten Anfalls wird Colchicin, ein Medikament, das speziell zur Behandlung von Gicht angewendet wird, drei bis sieben Tage lang angewendet
    • Nehmen wir auch die üblichen NSAIDs: Ibuprofen, Indomethacin, Movalis, Nimesil
    • Seit einigen Monaten oder sogar Jahren wird eine Therapie durchgeführt, um den Harnsäuregehalt im Blut zu senken - zu diesem Zweck wird Allopurinol oder Zelorik verwendet
    • Probenecid, Ethebenecid, Sulfinpyrazon werden verwendet, um Uratsalze mit Urin zu entfernen
    • Um die vorhandenen Monouratkristalle zu zerstören, wird das Medikament Uricosim verschrieben

    Für Arzneimittel der Probenecid- und Uricosim-Gruppe gibt es schwerwiegende Kontraindikationen:

    • Nephropathie
    • Nierenversagen
    • Schwere Nierenerkrankung

    Daher werden diese Medikamente bei der Behandlung von Gicht nicht als wesentlich angesehen..

    Diät ist eine wichtige Bedingung für die Heilung von Gicht.

    Jede medikamentöse Behandlung wird keine Früchte tragen, wenn der Patient keinen Willen zeigt und (im wahrsten Sinne des Wortes) seinen Appetit stirbt

    Leider gibt es Magensklaven, die selbst unter Todesschmerzen ihre Sucht nicht aufgeben können. Für solche Menschen ist die Behandlung von Gicht sehr schwierig: Sie sind ständig (von Angriff zu Angriff) gezwungen, Allopurinol einzunehmen, das sie mit saftigen Steaks aufnehmen und mit Bier trinken können.

    Für andere Asketen in Bezug auf die Ernährung reicht eine Medikamenteneinnahme aus, um die Krankheit zu heilen.

    Deshalb ist die Behandlung von Gicht sowohl einfach als auch schwierig - alles hängt von der Bindung an eine bestimmte Person ab.

    In der folgenden Abbildung ist eine Tabelle mit zugelassenen und nicht empfohlenen Produkten aufgeführt:

    Spezielle Diäten gegen Gicht - am Ende des Artikels.

    Behandlung von Gicht mit Volksheilmitteln

    Gicht kann geheilt werden, indem Harnsäure aus dem Körper entfernt wird und immer eine Diät gemacht wird. Wenn dies nicht getan wird, helfen keine Volksheilmittel.

    Eine lokale Behandlung in Form verschiedener Lotionen und Kompressen kann Entzündungen und Schmerzen lindern, schließt jedoch die Möglichkeit der folgenden Anfälle nicht aus, sodass wir nicht einmal darüber nachdenken.

    Die Ausnahme bilden Abkochungen und Tinkturen, die zur Entfernung von Salzen oral eingenommen werden.

    Die folgenden Volksheilmittel können Interesse erregen:

    • Frisch gepresster schwarzer Rettichsaft:
      • Beginnen Sie mit dem Trinken eines Teelöffels und bringen Sie die Dosis allmählich auf einen Esslöffel und dann auf ein halbes Glas
      • Sie müssen mit Vorsicht trinken, da Saft Leberkoliken und eine erhöhte Gallensekretion verursachen kann:
        • Reduzieren Sie bei Schmerzen auf der rechten Seite die Dosierung
        • Vermeiden Sie scharfe und saure Lebensmittel während der Behandlung
    • Infusion von krautigen roten Wurzeln:
      • Gießen Sie einen Teelöffel Wurzeln mit einem Glas kochendem Wasser und kochen Sie es 10 Minuten lang in einem Wasserbad
      • Nehmen Sie morgens und abends ein halbes Glas
    • Lorbeerblattkochung:
      Lorbeerblatt wurde immer als ausgezeichnetes Volksheilmittel zur Reinigung von Salzgelenken angesehen
      • Fünf Gramm Blätter gießen 300 g kochendes Wasser und kochen fünf Minuten in offener Form
      • Das Geschirr mit einem Abkochtuch einwickeln und drei Stunden ruhen lassen
      • Trinken Sie tagsüber Brühe
    • Gekochter Reis:
      • Spülen Sie zwei Esslöffel Reis ab und gießen Sie Wasser über Nacht in ein halbes Liter Glas
      • Morgens erneut ausspülen und in Brand setzen
      • Zum Kochen bringen, erneut abspülen und erneut kochen - und viermal wiederholen.
      • Zum Schluss abspülen und ohne Gewürze, Öl und Salz wieder essen
      • Nach einem solchen Reisfrühstück sollte das Essen vier Stunden lang nicht eingenommen werden. Während dieser Zeit befreit stärkefreier Reis den Darm von Giftstoffen
      • Gießen Sie abends erneut Reis mit Wasser
      • Reis 45 Tage schälen

    Video: Wie man Gichtarthritis behandelt:

    Gichtarthritis: Formen des Krankheitsverlaufs und seiner Behandlung

    Über den Autor

    Julia Voinova

    Rheumatologe, Kandidat der medizinischen Wissenschaften.

    Forschungsinteressen: Herz-Kreislauf-Pathologie bei systemischen Erkrankungen des Bindegewebes, moderne Methoden zur Diagnose und Behandlung von Rheumatoiden, Psoriasis, Gicht und anderer Arthritis, reaktive Arthritis.

    Autor der Methodik und des Computerprogramms zur Früherkennung von Herzinsuffizienz bei Patienten mit systemischem Lupus erythematodes, Organisator und Moderator von Schulen für Patienten.

      Dieser Autor hat keine weiteren Beiträge.

    Bevor wir uns direkt mit den Merkmalen der Schädigung des osteoartikulären Systems bei Gicht - eigentlich Gichtarthritis - befassen, ist es notwendig, die Krankheit selbst zu definieren. Gicht ist eine chronische Krankheit, bei der sich Uratkristalle in verschiedenen Geweben des Körpers ablagern, die in ihrer chemischen Struktur durch Kristalle aus Natriummonourat und / oder Harnsäure dargestellt werden. Nach der Internationalen Klassifikation der Krankheiten der X-Revision (ICD-10) sind Gicht und die damit verbundene Gichtarthritis Erkrankungen des Bewegungsapparates und des Bindegewebes. Die häufigste klinische Manifestation dieser Krankheit ist die „klassische“ akute Gichtarthritis. Der erste Anfall (Anfall) wird am häufigsten im Alter von 40-50 Jahren beobachtet, obwohl er sich in jedem Alter an sich selbst erinnern kann. Männer sind am anfälligsten für diese Pathologie..

    Akute Gichtarthritis

    Der typischste akute (manchmal sogar der akuteste) Ausbruch der Krankheit, oft nachts oder in den frühen Morgenstunden. Es gibt einen sehr plötzlichen, akuten und starken Schmerz in den Gelenken, normalerweise den Füßen. Der Schmerz baut sich ziemlich schnell auf und erreicht manchmal eine unerträgliche Intensität, das nach außen betroffene Gelenk ist geschwollen, die Haut über der Projektion des Gelenks ist heiß, rot. Aktive und passive Bewegungen im Gelenk sind unmöglich oder sehr eingeschränkt, der Patient geht nur schwer. Die Schmerzen im betroffenen Bereich können so stark sein, dass sie selbst in einem ruhigen Zustand unerträgliches Leiden verursachen. Selbst das Berühren der Kleidung verschlimmert die Symptome. In schweren Fällen ändert das Gelenk seine Konfiguration so sehr, dass der Spezialist manchmal die Idee einer diffusen eitrigen Läsion (Phlegmon) hat. Wie oben erwähnt, wird beim ersten Anfall von Gichtarthritis eine Arthritis der Fußgelenke beobachtet, insbesondere eine Schädigung des Gelenkes des großen Zehs (Monoarthritis - Schädigung nur eines Gelenks) des Beins, was zweifellos ein Hinweis auf eine mögliche Gicht ist. Läsionen des Ellenbogens, des Knies, der Handgelenke, der Gelenke der Hände, der Hüften und anderer Lokalisationen sind etwas seltener. Manchmal wird während eines Anfalls von akuter Gichtarthritis auch ein ausgeprägtes allgemeines Unwohlsein beobachtet: ein Anstieg der Körpertemperatur, Schwitzen. Auch bei Blutuntersuchungen kann ein Anstieg der ESR und der Leukozyten (Leukozytose) - unspezifische Entzündungsmarker - Aufmerksamkeit erregen.

    Unter den Faktoren, die einen Anfall von Arthritis (Auslöser) hervorrufen, können die folgenden am häufigsten unterschieden werden:

    • Verletzung,
    • erhöhte körperliche Aktivität,
    • Stress,
    • Verletzung der Diät (oft tritt ein Angriff nach Festen auf),
    • exzessives Trinken,
    • Infektionen,
    • Blutung,
    • chirurgische Operationen,
    • Einnahme bestimmter Medikamente (z. B. Diuretika, Antitumormittel, Vitamin B12, Heparin usw.) und aus anderen Gründen.

    Trotz eines solchen akuten und plötzlichen Auftretens ist Arthritis mit Gicht auch durch ein sehr schnelles „Aussterben“ der Symptome (auch ohne Behandlung) innerhalb weniger Tage gekennzeichnet. Diese Funktion sollte auf die Möglichkeit einer Gichtarthritis hinweisen. Dieses Merkmal der Krankheit ist jedoch kein Grund, einer solch heimtückischen Krankheit keine Aufmerksamkeit zu schenken, da unbehandelte Gicht in ihren klinischen Begriffen sehr unterschiedlich ist. In vernachlässigten Fällen kommt es also zu einer allmählichen Zunahme von Arthritis-Anfällen und / oder einer Tendenz zu einem längeren Verlauf dieser Anfälle. In den schwierigsten Fällen sehen wir den schwersten Krankheitsverlauf mit einem fast vollständigen Fehlen von Interiktalperioden („Lichtperioden“) und der Bildung der sogenannten Tofus - Ablagerungen von Uratkristallen.

    Chronische Gichtarthritis

    Dies ist im Wesentlichen ein bereits entwickeltes Bild der Krankheit, das durch das Vorhandensein verschiedener Manifestationen dieser Krankheit gekennzeichnet ist: Tofus, eine chronische Form der Gelenkschädigung, Nierenschädigung mit Ergebnis einer Urolithiasis (ICD). Die typischsten Lokalisationen von Tofus sind: Gelenke der Hände, Ellbogen- und Kniegelenke, Gelenke der Füße und auch in Weichteilen - bei der Projektion von Sehnen, Ohrmuscheln. Tofus verursacht oft keine Schmerzen und befindet sich oft in der Nähe der am stärksten betroffenen Gelenke. Manchmal kann Tofus spontan geöffnet werden und ein dicker, pastöser, weißlicher oder gelblicher Inhalt wird aus dem geöffneten Tofus freigesetzt. In schweren Fällen kann eine Eiterung und Geschwürbildung des Tofus beobachtet werden. Manchmal sind zahlreiche Gelenke am pathologischen Prozess beteiligt, und der Krankheitsverlauf ähnelt allmählich der rheumatoiden Arthritis, die eine gründliche Differentialdiagnose erfordert. In schweren Fällen der Krankheit und in fortgeschrittenen Fällen wird eine schwere, behindernde Schädigung der Gelenke mit ihrer Persistenz und schweren Verformung und Funktionsstörung festgestellt.

    Diagnose

    Die Diagnose von Gichtarthritis basiert auf einer Beurteilung der klinischen und medizinischen Vorgeschichte (d. H. Der Anamnese und des Patientenlebens) sowie auf Testergebnissen und instrumentellen Untersuchungen. Beschwerden oder das Vorhandensein eines typischen akuten Gichtanfalls in der Anamnese (starke Schmerzen im Gelenkbereich, Monoarthritis, plötzliches Auftreten und Abklingen der Symptome), das Vorhandensein von Gichttofus mit charakteristischer Lokalisation weisen auf die Krankheit hin. Unter anderem sollte auf die Konzentration von Harnsäure im Blut von Patienten geachtet werden: bei Frauen - mehr als 0,36 mmol / l, bei Männern - mehr als 0,42 mmol / l. Es ist auch wichtig, dass sich Harnsäure während des Angriffs und unmittelbar danach innerhalb normaler Grenzen befindet, was den Arzt und den Patienten nicht verwirren sollte! Um eine Diagnose zu stellen, kann die Untersuchung der Synovialflüssigkeit (Gelenkflüssigkeit), in der Uratkristalle nachgewiesen werden können, hilfreich sein. Röntgen (MRT, CT) bei Gichtarthritis beobachten wir intraossäre zystische Formationen, häufig Knorpelschäden (Zerstörung) und marginale Knochenerosion. Polarisationsmikroskopie von Synovialflüssigkeit und Geweben (Tofus) mit dem Nachweis von Uratkristallen mit einer spezifischen nadelartigen Form und einem speziellen lichtoptischen Phänomen - eine negative Doppelbrechung kann nützlich sein.

    Behandlung

    Die Behandlungsmethoden für diese Krankheit können sehr grob in Arzneimittel und Nicht-Arzneimittel unterteilt werden. Es sei daran erinnert, dass nur bei einer kleinen Anzahl von Patienten mit bestätigter Arthritis und einem relativ geringen Anstieg des Harnsäurespiegels im Blut eine langfristige Remission nur mit Ernährungsempfehlungen und Änderungen des Lebensstils erreicht werden kann. Viele Patienten benötigen häufig eine medizinische Behandlung. Unbestreitbar ist jedoch auch, dass der Lebensstil und die Art der Ernährung für jeden Patienten überprüft werden sollten! Bevor wir uns mit der medizinischen Behandlung von Gichtarthritis befassen, geben wir die Grundprinzipien der Überwachung solcher Patienten an.

    Empfehlungen für eine Diät gegen Gichtarthritis sind die Begrenzung von Fleisch, Fisch, Hülsenfrüchten, starkem Kaffee und Tee - all dies führt zur Anreicherung von Harnsäure. Relativ gesehen wird die Menge an verbrauchtem Protein auf 1 g pro kg Körpergewicht, Fett auf 1 g / kg reduziert, und der Kalorienbedarf wird hauptsächlich durch Kohlenhydrate gedeckt. Es ist notwendig, das Gewicht zu kontrollieren, wenn nötig und wann immer möglich zu reduzieren. Es ist besser, auf Alkohol zu verzichten und mindestens 2-3 Liter pro Tag zu trinken.

    Jetzt werden wir detaillierter auf die klinischen Formen der Krankheit und ihre Behandlungsansätze eingehen. Bei einem akuten Gichtanfall besteht die Hauptaufgabe darin, starke Schmerzen (die, wie man sich erinnert, oft unerträgliche Intensität haben) und Entzündungen in den Gelenken zu beseitigen. Zu diesem Zweck werden traditionell nichtsteroidale Antiphlogistika (NSAIDs) und Colchicin verwendet. In der Praxis werden NSAIDs jedoch aufgrund ihrer Massenprävalenz (normalerweise rezeptfreie Freisetzung aus Apotheken) und des Bewusstseins von Patienten, die zu Recht als First-Line-Medikamente zur Schmerzlinderung dienen, am häufigsten eingesetzt. In Ermangelung der gewünschten Wirkung der Einnahme von NSAIDs greifen sie manchmal auf die Verabreichung von Glucocorticosteroid-Hormonen zurück - oral, oral oder intraartikulär. Lokale Therapie (Salben, Cremes, Gele) wird wegen ihrer geringen Wirksamkeit selten angewendet, obwohl manchmal Kompressionen für die Gelenke der Füße, Knöchel, Knie und anderer Gelenke zur Behandlung empfohlen werden, was ablenkender ist.

    Die Auswahl und Ernennung einer Anti-Gicht-Therapie zur kontinuierlichen Anwendung beginnt niemals während eines akuten Anfalls von Arthritis! Normalerweise beginnt die Behandlung frühestens 3-4 Wochen nach dem vollständigen Ausgleich der Symptome einer akuten Gichtarthritis. In unserem Land wird meistens das Medikament ALLOPURINOL verschrieben. Die Dosis des Arzneimittels wird rein individuell ausgewählt. Beginnen Sie oft mit minimalen Dosen und titrieren (erhöhen) Sie sie nach Bedarf. Weniger häufig werden andere Medikamente wie BENZBROMARON, FEBUKSOSTAT verwendet, die viel teurer sind als NSAIDs und Allopurinol, was die Massenaufnahme in unserem Land erheblich einschränkt. In den letzten Jahren wurden aktiv neue wirksame Medikamente zur Behandlung von Gichtarthritis entwickelt, die die subtilen Mechanismen der Pathogenese und die Symptome dieser heimtückischen Krankheit beeinflussen..

    Wie und wie man Gichtarthritis zu Hause behandelt?

    Gichtarthritis ist eine Gelenkerkrankung, die sich vor dem Hintergrund einer übermäßigen Ablagerung von Urat (Harnsäuresalzen) manifestiert..

    Inhalt:

    Destruktive Prozesse beginnen normalerweise mit dem großen Zeh.

    Im Laufe der Zeit erfasst der Entzündungsprozess andere Knochengruppen und gelangt zu den inneren Organen.

    Die Behandlung der Gichtarthritis zu Hause erfolgt unter strenger Aufsicht des behandelnden Arztes..

    Heimtherapien

    Zu Hause werden externe Mittel und orale Formulierungen verwendet.

    Bei Verwendung von beiden wird eine positive Dynamik beobachtet. Die Behandlungsmethoden müssen vom behandelnden Arzt genehmigt werden.

    Die Selbstbehandlung von Gichtarthritis, wenn sich der Patient auf den Rat von Freunden verlässt, ist mit schlimmen Konsequenzen behaftet. Der Spezialist verschreibt Medikamente basierend auf den Ergebnissen der Untersuchung und der Diagnose.

    Zum externen Gebrauch

    Ein wirksamer alternativer Weg gegen die Gelenkpathologie ist eine Salbe, für deren Vorbereitung Sie Folgendes benötigen:

    • Waschseife - ¼ Teil des ganzen Stückes;
    • Pflanzenöl - 50 ml;
    • Kerosin - 50 ml;
    • Backpulver - 0,5 EL. l.
    1. Mahlen Sie die Seife. Der einfachste Weg: Reiben Sie es auf einer feinen Reibe.
    2. Mischen Sie alle anderen Komponenten und fügen Sie Seifenspäne hinzu.
    3. Die Mischung auf einen für den Körper angenehmen warmen Zustand vorheizen.

    Die Salbe sollte nachts 3 Tage lang in das betroffene Gelenk eingerieben werden. Der betroffene Bereich wird in ein weiches, warmes Tuch gewickelt..

    Die Zusammensetzung zum äußeren Reiben kann nach einem anderen Rezept hergestellt werden.

    • medizinischer Alkohol;
    • Butter.

    Das Verhältnis der Produkte sollte gleich sein.

    Beachtung! Im chronischen Krankheitsverlauf werden wärmende Salben eingesetzt. Bei akuten Anfällen können sie nicht eingesetzt werden.

    1. Legen Sie ein Stück Butter auf eine vorgeheizte Pfanne (Sie können für diese Zwecke kein billiges Produkt verwenden, das pflanzliche Fette enthält und nur vage wie Butter ist), und schmelzen Sie es.
    2. Gießen Sie die gleiche Menge Alkohol in das Geschirr.
    3. Setzen Sie die Mischung in Brand und warten Sie, bis der Alkohol ausgebrannt ist..
    4. Kühl bis warm.

    Es ist besser, die Salbe mit sanften Massagebewegungen in der Nähe der externen Wärmequelle (Herd, Batterie) zu reiben. Das erkrankte Gelenk ist in mehrere Schichten weichen, nicht durchdringenden Gewebes eingewickelt..

    Zur oralen Verabreichung

    Es ist schließlich unmöglich, Gichtarthritis zu heilen, aber Äpfel tragen zu einer spürbaren Linderung bei. Süß-saure Sorten werden bevorzugt..

    Das Produkt stellt das Säure-Base-Gleichgewicht im Körper wieder her, fördert die Ausscheidung von Harnsäuresalzen, beseitigt Verdauungsprobleme, normalisiert den Stoffwechsel und beschleunigt den Gewichtsverlust. Daher ist es in vielen therapeutischen Diäten enthalten..

    Äpfel werden frisch verzehrt und aus gedünsteten Früchten hergestellt..

    Es selbst stellt sich als sehr lecker heraus, so dass kein Zucker hinzugefügt werden muss.

    Für eine Apfelbrühe werden 4-5 Äpfel in Stücke geschnitten.

    Sie werden in eine Pfanne von 3-5 Litern gegossen, mit Wasser gefüllt und in Brand gesteckt. Wenn das Wasser kocht, wird das Feuer reduziert. Die Früchte liegen weitere 10-15 Minuten auf dem Herd.

    Ein geschlossener Behälter wird mit einer Decke abgedeckt und die Flüssigkeit weitere 4 Stunden ziehen gelassen. Die Brühe wird tagsüber in kleinen Portionen getrunken. Die Äpfel selbst haben nach dem Kochen wenig Vitamine, sind aber reich an Ballaststoffen.

    Nicht so lecker, aber nicht weniger nützlich ist Zwiebelbrühe. Zur Zubereitung benötigen Sie 3 Zwiebelköpfe. Sie müssen die Schale nicht abziehen - sie hat auch heilende Eigenschaften.

    Die Zwiebeln werden auf den Boden des Geschirrs gelegt und mit 1 Liter Wasser gegossen. Bei mittlerer Hitze das Wasser zum Kochen bringen und die Heizleistung reduzieren.

    Kochen Sie die Zwiebel, bis sie weich wird und auseinander fällt. Die Brühe filtern und 3 mal täglich 1 Glas trinken.

    Beruf ist nicht angenehm, aber Sie müssen aushalten.

    Die Zwiebelbehandlung dauert bis zu 2 Wochen, gefolgt von einer Pause von 1 Woche.

    Beachtung! Wenn Hautausschläge auf der Haut auftreten, ein Unwohlsein auftritt, Atembeschwerden auftreten - die Ursache für diese Symptome kann eine individuelle Unverträglichkeit gegenüber den Substanzen sein, aus denen das Medikament besteht.

    In diesem Video finden Sie einige weitere nützliche Rezepte:

    Was zur Entwicklung der Krankheit beiträgt?

    In den vergangenen Jahrhunderten gab es eine Tendenz, Gichtvertreter des Adels zu besiegen. Wissenschaftler haben festgestellt, dass bei Menschen, die zu bestimmten Essgewohnheiten neigen, eine schwere Diagnose gestellt wird.

    Aristokraten konsumierten eine große Menge Kaffee, Fleischgerichte, Schokolade und Alkohol. Bewegungseinschränkungen und leichte Gelenkschmerzen wurden auf körperliche Müdigkeit oder Alter zurückgeführt.

    Maßnahmen zur Stärkung des Immunsystems führten zu nichts und die Krankheit schritt weiter voran..

    Während des Zweiten Weltkriegs nahm die Zahl der Gichtpatienten stark ab. Dies hing wiederum mit der Ernährung der Menschen zusammen, in der nur eine geringe Menge an Eiweißnahrung und Alkohol vorhanden war..

    In den Nachkriegsjahren begann die Zahl der Patienten wieder zuzunehmen. Arthritis ist in diesem Fall eine Komplikation der Gicht, die aus der Ablagerung von Harnsäuresalzen in Gelenken und Organen resultiert..

    Es gibt 2 Hauptgründe für die Entwicklung von Gichtarthritis:

    1. Harnsäure überschreitet nicht die normalen Werte, aber erkrankte Nieren sind nicht in der Lage, die ihnen auferlegte Belastung zu bewältigen und überschüssige Salze aus dem Körper zu entfernen.
    2. Der Harnsäurespiegel "rollt über" und gesunde Nieren haben einfach keine Zeit, ihre riesige Menge zu "recyceln".

    „Lieblingsorte“ der Ablagerung von Uratkristallen - Bereiche mit langsamer oder unzureichender Blutversorgung.

    Daher riskieren Menschen, die gezwungen sind, täglich viele Stunden lang auf den Beinen zu stehen (z. B. Verkäufer, Industriearbeiter) und gleichzeitig Alkohol und fetthaltiges Fleisch missbrauchen, in erster Linie Gichtarthritis.

    Foto von Harnsäurekristallen in einem entzündeten Gelenk

    Im Anschluss daran treten Männer und Frauen in die Risikogruppe ein, die entzündliche Prozesse in den Nieren entwickeln und eine Stoffwechselstörung im Körper haben..

    Hartnäckig, unter keinen Umständen schlechte Essgewohnheiten ändern (nichts tut weh, es gibt kein zusätzliches Gewicht - warum etwas ändern?), Kann auch das bittere Schicksal nicht vermeiden.

    Woran es sich zu erinnern lohnt?

    1. Arthritis ist eine Komplikation der Gicht. Wenn rechtzeitig Maßnahmen ergriffen werden, um die Stoffwechselprozesse im Körper wiederherzustellen, hört die Gelenkpathologie auf, Fortschritte zu machen.
    2. Bei der Behandlung von Gichtarthritis ist ein positiver Trend zu beobachten, wenn die traditionelle Therapie in Kombination mit alternativen Methoden durchgeführt wird, die vom behandelnden Arzt empfohlen werden.
    3. Wärmemittel werden in der subakuten Phase und im chronischen Krankheitsverlauf eingesetzt.
    4. Besonderes Augenmerk bei der Behandlung wird auf die Ernährung des Patienten gelegt: Es enthält nur eine minimale Menge Fleisch, geräucherte Lebensmittel, gesalzene Lebensmittel, Marinaden und würzige Gewürze sind ausgeschlossen. Der Schwerpunkt liegt auf Gemüse und Obst, Getreide und Vollkorngetreide, Milchprodukten, gedünstetem Obst und natürlichen Säften.

    Im Mittelalter litten die Menschen viele Jahre an Gicht und starben qualvoll an den damit verbundenen Komplikationen. Die moderne Medizin bietet wirksame Therapiemethoden, die nicht nur Patienten retten, sondern Ihnen auch einen vollwertigen Lebensstil ermöglichen.

    Bei den ersten Anzeichen einer beginnenden Krankheit ist es wichtig, ins Krankenhaus zu gehen und die Krankheit rechtzeitig zu behandeln.

    Gichtarthritis

    RCHR (Republikanisches Zentrum für Gesundheitsentwicklung des Gesundheitsministeriums der Republik Kasachstan)
    Version: Klinische Protokolle des Gesundheitsministeriums der Republik Kasachstan - 2013

    allgemeine Informationen

    Kurzbeschreibung

    Genehmigt durch Sitzungsprotokolle
    Expertenkommission
    zur Gesundheitsentwicklung des Gesundheitsministeriums der Republik Kasachstan
    Nr.23 vom 12.12.2013

    Gicht ist eine systemische Tofuskrankheit, die sich aufgrund einer Entzündung an den Stellen der Ablagerung von Natriummonouratkristallen bei Personen mit Hyperurikämie aufgrund von Umwelt- und / oder genetischen Faktoren entwickelt..

    Protokollname: Gichtarthritis


    ICD-10-Codes:
    M10 Gicht

    Im Protokoll verwendete Abkürzungen:
    ALT-Alanin-Aminotransferase
    AST - Aspartataminotransferase
    Kortikosteroide
    Magen-Darmtrakt
    NSAIDs - nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente;
    OAM - allgemeine Urinanalyse
    EICHE - allgemeine Blutuntersuchung
    RF - Rheumafaktor
    CRP- - C-reaktives Protein
    Ultraschall - Ultraschall
    FGDS-Fibrogastroduodenoskopie
    COX-Cyclooxygenase
    EKG-Elektrokardiogramm

    Protokollentwicklungsdatum: 2012
    Patientenkategorie: Patienten mit Gicht
    Protokollbenutzer: Rheumatologen, Allgemeinmediziner, Allgemeinmediziner.
    Hinweis auf keinen Interessenkonflikt

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    Einstufung

    Diagnose

    - Die Entwicklung von Tofus (oft mehrfach), chronischer Arthritis, Nierenschäden, Urolithiasis.

    - Lokalisation des Tofus: subkutan oder intradermal im Bereich der Finger der Hände und Füße, der Kniegelenke, der Ellbogen, der Ohrmuscheln, obwohl sich Tofusse in fast jedem Teil des Körpers und in den inneren Organen bilden können. Bei Frauen nach der Menopause befinden sich Tofusse häufig im Bereich der Heberden-Knötchen. Manchmal wird ein Geschwür der Haut über dem Tofus beobachtet, wobei der Inhalt spontan in Form einer pastösen weißen Masse freigesetzt wird. Das frühe Auftreten von Tofus wird bei einigen Formen der jugendlichen Gicht, bei älteren Frauen, die Diuretika einnehmen, mit myeloproliferativen Erkrankungen und bei einigen Nierenerkrankungen beobachtet, was zu schwerer Hyperurikämie führt.

    - Nierenkomplikationen bei chronischer Hyperurikämie. Urolithiasis und chronische Uratnephropathie (Gichtnephropathie) sind häufige Manifestationen chronischer Gicht. 20–40% der Patienten leiden an Proteinurie und „milder“ arterieller Hypertonie, seltener an Nephrosklerose, schwerer arterieller Hypertonie und eingeschränkter Nierenfunktion.

    - Das Lean-Urin-Syndrom (kleine Proteinurie mit Zylindrurie, Mikrohämaturie und Leukozyturie) kann lange Zeit die einzige Manifestation einer Gichtnephropathie bleiben, bis Anzeichen eines Nierenversagens mit einer mehr oder weniger längeren Periode verminderter Konzentrationsfähigkeit der Nieren, gefolgt von Azotämie und Hypertonie, auftreten

    - Gichtniere (Gichtnephropathie) ist ein gängiges Konzept, das die multiplen Läsionen der Nieren mit Gicht kombiniert. Im Zentrum der durch Gicht verursachten Nierenveränderungen steht eine Verletzung der gegenseitigen Abhängigkeit von Hyperurikämie (ein Anstieg des Harnsäurespiegels im Blut um mehr als 0,325 mmol / l) und Hyperurikosurie: Wenn die Nieren noch überschüssige Harnsäure entfernen können, nimmt ihre Konzentration im Blut ab, es besteht jedoch die Gefahr einer endgültigen intra-tubulären Harnsäureretention (zum Beispiel bei Dehydration), was zu einer Verringerung der Ausscheidung durch die Nieren und folglich zum Auftreten einer Hyperurikämie führt. Diese Situation tritt hauptsächlich bei der primären Gichtkrankheit auf, bei der die Harnsäuresynthese hauptsächlich durch einen gestörten Nucleoproteinstoffwechsel und einen Mangel des Enzyms Hypoxanthin-Guanin-Phosphoribosyl-Transferase verstärkt wird, was zu Hyperurikämie führt.

    - Nierenschäden können auch bei sekundärer Gicht auftreten, wenn Hyperurikämie durch die Verwendung verschiedener Medikamente (Thiaziddiuretika, Salicylate, Zytostatika), die Verwendung von Alkohol, der eine Hyperlaktatazidämie verursacht, die die Ausscheidung von Harnsäure durch die Nieren hemmt, sowie eine Reihe von Krankheiten (Erythrämie, Myeloli-Ziegen, Hämolyse) verursacht wird Myelom). Gleichzeitig kann auch die Nierenerkrankung selbst, noch vor dem Stadium des chronischen Nierenversagens, das durch eine Verzögerung der Harnsäure gekennzeichnet ist, durch Hyperurikämie verschlimmert werden.

    Die Liste der wichtigsten diagnostischen Maßnahmen:
    Notwendiges Untersuchungsvolumen vor dem geplanten Krankenhausaufenthalt:
    1.OAK
    2. Biochemischer Bluttest (Kreatinin, K +, Na +, ALT, AST, Gesamt- und Direktbilirubin, Lipidspektrum, Glucose, Harnsäure, CRP, RF)
    3.Mikroreaktion
    4.OAM
    5. Fluorographie
    6.ECG
    7. Nierenultraschall
    8. Radiographie der betroffenen Gelenke, obligatorische Radiographie der Füße bei der Erstdiagnose

    Die Liste der zusätzlichen diagnostischen Maßnahmen:
    1. Tägliche Proteinurie
    2.FGDS

    Die Liste der wichtigsten diagnostischen Maßnahmen im Krankenhaus:
    1. Koagulogramm
    2. CRP, RF, Proteinfraktionen, Harnsäure, Kreatinin, Triglyceride, Lipoproteine, ALT, AST, Thymol-Test
    3. Echokardiographie
    4. Ultraschall + Niere
    5. R-Graph der Füße in direkter Projektion

    Differenzialdiagnose


    Es sollte mit septischer Arthritis durchgeführt werden (aufgrund des hohen Risikos von Komplikationen und Mortalität bei Verdacht auf septische Arthritis nach Gram und Studien zur Kultur der SG sollten für jede nosologische Zugehörigkeit von Arthritis durchgeführt werden, einschließlich im Fall der Identifizierung von Natriummonouratkristallen, wenn die septische Natur der Arthritis des Patienten bestätigt wird übertragen in die Abteilung für eitrige Chirurgie), Pyrophosphat-Arthropathie, reaktive Arthritis, rheumatoide Arthritis, Verschlimmerung der Arthrose (diese Krankheiten werden oft kombiniert), Psoriasis-Arthritis.

    Behandlung von Gichtarthritis

    Wenn Gichtarthritis auftritt - eine chronisch entzündliche Erkrankung - besteht Bedarf an einer Langzeittherapie. Die Behandlung von Gichtarthritis erfordert einen integrierten, oft lebenslangen Ansatz für therapeutische, präventive und Rehabilitationsmaßnahmen..

    Behandlungsmethoden

    Therapeutische Maßnahmen zur Diagnose von Gichtarthritis, die sich in einer Verletzung der Harnsäuresynthese und der Kristallisation in den Gelenken von Purinbasen äußert, werden in der Regel über einen langen Zeitraum durchgeführt, der in Jahren geschätzt wird. Bei der modernen Behandlungsmethode wird ein systemischer Effekt auf alle Mechanismen der Krankheit angewendet, um das Auftreten von Exazerbationen zu reduzieren.

    Die Symptome des Entzündungsprozesses, der durch die Kristallisation von Uraten in den Gelenken verursacht wird, äußern sich deutlich in den folgenden Symptomen:

    • plötzliche starke Schmerzen;
    • ein Gefühl lokaler Hitze im Gelenk;
    • Gelenkschwellung;
    • allgemeiner Temperaturanstieg (selten).

    Die Behandlung in der akuten Phase wird häufig in einem Krankenhaus durchgeführt. Zu Hause verstoßen Patienten systematisch gegen die Verschreibungen von Ärzten.

    Ärzte versuchen nicht nur, häufige Symptome zu beseitigen, sondern auch die weitere Entwicklung von Anfällen zu verhindern. Daher sind für die Behandlung mit hoher Effizienz mehrere Arten von Arzneimitteln in Kombination mit anderen Gesundheitsmaßnahmen erforderlich.

    Unsere Leser empfehlen

    Zur Vorbeugung und Behandlung von ARTHRITA verwendet unser regelmäßiger Leser die nicht-chirurgische Behandlungsmethode, die immer beliebter wird und von führenden deutschen und israelischen Orthopäden empfohlen wird. Nachdem wir es sorgfältig studiert hatten, beschlossen wir, es Ihrer Aufmerksamkeit anzubieten.

    Die Hauptpunkte des Behandlungskomplexes sind:

    • Medikamente zur Beseitigung von Exazerbationsperioden;
    • komplexe und längere Exposition gegenüber einem gestörten Harnsäurestoffwechsel;
    • spezielle Diät;
    • die Verwendung von Physiotherapie;
    • medizinische Gymnastik;
    • Volksheilmittel (auf Wunsch des Patienten).

    Verwendung von Medikamenten

    Die Behandlung von Entzündungen durch Uratablagerungen ist ohne fortlaufende medizinische Unterstützung und angemessene Therapie während der Angriffsperiode nicht möglich..

    Es gibt verschiedene Gruppen von Medikamenten zur Behandlung von Gichtarthritis:

    • Mittel zur Erleichterung des Angriffs;
    • Medikamente zur laufenden Behandlung der Krankheit.

    Jede Gruppe ist für die positive Wirkung therapeutischer Maßnahmen unbedingt erforderlich und kann vom Patienten auf seinen Wunsch nicht unabhängig abgesagt werden.

    Mittel, die während der Angriffsperiode verwendet werden

    Eine akute Entzündung der Gicht ist durch das Auftreten einer Schwellung der Gelenke und starke Schmerzen gekennzeichnet. Eine Person kann ihre täglichen Aktivitäten nicht ruhig ausführen. Er hat eine Verletzung der Bewegungsfunktion des Gelenks.

    Die beschriebenen Symptome erfordern einen medizinischen Eingriff, der die Situation korrigiert. Der Spezialist verschreibt mehrere Medikamente, die notwendig sind, um die negativen Auswirkungen auf die Gelenke so schnell wie möglich zu reduzieren. Behandlungsmaßnahmen beginnen mit einer wirksamen Wirkung auf die entzündliche Komponente in den Gelenken.

    Es wird Colchicin verschrieben, das die Wirkung von Zellen des Immunsystems stoppt und dadurch den Entzündungsprozess in den Gelenken reduziert. 80% der Anfälle werden von ihm effektiv gelindert. Es ist notwendig, dieses Werkzeug mit Vorsicht und unter strenger Anleitung eines Spezialisten zu verwenden. Ein Dosierungsfehler kann zu schwerwiegenden Nebenwirkungen führen..

    Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente werden zur symptomatischen Behandlung von Schmerzen verschrieben. Sie wirken sich auf mehrere Komponenten des pathologischen Prozesses aus. Sie helfen, Schmerzen loszuwerden, wirken sich auf die entzündliche Komponente aus und sind bei der Behandlung eines Arthritis-Anfalls vom Typ Gicht unverzichtbar.

    • Ibuprofen;
    • Indomethacin;
    • Nimesil.

    Trotz einer Vielzahl nichtsteroidaler Medikamente ist die Wahl dieser Medikamente auf die Tatsache zurückzuführen, dass sie während der Behandlung die dreifache Wirkung haben, die zur Linderung eines Anfalls erforderlich ist:

    • Antiphlogistikum;
    • Betäubung;
    • fiebersenkend.

    Die letztere Eigenschaft ist obligatorisch, da die Temperatur während eines Angriffs häufig auf 38 ° steigt. Sie sind auch für den Heimgebrauch geeignet, da sie in Tablettenform verkauft werden..

    Das Syndrom schwerer Schmerzen erfordert die Einführung von Hormonen aus dem Bereich Prednisolon. Oft wird eine intraartikuläre Injektion verwendet. Eine bestimmte Menge Steroide wird direkt in das Innere abgegeben, um den Angriff zu lindern..

    Wenn der Patient sich erleichtert fühlt und den Behandlungsverlauf unterbricht, verstärken sich durch jeden wiederholten Anfall das Schmerzsyndrom und das allgemeine Unwohlsein, was zu einer Verkürzung der Remissions- und Krankenhausaufenthalte führen kann.

    Medikamente zur kontinuierlichen Behandlung der Krankheit

    Zusätzlich zur Einwirkung auf die entzündliche Komponente muss der Arzt eine Behandlung verschreiben, um den Grad des chronischen Prozesses in den Gelenken zu verringern und die Interiktalperiode oder das vollständige Verschwinden des akuten Prozesses zu verlängern.

    Normalerweise wird ein spezieller Wirkstoffkomplex verwendet, um die Remissionsdauer zu verlängern, der alle Mechanismen des pathologischen Prozesses beeinflusst:

    • verminderte Harnsäuresynthese;
    • Ausscheidung von Uratsalzen durch die Nieren;
    • Zerstörung von Ablagerungen in den Gelenken und Ausscheidung aus dem Körper.

    Am häufigsten wird das Medikament Allopurinol verwendet, um die Menge an Harnsäure im Körper zu reduzieren. Dieses Mittel blockiert die Xanthinoxidase, ein Enzym, das mehrere Verbindungen in Harnsäure oxidiert. Seine Menge nimmt ab, die Remissionsdauer wird länger.

    Die meisten Ärzte verwenden Probenecid, das zusätzlich Medikamente im Körper halten kann, um Urate aus den Nieren zu entfernen. Daher ist es bei der Behandlung von Gicht in Kombination mit Infektionskrankheiten relevant..

    Die Zerstörung von Harnsäuresalzen in den Gelenken erfolgt mit uratoxidasehaltigen Mitteln. Sie sind giftig und verursachen Nebenwirkungen in Form von allergischen Reaktionen. Kürzlich sehr selten zur Gelenktherapie eingesetzt.

    Alle Mittel zur kontinuierlichen Behandlung von Gichtentzündungsprozessen weisen eine Reihe strenger Kontraindikationen auf:

    • Nephropathie;
    • Nierenversagen;
    • andere Nierenerkrankungen.

    Diätkorrektur

    Ein notwendiger Bestandteil einer wirksamen Behandlung von Gichtgelenkentzündungen ist eine richtige Ernährung. Es basiert auf dem Ausschluss von Lebensmitteln aus der Ernährung, die die Harnsäuresynthese im Körper fördern.

    Zunächst ist jeglicher Alkohol ausgeschlossen. Bier trinken ist besonders gefährlich. Seine Fähigkeit, den Harnsäurespiegel signifikant zu erhöhen, kann den langfristigen Fortschritt der Behandlung für mehrere Anwendungen stören und häufige Anfälle auslösen.

    Unter den Produkten betrifft die Ausnahme viele schmackhafte, aber nicht nützliche Gerichte:

    • fettiges Fleisch, Fisch;
    • gesalzener und würziger Käse;
    • geräucherte Dosenprodukte;
    • Kakao, schwarzer Tee, Kaffee.

    Von Gemüse und Obst werden aus der Ernährung genommen:

    • Hülsenfrüchte;
    • Sauerampfer, Spinat, Blumenkohl;
    • Feigen, Himbeeren.

    Um die Wirkung der medikamentösen Behandlung zu unterstützen, müssen Ihre Lieblingsgerichte durch vegetarische Produkte oder Fleisch mit niedrigem Fettgehalt ersetzt werden. Es ist nicht überflüssig, die Menge an Milchprodukten in der Ernährung zu erhöhen. Additive Pflanzen für die Ernährung. Charakteristisch ist die Verwendung großer Flüssigkeitsmengen zur Stimulierung der Ausscheidungsfunktion der Nieren und zur Erhöhung der Fähigkeit, Urate auszuscheiden.

    Die Nichteinhaltung der Diät führt zu einer Verkürzung der Interiktalperiode, der Entwicklung eines tiefen, schweren chronischen Prozesses mit massiven Komplikationen in den Gelenken und im gesamten Körper. Das endgültige negative Ergebnis kann ein Funktionsverlust der betroffenen Gelenke und eine Infektion in ihnen sein..

    Physiotherapeutische Methoden

    Normalerweise ist diese Therapie nur während der Remissionsperioden der Krankheit anwendbar, aber während der Behandlung von Arthritis vom Gichttyp kann eine der Methoden auch zu Beginn der akuten Periode angewendet werden. Ein solches Werkzeug ist UFO.

    Therapeutische Maßnahmen mit ultravioletter Strahlung können das Risiko eines massiven und langen Anfalls verringern und eine medikamentöse Behandlung von Gelenkschmerzen vermeiden.

    Neben dem Bundesbezirk Ural gibt es physiotherapeutische Methoden, die während der Interiktionsperiode und manchmal nach strengen Angaben während eines Angriffs angewendet werden. Ihr Merkmal ist, dass sie aktiv die Prozesse beeinflussen, die zu einer anhaltenden Remission der Gicht führen:

    • Die Balneotherapie wird durch Badewannen bereitgestellt - für betroffene Gelenke;
    • Anwendung mit Dimexidum-Lösung - zur Verringerung von Entzündungen und Schmerzen;
    • lokale Barotherapie - aktiviert die funktionellen Gelenke, verbessert die regionale Durchblutung, normalisiert den Stoffwechsel;
    • Hochfrequenz-Magnetbehandlung - zur Verbesserung des Gewebetrophismus und zur Linderung von Entzündungen;
    • Die Verwendung von Mineralwasser auf Natriumbicarbonatbasis, das den pH-Wert des Blutes verändert, die Ausscheidung von Harnsäure beschleunigt und deren Bildung hemmt.

    Physiotherapie

    Bewegung ist ein notwendiger Bestandteil einer wirksamen Behandlung in Remissionsperioden und Zwischenräumen. Um den regionalen Blutfluss um das Gelenk wiederherzustellen und die Elastizität von Muskeln und Bändern zu erhöhen, werden nacheinander verschiedene Gymnastikübungen durchgeführt. Vom einfachsten zum komplexesten.

    Jede Übung sollte von einem Facharzt für Bewegungstherapie verschrieben werden. Alle selbst angewandten Techniken an Gelenken sollten nach Rücksprache mit Ärzten angewendet werden..

    Während der Übung spürt eine Person Schmerzen in den betroffenen Gelenken. Trotzdem sollte jede Aktivität von einer maximalen Rotationsamplitude begleitet sein, mit einem allmählichen Übergang von gesunden zu kranken Gelenken.

    Der Anfang beinhaltet die einfachsten Bewegungen. Sie können die Gliedmaßen nicht sofort beladen. Langsames Biegen und Richten der Gelenke, gemessene Drehung.

    Wenn die Kniegelenke betroffen sind, wird die folgende Übung durchgeführt, um sie zu stärken. Auf einer harten Oberfläche auf dem Rücken liegend drücken wir das Kniegelenk auf den Boden und spannen die Oberschenkelmuskelschichten für die maximal mögliche Zeit an. Nach dem Wiederholen an einem anderen Gelenk.

    Um die Gelenke der Finger, Füße, Hände, des Handgelenks und des Sprunggelenks zu straffen, muss der folgende Gymnastikkomplex durchgeführt werden:

    • Legen Sie sich auf den Rücken, atmen Sie schnell ein, drücken Sie die Zehen und Hände zusammen, richten Sie sich nach dem langsamen Ausatmen auf, wiederholen Sie den Vorgang bis zu 10 Mal.
    • Setzen Sie sich auf einen Stuhl, Hände auf die Knie, Füße auseinander, heben Sie sie hoch, ruhen Sie sich auf den Fersen aus, wiederholen Sie, aber auf Socken;
    • Die Position bleibt gleich, es ist notwendig, die Schritte mit jedem Fuß 10 Mal nachzuahmen.

    Körperliche Aktivität ist während der Erholungsphase wichtig. Bei geringer Mobilität treten Komplikationen auf, die die normale Motorik beeinträchtigen.

    Hausmittel

    Die Alternativmedizin bietet viele therapeutische Methoden mit Hilfe einer "natürlichen Apotheke". Die Entscheidung über die Einführung dieser Mittel in den Behandlungsplan sollte vom Patienten mit Genehmigung des Arztes getroffen werden.

    Die traditionelle Medizin fand ihre Hauptanwendung in der Zwischenzeit und in der Remission der Pathologie, wird jedoch manchmal zur zusätzlichen Behandlung von Schmerzen und Entzündungen eingesetzt. Dies ist auf die weichere Wirkung natürlicher Arzneimittel im Vergleich zu synthetischen Drogen zurückzuführen..

    1. Am einfachsten ist es, Soda zu verwenden. Aufgrund seiner Fähigkeit, Bluturat zu reduzieren, ist es ein wirksames Werkzeug. Sie trinken es verdünnt in Wasser, beginnend mit 1/5 Teelöffel, oder verwenden es für Sodabäder. Manchmal mit Meersalz in Anteilen von 400/400 kombinieren. Der interne Gebrauch sollte auf eine Einnahme von 10 Tagen beschränkt sein. Danach werden sie für die gleiche Anzahl von Tagen unterbrochen.
    2. Die aktive Nutzung erfolgt durch Klettenblätter, deren Wirkung auf Folgendes abzielt:
    • metabolische Erholung;
    • Beseitigung der Entzündungsreaktion;
    • Nierenunterstützung.

    Auf dieser Kultur basierende Infusionen werden hergestellt, indem die Wurzeln und Blätter in einem Verhältnis von 1/1 genommen und 600 ml kochendes Wasser gegossen werden, 20 Minuten bei schwacher Hitze gehalten und dann 2 Stunden lang darauf bestanden werden. Trinken Sie 3 Wochen, 2 mal am Tag. Unterbrechen Sie dann einige Tage und wiederholen Sie den Kurs.

    Lotionen und Kompressen mit Klette wirken als lokale Wirkung auf Entzündungen. Verwenden Sie unterschiedlich zubereitete Klettenportionen.

    Ganze Blätter auftragen und mit Säbelfischöl einfetten. Oder gehackt bekommen sie Saft, der mit Wodka auf eine wunde Stelle aufgetragen und in warmes Vlies gewickelt wird.

    1. Um starke Schmerzen zu lindern, wird eine spezielle Zwiebelsuppe zubereitet, die bei der medikamentösen Behandlung hilft. Es werden 3 mittelgroße Zwiebeln genommen, in einem Liter Wasser gekocht und nicht geschält, bis sie kochen. Die Brühe wird zwei Wochen hintereinander getrunken, dreimal täglich 0,25 Liter. Wiederholen Sie eine Pause von mehreren Tagen.
    2. Zur Entfernung von Uratsalzen wird schwarzer Rettichsaft verwendet. Die Wurzel wird geschält, auf einer Reibe fein gerieben und mit Mullsaft gepresst. Der Beginn der Einnahme erfolgt von einem Teelöffel pro Tag, dann in den Speisesaal gebracht und so weiter auf 250 ml pro Tag. Achten Sie darauf, den Gesundheitszustand während der Aufnahme zu überwachen. Ungewöhnliche Änderungen erfordern eine Stornierung und Rücksprache mit Ihrem Arzt.

    Bei der Auswahl traditioneller Behandlungsmethoden ist es wichtig, verschiedene Prinzipien zu beachten:

    • genaue Dosierung der Mittel;
    • Nutzungspausen;
    • Beratung mit einem Spezialisten über jede Technik.

    Die Nichteinhaltung mindestens eines der Grundsätze kann zu Komplikationen führen. Mit einer ungenauen Dosierung eines Volksheilmittels ist eine Vergiftung des Körpers möglich. Die Behandlung von Gelenken mit natürlichen Arzneimitteln ohne Unterbrechung kann zu gefährlichen Nebenwirkungen und allergischen Reaktionen führen. Und nicht autorisierte Termine ohne Rücksprache mit einem Arzt können zu einer Verschlechterung der Gichtarthritis führen..

    Vorbeugende Maßnahmen

    Jede Krankheit erfordert die Verhinderung des Auftretens und Wiederauftretens von Episoden des pathologischen Prozesses in den Gelenken.

    Um das Auftreten von Gicht zu verhindern, muss eine Ernährungskultur beobachtet werden, insbesondere bei Männern, die anfälliger für diese Art von Arthritis sind. Wichtig ist die Ablehnung eines übermäßigen Alkoholkonsums, insbesondere von Bier. Reduzieren Sie die Menge an fetthaltigen Lebensmitteln in Ihrer täglichen Ernährung.

    Die Reduzierung der Anzahl der Anfälle und die Schaffung einer stabilen Remission erfordern einen umfassenden präventiven Ansatz:

    • Die tägliche Wassermenge steigt auf 2 bis 4 Liter pro Tag, was für die wirksame Entfernung von Salzen erforderlich ist.
    • ein vollständiger Ausschluss von verbotenen Produkten, Alkohol, von der Ernährung;
    • Übergewicht wird durchgeführt, um die Belastung der Gelenke zu verringern;
    • Obligatorische Konsultation eines Physiotherapeuten zur Ernennung von Übungskomplexen;
    • Es werden spezielle Schuhe ausgewählt, um Verletzungen erkrankter Gelenke zu vermeiden.

    Die vollständige Heilung von Gichtarthritis erfordert die strikte Einhaltung aller grundlegenden medizinischen und präventiven Regeln für viele Jahre. Dies wird die Lebensqualität verbessern, schwere Gelenkkomplikationen lindern und dazu beitragen, die Einschränkung der Mobilitätsfunktionen der Gliedmaßen zu bekämpfen..