Merkmale der Arthritis bei Kindern

Arthritis bei Kindern ist der allgemeine Name für eine Gruppe von Krankheiten, die entzündliche Prozesse in den Gelenken verursachen. Die Pathologie ist gekennzeichnet durch sichtbare Veränderungen im Gewebe (Rötung, Schwellung) und allgemeine Symptome (Fieber, Schwäche, verminderte Mobilität). Am häufigsten im Alter von 2-9 Jahren diagnostiziert.

Ätiologie

Die Entwicklung von Arthritis bei Kindern wird durch verschiedene Faktoren hervorgerufen. Dies können Verletzungen, Allergien, Vererbung, Viren und Bakterien sowie Stoffwechselstörungen sein. Darüber hinaus sind die Ursachen der viralen und infektiösen Formen (Viren und Bakterien) zuverlässig bekannt. Die beliebteste wird als immunogenetische Theorie angesehen. Es deutet auf das Vorhandensein eines Defekts im menschlichen Immunsystem hin, der die Entwicklung der Krankheit nach Exposition gegenüber einem provozierenden Faktor auslöst. Diese Faktoren umfassen:

  • Verletzungen (Blutergüsse, Verstauchungen, Frakturen).
  • Unterkühlung.
  • Neurologische Erkrankungen.
  • Stoffwechselerkrankung.
  • Bakterielle Infektionen.
  • Mangel an Vitaminen im Körper.
  • Komplikationen nach ARVI.

Wissenschaftler schlagen vor, dass Arthritis eine Erbkrankheit sein kann und Kinder, deren Eltern diese Pathologie bereits hatten, gefährdet sind. In seltenen Fällen kann es nach einer Impfung oder der Einnahme einiger wirksamer Medikamente zu einer Entzündung der Gelenke kommen.

Einstufung

Im ICD wird diese Pathologie durch den Buchstaben M angezeigt, und ihre Klassifizierung ist in mehrere Blöcke unterteilt. Arthritis kann sein:

  • Ansteckend. Wird auch als reaktiv bezeichnet. Der Entzündungsprozess wird durch eine frühere Infektion ausgelöst, beispielsweise durch den Darm. Am häufigsten wird diese Art bei Kindern unter 6 Jahren im Hüftgelenk diagnostiziert..
  • Nachimpfung. Das Auftreten der Krankheit ist mit einer pathologischen Reaktion des Körpers auf die Bestandteile des Impfstoffs verbunden..
  • Rheumatoide Die am häufigsten diagnostizierte Form der Arthritis bei pädiatrischen Patienten. Es verläuft in artikulär-viszeraler oder artikulärer Form.
  • Jugendlicher (Jugendlicher, Kinder) Idiopath. Es tritt bei Kindern unter 16 Jahren aufgrund von Autoimmunreaktionen des Körpers auf (ein Zustand, bei dem spezielle Substanzen gebildet werden, die die Gelenkmembran zerstören)..
  • Viral. Eine Viruserkrankung wie Hepatitis oder Röteln wird zu einem provozierenden Faktor für das Auftreten dieser Art..

Die Krankheit wird auch in Abhängigkeit davon aufgeteilt, wie viele Gelenke betroffen sind:

  • Monoarthritis, bei der nur ein Gelenk betroffen ist (meistens groß, z. B. Hüfte).
  • Polyarthritis, bei der zwei oder mehr Gelenke gleichzeitig betroffen sind.

Symptome

Die Symptomatik der Arthritis im Anfangsstadium ist ziemlich beseitigt. Meistens nehmen die Krankheitssymptome allmählich zu und werden möglicherweise zunächst nicht bemerkt (leichte Taubheit des Gelenks, Gefühl einer leichten Schwellung). Dies gilt insbesondere für kleine Kinder und Kleinkinder, da Babys nicht angeben können, dass sie besorgt sind.

Sind üblich

Es ist ziemlich schwierig, Arthritis bei einem Baby zu erkennen, da die Symptome vielen anderen Krankheiten ähnlich sind. Es kann in solchen Manifestationen wie Schwäche, Temperatursprüngen, Stimmungsschwankungen und Appetitlosigkeit bei einem Kind (ausgeprägter im Säuglingsalter) ausgedrückt werden. Vor dem Hintergrund eines allgemeinen Unwohlseins können manchmal Übelkeit und verärgerter Stuhl beobachtet werden..

Klinisch

Die ausgeprägtesten Symptome im akuten Stadium der Krankheit:

  • Plötzliche Verschlechterung des Wohlbefindens.
  • Gelenkschmerzen und Schwellungen. In einigen Fällen können diese Symptome nach dem Stadium der Exazerbation auftreten..
  • Plötzliche Temperatursprünge. Die höchsten Raten werden morgens und abends beobachtet..
  • Das Auftreten einer Vergiftung mit Übelkeit und Kopfschmerzen.
  • Vergrößerte Lymphknoten und Organe: Leber, Milz.
  • Das akute Stadium des Rheuma kann durch eine Verletzung des Verdauungstrakts gekennzeichnet sein.
  • Für bestimmte Arten von Rheuma ist das Auftreten von Atemnot und Schmerzen im Herzen charakteristisch. Gleichzeitig ist im Herzrhythmus ein Geräusch zu hören, und das Nasolabialdreieck wird blau.
  • Beeinträchtigte Motorik, neurologische Störungen.
  • Hautausschläge in Form eines ringförmigen Ausschlags können akute rheumatoide Arthritis hervorrufen.

Eine Blutuntersuchung zeigt in diesem Fall einen signifikanten Anstieg der ESR, der Lymphozyten und anderer Komponenten, und C-reaktive Proteine ​​werden in der Biochemie gefunden.

Gelenk

Pathologische Prozesse in den Gelenken manifestieren sich nicht immer sofort: In einigen Fällen werden sie nach dem akuten Stadium ausgeprägt und fehlen manchmal sogar vollständig. Bevor Veränderungen in den Gelenken erkennbar werden, kann die Entwicklung einer Pathologie durch das charakteristische Verhalten des Kindes vermutet werden:

  • Betrifft in regelmäßigen Abständen einen wunden Punkt, reibt ihn.
  • Ich versuche, körperliche Aktivität zu vermeiden..
  • Hinken.
  • Der Versuch, die Unbeweglichkeit des erkrankten Gelenks aufrechtzuerhalten (streckt den Arm nicht, beugt das Knie nicht).
  • Hält ein krankes Glied vom Schlaf fern.

Infektiöse Arthritis

Bei dieser Sorte entwickeln sich Gelenkmanifestationen sofort, ziemlich ausgeprägt. Sie werden fast immer gleichzeitig mit den Symptomen der Krankheit beobachtet, die die Entwicklung der Krankheit provozierten. Hüft-, Knie- und Schultergelenke sind häufiger betroffen, und manchmal sind entzündliche Prozesse an Knöchel, Hand oder Fuß möglich. Die folgenden Manifestationen werden notiert:

  • Schwellung.
  • Rötung.
  • Wechselnde Schmerzen in gepaarten Gelenken.

Rheumatoide Arthritis

Bei Kindern betrifft nicht-knotige Arthritis am häufigsten symmetrisch kleine Gelenke an den Füßen oder Händen. Manchmal gibt es entzündliche Prozesse der Hüft- und Kniegelenke. In seltenen Fällen sind unspezifische Lokalisationen möglich, beispielsweise die Schläfen- oder Kieferregion, die Halsregion.

Rheuma

Rheuma betrifft am häufigsten die Mittelgelenke. In diesem Fall sind Schmerzen und andere unangenehme Empfindungen vorübergehend: Manifestationen beginnen und enden plötzlich. Schwellungen und Rötungen der Haut sind möglicherweise nicht signifikant.

Am gefährlichsten sind rheumatische und juvenile Arthritis. Rheumatoide Arthritis entwickelt sich schnell zu einem chronischen Stadium, das andere Organe betrifft. Dies kann führen zu:

  • Herzinsuffizienz.
  • Bindehautentzündung.
  • hämaphagozytisches Syndrom.
  • Polyserositis (Entzündung der Membranen der Lunge, des Herzens, der Blutgefäße).

Rheuma kann zu einer Verformung der Herzklappen führen, die anschließend zu Kardiosklerose führt.

Es verursacht auch solche gefährlichen Komplikationen:

  • Gestörte Durchblutung.
  • Nervenchorea.
  • Verschiedene Nierenerkrankungen.
  • Hautausschlag.

Rheuma ist durch häufige Rückfälle gekennzeichnet, die zu einem immer schwereren Verlauf dieser Erkrankungen führen..

Neuroarthritische Diathese

Die neuroarthritische Diathese ist eine Abnormalität des Nervensystems, die durch einen gestörten Purinstoffwechsel und die anschließende Bildung von Harnsäure verursacht wird. Ein solches pathologisches Syndrom kann die Entwicklung von Krankheiten provozieren:

Die Krankheit ist ziemlich selten (etwa 5% der Patienten), hat aber in letzter Zeit tendenziell zugenommen..

Diagnosemethoden

Es ist unmöglich, Arthritis bei Kindern nur symptomatisch zu diagnostizieren: Eine gründliche Untersuchung der entzündeten Gelenke ist erforderlich. Um eine wirksame Therapie zu verschreiben, sollte die genaue Ursache der Pathologie ermittelt werden. Um die Diagnose zu bestätigen, werden die folgenden Verfahren durchgeführt:

Röntgen der Knie

  • MRT.
  • Ultraschalluntersuchung.
  • Gelenkpunktion.
  • CT (Computertomographie).
  • Röntgenuntersuchung.
  • Arthroskopie.
  • Gemeinsame Biopsie.
  • Gelenkflüssigkeitstest.
  • Blutbiochemie und allgemeine Analyse.
  • Lymphanalyse.

In besonderen Fällen ist ein Elektrokardiogramm oder eine Ultraschalluntersuchung bestimmter Organe angezeigt..

Prinzipien der Behandlung einer Krankheit

Die Behandlung von Arthritis bei Kindern ist immer komplex. Alle Medikamente und Verfahren werden vom behandelnden Arzt anhand der Ergebnisse der Studie ausgewählt: In jedem Fall kann das Schema unterschiedlich sein. Es ist wichtig, nicht nur die Grundursache der Krankheit und ihre Manifestationen zu bekämpfen, sondern auch die Gelenke mit Hilfe therapeutischer Übungen zu stärken. Als Therapie verwenden:

  • Entzündungshemmende Medikamente.
  • Physiotherapie.
  • Eine Diät, die kalzium- und vitaminreiche Lebensmittel enthält.
  • Glukokortikosteroide.
  • Therapeutische Gymnastik.
  • Volksmedizin.

In besonderen Fällen ist eine Schienung oder Operation angezeigt..

Medikamente

Die medikamentöse Therapie sollte Medikamente umfassen, die nicht nur die Symptome lindern (entzündungshemmende Medikamente), sondern auch die Ursache der Krankheit beseitigen (antibakterielle Medikamente). Besondere Aufmerksamkeit sollte der pathogenetischen Therapie gewidmet werden, die zur Korrektur physiologischer und biochemischer Prozesse im Körper des Kindes (Glukokortikoide, Immunmodulatoren) verschrieben wird..

Die symptomatische Therapie kann Folgendes umfassen:

  • Indomethacin. Nichtsteroidales Schmerzmittel. Es wirkt fiebersenkend. Verbessert die Beweglichkeit der Gelenke und lindert Schwellungen und Entzündungen.
  • Naproxen. Nichtsteroidales entzündungshemmendes Medikament zur Behandlung von juveniler und rheumatoider Arthritis.
  • Acetylsalicylsäure. Wirksames Mittel mit analgetischer, fiebersenkender Wirkung. Lindert Entzündungen. Bei Blutungsstörungen wird es mit Vorsicht verschrieben..

Physiotherapie

Die Physiotherapie beschleunigt den Prozess der Gelenkwiederherstellung erheblich und wird zusammen mit der Hauptmedikamentbehandlung verschrieben. Führen Sie solche Verfahren durch:

  • Elektrophorese.
  • Exposition gegenüber Magnetfeldern.
  • Ultraschallbelastung.

Die Behandlung erfolgt mit täglichen Besuchen im Physiotherapieraum..

Massage

Massage ist in Remission angezeigt, da ihre Wirkung auf die Erhaltung gesunder Gelenke abzielt. Der stimulierende Druck wird nur an schmerzhaften Stellen ausgeübt, und der Eingriff selbst sollte nicht länger als eine halbe Stunde dauern. Massage hilft:

  • Schmerzen und Schwellungen reduzieren.
  • Prävention von Muskelatrophie.
  • Verbessern Sie die Beweglichkeit der Gelenke.
  • Stellen Sie die Durchblutung wieder her und erhöhen Sie den Gefäßtonus.
  • Ansammlung von überschüssiger Gelenkflüssigkeit.

Das Verfahren sollte von einem Spezialisten durchgeführt werden..

Ethnowissenschaften

Die traditionelle Medizin hat sich ebenfalls bewährt, ihre Anwendung muss jedoch vom behandelnden Arzt genehmigt werden. Tonkompressen oder Senfpflaster zum Erwärmen von Fugen gelten als am effektivsten. Nadelbäder wirken entspannend und beruhigend. Warme Distelwickel sind ebenfalls hilfreich..

BezOkov empfiehlt: Tipps für Eltern

Einfache Tipps erleichtern den Krankheitsverlauf und verhindern eine Verschlimmerung:

  • Befolgen Sie eine Diät. Das Menü sollte frisches Gemüse und Obst, Müsli, Seefisch enthalten. Es ist besonders wichtig, Lebensmittel zu essen, die reich an Vitamin D und Kalzium sind. Minimieren Sie Gebäck, Süßigkeiten und Fleischspezialitäten sowie Gerichte mit vielen Konservierungsstoffen und Farbstoffen.
  • Machen Sie therapeutische Übungen. Von Ihrem Arzt abgestimmte Übungen verbessern die Gesundheit der Gelenke erheblich.
  • Lauf mehr. Das Kind muss aktiv sein: Tägliche Spaziergänge wirken sich positiv auf seine Gesundheit aus.
  • Stärkung des Immunsystems. Stellen Sie Ihr Kind in den Pool, duschen Sie kontrastreich und fördern Sie die körperliche Aktivität.
  • Je nach Wetterlage tragen. Lassen Sie das Kind nicht kalt werden, aber verwirren Sie es nicht: Nasse Unterwäsche sollte sofort gewechselt werden.
  • Achte auf deine Gesundheit. Bei den ersten Symptomen einer Verschlimmerung der Krankheit sollten Sie sofort einen Arzt konsultieren.

Verhütung

Die beste Prävention der Verschlimmerung von Arthritis bei Kindern ist die Aufrechterhaltung der Immunität. Eltern sollten den Gesundheitszustand des Kindes sorgfältig überwachen und anhaltende Krankheiten verhindern. Es ist besonders wichtig, die Immunität des Babys bei saisonalen Erkältungen aufrechtzuerhalten: Eine unbehandelte laufende Nase oder Husten können die Gesundheit beeinträchtigen.

In der warmen Jahreszeit wird empfohlen, das Kind in ein Sanatorium oder ein Kindererholungslager zu schicken. Ein Ausflug ans Meer ist auch für das Baby nützlich: Das südliche Klima und das Salzwasser wirken sich positiv auf den Allgemeinzustand aus.

Arthritis bei Kindern

Arthritis bei Kindern ist eine ätiologisch vielfältige Gruppe von rheumatischen Erkrankungen, die bei entzündlichen Läsionen aller Gelenkelemente auftreten. Arthritis bei Kindern äußert sich in lokalen Veränderungen (Rötung, Schwellung, Schmerzen, Einschränkung der Beweglichkeit eines schmerzenden Gelenks) und allgemeinen Symptomen (Fieber, Ablehnung von Spielen im Freien, Schwäche, Stimmungsschwankungen eines Kindes). Die Diagnose von Arthritis bei Kindern wird anhand von Krankengeschichte, Labortests, Ultraschall, Radiographie, CT, MRT der Gelenke gestellt. Die Behandlung von Arthritis bei Kindern umfasst medikamentöse Therapie, Physiotherapie, Physiotherapie, Massage und vorübergehende Immobilisierung der Gelenke.

Allgemeine Information

Das Konzept der „Arthritis bei Kindern“ kombiniert Krankheiten unterschiedlichen Ursprungs und Verlaufs, die beim Gelenksyndrom auftreten und im Kindesalter auftreten. In der Pädiatrie und pädiatrischen Rheumatologie wird Arthritis bei jedem tausendsten Kind festgestellt. Die Bedeutung der Untersuchung des Problems der Arthritis bei Kindern wird durch ihre soziale Bedeutung bestimmt, nämlich den hohen Grad an Behinderung junger Patienten, die infolge der Krankheit häufig ihre grundlegenden Selbstpflegefunktionen verlieren und nicht auf die Hilfe von Erwachsenen verzichten können.

Einstufung

Die häufigsten Formen von Arthritis bei Kindern sind: rheumatoide Arthritis, juvenile rheumatoide Arthritis, juvenile ankylosierende Spondylitis, reaktive Arthritis und Arthritis im Zusammenhang mit Infektionen.

Rheumatoide Arthritis ist eine der Manifestationen von Rheuma bei Kindern (zusammen mit rheumatischer Herzkrankheit, kleiner Chorea, ringförmigem Erythem, rheumatischen Knötchen) und ist ätiologisch mit einer Streptokokkeninfektion (Mandelentzündung, Scharlach, Pharyngitis) verbunden..

Juvenile rheumatoide Arthritis ist gekennzeichnet durch chronisch entzündliche Gelenkschäden unbekannter Ätiologie; tritt bei Kindern unter 16 Jahren auf; hat einen stetig fortschreitenden Kurs; manchmal begleitet von der Beteiligung innerer Organe. Rheumatoide Arthritis bei Kindern kann in Gelenkform (wie Monoarthritis, Oligoarthritis oder Polyarthritis) oder systemischer (artikulär-viszeraler) Form mit Schädigung des Herzens, der Lunge, des retikuloendothelialen Systems, mit Vaskulitis, Polyserositis, Uveitis usw. auftreten..

Juvenile ankylosierende Spondylitis (ankylosierende Spondylitis) tritt bei chronischen Entzündungen der Wirbelsäule und der peripheren Gelenke auf. In 10-25% der Fälle tritt die Krankheit im Kindesalter auf.

Reaktive Arthritis bei Kindern ist eine Gruppe von aseptisch entzündlichen Gelenkerkrankungen, die sich infolge einer extraartikulären Infektion entwickeln. Reaktive Arthritis bei Kindern umfasst postenterokolitische und urogenitale Arthritis. Einige Autoren führen das Reiter-Syndrom auf reaktive Arthritis zurück..

Infektiöse Arthritis bei Kindern umfasst Gelenksyndrome, die sich infolge von viralen, bakteriellen, pilzlichen, parasitären Infektionen und Lyme-Borreliose entwickelt haben. Bei infektiöser Arthritis dringen Krankheitserreger infolge von Manipulationen oder Verletzungen mit dem Fluss von Lymphe und Blut direkt in die Gelenkhöhle ein..

Ursachen

Die Ätiologie der juvenilen rheumatoiden Arthritis ist nicht genau bekannt. Zu den Ursachen dieser Arthritis bei Kindern zählen eine familienvererbte Veranlagung sowie der Einfluss verschiedener exogener Faktoren (virale und bakterielle Infektionen, Gelenkverletzungen, Proteinpräparate usw.). In Reaktion auf äußere Einflüsse werden im Körper des Kindes IgGs gebildet, die vom Immunsystem als Autoantigene wahrgenommen werden, was mit der Produktion von Antikörpern (Anti-IgG) einhergeht. Bei der Wechselwirkung mit einem Autoantigen bilden Antikörper Immunkomplexe, die die Synovialmembran des Gelenks und anderer Gewebe schädigen. Infolge einer komplexen und unzureichenden Immunantwort entwickelt sich eine chronisch fortschreitende Gelenkerkrankung - juvenile rheumatoide Arthritis.

Die juvenile ankylosierende Spondylitis ist eine multifaktorielle Erkrankung, bei deren Entwicklung eine erbliche Veranlagung für Infektionserreger (Klebsiella und andere Enterobakterien) eine große Rolle spielt..

Postenterokolitische reaktive Arthritis bei Kindern ist mit einer Darminfektion verbunden: Yersiniose, Salmonellose, Ruhr. Urogenitale reaktive Arthritis ist normalerweise das Ergebnis einer Urogenitalinfektion (Urethritis, Blasenentzündung), die durch Chlamydien oder Ureaplasma verursacht wird.

Infektiöse Arthritis bei Kindern kann ätiologisch mit einer Virusinfektion (Röteln, Adenovirusinfektion, Mumps, Influenza, Virushepatitis), Impfung, einer nasopharyngealen Infektion der Streptokokken-Ätiologie (chronische Mandelentzündung, Sinusitis, Pharyngitis), Tuberkulose, Gonorrhoe, Hautinfektionen (Mykose, Gonorrhoe, Infektionen) verbunden sein Dermatitis) usw. Das Auftreten von Arthritis bei Kindern wird durch widrige soziale Bedingungen (unhygienische Bedingungen, Feuchtigkeit im Raum), häufige Unterkühlung, Sonneneinstrahlung, geschwächte Immunität gefördert.

Symptome von Arthritis bei Kindern

Juvenile rheumatoide Arthritis

Bei der Gelenkform der Arthritis bei einem Kind können ein oder mehrere Gelenke (häufig symmetrisch) betroffen sein, was mit Schmerzen, Schwellungen und Hyperämie einhergeht. Normalerweise sind große Gelenke (Knie, Knöchel, Handgelenk) am pathologischen Prozess beteiligt, kleinere Gelenke der Beine und Hände (Interphalangeal, Metatarsophalangeal) leiden weniger wahrscheinlich. Es gibt morgendliche Steifheit in den Gelenken, eine Veränderung des Gangs; Kinder unter 2 Jahren können ganz aufhören zu laufen.

Bei akuter Arthritis bei Kindern kann die Körpertemperatur auf 38-39 ° C ansteigen. Die Gelenkform der Arthritis bei Kindern tritt häufig mit Uveitis, Lymphadenopathie, einem polymorphen Hautausschlag, einer vergrößerten Leber und Milz auf.

Die artikulär-viszerale (systemische) Form der Arthritis bei Kindern ist gekennzeichnet durch Arthralgie, Lymphadenopathie, anhaltendes hohes Fieber, polymorphen allergischen Ausschlag und Hepatosplenomegalie. Myokarditis, Polyserositis (Perikarditis, Pleuritis), Anämie sind charakteristisch.

Das Fortschreiten der Arthritis bei Kindern führt zur Entwicklung einer anhaltenden Verformung der Gelenke, einer teilweisen oder vollständigen Einschränkung der Mobilität, einer Amyloidose des Herzens, der Nieren, der Leber und des Darms. 25% der Kinder mit juveniler rheumatoider Arthritis werden behindert.

Juvenile ankylosierende Spondylitis

Zu den Symptomen gehören Gelenksyndrom, extraartikuläre und allgemeine Manifestationen. Gelenkschäden bei dieser Art von Arthritis bei Kindern werden durch Mono- oder Oligoarthritis dargestellt, hauptsächlich an den Gelenken der Beine; ist asymmetrisch. Am häufigsten betrifft die Krankheit die Kniegelenke, Mittelfußgelenke, Metatarsophalangealgelenke des ersten Zehs; seltener Hüft- und Sprunggelenke, Gelenke der oberen Extremitäten, Sternoklavikular-, Sternokostal- und Schamgelenke. Charakterisiert durch die Entwicklung von Enthesopathien, Achillobursitis, Starrheit der Wirbelsäule, Sakroileitis.

Von den extraartikulären Symptomen der Spondylitis ankylosans sind Uveitis, Aorteninsuffizienz, Nephropathie und sekundäre Nierenamyloidose häufig.

Die Ursache für eine Behinderung in einem höheren Alter ist eine Ankylose der Zwischenwirbelgelenke und eine Schädigung der Hüftgelenke.

Reaktive Arthritis bei Kindern

Reaktive Arthritis bei Kindern entwickelt sich 1-3 Wochen nach einer Darm- oder Urogenitalinfektion. Gelenkmanifestationen sind durch Mono- oder Oligoarthritis gekennzeichnet: Schwellung der Gelenke, durch Bewegung verstärkte Schmerzen, Verfärbung der Haut über den Gelenken (Hyperämie oder Zyanose). Vielleicht die Entwicklung von Enthesopathien, Schleimbeutelentzündung, Tenosynovitis.

Reaktive Arthritis bei Kindern weist neben Gelenkschäden zahlreiche extraartikuläre Manifestationen auf: Augenschäden (Bindehautentzündung, Iritis, Iridozyklitis), Mundschleimhaut (Glossitis, Schleimhauterosion), Geschlechtsorgane (Balanitis, Balanoposthitis), Hautveränderungen (Erythema nodosum), Herzschaden (Perikarditis, Myokarditis, Aortitis, Extrasystole, AV-Blockade).

Häufige Manifestationen von reaktiver Arthritis bei Kindern sind Fieber, periphere Lymphadenopathie, Muskelschwund und Anämie.

Reaktive Arthritis bei Kindern entwickelt sich in den meisten Fällen vollständig umgekehrt. Bei einem langen oder chronischen Verlauf ist jedoch die Entwicklung von Amyloidose, Glomerulonephritis und Polyneuritis möglich.

Infektiöse Arthritis bei Kindern

Bei Arthritis einer bakteriellen Ätiologie entwickeln sich die Symptome bei Kindern stark. Gleichzeitig leidet der Allgemeinzustand des Kindes spürbar: Fieber, Kopfschmerzen, Schwäche, Appetitlosigkeit kommen zum Ausdruck. Zu den lokalen Veränderungen gehören eine Zunahme des Volumens des betroffenen Gelenks, eine Hautrötung und ein lokaler Temperaturanstieg, Schmerzen im Gelenkbereich in Ruhe und eine starke Zunahme während der Bewegung sowie eine erzwungene Position der Gliedmaßen, die Schmerzen lindert.

Der Verlauf der viralen Arthritis bei Kindern ist flüchtig (1-2 Wochen) und in der Regel vollständig reversibel.

Tuberkulöse Arthritis tritt bei Kindern vor dem Hintergrund von leichtem Fieber und Vergiftungen auf. häufiger in Form von Monoarthritis mit der Niederlage eines großen Gelenks oder Spondylitis. Charakteristisch ist die Blässe der Haut über dem betroffenen Gelenk („blasser Tumor“), die Bildung von Fisteln unter Freisetzung weißer Fallmassen.

Diagnose

Aufgrund des polysymptomatischen Verlaufs der Arthritis bei Kindern sind viele Spezialisten an der Diagnose der Krankheit beteiligt: ​​Kinderarzt, pädiatrischer Rheumatologe, pädiatrischer Augenarzt, pädiatrischer Dermatologe usw. Bei der Erfassung einer Anamnese wird das Verhältnis der Arthritis bei Kindern mit Rheuma, bakteriellen und viralen Infektionen sowie der klinische Verlauf berücksichtigt.

Die Grundlage für die instrumentelle Diagnose von Arthritis bei Kindern ist Ultraschall der Gelenke, Radiographie, CT oder MRT der Gelenke und der Wirbelsäule. Die charakteristischsten Merkmale von Arthritis bei Kindern sind Verengung der Gelenkräume, Gelenkankylose, Knochenerosion, Anzeichen von Osteoporose, Erguss in den Gelenken.

Um die Ätiologie der Arthritis bei Kindern zu klären, werden Labortests durchgeführt: Bestimmung von ASL-O, Rheumafaktor, CRP, antinukleären Antikörpern, IgG, IgM, IgA, Komplement; PCR- und ELISA-Nachweis von Chlamydien, Mykoplasmen, Ureaplasma usw.; bakteriologische Untersuchung von Kot und Urin; immunogenetische Untersuchung. Eine wichtige Rolle bei der Differentialdiagnose von Arthritis bei Kindern spielt die diagnostische Punktion des Gelenks, die Untersuchung der Synovialflüssigkeit und die Synovialbiopsie.

Die tuberkulöse Arthritis bei Kindern wird anhand einer Anamnese, einer Röntgenaufnahme des Brustkorbs, Informationen zur BCG-Impfung und den Ergebnissen der Mantoux-Reaktion diagnostiziert. Um Herzschäden auszuschließen, wird ein EKG, eine Echokardiographie, verschrieben.

Behandlung von Arthritis bei Kindern

Die kombinierte Therapie von juveniler rheumatoider Arthritis und Spondylitis ankylosans bei Kindern umfasst Kurse in medikamentöser Behandlung, Physiotherapie, Massage, Bewegungstherapie und Mechanotherapie. Während Exazerbationsperioden werden NSAIDs, Glukokortikoide (einschließlich Impulstherapie mit Methylprednisolon), Immunsuppressiva und biologische Wirkstoffe verschrieben. Die topische Behandlung von Arthritis bei Kindern umfasst die intraartikuläre Verabreichung von Arzneimitteln, die vorübergehende Immobilisierung der Gelenke und das Tragen eines Korsetts.

Der Ansatz zur Behandlung von reaktiver und infektiöser Arthritis bei Kindern beinhaltet die Durchführung einer etiotropen, pathogenetischen und symptomatischen Therapie. Es werden speziell ausgewählte antibakterielle Arzneimittel, Immunmodulatoren, NSAIDs und Glukokortikoide verwendet. Die Behandlung der tuberkulösen Arthritis bei Kindern wird unter Beteiligung eines pädiatrischen TB-Spezialisten unter Verwendung von Anti-TB-Medikamenten durchgeführt.

Für alle Arten von Arthritis bei Kindern sind Radfahren, Schwimmen, Kinesiotherapie, Balneotherapie und Spa-Behandlung nützlich.

Kinderarthritis - Es kann ernst sein

Kinderarthritis - Es kann ernst sein

Arthritis wählt ihre Opfer nicht aus und kann sowohl einen Erwachsenen als auch einen sehr kleinen betreffen. Die Meinung, dass Gelenkerkrankungen im Alter eine natürliche Belastung darstellen, ist völlig falsch. Viele ihrer Arten bevorzugen nur die Gelenke des Kindes. Arthritis bei Kindern und Erwachsenen unterscheidet sich jedoch etwas voneinander..

Ursachen und Arten von Arthritis bei Kindern

Bei Kindern sind die folgenden Faktoren die Grundlage für entzündliche Gelenkerkrankungen:

  • immun,
  • ansteckend,
  • allergisch,
  • erblich,
  • angeboren.

Osteoarthritis (degenerativ-dystrophischer und gleichzeitig entzündlicher Prozess in den Gelenken) tritt bei Kindern äußerst selten und aufgrund chronischer entzündlicher Prozesse oder angeborener Dysplasien auf.

Säuglingsarthritis entwickelt sich auch selten aufgrund eines Traumas aufgrund der hohen Regenerationsfähigkeit von Weich- und Knochengewebe in einem frühen Alter..

Für Erwachsene charakteristischer:

  • degenerative Formen;
  • traumatischer Ursprung;
  • aufgrund chronischer Infektionsprozesse;
  • sportliche oder berufliche Aktivitäten;
  • Ein Lebensstil, der inmitten von ständigem Stress, Unterkühlung, Erkältungen und Stresssituationen verläuft.

Es gibt folgende Arten und Arten von Arthritis bei Kindern:

  • Rheumatoide (jugendliche)
  • Ansteckend
  • Reaktiv
  • Rheumatisch

In dieser Gruppe gehört reaktive Arthritis zu den Arten von infektiöser und rheumatischer Arthritis, obwohl sie durch eine Streptokokkeninfektion verursacht wird, in ihren Erscheinungsformen und ihrem Namen eher rheumatoide.

Reaktive Arthritis wird oft als Reiter-Syndrom bezeichnet und unterstreicht die charakteristische Triade der Symptome (Gelenk, Urogenital und Okular)..

Rheumatoide Arthritis ist besser bekannt als Rheuma, dessen Hauptsymptom die rheumatische Herzkrankheit ist..

Nicht alle modernen medizinischen Klassifikationen weisen eine reaktive und infektiöse Arthritis auf, und viele Ärzte führen Rheuma auch auf veraltete Konzepte zurück..

Häufige Symptome von Arthritis bei Kindern

Arthritis kann sich bereits im Säuglingsalter entwickeln, insbesondere bei künstlich ungeschützten Kindern.

Es ist schwierig, die heimtückischen Symptome der Mutterkrankheit bei Kinderkrankheiten zu lösen: Fast alle von ihnen gehen mit Fieber, Übelkeit, Schwäche, Nahrungsverweigerung, erhöhter Stimmungsschwankungen und Tränenfluss einher.

So kann sich akute Arthritis positionieren..

Klinische Symptome einer akuten Arthritis

Bei akuter Arthritis sind folgende Symptome möglich:

  • eine starke Verschlechterung des Wohlbefindens (das Kind weint und schläft nicht);
  • krampfhafte Temperatur mit einem Anstieg der Nacht- und Morgenstunden;
  • Anzeichen einer Vergiftung sind mit Kopfschmerzen, Erbrechen möglich;
  • Lymphknoten, Leber und Milz vergrößert (rheumatoide Symptome)
  • im Blut der Überschuss an akzeptablen Werten von ESR, Lymphozyten, Blutplättchen und weißen Blutkörperchen;
  • bei rheumatoider Arthritis - eine biochemische Analyse zeigt ein C-reaktives Protein;
  • In anderen Fällen können Schmerzen und Schwellungen in den Gelenken beobachtet werden - Gelenksymptome treten nach einer Exazerbation auf;
  • Ein Anfall von akutem Rheuma kann mit Bauchschmerzen, Übelkeit und Störungen einhergehen.
  • Herzschmerz, Herzgeräusch, bläuliches Nasolabialdreieck, Atemnot - Symptome, die für Rheuma und manchmal rheumatoide Arthritis charakteristisch sind;
  • möglich, insbesondere bei Rheuma, nervösen und motorischen Störungen;
  • akute rheumatoide Arthritis führt häufig zu einer Hautreaktion in Form eines ringförmigen oder kleinen Ausschlags;

Auf dem Foto - ein rheumatoider Ausschlag:

Organschäden bei Arthritis bei Kindern

Die gefährlichste Arthritis im Kindesalter ist jugendlich (rheumatoide) und rheumatisch.

Juvenile Arthritis verursacht systemische Organschäden, wird meist chronisch und führt zu einer frühen Behinderung..

Chronische rheumatoide Arthritis bei Kindern führt zu:

  • zu Polyserositis (Entzündung des Herzens, der Lunge, der Aderhaut);
  • Herz- und Lungenversagen;
  • Bindehautentzündung;
  • Anreicherung von Proteinen und Polysacchariden in den Weichteilen und Entwicklung von Amyloidose;
  • hämaphagozytisches Syndrom - schwerwiegende Veränderungen im Blut eines bösartigen Typs mit schlechter Prognose.

Rheuma betrifft fast alle Herzklappen und führt im späten Stadium zu Missbildungen und Kardiosklerose - dies sind die schwerwiegendsten Folgen. Diese Krankheit ist mit häufigen Rückfällen verbunden, wobei jede neue Krankheit zerstörerischer wird.

Andere Komplikationen bei Rheuma:

  • gestörte Durchblutung;
  • nervöse Chorea;
  • Nierenerkrankung
  • Hautirritationen.

Gelenksymptome bei Kindern

Nicht alle Arten von Arthritis treten sofort an den Gelenken auf:

Erstens kann die Krankheit andere Organe betreffen, und Gelenksymptome treten später auf oder können bei einer latenten oder trägen Form wie Rheuma ganz fehlen.

Wenn das Kind noch so klein ist, dass es nicht erklären kann, wo es weh tut, können Sie dies anhand von Zeichen herausfinden:

  • er berührt oft seine Hand oder reibt eine wunde Stelle;
  • lehnt aktive Spiele und Spaziergänge ab, sitzt mehr;
  • humpelt beim Gehen;
  • beugt keinen Arm oder Bein;
  • In einem Traum wird das Glied auf der betroffenen Seite beiseite gelegt.

Gelenkschäden bei infektiöser Arthritis

Gelenkmanifestationen mit einer infektiösen Form sind normalerweise fulminant flüchtig und werden gleichzeitig mit anderen klinischen Symptomen (z. B. Symptomen von Mandelentzündung, Bronchitis, Scharlach) beobachtet:

  • Gelenke sind sowohl von der Mitte (Knie, Schulter, Handgelenk) als auch von der großen Hüfte betroffen, und auch kleine Gelenkläsionen (Knöchel, Fuß, Hand) sind möglich.
  • Der Gelenkbereich kann anschwellen und die Haut darüber wird rot.
  • Der Schmerz kann sich von einem Gelenk zum anderen bewegen und verschwindet mit einer Antibiotikabehandlung.

Gelenkmanifestationen bei rheumatoider Arthritis

Häufiger handelt es sich um eine symmetrische Läsion kleiner Gelenke der Hände und Füße eines nicht knotigen Typs

Spezifische, für Erwachsene ungewöhnliche Lokalisierungsfälle sind möglich:

  • Knie, Hüftgelenke;
  • Gelenke der Hals-, Kiefer- und Schläfenregion.

Auf dem Foto: Knieschaden

Juvenile rheumatoide Arthritis beeinträchtigt den gesamten Bewegungsapparat des Kindes und führt zu Wachstumsstörungen und asymmetrischen Gliedmaßen.

Symptome von Arthritis bei Rheuma

  • Bei Rheuma treten Gelenkmanifestationen während Anfällen auf und vergehen normalerweise unmittelbar danach.
  • Schmerzen und klinische Manifestationen in Form von Schwellung und Rötung können nicht ausgedrückt werden.
  • Die Mittelgelenke sind häufiger betroffen.

Behandlung von Arthritis bei Kindern

Die Bestimmung von Arthritis bei kleinen Kindern ist äußerst schwierig. Normalerweise nehmen sie ihn wegen Erkältungen und beginnen sofort mit der Behandlung.

Wenn Ihr Kind häufig an Mandelentzündung oder anderen akuten bakteriellen oder viralen Erkrankungen leidet und gleichzeitig Beine oder Arme, Herz, Bauch und Rückenschmerzen hat, sollte es sofort zu einem Rheumatologen gebracht werden.

Diagnose von Arthritis bei Kindern

Die Diagnose von Arthritis ist schwierig: Um dies zu bestätigen, benötigen Sie möglicherweise komplexe Labortests und instrumentelle Untersuchungen:

  • Allgemeine, biochemische und bakteriologische Blutuntersuchungen.
  • Röntgen, CT (MRT), EKG, Endoskopie usw..
  • Eine Primärinspektion mit einer Reihe von Tests ist ebenfalls sehr wichtig..

Medikamente zur Behandlung

Alle Arten von Arthritis erfordern eine komplexe komplexe Behandlung:

  • Entzündungshemmende Medikamente in Form von NSAIDs oder Hormonen in der akuten Phase:
  • Grundlegende Mittel zur Langzeitanwendung, kombinierte und immunsuppressive Wirkung.

Wenn sie unwirksam sind, greifen Sie auf die Behandlung mit biologischen und gentechnischen Arzneimitteln zurück.

Beispielsweise haben sie bei juveniler Arthritis kürzlich auf die Behandlung mit dem monoklonalen Medikament Tocilizumab zurückgegriffen, wenn der Verlauf der Behandlung mit Methotrexat oder Sulfasalazin nicht zu greifbaren Ergebnissen führte..

Die hormonelle Behandlung von Kindern mit Prednison und anderen Glukokortikosteroiden muss sehr sorgfältig angegangen werden, wobei das Itsenko-Cushing-Syndrom, Fettleibigkeit und andere Folgen zu berücksichtigen sind.

Rheuma bei Kindern erfordert eine obligatorische stationäre Behandlung.

  • Bei Rheuma werden zur Linderung von Entzündungen traditionell Aspirin, Amidopyrin und Natriumsalicylat in der ersten Stufe eingesetzt.
  • Da Rheuma durch eine hämolytische Streptokokkeninfektion hervorgerufen wird, werden auch Penicillin-Antibiotika verschrieben:
    • im ersten Stadium - Penicillin
    • am zweiten und zur Vorbeugung von Rückfällen - Bicillin-5.

Unter Hinweis auf die ständige Selbstmedikation mit Aspirin ist zu warnen, dass seine Anwendung in der Pädiatrie gerade mit Rheuma gerechtfertigt ist. In anderen Fällen empfehlen Ärzte es nicht als entzündungshemmend und fiebersenkend für Kinder.

Zu Beginn der Krankheit eines Kindes ist immer noch nicht klar, was Arthritis verursacht hat: Wenn Viren (Masern, Windpocken, Influenza) die Einnahme von Aspirin eine Lebensgefahr darstellen.

Infektiöse Arthritis wird mit verschiedenen Arten von antibakteriellen Medikamenten behandelt, je nachdem, welcher Erreger sie hervorgerufen hat..

Die Behandlung jeder Arthritis bei Kindern muss von einem Spezialisten für Kinderkrankheiten durchgeführt werden. Konsultationen mit Freunden oder das Abrufen von Informationen aus dem Internet sind keine Behandlung für Ihr Kind..

Die Behandlung von Arthritis ist oft ein langer Prozess, der mehrere Jahre lang nicht aufhört..

Während der Remissionsperiode ist es wichtig, die Gesundheit des Kindes durch therapeutische Übungen, frische Luft und Spiele im Freien zu stärken.

Prävention von Arthritis bei Kindern

Kinderarthritis tritt am häufigsten aufgrund anderer Krankheiten auf. Daher müssen Sie sie zunächst bekämpfen und mit der rechtzeitigen Behandlung beginnen.

Vermeiden Sie häufige, kontinuierlich wiederkehrende bakterielle Infektionen und SARS..

Um das Kind unmittelbar nach der Genesung aus dem Kreis der ständigen Krankheiten herauszureißen, stärken Sie seine geschwächte Immunität und verhärten Sie sich.

Senden Sie Ihre Kinder im Sommer in Sportcamps, Kindersanatorien und reisen Sie mit ihnen in Seebäder.

Rheumatoide Arthritis bei Kindern

Was ist rheumatoide Arthritis bei Kindern?

Rheumatoide Arthritis bei Kindern ist keine weit verbreitete, aber komplexe Krankheit. Wenn ein Kind schon in jungen Jahren an dieser Krankheit leidet, führt dies zu vielen Entwicklungsproblemen..

Gelenkerkrankungen werden zum Grund für die Einschränkung ihrer Beweglichkeit und verschiedener Deformationen und verzögern auch die Entwicklung des Babys - nicht nur physisch, sondern auch intellektuell. Schließlich sind Eltern mit einem Kind gezwungen, ständig in verschiedenen medizinischen Einrichtungen zu sein, was zwangsläufig dazu führt, dass Schulklassen übersprungen werden. Dies hängt eng mit emotionalen Störungen bei einem kranken Kind zusammen..

Was löst / verursacht rheumatoide Arthritis bei Kindern:

Bis heute sind die genauen Ursachen der rheumatoiden Arthritis bei Kindern nicht bekannt. Unter den Faktoren, die die Krankheit hervorrufen, werden folgende unterschieden:

  • geschwächte Immunität
  • Vererbung (Genetik)
  • und Überempfindlichkeit gegen äußere Reize
  • komplexer autoimmuner Entzündungsmechanismus

Pathogenese (was passiert?) Bei rheumatoider Arthritis bei Kindern:

Die Pathogenese der rheumatoiden Arthritis ist komplex und wenig bekannt. Es wird angenommen, dass verschiedene Wirkstoffe an der Entwicklung der Krankheit beteiligt sind, die das Immunsystem eines genetisch prädisponierten Kindes aktivieren. Systemische Autoimmunentzündungen zielen hauptsächlich auf die Synovialmembran der Gelenke ab.

Die Synovialmembran ist die innere Schicht der Gelenkkapsel, die den Knorpel nicht bedeckt. Es ist eine Bindegewebsschicht, die eine Hülle, Kollagen und eine elastische Schicht enthält. Synoviozyten synthetisieren hauptsächlich Proteoglykane und eliminieren Gewebe- und Zellzerfallsprodukte. Die Gelenkhöhle ist mit einer kleinen Menge Synovialflüssigkeit gefüllt, deren Hauptfunktionen sind:

  • Stoffwechsel-
  • trophisch
  • Bewegungsapparat
  • Barriere

Bei den morphologischen Veränderungen der rheumatoiden Arthritis bei Kindern bildet sich eine ektopische Läsion der Synovialmembran in Form ihres Zottenwachstums. Gelenkknorpel und subchondraler Knochen werden zerstört. Im Gelenkknorpel bilden sich Risse und Erosionen.

Histologisch wird in der Synovialmembran Folgendes festgestellt:

  • Infiltration von entzündlichen Immunzellen
  • Verdickung der Intimität
  • Erhöhung der Anzahl der Synoviozyten

Die Wände der Gefäße des Mikrogefäßsystems werden durchlässiger. Es entsteht fibrinöses Exsudat, in der Synoviallamina propria bilden sich Fibrinoidherde. Die Neoangiogenese ist zu Beginn der Krankheit festgelegt.

Die Entwicklung einer rheumatoiden Arthritis ist mit einer T-Zell-Immunantwort verbunden, die durch eine Überproduktion entzündungsfördernder Zytokine gekennzeichnet ist. Die größte Anzahl von T-Lymphozyten, die an der Entwicklung von rheumatoider Arthritis beteiligt sind, gehört zu einer Subpopulation von CD4 + mit einem Phänotyp, der dem Phänotyp von Gedächtniszellen ähnlich ist. Sie ermöglichen es Helferzellen (die für die Auswahl der Immunabwehr-Taktik verantwortlich sind und B-Zellen über die Antikörperproduktion informieren), aktiv zu sein und die Produktion von Autoantikörpern durch B-Zellen zu stimulieren. Darüber hinaus wird bei rheumatoider Arthritis im Synovialgewebe eine Akkumulation von CD8 + - und CD28– T-Zellen festgestellt. Akkumulierte T-Zellen sind genauso aktiv wie autoreaktive natürliche Killerzellen. Eine Zunahme ihrer Anzahl ist mit der Entwicklung einer Gelenkerosion verbunden.

Im Fall von rheumatoider Arthritis mit erhöhter Produktion von IL-15 und IL-17 wird auch eine Hemmung einer Subpopulation von T-Lymphozyten CD25 + (Suppressormechanismen) festgestellt. Und dies unterstützt Autoimmunprozesse. B-Zellen sind an der Aktivierung von CD4 + -Lymphozyten beteiligt. In diesem Fall handelt es sich um spezifische Antigen-präsentierende Zellen (Zellen, die das Antigen darstellen. Dies ist eine heterogene Population von Leukozyten mit sehr ausgeprägter immunstimulierender Aktivität). B-Lymphozyten, die rheumatoide Faktoren synthetisieren, interagieren mit Immunkomplexen. Sie präsentieren eine breite Palette von co-stimulierenden Molekülen und Autoantigenen, die für die T-Zell-Aktivierung notwendig sind..

Am Prozess der Synovitis (Entzündung der Synovialmembran des Gelenks mit Bildung eines Ergusses) mit rheumatoider Arthritis sind auch Mastzellen beteiligt, die unter Beteiligung von Zytokinen, Komplementkomponenten (ein Proteinsystem, das etwa 20 interagierende Komponenten enthält) und Autoantikörpern aktiviert werden. Mastzellen (Zellen in Körpergeweben, die Gruppen von biologisch aktiven Substanzen enthalten, die bei Freisetzung Allergiesymptome verursachen) produzieren eine breite Palette von Entzündungsmediatoren (biologisch aktive Substanzen, die chemische und molekulare Bindungen zwischen Prozessen herstellen, die im Fokus der Entzündung auftreten und ohne die sich der Entzündungsprozess entwickelt Unmöglich. Dies ist Histamin, TNF-a, Tryptase, Chymase usw.). Sie wiederum verstärken Chondrozyten (die Hauptzelle des Knorpels), Synovialfibroblasten und Makrophagen. Infolgedessen produzieren diese Entzündungsmediatoren, die eine Zerstörung und Schwellung des Gelenkgewebes verursachen.

Unter dem Einfluss von proinflammatorischen Zytokinen (interzelluläre Polypeptidmediatoren, die die Zellaktivität regulieren) erhalten integumentäre Synoviozyten den sogenannten transformativen Phänotyp, der für Tumorzellen charakteristisch ist. Im Gegensatz zu Tumorzellen geben sie keine Metastasen ab. Sie können jedoch in Bänder und Knorpelgewebe eindringen (Infektionen) und die Differenzierung und Aktivierung von Osteoklasten (große mehrkernige Zellen, die verkalkten Knochen demineralisieren) verbessern. Und sie verursachen eine Resorption (Zerstörung) des Knochengewebes. Makrophagen und Synovialzellen produzieren Matrix-Metalloproteinasen, die eine sehr wichtige Rolle bei der Zerstörung von Knochen und Knorpel spielen. Vor diesem Hintergrund überwiegen die zerstörerischen Prozesse des Knochens signifikant die Prozesse der Genesung (Reparatur)..

Darüber hinaus sind Komplementstimulationsprodukte, deren Bildung mit ADC-Antikörpern, RF-haltigen Immunkomplexen und einer Vielzahl von nicht immunen Mediatoren (Neuropeptide, Stickoxid-, Gerinnungs- und Fibrinolysefaktoren, Arachidonsäuremetaboliten) assoziiert ist, andere Stimulatoren für Zerstörung und Entzündung..

Wie Sie sehen können, ist die Pathogenese der rheumatoiden Arthritis sehr vielfältig. Und viele Zusammenhänge der Krankheit müssen eingehend untersucht und weiter verfeinert werden..

Symptome der rheumatoiden Arthritis bei Kindern:

Rheumatoide Arthritis bei Kindern äußert sich in starken Schmerzen und Schwellungen großer Gelenke, das Knie leidet mehr als andere, dann sind Ellbogen und Knöchel in den Prozess involviert. Die Krankheit tritt zuerst nur an einem Gelenk auf, und dann betrifft der Prozess das symmetrische Gelenk. Wenn die Krankheit nicht behandelt wird, kann Arthritis nach 6 Monaten kleine Gelenke an Beinen und Armen betreffen..

Zu den Symptomen zählen Schmerzen in Armen und Beinen, insbesondere am Morgen. Ältere Kinder können Beschwerden gegenüber Eltern und dem Arzt unabhängig beschreiben. Betroffene Gelenke bewegen sich schlecht, Schmerzen treten auf, wenn sie sich bewegen. Die Gelenke sind deformiert. Muskeldystrophie bei rheumatoider Arthritis bei Kindern wird ebenfalls festgestellt..

Diagnose der rheumatoiden Arthritis bei Kindern:

Die Diagnose dieser Krankheit bei einem Kind erfolgt anhand klinischer Laborindikatoren für Blut. Führen Sie eine Biopsie der Synovialflüssigkeit durch. In fast allen Fällen sind auch Röntgenmethoden relevant - fotografieren Sie Gelenke.

Bei der Bestimmung von Arthritis durch Blut erhalten Ärzte positive Ergebnisse von rheumatischen Tests, es kommt zu einem Anstieg des Fibrinogen- und C-reaktiven Proteinspiegels. Die Krankheit sagt auch einen Anstieg der Erythrozytensedimentationsrate (ESR).

Röntgenbilder zeigen eine Abnahme der Größe des Gelenkraums, osteoporotische Veränderungen, Erosion des periartikulären Teils des Knochens.

Behandlung von rheumatoider Arthritis bei Kindern:

Die Selbstbehandlung von rheumatoider Arthritis bei Kindern ist strengstens untersagt. Alle Fälle müssen von einem qualifizierten Rheumatologen behandelt werden. Kinder werden hauptsächlich im Krankenhaus behandelt, dies gilt insbesondere für den Zeitraum der Verschlimmerung der Krankheit. Zur Behandlung von RA bei Kindern werden entzündungshemmende Medikamente verwendet, bei denen es sich in den meisten Fällen um intraartikuläre Injektionen handelt.

Der Behandlungskomplex umfasst Verfahren zur Linderung der Situation des Kindes. Dazu gehören allgemeine Kräftigungsmittel, unspezifische entzündungshemmende Arzneimittel sowie Physiotherapie, Spezialmassage usw. Wichtige Methoden der Bewegungstherapie und einer speziellen Diät sowie Muskelrelaxantien und psychologische Unterstützung für das Kind.

Die Dauer der Genesung und der Grad hängen davon ab, wie weit die Krankheit fortgeschritten ist und wie schwer sie ist. Das Alter des Patienten und das Geschlecht spielen ebenfalls eine Rolle. Bei Kindern tritt die rheumatoide Arthritis häufig in ein langwieriges Stadium ein, das von regelmäßigen Exazerbationen begleitet wird.

Ein günstiger Ausgang der Krankheit wird vorhergesagt, wenn die Behandlung rechtzeitig begonnen wird, der Genesungskurs angemessen ausgewählt wird und alle Empfehlungen des Arztes von den Eltern befolgt werden.

Prävention von rheumatoider Arthritis bei Kindern:

Derzeit gibt es keine spezifischen Maßnahmen zur Vorbeugung von rheumatoider Arthritis. Es ist wichtig, das Kind regelmäßig zum Arzt zu bringen und es täglich zu beobachten, um die geringsten Anzeichen der Krankheit zu bemerken. Wenn Sie bei einem Kind Gelenkschmerzen vermuten, wenden Sie sich dringend an einen Kinderarzt oder Rheumatologen.

Welche Ärzte sollten konsultiert werden, wenn Sie bei Kindern an rheumatoider Arthritis leiden:

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Bei ihnen ? Sie müssen sehr vorsichtig mit Ihrer allgemeinen Gesundheit sein. Die Menschen achten nicht genug auf die Symptome von Krankheiten und erkennen nicht, dass diese Krankheiten lebensbedrohlich sein können. Es gibt viele Krankheiten, die sich zunächst nicht in unserem Körper manifestieren, aber am Ende stellt sich heraus, dass es leider zu spät ist, sie zu behandeln. Jede Krankheit hat ihre eigenen spezifischen Anzeichen, charakteristische äußere Manifestationen - die sogenannten Symptome der Krankheit. Das Erkennen von Symptomen ist der erste Schritt bei der Diagnose von Krankheiten im Allgemeinen. Dazu müssen Sie nur mehrmals im Jahr von einem Arzt untersucht werden, um nicht nur eine schreckliche Krankheit zu verhindern, sondern auch einen gesunden Geist im Körper und im gesamten Körper zu erhalten.

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Rheumatoide Arthritis bei einem Kind

Die Krankheit entwickelt sich schnell und verläuft aggressiv. Stellt eine Schädigung chronischer Gelenke dar. Betroffen von inneren Organen kommt es zu einer Vergiftung des Körpers. Nachdem Sie die ersten Symptome der Krankheit festgestellt haben, sollten Sie sofort in die Klinik gehen. Ein rechtzeitiger Beginn der Behandlung wird dazu beitragen, diese so schnell wie möglich zu beseitigen, und eine Prognose für eine zufriedenstellende Lebensqualität des Kindes abgeben.

Wissenschaftler forschen an der Krankheit und entwickeln neue Behandlungsmethoden. Die Studie ergab, dass junge Mädchen zu der anfälligen Kategorie von Menschen gehören, die anfällig für Krankheiten sind.

Rheumatoide Arthritis im Kindesalter wird als jugendlich bezeichnet, übersetzt aus dem Lateinischen "jugendlich". Kindern unter 16 Jahren ausgesetzt. Es wird als häufige, gefährliche Erkrankung jugendlicher Gelenkgewebe angesehen. Der Anteil kranker Kinder ist nicht hoch, die Krankheit führt zu einer Behinderung.

Ursachen der Krankheit

Warum sich die Krankheit bei Kindern entwickelt, ist nicht vollständig geklärt. Im Zentrum der Entwicklung steht ein defektes Immunsystem. Aus diesem Grund werden Gelenkzellen als nicht nativ akzeptiert. Die Pathologie hat ihren Ursprung in der Synovialmembran. Befindet sich im Gelenk. Zunächst wird eine Entzündung beobachtet, die Durchblutung geht verloren. Der Körper reagiert auf die Reaktion mit der Produktion von Autoantikörpern, die das Gelenkgewebe stark beeinflussen. Der Fokus ist entzündet, es entwickelt sich rheumatoide Arthritis. Elemente, die ihre Zellen zerstören, werden als rheumatoide Faktoren bezeichnet.

Das Immunsystem ist der Beschützer des Körpers des Kindes, manchmal fügt es ihm zermalmende Schläge zu. Die Krankheit wird von Jungen halb so häufig wie von Mädchen empfunden.

Der Beginn der Krankheit ist:

  • Viruserkrankungen.
  • Darmbakterielle Infektionen.
  • Gelenkverletzung.
  • Unterkühlung.
  • Lange Sonneneinstrahlung.
  • Klimawandel.
  • Impfung.
  • Hormoneller Ausbruch während der Pubertät.

Symptomatik

Periphere Gelenkerkrankungen sind ein häufiges Symptom. Juvenile rheumatoide Arthritis tritt bei Kindern am Knorpelgewebe auf und geht auf dieses über. Zellen werden produziert, Knochendeformation ist unvermeidlich. Bildung bedeckt die Oberfläche, Stoffwechselprozesse sind beeinträchtigt. Der Ausbruch der Krankheit erfolgt im akuten, subakuten Stadium. Juvenile rheumatoide Arthritis bei Kindern in akuter Form manifestiert sich:

  • Schwellung, Rötung, schmerzhafte Gefühle aus dem Nichts;
  • Temperaturanstieg;
  • ein Ausschlag, der einer Allergie ähnelt, wird geboren;
  • die Lymphe wächst;
  • kranke Leber.

Die Wirbelsäule ist betroffen.

Die rheumatoide juvenile Arthritis bei Kindern im subakuten Stadium ist nicht ausgeprägt. Die Zerstörung erfolgt schrittweise. Das Knie ist deformiert. Zieht eine Gangänderung an. In solchen Fällen hören kleine Kinder auf zu laufen. Am Morgen ausgeprägte langsame Bewegung.

Für Kinder sind Veränderungen in den Gelenken natürlich. Sie treten symmetrisch auf. Die Knochen sind verwachsen, deformiert, die Bewegungsaktivität ist begrenzt.

Parallel dazu werden die inneren Organe des Kindes krank. Es geht dann um die artikulär-viszerale Form der Krankheit, die sich manifestiert:

  • lange Zeit in den frühen Morgenstunden gibt es ein erhöhtes Temperaturregime;
  • Immunität wird aktiviert, Milz, Leber nehmen zu;
  • es tritt ein allergischer Ausschlag auf, der mit zunehmender Körpertemperatur zunimmt;
  • verkümmertes Wachstum.

Bei Mädchen tritt ein Symptom auf: Die Membran des Augapfels entzündet sich. Es manifestiert sich in Photophobie, Tränenfluss und einem Sehverlust. Möglicher totaler Verlust des Sehvermögens.

Rheumatoide Arthritis bei Kindern macht Sie auf die Hautfarbe, Anämie, Gelenkerkrankungen und Muskelschwäche aufmerksam. Blut fließt kaum zu den Gliedern. Es gibt Wunden auf der Haut, knotige Formationen an den Ellbogenbeugen.

Rheumatoide Arthritis fördert die Produktion eines Proteins, das die Tubuli verstopft und die Filterung verringert. Die Jungs haben schmerzhafte Gefühle im Bauch..

Diagnose

Um die Krankheit in einem frühen Stadium der Entwicklung zu erkennen, ist es schwierig, eine Prognose zu erstellen. Die Symptome sind nicht spezifisch. Gelenkerkrankungen ähneln der rheumatoiden Arthritis. Ein wesentlicher Unterschied ist die unzureichende Reaktion des Körpers, die eine rheumatoide Entzündung verursacht. Um die Diagnose zu erleichtern, gibt es diagnostische Kriterien:

  • kleine Gelenke sind symmetrisch betroffen;
  • Muskelatrophie;
  • Bandapparat entzündet sich;
  • Die Gelenke sind in ihrer Bewegung eingeschränkt, die Prognose eines vollständigen Verlustes der motorischen Aktivität;
  • am Morgen gibt es eine langsame Bewegung;
  • Flüssigkeit sammelt sich in den Gelenken;
  • rheumatoide Entzündung der Augen;
  • Knochenwachstum ist beeinträchtigt;
  • im Blut Rheumafaktor.

Die Wahrscheinlichkeit des Vorhandenseins der Krankheit ist hoch, wenn der Arzt bei dem Kind mindestens drei der aufgeführten Symptome entdeckt.

Rheumatoide Arthritis bei Kindern wird lange behandelt. Wenn der Behandlungsverlauf rechtzeitig begonnen wird, kann die Entwicklung der Krankheit gestoppt werden. Die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen wird auf Null reduziert. Die Prognose der Krankheit verbessert sich..

Die Behandlung der Krankheit zielt ab auf:

  • Beseitigung von Entzündungen;
  • Sicherheit von Gelenkbewegungen;
  • Vermeidung von Behinderungen;
  • Prävention von Nebenwirkungen;
  • Vermeidung von Exazerbationen der Krankheit;
  • Verbesserung der Lebensqualität von Kindern.

Bei der medikamentösen Behandlung. Besteht aus einer immunsuppressiven, symptomatischen Heilung. Es ist möglich, Schmerzen mit Hilfe von entzündungshemmenden Medikamenten zu beseitigen, hormonelle Medikamente helfen. Diese Medikamente unterbrechen den Zerstörungsprozess, verhindern sie nicht vollständig..

Die wichtigsten Methoden zur Heilung der Krankheit kommen zur Rettung. Es wird in einem Komplex durchgeführt:

  • Massagemanipulationen. Ernennung nach Beseitigung akuter Schmerzen. Sie zielen darauf ab, die Durchblutung eines erkrankten Gelenks und die körperliche Aktivität zu verbessern und die Möglichkeit einer Verformung zu verringern..
  • Physiotherapie. Beeinflusst den Immunstatus, reduziert Anzeichen von Manifestation. Elektrophorese, Paraffinwachsen, Kryotherapie, Magnet, Schlamm, Laserbehandlung sind impliziert. Zur Entspannung der Muskeln wird Infrarotstrahlung eingesetzt. Es stellt die Aktivität von Bewegungen wieder her.
  • Physiotherapie. Um Gelenke zu entwickeln, ist es notwendig. Der Unterricht sollte regelmäßig sein. Dies beinhaltet Radfahren, Schwimmen..

Traditionelle Medizin wird selten angewendet. Die Empfehlung eines Arztes gilt als obligatorisch.

In extremen Fällen wird eine Operation durchgeführt..

Verhütung

Es ist unmöglich, das Auftreten von rheumatoider Arthritis bei Kindern zu verhindern, die wahre Ursache des Ausbruchs wurde nicht identifiziert. Im Stadium der Remission ist die Verhinderung von verschlimmerten Phänomenen akzeptabel:

  • Unter der Sonne lohnt es sich, weniger zu sein. Dies gilt für das Kind unabhängig vom Wohnort.
  • Unterkühlung vermeiden;
  • Nehmen Sie keinen Kontakt mit Vertretern der Tierwelt auf;
  • Impfung ablehnen;
  • Drogen zu verbieten, die darauf abzielen, die Abwehr des Körpers auf Immunebene zu stärken;
  • Kontakt mit Infektionen zu minimieren.

Prognose

Rheumatoide Arthritis bei Kindern gilt als lebensbedrohliche Krankheit. Wenn Sie pünktlich mit der Behandlung beginnen und den richtigen Kurs wählen, können Sie in das Stadium einer verlängerten Remission eintreten und gleichzeitig einen zufriedenstellenden Lebenszustand des Kindes aufrechterhalten. Leugnen Sie nicht, dass häufige Ausbrüche der Krankheit die inneren Organe betreffen, eine Behinderung setzt schnell ein. Die Lebensaktivität nimmt ab.

Juvenile (pädiatrische) rheumatoide Arthritis

Eine Gelenkentzündung bei Kindern und Jugendlichen unter 16 Jahren, deren Ursache nicht festgestellt werden kann, wird als juvenile rheumatoide Arthritis bezeichnet. Diese Diagnose wird gestellt, wenn die Entzündung länger als 6 Wochen dauert..

Die Krankheit betrifft häufig Mädchen. In der Russischen Föderation leben 62 Menschen pro 100.000 Kinder. Jährlich werden in unserem Land etwa 40 neue Krankheitsfälle registriert. Dies sind nur geringe Zahlen, aber der Jura führt häufig zu einer Behinderung von Kindern. Daher ist die frühzeitige Diagnose und Behandlung sehr wichtig..

Gründe und Mechanismus der Entwicklung

Wissenschaftler konnten feststellen, dass der Jura eine polygene Vererbung aufweist. Der Ausgangspunkt für den Ausbruch der Krankheit ist eine Infektion:

  • akute Atemwege oder Darm;
  • Infektion mit Mykoplasmen, Chlamydien, beta-hämolytischem Streptokokken;
  • intrauterine Infektion mit Viren (Epstein-Barr, Coxsackie, Parvovirus).

Es gab seltene Fälle, in denen die Krankheit nach Impfungen gegen Röteln, Masern, Hepatitis und Mumps auftrat.

Im Zentrum der Entwicklung der jugendlichen Immunität stehen Defekte. Wenn ein fremdes Antigen in den Zellen der Synovialmembran gefunden wird, gelangen Informationen darüber in das Immunsystem. Es stimuliert die Produktion von Zytokinen (entzündungshemmenden Substanzen). Diese Substanzen verursachen das Wachstum und die Proliferation von Zellen in den Strukturen der Gelenke - Makrophagen, Plasmazellen, Synoviozyten, Monozyten, Chondrozyten. Sie produzieren Immunglobuline, die als fremd empfunden werden, und aktivieren erneut das Immunsystem. Dann beginnt wieder die Produktion von Zytokinen. Die physiologische Entzündungsreaktion wandelt sich in eine chronisch fortschreitende Entzündung um, wodurch Knorpel und Knochen allmählich zerstört werden.

Kinder leiden ab 2-3 Jahren an juveniler rheumatoider Arthritis. In einem früheren Alter ist es äußerst selten..

Einstufung

Es gibt verschiedene Klassifikationen der Krankheit, in denen Sie andere Namen für juvenile rheumatoide Arthritis finden können: juvenile (ICD-Code M08), idiopathische, chronische.

In unserem Land verwenden Ärzte die Klassifikation des American College of Rheumatologists, nach der sie drei Arten von Krankheiten unterscheiden:

  • mit einem frühen Start;
  • mit einem späten Start;
  • in jedem Alter auftreten.

Die Krankheit hat 4 Aktivitätsgrade (0 - Minimum, III - Maximum). Im Laufe der Zeit kann es langsam, mäßig und schnell voranschreiten..

Kliniksystem Jura

Diese Variante der Krankheit wird auch als Still-Krankheit bezeichnet. Es macht bis zu 20% aller Krankheitsfälle aus und ist bei Jungen und Mädchen jeden Alters gleichermaßen häufig.

Klinisch manifestiert sich ein systemischer Jura:

  • Arthritis - Schwellung, Gelenkschmerzen, Einschränkung ihrer Beweglichkeit;
  • Fieber. Die Temperatur steigt vor allem morgens auf 38-40 Grad, begleitet von Schüttelfrost und starkem Schweiß;
  • Ausschlag. Flecken und Tuberkel erscheinen auf der Haut des Gesichts, des Gesäßes und der Gliedmaßen an den Seiten des Rumpfes in der Nähe der Gelenke. Auf dem Höhepunkt des Fiebers werden sie nach einem Temperaturabfall mehr - weniger;
  • Entzündung der serösen Membranen von Blutgefäßen, Herz, Lunge und anderen Organen;
  • eine Zunahme vieler Gruppen von Lymphknoten;
  • vergrößerte Leber, Milz.

Für die Diagnose sind zwei Bedingungen erforderlich: das Vorhandensein von Arthritis und Fieber für 2 Wochen (Fieber kann Arthritis vorausgehen). Von den verbleibenden Symptomen sollten zwei oder mehr vorhanden sein..

Die systemische Version der rheumatoiden Arthritis im Kindesalter tritt mit einer Schädigung von 2-3 oder vielen Gelenken auf. Darüber hinaus kann das Gelenksyndrom verzögert sein, dh nach mehreren Monaten und sogar Jahren nach extraartikulären Manifestationen auftreten.

Die Still-Krankheit ist eine schwere Pathologie, deren Komplikationen sind:

  • Wachstumsverzögerung;
  • Lungenherzkrankheit;
  • Amyloidose;
  • Infektionen, einschließlich Sepsis;
  • Makrophagenaktivierungssyndrom. Seine Essenz liegt in der Tatsache, dass Makrophagen blutbildende Zellen im Knochenmark zerstören. Dadurch nimmt die Blutgerinnung ab, die Funktionen vieler Organe sind beeinträchtigt.

Komplikationen der Still-Krankheit können zum Tod eines Kindes führen.

Klinik für polyartikulären Jura

Polyartikuläre Arthritis entwickelt sich bei 30-40% der Kinder mit juveniler Arthritis. Es hat zwei Untertypen:

Der erste Subtyp tritt häufiger bei Mädchen (80%) im Alter von 8 bis 15 Jahren auf. Es zeichnet sich aus durch:

  • subakuter Kurs;
  • symmetrische Entzündung der Knie, Handgelenke, Füße, Hände, Knöchel;
  • Veränderungen in der Knorpel- und Knochenstruktur während der ersten Hälfte der Krankheit;
  • die Bildung von Ankylose (Immobilität) in den Handgelenken bis zum Ende des 1. Jahres der Krankheit.

Der seronegative Subtyp tritt dreimal seltener auf, hauptsächlich bei Mädchen (90%) im Alter von 1 bis 15 Jahren. Seine Eigenschaften:

  • subakuter oder chronischer, relativ gutartiger Verlauf;
  • symmetrische Schädigung verschiedener Gelenke, einschließlich Kiefergelenk, Halswirbelsäule;
  • begleitende Uveitis (Entzündung der Aderhaut);
  • manchmal eine Zunahme der Lymphknoten, subfebriler Zustand.

Komplikationen der polyartikulären rheumatoiden Arthritis können Wachstumsverzögerung, Flexionskontrakturen und Gelenkzerstörung sein. Die Wahrscheinlichkeit ihres Auftretens ist umso höher, je jünger das Kind ist.

Klinik oligoartikulärer Jura

Oligoartikuläre Arthritis macht die Hälfte der Fälle aus. Es hat drei Untertypen:

1. Mit einem frühen Beginn (von 1 bis 5 Jahren). 85% der Kranken sind Mädchen. Die Ellbogen, Knie, Handgelenke und Knöchel sind häufig asymmetrisch betroffen. Die Hälfte der Patienten entwickelt eine Iridozyklitis (Entzündung des Ziliarkörpers, Iris).

2. Mit einem späten Beginn (8-15 Jahre). 90% der Patienten sind Jungen. Hüftgelenke, Lendenwirbelsäule, Iliosakralgelenke, Fußgelenke, Fersenregion sind asymmetrisch betroffen. Iridozyklitis tritt bei 10% der Kinder auf.

3. In jedem Alter auftretend - gutartig, normalerweise im Alter von 6-7 Jahren, verursacht keine Zerstörung der Gelenke.

Komplikationen der oligoartikulären Arthritis umfassen:

  • asymmetrisches Gliedmaßenwachstum in der Länge;
  • Folgen einer Iridozyklitis (Glaukom, Katarakt, Blindheit);
  • Behinderung.

Labordiagnostik

Ausgehend von Labormethoden, einer allgemeinen und biochemischen Analyse von Blut, dem Nachweis von rheumatoiden und antinukleären Faktoren sind spezifische Antigene wichtig, um die Diagnose zu bestätigen.

Veränderungen im Blut, die für Jurassic charakteristisch sind, sind:

  • Beschleunigung der ESR (mit der systemischen Version - bis zu 50-80, polyartikulär - bis zu 40 mm / Stunde);
  • Leukozytose (in der systemischen Version - mit einer Verschiebung nach links zu jungen Formen);
  • hypochrome Anämie;
  • Thrombozytose;
  • erhöhte Werte von CRP, Immunglobulinen G, M;
  • Nachweis des antinukleären Faktors.

Bei polyartikulärer Arthritis im Blut können RF (seropositiver Subtyp) und HLA DR 4 -Antigen bestimmt werden, mit oligoartikulären Arterien HLA A2-Antigene (Subtyp mit frühem Beginn), HLA B27 (Subtyp mit spätem Beginn).

Instrumentelle Diagnostik

Bei juveniler rheumatoider Arthritis bestimmt die instrumentelle Diagnostik den Grad der Gelenkschädigung und zeigt extraartikuläre Läsionen..

Machen Sie eine Röntgenaufnahme, um festzustellen, wie stark die Gelenke verändert sind. Radiologische Veränderungen haben 4 Grad:

I - Osteoporose in den Zirbeldrüsen;

II - einzelne Erosion, Verengung der Gelenkräume, Osteoporose;

III - Zerstörung von Knorpel- und Knochenstrukturen, Subluxation in den Gelenken, Erosion des Knochenknorpels;

IV - Ankylose (Knochenfusion).

Zur Diagnose von extraartikulären Läsionen werden verwendet:

  • EKG;
  • Brust Röntgen;
  • Ultraschall des Herzens;
  • Ultraschall der Nieren;
  • Augenforschung.

Nicht medikamentöse Behandlung

Bei der Behandlung der juvenilen rheumatoiden Arthritis spielt eine wichtige Rolle:

Während einer Exazerbation ist das motorische Regime begrenzt, eine vollständige Immobilisierung der Gelenke mit Longets ist jedoch kontraindiziert. Es kann zu Kontrakturen, Ankylose, Atrophie des Muskelgewebes und erhöhter Osteoporose führen. Während der Remission sollten Kinder auf einer harten Matratze schlafen und ihre Haltung überwachen. Es wird empfohlen, die Sonnenexposition zu minimieren, psycho-emotionale Überlastung und Unterkühlung auszuschließen.

Diät ist bevorzugtes Protein. Um Osteoporose vorzubeugen, muss ein Kind mehr Lebensmittel erhalten, die reich an Kalzium und Vitamin D sind.

Physiotherapieübungen beseitigen Flexionskontrakturen, erhöhen die Beweglichkeit der Gelenke und stellen die Muskelmasse wieder her. Eine Reihe von körperlichen Übungen wählt einen Orthopäden aus.

Tägliche Bewegung ist notwendig, um die Gelenkfunktion aufrechtzuerhalten. Kinder, die unter Jura leiden, ist es nützlich, Fahrrad zu fahren, zu schwimmen, spazieren zu gehen. Unerwünschtes Springen, Laufen, aktive Spiele.

Zur orthopädischen Korrektur werden verwendet:

  • statische Orthesen (Distanzstücke, Reifen, Einlegesohlen). Tagsüber müssen sie mehrmals entfernt werden, um die Muskeln zu stimulieren (für die Dauer des Unterrichts in der Schule, Bewegungstherapie, Toilette usw.).
  • dynamische Orthesen (Korsett, Liegesystem, Kopfhalter).

Arzneimittelbehandlung

Behandlungsschemata für verschiedene Formen der juvenilen rheumatoiden Arthritis sind in den nationalen klinischen Richtlinien angegeben. Sie umfassen 4 Hauptgruppen von Drogen:

  1. NSAIDs (Diclofenac, Meloxicam, Nimesulid).
  2. Glukokortikoide (Methylprednisolon).
  3. Immunsuppressiva (Methotrexat, Cyclosporin).
  4. Mit gentechnischen Methoden gewonnene biologische Präparate (Rituximab, Tocilizumab, Infliximab, Etanercept).

NSAIDs und Hormone lindern Schmerzen und Entzündungen in den Gelenken, verbessern ihre Funktion, beeinträchtigen jedoch nicht die Zerstörung. Immunsuppressiva und Biologika unterdrücken Immunentzündungen und verhindern die Zerstörung von Gelenken.

Je nach Grad der Arthritisaktivität werden Medikamente intravenös, intramuskulär oder oral verschrieben. Glucocorticoid-Injektionen werden auch intraartikulär verabreicht. Je nach Indikation symptomatische Therapie mit Antibiotika, Antikoagulanzien, Thrombozytenaggregationshemmern usw. Patienten mit Uveitis und Iridozyklitis werden nicht nur von einem Rheumatologen, sondern auch von einem Augenarzt behandelt.

Operation

Indikationen dafür sind:

  • aseptische Nekrose der Femurköpfe;
  • nicht behandelbare Kontrakturen.
  • ankylosen;
  • Gelenkdeformationen, die die Mobilität erheblich einschränken.

Von den Arten der chirurgischen Behandlung werden am häufigsten Gelenkersatz, Kapsulotomie (Gelenkkapsel wird präpariert und ihre Höhle desinfiziert) und Tenotomie (Sehnen werden präpariert) verwendet..

Systemische, polyartikuläre und oligoartikuläre Jugendliche mit frühem Beginn haben nachteilige Auswirkungen. Sie führen oft zu Gelenkzerstörung und Behinderung..

Wenn juvenile rheumatoide Arthritis von anhaltendem Fieber und Thrombozytose begleitet wird oder lange Zeit mit Kortikosteroiden behandelt wird, verschlechtert sich bei Kindern aufgrund des hohen Komplikationsrisikos auch die Prognose für die Zukunft. Meist handelt es sich um schwere Infektionen, sekundäre Amyloidose.

Die übrigen Formen der Krankheit sind relativ günstig. Bei 75% der Kinder ist es möglich, eine lange Remission ohne Verlust der Gelenkfunktion und Einschränkung der Vitalfunktionen zu erreichen. Sie können in der Schule studieren, eine weiterführende oder höhere Ausbildung erhalten und weiterhin im Beruf arbeiten.

Juvenile rheumatoide Arthritis

Was ist juvenile rheumatoide Arthritis??

Juvenile rheumatoide Arthritis (JRA) - eine chronisch entzündliche Erkrankung der Gelenke unbekannter Ursache, die länger als 6 Wochen andauert und sich bei Kindern unter 16 Jahren entwickelt.

Wie häufig ist juvenile rheumatoide Arthritis??

Juvenile rheumatoide Arthritis ist eine der häufigsten und am meisten behindernden rheumatischen Erkrankungen, die bei Kindern auftreten. Die Inzidenz des Jura beträgt 2 bis 16 Personen pro 100.000 Kinder unter 16 Jahren. Die Prävalenz von JRA in verschiedenen Ländern liegt zwischen 0,05 und 0,6%. Häufiger Mädchen mit rheumatoider Arthritis.

Warum juvenile rheumatoide Arthritis auftritt?

Erb- und Umweltfaktoren sind an der Entwicklung von Jurassic beteiligt, wobei die Infektion von größter Bedeutung ist..

Es gibt viele Faktoren, die den Mechanismus der Entwicklung der Krankheit auslösen. Am häufigsten sind virale oder gemischte bakteriell-virale Infektionen, Gelenkverletzungen, Sonneneinstrahlung oder Unterkühlung, prophylaktische Impfungen, insbesondere gegen oder unmittelbar nach einer akuten respiratorischen Virusinfektion oder einer bakteriellen Infektion. Eine mögliche Rolle der Infektion bei der Entwicklung einer jugendlichen Jugendkrankheit wird angenommen, ist jedoch noch nicht endgültig belegt. Es wurde ein Zusammenhang zwischen dem Ausbruch der Krankheit und der akuten Virusinfektion der Atemwege sowie der vorbeugenden Impfung gegen Masern, Röteln und Mumps festgestellt. Es ist interessant, dass das Debüt des Jura nach der Impfung gegen Mumps bei Mädchen häufiger beobachtet wird. Es gibt Fälle, in denen sich der Jura nach einer Hepatitis-B-Impfung manifestiert. Die Rolle von Darminfektionen, Mykoplasmen und beta-hämolytischen Streptokokken bei der Entwicklung des Jura wird von den meisten Rheumatologen nicht erkannt. Es ist jedoch bekannt, dass diese Infektionen die Ursache für die Entwicklung einer reaktiven Arthritis sind, die sich in juvenile Arthritis verwandeln kann. Die Rolle der Virusinfektion bei der Entwicklung einer chronischen Arthritis ist weniger offensichtlich. Es ist bekannt, dass mehr als 17 Viren eine Infektion verursachen können, die mit der Entwicklung einer akuten Arthritis einhergeht (einschließlich Röteln, Hepatitis, Epstein-Barr-, Coxsackie-Viren usw.)..

Die ätiologische Rolle von Viren bei der Entwicklung chronischer Arthritis wurde nicht nachgewiesen. Die erbliche Veranlagung für Jugendkrankheiten wird durch familiäre Fälle dieser Krankheit, Studien an Zwillingspaaren und immunogenetische Daten bestätigt.

Ist juvenile rheumatoide Arthritis gefährlich??

Mit JRA haben 40-50% der Kinder eine günstige Prognose, eine Remission kann von mehreren Monaten bis zu mehreren Jahren auftreten. Eine Verschlimmerung der Krankheit kann sich jedoch Jahre nach anhaltender Remission entwickeln. 1/3 der Patienten haben einen kontinuierlich wiederkehrenden Krankheitsverlauf. Bei Kindern mit frühem Krankheitsbeginn und Jugendlichen mit positivem Rheumafaktor ist das Risiko einer schweren Arthritis und Behinderung aufgrund des Zustands des Bewegungsapparates hoch. Bei Patienten mit spätem Auftreten ist eine Umwandlung der Krankheit in eine ankylosierende Spondylitis möglich. 15% der Patienten mit Uveitis können Blindheit entwickeln. Die Mortalität bei juvenilen juvenilen Erkrankungen ist sehr gering und wird beobachtet, wenn keine rechtzeitige Behandlung, keine infektiösen Komplikationen oder keine Amyloidose auftreten.

Wie manifestiert sich juvenile rheumatoide Arthritis??

Die wichtigste klinische Manifestation der Krankheit ist Arthritis. Gelenkschäden äußern sich in Schmerzen, Schwellungen, Deformitäten und Bewegungseinschränkungen, einem Anstieg der Hauttemperatur über dem Gelenk. Bei Kindern sind am häufigsten große und mittlere Gelenke betroffen, insbesondere Knie, Knöchel, Handgelenk, Ellbogen, Hüfte, seltener kleine Handgelenke. Typisch für den Jura ist eine Läsion der Halswirbelsäule und der Kiefergelenke.

Pathologische Veränderungen im Gelenk sind gekennzeichnet durch die Entwicklung von Entzündungsreaktionen, die zur Zerstörung des Knorpels und des Knochengewebes der Gelenke, zur Verengung der Gelenkräume (des Raums zwischen den Enden der Knochen, aus denen die Gelenke bestehen) bis zur Entwicklung einer Ankylose (Verschmelzung der Gelenkoberflächen der Knochen, aus denen die Gelenke bestehen) führen können..

Zusätzlich zu Gelenkschäden können die folgenden extraartikulären Manifestationen festgestellt werden:

  • Ein Anstieg der Körpertemperatur, manchmal zu hohen Zahlen; entwickelt, in der Regel am Morgen, kann von Schüttelfrost, erhöhten Schmerzen in den Gelenken, dem Auftreten eines Hautausschlags begleitet sein. Ein Temperaturabfall geht oft mit heftigen Schweißausbrüchen einher. Die Fieberperiode kann Wochen und Monate und manchmal Jahre dauern und geht häufig Gelenkschäden voraus.
  • Der Ausschlag kann variiert werden, ohne von Juckreiz begleitet zu sein, der sich in den Gelenken, im Gesicht, auf der Brust, im Bauch, im Rücken, im Gesäß und in den Gliedmaßen befindet, schnell verschwindet und sich auf der Höhe des Fiebers verstärkt.
  • Schädigung des Herzens, der serösen Membranen, der Lunge und anderer Organe. Das klinische Bild der Herzschädigung im Jura: Schmerzen hinter dem Brustbein, im Bereich des Herzens und in einigen Fällen - Schmerzen im Oberbauch; Gefühl von Luftmangel, erzwungene Position im Bett (das Kind ist leichter in sitzender Position). Subjektiv klagt das Kind über ein Gefühl von Luftmangel. Das Kind hat eine Blässe und ein Blau des Nasolabialdreiecks, der Lippen und der Finger; geschwollene Nasenflügel, Schwellung der Beine und Füße. Bei Lungenschäden bei Patienten können Atembeschwerden, nasser oder trockener Husten festgestellt werden. Bei einer Schädigung der Bauchorgane stören die Bauchschmerzen.
  • Vergrößerte Lymphknoten können bis zu 4-6 cm Durchmesser festgestellt werden. In der Regel sind die Lymphknoten beweglich und schmerzlos.
  • Vergrößerte Leber, Milz.
  • Augenschäden sind typisch für Mädchen mit jugendlichen Jugendlichen. Es werden Rötungen der Augen, Tränenfluss, Photophobie, unregelmäßige Pupillenkontur und verminderte Sehschärfe festgestellt. Letztendlich kann es zu völliger Blindheit und Glaukom kommen..
  • Wachstumsverzögerung und Osteoporose sind eine der Manifestationen von Jura. Die Wachstumsverzögerung ist bei einem langen und aktiven Krankheitsverlauf besonders ausgeprägt. Bei Osteoporose wird eine Abnahme der Knochendichte und eine Zunahme ihrer Fragilität festgestellt. Es manifestiert sich in Knochenschmerzen. Eine der schwerwiegenden Manifestationen der Osteoporose ist eine Kompressionsfraktur der Wirbelsäule.

Wie wird juvenile rheumatoide Arthritis diagnostiziert??

Die Diagnose der juvenilen rheumatoiden Arthritis basiert auf den Ergebnissen einer Patientenuntersuchung durch einen Rheumatologen und einer Reihe von Labor- und instrumentellen Forschungsmethoden.

Labor- und instrumentelle Untersuchungsmethoden. Die Analyse von peripherem Blut (der Gehalt an roten Blutkörperchen, Hämoglobin, Blutplättchen, weißen Blutkörperchen, Anzahl weißer Blutkörperchen, Erythrozytensedimentationsrate - ESR); Analyse biochemischer Parameter (Gesamtprotein, Proteinfraktionen, Konzentration von Harnstoff, Kreatinin, Bilirubin, Kalium, Natrium, ionisiertem Calcium, Transaminasen, alkalische Phosphatase); Analyse immunologischer Parameter (Konzentration der Immunglobuline A, M, G, C-reaktives Protein, Rheumafaktor, Vorhandensein des antinukleären Faktors - ANF). Alle Patienten werden einer Elektrokardiographie, einer Ultraschalluntersuchung der Bauchhöhle, des Herzens, der Nieren, einer Röntgenuntersuchung der Brust, der betroffenen Gelenke, gegebenenfalls der Wirbelsäule, der Gaumen-Becken-Gelenke unterzogen. Außerdem werden alle Kinder mit Gelenkschäden auf das Vorhandensein von Infektionen untersucht: beta-hämolytischer Streptokokken, Bakterien der Darmgruppe (Yersinia, Shigella, Salmonella), Parasiten (Toxoplasma, Toxocarr usw.), Herpesvirus und Cytomegalovirus, Chlamydien. Bei Schwierigkeiten bei der Diagnose wird eine immunogenetische Untersuchung durchgeführt. Bei längerem Gebrauch von Schmerzmitteln und Hormonen ist eine Ösophagogastroskopie erforderlich. Für alle Kinder mit Gelenkschäden ist eine Konsultation des Augenoptikers und eine Spaltlampenuntersuchung angezeigt..

Was sind die Methoden zur Behandlung und Vorbeugung von juveniler rheumatoider Arthritis?

Die Behandlung der juvenilen rheumatoiden Arthritis ist ein ernstes Problem und sollte umfassend sein, einschließlich der Einhaltung des Regimes, der Ernährung, der medikamentösen Therapie, der physiotherapeutischen Übungen und der orthopädischen Korrektur.

Die Behandlungsziele für den Jura:

  • Unterdrückung der entzündlichen Aktivität des Prozesses
  • Verschwinden systemischer Manifestationen und Gelenksyndrom
  • Aufrechterhaltung der Funktionsfähigkeit der Gelenke
  • Prävention oder Verzögerung der Gelenkzerstörung, Behinderung des Patienten
  • Erreichung der Remission
  • Verbesserung der Lebensqualität der Patienten
  • Minimierung der Nebenwirkungen der Therapie

Die medikamentöse Therapie des Jura wird in zwei Typen unterteilt: symptomatische (nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente und Glukokortikoide) und immunsuppressive (Unterdrückung der Immunität). Die Verwendung von nichtsteroidalen Antiphlogistika (NSAIDs) und Glukokortikoiden hilft, Schmerzen und Entzündungen in den Gelenken schnell zu lindern, die Funktion zu verbessern, verhindert jedoch nicht die Zerstörung der Gelenke. Die immunsuppressive Therapie stoppt die Entwicklung der Zerstörung und reduziert die Behinderung.

Nichtsteroidale Antiphlogistika (NSAIDs)

Bei Kindern werden am häufigsten Diclofenac, Naproxen, Nimesulid und Meloxicam angewendet. Die Behandlung von NSAIDs erfolgt nicht länger als 6-12 Wochen, bis eine zuverlässige Diagnose der juvenilen Arterien gestellt wird. Danach sollten NSAIDs mit Immunsuppressiva kombiniert werden. Bei längerer Anwendung von NSAIDs oder Überschreitung der maximal zulässigen Dosis können Nebenwirkungen auftreten.

Glukokortikoide

Glukokotikoide sind hormonelle Medikamente. Sie wirken schnell entzündungshemmend. Glukokortikoide werden zur intraartikulären (Methylprednisolon, Betamethason, Triamsinolon), intravenösen (Prednisolon, Methylprednisolon) Verabreichung und oralen Verabreichung (Prednisolon, Methylprednisolon) verwendet..

Es ist unpraktisch, die Behandlung von Patienten mit jugendlichen Jugendlichen mit der Ernennung von Glukokortikoiden im Inneren zu beginnen. Sie sollten verschrieben werden, wenn andere Behandlungen unwirksam sind. Es wird nicht empfohlen, Glukokortikoide bei Kindern unter 5 Jahren (insbesondere bis zu 3 Jahren) zu verschreiben. Dies kann im Jugendalter zu einer ausgeprägten Wachstumsverzögerung führen.

Die intravenöse Verabreichung von Glukokortikoiden (Impulstherapie) unterdrückt schnell die Aktivität des Entzündungsprozesses bei Patienten und wird hauptsächlich bei systemischen Manifestationen von Jugendlichen angewendet.

Immunsuppressive Therapie

Die immunsuppressive Therapie spielt eine führende Rolle bei der Behandlung der rheumatoiden Arthritis. Die Prognose für das Leben des Patienten und für den Krankheitsverlauf hängt häufig von der Wahl des Arzneimittels, dem Zeitpunkt des Termins, der Dauer und Regelmäßigkeit der Behandlung ab. Die immunsuppressive Therapie sollte lang und kontinuierlich sein und unmittelbar nach der Diagnose beginnen. Sie können das Medikament absagen, wenn sich der Patient mindestens 2 Jahre lang in einem Zustand klinischer und labortechnischer Remission befindet. Die Aufhebung von Immunsuppressiva führt bei den meisten Patienten zu einer Verschlimmerung der Krankheit.

Die Hauptmedikamente zur Behandlung von Jura sind Methotrexat, Cyclosporin A, Sulfasalazin, Leflunomid sowie deren Kombinationen. Sie zeichnen sich durch eine hohe Effizienz, eine relativ gute Verträglichkeit und eine geringe Häufigkeit von Nebenwirkungen aus, die auch bei langfristiger (langfristiger) Verabreichung auftreten..

Cyclophosphamid, Chlorambucil und Azathioprin werden aufgrund der hohen Häufigkeit schwerer Nebenwirkungen selten zur Behandlung des Jura eingesetzt. Hydroxychloroquin, D-Penicillamin und Goldsalze werden aufgrund mangelnder Wirksamkeit praktisch nicht verwendet.

Bei der Behandlung von Immunsuppressiva wird ein allgemeiner Bluttest durchgeführt (der Gehalt an roten Blutkörperchen, Hämoglobin, Blutplättchen, Leukozyten, Leukozytenformel, ESR); Analyse der biochemischen Parameter (Gesamtprotein, Proteinfraktionen, Konzentration von Harnstoff, Kreatinin, Bilirubin, Kalium, Natrium, ionisiertem Calcium, Transaminasen, alkalische Phosphatase) - einmal alle 2 Wochen. Bei einer Abnahme der Anzahl von Leukozyten, Erythrozyten, Blutplättchen unter dem Normalwert und einem Anstieg des Harnstoff-, Kreatinin-, Transaminase- und Bilirubinspiegels über dem Normalwert sollten Immunsuppressiva nach einem Kontrollbluttest mit Normalisierung für 5-7 Tage abgesetzt werden und die Arzneimittelverabreichung wieder aufnehmen.

Biologische Mittel

Jüngste Fortschritte in der Wissenschaft haben die Schaffung einer neuen Gruppe von Arzneimitteln ermöglicht - der sogenannten biologischen Wirkstoffe. Dazu gehören: Infliximab, Rituximab. Diese Medikamente sind hochwirksam bei der Behandlung bestimmter Varianten des Jura-Verlaufs. Die Behandlung mit diesen Arzneimitteln sollte nur in spezialisierten Abteilungen für Rheumatologie durchgeführt werden, deren Mitarbeiter Erfahrung im Umgang mit solchen Arzneimitteln haben.

Operation

Eine chirurgische Behandlung ist angezeigt für die Entwicklung schwerer Gelenkdeformitäten, die die Durchführung einfacher Alltagshandlungen behindern, die Entwicklung einer schweren Ankylose. Die Hauptoperation ist die Gelenkprothetik.

So verhindern Sie juvenile rheumatoide Arthritis?

Es ist unmöglich, die Entwicklung des Jura zu verhindern, da keine Daten über die Ursachen seines Auftretens vorliegen.

Um die Entwicklung von Exazerbationen der Krankheit zu verhindern, müssen die folgenden Regeln beachtet werden:

  • Vermeiden Sie Sonneneinstrahlung (Sonneneinstrahlung, unabhängig vom Breitengrad).
  • Unterkühlung vermeiden.
  • Versuchen Sie, die Klimazone nicht zu verändern.
  • Reduzieren Sie den Kontakt mit Infektionen.
  • Kontakt mit Tieren ausschließen.
  • Patienten mit jugendlichen Kontraindikationen für vorbeugende Impfungen (außer dem Mantoux-Test) und die Verwendung aller Medikamente, die die Immunantwort des Körpers erhöhen (Lycopid, Taktivin, Polyoxidonium, Immunofan, Viferon, Interferon und andere).

Juvenile rheumatoide Arthritis

Juvenile rheumatoide Arthritis tritt bei Kindern unter 16 Jahren auf. Es ist eine chronisch entzündliche Gelenkerkrankung..

Dies ist eine stetig fortschreitende Krankheit, an der häufig nicht nur Gelenke, sondern auch innere Organe beteiligt sind..

Juvenile rheumatoide Arthritis kann zu einer Behinderung führen..

Es ist die häufigste Erkrankung bei rheumatischen Erkrankungen bei Kindern..

Ursachen der juvenilen rheumatoiden Arthritis

Was die genaue Ursache für juvenile rheumatoide Arthritis ist, wurde noch nicht identifiziert.

Unter den Gründen werden verschiedene Umweltfaktoren und deren Kombination genannt. Juvenile rheumatoide Arthritis kann auftreten:

  • als Folge einer viralen und bakteriellen Infektion;
  • aufgrund einer Gelenkverletzung;
  • von Unterkühlung des Körpers;
  • nach Sonneneinstrahlung;
  • als Ergebnis der Einführung von Proteinpräparaten und anderen Faktoren.

Laut Ärzten spielt die Vererbung bei dieser Krankheit eine bedeutende Rolle. Studien haben den Zusammenhang von Kinderkrankheiten mit einer familiengenetischen Veranlagung zu systemischen Gelenkerkrankungen gezeigt.

Während der Krankheit tritt eine Entzündung im Gewebe der Gelenke auf, wodurch sich eine große Anzahl von Zellen bildet, die den Pannus bilden. Es bedeckt die Oberfläche des Gelenkknorpels und verhindert die Bildung normaler Stoffwechselprozesse. Pannus verstärkt auch die Zerstörung in Knochen- und Knorpelformationen.

Das Auftreten einer Gelenkentzündung bei juveniler rheumatoider Arthritis führt zum Auftreten von Erosion und Zerstörung des Knorpels. In ähnlicher Weise manifestiert sich rheumatoide Arthritis bei Erwachsenen. Solche Prozesse sind bei Kindern viel langsamer als bei Erwachsenen.

Zusammen mit pathologischen Prozessen in den Gelenken bei Kindern kommt es zu einer Zunahme der Lymphknoten. Auch bei Kindern wie bei Erwachsenen während der Krankheit entwickelt sich manchmal eine Vaskulitis in allen Organen; Muskelatrophie tritt auf, insbesondere in der Nähe der betroffenen Gelenke.

Juvenile rheumatoide Arthritis - Symptome der Krankheit

Die Krankheit kann auf verschiedene Arten beginnen: Es gibt einen akuten und subakuten Beginn. Wenn der Ausbruch der Krankheit akut ist, hat das Kind:

  • eine Erhöhung der Körpertemperatur, die 38-39 ° C erreichen kann;
  • symmetrische Schmerzen und Schwellungen in den Gelenken;
  • Hautausschläge im ganzen Körper (allergischer Hautausschlag);
  • geschwollene Lymphknoten, Leber und Milz;
  • Eine Blutuntersuchung zeigt häufig eine Anämie sowie eine neutrophile Leukozytose mit einer Verschiebung der Leukozytenformel nach links, einer Erhöhung der ESR auf 40-60 mm / h und einer Erhöhung der Konzentration von Ig, hauptsächlich IgG.

Bei der Krankheit kommt es häufig zu einer Niederlage großer Gelenke - Knie, Knöchel, Handgelenk. Kleine Gelenke der Arme und Beine stören manchmal auch Kinder, aber erst zu Beginn der Krankheitsentwicklung.

Juvenile rheumatoide Arthritis betrifft häufig die Gelenke der Wirbelsäule im zervikalen Bereich.

Die Krankheit betrifft die Gelenke ist sehr schmerzhaft - sie schwellen an, tun weh, in einigen Fällen liegt eine Hyperthermie der Haut um das Gelenk herum vor.

Tabelle - Akuter und subakuter Beginn der juvenilen rheumatoiden Arthritis

Art des Ausbruchs der KrankheitEigenschaftenDas Alter, in dem überwiegend auftritt
WürzigGeneralisierte artikuläre oder artikulär-viszerale (systemische) Form der Krankheit mit häufigen Rückfällen und schlechter PrognoseBetrifft hauptsächlich Grundschulkinder und Kinder im Vorschulalter, kann aber auch bei Jugendlichen auftreten.
Subakut
  1. Es beginnt mit einer Schwellung und Funktionsstörung eines Gelenks - der Gang ändert sich bei Kindern, und Kinder unter 2 Jahren hören vollständig auf zu laufen.
  2. Bei der Krankheit kann es zu rheumatoiden Augenschäden kommen, wodurch das Sehvermögen sinkt.
  3. Der subakute Ausbruch der Krankheit kann mehrere Gelenke betreffen..
  4. Moderater Schmerz.
  5. Diese Form tritt bei selteneren Exazerbationen auf..

Es kann Kinder jeden Alters betreffen - von Säuglingen bis 16 Jahren.

Ferner ist im Fall des Fortschreitens der Krankheit die Entwicklung von zwei Hauptformen der juvenilen rheumatoiden Arthritis möglich - artikulär und artikulär-viszeral.

Bei rheumatoiden Entzündungen treten Veränderungen in den Gelenken auf, die je nach Schwere der Funktionsverletzung in drei Grade unterteilt werden können..

Tabelle - Grad der Gelenkfunktionsstörung

Grad der VerletzungCharakteristisch
1 GradDie Selbstbedienung bleibt vollständig erhalten, der Schulbesuch ist jedoch mäßig begrenzt
2 GradDie Selbstbedienung ist mäßig eingeschränkt, und es besteht keine Möglichkeit, das Studium fortzusetzen
3 GradDie Selbstpflege geht verloren, externe Pflege ist erforderlich

Gelenk-viszerale Form

Bei der artikulär-viszeralen (systemischen) Form werden fünf Hauptzeichen ihrer Manifestation unterschieden:

  • konstant hohe Temperatur;
  • Ausbreitung eines allergischen Ausschlags im ganzen Körper;
  • vergrößerte Lymphknoten;
  • vergrößerte Leber, Milz;
  • das Auftreten von Schmerzen und Entzündungen in den Gelenken.

Diese Form der juvenilen rheumatoiden Arthritis besteht aus zwei Hauptoptionen:

  • in Form des Still-Syndroms, das sich bei Kindern im Vorschulalter manifestiert;
  • in Form des Viseler-Fanconi-Syndroms, das sich häufiger bei Schulkindern manifestiert.

Tabelle - Optionen für die systemische Form der juvenilen rheumatoiden Arthritis

Die wichtigsten klinischen SymptomeStill-SyndromWissler-Fanconi-Syndrom
Akuter Beginn++
Mäßiges Fieber+- -
Konstant hohe Körpertemperatur- -+
Polyarthritis bei kleinen Gelenken+- -
Große Gelenkpolyarthritis- -+
Längerer Gelenkschmerz- -+
Geschwollene Lymphknoten++
Vergrößerte Leber und Milz++
Gleichzeitig Entzündung der serösen Membranen++
Schädigung des Herzmuskels++
Anämie+- -
Neutrophile Hyperleukozytose- -+
Ein starker Anstieg der ESR++

Gemeinsame Form

Wenn bei einem Kind eine Gelenkform diagnostiziert wird, kann deren Fortschreiten zu einer schweren Gelenkdeformation führen. Die Verformung der Gelenke führt wiederum zu einer teilweisen oder vollständigen Einschränkung der Beweglichkeit. In diesem Fall können 25% der Kinder mit einer Gelenkform der Krankheit behindert werden..

Juvenile rheumatoide Arthritis bei Kindern: Behandlung und Prävention

Juvenile rheumatoide Arthritis wird durch komplexe Therapie und schrittweise behandelt.

In der aktiven Krankheitsphase werden Kinder unter ärztlicher Aufsicht in ein Krankenhaus gebracht, und in der inaktiven Phase sind eine ambulante Überwachung und eine Spa-Behandlung erforderlich.

Während der ambulanten Behandlung erhalten Kinder eine Therapie, die auf medizinischer Behandlung, Physiotherapieübungen, Massagekursen und physiotherapeutischen Verfahren basiert..

Eine so lange und kontinuierliche Behandlung muss unter ärztlicher Aufsicht durchgeführt werden und kann nur eine positive Wirkung haben..

Arzneimittelbehandlung

Zu Beginn einer Verschlimmerung der Krankheit werden Kindern nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente verschrieben, und in den schwierigsten Fällen werden ihnen Glukokortikoide und Immunsuppressiva (Methotrexat, Cyclosporin) und andere zugesetzt..

Tabelle - Arzneimittel, die am häufigsten zur Behandlung der juvenilen rheumatoiden Arthritis verschrieben werden

Art des ArzneimittelsArt des Arzneimittels
NSAIDsAcetylsalicylsäure
Indomethacin
Diclofenac
Ibuprofen
Naproxen
GlukokortikoidePrednison
Methylprednisolon (metipred), Betamethason (Diprospan) - intraartikulär
BasispräparateChinolin: Hydroxychloroquin (Plaquenil) und Chloroquin (Chingamin, Delagil)
Methotrexat
Sulfasalazin
Penicillamin
Cyclosporin
ImmuntherapieIg zur intravenösen Verabreichung (z. B. Pentaglobin, Intraglobin, Sandoglobulin)

Die Behandlung mit Grundmedikamenten wird je nach Schwere der Erkrankung und Rückfall über einen langen Zeitraum von einem Jahr bis zu mehreren Jahren verschrieben.

Mit der Basistherapie sinkt der Bedarf an entzündungshemmenden Medikamenten und Glukokortikoiden, die Lebensqualität verbessert sich, das Risiko einer Behinderung wird verringert, die Prognose für die Entwicklung der Krankheit verbessert sich, die Lebenserwartung steigt.

Lokale Therapie

Die lokale Behandlung der betroffenen Gelenke ist wie folgt:

  • intraartikuläre Verabreichung von Glukokortikoiden;
  • vorübergehende Verengung des Gelenks mit Hilfe eines abnehmbaren Longets;
  • Physiotherapie, Physiotherapieübungen, Massage.

Komplikationen der Therapie

Während der Therapie mit juveniler rheumatoider Arthritis können unerwünschte Nebenwirkungen auftreten..

Beispielsweise kann die Verwendung von entzündungshemmenden Arzneimitteln und Glukokortikoiden im Inneren zu einer chronischen Gastritis mit der Entwicklung eines erosiv-ulzerativen Prozesses führen.

Prävention von juveniler rheumatoider Arthritis

Die Vorbeugung dieser Krankheit ist nur in Form der Vorbeugung ihrer Rückfälle möglich. Es kann nur unter Aufsicht eines Rheumatologen durchgeführt werden, der den klinischen Verlauf der Krankheit überwacht.

Wenn der Arzt Anzeichen dafür findet, dass eine Exazerbation beginnt, wird das Kind mit Medikamenten versorgt, die körperliche Aktivität reduziert, in die Heimschule gebracht und der Patient gegebenenfalls in ein Krankenhaus gebracht.

Krankheitsprognose

Juvenile rheumatoide Arthritis ist eine lebenslange Krankheit, die nicht spurlos geheilt werden kann. Mit einer angemessenen Therapie und einer ständigen Überwachung durch einen Rheumatologen können Sie jedoch eine langfristige Remission mit normaler Lebensqualität erreichen (Schulbildung, dann eine höhere oder sekundäre Sonderausbildung und berufliche Tätigkeit)..

Bei häufigen Rückfällen der Krankheit, ihren systemischen Manifestationen, kann die Prognose pessimistischer sein. Das Kind kann frühzeitig behindert werden und das aktive Leben ernsthaft einschränken.

Video - Juvenile rheumatoide Arthritis

Daher ist es notwendig, in den frühen Stadien der Krankheit einen Rheumatologen zu konsultieren, alle seine Anweisungen zur Behandlung zu befolgen, und dann wird es möglich sein, die Häufigkeit von Rückfällen zu verringern und die Remissionsdauer zu verlängern.