Epithelialer Steißbeindurchgang

Der epitheliale Steißbeindurchgang (ECC) ist ein schmaler Hohlraum in Form eines Schlauchs, der von innen mit Epithel ausgekleidet ist und im Bereich der interglutealen Falte einen Auslass aufweist. Die Epithelschicht enthält Haarfollikel und Talgdrüsen..

Ursprung der Krankheit

Heute gibt es zwei Haupttheorien über den Ursprung der abnormalen Steißbeinpassage. Nach dem ersten von ihnen ist die Krankheit angeboren und tritt während der Entwicklung des Embryos auf.

Zu Beginn des 20. Jahrhunderts wurde festgestellt, dass der Embryo zunächst 9 Steißbeinwirbel aufweist. Am Ende der Schwangerschaft gibt es nicht mehr als 5 von ihnen, aber aufgrund einer Verletzung der reduzierten Teilung der Zellen im subkutanen Fett erscheint ein hohler Kanal. Es wird angenommen, dass ECC mit einer unzureichenden Reduktion der Muskeln und des Bindegewebes des Restenschwanzes verbunden ist..

Weitere an 500 Leichen durchgeführte Studien haben gezeigt, dass in einigen Fällen die Reduktion der Schwanzwirbel wirklich nicht vollständig ist.

Die Theorie des erworbenen ECC basiert auf dem umgekehrten Wachstum von Haaren, deren Zwiebeln in die tieferen Hautschichten "eintauchen" und dort keimen. Dadurch entstehen fistelige Passagen, die sich unter dem Einfluss äußerer und innerer Faktoren entzünden können..

1958 wurde die Theorie des trichogenen Ursprungs der Steißbeinpassagen detailliert beschrieben. Die Autoren beschrieben einen Pump-Action-Mechanismus für Haare, die unter die Haut gelangen. Sie schlugen vor, dass beim Gehen im Gesäß aufgrund des Wechsels von Spannung und Muskelentspannung ein Unterdruck auftreten kann. Dies führt zu einer Änderung der Haarwuchsrichtung und sie wachsen tiefer in die Haut hinein.

Als nächstes wird eine Bindegewebskapsel gebildet, die aufgrund des Einwachsens der Hautepidermis entlang des Haares vom Epithel bedeckt ist. So werden die Ausgangs- (Primär-) Öffnungen gebildet und die epitheliale Steißbeinpassage beginnt sich zu bilden.

Die detaillierteste und schrittweise Pathologie wurde 1980 von John Bascom beschrieben. Es verbindet das Auftreten von Primärlöchern mit dem Entzündungsprozess im Haarfollikel und der anschließenden Bildung von Mikroabscess.

Dieser kleine Abszess bricht in das Unterhautgewebe ein und die Entzündung lässt nach. An der Stelle des betroffenen Follikels verbleibt ein trichterförmiger Hohlraum, dessen Wände epithelisiert sind und die Heilung beeinträchtigen. Laut Dr. Baskom gibt es also eine primäre fistelartige Öffnung.

Wenn Haare und Krankheitserreger in das Loch eindringen, kann der Schlaganfall blockiert werden und sein Inhalt beginnt zu stagnieren. Infolgedessen entwickelt sich ein wiederholter Entzündungsprozess, der zuerst zum Auftreten eines Infiltrats und dann eines Abszesses führt. Bei spontaner oder chirurgischer Öffnung des Abszesses treten neue sekundäre fistelartige Öffnungen auf.

Es ist erwähnenswert, dass russische Experten ECH traditionell als angeborene Krankheit betrachten. Halten Sie sich im Ausland an die Theorie seines erworbenen Ursprungs. Trotz der vielen durchgeführten Experimente gibt es keinen einzigen Gesichtspunkt, der durch zuverlässige Daten bestätigt würde.

Häufigkeit

Die Prävalenz der Pathologie beträgt etwas mehr als 0,2% pro 100.000 Menschen. Die Häufigkeit des Auftretens eitriger Entzündungen im epithelialen Steißbeinverlauf liegt nach Krankheiten wie Paraproktitis, Analfissuren und Hämorrhoiden an vierter Stelle.

Unter den Patienten überwiegen junge Männer, die nicht älter als 30 Jahre sind und hauptsächlich die kaukasische Staatsangehörigkeit besitzen. Eine wichtige Rolle bei der Entwicklung der Krankheit spielt eine genetische Veranlagung, so dass ECC häufig bei nahen Verwandten auftritt.

Auslösefaktoren

Steißbeinpassagen über viele Jahre können in latenter, latenter Form auftreten, und eine Person weiß nicht einmal über ihre Krankheit Bescheid. Die ersten Anzeichen treten in der Regel in der Pubertät auf, wenn die Funktion von Schweiß und Talgdrüsen aktiviert ist.

Folgende Faktoren können einen Entzündungsprozess hervorrufen:

  • Übergangsalter. Aufgrund von Veränderungen im hormonellen Hintergrund und einer erhöhten Produktion von Hautschweiß und Talg verstopft die primäre Öffnung der Fistel und Abfallprodukte des Hautepithels beginnen sich in der Zystenhöhle anzusammeln. Infolge einer Stagnation des Inhalts oder einer Infektion von außen tritt eine Entzündung auf;
  • Aufgrund des schnellen Haarwuchses, der in der Pubertät beobachtet wird, wachsen einige Haare in die Seitenwände des Fistelkanals hinein, bilden neue Passagen und reizen das Epithelgewebe.
  • mangelnde Hygiene. Da sich das Loch in der Nähe des Anus befindet, entstehen pathogene Mikroorganismen aus dem Darm - Streptokokken und Staphylokokken;
  • verminderte Immunität;
  • Verletzungen. Aufgrund von Schäden an den Wänden wird der Inhalt der Zyste nicht herausgebracht, was zu einer Entzündungsreaktion führt.
  • Bewegungsmangel, sitzende Arbeit kann stagnierende Prozesse im unteren Rückenbereich und Verstopfung des Dermoid verursachen.

Es sollte auch beachtet werden, dass bei systemischen Autoimmunerkrankungen (Rheuma, Lupus erythematodes) und Diabetes mellitus das Risiko, einen infektiösen und entzündlichen Prozess zu entwickeln, signifikant zunimmt. Außerdem ist die Entzündung schwieriger und die Genesung des Körpers verzögert sich.

Arten und Symptome

Die epitheliale Steißbeinpassage ist unkompliziert, akut und chronisch. Die unkomplizierte Form der Krankheit manifestiert sich klinisch nicht, in einigen Fällen ist ein leichter Ausfluss von Schleim oder Hals aus dem Auslass möglich..

Bei einer akuten Entzündung des ECC tritt zuerst ein Infiltrat auf - die Haut über dem Fistelverlauf wird dichter, rötet und schwillt an. Beim Drücken wird Schmerz gefühlt. Es entsteht ein Abszess - ein Abszess, der unabhängig oder chirurgisch geöffnet wird.

Die chronische Fistelform ist durch Eiterung mit Beteiligung des umgebenden Gewebes am pathologischen Prozess gekennzeichnet. In Abwesenheit einer Behandlung wird das Abszessieren wiederholt und neue sekundäre fistelartige Passagen werden gebildet, um eitrigen Inhalt freizusetzen.

Chronische Entzündungen der Steißbeinpassage breiten sich allmählich auf nahegelegene Strukturen aus und bedecken einen immer größeren Bereich, in dessen Zusammenhang die Vergiftung des Körpers zunimmt.

Wenn sich ein Abszess bildet, muss unbedingt ein Arzt konsultiert werden. Wenn sich der Abszess öffnet, lässt der Schmerz vorübergehend nach. Der infektiöse Fokus bleibt jedoch bestehen und die Krankheit tritt in ein chronisches Stadium ein. Im Laufe der Zeit werden fistelige Passagen immer gewundener, was zu erheblichen Schwierigkeiten bei ihrer Erkennung und Behandlung führt..

Welcher Arzt behandelt ECX?

Die Diagnose und Behandlung der epithelialen Steißbeinpassage wird von einem Koloproktologen durchgeführt. Der Grund für den Besuch eines Spezialisten sind die folgenden Symptome:

  • Schmerzen in der Sakrococcygealregion, die beim Gehen und Sitzen zunehmen;
  • ausgeprägte Anzeichen einer Entzündung - Rötung, Schwellung und Straffung der Haut über dem Loch;
  • die Zuordnung eines Kreuzbeins oder Eiters von einer Fistel;
  • Verschlechterung des Allgemeinzustands - Fieber, Schwäche und Kopfschmerzen.

Wie man ECH behandelt

Eine vollständige Genesung kann nur mit Hilfe der Operation erreicht werden, um den Fistelverlauf zu entfernen. Die Entfernung des pathologischen Kanals erfolgt zusammen mit primären und sekundären Löchern (falls vorhanden). Bei einer komplizierten Form der Krankheit werden infizierte Gewebe in der Nähe entfernt, eitrige Abszesse.

Bei akuten Entzündungen, wenn der Abszess groß und verschwommen ist, ist eine chirurgische Öffnung mit anschließender Drainage des Abszesses möglich. Nach der Wundheilung wird dem Patienten eine radikale Operation gezeigt, um die betroffenen Strukturen zu entfernen.

Die konservative Behandlung des epithelialen Steißbeins kann bei chronischen Entzündungen und als Teil einer umfassenden Vorbereitung auf die Operation eingesetzt werden. Therapeutische Maßnahmen umfassen gründliches und regelmäßiges Waschen, Trocknen der Perinealzone, intergluteale Falten; Rasieren der Haare vom unteren Rücken bis zum Anus.

Um die Regeneration geschädigter Gewebe zu beschleunigen, wird eine Ozontherapie oder eine hyperbare Sauerstoffversorgung in Druckkammern eingesetzt. Um das Epithel zu zerstören, das den fistelartigen Durchgang auskleidet, kann Kryo- oder Diathermie verschrieben werden - bei niedrigen oder hohen Temperaturen.

Chirurgische Entfernung von ECX

Vor der Operation wird der Patient einer Untersuchung unterzogen, einschließlich einer Untersuchung durch einen Koloproktologen, einer Fluorographie, eines Kardiogramms und einer Anoskopie. Bei Bedarf kann der Arzt eine Kolonie oder Sigmoidoskopie verschreiben. Zur Klärung der Diagnose sind manchmal Untersuchungen wie Ultraschall der Weichteile der Steißbeinzone, MRT der Lumbosakralzone und Fistulographie erforderlich..

Die Entfernung der Dermoidzyste kann auf verschiedene Arten erfolgen - offen und geschlossen sowie nach der Methode von Bascom und Karidakis. Die Wahl der Art der Operation hängt von der Art des Krankheitsverlaufs, dem Stadium und dem Ausmaß des pathologischen Prozesses ab.

Offene Methode (Marsupialisierung)

Die klassische offene Methode zum Herausschneiden einer Zyste wird hauptsächlich bei komplizierten ECC angewendet. Alle fistelartigen Passagen und betroffenen Gewebe werden in einem einzigen Block entfernt, und die Ränder der postoperativen Wunde werden am Boden der ehemaligen Zystenhöhle vernäht. Die Haut an den Seiten des Einschnitts ist in einem Schachbrettmuster auf die Oberfläche des Steißbeins und des Kreuzbeins genäht. Die Nähte werden nach 10-12 Tagen entfernt.

Die Rehabilitationszeit nach einem solchen Eingriff ist ziemlich lang und dauert mindestens zwei Monate. Während dieser ganzen Zeit steht der Patient unter Beobachtung und unterzieht sich regelmäßig Verbänden. Der Vorteil der Methode ist ein sehr geringer Prozentsatz an Rückfällen und Komplikationen..

Private Methode

Der Patient wird mit leicht gespreizten Beinen auf den Bauch gelegt. Ein antiseptischer Farbstoff, Methylenblau, wird in die primären Fistelpassagen eingeführt, um alle Zweige und eitrigen Streifen zu sehen.

Dann werden mit einem Skalpell oder einem elektrischen Messer, zwei parallelen Einschnitten, die Bewegungen gleichzeitig mit dem Einfangen der Haut und des subkutanen Fettes der interglutealen Zone sowie aller Öffnungen entfernt. Am Ende der Operation wird die Wunde fest vernäht.

Die geschlossene Methode ist weniger traumatisch als die offene und die postoperative Periode dauert nur wenige Wochen. Das Risiko für Komplikationen und Rückfälle ist jedoch etwas höher und liegt zwischen 9 und 30%.

Bascom-Methode (Sinusektomie)

In diesem Fall wird eine subkutane Entfernung des Sinus pilonidalis durchgeführt, was nur ohne akute Entzündung möglich ist. Der Steißbeindurchgang durch eine der fistelartigen Öffnungen wird mit Methylenblau getönt und eine Knopfsonde eingeführt. Die Zyste wird durch Elektrokoagulation direkt auf der Sonde herausgeschnitten. Daraus resultierende postoperative Wunden werden nicht genäht.

Gegenanzeigen für den Betrieb nach der baskischen Methode sind mehrere Abzweigungen der Bahnen, das Vorhandensein eitriger Hohlräume und ein Absacken, ein erheblicher Abstand voneinander zu den primären und sekundären Auslassöffnungen.

Karidakis-Methode

Der Sinus pilonidalis wird zusammen mit der oberen Hautschicht entfernt. Eine solche Operation ist für fortgeschrittene und wiederkehrende Formen von ECX angezeigt, wenn mehrere eitrige Streifen vorliegen. Während des Eingriffs wird der Fistelverlauf mit allen Ästen, Löchern, eitrigen Hohlräumen und Infiltraten herausgeschnitten. Wenn das umgebende Gewebe betroffen ist, werden sie auch bis zur Sakralfaszie entfernt..

Das Schneiden von Hautlappen erfolgt durch zusätzliche Einschnitte in einem Winkel zu den Rändern des Hauptdefekts, ungefähr gleich 60 °. Dieser Winkelwert gewährleistet eine normale Blutversorgung bei gleichzeitiger Wahrung der Beweglichkeit der Hautlappen.

Der Hautlappen hat die Form eines Dreiecks, von dem eine Seite die Kante des Defekts ist, der nach dem Entfernen des Strichs entstanden ist, und die andere ein zusätzlicher Einschnitt ist. Der Lappen wird so bewegt, dass infolge der Manipulationen die postoperative Wunde zur Seite der Interglutealfalte verschoben wird. Dank dessen ist die Heilung schneller und die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen wird verringert..

Rehabilitationsmerkmale

In den allermeisten Fällen wird eine Operation von den Patienten leicht toleriert. Die Wunde heilt durchschnittlich in einem Monat vollständig. Die Behinderung wird früher wiederhergestellt - je nach Komplexität und Umfang der Intervention nach 1-3 Wochen. Die Krankenhausaufenthaltszeit beträgt mehrere Stunden bis mehrere Tage. Nach Normalisierung des Wohlbefindens wird der Patient ambulant behandelt..

In den ersten Stunden oder Tagen ist Bettruhe erforderlich. Sie können am nächsten Tag nach der Operation aufstehen und alleine gehen und in 5-7 Tagen sitzen. Die Nähte werden am 10.-14. Tag entfernt. Es wird empfohlen, drei Wochen lang mechanische Auswirkungen auf das Gesäß zu vermeiden. Die Genesung gilt als vollständig, wenn innerhalb von 1,5 bis 3 Monaten keine Anzeichen eines Rückfalls vorliegen.

Bei Bedarf werden in der ersten Woche nach der Operation Antibiotika, Entzündungshemmer und Schmerzmittel verschrieben, und es werden auch Verbände hergestellt. Während der Rehabilitation wird auch eine Physiotherapie durchgeführt, die zur schnellen Wundheilung beiträgt..

Prognose und Prävention

Nach radikaler Entfernung der epithelialen Steißbeinpassage in jedem Stadium erholt sich der Patient vollständig. Vorausgesetzt, die Rehabilitationsmaßnahmen sind ordnungsgemäß organisiert und der Patient befolgt die medizinischen Empfehlungen sorgfältig, treten normalerweise keine Komplikationen auf..

Um akuten Entzündungen vorzubeugen, ist es notwendig, die Regeln der persönlichen Hygiene einzuhalten, infektiös-entzündliche, autoimmune und proktologische Erkrankungen (Hämorrhoiden, Analfissuren, Proktitis) rechtzeitig zu behandeln.

Epithelialer Steißbeindurchgang

Die epitheliale Steißbeinpassage ist ein angeborener pathologischer Prozess, der durch das Vorhandensein eines Defekts im subkutanen Gewebe im Bereich zwischen dem Gesäß gekennzeichnet ist. Neben dem medizinischen Namen sind Definitionen wie "Dermoidzyste des Steißbeins", "Haarzyste", "Pilonidzyste" üblich. Der Entzündungsprozess der Steißbeinpassage äußert sich in akuten Schmerzen, Sekreten der Anemone und des Eiters, Robben und Hautrötungen.

kurze Information

Die epitheliale Steißbeinpassage (ECC) ist ein angeborener Defekt, bei dem ein Patient eine enge röhrenförmige Höhle im Gewebe des Kreuzbeins hat. Trotz der Tatsache, dass sich der pathologische Prozess eines Kindes bereits in der Embryonalperiode entwickelt, beschäftigen sich hauptsächlich Patienten im Alter von 15 bis 36 Jahren mit dem Problem. Für viele bleibt eine solche Anomalie lange Zeit unbemerkt, bis eine Infektion in sie eindringt oder sich der Bereich nach Unterkühlung entzündet. Die Krankheit wird in verschiedene Formen eingeteilt:

  • Unkompliziert - verläuft ohne Schmerzen oder Entzündungserscheinungen.
  • Akut - wird in infiltrierte und abszessive Formen unterteilt, im ersten Fall gibt es eine feste runde Formation, die Unbehagen verursacht. Im zweiten Fall tritt im Steißbein ein Abszess auf.
  • Chronisch - tritt in mehreren Stadien auf (infiltrativer, wiederkehrender Abszess, eitrige Fistel, Remission) und manifestiert sich in Form von periodischen Exazerbationen.

Im Bereich der Falte zwischen dem Gesäß erscheint ein Epithelverlauf mit einem oder mehreren Löchern gleichzeitig. Vorbehaltlich der Hygienevorschriften und der Abwesenheit von Infektionen manifestiert sich der pathologische Prozess nicht.

Warum entwickelt es sich?

ECC tritt während der Entwicklung des Fetus im Mutterleib auf, die Ursache ist immer eine Fehlfunktion bei der Gewebebildung. Im Bereich der Gesäßfalte bildet sich ein Restverlauf, der alle mit Epithelzellen bedeckt ist. Der pathologische Prozess kann nicht als schwerwiegend bezeichnet werden, wird jedoch häufig diagnostiziert. Einige Ärzte glauben, dass die Prämisse einer solchen Abweichung in die Haut der Haare eingewachsen ist. Folgende Voraussetzungen für das Erscheinungsbild von ECX werden unterschieden:

  • Verletzung des Steißbeins oder Kreuzbeins (Auto, Motorrad, Fahrrad, Reiten).
  • Geringe Hygiene, übermäßige Ansammlung von Talg in der Falte zwischen den Pobacken.
  • Mechanische Auswirkungen auf die Falte zwischen den Pobacken.
  • Unterkühlungsbereich.

Zu den Risikofaktoren für das Auftreten von ECX zählen ein sitzender Lebensstil, Übergewicht, übermäßiges Körperhaar, unzureichende Hygiene des Steißbeins oder häufiges Tragen enger Kleidung. Wenn die primären Öffnungen des Kurses blockiert sind und der Inhalt stagniert, vermehren sich die Mikroorganismen intensiv, was zu eitrigen Entzündungen führt.

Symptome der Krankheit

ECH im Frühstadium manifestiert sich in keiner Weise, nur wenn es sich während der Pubertät entwickelt, werden schwere Symptome beobachtet. Patienten klagen bei der Kontaktaufnahme mit einem Arzt über ein brennendes Gefühl, das Auftreten von starkem Juckreiz und den Ausfluss aus der Steißbeinpassage. Darüber hinaus können andere Manifestationen des pathologischen Prozesses beobachtet werden:

  • Starke Schmerzen im Sakralbereich bei längerem Sitzen.
  • Das Auftreten von Eiterung, Fistel aus fisteliger Form.
  • Die Entwicklung der Infiltration im umgebenden Gewebe.
  • Erhöhung der Körpertemperatur auf 38-39 ° C..
  • Lochverlängerung.
  • Der entzündliche Prozess, der sich in akuten Schmerzen manifestiert.
  • Schwellung und Schwellung an der Entzündungsstelle.
  • Allgemeine Schwäche und chronisches Müdigkeitssyndrom.
  • Das Auftreten einer Sekundärfistel.

Diagnoseverfahren

Die Diagnose von ECX wird durch die Tatsache erschwert, dass die Symptome einer Reihe von pathologischen Prozessen ähneln. Daher ist es für den Arzt wichtig, die Entzündung der epithelialen Steißbeinpassage von Paraproktitis, Steißbeinzyste, posteriorer Meningozele oder Steißbeinosteomyelitis zu unterscheiden. Zu diesem Zweck führt der Spezialist eine Sichtprüfung der Falte zwischen den Pobacken durch, tastet die Fistel ab und schreibt eine Reihe von Diagnoseverfahren vor.

  • Ultraschall des Gewebes im Steißbein. Mit seiner Hilfe werden die Größe des Festbereichs, das Vorhandensein von Verbindungen zwischen den Hohlräumen und tief liegende Abszesse, die visuell nicht bestimmt werden können, aufgedeckt. Die erhaltenen Ergebnisse ermöglichen es dem Chirurgen, die Methode des chirurgischen Eingriffs zu bestimmen.
  • Fistulographie. Ein Kontrastmittel wird in den gebildeten Durchgang eingeführt. Die Technik zielt darauf ab, das Vorhandensein eines suppurativen Kurses festzustellen, mit dem Sie die Operation detaillierter planen können.
  • Anoskopie Die Forschung wird mit einem speziellen optischen Gerät durchgeführt - einem Anoskop. Der gesamte Prozess verursacht keine Schmerzen, ermöglicht es jedoch einem Spezialisten, den allgemeinen Zustand der Schleimhaut des Rektums und des Analkanals zu beurteilen. Es wird hauptsächlich im Rahmen der Differentialdiagnose verschrieben.
  • Magnetresonanztomographie der Beckenorgane. Das Ergebnis ist ein detailliertes Bild in mehreren Projektionen der Beckenorgane. Die Technik ist im Vergleich zu Ultraschall ziemlich teuer, daher wird nicht immer darauf zurückgegriffen.

Die Diagnose der epithelialen Steißbeinpassage ist für den Arzt nicht schwierig, da das Hauptsymptom das Vorhandensein einer Öffnung in der Falte zwischen dem Gesäß ist. Eine Entzündung im Steißbein lässt keinen Zweifel, die Diagnose zeigt "komplizierte ECH".

Behandlung der epithelialen Steißbeinpassage

ECC wird nur operativ behandelt. Die Technik beinhaltet eine radikale Entfernung der epithelialen Steißbeinpassage mit primären Öffnungen. Neben dem Kanal selbst werden auch pathologisch veränderte angrenzende Gewebe und eitrige Fisteln entfernt. Wenn das Formular nicht kompliziert ist, wird die Operation in einem Krankenhaus in geplanter Weise durchgeführt.

Der Fortschritt der Operation ist wie folgt:

  1. Patientenvorbereitung Verwendung von Wirbelsäulenanästhesie oder Vollnarkose (falls angegeben).
  2. Durch Primärlöcher streichen.
  3. Mit einem Skalpell wird die Fistel herausgeschnitten.
  4. Die resultierende Wunde wird gewaschen, vorhandene Hohlräume oder Eiterung entfernt.
  5. Die Wunde wird genäht, während sich das Gewebe nicht fest dehnt, um dem Patienten keine Beschwerden zu bereiten.

Nach der Operation wird eine antibakterielle Therapie verordnet. Ein Breitbandmedikament wird verwendet, der Kurs dauert durchschnittlich 7-10 Tage. Außerdem werden dem Patienten physiotherapeutische Verfahren verschrieben, warme Bäder, die den Heilungsprozess beschleunigen. Darüber hinaus gibt es andere Methoden zur chirurgischen Behandlung von ECH, beispielsweise unter Verwendung eines Lasers.

Wenn ein Abszess gefunden wird, wird dem Patienten ein sofortiger chirurgischer Eingriff verschrieben. Dabei entfernt der Chirurg den Verlauf und die Wände des Abszesses. Wenn die Wunde infiziert ist, dauert die postoperative Zeit länger und es entsteht eine große Narbe. Kompressen werden dem Patienten unter Verwendung von Salben, beispielsweise Levomekol, verschrieben. In einigen Fällen ist ein chirurgischer Eingriff in zwei Schritten erforderlich:

  • Jeden Tag einen Abszess zum Debridement öffnen.
  • Beseitigung ausgedehnter Entzündungen durch ECC-Behandlung.

In chronischer Form und ohne Risiko einer Exazerbation wird eine geplante Operation unter epidural-sakraler Anästhesie verordnet. Diese Anästhesiemethode ermöglicht es Ihnen, den Patienten während der Arbeit des Chirurgen vor unangenehmen Empfindungen zu bewahren. Es dauert durchschnittlich 20-45 Minuten.

Erholungsphase

Eine Operation zur Entfernung von ECX wird von Patienten im Allgemeinen gut vertragen, insbesondere wenn eine Lokalanästhesie angewendet wird. Die volle Arbeitsfähigkeit wird in ca. 2-3 Wochen nach der Operation wiederhergestellt. Die Wunde heilt innerhalb eines Monats. In den ersten Tagen befindet sich der Patient in einem Krankenhaus, wo er Schmerzmittel in Form von Injektionen erhält. Mit guter Dynamik wird er nach Hause geschickt, wo er weiterhin Medikamente in Form von Tabletten einnimmt. Zusätzlich werden Salben und Cremes für die schnellste Geweberegeneration verwendet..

In der postoperativen Phase sollten einige einfache Empfehlungen beachtet werden:

  • Die Operationsstelle um die Narbe sollte immer rasiert werden, um eine glatte Haut zu gewährleisten.
  • Die Nähte werden am 10. Tag nach der Operation unter den Bedingungen des Behandlungsraums entfernt. Wenn Sie während dieser Zeit zu Hause sind, ist dies strengstens untersagt.
  • Tragen Sie Creme und Salbe gemäß dem vom Arzt genehmigten Schema auf. Eine Erhöhung der Dosierung trägt nicht zu einer schnellen Genesung bei.
  • Volle Weigerung, Gewichte zu heben oder länger in einer Haltung zu sitzen.
  • Reisen mit öffentlichen Verkehrsmitteln sollten vermieden werden, insbesondere im ersten Monat nach der Operation.
  • Vermeiden Sie enge, enge Kleidung mit engen Nähten, um Narbenverletzungen zu vermeiden.
  • Befolgen Sie die Regeln der persönlichen Hygiene und wechseln Sie jeden Tag die Unterwäsche. Für die Erholungsphase sollte das natürliche Baumwollgewebe bevorzugt werden..

ECC-Behandlung ohne Operation

Ohne Entfernung der Dermoidzyste wird keine Behandlung durchgeführt, da es unmöglich ist, die Pathologie auf andere Weise loszuwerden. Die alternative Medizin bietet verschiedene ungetestete Methoden an, beseitigt jedoch bestenfalls unangenehme Symptome, jedoch nicht die Ursache. In der akuten Phase wird eine konservative Behandlung in Form von Bädern, Spülungen und entzündungshemmenden und antibakteriellen Mitteln angewendet. Wenn keine Operation durchgeführt wird, tritt das Problem später als Rückfall auf.

Mögliche Komplikationen

In seltenen Fällen wird eine Operation zur Entfernung von ECX im Notfall durchgeführt. Einige Patienten verschieben sie daher oder beschränken sich auf die Drainage eitriger Formationen. Bei einem langen chronischen Prozess kann eine Entzündung jedoch leicht in das umliegende Gewebe wandern und die Bildung von sekundären Abszessen und fisteligen Passagen hervorrufen. Sie können in den Leistenfalten, an den Genitalien (z. B. dem Hodensack) im Perineum, Anus oder in der vorderen Bauchdecke auftreten. Daher wird eine Verzögerung der chirurgischen Behandlung nicht empfohlen.

Wenn der Entzündungsprozess auf das Steißbein fließt, wird dies alles durch Osteomyelitis, Pilzinfektionen und fistelartige Pyodermie erschwert. Dies verschärft den Zustand und verschlechtert den Zustand des Patienten insgesamt. Der Übergang der Pathologie in eine maligne Form ist nicht ausgeschlossen.

Patientenbewertungen

Der pathologische Prozess ist für viele ein heikles Problem. Daher wird empfohlen, vor der Entscheidung für eine Operation die Patientenbewertungen zu lesen. Sie werden helfen, das Problem zu verstehen..

Die epitheliale Steißbeinpassage ist ein entzündlicher Prozess der Haut und des subkutanen Gewebes, der sich in der interglutealen Falte der Sakrokokkusregion manifestiert. Der Fistelkurs kann mit einer oder mehreren Punktöffnungen geöffnet werden. Zuerst mag sich die Pathologie in keiner Weise manifestieren, aber während sich eine Entzündung entwickelt, manifestiert sich Schmerz. Ohne sofortige Behandlung wird die Krankheit chronisch, daher wird empfohlen, einen erfahrenen Proktologen zu konsultieren.

Epithelialer Steißbeindurchgang

Allgemeine Information

Epitheliale Steißbeinpassage (die Krankheit hat auch andere Namen - epitheliale Steißbeinzyste, Steißbeinzyste, Steißbeinfistel, Sinus pilonidalis) - dies ist ein angeborener Defekt. Es manifestiert sich in den Weichteilen der Sacrococcygealzone. Diese Krankheit verursacht hauptsächlich Beschwerden bei jungen Menschen: Patienten der Altersgruppe von 15 bis 30 Jahren wenden sich am häufigsten an Ärzte. Oft bei männlichen Patienten beobachtet.

Ursachen

Bei einer an dieser Krankheit leidenden Person befindet sich genau in der Mitte der Gesäßlinie etwa 4 bis 7 cm vom Rand des Anus entfernt ein Loch. Manchmal ist es in Form eines Punktes fast nicht wahrnehmbar, aber in einigen Fällen kann ein solches Loch ziemlich breit sein und wie ein gut markierter Trichter aussehen. Es ist dieses Loch, das den Beginn der Steißbeinpassage darstellt. Der Verlauf endet blind im subkutanen Gewebe, er ist nicht mit dem Kreuzbein und dem Steißbein verbunden. In der Tat ist dieses Loch das Eingangstor für Infektionen.

Es kommt oft vor, dass eine Person seit vielen Jahren mit dieser Krankheit lebt und ihre Anwesenheit nicht andeutet. Bis sich eine Entzündung und alle ihre Folgen entwickeln, kann ein periodischer kleiner Ausfluss den Patienten nicht beunruhigen.

Die offensichtlichen Symptome der Krankheit treten bei einer Person auf, nachdem die Infektion durch das Loch eingetreten ist. Dies tritt häufig als Folge einer Steißbeinverletzung, schwerer Unterkühlung, der Grippe auf. Manchmal geschieht dies ohne ersichtlichen Grund. Infolge dieser Faktoren wird eine Ausdehnung des epithelialen Steißbeindurchgangs festgestellt, seine Wand kann kollabieren, ein entzündlicher Prozess entwickelt sich allmählich im Kreuzbein und im Steißbein. Fettgewebe ist auch an Entzündungen beteiligt..

Symptome

Mit der Entwicklung einer Entzündung bemerkt eine Person eine Manifestation von Schmerz, im Bereich des Steißbeins hat sie eine Schwellung, Rötung im Bereich des Lochs, die sich manchmal von ihm weg ausbreitet. Es ist in der Regel eine Entzündung, die eine Person zwingt, medizinische Hilfe zu suchen. Mit solchen Manifestationen wird eine akute Form der Krankheit diagnostiziert. Wenn sich in dem Bereich, in dem sich die Steißbeinpassagen befinden, ein Abszess befindet, kann er sich selbst öffnen. Wenn während dieser Zeit die Behandlung der epithelialen Steißbeinpassage praktiziert wird, wird eine solche Operation von einem Spezialisten durchgeführt. Danach lässt der Schmerz nach, der Patient fühlt sich viel besser. Später bildet sich jedoch an der Stelle, an der das Loch geöffnet wurde, eine sekundäre Fistel, in der eine periodische Eiterung beobachtet werden kann. Wenn der Patient eine Fistel entwickelt, macht er sich regelmäßig Sorgen um Schmerzen. Außerdem wird ständig ein Ausfluss beobachtet, was die tägliche Hygiene erschwert. Zusätzlich kann sich im Laufe der Zeit eine Zyste an der Entzündungsstelle entwickeln, außerdem ist eine Malignität des Tumors möglich. Daher hilft die endgültige Lösung des Problems nur bei der Entfernung der Steißbeinpassage durch chirurgische Eingriffe.

In einigen Fällen schließt sich die Wunde jedoch für einige Zeit vollständig, nachdem der Abszess der Sakrococcygealregion von einem Arzt geöffnet wurde oder dies von sich aus geschah. Aber immer noch im Körper gibt es einen Schwerpunkt der chronischen Infektion in den epithelialen Steißbeinpassagen. Dies führt im Laufe der Zeit zu einer erneuten Verschlimmerung der Krankheit und zum Wiederauftreten eines Abszesses. Manchmal entwickelt sich an dieser Stelle ein Phlegmon. Eine solche Verschlimmerung tritt manchmal nach einigen Monaten auf, in einigen Fällen kann die Dauer des Wohlbefindens sogar mehrere Jahre dauern. Selbst zwischen den Exazerbationen bemerkt eine Person das Vorhandensein einiger Symptome: Sie ist besorgt über dumpfe Schmerzen, die von Zeit zu Zeit auftreten. Während des Sitzens gibt es oft Beschwerden im Steißbein. Manchmal tritt eine kleine Entladung auf.

Ausgehend vom Krankheitsbild ist es daher für Fachleute üblich, zwischen unkomplizierten und eitrigen Prozessen der epithelialen Steißbeinpassage zu unterscheiden.

Bei der komplizierten Form der Krankheit wird ein akuter und chronischer Krankheitsverlauf festgestellt, und es werden periodisch Remissionsperioden festgestellt.

Wenn der Ausfluss aus der Steißbeinpassage nicht rechtzeitig erfolgt, kann der Patient ein schmerzloses Infiltrat mit klaren Konturen aufweisen. Eine Person fühlt es während der Bewegungen und fühlt sich unwohl. Wenn eine Infektion des Verlaufs auftritt, aufgrund derer sich eine akute Entzündung entwickelt, kann die Körpertemperatur einer Person stark ansteigen.

Wenn der Patient einen chronischen Krankheitsverlauf hat, gibt es keine merklichen Veränderungen im Allgemeinzustand. Es gibt keine Hyperämie, Ödeme an der Stelle der Läsion, die Zuordnung ist gering. Narbengewebeveränderungen treten an der Stelle der Sekundärlöcher auf.

Die Remissionsperiode ist durch das Verschließen von Öffnungen mit Narben gekennzeichnet, wenn kein Drücken auf die Primärlöcher der Entladung beobachtet wird.

Diagnose

Der Prozess der Diagnosestellung bereitet Fachleuten keine besonderen Schwierigkeiten. Das Hauptzeichen, auf dessen Grundlage die Diagnose erstellt wird, ist die charakteristische Lokalisierung des Prozesses. Wenn man sich an den Arzt wendet, klagen die Patienten in der Regel über Schmerzen unterschiedlicher Art und Intensität in unmittelbarer Nähe der interglutealen Falte und bemerken auch das Vorhandensein eines eitrigen Ausflusses aus der Fistel. Ein weiteres wichtiges diagnostisches Merkmal ist das Vorhandensein fisteliger Primäröffnungen. Die Verbindung der Fistel mit dem Rektum wird in diesem Fall nicht erkannt.

Bei der Untersuchung der Läsionsstelle führt der Arzt eine digitale Untersuchung des Rektums sowie des Analkanals durch, um andere Beschwerden auszuschließen. Sakral- und Steißbeinwirbel werden ebenfalls durch die hintere Wand des Rektums abgetastet, um das Vorhandensein oder Fehlen von Veränderungen festzustellen.

Während der Diagnose hat der Spezialist manchmal gewisse Schwierigkeiten, zwischen den Steißbeinpassagen und der pararektalen Fistel zu unterscheiden. Dies tritt auf, wenn die primären Öffnungen sehr niedrig über dem Anus sind..

Fehler im Diagnoseprozess können auftreten, wenn eitrige Komplikationen auftreten. In diesem Fall kann der Arzt nicht nur eine pararektale Fistel vermuten, sondern auch eine akute Paraproktitis, eine Steißbeinosteomyelitis. Bei der Erstellung der falschen Diagnose wird der falsche Behandlungsansatz praktiziert. Dementsprechend steigt das Risiko von Komplikationen und der Übergang der Krankheit in eine fortgeschrittene Form.

Es ist auch wichtig, die epitheliale Steißbeinpassage von der Zyste, der Pyodermie mit Fistel und der Fistel des Rektums zu unterscheiden. Bei der Erstellung einer Diagnose sind daher obligatorische Studien die Sigmoidoskopie und die Untersuchung der Steißbeinpassage.

Behandlung

Patienten sollten sich bewusst sein, dass bei Vorhandensein einer epithelialen Steißbeinpassage nur eine Operation zur Heilung der Krankheit beitragen kann. Daher wird die Behandlung dieser Krankheit nur durch ein chirurgisches Verfahren durchgeführt. Während des chirurgischen Eingriffs wird die Quelle des Entzündungsprozesses entfernt - der Epithelkanal und alle primären Öffnungen. Bei Bedarf werden auch veränderte Gewebe im Bereich der Steißbeinpassage sowie Sekundärfisteln herausgeschnitten. In Bezug auf das Timing sowie die Methoden chirurgischer Eingriffe erwägen Experten, die klinische Klassifizierung der Krankheit zu berücksichtigen.

Wenn bei einer Person eine unkomplizierte epitheliale Steißbeinentfernung mit primären Löchern diagnostiziert wird, jedoch keine Entzündung vorliegt, wird die Operation wie geplant durchgeführt. Vor der Operation wird der Strich durch die Primärlöcher gefärbt und dann herausgeschnitten. In diesem Fall bleibt nach der Operation eine relativ schmale Wunde zurück, daher dehnen sich die Gewebe nach dem Festziehen der Gelenke nicht viel. In diesem Fall kann die Wunde vollständig genäht werden.

Bei Patienten mit akuter Entzündung der Steißbeinpassage wird eine Operation durchgeführt, bei der das Stadium sowie das Ausmaß der Entzündung unbedingt berücksichtigt werden..

Im Falle eines Infiltrats, das nicht über die intergluteale Falte hinausreicht, wird ein radikaler chirurgischer Eingriff durchgeführt, bei dem der Steißbeindurchgang und die primären Öffnungen herausgeschnitten werden. Die Verwendung einer Blindnaht wird in diesem Fall jedoch nicht praktiziert.

Bei der Ausbreitung des Infiltrats über die intergluteale Falte hinaus werden zunächst eine Reihe konservativer Methoden angewendet, um das Infiltrat zu reduzieren. Dazu werden täglich warme Bäder durchgeführt, Salben auf wasserlöslicher Basis (Levomekol) aufgetragen und eine physiotherapeutische Behandlung durchgeführt. Nach dem Reduzieren des Infiltrats wird eine radikale Operation durchgeführt.

Wenn bei dem Patienten ein Abszess diagnostiziert wird, wird sofort eine radikale Operation durchgeführt. Während der Operation werden der Verlauf und die Wände des Abszesses herausgeschnitten. Wenn der Patient eine ausgedehnte infizierte Wunde hat, heilt sie relativ lange und nach der Heilung bleibt eine raue Narbe zurück. Um dies zu vermeiden, wird bei einem akuten Entzündungsprozess eine Operation manchmal in zwei Stufen durchgeführt. Zunächst wird ein Abszess geöffnet, dessen tägliche Hygiene und Behandlung darauf abzielt, ausgedehnte Entzündungen zu beseitigen. Nach einigen Tagen wird die zweite Stufe der Operation durchgeführt. Ärzte empfehlen, eine radikale Operation nicht über einen längeren Zeitraum zu verzögern, da sich mit der Zeit Komplikationen der Krankheit entwickeln können.

Bei chronischen Entzündungen der Steißbeinpassage wird eine geplante Operation durchgeführt, der Patient sollte jedoch keine Verschlimmerung der Krankheit haben. Die Operation wird unter Vollnarkose durchgeführt, für die eine epidural-sakrale Anästhesie angewendet wird. Mit einfachen Eingriffen wird manchmal eine Lokalanästhesie praktiziert. Die Operationsdauer beträgt 20 Minuten bis 1 Stunde.

Steißbeinzyste (epitheliale Steißbeinpassage)

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Ein heikles und schwieriges Problem

In den meisten Fällen wird einer Person mit einer Komplikation der Epithelzyste des Steißbeins (Abszess, Eiterung, Rückfall) die Möglichkeit genommen, einen vertrauten Lebensstil und eine vertraute Lebensqualität aufrechtzuerhalten. Reizende Schmerzen, unerträgliche Beschwerden, seröser oder eitriger Ausfluss, unangenehmer Geruch, Wäsche wird schmutzig, zusätzliche Hygienemaßnahmen sind erforderlich. Es ist oft einfach unmöglich, normal zu sitzen. Und das ist nicht die ganze Liste der Unannehmlichkeiten.

Viele in dieser Situation sind gezwungen, ihre üblichen Aktivitäten, Sportarten und sogar ein intimes Leben aufzugeben. Das alles ist deprimierend. Delikatesse fügt hinzu, dass sich die Steißbeinzyste klinisch häufiger in der Jugend oder in der Pubertät manifestiert. Wie Sie wissen, reagieren Jugendliche besonders empfindlich auf solche Probleme, obwohl sie ihr Bestes geben werden, um dies nicht zu zeigen. Kluge Beratung, Verständnis, Hilfe und rechtzeitige Beratung durch einen Chirurgen sind ihnen besonders wichtig..

Die Komplexität dieser Pathologie liegt in der Tatsache, dass es nach unsachgemäßer Vorbereitung auf die Operation häufig zu Rückfällen (Wiederholungen), einer unzureichend radikalen Operation (unvollständige Entfernung einer Zyste, Fistel und Absacken), unaufmerksamer Behandlung in der postoperativen Phase, Nichtbeachtung der Empfehlungen des Arztes und Ignorieren der Grundhygiene kommt Verfahren und andere Gründe. Einige müssen sich nicht nur einmal, nicht zweimal, sondern mehrmals einer Operation an Steißbeinzysten unterziehen. Sie werden es nicht glauben, aber es gibt immer noch Menschen, die ihr ganzes Leben lang wegen Rückfällen gequält wurden. Dies verringert die Lebensqualität und ist sicherlich eine Tragödie. Es sollte nicht so sein.

Sie müssen diese Krankheit und die primäre Operation zunächst sehr ernst nehmen. Stimmen Sie zu, niemand möchte wiederholt operiert werden. Es ist jedoch nicht weniger ernst und möglicherweise mehr, dass Sie wiederholte chirurgische Eingriffe vornehmen müssen, wenn sich die klinische Situation dennoch wiederholt. Es ist sehr wichtig, die Chronizität und Fortsetzung des schleppenden Prozesses zu verhindern. Die Steißbeinzyste ist kein gewöhnliches und kein gewöhnliches Problem. Die Wahl der Klinik und des Arztes ist äußerst wichtig, um das Rückfallrisiko zu minimieren. Beratung und Operation sind von einem qualifizierten Facharzt erforderlich, der Erfahrung in der Behandlung dieser Pathologie hat.

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Steißbeinzyste. Was ist das? Was ist der Grund? Einstufung

In der Kindheit macht sich die Steißbeinzyste praktisch nicht bemerkbar, da es keine Infektionen in der Höhle gibt, kein aktives Haarwachstum und keine Sekretion von Drüsen. Klinische Manifestationen der Krankheit treten normalerweise nach 13 bis 30 Jahren auf. In diesen Lebensjahren kommt es in der Regel zu einem verstärkten Haarwuchs, einer aktiven Sekretion von Schweiß und Talgdrüsen, auch innerhalb der Zyste. Das Haar in der Zyste wächst und die Drüsen scheiden ihr Geheimnis in der Formation aus. Es stapelt sich alles.

Wenn die Höhle überläuft, treten unangenehme Beschwerden auf, es können qualvolle Schmerzen, Weinen, Juckreiz und andere Symptome auftreten. Dann werden zwischen dem Gesäß im Steißbein ein oder mehrere primäre seröse Löcher (seröse Fisteln) geöffnet. Der Inhalt der Formation (seröser Ausfluss, Haarbüschel) fällt auf. Wenn Löcher auftreten, besiedeln Mikroorganismen aktiv die Höhle (Infektion), in der sie vorher nicht existierten. Wenn aus irgendeinem Grund die Nachricht mit der äußeren Umgebung geschlossen ist, verzögert sich die Evakuierung (Entfernung) der Entladung aus der Formation. Es gibt Überlauf, Anspannung, akute Entzündung und Abszessbildung (Eiterung).

Es kam vor, dass diese Pathologie viele verschiedene Namen hat. Dies ist manchmal verwirrend oder irreführend. Wenn keine Entzündung vorliegt, wird die Formation als unkomplizierte Steißbeinzyste, Dermoidzyste oder epitheliale Steißbeinpassage bezeichnet. In der englischsprachigen Literatur ist eine Pilonidzyste oder ein Pilonid-Sinus (Pylonid-Zyste, Pylonid-Sinus, Haar oder Haarzyste, "Haarnest") aufgrund des Vorhandenseins von Haaren im Inneren häufiger. Löcher oder Löcher, die primär oder sekundär auftreten, werden als Steißbeinfistel bezeichnet. Wenn eine akute Entzündung und Verschlimmerung einer chronischen Erkrankung auftritt, Eiterung und Abszessbildung auftreten, klingt die Diagnose wie ein Abszess, eine suppurative Zyste des Steißbeins oder eine suppurative epitheliale Steißbeinpassage. Alle diese Namen beschreiben verschiedene Phasen oder Merkmale desselben Prozesses..

Die folgende Klassifizierung wird jedoch in der klinischen Praxis am häufigsten verwendet:

  • Steißbeinzyste unkompliziert durch Entzündung (ohne klinische Manifestationen)
  • Akute oder Verschlimmerung einer chronischen Entzündung der Steißbeinzyste
  • Chronische Entzündung (träger Prozess) der Steißbeinzyste
  • Remission des Entzündungsprozesses (Kälteperiode)

Verhütung So vermeiden Sie Komplikationen und Rückfälle?

Wenn Sie eine unkomplizierte Zyste haben, müssen Sie alles tun, um Entzündungen und Eiterung zu vermeiden und zu verhindern, dass sich klinische Manifestationen entwickeln..

Die wichtigsten vorbeugenden Maßnahmen:

  1. Befolgen Sie alle Regeln der persönlichen und intimen Hygiene
  2. Spülen Sie die intergluteale Falte
  3. Tragen Sie lockere, saubere und umweltfreundliche Kleidung (vermeiden Sie enge, enge, synthetische Kleidung).
  4. Verletzungen des Steißbeins ausschließen
  5. Längere Sitzposition ausschließen
  6. Epilation und (oder) Depilation im Steißbein
  7. Primäre Öffnungen, Wunden und Mikrotraumas im Steißbein rechtzeitig verarbeiten und desinfizieren.
  8. Wenden Sie sich sofort an einen Chirurgen, wenn die ersten Anzeichen von Beschwerden und Entzündungen auftreten
Wenn klinische Manifestationen oder Rückfälle vorliegen, ist die chirurgische Behandlung die einzig richtige vorbeugende Maßnahme.

Was macht sich Sorgen um eine Steißbeinzyste? Symptome

Wenn die Steißbeinzyste nicht kompliziert ist oder sich nach einer Entzündung in der "kalten Phase" befindet, manifestiert sie sich in den allermeisten Fällen nicht und ist asymptomatisch. In regelmäßigen Abständen kann es zu Beschwerden im Steißbein, zu serösem Ausfluss oder zu Feuchtigkeit über und zwischen dem Gesäß kommen. Manchmal kann Juckreiz störend sein. Visuell definierte kleine Punkte (Retraktion) der Haut im Steißbein und in den interalogalen Falten.

Wenn es in die Höhle der Infektion gelangt, nimmt das Unbehagen erheblich zu, es kommt zu Entzündungen, Schmerzen im Steißbein und Kreuzbein. Es können primäre Öffnungen (Löcher, Fisteln) entstehen, aus denen seröse, heilige oder eitrige Entladungen ausgeschieden werden. Bei Eiterung und Abszess können sich sekundäre eitrige Fisteln bilden.

In Abwesenheit oder Verzögerung der Entladung aus der Zyste durch die Löcher tritt ein schmerzhaftes Infiltrat (Schwellung, Schwellung, Schwellung, Beule) mit klaren Konturen im Steißbein und in den interalogulären Falten auf, das Bewegungen und Gehen stört. Wenn der Inhalt der Zyste infiziert ist, entwickelt sich eine akute Entzündung. Es gibt Schmerzen, Schwellungen und Rötungen im Bereich der Infiltration. Körpertemperatur steigt (Fieber). Abszesse treten auf (Hohlraumbildung mit Eiterung).

Nachdem allein oder infolge der Operation der Abszess der Steißbeinzyste abgelassen ist (Eiterausfluss), kommt es zu einer Linderung. Schmerzen, Schwellungen und Rötungen verschwinden, die Entzündung lässt nach. Die Fistel schließt sich allmählich und der postoperative Wundschnitt heilt. Es kommt eine Zeit des imaginären Wohlbefindens (Kälteperiode). Es lohnt sich nicht, auf eine vollständige Heilung zu warten, da der Schwerpunkt einer ruhenden chronischen Infektion (ein Substrat chronischer Entzündungen), die unter bestimmten günstigen Bedingungen verschlimmert oder wieder entzündet wird, bestehen bleibt.

Wenn Sie keine radikale Operation durchführen, können sich Perioden von Exazerbationen und Remissionen (das Intervall zwischen Exazerbationen) für Monate und manchmal Jahre abwechseln. Bei Remission sind Ödeme und Hyperämie in der Regel nicht der Fall. Regelmäßige dumpfe Schmerzen oder Beschwerden im Steißbein können störend sein. Unannehmlichkeiten treten beim Sitzen und bei magerem Ausfluss aus den Löchern, Fisteln auf. Fisteln können funktionieren, sich öffnen und schließen. Bei längerer Remission treten Pigment- und Narbengewebeveränderungen um die Löcher herum auf..

Behandlung von Steißbeinzysten (präoperative Untersuchung, Vorbereitung, Operation)

Bei einem Abszess der Steißbeinzyste (suppurative epitheliale Steißbeinpassage), akuten Entzündungsphänomenen oder einer Verschlechterung des chronischen Prozesses besteht der erste Schritt darin, den eitrigen Inhalt der Zyste abzulassen (offen, entwässern). Der Abszess wird in einem kleinen Einschnitt unter örtlicher Betäubung dringend geöffnet. Der Hohlraum wird entleert, mit antiseptischen Lösungen desinfiziert und abgelassen. Nach dem Abfluss der Eiterentlastung kommt. Verbände mit Salben auf wasserlöslicher Basis (Levomekol) werden aufgetragen. Der Schmerz verschwindet, die Entzündung lässt nach, der postoperative Wundschnitt heilt. Es kommt eine Zeit des imaginären Wohlbefindens (eine vollständige Heilung findet nicht statt). Der Schwerpunkt der ruhenden chronischen Infektion bleibt bestehen. Ohne die zweite Stufe - radikale Operation (vollständige Entfernung oder Entfernung der Steißbeinzyste) wird die Eiterung in der Regel immer wieder wiederholt. Mit einer langen Verzögerung der radikalen Intervention kann die Entzündung unter Bildung neuer Infiltrate und sekundärer Fisteln in das chronische Stadium übergehen.

Die primäre radikale Operation (die Steißbeinzyste ist unkompliziert) oder die zweite Behandlungsstufe nach Abklingen der akuten Entzündungsphänomene während der Remissionsperiode („Kälteperiode“) wird wie geplant durchgeführt. Die Operation wird unter lokaler Infiltration, Wirbelsäulenanästhesie oder unter intravenöser Anästhesie durchgeführt. Der chirurgische Eingriff besteht in der Entfernung (Exzision) einer pathologischen Formation (Zyste, Kanal, Schlaganfall) zusammen mit der inneren Auskleidung, dem Inhalt der Höhle, der nach wiederholten Entzündungsprozessen durch das umgebende Gewebe zur Faszie verändert wird. Alle primären und sekundären Löcher (Löcher, Fisteln) werden ebenfalls herausgeschnitten. Um das Risiko eines Rückfalls zu maximieren, müssen Fisteln bei allen Bewegungen mit einem speziellen Farbstoff angefärbt werden. Nach der Entfernung der Steißbeinzyste wird die postoperative Wunde normalerweise fest vernäht. Es werden Donati-Nähte bereitgestellt, die Blutungen stoppen und die Wundränder genau aufeinander abstimmen.

In einer Reihe von Kliniken wird die postoperative Wunde offen gelassen oder die Wundränder werden zur Sekundärheilung (Marsupilisation) an den Boden genäht. Unserer Meinung nach hat diese Taktik des postoperativen Wundmanagements viele Nachteile:

  • Traumatismus
  • verminderte Lebensqualität für den Patienten
  • Sekundärinfektion möglich
  • hohe Rückfallwahrscheinlichkeit
  • perverse postoperative Narben nach sekundärer Heilung

Die postoperative Zeit. Verbände nach der Operation

In der postoperativen Phase, in den ersten Tagen nach der Operation, ist Bettruhe erforderlich. Sie können am Tag nach der Operation aufstehen und gehen. Sie können sich an einem 5-6-7 Tag hinsetzen. 8-9 Tage lang vollständig sitzen. Es ist sehr wichtig, die Nähte nicht zu belasten. Es ist notwendig, ein Trauma der postoperativen Wunde und später der Narbe zu vermeiden. In der postoperativen Phase wird eine Antibiotikatherapie verschrieben, wenn der Prozess von einer akuten Entzündung und Abszessbildung begleitet war. Schmerzmittel werden bei Schmerzen angewendet. Ein moderner atmungsaktiver aseptischer Verband mit einem saugfähigen Polster wird auf die Nähte aufgebracht. Die Verbände werden täglich gemacht. Wenn die Wunde nicht entladen ist, können Sie sie 4-5 Tage lang jeden zweiten Tag verbinden. Bei der primären Heilung werden die Nähte 12 bis 14 Tage nach der Operation entfernt.

Wenn die postoperative Wunde offen ist, dauert die sekundäre Heilung ziemlich lange. In dieser Situation ist es für den Verband und die Pflege am besten, moderne medizinische Verbände und Fixierungsmittel zu verwenden. In der postoperativen Phase sollte die Lebensqualität des Patienten nicht leiden. Wir können spezielle Verbände für die Pflege einer offenen Wunde auswählen, auch wenn Sie in einer anderen Klinik operiert wurden.

Rehabilitation. Rückfallprävention Prognose

Um einen Rückfall nach der Operation zu verhindern, sind die Überwachung eines Chirurgen und die regelmäßige Haarentfernung im Bereich einer postoperativen Wunde erforderlich. Die Enthaarung sollte dem Chirurgen erklärt werden. Es ist sehr wichtig, die wichtigsten vorbeugenden Maßnahmen genau zu beachten (siehe oben). Die Prognose nach radikaler chirurgischer Behandlung der Steißbeinzyste ist günstig. Die Behinderung ist vollständig wiederhergestellt.

Komplikationen und Folgen

In schweren Fällen können folgende Komplikationen auftreten:

  • Rückfall
  • Steißbeinosteomyelitis (eitrige Knochenläsion)
  • fistelartige Pyodermie (eitrige Hautläsion)
  • Pilzinfektion
  • mehrfach kommunizierende eitrige Fisteln und pathologische Passagen mit Epithelauskleidung (Sakrokokkusregion, Perineum, Hodensack, Leistenfalten, vordere Bauchdecke, Anus)
Komplikationen erfordern eine sorgfältige, langwierige, oft mehrstufige Behandlung. Die richtige Prävention, die richtige Wahl der Klinik und des Arztes, die rechtzeitige Behandlung, radikale Operationen und die Einhaltung aller Empfehlungen helfen Ihnen, solche Probleme zu vermeiden.

Epitheliale Steißbeinpassage (ECC)

Behandlung der epithelialen Steißbeinpassage unter der Leitung von Doktor der medizinischen Wissenschaften, Professor Agapov Mikhail Andreevich, an der Universitätsklinik der ISTC MSU, benannt nach M.V. Lomonosov

  • Was ist die epitheliale Steißbeinpassage??
  • Steißbeinentzündung
  • Manifestationen, Symptome
  • EKG-ähnliche angeborene Erkrankungen
  • Epithelialer Steißbeindurchgang: Behandlung ohne Operation
  • Wenn nicht behandelt, was wird passieren?
  • Wiederkehrende Steißbeinzysten, Behandlung
  • Was bestimmt die Kosten der Operation?
  • Häufig gestellte Fragen
  • Ärzte

Was ist die epitheliale Steißbeinpassage??

Die epitheliale Steißbeinpassage ist ein ziemlich häufiges Merkmal (Anomalie) in der Struktur von Geweben im Steißbein. Es kann den Patienten für eine lange Zeit nicht stören, aber wenn eine Entzündung auftritt, häufiger in der Jugend, verursacht die Steißbeinzyste eine Menge Unannehmlichkeiten, Schmerzen.

ECH, es ist auch eine Dermoidzyste des Steißbeins, tritt in den ersten Wochen seiner Entwicklung im Stadium der Embryonenbildung auf. Tatsächlich ist die Steißbeinpassage ein Defekt im kaudalen Teil des Embryos (im Bereich des zukünftigen Steißbeins). Die Pathologie ist ein enger Kanal im Gewebe der Sacrococcygealregion unter der Haut. Es beginnt mit einem, selten mehreren Primärlöchern (manchmal mit sehr kleinem Durchmesser, wie ein Punkt). Sie befinden sich auf der Haut entlang der Intergluteallinie (Mittellinie) direkt über dem Anus. Der Kanal der Zyste kann flach werden. Im Inneren ist es mit der üblichen Epidermis ausgekleidet, dh der Haut mit all ihren Bestandteilen - Schweiß und Talgdrüsen, Haarfollikel. Komplikationen ergeben sich anschließend aus diesem Strukturmerkmal, das nachstehend beschrieben wird..

In unserer Klinik wurden mehr als hundert Operationen bei komplizierten und unkomplizierten Steißbeinzysten durchgeführt. Die umfassende Erfahrung und technische Unterstützung der Klinik, die bequemen Stationen und die bequeme präoperative Untersuchung helfen Ihnen, sich in kürzester Zeit und mit der besten Effizienz von epithelialen Steißbeinzysten zu erholen.

Steißbeinentzündung

Die Ursachen seiner Entzündung liegen in der Enge des Kanals, die es schwierig macht, die Formation zu entleeren. Was die Haut und die Talgdrüsen, die Peelingzellen der Epidermis, produzieren, sammelt sich all dies im Durchgang an und blockiert sein Lumen.

Wenn keine Infektion des Inhalts auftritt (was selten vorkommt), manifestiert sich die ECC in einer schmerzlosen Volumenbildung, die während der Bewegungen unpraktisch ist.

In Ermangelung von Bedingungen zum Entleeren des Verlaufs beginnen sich dort Mikroorganismen in großen Mengen zu vermehren. Dies führt zu einer lokalen Entzündung und ist die Ursache für die Eiterung der Steißbeinpassage. Symptome der Krankheit treten auf. Die suppurative epitheliale Steißbeinpassage ist eine Erkrankung, die chirurgisch entfernt werden muss.

Manifestationen, Symptome

Eine Entzündung der epithelialen Steißbeinpassage macht sich bemerkbar:

  • Rötung an den Stellen, an denen zuvor Punkte und Löcher in der Haut erkennbar waren;
  • Juckreiz
  • die Freisetzung von eitrigem Inhalt aus der Zyste;
  • Schwellung oder Schwellung der Haut an der Entzündungsstelle;
  • Schmerzen in der Haut, darunter liegende Gewebe im Steißbein. Manchmal ist der Grund, warum das Steißbein schmerzt, ein schweres Ödem, eine eitrige Verschmelzung des Gewebes und dann sind die Schmerzen ziemlich stark, "ruckeln", "schießen".

Wenn während der Diagnose der Steißbeinpassage ein Blutfluss auftritt, muss diese Manifestation zusätzlich untersucht werden, da das Symptom nicht charakteristisch ist.

In unkomplizierten Fällen manifestiert sich die Steißbeinfistel in keiner Weise, der Steißbeinverlauf des Patienten stört nicht. In seltenen Fällen kann es zu stumpfen, nicht intensiven Schmerzen im Steißbein kommen, die beim Sitzen weh tun. Es wird keine reichliche Entladung aus primären ECX-Öffnungen festgestellt..

EKG-ähnliche angeborene Erkrankungen

Oft wird die epitheliale Steißbeinpassage bei Neugeborenen als Sakralfossa (Steißbeinfossa) bezeichnet. Sakralfossae sind nur Rillen im Kreuzbein und im Steißbein, sie haben keine Fortsetzung unter der Haut und führen bei richtiger Hygiene zu keinen Krankheiten. Bei 3 von 100 Kindern treten solche Zustände auf. Die Untersuchung von Kindern mit Steißbeinfossa beim Chirurgen ist notwendig, um die Verbindung der Fossa sacralis mit dem Dickdarm oder mit dem Wirbelkanal auszuschließen. Das Vorhandensein der Steißbeinfossa kann indirekt auf Spina Bifida Occulta hinweisen. Inspektion und eine minimale Anzahl von Studien werden dazu beitragen, Zweifel loszuwerden.

Das präsakrale Teratom ist eine weitere Krankheit, die bei der Diagnose von ECX ausgeschlossen werden sollte. Es gibt viele zusätzliche Forschungsmethoden, um diese Bedingungen zu unterscheiden..

Epithelialer Steißbeindurchgang: Behandlung ohne Operation

Eine Behandlung einer Dermoidzyste des Steißbeins ohne Operation wird nicht durchgeführt. Ohne radikale Entfernung der Fistelpassage kann diese Pathologie nicht geheilt werden. Die Verwendung von nicht getesteten Volksmethoden zur Behandlung der Steißbeinpassage kann bestenfalls vorübergehend die Symptome lindern, ohne die Ursachen der Krankheit zu beseitigen. Die Verwendung konservativer Methoden - wie Baden, Waschen und die Verwendung von entzündungshemmenden Medikamenten, Antibiotika - kann akute Entzündungen lindern, aber die Zyste entzündet sich wieder und tritt in der Natur immer wieder auf..

Wenn nicht behandelt, was wird passieren?

Bei Vorhandensein von Bedingungen für die Entleerung der Zyste, die Entladung ihres Inhalts, kann die Entzündung teilweise von selbst vergehen. Eine eiternde Zyste, ein Abszess der Steißbeinpassage, kann sich von selbst öffnen. Durch das erscheinende Sekundärloch auf der Haut wird die Wunde gereinigt und es treten Narben auf. Der Schwerpunkt der chronischen Infektion, die Ursachen der epithelialen Steißbeinpassage bleiben jedoch bestehen, und die Krankheit wird einen chronischen Verlauf mit Remissionsperioden (Senkung) und Exazerbationen annehmen. Die Narben einer eiternden Wunde sind immer rau und verformen die Haut..

Die Entfernung der Steißbeinpassage ist der einzige Weg, um die epitheliale Steißbeinpassage oder Fossa auf der Haut dauerhaft zu entfernen. Die Steißbeinoperation ist nicht schwierig, die Genesung erfolgt viel schneller, ohne Eiterung und ästhetische Hautfehler.

Indikationen für eine chirurgische Behandlung sind:

  1. Unkomplizierte Steißbeinzyste bei eitrigem Ausfluss aus den Primärlöchern;
  2. Komplizierte ECX in jeder Phase.

Als Komplikationen gelten: epitheliale Steißbeinfistelform, Abszess, Cellulosecellulitis im Kreuzbein und Steißbein, jeglicher Entzündungsprozess in der Zyste.

Um ähnliche Prozesse auszuschließen (pararektale Fistel, akute Paraproktitis, Osteomyelitis des Steißbeins und des Kreuzbeins, Neoplasien des Steißbeins und des Kreuzbeins, fistelartige Form der Pyodermie, Fistel des Rektums), sind Sigmoidoskopie und Sondierung des Verlaufs erforderlich. Die Diagnose ist in der Regel nicht schwierig. Zusätzlich wird die Färbung von Fistelpassagen verwendet, um deren Länge und Position zu verdeutlichen.

Die Operation der Entfernung der epithelialen Steißbeinpassage wird in einem Krankenhaus durchgeführt, üblicherweise unter Wirbelsäulenanästhesie. Je nach Indikation kann eine intravenöse Anästhesie angewendet werden. Die Operation dauert mit einer epithelialen Steißbeinpassage von einigen zehn Minuten bis zu einer Stunde, wonach der Patient am ersten Tag eine strenge Bettruhe einhalten muss. Die Wiederherstellung der vollen Leistung nach der Operation für die epitheliale Steißbeinpassage erfolgt nach 1-3 Wochen. Steißbeinverlauf nach der Operation: Die Heilung mit rechtzeitiger Behandlung und dem normalen Verlauf der postoperativen Phase erfolgt in erster Linie ohne signifikante Narben und Gewebedefekte.

Die radikale Entfernung des Steißbeindurchgangs umfasst die Beseitigung des Fisteldurchgangs mit Primärlöchern, Ästen und Sekundärlöchern sowie den Wundverschluss.

Wiederkehrende Steißbeinzysten, Behandlung

Wenn der Patient in den ersten Fällen einer Entzündung der Steißbeinpassage nicht angewendet wird, erfordert die anschließende Behandlung einen umfassenderen Eingriff, da sich im chronischen Verlauf lange fistelartige Passagen bilden, die manchmal den Hodensack, die Leiste, das Perineum und die Pyodermie erreichen. Es gibt viele sekundäre Fisteln der Sacrococcygealregion. Die Fülle an Narbengewebe und entzündlichen Veränderungen führt dazu, dass mehrere Operationen erforderlich sind.

Früher oder später ist der Patient gezwungen, chirurgische Hilfe zu suchen, aber die Behandlung wird länger, traumatischer und teurer.

Die Krankheit im Klassifikator wird unter den Codes L 05.0 und L 05.9 kodiert, die als Pilonidzyste bezeichnet werden. Die Gruppe umfasst die Steißbeinfistel (pilonidal) und den Steißbeinpilon. Bei Abszessen wird der Code L 05.0 gemäß ICD 10 für die epitheliale Steißbeinpassage verwendet, bei anderen ECC-Fällen ein anderer Code.

Was bestimmt die Kosten der Operation?

Die Operation zum Herausschneiden der Steißbeinpassage kann unter verschiedenen Anästhesietypen durchgeführt werden, wobei jeweils das Interventionsvolumen eingestellt wird. Bei schweren Begleiterkrankungen kann ein längerer Krankenhausaufenthalt und eine komplexe Therapie erforderlich sein. All dies wirkt sich auf die Änderung der Operationskosten der epithelialen Steißbeinpassage aus..

In einigen Fällen ist es möglich, den Steißbeindurchgang mit einem Laser herauszuschneiden. Der Preis für die Operation ist aus den oben genannten Gründen individuell. Mit dem Laser können Sie den Blutverlust minimieren und das veränderte Gewebe vorsichtig entfernen. Eine Sinusektomie der epithelialen Steißbeinpassage, die in den Anfangsstadien der Krankheit mit High-Tech-Geräten durchgeführt wird, vermeidet längere Krankenhausaufenthalte und Schmerzen.