6 Wirbel in der Lendenwirbelsäule beim Menschen

Die menschliche Wirbelsäule, die aus Wirbeln mit 32 bis 34 Reihenabständen besteht und auch als „Wirbelsäule“ bezeichnet wird, ist die Grundlage des gesamten menschlichen Skeletts. In diesem Fall sind die Wirbel durch Bandscheiben, Gelenke und Bänder miteinander verbunden.

Wie ist die Struktur der menschlichen Wirbelsäule??

Es gibt eine allgemein anerkannte Unterteilung, nach der bestimmte Abschnitte der menschlichen Wirbelsäule unterschieden werden. Darüber hinaus hat jede Abteilung eine bestimmte Anzahl von Wirbeln. Der Einfachheit halber werden die Wirbel durch lateinische Buchstaben (die ersten Buchstaben der lateinischen Namen der Abteilungen) und Zahlen angegeben, die die Nummer des Wirbels in der Abteilung angeben. Es sei auch daran erinnert, dass die Nummerierung der Wirbel von oben nach unten erfolgt..

Wie viele Abteilungen gibt es in der menschlichen Wirbelsäule? Insgesamt gibt es 5 Abteilungen:

  1. Die Halswirbelsäule einer Person (die auch als Halswirbelsäule bezeichnet wird) besteht aus nur 7 Wirbeln mit entsprechenden Nummern von C1 bis C7. Es ist zu beachten, dass der bedingt okzipitale Knochen des Schädels als Wirbel „Null“ betrachtet wird und die Nummer C0 hat. Ein Merkmal dieser Abteilung ist ihre hohe Mobilität;
  2. 12 Wirbel befinden sich in der Brustwirbelsäule einer Person, denen die Nummerierung von T1 bis T12 zugewiesen ist. Darüber hinaus gibt es alternative Optionen, bei denen anstelle von "T" D (D1-D12) und Th (Th1-Th12) verwendet werden. Diese Abteilung ist die inaktivste, die Belastungen sind nicht so groß, aber sie dient als Hauptstütze für die Brust.
  3. In der Lendengegend gibt es nur 5 Wirbel mit einer Nummerierung von L1 bis L5. Es ist diese Abteilung, die häufiger als andere den Ort des Auftretens verschiedener Erkrankungen der Wirbelsäule darstellt, einfach aus dem Grund, dass sie die maximale Belastung aufweist, und gleichzeitig ziemlich mobil sein sollte;
  4. Sakralschnitt - 5 Wirbel, die von S1 bis S5 nummeriert sind.
  5. Der Steißbeinabschnitt umfasst 3 bis 5 Wirbel, die von Co1 bis Co5 nummeriert sind. Bei Erwachsenen wachsen sie jedoch zu einem einzigen Steißbein zusammen.

Das folgende Bild zeigt, wie eng die verschiedenen Teile der Wirbelsäule mit anderen menschlichen Organen verbunden sind:

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Biegungen der menschlichen Wirbelsäule - worauf bezieht sich ihr Bedürfnis??

Schauen wir uns das Skelett der menschlichen Wirbelsäule von der Seite an und sofort fällt auf, dass die „Wirbelsäule“ keine „Säule“ im wahrsten Sinne des Wortes ist - sie hat bestimmte Biegungen. Darüber hinaus sind solche Biegungen ziemlich physiologisch, sie sind kein Zeichen für das Vorhandensein einer Krankheit. In Anbetracht der Wirbelsäule kann also Folgendes festgestellt werden:

  • im zervikalen Bereich ist die Wirbelsäule nach vorne gebogen, was auch als zervikale Lordose bezeichnet wird;
  • Im Brustbereich ist eine Rückbeugung der Wirbelsäule erkennbar, wodurch sich eine Brustkyphose bildet.
  • Die Lendengegend hat die gleiche Biegung wie die Halswirbelsäule, was zu einer Lordose der Lendenwirbelsäule führt.

Die menschliche Wirbelsäule wird auf diese Weise gebildet, da diese Biegungen es der Wirbelsäule ermöglichen, als Stoßdämpfer zu wirken, wodurch verschiedene Erschütterungen gemindert werden und das Gehirn vor Zittern während der Bewegung (beim Gehen, Springen oder Laufen) geschützt wird..

Funktion der menschlichen Wirbelsäule

Zusätzlich zu den oben bereits beschriebenen stoßdämpfenden (durch die natürliche Biegung der Wirbelsäule bereitgestellten) und unterstützenden (für den Rest des menschlichen Skeletts) Funktionen sollte die Wirbelsäule auch die erforderliche Beweglichkeit und Freiheitsgrade für die Person bieten und gleichzeitig stabil genug bleiben, um die Nervenenden und inneren Organe vor Schäden zu schützen.

Die Umsetzung dieser widersprüchlichen Aufgaben wird durch die Anatomie der menschlichen Wirbelsäule gewährleistet. Um die notwendige Beweglichkeit zu gewährleisten und die Dämpfungsfunktion zu verbessern, gibt es Bandscheiben, bei denen es sich um komplexe Knorpelformationen handelt. Auch Scheiben spielen eine Rolle, indem sie die Wirbel verbinden. Bei der Gewährleistung der Beweglichkeit der Wirbelsäule spielen die zwischen ihnen befindlichen Gelenke und Bänder eine wichtige Rolle. Gleichzeitig dienen sie auch als eine Art Begrenzer, der eine übermäßige Mobilität verhindert.

Einer der bestimmenden Faktoren für die Beweglichkeit der gesamten Wirbelsäule sind auch die starken Muskeln von Rücken, Bauch, Brust, Schultern und Hüften. Das Zusammenspiel all dieser Muskeln sorgt für die notwendige Regulierung der Beweglichkeit der Wirbelsäule.

Es sollte beachtet werden, dass trotz der Tatsache, dass die Form der menschlichen Wirbelsäule eine Abschreibungsfunktion ermöglicht, es äußerst wichtig ist, dass alle Muskeln und Bänder richtig entwickelt sind sowie eine ausreichende „Ernährung“ und Versorgung der Bandscheiben mit den erforderlichen Belastungen und Nährstoffen. Eine Verletzung dieses empfindlichen Gleichgewichts führt immer zu einer Sache - dem Auftreten von Schmerzen, die Symptome einer menschlichen Wirbelsäule sind.

"Ziegel" der Wirbelsäule - Wirbel

Der Hauptbestandteil der menschlichen Wirbelsäule ist der Wirbel. Es ist ein nierenförmiger oder runder Körper und ein Bogen, der das Foramen vertebrale schließt. Davon weichen auch Gelenkfortsätze ab, die zur Artikulation mit den nächsten Wirbeln dienen. Wir sagten auch, wie viele Wirbel in der menschlichen Wirbelsäule 32-34 sind.

Die Wirbel selbst bestehen aus einer kompakten äußeren und schwammigen inneren Substanz. Gleichzeitig wird die Stärke der Wirbel durch die knöchernen Stäbe der schwammigen Substanz sichergestellt. Die äußere kompakte Substanz des Wirbels hat eine große Härte und bietet Festigkeit und Beständigkeit des Wirbels gegen äußere Einflüsse. In jedem Wirbel befindet sich auch ein rotes Knochenmark, das die Funktion der Hämatopoese trägt..

Das Skelett der menschlichen Wirbelsäule weist auf einige Unterschiede im Aussehen der Wirbel in verschiedenen Abteilungen hin. So sind beispielsweise die Lendenwirbel sehr massiv, aber die Halswirbel haben kleinere Körper und ihre Prozesse sind viel weniger entwickelt. Dies liegt an der Tatsache, dass die Halswirbelsäule nur dem Gewicht des Kopfes standhalten muss und die Lendenwirbelsäule im Wesentlichen das Gewicht des gesamten Körpers trägt.

Die Wirbel der Brustregion erfüllen eine besondere Funktion, da sie zusammen mit den Rippen und dem Brustbein den Brustkorb bilden. In diesem Fall sind die Rippen, die an der Vorderseite der Prozesse angebracht sind, separate Knochen und nicht Teil des Wirbels oder seiner Prozesse. Darüber hinaus bieten die Gelenke sowohl zwischen den Rippen selbst als auch zwischen den Wirbeln und den Rippen relativ zueinander wenig Beweglichkeit. Darüber hinaus ist dieser Freiheitsgrad sehr gering, weshalb die Brustwirbelsäule am inaktivsten ist.

Bei der Behandlung der menschlichen Wirbelsäule muss jedoch beachtet werden, dass Probleme im Brustbereich aufgrund ihrer geringen Beweglichkeit am seltensten auftreten. Sogar einige Arten von Zwischenwirbelhernien in diesem Abschnitt sind vollständig asymptomatisch, und die Bildung von Osteophyten bei Osteochondrose kann asymptomatisch sein.

Die Struktur des Skeletts der menschlichen Wirbelsäule impliziert keine solchen Ablässe, wenn Probleme in der Hals- oder Lendenwirbelsäule auftreten - dort ist die Entwicklung der Krankheit ohne Schmerzsyndrome fast unmöglich. Darüber hinaus treten fast immer verschiedene neurologische Symptome auf, von harmlosen (Kribbeln, Brennen, Taubheitsgefühl usw.) bis zu sehr ernsten. Beispielsweise führt die Entwicklung von Erkrankungen der Wirbelsäule im zervikalen Bereich häufig zu einem Anstieg des Blutdrucks, und Hernien im lumbalen Bereich können die Funktion der inneren Organe des Beckens beeinträchtigen.

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Warum Rückenschmerzen im unteren Rücken

Schmerz ist eines der wichtigsten Signalgeräte für einen Zusammenbruch des Körpers. In den meisten Fällen ist sie das erste Symptom der Krankheit. Wenn man von einer Vielzahl von Schmerzen wie Schmerzen in der Lendenwirbelsäule spricht, ist es unmöglich, die Ursachen ihres Auftretens eindeutig zu beurteilen. Es gibt so viele von ihnen, dass selbst erfahrene Fachleute manchmal in eine diagnostische Sackgasse geraten. Die wichtigsten Punkte bei der korrekten Erkennung des Ursprungs von Lendenschmerzen werden in diesem Artikel erörtert..

Erscheinungsquellen und Arten von Lendenschmerzen

Schmerzen in der Lendengegend können sich auf unterschiedliche Weise manifestieren. Es hängt alles von der Ursache seines Auftretens ab. Immerhin hat die Lendengegend eine recht komplexe anatomische Struktur mit einer Vielzahl von Formationen. Pathologische Veränderungen von jedem von ihnen manifestieren sich mit verschiedenen Arten von Schmerz. Die Schmerzquelle kann sein:

  • Haut und Unterhautgewebe;
  • Muskeln, Bänder und Sehnen der Lendenwirbelsäule;
  • Wirbel, Bandscheiben und Gelenke;
  • Nervenwurzeln und periphere Nerven;
  • innere Organe der Brust-, Bauch- und Beckenhöhle;
  • anatomische Strukturen des retroperitonealen Raumes.

Aufgrund einer so großen Anzahl potenzieller Ursachen für Lendenschmerzen können sie in zwei Typen unterteilt werden:

  1. Echter Schmerz - aufgrund einer Reizung der Strukturen der Lendenwirbelsäule. Die Lokalisation des Schmerzpunktes entspricht in diesem Fall dem Ort des pathologischen Fokus oder geht in unterschiedlichem Maße darüber hinaus. Es hat immer ein Epizentrum (den schmerzhaftesten Bereich) mit einer allmählichen Schwächung der Peripherie.
  2. Reflektierter Schmerz. Es ist ein Schmerzpunkt, der sich in entfernter Entfernung von der Quelle seines Auftretens befindet. In solchen Fällen ist das Auftreten von Schmerzen im Wirbel mit der Übertragung eines Schmerzimpulses entlang der Strukturen des autonomen und peripheren Nervensystems (Nerven und Plexus) verbunden. Am häufigsten tritt dies bei einigen Erkrankungen der inneren Organe auf.

Wichtig zu beachten! Die Ursache für Schmerzen in der Lendenwirbelsäule ist nicht immer die Pathologie der Wirbelsäule, auch wenn die Schmerzen direkt in der Projektion eines der Lendenwirbel lokalisiert sind!

Mögliche Ursachen

Die Hauptgründe, warum Schmerzen in der Lendenwirbelsäule auftreten können, sind in der Tabelle aufgeführt.

Erkrankungen der Wirbelsäule in der Lendenwirbelsäule

Gruppe von GründenSpezifische Krankheiten
  • Angeborene Fehlbildungen und Dysplasie der Wirbel;
  • Pathologie der Bandscheiben (Protrusion und Hernie);
  • Pathologie der Zwischenwirbelgelenke (Luxation, Subluxation der Wirbel, Spondylolisthesis);
  • Degenerative Veränderungen der Wirbelsäule gegen Osteochondrose;
  • Osteoporose der Wirbelsäule;
  • Frakturen und andere Arten traumatischer Schäden an den Wirbeln;
  • Metastasen von bösartigen Tumoren in der Wirbelsäule;
  • Operationen und medizinische Manipulationen an der Wirbelsäule;
  • Deformationen der Wirbelsäule (Skoliose, Lordose, Kyphoskoliose, Haltungsstörung);
  • Tuberkulose oder Spondylitis anderen Ursprungs (Entzündung der Wirbel);
  • Sacroileitis (Entzündung der Gelenke, die die Beckenknochen mit dem Kreuzbein verbinden);
  • Osteomyelitis und suppurative Prozesse in der Wirbelsäule.
Erkrankungen der Nervenstrukturen
  • Lumbalgie und Hexenschuss (Reizung der Nervenwurzeln und Lendennerven);
  • Ischias und Radikuloneuropathie;
  • Entzündliche, degenerative oder Tumorläsionen des Rückenmarks und seiner Membranen;
  • Multiple Sklerose.
Erkrankungen der Weichteilbildungen der Lendengegend
  • Infektionen der Haut und des Unterhautgewebes (Dermatitis, Abszess, Furunkel, Phlegmon);
  • Myositis der Lendenmuskulatur;
  • Dehnung und Überlastung der Lendenmuskulatur;
  • Psoas Abszess und eitrige Auskleidung in der Lendengegend.
Erkrankungen der inneren Organe (verursachen das Auftreten von reflektierten Rückenschmerzen)
  • Erkrankungen der Nieren, Harnleiter und Blase (Entzündungen, Steine, Tumore);
  • Zwölffingerdarmgeschwür;
  • Pathologie des Dünndarms;
  • Entzündliche oder zerstörerische Schädigung der Beckenorgane (Adnexitis, Ovarialapoplexie, Eileiterschwangerschaft);
  • Erkrankungen der Prostata und des Rektums;
Nicht pathologische Ursachen
  • Harte Arbeit und körperliche Überarbeitung;
  • Unzureichende körperliche Aktivität (Bewegungsmangel);
  • Gefahren am Arbeitsplatz;
  • Übergewicht und Fettleibigkeit;
  • Die Periode des aktiven Wachstums des Körpers;
  • Schwangerschaft, Geburt und Wochenbett;
  • Menstruationssyndrom;

Wichtig zu beachten! Das lumbale Schmerzsyndrom weist nicht immer auf eine Pathologie hin. In einigen Fällen ist sein Aussehen eine Folge vorübergehender Veränderungen im Körper oder des Einflusses von Umweltfaktoren und Lebensstil!

Differentialdiagnose von Schmerzen

Aufgrund des Vorhandenseins einer Vielzahl potenzieller Schmerzursachen in der Lendenwirbelsäule müssen Sie in der Lage sein, die Beurteilung von Schmerzen unterschiedlich anzugehen. Folgendes sollte berücksichtigt werden:

  • Schmerzmerkmale (unten aufgeführt);
  • Geschlecht und Alter des Patienten;
  • Lebensstilmerkmale;
  • das Vorhandensein früherer Episoden von Lendenschmerzen und deren Ursachen;
  • das Vorhandensein von Begleiterkrankungen.

Merkmale des Schmerzsyndroms:

  • Lokalisation von Schmerzen;
  • Charakter und Intensität;
  • Provokation, Bedingungen des Erscheinens und Verschwindens;
  • assoziierte Symptome.

Um eine Differentialdiagnose von Lendenschmerzen durchführen zu können, müssen Sie diese regelmäßigen Merkmale beachten:

  1. Echter Schmerz, der mit einer direkten Läsion der anatomischen Strukturen der Lendenwirbelsäule verbunden ist, ist viel häufiger als reflektiert. Sie ist normalerweise sehr intensiv..
  2. Reflektierte Schmerzen gehen fast immer mit zusätzlichen Symptomen einher (Übelkeit und Erbrechen, Schmerzen im Ober- oder Unterbauch, Harnwegserkrankungen, Ausfluss aus dem Genitaltrakt, Menstruation, Schwindel, verminderter Blutdruck usw.). Das Vorhandensein dieser Symptome bei lumbalen Schmerzen ist ein direkter Hinweis auf Notfallmedizinische Beratung und Diagnose.
  3. Wenn die Wirbelsäule infolge einer Schädigung der Wirbel ohne Beteiligung peripherer Nerven und ihrer Wurzeln schmerzt, treten fast immer Punktschmerzen auf, die der Lokalisierung eines pathologisch veränderten Segments entsprechen.
  4. Lendenschmerzen aufgrund einer Reizung der Nervenwurzeln sind durch eine ausgeprägte Intensität gekennzeichnet, die von Muskelkrämpfen begleitet wird. Das Vorhandensein von Hexenschuss, der sich bis zu den unteren Extremitäten, der Leiste und dem Perineum erstreckt, ist ein Beweis für eine grobe Pathologie.
  5. Die Niederlage der Nieren geht mit schmerzenden, platzenden Schmerzen in den Seitenteilen des unteren Rückens einher. Die Lokalisation von Schmerzen in der Projektion der Wirbelsäule ist nicht charakteristisch.
  6. Bei Erkrankungen der Bauchorgane befinden sich Schmerzpunkte in Höhe von 1-2 Lendenwirbeln.
  7. Bei Erkrankungen der Beckenorgane ist der unausgesprochene Schmerz im unteren Rücken auf der Ebene der unteren Segmente und der Iliosakralgelenke lokalisiert.
  8. Das Vorhandensein einer Temperaturreaktion des Körpers unterschiedlicher Schwere zeigt den entzündlichen Ursprung des Schmerzes an. Das Kriterium zur Bestimmung der Lokalisation des pathologischen Fokus sollte die Charakteristik des Schmerzsyndroms sein.
  9. Das Auftreten eines Schmerzsyndroms mit einer Belastung der Wirbelsäule ist ein Hinweis auf eine Schädigung der Knochen- und Nervenstrukturen.
  10. Wenn der Rücken nach Atemwegserkrankungen, Zugluft oder Unterkühlung zu schmerzen beginnt und sich verstärkt, wenn sich der Körper dreht, sind die Schmerzen höchstwahrscheinlich auf Radikulitis oder Myositis zurückzuführen.
  11. Starke brennende Schmerzen, die die Einnahme von Schmerzmitteln nicht abbrechen und nicht von der Belastung der Wirbelsäule abhängen, werden am häufigsten durch Metastasen bösartiger Tumoren (Prostatakrebs, Eierstockkrebs, Gebärmutterkrebs) im Knochengewebe der Wirbel verursacht.
  12. Vor dem Hintergrund von Fettleibigkeit nimmt die Belastung der Wirbelsäule stark zu, was zu periodischen Rückenschmerzen führen kann.
  13. Anhaltende Schmerzen sind Anzeichen für eine grobe Pathologie, während periodische Schmerzen nach Ruhe oder Schlaf auf eine körperliche Überlastung hinweisen.
  14. Perioden aktiven Wachstums bei Kindern gehen mit einem lumbalen Schmerzsyndrom einher. Infolge der Fehlpaarung zwischen Knochen und Muskelskelett des Rückens treten Haltungsstörungen und Wirbelsäulendeformitäten auf.
  15. Schwangerschaft, Geburt und die frühe postpartale Periode sind ein Risikofaktor für das Auftreten einer Wirbelkörperpathologie, daher können solche Frauen Rückenschmerzen haben. Der Auslösemechanismus solcher Abweichungen ist mit hormonellen Veränderungen verbunden, die eine Erweichung der Knochen-Knorpel-Elemente vor dem Hintergrund einer erhöhten Belastung der Wirbelsäule bewirken.

Wichtig zu beachten! In den meisten Fällen werden Schmerzen in der Lendenwirbelsäule durch Schäden an den Bandscheiben, dem Knochengewebe der Wirbel und deren Verformung verursacht, was zu einer Reizung der Nervenwurzeln führt!

So stellen Sie eine korrekte Diagnose

Es ist nicht hinnehmbar, selbst zu entscheiden, warum die Wirbelsäule weh tun kann. Nur eine vollständige Prüfung durch einen Spezialisten unter gegebenenfalls Beteiligung von Beratern kann der erste Schritt auf dem Weg zur Genesung sein. Um die wahre Ursache des Schmerzsyndroms festzustellen, sind möglicherweise zusätzliche Untersuchungsmethoden erforderlich: Röntgen- und Tomographie der Wirbelsäule, Ultraschall des retroperitonealen Raums, Nieren, Becken und Bauchhöhle, klinische und biochemische Blut- und Urintests. Durch den Vergleich der verfügbaren klinischen Daten mit den Ergebnissen zusätzlicher Forschungsmethoden kann der Spezialist die richtige Diagnose ermitteln und die geeignete Behandlung verschreiben.

Wie kann ich in der ersten Phase der Behandlung helfen?

Wenn es nicht möglich ist, rechtzeitig einen Spezialisten zu konsultieren und Schmerzen den normalen Lebensrhythmus einer Person erheblich stören, sollten die folgenden Empfehlungen eingehalten werden:

  • Volle funktionale Ruhe und Entspannung.
  • Befestigung des unteren Rückens mit einem Korsett oder einem engen Verband.
  • Rezeption von nichtsteroidalen Analgetika und entzündungshemmenden Arzneimitteln: Analgin, Tempalgin, Ketane, Ketonal, Dexalgin, Diclofenac, Nimesil, rheumatische Arzneimittel usw. Eingeschränkte Anwendung bei Menschen mit Magen- und Zwölffingerdarmkrankheiten, schwangeren Frauen und Kindern. Die letzten beiden Kategorien werden nach strengen Angaben ausschließlich Paracetamol und Ibuprofen zugeordnet..
  • Akzeptanz von krampflösenden Mitteln: Baralgin, Spasmalgon, Drotaverin, No-Spa, Nikoshpan. Sie wirken sich sowohl bei echten als auch bei reflektierten Lendenschmerzen positiv aus..
  • Leichte Massage. Grobe Manipulationen und Techniken an der Wirbelsäule sind ausgeschlossen.
  • Obligatorischer Arztbesuch. In erster Linie kann es ein Allgemeinarzt oder ein Neurologe sein.

Die korrekte Beurteilung und Interpretation von Schmerzen in der Lendengegend ist mit der Notwendigkeit eines integrierten Ansatzes verbunden. Dies erspart dem Patienten das Fortschreiten der Krankheit und übermäßige Materialkosten..

Bemerkungen

Zinaida - 25.07.2008 - 11:49 Uhr

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Wenn ein Patient einen Leistenbruch der Lendenwirbelsäule entwickelt, sollte die Behandlung so früh wie möglich beginnen. Das Fehlen notwendiger therapeutischer Maßnahmen führt dazu, dass der Patient eine Behinderung entwickeln kann. Was sind die Hauptsymptome einer Lendenhernie und Methoden der wirksamen Behandlung?

Wie entwickelt sich die Krankheit und was sind ihre Symptome?

Zwischenwirbelhernien der Lendenwirbelsäule treten viel häufiger auf als in anderen Teilen der Wirbelsäule. Dies ist darauf zurückzuführen, dass der untere Rücken starken Belastungen ausgesetzt ist. Es hat 5 Wirbel, und alle von ihnen sind durch Scheiben verbunden. Ohne sie würde es keine normale Abwertung der Wirbel geben, sie helfen, die Last normal auf die gesamte Wirbelsäule zu verteilen. Die Festplatte enthält eine harte Schale oder einen Ring und darin befindet sich ein weicher Kern.

Wenn der Faserring zerstört wird, bildet sich ein Lendenbruch. Der Flüssigkeitskern tritt in den Wirbelkanal ein. Infolgedessen treten eingeklemmte Nervenenden auf. In schweren Fällen entwickelt sich eine Kompression des Rückenmarks. Wenn Sie der Person nicht helfen, entwickelt sich eine Lähmung.

Die Anzeichen einer Hernie sind wie folgt:

  • Schmerzen und Steifheit im unteren Rücken;
  • Rückenschmerzen - das Auftreten eines scharfen plötzlichen Schmerzes im unteren Rücken;
  • scharfe Schmerzen beim Biegen oder Drehen;
  • Schmerzen im Gesäß, Bein und sogar im Fuß;
  • das Auftreten von Gürtelschmerzen in den Beinen;
  • verminderte Empfindlichkeit in den Beinen;
  • Verletzung der Blase, des Darms, Muskelatrophie und Lähmung (dies geschieht in fortgeschrittenen Fällen).

Was sind die Arten der Pathologie

Es gibt verschiedene Arten von Wirbelsäulenhernien, die nach bestimmten Kriterien klassifiziert werden. Ein Leistenbruch ist also primär, wenn er sich nach einer Verletzung in der Wirbelsäule entwickelt. Normalerweise ist eine solche Diagnose unkompliziert. Wenn eine Hernie eine Komplikation degenerativer Prozesse in der Wirbelsäule ist, ist sie zweitrangig.

Es gibt eine Klassifizierung in Abhängigkeit von dem Teil des hervorstehenden Teils der Hernie außerhalb des Wirbels. Zuweisen:

  • Vorsprung - ein Leistenbruch von nicht mehr als 3 mm;
  • Prolaps - Vorsprung bis zu 5 mm Größe;
  • Es entsteht ein Leistenbruch (Größe größer als 6 mm). In diesem Fall reißt der Scheibenring und der Kern geht nach außen.

Je nach Wachstumsrichtung wird ein Leistenbruch klassifiziert in:

  • vorne (dh die Ausbeulung ist nach vorne gerichtet) zeigt eine solche Pathologie keine Symptome und wird als die für den Patienten günstigste angesehen;
  • laterale (laterale) Hernie - sie kann vom Wirbelkörper ausgehen und die Wurzeln der Nerven des Rückenmarks betreffen;
  • hintere Hernie - sie schwillt direkt in das Rückenmark an, ist durch die ungünstigste Manifestation gekennzeichnet;
  • Schmorls Hernie oder vertikale Ausbreitung.

Ein Leistenbruch kann sein:

  • frei (Kommunikation mit der Bandscheibe bleibt bestehen);
  • Wandern (es verliert den Kontakt mit der Bandscheibe, wo pathologische Veränderungen aufgetreten sind, und kann sich im Kanal des Rückenmarks bewegen);
  • Bewegen - es kann sich entweder bewegen oder dann zurückgehen.

Bewegliche Hernien sind am gefährlichsten, da sie die Nerven komprimieren können..

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Wenn es empfohlen wird, einen Arzt aufzusuchen?

Die folgenden Anzeichen deuten darauf hin, dass der Patient Nervenwurzeln gequetscht hat:

  • wachsende Schwäche in der unteren Extremität;
  • Retention oder Harninkontinenz;
  • Verletzung des Stuhlgangs, manchmal Kontrollverlust über diesen Prozess;
  • Taubheitsgefühl im Perineum;
  • Gangstörung.

Wenn solche Symptome einer Wirbelsäulenschädigung festgestellt werden, sollte die Behandlung so früh wie möglich begonnen werden, ohne darauf zu warten, dass die Krankheit schwerwiegende Komplikationen verursacht.

Wenden Sie sich in solchen Fällen dringend an einen Neurochirurgen:

  • wenn der Patient die Kontrolle über den Prozess der Urinabgabe verliert;
  • im Bereich der unteren Extremitäten tritt eine scharfe Schwäche auf;
  • eine Person fühlt sich gelähmt.

Für die Entwicklung einer Pferdeschwanzkrankheit ist eine chirurgische Behandlung dringend erforderlich.

Das Risiko eines Hernienvorsprungs

Ein Leistenbruch der lumbosakralen Wirbelsäule ist für jeden gefährlich. Frauen riskieren, dass sie im Beckenbereich Durchblutungsstörungen entwickeln. Dies kann zu gynäkologischen Problemen und Blasenfunktionsstörungen führen..

Wirbelsäulenhernien verursachen Muskelverspannungen. Der Körper versucht also, die Position der Wirbelsäule aufrechtzuerhalten. Wenn Muskelkrämpfe häufig sind und lange anhalten, kann eine Person eine Skoliose entwickeln.

Die gefährlichen Folgen einer Zwischenwirbelhernie in der Lendenwirbelsäule sind, dass sie die Nervenwurzel komprimieren kann. Beim Menschen nimmt die Empfindlichkeit des Hautbereichs ab, in den dieser Nerv seine Impulse sendet. Oft fühlen sich Menschen mit Hernie Hexenschuss. Scharfe Schmerzen aufgrund einer Kompression des Spinalnervs lassen möglicherweise mehrere Tage lang nicht nach. Andere Komplikationen der Krankheit, die mit einer beeinträchtigten motorischen Funktion verbunden sind, können beobachtet werden..

Die schwerwiegendsten Folgen einer Zwischenwirbelhernie des unteren Rückens sind folgende:

  • Beeinträchtigung der Motorik durch starke Schmerzen und Krämpfe;
  • Schwächung und manchmal völliges Verschwinden des Kniereflexes;
  • beeinträchtigte Muskelempfindlichkeit, ihre Atrophie;
  • Lähmung.

Home Schmerzlinderung

Wenn eine Person einen Leistenbruch der Lendenwirbelsäule entwickelt, können die Symptome zu jeder Tageszeit auftreten. Manchmal sind die Schmerzen so stark, dass starke Schmerzmittel verabreicht werden müssen.

Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente können den Zustand einer Person, die an einem Leistenbruch leidet, erheblich verbessern:

  • Diclofenac;
  • Ibuprofen;
  • Meloxicam;
  • Paracetamol;
  • Naproxen und andere.

Wenden Sie sie nur auf Empfehlung eines Arztes an. Bei der Behandlung von NSAIDs ist es notwendig, die Dosierung zu beachten und nicht länger als 2 Wochen einzunehmen. Wenn die Schmerzen weiterhin bestehen, konsultieren Sie unbedingt einen Arzt.

Um Schmerzen zu lindern, ist manchmal Bettruhe erforderlich. Mehr als 3 Tage im Bett werden nicht empfohlen. Dies führt zu einer weiteren Schwächung der Wirbelmuskulatur. Das Schmerzgefühl wird sich in solchen Fällen nur verstärken.

In den ersten Wochen nach einem Angriff können Sie keine speziellen Übungen machen, geschweige denn Sport treiben, die mit einer erhöhten Belastung der Wirbelsäule verbunden sind. Langsames, ruhiges Gehen hilft, die Motorik zu normalisieren und den Zustand einer Person zu verbessern..

Diagnosemaßnahmen

Die Diagnose einer Zwischenwirbelhernie der Lendenwirbelsäule ist erforderlich, um die optimale Behandlung auszuwählen. Zunächst sammelt der Arzt eine Anamnese und führt eine Erstuntersuchung des Patienten durch. Er wird an Symptomen interessiert sein, die darauf hinweisen, dass die Nervenwurzeln komprimiert sind..

Entscheidend für die korrekte Diagnose sind folgende Verfahren:

  1. MRT oder Magnetresonanztomographie. Bei der Diagnose wird ein Magnetfeld verwendet, das einer Person keinen Schaden zufügt. Der Arzt erhält detaillierte und qualitativ hochwertige Bilder der inneren Strukturen des Körpers. Die MRT wird verwendet, um den Ort eines Leistenbruchs zu bestimmen. Diese Untersuchung wird auch verschrieben, wenn bei einem Patienten ein Leistenbruch der Sakralwirbelsäule vermutet wird.
  2. CT oder Computertomographie zeigen den Zustand der Knochen gut. Bei dieser Art der Untersuchung wird Röntgenstrahlung verwendet.
  3. Radiographie wird verwendet, um zuvor diagnostizierte zu bestätigen.

Bei Bedarf kann einer Person eine andere Art der Diagnose zugewiesen werden. Alles hängt von seinem Gesundheitszustand und den vorherrschenden Symptomen ab..

Hernienbehandlung

In den meisten Fällen kann ein Leistenbruch ohne Operation behandelt werden. Dies kann durch die Tatsache erklärt werden, dass es im Laufe der Zeit „schrumpft“. Die durchschnittliche Dauer eines solchen Prozesses beträgt sechs Monate bis zu einem Jahr. Dieser Prozess kann nicht beschleunigt werden, da er natürlich ist. Normalerweise ist eine solche konservative Behandlung von Hernien mit einem Komplex von Maßnahmen verbunden, die den Zustand des Patienten lindern. Die Hauptkomponenten nicht-chirurgischer Methoden zur Behandlung von Zwischenwirbelhernien der Wirbelsäule umfassen:

  1. Drogen Therapie. Dem Patienten werden Schmerzmittel verschrieben, um die Schmerzen zu lindern. Bei starken Schmerzen wird die Verwendung stärkerer Betäubungsmittel empfohlen. Die medikamentöse Therapie ist möglicherweise nicht dauerhaft.
  2. Röntgengesteuerte Blockade. Es wird in Fällen angewendet, in denen eine medikamentöse Behandlung nicht wirksam ist. Unter der Kontrolle des Röntgengeräts injiziert eine spezielle Nadel eine Anästhesielösung direkt an die Stelle, an der die Nervenwurzel geklemmt ist. Ein solches Verfahren wird nur unter örtlicher Betäubung durchgeführt. In der Hälfte der Fälle kann diese Therapie den Heilungsprozess beschleunigen. Selbst eine laufende Zwischenwirbelhernie der lumbosakralen Wirbelsäule ist aufgrund solcher Blockaden viel einfacher.
  3. Manuelle Behandlung. Wird im ersten Monat nach einem Anfall verwendet, um Schmerzen zu lindern. Vor der Durchführung einer solchen Behandlung muss eine spezielle Diagnostik durchgeführt werden, um bösartige Tumoren auszuschließen.
  4. Injektionen an Triggerpunkten. Es ist darauf zu achten, dass die Wirbel bei solchen Injektionen nicht beschädigt werden..
  5. Akupunktur kann die Schwere der Schmerzen in der Wirbelsäule verringern..
  6. Die Ultraschallexposition erleichtert den Zustand des Patienten erheblich.

Wenn der Schmerz nach 6 Wochen Therapie ziemlich ausgeprägt bleibt, muss der Patient möglicherweise operiert werden. Es ist notwendig, Krankheiten im Zusammenhang mit Hernien zu verhindern. Der "Goldstandard" der chirurgischen Behandlung ist die Mikrodisektomie. Es wird unter örtlicher Betäubung durchgeführt und dauert nicht länger als eine halbe Stunde. Die Operation ist minimal invasiv: Die Schmerzen vergehen schnell genug und die postoperative Zeit wird verkürzt.

Wenn der Patient keine Indikationen für eine Mikrodiscektomie hat, kann eine Laserhernie durchgeführt werden. Eine solche Therapie ist eine Alternative zu konservativen Maßnahmen..

Hernienbehandlung zu Hause

Sie können eine solche Krankheit zu Hause mit traditioneller Medizin behandeln. Bevor Sie sie verwenden, müssen Sie einen Arzt konsultieren.

Eine Mischung aus Birken-, Hypericum- und Beinwellölen hilft bei der Behandlung dieser Krankheit. Es hat abschwellende, analgetische, entzündungshemmende Wirkung. Sie muss die betroffenen Teile der Wirbelsäule reiben.

Bei einem Leistenbruch wird eine Kompresse aus einem Kalanchoe-Blatt hergestellt. Es ist notwendig, den Film daraus zu entfernen, ihn an einer wunden Stelle zu befestigen und mit einem Pflaster zu fixieren.

Knoblauchtinktur wird in Form von medizinischen Kompressen verwendet (sie wird in Form einer Mischung aus zerkleinertem Knoblauch und Alkohol verwendet). Davon machen Kompressen, die die Nacht anziehen. Eine noch größere Wirksamkeit dieser Art der Behandlung wird erzielt, wenn solche Tinkturen mit Terpentinbädern abgewechselt werden. Es wird empfohlen, einen Monat lang auf diese Weise behandelt zu werden..

Hernie

Die Prävention von Zwischenwirbelhernien besteht aus folgenden Empfehlungen:

  1. Sportunterricht. Regelmäßige Bewegung stärkt die Rückenmuskulatur, stützt die Wirbelsäule in der richtigen Position und normalisiert die Ernährungsprozesse der Bandscheibe. Die Durchführung von körperlichen Übungen muss mit Ihrem Arzt abgestimmt werden. Starke körperliche Anstrengung sollte im ersten Monat nach einem Angriff vermieden werden..
  2. Der Schlüssel zur Hernienprävention ist die richtige Haltung. Es reduziert die Belastung des Bewegungsapparates. Bei Arbeiten am Computer muss besonders darauf geachtet werden, dass bei längerem Sitzen die richtige Haltung eingehalten wird.
  3. Übergewichtskontrolle verringert die Wahrscheinlichkeit, einen Leistenbruch zu entwickeln, erheblich.
  4. Rauchen erhöht das Risiko, einen Leistenbruch zu entwickeln, erheblich. Daher ist eine kompetente Prävention dieses Zustands unmöglich, ohne diese schlechte Angewohnheit aufzugeben.
  5. Auf alkoholische Getränke muss verzichtet werden..

Ein Bandscheibenvorfall ist eine Krankheit, die nicht ignoriert werden kann. Wenn die ersten Symptome einer Wirbelsäulenschädigung auftreten, sollten Sie einen Arzt konsultieren. Die rechtzeitige Einleitung therapeutischer Maßnahmen hilft, chirurgische Eingriffe vollständig zu vermeiden und die normale Funktion der Wirbelsäule wiederherzustellen.

Anton Igorevich Ostapenko

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Abnormale Beweglichkeit des Sakralwirbels ist schlecht

Angeborene Fehlbildung der Wirbelsäule, Sakralisierung, führt zu einer abnormalen Fusion zwischen den extremen Wirbeln der Lendenwirbelsäule und den Sakralteilen.

Im Kreuzbein ist das entgegengesetzte Phänomen der Sakralisierung sehr selten zu beobachten - Lumbalisierung - Trennung des Wirbels S1 von S2, bei dem sich der erste Sakralwirbel S1 in einen Übergangsfreien verwandelt.

Wie sieht die Lumbarisierung auf Röntgenstrahlen aus?

Auf einer Röntgenaufnahme sieht die Lumbalisation s1 wie ein zusätzlicher sechster Wirbel in der Lendengegend aus, was nicht normal sein sollte.

Der Sakralabschnitt ist der am stärksten befestigte von allen, da sich im Kreuzbein der anatomische Schwerpunkt des Körpers befindet und immer höhere Belastungen darin sind:

  • Knochengewebe in den Sakralwirbeln ist am dichtesten;
  • Bandscheiben, bestehend aus starkem Fasergewebe, bilden mit den Wirbeln feste Gelenke - Syndesmose;
  • Lücken zwischen den Sakralwirbeln sollten im Vergleich zu anderen nicht sein.

Die Tatsache, dass der sechste Wirbel in der vom Kreuzbein „verirrten“ Lendengegend auftrat, wird auch durch die Besonderheiten seiner Anatomie angezeigt: Er ist niedriger und breiter und der Dornfortsatz ist kurz.

Gründe für die Lumbalisierung

Der Grund für die Lumbarisierung ist ein Osteogenesemangel - weniger Ossifikationspunkte.

Dies führt zu einer Verlangsamung der Fusion..

Im Gegensatz dazu ist bei der Sakralisierung die Osteogenese übermäßig und die Fusionsrate der Ossifikationskerne ist erhöht.

Viele Kinderärzte betrachten die Lumbalisation nicht als Pathologie bei Kindern unter einem bestimmten Alter, da bei Kindern der Ossifikationsprozess bis in die Teenagerzeit reichen kann.

Arten von Pathologie

Die Lumbalisation kann vollständig und unvollständig sein:

  • bei vollem L. sind die Wirbel S1 und S2 vollständig getrennt;
  • bei unvollständigem L. zwischen Wirbeln werden separate Kommunikationsabschnitte gespeichert.

Die unvollständige Form ist günstiger und führt selten zu einer Instabilität des Lumbosakrals, da die fehlende Verbindung der Wirbel durch die Bildung von Osteophyten beseitigt wird, die sie sicher aneinander binden - Spondylose. In diesem Fall können auch periodische Schmerzsymptome in Form von schmerzenden Schmerzen beobachtet werden. Die Bewegung im lumbosakralen Bereich wird eingeschränkt.

Eine unvollständige Lumbarisierung im Jugendalter führt normalerweise zu einer Spondylose im Erwachsenenalter, und dann können die für eine Spondylose charakteristischen Symptome zum ersten Mal auftreten. Die Lumbalisation selbst bleibt normalerweise unbemerkt.

Full L. kann im Teenageralter bereits bei dynamischen Belastungen über sich selbst signalisieren. Akute neurologische Symptome treten zuerst im Alter zwischen 20 und 25 Jahren auf und fallen normalerweise zeitlich mit aktiven Bewegungen oder dem Heben schwerer Gegenstände zusammen.

Entsprechend der Schmerzlokalisation ist die Lumbalisation lumbal und Ischias.

Die Auswirkungen der Lumbalisierung

Eine Lumbalisation wird selten behandelt, wenn keine externen klinischen Manifestationen vorliegen. Gleichzeitig ist es immer noch unmöglich, einen solchen Defekt ohne Symptome zu ignorieren, da die Folgen einer Lumbarisierung sein können:

  1. Frühe Entwicklung einer schnell fortschreitenden Skoliose im Kindesalter.
  2. Spondylolisthesis (Wirbelkörperverlagerung S1), die wiederum zu einer Verletzung der natürlichen Biegungen der Wirbelsäule führt:
    • eine Zunahme der Sakralkyphose (Verlagerung des Kreuzbeins zurück);
    • eine Zunahme der kompensatorischen Lordose.

Somit ist die Biomechanik und Stabilität der Wirbelsäule während der Lumbarisierung von S1 gefährdet.

Symptome einer Lumbalisation des Wirbels S1

Bei Menschen mit einem angeborenen, befreiten Sakralwirbel treten die folgenden Symptome früh auf:

Schmerzhafte Schmerzen im Kreuzbein (der Grund ist der Druck S1 auf das Kreuzbein aufgrund des verschobenen Schwerpunkts).

Ein Schmerzsymptom vom Typ Ischias mit Rückenschmerzen in den unteren Extremitäten:

  • Dieses Phänomen tritt aufgrund einer erhöhten Spannung in der Sakralregion auf, die auf den Piriformis-Muskel übertragen wird, wodurch der aus der Schwanzöffnung austretende Ischiasnerv verletzt wird.
  • Die Ursache für Ischias während der Lumbalisation kann auch das Pferdeschwanzsyndrom sein, das infolge der Kompression der Nervenwirbelsäulenwurzeln durch den freien Wirbel S1 auftrat.

Das Auftreten von Schmerz fällt zusammen:

  • mit Gewichtheben;
  • Springen mit Landung auf Beinen, die an den Knien gebeugt sind;
  • Annahme einer Sitzposition, lange Sitzung;
  • Biegungen, Biegungen;
  • Gehen (in diesem Fall tritt eine alternierende Claudicatio auf, die für eine Wirbelkörperverschiebung charakteristisch ist).

Bei der Lumbarisierung des S1-Wirbels kann ein chronisches myofasziales Syndrom in der Lenden- und Gesäßmuskulatur auftreten (Krämpfe und Muskelschmerzen)..

Die lumbale Form von L. manifestiert sich hauptsächlich in schmerzenden lumbalen und paravertebralen Schmerzen - Lumbalgie. In seltenen Fällen ist bei einem radikulären Syndrom ein Hexenschuss (Hexenschuss) im unteren Rückenbereich möglich.

Die Ischiasform von L. spiegelt sich am häufigsten in den gemischten Symptomen von Ischias wider:

  • von mäßigen Schmerzen bis zum Durchstechen der Gesäßregion und der unteren Extremität an der Seite, an der die Wurzel verletzt wurde.

Behandlung der Lumbalisation S1

Die Behandlung der Lumbalisation erfolgt hauptsächlich mit Exazerbation und zielt darauf ab, das radikuläre Syndrom zu stoppen und Muskelkrämpfe zu entspannen.

Solche Medikamente werden verschrieben:

  • Nichtsteroidale Inhibitoren entzündlicher Faktoren:
    • Diclofenac, Movalis, Ibuprofen, Nimelid
  • Muskelrelaxantien (Sirdalud, Baclofen)

Physiotherapeutische Behandlung wird durchgeführt:

  • Massage, Bewegungstherapie.
  • Elektrophorese oder Phonophorese mit Novocain.
  • Bewegungstherapie.

Physiotherapieübungen mit Lumbalisation

  • Therapeutische Übungen für diese Pathologie sind spezifisch und sollten nur gemäß den Anweisungen des Rehabilitologen durchgeführt werden.
  • Es ist notwendig, therapeutische Übungen hauptsächlich in horizontaler Position durchzuführen, da vertikale Neigungen und Wendungen eine Spodilolisthesis und den Übergang der Krankheit in eine instabile Form hervorrufen können.
  • Geschlechtsspezifische Kontrolle sollte Kindern mit Lumbalisation genommen werden:
    • Bei Anzeichen von Skoliose kann die Bewegungstherapie durch Korrekturgymnastik ergänzt werden, die die Krümmung im Lumbosakralbereich beseitigt.

Orthopädische Korsetts

Orthopädische Korsetts müssen in folgenden Fällen mit einem freien Sakralwirbel getragen werden:

  • Die Anfälle von Hexenschuss und Ischias.
  • S1 Wirbelverlagerung, besonders instabil.
  • Kinderskoliose durch Lumbalisation:
    • Bei einer Skoliose 3. Grades benötigt das Kind ein individuell gefertigtes Korsett.
  • In einigen Fällen kann Kindern mit zwei Zielen ein längeres Tragen eines Korsetts mit unvollständiger Lumbalisation verschrieben werden:
    • Korrektur der Skoliose;
    • Erreichen einer natürlichen Adhäsion in der Kindheit möglich.
  • Vermeidung von Verschiebungen bei hohen Lasten.

Operation

Eine chirurgische Behandlung der Lumbalisation wird bei unerträglichen Schmerzen oder bei beeinträchtigter Stabilität der Wirbelsäule verschrieben.

Es wird die chirurgische Fusionsmethode verwendet, deren Zweck die künstliche Fusion der Wirbel ist:

  • Die Wirbel S1 und S2 sind mit Metallplatten befestigt.
  • Die lumbosakrale Region wird mit einem starren Korsett immobilisiert.

Wenn eine natürliche Verschmelzung der Wirbel nicht möglich ist, wird S1 direkt am Kreuzbein befestigt und eine künstliche Scheibe zwischen S1 und S2 installiert.

Bandscheibenvorfall L4 - L5

Das häufigste Wirbelsäulenproblem ist die Zwischenwirbelhernie, wobei die Lendenwirbelsäule und insbesondere die letzten Segmente am häufigsten leiden. Er ist es, der die maximale Last beim Heben von Gewichten berücksichtigt.

Lendenwirbelsäule.

Die von der Fasermembran und dem Pulpakern gebildete Bandscheibe befindet sich zwischen den Wirbeln und erfüllt während der Bewegung hauptsächlich die Funktion eines Stoßdämpfers. Im Laufe der Jahre wird es unter dem Einfluss verschiedener Faktoren deformiert. Das Ergebnis ist ein Vorsprung eines Teils des Pulpakerns in den Spinalkanal und ein Bruch der Fasermembran, die ihn zurückhält. Dies und führt zunächst zur Bildung von Vorsprüngen und dann zu einem Bandscheibenvorfall.

Die Struktur der Bandscheibe.

Ungefähr 45% der Lendenhernien befinden sich auf der Ebene L4 - L5. Häufiger nur ein Leistenbruch des lumbosakralen L5 - S1.

Ursachen und Symptome der Hernie L4-L5

Die Wirbel der Lendenwirbelsäule sind größer als die anderen und ihr Durchmesser überschreitet die Größe. Dies ist darauf zurückzuführen, dass die Wirbel der L-Gruppe und insbesondere das L4-L5-Segment den Löwenanteil der tagsüber auftretenden Belastungen ausmachen. Nur ein Muskelkorsett hilft, die Wirbelsäule zu erhalten..

Mit der geringsten Störung in der Ernährung des Bandscheibengewebes, einer Veränderung seiner Struktur oder einer Schwächung der Rückenmuskulatur steigt der Druck auf sie jedoch direkt proportional zur Schwere der bestehenden Veränderungen. Dies führt zur Bildung von Vorsprüngen, Herniation der Bandscheibe L4 - L5.

MRT-Scan des Bandscheibenvorfalls L4-L5.

Die Hauptursache für die Entwicklung der Krankheit ist Osteochondrose. Es kann auch Verletzungen, Fettleibigkeit, Wirbelsäulendeformitäten usw. verursachen..

  • periodische oder ständige Schmerzen in der Lendengegend, die durch Gehen, Drehen des Körpers, Stuhlgang oder Essen verstärkt werden;
  • Bestrahlung von Schmerzen in den Seitenflächen des Oberschenkels und des Unterschenkels;
  • eine Abnahme der Intensität des Schmerzes in stehender Position;
  • Schwellung der Knöchel;
  • akute Schmerzen im unteren Rücken beim Anheben des geraden Beins in Rückenlage und dessen sofortige Beseitigung, wenn dasselbe Bein am Knie gebeugt ist;
  • vermehrtes Schwitzen, trockene Haut;
  • allgemeine Schwäche, Schwindel.
Manifestationen der Osteochondrose.

Andere begleitende Symptome einer Hernie L4 - L5 können ebenfalls vorhanden sein. Ihre Art hängt von der Art des gebildeten Vorsprungs ab..

Die Hernie L5 - L4 der lumbosakralen Region ist die gefährlichste unter allen. Die Hauptgefahr seiner Bildung ist das Auftreten einer Kompression des Nervs L5, der für die Innervation der Beckenorgane und der unteren Extremitäten im Unterschenkelbereich verantwortlich ist. Dies kann auftreten:

  • verminderte Empfindlichkeit;
  • eine Verringerung des möglichen Bewegungsbereichs;
  • Parese oder Lähmung mit allmählicher Muskelatrophie;
  • unwillkürliches Wasserlassen und / oder Stuhlgang;
  • erektile Dysfunktion.

Abhängig von der Art des Vorsprungs kann nur ein Bein oder beides leiden.

Für die moderne Medizin ist die Behandlung der Zwischenwirbelhernie L4 - L5 jedoch nicht schwierig. In milden Fällen kann das Problem mit konservativen Methoden behandelt werden, aber in fortgeschrittenen Situationen oder mit der Bildung von Hernien bestimmter Typen kann das Risiko von Komplikationen und die Ursache von Schmerzen nicht ohne eine Operation zur Entfernung der Hernie beseitigt werden.

Arten von Hernien

Je nachdem, in welche Region des Spinalkanalvorsprungs gerichtet ist, werden verschiedene Arten von Hernien unterschieden.

Dorsal

Sie stellen die größte Gefahr für die menschliche Gesundheit dar, da sie sich in der Projektion des Rückenmarks befinden und bei Erreichen einer bestimmten Größe ihn verletzen und entsprechende Störungen verursachen können. Dorsale Hernie geht mit einer Abnahme bis zu einem vollständigen Verlust der Empfindlichkeit der unteren Extremitäten, Muskelschwäche, Verlust der Kontrolle über Urinieren und Stuhlgang und einer Verschlechterung der Wirksamkeit einher. Die Symptome manifestieren sich schnell und nehmen mit hoher Geschwindigkeit an Intensität zu..

Foraminal

Gebildet an der Vorderseite des Wirbelkanals im Bereich der Foraminalöffnungen, was nur im Bereich seiner Lage von Schmerzen und dem Auftreten eines leichten Kribbelns beim Husten, Lachen, Niesen usw. begleitet wird..

Foraminalhernie - angezeigt durch die gelbe Linie.

Sanitäter

Sie befinden sich auf der linken oder rechten Seite der unteren oder oberen Oberfläche des Faserrings, der mit einer Kompression der Nervenfasern behaftet ist. Dies führt zu starken Schmerzen im betroffenen Bereich, die dem Gesäß auf der entsprechenden Seite, dem Schilfrücken und dem Unterschenkel etwas zurückgeben können. Oft ist eines der ersten Symptome einer Paramedianhernie ein Gefühl der Taubheit im Bein. Von der Seite der Läsion verblassen die Sehnenreflexe schnell, der Gang ändert sich.

Median

Ein Vorsprung bildet sich zum Raum zwischen den Wirbeln L4 - L5. Oft ist seine Bildung asymptomatisch, aber die Möglichkeit einer Kompression der Nervenwurzeln und einer Verschiebung gesunder Abschnitte der Bandscheibe ist nicht ausgeschlossen. Dies kann zu einer Lähmung der unteren Extremitäten und einer Funktionsstörung der Beckenorgane führen. Häufig tritt bei Athleten die mediane Hernie L4 - L5 auf.

Median (Median) Bandscheibenvorfall.

Diffus

Sie zeichnen sich durch eine Läsion des gesamten Faserrings aus, die gleichmäßig gedehnt ist und infolge eines Leistenbruchs den gesamten Raum des Wirbelkanals einnimmt. Voraussetzung für seine Entwicklung ist die fortgeschrittene Osteochondrose.

Aufgrund der Besonderheiten des Ortes werden die hinteren Hernien L4 - L5 häufiger als die vorderen gebunden, d. H. Nach dem Aufbrechen des Faserrings unter dem Einfluss des Drucks der benachbarten Wirbelkörper trennt sich ein Teil des Pulpakerns von der Scheibe und seiner Wanderung entlang des Wirbelkanals.

Dies geht mit einem ausgeprägten Entzündungsprozess einher, an dem Muskeln, Sehnen, Bänder, Nerven usw. beteiligt sind. Das klinische Bild kann unterschiedlich sein, was die Diagnose ohne den Einsatz instrumenteller Methoden erschwert..

Diagnose

Eine wichtige diagnostische Aufgabe ist nicht nur die Identifizierung eines Leistenbruchs, sondern auch die Bestimmung seines Typs und seiner Größe. Die Taktik der weiteren Behandlung hängt direkt von diesen Faktoren ab..

Die erste Diagnosestufe ist die Untersuchung eines Wirbeltiers oder Neurologen. Der Arzt sammelt eine Anamnese und kann eine vorläufige Diagnose stellen. Um dies zu bestätigen, werden instrumentelle Forschungsmethoden zugewiesen.

Die umfassendsten Informationen können MRT liefern. Andere diagnostische Methoden umfassen Laboruntersuchungen, CT-Scans und Röntgenaufnahmen der Wirbelsäule..

Konservative Behandlungen

Die Behandlung eines Bandscheibenvorfalls L4 - L5 ohne Operation ist mit einer Größe von durchschnittlich bis zu 8 mm möglich. Die Therapietaktiken werden für jeden Patienten individuell entwickelt und hängen weitgehend von der Größe des Vorsprungs zum Zeitpunkt der Behandlung ab. Das Hauptziel einer konservativen Behandlung besteht jedoch in allen Fällen darin, die Belastung dieses vertebralmotorischen Segments zu verringern, die durch die strikte Einhaltung der Bettruhe über mehrere Tage erreicht wird.

Daher ist bei einer Herniengröße L4 - L5 bis zu 5 mm die regelmäßige Durchführung eines speziellen Satzes von Übungen und manchmal Traktionstherapiesitzungen normalerweise ausreichend. Wenn sein Wert 5 mm überschreitet, aber 8 mm nicht erreicht hat, sind umfangreichere Maßnahmen erforderlich, einschließlich:

Manuelle Therapie.

  • medikamentöse Behandlung;
  • Bewegungstherapie;
  • Massage;
  • Physiotherapie.

Ein Krankenhausaufenthalt unter strikter Einhaltung der Bettruhe ist bei Patienten mit akutem Schmerzsyndrom mit einem Leistenbruch bis zu 12 mm erforderlich.

Im Rahmen der medikamentösen Therapie werden Patienten verschrieben:

  • NSAIDs;
  • Muskelrelaxantien;
  • Glukokortikoide;
  • Vitamine
  • Chondroprotektoren (haben keine starken Wirksamkeitsnachweise).

Vielen Patienten wird in den ersten Monaten ein ständiges Tragen eines orthopädischen Korsetts gezeigt, um die Belastung der Bandscheibe L4 - L5 zu verringern. In Zukunft sollte es bei schweren körperlichen Arbeiten getragen werden, insbesondere im Zusammenhang mit der Notwendigkeit, Gewichte zu heben.

Lumbales halbstarres Korsett.

Nach der Beseitigung akuter Schmerzen wird die Behandlung durch Physiotherapie-Sitzungen, beispielsweise UV-Strahlung oder Elektrophorese, sowie Massage und Physiotherapie ergänzt. Es ist die manuelle Therapie und Bewegungstherapie, die eine der wichtigsten Rollen bei der konservativen Behandlung der Hernie L4 - L5 spielt.

Die richtige Wirkung auf die Rückenmuskulatur ermöglicht es Ihnen, übermäßige Spannungen von einigen zu entfernen, während andere im Gegenteil den Ton angeben. Dies beseitigt pathologische Ungleichgewichte und regelmäßiges Training hilft dabei, die Wirbelsäule zuverlässig zu unterstützen..

Der Komplex der Bewegungstherapie wird individuell entwickelt, wobei der Grad der körperlichen Vorbereitung des Patienten und die Art der Zwischenwirbelhernie L4 - L5 berücksichtigt werden. Normalerweise beinhaltet es Bauchübungen, Liegestütze und Biegungen aus sitzender Position. Es wird empfohlen, die ersten Kurse unter Aufsicht eines Spezialisten und später täglich zu Hause durchzuführen. Gleichzeitig müssen plötzliche Bewegungen vermieden werden. Wenn diese oder jene Übung mit Schmerzen einhergeht, sollten Sie sofort aufhören und sich von einem Wirbeltier beraten lassen.

Manchmal wird den Patienten empfohlen, die Behandlung mit alternativen Methoden zu ergänzen:

  • Akupunktur;
  • Traktion Traktion;
  • Osteopathie;
  • Kinesiotherapie;
  • Ozontherapie;
  • Hirudotherapie.

Solche Verfahren können jedoch nur von Nutzen sein, wenn sie von einem kompetenten Spezialisten durchgeführt werden..

Operation mit Hernie L4-L5

In Abwesenheit der Wirkung einer konservativen Therapie für mehr als 1-3 Monate ist eine Operation für einen Bandscheibenvorfall angezeigt. Es wird auch nicht möglich sein, auf die Hilfe von Neurochirurgen zu verzichten, wenn die Krankheit die Entwicklung des Pferdeschwanzsyndroms hervorruft. Darüber hinaus wird mit einem Vorsprung von 12 mm oder mehr eine Notoperation durchgeführt.

Durch chirurgische Eingriffe soll der Druck auf die Nervenwurzeln oder das Rückenmark schnell beseitigt werden, wodurch das Risiko von Komplikationen und Schmerzen beseitigt wird. Seine Taktik wird individuell anhand der Art der Hernie L4 - L5 und ihrer Größe festgelegt.

Die Operation einer Zwischenwirbelhernie L4 - L5 kann heute mit einer der folgenden Methoden durchgeführt werden:

  • Nukleoplastik;
  • Mikrodisketomie;
  • endoskopische Hernienentfernung.

Falls erforderlich, wird die entfernte Bandscheibe L4 - L5 durch spezielle Implantate ersetzt oder es wird eine Spondylose erreicht, d. H. Eine Fusion von Wirbelkörpern.

Nukleoplastik

Die Nukleoplastik ist eine Punktionsmethode zur Entfernung von L4 - L5-Hernien bis zu einer Größe von 7 mm. Dies ist die am wenigsten traumatische Operation. Es beinhaltet die Lösung des Problems durch Zerstörung eines Teils des Zellstoffkerns unter der Kontrolle eines elektronenoptischen Wandlers unter Verwendung von:

  • ein Laser;
  • kaltes Plasma;
  • Radiowellen;
  • Flüssigkeitsdruck (Hydroplastik).

Die effektivste und sicherste Technik wird vom Hydroplastie-Gerät SpineGet erkannt. Die Technik beinhaltet die Zerstörung eines Teils des Pulpakerns mit physiologischer Kochsalzlösung, die über eine spezielle dünne Kanüle in die Bandscheibe L4 - L5 eingespeist wird. Gleichzeitig wird der spärliche Teil des Kerns sofort durch einen speziellen Zweig des Geräts abgesaugt und aus dem Körper entfernt. Dadurch werden Beschwerden und Schmerzen beseitigt..

Im Gegensatz zur Lasernukleoplastik ist die Hydroplastik nicht mit dem Risiko einer übermäßigen Erwärmung des Gewebes und einer Schädigung der Blutgefäße oder Nerven verbunden. Die Technik bietet eine hochpräzise Kontrolle der Expositionstiefe und des Volumens des entfernten Gewebes.

Mikrodisektomie

Die Mikrodisektomie ist eine minimalinvasive Operation, bei der eine L4 - L5-Zwischenwirbelhernie durch einen Einschnitt von höchstens 3 bis 4 cm entfernt und gegebenenfalls spezielle Implantate eingesetzt werden. Sie hat eine breite Palette von Indikationen, einschließlich dieser Operation wird mit sequestrierten Hernien durchgeführt.

Endoskopische Chirurgie

Diese Taktik beinhaltet die Entfernung von L4 - L5-Hernien durch punktuelle Einstiche von Weichteilen, durch die spezielle endoskopische Geräte eingeführt werden. Da sich am Ende des Endoskops eine Kamera befindet, kann der Operateur jede Bewegung über den Monitor überwachen.

Endoskopischer Bandscheibenvorfall.

Die endoskopische Hernienoperation wird an ihrer Stelle in foraminalen Öffnungen und anderen engen Stellen des Wirbelkanals durchgeführt. Es weist eine geringe Anzahl intraoperativer Risiken auf und minimiert die Wahrscheinlichkeit einer Schädigung der Nervenenden. Aber wie bei der Nukleoplastik kann sie nicht immer durchgeführt werden.

Bandscheibenprothese

Die Prothetik wird zur Manifestation des Pferdeschwanzsyndroms oder zum häufigen Rückfall von Hernien verwendet, dh in Fällen, in denen die Bandscheibe entfernt werden muss oder nach der Operation ein hohes Risiko für die Entwicklung einer Wirbelsäuleninstabilität besteht. Moderne Implantate und Metallstrukturen sind in der Lage, die betroffene Scheibe vollständig zu ersetzen, während das gesamte Funktionsvolumen erhalten bleibt, oder die Integrität des Faserrings wiederherzustellen.

M6 Scheibenprothese.

Absolute Biokompatibilität und hohe Verschleißfestigkeit zeichnen sich durch M6-Endoprothesen aus, bei denen es sich um künstliche Scheiben handelt. Mit ihnen können Sie eine oder mehrere Remote-Festplatten ersetzen.

Wenn sich nach einer Hernienoperation ein großer Defekt im Faserring gebildet hat, kann ein Barricaid-Implantat verwendet werden. Es ist ein Gitter, das den fehlenden Teil der Bandscheibenhülle ausgleicht und das Austreten des Pulpakerns in den Wirbelkanal nach der Operation verhindert.

Eine transpedikuläre Fixationstechnik kann auch verwendet werden, um die Wirbel in einer normalen Position zu stabilisieren. Mit Hilfe von Metallstrukturen und Schrauben werden die Wirbel im Bereich der entfernten Scheibe sicher fixiert und zu einem einzigen System zusammengefasst.

Rehabilitation

Nach der Operation beginnt die Rehabilitationsphase. Der Schweregrad und die Dauer hängen von der Art der Operation ab, die bei einem Leistenbruch durchgeführt wird. Daher können Patienten nach der Nukleoplastik am selben Tag zur gewohnten Lebensroutine zurückkehren und nur schwere körperliche Arbeit und Neigungen aufgeben. Nach endoskopischer Entfernung und Mikrodiscektomie ist die Rehabilitation komplexer und erfordert einen Krankenhausaufenthalt von etwa einer Woche.

15 Jahre alter Patient mit L4-L5-Bandscheibenvorfall: links

Nach der Entlassung erhält der Patient detaillierte Empfehlungen. Während der Rehabilitationsphase sind medikamentöse Therapie, das Tragen eines orthopädischen Korsetts, Bewegungstherapie und Physiotherapie angezeigt. Manchmal werden Patienten Sitzungen mit manueller Therapie, Kinesitherapie, Schwimmen und Yoga empfohlen.

Patient 15 Jahre alt am Tag nach Entfernung des L4-L5-Bandscheibenvorfalls.